Allgemeine Vorbereitung der Patienten auf eine geplante Operation. Präoperative Vorbereitung

STUNDENPLAN Nr. 15

Datum nach Kalender und Themenplan

Gruppen: Allgemeinmedizin

Anzahl der Stunden: 2

Thema der Schulung:Präoperative Zeit

Art der Trainingseinheit: Lektion zum Erlernen neuer Lehrmaterialien

Art der Trainingseinheit: Vorlesung

Ziele der Ausbildung, Entwicklung und Ausbildung: Kenntnisse über die Aufgaben der präoperativen Phase, über die präoperative Vorbereitung von Patienten vor geplanten und Notfalloperationen, die Besonderheiten der Vorbereitung von Kindern und älteren Menschen entwickeln .

Formation: Wissen zu Themen:

Entwicklung: unabhängiges Denken, Vorstellungskraft, Gedächtnis, Aufmerksamkeit,studentische Rede (Anreicherung des Wortschatzes und der Fachbegriffe)

Erziehung: Gefühle und Persönlichkeitsqualitäten (Weltanschauung, Moral, Ästhetik, Arbeit).

SOFTWARE ANFORDERUNGEN:

Als Ergebnis der Beherrschung des Lehrmaterials sollten die Schüler Folgendes wissen: die wichtigsten Arten chirurgischer Eingriffe, Aufgaben der präoperativen Phase, Regeln für die Vorbereitung von Patienten auf geplante und Notfalloperationen, Merkmale der Vorbereitung von Kindern und älteren Menschen.

Logistikunterstützung für die Schulung: Präsentation, situative Aufgaben, Tests

FORTSCHRITT DER KLASSE

1. Organisatorischer und pädagogischer Moment: Kontrolle der Anwesenheit am Unterricht, Aussehen, Schutzausrüstung, Kleidung, Einarbeitung in den Unterrichtsplan – 5 Minuten .

2. Kennenlernen des Themas, Fragen (siehe Vorlesungstext unten), Festlegung von Bildungszielen und -zielen - 5 Minuten:

4. Präsentation neuen Materials (Gespräch) - 50 Minuten

5. Fixieren des Materials - 8 Minuten:

6. Reflexion: Testfragen zum präsentierten Stoff, Verständnisschwierigkeiten - 10 Minuten .

2. Befragung von Studierenden zum vorherigen Thema - 10 Minuten .

7. Hausaufgaben - 2 Minuten . Gesamt: 90 Minuten.

Hausaufgaben: S. 67-72 S. 232-241

Literatur:

1. Kolb L.I., Leonovich S.I., Yaromich I.V. Allgemeine Chirurgie. - Minsk: Höhere Schule, 2008.

2. Gritsuk I.R. Chirurgie.- Minsk: New Knowledge LLC, 2004

4. L.I.Kolb, S.I.Leonovich, E.L.Kolb Krankenpflege in der Chirurgie, Minsk, Höhere Schule, 2007

5. Verordnung des Gesundheitsministeriums der Republik Belarus Nr. 109 „ Hygienische Anforderungen zur Gestaltung, Ausstattung und Instandhaltung von Gesundheitsorganisationen sowie zur Umsetzung von sanitär-hygienischen und antiepidemischen Maßnahmen zur Prävention von Infektionskrankheiten in Gesundheitsorganisationen.

6. Verordnung des Gesundheitsministeriums der Republik Belarus Nr. 165 „Über die Desinfektion und Sterilisation durch Gesundheitseinrichtungen.“

Lehrer: L.G.Lagodich

VORTRAGSTEXT

Thema: Präoperative Zeit

Fragen:

1. Betriebskonzept. Arten von chirurgischen Eingriffen.

2. Das Konzept der präoperativen Phase, ihre Aufgaben. Psychologische und medizinische Vorbereitung auf die Operation.

3. Präoperative Vorbereitung der Patienten auf geplante chirurgische Eingriffe. Merkmale der Vorbereitung auf Notfalleinsätze. Merkmale der Ausbildung von Kindern und älteren Menschen.

1. Betriebskonzept. Arten von chirurgischen Eingriffen.

Betrieb- mechanische Einwirkung auf Gewebe und Organe des Patienten mit speziellen Werkzeugen und Geräten. Die Vorbereitung des Patienten auf ein solch wichtiges Ereignis ist notwendig und hängt in erster Linie von der Art des chirurgischen Eingriffs ab.

Arten von chirurgischen Eingriffen

Das Maßnahmensystem zur Vermeidung von Komplikationen während und nach der Operation wird genannt präoperative Vorbereitung. Selbst eine hervorragend durchgeführte Operation kann nicht erfolgreich sein, wenn der Patient schlecht darauf vorbereitet ist oder die Betreuung nach der Operation unzureichend ist. (siehe Lehrbuch Allgemeine Chirurgie, S. 232. Für die Beantwortung fast aller Prüfungsfragen sind Kenntnisse zu Themen der prä- und postoperativen Phase erforderlich)

Arten von chirurgischen Eingriffen.

Je nach Ausführungszweck:

Es gibt diagnostische und therapeutische Operationen.

Diagnose - Dies sind Operationen, die durchgeführt werden, um die Art des pathologischen Prozesses zu klären und die Möglichkeit einer Behandlung des Patienten zu bestimmen. Diese Art von Operation sollte als letztes Stadium der Diagnose betrachtet werden, wenn keine anderen nicht-invasiven Methoden diagnostische Probleme lösen können. Zu den diagnostischen Eingriffen gehören Punktionen pathologischer und natürlicher Hohlräume, Verschiedene Arten Biopsien, Laparozentese, Laparoskopie, Thorakoskopie, Arthroskopie, diagnostische Laparotomie und Thorakotomie, Arteriographie, Phlebographie usw. usw. Es ist anzumerken, dass mit der Entwicklung der endoskopischen Technologie viele diagnostische Operationen der Vergangenheit angehörten, da sie nun durchgeführt werden konnten diagnostische Untersuchung mit minimalem Trauma. Diese Methoden haben jedoch auch Grenzen. Manchmal ist eine Durchführung zu Diagnosezwecken erforderlich Große Operation. So kann bei bösartigen Tumoren erst nach Eröffnung der Höhle und visueller Untersuchung eine endgültige Diagnose gestellt und die Möglichkeit und Durchführbarkeit einer therapeutischen Operation festgestellt werden. Am häufigsten wird eine diagnostische Laparotomie durchgeführt. Der Fairness halber sei gesagt, dass solche Operationen in den meisten Fällen therapeutisch geplant sind und nur neu identifizierte Daten über die Art des pathologischen Prozesses (Unentfernbarkeit des Tumors, Metastasen) ihn in die Kategorie der Diagnostik überführen.

Viele diagnostische Eingriffe können auch therapeutischer Natur sein. Zum Beispiel Punktion der Pleurahöhle, Punktion der Gelenkhöhle. Durch ihre Umsetzung wird die Diagnose anhand der Art des Inhalts geklärt und die Entfernung von Blut oder Exsudat hat natürlich eine therapeutische Wirkung.

Medizinische Operationen - Dies sind chirurgische Eingriffe, die mit dem Ziel durchgeführt werden, einen Patienten zu heilen oder seinen Zustand zu verbessern. Ihre Art hängt von den Merkmalen des pathologischen Prozesses, dem Zustand des Patienten und den Aufgaben des Chirurgen ab.

Entsprechend dem geplanten Ergebnis.

Abhängig vom Ziel des Chirurgen, den Patienten zu heilen oder seinen Zustand zu lindern, werden Operationen in radikale und palliative Operationen unterteilt.

Radikale- Hierbei handelt es sich um Operationen, die zur Heilung eines Patienten von einer bestimmten Krankheit führen.

Palliativ- Dies sind Operationen, aufgrund derer die Hauptsache ist pathologischer Prozess kann nicht beseitigt werden, nur seine Komplikation wird direkt oder in naher Zukunft beseitigt, ist lebensbedrohlich und kann auch den Zustand des Patienten stark verschlechtern.

Palliative Operationen können eine Etappe sein chirurgische Behandlung. Unter bestimmten Umständen ist es derzeit unmöglich oder unpraktisch, eine radikale Operation durchzuführen. In solchen Fällen wird eine palliative Operation durchgeführt, und wenn sich der Zustand des Patienten oder die örtlichen Gegebenheiten bessern, wird eine radikale Operation durchgeführt.

Je nach Dringlichkeit der Umsetzung.

Es gibt Notfall-, dringende und geplante Operationen.

Notfall- Hierbei handelt es sich um Operationen, die aus lebensrettenden Gründen (direkt lebensbedrohliche Krankheiten und Verletzungen) in den ersten Minuten oder Stunden nach der Aufnahme eines Patienten ins Krankenhaus durchgeführt werden. Wenn die Krankheit in den kommenden Stunden auch auf den ersten Blick keine Gefahr für das Leben darstellt, sollte man sich an die Möglichkeit erinnern, dass schwerwiegende Komplikationen auftreten können, die den Zustand des Patienten stark verschlimmern.

Notfalleinsätze werden zu jeder Tageszeit durchgeführt. Die Besonderheit dieser Operationen besteht darin, dass die bestehende Lebensgefahr keine Möglichkeit bietet, den Patienten vollständig auf den chirurgischen Eingriff vorzubereiten. Da die Aufgabe von Notfalleinsätzen darin besteht, Leben zu retten, werden sie in den meisten Fällen auf ein Minimum reduziert und sind möglicherweise nicht radikal. Das Operationsrisiko dieser Art von Operation ist immer höher als bei geplanten Operationen, daher ist eine Verlängerung der Dauer und Morbidität aufgrund des Wunsches nach einer radikalen Heilung des Patienten absolut nicht gerechtfertigt. Bei akuten chirurgischen Erkrankungen von Organen sind Notoperationen indiziert Bauchhöhle, akute Verletzungen, akute Erkrankungen.

Dringende Operationen – Hierbei handelt es sich um Operationen, die in den kommenden Tagen ab dem Zeitpunkt der Aufnahme des Patienten ins Krankenhaus und der Feststellung der Diagnose durchgeführt werden. Die Dauer dieses Zeitraums richtet sich nach der Zeit, die erforderlich ist, um den Patienten auf die chirurgische Behandlung vorzubereiten. Bei Krankheiten und Verletzungen, die keine direkte Lebensgefahr darstellen, werden dringende Operationen durchgeführt. Eine Verzögerung des chirurgischen Eingriffs kann jedoch zur Entwicklung schwerwiegender Komplikationen führen oder die Krankheit schreitet so weit fort, dass eine radikale Behandlung unmöglich wird. Diese Art von Operation wird bei Patienten mit bösartigen Neubildungen durchgeführt, Erkrankungen, die zu einer schweren Beeinträchtigung verschiedener Körperfunktionen führen ( Verschlussikterus, Stenose des Magenausgangs usw. usw.). Dazu gehören auch akute chirurgische Erkrankungen der Bauchorgane, wenn die konservative Behandlung zu einer Verbesserung des Zustands des Patienten und einer Verlangsamung der Entwicklung des pathologischen Prozesses führte, was es ermöglichte, keine Notoperation durchzuführen, sondern durchzuführen längere Vorbereitung. Solche Operationen werden als verzögert bezeichnet. In solchen Situationen ist es in den meisten Fällen nicht ratsam, den Zeitpunkt des chirurgischen Eingriffs zu verschieben, da die Notfallsituation erneut auftreten kann.

Der offensichtliche Vorteil dringender Operationen gegenüber Notfalloperationen besteht in der Möglichkeit einer eingehenderen Untersuchung des Patienten und einer effektiven präoperativen Vorbereitung. Daher ist das Risiko dringender Operationen deutlich geringer als bei Notoperationen.

Geplant- Hierbei handelt es sich um chirurgische Eingriffe bei chronischen, langsam fortschreitenden chirurgischen Erkrankungen. Angesichts der langsamen Entwicklung des pathologischen Prozesses kann die Operation ohne Beeinträchtigung der Gesundheit des Patienten um lange Zeit verschoben und nach eingehender Untersuchung und vollständiger präoperativer Vorbereitung zu einem für ihn günstigen Zeitpunkt in der günstigsten Situation durchgeführt werden.

Nach der Anzahl der Stufen.

Operationen können seinSingle-Moment und Multi-Moment .

In der modernen Chirurgie besteht die Tendenz, chirurgische Eingriffe gleichzeitig, also in einem Schritt, durchzuführen. Es gibt jedoch Situationen, in denen es technisch unmöglich oder unpraktisch ist, die Operation sofort durchzuführen. Wenn das Risiko eines chirurgischen Eingriffs hoch ist, ist es möglich, ihn in mehrere weniger traumatische Stadien zu unterteilen. Darüber hinaus wird die zweite Stufe am häufigsten unter günstigeren Bedingungen durchgeführt.

Auch ausgezeichnet wiederholte Operationen . Hierbei handelt es sich um Operationen am selben Organ, wenn die erste Operation nicht den gewünschten Effekt erzielte oder eine Komplikation auftrat, deren Ursache eine zuvor durchgeführte Operation war.

Je nach Anzahl der Organe an dem die Operation durchgeführt wird.

Es gibt kombinierte und kombinierte Operationen. Die Möglichkeiten der modernen Anästhesiologie ermöglichen es, umfangreiche chirurgische Eingriffe an verschiedenen Organen gleichzeitig durchzuführen.

Kombiniert – Dies sind Operationen, die gleichzeitig für verschiedene pathologische Prozesse durchgeführt werden, die in verschiedenen Organen lokalisiert sind. Diese Vorgänge werden auch als simultan bezeichnet. Der Vorteil solcher Operationen besteht darin, dass nach dem Verständnis des Patienten während eines chirurgischen Eingriffs mehrere Krankheiten geheilt werden.

Kombiniert – Hierbei handelt es sich um Operationen, die bei derselben Krankheit, aber an unterschiedlichen Organen durchgeführt werden. Am häufigsten werden solche Eingriffe bei der Behandlung bösartiger Erkrankungen durchgeführt, wenn ein Tumor eines Organs benachbarte Organe betrifft.

Je nach Infektionsgrad.

Je nach Infektionsgrad werden chirurgische Eingriffe in saubere, bedingt saubere, bedingt infizierte und infizierte Eingriffe unterteilt.

Diese Klassifizierung ist von großer praktischer Bedeutung, da erstens vor der Operation von der Möglichkeit der Entwicklung eines infektiösen Prozesses ausgegangen wird, zweitens die Chirurgen angewiesen werden, eine entsprechende Behandlung durchzuführen, und drittens die Notwendigkeit organisatorischer Maßnahmen zur Verhinderung der Übertragung ermittelt wird einer Infektion von einem Patienten zum anderen. zum anderen.

Sauber - Hierbei handelt es sich um Operationen bei chronischen, nicht infektiösen Erkrankungen, bei denen die Möglichkeit einer intraoperativen Infektion ausgeschlossen ist (die Eröffnung eines Hohlorgans etc. ist nicht vorgesehen). Als Komplikation wird bei dieser Art von Operation die Entstehung eines eitrig-entzündlichen Prozesses angesehen.

Bedingt sauber- Dies sind Operationen, die in Bezug auf ausgeführt werden chronische Krankheit, die nicht basieren infektiöser Prozess, aber während der Operation ist geplant, das Hohlorgan zu öffnen (die Wahrscheinlichkeit einer intraoperativen Infektion). Bei solchen Operationen ist die Entwicklung eitrig-entzündlicher Komplikationen möglich, die jedoch eine Komplikation darstellen, da der Chirurg deren Auftreten durch spezielle Operationstechniken und konservative Behandlungsmethoden verhindern musste.

Bedingt infiziert - Hierbei handelt es sich um Operationen bei akuten chirurgischen Erkrankungen, denen ein entzündlicher Prozess zugrunde liegt, bei denen sich jedoch noch keine eitrige Komplikation entwickelt hat. Dazu zählen auch Operationen am Dickdarm, da dort ein hoher Infektionsgrad durch pathogene Darmflora besteht. Bei diesen Operationen ist das Infektionsrisiko sehr hoch und auch die getroffenen vorbeugenden Maßnahmen garantieren nicht, dass eitrige Komplikationen vermieden werden.

Infiziert- Hierbei handelt es sich um Operationen, die bei eitrig-entzündlichen Erkrankungen durchgeführt werden. Während dieser Operationen liegt bereits eine Infektion im Gewebe vor und es ist notwendig, neben der chirurgischen Behandlung auch eine antibakterielle Therapie durchzuführen.

In Bezug auf Volumen und Trauma.

Basierend auf dem Grad des Traumas werden Operationen in vier Arten unterteilt.

Wenig traumatisch - Hierbei handelt es sich um kleine Eingriffe an oberflächlichem Gewebe (Entfernung von oberflächlichem Gewebe). gutartige Formationen Und. usw.). Sie verursachen keine Funktionsstörungen der Organe und Systeme des Patienten.

Leicht traumatisch - Dies sind Operationen, die mit der Öffnung innerer Hohlräume und der Entfernung kleiner anatomischer Formationen einhergehen (Blinddarmentfernung, Hernienreparatur usw.). Sie verursachen vorübergehende Funktionsstörungen verschiedener Organe und Systeme des Patienten, die sich von selbst wieder normalisieren Spezialbehandlung.

Mäßig traumatisch - Dies sind Operationen, die mit der Entfernung oder Resektion eines Organs einhergehen (Magenresektion, Operationen an Gallenwege usw.). Bei solchen Operationen kommt es zu ausgeprägten Funktionsstörungen verschiedener Organe und Systeme, die einer intensiven Korrektur bedürfen.

Traumatisch- Dies sind Operationen, die mit der Entfernung eines oder mehrerer Organe, der Resektion mehrerer Organe und der Rekonstruktion anatomischer Formationen einhergehen. Es werden schwere Funktionsstörungen beobachtet, die ohne spezielle Behandlung zum Tod führen können.

Die Aufteilung der Operationen nach Traumatisierung spielt eine Rolle bei der Bestimmung des Risikogrades eines chirurgischen Eingriffs. Allerdings ist zu bedenken, dass der Grad der Verletzung nicht nur vom zu erwartenden Volumen, sondern auch von der Ausführungstechnik abhängt. So kann eine mitteltraumatische Operation zu einer traumatischen Operation werden, wenn intraoperative Komplikationen auftreten. Gleichzeitig ermöglicht der Einsatz moderner Technologien bei endoskopischen und endovaskulären Operationen, den traumatischen Charakter der Operation zu reduzieren.

Auch ausgezeichnet typische und atypische Operationen.

Typische Operationen werden nach allgemein anerkannten Schemata unter Verwendung bewährter Techniken und Methoden durchgeführt. Atypische Operationen werden durchgeführt, wenn der Chirurg mit einer atypischen Variante der anatomischen Struktur konfrontiert ist oder der pathologische Prozess einen ungewöhnlichen Charakter angenommen hat. Die Durchführung atypischer Operationen erfordert einen hochqualifizierten Operateur, der auf der Grundlage von Standardmethoden und -techniken schnell die optimale Option für die Operation findet und diese technisch durchführen kann.

2. Das Konzept der präoperativen Phase, ihre Aufgaben. Psychologische und medizinische Vorbereitung auf die Operation.

Präoperative Zeit – Dies ist die Zeit von der Aufnahme des Patienten in das chirurgische Krankenhaus bis zum Beginn der chirurgischen Behandlung. Es ist in 2 Abschnitte unterteilt: diagnostisch Und präoperative Vorbereitungszeit

Die Dauer der präoperativen Phase hängt ab von:

Dringlichkeit der Operation;

Die Schwere der Erkrankung und der Zustand des Patienten;

Vorliegen von Komplikationen der Grunderkrankung;

Vorhandensein einer begleitenden Pathologie;

Schwere der Operation;

Verfügbarkeit von Diagnosegeräten und Medikamenten;

Schließlich von der Kompetenz und Koordination des medizinischen Personals.

