Was ist eine Wirbelarterienstenose? Wirbelarteriensyndrom mit zervikaler Osteochondrose - Symptome

Was ist das Syndrom? Wirbelarterie und ob es welche gibt effektive Wege Menschen, bei denen eine ähnliche Diagnose gestellt wurde, sind an einer Behandlung interessiert. Beim Vertebralarteriensyndrom handelt es sich um Symptome, die auf Durchblutungsstörungen im Gehirn aufgrund eingeklemmter Wirbelarterien zurückzuführen sind.

Bis vor Kurzem kam SPA nur bei älteren Menschen vor. Jetzt wird diese Pathologie sogar bei zwanzigjährigen Jugendlichen diagnostiziert. Das linksseitige Syndrom entwickelt sich häufiger. Diese Situation ist darauf zurückzuführen, dass linke Arterie stammt aus der Aorta und rechts aus der Arteria subclavia.

Als Folge degenerativ-dystrophischer Veränderungen der Wirbelsäule kommt es zu einer Einklemmung der Wirbelarterie und einer Verengung ihres Lumens. Dadurch erhält das Gehirn keinen Empfang benötigte Menge Nährstoffe und Sauerstoff, was zur Entwicklung von Hypoxie führt - Sauerstoffmangel.

Wirbel- oder Wirbelarterien transportieren nur 30 % des Blutes zum Gehirn (sie versorgen auch das Rückenmark), der Großteil der Nährstoffe und des Sauerstoffs gelangt durch sie Halsschlagader.

Daher stellt das Wirbelarteriensyndrom in den meisten Fällen keine ernsthafte Lebensgefahr dar, kann aber dennoch zu vielen Problemen führen. Es kann zu vegetativ-vaskulärer Dystonie, zerebraler Hypertonie und Behinderung führen.

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Ursachen

Verschiedene Faktoren können ein Wirbelarteriensyndrom verursachen. Sie lassen sich in 3 große Gruppen einteilen:

• Angeborene Anomalien in der Struktur der Arterie (Knicke, starke Windung);
• Krankheiten, die zu einer Verringerung des Lumens der Arterie führen (Arthrose, Arteriosklerose, Arthritis, Kimmerly-Anomalie, Embolie, Thrombose);
• Kompression der Arterie aufgrund der Entwicklung von Osteochondrose, Skoliose, pathologischer Knochenstruktur, Muskelkrämpfen und dem Vorhandensein von Tumoren im Nacken.

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Nach einer anderen Klassifizierung sind die Gründe:

• Vertebrogen (sie sind mit der Wirbelsäule verbunden): Zwischenwirbelhernie, degenerativ-dystrophische Veränderungen im Zusammenhang mit Osteochondrose, Proliferation von Osteophyten durch Spondylose, entzündliche Prozesse in den Facettengelenken, Trauma der Wirbel;
• Nichtvertebrogen (nicht mit der Wirbelsäule verbunden): Arteriosklerose, Verengung der Blutgefäßlumen aufgrund ihrer Hypoplasie (Unterentwicklung), übermäßige Gewundenheit der Blutgefäße, Krämpfe.

Plötzliche Kopfbewegungen (Kippen und Drehen) und ein sitzender Lebensstil können die Entwicklung einer Pathologie hervorrufen. Um das Syndrom zu heilen, müssen Sie zunächst seine Ursache beseitigen.

Symptome

Die Symptome des Wirbelarteriensyndroms können denen anderer Krankheiten ähneln. Diese beinhalten:

• Kopfschmerzen – meist einseitig, können pochend oder brennend sein, verschlimmern sich nach Gehen, Laufen, Fahren in öffentlichen Verkehrsmitteln, Schlafen auf dem Rücken;
• Übelkeit und Erbrechen, die den Allgemeinzustand nicht lindern;
• Störungen oder Bewusstlosigkeit;
• Taubheitsgefühl im Gesicht;
• Visuell – plötzlicher Beginn starke Schmerzen in den Augen, Trockenheit, periodisches Auftreten von „Nebel“ oder „Floaters“, vorübergehende Schwächung der Sehschärfe;
• Auditiv und Vestibularstörungen– periodische Verschlechterung des Gehörs, Auftreten von Tinnitus, Schwindel, Pulsieren im Kopf;
• Anzeichen einer Fehlfunktion des Herz-Kreislauf-Systems: instabiler Blutdruck, Angina-Attacken;
• Störungen des Gehirns, begleitet von Gleichgewichtsstörungen, unverständlicher Sprache, Veränderungen in der Handschrift.

Diagnose

Die Wirksamkeit der Therapie hängt davon ab rechtzeitige Diagnose. Daher wird der Patient vor der Behandlung der Pathologie zu einer umfassenden Untersuchung geschickt. Bei Verdacht auf ein Wirbelarteriensyndrom umfasst die Diagnose:

• Untersuchung von Patientenbeschwerden und Krankengeschichte;
• Neurologische Untersuchung;
• Röntgen der Halswirbelsäule – erkennt pathologische Veränderungen im Atlanto-Occipital-Gelenk;
• Duplex-Scanning von Arterien – zeigt Anomalien in den Gefäßen, bestimmt deren Durchgängigkeit;
• Angiographie der Arterien – misst die Geschwindigkeit des Blutflusses und den Durchmesser der Blutgefäße, identifiziert den Ort von Pathologien;
• Dopplerographie – stellt Durchblutungsstörungen fest, untersucht die Durchgängigkeit von Blutgefäßen, die Art des Blutflusses und seine Geschwindigkeit;
• Magnetresonanz bzw Computertomographie Halswirbelsäule – erkennt Anomalien in der Wirbelsäule;
• Magnetresonanztomographie des Gehirns – beurteilt die Versorgung der Gehirnzellen mit Sauerstoff und Nährstoffen, stellt die Ursache von Durchblutungsstörungen fest und zeigt die Lokalisation von Einklemmungen.

Die Therapiemethoden werden für jeden Patienten individuell auf der Grundlage der Ergebnisse einer diagnostischen Untersuchung ausgewählt.

Behandlungsmethoden

Wenn ein Wirbelarteriensyndrom diagnostiziert wird, sollte die Behandlung umfassend sein. Ziel ist es, Pathologien in der Halswirbelsäule zu beseitigen und das Lumen der Arterie zu normalisieren.

Die Behandlung umfasst:

• Drogen Therapie;
• Physiotherapie;
• Akupunktur;
• Manuelle Therapie;
• Physiotherapie;
• Orthopädische Behandlung;
• Spa-Behandlung;
• Operation.

Konservative Methoden

Zur medikamentösen Therapie des Syndroms kommen zum Einsatz:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Nimesulid, Aceclofenac, Ibuprom, Meloxicam, Celebrex, Celecoxib) – lindern Schmerzen, lindern Entzündungen, verhindern die Bildung von Blutgerinnseln;
• Muskelrelaxantien (Tolperison, Mydocalm, Baclofen, Drotaverin, bekannt als No-Spa) – lindern erhöhten Muskeltonus, lindern Krämpfe;
• Vasoaktivatoren (Cinnarizin, Agapurin, Trental, Nicergolin, Cavinton, Vinpocetin, Instenon) – erweitern die Arterien, aktivieren die Blutzirkulation im Gehirn;
• Venotonika (Troxerutin, Diosmin) – verbessern den venösen Abfluss;
• Angioprotektoren (Diosmin) stellen die Funktionalität der Arterien wieder her;
• Neuroprotektoren (Gliatilin, Somazina, Sermion) – schützen das Gehirn vor schädlichen Faktoren und verhindern Schäden an Neuronen;
• Antihypoxantien (Mexidol, Actovegin) – verhindern die Entwicklung einer Hypoxie, indem sie den Energiestoffwechsel regulieren;
• Nootropika (Lucetam, Piracetam, Thiocetam) – verbessern die Gehirnfunktion, heben die Stimmung;
• Arzneimittel, die den Stoffwechsel in Nervenzellen wiederherstellen (Gliatilin, Glycin, Citicolin, Piracetam, Semax, Cerebrolysin, Mexidol, Actovegin);
• Arzneimittel, die den Stoffwechsel im gesamten Körper normalisieren (Thiotriazolin, Trimetazidin, Mildronat);
• Vitamine der Gruppe B (Milgamma, Neurovitan, Neurobion) verbessern die Ernährung von Neuronen.

Bei Bedarf wird eine symptomatische Behandlung verordnet:

• Antimigräne-Medikamente (Sumatriptan) – werden bei Migräneattacken eingesetzt;
• Medikamente, die Schwindel beseitigen (Betaserc, Betahistin);
• Beruhigende Medikamente;
• Antidepressiva.

Physiotherapeutische Verfahren können die medikamentöse Therapie wirksam ergänzen:

• Traktion (Streckung) der Wirbelsäule;
• Magnetfeldtherapie;
• Darsonvalisierung;
• Galvanisierung;
• Diadynamische Strömungen;
• Exposition gegenüber Ultraschall;
• Verwendung von Impulsstrom;
• Phonophorese;
• Elektrophorese.

Akupunktur lindert Schmerzen und lindert neurologische Störungen. Speziell ausgewählte Übungen helfen, das Muskelkorsett zu stärken. Schwimmen wirkt sich positiv auf den Zustand des Körpers aus.

Durch die Massage wird die Durchblutung aktiviert, was dazu beiträgt, das Gehirn mit Sauerstoff zu füllen. Aber egal manuelle Verfahren muss von einem Fachmann durchgeführt werden. Andernfalls kann eine Massage die Situation verschlimmern und dem Körper irreparablen Schaden zufügen. Wenn es nicht möglich ist, einen professionellen Masseur zu kontaktieren, können Sie zu Hause ein Rollenmassagegerät verwenden.

Bei der orthopädischen Behandlung kommt eine spezielle Bettung zum Einsatz. Bei Osteochondrose wird das Tragen eines Shants-Halsbandes empfohlen. Zur Schmerzlinderung werden Wollschals und Salben mit Schlangen- und Bienengift verwendet.

Auf die richtige Ernährung sollte geachtet werden, um den Körper mit allen notwendigen Vitaminen und Mineralstoffen zu versorgen. Es wird empfohlen, Johannisbeeren, Preiselbeeren, Apfelbeeren, Sanddorn, Pflaumen, Nüsse, Bohnen und frisch gepresste Säfte in Ihre Ernährung aufzunehmen. Auf alkoholische Getränke muss vollständig verzichtet werden, da diese die Hypoxie verstärken.

Typischerweise wird die Behandlung des Wirbelarteriensyndroms ambulant durchgeführt. In schweren Fällen ist jedoch ein Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Operation

Wenn sich konservative Methoden als wirkungslos erweisen und sich das Lumen der Arterie auf 2 Millimeter verengt, wird ein chirurgischer Eingriff empfohlen.

In spezialisierten Zentren der Vertebrologie und Neurochirurgie werden Operationen an den Arterien minimalinvasiv mittels Endoskop durchgeführt. In diesem Fall reicht es aus, einen kleinen Schnitt von weniger als zwei Zentimetern vorzunehmen, was Verletzungen des Körpers reduziert, Schäden an benachbarten Organen verhindert und die Rehabilitationszeit verkürzt.

Bei der Operation werden pathologische Knochenwucherungen entfernt, die eingeklemmte Arterie an der Verengungsstelle herausgeschnitten und eine plastische Operation durchgeführt. Die Wirksamkeit der chirurgischen Behandlung erreicht 90 %.

Verhütung

Um die Behandlung des Wirbelarteriensyndroms zu vermeiden, ist es besser, die Entwicklung einer Pathologie zu verhindern. Dazu sollten Sie durchführen aktives Bild Leben, schlafen Sie auf einem bequemen Bett (am besten auf orthopädischen Matratzen und Kissen). Bei Professionelle Aktivität, bei dem der Nacken in einer Position sein muss (z. B. bei der Arbeit am Computer), wird empfohlen, regelmäßig Übungen für die Halswirbelsäule durchzuführen. Treten unangenehme Symptome auf, sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen.

Extravasale Kompression der Wirbelarterien: Symptome, Manifestationen, Diagnose, Therapie

Die extravasale Kompression der Wirbelarterien ist eine der Ursachen für einen ganzen Komplex von Erscheinungsformen schwerwiegende Verstöße in der Blutversorgung des Gehirns. Tatsache ist, dass Blut über zwei Hauptkanäle in das Gehirn gelangt: die Halsschlagader (zwei Halsschlagadern) und die vertebrobasiläre (zwei Wirbelarterien). In Fällen, in denen die Funktionen einer oder mehrerer davon Blutgefäße, hört die normale Ernährung des Gehirns auf: Es erhält nicht genügend nützliche Substanzen, einschließlich Sauerstoff, und der Patient leidet in diesem Fall an einem ganzen Komplex neurozirkulatorischer Störungen, die als bekannt sind. Es ist kompliziert medizinisches Konzept muss integrierter Ansatz und sorgfältige Identifizierung der Grundursache der Krankheit, da der Prozess der korrekten Diagnose recht komplex ist und eine umfassende Untersuchung des Patienten erfordert.

Arterien, die von den Schlüsselbeinarterien ausgehen, sind für die Blutversorgung des Gehirns, des Kleinhirns und des Innenohrs verantwortlich. Sie befinden sich in einem speziellen Kanal in den Halswirbeln, in der Nähe der Elemente der Wirbelsäule. Wenn daher die Struktur der Wirbelsäule gestört ist, besteht die Gefahr, dass sich das Lumen des Kanals, durch den dieses Blutgefäß verläuft, verringert – es besteht die Möglichkeit einer extravasalen Einwirkung benachbarter Gewebe darauf, seiner Kompression und einer Störung des Blutflusses.

