Moderne Analoga von „Amitriptylin“, ihr Vergleich und Rezensionen. Amitriptylin-Tabletten: Gebrauchsanweisung

Amitriptylin ist ein Medikament aus der Gruppe der Antidepressiva, das bei Depressionen, Psychosen, emotionalen Störungen und Depressionen verschrieben wird Phobische Störungen. Es hat eine ausgeprägte beruhigende und thymoanaleptische Wirkung – die Behandlung führt zu einer Aktivierung der Psyche und einer Verbesserung der Stimmung. Bezieht sich auf die Antidepressiva der „alten“ Generation.

Trotz der schnellen therapeutischen Wirkung sind die Meinungen der Ärzte zu diesem Medikament der ersten Behandlungslinie geteilt. Schauen wir uns an, wie Amitriptylin wirkt und angewendet wird und welche Gefahren ein unkontrollierter Gebrauch und eine Überdosierung des Arzneimittels mit sich bringen.

Beschreibung der Gebrauchsanweisung für Amitriptylin

Amitriptylin ist ein Medikament aus der Gruppe der trizyklischen Antidepressiva. Zusätzlich zu den Haupteffekten hat es eine schmerzstillende Wirkung und hilft bei der Behandlung von Bettnässen.

Amitriptylin wird von mehreren Herstellern hergestellt – inländischen „Veropharm“, „ALSI Pharma“ sowie ausländischen – Grindex, Nycomed, unter verschiedenen Handelsnamen:

• „Amizol“;
• „Amirol“;
• „Saroten retard“;
• „Triptisol“;
• „Elivel.“

Amitriptylin ist ein pharmakologische Gruppe Antidepressiva. Seine Bruttoformel: C20H23N. International Gattungsbezeichnung(INN) - Amitriptylin.

Freisetzungsformen und Zusammensetzung

Amitriptylin ist in zwei Darreichungsformen erhältlich – Tabletten und Lösung.

1. Tabletten von 10 und 25 mg für interne Benutzung. Verpackt in Konturpackungen zu 50 und 100 Stück.
2. Lösung 10 mg/ml, Ampullen zu 2 ml zur intravenösen und intramuskuläre Injektion. In einer Packung sind 10 Stück enthalten.

Die Tabletten enthalten 10 oder 25 mg des Wirkstoffs Amitriptylinhydrochlorid. Zusätzliche (inaktive) Substanzen – mikrokristalline Cellulose, Talk, Lactose-Monohydrat, Siliciumdioxid, Magnesiumstearat, vorverkleisterte Stärke.

Die Zusammensetzung des Arzneimittels „Amitriptylin“ in Form einer Lösung umfasst 10 mg des Wirkstoffs und zusätzlich Salzsäure (Salzsäure), Benzethonium und Natriumchlorid, Dextrose-Monohydrat, Wasser zur Infusion.

pharmakologische Wirkung

Das Medikament ist ein starkes Antidepressivum. Der Wirkungsmechanismus von Amitriptylin auf den Körper besteht in einer Erhöhung der Konzentration von Noradrenalin in den Synapsen und Serotonin im Nervensystem (ihre Rückresorption wird verringert). Bei einer Langzeitbehandlung nimmt die funktionelle Aktivität der adrenergen Beta-2- und Serotoninrezeptoren im Gehirn ab. Es hat eine stark ausgeprägte anticholinerge Wirkung (zentral und peripher).

Wie wirkt Amitriptylin bei Depressionen? - verbessert die Stimmung, reduziert psychomotorische Unruhe, Angstzustände und normalisiert den Schlaf. Die antidepressive Wirkung des Arzneimittels tritt 2–3 Wochen nach Einnahmebeginn ein.

Neben der ausgeprägten antidepressiven Wirkung hat das Arzneimittel eine Reihe weiterer Wirkungen.

1. Antiulzerativ, verbunden mit der Blockierung von Histaminrezeptoren in den Verdauungsorganen.
2. Verminderter Appetit.
3. Erhöhung der Dehnungsfähigkeit der Blase und Erhöhung des Tonus ihres Schließmuskels, basierend auf einer Verringerung der Aktivität von Serotonin- und Acetylcholinrezeptoren.
4. Wenn Sie planen, sich einer Vollnarkose zu unterziehen, müssen Sie Ihren Arzt vor der Einnahme dieses Arzneimittels warnen, da es die Narkosespiegel senkt Blutdruck und Körpertemperatur.
5. Beseitigt das Schmerzsyndrom. Ab wann hilft Amitriptylin bei Schmerzen? - laut Patientenbewertungen bereits am 2.–3. Behandlungstag.
6. Beseitigt nächtliche Harninkontinenz.

Hinweise zur Verwendung

Die Liste der Indikationen ist umfangreich, der Hauptgrund für die Verschreibung von Amitriptylin sind jedoch depressive Zustände unterschiedlicher Genese.

Wobei hilft Amitriptylin?

1. Depression – involutionär, endogen, neurotisch, reaktiv, medizinisch, vor dem Hintergrund Alkohol-Entzug, organische Läsionen Gehirn Besonders solche, die bei Angstzuständen und Schlafstörungen auftreten.
2. Emotionale Störungen gemischter Natur. Amitriptylin kann verschrieben werden Panikattacken Oh.
3. Psychose vor dem Hintergrund von Schizophrenie, Alkoholentzug.
4. Verhaltensstörungen (Veränderungen der Aufmerksamkeit und Aktivität).
5. Nächtliche Enuresis.
6. Chronisches Schmerzsyndrom – onkologische, rheumatische Erkrankungen, postzosterische Neuralgie, posttraumatische Schmerzen.
7. Bulimie.
8. Migräneprävention.
9. Ulzerative Läsionen des Verdauungssystems.

Die Indikationen für die Verwendung von Amitriptylin-Tabletten und -Lösungen sind ähnlich.

Gebrauchsanweisung und Dosierung

Die therapeutische Dosis und die Behandlungsdauer werden privat verordnet. Wie lange können Sie Amitriptylin einnehmen? - ein Kurs von nicht mehr als 8 Monaten.

Verwendung von Tabletten

Sollte ich Amitriptylin vor oder nach den Mahlzeiten einnehmen? Zur Reduzierung werden die Tabletten nach den Mahlzeiten ohne vorheriges Kauen eingenommen reizende Wirkung am Bauch.

Die Gebrauchsanweisung für Amitriptylin-Tabletten gibt die folgenden empfohlenen Dosierungen an.

1. Behandlung depressiver Erkrankungen. Die Anfangsdosis beträgt 25–50 mg nachts. Dann schrittweise über 5 Tage auf 200 mg pro Tag steigern, aufgeteilt in 3 Dosen. Tritt die therapeutische Wirkung nicht innerhalb von 2 Wochen ein, wird die Tagesdosis auf das maximal mögliche Maximum erhöht – 300 mg.
2. Behandlung von Kopfschmerzen, Migräne, chronischem Schmerzsyndrom. Die therapeutische Dosis beträgt 12,5–100 mg pro Tag, der Durchschnitt liegt bei 25 mg. Wie nimmt man Amitriptylin bei Kopfschmerzen und anderen Schmerzen richtig ein? - einmal, nachts.
3. Die Dosierung von Amitriptylin-Tabletten bei anderen Erkrankungen wird individuell ausgewählt.

Wie nimmt man Amitriptylin nachts gegen Schlaflosigkeit ein? Liegt eine Schlafstörung aufgrund einer Depression vor, ist keine Änderung des Standardschemas erforderlich; die Einnahme des Arzneimittels erfolgt wie oben beschrieben.

Anwendung der Lösung

Die Lösung wird langsam intravenös oder intramuskulär verabreicht. Die Tagesdosis beträgt 20–40 mg, aufgeteilt auf 4 Injektionen. Wechseln Sie nach und nach zu mündliche Form, also auf Tablets.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Das Medikament gehört gemäß der FDA-Klassifizierung zur Wirkungskategorie C auf den Fötus (in Tierversuchen wurden negative Auswirkungen festgestellt). Daher ist die Anwendung von Amitriptylin während der Schwangerschaft äußerst unerwünscht. Es wird nur angewendet, wenn der erwartete Nutzen für die Mutter die Gefahr für den Fötus überwiegt.

Wenn das Arzneimittel während der Stillzeit verschrieben wird, sollte das Stillen während der gesamten Behandlungsdauer unterbrochen werden.

Verwendung im Kindesalter

Amitriptylin wird Kindern zur Behandlung von Bettnässen verschrieben:

• Tabletten - ab sechs Jahren;
• Lösung - von zwölf.

Wird im Kindesalter selten zur Behandlung depressiver Erkrankungen verschrieben. Dabei werden Dosis, Häufigkeit und Dauer der Behandlung individuell gewählt.

Enuresis im Kindesalter

Wie wird Amitriptylin bei Kindern mit Depressionen eingenommen? - Dosierung ist wie folgt:

• im Alter von 6 bis 12 Jahren – 10–30 mg pro Tag oder 1–5 mg/kg;
• Jugendliche ab 12 Jahren - bis zu 100 mg.

Bei nächtlicher Enuresis:

• Kinder von 6 bis 10 Jahren: 10–20 mg pro Tag in der Nacht;
• Jugendliche im Alter von 11–16 Jahren – bis zu 50 mg pro Tag.

Einsatz im Alter

Im Alter wird es hauptsächlich bei leichten depressiven Störungen, Bulimia nervosa, gemischt verschrieben emotionale Störungen, Psychose vor dem Hintergrund von Schizophrenie und Alkoholabhängigkeit.

Wie sollten ältere Menschen Amitriptylin einnehmen? Einmal in einer Dosis von 25–100 mg nachts. Sobald eine therapeutische Wirkung erreicht ist, reduzieren Sie die Dosis auf 10–50 mg pro Tag.

Nebenwirkungen und Komplikationen

Nebenwirkungen Amitriptylin tritt sehr häufig auf und kann so ausgeprägt sein, dass sie die therapeutische Wirkung der Behandlung übersteigt. In diesem Zusammenhang wird die Entscheidung zur Verschreibung immer sorgfältig getroffen und Patienten und ihre Angehörigen sollten ihren Zustand während der Behandlung beurteilen.

Pupillenerweiterung

Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der anticholinergen Wirkung:

• verschwommenes Sehen, erweiterte Pupillen, Akkommodationslähmung, erhöhter Augeninnendruck bei Menschen mit einem engen Winkel der vorderen Augenkammer;
• trockener Mund;
• Verwirrung;
• Verstopfung, paralytischer Ileus;
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen.

Nebenwirkungen des Zentralnervensystems:

Für das Herz-Kreislauf-System:

• Tachykardie;
• Arrhythmie;
• orthostatische Hypotonie;
• EKG-Veränderungen bei Patienten ohne Herzerkrankung;
• Blutdruckanstiege;
• Verletzung der intraventrikulären Überleitung.

Aus dem Magen-Darm-Trakt:

Von außen Hormonsystem:

• Schwellung der Hoden;
• Vergrößerung der Brustdrüsen bei Männern;
• verminderte oder erhöhte Libido;
• Probleme mit der Potenz;
• Anstieg oder Abfall des Blutzuckers;
• verminderte Vasopressinproduktion.

Allergische Reaktionen:

• Hautausschlag, Urtikaria;
• Angioödem (Quincke);
• Lichtempfindlichkeit.

Andere Nebenwirkungen:

• Lärm in den Ohren;
• Haarausfall;
• Schwellung;
• erhöhte Körpertemperatur;
• vergrößerte Lymphknoten;
• Harnverhalt.

spezielle Anweisungen

Vorsichtsmaßnahmen müssen ernst genommen werden und das Risiko einer Entwicklung muss berücksichtigt werden Nebenwirkungen von der Behandlung profitieren.

Aufgrund möglicher Reaktionen sollten folgende Personengruppen dieses Arzneimittel mit äußerster Vorsicht anwenden:

• diejenigen, die an Alkoholismus leiden;
• Kinder und Jugendliche unter 14 Jahren;
• ältere Patienten;
• bei Krankheiten wie Schizophrenie, Bronchialasthma, bipolare Störung, Epilepsie, Hemmung der Knochenmarkshämatopoese, Herz- und Gefäßerkrankungen, intraokulare Hypertonie, Schlaganfall, verminderte motorische Funktion von Magen und Darm, Leber- und Nierenversagen, Thyreotoxikose, erhöht Prostatadrüse, Harnverhalt, Blasenhypotonie.

Kontraindikationen

Alle folgenden Kontraindikationen für die Anwendung von Amitriptylin sind absolut! Daher prüft der Arzt bei der Verschreibung eines Arzneimittels stets die Krankengeschichte des Patienten.

Wann ist Amitriptylin kontraindiziert? - unter folgenden Bedingungen:

• Überempfindlichkeit gegen das Medikament;
• akute und subakute Perioden von Myokardinfarkten;
• in Kombination mit MAO-Hemmern sowie 2 Wochen vor Beginn der Anwendung;
• Alkoholvergiftung;
• Vergiftung mit Schlaftabletten, psychoaktiven, schmerzstillenden Medikamenten;
• Engwinkelglaukom;
• Störung der atrioventrikulären und intraventrikulären Erregungsleitung schwer;
• Stillzeit;
• Galaktoseintoleranz;
• Glucose-Galactose-Malabsorption;
• Laktasemangel;
• Tabletten sind bei Kindern unter 6 Jahren und die Lösung bis zu 12 Jahren kontraindiziert;
• Schwangerschaft, insbesondere im ersten Trimester.

Lagerbedingungen und Haltbarkeit

„Amitriptylin“ in Tablettenform und Lösung sollte an einem trockenen, dunklen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 °C gelagert werden. Kinder und Menschen mit Geisteskrankheit Menschen, die unter Alkoholismus und Drogenabhängigkeit leiden, sollten keinen Zugang zu Medikamenten haben!

Die Haltbarkeit des Arzneimittels beträgt 3 Jahre.

Amitriptylin und Alkohol

Das Mischen dieses Arzneimittels mit Alkohol ist strengstens verboten! In einigen Fällen wird Amitriptylin zur Linderung von Entzugserscheinungen bei Alkoholikern nach Komasaufen verschrieben, allerdings ausschließlich im Krankenhausumfeld.

Was ist gefährlich an der Kombination von Amitriptylin mit Alkohol?

1. Eine Person schläft tief und fest ein, wenn man sie zusammennimmt - hypnotische Wirkung das Medikament wird mehrfach verstärkt. Eine Überschreitung der Amitriptylin-Dosis führt in diesem Fall zu Fehlfunktionen Atmungssystem was zum Herzstillstand führen kann.
2. Die Wirkung von Alkohol verstärkt sich – das Trinken eines Glases Bier kann die gleiche Wirkung haben wie die gleiche Menge Wodka.
3. Diese gefährliche Kombination wird von vielen Menschen verwendet, um die hypnotische Wirkung von Amitriptylin zu verstärken (absichtliche, aber leichte Überdosierung). Eine Sucht, ähnlich einer Drogensucht, entwickelt sich sehr schnell. Eine Person hört auf, vernünftig zu denken, die Gefahr der Situation einzuschätzen und das Medikament genau zu dosieren, sodass jede eingenommene Pille tödlich sein kann. Bei einer schweren Vergiftung mit Amitriptylin und Alkohol tendieren die Überlebenschancen gegen Null.
4. Die Folgen der regelmäßigen Kombination von Amitriptylin mit Nicht-Amitriptylin Große anzahl Alkoholexposition führt zu einer irreversiblen Veränderung der menschlichen Psyche – die Intelligenz nimmt ab, das Gedächtnis lässt nach und Haushalts- und Berufsfähigkeiten gehen verloren. Alle Organe und Systeme leiden darunter, insbesondere Leber, Nieren, Herz, Blutgefäße und Gehirn. Alle Nebenwirkungen von Amitriptylin zeigen sich vollständig.
5. Zwischen der Einnahme von Alkohol und Amitriptylin sollte eine gewisse Zeit eingehalten werden. Sie können es nicht einnehmen, wenn Sie einen Kater haben. Selbst wenn es einen Tag nach der Einnahme der Tabletten eingenommen wird, können Vergiftungssymptome auftreten – Übelkeit, Erbrechen, verminderte Sehschärfe. Wann kann man Amitriptylin nach Alkohol einnehmen? - frühestens in zwei Tagen!