Es gibt FolgendesStandard der allgemeinen Vorbereitung eines Patienten auf eine geplante Operation

Wenn die präoperative Untersuchung abgeschlossen ist und alle beim Patienten festgestellten Auffälligkeiten beseitigt bzw. korrigiert wurden, beginnt am Vorabend der bevorstehenden Operation die unmittelbare präoperative Vorbereitung.

Es sieht folgende Aktivitäten vor:

Am Abend vor der Operation und am Morgen vor der Operation sollten Sie sich gründlich waschen. Denn die Sauberkeit der Haut spielt eine entscheidende Rolle, um eine Eiterung der Operationswunde zu verhindern.

Vor einer Operation unter Vollnarkose oder Narkose ist eine Darmreinigung erforderlich. Wenn eine kleinere Operation durchgeführt werden soll, reicht es aus, am Abend vor der Operation und am Morgen davor einen reinigenden Einlauf zu machen oder am Abend vor der Operation ein Abführmittel einzunehmen (2 – 4 Tabletten Dulcolax oder Bisacodyl vor dem Schlafengehen).

Ist eine große Bauchoperation oder eine Operation mit Dammzugang geplant, ist eine besonders gründliche Darmreinigung mit einem speziellen Medikament (z. B. Fortrans) erforderlich. Das Arzneimittelpulver wird in 3 Liter sauberem Trinkwasser verdünnt. Am Tag vor der Operation sollten Sie etwa um 17 – 18 Uhr mit dem Essen aufhören und mit dem Trinken dieser Lösung beginnen (die Lösung sollte innerhalb von etwa 3 – 4 Stunden vollständig ausgetrunken sein). Der Darm wird so gewaschen, bis sauberes Wasser.

Nach Mitternacht am Vorabend der Operation und vor Beginn der Operation dürfen Sie weder essen noch trinken;

30-40 Minuten vor der Operation – Prämedikation nach Anweisung des Anästhesisten.

Die Aufgabe der präoperativen Phase: Maximale Reduzierung des Operationsrisikos, Vermeidung von Komplikationen.

Psychologische und medizinische Vorbereitung auf die Operation.

Traumata für die Psyche chirurgischer Patienten beginnen in der Klinik, wenn der Arzt eine chirurgische Behandlung empfiehlt, und setzen sich im Krankenhaus mit der sofortigen Ernennung der Operation, der Vorbereitung darauf usw. fort. Daher ist eine sensible, aufmerksame Haltung gegenüber dem Patienten erforderlich Teil des behandelnden Arztes und Dienstpersonal. Die Autorität des Arztes trägt zur Herstellung eines engen Kontakts zum Patienten bei.

Es ist wichtig sicherzustellen, dass im Gespräch mit dem Patienten und in den für die Untersuchung des Patienten vorliegenden Unterlagen (Überweisungen, Tests usw.) keine Wörter vorkommen, die ihn erschrecken, wie z. B. Krebs, Sarkom, bösartiger Tumor usw.

Wie bereits erwähnt, ist es inakzeptabel, im Beisein des Patienten gegenüber dem Personal Bemerkungen über die fehlerhafte Ausführung von Verordnungen zu machen.

Bei der Entscheidung für eine Operation muss der Arzt dem Patienten die Zweckmäßigkeit der Operation überzeugend darlegen. Durch geschickte Gespräche stärkt der Arzt seine Autorität und der Patient vertraut ihm seine Gesundheit an.

Die Wahl der Schmerzlinderungsmethode hängt von der Kompetenz des Arztes ab. In verständlicher Form überzeugt der Arzt den Patienten von der Notwendigkeit der Art der Schmerzlinderung, die eingesetzt werden sollte.

Am Tag der Operation sollte der Chirurg dem Patienten maximale Aufmerksamkeit schenken, ihn ermutigen, nach seinem Gesundheitszustand fragen, die Vorbereitung des Operationsfeldes untersuchen, auf Herz und Lunge hören, den Rachen untersuchen und ihn beruhigen.

Wird der Patient vorzeitig in den Operationssaal gebracht, sollte im Operationssaal für Ordnung und Ruhe gesorgt werden.

Chirurg herein volle Bereitschaft wartet auf den Patienten und nicht umgekehrt. Bei einer Operation unter örtlicher Betäubung sollte das Gespräch zwischen dem Chirurgen und dem Patienten stattfinden. Mit seiner Ruhe und seinen aufmunternden Worten wirkt der Chirurg wohltuend auf die Psyche des Patienten. An den Patienten gerichtete scharfe Bemerkungen sind inakzeptabel.

IN schwierige Situation Wenn die Lokalanästhesie nicht ausreicht, muss rechtzeitig auf eine Vollnarkose umgestellt werden, um dem Operierten kein Leid zu bereiten und die Schwierigkeiten des Chirurgen nicht mitzuerleben.

Nach Abschluss der Operation sollte der Chirurg den Patienten untersuchen, den Puls fühlen und ihn beruhigen. Der Patient wird dies als Fürsorge empfinden.

Alles im Raum sollte für die Aufnahme des Patienten bereit sein. Die Hauptsache besteht darin, Schmerzen durch den Einsatz von Schmerzmitteln zu beseitigen und Maßnahmen zur Verbesserung der Atmung und der Herz-Kreislauf-Aktivität umzusetzen, wodurch eine Reihe von Komplikationen verhindert werden. Der Chirurg muss den Patienten, den er operiert hat, wiederholt besuchen.

Abschließend ist hervorzuheben, dass der Chirurg in der Lage sein muss, die Persönlichkeit des Patienten zu verstehen und Autorität und Vertrauen zu gewinnen. Alle Mitarbeiter chirurgische Abteilung verpflichtet, die Psyche des Patienten zu schonen. Die chirurgische Abteilung selbst soll mit ihrem Erscheinungsbild und ihrer Arbeitsweise eine wohltuende Wirkung auf den Patienten haben.

Kranke Menschen sind immer deprimiert, haben Angst vor einer Operation und physische Schmerzen. Der Chirurg ist verpflichtet, diese Zweifel auszuräumen. Allerdings sollte der Arzt nicht sagen, dass die Operation keine Probleme bereiten wird. Jede Operation ist mit Risiken und Komplikationen verbunden.

Ein Arzt muss ihm im Gespräch mit einem Patienten das Wesen der Krankheit erklären. Wenn der Patient mit bösartiger Tumor weiterhin zweifelt und eine chirurgische Behandlung hartnäckig ablehnt, dann kann man durchaus sagen, dass sich seine Krankheit nach einiger Zeit in Krebs verwandeln kann. Schließlich ist es bei einer kategorischen Ablehnung ratsam, dem Patienten mitzuteilen, dass er sich in einem frühen Stadium des Tumors befindet und eine Verzögerung der Operation zu einem fortgeschrittenen Krankheitsstadium und einem ungünstigen Ausgang führen wird. Der Patient muss verstehen, dass in dieser Situation eine Operation die einzige Behandlungsart ist. In manchen Fällen muss der Chirurg dem Patienten das wahre Wesen der Operation, ihre Folgen und Prognose erklären.

Die Hauptrolle bei der Normalisierung der Psyche des Patienten spielt das Vertrauen des Patienten in den Arzt der Abteilung und das gesamte behandelnde Personal sowie die Autorität und Kompetenz des Chirurgen.

Die medikamentöse Vorbereitung für eine Operation besteht aus: Prämedikationen: 30 Minuten vor der Operation wird dem Patienten verabreicht Betäubungsmittel(Promedol, Omnopon usw.), jedoch nicht Morphin, das das Atmungszentrum drückt, und Atropin 0,1 % – 1,0 – zur Verringerung der Sekretion der Drüsen der Mundhöhle und der Bronchien.

Regeln der chirurgischen Deontologie:

Möglichkeit einer ruhigen Kommunikation mit Angehörigen und Begleitpersonen während und nach der Aufnahme des Patienten in die chirurgische Abteilung;

Die Diagnose der Erkrankung sollte ausschließlich durch den behandelnden Arzt erfolgen;

Der Umgang des medizinischen Personals gegenüber dem Patienten ist möglichst aufmerksam, höflich und hilfsbereit;

Keine Vertrautheit im Umgang des Personals im Beisein des Patienten;

Die medizinische Dokumentation wird an einem für den Patienten unzugänglichen Ort aufbewahrt;

Maximale Organisation und Effizienz bei der Arbeit des medizinischen Personals. Strikte Einhaltung von Regimen;

Das Erscheinungsbild eines Mitarbeiters wirkt sich unmittelbar auf seine Autorität aus und ist ein Spiegel seiner beruflichen Ausbildung;

3. Präoperative Vorbereitung der Patienten auf geplante chirurgische Eingriffe. Merkmale der Vorbereitung auf Notfalleinsätze. Merkmale der Ausbildung von Kindern und älteren Menschen.

Für alle Patienten wird eine präoperative Vorbereitung durchgeführt. Sie wird in einem minimalen Umfang nur bei Patienten durchgeführt, die sich einer Operation aus Notfall- und Notfallindikationen unterziehen.

Am Vorabend einer geplanten Operation, allgemeine präoperative Vorbereitung. Ihr Ziel:

1. Beseitigen Sie Kontraindikationen für eine Operation, indem Sie eine Vitaluntersuchung durchführen wichtige Organe und Systeme des Patienten.

2. Psychologische Vorbereitung des Patienten.

3. Die Körpersysteme des Patienten, auf die der Eingriff während der Operation und in der postoperativen Phase am stärksten beansprucht wird, so gut wie möglich vorzubereiten.

4. Bereiten Sie das Operationsfeld vor.

Vorbereitungsvorgang:

1.1. Allgemeine Inspektion

Jeder Patient, der zur chirurgischen Behandlung in ein chirurgisches Krankenhaus eingeliefert wird, muss entkleidet und die Haut aller Körperteile untersucht werden. Bei Vorliegen nässender Ekzeme, pustulöser Ausschläge, Furunkel oder frischer Spuren dieser Erkrankungen wird die Operation vorübergehend verschoben und der Patient zur ambulanten Nachbehandlung geschickt. Die Operation an einem solchen Patienten wird einen Monat nach vollständiger Genesung durchgeführt, da sich bei einem durch ein chirurgisches Trauma geschwächten Patienten eine Infektion an der Operationsstelle manifestieren kann.

1.2. Geschichtsschreibung

Eine Anamnese ermöglicht Aufklärung und Klärung vergangene Krankheiten, stellen Sie fest, ob die Patientin an Hämophilie, Syphilis usw. leidet. Bei Frauen ist es notwendig, das Datum der letzten Menstruation zu klären, da dies der Fall ist großer Einfluss auf die lebenswichtige Aktivität des Körpers.

1.3. Laborforschung

Geplante Patienten werden nach einer Laboruntersuchung in einer Klinik an ihrem Wohnort in ein chirurgisches Krankenhaus eingeliefert. Sie dirigieren allgemeine Analyse Blut und Urin, Urintest auf Zucker, Bio chemische Zusammensetzung Blut und die notwendigen Röntgenuntersuchungen der Brust- und Bauchorgane.

1.4. Klinische Beobachtung

Für den Patienten ist es wichtig, den behandelnden Arzt kennenzulernen und Beziehungen zwischen ihm aufzubauen. Um Kontraindikationen für eine Operation vollständig auszuschließen, eine Methode zur Schmerzlinderung zu wählen und Maßnahmen zur Vermeidung späterer Komplikationen zu ergreifen, ist es notwendig, dass sich der Patient dem Arzt vollständig öffnet. Wenn keine besondere Vorbereitung des Patienten auf die Operation erforderlich ist, beträgt die präoperative Zeit des Patienten im Krankenhaus in der Regel 1-2 Tage.

1.5. Psychologische Vorbereitung des Patienten (siehe oben)

1.6. Besondere Anlässe:

Atemwegsvorbereitung

Bis zu 10 % der postoperativen Komplikationen sind auf die Atmungsorgane zurückzuführen. Daher sollte der Chirurg den Atemwegen des Patienten besondere Aufmerksamkeit widmen.

Bei Bronchitis und Emphysem steigt das Risiko von Komplikationen um ein Vielfaches. Eine akute Bronchitis ist eine Kontraindikation für eine geplante Operation. Patienten mit chronischer Bronchitis unterliegen einer präoperativen Hygiene: Ihnen werden schleimlösende Mittel und physiotherapeutische Verfahren verschrieben.

Herz-Kreislauf-Vorbereitung

Ein EKG wird bei allen Patienten über 40 Jahren sowie bei Herzbeschwerden durchgeführt. Für ältere Menschen ist eine Untersuchung durch einen Therapeuten obligatorisch. Wenn die Herztöne normal sind und keine Veränderungen im Elektrokardiogramm vorliegen, ist keine besondere Vorbereitung erforderlich.

Orale Vorbereitung

In allen Fällen muss der Patient vor der Operation mit Hilfe eines Zahnarztes die Mundhöhle desinfizieren. Entfernung herausnehmbarer Zahnprothesen unmittelbar vor der Operation

Vorbereitung Magen-Darmtrakt

Vor einer geplanten Operation an den Bauchorganen erhält der Patient am Vorabend der Operation einen reinigenden Einlauf. Bei der Vorbereitung von Patienten auf eine Operation am Dickdarm muss dieser gereinigt werden. In diesen Fällen wird 2 Tage vor der Operation 1-2 mal ein Abführmittel verabreicht, am Tag vor der Operation nimmt der Patient flüssige Nahrung zu sich und verordnet 2 Einläufe, zusätzlich wird am Morgen der Operation ein weiterer Einlauf verabreicht.

Lebervorbereitung

Vor der Operation werden Leberfunktionen wie Proteinsynthese, Bilirubinausscheidung, Harnstoffbildung, Enzymaktivität usw. untersucht.

Bestimmung der Nierenfunktion

Während der Vorbereitung von Patienten auf die Operation und in der postoperativen Phase wird der Zustand der Nieren üblicherweise durch Urintests, Funktionstests, Isotopen-Renographie usw. beurteilt.

Vorbereitung des Operationsfeldes:

Ein hygienisches Bad oder eine Dusche am Vortag;

Morgens: Rasieren des Operationsfeldes, gefolgt von einer Hautbehandlung Ethylalkohol;

Erhöhung des allgemeinen Widerstands des Körpers des Patienten vor der Operation.

Ein erhöhter Körperwiderstand trägt zu einer besseren Geweberegeneration und anderen Reparaturprozessen bei. Die Tropfverabreichung von Glukose vor der Operation muss durch die Einführung von Nikotin- und Ascorbinsäure sowie den Vitaminen B1, B6 ergänzt werden. Für die schwersten Patienten ist es ratsam, anabole Hormone, Gammaglobulin, Plasma, Albumin und Bluttransfusionen zu verschreiben.

Jede Art von Pathologie erfordert bestimmte Merkmale bei der präoperativen Vorbereitung. Wir werden darüber sprechen, wenn wir die entsprechende Pathologie untersuchen

Vorbereitung der Patienten auf eine Magenoperation

Bei Patienten mit fortgeschrittenen Magenerkrankungen kommt es häufig zu einem Mangel an zirkulierendem Blutvolumen, einer Abnahme der Blutproteine ​​und einer Verletzung metabolische Prozesse im Organismus.

Um die Proteine ​​wieder aufzufüllen, sind Blut-, Plasma- und Albumintransfusionen notwendig. Es werden intravenöse Infusionen von 5%iger Glucoselösung, Natrium- und Kaliumsalzen sowie Fettemulsionspräparaten durchgeführt (2-3 Liter pro Tag). Am Vorabend der Operation waschen Patienten mit Pylorusstenose täglich vor dem Zubettgehen den Magen mit einer 0,25 %igen Salzsäurelösung. Abhängig vom Zustand des Patienten dauert die Vorbereitung 6–14 Tage. Am Tag vor der Operation wird auf flüssige Nahrung (Brühe, Tee) umgestellt, nachts wird ein reinigender Einlauf gegeben und am Morgen des Operationstages wird die Flüssigkeit mit einer Sonde aus dem Magen entnommen.

Vorbereitung von Patienten auf Operationen am Dickdarm und Mastdarm.

Neben der allgemeinen Vorbereitung geschwächter Patienten, die Bluttransfusionen, Glukoselösungen, Natriumchlorid, Vitamine und Herzmedikamente umfasst, ist eine Darmreinigung erforderlich. Vor der Operation darf der Patient zwei Tage lang flüssige Nahrung zu sich nehmen. Am ersten Vorbereitungstag wird morgens ein Abführmittel und abends ein Einlauf verabreicht. Am zweiten Tag wird morgens und abends ein reinigender Einlauf durchgeführt. Am Morgen der Operation werden keine Einläufe gegeben. 5-6 Tage vor der Operation wird dem Patienten Chloramphenicol oder Kanamycin verschrieben.

Ein Patient mit Hämorrhoiden erhält am Vortag ein Abführmittel und abends wird das Rektum mit mehreren reinigenden Einläufen gewaschen, bis sauberes Wasser entsteht.

Vorbereitung auf die Operation von Patienten mit Darmverschluss.

Patienten mit Darmverschluss werden meist aus lebensrettenden Gründen operiert. Sie sollte ab dem Zeitpunkt, an dem der Patient die chirurgische Abteilung betritt, nicht länger als 3 Stunden dauern. Während dieser Zeit ist es notwendig, krampflösende Mittel (Atropin, Papaverin, No-Shpu) zu verabreichen, den Magen zu spülen, eine beidseitige perinephrische Blockade mit einer 0,25 %igen Novocainlösung (60-80 ml) durchzuführen und einen Siphoneinlauf durchzuführen. Dadurch können wir einen dynamischen Darmverschluss ausschließen, der durch die genannten Maßnahmen behoben wird.

Die präoperative Vorbereitung umfasst Bluttransfusionen, Polyglucin, Natriumchlorid, Kalium, Vitamin C und B1 sowie Herzmedikamente.

Direkte Vorbereitung der Patienten auf die Operation und Regeln für deren Durchführung.

Am Vorabend der Operation nimmt der Patient ein Bad. Vor dem Waschen achtet der Arzt darauf Haut Gibt es Pusteln, Hautausschläge, Windeldermatitis? Bei Erkennung wird der geplante Vorgang abgebrochen. Die Operationsstelle wird am Tag der Operation rasiert, um infektionsanfällige Schnitte und Kratzer zu vermeiden.

Merkmale der Vorbereitung älterer und seniler Patienten

Ein EKG und eine Untersuchung durch einen Therapeuten und andere Fachärzte auf Begleiterkrankungen sind erforderlich;

Behandlung von Begleiterkrankungen und Kompensation der Funktionen innerer Organe und Systeme;

Folgendes sollte berücksichtigt werden Körpermerkmale alter Menschen:

Geschwächt Schutzkräfte Körper;

Neigung zur Entwicklung einer hypostatischen Pneumonie;

Neigung zu Thrombosen und Thromboembolien;

Kontaktschwierigkeiten (Schwerhörigkeit, Sehschwäche, Gedächtnisschwäche usw.);

Typischerweise übergewichtig;

Merkmale der Vorbereitung von Kindern

Obligatorisches Wiegen des Kindes (Notaufnahme) und auch der Erwachsenen (Anästhetikadosis pro kg Gewicht);

Hören Sie 4–5 Stunden vor der Operation mit dem Füttern auf. Ein Kind auszuhungern ist kontraindiziert;

Darmreinigung mit Einläufen;

Während einer Magenoperation – Magenspülung;

Kinder vertragen Kühlung nicht gut;

Spezifität in der Arzneimitteldosierung;

Schwieriger Kontakt mit dem Kind;

Ernährungsmerkmale;

Enger Kontakt zwischen Chirurg und Kinderarzt;

Das Operationsfeld ist nicht zerrissen;

Die Anwesenheit der Mutter am Bett des Kindes ist sehr wichtig;

Merkmale der Vorbereitung von Patienten auf Notfalloperationen

Die kürzeste Vorbereitungszeit;

Minimale Zusatzuntersuchungen;

Teilweise sanitäre Behandlung des Patienten, Waschen oder Abwischen kontaminierter Körperbereiche;

Magenspülung – nach ärztlicher Anweisung;

Trockenrasur des Operationsfeldes.