Anzeichen und Hauptursachen des PA-Syndroms

Bei extravasaler Kompression der Wirbelarterien (links, rechts oder beide) werden diese durch Zwischenwirbelhernien und Tumoren komprimiert unterschiedlicher Ätiologie, andere Anomalien in der Struktur der Halswirbel. In der Regel entwickelt sich eine Kompression der Arterie auf Höhe von 4-5 Halswirbeln. Was auch immer der Grund sein mag, eine Stenose (Verengung des Gefäßlumens) kann zu einer Störung des normalen Blutflusses zum Gehirn führen.

Foto: Mögliche Ursachen einer extravasalen Kompression der VA

Das Hauptmerkmal davon komplexe Krankheit starke unaufhörliche Kopfschmerzen, Schwindel, Erbrechen, Übelkeit. Kopfschmerzen sind meist im Hals-Occipital-Bereich lokalisiert und strahlen in die Frontallappen des Kopfes aus. Dieses Symptom wird „Schmerz beim Abnehmen des Helms“ genannt. Es verstärkt sich nach dem Schlafen auf einem unbequemen Kissen, bei plötzlichen Bewegungen des Nackens kann es zu einem Anfall und einer zitternden Fahrt kommen. Es gibt verschiedene Arten von Kopfschmerzen – pochend, stechend, schmerzend. Schon beim bloßen Berühren der Kopfhaut treten häufig Schmerzen auf.

Diese Krankheit geht häufig mit Störungen des Cochleo-Vestibularapparates einher: Schwindelanfälle, ein Gefühl der Instabilität und des Taumelns, ein Gefühl von Lärm und Ohrensausen, vermindertes Hörvermögen und Übelkeit sind möglich. In komplizierten Fällen kommt es häufig zu Bewusstlosigkeit mit einer plötzlichen Bewegung des Halses oder einem plötzlichen Sturz bei Bewusstseinserhaltung (Tropfenattacken). Auch Sehstörungen sind möglich, die mit erhöhter Ermüdung der Augen, vermindertem Sehvermögen bei jeder Sehbelastung beginnen; Schmerzempfindungen, Rötung und Tränenfluss, ein Gefühl der Präsenz fremder Körper in den Augen, flackernde Flecken. Häufig kommt es zu Anfällen, bei denen bei seitlicher Bewegung des Kopfes ein Teil des Panoramas vorübergehend aus dem Blickfeld fällt.

Die Ursachen dieser Störungen sind unterschiedlich: angeboren, erworben durch schwere Belastung, im Verlauf oder aufgrund anderer Faktoren. Je nach Lokalisation der Schmerzen und Symptome wird bei den Patienten das „rechte VA-Syndrom“ oder das „linke VA-Syndrom“ diagnostiziert.

Diagnose einer extravasalen Kompression der Wirbelarterien

Zur Abklärung der Diagnose verschreibt der behandelnde Neurologe zusätzliche Untersuchungen, die folgende Verfahren umfassen sollten:

• MRT – Magnetresonanztomographie, die es ermöglicht, Anomalien des Knochenbetts der Wirbelarterie (VA) zu erkennen;
• SCT – zeigt Merkmale und Kompressionsbereiche des Blutgefäßes;
• Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule – ermöglicht die Identifizierung eines Leistenbruchs Bandscheiben oder andere Formationen, die den normalen Blutfluss beeinträchtigen;
• Duplex-Scan der Wirbelarterien – bestimmt die Art der Läsionen Innenwände PA und ermöglicht es Ihnen, den genauen Ort der Kompression zu bestimmen;
• Wirbel – mit Hilfe dieser Untersuchung können Sie die Stärke des Blutflusses und seine Abweichung von den Normalwerten bestimmen;
• Nach Indikation verschrieben - in die Arterie injiziert Kontrastmittel und mit einem Röntgengerät werden dreidimensionale Bilder beschädigter Gefäße erstellt.

Diese verwenden Diagnosetechniken In Kombination können wir die genaue Ursache und Lokalisierung der VA-Kompression bestimmen und eine geeignete Behandlung verschreiben.

Video: Durchblutungsstörung in der Wirbelarterie im Ultraschall

Methoden zur Behandlung der extravasalen Kompression der VA

Die verordnete Behandlung sollte darauf abzielen, Schwellungen und Entzündungen zu reduzieren, die durch mechanische Kompression eines Blutgefäßes entstehen. Damit einher geht eine Verletzung des venösen Blutflusses – in der Folge kommt es zu einem gegenseitigen Stagnationsprozess. Daher muss dieser Faktor bei der Behandlung berücksichtigt werden. Zu diesem Zweck muss ein Neurologe komplexe Medikamente verschreiben, die eine beeinträchtigte Hämodynamik wiederherstellen können. Dieses Stadium ist bei der Behandlung der Krankheit sehr wichtig und verantwortungsvoll, da falsch ausgewählte Medikamente ihre Manifestationen verstärken und sogar verschiedene Arten von Komplikationen verursachen können, darunter. Ärzte verschreiben in der Regel abschwellende Mittel und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente.

Bei starken Kopfschmerzen kann der Arzt eine Novocain-Blockade des PA und des sympathischen Plexus verschreiben. In einigen Fällen, wenn unwirksam konservative Behandlung Der Arzt kann sich für einen chirurgischen Eingriff entscheiden, bei dem eine Dekompression der Wirbelsäule sowie die Entfernung von Osteophyten und Wucherungen durchgeführt wird, die zur Kompression der Blutgefäße im Wirbelkörper beitragen. Diese komplexe Operation wird in spezialisierten medizinischen Zentren von Neurochirurgen durchgeführt, die Erfahrung in der Durchführung solcher Eingriffe haben.

Nach der Beseitigung akuter Entzündungsphänomene ist eine spezielle Therapie erforderlich, die auf die Regeneration geschädigter Neuronen und die Wiederherstellung der durch längeren Sauerstoffmangel beeinträchtigten Gehirnfunktionen abzielt. Die Verwendung dieser Medikamente trägt dazu bei, die Mikrozirkulation des Gewebes und die Blutversorgung des gesamten Hirnstamms zu verbessern. Dadurch sollten sich alle wichtigen Funktionsvorgänge im Gehirn wieder normalisieren.

Dieses Behandlungsstadium ist besonders wichtig für Patienten mit erhöhtes Risiko Entwicklung vorübergehender ischämischer Anfälle, sofern vorhanden, um anhaltende neurologische Defizite und die Entwicklung sekundärer Komplikationen zu verhindern.

Zusätzlich zu den Grundmedikamenten sollten Patienten krampflösende Mittel, Antiallergika und Multivitamine einnehmen. Sie sollten unbedingt bedenken, dass alle Rezepte von einem Arzt ausgestellt werden müssen – andernfalls kann eine Selbstmedikation katastrophale Folgen haben.

Physiotherapeutische Verfahren beim PA-Syndrom

Wir können eine weitere wichtige Phase der Rehabilitationstherapie nicht ignorieren – physiotherapeutische Verfahren. Eine gute Wirkung haben Massagen der Kragenzone, Akupunkturverfahren und andere physiotherapeutische Maßnahmen: UHF, Elektrophorese mit Medikamenten und physiotherapeutische Maßnahmen zur Linderung von Schmerzen und anderen klinischen Manifestationen dieser Krankheit.

Nach Abschluss der Behandlung sollten sich die Patienten einer zusätzlichen Rehabilitationsbehandlung in spezialisierten Sanatorien oder Resorts unterziehen, wo sie die Möglichkeit haben, Schwefelwasserstoff- und Radonbäder, Heilschlamm und eine professionelle Massage des betroffenen Bereichs zu nehmen, um die Therapieergebnisse zu festigen.

Gleichzeitig nimmt die Zahl der Wirbelkörper zu Gefäßerkrankungen Gehirn, die zu einem dringenden Problem geworden sind moderne Medizin. Und eine wichtige Rolle dabei ähnliche Situation Spielt Stenose der Wirbelarterie.

allgemeine Informationen

Die Blutversorgung des Gehirns erfolgt aus zwei Hauptbecken: der Halsschlagader und der Wirbelarterie (Halsschlagader bzw. Wirbelarterie). Letzterer deckt ein Viertel des Gesamtbedarfs an Sauerstoff und Nährstoffen – er vaskularisiert folgende Strukturen:

• Hirnstamm.
• Kleinhirn.
• Hinterhauptslappen.
• Ein großer Teil der Schläfenlappen.
• Hinterer Teil des Hypothalamus.
• Rückenmark (Segmente C1–Th3).
• Innenohr.

Schäden an der Wirbelarterie bei Erkrankungen der Halswirbelsäule werden durch ihre anatomischen und topografischen Merkmale bestimmt. Das Gefäß verläuft zusammen mit dem gleichnamigen Nerv durch den Kanal, der durch Öffnungen in den Querfortsätzen der Wirbel gebildet wird. Letzteres ist nicht statisch, da es sich je nach Bewegung im Nacken verändert. In der Wirbelarterie selbst werden je nach Lage mehrere Segmente unterschieden:

• 1 – von der Arteria subclavia bis zum Eingang des Kanals.
• 2 – im Kanal auf Höhe der Wirbel C2–C6.
• 3 – vom Ausgang des Kanals bis zum Eingang der Schädelhöhle.
• 4 – in der Schädelhöhle (intrakraniell).

Im Kanal grenzt die Arterie hinten an die unvertebralen Gelenke und seitlich an die oberen Gelenkfortsätze. Nach dem Verlassen biegt sich das Gefäß zweimal: in der Frontal- und Sagittalebene. An diesen Stellen kommt es häufig zu Störungen des Blutflusses durch die Wirbelarterie.

Die topografischen und anatomischen Merkmale der Wirbelarterie machen sie anfällig für die nachteiligen Auswirkungen einer Reihe äußerer und äußerer Einflüsse interne Faktoren, was zur Störung des Blutflusses durch das Gefäß beiträgt.

Ursachen

Die Verengung des Lumens eines Gefäßes wird aus mehreren Gründen hervorgerufen. Eine Kompression der Wand von außen durch pathologische Formationen (Knochenfragmente, Tumor, Hämatom usw.), eine innere Blockade durch eine atherosklerotische Plaque, einen Thrombus, einen Embolus und schließlich einen Krampf der Muscularis propria (meist Reflex) sind möglich. In Bezug auf die Wirbelarterie ist es üblich, zwei Hauptgruppen von Faktoren zu unterscheiden:

Erstere verursachen aufgrund pathologischer Veränderungen eine äußere Kompression der Gefäßwand und des angrenzenden Nervs Halswirbelsäule. In diesem Fall sind die Druckelemente:

• Knochenwucherungen (Osteophyten).
• Subluxationen der Facettengelenke.
• Bandscheibenvorfall.
• Arthrose (Facettengelenke, uncovertebral).
• Instabilität der Wirbelsäulensegmente.
• Anomalien von Atlanta.

Strukturstörungen in der Wirbelsäule betreffen nicht nur die Arterie selbst, sondern auch die sie umgebenden Nervenfasern und führen zu einem Reflexkrampf. Zu den Faktoren der äußeren Kompression können leicht die hypertrophierten oder verkrampften Nackenmuskeln (vorderer Skalenus, unterer schräger Bereich) gehören, die häufig mit einer Pathologie der Wirbelsäule einhergehen.

Es ist zu beachten, dass die Wirbelarterie auch unter physiologischen Bedingungen bei Kopfbewegungen Veränderungen ihres Lumens unterliegt, die Einschränkung des Blutflusses jedoch normalerweise gut ausgeglichen wird. Und wenn neben der äußeren Kompression auch Veränderungen am Gefäß selbst auftreten, verschärft sich die Situation um ein Vielfaches und äußert sich in deutlichen hämodynamischen Störungen im vertebrobasilären Bereich. Zu den Faktoren, die nichts mit dem Zustand der Wirbelsäule zu tun haben, gehören:

• Interner Verschluss mit Thrombose, Arteriosklerose, Arteriitis, Embolie.
• Gefäßdeformationen: pathologische Windungen, zusätzliche Schlingen, Knicke, Verlaufsanomalien.
• Äußere Kompression durch Narben, Verwachsungen, Tumore, Hämatome und andere raumfordernde Formationen.

Somit umfassen die Ursachen einer Stenose ein breites Spektrum an Pathologien – sowohl lokaler als auch systemischer Natur. Daher in der Praxis eines Neurologen, Vertebrologen und Traumatologen sehr wichtig Der Schwerpunkt liegt auf der Differentialdiagnose des Wirbelarteriensyndroms.

Die Verengung der Wirbelarterie wird in den meisten Fällen durch eine Pathologie der Halswirbelsäule verursacht, es gibt jedoch auch nicht-vertebrale Ursachen für eine Stenose.

Symptome

Anhand der funktionellen Belastung der Wirbelarterie lässt sich leicht vorhersagen, welche Stenoseerscheinungen auftreten können. Eine Störung des Blutflusses durch das Gefäß aufgrund des Versagens von Kompensationsmechanismen führt zu hypoxischen Veränderungen bei den Strukturen, die vom Wirbelteil des Gehirnbeckens versorgt werden. Natürlich hängt alles von der Schwere der pathologischen Veränderungen ab, es sollte jedoch erwähnt werden, dass eine hämodynamisch signifikante Stenose einer Blockierung des Gefäßlumens um 50 % oder mehr entspricht. Je stärker die äußere Kompression bzw. innere Okklusion ist, desto aussagekräftiger ist demnach das Krankheitsbild.

