Infekčné choroby mužského genitourinárneho systému. Príznaky chorôb genitourinárneho systému

Ľudský močový systém zahŕňa močovú rúru, močový mechúr, močovody a obličky. Anatomicky a fyziologicky sú močové cesty úzko späté s orgánmi reprodukčný systém. Najbežnejšou formou patológie močových ciest sú infekčné ochorenia - ochorenia genitourinárneho systému.

U mužov spravidla najviac postihnutých spodné časti močových ciest, s čím súvisí pomerne veľká dĺžka močovej trubice preto sa vyznačujú častým bolestivým močením, bolesťou pozdĺž močovej trubice, ťažkosťami pri močení a ťažkosťami v perineálnej oblasti. To ich núti okamžite vyhľadať lekára. Dominujú choroby urogenitálneho systému, ako je uretritída (zápal močovej trubice) a prostatitída (zápal prostaty). Infekcie močových ciest u mužov sú pomerne zriedkavé. Niekedy sú spôsobené abnormalitami močového traktu, ale častejšie sú uľahčené análnym sexom, nedostatočnou hygienou pri neobrezaní predkožka a vlastnosti mikroflóry partnerovej vagíny.

Ženy často vyvíjajú vzostupné infekcie močových ciest. Je to spôsobené anatomickými vlastnosťami ich močovej trubice (krátka a široká). Patogén ľahko preniká do močového mechúra a potom cez močovody a do obličkovej panvičky. Choroby sa v tomto prípade nemusia vyskytovať s akútnymi prejavmi, častejšie sú chronické formy. Väčšinou sa vyvinú choroby urogenitálneho systému, ako sú: uretritída, cystitída (zápal močového mechúra) a pyelonefritída (zápal obličkovej panvičky). Pomerne často sa vyskytuje asymptomatická bakteriúria, to znamená prítomnosť mikroflóry v moči, zistená počas analýzy, bez akýchkoľvek vonkajších príznakov ochorenia. Liečba v týchto prípadoch je predpísaná iba tehotným ženám, ako aj pri príprave na operáciu.

1Pole ( => Andrológia => Urológia => Prostatitída) Pole ( => 3 => 24 => 30) Pole ( => https://andrology.policlinica.ru/prices-andrology.html =>.html => https http://prostatit.ru/prices-prostatit.html) 24

Uretritída

Príznaky uretritídy zahŕňajú:

• bolestivé močenie (pálenie) so zvýšenou frekvenciou nutkania;
• výtok z močovej trubice, čo vedie k začervenaniu a prilepeniu vonkajšieho otvoru;
• vysoká koncentrácia leukocytov (bielych krviniek prítomných v mieste zápalu) v moči, ale bez stôp patogénu.

Uretritída sa vyskytuje, keď infekcia vstúpi do močovej trubice v dôsledku porušenia pravidiel osobnej hygieny, pohlavného styku alebo menej často v dôsledku zavlečenia baktérií krvou a lymfatickými cievami z lézií existujúcich v tele, napríklad s parodontitídou, tonzilitídou .

Pri diagnostike ochorení urogenitálneho systému sa zvyčajne zistí Escherichia coli ( Escherichia coli), ale skutočnými patogénmi sú gonokok, ureaplazma (Ureaplasma urealyticum) alebo chlamýdie (Chlamydia trachomatis). Na ich identifikáciu sú potrebné špeciálne metódy.

Cystitída

Vývoj choroby uľahčujú nasledujúce faktory, ktoré spôsobujú podráždenie sliznice močového mechúra:

• zadržiavanie a stagnácia moču;
• kamene a nádory močového mechúra;
• hypotermia tela;
• konzumácia korenín, údenín, alkoholických nápojov;
• porušenie pravidiel osobnej a sexuálnej hygieny;
• zápalové procesy v iných genitourinárnych orgánoch (v tomto prípade môže infekcia preniknúť zhora, zostupne (v prípade ochorení obličiek) alebo zdola - vzostupne;
• vrodené anomálie močových orgánov vylučovací systém.

Cystitída môže byť akútna resp chronický priebeh.

Akútnu cystitídu sprevádza časté (niekedy každých 10-15 minút) bolestivé močenie v malých častiach zakaleného moču. Nad pubidou sú rôzne bolesti (tupé, rezanie, pálenie), zosilňujúce sa na konci močenia.

Akútna cystitída u žien v 80% prípadov je spôsobená coli a v 5-15% prípadov - Staphylococcus saprophyticus (saprofytická forma stafylokoka, ktorá žije na koži). Keďže patogény a ich citlivosť na antibiotiká sú dobre známe, vo väčšine prípadov sa pred vykonaním dodatočných bakteriologických štúdií predpisujú vysoko účinné antibiotiká. Cystitída spravidla vymizne po jednorazovej dávke týchto liekov, ale aby sa predišlo komplikáciám, je lepšie užívať liek 3-4 dni. Ak cystitída po 7 dňoch liečby nezmizne, stanoví sa citlivosť mikroflóry na antibiotiká (vykoná sa kultivácia moču) a predpíše sa potrebný liek.

Opakovaná cystitída je v 90% prípadov spôsobená novou infekciou. Ak kultivácia moču odhalí rovnaký patogén ako pri predchádzajúcej cystitíde, antibiotická liečba pokračuje dva týždne. Výskyt cystitídy môže byť ovplyvnený plesňovou infekciou (napríklad kandidóza), používaním vaginálnych membrán a spermicídmi.

Zľava na vstupnú diagnostiku v ortokeratológii

Nový Test otcovstva

gastroenterológia diagnostický komplex - 5 000 rubľov

Chronická cystitída zvyčajne sprevádza rôzne ochorenia močového systému (urolitiáza, adenóm prostaty, patológie močovej trubice). Keď sa zhorší, pozorujú sa príznaky podobné akútnemu procesu.

Diagnóza akútnej cystitídy zahŕňa vyšetrenie moču, krvi a ultrazvuk močového mechúra. V prípade chronickej cystitídy sa dodatočne vykonáva cystoskopia a rôzne urologické štúdie.

Pyelonefritída je zápal obličkovej panvičky, dutiny, kde sa zhromažďuje moč vylučovaný obličkami. Ide o najnebezpečnejšiu zo vzostupných infekcií močových ciest (ochorenie urogenitálneho systému). Podľa pozorovaní klinických lekárov sa pyelonefritída vyskytuje vo veku 55 rokov u 90% žien a vo väčšine prípadov prebieha bez závažné príznaky. Mnoho žien počas tehotenstva ochorie v dôsledku upchatia odtoku moču z obličiek, keď sú močovody stlačené zväčšenou maternicou. Počas tehotenstva sa často zhoršuje chronická pyelonefritída, ktorá bola predtým nepovšimnutá a nebola včas liečená. V staršom veku je ochorenie bežné u mužov s adenómom (hyperpláziou) prostaty, ktorá zhoršuje prietok moču. U detí sa pyelonefritída zvyčajne vyskytuje ako komplikácia po chrípke alebo zápale pľúc.

Pyelonefritída môže byť jednostranná alebo obojstranná, primárna (vyskytuje sa ako nezávislé ochorenie) a sekundárna (vyvíja sa ako komplikácia existujúcich organických alebo funkčné choroby močové cesty).

Akútna primárna pyelonefritída sa prejavuje horúčkou, bolesťami v krížoch a naboku brucha a príznakmi infekcie dolných močových ciest. V moči sa nachádzajú baktérie, leukocyty a odliatky (leukocytové „odliatky“ obličkových tubulov). Najčastejším patogénom je Escherichia coli.

V prípade sekundárnej a komplikovanej pyelonefritídy sa na identifikáciu abscesov, emfyzematóznej pyelonefritídy a urolitiázy používa počítačová tomografia a vylučovacia urografia. Pri zistení abscesov je nevyhnutná dlhodobá antimikrobiálna liečba, pri zistení kameňov je potrebné rozhodnúť o otázke ich odstránenia.