Sie dürfen Amitriptylin und Alkohol auf keinen Fall kombinieren, da es tödlich ist!

Amitriptylin-Sucht

Das Medikament wird nicht als Betäubungsmittel eingestuft, da es keine berauschende oder betäubende Wirkung hat und keine klassische physiologische Abhängigkeit wie Opiate verursacht. Die Abhängigkeit von Amitriptylin ist nur psychisch bedingt und hat nichts mit dem körperlichen Verlangen nach der Droge zu tun. Um die Natur der Sucht zu verstehen, müssen Sie das Wirkprinzip des Arzneimittels kennen: Natürliche Neurotransmitter zerfallen im Körper nicht mit normaler Geschwindigkeit und bleiben daher lange Zeit unverändert. Die Wirkung der Einnahme von Amitriptylin wird dadurch erreicht, dass die Konzentration von Serotonin und anderen Neurotransmittern konstant auf einem hohen Niveau gehalten wird.

Macht Amitriptylin süchtig? Wie alle Antidepressiva ist es in der Lage, eine gewisse Abhängigkeit auszubilden – bei abruptem Absetzen kehren die Symptome wieder zurück. Nur in diesem Sinne kann Amitriptylin als Medikament betrachtet werden, da sich die Person während der Einnahme des Medikaments gut fühlt und nach Abschluss der Kur der Zustand zurückkehrt. Es kommt vor, dass Patienten von Antidepressiva auf echte Medikamente umsteigen. Um mögliche Schäden durch Amitriptylin auszuschließen, wird die Anwendung daher schrittweise über einen Monat hinweg abgesetzt.

Entzugserscheinungen

Bei abrupte Ablehnung Wenn Sie das Arzneimittel einnehmen, insbesondere wenn es in hohen Dosen eingenommen wurde, kann es zu einem Amitriptylin-Entzugssyndrom kommen. Welche Symptome wird es geben?

• Brechreiz;
• sich erbrechen;
• Kopfschmerzen;
• Durchfall;
• Schlafstörungen;
• Unwohlsein;
• Albträume.

Auch bei allmählichem Entzug kommt es zu motorischer Unruhe, Reizbarkeit, Schlafstörungen und schwierigen Träumen.

Wie lange dauert der Entzug von Amitriptylin? - Der Zustand wird über einen Zeitraum hinweg beobachtet, bis das gesamte Arzneimittel aus dem Körper ausgeschieden ist, d. h. 8–14 Tage. Weitere Manifestationen sind eher psychologischer Natur.

Das Schema zur Reduzierung der Amitriptylin-Einnahme besteht in einer schrittweisen Reduzierung der therapeutischen Dosis im Laufe eines Monats, beginnend bei ¼ und bis zum vollständigen Entzug.

Überdosis

Eine Überdosierung von Medikamenten ist keine Seltenheit, daher wird das Medikament in den meisten Fällen nur stationären Patienten unter ärztlicher Aufsicht verschrieben.

Amitriptylin-Vergiftung gemäß ICD-10-Klasse

Größe: T43.

Ursachen einer Überdosierung

Eine Überschreitung der Dosis einer Einzeldosis eines Medikaments kommt am häufigsten in folgenden Fällen vor:

• Nichteinhaltung der vom Arzt verordneten Dosis (absichtliche oder versehentliche Überschreitung);
• Selbstverabreichung von Medikamenten ohne ärztliche Verordnung;
• Kombination des Arzneimittels in therapeutischer Dosis mit alkoholischen Getränken.

Überdosierungssymptome

Abhängig von der Menge des eingenommenen Amitriptylins gibt es 3 Grade der Überdosierung – leicht, mittelschwer und schwer, ohne Wiederbelebungsmaßnahmen endet in 100 % der Fälle tödlich.

Kinder sind am anfälligsten für eine akute Überdosierung, die sogar zum Tod führen kann.

Eine leichte Überdosierung von Amitriptylin äußert sich in folgenden Symptomen:

• trockener Mund;
• Verstopfung;
• Mangel an Wasserlassen;
• Dyspepsie.

Eine mittelschwere und schwere Überdosierung ist immer schwerwiegend und erfordert sofortige ärztliche Hilfe.

1. Aus dem Zentralnervensystem - erhöhte Schläfrigkeit, Halluzinationen, grundlose Angst, epileptische Anfälle, gesteigerte Reflexe, beeinträchtigte Aussprache, Muskelsteifheit, Verwirrtheit, Orientierungsverlust im Raum, Verschlechterung der Konzentration, psychomotorische Unruhe, Ataxie, Stupor, Koma.
2. Aus dem Herzen und den Blutgefäßen – Arrhythmie, Tachykardie, intrakardiale Erregungsleitungsstörung, Herzinsuffizienz, starker Blutdruckabfall, Schock, Herzstillstand (selten).
3. Weitere Manifestationen sind eine Abnahme der Urinmenge bis hin zum völligen Fehlen, Hyperthermie, vermehrtes Schwitzen, Erbrechen, Kurzatmigkeit, Atemdepression, Zyanose, Nieren- und Leberfunktionsstörungen.
4. Im Endstadium sinkt der Blutdruck, die Pupillen reagieren nicht auf Licht, die Reflexe lassen nach, es kommt zu Leberversagen, Herzversagen und Atemstillstand.

Die tödliche Dosis beträgt 1,5 Gramm Amitriptylin auf einmal. Für Kinder reicht jedoch eine kleinere Menge.

Behandlung von Vergiftungen

Bei den ersten Anzeichen einer Überdosierung müssen folgende prämedizinische Maßnahmen ergriffen werden.

1. Rufen Sie einen Krankenwagen.
2. Geben Sie dem Patienten einen Liter Wasser zu trinken und lösen Sie Erbrechen aus. Wiederholen Sie diesen Vorgang, bis sauberes Waschwasser erscheint.
3. Nehmen Sie Enterosorbentien ein, um die Aufnahme des Arzneimittels in das Blut zu verringern – Enterosgel, Aktivkohle, Atoxil, Polysorb MP und andere.
4. Wenn eine Person das Bewusstsein verliert, muss sie auf die Seite gedreht werden.

Die Behandlung einer Amitriptylin-Vergiftung erfolgt intensivmedizinisch und umfasst folgende Therapiemaßnahmen.

1. Notfall-Magenspülung.
2. Einführung Salzlösungen zur Aufrechterhaltung des Blutdrucks, zur Korrektur von Azidose sowie zum Wasser- und Elektrolytgleichgewicht.
3. Einnahme von Cholinesterasehemmern zur Beseitigung anticholinerger Manifestationen.
4. Gabe von Glukokortikoiden bei starkem Blutdruckabfall.
5. Verschreibung von Antiarrhythmika für das Herz.
6. 24-Stunden-Überwachung des Patienten mit Überwachung von Blutdruck und Herzfrequenz.
7. In schweren Fällen - Wiederbelebung, krampflösende Maßnahmen, Bluttransfusionen.

Hämodialyse und forcierte Diurese haben sich bei einer Überdosierung mit Amitriptylin nicht als wirksam erwiesen.

Es gibt kein spezifisches Gegenmittel gegen eine Amitriptylin-Vergiftung.

Folgen einer Vergiftung

Eine schwere Überdosierung kann tödlich sein, auch wenn Gesundheitspflege wurde pünktlich zur Verfügung gestellt. Die Todesursache ist Herzstillstand, Atemstillstand und schwere Herzrhythmusstörungen.

Die Folgen einer Überdosis Amitriptylin bleiben bestehen, auch wenn die Person überlebt:

• psychische Veränderungen, schwere Depression;
• chronisches Nieren- und Leberversagen;
• Herzrhythmusstörung.

Resteffekte bleiben ein Leben lang bestehen und erfordern eine ständige medikamentöse Therapie.

Analoga

Ein strukturelles Analogon von Amitriptylin ist das importierte Medikament „Saroten retard“, das von H. LUNDBECK A/S (Dänemark) hergestellt wird.

Was kann Amitriptylin noch ersetzen? Gruppenanaloga sind Anafranil, Doxepin, Melipramin, Novo-Triptin – die Medikamente haben die gleiche Wirkung, unterscheiden sich jedoch in der Zusammensetzung. Diese Medikamente sind moderne Analoga Amitriptylin ohne die für die Einnahme eines Antidepressivums typischen Nebenwirkungen.

Wechselwirkung mit anderen Medikamenten

Bevor Sie mit der Behandlung mit Amitriptylin beginnen, müssen Sie Ihren Arzt über alle Medikamente informieren, die Sie regelmäßig einnehmen.

1. Es kann nicht mit MAO-Hemmern kombiniert werden.
2. Amitriptylin verstärkt die hemmende Wirkung von Beruhigungsmitteln auf das Gehirn. Schlaftabletten, Analgetika, Anästhetika, Antipsychotika und ethanolhaltige Arzneimittel.
3. Reduziert die Wirksamkeit von Antikonvulsiva.
4. Kann in Kombination mit verschrieben werden Schlaftabletten(Sonapax wird beispielsweise zusammen mit Amitriptylin eingenommen). Aber in dieser Kombination erhöht Sonapax die anticholinerge Aktivität – das heißt, es verringert die Fähigkeit von Gehirnzellen, Nervensignale zu übertragen.
5. In Kombination mit anderen Antidepressiva verstärkt sich die Wirkung beider Medikamente.
6. Bei Kombination mit Neuroleptika und Anticholinergika kann es zu einem Anstieg der Körpertemperatur und zur Entwicklung paralytischer Symptome kommen. Darmverschluss.
7. Amitriptylin verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung von Katecholaminen und adrenergen Stimulanzien und erhöht das Risiko von Tachykardie und Störungen Pulsschlag, schwere arterielle Hypertonie.
8. Kann die blutdrucksenkende Wirkung von Guanethidin und ähnlichen Arzneimitteln verringern.
9. In Kombination mit Cumarin- oder Indandion-Derivaten kann sich deren gerinnungshemmende Wirkung verstärken.
10. In Kombination mit Cimetidin erhöht sich die Konzentration von Amitriptylin im Blutplasma, was die Wahrscheinlichkeit toxischer Wirkungen erhöht.
11. Induktoren mikrosomaler Leberenzyme (Carbamazepin und andere Barbiturate) verringern die Konzentration von Amitriptylin.
12. Chinidin reduziert den Metabolismus von Amitriptylin.
13. Östrogenhaltige Hormonwirkstoffe erhöhen die Bioverfügbarkeit von Amitriptylin.
14. In Kombination mit Disulfiram und Acetaldehyd-Dehydrogenase-Hemmern kann sich ein Delir entwickeln.
15. Amitriptylin kann Depressionen verstärken, die während der Einnahme von Glukokortikoiden auftreten.
16. In Kombination mit Arzneimitteln zur Behandlung der Thyreotoxikose steigt das Risiko, eine Agranulozytose zu entwickeln.
17. Kombinationen mit Nootropika führen zu einer Abschwächung der Wirkung dieser Medikamente und erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen.
18. Bei der Kombination mit Digitalis- und Baclofen-Präparaten ist Vorsicht geboten.
19. Gute Verträglichkeit von Amitriptylin mit Antibiotika, antivirale Medikamente(zum Beispiel Aciclovir). Kann nach ärztlicher Verordnung kombiniert werden.

Antworten auf häufig gestellte Fragen

In dieser Nische beantworten wir häufig gestellte Fragen auf der Grundlage von Suchanfragen, die sich auf die Besonderheiten der Anwendung von Amitriptylin und seiner Kombination mit anderen Arzneimitteln beziehen, die nicht in den offiziellen Anweisungen aufgeführt sind.