Der Komplex der neurologischen Störungen, die bei einer Stenose auftreten, wird im Konzept des Vertebralarteriensyndroms zusammengefasst. Im Frühstadium ist es funktioneller Natur, das heißt, es tritt nur im Moment auslösender Bewegungen – einer scharfen Neigung oder Drehung des Kopfes – sowie bei einer längeren Zwangshaltung auf. Folgende Symptome treten auf:

• Kopfschmerzen.
• Cochleovestibuläre Störungen.
• Sehbehinderung.
• Autonome Dysfunktion.

Vertebrogene Schmerzen haben einen brennenden, pulsierenden oder schmerzenden Charakter; sie verstärken sich in Anfällen und breiten sich vom Hinterkopf auf die parietotemporalen und frontalen Zonen aus. Zu den cochleovestibulären Störungen zählen Schwindel, Tinnitus, Unsicherheit und Gangunsicherheit. Eine Sehbehinderung äußert sich durch dunkler werdende, blinkende „Flecken“ oder „Zickzacklinien“ vor den Augen (Photopsie). Dies kann mit autonomen Reaktionen wie Hitzegefühl, vermehrtem Schwitzen und erhöhter Herzfrequenz einhergehen.

Bei anhaltender und schwerer Stenose, akuter und vorübergehende Störungen Gehirnkreislauf, was zum Auftreten von Ischämieherden führt. Vorübergehende Anfälle dauern nicht länger als 48 Stunden und sind gekennzeichnet durch:

• Schwindel.
• Ataxie (Koordinationsstörungen).
• Übelkeit, Erbrechen.
• Sprachstörungen.

Darüber hinaus kann es zu Gefühlsstörungen in Form von Taubheitsgefühlen und kriechender „Gänsehaut“ rund um den Mund, im Bereich der Ober- bzw. Oberlippe kommen untere Gliedmaßen. In der Regel ist dieses Symptom einseitig und tritt beim Syndrom der linken oder rechten Wirbelarterie auf.

Wenn die Stenose vertebrogenen Ursprungs ist, können vorübergehende ischämische Störungen bei Bewegungen im Nacken festgestellt werden. So kommt es bei Patienten häufig zu plötzlichen Stürzen bei Beibehaltung des Bewusstseins (Sturzattacken) oder zu Ohnmachtsanfällen (Synkope). Nach einem solchen Anfall werden allgemeine Schwäche, Lethargie, Kopfschmerzen, Tinnitus, flackernde „Flecken“ in den Augen und Schwitzen festgestellt.

Beim Wirbelarteriensyndrom handelt es sich um eine Kombination verschiedener klinische Optionen hypoxisch-ischämische Störungen in Gehirnstrukturen.

Zusätzliche Diagnose

Das Wirbelarteriensyndrom erfordert eine sorgfältige Abgrenzung von anderen Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen. Die Polymorphie des Krankheitsbildes erschwert eine vorläufige Aussage – es besteht sowohl die Gefahr einer Unter- als auch einer Überdiagnose. Darüber hinaus muss sich der Arzt jedoch an den Ergebnissen zusätzlicher Studien orientieren, die Veränderungen an der Wirbelsäule, dem Gefäß selbst oder den umgebenden Weichteilen aufdecken. Diese beinhalten:

• Röntgen der Halswirbelsäule mit funktioneller Belastung.
• Tomographie (Magnetresonanz, Computer).
• Ultraschall mit Dopplerographie.

Nur wenn alle klinischen und instrumentellen Anzeichen vorliegen, können wir mit Sicherheit von einer Wirbelarterienstenose sprechen und mit einer angemessenen Behandlung rechnen.

Behandlung

Um das Wirbelarteriensyndrom wirksam behandeln zu können, müssen Sie die Ursache kennen. Aufgrund der Vielfalt pathologischer Prozesse und Mechanismen, die zur Stenose beitragen, zeichnet sich die Therapie durch ein breites Wirkungsspektrum unter Einsatz verschiedener Methoden und Techniken aus. Aber natürlich ist jeder Fall individuell und die Annäherung an den Patienten sollte durch das Prisma aller Eigenschaften des Körpers erfolgen und nicht nur unter Berücksichtigung des Grades der Verengung.

Medikamente

Von großer Bedeutung bei der Behandlung des Wirbelarteriensyndroms sind Medikamente. Die Liste der bei solchen Patienten eingesetzten Medikamente ist recht beeindruckend, da nicht nur auf klinische Symptome oder veränderte Strukturen der Wirbelsäule, sondern auch auf die Gefäßwand, den Blutfluss darin und das für Hypoxie anfällige Hirngewebe eingewirkt werden muss. Daher kommen folgende Medikamente zum Einsatz:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Xefocam, Larfix, Nimesil).
• Muskelrelaxantien (Mydocalm).
• Abschwellende Mittel (L-Lysin-Escinat).
• Gefäß (Latren, Actovegin).
• Antispasmodika (No-Spa).
• Metabolisch (Mexidol, Cytoflavin).
• Neuroprotektoren (Cortexin).
• Venotonika (Detralex, Troxevasin).
• Chondroprotektoren (Dona, Artra).
• Vitamine (Milgamma).

Schweres Schmerzsyndrom kann durch paravertebrale Blockaden mit Novocain und Glukokortikoiden (Diprospan) gelindert werden. Von gewisser Bedeutung sind auch lokale Arzneimittelformen (Salbe, Gel, Creme).

Die medikamentöse Behandlung des Wirbelarteriensyndroms erfolgt streng nach den Empfehlungen eines Spezialisten. Von ärztlichen Verordnungen kann nicht abgewichen werden, da die endgültige Wirkung davon abhängt.

Nicht medikamentös

Unter den konservativen Maßnahmen bei Patienten mit Wirbelarterienstenose werden häufig nichtmedikamentöse Mittel eingesetzt. Sie beeinflussen Faktoren der äußeren Kompression des Gefäßes und des umgebenden Gewebes, verbessern die Durchblutung des Gehirns und haben eine allgemein tonisierende Wirkung. Folgende Behandlungsmethoden kommen zum Einsatz:

Es muss daran erinnert werden, dass eine aktive Beeinflussung der Wirbelsäule erst nach Beseitigung akuter Phänomene erfolgen sollte, da sich sonst die Symptome der Pathologie nur verschlimmern. Dies gilt für die Physiotherapie mit postisometrischen Übungen, Massage des Kragenbereichs usw manuelle Therapie. Sie sollten warten, bis die volle Wirkung der Medikamenteneinnahme eintritt.

Chirurgisch

Um die Grundlage des vertebrogenen Syndroms vollständig zu beseitigen, ist es in vielen Fällen notwendig, Hilfe von Chirurgen in Anspruch zu nehmen. Chirurgisch werden raumfordernde, in den Wirbelkanal hineinragende Formationen (Osteophyten, Hernien) beseitigt und so die Arterie entlastet. Manchmal ist eine Resektion des sympathischen Nervengeflechts erforderlich, und im Falle einer inneren Blockade werden Gefäßtechniken eingesetzt, um Blutgerinnsel und Plaques zu entfernen.

Die Wirksamkeit der Behandlung hängt maßgeblich von rechtzeitigen diagnostischen Maßnahmen ab. Unabhängig von den Ursachen der Stenose – spinalbedingt oder nicht-wirbelsäulenbedingt – ist das Erscheinungsbild klinische Symptome sollte ein Grund sein, einen Arzt aufzusuchen. Ein Spezialist wird ihren Ursprung feststellen und eine geeignete Therapie verschreiben.

Mögliche Folgen einer Wirbelarterienstenose und Behandlung einer Verengung

Angeborene oder erworbene Wirbelarterienstenose ist eine pathologische Störung, die dazu führt Koronarerkrankung und Hirnschlag. Die Schwierigkeit der Therapie besteht darin, dass im Frühstadium der Erkrankung praktisch keine Symptome auftreten.

Was ist eine Stenose der Wirbelsäule?

Wörtlich bezeichnet der Begriff Stenose eine Verstopfung, einen Verschluss oder eine Verengung eines Blutgefäßes. Durch die Störungen wird die Durchblutung erschwert und die Intensität der Nährstoff- und Sauerstoffversorgung des Gehirns lässt nach.

• Kopfschmerzen – Migränekrisen gehen mit Schwindelgefühlen und einem Verlust der Sehschärfe einher. Mit herkömmlichen Analgetika wird das Schmerzsyndrom nicht gelindert.

1. Angeborener Faktor – genetische Veranlagung führt zu angeborenen Störungen in der Struktur der Blutgefäße. Wenn die Krankheit nicht fortschreitet, können Menschen mit einer solchen Stenose ein erfülltes Leben nahezu ohne Einschränkungen führen.

Wie gefährlich ist die Krankheit?

Die Prognose der Erkrankung ist äußerst ungünstig und hängt hauptsächlich von der Lokalisation pathologischer Veränderungen ab. Eine kritische Stenose der rechten Wirbelarterie führt zum Schlaganfall und kann zum Tod führen.

• Mündungsstenose – gekennzeichnet durch schwere emotionale Störungen: Anfälle panische Angst Tod, frontal drückender Schmerz und damit verbundene Reizbarkeit, Photophobie. Abhängig von den Ursachen pathologischer Veränderungen werden chirurgische Eingriffe und eine medikamentöse Therapie in der präoperativen Phase empfohlen.

Mit welchen Methoden wird die Krankheit behandelt?

Es gibt drei Hauptbereiche der Behandlung der spinalen Gefäßstenose.

1. Medikamentöse Therapie – Gefäßmedikamente werden verschrieben, um die Entwicklung von Elastizität und Kraft zu fördern, Medikamente zur Kontrolle des Blutdrucks, zur Blutverdünnung und zur Reduzierung von Blutgerinnseln. Gleichzeitig in komplexe Therapie Zum Einsatz kommen Physiotherapie, manuelle Therapie und Hirudotherapie.

Um die optimale Therapieform zu verschreiben, greift der behandelnde Arzt auf mehrere zurück Diagnoseverfahren. Eine der aufschlussreichsten Möglichkeiten, ein vollständiges Bild pathologischer Veränderungen zu erhalten, ist Duplex-Scannen Arterien. Zusätzlich kann eine MRT der Stenose erforderlich sein.

Welche Diät ist für die Behandlung optimal?

Die therapeutische Diät zielt darauf ab, die Ursachen der Arterienverengung zu überwinden. Es gibt keine speziell entwickelte Diät. Den Patienten wird empfohlen, eine der Diäten zur Bekämpfung von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems zu verwenden.

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Was ist eine Wirbelarterienstenose, ihre Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Wirbelarterienstenose – gefährliches Syndrom, was zu einer Störung der Blutversorgung des Gehirns führt. Dieses Gefäß transportiert etwa 25 % des gesamten Blutes zum Gehirn Blutversorgung des Gehirns. Infolgedessen kommt es bei einer Verengung zu einer Hypoxie der Neuronen (Nervenzellen). ischämischer Schlaganfall.

Was ist das Syndrom?

Vertebrobasiläres Syndrom – so heißt die Pathologie in der Fachsprache; bei rechtzeitiger Erkennung und Behandlung handelt es sich um einen reversiblen Zustand. Wenn sich die Hälfte eines Gefäßes verengt, kommt es zu Anfällen von Bewusstlosigkeit und ischämische Anfälle, die zum Absterben von Gehirnzellen führen.

Die Definition des „Wirbelsäulen-Grundbeckens“ in der Medizin ist kürzlich erschienen. Dabei handelt es sich um eine Ansammlung von Gefäßen, die Blut zur Basis des Gehirns transportieren.

Mit dem Aufkommen der Dopplerographie ( Ultraschall Blutbewegung durch die Gefäße) und Magnetresonanztomographie sind häufig aufgetaucht Forschungsarbeit verhältnismäßig dieser Art Pathologie.

Interessante Fakten zum Wirbelsäuleninsuffizienzsyndrom:

• Das vertebrobasiläre Becken versorgt den dritten Teil des Gehirns mit Blut. Wenn die Blutversorgung durch die Halsgefäße plötzlich stoppt, verliert eine Person das Bewusstsein.
• Bei einem langfristigen Mangel an Mikrozirkulation von Gehirnzellen im vertebrobasilären System nimmt das Sehvermögen des Patienten ab, es treten Koordinationsprobleme auf, Gedächtnis und Intelligenz verschlechtern sich;
• Natur geschützt dieses Schiff vor Schäden, indem es in den Öffnungen der Querfortsätze der Halswirbel platziert wird. Eine traumatische oder degenerative Verschiebung der Halswirbel führt jedoch zu einer Verengung des Lumens.

Es liegt auf der Hand, dass eine Wirbelarterienstenose lebensgefährlich ist, denn wenn sie über einen längeren Zeitraum anhält, führt sie zu einem Sauerstoffmangel im Gehirngewebe.