Grad des operationellen Risikos -eine Reihe von Faktoren, die das Ergebnis einer Operation beeinflussen.

ICH Grad - Patienten ohne Begleiterkrankungen oder diese Erkrankungen sind lokalisiert oder in Remission;

II Grad -

IV Grad -Patienten mit extrem schweren systemischen Störungen;

V Grad -einzelne Patienten, deren präoperativer Zustand so schwerwiegend ist, dass mit ihrem Tod auch ohne Operation innerhalb von 24 Stunden zu rechnen ist;

Vorbereitung des Patienten auf geplante und Notfalloperationen. - Vorlesung, Abschnitt Medizin, Thema: Einführung. Stadien der Entwicklung und Ausbildung der Operation. Die präoperative Vorbereitung des Patienten ist ein Komplex gezielter Aktivitäten.

Die präoperative Vorbereitung des Patienten besteht aus einer Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, möglichen Komplikationen vorzubeugen und die Funktionen des gesamten Körpers und seiner einzelnen Systeme zu stabilisieren. Bei der konkreten Umsetzung der präoperativen Vorbereitung, die aus mehreren Komponenten besteht, kommt dem Pflegepersonal eine wichtige Rolle zu.

Zur präoperativen Vorbereitung gehören allgemeine Maßnahmen, die unabhängig von der Art der Operation durchgeführt werden, sowie spezielle, abhängig von der Art der Erkrankung und der Art des Eingriffs.

A. Psychologische Vorbereitung:

· Schränken Sie den Kontakt zu Verwandten nicht ein.

· Sprechen Sie Patienten mit ihrem Vor- oder Nachnamen an; die Diagnose der Krankheit wird nur Ärzten gemeldet;

· Überwachen Sie den Tagesablauf, kleiden Sie sich ordentlich;

· Ethische und deontologische Verhaltensregeln für eine Pflegekraft im Umgang mit einem Patienten und seinen Angehörigen.

B. Körperliche Vorbereitung des Patienten:

· Bringen Sie ihm die Regeln der Atemübungen bei, um Lungenkomplikationen vorzubeugen.

Besondere Anlässe hängen von der Art der Operation ab.

Vorbereitung des Patienten für eine geplante Operation.

Stufe 1 am Abend vor der Operation:

· Hygienische Dusche oder Badewanne;

· Wechsel von Unterwäsche oder Bettwäsche;

· Leichtes Abendessen (ein Glas heißer süßer Tee oder eine Scheibe Brot mit Butter);

· 30 Minuten vor dem Schlafengehen, abendliche Prämedikation: Schlaftabletten (Phenobarbital), Beruhigungsmittel (Relanium), Desensibilisierungsmittel (Diphenhydramin), Cordiamin oder Sulfacamphocain.

Schritt 2 am Tag der Operation:

· Vorbereitung des Operationsfeldes: Rasieren der Haare an der Stelle des vorgesehenen Einschnitts;

· Entleerung der Blase (bei einer Blasenoperation wird diese mit Furacillinlösung gefüllt);

· Vorbereitung der Mundhöhle (Entfernung von herausnehmbarem Zahnersatz);

· 30 Minuten vor der Operation, Prämedikation: Diphenhydramin, Promedol, Atropin intramuskulär.

Vorbereitung des Patienten für Notfalleinsätze in kurzer Zeit durchgeführt werden, aber auch unter Bedingungen völliger Zeitknappheit streben sie danach, es so vollständig wie möglich durchzuführen:

· Teilweise Desinfektion;

· Wechsel der Unterwäsche;

· Entleerung des Magens durch einen Schlauch mit einer Janet-Spritze;

· Entleerung der Blase;

· Vorbereitung der Mundhöhle;

· Rasieren der Haare im Bereich des Operationsfeldes im Trockenverfahren;

· Minimale Laboruntersuchung (CBC, OAM, EKG, Blutgruppe);

· Prämedikation (Promedol, Diphenhydramin, Atropin).

Dieses Thema gehört zum Abschnitt:

Thema: Einführung. Entwicklungsstadien und Ausbildung der Chirurgie

Vorlesungsplan Das Konzept der Chirurgie und chirurgischer Erkrankungen Die wichtigsten Etappen der Geschichte der Weltentwicklung. Gruppe von Haloiden. Wirkprinzip: Freie Halogene, Chlor, Jod denaturieren und koagulieren das Protoplasma von Zellen durch Wechselwirkung mit.

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Alle Themen in diesem Abschnitt:

1. Das Konzept der Chirurgie und chirurgischer Erkrankungen. 2. Die wichtigsten Etappen in der Entwicklungsgeschichte der Welt- und Inlandschirurgie. 3. Die Rolle von N. I. Pirogov bei der Entwicklung des russischen Chirurgen

In der jahrhundertealten Entwicklungsgeschichte der Chirurgie lassen sich vier Hauptperioden unterscheiden: Die erste Periode lag vor der Entdeckung der Anästhesie, Antisepsis und Asepsis, d. h. bis zur zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts. In der Antike Chirurgie

Das Hauptprinzip der Organisation der chirurgischen Versorgung in unserem Land ist die größtmögliche Nähe zur Bevölkerung. Erste medizinische Hilfe wird in Gesundheitszentren von Unternehmen und in ländlichen Gebieten geleistet

1. Das Konzept der nosokomialen Infektion und die Rolle der mikrobiellen Flora bei der Entwicklung einer eitrigen Infektion. 2. Eintrittspforte und Eindringen von chirurgischen Infektionen in die Wunde. 3. Antiseptika und ihre

Antiseptika sind eine Reihe therapeutischer und präventiver Maßnahmen, die darauf abzielen, Mikroorganismen in der Wunde und im gesamten Körper zu beseitigen. Mechanische Antiseptika

Antiseptische Substanzen gehören zur Gruppe der antimikrobiellen Wirkstoffe und sind bakteriostatisch (verbunden mit der Fähigkeit von Substanzen, das Wachstum von Mikroben zu hemmen) und bakterizid (die Fähigkeit, zu verursachen).

Synonym: Quecksilberchlorid – schweres weißes Pulver. Ist aktiv Antiseptikum und hat hohe Toxizität. Bei der Arbeit ist große Vorsicht geboten. Sollte nicht erlaubt sein

Es gehört zu den Betäubungsmitteln, wird jedoch aufgrund des äußerst geringen Betäubungsmittelwirkungsbereichs nicht als Anästhetikum eingesetzt. Hat: - analgetische Aktivität d

Dazu gehört eine große Gruppe von Chemotherapeutika, die sich durch eine bakteriostatische Wirkung auszeichnen: Streptozid, Sulfadimezin, Etazol, Norsulfazol usw. Alle Medikamente können eingenommen werden

1. Das Konzept der Asepsis und ihr Zweck. 2. Prävention von durch die Luft übertragenen Infektionen. 3. Vorbeugung einer Tröpfcheninfektion. 4. Vorbeugung von Kontaktinfektionen – Arten der Sterilisation

Bei einer durch die Luft übertragenen Infektion handelt es sich um in der Luft schwebende Mikroorganismen. Ihre Zahl in der Luft steigt direkt proportional zur Anzahl der Staubpartikel. Profi

Infektionen in der Luft können in schwebenden Flüssigkeitströpfchen nachgewiesen werden. Es wird aus menschlichem Speichel gebildet, der eine große Rolle bei der Infektion der Wunde und des menschlichen Körpers spielt.

Dies ist eine der häufigsten Ursachen für Wundinfektionen. Die Infektion kann durch alle mit der Wunde in Berührung kommenden Gegenstände (Handschuhe, Instrumente, OP-Wäsche, Kleidung) in die Wunde eingeschleppt werden.

1. Universell – alles, was Sie für einen Arbeitstag benötigen, ist in einer Box untergebracht. Wird in Operationssälen verwendet. 2. Gezielt – in einer Box

1. Physikalisch – basierend auf der Verwendung von Substanzen, deren Schmelzpunkt niedriger ist Mindesttemperatur Autoklavenbetrieb. Modus 1 – 1 atm – 120 C – Benzoesäure; 2-Modus

Sie wird in Gassterilisatoren mit einer Mischung aus Ethylenoxid und Methylenbromid für 3 bis 24 Stunden in Kunststofffolienverpackungen oder in Kraftbeuteln durchgeführt. Auch in Paraformalin-Kammern für 3 Personen

1. Die Filonchikov-Grossikh-Methode besteht aus vier Schritten: - Die Haut des vorgesehenen Einschnitts wird vor dem Auftragen von chirurgischer Wäsche 2-mal 96 °C mit Alkohol und 2-mal ausgiebig behandelt

1. Sterilisation von synthetischen Fäden. - Waschen Sie die Fäden in Seifenwasser; - Wickeln Sie die Fäden auf Glas- oder Metallspulen. - Ab sofort 30 Minuten kochen lassen

1. Definieren Sie Asepsis und benennen Sie den Autor dieser Methode. 2. Was ist die Vorbeugung einer durch die Luft übertragenen Infektion? 3. Was ist die Vorbeugung einer Tröpfcheninfektion? 4. Name

Blutungsursachen: 1. Direktes mechanisches Trauma Blutgefäß(Schnitt, Stechen, Quetschen, Schlagen, Dehnen) 2. Krankhafte Veränderungen der Gefäßwand (Atherosklerose)

Jede Blutung äußert sich in einem spezifischen Krankheitsbild, das auf einer Kombination aus allgemeinen und lokalen Symptomen beruht. Allgemeine Symptome: zunehmende Schwäche, Schwindel, Lärm

1. Akute Anämie: Blässe der Haut und Schleimhäute; das Gesicht ist eingefallen, die Augen sind eingefallen; Tachykardie, schwacher Puls; Tachypnoe, Blutdruckabfall; schwindelig, schwach

Die endgültige Blutstillung erfolgt im Krankenhaus. Fast alle Patienten mit Wunden müssen chirurgisch behandelt werden; nur kleine Wunden mit gestoppter Blutung erfordern keine chirurgische Behandlung

Jede Blutung stellt eine Gefahr für das Leben des Patienten dar. Daher ist die sofortige Eindämmung die wichtigste Aufgabe der Ersten Hilfe. Bei äußeren Blutungen ist die Reihenfolge der Maßnahmen wie folgt:

Die Blutgruppe eines Menschen bleibt ein Leben lang konstant; sie ändert sich nicht mit dem Alter, unter dem Einfluss von Krankheiten, Bluttransfusionen und anderen Gründen. Bluttransfusionen können bei Patienten mit durchgeführt werden

Bei der Bluttransfusion handelt es sich um eine Transfusion von Spenderblut. Eine Autohämotransfusion ist eine Transfusion von menschlichem Blut, seinem eigenen, während einer geplanten Operation.

Gründe: Transfusion einer inkompatiblen Blutgruppe, Rh-Faktor, Transfusion von ungeeignetem Blut, individuelle Unverträglichkeit. Klinik: Mit der Entwicklung einer Agglutination entwickelt eine Person Fieber

Tritt bei der Transfusion von in Glucosecitratlösung konserviertem Blut auf. Bei der Transfusion großer Blutmengen (500 Liter oder mehr) gelangt eine überschüssige Menge Natriumcitrat in den Körper des Patienten

Erythrozytenmasse. Als rote Blutkörperchenmasse wird üblicherweise eine Suspension roter Blutkörperchen aus Vollblut bezeichnet, aus der 60–65 % des Plasmas entfernt wurden. Man erhält es, indem man das Blut im Kühlschrank ruhen lässt

Humanalbumin in Form einer 5-10%igen Lösung wird bei Hypoproteinämie unterschiedlicher Herkunft (Verbrennungen, Leberzirrhose, Nierenversagen, Dystrophie) eingesetzt. Es ist wirksam bei der Bekämpfung

Antischock-Blutersatzstoffe müssen die folgenden Eigenschaften aufweisen: einen osmotischen Druck und eine Viskosität aufweisen, die denen von Blut nahe kommen; haben keine anaphylaktogenen, toxischen und pyrogenen Eigenschaften

1) synthetisches kolloidales Hemodez – 6 %ige Lösung von Polyvinylpyrrolidon mit niedrigem Molekulargewicht. Es wird schnell über die Nieren ausgeschieden. Hemodez bindet, neutralisiert und entfernt

Diese Gruppe von Blutersatzmitteln wird eingesetzt bei gestörtem Eiweißhaushalt und erhöhtem Eiweißbedarf des Körpers, bei allgemeiner Erschöpfung, nach Blutverlust oder einer Infektionskrankheit

1. Nach der Bluttransfusion wird der Patient täglich überwacht und alle objektiven Indikatoren beurteilt: Puls, Blutdruck, Atemfrequenz. 2. Eine dreistündige

0 (I) A (II) B (III) AB (IV) Blutgruppe (I)

Vorlesungsgliederung: 1. Das Konzept von Schmerz und Schmerzlinderung. 2. Kurze Geschichte der Schmerzbehandlung. 3. Vollnarkose (Anästhesie). Arten der Anästhesie. Hinweise

Den Schmerz zu besiegen ist seit vielen Jahrhunderten der Traum von Chirurgen. Und dafür verwendeten sie Abkochungen, Aufgüsse, Alkohol, Kälte – Schnee, Eis – alles, was Schmerzen während und nach der Operation lindern und beseitigen konnte

Arten der Anästhesie. Abhängig vom Verabreichungsweg von Betäubungsmitteln wird die pharmakologische Anästhesie üblicherweise unterteilt in: Inhalation, wenn das Arzneimittel verabreicht wird

Bei der Lokalanästhesie handelt es sich um einen lokalen Verlust der Gewebeempfindlichkeit, der durch chemische, physikalische oder mechanische Mittel künstlich erzeugt wird, um Operationen schmerzfrei durchzuführen.

Weiche Verbände sind sehr vielfältig. Je nach Verwendungszweck werden weiche Verbände unterteilt in: 1. Schützend – schützen Wunden, beschädigte Stellen und Hautkrankheiten vor Austrocknung, Kontamination,

Da der Zustand der Patienten bei Kopfwunden sehr ernst sein kann, muss das medizinische Personal, das den Verband anlegt, die Technik des Anlegens des Verbandes genau kennen und den Verband schnell und sorgfältig anlegen.

1. Spiralverband wird bei Wunden verwendet Brust, Rippenfrakturen, entzündliche Prozesse. Im Moment der Ausatmung auftragen. 2. An der Vorder- und Rückseite wird ein Kreuzbandverband angelegt

Bandagen für die obere Extremität. 1. Mehrwegverband am Finger bei Beschädigung der End- oder Mittelphalanx. 2. Der Rückholverband an der Hand wird bei Bedarf angelegt.

1. Was ist Desmurgie? 2. Welches weiche Verbandmaterial kennen Sie? 3. Listen Sie die wichtigsten Arten von Weichverbänden auf. 4. Welche Arten von weichen Stirnbändern werden am Kopf verwendet?

Von den starren Verbänden werden am häufigsten Gipsverbände verwendet, die von N.I. in die Praxis eingeführt wurden. Pirogow. Die hohen plastischen Eigenschaften von Gips ermöglichen das Anlegen eines Fixierverbandes

GP-Typen 1) Kreisförmiger (fester) GP bedeckt die Gliedmaße oder den Rumpf um den Umfang herum; 2) Gefensterter GP – ein Verband mit einem „Fenster“ über der Wunde – zur Möglichkeit der Wundbehandlung;

Als Schienen werden spezielle Vorrichtungen bezeichnet, die im Schadens- und Krankheitsfall für die Immobilisierung (Immobilisierung) von Knochen und Gelenken sorgen. Zur Transportimmobilisierung gibt es verschiedene

Die Wirksamkeit der Behandlung und damit die Genesung des Patienten hängt in erster Linie von der Genauigkeit der Diagnose der Krankheit ab. Bei vielen chirurgischen Erkrankungen ist die Früherkennung sehr wichtig.

Ein chirurgischer Eingriff ist eine mechanische Einwirkung auf Gewebe und Organe des Patienten zu therapeutischen oder diagnostischen Zwecken. Chirurgische Eingriffe werden je nach Zweck unterteilt in: 1. Behandlung

Merkmale der Vorbereitung von Kindern: · Letzte Mahlzeit 4-5 Stunden vor der Operation, weil längeres Fasten führt zu schwerer Azidose; · Einlauf am Vortag und am Morgen; · Waschen

Der Transport von Patienten zum Operationssaal ist wichtige Etappe in Behandlung. Jede Bewegung des Patienten muss so vorsichtig wie möglich erfolgen, wobei plötzliche Bewegungen und Stöße vermieden werden müssen

Die Intensivtherapie ist eine Reihe therapeutischer Maßnahmen zur Normalisierung der Homöostase, Prävention und Behandlung akute Störungen lebenswichtig wichtige Funktionen. Wiederbelebung - wiederhergestellt

Die postoperative Phase verläuft nicht immer reibungslos. Postoperative Komplikationen werden unterteilt in: a) Frühkomplikationen, die am ersten Tag nach der Operation auftreten; b) Verspätete, die viel Aufhebens machen

Beobachtung des Verbandes und Zeitpunkt der Nahtentfernung: Bei Erwachsenen: - Gesicht, Hals, Finger - 5-6 Tage, - Rumpf, Gliedmaßen - 7-8 Tage, bei Kindern: 5-6 Tage, bei älteren Menschen

1. Definieren Sie das Konzept der postoperativen Phase. 2. Erzählen Sie von der Behandlung des Patienten auf der Intensivstation, postoperative Station. 3. Welche Komplikationen treten auf?

Eine Septikämie ist durch einen plötzlichen Beginn gekennzeichnet. starke Verschlechterung der Zustand des Patienten. Es kommt zu einem atemberaubenden Frost und einem kritischen Anstieg der Körpertemperatur um bis zu einem Grad. Beachten

Patienten mit Sepsis sollten auf spezialisierten Intensivstationen behandelt werden. Die moderne Behandlung der Sepsis besteht aus zwei miteinander verbundenen Komponenten: 1. Aktiv

Die Intensivpflegerin überwacht den Allgemeinzustand des Patienten: Haut, Puls, Atmung, Bewusstsein und meldet etwaige Auffälligkeiten sofort dem Arzt. Die Krankenschwester muss alles beherrschen

Vorlesungsgliederung: 1. Lokale und allgemeine Symptome einer eitrigen Entzündung. 2. Grundsätze der Behandlung von Patienten mit eitrigem chirurgische Infektion. 3. Arten lokaler eitriger Erkrankungen

Im Infiltrationsstadium eines akuten Prozesses werden Nass-Trocken-Verbände mit antiseptische Lösungen(20 % Dimexidlösung, 10 % Natriumchloridlösung, 25 % Magnesiumlösung

Furunkel. Ein Furunkel ist eine akute eitrig-nekrotische Entzündung des Haarfollikels und des umliegenden Gewebes. Lokalisierung in Bereichen mit Haarwuchs und bleibendem Trauma:

3. Listen Sie die lokalen Entzündungssymptome auf. 4. Was sind die Grundsätze? lokale Behandlung Kennen Sie eitrige Wunden? 5. Nennen Sie die häufigsten Standorte

Vorlesungsgliederung: 1. Das Konzept der anaeroben Infektion. 2. Gasbrand: 3. Tetanus: Anaerobier sind eine große Gruppe von Krankheitserregern

Ursachen des Auftretens. Gasbrand entwickelt sich in der Regel mit ausgedehnten Gewebequetschungen (Schusswunden, Schnittwunden, Schnittwunden und Blutergüsse), die häufig mit Erde und Kleidungsfetzen verunreinigt sind.