Prostatitída je jednou z bežných foriem infekcie močových ciest u mužov. Chronické formy sú bežné. Na identifikáciu patogénu sa pred odberom moču odporúča vykonať rektálnu (cez konečník) masáž prostaty. Nebezpečná infekcia pre reprodukčné zdravie u mužov je epididymitída (zápal nadsemenníka). U mladých mužov sú najčastejšími patogénmi gonokok a chlamýdie, u starších mužov - enterobaktérie.

Medikamentózna liečba v nefrurológii

Moderná medicína má veľkú škálu protiinfekčných látok, takže hlavnou úlohou pri výbere adekvátnu liečbu— určenie pôvodcu ochorenia močových ciest a jeho rezistencie na antibakteriálne lieky. Močové cesty sú najčastejšie infikované Escherichia coli, enterokokmi, stafylokokmi, Proteus, a Pseudomonas aeruginosa. V každom konkrétnom prípade ochorenia genitourinárneho systému však lekár môže vybrať liek, ktorý nebude nefrotoxický a nespôsobí závažné komplikácie v iných lokalizáciách. Najpoužívanejšími liekmi v nefrurológii sú širokospektrálne lieky, ktoré dokážu potlačiť grampozitívne aj gramnegatívne baktérie.

Inhibujú bakteriálnu DNA gyrázu a neovplyvňujú hubovú a ľudskú DNA gyrázu. To vysvetľuje ich vysokú selektivitu pre mikróby a minimálnu toxicitu pre ľudí. Baktericídny účinok proti rýchlo sa deliacim mikrobiálnym bunkám nastáva v priebehu niekoľkých hodín a proti pomaly sa deliacim mikrobiálnym bunkám po 1–2 dňoch. Fluorochinolóny majú veľmi vysokú aktivitu, to znamená, že ich minimálne inhibičné koncentrácie proti väčšine patogénov infekcií močových ciest sú blízke priemerným terapeutickým koncentráciám.

Fluorochinolóny sa používajú len vtedy, keď liečba inými širokospektrálnymi antibiotikami nemá žiadny účinok. Ak teda lekár najprv predpísal antibiotikum inej skupiny a až potom fluorochinolón, potom k tomuto záveru dospel štúdiom vašich testov. To vedie k ďalšiemu záveru - liečbu chorôb genitourinárneho systému vykonáva iba lekár.

Infekcie močových ciest (UTI) sú skupinou ochorení močových a močových orgánov, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku infekcie urogenitálneho traktu patogénnymi mikroorganizmami. V prípade UTI bakteriologické vyšetrenie 1 ml moču odhalí najmenej stotisíc mikrobiálnych jednotiek tvoriacich kolónie. Ochorenie sa vyskytuje desaťkrát častejšie u žien a dievčat ako u mužov a chlapcov. V Rusku sa UTI považuje za najbežnejšiu infekciu.

1. V závislosti od toho, ktorá časť močových ciest je ovplyvnená infekčnými agens, existujú nasledujúce typy UTI:

• infekcia horných močových ciest- ide o pyelonefritídu, pri ktorej je postihnuté tkanivo obličiek a pyelocaliceal systém;
• infekcia dolných močových ciest- ide o cystitídu, uretritídu a prostatitídu (u mužov), pri ktorej sa vyvíja zápalový proces močového mechúra, močovodov alebo prostaty.

1. V závislosti od pôvodu infekcie v močovom systéme existuje niekoľko typov:

• nekomplikované a komplikované. V prvom prípade nedochádza k poruche odtoku moču, to znamená, že nie sú žiadne anomálie vo vývoji močových orgánov, ani funkčné poruchy. V druhom prípade ide o vývojové anomálie alebo dysfunkcie orgánov;
• nemocnice a mimonemocnice. V prvom prípade sú príčinou infekcie diagnostické a terapeutické postupy vykonávané u pacienta. V druhom prípade zápalový proces nie je spojený s lekárskymi zásahmi.

1. Na základe prítomnosti klinických príznakov sa rozlišujú tieto typy ochorení:

• klinicky významné infekcie;
• asymptomatická bakteriúria.

Infekcie močových ciest u detí, tehotných žien a mužov sú vo väčšine prípadov komplikované a ťažko liečiteľné. V týchto prípadoch je vždy vysoké riziko nielen opakovanej infekcie, ale aj rozvoja sepsy či obličkového abscesu. Takíto pacienti podstúpia rozsiahle vyšetrenie s cieľom identifikovať a odstrániť komplikujúci faktor.

FAKTORY PRISPIEVAJÚCE K VÝVOJU UTI:

• vrodené anomálie genitourinárneho systému;
• funkčné poruchy (vezikoureterálny reflux, inkontinencia moču atď.);
• sprievodné ochorenia a patologických stavov (urolitiázové ochorenie diabetes mellitus, zlyhanie obličiek, nefroptóza, roztrúsená skleróza, cysta obličiek, imunodeficiencia, lézie miechy atď.);

• sexuálny život, gynekologické operácie;
• tehotenstvo;
• pokročilý vek;
• cudzie telesá v močovom trakte (drenáž, katéter, stent atď.).

Starí ľudia- Toto je samostatná riziková skupina. Infekcia genitourinárneho traktu u nich je uľahčená zlyhaním epitelu, oslabením všeobecnej a lokálnej imunity, zníženou sekréciou hlienu bunkami slizníc a poruchami mikrocirkulácie.

Infekcie močových ciest u žien sa vyvíjajú 30-krát častejšie ako u mužov. K tomu dochádza v dôsledku určitých štrukturálnych a funkčných vlastností ženské telo. Široká a krátka močová trubica sa nachádza v tesnej blízkosti pošvy, čo ju sprístupňuje patogénnym mikroorganizmom v prípade zápalu vulvy alebo pošvy. Riziko vzniku infekcie močových ciest je vysoké u žien s cystokélou, diabetes mellitus, hormonálnymi a neurologickými poruchami. Všetky ženy počas tehotenstva a ženy, ktoré začali včas, sú vystavené riziku vzniku UTI. sexuálny život a mala niekoľko potratov. K rozvoju zápalu močových ciest prispieva aj nedostatok osobnej hygieny.

Ako ženy starnú, výskyt UTI sa zvyšuje. Choroba je diagnostikovaná u 1% dievčat školského veku, u 20 % žien vo veku 25–30 rokov. Incidencia dosahuje svoj vrchol u žien nad 60 rokov.

V drvivej väčšine prípadov sa infekcie močových ciest u žien opakujú. Ak sa príznaky UTI znova objavia do mesiaca po zotavení, znamená to, že terapia bola nedostatočná. Ak sa infekcia vráti mesiac po liečbe, ale nie neskôr ako šesť mesiacov, predpokladá sa, že došlo k reinfekcii.

PRÍČINY UTI A ICH SPÔSOBY PRENIKANIA DO TELA

Escherichia coli hrá hlavnú úlohu v etiológii všetkých typov UTI. Pôvodcami ochorenia môžu byť Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokoky, streptokoky a huby Candida. Niekedy infekčný proces spôsobujú mykoplazmy, chlamýdie, stafylokoky, Haemophilus influenzae, korynebaktérie.

Etiologická štruktúra UTI je odlišná u žien a mužov. V prvom prípade dominuje Escherichia coli, v druhom je ochorenie častejšie spôsobené Pseudomonas aeruginosa a Proteus. V nemocnici získané UTI u ambulantných pacientov sú dvakrát častejšie spôsobené Escherichia coli v porovnaní s hospitalizovanými pacientmi. Z bakteriologického hľadiska sa u pacientov podstupujúcich liečbu v nemocnici častejšie vysievajú Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa a Proteus.