Gründe für die Entwicklung

Eine Stenose der Wirbelgefäße des Halses kann sein:

Eine funktionelle Stenose tritt in einer bestimmten Position des Halses bei degenerativen Erkrankungen auf - Osteochondrose, Spondylose, Spondylitis ankylosans. In einer solchen Situation kommt es zu einer Beeinträchtigung der Blutversorgung, da die Mikrozirkulation im Gefäß bei einer Wirbelverschiebung aufhört. Bei einer funktionellen Instabilität der Halswirbelsäule kommt es zu einer Insuffizienz beider Wirbelarterien.

Bei Arteriosklerose entsteht eine organische Stenose (Ablagerung). Cholesterin-Plaques im Lumen des Gefäßes), Tumoren der Querfortsätze der Wirbel, uncovertebrale Arthrose (Bildung von Knochenosteophyten in kleinen Zwischenwirbelgelenken). Bei Sportlern kann es aufgrund der Hypertonie der Skalenusmuskulatur zu einer unzureichenden vertebrobasilären Blutversorgung kommen.

Symptome

Ärzte bezeichnen eine schwere Stenose der Wirbelarterie als Syndrom, da sie mehrere pathologische Symptome umfasst:

1. Okulomotorische und visuelle Störungen – begleitet vom Auftreten von „Gänsehaut“, visuellen Bildern (Photopsie), verschwommenem Sehen von Objekten, dunklen Flecken (Zilienstörungen);
2. Dynamische und optische Ataxie (Unfähigkeit, eine ausgeglichene Körperhaltung beizubehalten) sind ein häufiges Symptom einer Stenose. Wenn ein Patient mit einer solchen Pathologie aufgefordert wird, geradeaus zu gehen, ist er dazu nicht in der Lage, da die Funktionalität des Kleinhirns (des Koordinationszentrums im Gehirn) beeinträchtigt ist;
3. Vestibuläre Störungen – periodischer Schwindel, Nystagmus beim Drehen des Kopfes, Schwindel, Instabilität bei hellem Licht.

Die oben beschriebenen Symptome reichen in Kombination mit Daten aus klinischen und instrumentellen Studien, die auf eine unzureichende Durchblutung des vertebrobasilären Systems hinweisen, aus, um die Diagnose des Syndroms oder der Spinalstenose (Wirbelkanalstenose) zu stellen.

Bei 20 % der erkrankten Patienten wird ein vertebrogenes Syndrom beobachtet. Es verursacht Schmerzen und zerviko-okzipitale Parästhesien mit Bestrahlung der oberen Gliedmaßen und Brust. Die Symptome verschlimmern sich, wenn der Kopf geneigt oder gedreht wird.

Diagnose einer unzureichenden Blutversorgung des Gehirns

Die klinische und instrumentelle Diagnose der Krankheit umfasst den Einsatz folgender Methoden:

• Doppler-Ultraschall Halsgefäße ermöglicht die Verwendung von Ultraschall zur Diagnose einer Arterienverengung;
• Angiographie – Kontrast Röntgenuntersuchung. Wird bei Verdacht auf atherosklerotische Läsionen oder anatomische Störungen im Gefäßverlauf eingesetzt;
• Magnetresonanzangiographie – beinhaltet das Scannen von Kontrastmittelarterien. Die Methode dient der Ergänzung von Informationen, die mit Radiographie und Ultraschall nicht gewonnen werden können;
• Durch die Computertomographie mit Einbringung eines Kontrastmittels in die Arterie können Sie den Grad der Verengung bestimmen;
• Die Kontrastpanangiographie ist eine Röntgenmethode, die bei Verdacht auf einen Thrombus (Blutgerinnsel) zur Entscheidung über einen chirurgischen Eingriff eingesetzt wird.

Behandlung des Wirbelarteriensyndroms

Die Behandlung der Krankheit erfolgt unter Berücksichtigung der Ursache der Pathologie.

Bei funktionellen Stenosen werden Medikamente zur Blutdrucksenkung und orthopädische Korrektoren zur Einschränkung der Beweglichkeit der Halswirbelsäule eingesetzt.

IN akute Phase Die Krankheit erfordert eine chirurgische Korrektur der Blutgerinnung und Angiokorrektur.

In der Praxis sind Neuropathologen davon überzeugt, dass alle Patientengruppen mit dieser Pathologie von neurotrophen Medikamenten und Antioxidantien profitieren.

• Vinpocetin;
• Instenon;
• Phezam;
• Encephabol;
• Cinnarizin;
• Emoxipin;
• Pentoxifyllin;
• Mildronat;
• Vasobral;
• Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente.

Chirurgische Methoden

• Endarteriektomie – Entfernung des beschädigten Gefäßteils mit Einsetzen eines künstlichen Implantats oder Stents;
• Arteriolyse oder Redressing – rekonstruktive Operationen;
• Stabilisierung beweglicher Wirbel;
• Entfernung uncovertebraler Osteophyten;
• Fixierung der Halswirbelsäule (mit starker Krümmung).

Es ist offensichtlich, dass die Stenose der Halsarterien eine schwerwiegende Pathologie ist, die eine rechtzeitige medizinische Korrektur erfordert. Ohne adäquate Therapie schreitet die Erkrankung fort und führt mit der Zeit zu einem ischämischen Schlaganfall.

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Verengung der Wirbelarterie (rechts, links): Behandlung

Verengung der Wirbelarterie: Was ist das und wie wird sie behandelt?

Unter den vielen bestehenden Pathologien sticht die Verengung der Wirbelarterie hervor, da sie angeborener oder erworbener Natur sein kann. Der Begriff Stenose wird üblicherweise für eine Verengung der Wirbelarterien verwendet. Neben einer Verengung der Blutgefäße kann dieser Begriff auch deren Verstopfung oder teilweise Verstopfung bedeuten.

Eine solche Pathologie der Wirbelarterie kann in Zukunft zu koronarer Herzkrankheit und Schlaganfall führen. Die Mehrdeutigkeit therapeutischer Methoden wird dadurch erschwert frühe Stufen Es ist ziemlich schwierig, die Begleitsymptome der Krankheit zu erkennen.

Die Einnahme von Medikamenten kann den Zustand des Patienten nur in 35–45 % der Fälle lindern. Die Verbesserung des Zustands ist vorübergehend und von kurzer Dauer. Vollständige Genesung tritt nur als Folge eines chirurgischen Eingriffs auf.

Was für eine Krankheit

IN buchstäblich Infolge von Störungen führt eine Stenose zu Durchblutungsstörungen und die Gesamtintensität der Nährstoff- und Sauerstoffversorgung des Gehirnflusses nimmt ab.

Danach machen sich Anzeichen einer Verengung der linken Wirbelarterien bemerkbar Innenraum die Gefäßschale verengt sich um mehr als 50-55 %.

Symptome

Da die Aufgabe der Wirbelarterien darin besteht, mindestens 35–45 % der gesamten Blutversorgung des Gehirns sicherzustellen, führt eine Verengung des Lumens zu chronischem Versagen.

Eine anhaltende Abnahme des Blutflusses wird durch folgende Symptome angezeigt:

• Periodische Kopfschmerzen – Migränekrisen gehen mit Schwindelgefühlen und einer verminderten Sehschärfe einher.
• Schmerzen im Lendenbereich sind eines der Hauptsymptome einer spinalen Gefäßstenose. Eine Verschlimmerung tritt beim Gehen und bei körperlicher Aktivität auf.
• Taubheitsgefühl der Gliedmaßen. Mit der Verschlimmerung der Pathologie und dem Fortschreiten der Verengung des distalen Abschnitts tritt ein Syndrom auf unruhige Beine(spürbares Kribbeln), Muskelschwäche und Kribbeln.
• Erhöhter Blutdruck – Der Druck steigt aufgrund der spontanen Versuche des Körpers, eine normale Blutversorgung des Gehirns herzustellen.

Hauptgründe

Es gibt drei Hauptgründe für die Entwicklung einer Wirbelarterienstenose:

1. Angeborener Faktor – eine Veranlagung auf genetischer Ebene führt zu angeborenen Veränderungen in der Strukturstruktur der Blutgefäße. Wenn die Krankheit nicht in die akute Phase eintritt, können Menschen mit einer ähnlichen Diagnose weiterhin ein erfülltes Leben führen.
2. Erworbener Faktor – kann dem Hauptgrund zugeschrieben werden, der die Behandlung einer Verengung der Wirbelarterie erforderlich macht. Der Zustand einer Verstopfung der Blutgefäße kann Diabetes, Arteriosklerose und verschiedene Stoffwechselstörungen verursachen.
3. Traumatischer Faktor – die Arterie verengt sich durch Gewalteinwirkung (Bruch, Bluterguss, Hämatom). Eine Operation zur Beseitigung der Verstopfungsursachen ist zwingend erforderlich.

Krankheitsgefahr

Es lohnt sich, die Gefährlichkeit einer Erkrankung anhand des Ortes der pathologischen Veränderungen einzuschätzen. Eine akute Stenose der rechten Wirbelarterie droht mit einem Schlaganfall, der Tod ist nicht ausgeschlossen.

Der fortschreitende Krankheitsverlauf ist der Hauptfaktor für die Bestätigung einer Behinderung. Unabhängig davon, ob ein chirurgischer Eingriff vorliegt, wird ein Patient im späteren Stadium der Stenose der Behinderungsgruppe zugeordnet.

Vielfalt

Optionen für therapeutische Verordnungen und mögliche Folgen der Krankheit hängen weitgehend vom Ort ihrer Lokalisierung ab.

• Mündungsstenose – es werden spürbare emotionale Störungen beobachtet: Panikattacken, drückender Schmerz im Frontallappen, Lichtscheu, Reizbarkeit. Basierend auf der Art der pathologischen Störungen wird die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs ermittelt und eine mögliche medikamentöse Therapie für die präoperative Phase ausgewählt.
• Vertebrogene Stenose – die Hauptsymptome sind Schmerzen im Lendenbereich bzw Sakralregion. Diese Art von Krankheit ist nicht durch einen entzündlichen Prozess gekennzeichnet. Die MRT zeigt mäßige Anzeichen einer Atrophie des Frontallappens der Großhirnrinde.
• Subkompensierte Stenose – der Hauptgrund für ihr Auftreten ist die Wirkung eines traumatischen Faktors. Eine medikamentöse Therapie bringt keine Ergebnisse, es ist nur eine chirurgische Korrektur erforderlich. Ein weiterer Grund kann das Vorliegen von Krebs sein. Bei dieser Diagnose führt die Erkrankung häufig zum Tod.
• Eine intrakranielle Stenose tritt in Verbindung mit einer arteriellen Thrombose auf. Bei Vorliegen ungünstiger Faktoren schreitet die Krankheit schnell voran und führt zum Schlaganfall.
• Kompensierte Stenose - pathologischer Zustand Der Patient ist kaum wahrnehmbar, die akute Form fehlt praktisch. Die Notwendigkeit einer dringenden Operation hat keine Priorität.
• Stenose der extravasalen Kompression der linken Wirbelarterie – die Krankheit entsteht als Folge abnormaler Zustände der Wirbelsäule. Zu den Gründen zählen Hernien, Osteochondrose der Halswirbelsäule, Onkologie etc. Nach Überwindung der Grunderkrankung normalisiert sich die Blutversorgung in der Regel wieder.
• Stenose der extravasalen Kompression der rechten Wirbelarterie – eine ähnliche Diagnose entspricht der Ätiologie der Verengung der Wirbelsäule auf der linken Seite, obwohl sie auf der rechten Seite lokalisiert ist.
• Multifokale Stenosen sind Gefäßläsionen in vielfältiger Form. Eine Operation ist wirkungslos. Eine eindeutige medikamentöse Therapie ist indiziert, bei fehlender Wirkung wird eine Angioplastie mit vollständigem Ersatz der defekten Arterienabschnitte verordnet.
• Dynamische Stenose – es wird ein vollständiger oder teilweiser Verschluss der Gefäßwand beobachtet. Der Zustand wird als äußerst gefährlich für das Leben des Patienten eingestuft. Die medikamentöse Therapie dient lediglich der Linderung der Symptome und dient vor allem der Vorbereitung des Patienten auf eine Operation.
• Eine hämodynamisch signifikante Stenose ist eine Pathologie, bei der das Gefäßlumen um mehr als 50 % verengt ist. Die Folgen wirken sich negativ auf die Durchblutung des Gehirns aus.
• Funktionelle Stenose – Symptome treten nur bei bestimmten Haltungen der Halswirbelsäule auf. Bei Vorliegen von Spondylose, Osteochondrose und anderen Erkrankungen der Wirbelsäule kann es zu einem Fortschreiten der Erkrankung kommen.
• Dekompensierte Stenose – Pathologie ersetzt extrem schwere Zustände. Die Verengung des Lumens der Blutgefäße wird irreversibel, chronische Form. Die einzig vernünftige Lösung ist der vollständige Ersatz des defekten Arterienabschnitts oder die Bildung eines Ersatzkanals.

Bevor Sie sich für therapeutische Methoden entscheiden, müssen Sie sich einer Behandlung unterziehen Differenzialdiagnose. Dieses Verfahren zeigt eine genauere Ursache für die Entwicklung von Abweichungen und zeigt die tatsächliche Phase und Form der Krankheit an. Bei der Bestimmung der Durchführbarkeit eines chirurgischen Eingriffs ist der Grad der Stenoseentwicklung der Hauptklassifikator.

Behandlungsmethoden

Grundsätzlich kommt eine von drei Methoden zur Bekämpfung der Krankheit zum Einsatz. In einigen Fällen ist es möglich, zwei Methoden zur Behandlung einer spinalen Gefäßstenose zusammen anzuwenden.