1. Ist Amitriptylin verschreibungspflichtig oder nicht? Verkaufsbedingungen in Apotheken – nur mit ärztlicher Verschreibung.
2. Wie ist die Verträglichkeit von Amitriptylin und Donormil, ist eine Kombination dieser Medikamente möglich? Diese Kombination wird von Ärzten praktiziert – Amitriptylin verstärkt die Wirkung von Donormil. Aber die Medikamente werden eingenommen andere Zeit Tage und ausschließlich in einem Krankenhaus unter ärztlicher Aufsicht.
3. Wie ist die Verträglichkeit von Amitriptylin und Phenibut? Da Phenibut in Kombination mit Amitriptylin ein Nootropikum ist therapeutische Wirkung beider Medikamente verringert und die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen steigt. Diese Kombination sollte mit Ihrem Arzt besprochen werden.
4. Ist Amitriptylin mit Corvalol kompatibel? Die Medikamente wirken nicht antagonistisch, Corvalol enthält jedoch Phenobarbital, das die Wirkung von Amitriptylin verstärken kann.
5. Ist Carbamazepin (Zeptol, Carbalepsin retard, Tegretol, Finlepsin) mit Amitriptylin kompatibel? Die Medikamente können zusammen verschrieben werden, es ist jedoch zu beachten, dass es zu einer verstärkten Hemmwirkung auf das Zentralnervensystem, einer Abnahme der antikonvulsiven Wirksamkeit von Carbamazepin und einer Abnahme der Konzentration von Amitriptylin im Blut kommen kann.
6. Kann Amitriptylin zusammen mit Phenazepam eingenommen werden? Solche Medikamente können nur in kurzen Kuren parallel verschrieben werden, um die Linderung der Symptome zu beschleunigen und die Nebenwirkungen des Antidepressivums zu reduzieren.
7. Sind Amitriptylin und Cinnarizin kompatibel? Eine Verschreibung ist möglich, jedoch unter ärztlicher Aufsicht, da diese Kombination die Wirkung des Antidepressivums verstärkt.
8. Wie ist die Verträglichkeit von Fluoxetin und Amitriptylin, können sie kombiniert werden? Fluoxetin ist ebenfalls ein Antidepressivum, allerdings aus einer anderen Gruppe und mit einem anderen Wirkmechanismus. Die Kombination ist mit minimalen therapeutischen Medikamentendosen und nur nach ärztlicher Verordnung möglich, aber aufgrund der Entwicklung von Nebenwirkungen gefährlich.
9. Ist Velafax mit Amitriptylin kompatibel? Auch hier handelt es sich um ein Antidepressivum, dessen Wirkungsmechanismus unterschiedlich ist. Eine Kombination davon ist möglich, die Einnahme der Medikamente erfolgt jedoch zeitlich aufgeteilt – Velafax morgens und Amitriptylin abends in geringerer Dosis, und die Reaktion des Körpers muss überwacht werden, um eine hemmende Wirkung auf das Zentralnervensystem auszuschließen .
10. Ist Amitriptylin mit Piracetam kompatibel? Die Kombination von Nootropika mit Antidepressiva wird aufgrund der unterschiedlichen Wirkung – stimulierend und beruhigend – nicht empfohlen. Die Wirksamkeit der beiden Arzneimittel kann abnehmen und das Risiko von Nebenwirkungen kann zunehmen. Wenn eine solche Kombination vom Arzt verordnet wird, empfiehlt es sich, die Einnahme der Tabletten zeitlich aufzuteilen.
11. Ist die gleichzeitige Einnahme von Amitriptylin und Paxil möglich? Dies sind zwei Antidepressiva aus verschiedene Gruppen. Diese Kombination wird verwendet, sollte jedoch nicht allein eingenommen werden, da die Gefahr einer Verstärkung der Wirkung beider besteht.
12. Wie ist die Verträglichkeit zwischen Amitriptylin und Eglonil? Es ist ein Neuroleptikum mit antipsychotischer Wirkung, also wann gemeinsame Nutzung Es besteht die Gefahr einer Verstärkung der Hemmwirkung auf das Zentralnervensystem. Wird eine solche Kombination praktiziert, werden die Medikamente zu unterschiedlichen Zeitpunkten verschrieben.
13. Kann Escitalopram zusammen mit Amitriptylin eingenommen werden? Die Kombination zweier Antidepressiva ist nicht immer sinnvoll. Manchmal wird diese Kombination bei schweren Depressionen praktiziert, die beste therapeutische Wirkung entfaltet sich jedoch bei der Kombination eines Antidepressivums und eines Beruhigungsmittels.
14. Ist es möglich, Afobazol und Amitriptylin zusammen einzunehmen? Die Medikamente sind kompatibel, da Afobazol ein Beruhigungsmittel ist und oft in Kombination mit Antidepressiva verschrieben wird. Vor dem Hintergrund einer stärkeren Anwendung von Amitriptylin kann die Wirkung von Afobazol jedoch verloren gehen, daher sollte die Auswahl der therapeutischen Dosen ausschließlich durch einen Arzt erfolgen.
15. Ist es möglich, Amitriptylin und Atarax zusammen einzunehmen? Da es sich um ein Medikament aus der Gruppe der Beruhigungsmittel handelt, ist eine Kombination mit Amitriptylin bei depressiven Erkrankungen wahrscheinlich. Es ist jedoch notwendig, sie zu unterschiedlichen Zeiten einzunehmen.
16. Gibt es Amitriptylin-ähnliche Medikamente, die ohne Rezept gekauft werden können? Es gibt milde rezeptfreie Medikamente, deren Wirkung den Antidepressiva zugeordnet werden kann – „Persen“, „Novo-passit“, „Deprim“, „Azafen“ und andere. Der Verkauf von Medikamenten ohne Rezept bedeutet jedoch nicht, dass Sie die Behandlung selbst verschreiben können!
17. Ist die gleichzeitige Einnahme von Amitriptylin und Finlepsin möglich? Das Arzneimittel wird zur Behandlung von Epilepsie sowie Neuralgien und Schmerzsyndrom eingesetzt, daher ist es wahrscheinlich, dass die hemmende Wirkung von Amitriptylin auf das Zentralnervensystem zunimmt oder seine Konzentration im Blut abnimmt.
18. Kann Amitriptylin als Schlafmittel eingenommen werden? Wenn Schlaflosigkeit nicht mit Depressionen einhergeht, ist das Medikament nicht indiziert.
19. Welche Folgen hat die häufige Einnahme von Amitriptylin? Eine langfristige Dauerbehandlung ist immer mit einem hohen Risiko für Nebenwirkungen verbunden. So eine Therapie ernstzunehmende Droge sollte nur unter ärztlicher Aufsicht und in ausreichender Dosierung durchgeführt werden.
20. Ist es möglich, einer betrunkenen Person Amitriptylin zu verabreichen? Nein, es ist absolut unverträglich mit Alkohol!
21. Hat Amitriptylin eine kumulative Wirkung oder nicht? Ja, die therapeutische Wirkung dieses Arzneimittels ist kumulativ und tritt nach 2-3 Wochen vollständig ein.
22. Warum werden Menschen durch Amitriptylin dick? Eine seiner Nebenwirkungen ist gesteigerter Appetit. Manchmal führt dies zu einer Gewichtszunahme.
23. Erhöht oder senkt Amitriptylin den Blutdruck? Das Medikament kann es sowohl reduzieren als auch erhöhen. Im Laufe des Tages sind Sprünge bei den Indikatoren zu beobachten.
24. Wie kann man die Schwäche nach der Einnahme von Amitriptylin beseitigen? Die Gewöhnung an das Medikament dauert 7–14 Tage. Wenn sich der Zustand nicht bessert, sollte die Dosis überdacht oder das Arzneimittel durch ein anderes ersetzt werden.
25. Wie lange wirkt Amitriptylin? Der Wirkstoff gelangt innerhalb von 30 Minuten nach der Verabreichung ins Blut und verbleibt dort etwa 7–10 Stunden (maximal 28 Stunden). Eine Dosis des Arzneimittels reicht ungefähr für diese Menge aus.
26. Wie lange dauert es, bis Amitriptylin den Körper verlässt? Die vollständige Eliminierung erfolgt 7–14 Tage nach Ende der Verabreichung.
27. Welcher Arzt verschreibt Amitriptylin? - Psychiater.
28. Wie lange kann man Amitriptylin ohne Unterbrechung einnehmen? Die Behandlungsdauer beträgt maximal 8 Monate.

Amitriptylin ist ein wirksames Medikament, das zur „alten“ Generation der Antidepressiva gehört. Die schwerwiegenden Nebenwirkungen überwiegen manchmal den Nutzen der Behandlung. Daher sollte die Entscheidung zur Einnahme ausschließlich von einem Arzt getroffen werden. Die Selbstverschreibung eines solchen Arzneimittels ist lebensgefährlich!

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Pharmakologische Eigenschaften

Amitriptylin ist ein trizyklisches Antidepressivum aus der Gruppe der nichtselektiven Inhibitoren der neuronalen Monoaminaufnahme. Es hat eine ausgeprägte thymoanaleptische und beruhigende Wirkung.

Pharmakodynamik

Der Mechanismus der antidepressiven Wirkung von Amitriptylin ist mit der Hemmung der umgekehrten neuronalen Aufnahme von Katecholaminen (Noradrenalin, Dopamin) und Serotonin in das Zentralnervensystem verbunden.
Amitriptylin ist ein Antagonist muskarinischer cholinerger Rezeptoren im Zentralnervensystem und in der Peripherie und verfügt über periphere Antihistaminika (H1) und antiadrenerge Eigenschaften. Es hat auch eine antineuralgische (zentrales Analgetikum), antiulzerative und antibulimische Wirkung und ist wirksam gegen Bettnässen.
Die antidepressive Wirkung entfaltet sich innerhalb von 2-4 Wochen. nach Beginn der Nutzung.

Pharmakokinetik

Die Absorption ist hoch. Die Zeit bis zum Erreichen der maximalen Konzentration (Tmax) nach oraler Verabreichung beträgt 4–8 Stunden. Die Bioverfügbarkeit von Amitriptylin beträgt 33–62 %, sein aktiver Metabolit Nortriptylin beträgt 46–70 %. Verteilungsvolumen 5-10 l/kg. Wirksame therapeutische Konzentrationen im Blut von Amitriptylin liegen bei 50–250 ng/ml, für Nortriptylin (sein aktiver Metabolit) bei 50–150 ng/ml. Die maximale Konzentration im Blutplasma (Cmax) beträgt 0,04–0,16 μg/ml. Geht durch histohämatische Barrieren, einschließlich der Blut-Hirn-Schranke (einschließlich Nortriptylin).

Die Konzentrationen von Amitriptylin im Gewebe sind höher als im Plasma. Verbindung mit Plasmaproteinen 92 – 96 %.
Wird in der Leber metabolisiert (durch Demethylierung, Hydroxylierung) unter Bildung aktiver Metaboliten – Nortriptylin, 10-Hydroxy-Amitriptylin und inaktiver Metaboliten.
Die Plasmahalbwertszeit beträgt für Amitriptylin 10 bis 28 Stunden und für Nortriptylin 16 bis 80 Stunden. Wird zu 80 % über die Nieren ausgeschieden, teilweise mit der Galle. Vollständige Ausscheidung innerhalb von 7–14 Tagen.
Amitriptylin passiert die Plazentaschranke und wird in Plasmakonzentrationen in die Muttermilch ausgeschieden.

Eigenschaften des Arzneimittels

Die aktiven Bestandteile des Antidepressivums werden im Magen-Darm-Trakt absorbiert, seine maximale Konzentration im Blut wird 2-8 Stunden nach der Verabreichung beobachtet. Die Halbwertszeit medizinischer Metaboliten beträgt 10–26 Stunden und der Körper wird innerhalb von 18–44 Stunden vollständig von Arzneimittelrückständen befreit.

Amitriptylin sollte schrittweise abgesetzt werden. Wenn Sie die Einnahme des Medikaments abrupt abbrechen, kann es beim Patienten zu einem Entzugssyndrom kommen.

Die antidepressive Wirkung des Arzneimittels wird durch eine Erhöhung der Konzentration der Hormone Dopamin und Serotonin erreicht. Amitriptylin hat eine ausgeprägte angstlösende, beruhigende und hypnotische Wirkung.

Die Essenz der Droge

Amitriptylin gehört zu den Antidepressiva, d.h. Es zielt darauf ab, die durch Depressionen, Angstzustände und Anorexie verursachten Symptome zu beseitigen psychologische Probleme, neurologische Kopfschmerzen, Panikattacken. Die Wirkung liegt auf Übertragungszellen – Neurotransmittern.

Wenn Sie die gesamte verschriebene Kur trinken, verbessert sich der depressive Zustand deutlich, Angstsymptome werden beseitigt, die Person wird ruhiger, wie die Bewertungen der Patienten selbst belegen.

Das Medikament wird erst nach einer vollständigen Untersuchung der Person verschrieben. Unter Berücksichtigung des Ausmaßes der psychischen Störung wird ein Rezept ausgestellt, die Dosierung und Art der Anwendung werden verordnet. In diesem Fall ist der Arzt verpflichtet, auf alle möglichen Folgen der Einnahme von Antidepressiva hinzuweisen.

Obwohl es einem Menschen Frieden bringt, wie jede Droge, hat es auch Nebenwirkungen:

1. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit von Kopfschmerzen und Schwindel.
2. Die Konzentration lässt nach, es kommt zu geistiger Verwirrung, Krämpfen und Krämpfen.
3. Plötzliche Blutdrucksprünge.
4. Der Hauptbestandteil hat eine starke Wirkung auf die Leber, verursacht hormonelle Störungen und beeinträchtigt die Funktion des Verdauungssystems.
5. Und das Gefährlichste, was dieses Medikament in das Leben eines Patienten bringen kann, ist die Hemmung des Atemzentrums, das sich im menschlichen Gehirn befindet.

Eine richtig berechnete Dosis und die Einhaltung aller Anweisungen des Arztes verringern die Wahrscheinlichkeit des Auftretens solcher Phänomene erheblich.

Daher ist es wichtig, sich an die Mindestselbstbeteiligung zu erinnern zulässige Dosis kann den menschlichen Körper erheblich beeinträchtigen. negative Reaktion für die Person bereitgestellt. Manchmal ist es die Überdosierung, die bei einer Person einen schlechten Eindruck von dem Medikament hinterlässt, was zu schlechten Bewertungen führt.

Eigenschaften der Substanz Amitriptylin

Trizyklisches Antidepressivum. Amitriptylinhydrochlorid ist ein weißes, geruchloses, kristallines Pulver, das in Wasser, Ethanol und Chloroform leicht löslich ist. Molekulargewicht 313,87.

Pharmakotherapeutische Gruppe:

Antidepressivum.

ATX-Code.

Internationaler freier Name (INN):

Amitriptylin.

Chemischer rationaler Name:
3-(10,11-Dihydro-5H-dibenzo-cyclohepten-5-yliden)-N,N-dimethyl-1-propanaminhydrochlorid.

Registrierungs Nummer:

Р№ 000221/02-2001

CAS-Code

Handelsname:

Amitriptylin-LENS®

Verbindung

Eine Tablette enthält:
Aktive Substanz: Amitriptylinhydrochlorid – 0,025 g.
Hilfsstoffe: Milchzucker (Laktose), Maisstärke, mikrokristalline Cellulose, kolloidales Siliciumdioxid (Aerosil), Lebensmittelgelatine, Calciumstearat.

Beschreibung:

Tabletten von weiß mit gräulich-cremefarbener bis weiß mit cremiger Tönung.

Darreichungsform:

Pillen.

Hinweise zur Verwendung

• Depression jeglicher Ätiologie. Aufgrund der Schwere beruhigende Wirkung Besonders wirksam bei Angstzuständen und Depressionen.
• Gemischte emotionale und Verhaltensstörungen; Phobische Störungen.
• Enuresis bei Kindern (außer bei Kindern mit hypotoner Blase).
• Psychogene Anorexie, Bulimische Neurose.
• Chronisches Schmerzsyndrom (neurogen), Migräneprävention.

Gebrauchsanweisung und Dosierung

Oral verschrieben (während oder nach den Mahlzeiten).
Die anfängliche Tagesdosis bei oraler Einnahme beträgt 50–75 mg (25 mg in 2–3 Dosen), dann wird die Dosis schrittweise um 25–50 mg erhöht, bis die gewünschte antidepressive Wirkung erreicht ist. Die optimale therapeutische Tagesdosis beträgt 150-200 mg (die maximale Dosis wird nachts eingenommen).

Bei schwerer, therapieresistenter Depression wird die Dosis auf 300 mg oder mehr bis zur maximal verträglichen Dosis erhöht (die Höchstdosis für ambulante Patienten beträgt 150 mg/Tag). In diesen Fällen ist es ratsam, die Behandlung mit einer intramuskulären oder intravenösen Verabreichung des Arzneimittels zu beginnen und dabei höhere Anfangsdosen zu verwenden, um den kontrollierten Anstieg der Dosierungen zu beschleunigen somatischer Zustand.
Nachdem nach 2–4 Wochen eine anhaltende antidepressive Wirkung eintritt, wird die Dosis schrittweise und langsam reduziert. Wenn bei der Dosisreduktion Anzeichen einer Depression auftreten, sollten Sie zur vorherigen Dosis zurückkehren.

Wenn sich der Zustand des Patienten innerhalb von 3-4 Wochen nach der Behandlung nicht bessert, ist eine weitere Therapie nicht ratsam.
Bei älteren Patienten mit leichten Störungen betragen die Dosen in der ambulanten Praxis maximal 25-50-100 mg, aufgeteilt auf mehrere Dosen oder einmal täglich in der Nacht.

Bei Enuresis, Kinder über 6 Jahre: 12,5–25 mg vor dem Schlafengehen (die Dosis sollte 2,5 mg/kg Körpergewicht des Kindes nicht überschreiten).
Zur Migränevorbeugung, chronischer Schmerz neurogener Natur (einschließlich anhaltender Kopfschmerzen) von 12,5–25 mg bis 100 mg/Tag.

Intramuskulär oder intravenös verschrieben.

Bei schwerer, therapieresistenter Depression: intramuskulär oder intravenös (langsam verabreichen!) in einer Dosis von 10-20-30 mg bis zu 4-mal täglich, die Dosis sollte schrittweise gesteigert werden, die maximale Tagesdosis beträgt 150 mg; Nach 1-2 Wochen wechseln sie zur oralen Einnahme des Arzneimittels. Kindern über 12 Jahren und älteren Menschen werden niedrigere Dosen verabreicht und die Dosis wird langsamer erhöht.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Amitriptylin mit Neuroleptika und/oder Anticholinergika kann es zu einer fieberhaften Temperaturreaktion und einem paralytischen Darmverschluss kommen. Amitriptylin verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung von Katecholaminen, hemmt jedoch die Wirkung von Arzneimitteln, die die Freisetzung von Noradrenalin beeinflussen.

Amitriptylin kann die blutdrucksenkende Wirkung von Sympatholytika (Octadin, Guanethidin und Arzneimittel mit ähnlichem Wirkmechanismus) verringern.

Bei gleichzeitiger Einnahme von Amitriptylin und Cimetidin kann es zu einer Erhöhung der Plasmakonzentration von Amitriptylin kommen.