Na vyhodnotenie výsledkov bakteriologického vyšetrenia moču lekári používajú tieto kvantitatívne kategórie:

• až 1000 CFU (jednotky tvoriace kolónie) v 1 ml moču – prirodzená infekcia moču pri prechode močovou rúrou;
• od 1000 do 100 000 CFU/ml – výsledok je otázny a štúdia sa opakuje;
• 100 000 alebo viac CFU/ml – infekčný proces.

Cesty pre vstup patogénov do močového traktu:

• uretrálna (vzostupná) cesta, keď infekcia z močovej rúry a močového mechúra „stúpa“ cez močovody do obličiek;
• zostupná dráha, v ktorej patogénne mikroorganizmy z obličiek „zostupujú“ nadol;
• lymfogénne a hematogénne cesty, keď patogény vstupujú do močových orgánov z blízkych panvových orgánov s prietokom lymfy a krvi;
• cez stenu močového mechúra zo susedných ložísk infekcie.

PRÍZNAKY INFEKCIÍ MOČOVÝCH CEST

U novorodencov s infekciou močových ciest sú príznaky ochorenia nešpecifické: vracanie, podráždenosť, horúčka, slabá chuť do jedla, nízky prírastok hmotnosti. Ak vaše dieťa pociťuje aspoň jeden z uvedených príznakov, mali by ste sa okamžite poradiť s pediatrom.

Klinický obraz infekcie močových ciest u detí predškolského veku veková skupina – najčastejšie ide o dysurické poruchy (bolesť a bolesť pri močení, časté močenie v malých porciách), podráždenosť, apatia, niekedy horúčka. Dieťa sa môže sťažovať na slabosť, zimnicu, bolesti v bruchu a v jeho bočných častiach.

Deti školského veku:

• U dievčat v školskom veku s infekciou močových ciest sa symptómy ochorenia vo väčšine prípadov redukujú na dysurické poruchy.
• U chlapcov do 10 rokov často stúpa telesná teplota a u chlapcov vo veku 10–14 rokov dominujú poruchy močenia.

Príznaky UTI u dospelých sú zvýšená frekvencia a poruchy močenia, horúčka, slabosť, triaška, bolesť nad ohanbia, často vyžarujúca do strán brucha a dolnej časti chrbta.Ženy sa často sťažujú na výtok z pošvy, muži - na výtok z močovej trubice.

Klinický obraz pyelonefritídy je charakterizovaný výraznými príznakmi: vysoká telesná teplota, bolesť brucha a driekovej oblasti, slabosť a únava, dysurické poruchy.

DIAGNOSTIKA INFEKCIÍ MOČOVÝCH CEST

Na stanovenie diagnózy lekár zistí sťažnosti pacienta, spýta sa ho na nástup choroby, prítomnosť sprievodná patológia. Potom lekár vykoná všeobecné vyšetrenie pacienta a vydá pokyny na vyšetrenia.

Hlavným biologickým materiálom pre výskum v prípade podozrenia na UTI je moč zozbieraný uprostred močenia po dôkladnej toalete perinea a vonkajších genitálií. Na bakteriologickú kultiváciu sa má moč odoberať do sterilných nádob. V laboratóriu sa vykonávajú klinické a biochemické testy moču a materiál sa naočkuje na živné médiá, aby sa identifikoval pôvodca infekčného procesu.

Dôležité:Moč pripravený na analýzu musí byť rýchlo doručený do laboratória, pretože počet baktérií v ňom sa každú hodinu zdvojnásobuje.

Ak je to potrebné, lekár predpíše ultrazvuk genitourinárneho traktu, Röntgenové štúdie, CT, MRI atď. A potom na základe získaných výsledkov potvrdí alebo nepotvrdí diagnózu UTI, odlíši úroveň poškodenia a indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť faktorov komplikujúcich priebeh ochorenia.

Pacient s diagnostikovanou infekciou močových ciest môže dostať liečbu nasledovne: ambulantné zariadenie, a v nemocnici. Všetko závisí od formy a závažnosti ochorenia, od prítomnosti komplikujúcich faktorov.

Dôležité: Liečbu akéhokoľvek infekčného procesu v močových orgánoch by mal vykonávať lekár: terapeut, pediater, nefrológ alebo urológ. Samoliečba ohrozuje vývoj komplikácií a relapsov choroby.

Pri infekciách močových ciest sa liečba začína bežnými opatreniami. Patrí medzi ne obmedzenie fyzickej aktivity, časté a pravidelné močenie (každé dve hodiny) a pitie veľkého množstva tekutín na zvýšenie množstva produkovaného moču. V závažných prípadoch je pacientom predpísaný odpočinok v posteli.

Zo stravy by mali byť vylúčené údeniny a marinády, viac potravín obsahujúcich kyselina askorbová. To je potrebné na okyslenie moču.

Od lieky Povinne sú predpísané antibiotiká alebo sulfónamidy, na ktoré je infekčný agens identifikovaný u pacienta citlivý. Liečia sa sprievodné ochorenia.

Keď je klinický obraz UTI výrazný, používajú sa antispazmodiká, antipyretiká, antihistaminiká a lieky proti bolesti. Dobrý účinok má bylinná medicína a fyzioterapia. Podľa indikácií sa vykonáva lokálna protizápalová liečba - inštalácia liečivých roztokov cez močovú trubicu do močového mechúra.

PREVENCIA INFEKCIÍ MOČOVÝCH CESTOV

Prevencia UTI je nasledovná:

• včasná identifikácia a eliminácia faktorov prispievajúcich k rozvoju infekcie v močovom trakte ( anatomické abnormality, zápalové procesy v tele, hormonálne poruchy atď.);
• dirigovanie zdravý imidžživot a dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
• liečba existujúcich chorôb;
• pre ženy – registrácia u lekára na tehotenstvo v jeho najskoršom štádiu.

Zaluzhanskaya Elena Aleksandrovna, lekárska pozorovateľka

Jedným z najčastejších dôvodov návštevy urológa v súčasnosti sú genitourinárne infekcie (UI), ktoré by sa nemali zamieňať s pohlavne prenosnými chorobami. Posledne menované sú sexuálne prenosné, zatiaľ čo MPI je diagnostikovaná v akomkoľvek veku a vyskytuje sa z iných dôvodov.

Bakteriálne poškodenie orgánov vylučovacieho systému je sprevádzané ťažké nepohodlie– bolesť, pálenie, časté nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra, výtok patologického sekrétu z močovej trubice. V závažných prípadoch infekcie sa môžu vyvinúť intenzívne horúčkovité a intoxikačné príznaky.

Optimálnou možnosťou liečby je použitie moderných antibiotík, ktoré vám umožňujú rýchlo a bez komplikácií zbaviť sa patológie.

Genitourinárne infekcie zahŕňajú niekoľko typov zápalových procesov v močovom systéme, ktorý zahŕňa obličky a močovody (tvoria horné časti UVP), ako aj močový mechúr a močová trubica (spodné časti):

• – zápal parenchýmu a pyelokaliceálneho systému obličiek, sprevádzaný bolestivé pocity v dolnej časti chrbta rôznej intenzity, ako aj ťažká intoxikácia a febrilné symptómy (letargia, slabosť, nevoľnosť, zimnica, svalové a bolesť kĺbov, atď.).
• – zápalový proces v močovom mechúre, ktorého symptómy sú časté nutkanie na močenie so sprievodným pocitom neúplné vyprázdnenie, ostré bolesti, niekedy krv v moči.
• Uretritída je poškodenie močovej trubice (tzv. močovej trubice) patogénnymi mikroorganizmami, v ktorých hnisavý výtok a močenie sa stáva bolestivé. Tiež poznamenal neustále pálenie v močovej rúre, suchosť a bolesť.

Infekcie močových ciest môžu mať viacero príčin. Okrem mechanického poškodenia sa patológia vyskytuje na pozadí hypotermie a zníženej imunity, keď sa aktivuje oportúnna mikroflóra. Okrem toho sa infekcia často vyskytuje v dôsledku nedostatočnej osobnej hygieny, keď baktérie vstupujú do močovej trubice z perinea. Ženy ochorejú oveľa častejšie ako muži takmer v akomkoľvek veku (s výnimkou starších ľudí).