Drogen Therapie

Die Methode richtet sich nach Zweck und Anwendung Gefäßmedikamente Es hilft, Kraft und Elastizität zu erhalten. Es werden auch Medikamente zur Kontrolle des Blutdrucks, zur Blutverdünnung und zur Reduzierung von Blutgerinnseln verschrieben. Neben Medikamenten werden auch Kurse zur Physiotherapie verordnet, außerdem sind manuelle Therapie und Hirudotherapie indiziert.

Operation

Dieses Verfahren zielt auf eine chirurgische Korrektur ab, um traumatische Komplikationen und Störungen in der Struktur der Wirbelsäule zu beseitigen. Eine Stenose kann auch mit einer Stentimplantation behandelt werden. In der Arterie wird ein verstärkter Metallrahmen platziert, der eine weitere Ruptur und Verengung des Gefäßbetts verhindert. Stents sind für eine durchschnittliche erfolgreiche Funktionsfähigkeit von 15 Jahren ausgelegt. Um die Ausschussgefahr zu verringern, ist der Stahlrahmen mit Spezialkunststoff beschichtet.

Traditionelle Behandlungsmethoden

Solche Methoden haben bei Vertretern bisher keine Anerkennung gefunden offizielle Medizin. Den verfügbaren Daten zufolge helfen medizinische Abkochungen und Tinkturen jedoch dabei, den Gefäßtonus zu normalisieren, voreingestellte Blutkreislaufparameter wiederherzustellen und den Blutdruck zu regulieren. Als prophylaktisch Volksheilmittel, die zur Verengung der Gefäßsysteme der Wirbelarterien eingesetzt werden, sehen sehr wirksam aus.

Um die optimale Therapieform zu ermitteln, stellt der entsprechende Facharzt eine Überweisung für mehrere diagnostische Verfahren aus. Das Duplex-Scannen bestimmter Arterien gilt als eine der aussagekräftigsten und zuverlässigsten Methoden, um ein vollständiges Bild pathologischer Veränderungen zu erhalten. Als zusätzliche Option kann eine MRT des Stenosebereichs verordnet werden.

Die endgültige Entscheidung über die Behandlungsmethode sollte der behandelnde Arzt gemeinsam mit dem Patienten treffen. Wenn der Patient über regelmäßiges Schwindelgefühl, chronische Atemnot, allgemeine Schwäche und Reizbarkeit klagt und eine Gefäßverengung von mindestens 70 % festgestellt wird, sind diese Anzeichen ein schwerwiegender Grund für eine Operation.

Stenose der Wirbelarterie

Eine Wirbelarterienstenose ist eine pathologische Erkrankung, die zu einer koronaren Herzkrankheit oder einem Schlaganfall des Gehirns führen kann.

Die Behandlung dieser Krankheit ist mit gewissen Schwierigkeiten verbunden – im Frühstadium treten praktisch keine Symptome auf.

Eine medikamentöse Therapie bringt nur in 35–40 % der Fälle Linderung.

A positiver Effekt von verschriebenen Medikamenten ist vorübergehend.

Eine vollständige Heilung ist nur nach einer Operation möglich.

Übersicht über Wirbelarterienstenose

Unter Stenose versteht man die Blockierung, Verstopfung und Verengung von Blutgefäßen. Dadurch wird das Kreislaufsystem gestört. Außerdem wird die Produktionsintensität gestört Nährstoffe und Sauerstoff im Gehirn.

Die ersten Anzeichen einer Stenose können danach bemerkt werden innerer Hohlraum Schiff wird um mehr als 55 % reduziert. Dadurch wird die Gehirnernährung um genau die Hälfte reduziert. Infolgedessen entwickelt der Patient Symptome chronisches Versagen, nämlich:

• plötzlicher Kopfschmerzanfall;
• Migränekrise, die Schwindel verursachen kann;
• teilweiser Sehverlust;
• akute Schmerzen in der Lendenwirbelsäule. Dies ist die Hauptmanifestation einer Wirbelarterienstenose.
• Taubheitsgefühl der unteren Extremitäten. Auf der Haut Ihrer Beine können Sie ständig eine sogenannte „Gänsehaut“ sehen. Wenn Sie eine andere Position einnehmen, verschwinden sie sofort.
• erhöhte Blutdruckwerte. Auf diese Weise versucht der Körper, das Gehirn selbstständig mit der vollen Menge Blut zu versorgen.

Solche Manifestationen können ein Signal für schwerwiegende pathologische Veränderungen sein, die das Leben des Patienten bedrohen.

Ursachen einer Wirbelarterienstenose

Es gibt drei Hauptursachen für eine Wirbelarterienstenose:

• Genetische Veranlagung. Es kann zu angeborenen Störungen der Gefäßstruktur selbst kommen. Wenn die Krankheit nicht fortschreitet, können sie damit ein völlig normales Leben ohne offensichtliche Einschränkungen führen.
• Erworbener Faktor. Die folgenden Pathologien führen zu einer Verstopfung der Blutgefäße: Arteriosklerose, Stoffwechselstörungen und Diabetes. Aus diesem Grund ist eine zwingende Behandlung der Wirbelarterie erforderlich.
• Traumatischer Faktor. Eine Verengung der Wirbelarterie kann aufgrund einer Prellung, eines Bruchs oder einer Hämatombildung an der Verletzungsstelle auftreten. In diesem Fall muss eine chirurgische Behandlung verordnet werden, um die Ursachen der Arterienverstopfung zu beseitigen.

Arten von Stenosen und ihre Komplikationen

Leider können Ärzte Patienten, bei denen eine Wirbelarterienstenose diagnostiziert wurde, keine günstige Prognose geben. Es hängt alles davon ab, wo der Verstoß stattgefunden hat. Tritt eine kritische Stenose in den rechten Wirbelarterien auf, erleidet der Patient einen Schlaganfall oder stirbt. Die fortschreitende Form der Stenose kann zu einer Behinderung des Patienten führen.

Die Art der Therapie und die Bekämpfung ihrer Folgen hängen direkt von der Form der Erkrankung und ihrem Ort ab. Eine Wirbelarterienstenose kann sein:

• unterkompensiert. Die Entwicklung dieser Form beginnt aufgrund einer Verletzung der Wirbelsäule. Es macht keinen Sinn, diese Form mit Medikamenten zu behandeln, sondern nur mit einer Operation. Auch onkologische Prozesse können eine subkompensierte Form hervorrufen. In diesem Fall endet die Krankheit mit dem Tod des Patienten.
• Flussmündung Als Folge dieser Form der Stenose treten beim Patienten schwere emotionale Störungen auf. Vor der Operation unterzieht sich der Patient einer medikamentösen Therapie.
• vertebrogen. Charakteristische Anzeichen dieser Art von Stenose sind Schmerzen im unteren Rückenbereich und in der Nähe des Sakralbereichs. Typischerweise geht eine Stenose nicht mit einer Entzündung einher. Die MRT zeigt jedoch das Vorliegen einer mäßigen Atrophie des Frontallappens der Großhirnrinde.
• Kompensierte Stenose. Die Entwicklung dieser Sorte verläuft recht langsam und weist keine Anzeichen einer akuten Form der Krankheit auf. Es besteht keine Notwendigkeit für einen dringenden chirurgischen Eingriff.
• Intrakranielle Stenose. Dieser Typ geht mit einer arteriellen Thrombose einher. Die Pathologie schreitet schnell voran und bei ungünstigem Verlauf kommt es zum Schlaganfall.
• Stenose der linken Wirbelarterie durch extravasale Kompression. Eine solche Stenose entsteht aufgrund abnormaler Erkrankungen der Wirbelsäule. Entwicklungsursachen: Osteochondrose der Halswirbelsäule, Hernien, Krebs und andere Pathologien. Nachdem alle Krankheitsursachen beseitigt sind, ist die Blutversorgung wiederhergestellt.
• Stenose der rechten Wirbelarterie durch extravasale Kompression – bei dieser Diagnose ist die Ätiologie der Entwicklung identisch mit der Verengung, die in der linken Wirbelsäule beobachtet wird.
• Dynamische Stenose. Entwickelt sich, begleitet von einem teilweisen oder vollständigen Verschluss von Blutgefäßen. Es ist am gefährlichsten für das Leben des Patienten. Eine medikamentöse Behandlung kann nur die Symptome beseitigen und dient daher der Vorbereitung des Patienten auf eine Operation.
• Funktionelle Stenose. Die Symptome treten nur in bestimmten Nackenpositionen auf. Die Krankheit entwickelt sich vor dem Hintergrund von Pathologien wie Spondylose, Osteochondrose und anderen Erkrankungen der Wirbelsäulenstruktur.
• Die dekompensierte Stenose ist eine der schwersten Formen der Stenose. Die Verengung der linken Wirbelarterie und des Lumens ist chronisch und wird zu einem irreversiblen Prozess. Die einzige Lösung besteht darin, den pathologischen Abschnitt der Arterie vollständig zu ersetzen oder künstlich einen Ersatzkanal zu schaffen.
• Multifokale Stenosen. Bei diesem Typ handelt es sich um multiple Gefäßläsionen. Eine Operation ist wirkungslos. Eine medikamentöse Behandlung wird verordnet; wird das Ziel nicht erreicht, erfolgt eine Angioplastie mit vollständigem Ersatz beschädigter Arterienteile.
• Hämodynamisch signifikante Stenose. Bei diesem Zustand kommt es zu einer Verengung der Blutgefäße um mehr als 50 %. Das Ergebnis ist ein Zustand, der den normalen Blutfluss sowie die Gehirnaktivität beeinträchtigt.

Vor der Verschreibung von Behandlungsmethoden ist eine Differentialdiagnose erforderlich. Sie wird durchgeführt, um die genaue Ursache für die Entstehung von Störungen sowie den Entwicklungsgrad und die Form der Erkrankung zu ermitteln.

Die Klassifizierung des Stenosegrades wird als besonders wichtig für die Beurteilung der Angemessenheit einer Operation angesehen.

Behandlung

Eine Stenose kann mit drei wirksamen Methoden behandelt werden:

1. Medikamente. Dem Patienten wird verschrieben Medikamente, die die Funktionsfähigkeit der Blutgefäße wiederherstellen. Sie verleihen ihnen Elastizität und Festigkeit. Ärzte verschreiben auch Medikamente, um den Blutdruck im Körper aufrechtzuerhalten normale Werte. Solche Medikamente helfen, Blutgerinnsel zu verdünnen und die Bildung von Blutgerinnseln zu reduzieren. Neben der medikamentösen Therapie werden Heilübungen, manuelle Therapie und Hirudotherapie (Blutegelbehandlung) verordnet.
2. Betriebsbereit. Ärzte arbeiten daran, sich entwickelnde Komplikationen, die als Folge einer Verletzung entstehen, durch chirurgische Korrekturen zu beseitigen. Zur Behandlung einer Stenose einer vegetativ-vaskulären Dystonie führen Ärzte eine Stentimplantation durch. In den betroffenen Bereich des Gefäßes wird ein Metallrahmen eingesetzt, der Rupturen und Verengungen der Gefäße zusätzlich verhindert. Solche Stents können maximal 15 Jahre im menschlichen Körper verbleiben. Oftmals wird der Rahmen abgelehnt. Um dies zu vermeiden, decken Ärzte es mit Plastik ab.
3. Volk. Viele Menschen greifen zur Erlösung auf traditionelle Medizin zurück, aber moderne Experten unterstützen dies nicht. Volksrezepte kann nur in Kombination mit traditionell verwendet werden. Pflanzliche Inhaltsstoffe helfen, den Gefäßtonus zu normalisieren und den Blutdruck wiederherzustellen.

Diät

Es gibt einige Ernährungsregeln bei einer Wirbelarterienstenose. Diese Diät zielt darauf ab, die Ursachen der Arterienverengung zu überwinden. Es gibt keine spezielle Diät bei Stenose. Den Patienten wird empfohlen, alle Diäten zu verwenden, die zur Bekämpfung von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems entwickelt wurden.

Es ist notwendig, von der Ernährung auszuschließen: Süßigkeiten, Mehl, fetthaltige und andere kalorienreiche Lebensmittel. Stattdessen sollten Sie mehr Obst und Gemüse essen. Beim Trinken von alkoholischen Getränken, Kaffee und starkem Tee ist Vorsicht geboten.

Es wurde beobachtet, dass nach einer Gewichtsabnahme von einigen Kilogramm das Risiko einer Stenosebildung abnimmt. Physiotherapie- Dies ist eine der besten Möglichkeiten, das Gewicht des Patienten zu normalisieren.

Trotz der Tatsache, dass in letzter Zeit viele Entwicklungen zur Überwindung der Stenose erschienen sind, ist die Operation derzeit die einzige hochwirksame Methode zur Bekämpfung der Pathologie.

Stenose (Verengung) der Halsschlagadern: Entstehung, Anzeichen und Ausmaß, Behandlung

Zerebrovaskuläre Erkrankungen stellen eines der größten Probleme der modernen Medizin dar. Die Sterblichkeit durch Gefäßunfälle des Gehirns nimmt unter anderen Krankheiten eine Spitzenstellung ein, und die Häufigkeit von Behinderungen ist extrem hoch.