1. Geben Sie den Begriff der anaeroben Infektion an. 2. Was ist Gasbrand? 3. Welche klinischen Formen von Gasbrand kennen Sie? 4. So verhindern Sie Blähungen

Vorlesungsgliederung: 1. Das Konzept der Nekrose. 2. Arten von Nekrose: · Herzinfarkt; · Trockene und feuchte Gangrän; · Dekubitus. · Trophische Geschwüre

Ein Herzinfarkt ist ein Bereich eines Organs oder Gewebes, der aufgrund einer plötzlichen Unterbrechung der Blutversorgung eine Nekrose erlitten hat. Häufiger wird dieser Begriff verwendet, um den Tod eines Teils des Inneren zu bezeichnen

Auslöschende Endarteriitis. Die Entwicklung einer Endarteriitis wird durch anhaltende Unterkühlung, Erfrierungen und Verletzungen begünstigt. untere Gliedmaßen, Rauchen, Vitaminmangel, Emotionen

Krampfadern sind eine Erkrankung, die mit einer Verlängerung der Vena saphena, dem Auftreten einer schlangenförmigen Windung und einer sackförmigen Erweiterung ihres Lumens einhergeht. Frauen werden dreimal häufiger krank

Vorlesungsübersicht: 1. Merkmale der Untersuchung eines Patienten mit chirurgischer Pathologie des Gesichts, des Kopfes und der Mundhöhle. 2. Fehlbildungen des Kopfes. 3. Arten von Kopfwunden und d

Unter den chirurgischen Erkrankungen des Gesichtsschädels bei Kindern sind Entwicklungsstörungen am häufigsten. Sie verursachen erhebliche kosmetische Mängel und beeinträchtigen die normale körperliche und geistige Gesundheit.

Prellungen. Tritt auf, wenn der Kopf mit einem harten Gegenstand getroffen wird. Infolge einer Verletzung reißen Blutgefäße, was zur Bildung von Unterhaut- und Unterhautgefäßen führt

Eine Besonderheit von Wunden der Weichteile des Kopfes ist ihre starke Blutung auch bei geringer Schädigung. Wird die Aponeurose durchtrennt, klafft die Wunde. Bei gequetschten Wunden kann es zu einer Ablösung kommen

Zu den traumatischen Hirnverletzungen zählen: 1) geschlossene Schädel-Hirn-Verletzungen (Gehirnerschütterung, Prellung und Kompression des Gehirns); 2) Fraktur des Schädelgewölbes; 3) Bruch der Basis

Furunkel und Karbunkel. Im Gesicht befinden sie sich meist im Bereich der Oberlippe, an der Nasenspitze und können durch eine Thrombophlebitis der Gesichtsvenen kompliziert werden. An der Entzündungsstelle gibt es noch mehr

Vorlesungsgliederung: 1. Methoden zur Untersuchung von Hals, Luftröhre und Speiseröhre. 2. Arten der chirurgischen Pathologie des Halses, der Luftröhre und der Speiseröhre und Methoden zu ihrer Korrektur. 3. Essen verbrennt

Halszysten. Es gibt mediane und laterale Halszysten. Mediane Halszysten liegen in der Mittellinie außerhalb des Schildknorpels. Klinisch verursachen Zysten keine Beschwerden und wachsen langsam. Im nächsten

In seltenen Fällen kann es sich um eine thermische Verbrennung (Verschlucken heißer Flüssigkeit) handeln; häufiger kommt es zu Verätzungen durch versehentliches oder absichtliches Verschlucken von Säuren oder Laugen, die zu schweren Verletzungen führen

Fremdkörper Atemwege. Kann durch Essensreste, verschiedene Gegenstände, Zahnersatz, Knochen verursacht werden. Nach der Aspiration eines Fremdkörpers kommt es zu einem Erstickungsanfall

Nackenverletzungen. Es gibt Stich-, Schnitt- und Schusswunden am Hals. Schnittwunden entstehen meist bei einem Suizidversuch. Sie haben eine Querrichtung, die sich unterhalb des Zungenbeins befindet

Patienten mit Nackenverletzungen benötigen in der postoperativen Phase eine sorgfältige Pflege und Überwachung. Sie werden in halbsitzender Position auf ein Funktionsbett gelegt. Die Krankenschwester überwacht den Zustand des Verbandes

Vorlesungsgliederung: 1. Methoden zur Untersuchung der Brust und ihrer Organe. 2. Fehlbildungen der Lunge und der Speiseröhre. 3. Brustverletzungen. 4. Entzündet

Unter Lungenagenesie versteht man das Fehlen aller Struktureinheiten der Lunge. Kinder mit einem solchen Defekt sind nicht lebensfähig. Lungenhypoplasie – Unterentwicklung aller Struktureinheiten der Lunge

Brustverletzungen können geschlossen oder offen sein. Zu den geschlossenen Verletzungen gehören: Prellung, geschlossene Brüche der Rippen und des Schlüsselbeins. Diese Verletzungen können Schäden an inneren Organen beinhalten und b

Ein Lungenabszess ist eine begrenzte fokale eitrig-destruktive Entzündung des Lungengewebes. Ein Abszess entsteht, wenn akute Entzündung Lungengewebe, Bronchialobstruktion

Brusthyperplasie und Gynäkomastie. Brusthyperplasie ist eine dyshormonelle Erkrankung der Brustdrüse bei Mädchen und Frauen. Gynäkomastie ist eine Krankheit

Pflege eines Patienten mit Schäden an der Brust und seinen Organen. Ein Patient mit einer Brustverletzung wird in eine halbsitzende Position im Bett gebracht. Der Prävention von Lungenerkrankungen wird große Aufmerksamkeit geschenkt

Vorlesungsgliederung: 1. Methoden zur Untersuchung eines Patienten mit chirurgischen Erkrankungen und Bauchverletzungen. 2. Geschlossene und offene Verletzungen der Bauchdecke und

Geschlossene und offene Verletzungen der Bauchdecke. Geschlossene Verletzungen der vorderen Bauchdecke entstehen durch ein direktes Trauma – einen Schlag auf die vordere Bauchdecke. Unterscheiden

Als akutes Abdomen bezeichnet man starke Bauchschmerzen, die mehrere Stunden oder länger anhalten. Der Begriff „akutes Abdomen“ umfasst Krankheiten wie akute Blinddarmentzündung, scharf

Peritonitis ist eine Entzündung des Bauchfells. Sie kann lokal und diffus auftreten, wenn sich die Infektion über die gesamte Bauchhöhle ausbreitet. Der Verlauf einer diffusen eitrigen Peritonitis lässt sich in 3 Phasen einteilen:

Patientenversorgung bei Bauchtrauma. Bei einer Verletzung des Bauchraumes gilt für den Patienten strikte Bettruhe. Vor der Operation während des Beobachtungszeitraums

Vorlesungsgliederung: 1. Das Konzept der Bauchhernien. 2. Hauptsymptome von Hernien. 3. Arten von Hernien. 4. Allgemeine Behandlung von Hernien. 5. Pat-Pflege

Das erste Anzeichen einer Hernie sind Schmerzen, die beim Gehen, Husten, Arbeiten oder bei körperlicher Anstrengung auftreten. Im Anfangsstadium der Erkrankung sind die Schmerzen schlimmer; Wenn sich der Leistenbruch vergrößert, lassen die Schmerzen nach. Gleichzeitig

Leistenbruch. Leistenhernien sind solche, die sich in der Leistengegend bilden. Sie können gerade, schräg und inguinal-skrotal sein. Direkte Leistenhernien haben eine kugelförmige Form

Eine radikale Heilung eines Leistenbruchs ist nur mit Hilfe einer Operation möglich, bei der die Eingeweide in die Bauchhöhle verlagert, der Bruchsack herausgeschnitten und eine Ligatur am Hals angelegt wird.

Vor einer geplanten Operation wird der Patient ambulant untersucht. Im Krankenhaus wird am Vorabend der Operation abends und morgens ein reinigender Einlauf verabreicht. Die Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Bei

Vorlesungsübersicht: 1. Die wichtigsten Manifestationen von Narbendeformitäten und Stenosen, Ulkuspenetration. 2. Perforiertes Magengeschwür und 12 Zwölffingerdarm. 3.

Ein perforiertes Magengeschwür oder eine Perforation ist die Bildung eines durchgehenden Defekts in der Magenwand. Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre werden bei etwa 15 % der Patienten durch eine Perforation kompliziert. Dies ist eine Komplikation

Bei völliger Gesundheit treten plötzlich gastroduodenale Blutungen auf. Dem Einsetzen der Blutung können Schwäche und Herzklopfen vorausgehen. Die Schwere des Zustands des Patienten hängt von der Massivität und Schnelligkeit ab

Bei starken Blutungen werden notfallmäßige chirurgische Eingriffe durchgeführt, weil Die Quelle kann nur während der Laparotomie bestimmt werden. In anderen Fällen beginnt die Behandlung mit einem Komplex

Das Behandlungsergebnis und die Bereitstellung von gute Pflege für die Kranken. Die ersten 2 Tage liegt der Patient auf der Intensivstation, dann wird er auf die Intensivstation verlegt

Vorlesungsplan: 1. Akuten Cholezystitis: Ursachen, Klinik, Komplikationen, Behandlung. 2. Akute Pankreatitis: Ursachen, Krankheitsbild, Komplikationen, Behandlung. 3.

Akute Pankreatitis ist ein einzigartiger pathologischer Prozess, der Schwellungen, Entzündungen, hämorrhagische Infiltration und Nekrose des Pankreasgewebes umfasst. Akute Pankreatitis tritt in Form von auf

Eine akute Blinddarmentzündung ist eine Entzündung des Blinddarmfortsatzes. Männer und Frauen erkranken in jedem Alter gleich häufig. Krankheitsbild. Das Hauptsymptom der akuten

Eine akute Blinddarmentzündung tritt atypisch bei Kindern, älteren Menschen und schwangeren Frauen auf. Bei älteren Patienten wird eine leichte Muskelverspannung beobachtet und Symptome einer Peritonealreizung treten möglicherweise nicht auf. Also

Patientenversorgung nach Cholezystektomie. 4-5 Stunden nach der Erholung von der Vollnarkose wird der Patient in der Fowler-Position ins Bett gebracht. In den ersten beiden Tagen ein Elternteil

Vorlesungsgliederung: 1. Konzept von Darmverschluss, Ursachen und Arten von Darmverschluss. 2. Klinische Formen Darmverschluss

Die dynamische Obstruktion ist neuroreflexiver Natur. Spastischer Darmverschluss. Klinisch manifestiert sich dies durch kolikartige Schmerzen im Darm

Die Behandlung von Patienten mit spastischem Darmverschluss erfolgt konservativ. Guter Effekt beobachtet durch perirenale Blockaden, Gabe krampflösender Mittel (No-Spa). Bei der Behandlung von

Vorlesungsgliederung: 1. Methoden zur Untersuchung von Patienten mit Rektumerkrankungen. 2. Verletzungen des Enddarms, Erste Hilfe und Behandlung. 3. Laster

Schäden am Rektum entstehen durch Brüche der Beckenknochen, medizinische Eingriffe und die Einführung eines Fremdkörpers. Klinisch bemerkt der Patient Schmerzen im Unterbauch und Anus, Tenesmen (nach

Unter den Entwicklungsstörungen ist die Atresie die häufigste - völlige Abwesenheit Lumen des Rektums. Es gibt eine Verschmelzung des Anus, des Beckenteils des Mastdarms oder eine Verschmelzung beider Abschnitte.

Riss Anus Die Ursache einer Analfissur kann eine übermäßige Dehnung des Anus mit Kot sein. häufige Verstopfung oder weicher Stuhl, Hämorrhoiden, Komplikationen

Postoperative Betreuung von Patienten mit Analfissuren. In der postoperativen Phase werden Gelee, Brühe, Tee und Säfte verschrieben. Um den Stuhl 4-5 Tage lang zurückzuhalten, geben Sie 8 Tropfen

Vorlesungsgliederung: 1. Fehlbildungen der Wirbelsäule. 2. Schäden an der Wirbelsäule und Rückenmark: · Wirbelsäulenprellungen; · Luxationen und

Schäden an der Wirbelsäule können durch stumpfes Trauma geschlossen und durch Schuss- und Messerwunden offen sein. Je nach Art der Verletzung sind Prellungen und Verstauchungen des Bandapparates möglich

Die Tuberkulöse Spondylitis ist die Hauptform der Knochentuberkulose. Meistens erkranken Kinder, am häufigsten unter 5 Jahren. Die Infektionsquelle ist der Lungenherd, von dem aus sich Mykobakterien ausbreiten

Beckenfrakturen sind die Folge schwerer Transport- oder Arbeitstraumata und werden daher häufiger bei Männern unter 40 Jahren beobachtet. Beckenfrakturen treten auf, wenn das Becken im vorderen und hinteren Bereich zusammengedrückt wird

Betreuung von Patienten mit Wirbelsäulen- und Rückenmarksverletzungen. Die Pflegekraft überwacht sorgfältig die Einhaltung der Bettruhe und die korrekte Lage des Patienten im Bett. Riesig

Vorlesungsgliederung: 1. Methoden zur Untersuchung von Patienten mit Erkrankungen der Urogenitalorgane. 2. Chirurgische Pathologien des Harnsystems. 3.

Agenesie ist das Fehlen einer oder zweier Nieren. Fehlen zwei Nieren, stirbt das Kind. Nebenniere – befindet sich in der Nähe der Hauptniere, ist klein und verfügt über einen eigenen Harnleiter

Nierenschäden. Es ist üblich, zwischen geschlossenen und offenen Nierenverletzungen zu unterscheiden. Offene Verletzungen werden bei Schuss- und Messerwunden mit ausgedehnter Nierenzerstörung beobachtet

Urolithiasis ist eine der häufigsten Nierenerkrankungen. Tritt bei Männern und Frauen gleich häufig auf. Gründe dafür Urolithiasis sind: Stoffwechselstörungen

Akuter Harnverhalt ist die unfreiwillige Unterbrechung der Blasenentleerung. Die Ursache können Erkrankungen des Urogenitalsystems (Adenom) sein Prostatadrüse, Blasentumor,

Postoperative Betreuung eines Patienten mit Nierenverletzung. Nach Abschluss einer Nierenoperation wird die Wunde unabhängig von der Art des Eingriffs mit schlauchförmigen Drainagen und Gummiauslässen entwässert

Einen Patienten auf eine geplante Operation vorbereiten: So wird es gemacht

Eine Operation ist eine große Belastung für den gesamten Körper. Und deshalb geht diesem Ereignis eine sorgfältige Vorbereitung des Patienten voraus, die sowohl eine medikamentöse Behandlung als auch psychologische Auswirkungen auf den Patienten umfasst.

Was ist eine Operation? Arten von Operationen

Oft ist die Operation nur Zufall fürs Leben

Operation, chirurgischer Eingriff, chirurgischer Eingriff ist eine von zwei Behandlungsmethoden (neben Medikamenten), die zur Verfügung stehen traditionelle Medizin. Bei dieser Behandlungsmethode handelt es sich um eine mechanische Einwirkung auf Organe oder einzelne Gewebe eines lebenden Organismus – sei es ein Mensch oder ein Tier. Je nach Zweck der Maßnahme kann ein chirurgischer Eingriff sein:

• therapeutisch – das heißt, der Zweck der Operation besteht darin, ein Organ oder ein ganzes Körpersystem zu heilen;
• Diagnostik – bei der Organgewebe oder dessen Inhalt zur Analyse entnommen wird. Diese Art von Operation umfasst eine Biopsie.

Therapeutika wiederum werden nach der Art der Wirkung auf Organe unterteilt:

1. blutig – beinhaltet Gewebezerlegung, Nähen zur Blutstillung und andere Manipulationen,
2. unblutig - das ist die Reduktion von Luxationen, das Anlegen von Gips bei Frakturen.

Jede Operation dauert mehr als einen Tag. Dem geht eine sorgfältige Vorbereitung und anschließende Überwachung des Patienten zur Vorbeugung voraus unerwünschte Folgen. Daher wird der gesamte Zeitraum, in dem der Patient in direktem Kontakt mit medizinischem Personal steht, in folgende Zeiträume unterteilt:

• die präoperative Phase beginnt mit der Ankunft des Patienten in der chirurgischen Abteilung des Krankenhauses;
• intraoperativer Zeitraum – der unmittelbare Zeitpunkt der Operation;
• Die postoperative Phase umfasst die postoperative Rehabilitation.

Je nach Ausführungszeitpunkt werden die Operationen wie folgt klassifiziert:

1. Notfall – wenn die Operation sofort durchgeführt wird, sobald der Patient ins Krankenhaus gebracht und eine Diagnose gestellt wird;
2. Dringende Operationen werden innerhalb weniger Stunden durchgeführt. Diese Uhren dienen der ergänzenden Diagnostik oder es besteht die Hoffnung, dass das Organ ohne Operation geheilt werden kann;
3. geplante Operationen werden nach einer vollständigen Diagnose der Organe verordnet, wenn klar ist, dass eine Operation erforderlich ist, und der aus medizinischen Gründen für den Patienten und die medizinische Einrichtung optimale Zeitpunkt ausgewählt wird.

Die Vorbereitung einer geplanten Operation hängt von der Art der Erkrankung ab und kann 3 Tage oder länger dauern. In diesem Zeitraum werden zusätzliche diagnostische Verfahren und spezielle Schulungen durchgeführt.

Aktivitäten zur Vorbereitung auf eine geplante Operation

Vor der Aufnahme ins Krankenhaus sollte der Patient möglichst umfassend untersucht werden

Während der Vorbereitung einer geplanten Operation, vollständige Prüfung Zustand aller Organe, um Begleiterkrankungen zu identifizieren, die eine Kontraindikation für einen chirurgischen Eingriff darstellen können. In diesem Zeitraum ist es auch wichtig, die Verträglichkeit des Patienten gegenüber Antibiotika und Anästhetika zu bestimmen.

Je vollständiger die in der Klinik durchgeführte Untersuchung vor der Aufnahme des Patienten ins Krankenhaus ist, desto weniger Zeit nimmt die präoperative Diagnose in Anspruch. Der Mindestprüfungsstandard erfordert:

1. allgemeine Blutanalyse,
2. Bestimmung der Blutgerinnung,
3. Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors
4. allgemeine Urinanalyse,
5. Analyse auf HIV- und HBs-Antigen,
6. Fluorographie,
7. Elektrokardiogramm mit Interpretation,
8. Konsultation eines Therapeuten und anderer Spezialisten, für Frauen – eines Gynäkologen.
9. Daten der Fibrogastroduodenoskopie.

Bei Patienten mit der Diagnose Krebs erfolgt die Vorbereitung auf die Operation parallel zu den Untersuchungen. Dadurch können wir die präoperative Phase verkürzen. Der Vorgang kann sich verzögern, wenn:

• Die Temperatur steigt, was auf eine Infektion hinweisen kann. Während der präoperativen Phase wird die Temperatur des Patienten zweimal täglich gemessen.
• Die Menstruation beginnt. Es wird auch nicht empfohlen, die Operation 2-3 Tage vor Beginn Ihrer Periode zu planen. Während dieser Zeit nimmt die Blutgerinnung ab, was zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann.
• Es gibt Furunkel, Pustelausschläge und Ekzeme am Körper. Dieser Umstand kann den chirurgischen Eingriff um einen Monat bis zur vollständigen Genesung verzögern, da sich bei einem durch die Operation geschwächten Organismus entzündliche Prozesse auf der Haut in den inneren Organen manifestieren können.