Antibiotiká v liečbe MPI

Vo veľkej väčšine prípadov má infekcia bakteriálnu povahu. Najčastejším patogénom je zástupca enterobaktérií – Escherichia coli, ktorý je zistený u 95 % pacientov. Menej časté sú S.saprophyticus, Proteus, Klebsiella, Entero- a.

Ochorenie je tiež často spôsobené zmiešanou flórou (spojenie niekoľkých bakteriálnych patogénov).

Teda ešte pred laboratórnymi štúdiami najlepšia možnosť Pri infekciách genitourinárneho systému sa liečba uskutoční širokospektrálnymi antibiotikami.

Moderné antibakteriálne lieky sú rozdelené do niekoľkých skupín, z ktorých každá má špeciálny mechanizmus baktericídneho alebo bakteriostatického účinku. Niektoré lieky sú charakterizované úzke spektrum antimikrobiálnu aktivitu, to znamená, že majú škodlivý účinok na obmedzený počet druhov baktérií, zatiaľ čo iné (širokospektrálne) sú určené na boj proti odlišné typy patogény. Práve antibiotiká druhej skupiny sa používajú na liečbu infekcií močových ciest.

penicilíny

Prvý z otvorené človekom BPO boli prakticky univerzálny liek antibiotická terapia. Patogénne mikroorganizmy však časom zmutovali a vytvorili špecifické obranné systémy, čo si vyžadovalo zlepšenie liekov.

Zapnuté tento moment prírodné penicilíny prakticky stratili svoj klinický význam a namiesto nich sa používajú semisyntetické, kombinované a inhibítormi chránené penicilínové antibiotiká.

Urogenitálne infekcie sa liečia nasledujúcimi liekmi túto sériu:

• . Polosyntetický liek na perorálne a parenterálne použitie, ktorý pôsobí baktericídne blokovaním biosyntézy bunkovej steny. Vyznačuje sa pomerne vysokou biologickou dostupnosťou a nízkou toxicitou. Zvlášť účinný proti Proteus, Klebsiella a Escherichia coli. Na zvýšenie odolnosti voči beta-laktamázam sa tiež predpisuje kombinovaný liek Ampicillin/Sulbactam®.
• . Podľa spektra antimikrobiálne pôsobenie a účinnosť je podobná predchádzajúcemu ABP, ale vyznačuje sa zvýšenou odolnosťou voči kyselinám (nezničí sa v kyslom prostredí žalúdka). Používajú sa jeho analógy a tiež kombinované antibiotiká na liečbu urogenitálneho systému (kyselinou klavulanovou) - Amoxicillin/Clavulanate ® , ® .

Najnovší výskum identifikované vysoký stupeň rezistencia uropatogénov na ampicilín a jeho analógy.

Napríklad citlivosť Escherichia coli je tesne nad 60 %, čo svedčí o nízkej účinnosti antibiotickej terapie a nutnosti nasadenia antibiotík iných skupín. Z rovnakého dôvodu sa v urologickej praxi prakticky nepoužíva antibiotikum sulfanilamid ().

Nedávne štúdie odhalili vysokú úroveň rezistencie uropatogénov na ampicilín ® a jeho analógy.

Cefalosporíny

Ďalšia skupina beta-laktámov s podobná akcia, ktorý sa od penicilínov líši zvýšenou odolnosťou voči deštruktívnym účinkom enzýmov produkovaných patogénnou flórou. Existuje niekoľko generácií týchto liekov, väčšina z nich je určená na parenterálne podávanie. Z tejto série sa na liečbu genitourinárneho systému u mužov a žien používajú tieto antibiotiká:

• . Účinná medicína od zápalu všetkých orgánov genitourinárnej oblasti na perorálne podanie s minimálnym zoznamom kontraindikácií.
• (Ceclor®, Alphacet®, Taracef®). Patrí do druhej generácie cefalosporínov a používa sa aj perorálne.
• a jeho analógov Zinacef ® a. Dostupné v niekoľkých dávkových formách. Môžu byť predpísané aj deťom v prvých mesiacoch života kvôli nízkej toxicite.
• . Predáva sa vo forme prášku na prípravu roztoku, ktorý sa podáva parenterálne. Rocephin ® je tiež náhrada.
• (Cephobid®). Zástupca tretej generácie cefalosporínov, ktorý sa predpisuje intravenózne alebo intramuskulárne na genitourinárne infekcie.
• (Maxipim®). Štvrtá generácia antibiotík tejto skupiny na parenterálne použitie.

Uvedené lieky sú široko používané v urológii, ale niektoré z nich sú kontraindikované pre tehotné a dojčiace ženy.

Fluorochinolóny

Doteraz najúčinnejšie antibiotiká na urogenitálne infekcie u mužov a žien. Ide o silné syntetické lieky s baktericídnym účinkom (úmrtie mikroorganizmov nastáva v dôsledku narušenia syntézy DNA a deštrukcie bunkovej steny). Sú považované za vysoko toxické antibakteriálne látky. Pacienti ich zle znášajú a často spôsobujú nežiaduce účinky terapie.

Kontraindikované u pacientov s individuálnou intoleranciou fluorochinolónov, pacientov s patológiou centrálneho nervového systému, epilepsiou, osobami s patológiou obličiek a pečene, tehotnými ženami, dojčiacimi ženami a pacientmi mladšími ako 18 rokov.

• . Pri perorálnom alebo parenterálnom podaní sa dobre vstrebáva a rýchlo odstraňuje bolestivé symptómy. Má niekoľko analógov, vrátane Tsiprinolu ®.
• ( , Tarivid®). Antibiotikum fluorochinolón, široko používané nielen v urologickej praxi vďaka svojej účinnosti a širokému spektru antimikrobiálneho pôsobenia.
• (). Ďalší liek na perorálne, ako aj intravenózne a intramuskulárne použitie. Má rovnaké indikácie a kontraindikácie.
• Pefloxacín® (). Je účinný aj proti väčšine aeróbnych patogénov a užíva sa parenterálne a perorálne.

Tieto antibiotiká sú indikované aj na mykoplazmy, pretože pôsobia na vnútrobunkové mikroorganizmy lepšie ako predtým široko používané tetracyklíny. Funkcia fluorochinolóny sú Negatívny vplyv na spojivovom tkanive. Z tohto dôvodu je zakázané užívať drogy pred dosiahnutím veku 18 rokov, počas tehotenstva a dojčenie, ako aj osoby s diagnostikovanou tendinitídou.

Aminoglykozidy

Trieda antibakteriálnych látok určených na parenterálne podávanie. Baktericídny účinok sa dosahuje inhibíciou syntézy proteínov prevažne gramnegatívnych anaeróbov. Zároveň sa drogy v tejto skupine vyznačujú celkom vysoký výkon nefro- a ototoxicita, čo obmedzuje rozsah ich použitia.

• . Liek druhej generácie aminoglykozidových antibiotík, ktorý sa zle adsorbuje v gastrointestinálnom trakte, a preto sa podáva intravenózne a intramuskulárne.
• Netilmecin® (Netromycin®). Patrí do rovnakej generácie, má podobný účinok a zoznam kontraindikácií.
• . Ďalší aminoglykozid, ktorý je účinný pri infekciách močových ciest, najmä komplikovaných.

Vďaka dlhé obdobie polčasu uvedených liekov sa užívajú len raz denne. Predpísané deťom s nízky vek, sú však kontraindikované u dojčiacich a tehotných žien. Aminoglykozidové antibiotiká prvej generácie sa už nepoužívajú pri liečbe infekcií močových ciest.

nitrofurány

Širokospektrálne antibiotiká na infekcie urogenitálneho systému s bakteriostatickým účinkom, ktorý sa prejavuje proti grampozitívnej aj gramnegatívnej mikroflóre. Súčasne sa rezistencia u patogénov prakticky nevyvíja.