Bei etwa einem Drittel aller Schlaganfälle kommt es zu einer Karotisstenose im Gehirn. Wenn das Lumen der A. carotis interna zu mehr als 70 % verschlossen ist, kommt es bei fast der Hälfte der Patienten im ersten Jahr zu einem Hirninfarkt nach erheblicher Verstoß Blutfluss Frühdiagnose und eine rechtzeitige Beseitigung des Problems kann helfen, dies zu vermeiden gefährliche Folgen. Modern chirurgische Methoden Behandlungen sind sicher und Früherkennung Pathologien ist eine minimalinvasive Behandlung möglich, die keine großen Schnitte und keine Vollnarkose erfordert.

Die Halsschlagadern verlassen die Aorta und verlaufen im Gewebe der anterolateralen Oberfläche des Halses zum Kopf, wo sie in äußere und innere Äste unterteilt werden und das Blut weiter zu den Gefäßen des Gehirns und zum Gewebe des Kopfes transportieren. Stenosen können in jedem Bereich auftreten, am wahrscheinlichsten jedoch an Stellen mit Verengungen (Ostien, Aufteilung in Äste).

Durch diese großen Blutgefäße gelangt der Großteil des Blutes in das Gehirn Arterienstämme Daher führen Störungen in ihnen zu Hypoxie und erfordern eine sofortige Untersuchung und Behandlung. Wenn in den USA die Zahl der chirurgischen Stenosekorrekturen 100.000 pro Jahr erreicht, werden in Russland nur etwa 5.000 durchgeführt. Eine solch niedrige Zahl ermöglicht es nicht, alle Behandlungsbedürftigen abzudecken, und dies ist eines der wesentlichen Probleme des Gesundheitssystems.

Ein weiteres Problem ist die späte Erkennung einer Pathologie oder die Zurückhaltung des Patienten, sich „unter das Messer des Chirurgen zu legen“. Alle Patienten mit kritischen Stenosen sollten sich jedoch darüber im Klaren sein, dass eine Operation ein Risiko darstellt der einzige Weg Vermeiden Sie Schlaganfälle und retten Sie Leben.

Ursachen einer Verengung der Halsschlagader

Die relativ hohe Prävalenz der Verengung der Halsschlagader ist auf Risikofaktoren zurückzuführen, die eine große Zahl von Menschen, insbesondere ältere Menschen, betreffen. Gefäßpathologien tragen dazu bei:

• Vererbung;
• Schlechte Angewohnheiten, insbesondere Rauchen;
• Bluthochdruck;
• Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels (Diabetes mellitus);
• Alter und männliches Geschlecht;
• Übergewicht, mangelnde körperliche Aktivität.

Wenn es in der Familie bereits Patienten gibt, die an einer Verengung der Halsschlagadern leiden, ist es wahrscheinlich, dass andere Blutsverwandte eine erbliche Veranlagung für die Pathologie haben. Offenbar liegen genetische Mechanismen der Anfälligkeit für Fettstoffwechselstörungen zugrunde.

Häufige Erkrankungen wie Fettleibigkeit führen ebenfalls zu einer Arteriosklerose der Halsschlagadern. Übermäßiger Druck verändert die Struktur der Gefäßwände, macht sie dicht und anfällig, fördert die Ansammlung von Lipiden dort und die Kombination von Arteriosklerose mit Bluthochdruck erhöht das Risiko deutlich.

Mit zunehmendem Alter steigt die Wahrscheinlichkeit einer strukturellen Schädigung der Wände der Halsschlagadern, sodass die Pathologie normalerweise im 6. bis 7. Lebensjahrzehnt diagnostiziert wird. Bei Männern findet dieser Prozess früher statt, bei Frauen wird die Schutzfunktion von den Sexualhormonen Östrogen übernommen, sodass sie später, nach den Wechseljahren, krank werden.

Eine Stenose der Halsschlagader kann sich vor dem Hintergrund einer Arteriosklerose verschlimmern, wobei Knicke, Schleifen und Windungen recht häufig sind. In diesen Zonen besteht eine erhöhte Wahrscheinlichkeit einer Schädigung des Endothels durch turbulente Blutströme, die Arteriosklerose schreitet voran und eine hämodynamisch bedeutsame Stenose kann sich im Vergleich zum direkten Gefäßverlauf früher manifestieren.

Die morphologische Grundlage der Stenose der Halsgefäße ist. Die Pathologie des Fett- und Kohlenhydratstoffwechsels führt zu Fettablagerungen nicht nur in der Aorta, den Herzkranzgefäßen und Gehirnarterien, aber auch in den Halsgefäßen, was die Blutversorgung des Gehirns erschwert.

Eine Plaque in der Halsschlagader macht sich vorerst nicht bemerkbar, insbesondere wenn sie einseitig lokalisiert ist. Mit seiner allmählichen Vergrößerung verengt sich das Lumen des Gefäßes immer mehr und es treten Anzeichen einer mangelnden Durchblutung des Kopfes auf – chronische Ischämie, klinisch ausgedrückt in.

Bei relativ erhaltenem Blutfluss durch die Hauptarterien des Halses schreiten die Phänomene der chronischen Ischämie jedoch allmählich fort Wenn die Plaque zerstört wird, kommt es zwangsläufig zu einer Thrombose mit vollständiger Verstopfung des Gefäßes. Dies ist eine der gefährlichsten Erscheinungsformen einer Karotisstenose, die mit einer Nekrose des Hirngewebes (Schlaganfall) einhergeht.

Abhängig vom Ausmaß der Schädigung der Gefäßwände wird eine fokale Arteriosklerose unterschieden (über ein bis eineinhalb Zentimeter) und verlängert, wenn Plaques mehr als 1,5 cm der Länge der Arterie einnehmen.

Um den Grad des Risikos von Gefäßunfällen zu beurteilen und die Indikation für eine chirurgische Behandlung zu bestimmen, ist es üblich, mehrere Grade der Verengung der Halsschlagadern zu unterscheiden, die durch den Prozentsatz der Stenose des Gefäßlumens bestimmt werden:

• Bis zu 50 % liegt eine hämodynamisch unbedeutende Verengung vor, die kompensiert durch Kollateralblutfluss;
• 50–69 % – ausgeprägte Verengung, klinisch manifestiert;
• Stenosen sind bis zu 79 % unterkritisch, das Risiko akuter Durchblutungsstörungen ist sehr hoch;
• Kritische Stenose, wenn das Lumen der Arterie um 80 % oder mehr verengt ist.

Am anfälligsten für den atherosklerotischen Prozess sind die Anfangsabschnitte der Arteria carotis communis, der Ort ihrer Aufteilung in äußere und innere Äste und ihre Mündungen.

Manifestationen und Diagnose einer Karotisstenose

Es gibt keine spezifischen Symptome, die auf eine Karotisstenose hinweisen. Da die verengte Arterie dem Gehirn nicht die erforderliche Blutmenge zuführen kann, bestehen die Symptome in Anzeichen einer Ischämie im Gehirn. Die Verengung des halben Gefäßlumens verursacht keine hämodynamisch signifikanten Störungen und verläuft daher für den Patienten unbemerkt. Mit zunehmendem Stenosegrad treten klinische Symptome auf.

Die ersten „Glocken“, die auf Probleme hinweisen, können sein, begleitet von:

1. Kopfschmerzen;
2. Schwindel und Ungleichgewicht;
3. Taubheitsgefühl im Gesicht und in den Gliedmaßen;
4. Undeutliche Worte, beeinträchtigtes Verständnis gesprochener Sprache, was den Kontakt mit dem Patienten erschwert;
5. Sehstörungen;
6. Ohnmacht.

Die aufgeführten Symptome sind von kurzer Dauer, dauern in der Regel etwa eine halbe Stunde und bilden sich dann allmählich zurück, so dass am Ende des ersten Tages keine Spur mehr davon übrig bleibt. Aber auch wenn sich der Zustand vollständig normalisiert hat, müssen Sie einen Arzt aufsuchen, um die Ursache der Ischämie im Gehirn zu klären. Wenn Sie in der Vergangenheit eine TIA hatten, erhöht sich das Schlaganfallrisiko um das Zehnfache, daher können diese Anfälle als Vorboten eines Hirninfarkts angesehen werden und sollten nicht ignoriert werden.

Vor dem Hintergrund einer Stenose der Halsarterien äußert sie sich in Leistungsabfall, Gedächtnisschwäche, Konzentrationsschwierigkeiten und Verhaltensänderungen. Anzeichen einer solchen zirkulatorischen Enzephalopathie können sich vor allem bei anderen bemerkbar machen, die bemerken, dass sich der Charakter ihres geliebten Menschen oder Kollegen verändert, es für ihn schwieriger wird, seine üblichen Aufgaben zu bewältigen, es schwieriger ist, sie zu erreichen gegenseitiges Verständnis bei der Kommunikation, während der Patient selbst versucht, sein gewohntes Bild beizubehalten Leben, indem er Symptome auf Müdigkeit oder Alter „zurückführt“.

Eine kritische Stenose der rechten oder linken Halsschlagader kann weitaus schwerwiegendere Folgen haben als eine TIA. Eine große atherosklerotische Plaque kann reißen und ihr Inhalt an die Oberfläche der Gefäßwand gelangen. In diesem Fall kommt es zwangsläufig zu einer Thrombose, und das entstehende Gerinnsel verstopft die Arterie vollständig, so dass sie keine Möglichkeit mehr hat, Blut zum Gehirn zu transportieren.

Die Folge einer vollständigen Unterbrechung des Blutflusses durch die Halsschlagader ist ein ischämischer Schlaganfall – ein Hirninfarkt, bei dem Nervenzellen im Bereich der Blutversorgung der betroffenen Arterie absterben. Der Thrombus oder seine Fragmente können abbrechen und sich weiter bewegen kleine Gefäße– Basilar, Gehirnarterien, und dann werden die Symptome eines Schlaganfalls durch eine Schädigung eines bestimmten Gefäßbeckens verursacht.

Berücksichtigt werden Lähmungen, Paresen, Bewusstlosigkeit, Sprach-, Schluck- und Sensibilitätsstörungen. In schweren Fällen kommt es zum Hirnkoma, die Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems und Atmungssystem. Diese Symptome treten oft plötzlich vor dem Hintergrund starker Kopfschmerzen auf und können eine Person am Arbeitsplatz, auf der Straße oder zu Hause überraschen. Es ist wichtig, dass sich Ihr Umfeld schnell zurechtfindet und einen Krankenwagen ruft, denn sowohl das Leben als auch die Prognose der Erkrankung hängen von der Geschwindigkeit qualifizierter Hilfe ab.

Anhand der vorherrschenden Symptome lassen sich mehrere unterscheiden: Varianten der Pathologie:

• Asymptomatische Form, wenn keine Anzeichen einer Ischämie im Gehirn vorliegen, eine Stenose jedoch bereits durch zusätzliche Untersuchungen festgestellt wurde;
• Diszirkulatorische Enzephalopathie – chronische Ischämie ohne fokale Symptome Gehirnschaden;
• Vorübergehende ischämische Anfälle – können bei fokalen Anfällen auftreten neurologische Störungen, verschwindet innerhalb eines Tages;
• Folgen – die Symptome verschwinden innerhalb eines Monats;
• Ein Schlaganfall (Hirninfarkt) ist eine akute Durchblutungsstörung mit zerebralen und fokalen Symptomen.

Die Prognose der Erkrankung hängt nicht nur von der Schwere der Stenose ab, sondern auch davon, wie früh die Pathologie erkannt wird. In diesem Zusammenhang ist eine rechtzeitige Konsultation eines Arztes, auch wenn die Krankheitssymptome spurlos verschwunden sind, notwendig.

Als eines der ersten Anzeichen einer Stenose, das bereits beim ersten Arztbesuch wahrgenommen werden kann, gilt beim Abhören eine Art Geräusch über der Arterie. Zur Bestätigung der Diagnose werden verschiedene instrumentelle Untersuchungen eingesetzt – CT, MRT, Ultraschall, Angiographie.

Der zugänglichste, sicherste und kostengünstigste Weg zur Diagnose einer Stenose der Halsarterien ist die Ultraschallmethode, ergänzt durch Doppler-Ultraschall. Der Spezialist beurteilt die Struktur der Gefäßwand und die Art des Blutflusses durch sie.

CT und MRT ermöglichen den Ausschluss anderer Ursachen einer Kreislaufpathologie und die Röntgenkontrast-Angiographie hilft, die Stelle der Verengung genau zu lokalisieren. Kontrastmittel werden auch im Stadium der chirurgischen Korrektur einer Stenose eingesetzt.

Behandlung einer Karotisstenose

Zur Behandlung von Halsgefäßstenosen und daraus resultierenden Durchblutungsstörungen im Kopf kommen Medikamente und Operationen zum Einsatz.

Die konservative Therapie zielt darauf ab, die Gehirnaktivität zu verbessern und sie vor den schädlichen Auswirkungen von Hypoxie zu schützen, für die Nootropika und Stoffwechselmedikamente verschrieben werden – Piracetam, Mildronat, B-Vitamine.

Die Blutdruckkorrektur wird zum obligatorischen Bestandteil der medikamentösen Therapie. Hypertoniker sollten es entsprechend der vom Arzt empfohlenen Dosierung regelmäßig einnehmen. Hypotone Patienten sollten vorsichtig sein und auch ihren Blutdruck kontrollieren, da eine Senkung des Blutdrucks den Sauerstoffmangel im Gehirn verschlimmert.