Die gleichzeitige Anwendung von Amitriptylin und MAO-Hemmern kann tödlich sein. Die Behandlungspause zwischen der Einnahme von MAO-Hemmern und trizyklischen Antidepressiva sollte mindestens 14 Tage betragen!

Kontraindikationen

• Herzinsuffizienz im Stadium der Dekompensation.
• Würzig und Erholungsphase Herzinfarkt.
• Erregungsleitungsstörungen des Herzmuskels.
• Schwere arterielle Hypertonie.
• Akute Leber- und Nierenerkrankungen mit schwerer Funktionsstörung.
• Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür im akuten Stadium.
• Prostatahypertrophie.
• Atonie der Blase.
• Pylorusstenose, paralytischer Ileus.
• Gleichzeitige Behandlung mit MAO-Hemmern (siehe Wechselwirkungen).
• Schwangerschaft, Stillzeit.
• Kinderalter bis 6 Jahre.
• Erhöhte Empfindlichkeit zu Amitriptylin.

Amitriptylin sollte bei Personen mit Alkoholismus, Asthma bronchiale, manisch-depressiver Psychose (MDP) und Epilepsie mit Vorsicht angewendet werden (siehe. spezielle Anweisungen), mit Unterdrückung der Knochenmarkhämatopoese, Hyperthyreose, Angina pectoris und Herzinsuffizienz, Engwinkelglaukom, intraokularer Hypertonie, Schizophrenie (obwohl bei der Einnahme normalerweise keine Verschlimmerung der produktiven Symptome auftritt).

Nebenwirkungen

Hauptsächlich mit der anticholinergen Wirkung des Arzneimittels verbunden: Akkommodationsparese, verschwommenes Sehen, erhöhter Augeninnendruck, Mundtrockenheit, Verstopfung, Darmverschluss, Harnverhalt, erhöhte Körpertemperatur. Alle diese Phänomene verschwinden normalerweise nach einer Anpassung an das Medikament oder einer Dosisreduktion.

Aus dem Zentralnervensystem: Kopfschmerzen, Ataxie, erhöhte Müdigkeit, Schwäche, Reizbarkeit, Schwindel, Tinnitus, Schläfrigkeit oder Schlaflosigkeit, Konzentrationsstörungen, Albträume, Dysarthrie, Verwirrtheit, Halluzinationen, motorische Unruhe, Orientierungslosigkeit, Zittern, Parästhesien, periphere Neuropathie, EEG-Veränderungen . Selten – extrapyramidale Störungen, Krampfanfälle, Angstzustände.

Aus dem Herz-Kreislauf-System: Tachykardie, Arrhythmie, Erregungsleitungsstörungen, Blutdrucklabilität, Erweiterung des QRS-Komplexes im EKG (intraventrikuläre Erregungsleitungsstörung), Symptome einer Herzinsuffizienz, Ohnmacht.

Aus dem Magen-Darm-Trakt: Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen, Anorexie, Stomatitis, Geschmacksstörungen, Verdunkelung der Zunge, Beschwerden im Oberbauch, Gastralgie, erhöhte Aktivität von „Leber“-Transaminasen, selten cholestatischer Ikterus, Durchfall.

Vom endokrinen System: Vergrößerung Milchdrüsen bei Männern und Frauen Galaktorrhoe, Veränderungen in der Sekretion des antidiuretischen Hormons (ADH), Veränderungen in der Libido, Potenz. Selten - Hypo- oder Hyperglykämie, Glukosurie, beeinträchtigte Glukosetoleranz, Hodenschwellung.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Juckreiz, Lichtempfindlichkeit, Angioödem, Urtikaria.

Sonstiges: Agranulozytose, Leukopenie, Eosinophilie, Thrombozytopenie, Purpura und andere Blutveränderungen, Haarausfall, Vergrößerung Lymphknoten, Gewichtszunahme mit langfristige nutzung, Schwitzen, Pollakiurie.

Bei Langzeitbehandlung, insbesondere in hohen Dosen, kann es bei abruptem Abbruch der Behandlung zu einem Entzugssyndrom kommen: Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall sowie Reizbarkeit, Schlafstörungen mit lebhaften, ungewöhnlichen Träumen, erhöhte Erregbarkeit.

Überdosis

Schläfrigkeit, Orientierungslosigkeit, Verwirrtheit, Bewusstseinsstörungen bis hin zum Koma, erweiterte Pupillen, erhöhte Körpertemperatur, Kurzatmigkeit, Dysarthrie, Unruhe, Halluzinationen, Krampfanfälle, Muskelsteifheit, Erbrechen, Herzrhythmusstörungen, Hypotonie, Herzinsuffizienz, Atemdepression.

Hilfe: Absetzen der Amitriptylin-Therapie, Magenspülung, Flüssigkeitsinfusion, symptomatische Therapie, Aufrechterhaltung des Blutdrucks und des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts. Eine Überwachung der Herz-Kreislauf-Aktivität (EKG) ist für 5 Tage angezeigt, weil Ein Rückfall kann innerhalb von 48 Stunden oder später auftreten. Hämodialyse und forcierte Diurese sind nicht sehr wirksam.

Wechselwirkung mit anderen Medikamenten

Amitriptylin verstärkt die hemmende Wirkung auf das Zentralnervensystem die folgenden Medikamente: Antipsychotika, Beruhigungsmittel und Hypnotika, Antikonvulsiva, Analgetika, Anästhetika, Alkohol; zeigt Synergismus bei der Interaktion mit anderen Antidepressiva.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Amitriptylin mit Antipsychotika und/oder Anticholinergika kann es zu einer fieberhaften Temperaturreaktion und einem paralytischen Darmverschluss kommen.
Amitriptylin verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung von Katecholaminen und anderen adrenergen Stimulanzien, was das Risiko für Herzrhythmusstörungen, Tachykardie und schwere arterielle Hypertonie erhöht, hemmt jedoch die Wirkung von Arzneimitteln, die die Freisetzung von Noradrenalin beeinflussen.

Amitriptylin kann die blutdrucksenkende Wirkung von Guanethidin und Arzneimitteln mit ähnlichem Wirkmechanismus verringern und die Wirkung von Antikonvulsiva abschwächen.
Bei gleichzeitiger Anwendung von Amitriptylin und Antikoagulanzien – Cumarin-Derivaten – ist es möglich, deren gerinnungshemmende Wirkung zu erhöhen.

Bei gleichzeitiger Einnahme von Amitriptylin und Cimetidin ist ein Anstieg der Plasmakonzentration von Amitriptylin mit der möglichen Entwicklung toxischer Wirkungen möglich.
Induktoren mikrosomaler Leberenzyme (Barbiturate, Carbamazepin) reduzieren die Plasmakonzentrationen von Amitriptylin.

Amitriptylin verstärkt die Wirkung von Antiparkinson-Medikamenten und anderen Arzneimitteln, die extrapyramidale Reaktionen hervorrufen.
Chinidin verlangsamt den Metabolismus von Amitriptylin.
Die gleichzeitige Anwendung von Amitriptylin mit Disulfiram und anderen Acetaldehyd-Dehydrogenase-Hemmern kann ein Delir auslösen.

Die gleichzeitige Anwendung von Amitriptylin und MAO-Hemmern kann tödlich sein.
Die Behandlungspause zwischen der Einnahme von MAO-Hemmern und trizyklischen Antidepressiva sollte mindestens 14 Tage betragen!

Amitriptylin-Vergiftung

Eine Überdosis eines Antidepressivums kann äußerst schwerwiegende Folgen für eine Person haben. Eine Amitriptylin-Vergiftung stellt eine unmittelbare Gefahr für Leben und Gesundheit dar. Bei einer erheblichen Überdosis dieses Arzneimittels können Halluzinationen auftreten Krampfzustände.

Die Folgen einer Amitirptylin-Vergiftung sind immer schwerwiegend und lebensgefährlich.

In besonders schweren Fällen müssen Ärzte die Person retten und sie aus der Psychose und dem Koma befreien. Ärzte haben Fälle von Todesfällen aufgrund einer zu hohen Überdosis festgestellt.

Die tödliche Dosis von Amitriptylin (unter Berücksichtigung der Abwesenheit von Ethanol im Blut) beträgt 12 g.

Hauptursachen für Vergiftungen

Im Grunde ist eine Überdosierung des Arzneimittels auf den Gebrauch durch Analphabeten zurückzuführen. Es versteht sich, dass selbst die geringste Überschreitung der empfohlenen Dosis zur Entwicklung eines Komas und zum anschließenden Tod einer Person führen kann.

Ärzte identifizieren die folgenden Hauptursachen für eine Vergiftung mit diesem Medikament:

1. Versehentliche Überdosis.
2. Einnahme von Medikamenten durch ein kleines Kind.
3. Vorsätzlicher Konsum großer Medikamentendosen mit suizidaler Absicht.
4. Der Einsatz von Amitriptylin im Hintergrund Alkoholvergiftung(Außerdem führt selbst der geringe Konsum berauschender Getränke zu traurigen Folgen).
5. Anwendung des Produkts gleichzeitig mit Schlaftabletten. Auch die Verträglichkeit von Amitriptylin mit Antipsychotika, Kortikosteroidhormonen, Antidepressiva, Analgetika und Antikonvulsiva führt zu einer Vergiftung.

Vergiftungssymptome

Bereits bei einmaliger Erhöhung der verordneten Dosis kann es zu Vergiftungen kommen. Daher sollten Sie während der Therapie die Anweisungen sorgfältig lesen und alle Empfehlungen des Spezialisten strikt befolgen. Ärzte unterscheiden drei Phasen der Vergiftung, jede davon hat ihre eigenen Merkmale.

Wenn eine Person mit Amitriptylin-Vergiftungsgrad 3 nicht innerhalb der nächsten halben Stunde ärztliche Hilfe erhält, liegt die Wahrscheinlichkeit des Todes bei etwa 80 %.

spezielle Anweisungen

Amitriptylin in Dosen über 150 mg/Tag senkt die Schwelle für die Anfallsaktivität, daher sollte die Möglichkeit von Anfällen bei Patienten mit Anfällen in der Vorgeschichte und bei Patienten, die aufgrund ihres Alters oder einer Verletzung dafür prädisponiert sind, in Betracht gezogen werden.

Die Behandlung mit Amitriptylin im Alter sollte sorgfältig überwacht werden, indem minimale Dosen des Arzneimittels verwendet und diese schrittweise erhöht werden, um die Entwicklung von Delirium, Hypomanie und anderen Komplikationen zu vermeiden. Patienten mit der depressiven Phase der MDP können in die manische Phase übergehen.

Auswirkungen auf die Fähigkeit, ein Auto zu fahren und Geräte zu benutzen

Während der Einnahme von Amitriptylin, beim Führen von Fahrzeugen, beim Warten von Maschinen und bei anderen Arbeiten, die dies erfordern erhöhte Konzentration Aufmerksamkeit sowie Alkoholkonsum.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Bei schwangeren Frauen sollte das Arzneimittel nur dann angewendet werden, wenn der erwartete Nutzen für die Mutter übersteigt mögliches Risiko für den Fötus.

Geht in die Muttermilch über und kann bei gestillten Säuglingen Schläfrigkeit verursachen. Um die Entwicklung eines Entzugssyndroms bei Neugeborenen zu vermeiden (äußert sich in Kurzatmigkeit, Schläfrigkeit, Darmkoliken, erhöhtem Blutdruck). nervöse Erregbarkeit, erhöhter oder erniedrigter Blutdruck, Zittern oder spastische Erscheinungen), wird Amitriptylin mindestens 7 Wochen vor der erwarteten Geburt schrittweise abgesetzt.

Amitriptylin und Anästhesie

In der Gebrauchsanweisung des Arzneimittels heißt es, dass Sie, wenn Sie es einnehmen, den Arzt informieren müssen, der Ihnen eine Anästhesie verabreichen wird – sowohl eine lokale als auch eine allgemeine Anästhesie (dies kann beispielsweise ein Zahnarzt sein). Aber in der Praxis wird man ein ratloses Gesicht bekommen und keine Ahnung haben, was Amitriptylin ist und wie gefährlich es während der Narkose sein kann.

Wenn Sie Amitriptylin in mittleren oder hohen Dosen einnehmen, sollten Sie zu diesem Zeitpunkt am besten ganz auf eine Narkose verzichten. Wenn Sie nicht darauf verzichten können, sollte es minimal sein mögliche Dosis Betäubung an eine kurze Zeit. Am besten erledigen Sie alles in einer Klinik, wo es alles gibt, was Sie brauchen, falls Sie ohnmächtig werden. Generell ist es besser, wenn die Klinik nicht weit vom Krankenhaus entfernt ist. Daher ist es am besten, Amitriptylin nicht mit Anästhetika zu mischen. Bei niedrigen Dosen ist das natürlich möglich, aber auch mit Vorsicht.

Anwendung bei Kindern

Kontraindikation: Kindheit bis 6 Jahre (zur oralen Verabreichung), Kinder bis 12 Jahre (zur intramuskulären und intravenösen Verabreichung).

Amitriptylin und Alkohol

Dieses Antidepressivum wird von Narkologen erfolgreich bei der Behandlung von chronischem Alkoholismus eingesetzt. Doch auf die Frage, ob Amitriptylin zusammen mit Alkohol eingenommen werden darf, erhält der Patient ein kategorisches „Nein“. Während der Behandlung mit diesem Antidepressivum ist der Konsum jeglicher Art von Alkohol verboten. Ein solches Tandem ist äußerst gefährlich; die Einnahme von Tabletten selbst bei einem Kater kann beim Patienten Folgendes hervorrufen:

• schwere Depression;
• erhöhte Angst;
• hohe nervöse Erregbarkeit.

Amitriptylin und Alkohol führen zu schweren Vergiftungen (deren Symptome oben beschrieben wurden). Diese Kombination endet für den Patienten oft sehr traurig mit der Entwicklung eines Komas und dem anschließenden Tod.

Alkohol ist für die allermeisten Menschen unverträglich Medikamente

Die Kombination von Alkohol und Amitriptylin wird von Ärzten als eine der gefährlichsten Kombinationen angesehen, die zu einer schweren Verschlechterung der Depression, der Entwicklung einer Psychose und dem Tod führt.

Vorsichtsmaßnahmen

Bei der Verschreibung eines Arzneimittels muss der Arzt den Patienten darüber aufklären mögliche Konsequenzen Bei Einnahme wird vor der Reaktion von Amitriptylin auf Ethanol gewarnt.

Bei schweren Depressionen, wenn eine Person eher zum Alkoholkonsum neigt, wird der Patient in ein Krankenhaus eingeliefert, wo Gesundheitspersonal die Dosierung des Arzneimittels überwacht und dafür sorgt, dass kein Alkohol in den Körper des Patienten gelangt. Nachdem sich der Zustand verbessert hat, wird der Patient entlassen und ihm wird ein Medikament verschrieben Behandlung zu Hause für zwei bis drei Wochen.

Es ist wichtig, sich der Folgen der gleichzeitigen Einnahme von Alkohol und Antidepressiva bewusst zu sein. Trotzdem können Patienten mit Depressionen gegen die Regeln der Medikamenteneinnahme und des Alkoholkonsums verstoßen.

Bewertungen von Patienten über die Einnahme von Amitriptylin und Alkohol bestätigen die Tatsache, dass sie fälschlicherweise glaubten, dass dies nicht der Fall sein würde große Mengen Getränke ändern sich ihr Zustand nicht, aber in Wirklichkeit kann bereits eine kleine Dosis irreversible Schäden am Körper verursachen.

Wenn Sie versehentlich Alkohol in Ihren Körper aufgenommen haben, sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen. Während Sie auf sie warten, müssen Sie Folgendes tun:

• Erbrechen auslösen, um den Magen von Nahrung zu befreien;
• Spülen Sie den Patienten mit viel Wasser ab.
• Trinken Sie eine individuelle Dosis (1 Tablette pro 10 kg) Aktivkohle.