Besondere Maßnahmen zur Vorbereitung einer geplanten Operation

Sie müssen sich richtig auf die Operation vorbereiten

Atemwegsvorbereitung

Bis zu 10 Prozent der Komplikationen in der postoperativen Phase treten im Atmungssystem auf. Das Risiko solcher Komplikationen steigt insbesondere dann, wenn der Patient an einer Bronchitis oder einem Emphysem leidet. Eine verschlimmerte Bronchitis kann eine Kontraindikation für eine Operation sein. Solche Patienten werden behandelt, physiotherapeutische Verfahren und schleimlösende Medikamente werden verschrieben.

Herz-Kreislauf-Vorbereitung

Patienten über 40 Jahre und Personen mit Herzbeschwerden müssen sich einem Elektrokardiogramm unterziehen. Wenn das Kardiogramm keine Veränderungen aufweist und die Herztöne normal sind, ist keine zusätzliche Vorbereitung erforderlich.

Vorbereitung von Mund und Rachen

Zu den vorbereitenden Maßnahmen gehört die obligatorische Verbesserung der Mundhöhle unter Beteiligung eines Zahnarztes. Vor der Operation ist es notwendig, alle entzündeten Zähne und Zahnfleisch zu heilen und die Gesundheit der Mundhöhle zu verbessern. Vor der Operation wird herausnehmbarer Zahnersatz entfernt. Auch eine chronische Mandelentzündung ist eine Kontraindikation für intrakavitäre Operationen. Daher ist es notwendig, zuerst die Mandeln zu entfernen und erst dann mit der Hauptoperation fortzufahren.

Psychologische Vorbereitung

Zur präoperativen Vorbereitung gehört auch die psychologische Arbeit mit dem Patienten. Die Einstellung des Patienten zu seinem Zustand und dem bevorstehenden chirurgischen Eingriff hängt von der Art ab nervöses System. In einigen chirurgischen Abteilungen gibt es Vollzeitpsychologen. Ist dies jedoch nicht der Fall, wird deren Funktion vom behandelnden Arzt oder Chirurgen übernommen. Es soll eine Person auf einen chirurgischen Eingriff vorbereiten, Angst, Panik und Depression lindern. Der Arzt sollte auch das Wesentliche der bevorstehenden Operation erläutern.

Das Nachwuchs- und Mittelpersonal sollte über dieses Thema weder mit den Angehörigen des Patienten noch mit dem Patienten selbst sprechen. Informationen über den Krankheitsverlauf und die mit einem chirurgischen Eingriff verbundenen Risiken dürfen nur an die nächsten Angehörigen des Patienten weitergegeben werden. Der Arzt erklärt den Angehörigen auch, wie sie sich gegenüber dem Patienten verhalten sollen, wie und wie sie dem Patienten helfen können.

Vorbereitung auf eine Operation am Magen-Darm-Trakt

Die Vorbereitungen für eine Operation am Magen-Darm-Trakt dauern 1 bis 2 Wochen. Insbesondere schwere Formen Magenpathologie, es kommt zu einem Mangel an zirkulierendem Blut und zu einem Versagen von Stoffwechselprozessen im Körper. Bei Patienten, die an einer Pylorusverengung leiden, wird der Magen jeden Tag 0,25 Minuten lang gewaschen prozentuale Lösung HCl.

Während der Vorbereitungsphase für einen chirurgischen Eingriff am Magen werden eine verbesserte Ernährung und Vitamine verschrieben. Am Tag vor der Operation erhält der Patient nur süßen Tee. Eine Darmoperation erfordert eine Einschränkung der Nahrungsaufnahme hoher Inhalt Faser. Dabei wird berücksichtigt, dass das Fasten den Körper instabil gegenüber Infektionen macht. Wenn der Zustand des Magen-Darm-Trakts eine eigenständige Ernährung nicht zulässt, werden dem Patienten daher Glukose- und proteinhaltige Medikamente intravenös verabreicht. Zusätzlich wird der Proteinmangel durch Transfusionen von Blut, Plasma und Albumin ausgeglichen.

Liegen keine Kontraindikationen vor, erhält der Patient am Tag vor der Operation ein Abführmittel in Form von Rizinus- bzw Vaselineöl. Am Abend vor der Operation wird der Darm mit einem Einlauf gereinigt. Patienten mit Diabetes durchlaufen besondere Vorbereitungsmaßnahmen. Zur Aufrechterhaltung eines normalen Blutzuckerspiegels wird ihnen eine kohlenhydratarme Diät verordnet und zur direkten Kontrolle des Blutzuckerspiegels wird Insulin verabreicht.

Vorbereiten des Operationssaals für eine geplante Operation

Auch der Operationssaal wird vorbereitet...

Zur Vorbereitung des Operationssaals auf eine geplante Operation gehört die Sicherstellung der Sauberkeit und Sterilität des Operationstisches und der Instrumente. Vor jeder Operation muss der Operationstisch mit einer einprozentigen Chloraminlösung oder einem anderen Antiseptikum behandelt und anschließend mit einer sterilen Folie abgedeckt werden.

Decken Sie den Tisch über dem ersten mit einem zweiten Blatt ab, dessen Kanten etwa dreißig Zentimeter abfallen sollten. Auf einem großen Instrumententisch liegen vorsterilisierte Instrumente in drei Reihen bereit:

1. In der ersten Reihe befinden sich die Instrumente, die der Chirurg oder sein Assistent hauptsächlich verwendet – Skalpelle, Scheren, Pinzetten, Farabeuf-Haken, blutstillende Klammern;
2. In der zweiten Reihe - Spezialinstrumente für Operationen am Magen-Darm-Trakt (Mikulich-Klemme, Darmmark);
3. In der dritten Reihe befinden sich hochspezialisierte Instrumente, die für bestimmte Pathologien und Manipulationen bestimmt sind.

Wie der Operationssaal für die Arbeit vorbereitet wird, erfahren Sie im Video:

Krankenschwester bereitet einen Patienten auf eine Operation vor

Spielt eine große Rolle im Kontakt mit dem Patienten Krankenschwester. Sie trägt die gesamte Verantwortung für die Vorbereitung des Patienten auf die Operation, die am Abend beginnt. Zu den vorbereitenden Aktivitäten für den Abend gehören:

• Darmspülung mit Einlauf;
• Duschen für hygienische Zwecke;
• Wäschewechsel;
• Kalorienarmes Abendessen;
• Nehmen Sie Medikamente 30 Minuten vor dem Schlafengehen ein. Dies können Schlafmittel, Beruhigungsmittel und Desensibilisatoren sein.

Zu den morgendlichen Vorbereitungsverfahren gehören:

1. reinigender Einlauf.
2. Vorbereitung des Operationsfeldes (chirurgische Inzisionsstelle). Zu diesem Zeitpunkt werden die Haare entfernt.
3. Der Patient erhält keine Nahrung.
4. Entleerung der Blase.

Die Vorbereitung eines Patienten auf eine geplante Operation liegt in der Verantwortung der Krankenschwester

Eine halbe Stunde vor der Operation werden dem Patienten Diphenhydramin, Promedol und Atropin intramuskulär verabreicht. Diese Zusammensetzung reduziert die Erregbarkeit des Nervensystems, neutralisiert mögliche Aktion Allergene und bereitet den Körper auf die anschließende Anästhesie vor.

Der Patient wird auf einer Trage oder im Rollstuhl zum Operationssaal transportiert. Zusammen mit dem Patienten werden eine Anamnese, Röntgenbilder und ein Reagenzglas mit Blut für einen Verträglichkeitstest in den Operationssaal gebracht. Und bevor der Patient in den Operationssaal gebracht wird, muss der Zahnersatz entfernt werden.

Die präoperative Phase ist ein sehr entscheidender Moment. Es erfordert Anstrengung nicht nur von Ärzten und medizinischem Personal, sondern auch vom Patienten selbst, der die Situation verstehen und alle Anweisungen des Arztes befolgen muss. Der Erfolg der Operation hängt davon ab koordinierte ArbeitÄrzte, vom gegenseitigen Verständnis und vom Grad des Vertrauens, das sich zwischen dem Patienten und dem Team der chirurgischen Abteilung des Krankenhauses entwickelt hat. Und natürlich von der Qualität der präoperativen Vorbereitung.

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Vorbereitung des Patienten auf die Operation

Die präoperative Phase ist die Zeit, die der Patient vom Abschluss der diagnostischen Untersuchung, der Feststellung der klinischen Diagnose der Erkrankung und der Entscheidung zur Operation des Patienten im Krankenhaus bleibt, bis zum Beginn der Operation. Der Zweck dieser Zeitspanne besteht darin, mögliche Komplikationen zu minimieren und die Gefahr für das Leben des Patienten sowohl während als auch nach der Operation zu verringern. Die Hauptaufgaben der präoperativen Phase sind: genaue Diagnose der Krankheit; Feststellung der Operationsindikation; Wahl der Interventionsmethode und Schmerzlinderungsmethode; Identifizierung bestehender Begleiterkrankungen von Organen und Systemen des Körpers und Durchführung einer Reihe von Maßnahmen zur Verbesserung der beeinträchtigten Funktionen der Organe und Systeme des Patienten; Durchführung von Maßnahmen zur Reduzierung des Risikos einer endogenen Infektion; psychologische Vorbereitung des Patienten auf den bevorstehenden chirurgischen Eingriff.

Die präoperative Phase ist in zwei Phasen unterteilt: Diagnose und präoperative Vorbereitung.

Die Vorbereitung des Patienten auf die Operation besteht in der Normalisierung der Funktion lebenswichtiger Organe: Herz-Kreislauf- und Atmungssystem, Magen-Darm-Trakt, Leber und Nieren.

Studium der Funktionen von Organen und Systemen. Funktionsuntersuchung der Kreislauforgane. In der klinischen Praxis wird eine Herzinsuffizienz durch die folgenden Hauptsymptome bestimmt:

· Atemnot, die bereits bei geringer körperlicher Anstrengung auftritt, ist ein Frühsymptom einer beginnenden Herzinsuffizienz;

Zyanose, die als Folge eines absoluten Anstiegs der Menge an reduziertem Hämoglobin mit einer Abnahme der Sauerstoffsättigung der Blutkapillaren auftritt;

erhöhter Venendruck, manifestiert venöse Stagnation, insbesondere in den herznahen Venen (jugularis, ulnar); H

· Stauungsleber aufgrund einer Kapseldehnung, die häufig ein Druck- und Schweregefühl im rechten Hypochondrium verursacht;

· Ödeme, die bereits im Frühstadium der Schwäche der rechten Herzkammer auftreten. Sie sind hauptsächlich in den unteren Körperteilen lokalisiert und steigen allmählich immer höher an (Anasarka, Schwellung des Hodensacks).

Liegen keine klinischen Manifestationen vor, kann eine Herzinsuffizienz mithilfe von Funktionstests festgestellt werden.

Atemanhaltetest. Der Test wird wie folgt durchgeführt: Die Anzahl der Atembewegungen wird 1 Minute lang gezählt, ohne dass der Patient es merkt. Anschließend wird der Patient gebeten, nach maximaler Einatmung (Stange-Test) und maximaler Ausatmung (Sobrase-Test) den Atem anzuhalten. Im ersten Fall dauert das Anhalten des Atems normalerweise bis zu 40 Sekunden, im zweiten Fall bis zu 26 - 30 Sekunden. Wenn der Patient Anzeichen einer Herzinsuffizienz aufweist, wird die Atemanhaltezeit verkürzt. Bei einer Übersättigung des Blutes mit Kohlendioxid kann der Patient den Atem nicht lange anhalten.

Overton-Martin-Stresstest. Der Test dient der Erkennung einer Herzinsuffizienz. Die Anzahl der Herzschläge (Puls) und der Atmung wird im Liegen, beim Aufstehen, Gehen, erneuten Hinlegen, beim Aufstehen und Gehen auf der Stelle und im erneuten Hinlegen bestimmt. Bei gesunden Patienten wird ein Anstieg der Herzfrequenz und eine Zunahme der Atembewegungen erst nach dem Gehen beobachtet, bei Patienten – beim Aufstehen.

Funktionsstudie des Atmungssystems. Einer der meisten einfache Wege Atemfunktionstests zur Identifizierung Atemstillstand ist die Spirometrie, mit der Sie Lungenvolumina bestimmen können.

Atemvolumen(Atemluft) ist die Luftmenge, die bei ruhiger Atmung ein- und ausgeatmet wird (normalerweise ml).

Reservevolumen- Dies ist die Luftmenge, die nach einer normalen Einatmung zusätzlich in die Lunge eingeleitet werden kann (inspiratorische Reserve in normalen ml) oder nach normaler Ausatmung aus der Lunge entfernt werden kann (exspiratorische Reserve in normal).

Restvolumen (Rest)- Dies ist die Luftmenge, die nach maximaler Ausatmung in der Lunge verbleibt (normalerweise 00 ml).

Vitalkapazität der Lunge (VC)- Dies ist die Summe aus Atemvolumen und inspiratorischem und exspiratorischem Reservevolumen (normalerweise 4.300 ml).

Eine Abnahme der Volumenindikatoren weist darauf hin, dass der Patient an Atemversagen leidet.

Vor der Operation muss dem Patienten das richtige Atmen und Husten beigebracht werden, was durch ihn erleichtert werden soll Atemübungen täglich für 10-15 Minuten. Der Patient sollte so schnell wie möglich mit dem Rauchen aufhören.

Bluttest. Die Funktionen des Blutes sind zahlreich, daher das Studium der Morphologie Blutzellen, ihre Regenerationsfähigkeit, der Gerinnungsprozess und die Zusammensetzung des Plasmas lassen Rückschlüsse auf den Zustand des zirkulierenden Blutes und des Knochenmarks zu. Darüber hinaus spiegelt die chemische Zusammensetzung des Blutes die Funktion vieler Organe im Körper des Patienten wider, und ihre Untersuchung ermöglicht es uns, ihren Funktionszustand zu beurteilen. Vor der Operation wird eine allgemeine Blutuntersuchung durchgeführt, die Blutungs- und Gerinnungszeit bestimmt und je nach Indikation ein Koagulogramm (Hämostasiogramm) erstellt.

Leberfunktionstest. Die Leber spielt im Körper eine besondere Rolle. Die Funktionen dieses Organs sind sehr vielfältig. Eine Leberfunktionsstörung führt zu plötzlichen Veränderungen in der Funktion von Organen und Geweben des Körpers und endet häufig mit dem Tod. Daher ist die Erkennung dieser Störungen in der präoperativen Phase von großer Bedeutung. Der Funktionszustand der Leber kann anhand biochemischer Untersuchungen des Blutes des Patienten beurteilt werden. Dazu wird die Menge an Eiweiß, Cholesterin, Zucker und Bilirubin im Blut bestimmt.

Durch spezielle Blutuntersuchungen (Thymol-, Sublimat-Tests) können Sie den Zustand der Entgiftungskapazität der Leber beurteilen. Eine Blutuntersuchung zur Bestimmung der darin enthaltenen Prothrombinmenge gibt Aufschluss über den Zustand der prothrombinbildenden Funktion der Leber. Nachdem bestimmte Abweichungen der biochemischen Parameter im Blut vom Normalzustand festgestellt wurden, ist es unbedingt erforderlich, deren Ursache herauszufinden und eine Korrektur vorzunehmen.

Nierenfunktionstest. Die Nieren entfernen Abfallprodukte aus dem Körper und Schadstoffe und behalten Substanzen, die für das Funktionieren des Körpers notwendig sind. Normalerweise scheiden die Nieren täglich 1 – 2 Liter Urin aus, der eine konstante Zusammensetzung und ein konstantes spezifisches Gewicht aufweist. Eine Abnahme oder Zunahme der ausgeschiedenen Urinmenge sowie eine Veränderung seiner Zusammensetzung und seines spezifischen Gewichts, sofern Flüssigkeit in den Körper gelangt und nicht übermäßig von anderen Organen (Darm, Magen, Haut) ausgeschieden wird, deutet auf eine eingeschränkte Nierenfunktion hin.

Der Nachweis eines funktionellen Nierenversagens erfordert dessen zwingende Korrektur. Zur Diagnose von Nierenversagen und entzündlichen Prozessen im Beckenbodensystem werden folgende Untersuchungen durchgeführt: allgemeine Urinanalyse, Reststickstoff im Blut (Harnstoff, Kreatinin), ggf. Ultraschalluntersuchung der Nieren, intravenöse Urographie, Nierenszintigraphie.

Geschieht dies nicht, kann es sowohl während der Operation als auch in der postoperativen Phase zu schwerwiegenden Komplikationen kommen.

Vorbereitung des Patienten auf instrumentelle Untersuchungsmethoden. In einer modernen chirurgischen Klinik werden verschiedene Untersuchungsmethoden eingesetzt, von denen viele eine besondere Vorbereitung des Patienten erfordern. Die Qualität der Diagnose und damit der Behandlung des Patienten hängt maßgeblich davon ab, wie richtig der Sanitäter dies tut. Es gibt verschiedene Gruppen von Untersuchungsmethoden: Endoskopie, Röntgen, Ultraschall.

Endoskopische Methoden. Die Endoskopie ist eine Methode zur Untersuchung innerer Organe Spezialwerkzeug(Endoskope) ausgestattet mit Optik- und Beleuchtungssystemen (Farbeinschub, Abb. 13).

Bei der Bronchoskopie handelt es sich um eine visuelle (instrumentelle) Untersuchung des bronchopulmonalen Systems mit Hilfe von Bronchoskopen, die in die Atemwege des Patienten eingeführt werden. Indikationen für eine Bronchoskopie sind alle Arten bronchopulmonaler Pathologien. Vor einer Bronchoskopie wird der Patient psychologisch und medikamentös vorbereitet und mit ihm über die bevorstehende Studie gesprochen. Zur Prämedikation werden Medikamente aus der Gruppe der Beruhigungsmittel verschrieben. Die Untersuchung erfolgt mit leerem Magen, leerer Blase und möglichst leerem Darm.

Fibroösophagogastroduodenoskopie - Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms. Indikationen sind die Diagnose und Behandlung akuter und chronischer Erkrankungen der Speiseröhre, des Magens, des Zwölffingerdarms, Erkrankungen der duodenopankreatobiliären Zone.

45 - 60 Minuten vor der Studie wird eine Prämedikation durchgeführt und 1 - 2 ml einer 0,1 %igen Atropinlösung und 2 ml einer 0,5 %igen Seduxenlösung (Relanium) subkutan injiziert. Um emotionalen Stress abzubauen, werden in der Nacht vor und vor der Studie Beruhigungsmittel (Meprotan, Seduxen, Tazepam) verschrieben. Zur Anästhesie des Oropharynx werden verschiedene Medikamente eingesetzt: Dicain, Trimecain, Lidocain. Bis zu 3 ml einer 0,25 - 3,0 %igen Lösung dieser Anästhetika werden durch Aufsprühen, Einschmieren und Spülen aufgetragen. Die betäubende Wirkung wird durch Zugabe einer 0,1 %igen Adrenalinlösung verstärkt und verlängert.

Die Zystoskopie ist eine Methode zur Untersuchung der inneren Oberfläche der Blase (siehe Unterabschnitt 17.1).