Bei atherosklerotischen Plaques in den Halsschlagadern, und dies ist die häufigste Ursache der Pathologie, sind Medikamente indiziert, die den Fettstoffwechsel normalisieren (), Diät und rationelle körperliche Aktivität sind notwendig.

Eine medikamentöse Behandlung kann einiges verbessern Gehirnaktivität bei unkritischer Stenose und spielt nach einer Operation eine Hilfsrolle, bei dekompensierter Arterienverengung, wiederholten ischämischen Anfällen oder einem Schlaganfall ist eine Operation jedoch nicht zu vermeiden.

Indikationen für eine chirurgische Behandlung sind:

1. Arterienstenose von mehr als 70 %, auch ohne offensichtliche klinische Symptome;
2. Zustände nach einem Schlaganfall, die mit einer Schädigung der Halsschlagadern einhergehen;
3. Wiederkehrende TIAs mit einer Stenose von 50 % oder mehr.

Die Operation einer Karotisstenose zielt auf die Wiederherstellung des normalen Blutflusses ab und kann radikal oder minimalinvasiv sein. Radikale Eingriffe werden offen, minimalinvasiv – ohne großen Hautschnitt – durchgeführt.

Radikale Behandlung – Karotis – eine offene Operation, bei der ein Einschnitt in den Hals in dem Bereich gemacht wird, in dem das Gefäß verläuft, die Arterie isoliert wird, der Chirurg die Stelle der Verengung findet und zusammen Plaques in einem Abschnitt der Gefäßwand entfernt, dann die Integrität Durch plastische Chirurgie wird das Gefäß wiederhergestellt und die Wunde vernäht. Durch gleichzeitiges Beugen, Schleifen und Tortuosität kann das gesamte betroffene Fragment der Arterie entfernt werden. Die Operation erfordert eine Vollnarkose.

Karotisendarteriektomie

Stenting – eine schonendere Behandlungsmethode, die darin besteht, einen speziellen Schlauch in das Lumen des Gefäßes einzuführen, der es erweitert und in einer geraden Form hält, wodurch der Blutfluss sichergestellt wird. Der Zweck einer solchen Operation besteht darin, mögliche Gefäßunfälle zu verhindern und die Manifestationen einer chronischen Hypoxie zu minimieren. Daher ist sie bei subkritischen Verengungen indiziert.

Das Stenting wird unter durchgeführt lokale Betäubung mit ständiger Überwachung des Blutdrucks und Pulses des Patienten. Die Oberschenkelarterie, durch die der Führungsdraht eingeführt wird, wird punktiert und ein Katheter und Kontrastmittel werden darin platziert, um die Position des Stents genau zu bestimmen. Die Operation wird unter Durchleuchtungskontrolle durchgeführt, die Strahlendosis ist jedoch minimal und stellt keine Gefahr dar.

Stenting-Schema

An der Stenosestelle der linken oder rechten Halsschlagader wird ein Stent installiert, dieser dehnt sich aus und es können spezielle Ballons verwendet werden, die das Gefäß an der Verengungsstelle aufblasen. Um thromboembolische Komplikationen mit Schäden an kleineren arteriellen Gefäßen des Gehirns zu verhindern, werden während der Operation spezielle Filter in die Arterie eingebaut, die den Blutfluss nicht behindern, aber kleinste Partikel von Blutgerinnseln zurückhalten.

Sobald der Stent eingesetzt ist, werden die Filter und der Katheter entfernt und der Stent verbleibt an der Stelle der Stenose. Der Eingriff dauert nicht länger als eine Stunde, danach kann der Patient für einige Zeit auf die Intensivstation geschickt oder sofort auf die Station verlegt werden. Für den ersten Tag wird strikte Bettruhe empfohlen, in der postoperativen Phase gibt es keine Einschränkungen bei der Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme.

Die Dauer des Krankenhausaufenthaltes zur chirurgischen Behandlung wird individuell festgelegt. Nach der Stentimplantation verbringt der Patient 2-3 Tage im Krankenhaus, danach kann er nach Hause gehen. Offene Operationen erfordern eine längere Beobachtung – etwa eine Woche, an deren Ende die Hautnähte entfernt werden.

Die Prognose nach einer rechtzeitigen Korrektur des Blutflusses ist günstig, der Patient sollte jedoch wissen, dass dies nicht vor einer erneuten Schädigung dieses Gefäßes oder anderer Arterien im Kopf- und Halsbereich schützt und daher einen gesunden Lebensstil aufrechterhalten, die Ernährung normalisieren und ein normales Niveau aufrechterhalten kann Druckminderung sind die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen, die nicht vernachlässigt werden dürfen.

Die Vorbeugung einer Karotisstenose vor dem Hintergrund atherosklerotischer Läsionen umfasst eine spezielle Ernährung, rationelle körperliche Aktivität und die Bekämpfung Übergewicht, Raucherentwöhnung und medikamentöse Behandlung bestehender Herz-Kreislauf- und Stoffwechselerkrankungen. Darüber hinaus sollten Sie regelmäßig einen Arzt für routinemäßige medizinische Untersuchungen aufsuchen.

Video: Karotisstenose in der Sendung „Gesund leben!“

Das Wirbelarteriensyndrom ist ein Symptomkomplex, der auftritt, wenn die Blutversorgung des Gehirns infolge einer Schädigung einer oder zweier Wirbelarterien gestört ist.

Ein Symptomkomplex ist keine eigenständige Krankheit, sondern eine Ansammlung mehrerer Symptome, die bei einem Patienten während eines bestimmten Zeitraums auftreten und einen gemeinsamen Entstehungsmechanismus haben. Jedes Syndrom kann für eine oder mehrere Krankheiten charakteristisch sein.

allgemeine Informationen

Die Behandlung des Wirbelarteriensyndroms wird von Vertebrologen durchgeführt – Ärzten, deren Tätigkeitsfeld die Behandlung von Erkrankungen der Wirbelsäule und des Bewegungsapparates ist.

Gerenbauer schrieb 1903, dass eine seitliche Drehung des Kopfes zu einer Kompression der kontralateralen Wirbelarterie auf Höhe des Atlaskörpers führt. In den 60er Jahren des 20. Jahrhunderts. B.Chrast, J.Korbicka stellten eine Abnahme des Blutflusses in der Wirbelarterie bei Beugung und Streckung des Kopfes sowie eine Abnahme des Blutflusses in der Homolateralarterie bei seitlicher Neigung des Kopfes und eine Abnahme des Blutes fest Fluss in der kontralateralen Arterie, wenn der Kopf gedreht wird.

Das Wirbelarteriensyndrom wird laut Ya.Yu. Popelyansky (1989) bei 26,6 % der Patienten festgestellt, die an zervikaler Osteochondrose (der zweithäufigsten dystrophisch-degenerativen Pathologie der Wirbelsäule) leiden.

Laut Wirbelärzten aus verschiedenen Ländern wird bei 70 % der erwachsenen Bevölkerung eine Osteochondrose der Wirbelsäule selbst festgestellt.

Formen

Abhängig von der Ursache des Auftretens wird das Wirbelarteriensyndrom unterteilt in:

• Komprimierungsform, die auftritt, wenn mechanischer Druck an der Arterienwand;
• Reizform, deren Ursache ein Reflexkrampf der Arterie ist, der als Reaktion auf eine Reizung sympathischer Fasern auftritt;
• angiospastische Form, bei der ein Reflexkrampf durch Reizung von Rezeptoren im Bereich der motorischen Segmente der Halswirbelsäule verursacht wird (weniger verbunden mit Kopfdrehungen);
• Mischform.

In der Praxis werden am häufigsten Kombinationsmöglichkeiten identifiziert:

• Kompressionsirritative Form, bei der die Kompression der Arterie durch mechanische Kompression der Wirbelarterie und ihres Nervengeflechts verursacht wird. Zu einer Verengung der Arterie kommt es aufgrund von Gefäßkrämpfen und extravasaler (extravasaler) Kompression.
• Eine reflexangiospastische Form, bei der die Entwicklung eines Arterienspasmus mit einer Reflexreaktion verbunden ist, die auftritt, wenn die afferenten Strukturen des Spinalnervs gereizt werden. Pathologische Prozesse in den Bandscheiben und Zwischenwirbelgelenken führen zu einer Reizung der Rezeptoren, und der daraus resultierende Fluss pathologischer Impulse wird an den sympathischen Plexus der Wirbelarterie und des Wirbelnervs weitergeleitet und löst einen Vasospasmus aus. Bei dieser Form ist der Spasmus der vertebrobasilären Arterien, die das vertebrobasiläre System bilden, stärker ausgeprägt als bei Kompression.

Abhängig vom Krankheitsbild und dem Grad der Durchblutungsstörung (Hämodynamik) wird das Vertebralarteriensyndrom unterteilt in:

• Das Funktionsstadium, in dem Patienten unter Kopfschmerzen leiden, die von vegetativen Störungen begleitet werden (akut pulsierend, ständig schmerzend oder sich bei längerer statischer Belastung oder plötzlichem Drehen des Kopfes stark verstärkend). Der Schmerz breitet sich oft vom Hinterkopf bis zur Stirn aus. Es werden auch cochleovestibuläre Störungen beobachtet (systemischer oder paroxysmaler Schwindel), Sehstörungen (Verdunkelung der Augen, Funken, Sandgefühl in den Augen) und eine leichte Hörminderung ist möglich.
• Ischämisches oder organisches Stadium, in dem vorübergehende und anhaltende hämodynamische Störungen des Gehirns festgestellt werden. Es entwickelt sich als Folge längerer und längerer Episoden von Gefäßerkrankungen, wodurch sich anhaltende Ischämieherde bilden. Hämodynamische vorübergehende Störungen gehen mit Schwindel, Übelkeit, Erbrechen und Sprachstörungen einher. Beim Neigen oder Drehen des Kopfes kommt es zu ischämischen Anfällen (Fallattacken), die mit einem Sturz unter Beibehaltung des Bewusstseins einhergehen. Es werden auch synkopale Episoden beobachtet, bei denen es zu einem Bewusstseinsverlust von bis zu 10 Minuten Dauer kommt. In horizontaler Lage bilden sich die Beschwerden meist zurück. Nach ischämischen Anfällen kann es beim Patienten zu Schwäche, autonomen Störungen und Tinnitus kommen.

Sie konzentrieren sich auf klinische Typen und unterscheiden:

• Hinteres zervikales spastisches Syndrom (Baré-Lieu-Syndrom), bei dem der Kopfschmerz im zerviko-okzipitalen Bereich lokalisiert ist und in die Vorderseite des Kopfes ausstrahlt. Schmerzen treten morgens auf (insbesondere wenn der Patient auf einem unbequemen Kissen schlief), beim Gehen, beim Autofahren und beim Drehen des Halses. Es kann pulsierender Natur sein, im zervikalen und okzipitalen Bereich lokalisiert sein und in die parietalen, temporalen und frontalen Teile des Kopfes ausstrahlen. Beim Drehen des Kopfes können sich die Schmerzen verstärken und es sind Gleichgewichts-, Seh- und autonome Störungen möglich.
• Basiläre Migräne, bei der als Folge einer Stenose dieser Arterie ein Wirbelarteriensyndrom auftritt. Der Kopfschmerz ist paroxysmaler Natur. Der Anfall ist durch starke Kopfschmerzen im Hinterkopfbereich gekennzeichnet, die von Erbrechen begleitet werden. Auch Bewusstlosigkeit, Schwindel, Ataxie, Sehstörungen und Sprachstörungen sind möglich.
• Vestibulocochleäres Syndrom, bei dem eine anhaltende und verminderte Wahrnehmung von geflüsterter Sprache in Verbindung mit Kopfbewegungen sowie systemischer und nicht systemischer Schwindel beobachtet wird.
• Ophthalmologisches Syndrom, das vor allem durch Sehstörungen (verminderte Sehkraft, Tränenfluss infolge einer Bindehauthyperämie) gekennzeichnet ist. Wenn sich die Kopfposition ändert, kann es zu einem Verlust des Gesichtsfeldes kommen.
• Syndrom autonomer Veränderungen, das mit einem Hitzegefühl, einem Gefühl kalter Extremitäten, Schwitzen, Veränderungen des Hautdermographismus und Schlafstörungen einhergeht.
• Vorübergehende ischämische Anfälle (beobachtet im ischämischen Stadium des Wirbelarteriensyndroms), die von vorübergehenden motorischen und sensible Störungen, Sehbehinderung (einschließlich beidseitiger Blindheit in der Hälfte des Gesichtsfeldes), beeinträchtigte Bewegungskoordination, Schwindelanfälle, Übelkeit, Erbrechen, Sprach- und Schluckstörungen.
• Unterharnscheit-Syndrom, bei dem eine Synkope als Folge einer akuten Durchblutungsstörung im Bereich der Formatio reticularis beobachtet wird. Eine kurzfristige Bewusstlosigkeit tritt auf, wenn Sie plötzlich den Kopf drehen.
• Eine Episode einer Tropfenattacke, die auftritt, wenn eine Durchblutungsstörung in den kaudalen Teilen des Hirnstamms und des Kleinhirns vorliegt. Die daraus resultierende Lähmung aller Gliedmaßen (Tetraplegie) ist mit dem Zurückwerfen des Kopfes verbunden. Die motorischen Funktionen werden recht schnell wiederhergestellt.