Behandlungsregeln

Es ist zu beachten, dass Amitriptylin ziemlich lange im Körper verbleibt und aus diesem ausgeschieden wird. lange Zeit. Daher können Sie Alkohol nur dann trinken, wenn alle medizinischen Metaboliten vollständig entfernt sind. Das heißt, mindestens 3-4 Tage nach der Verabreichung letzte Pille. Wenn sich die Leber des Patienten in ausgezeichnetem Zustand befindet, erlauben die Ärzte den Alkoholkonsum früher, jedoch nicht weniger als 1–1,5 Tage nach Ende der Behandlung. Und bei minimalem Alkoholkonsum:

• trockener Wein 100 ml;
• starker Alkohol nicht mehr als 30 ml.

Darüber hinaus ist es besser, diese Dosis Alkohol nicht auf einmal zu trinken, sondern den Genuss über 2-3 Stunden auszudehnen und dabei sorgfältig auf das eigene Wohlbefinden zu achten. Nach dem Trinken darf die Behandlung nach 1-2 Tagen begonnen oder wieder aufgenommen werden. Denken Sie daran, dass Alkohol und Amitriptylin zu den gefährlichsten Kombinationen gehören. Daher sollte die Behandlung mit diesem Medikament sehr vorsichtig erfolgen, die Dosis nicht überschritten werden und alle Empfehlungen des Arztes befolgt werden.

Kombination von Amitriptylin mit Alkohol

Amitriptylin verstärkt die Wirkung einer Alkoholvergiftung erheblich. Bei der Kombination dieser Substanzen kommt es zu einer Depression des Zentralnervensystems und einem katastrophalen Blutdruckabfall. Ärzte diagnostizieren auch eine Hemmung des Atemzentrums. Ethanol wiederum verstärkt die Entwicklung aller dem Arzneimittel innewohnenden Nebenwirkungen.

Bei gleichzeitiger Anwendung bei einem Patienten:

• das Sehvermögen nimmt stark ab;
• es entwickeln sich anhaltende Halluzinationen;
• es entsteht völlige Orientierungslosigkeit im Raum.

Ethylalkohol in Kombination mit Antidepressiva wirkt sich äußerst nachteilig auf die Funktion des Harnsystems aus. Dieses Tandem führt zu erheblichen Schwierigkeiten beim Wasserlassen, provoziert das Auftreten von langfristiger Verstopfung und anderen Magen-Darm-Erkrankungen.

Auch die Leber leidet stark unter dieser Kombination. Das Leberorgan, das der stark erhöhten Belastung nicht gewachsen ist, schafft günstige Bedingungen für die Anreicherung toxischer Giftstoffe und Arzneimittelmetaboliten sowie Ethanol im Körper. Dies führt zu einer schweren Vergiftung des Körpers, insbesondere wenn man bedenkt, dass die Metaboliten von Amitriptylin und Alkohol eine ausgeprägte Aktivität aufweisen:

1. Acetaldehyd (ein Alkoholmetabolit) ist vier- bis fünfmal giftiger als Ethanol selbst.
2. Nortriptylin (ein Metabolit von Amitriptylin) hat hochtoxische Eigenschaften und diese Verbindung wird innerhalb von 3-4 Tagen eliminiert.

Die mehrfache Kombination von Alkohol und einem Antidepressivum hemmt den Abbau, die Neutralisierung und die Entfernung toxischer Metaboliten aus dem Körper. Dies führt zur Entwicklung einer schweren Überdosis und allen damit verbundenen Folgen.

Wie interagiert Amitriptylin mit alkoholischen Getränken?

Nach dem Eindringen in den Magen-Darm-Trakt werden Alkohol und Beruhigungsmittel von dessen Schleimhaut aufgenommen und gelangen in den Blutkreislauf. Durch den Blutfluss Chemische Komponenten werden im ganzen Körper verteilt. Amitriptylin und alkoholische Getränke wirken dämpfend auf das Zentralnervensystem. Alkohol verursacht neuronale Schäden und beeinträchtigt die Regulierungsfunktionen des Gehirns.

Die regelmäßige Einnahme von Amitriptylin mit Ethylalkohol führt zu irreversiblen psychischen Veränderungen. Ein Mensch wird dumm, sein Gedächtnis lässt nach und er verliert alltägliche und berufliche Fähigkeiten. Er ist nicht in der Lage, ein Gespräch zu führen, er interessiert sich für nichts.

Obwohl Amitriptylin ein verschreibungspflichtiges Medikament ist, ist es in einigen Apotheken rezeptfrei erhältlich. Menschen kaufen es oft auf Anraten von Kollegen oder Nachbarn, um Schlaflosigkeit zu behandeln oder Angststörungen zu beseitigen. Unkenntnis der pharmakologischen Eigenschaften des Arzneimittels, Nichtbeachtung der Vorsichtsmaßnahmen bei der Einnahme, gleichzeitige Nutzung mit Alkohol führt zu schwerwiegenden Folgen und sogar zum Tod. Die Kombination von Amitriptylin mit alkoholischen Getränken ist besonders gefährlich, wenn eine Person an folgenden Erkrankungen leidet:

• akutes und chronisches Nierenversagen;
• Fettleber, Hepatitis, Zirrhose;
• arterieller Hypertonie;
• Myokardinfarkt, Schlaganfall;
• dekompensierte Herzkrankheit;
• Verletzung der Myokardkontraktilität.

Die Leber ist direkt an der Neutralisierung von Alkohol und Alkohol beteiligt Beruhigungsmittel. Seine Zellen produzieren spezifische Enzyme, um Chemikalien in Verbindungen aufzuspalten, die für den menschlichen Körper unbedenklich sind. Unter dem Einfluss von Amitriptylin werden jedoch die Stoffwechselprozesse des Alkohols gestört und es kommt nicht zu einem vollständigen Abbau. Es entsteht ein Stoffwechselzwischenprodukt – Acetaldehyd. Sein Hauptteil dringt in den Blutkreislauf ein und provoziert akute Vergiftung alle inneren Organe und das Gehirn. Das verbleibende Acetaldehyd schädigt direkt die Leberzellen und führt zu deren Tod.

Die kombinierte Anwendung von Amitriptylin und Ethylalkohol wirkt sich negativ auf die Funktion des Harnsystems aus. Besonders betroffen sind die Nieren, die dafür verantwortlich sind, das Blut von Giftstoffen zu filtern, den Urin zu konzentrieren und ihn aus dem Körper zu entfernen. Giftige Verbindungen reichern sich in den Strukturelementen der Nieren an und verringern deren funktionelle Aktivität.

Folgen der Einnahme von Amitriptylin zusammen mit Alkohol

Wenn der Patient während der Behandlung mit Amitriptylin auch nur leichten Champagner trinkt, ganz zu schweigen von stärkeren alkoholischen Getränken, muss er mit einer Reihe äußerst schmerzhafter Symptome rechnen. IN milder Grad Läsionen muss sich der Patient mit solchen negativen Manifestationen vertraut machen wie:

• Nierenversagen;
• Entwicklung von Panikattacken, Psychosen;
• verstärkte depressive Symptome;
• ein starker Blutdruckabfall bis zum Kollaps;
• Abnahme der normalen Körpertemperatur;
• Leberzirrhose und akute Lebererkrankungen;
• Atemstillstand und anschließender Tod einer Person.

Wenn im Falle einer Überdosierung die Einnahme von 12 g Amitriptylin zum Tod eines Patienten führt, wird der Tod bei Kombination des Arzneimittels mit Alkohol durch eine Konzentration des Arzneimittels im Körper von 4- 5 g Ethanol reduzieren das Volumen der tödlichen Dosis erheblich.

Erfolgt keine rechtzeitige medizinische Versorgung, kann die Kombination von Amitriptylin und Alkohol zum Tod führen.

Der Grad der Manifestation negativer Symptome beim Tandem Alkohol + Amitriptylin hängt hauptsächlich vom Zustand der Leber und ihrer Fähigkeit ab, die Enzyme zu produzieren, die zum Abbau von Ethanol und Medikamenten erforderlich sind.

Schlussfolgerungen

Wenn Sie Amitriptylin mit Alkohol kombinieren, kann es zu vielen Komplikationen bis hin zum Tod kommen. Selbst die Einnahme kleiner Mengen Ethanol wird die Ergebnisse zunichte machen Langzeitbehandlung. Zweifellos sind Amitriptylin und Alkohol unverträglich.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

1. Die gleichzeitige Anwendung mit Clonidin und Guanethidin führt zu einer Verringerung der therapeutischen Wirkung des letzteren, verbunden mit einer Senkung des Blutdrucks;
2. Die gleichzeitige Anwendung mit Arzneimitteln, die die Monoaminoxidase blockieren, führt zu starker Anstieg Blutdruck;
3. Die gleichzeitige Anwendung mit Sucralfat führt zu einer deutlichen Verringerung der Resorption von Amitriptylin und einem Anstieg seiner Plasmakonzentration;
4. Die gleichzeitige Anwendung mit Fluoxetin, Chinidin und Cimetidin führt zu einem Anstieg der Konzentration von Amitriptylin und der Entwicklung von Vergiftungssymptomen;
5. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Arzneimitteln, die eine blockierende Wirkung auf Acetylcholinrezeptoren haben, eine dämpfende Wirkung auf das Zentralnervensystem haben, den Blutdruck senken, Arzneimittel, die eine therapeutische Wirkung haben, die mit der Aktivität des Herzens verbunden ist, und Arzneimittel, die diese enthalten Ethanol oder alkoholische Produkte, deren therapeutische Wirkung wird deutlich gesteigert.
6. Die gleichzeitige Anwendung mit Carbamazepin führt zu einer erhöhten Ausscheidung von Amitriptylin aus dem Körper und starker Rückgang seine medizinische Wirkung.

Analoga

Strukturelle Analoga des Wirkstoffs:

• Amizol;
• Amirol;
• Amitriptylin Lechiva;
• Amitriptylin Nycomed;
• Amitriptylin-AKOS;
• Amitriptylin-Grindeks;
• Amitriptylin-LENS;
• Amitriptylin-Fein;
• Amitriptylinhydrochlorid;
• Apo-Amitriptylin;
• Vero-Amitriptylin;
• Saroten-Retard;
• Tryptisol;
• Elivel.

Bevor Sie Analoga verwenden, konsultieren Sie Ihren Arzt.

Andere Analoga von Amitriptylin

ATX-Code-Übereinstimmungen der Stufe 4:

Analoga des Arzneimittels sind: Saroten und Amitriptylinhydrochlorid.

Freigabe Formular:

10 Tabletten in einer Blisterpackung.
50 Tabletten in Polymer- oder Glasgefäßen.

Lagerbedingungen:

Liste B.
An einem trockenen, lichtgeschützten Ort außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren.

Verfallsdatum

2 Jahre.
Das Medikament sollte nach Ablauf des auf der Packung angegebenen Verfallsdatums nicht mehr eingenommen werden!

Bedingungen für die Abgabe in Apotheken:

Nach ärztlicher Verordnung.

Hersteller:
JSC „Dalkhimfarm“, Chabarowsk, Taschkentskaja-Str., 22.
Im Auftrag von Masterlek JSC, Moskau.

Rezensionen

„Amitriptylin gilt als eines der stärksten Antidepressiva, das zur Behandlung depressiver Erkrankungen eingesetzt wird. Trotz hohe Effizienz, das Medikament kann eine plötzliche Gewichtszunahme fördern und weist außerdem eine relativ hohe Kardiotoxizität auf. Bevor ich dieses Medikament verschreibe, empfehle ich meinen Patienten, sich einer umfassenden Untersuchung zu unterziehen, um alles zu identifizieren mögliche Faktoren Risiko. Die Dosis wird für jeden Patienten individuell ausgewählt. Eine Selbstmedikation mit einem solchen Medikament ist unter keinen Umständen akzeptabel.“

Sergej Iwanowitsch, Arzt

„Amitriptylin-Tabletten wurden vor mehr als 10 Jahren von einem Arzt verschrieben und seitdem nehme ich das Medikament regelmäßig gegen Depressionen. Aufgrund einer Sucht sollte das Medikament nicht zu lange eingenommen werden.

Auch eine abrupte Unterbrechung der Behandlung hilft nicht – aufgrund des Entzugssyndroms. Es ist besser, importiertes (z. B. österreichisches) Amitriptylin zu bevorzugen. Solche Medikamente sind besser verträglich und verursachen weniger Nebenwirkungen.“

Victoria

„Auf der Suche bin ich auf Amitriptylin gestoßen wirksame Medizin von ständigen Kopfschmerzen. Zuvor habe ich zahlreiche Ärzte, Psychiater und Neurologen konsultiert. Niemand konnte liefern genaue Diagnose und wählen Sie die geeignete Behandlung: Einige Medikamente waren nützlich, hatten aber zu viele Nebenwirkungen, andere wirkten überhaupt nicht richtig. Schließlich wurde ein Spannungskopfschmerz festgestellt und zusammen mit anderen Medikamenten (einschließlich Muskelrelaxantien) wurden Tabletten auf Amitriptylin-Basis empfohlen.

Wie jedes andere Medikament hat auch dieses Mittel seine Nebenwirkungen. Nachdem ich die Anweisungen gelesen hatte, war ich zunächst etwas schockiert, aber zu Ehren des Medikaments möchte ich anmerken, dass es während der gesamten Einnahmedauer nur einen unangenehmen Effekt gab - starken Schwindel, der hauptsächlich in der ersten Hälfte auftrat des Tages. Keiner symptomatische Behandlung half nicht und der behandelnde Arzt war bereits bereit, ein anderes Antidepressivum auszuwählen. Doch nach 12 Tagen verschwand der Schwindel von selbst und trat nicht wieder auf. Der Arzt empfahl eine sehr langfristige Einnahme: mindestens einen halben Monat, ich nehme das Medikament bis heute.

In dieser Zeit ist keine Sucht entstanden; Verträglichkeit und Wirkung sind durchaus zufriedenstellend. Es gibt viele vorsichtige und negative Bewertungenüber dieses Tool. Dennoch ist zu bedenken, dass jeder Organismus individuell ist und dass das, was bei dem einen als Nebenwirkung auftritt, bei einem anderen nicht unbedingt auch auftreten muss.“

„Amitriptylin eignet sich hervorragend zur Bekämpfung von Depressionen und Nervosität: Die Tabletten entspannen und beruhigen das Nervensystem sanft. Bevor Amitriptylin gekauft wurde große Menge Medikamente, auch sehr teure, aber kein einziges Mittel rettete mich vor Neurosen.

Das Medikament hilft bei der Bewältigung innerer Anspannung, Zittern, Schlafstörungen, Brennen in der Brust, Stimmungsschwankungen und unbegründeten Ängsten. Das Medikament wurde auf Empfehlung eines Psychotherapeuten 1,5 Monate lang eingenommen. In dieser Zeit gelang es uns, alle aufgeführten Symptome zu überwinden und zum normalen Leben zurückzukehren.

Zu den Nebenwirkungen gehörten zunächst leichte Mundtrockenheit und Taubheitsgefühl auf der Zunge. Mit der Zeit verschwanden diese Reaktionen von selbst. Im Vergleich zu den angegebenen Wirkungen halte ich die Nebenwirkungen für unbedeutend.“

Amitriptylin ist ein Arzneimittel aus der Gruppe der nichtselektiven Monoamin-Aufnahmehemmer, das bei Depressionen eingesetzt wird unterschiedlicher Herkunft sowie bei anderen Erkrankungen des Zentralnervensystems und des Magen-Darm-Trakts.