Tieto lieky sú určené na perorálne použitie a jedlo len zvyšuje ich biologickú dostupnosť. Na liečbu infekcií UTI sa používa Nitrofurantoin ® (obchodný názov Furadonin ®), ktorý možno podávať deťom od druhého mesiaca života, nie však tehotným a dojčiacim ženám.

Samostatný popis si zaslúži antibiotikum trometamol, ktoré nepatrí do žiadnej z vyššie uvedených skupín. Predáva sa v lekárňach pod obchodné meno Monurálne a uvážené univerzálne antibiotikum so zápalom genitourinárneho systému u žien.

Toto baktericídne činidlo pre nekomplikované formy zápalu je MEP predpísaný ako jednodňový kurz - 3 gramy fosfomycínu ® raz (ak je to indikované, dvakrát). Schválené na použitie v akomkoľvek štádiu tehotenstva, nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky a možno ho použiť v pediatrii (od 5 rokov).

Cystitída a uretritída

Cystitída a nešpecifický zápalový proces v močovej rúre sa spravidla vyskytujú súčasne, takže nie je rozdiel v ich liečbe antibiotikami. Pri nekomplikovaných formách infekcie je liekom voľby.

Pri nekomplikovaných infekciách u dospelých sa často predpisuje aj 5-7 dňový cyklus fluorochinolónov (Ofloxacin ® , Norfloxacin ® a iné). Rezervné sú Amoxicillin/Clavulanate ® , Furadonin ® alebo Monural ® . Komplikované formy sa liečia podobne, ale priebeh antibiotickej terapie trvá minimálne 1-2 týždne.

Pre tehotné ženy je liekom voľby Monural ®, ako alternatívu možno použiť beta-laktámy (penicilíny a cefalosporíny). Deťom sa predpisuje sedemdňový cyklus perorálnych cefalosporínov alebo Amoxicilínu ® s klavulanátom draselným.

Ďalšie informácie

Treba vziať do úvahy, že komplikácie a závažný priebeh ochorenia vyžadujú povinnú hospitalizáciu a liečbu parenterálnymi liekmi. Na ambulantnej báze sa zvyčajne predpisujú lieky, ktoré sa užívajú perorálne. Pokiaľ ide o ľudové lieky, nemajú žiadny osobitný terapeutický účinok a nemôžu byť náhradou antibiotickej terapie. Použitie bylinných infúzií a odvarov je prípustné len po konzultácii s lekárom ako dodatočná liečba.

Močový systém ľudí akéhokoľvek pohlavia pozostáva z močovej trubice (u mužov je dlhšia a užšia), močového mechúra, močovodov a obličiek. Reprodukčný systém u mužov zahŕňa semenníky nachádzajúce sa v miešku, prostatickej žľaze, semenných váčkoch a vas deferens. U žien medzi pohlavné orgány patrí maternica s vajíčkovodmi, vaječníky, vagína a vulva.

Orgány močového a reprodukčného systému sú vzhľadom na vlastnosti úzko spojené anatomická štruktúra. Zápaly genitourinárnych orgánov sa vyskytujú pomerne často u mužov aj žien.

Vzhľadom na zvláštnosti anatomickej štruktúry genitourinárneho systému žien sa infekcia genitourinárneho traktu patogénnymi mikroorganizmami u nich vyskytuje oveľa častejšie ako u mužov. Ženské faktory riziko - vek, tehotenstvo, pôrod. Z tohto dôvodu sa steny panvy zospodu oslabujú a strácajú schopnosť podporovať orgány na požadovanej úrovni.

Ignorovanie pravidiel osobnej hygieny tiež prispieva k zápalu orgánov systému.

Medzi zápalové ochorenia genitourinárneho systému patria najčastejšie:

• uretritída;
• cystitída;
• pyelonefritída.

aj u žien:

• endometritída;
• cervicitída;
• kolpitída;
• vulvitída

aj u mužov:

prostatitída.

Okrem toho sú častejšie chronické formy chorôb, ktorých symptómy počas remisie chýbajú.

Uretritída

Uretritída - . Príznaky tohto ochorenia sú:

• bolestivé ťažkosti s močením, počas ktorých sa objavuje pocit pálenia; zvyšuje sa počet nutkaní ísť na toaletu;
• výtok z močovej trubice, ktorý vedie k začervenaniu a prilepeniu otvoru močovej rúry;
• vysoká hladina leukocytov v moči, čo naznačuje prítomnosť ohniska zápalu, ale po patogéne nie sú žiadne stopy.

V závislosti od patogénu, ktorý spôsobil uretritídu, sa choroba delí na dva typy:

• špecifická infekčná uretritída, napríklad v dôsledku vývoja kvapavky;
• , ktorého pôvodcom sú chlamýdie, ureaplazma, vírusy a iné mikroorganizmy (patogénne a podmienene patogénne).

Okrem toho príčinou zápalu nemusí byť infekcia, ale banálna Alergická reakcia alebo poranenia po nesprávnom zavedení katétra.

Cystitída

Cystitída je zápal sliznice močového mechúra. Toto ochorenie je bežnejšie u žien ako u mužov. Príčinou infekčnej cystitídy je E. coli, chlamýdie alebo ureaplazma. Vstup týchto patogénov do tela však nemusí nevyhnutne spôsobiť ochorenie. Rizikové faktory sú:

• dlhodobé sedenie, častá zápcha, preferencia tesného oblečenia, v dôsledku čoho je narušený krvný obeh v panvovej oblasti;
• zhoršenie imunity;
• dráždivé účinky na steny močového mechúra látok, ktoré sú súčasťou moču (pri konzumácii korenistých alebo prepečených jedál);
• menopauza;
• cukrovka;
• vrodené patológie;
• podchladenie.

Ak dôjde k zápalovému procesu v iných orgánoch genitourinárneho systému, existuje vysoká pravdepodobnosť vstupu infekcie do močového mechúra.

Akútna forma cystitídy sa prejavuje častým nutkaním na močenie, proces sa stáva bolestivým a množstvo moču sa prudko znižuje. Vzhľad moču sa mení, najmä zmizne transparentnosť. Bolesť sa objavuje aj medzi nutkaniami v oblasti ohanbia. Je matný, rezný alebo horiaci v prírode. V závažných prípadoch sa okrem týchto príznakov objavuje horúčka, nevoľnosť a vracanie.

Pyelonefritída

Zápal obličkovej panvičky je najnebezpečnejší spomedzi iných infekcií urogenitálneho systému. Bežná príčina pyelonefritída u žien je porušením odtoku moču, ku ktorému dochádza počas tehotenstva v dôsledku zväčšenej maternice a tlaku na blízke orgány.

U mužov je toto ochorenie komplikáciou adenómu prostaty, u detí je to komplikácia chrípky, zápalu pľúc atď.

Akútna pyelonefritída sa vyvíja náhle. Po prvé, teplota prudko stúpa a objavuje sa slabosť, bolesť hlavy a zimomriavky. Zvyšuje sa potenie. Pridružené symptómy Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie. Ak sa choroba nelieči, existujú dva spôsoby:

• prechod na chronickú formu;
• vývoj hnisavých procesov v orgáne (príznakmi sú náhle zmeny teploty a zhoršenie stavu pacienta).

Endometritída

Toto ochorenie je charakterizované zápalovým procesom v maternici. Spôsobené stafylokokmi, streptokokmi, E. coli a inými mikróbmi. Prenikanie infekcie do dutiny maternice je uľahčené ignorovaním pravidiel hygieny, promiskuitným sexuálnym stykom a znížením všeobecnej imunity.

Okrem toho sa zápal môže vyvinúť v dôsledku komplikovaných chirurgických zákrokov, ako je potrat, sondovanie alebo hysteroskopia.

Hlavné príznaky choroby sú:

• zvýšenie teploty;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• vaginálny výtok (krvavý alebo hnisavý).