Bei der Thorakoskopie (Pleuroskopie) handelt es sich um eine Untersuchung der Pleurahöhle mithilfe eines Endoskops, das durch eine Punktion oder einen Einschnitt in der Brustwand eingeführt wird. Am Vorabend der Studie werden den Patienten Beruhigungsmittel verschrieben; 30 - 40 Minuten vor der Thorakoskopie werden 1 ml einer 2 %igen Promedol-Lösung und 0,5 ml einer 0,1 %igen Atropin-Lösung subkutan injiziert. Der Patient wird auf die Thorakoskopie wie auf einen routinemäßigen chirurgischen Eingriff vorbereitet. Die Thorakoskopie wird im Operationssaal oder in der Umkleidekabine durchgeführt.

Die Laparoskopie ist eine endoskopische Untersuchung der Bauchorgane. Indikationen für eine Laparoskopie sind Symptome einer Schädigung der Bauchorgane mit unklarer Diagnose zum Zwecke der Biopsie ihrer pathologischen Formationen.

Die Vorbereitung und Prämedikation erfolgt wie bei Operationen an den Bauchorganen. Die geplante Laparoskopie wird auf nüchternen Magen nach Darmreinigung mit einem Einlauf am Vorabend und am Morgen des Untersuchungstages durchgeführt. Unmittelbar vor der Untersuchung werden die Haare an der vorderen Bauchdecke rasiert. Typischerweise wird die Laparoskopie unter örtlicher Betäubung mit einer 0,25 %igen Novocainlösung durchgeführt. Eine Anästhesie ist bei Geisteskranken, Patienten unter Schock und Unruhe indiziert.

Die Sigmoidoskopie ist eine Methode zur visuellen Untersuchung der Rektumschleimhaut.

Bei der Faserkoloskopie handelt es sich um eine Untersuchung des Dickdarms sowie des terminalen Ileums. Indikationen sind klinische und radiologische Anzeichen von Erkrankungen des Dickdarms. 3 Tage vor der Studie wird dem Patienten eine schlackenfreie Diät verordnet. Am Tag vor dem Test nimmt der Patient 50 ml Rizinusöl ein. Bei der Vorbereitung der Patienten auf die Koloskopie am Vortag werden im Abstand von 1-2 Stunden Einläufe mit einem Volumen von 1,0-1,5 Litern Wasser bei Raumtemperatur verwendet, am Morgen vor der Untersuchung werden zwei weitere Einläufe verabreicht. Die Koloskopie wird 2-3 Stunden nach dem letzten Einlauf durchgeführt. IN In letzter Zeit Zur Vorbereitung auf das Studium werden Präparate wie Fortrans erfolgreich eingesetzt, mit denen Sie den Dickdarm schnell und effizient vorbereiten können.

Aufgrund unangenehmer und sogar schmerzhafter Empfindungen ist es ratsam, nach vorheriger Gabe von Schmerzmitteln, deren Art und Dosierung individuell sind, eine Darmspiegelung durchzuführen. Bei Patienten mit psychischen Störungen und starken Schmerzen wird die Koloskopie unter Vollnarkose durchgeführt.

Röntgenmethoden.Übersichtsradiographie der Bauchorgane. In der Regel wird die Studie im Notfall ohne vorherige Vorbereitung des Patienten durchgeführt, wenn der Verdacht auf eine akute chirurgische Pathologie der Bauchorgane besteht. Laut Übersichtsradiographie Perforation von Hohlorganen (perforiertes Magen-, Zwölffingerdarm-, Dickdarmgeschwür), akuter Darmverschluss, Fremdkörper Bauchhöhle.

Zur Diagnose von Störungen der Darmpassage kommt der Napalkov-Test zum Einsatz – dem Patienten werden 50 ml Bariumsulfat-Suspension zu trinken gegeben und nach 4, 12 und 24 Stunden werden Übersichtsfotos der Bauchhöhle angefertigt.

Röntgenaufnahme von Magen und Zwölffingerdarm. Bei der Vorbereitung von Magen und Zwölffingerdarm für die Röntgenuntersuchung ist es notwendig, diese von Speiseresten und Gasen zu befreien. Vor der Studie dürfen Sie keine groben Lebensmittel zu sich nehmen, die zur Gasbildung beitragen. Sie können bis spätestens 20.00 Uhr zu Abend essen. Morgens sollte der Patient weder essen noch Wasser trinken oder rauchen. Abends und morgens, 2 Stunden vor dem Test, wird der Darm mit einem Einlauf (1 Liter warmes Wasser) gereinigt.

Von der Verwendung von Abführmitteln zur Darmreinigung ist abzuraten, da diese die Gasbildung fördern. Leidet der Patient an einer Verstopfung des Magenausgangs (Tumor oder ulzerative Stenose), muss der Mageninhalt mit einer dicken Sonde entleert und anschließend mit klarem Wasser gespült werden.

Röntgenaufnahme des Dickdarms (Irrigoskopie). Die Studie wird durchgeführt, nachdem das Lumen des Dickdarms durch einen Einlauf mit einer Bariumsuspension gefüllt wurde. Manchmal wird nach der Einnahme von Barium oder einer Röntgenuntersuchung des Magens die Passage der Bariumsuspension durch den Darm untersucht. Am Morgen, 2 Stunden vor der Studie, werden zwei weitere reinigende Einläufe mit einer isotonischen Lösung durchgeführt. Derzeit werden Präparate wie Fortrans erfolgreich eingesetzt.

Untersuchung von Brust und Wirbelsäule. Die Röntgenuntersuchung der Hals- und Brustwirbelsäule sowie des Brustkorbs erfordert keine besondere Vorbereitung des Patienten. Der Patient muss auf eine Röntgenuntersuchung der Lendenwirbelsäule vorbereitet sein, da das Vorhandensein einer großen Gasansammlung im Darm die Aufnahme hochwertiger Röntgenaufnahmen beeinträchtigt. Die Vorbereitung erfolgt wie bei einer Nierenuntersuchung.

Ultraschallmethoden. Den Patienten wird eine Ultraschalluntersuchung verschrieben, um Pathologien des hepatobiliären Systems zu identifizieren, Infiltrate, prä- und postoperative Abszesse, Dynamik der postoperativen Phase auszuschließen, Metastasen oder Primärtumoren auszuschließen; in der Urologie - um Urolithiasis, Nierenzysten, gestörten Urinabfluss, entzündliche und eitrige Prozesse auszuschließen. Aufgrund seines ausreichenden Informationsgehalts und seiner Nicht-Invasivität wird Ultraschall in Kliniken und Krankenhäusern häufig eingesetzt und ist zudem eine relativ kostengünstige und hochwirksame Diagnosemethode (Farbeinblendung, Abb. 14).

Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane und des Retroperitonealraums. Vor der Untersuchung ist es notwendig, den Verzehr von Gemüse, Obst, Mineralwasser, Hülsenfrüchten und Getreide einzuschränken. Zur vollständigen Vorbereitung sollten Patienten zusätzlich einnehmen moderne Medikamente, Reduzierung der Gasbildung im Darm: Espumizan wird dreimal am Tag vor der Studie zwei Kapseln und am Tag vor der Studie dreimal täglich zwei Kapseln oder Pepfis eingenommen und am Tag der Studie morgens eine Tablette am Morgen. Die Untersuchung wird auf nüchternen Magen durchgeführt. Erfolgt die Besichtigung nach 12.00 Uhr, ist morgens bis spätestens 8.00 Uhr ein leichtes Frühstück gestattet.

Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane (gynäkologisches, Urogenitalsystem). Die Untersuchung wird durchgeführt, wenn die Blase gut gefüllt ist. Dazu sollten Sie 1 Stunde vor der Untersuchung mindestens 1 Liter stille Flüssigkeit trinken.

Ultraschalluntersuchung der Blutgefäße und der Schilddrüse. Das Studium erfordert keine Vorbereitung.

Ultraschalluntersuchung der Brustdrüsen. Die Studie wird am 5.-10. Tag des Eierstock-Menstruationszyklus durchgeführt.

Vorbereitung auf eine Notoperation. Die Vorbereitung auf eine Notoperation wird auf ein Minimum beschränkt und auf das Nötigste beschränkt. Manchmal wird der Patient sofort von der Notaufnahme in den Not-OP-Saal gebracht. Wenn möglich, wird ein allgemeiner Blut- und Urintest durchgeführt, die Blutgruppe und der Rh-Faktor bestimmt, der Blutzucker bestimmt und je nach Indikation weitere Labor- und zusätzliche Untersuchungsmethoden durchgeführt (Ultraschall, Röntgen, Fibrogastroduodenoskopie). Vor einem Noteinsatz muss keine Desinfektion durchgeführt werden; ggf. verschmutzte Stellen mit einem feuchten Tuch abwischen. Allerdings sollten nach Möglichkeit Haare an der vorgesehenen Operationsstelle entfernt werden.

Wenn der Patient vor der Operation Nahrung oder Flüssigkeit zu sich genommen hat, ist es notwendig, eine Magensonde einzuführen und den Mageninhalt zu entleeren. Reinigende Einläufe sind bei den meisten akuten chirurgischen Erkrankungen kontraindiziert. Vor der Operation muss der Patient die Blase entleeren oder bei Indikation eine Blasenkatheterisierung mit einem weichen Katheter durchführen. Die Prämedikation erfolgt je nach Dringlichkeit in der Regel 30 – 40 Minuten vor der Operation oder auf dem Operationstisch.

Vorbereitung auf eine geplante Operation. Geplante Patienten werden teilweise oder vollständig untersucht mit einer gesicherten oder vermuteten Diagnose ins Krankenhaus eingeliefert. Eine vollständige Untersuchung in der Klinik verkürzt die Diagnosephase im Krankenhaus erheblich, verkürzt die präoperative Zeit und die Gesamtdauer des Krankenhausaufenthalts des Patienten und verringert auch die Häufigkeit von Krankenhausinfektionen.

Für den Krankenhausaufenthalt muss der Patient eine standardmäßige Mindestuntersuchung durchführen, die einen allgemeinen Bluttest, einen allgemeinen Urintest, die Bestimmung der Blutgerinnungszeit, einen Bluttest auf Bilirubin, Harnstoff, Glukose, die Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors sowie auf Antikörper gegen umfasst HIV-Infektion, HBs-Antigen, Großbild-Fluorographie, EKG mit Interpretation, Konsultation eines Therapeuten (ggf. auch anderer Fachärzte) und bei Frauen - eines Gynäkologen, sowie Daten aus speziellen Untersuchungsmethoden - Ultraschall, Fibrogastroduodenoskopie usw .

Nachdem Sie eine Diagnose gestellt, das Betriebsrisiko beurteilt und alles abgeschlossen haben notwendige Untersuchungen Nachdem sichergestellt wurde, dass der Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden muss, stellt der Chirurg der Klinik eine Überweisung zur Krankenhauseinweisung aus, in der der Name der Versicherungsgesellschaft und alle erforderlichen Angaben angegeben sein müssen.

Bei der Aufnahme von Krebspatienten in die Klinik erfolgt parallel zur Untersuchung eine präoperative Vorbereitung, was den Krankenhausaufenthalt des Patienten deutlich verkürzt. Es ist unmöglich, die Untersuchung von Krebspatienten in einem Krankenhaus um mehr als 10-12 Tage zu verschieben.

In der präoperativen Phase ist es wichtig, nicht nur den Funktionszustand der Organe und Systeme des Patienten zu bestimmen, sondern auch das Angstgefühl des Patienten vor der Operation zu reduzieren, alles zu beseitigen, was ihn irritiert und beunruhigt, und Beruhigungsmittel und Hypnotika zu verwenden.

Am Vorabend der Operation ist es notwendig, den Patienten auf einer medizinischen Waage zu wiegen, um die Dosis zu berechnen. Medikamente, Messen Sie Körpertemperatur, Pulsfrequenz, Atemfrequenz und Blutdruck. Eventuelle Abweichungen müssen in der Anamnese vermerkt und dem behandelnden Arzt zur rechtzeitigen Behandlung gemeldet werden.

Bei der präoperativen Vorbereitung wird großer Wert auf die Sanierung der Haut des Patienten gelegt. Die Sauberkeit der Haut und das Fehlen entzündlicher Prozesse ist eine wichtige Maßnahme, um die Entwicklung einer eitrigen Entzündung in einer postoperativen Wunde zu verhindern. Es wird eine Darmvorbereitung durchgeführt: Abends vor der Operation und morgens 3 Stunden vor der Operation werden reinigende Einläufe durchgeführt. Am Vorabend der Operation ist ein leichtes Abendessen von 17.00 bis 18.00 Uhr gestattet. Am Tag der Operation ist das Trinken und Essen strengstens untersagt, da während der Narkose die Gefahr einer Aspiration und der Entwicklung schwerwiegender Lungenkomplikationen besteht.

1 Stunde vor der Operation erhält der Patient ein Hygienebad, die Haare werden an den Hautstellen rasiert, an denen Gewebeschnitte für den chirurgischen Zugang vorgenommen werden sollen (da es über einen längeren Zeitraum zu Schnitten und Kratzern kommen kann). beim Rasieren kann es zu Infektionen kommen), Unterwäsche und Bettwäsche werden gewechselt. Unmittelbar vor der Operation muss der Patient alle Hygienemaßnahmen durchführen: Mund ausspülen und Zähne putzen, Zahnersatz und Kontaktlinsen, Nagellack und Schmuck entfernen sowie die Blase entleeren.

Es ist zu beachten, dass nicht nur Chirurgen an der präoperativen Vorbereitung des Patienten beteiligt sein sollten. Der Patient wird von einem Therapeuten und einem Anästhesisten untersucht, die je nach Bedarf weitere Untersuchungsmethoden vorschreiben und Empfehlungen dazu geben symptomatische Behandlung krank. Der Anästhesist verschreibt eine Prämedikation. In der Regel wird am Vorabend der Operation eine abendliche und morgendliche Prämedikation 30 Minuten vor der Operation durchgeführt (2 %ige Promedollösung – 1 ml, Atropinsulfat – 0,01 mg/kg Körpergewicht, Diphenhydramin – 0,3 mg/kg Körpergewicht).

Besondere Maßnahmen, die in der präoperativen Phase und in Abhängigkeit von den Funktionsmerkmalen und pathologischen Veränderungen des Organs, an dem die Hauptoperation durchgeführt werden soll, durchgeführt werden, werden im Kurs „Privatchirurgie“ besprochen.

Ziel Vorbereitung auf eine Operation- Reduzieren Sie das Risiko einer Operation, indem Sie Maßnahmen ergreifen, um Komplikationen vorzubeugen, die während des Eingriffs und in der unmittelbaren postoperativen Phase auftreten können. Selbst eine technisch brillante Operation kann eine schlechte Vorbereitung nicht ausgleichen. Tatsächlich dient die gesamte präoperative Phase der Vorbereitung auf die Operation. Bei Patienten, die sich einer Notoperation unterziehen, muss so schnell wie möglich alles getan werden, um das Risiko eines Eingriffs zu verringern.

Die allgemeine Vorbereitung auf geplante Operationen umfasst alle Untersuchungen im Zusammenhang mit der Diagnosestellung, der Erkennung von Komplikationen der Grunderkrankung und Begleiterkrankungen sowie der Feststellung Funktionszustand lebenswichtige Organe. Zu den Elementen der Hauptuntersuchung gehören die Messung der Größe und des Gewichts des Patienten, die klinische Analyse von Blut und Urin, die Wasserman-Reaktion, die Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors, Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und Spirometrie sowie die Stuhluntersuchung auf Wurmeier. Eine moralische Vorbereitung des Patienten (taktvolle, beruhigende Gespräche, Beseitigung von allem, was den Patienten beunruhigt und irritiert) vor der Operation ist obligatorisch.

Die Sanierung der Mundhöhle umfasst die Behandlung kariöser Zähne und die Wurzelentfernung. Je nach Indikation erfolgt eine medikamentöse Vorbereitung zur Verbesserung der Funktion des Herz-Kreislauf-Systems. Patienten mit Herzrhythmusstörungen, Herzerkrankungen und Herzinsuffizienz sollten besonders ernsthaft vorbereitet werden. Um Komplikationen des Atmungssystems vorzubeugen, ist es notwendig, dem Patienten im Voraus das Atmen beizubringen ( tiefer Atemzug und längeres Ausatmen durch den Mund) und Husten in den ersten Stunden nach der Operation, um eine Sekretretention und eine Verstopfung der Atemwege zu verhindern. Aus dem gleichen Grund werden am Vorabend der Operation, manchmal auch nachts, Tassen aufgestellt.

Vorbereitung auf die Operation Auch Begleiterkrankungen sind zu berücksichtigen. Ja, wenn Diabetes Mellitus Es ist notwendig, bei Personen mit Blutgerinnungsstörungen günstige Indikatoren für den Zuckerspiegel im Blut und Urin zu erreichen - Normalisierung der entsprechenden Indikatoren usw.

Typischerweise werden Operationen auf nüchternen Magen durchgeführt und die Patienten erhalten am Vortag ein leichtes Abendessen. Sofern keine Kontraindikationen vorliegen, wird allen Patienten am Vortag ein reinigender Einlauf verabreicht. Am Abend vor der Operation nimmt der Patient ein Bad, Bett und Unterwäsche werden gewechselt. Von der Schwester festgestellte Veränderungen im Zustand der Patienten sollten dem Arzt gemeldet werden, da es ratsam ist, geplante Operationen während der Menstruation zu verschieben, selbst ein leichter Temperaturanstieg, eine leichte Erkältung, das Auftreten eines Abszesses auf der Haut usw.

Operationen bei Erkrankungen des Herzens und der großen Gefäße werden in spezialisierten (herzchirurgischen) Einrichtungen durchgeführt und erfordern komplexe (auch instrumentelle) Untersuchungen und eine sehr gründliche umfassende Ausbildung, die in den entsprechenden Werken beschrieben sind.

Operationen an der Lunge in den meisten Fällen werden sie auch in spezialisierten (pulmonologischen) Abteilungen oder Kliniken durchgeführt. Wenn solche Patienten in einer allgemeinchirurgischen Abteilung stationär aufgenommen werden, ist es besser, ihnen separate Räume zuzuweisen, da die Patienten bei chirurgischen Erkrankungen der Lunge häufig hohes Fieber haben, stark husten und viel Auswurf produzieren unangenehmer Geruch. Bei solchen Patienten ist es notwendig, Proteinverluste durch kalorienreiche Lebensmittel, Bluttransfusionen und Blutersatzstoffe auszugleichen. Um den Bronchialbaum vom Auswurf zu befreien, wird eine Drainageposition verwendet (ohne Kissen mit abgesenktem Kopfende des Bettes dreht sich der Patient in verschiedene Richtungen und versucht so viel Auswurf wie möglich abzuhusten). Kämpfen gegen entzündlicher Prozess und die Infektion wird durch Sulfonamide, Antibiotika, Enzympräparate, die durch Injektion und Inhalation verwendet werden, gefördert.

Bei der Tracheo-Bronchial-Toilette wird eine Intubation oder Punktion der Luftröhre sowie eine Bronchoskopie mit Sekretabsaugung und Lösungsverabreichung durchgeführt.

Vor Operation an der Speiseröhre bezüglich Obstruktion (aufgrund von Tumoren und Narben danach). Verätzungen) Das Hauptpräparat ist die Bekämpfung von Erschöpfung, Dehydration (aufgrund von Schluckstörungen), Stoffwechselstörungen aller Art und Anämie mit Hilfe von parenteraler Ernährung, Bluttransfusion, Gabe von Vitaminen, Glukose, Stärkungsmitteln und antianämischen Medikamenten. Manchmal ist vor einer radikalen Operation zur Ernährungssicherung das Anlegen einer Magenfistel erforderlich (siehe Pflege von Patienten mit Magen-Darm-Fisteln). Manchmal ist es möglich, dysphagische Phänomene (Schluckstörungen) durch die Verschreibung von Atropin, Anästhesin oder Novocainlösung (oral) zu lindern.