Zusammensetzung und Veröffentlichungsform

Der Wirkstoff in diesem Arzneimittel ist Amitriptylinhydrochlorid. Der Inhalt dieser Komponente beträgt: 11,32 mg oder 28,3 mg in jeder Tablette oder 1 ml Lösung.

Unter AIDS Es ist zu beachten, dass folgende Verbindungen vorhanden sind: mikrokristalline Cellulose, Lactose-Monohydrat, vorgelatinierte Maisstärke, kolloidales Siliciumdioxid, medizinisch gereinigter Talk, Magnesiumstearat.

Die Hilfsstoffe in Lösungen sind Wasser für Injektionszwecke und Dextrose. Die Entlassung erfolgt streng nach Verordnung des behandelnden Arztes.

Pharmakologische Wirkung von Amitriptylin

Dieser Arzneimittelstoff hat eine ganze Reihe von Wirkungen auf den menschlichen Körper: Antidepressivum, Analgetikum, Antihistaminikum, Antiserotonin und einige andere.

Die antidepressive Wirkung beruht auf der Unterdrückung der Wiederaufnahme der Neurotransmitter Noradrenalin und Serotonin, was zu einem Anstieg der Konzentration dieser Substanzen im synaptischen Spalt führt. Dadurch wird der Übertragungsprozess normalisiert Nervenimpuls von einem Neuron zum anderen, was die Funktion des Nervensystems verbessert.

Dieser Effekt äußert sich in einer Verringerung der Schwere depressiver Zustände, einer Unterdrückung von Angstzuständen, einer Verbesserung der Stimmung und anderen positiven Effekten.

Die antihistaminische Wirkung beruht auf einer teilweisen Blockierung der Histaminrezeptoren in den Belegzellen der Magenschleimhaut. Dieser Umstand beeinflusst die Intensität der Salzsäureproduktion und die Beschleunigung regenerativer Prozesse, was sich bei Vorliegen von Geschwüren oder hyperazider Gastritis positiv auswirken kann.

Ein Anstieg der Serotoninkonzentration in den Synapsen des Zentralnervensystems ist die Ursache für das Auftreten von analgetische Wirkung. Möglicherweise kommt es auch zu einer Stimulation der Aktivität interner Opioidsysteme.

Das Medikament kann auch bei Vorliegen einer Bulimia nervosa eingesetzt werden, wobei diese Erkrankung nicht unbedingt mit depressiven Symptomen einhergehen muss.

Die antidepressive Wirkung stellt sich bereits 2 bis 3 Wochen nach Beginn der Anwendung von Amitriptylin ein und hält über die gesamte Anwendungsdauer an dieses Arzneimittels.

Hinweise zur Verwendung

Amitriptylin wird verschrieben, wenn folgende Indikationen vorliegen:

Depressionen unterschiedlicher Herkunft, einschließlich schwerer Angstzustände, Schlafstörungen usw.
Organische Läsionen des Zentralnervensystems, kompliziert durch das Vorliegen eines depressiven Zustands;
Im Rahmen einer komplexen Therapie bei Schizophrenie und Psychose;
Nächtliche Enuresis;
Bulimie;
Chronisches Schmerzsyndrom bei Patienten mit schwerem onkologische Erkrankungen;
Migränezustände;
Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür.

Zuordnen dieses Mittel, und neben der Beurteilung der Wirksamkeit seiner Anwendung sollte ein Spezialist mit entsprechender Erfahrung sein. Unkontrollierter Konsum ist mit negativen Folgen verbunden.

Kontraindikationen für die Verwendung

Amitriptylin kann bei Vorliegen folgender Erkrankungen nicht verschrieben werden:

Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile des Arzneimittels;
Gleichzeitige Einnahme von Medikamenten – Monoaminoxidase-Hemmern;
Schwere Erregungsleitungsstörungen des Herzens;
Engwinkelglaukom;
Das Alter des Patienten beträgt weniger als 6 Jahre.

Relative Kontraindikationen sind folgende Erkrankungen: Alkoholismus, schweres Asthma bronchiale, einige Formen der Schizophrenie, Epilepsie, schwere Angina pectoris, Bluthochdruck, Darmverschluss, akute Verzögerung Urin bei Prostataadenom und anderen Erkrankungen.

Behandlung mit Amitriptylin

Anwendung, Dosierung und Verabreichung von Amitriptylin

Die Tabletten sollten nach den Mahlzeiten unzerkaut eingenommen werden. Sie können die benötigte Menge klares Wasser trinken. Erwachsenen Patienten mit Depressionen sollten einmal nachts 25–50 mg verschrieben werden.

Bei positiver Dynamik kann die Dosierung auf 300 mg pro Tag erhöht werden. Es ist zu beachten, dass die meisten Arzneimittel nachts eingenommen werden müssen. Die Dauer der Therapie wird vom behandelnden Arzt festgelegt und richtet sich nach der Reaktion des Patienten auf das verwendete Medikament.

In Form von Lösungen wird Amitriptylin nach folgendem Schema angewendet: 10 – 30 mg des Arzneimittels werden bis zu 4-mal täglich intramuskulär verabreicht. Bei Bedarf kann die Dosis auf 150 mg pro Tag erhöht werden. Nach ein paar Wochen sollten Sie auf die Verwendung von Tablettenformen umsteigen.

Überdosis

Anzeichen einer Amitriptylin-Vergiftung: Verwirrtheit bis hin zum Koma, Hyperthermie, Schläfrigkeit, Blutdruckabfall, Halluzinationen, Krämpfe, Erbrechen, Herzrhythmusstörungen.

In diesem Fall müssen Sie die Anwendung des Arzneimittels abbrechen und durchführen Infusionstherapie, sowie alle Maßnahmen ergreifen, die darauf abzielen, die Funktion lebenswichtiger Organe aufrechtzuerhalten.

Nebenwirkungen

Aus dem Zentralnervensystem: erhöhte Müdigkeit, Schwäche, Schwindel, Schläfrigkeit, Tinnitus, Schlafstörungen, Krämpfe usw.

Aus dem Verdauungssystem: Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen, Schädigung der Mundschleimhaut, Verfärbung der Zunge, Magenschmerzen, Leberschäden.

Andere Nebenwirkungen: allergische Reaktionen, Veränderungen im Blutbild, Auffälligkeiten im Elektrokardiogramm, verminderte Libido und andere unerwünschte Erscheinungen.

Analoga

Analoga des Arzneimittels Amitriptylin sind die folgenden Arzneimittel: Amizol, Amirol, Amitriptylinhydrochlorid, Apo-Amitriptylin, Saroten retard, Triptisol, Elivel.

Abschluss

Bei der Behandlung von Erkrankungen des Zentralnervensystems ist es äußerst wichtig, alle Anweisungen des Arztes pünktlich zu befolgen, sowohl in Bezug auf die Einnahme von Medikamenten als auch in Bezug auf Arbeits- und Ruhezeiten, Ernährung usw.

In diesem medizinischen Artikel können Sie sich mit dem Medikament Amitriptylin vertraut machen. In der Gebrauchsanweisung erfahren Sie, in welchen Fällen Sie Injektionen oder Tabletten einnehmen können, womit das Arzneimittel hilft, welche Indikationen es gibt, welche Kontraindikationen es gibt und welche Nebenwirkungen es hat. Die Anmerkung stellt die Freisetzungsformen des Arzneimittels und seine Zusammensetzung dar.

Auf den Artikel können sich Ärzte und Verbraucher nur verlassen echte Bewertungenüber Amitriptylin, wo Sie erfahren können, ob das Arzneimittel bei der Behandlung von Depressionen, Psychosen und Schizophrenie bei Erwachsenen und Kindern, für die es auch verschrieben wird, geholfen hat. In der Anleitung sind Analoga von Amitriptylin, die Preise des Arzneimittels in Apotheken sowie seine Anwendung während der Schwangerschaft aufgeführt.

Amitriptylin ist ein Antidepressivum mit ausgeprägter beruhigender, antibulämischer und antiulzerativer Wirkung. In der Gebrauchsanweisung wird die Einnahme von Tabletten und Dragees 10 mg und 25 mg sowie Injektionen in Ampullen gegen Depressionen, Psychosen und Alkoholismus empfohlen.

Form und Zusammensetzung der Freigabe

Amitriptylin ist in der Form erhältlich:

1. Tabletten 10 mg und 25 mg.
2. Dragee 25 mg.
3. Lösung zur intravenösen und intramuskulären Verabreichung (Injektionen in Injektionsampullen).

Amitriptylin-Dragees und -Tabletten enthalten 10 oder 25 mg des Wirkstoffs in Form von Amitriptylinhydrochlorid.

1 ml Lösung enthält 10 mg Wirkstoff.

pharmakologische Wirkung

Das Medikament Amitriptylin hat eine ausgeprägte sedierende (beruhigende), thymoanaleptische (die Fähigkeit, Depressionen zu unterdrücken) und anxiolytische (die Fähigkeit, Angst und Furcht zu unterdrücken) Wirkung. Das Medikament verursacht keine Verschlimmerung produktiver Symptome: Halluzinationen oder Wahnvorstellungen. Das Medikament wird aus dem Magen-Darm-Trakt gut resorbiert. Die Bindung von Amitriptylin an Blutproteine ​​​​erreicht 90–95 %.

Wobei hilft Amitriptylin?

Gemäß den Anweisungen wird Amitriptylin zur Behandlung von depressiven Zuständen involutioneller, reaktiver, endogener, medizinischer Natur sowie von Depressionen aufgrund von Alkoholmissbrauch, organischen Hirnschäden, begleitet von Schlafstörungen, Unruhe und Angstzuständen, verschrieben.

Indikationen für die Anwendung des Arzneimittels sind:

• Bulimie.
• Verhaltensstörungen.
• Emotionale gemischte Störungen.
• Chronische Schmerzen (Migräne, atypische Gesichtsschmerzen, Schmerzen bei Krebspatienten, posttraumatische und diabetische Neuropathie, rheumatische Schmerzen, postherpetische Neuralgie).
• Nächtliche Enuresis (außer derjenigen, die durch Folgendes verursacht wird). tiefer Ton Blase).
• Schizophrene Psychosen.

Das Medikament wird auch bei Magen-Darm-Geschwüren, zur Linderung von Kopfschmerzen und zur Vorbeugung von Migräne eingesetzt.

Gebrauchsanweisung

Amitriptylin wird oral, unzerkaut, unmittelbar nach den Mahlzeiten verabreicht (um Reizungen der Magenschleimhaut zu reduzieren).

Erwachsene

Bei Erwachsenen mit Depressionen beträgt die Anfangsdosis nachts 25–50 mg. Anschließend kann die Dosis unter Berücksichtigung der Wirksamkeit und Verträglichkeit des Arzneimittels schrittweise auf maximal 300 mg pro Tag in 3 Dosen (der größte Teil) erhöht werden (die Dosis wird nachts eingenommen).

Wenn eine therapeutische Wirkung erzielt wird, kann die Dosis je nach Zustand des Patienten schrittweise auf die minimal wirksame Dosis reduziert werden. Die Dauer der Behandlung richtet sich nach dem Zustand des Patienten, der Wirksamkeit und Verträglichkeit der Therapie und kann zwischen mehreren Monaten und einem Jahr und bei Bedarf auch länger liegen.

Im Alter mit leichten Störungen sowie bei Bulimia nervosa wird im Rahmen einer komplexen Therapie bei gemischten emotionalen Störungen und Verhaltensstörungen, Psychosen bei Schizophrenie und Alkoholentzug eine Dosis von 25-100 mg pro Tag (nachts) verordnet, Nach Erreichen einer therapeutischen Wirkung auf Minimum schalten wirksame Dosen- 10-50 mg pro Tag.

Zur Vorbeugung von Migräne, bei chronischer Schmerzsyndrom neurogener Natur (einschließlich anhaltender Kopfschmerzen) sowie bei der komplexen Therapie von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren - von 10-12,5-25 bis 100 mg pro Tag (die maximale Dosis wird nachts eingenommen).

Kinder

Kindern wird als Antidepressivum verschrieben: im Alter von 6 bis 12 Jahren – 10–30 mg pro Tag oder 1–5 mg/kg pro Tag in Fraktionen, im Jugendalter – bis zu 100 mg pro Tag. Bei nächtlicher Enuresis bei Kindern im Alter von 6–10 Jahren – 10–20 mg pro Tag in der Nacht, im Alter von 11–16 Jahren – bis zu 50 mg pro Tag.

Kontraindikationen

Nebenwirkungen

In den Anweisungen wird darauf hingewiesen, dass bei der Einnahme von Amitriptylin folgende Nebenwirkungen möglich sind:

• Hautausschlag und andere allergische Reaktionen;
• aus dem Zentralnervensystem: Schwindel, Schläfrigkeit, Zittern;
• aus dem Magen-Darm-Trakt: Geschmacksstörungen, Mundtrockenheit, Verstopfung, Darmverschluss, Stomatitis, Übelkeit, Erbrechen, Entwicklung von Anorexie, in in seltenen Fällen Leberfunktionsstörung;
• erhöhter Augeninnendruck, Akkommodationsstörungen, Harnverhalt, erhöhte Körpertemperatur;
• aus dem endokrinen System: verminderte Libido und Potenz, Veränderungen der ADH-Sekretion, Gynäkomastie;
• Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf-Systems: Tachykardie, erhöhter Blutdruck, orthostatische Hypotonie usw.

Kinder, Schwangerschaft und Stillzeit

Das Medikament sollte bei schwangeren Frauen nur dann angewendet werden, wenn der erwartete Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus überwiegt. Geht in die Muttermilch über und kann bei gestillten Säuglingen Schläfrigkeit verursachen.

Um die Entwicklung eines Entzugssyndroms bei Neugeborenen zu vermeiden (äußert sich in Kurzatmigkeit, Schläfrigkeit, Darmkoliken, erhöhter nervöser Erregbarkeit, erhöhtem oder erniedrigtem Blutdruck, Zittern oder spastischen Erscheinungen), wird Amitriptylin mindestens 7 Wochen vor der erwarteten Geburt schrittweise abgesetzt.

Bei Kindern, Jugendlichen und Patienten jung(bis 24 Jahre alt), die unter Depressionen und anderen leiden psychische Störungen Antidepressiva erhöhen im Vergleich zu Placebo das Risiko von Suizidgedanken und können suizidales Verhalten hervorrufen. Daher wird empfohlen, bei der Verschreibung von Amitriptylin den potenziellen Nutzen der Behandlung und das Suizidrisiko sorgfältig abzuwägen.

spezielle Anweisungen

Bei längerfristiger Einnahme des Arzneimittels kann es zu einer Gewichtszunahme kommen. Das Medikament wird Menschen mit manisch-depressiver Psychose mit Vorsicht verschrieben, da das Risiko besteht, dass die Krankheit in das manische Stadium übergeht.

Die Anwendung von Amitriptylin mit einer Tagesdosis über 150 mg führt zu einer Senkung der Krampfaktivitätsschwelle. Daher müssen Patienten mit Krampfanfällen in der Vorgeschichte sowie Patienten, bei denen diese aufgrund ihres Alters oder einer Verletzung auftreten können, das Risiko von Krampfanfällen berücksichtigen.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Eine blutdrucksenkende Wirkung, Atemdepression und eine dämpfende Wirkung auf das Nervensystem werden bei der gemeinsamen Verschreibung von Medikamenten beobachtet, die die Funktion des Zentralnervensystems beeinträchtigen: Vollnarkose, Benzodiazepine, Barbiturate, Antidepressiva und andere.

Das Medikament verstärkt die Schwere der anticholinergen Wirkung bei der Einnahme von Amantadin, Antihistaminika, Biperiden, Atropin, Antiparkinson-Medikamenten und Phenothiazin. Das Medikament verstärkt die gerinnungshemmende Wirkung von Indadion, Cumarin-Derivaten und indirekten Antikoagulanzien.