Cervicitída

Zápal krčka maternice sa vyskytuje v dôsledku vstupu infekcie do jeho dutiny, ktorá je sexuálne prenosná. Vírusové ochorenia môžu tiež vyvolať rozvoj cervicitídy: herpes, papilóm atď. Akékoľvek poškodenie (počas pôrodu, potratu, lekárskych procedúr) spôsobuje ochorenie v dôsledku porušenia integrity sliznice.

Pre zápalový proces sú typické klinické prejavy:

• nepohodlie počas pohlavného styku, niekedy bolesť;
• hlienový vaginálny výtok;
• nepohodlie alebo bolesť v dolnej časti brucha;
• zvýšenie teploty, všeobecná nevoľnosť.

kolpitída

Kolpitída alebo vaginitída je zápal vagíny, ktorý spôsobujú trichomonas, kandidové huby, herpes vírusy a E. coli. Pacient sa sťažuje na nasledujúce príznaky:

• výtok;
• ťažkosť v dolnej časti brucha alebo vaginálnej oblasti;
• pálenie;
• nepohodlie počas močenia.

Počas vyšetrenia lekár pozoruje hyperémiu, opuch sliznice, vyrážky, pigmentové formácie. V niektorých prípadoch sa objavujú erozívne oblasti.

Vulvitída

Zápal vonkajších pohlavných orgánov. Patria sem pubis, pysky ohanbia, panenská blana (alebo jej zvyšky), predsieň vagíny, Bartholinove žľazy a bulb. Vulvitídu spôsobujú infekčné patogény: streptokoky, Escherichia coli, chlamýdie atď.

Provokujúce faktory sú:

• orálny sex;
• užívanie antibiotík, hormonálne lieky a lieky, ktoré potláčajú imunitný systém;
• cukrovka;
• leukémie;
• onkologické ochorenia;
• zápalové procesy v iných orgánoch genitourinárneho systému;
• inkontinencia moču;
• častá masturbácia;
• príliš horúci kúpeľ;
• nedodržiavanie osobnej hygieny.

Prítomnosť zápalového procesu možno zistiť nasledujúcimi príznakmi:

• sčervenanie kože;
• opuch;
• bolesť v oblasti vulvy;
• pálenie a svrbenie;
• prítomnosť pľuzgierov, plaku, vredov.

Prostatitída

Zápal prostaty. Chronická forma ochorenia postihuje asi 30 % mužov vo veku 20 až 50 rokov. V závislosti od príčiny výskytu existujú dve skupiny:

• infekčná prostatitída spôsobená baktériami, vírusmi alebo hubami;
• kongestívna prostatitída, ktorá sa vyskytuje v dôsledku zodpovedajúcich procesov v prostatickej žľaze (v prípade poruchy sexuálnej aktivity, sedavá práca, preferencia tesného spodného prádla, zneužívanie alkoholu).

Existujú rizikové faktory, ktoré navyše vyvolávajú vývoj zápalového procesu. Tie obsahujú:

• znížená imunita;
• hormonálna nerovnováha;
• zápalové procesy v blízkych orgánoch.

Ochorenie možno identifikovať podľa charakteristické príznaky. Pacient sa cíti zle, čo môže byť sprevádzané horúčkou, sťažuje sa na bolesť v perineu a časté nutkanie na močenie. Chronická forma prostatitída môže byť asymptomatická a objavuje sa iba počas obdobia exacerbácie.

Diagnostika

Pred predpísaním liečby pacienti s podozrením na zápal urogenitálneho systému vyžadujú urologické vyšetrenie.

Kontrola zahŕňa:

• ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močového mechúra;
• testy moču a krvi;
• je možné vykonať cystoskopiu, Počítačová tomografia, pyelografia podľa individuálnych indikácií.

Výsledky vyšetrenia určujú, aká diagnóza bude stanovená a aká liečba bude pacientovi predpísaná.

Liečba

Na zastavenie zápalového procesu sa používajú lieky.

Cieľom etiologickej liečby je odstrániť príčinu ochorenia. Aby ste to dosiahli, musíte správne určiť patogén a jeho citlivosť na antibakteriálne látky. Častými pôvodcami infekcií močových ciest sú Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus, Proteus a Pseudomonas aeruginosa.

Pri výbere lieku sa berie do úvahy typ patogénu a individuálnych charakteristík telo pacienta. Najčastejšie sa predpisujú širokospektrálne antibiotiká. Selektivita týchto liekov je vysoká, toxický účinok na telo je minimálny.

Symptomatická liečba je zameraná na odstránenie bežných a lokálne príznaky choroby.

Počas liečby je pacient pod prísnym lekárskym dohľadom.

Proces hojenia môžete urýchliť dodržiavaním týchto pravidiel:

• Pite dostatok vody denne a aspoň 1 polievkovú lyžičku. brusnicová šťava bez cukru.
• Vylúčte zo stravy slané a korenené jedlá.
• Počas liečby obmedzte konzumáciu sladkostí a škrobových potravín.
• Dodržiavajte hygienu vonkajších genitálií.
• Použite kyslé mydlo (Lactofil alebo Femina).
• Zrušte návštevy verejných vodných plôch vrátane víriviek a bazénov.
• Vyhnite sa častým zmenám sexuálnych partnerov.

Pozornosť treba venovať aj zlepšovaniu imunity. Tým sa zabráni relapsu choroby.

Zápal urogenitálneho systému je bežným problémom modernej spoločnosti. Pravidelné prehliadky a preventívne návštevy lekára by sa preto mali stať normou.

Aké choroby zahŕňajú?

• uretritída (zápal močovej trubice);
• cystitída (zápal močového mechúra);
• pyelonefritída alebo glomerulonefritída (zápal obličiek);
• adnexitída (zápal vaječníkov);
• salpingitída (zápal vajcovodov);
• endometritída (zápal sliznice maternice);
• balanitída (zápal žaluďa penisu);
• balanopostitída (zápal žaluďa a predkožky penisu);
• prostatitída (zápal prostaty);
• vesikulitída (zápal semenných vačkov);
• epididymitída (zápal nadsemenníka).

Aké patogény spôsobujú genitourinárne infekcie?

• gonokok;
• ureaplasma;
• chlamýdie;
• Trichomonas;
• treponema pallidum (syfilis);
• coli (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa);
• huby (kandidóza);
• klebsiella;
• listéria;
• koliformné baktérie;
• Proteus;
• vírusy (herpes, cytomegalovírus, papilomavírus atď.).

Klasifikácia infekcií: špecifické a nešpecifické

Špecifické infekcie urogenitálnych orgánov zahŕňajú infekcie spôsobené nasledujúcimi mikroorganizmami:
1. Kvapavka.
2. Trichomoniáza.
3. syfilis.
4. Zmiešaná infekcia.

To znamená, že špecifická je napríklad uretritída spôsobená syfilisom alebo kvapavkou. Zmiešaná infekcia je kombináciou viacerých patogénov špecifickej infekcie s tvorbou závažného zápalového procesu.

Nešpecifické genitourinárne infekcie sú spôsobené nasledujúcimi mikroorganizmami:

• koky (stafylokoky, streptokoky);
• tyčinky (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa);
• vírusy (napríklad herpes, cytomegalovírus atď.);
• chlamýdie;
• gardnerella;
• huby rodu Candida.

Cesty infekcie

Rozdiely v priebehu genitourinárnych infekcií u mužov a žien

Kvôli skryté formy V priebehu urogenitálnych infekcií sú ženy častejšie ako muži prenášačmi chorôb, často bez podozrenia na ich prítomnosť.

Všeobecné znaky

• bolesť a nepohodlie v genitourinárnom systéme;
• pocit mravčenia;
• prítomnosť výtoku z vagíny u žien, z močovej trubice - u mužov a žien;
• rôzne poruchy močenia (pálenie, svrbenie, ťažkosti, frekvencia atď.);
• výskyt neobvyklých štruktúr na vonkajších genitáliách (plaky, film, pľuzgiere, papilómy, kondylómy).