Magenoperationen. Die Vorbereitung richtet sich nach dem Allgemeinzustand des Patienten (Dehydration, Erschöpfung, Anämie), der Art der Erkrankung (Geschwür, Krebs, Polyp) und dem Säuregehalt Magensäure. Vor der Operation wird der Patient auf eine Diät umgestellt, die ein Minimum an Giftstoffen erzeugt. Bei reduziertem Säuregehalt wird Magensaft oder Salzsäure mit Pepsin verschrieben. Bei erhöhter Säuregehalt alkalisierende Medikamente verabreichen. Zu den Transfusionen gehören Blut, rote Blutkörperchen und Wasser-Salz-Lösungen. Wenn die Entleerung des Magens aufgrund eines Tumors, einer Entzündung oder eines vernarbenden Prozesses in der Kieferhöhle beeinträchtigt ist, ist der Magen mit stagnierendem Inhalt gefüllt, manchmal auch mit Resten alter, zersetzter Nahrung. In solchen Fällen ist es besonders wichtig, den Magen vor dem Schlafengehen mit einer schwach warmen Lösung aus Salzsäure oder Soda (je nach Säuregehalt) zu sauberem Wasser zu waschen. Diese Manipulation hilft, den Appetit zu verbessern, Vergiftungen zu reduzieren und die Kontraktilität des Magens aufgrund einer Erhöhung des Tonus seiner Wände zu verbessern. Im Falle einer Stenose wird der Mageninhalt am frühen Morgen des Operationstages mit einer Sonde entnommen.

Operationen an den Gallenwegen und der Leber. Bei eingeschränkter Leberfunktion werden eine fettarme Diät, Vitamine, Glukose und Insulin verordnet. Beim obstruktiven Ikterus tritt ein Vitamin-K-Mangel in den Vordergrund und es besteht eine Blutungsneigung. Daher nimmt die Einführung eines synthetischen Analogons von Vitamin K - Vikasol, Calciumchlorid - einen wichtigen Platz in der Zubereitung ein; Blut und Plasma werden in kleinen Portionen transfundiert. Besonderes Augenmerk wird auf die Überwachung des Prothrombinspiegels im Blut gelegt.

Dickdarmoperationen. Den Hauptplatz nimmt die Freisetzung des Darms ein Kot, Unterdrückung der Darmflora, um Infektionen und Nahtversagen vorzubeugen. Für 3-4 Tage wird eine strenge Diät durchgeführt: Die Nahrung ist flüssig, halbflüssig, kalorienreich und gibt ein Minimum an Giftstoffen ab. Sie sollten nicht hungern, da dies nicht nur den Allgemeinzustand des Patienten verschlechtert, sondern auch die Darmfunktion stört. Magnesiumsulfat wird 2-3 Tage lang oral verabreicht, morgens und abends werden Einläufe gegeben und Antibiotika verschrieben, die die Darmflora beeinflussen. Bei Anämie, Erschöpfung und Dehydrierung sind Transfusionen von Blut, Proteinpräparaten und Elektrolytlösungen indiziert.

Operationen am Enddarm und im Anus bei Hämorrhoiden, Analfissuren, Fisteln, Polypen. Den Darm gründlich reinigen. Am frühen Morgen vor der Operation wird ein reinigender Einlauf gegeben und nach der Entleerung wird ein dicker Gummischlauch in die Ampulle des Enddarms eingeführt, um das Spülwasser zu entfernen. Die Dammtoilette wird besonders sorgfältig durchgeführt. Manchmal umfasst die präoperative Vorbereitung Bäder für den Damm (dem Wasser wird Kaliumpermanganat zugesetzt, bis es rosa wird).

Operationen bei Bauchhernien. Bei Patienten mit langfristigen großen Hernien, bei denen der Bruchsack Bauchorgane (am häufigsten das Omentum und die Darmschlingen) umfasst, ist eine besondere Vorbereitung erforderlich. Die Verlagerung dieser Organe in die Bauchhöhle führt zu einem Druckanstieg, einer Verschiebung und Anhebung des Zwerchfells, was die Aktivität von Herz und Lunge beeinträchtigt. Zur Vorbereitung werden die Patienten 10 Tage lang trainiert: Sie werden mit dem Kopfende nach unten auf ein Bett gelegt und nach Neupositionierung der Eingeweide wird eine Belastung auf den Bereich der Bruchpforte gelegt – ein mit Sand gefüllter Wachstuchbeutel in ein Handtuch gewickelt, um den Körper an einen Anstieg des intraabdominalen Drucks zu „gewöhnen“. Die Reinigung des Darms mit Abführmitteln, Einläufen und einer entsprechenden Ernährung ist von großer Bedeutung, da es nach solchen Eingriffen zu Darmparesen kommt.

Operationen an Gliedmaßen. Die Vorbereitung besteht hauptsächlich aus der Heilung und Reinigung der Haut. Bei Operationen am Fuß wird empfohlen, mehrere Tage lang örtliche warme Bäder mit einer schwachen (0,5 %) Ammoniaklösung zu nehmen.

Urologische Operationen. Neben der für allgemeinchirurgische Eingriffe typischen Vorbereitung werden Maßnahmen zur Verbesserung der Ausscheidungsfunktion der Nieren (Diuretika), Unterdrückung und Vorbeugung ergriffen Harnwegsinfektion(Antibiotika und Nitrofurane), proteinfrei verschreiben salzfreie Ernährung. Manchmal geht der Operation die Einführung eines Dauerkatheters voraus.

Operationen auf Schilddrüse . Besondere Aufmerksamkeit sollte Patienten mit thyreotoxischer Struma gewidmet werden, die extrem unausgeglichen, reizbar, neuropsychisch und psychisch gestört sind Herz-Kreislauf-System sehr instabil. In schweren Fällen ist Bettruhe angezeigt. Erschöpften Patienten wird eine Infusion von 40 % Glukoselösungen und Insulin verschrieben. Um den Schlaf zu normalisieren, Aufregung und emotionalen Stress zu lindern, werden Bromide, Baldrian, Aminazin, Seduxen und Diphenhydramin (Pipolfen) verwendet. Zur Reduzierung der Thyreotoxikose werden Medikamente verabreicht, die die Schilddrüsenfunktion hemmen (Diiodtyrosin, Mercazolil). Thyreostatische Medikamente werden mit der Gabe von Lugols Lösung kombiniert. Bei leichter Thyreotoxikose beschränkt man sich auf die Zubereitung mit Jodpräparaten ohne spezielle Thyreostatika; Nach der Operation besteht das Risiko einer Nebenniereninsuffizienz, daher wird Hydrocortison 1-2 Tage vor der Operation verabreicht. Da Kropfoperationen oft unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden, ist es ratsam, sich auf eine unbequeme Operationsposition des Patienten auf dem Rücken mit nach hinten geneigtem Kopf und einem Kissen unter den Schulterblättern vorzubereiten.

Direkte Vorbereitung auf eine Operation am Tag vor und am Tag des Eingriffs durchgeführt. Es umfasst hygienische Maßnahmen, die darauf abzielen, das Risiko infektiöser Komplikationen zu verringern. Dazu gehören ein Bad, Wäschewechsel (Bett- und Unterwäsche), Rasur im Bereich des Operationsschnitts. Am Morgen der Operation können Sie Ihre Haare rasieren, die Haut nach der Behandlung mit einer Desinfektionslösung (3 %ige Karbolsäurelösung oder 2 %ige Chloraminlösung) trocknen lassen und anschließend die Oberfläche mit Alkohol abwischen. Die Rasur erfolgt sehr sanft, um ein gleichmäßiges Rasieren zu verhindern leichte Abschürfungen, die als Einfallstor für Infektionen dienen kann.

Die Operation wird auf nüchternen Magen durchgeführt. Morgens wird der Zahnersatz herausgenommen, in Mull gewickelt und auf den Nachttisch gelegt. An Kopfhaut Die Köpfe werden auf eine Mütze oder einen Schal gesteckt (Frauen mit langen Haaren haben Zöpfe). Entleeren Sie unbedingt Ihre Blase.

Notfalleinsätze sind gezwungen, die Vorbereitung so weit wie möglich zu reduzieren und nur die notwendige sanitäre Behandlung durchzuführen (manchmal beschränkt sich nur auf das Waschen kontaminierter Körperteile), das Operationsfeld zu desinfizieren und zu rasieren. Sie müssen Zeit haben, Ihre Blutgruppe und Ihren Rh-Faktor zu bestimmen und Ihre Temperatur zu messen. Der Inhalt eines überfüllten Magens sollte entfernt werden, manchmal ist auch ein Einlauf angezeigt. Bei Indikation wird dringend eine intravenöse Infusion verabreicht und der Patient mit dem Operationssystem in den Operationssaal gebracht, wo die notwendigen Maßnahmen während der Narkose und Operation fortgesetzt werden. Bei Bedarf werden Morphin, Atropin und Diphenhydramin 10-15 Minuten vor der Operation intravenös verabreicht.

Präoperative Vorbereitung älterer und alter Menschen. Ältere Menschen haben es schwerer, sich einer Operation zu unterziehen, zeigen eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Medikamenten und sind aufgrund altersbedingter Veränderungen und Begleiterkrankungen anfällig für verschiedene Komplikationen. Ihr Heilungsprozess verschlechtert sich aufgrund der verminderten Widerstands- und Kompensationsfähigkeiten des Körpers. Depression, Isolation und Groll spiegeln die Verletzlichkeit der Psyche dieser Patientengruppe wider. All dies erfordert eine besonders gründliche und umfassende Vorbereitung. Aufmerksamkeit für Beschwerden, Freundlichkeit und Geduld sowie Pünktlichkeit bei der Erfüllung von Terminen tragen zu Seelenfrieden und Vertrauen in ein gutes Ergebnis bei. Besondere Zwecke erfordern Verstöße verschiedener Organe und Systeme. Von besonderer Bedeutung sind Atemübungen.

Darmatonie und damit einhergehende Verstopfung erfordern eine entsprechende Ernährung, Abführmittel und verschiedene Einläufe, darunter auch Siphoneinläufe. Bei älteren Männern kommt es häufig zu einer Hypertrophie (Adenom) der Prostata, die sich auf Schwierigkeiten beim Wasserlassen und die Ansammlung von Restharn auswirkt. Daher wird der Urin je nach Indikation mit einem Katheter entfernt. Aufgrund der schwachen Thermoregulation sollte eine warme Dusche verordnet und das Wasser in der Badewanne nur auf 37° eingestellt werden. Nach dem Bad muss der Patient gründlich abgetrocknet und warm angezogen (zugedeckt) werden. Ältere Patienten sollten nicht unbeaufsichtigt im Badezimmer gelassen werden (Ohnmacht, Kollaps!). Geben Sie nachts ¾-½ Dosen Schlaftabletten aus der Gruppe der Barbiturate und ergänzen Sie diese mit Beruhigungsmitteln und Antihistaminika (Bromide, Aminazin, Dimedrat). Bei der Prämedikation wird Morphin, das das Atemzentrum schwächt, durch Pantopon oder Promedol ersetzt.

Präoperative Vorbereitung Patienten besteht aus einer Reihe von Maßnahmen. Teilweise werden sie auf ein Minimum reduziert (bei Not- und Eiloperationen), bei geplanten Operationen müssen sie sorgfältiger durchgeführt werden.

Bei Notfalloperationen bei akuter Blinddarmentzündung, strangulierter Hernie oder nicht durchdringenden Weichteilwunden reicht es aus, eine Morphin- oder Promedollösung zu injizieren, das Operationsfeld zu rasieren und den Mageninhalt zu entleeren. Bei Patienten mit schweren Verletzungen ist es notwendig, sofort mit Anti-Schock-Maßnahmen (Schmerzlinderung, Blockaden, Bluttransfusionen und Anti-Schock-Flüssigkeiten) zu beginnen. Vor einer Operation wegen Bauchfellentzündung oder Darmverschluss sollten Notfallmaßnahmen zur Bekämpfung der Dehydrierung, eine Entgiftungstherapie und die Korrektur des Salz- und Elektrolythaushalts ergriffen werden. Diese Maßnahmen sollten ab dem Zeitpunkt der Aufnahme des Patienten beginnen und dürfen nicht zu einer Verzögerung der Operation führen.

Bei der Vorbereitung eines Patienten auf eine geplante Operation müssen die Diagnose geklärt und Begleiterkrankungen identifiziert werden, die die Operation erschweren und teilweise unmöglich machen können. Es ist notwendig, endogene Infektionsherde zu identifizieren und diese nach Möglichkeit zu desinfizieren. In der präoperativen Phase wird insbesondere bei älteren Patienten die Funktion von Lunge und Herz untersucht. Geschwächte Patienten benötigen präoperative Transfusionen von Eiweißmedikamenten und Blut sowie die Bekämpfung der Dehydrierung. Der Vorbereitung des Nervensystems des Patienten vor der Operation sollte große Aufmerksamkeit gewidmet werden.

Aufgaben einer Krankenschwester. Die Vorbereitung der Medikamente für die Operation erfolgt direkt durch eine Krankenschwester nach ärztlicher Verordnung. Die Krankenschwester führt auch aus körperliches Training Der Patient bereitet die Haut, die Mundhöhle und den Magen-Darm-Trakt des Patienten auf die Operation vor, um postoperativen Komplikationen vorzubeugen. Ein medizinischer Mitarbeiter in einer chirurgischen Abteilung muss bedenken, dass die skrupellose Umsetzung selbst der auf den ersten Blick unbedeutendsten Maßnahmen zur Pflege eines chirurgischen Patienten tragische Folgen haben kann.

Während man auf eine Operation wartet, ist ein Mensch natürlich besorgt, und seine Angst ist berechtigt. Die Erwartung von Schmerzen und in manchen Fällen auch die Vorahnung der eigenen Hilflosigkeit in der postoperativen Phase verunsichern und deprimieren den Patienten. Eine Krankenschwester sollte bei der Kommunikation mit einem Patienten auf keinen Fall den Arzt ersetzen und versuchen, ihm das Wesentliche der bevorstehenden Operation zu erklären. Aber es muss das Vertrauen des Patienten stärken, dass die Operation und die postoperative Zeit dank der hochqualifizierten Chirurgen und Anästhesisten mit Hilfe von Medikamenten und anderen speziellen Techniken schmerzfrei sein werden. Es ist wichtig, den Patienten vom Erfolg der Behandlung zu überzeugen. Dies ist eine schwierige Aufgabe, die jeweils eine individuelle Herangehensweise an den Erkrankten erfordert. Unabhängig von der eigenen Stimmung ist es notwendig, bei einem Patienten, der vor einer Operation steht, stets gute Laune zu bewahren.

Es ist sehr wichtig, das Vertrauen des Patienten in die Spezialisten zu stärken, die seine Behandlung leiten und direkt durchführen. Dies gilt auch für diejenigen Fachärzte, die den Patienten in den ersten Tagen nach der Operation auf der Intensivstation behandeln.

Es ist absolut inakzeptabel, dass eine Pflegekraft im Beisein von Patienten kritisch über die Arbeit des medizinischen Personals spricht, selbst wenn es Gründe für eine solche Kritik gibt.

Ein wichtiger Bestandteil der Tätigkeit einer Krankenschwester ist die Durchführung von Atemübungen, insbesondere bei der Vorbereitung älterer Patienten auf eine Operation. Die Krankenschwester sollte nicht nur an die Notwendigkeit erinnern, Atemübungen in strikter Übereinstimmung mit der ärztlichen Verordnung durchzuführen, sie muss den Patienten auch erklären, dass die postoperative Phase für diejenigen, die vor der Operation alle Anweisungen des Arztes strikt befolgt haben, viel einfacher ist. Ordnungsgemäße Ausführung Der Atemmodus (Husten und Abtransport von Sekreten aus den Atemwegen) spielt eine große Rolle bei der Prävention postoperativer Lungenkomplikationen.

Die Krankenschwester sollte Raucher überwachen. Es ist notwendig, sie von der Notwendigkeit zu überzeugen, mit dem Rauchen aufzuhören, da Rauchen den Hustenreflex stört und zur Schleimretention in der Lunge beiträgt, was nach einer Operation zu Lungenkomplikationen führt.

Die menschliche Mundhöhle enthält viele Mikroorganismen, von denen einige pathogen sind. Besonders viele davon gibt es bei Zahnkaries, Zahnfleischentzündungen und chronischer Tonsillitis (Mandelentzündung). Ein gesunder Mensch reinigt seinen Mund auf natürliche Weise. Nach der Operation ist die Situation anders. Bei den Patienten nimmt die Speichelproduktion ab, das Zähneputzen ist für sie schwierig und oft sogar unmöglich. Die Einschränkung oder Einstellung des Trinkens und Essens durch den Mund schafft zusätzliche Bedingungen für die Entwicklung einer Infektion, die sich immer stark verstärken und lokale Entzündungen der Schleimhaut der Mundhöhle, des Rachens und des Rachens verursachen kann. Ohrspeicheldrüse und allgemeine lebensbedrohliche Komplikationen (Sepsis).

Bei Patienten mit Erkrankungen der Zähne und des Zahnfleisches ist es notwendig, die Mundhöhle in der präoperativen Phase zu desinfizieren. Wenn keine offensichtlichen Läsionen der Mundhöhle vorliegen, läuft die präoperative Vorbereitung auf die Einhaltung der Hygieneregeln hinaus: Zähneputzen zweimal täglich (morgens und vor dem Schlafengehen) und obligatorisches Spülen des Mundes nach jeder Mahlzeit.

Wenn ein Patient seine Zähne längere Zeit nicht geputzt hat, sollte ihm nicht empfohlen werden, bereits in der präoperativen Phase mit dem Zähneputzen zu beginnen, da dies zu Reizungen und Entzündungen des Zahnfleisches führt, die eine Verschiebung der Operation erzwingen. Ein solcher Patient kann seine Zähne und Zunge mit einem sterilen Mulltuch abwischen, das mit einer Lösung aus Backpulver (1/2-1 Teelöffel pro Glas warmem Wasser) angefeuchtet ist. Danach sollten Sie Ihren Mund mit warmem Wasser ausspülen.

Vorbereitung des Magen-Darm-Trakts. Vor jeder Operation muss der Magen-Darm-Trakt des Patienten gereinigt werden. Das Aufblähen des mit Gasen und Inhalten gefüllten Magens und Darms nach einer Operation beeinträchtigt die Blutversorgung dieser Organe, was zur Entwicklung einer Infektion im Darm mit Eindringen über die Darmwand hinaus beiträgt und aufgrund des erhöhten Drucks zu Störungen führen kann Nähte an den Bauchorganen nach der Operation. Darüber hinaus führt eine Blähung des Magens und Darms zu einer starken Verschlechterung der Funktion des Herz-Kreislauf- und Lungensystems, was wiederum die Blutversorgung der Bauchorgane beeinträchtigt. Bei Operationen an diesen Organen kann der Inhalt der Hohlorgane des Bauches in die freie Bauchhöhle gelangen und dort eine Entzündung des Bauchfells (Peritonitis) verursachen. Das Vorhandensein von Mageninhalt, der zwangsläufig auftritt, wenn der Magenausgang durch einen Tumor oder eine ulzerative Verengung verstopft ist, ist gefährlich, da er während der Narkoseeinleitung in den Mund des Patienten und von dort in die Lunge gelangen und zum Ersticken führen kann .