Die Wirksamkeit von Alphablockern und Phenytoin nimmt ab. Fluvoxamin und Fluoxetin erhöhen die Konzentration des Arzneimittels im Blut. In Kombination mit Benzodiazepinen, Phenothiazinen und Anticholinergika steigt das Risiko, epileptische Anfälle zu entwickeln, und auch die zentrale anticholinerge und sedierende Wirkung nimmt zu.

Die gleichzeitige Verabreichung von Methyldopa, Reserpin, Betanidin, Guanethidin und Clonidin verringert die Schwere ihrer blutdrucksenkenden Wirkung. Bei der Einnahme von Kokain kommt es zu Herzrhythmusstörungen. Bei der Einnahme von Acetaldehydrogenasehemmern, Disulfiram, entwickelt sich ein Delir.

Amitriptylin verstärkt die Wirkung auf Herz-Kreislauf-System Phenylephrin, Noradrenalin, Adrenalin, Isoprenalin. Bei der Einnahme von Antipsychotika und m-Anticholinergika steigt das Risiko einer Hyperpyrexie.

Analoga des Arzneimittels Amitriptylin

Analoga werden durch die Struktur bestimmt:

1. Elivel.
2. Apo-Amitriptylin.
3. Amitriptylin Lechiva (Nycomed; -AKOS; -Grindeks; -LENS; -Ferein).
4. Vero-Amitriptylin.
5. Amirol.
6. Saroten-Retard.
7. Amitriptylinhydrochlorid.
8. Tryptisol.
9. Amizol.

Urlaubsbedingungen und Preis

Der Durchschnittspreis für Amitriptylin (10 mg Tabletten Nr. 50) in Moskau beträgt 20 Rubel. Abgabe in Apotheken auf Rezept.

Das Arzneimittel muss an einem trockenen, für Kinder unzugänglichen Ort bei einer Temperatur von 15–25 °C gelagert werden. Haltbarkeit 4 Jahre.

Darreichungsform

Filmtabletten, 25 mg

Verbindung

Eine Tablette enthält

aktive Substanz– Amitriptylinhydrochlorid in Form von Amitriptylin 25 mg;

Hilfsstoffe: Lactose-Monohydrat, mikrokristalline Cellulose, Croscarmellose-Natrium, Hypromellose, Magnesiumstearat, kolloidales Siliciumdioxid, Polyethylenglycol 6000, Titandioxid (E 171), Talkum, Polysorbat 80, Carmoisin (E 122).

Beschreibung

Runde Filmtabletten, hellrosa bis Pinke Farbe, mit oberen und unteren konvexen Oberflächen. Auf der Verwerfung kann man unter einer Lupe den Kern sehen, der von einer durchgehenden Schicht umgeben ist.

Pharmakotherapeutische Gruppe

Psychoanaleptika. Antidepressiva. Nicht-selektive Inhibitoren der neuronalen Monoamin-Wiederaufnahme. Amitriptylin

ATX-Code N06AA09

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakokinetik

Amitriptylin wird aus dem Magen-Darm-Trakt gut resorbiert, wobei maximale Plasmakonzentrationen innerhalb von etwa 6 Stunden nach oraler Verabreichung erreicht werden.

Die Bioverfügbarkeit von Amitriptylin beträgt 48 ± 11 %, 94,8 ± 0,8 % sind an Plasmaproteine ​​gebunden. Diese Parameter sind nicht vom Alter des Patienten abhängig.

Die Halbwertszeit beträgt 16 ± 6 Stunden, das Verteilungsvolumen 14 ± 2 l/kg. Beide Parameter nehmen mit zunehmendem Patientenalter deutlich zu.

Amitriptylin wird in der Leber deutlich zum Hauptmetaboliten Nortriptylin demethyliert. Zu den Stoffwechselwegen gehören Hydroxylierung, N-Oxidation und Konjugation mit Glucuronsäure. Das Arzneimittel wird hauptsächlich in Form von Metaboliten in freier oder konjugierter Form mit dem Urin ausgeschieden. Die Clearance beträgt 12,5 ± 2,8 ml/min/kg (unabhängig vom Alter des Patienten), weniger als 2 % werden im Urin ausgeschieden.

Pharmakodynamik

Amitriptylin ist ein trizyklisches Antidepressivum. Es hat ausgeprägte antimuskarinische und beruhigende Eigenschaften. Therapeutische Wirkung basiert auf einer Abnahme der präsynaptischen Wiederaufnahme (und als Folge davon Inaktivierung) von Noradrenalin und Serotonin (5HT) durch präsynaptische Nervenendigungen.

Obwohl eine ausgeprägte antidepressive Wirkung in der Regel 10-14 Tage nach Behandlungsbeginn auftritt, kann eine Aktivitätshemmung innerhalb einer Stunde nach der Verabreichung beobachtet werden. Dies weist darauf hin, dass der Wirkmechanismus durch andere pharmakologische Eigenschaften des Arzneimittels ergänzt werden kann.

Hinweise zur Verwendung

Depression jeglicher Ätiologie (insbesondere wenn eine beruhigende Wirkung erforderlich ist).

Gebrauchsanweisung und Dosierung

Die Behandlung sollte mit kleinen Dosen beginnen und diese schrittweise steigern, wobei das klinische Ansprechen und etwaige Anzeichen einer Unverträglichkeit sorgfältig überwacht werden sollten.

Erwachsene: Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 75 mg pro Tag und wird in mehreren Dosen oder abends eingenommen. Abhängig vom klinischen Effekt kann die Dosis auf 150 mg/Tag erhöht werden. Es empfiehlt sich, die Dosierung am Ende des Tages oder vor dem Schlafengehen zu erhöhen.

Die beruhigende Wirkung macht sich meist schnell bemerkbar. Die antidepressive Wirkung des Arzneimittels kann nach 3-4 Tagen eintreten; für eine ausreichende Wirkungsentfaltung kann es bis zu 30 Tage dauern.

Um die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls zu verringern, sollte abends oder vor dem Schlafengehen eine Erhaltungsdosis von 50-100 mg eingenommen werden.

Ältere Patienten (über 65 Jahre): Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 10–25 mg dreimal täglich und kann bei Bedarf schrittweise erhöht werden. Für Patienten dieser Altersgruppe, die hohe Dosen nicht vertragen, kann eine Tagesdosis von 50 mg ausreichend sein. Die erforderliche Tagesdosis kann entweder in mehreren Dosen oder einmalig, vorzugsweise abends oder vor dem Schlafengehen, verordnet werden.

Art der Anwendung

Die Tabletten sollten unzerkaut im Ganzen geschluckt und mit Wasser abgespült werden.

Das Medikament sollte gemäß den vom Arzt verordneten Bedingungen eingenommen werden, da ein eigenständiger Abbruch der Behandlung gesundheitsgefährdend sein kann. Bis zu 4 Wochen nach Behandlungsbeginn ist keine Besserung des Zustandes des Patienten zu beobachten.

Nebenwirkungen

Wie andere Arzneimittel können Amitriptylin-Filmtabletten bei manchen Patienten manchmal Nebenwirkungen hervorrufen, insbesondere wenn sie zum ersten Mal verschrieben werden. Nicht alle der aufgeführten Nebenwirkungen wurden während der Behandlung mit Amitriptylin beobachtet; einige davon traten bei der Anwendung anderer Arzneimittel der Amitriptylin-Gruppe auf.

Nebenwirkungen werden nach der Häufigkeit ihres Auftretens klassifiziert: sehr häufig (> 1/10), häufig (von > 1/100 bis).< 1/10), не часто (от >1/1000 bis< 1/100), редко (от >1/10000 bis< 1/1,000), очень редко (< 1/10000), включая единичные случаи.

Das Herz-Kreislauf-System: arterielle Hypotonie, Ohnmacht, orthostatisch arterielle Hypotonie, Bluthochdruck, Tachykardie, Herzklopfen, Myokardinfarkt, Arrhythmien, Herzblock, Schlaganfall, unspezifisch EKG-Veränderungen und Veränderungen der atrioventrikulären Überleitung. Herzrhythmusstörungen und schwere Hypotonie treten am häufigsten bei hohen Dosen oder absichtlicher Überdosierung auf. Diese Erkrankungen können auch bei Patienten mit vorbestehenden Herzerkrankungen auftreten, wenn sie Standarddosen des Arzneimittels einnehmen.

Aus dem Nervensystem: Schwindel, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schwäche, Verwirrtheit, Aufmerksamkeitsstörungen, Orientierungslosigkeit, Delirium, Halluzinationen, Hypomanie, Unruhe, Angstzustände, Unruhe, Schläfrigkeit, Schlaflosigkeit, Albträume, Taubheitsgefühl, Kribbeln, Parästhesien der Gliedmaßen, periphere Neuropathie, Koordinationsstörungen, Ataxie, Tremor, Koma, Krampfanfälle, EEG-Veränderungen, extrapyramidale Störungen, einschließlich pathologischer unwillkürlicher Bewegungen und Spätdyskinesie, Dysarthrie, Tinnitus.

Es gab Berichte über Fälle von Selbstmordgedanken oder -verhalten während oder kurz nach Absetzen der Behandlung mit Amitriptylin.

Auswirkungen aufgrund der anticholinergen Aktivität: Mundtrockenheit, verschwommenes Sehen, Mydriasis, Akkommodationsstörungen, erhöhter Augeninnendruck, Verstopfung, paralytischer Ileus, Hyperpyrexie, Harnverhalt, Erweiterung der Harnwege.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Urtikaria, Lichtempfindlichkeit, Schwellung von Gesicht und Zunge.

Aus dem Blutsystem und Lymphsystem: Unterdrückung der Knochenmarkaktivität, einschließlich Agranulozytose, Leukopenie, Eosinophilie, Purpura, Thrombozytopenie.

MITauf der Seite des Magen-Darm-Trakts:Übelkeit, Magenbeschwerden, Erbrechen, Anorexie, Stomatitis, Geschmacksveränderung, Durchfall, Entzündung der Ohrspeicheldrüse, Verdunkelung der Zunge und in seltenen Fällen Hepatitis (einschließlich eingeschränkter Leberfunktion und cholestatischer Gelbsucht).

Aus dem endokrinen System: Hodenvergrößerung und Gynäkomastie bei Männern, Brustvergrößerung und Galaktorrhoe bei Frauen, gesteigerte oder verminderte Libido, Impotenz, sexuelle Dysfunktion, Veränderungen in der Sekretion des antidiuretischen Hormons (ADH).

Von der Seite des Stoffwechsels: Anstieg oder Abfall des Blutzuckerspiegels; Erhöhter Appetit und Gewichtszunahme können eine Reaktion auf das Medikament oder eine Folge der Linderung von Depressionen sein.

Aus dem hepatobiliären System: selten - Hepatitis (einschließlich Leberfunktionsstörung und Gelbsucht).

Aus der Haut und dem Unterhautgewebe: vermehrtes Schwitzen und Haarausfall.

Von den Nieren und Harntrakt: häufiges Wasserlassen.

Bei der Anwendung hoher Dosen des Arzneimittels sowie bei älteren Patienten ist eine Verwechslung möglich, die eine Dosisreduktion erfordert.

Entzugserscheinungen. Ein abruptes Absetzen der Behandlung nach längerer Einnahme des Arzneimittels kann zu Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen führen Langsame Abnahme Berichten zufolge verursachten Dosen innerhalb von zwei Wochen vorübergehende Symptome wie Reizbarkeit, Unruhe sowie Schlaf- und Traumstörungen. Diese Symptome weisen nicht auf eine Abhängigkeit von der Droge hin. Es wurden seltene Fälle von manischen oder hypomanischen Zuständen berichtet, die innerhalb von 2–7 Tagen nach Beendigung der Langzeitbehandlung mit trizyklischen Antidepressiva auftraten.

Sie müssen die Anweisungen Ihres Arztes hinsichtlich der Beendigung der Einnahme des Arzneimittels befolgen.

Es gab auch Berichte über Entzugserscheinungen bei Neugeborenen, deren Mütter trizyklische Antidepressiva erhielten.

Klassenspezifische Effekte

Das zeigen epidemiologische Studien, die vor allem bei Patienten ab 50 Jahren durchgeführt wurden erhöhtes Risiko Knochenbrüche bei Patienten, die selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer und trizyklische Antidepressiva einnehmen. Der Mechanismus, der zu diesem Risiko führt, ist unbekannt.

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Amitriptylin oder einen der Bestandteile des Arzneimittels

Begleittherapie mit MAO-Hemmern (MAO-Hemmer müssen mindestens 14 Tage vor Beginn der Behandlung mit Amitriptylin abgesetzt werden)

Koronare Herzkrankheit, kürzlich erlittener Myokardinfarkt

Herzrhythmus- und Erregungsleitungsstörungen, Herzinsuffizienz

Manische Psychose

Schweres Leberversagen

Stillzeit

Kinder unter 16 Jahren

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Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Altretamin

Bei gleichzeitiger Anwendung von Amitriptylin und Altretamin besteht das Risiko einer schweren orthostatischen Hypotonie.

Alpha-2-adrenerge Agonisten

Analgetika

Während der Einnahme von Tramadol können die Nebenwirkungen von Nefopam und das Risiko von Krampfanfällen zunehmen. Aufgrund des erhöhten Risikos ventrikulärer Arrhythmien sollte Levacetylmethadol nicht gleichzeitig mit Amitriptylin angewendet werden.

Anästhetika

Die gleichzeitige Therapie mit Amitriptylin kann das Risiko von Herzrhythmusstörungen und Hypotonie erhöhen.

Antiarrhythmika

Es besteht ein erhöhtes Risiko, sich zu entwickeln ventrikuläre Arrhythmie bei gleichzeitiger Anwendung mit Arzneimitteln, die das QT-Intervall verlängern, einschließlich Amiodaron, Disopyramid, Procainamid, Propafenon und Chinidin. Daher sollte diese Medikamentenkombination vermieden werden.

Antibakterielle Medikamente

Die Einnahme von Rifampicin verringert die Plasmakonzentration einiger trizyklischer Antidepressiva und damit deren antidepressive Wirkung.

Die gleichzeitige Anwendung mit Linezolid kann zu einer Stimulation des Zentralnervensystems und der Entwicklung einer arteriellen Hypertonie führen.

Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer)

Monoaminoxidasehemmer können die Wirkung trizyklischer Antidepressiva wie Amitriptylin verstärken. Es wurden Fälle von hyperthermischen Krisen, schweren Krampfanfällen und Todesfällen registriert.

Eine Verschreibung von Amitriptylin ist erst 2 Wochen nach Absetzen der MAO-Hemmer möglich. Während der Anwendung von MAO-Hemmern wurden ZNS-Erregung und erhöhter Blutdruck beobachtet.

Antiepileptika

Die gleichzeitige Einnahme von Antiepileptika kann zu einer Senkung der Krampfschwelle führen.

Barbiturate und Carbamazepin können die antidepressive Wirkung von Amitriptylin verringern und Methylphenidat verstärken.

Antihistaminika

Zweck Antihistaminika kann die anticholinerge und sedierende Wirkung von Amitriptylin verstärken. Gleichzeitige Nutzung Aufgrund des erhöhten Risikos ventrikulärer Arrhythmien sollte Terfenadin vermieden werden.

Antihypertensiva

Amitriptylin kann die blutdrucksenkende Wirkung von Guanethidin, Debrisoquin, Betanidin und möglicherweise Clonidin blockieren. Während der Behandlung mit trizyklischen Antidepressiva ist es ratsam, die blutdrucksenkende Therapie des Patienten neu zu bewerten.