Ak je infekcia nešpecifická, príznaky môžu byť jemnejšie a menej nápadné. Vírusová infekcia vedie k výskytu určitých neobvyklých štruktúr na povrchu vonkajších genitálií - pľuzgiere, vredy, kondylómy atď.

Symptómy a znaky priebehu rôznych genitourinárnych infekcií

Uretritída

• pálenie a ostrá silná bolesť počas močenia;
• pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra;
• zvýšené pálenie a bolesť ku koncu procesu močenia;
• pocit pálenia je lokalizovaný u žien hlavne na konci močovej trubice (vonku) a u mužov - po celej dĺžke močovej trubice;
• časté nutkanie na močenie po 15-20 minútach;
• výskyt výtoku z močovej trubice hlienovej alebo mukopurulentnej povahy, ktorý spôsobuje začervenanie povrchu kože perinea alebo penisu okolo vonkajšieho otvoru močovej trubice;
• výskyt kvapiek krvi na konci procesu močenia;
• adhézia vonkajšieho otvoru močovej trubice;
• bolesť počas erekcie u mužov;
• výskyt leukocytov v veľké množstvá vo všeobecnom teste moču;
• zakalený moč farby „mäsovej šupky“.

Uretritída sa vyvinie, keď mikroorganizmus vstúpi do lúmenu močovej trubice v dôsledku pohlavného styku akéhokoľvek typu (orálneho, vaginálneho alebo análneho), zavlečenia mikróbov z povrchu kože perinea, ignorovania opatrení osobnej hygieny alebo ako výsledok zavedenia baktérií krvou alebo lymfou. Cesta zavedenia infekčného agens s krvou a lymfou do močovej trubice sa najčastejšie pozoruje v prítomnosti chronických ložísk infekcie v tele, napríklad paradentózy alebo tonzilitídy.

Uretritída sa môže vyskytnúť akútne, subakútne a torpídne. O akútny priebeh zápal močovej trubice, všetky príznaky sú závažné, klinický obraz je jasný, osoba zažíva výrazné zhoršenie kvality života. Subakútna forma uretritídy je charakterizovaná miernymi príznakmi, medzi ktorými prevláda mierne pálenie, brnenie pri močení a pocit svrbenia. Ostatné príznaky môžu úplne chýbať. Torpídna forma uretritídy je charakterizovaná periodický pocit mierne nepohodlie na samom začiatku močenia. Torpidné a subakútne formy uretritídy predstavujú určité ťažkosti pri diagnostike. Z močovej trubice môže patogénny mikrób stúpať vyššie a spôsobiť cystitídu alebo pyelonefritídu.

Po nástupe sa uretritída vyskytuje s poškodením sliznice močovej trubice, v dôsledku čoho sa epitel degeneruje na iný typ. Ak sa liečba začne včas, uretritída môže byť úplne vyliečená. Výsledkom je, že po liečbe alebo samoliečení sa sliznica močovej trubice obnoví, ale len čiastočne. Bohužiaľ, niektoré oblasti zmenenej sliznice močovej trubice zostanú navždy. Ak uretritída nie je vyliečená, proces sa stáva chronickým.

Chronická uretritída je pomalá, striedajú sa v nej obdobia relatívneho pokoja a exacerbácií, ktorých symptómy sú rovnaké ako pri akútnej uretritíde. Exacerbácia môže mať rôzny stupeň závažnosti, a teda aj rôznu intenzitu symptómov. Pacienti zvyčajne pociťujú mierne pálenie a brnenie v močovej rúre počas močenia, svrbenie, malé množstvo hlienovo-hnisavého výtoku a lepenie vonkajšieho otvoru močovej rúry, najmä po nočnom spánku. Môže sa tiež zvýšiť frekvencia výletov na toaletu.

Uretritída je najčastejšie spôsobená gonokokmi (kvapavka), E. coli, ureaplazmou alebo chlamýdiami.

Cystitída

• nepravidelný výdaj moču (stagnácia);
• neoplazmy v močovom mechúre;
• jedlo s veľkým množstvom údených, solených a korenených jedál v strave;
• pitie alkoholu;
• ignorovanie pravidiel osobnej hygieny;
• zavedenie infekčného agens z iných orgánov (napríklad obličiek alebo močovej trubice).

Cystitída, rovnako ako akýkoľvek iný zápalový proces, sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme.

Akútna cystitída sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• časté močenie(po 10 – 15 minútach);
• vylučované malé časti moču;
• zakalený moč;
• bolesť pri močení;
• bolesť rôzneho charakteru nachádza sa nad pubidou, zintenzívňuje sa ku koncu močenia.

Cystitída je zvyčajne akútna a dobre reaguje na liečbu. Preto je vývoj opakovanej cystitídy nejaký čas po počiatočnom záchvate spôsobený sekundárnou infekciou. Avšak akútna cystitída môže viesť nie k úplnému vyliečeniu, ale k chronizácii procesu.

Chronická cystitída sa vyskytuje so striedajúcimi sa obdobiami pohody a periodickými exacerbáciami, ktorých symptómy sú identické s príznakmi akútnej formy ochorenia.

Pyelonefritída

Prvý záchvat pyelonefritídy je zvyčajne akútny a je charakterizovaný prítomnosťou nasledujúcich príznakov:

• bolesť na boku pásu a brucha;
• pocit ťahania žalúdka;
• Test moču odhalí leukocyty, baktérie alebo odliatky.

Vaginitída

• nezvyčajný vaginálny výtok (zvýšené množstvo, zmena farby alebo zápachu);
• svrbenie, pocit podráždenia vagíny;
• tlak a pocit plnosti vagíny;
• bolesť počas pohlavného styku;
• bolesť počas močenia;
• ľahké krvácanie;
• začervenanie a opuch vulvy a vagíny.

Akútna vaginitída je charakterizovaná závažnými príznakmi, zatiaľ čo chronická vaginitída je charakterizovaná jemnejšími príznakmi. Chronická forma ochorenia trvá mnoho rokov, opakuje sa na pozadí vírusových infekcií, hypotermie, pitia alkoholu, počas menštruácie alebo tehotenstva.

Adnexit

• bolesť v bedrovej oblasti;
• zvýšenie teploty;
• napätá brušná stena v dolnej časti;
• tlak na brucho je bolestivý;
• bolesť hlavy;
• rôzne poruchy močenia;
• menštruačné nezrovnalosti;
• bolesť pri pohlavnom styku.

• výskyt bolesti počas menštruácie;
• zvýšenie ich počtu;
• zvýšené trvanie krvácania;
• Zriedkavo sa menštruácia skracuje a stáva sa slabou.

Salpingitída

Mikróby v vajíčkovodov možno priniesť z vagíny, slepého čreva, esovité hrubé črevo alebo z iných orgánov s prietokom krvi alebo lymfy. Akútna salpingitída sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť v krížovej kosti a dolnej časti brucha;
• šírenie bolesti do konečníka;
• zvýšenie teploty;
• slabosť;
• bolesť hlavy;
• poruchy močenia;
• zvýšenie počtu leukocytov v krvi.

Prostatitída

Vesikulitída

Epididymitída

• sčervenanie kože miešku;
• miešok na postihnutej strane je horúci na dotyk;
• v miešku sa cíti tvorba podobná nádoru;
• sexuálna dysfunkcia;
• zhoršenie kvality spermií.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať v prípade genitourinárnych infekcií?