Bei Patienten ohne eingeschränkte Magenentleerung Vorbereitung der oberen Abschnitte Verdauungstrakt vor der Operation beschränkt sich auf vollständiges Fasten am Tag der Operation. Bei Störungen der Magenentleerung wird vor der Operation der Mageninhalt abgepumpt. Verwenden Sie dazu eine dicke Magensonde und eine Spritze, um die Hohlräume auszuspülen.

Wenn sich Speisereste von dicker Konsistenz und Schleim ansammeln, wird der Magen gewaschen; anstelle einer Spritze wird ein großer Glastrichter auf das Ende der Sonde gesteckt.

Bei Patienten mit Darmverschluss sammelt sich eine große Menge Mageninhalt an.

Zur Reinigung des unteren Darms wird üblicherweise ein reinigender Einlauf verwendet. Ein einzelner Einlauf oder sogar zwei Einläufe (nachts und morgens) können den Darm eines Patienten mit chronischer Stuhlretention nicht effektiv reinigen. Daher besteht eine der Hauptaufgaben der präoperativen Phase darin, sicherzustellen, dass der Patient täglich einen unabhängigen Stuhlgang hat. Dies ist insbesondere bei Patienten mit Neigung zu Blähungen (Blähungen) und bei chronischer Verstopfung notwendig. Eine richtige Ernährung kann helfen, den Stuhlgang zu normalisieren.

Hautvorbereitung. In den Poren und Falten der Haut sammeln sich Mikroorganismen an, deren Eindringen in die Wunde muss verhindert werden. Dies ist die Bedeutung der Vorbereitung der Haut des Patienten auf die Operation. Darüber hinaus kann kontaminierte Haut nach einer Operation zum Entstehungsort eitrig-entzündlicher Erkrankungen, also zu einer Infektionsquelle für den gesamten Körper werden.

Am Vorabend der Operation wird der Patient gewaschen und seine Wäsche gewechselt. Besondere Vorsicht ist beim Spülen von Bereichen geboten, in denen sich Schweiß und Schmutz ansammeln ( Achselhöhlen, Perineum, Hals, Füße, Nabel und alle Hautfalten, bei adipösen Patienten sehr tief).

Die Kopfhaare des Patienten sollten ordentlich geschnitten sein, bei Männern sollten Bart und Schnurrbart rasiert werden. Finger- und Fußnägel müssen gekürzt werden. Nagellack muss abgewaschen werden.

Eine wirksamere sanitäre Behandlung des Körpers des Patienten vor der Operation ist zweifellos eine Dusche, die für viele Patienten leichter zu ertragen ist.

Bettlägerige Patienten werden im Bett zunächst mit warmem Seifenwasser, dann mit Alkohol, Kölnisch Wasser etc. abgewischt. Auf das Bett sollte ein Wachstuch gelegt werden. Verwenden Sie zum Abwischen mit Wasser einen Schwamm. Die Krankenschwester ist verpflichtet, den gesamten Körper des Patienten zu untersuchen und, wenn pustulöse oder andere entzündliche Hautveränderungen festgestellt werden, unbedingt den Arzt darüber zu informieren.

Vorbereitung des Operationsfeldes. Die Operationsstelle ist der Hautbereich, der während der Operation chirurgisch geschnitten (präpariert) wird. Richtige Vorbereitung Das Operationsfeld reduziert die Anzahl der Mikroorganismen, die in die Operationswunde eindringen, erheblich.

Die Aufgaben der Krankenschwester bei der Vorbereitung des Operationsfeldes beschränken sich auf das Rasieren der Haare dieses Bereichs am Tag der Operation, bevor der Patient Medikamente und Injektionen einnimmt. (Das Rasieren der Haare im Operationsfeld wird am Vorabend der Operation nicht durchgeführt, da dies zu einem kleine Kratzer kann sich bis zum Morgen entzünden, was die Durchführung der Operation unmöglich macht.)

Vor dem Hautschnitt am Operationstag auf dem Operationstisch wird das Operationsfeld mindestens dreimal mit 5-10 %iger alkoholischer Jodtinktur behandelt, was die Infektionswahrscheinlichkeit nicht nur nach Mikrotrauma der Oberflächenschichten deutlich reduziert die Haut mit einem Rasiermesser, aber auch nach der Präparation bis zur vollen Tiefe.

Vor dem Gebrauch muss der Rasierer 5-10 Minuten lang in einer 3%igen Karbolsäurelösung oder einer 2%igen Chloraminlösung desinfiziert werden.

Sie müssen sich rasieren, indem Sie die Haut leicht entgegen der Richtung des Rasierers ziehen. Es empfiehlt sich, die Schneide des Rasierers direkt im rechten Winkel zur Rasierrichtung in Bezug auf das Haar „gegen den Strich“ zu bewegen. Trockenrasur ist vorzuziehen, bei dickem Haar jedoch das Haar aufschäumen. Das rasierte Operationsfeld wird mit kochendem Wasser gewaschen und mit Alkohol abgewischt. Die Rasurränder sollten über den Hautbereich hinausgehen, der nach der Abdeckung des Operationsfeldes mit sterilen Tüchern freigelegt wird.

Vor den meisten größeren Operationen wird der gesamte anatomische Bereich des chirurgischen Eingriffs vorbereitet: Bei einer Kopfhautoperation wird der gesamte Kopf rasiert, bei einer Bauchoperation der gesamte Bauch inklusive Schambein usw. Sie müssen wissen, welche Bereiche der Haut werden vor typischen Operationen rasiert. In manchen Fällen sollten Sie den Chirurgen nach dem Verlauf des geplanten Hautschnitts und manchmal auch nach der Lage eines möglichen weiteren Schnitts fragen, um beide Operationsfelder im Voraus vorzubereiten.

Transport des Patienten zum Operationssaal. Der Patient sollte den Tag vor der Operation in einer Atmosphäre völliger geistiger und körperlicher Ruhe verbringen. Morgens kann der Patient aufstehen, sich die Zähne putzen, Gesicht und Hände waschen, sich rasieren und auf die Toilette gehen. Morgens werden die Haare im Operationsfeld rasiert. Bei der Rückkehr auf die Station sollte sich der Patient im Bett hinlegen und weder aktiv sprechen noch sich bewegen. Später, gegen 8 Uhr morgens, werden in der Regel Injektionen durchgeführt: Dem Patienten werden Medikamente verabreicht, die ihn auf die Narkose vorbereiten (Beruhigungsmittel, Betäubungsmittel etc.). Dieses Präparat heißt Prämedikation. Danach muss der Patient absolute Ruhe und Bettruhe einhalten. Der Raum sollte ruhig sein. Wenn der Patient nicht schläft, sollten Sie ihn daran erinnern, zumindest mit geschlossenen Augen ein Nickerchen zu machen.

Vor dem Transport in den Operationssaal muss der Patient urinieren. Bei der Vorbereitung mancher Patienten auf eine Operation ist es hilfreich, die Fähigkeit zu entwickeln, im Bett liegend zu urinieren. Dadurch wird der erzwungene Harndrang im Liegen nach der Operation gelindert, und vielen wird das Einführen eines Gummischlauchs in die Blase erspart - ein unangenehmes und schwerwiegendes Ereignis im Hinblick auf mögliche infektiöse Läsionen des Harnsystems. Die Krankenschwester sollte dem Patienten beibringen, im Liegen zu urinieren. Manchmal uriniert der Patient, während er auf dem Bett sitzt, und legt sich dann auf die Trage.

Vor dem Transport des Patienten sollte die Pflegekraft sicherstellen, dass der Patient ordnungsgemäß gekleidet ist. Wenn die Operation an der Brust erfolgt, sollte er kein Hemd tragen. Männer sollten bei Bauchoperationen keine Unterwäsche tragen. Allerdings kann die Unterwäsche im präoperativen Raum ausgezogen werden.

Das lange Haar einer Frau sollte geflochten, ordentlich auf den Kopf gelegt und mit einem Mullschal zusammengebunden werden. Uhren, Ringe und anderer Schmuck sollten abgelegt werden. Herausnehmbarer Zahnersatz bleibt im Zimmer.

Es ist nicht akzeptabel, einen Patienten ohne Kissen und mit hängendem Kopf zu transportieren. Es muss daran erinnert werden, dass der Patient vor der Operation einem starken emotionalen Stress ausgesetzt ist und daher ständig die Fürsorge und Aufmerksamkeit des medizinischen Personals spüren muss. Bevor Sie einen Patienten zur Operation transportieren, sollten Sie sicherstellen, dass das Operationssaal- und Anästhesiepersonal für den Empfang bereit ist. Alle Instrumente auf den Tischen müssen geschlossen sein, Spuren früherer Operationen müssen entfernt werden und der Operationssaal muss nass gereinigt werden.

Bei der Operation werden Patienten auf einer Trage in Rückenlage transportiert. Der Transport eines Patienten im Liegen erklärt sich aus der Notwendigkeit, ihn vor gefährlichen Reaktionen des Kreislaufsystems auf Veränderungen der Körperhaltung zu schützen, die nach einer Prämedikation möglich sind. Der Patient wird sanft und mit mäßiger Geschwindigkeit transportiert, ohne dass die Trage gegen Gegenstände im Flur oder an Türen stößt.

Nachdem der Patient auf den Operationstisch gebracht wurde, hilft ihm die Krankenschwester beim Aufsteigen, legt ihn gemäß den Anweisungen des Anästhesisten oder Chirurgen auf den Tisch und deckt den Patienten mit einem sterilen Laken zu. Ein schwer erkrankter Patient wird vom Anästhesistenteam und der OP-Schwester getragen.

Zusammen mit dem Patienten werden eine Anamnese, ein Reagenzglas mit Blut oder Serum (mit dem Nachnamen und den Initialen des Patienten) zur Feststellung der individuellen Verträglichkeit für eine Bluttransfusion und in manchen Fällen auch die vom Patienten während der Operation benötigten Medikamente benötigt in den Operationssaal gebracht und dem Anästhesisten übergeben werden.

Wenn der Patient eine Hörminderung hat, ist es notwendig, dem Anästhesistenteam ein Hörgerät zur Verfügung zu stellen, da dieses für den Kontakt mit dem Patienten benötigt wird.

Vorbereitung auf eine Notoperation. Bei lebensbedrohlichen Zuständen (Wunde, lebensbedrohlicher Blutverlust etc.) erfolgt keine Vorbereitung, der Patient wird dringend in den Operationssaal gebracht, ohne sich überhaupt auszuziehen. In solchen Fällen beginnt die Operation gleichzeitig mit Narkose und Wiederbelebung (Wiederbelebung) ohne jegliche Vorbereitung.

Vor anderen Notfalleinsätzen werden, wenn auch in deutlich reduziertem Umfang, noch Vorbereitungen dafür getroffen. Nach der Entscheidung über die Notwendigkeit einer Operation erfolgt die präoperative Vorbereitung parallel zur weiteren Untersuchung des Patienten durch den Chirurgen und Anästhesisten. Daher beschränkt sich die Vorbereitung der Mundhöhle auf das Spülen oder Wischen. Die Magen-Darm-Vorbereitung kann das Ablassen des Mageninhalts und sogar das Belassen einer Magen-Nasen-Sonde während der Operation umfassen (z. B. bei Darmverschluss). Ein Einlauf wird selten gegeben; bei der konservativen Behandlung eines Darmverschlusses ist nur ein Siphoneinlauf zulässig. Bei allen anderen akuten chirurgischen Erkrankungen der Bauchorgane ist ein Einlauf kontraindiziert.

Der hygienische Wasservorgang wird in verkürzter Form durchgeführt – Duschen oder Waschen des Patienten. Die Vorbereitung des Operationsfeldes erfolgt jedoch vollständig. Ist die Vorbereitung von Patienten erforderlich, die aus der Produktion oder von der Straße kommen und deren Haut stark kontaminiert ist, beginnt die Vorbereitung der Haut des Patienten mit der mechanischen Reinigung des Operationsfeldes, das in diesen Fällen mindestens 2-mal größer sein sollte der vorgesehene Schnitt. Die Haut wird mit einem sterilen Mulltupfer gereinigt, der mit einer der folgenden Flüssigkeiten angefeuchtet ist: Ethylether, 0,5 %ige Ammoniaklösung, reiner Ethylalkohol. Nach der Reinigung der Haut werden die Haare rasiert und das Operationsfeld weiter vorbereitet.

In jedem Fall muss die Pflegekraft vom Arzt klare Anweisungen darüber erhalten, in welchem ​​Umfang und bis zu welchem ​​Zeitpunkt sie ihren Pflichten nachkommen muss.

Psychologische Vorbereitung des Patienten auf die Operation

Mit der richtigen psychologischen Vorbereitung werden das Ausmaß der Angstzustände, die postoperativen Schmerzen und die Häufigkeit postoperativer Komplikationen reduziert. Die Krankenschwester prüft, ob der Patient die Einwilligung zur Operation unterschrieben hat. Im Falle einer Notoperation können die Angehörigen ihr Einverständnis geben.

Die schmerzhaften Gefühle des Patienten vor der bevorstehenden Operation haben eine schwere traumatische Wirkung. Der Patient kann vor vielem Angst haben: vor der Operation selbst und den damit verbundenen Leiden und Schmerzen. Er hat möglicherweise Angst um den Ausgang der Operation und ihre Folgen.

In jedem Fall ist es die Schwester, die aufgrund der Tatsache, dass sie ständig beim Patienten ist, in der Lage sein muss, die Besonderheiten der Angst eines bestimmten Patienten herauszufinden, festzustellen, wovor genau der Patient Angst hat und wie groß und tief ist seine Angst.

Zusätzlich zu den Worten des Patienten kann man indirekt über vegetative Anzeichen etwas über seine Ängste erfahren: Schwitzen, Zittern, beschleunigte Herztätigkeit, Durchfall, häufiges Wasserlassen, Schlaflosigkeit usw.

Die Schwester berichtet dem behandelnden Arzt über alle ihre Beobachtungen; sie muss eine aufmerksame Vermittlerin sein und auf beiden Seiten ein Gespräch zwischen dem Patienten und dem behandelnden Arzt über die bevorstehende Operation vorbereiten, das helfen soll, Ängste abzubauen. Sowohl der Arzt als auch die Krankenschwester müssen den Patienten mit ihrem Optimismus „anstecken“ und ihn zu ihrem Verbündeten im Kampf gegen die Krankheit und die Schwierigkeiten der postoperativen Phase machen.

Präoperative Vorbereitung älterer und alter Menschen

Ältere Menschen haben es schwerer, sich einer Operation zu unterziehen, zeigen eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Medikamenten und sind aufgrund altersbedingter Veränderungen und Begleiterkrankungen anfällig für verschiedene Komplikationen. Depression, Isolation und Groll spiegeln die Verletzlichkeit der Psyche dieser Patientengruppe wider. Aufmerksamkeit für Beschwerden, Freundlichkeit und Geduld sowie Pünktlichkeit bei der Erfüllung von Terminen tragen zu Seelenfrieden und Vertrauen in ein gutes Ergebnis bei. Von besonderer Bedeutung sind Atemübungen. Darmatonie und begleitende Verstopfung erfordern eine entsprechende Ernährung und Abführmittel. Bei älteren Männern kommt es häufig zu einer Hypertrophie (Adenom) der Prostata mit Schwierigkeiten beim Wasserlassen, daher wird der Urin je nach Indikation mit einem Katheter entfernt. Aufgrund der schwachen Thermoregulation sollte eine warme Dusche verordnet und die Wassertemperatur im Bad nur auf 37°C eingestellt werden. Nach dem Bad wird der Patient gründlich abgetrocknet und warm angezogen. Nachts verabreichen sie nach ärztlicher Verordnung Schlaftabletten.

Präoperative Vorbereitung von Kindern

Wie bei erwachsenen Patienten besteht der Kern der präoperativen Vorbereitung auch bei Kindern darin, die besten Bedingungen für einen chirurgischen Eingriff zu schaffen. Die spezifischen Aufgaben, die sich stellen, und die Methoden zu deren Lösung weisen jedoch bestimmte Merkmale auf, die umso ausgeprägter sind, je kleiner das Kind ist. Die Art der Vorbereitung und ihre Dauer hängen von einer Reihe von Faktoren ab: dem Alter des Kindes, dem Aufnahmedatum ab dem Zeitpunkt der Krankheit (Geburt), dem Vorliegen von Begleiterkrankungen und Komplikationen usw. Die Art der Pathologie und die Dabei wird auch die Dringlichkeit der Operation (geplant, Notfall) berücksichtigt. Darüber hinaus gelten einige der Maßnahmen für alle Krankheiten, während der andere Teil nur zur Vorbereitung bestimmter Operationen und in bestimmten Situationen anwendbar ist. Die Pflegekraft muss mit den altersbedingten Besonderheiten der Ausbildung vertraut sein und die ärztlichen Verordnungen kompetent umsetzen.

Neugeborene und Säuglinge werden am häufigsten bei Notfall- und dringenden Indikationen aufgrund von Fehlbildungen innerer Organe operiert. Die Hauptziele der präoperativen Vorbereitung sind die Vorbeugung von Atemversagen, Unterkühlung, Blutgerinnungsstörungen usw Wasser-Salz-Stoffwechsel sowie der Kampf gegen diese Zustände.

Ältere Kinder werden sowohl geplant als auch operiert Notfallhinweise. Im ersten Fall wird eine gründliche klinische Untersuchung durchgeführt. Dem Schutz der Psyche sollte große Aufmerksamkeit gewidmet werden kleines Kind. Kinder zeigen oft Anzeichen von Angst, fragen, wann die Operation stattfinden wird und haben Angst vor dem Eingriff. Neuropsychische Ausfälle sind manchmal mit unerwartet durchgeführten Manipulationen verbunden, daher ist es immer notwendig, dem Kind kurz die Art des bevorstehenden Eingriffs zu erklären. Es ist unbedingt notwendig, einschüchternde Worte und Ausdrücke zu vermeiden und nicht mehr mit Schreien, sondern mit sanfter und gleichmäßiger Behandlung zu handeln. Andernfalls kann die Krankenschwester alle Bemühungen des Arztes zunichte machen, Vertrauen und Seelenfrieden für das Kind zu gewinnen, bei dem eine Operation geplant ist.

Die mentale Vorbereitung ist für ein günstiges Ergebnis der Operation und den normalen Verlauf der postoperativen Phase von großer Bedeutung.

Einen reinigenden Einlauf einrichten

Reinigungseinläufe werden zur mechanischen Entleerung des Dickdarms eingesetzt bei:

Verstopfung und Stuhlretention jeglicher Herkunft;

Lebensmittelvergiftung;

Vorbereitung für chirurgische Eingriffe, Geburt, Röntgenuntersuchungen Bauch- und Beckenorgane sowie vor der Anwendung von Arzneimittel-, Tropf- und Ernährungseinläufen.

Kontraindikationen: Blutungen aus dem Verdauungstrakt; akute entzündliche Erkrankungen des Dickdarms und Mastdarms; bösartige Neubildungen Rektum; die ersten Tage nach der Operation; Risse im Anus; Rektumprolaps; akute Blinddarmentzündung, Peritonitis; massive Schwellung.

Ausstattung: System bestehend aus einem Esmarch-Becher, einem 1,5 m langen Verbindungsrohr mit Ventil oder Klemme; Stativ; sterile Rektalspitze, Tücher; Wasser mit einer Temperatur von 20°C, in einer Menge von 1,5-2 l; Wasserthermometer; Vaseline; Spatel zum Schmieren der Spitze mit Vaseline; Wachstuch und Windel; Gefäß mit Wachstuch; Becken; Overall: Einweghandschuhe, Arztkittel, Wachstuchschürze, Ersatzschuhe.