Gründe für die Entwicklung

Das Vertebralarteriensyndrom kann sich bei verschiedenen Erkrankungen entwickeln, die sich in zwei Gruppen einteilen lassen. Die erste Gruppe umfasst Erkrankungen der Wirbelsäule (vertebrogenes Wirbelarteriensyndrom):

• Osteochondrose ( dystrophische Störungen im Gelenkknorpel);
• Spondylose (Wachstum von Wirbelgewebe in Form von Stacheln);
• Vorsprung (Ausbeulung). Bandscheiben in den Spinalkanal unter Erhalt des Faserrings);
• Bandscheibenvorfall, bei dem der Nucleus Pulposus Bandscheiben bewegt sich und geht mit einem Bruch des Faserrings einher;
• Wirbelverschiebung, bei der die Wirbelkörper relativ zueinander und relativ zur vertikalen Achse verschoben werden;
• traumatische Verletzungen;
• Skoliose der Halswirbelsäule.

Das Wirbelarteriensyndrom vom vertebrogenen Typ kann auch bei angeborenen Anomalien der Wirbelentwicklung auftreten (Kimmerly-Anomalie, die durch das Vorhandensein eines zusätzlichen Knochenbogens in der Halswirbelsäule usw. gekennzeichnet ist).

Das nicht-vertebrale Syndrom kann auftreten, wenn:

• Arteriosklerose, die mit der Ablagerung von Cholesterin und anderen Fetten in Form von Plaques und Plaques einhergeht;
• Anomalien der Gefäßentwicklung;
• Gefäßkrämpfe.

Das häufigste Syndrom ist das Wirbelarteriensyndrom mit zervikaler Osteochondrose.
Prädisponierende Faktoren für das Auftreten von Symptomen bei Vorliegen dieser Erkrankungen sind plötzliche Drehungen und Neigungen des Kopfes, die eine erhebliche einseitige Kompression des Gefäßes hervorrufen.

Pathogenese

Die Pathogenese des Wirbelarteriensyndroms hängt mit der anatomischen Struktur der Wirbelsäule und der sie umgebenden Bänder, Muskeln, Nerven und Blutgefäße zusammen.

Blut gelangt über zwei innere Halsschlagadern und zwei Wirbelarterien in das Gehirn und fließt durch zwei Halsvenen ab.

Über die Wirbelarterien, die das vertebrobasiläre Becken bilden und die hinteren Teile des Gehirns versorgen, gelangen 15–30 % des benötigten Blutvolumens in das Gehirn.

Ursprung in Brusthöhle Die Wirbelarterien treten in das Foramen transversum des sechsten Halswirbels ein und verlaufen durch die darüber liegenden Halswirbel entlang des Knochenkanals (der Knochenkanal wird durch die Querfortsätze der Halswirbel gebildet). Die Wirbelarterien gelangen durch das Foramen magnum in die Schädelhöhle und münden im Bereich der Basilarfurche des Pons in die Hauptarterie (Basilararterie).

Da die Wirbelarterien das Halswirbelsäulenmark, die Medulla oblongata und das Kleinhirn mit Blut versorgen, führt eine unzureichende Blutversorgung zu Symptomen, die für eine Schädigung dieser Teile charakteristisch sind (Tinnitus, Schwindel, Störung der Körperstatik usw.).

Denn die Wirbelarterien berühren nicht nur die Struktur der Wirbelsäule, sondern auch die umgebende Wirbelsäule Weichteile Das Wirbelarteriensyndrom unterscheidet sich durch unterschiedliche Entwicklungsmechanismen.

Die Wirbelarterie ist in intrakranielle und extrakranielle Abschnitte unterteilt, von denen ein erheblicher Teil durch den beweglichen Kanal verläuft, der von den Foramina vertebralis gebildet wird. Im selben Kanal liegt der Frank-Nerv (Sympathikusnerv), dessen hinterer Rumpf auf der posteromedialen Oberfläche der Wirbelarterie lokalisiert ist. Aufgrund dieser Anordnung kommt es bei Reizung der Rezeptoren des Wirbelsäulenbewegungssegments zu einer Reflexreaktion der Wand der Wirbelarterie. Darüber hinaus sind die Wirbelarterien auf Höhe des Atlas und der Axis (Wirbel C1 und C2) nur von Weichgewebe bedeckt, was in Kombination mit der Beweglichkeit der Halswirbelsäule das Risiko erhöht, dass sich Kompressionseffekte auf die Arterien entwickeln umgebendes Gewebe.

Degenerative Veränderungen der Halswirbelsäule infolge von Osteochondrose, deformierender Spondylose, Osteophytenvermehrung und anderen Pathologien sind häufig die Ursache für eine Kompression der Wirbelarterien.

In den meisten Fällen wird die Kompression auf der Ebene von 5–6 Wirbeln festgestellt, kann aber auch auf der Ebene von 4–5 und 6–7 Wirbeln beobachtet werden. Darüber hinaus entwickelt sich das Wirbelarteriensyndrom häufig auf der linken Seite, da die Entwicklung einer Arteriosklerose häufiger in dem vom Aortenbogen ausgehenden Gefäß beobachtet wird. Auch die zusätzliche Halsrippe wird häufiger auf der linken Seite nachgewiesen.

Symptome

Zu den Hauptsymptomen des Wirbelarteriensyndroms gehören:

• Kopfschmerzen, die in den meisten Fällen im Hinterkopfbereich lokalisiert sind, können aber auch im Parietal- und Frontalbereich lokalisiert sein. Die Schmerzen können von Übelkeit und Erbrechen begleitet sein und eine bestimmte Kopfhaltung hilft, die Schmerzen zu lindern.
• Schwindel, Gleichgewichtsverlust, Tinnitus (vestibuläre Störungen).
• Sehbehinderung (verminderte Sehschärfe, Photopsie).
• Nervensäge.
• Arterielle Hypertonie, die als Folge einer unzureichenden Sauerstoffversorgung der Medulla oblongata auftritt. Sauerstoffmangel stimuliert das Herz und führt zu einem erhöhten Blutdruck. Im Anfangsstadium hat der Druckanstieg kompensatorischen Charakter, dann verschlechtert sich die Situation jedoch, da der Blutfluss bei einem Anstieg des Blutdrucks die mechanische Barriere nicht überwinden kann.
• Vorübergehende ischämische Anfälle, die mit Sprachstörungen sowie sensorischen und motorischen Störungen einhergehen.

In der reflexangiospastischen Form kann sich das Wirbelarteriensyndrom manifestieren:

• Kopfschmerzen vaskulärer Natur, deren Auftreten durch Stress, endokrine Zyklen, Überhitzung, Wetterbedingungen und Schwankungen des allgemeinen Blutdrucks beeinflusst wird;
• Synkopenattacken nach Unterharnscheidt, bei denen es nach Kopfbewegung zu Ohnmachtsanfällen, Hitzegefühl und „Völlegefühl“ im Kopf, Photopsie und Schwindel kommt;
• cochleovestibuläre Störungen (Schwindel), die auftreten, wenn sich die Kopfposition ändert;
• Sehstörungen (flackerndes Skotom, Nebel vor den Augen, Schmerzen im Auge, Photophobie, Tränenfluss), laryngopharyngeale Symptome (Kribbeln im Hals, Geschmacksverfälschung, Kitzelgefühl, Husten, Dysphagie);
• Veränderungen im psychischen Bereich (senestopathische Erfahrungen, asthenische, ängstlich-hypochondrische und manchmal hysterische Zustände).

Das Wirbelarteriensyndrom vor dem Hintergrund einer zervikalen Osteochondrose (kompressionsirritative Form des Syndroms) manifestiert sich:

• Kopfschmerzen und Parästhesien hemikranischer Art. Kopfschmerzen sind durch eine Ausstrahlung wie „Abnehmen des Helms“ und eine paroxysmale Verschlimmerung bei bestimmten Bewegungen der Halswirbelsäule, mit tonischer Anspannung der Nackenmuskulatur und länger anhaltender monotoner Haltung des Kopfes gekennzeichnet.
• Schmerzhafte Kontraktion der Nackenmuskulatur und ein Knirschen im Nacken, das bei Bewegung auftritt (Symptome einer zervikalen Osteochondrose). Möglicherweise liegt eine Komprimierung vor radikuläre Syndrome und zervikale Myelopathie.
• Cochleovestibuläre Störungen, die sich als Folge einer Schädigung der peripheren, Stamm- und supranukleären Vestibularformationen entwickeln.
• Seh- und okulomotorische Störungen (Verengung des Gesichtsfeldes).
• Verschiedene Varianten des Wallenberg-Zakharchenko-Syndroms.
• Anfälle von „Drop-Attacken“.
• Hypothalamische Störungen.

Diagnose

Die Diagnose des Syndroms ist recht kompliziert, da aufgrund unzureichender Untersuchung von Patienten mit Vestibulo-Ataktik- oder Cochlea-Syndrom Diagnosefehler möglich sind.

Die Diagnose eines Wirbelarteriensyndroms wird anhand folgender Kriterien gestellt:

• neurologische Manifestationen betreffen das vertebrobasiläre Gefäßsystem;
• klinische Symptome beziehen sich auf eine von 9 klinischen Optionen oder Kombinationen davon und hängen von der Position der Halswirbelsäule und ihren Bewegungen ab;
• MRT oder MSCT in der Halswirbelsäule machen morphologische Veränderungen sichtbar, die die Ursache des Syndroms sein können.
• Mithilfe von Ultraschall wird das Vorhandensein von Veränderungen im Blutfluss festgestellt, die als Folge der Durchführung auftreten Funktionstests(Flexion-Extension des Kopfes und Rotation des Kopfes).

Zur Diagnostik gehören:

• Röntgen der Halswirbelsäule;
• MRT des Gehirns;
• Doppler-Ultraschall.

Behandlung

Das Wirbelarteriensyndrom wird behandelt mit:

• Eine medikamentöse Therapie zielt darauf ab, perivaskuläre (um die Gefäße herum lokalisierte) Ödeme aufgrund mechanischer Kompression zu reduzieren. Venöse Drainage reguliert durch die Einnahme von Troxerutin, Ginkgo-biloba, Diosmin. Es werden auch nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Celecoxib etc.) verschrieben. Zur Verbesserung der Blutversorgung des Gehirns werden Vinpocetin oder Vincamin (Vinca-Derivate), Trental (Purin-Derivate), Calciumantagonisten oder Alpha-Blocker verschrieben.
• Neuroprotektive Therapie, die dazu beiträgt, Energieprozesse im Gehirn zu verbessern und das Risiko neuronaler Schäden infolge episodischer Durchblutungsstörungen zu minimieren. Zu diesem Zweck werden Cerebrolysin oder andere Medikamente zur Verbesserung der Regeneration, cholinerge Medikamente (Gliatilin), Stoffwechselmedikamente (Trimetazidin usw.) verschrieben.
• Symptomatische Therapie, die den Einsatz von Muskelrelaxantien, Medikamenten gegen Migräne usw. umfassen kann.
• Chirurgische Methoden, die bei starker Kompression der Arterien (bei Bandscheibenvorfall oder Vorhandensein eines Osteophyten) und fehlender Wirkung bei Verwendung anderer Behandlungsmethoden angewendet werden.
• Nichtmedikamentöse Methoden (Physiotherapie, Massage, Akupunktur, Hirudotherapie, manuelle Therapie und Bewegungstherapie).

Die Massage beim Wirbelarteriensyndrom wird im Hals- und Kragenbereich durchgeführt (ab der subakuten Phase der Erkrankung alle sechs Monate bis zu einem Jahr durchgeführt).

Übungen für das Wirbelarteriensyndrom werden vom Arzt individuell ausgewählt, da sie sowohl übermäßig als auch unzureichend sind physische Aktivität kann dem Patienten schaden. Darüber hinaus ist es wichtig zu bedenken, dass in der akuten Phase der Erkrankung aktive Bewegungen kontraindiziert sind.

Gymnastik gegen das Wirbelarteriensyndrom kann Folgendes umfassen:

• dreht und neigt den Kopf zur Seite;
• Nicken;
• den Kopf vorwärts und rückwärts bewegen;
• Schulterzucken und andere Übungen, die das Schultergelenk betreffen;
• Handdruck auf den Kopf gegenüber der Drehung;
• kreisende Bewegungen des Kopfes.

Alle Bewegungen werden 5-10 Mal ausgeführt.

Es werden auch Übungen zur Entspannung, Dehnung und Kräftigung der Nackenmuskulatur (Selbstwiderstand) durchgeführt, diese sind jedoch nur während der Erholungsphase angezeigt.

Behandlung des Wirbelarteriensyndroms Hausmittel muss mit einer medikamentösen Behandlung kombiniert werden. Traditionelle Methoden können verwendet werden:

• Nadelbäder, für die Kiefern-, Tannen-, Fichten- oder Zedernnadeln verwendet werden. Akzeptieren Sie den Rückzug Muskelkrampf und ein durchblutungsförderndes Zirbenbad sollte 20-30 Minuten lang gegeben werden.
• Nehmen Sie einen Aufguss von Oregano, der in einer Menge von 2 EL gebraut wird. Löffel Kräuter pro 1 Liter kochendes Wasser und 12 Stunden (über Nacht) ziehen lassen. Über den Tag verteilt wird der Aufguss in 4 Dosen getrunken.

Verhütung

Die Prävention des Wirbelarteriensyndroms umfasst:

• tägliche Übung;
• Schlafen auf einem orthopädischen Kissen und einer Matratze;
• rechtzeitige Massagekurse;
• rechtzeitige Behandlung von Osteochondrose.