Pokiaľ ide o ženy, v prípade genitourinárnych infekcií sa budú musieť poradiť s lekármi rôznych špecializácií v závislosti od toho, ktorý orgán sa podieľa na zápalovom procese. Takže, ak dôjde k zápalu pohlavných orgánov (salpingitída, vaginitída atď.), Potom musíte kontaktovať gynekológ (objednajte sa). Ak však zápalový proces postihuje močové orgány (uretritída, cystitída atď.), Potom by ste mali kontaktovať urológa. Charakteristické črty Poškodenie orgánov močového ústrojenstva je časté močenie, abnormálny moč (zakalený, zmiešaný s krvou, farba mäsovej kaše atď.) a bolesť, rezanie alebo pálenie pri močení. Preto, ak sú takéto príznaky prítomné, žena by sa mala poradiť s urológom. Ale ak má žena abnormálny vaginálny výtok, častý, ale nie nadmerný bolestivé močenie, a moč má celkom normálny vzhľad, potom to naznačuje infekciu pohlavných orgánov av takejto situácii by ste sa mali poradiť s gynekológom.

Aké testy a vyšetrenia môže lekár predpísať na urogenitálne infekcie, ktoré vznikajú pri zápaloch niektorých orgánov?

Ženy sú v prvom rade povinné podstúpiť všeobecný test moču, test moču podľa Nechiporenka (zaregistrovať sa), krvný test na syfilis (MRP) (zaregistrovať sa), náter z vagíny a krčka maternice na flóru (zaregistrovať sa), keďže práve tieto štúdie umožňujú určiť, či hovoríme o zápale močových alebo pohlavných orgánov. Ďalej, ak sa zistí zápal močových orgánov (prítomnosť leukocytov v moči a Nechiporenkov test), lekár predpíše mikroskopiu uretrálny náter (prihlásiť sa), a bakteriologická kultúra moč (prihlásiť sa), steru z močovej trubice a steru z vagíny s cieľom identifikovať pôvodcu infekčno-zápalového procesu. Ak sa zistí zápal pohlavných orgánov, potom sa predpíše bakteriologické očkovanie vaginálneho výtoku a krčka maternice.

Ak mikroskopia a bakteriologická kultúra neumožnili identifikovať pôvodcu infekcie, potom lekár pri podozrení na infekciu močových orgánov predpíše krvný test alebo uretrálny náter na sexuálne prenosné infekcie (zaregistrujte sa) (kvapavka (zaregistrovať sa), chlamýdie (zaregistrovať sa) gardnerelóza, ureaplasmóza (zaregistrovať sa), mykoplazmóza (zaregistrovať sa), kandidóza, trichomoniáza) metóda PCR (zaregistrovať sa) alebo ELISA. Ak existuje podozrenie na infekciu pohlavných orgánov, potom sa na genitálne infekcie predpíše krvný test alebo náter z vagíny / krčka maternice pomocou metódy PCR alebo ELISA.

Najlepšia presnosť na zistenie infekcie je analýza náteru z močovej trubice pomocou metódy PCR, takže ak je to možné, je najlepšie vykonať túto štúdiu. Ak to nie je možné, odoberie sa krv na analýzu pomocou metódy PCR. Analýza krvi a náteru z močovej trubice/vagíny pomocou ELISA je v presnosti nižšej ako PCR, preto sa odporúča použiť ju iba v prípadoch, keď nie je možné vykonať PCR.

Ak nie je možné identifikovať pôvodcu pohlavne prenosnej infekcie, ale existuje pomalý zápalový proces, lekár predpíše provokačný test, ktorý pozostáva z vytvorenia stresovej situácie pre telo, aby bol mikrób prinútený „vystúpiť“ do lumen urogenitálnych orgánov, kde sa dá zistiť. Pri provokačnom teste vás lekár zvyčajne požiada, aby ste jedli večer nekompatibilné produkty- napríklad nasolenú rybu s mliekom a pod., a na druhý deň ráno odoberie stery z močovej rúry a pošvy na bakteriologickú kultiváciu a PCR testy.

Keď sa zistí mikrób, ktorý spôsobuje zápalový proces, lekár bude môcť vybrať potrebné antibiotiká na jeho zničenie a podľa toho vyliečiť infekciu. Okrem testov však lekár na posúdenie stavu orgánov a tkanív v prípade genitourinárnych infekcií navyše predpisuje inštrumentálne metódy diagnostika Takže na zápal pohlavných orgánov sú predpísané ženy Ultrazvuk panvových orgánov () steru z močovej trubice, sekrécie prostaty a moču. Ak pomocou týchto metód nie je možné zistiť pôvodcu zápalového procesu v urogenitálnych orgánoch, potom je potrebné vykonať analýzu sekrécie prostaty, uretrálneho náteru alebo krvi na sexuálne prenosné infekcie (chlamýdie, ureaplazmóza, mykoplazmóza, trichomoniáza, kvapavka atď.). ) sa predpisuje pomocou metód ELISA alebo PCR. Navyše, ak podľa výsledkov kontroly cez konečník lekár sa prikláňa k názoru, že zápalový proces je lokalizovaný v pohlavných orgánoch (prostatitída, vesikulitída, epididymitída) a potom predpíše analýzu sekrétov prostaty alebo krvi. Ak je však podozrenie na infekčný proces v močových orgánoch (cystitída, pyelonefritída), lekár predpíše krvný test alebo náter z močovej trubice PCR metódy alebo ELISA.

Okrem laboratórnych testov, na objasnenie diagnózy a posúdenie stavu orgánov a tkanív pri podozrení na genitourinárne infekcie u mužov, lekár predpisuje uroflowmetria (prihlásiť sa), spermiogram (prihlásiť sa), Ultrazvuk prostaty (dohodnite si stretnutie) alebo semenných vačkov so stanovením zvyškového množstva moču v močovom mechúre a ultrazvukom obličiek. Ak je podozrenie na zápalový proces v močovom mechúre alebo obličkách, cystoskopia, cystografia, vylučovacia urografia, tomografia.

Zásady liečby

Výber konkrétneho etiotropného lieku (antibiotikum, sulfónamid, uroantiseptikum) je určený typom patogénneho mikróbu a charakteristikami patologického procesu: jeho závažnosťou, lokalizáciou, objemom poškodenia. V niektorých zložitých prípadoch zmiešanej infekcie budete potrebovať chirurgická intervencia, počas ktorej sa postihnutá oblasť odstráni, pretože mikróby, ktoré spôsobili patologický proces, veľmi ťažké neutralizovať a zastaviť ďalšej distribúcie infekcií. V závislosti od závažnosti infekcie genitourinárneho traktu sa lieky môžu užívať ústami, intramuskulárne alebo intravenózne.

Okrem systémových antibakteriálnych látok sa pri liečbe urogenitálnych infekcií často používajú lokálne antiseptické látky (roztok manganistanu draselného, ​​chlórhexidín, roztok jódu atď.), Ktoré sa používajú na ošetrenie postihnutých povrchov orgánov.

Pri podozrení na závažnú infekciu spôsobenú viacerými mikroorganizmami lekári uprednostňujú intravenózne podanie silné antibiotiká– Ampicilín, ceftazidím atď. Ak sa uretritída alebo cystitída vyskytnú bez komplikácií, potom stačí absolvovať kúru s tabletami Bactrim alebo Augmentin.

Keď je človek po úplnom uzdravení opätovne infikovaný, priebeh liečby je identický s priebehom primárnej akútnej infekcie. Ak však hovoríme o chronickej infekcii, potom bude priebeh liečby dlhší - najmenej 1,5 mesiaca, pretože viac krátke obdobie Užívanie liekov vám neumožňuje úplne odstrániť mikrób a zastaviť zápal. Najčastejšie sa opätovná infekcia vyskytuje u žien, preto sa zástupcom nežného pohlavia odporúča používať po pohlavnom styku na prevenciu. antiseptické roztoky(napr. chlórhexidín). U mužov spravidla pôvodca infekcie pretrváva v prostate dosť dlho, takže u nich často dochádza skôr k recidívam než opakované infekcie.
, Amosin, Negram, Macmiror, Nitroxoline, Tsedex, Monural.

Kontrola nad liečbou

Možné komplikácie

• neplodnosť;
• porucha močenia.