Sympathomimetika

Amitriptylin sollte nicht zusammen mit Sympathomimetika wie Adrenalin, Ephedrin, Isoprenalin, Noradrenalin, Phenylephrin und Phenylpropanolamin verabreicht werden.

Andere ZNS-Depressiva

Amitriptylin kann die Reaktion des Körpers auf Alkohol, Barbiturate und andere dämpfende Mittel des Zentralnervensystems verstärken. Barbiturate wiederum können die antidepressive Wirkung von Amitriptylin verringern und Methylphenidat verstärken.

Eine Überwachung von Patienten, die gleichzeitig große Dosen Etchlorvinol erhalten, ist erforderlich. Bei Patienten, die 1 g Etchlorvinol und 75–150 mg Amitriptylin erhielten, wurde über vorübergehendes Delir berichtet.

Disulfiram

Die gleichzeitige Anwendung von Amitriptylin mit Disulfiram und anderen Acetaldehydrogenasehemmern kann ein Delir auslösen.

Die gleichzeitige Anwendung kann den Stoffwechsel trizyklischer Antidepressiva hemmen. Bei Patienten, die gleichzeitig Disulfiram, Amitriptylin und Alkohol einnehmen, kommt es zu einem Anstieg der Plasmakonzentrationen und einer Abnahme der Wirksamkeit von Disulfiram.

Anticholinergika

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Anticholinergika kann es insbesondere bei älteren Patienten zu einer Verstärkung anticholinerger Nebenwirkungen wie Harnverhalt, Glaukomanfall und Darmverschluss kommen.

Neuroleptika

Möglicherweise besteht ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung ventrikulärer Arrhythmien.

Pimozid und Thioridazin sollten nicht gleichzeitig verabreicht werden, da Amitriptylin die Plasmaspiegel von Thioridazin erhöhen kann, was zu einem erhöhten Risiko kardiovaskulärer Nebenwirkungen führt.

Die Anwendung zusammen mit Antipsychotika kann die Plasmakonzentration trizyklischer Antidepressiva und die anticholinergen Nebenwirkungen von Phenothiazin und möglicherweise Clozapin erhöhen.

Antivirale Medikamente

Der Proteasehemmer Ritonavir kann die Plasmakonzentrationen von Amitriptylin erhöhen.

Daher ist bei gleichzeitiger Anwendung dieser Arzneimittel eine sorgfältige Überwachung der therapeutischen Wirkungen und Nebenwirkungen erforderlich.

Medikamente gegen Geschwüre

Bei gleichzeitiger Einnahme mit Cimetidin ist ein Anstieg der Plasmakonzentration von Amitriptylin mit dem Risiko toxischer Wirkungen möglich.

Anxiolytika und Hypnotika

Die gleichzeitige Anwendung verstärkt die beruhigende Wirkung.

Betablocker

Bei gleichzeitiger Anwendung von Sotalol besteht ein erhöhtes Risiko für ventrikuläre Arrhythmien.

Betablocker (Sotalol)

Das Risiko ventrikulärer Arrhythmien steigt.

Kalziumkanalblocker

Diltiazem und Verapamil können zu erhöhten Plasmakonzentrationen von Amitriptylin führen.

Diuretika

Es besteht ein erhöhtes Risiko, eine orthostatische Hypotonie zu entwickeln.

Dopaminerge Medikamente

Die gleichzeitige Anwendung mit Entacapon und Brimonidin sollte vermieden werden. Bei der Anwendung von Selegilin wurde eine ZNS-Toxizität beobachtet.

Muskelrelaxantien

Die gleichzeitige Anwendung mit Baclofen verstärkt dessen muskelentspannende Wirkung.

Nitrate

Die Wirkung der sublingualen Form von Nitraten kann (aufgrund von Mundtrockenheit) verringert sein.

Östrogenhaltige orale Kontrazeptiva

Orale Kontrazeptiva verringern die antidepressive Wirkung von Amitriptylin, die Nebenwirkungen des Arzneimittels können jedoch durch eine Erhöhung seiner Plasmakonzentration verstärkt werden.

Schilddrüsenmedikamente

Die Wirkung trizyklischer Antidepressiva wie Amitriptylin kann durch verstärkt werden Gelenkbehandlung mit Medikamenten zur Behandlung Schilddrüse(z. B. Levothyroxin).

Johanniskraut

Johanniskraut kann den Amitriptylinspiegel senken im Blutplasma.

Die gleichzeitige Anwendung von Amitriptylin und Elektroschock kann das Therapierisiko erhöhen. Diese Kombinationsbehandlung sollte nur angewendet werden, wenn dies unbedingt erforderlich ist.

spezielle Anweisungen

Amitriptylin sollte bei Patienten mit Krampfanfällen in der Vorgeschichte, Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion und aufgrund seiner atropinähnlichen Wirkung bei Patienten mit Harnverhalt in der Vorgeschichte oder Patienten mit Engwinkelglaukom oder Hyperthyreose mit Vorsicht angewendet werden. Augeninnendruck. Bei Patienten mit Engwinkelglaukom können bereits moderate Dosen einen Anfall auslösen.

Während der Einnahme von Amitriptylin muss der Zustand von Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schilddrüsenhyperplasie sowie von Personen, die Arzneimittel zur Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen oder Anticholinergika einnehmen, sorgfältig überwacht werden. Bei der Verschreibung von Amitriptylin in Kombination ist eine sorgfältige Dosisanpassung aller Arzneimittel erforderlich.

Hyponatriämie ist mit der Einnahme aller Arten von Antidepressiva verbunden (normalerweise bei älteren Menschen, möglicherweise aufgrund einer unzureichenden Sekretion des antidiuretischen Hormons); Dieser Staat sollte bei Patienten in Betracht gezogen werden, die während der Einnahme von Antidepressiva Schläfrigkeit, Verwirrtheit oder Krampfanfälle entwickeln.

Ältere Patienten

Ältere Patienten haben ein erhöhtes Risiko, daran zu erkranken Nebenwirkungen, insbesondere Unruhe, Verwirrtheit und posturale Hypotonie. Die Anfangsdosis des Arzneimittels muss unter strenger ärztlicher Aufsicht mit äußerster Vorsicht erhöht werden.

Schizophrenie

Bei der Verschreibung von Amitriptylin zur Behandlung der depressiven Komponente der Schizophrenie kann es zu einer Verstärkung der psychotischen Krankheitssymptome kommen. Ebenso kann es bei manisch-depressiven Psychosen zu einem Übergang in die manische Phase kommen. Paranoide Wahnvorstellungen können mit oder ohne Feindseligkeit zunehmen. In jedem dieser Fälle wird empfohlen, die Amitriptylin-Dosis zu reduzieren oder zusätzlich ein starkes Beruhigungsmittel zu verschreiben.

Bei Patienten mit Depressionen bleibt das Risiko eines möglichen Suizids während der gesamten Behandlung bestehen, sodass solche Patienten eine sorgfältige medizinische Überwachung benötigen, bis eine deutliche Remission eintritt.

Elektroschock-Therapie

Chirurgische Eingriffe

Bei der Planung chirurgischer Eingriffe sollte Amitriptylin einige Tage vor der Operation abgesetzt werden. Wenn eine Operation unverzüglich durchgeführt werden muss, muss der Anästhesist über die Anwendung von Amitriptylin informiert werden, da die Narkose das Risiko für Hypotonie und Herzrhythmusstörungen erhöhen kann.

Suizid/Suizidgedanken oder klinische Verschlechterung

Depressionen gehen mit einem erhöhten Risiko für Suizidgedanken, Selbstverletzung und Suizidversuche einher. Das Risiko besteht bis zum Eintreten einer stabilen Remission. In den ersten Wochen oder länger der Behandlung ist möglicherweise keine Besserung zu beobachten, daher sollten die Patienten von einem Arzt überwacht werden, bis Anzeichen einer Besserung auftreten. Nach allgemeinen klinischen Daten steigt das Suizidrisiko um Erstphase Erholungsphase.

Auch andere psychiatrische Erkrankungen, bei denen Amitriptylin verschrieben wird, können mit einem erhöhten Suizidrisiko verbunden sein. Darüber hinaus können diese Bedingungen dem Basiswert beiliegen Depression. Daher sollten bei der Behandlung von Patienten mit anderen psychischen Störungen die gleichen Vorsichtsmaßnahmen beachtet werden wie bei schweren depressiven Störungen.

Patienten, bei denen vor Beginn der Behandlung mit Amitriptylin Suizidversuche aufgetreten sind oder bei denen die Wahrscheinlichkeit von Suizidgedanken hoch ist, sollten während der Behandlung engmaschig überwacht werden, da bei ihnen ein höheres Risiko für Suizidgedanken oder Suizidversuche besteht.

Es ist bekannt, dass Patienten mit Suizidereignissen in der Vorgeschichte oder einem erheblichen Grad an Suizidgedanken darunter leiden großes Risiko Suizidgedanken oder suizidales Verhalten können auftreten und sollten während der Behandlung sorgfältig überwacht werden.

Metaanalyse von Placebo-kontrollierten klinische Versuche Untersuchungen zum Einsatz von Antidepressiva bei erwachsenen Patienten mit psychischen Störungen zeigten ein erhöhtes Risiko für suizidales Verhalten bei Patienten, die weniger als 25 Jahre lang mit Antidepressiva behandelt wurden, im Vergleich zu denen, die Placebo erhielten.

Enge Überwachung der Patienten, insbesondere derjenigen mit hohes Risiko, muss begleiten Drogen Therapie insbesondere im Frühstadium und nach Dosisänderungen. Patienten (und ihre Betreuer) sollten darauf hingewiesen werden, auf klinische Verschlechterungen, suizidales Verhalten oder Selbstmordgedanken oder ungewöhnliche Verhaltensänderungen zu achten und beim Auftreten solcher Symptome sofort professionellen Rat einzuholen.

Hilfsstoffe

Das Arzneimittel enthält den Farbstoff Carmoisin (E 122), daher ist die Verwendung von Amitriptylin-Tabletten in der pädiatrischen Praxis kontraindiziert.

Anwendung während der Schwangerschaft oder Stillzeit

Die Sicherheit von Amitriptylin bei der Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit ist nicht erwiesen.

Die Anwendung von Amitriptylin während der Schwangerschaft, insbesondere in der ersten und zweiten Schwangerschaftswoche, wird nicht empfohlen letztes Trimester mangels zwingender Beweise. Bei solchen Patienten ist es notwendig, den Nutzen der Behandlung und mögliche Risiken für den Fötus, das Neugeborene oder die Mutter abzuwägen. Obwohl das Medikament seit vielen Jahren weit verbreitet und ohne schwerwiegende Folgen eingesetzt wird, gibt es keine Hinweise auf die Sicherheit von Amitriptylin während der Schwangerschaft.

Die klinischen Erfahrungen mit der Anwendung von Amitriptylin während der Schwangerschaft sind begrenzt. Es gibt Hinweise auf eine negative Auswirkung des Arzneimittels auf die Trächtigkeit bei Tieren, wenn es in extrem hohen Dosen verabreicht wird. Bei Neugeborenen, deren Mütter im letzten Schwangerschaftstrimester trizyklische Antidepressiva einnahmen, wurden Entzugserscheinungen, einschließlich Atemdepression und Unruhe, beobachtet. Harnverhalt bei Neugeborenen wurde auch mit der Anwendung von Amitriptylin durch die Mutter in Verbindung gebracht.

Amitriptylin ist enthalten in Muttermilch. Aufgrund der Möglichkeit schwerwiegender Nebenwirkungen von Amitriptylin bei Kindern muss die Entscheidung getroffen werden, entweder mit dem Stillen aufzuhören oder das Arzneimittel abzusetzen.

Merkmale der Wirkung des Arzneimittels auf die Verkehrstüchtigkeit oder potenziell gefährliche Mechanismen

Amitriptylin kann die Konzentration beeinträchtigen. Patienten sollten vor den möglichen Risiken beim Fahren oder Bedienen von Maschinen gewarnt werden.

Überdosis

Hohe Dosen von Amitriptylin können vorübergehende Verwirrtheit, Konzentrationsschwierigkeiten oder vorübergehende Halluzinationen verursachen.

Eine Überdosierung kann zu Unterkühlung, Schläfrigkeit, Tachykardie, anderen Arrhythmien mit Störungen der Schenkelbündel, Herzinsuffizienz, Anzeichen von Erregungsleitungsstörungen im EKG, erweiterten Pupillen, Störungen des Augenmotoriksystems, Krämpfen, schwerer Hypotonie, Schläfrigkeit, hypothermischem Stupor und Koma führen .

Zu den weiteren Symptomen, die auftreten können, gehören psychomotorische Unruhe, Muskelsteifheit, hyperaktive Reflexe, Hyperthermie, Erbrechen oder andere oben aufgeführte Reaktionen.

Bei Verdacht auf eine Überdosierung ist ein dringender Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Die Einnahme von 750 mg des Arzneimittels kann zu schwerer Toxizität führen. Bei gleichzeitiger Einnahme von Alkohol und anderen Psychopharmaka verstärken sich die Symptome einer Überdosierung.

Die Auswirkungen einer Überdosierung sind hauptsächlich auf die anticholinerge (atropinähnliche) Wirkung des Arzneimittels auf die Nervenenden des Gehirns zurückzuführen. Es gibt auch eine Chinidin-ähnliche Wirkung auf das Myokard.

Periphere Effekte

Standarderscheinungen: Sinustachykardie, heiße, trockene Haut, trockener Mund und trockene Zunge, erweiterte Pupillen, Harnverhalt.

Die wichtigsten Anzeichen einer Toxizität im EKG sind die Verlängerung des QRS-Komplexes, was auf ein hohes Risiko einer ventrikulären Tachykardie hinweist. Bei einer sehr schweren Vergiftung kann das EKG ein abnormales Erscheinungsbild annehmen. In seltenen Fällen kann es zu einer Verlängerung des P-R-Intervalls oder einem Herzblock kommen. Es wurden auch Fälle von QT-Verlängerung und Torsade de Pointes gemeldet.

Haupteffekte

Normalerweise werden Ataxie, Nystagmus und Schläfrigkeit beobachtet, die zu tiefem Koma und Atemdepression führen können. Bei Streck-Plantar-Reflexen können ein erhöhter Tonus und eine Hyperreflexie beobachtet werden. Im tiefen Koma können sämtliche Reflexe fehlen. Es kann zu divergentem Strabismus kommen. Mögliche Manifestationen von Hypotonie und Hypothermie. Krämpfe werden in mehr als 5 % der Fälle beobachtet.

Während der Genesung können Verwirrtheit, psychomotorische Unruhe und visuelle Halluzinationen auftreten.

Behandlung

Ein EKG und insbesondere eine Beurteilung des QRS-Intervalls sind angezeigt, da dessen Verlängerung auf ein erhöhtes Risiko für Herzrhythmusstörungen und Krampfanfälle hinweist. Zum Schutz der Atemwege wird Aktivkohle oral verabreicht oder eine Magensonde intubiert, wenn der Patient innerhalb einer Stunde eine Dosis von mehr als 4 mg/kg eingenommen hat. Bei Patienten mit Anzeichen einer zentralen Toxizität, die in der Lage sind, selbstständig zu schlucken, wird 2 Stunden später eine zweite Dosis Aktivkohle verabreicht.

Zur Behandlung von Tachyarrhythmien wird empfohlen, Hypoxie und Azidose zu korrigieren. Auch wenn keine Azidose vorliegt, sollten erwachsene Patienten mit Arrhythmie oder klinisch signifikanter Verlängerung des QRS-Intervalls im EKG eine intravenöse Infusion von 50 mmol Natriumbicarbonat erhalten.

Wenn sich ein Krampfsyndrom entwickelt, intravenöse Gabe von Diazepam oder Lorazepam. Bereitstellung des Zugangs zu Sauerstoff, Korrektur des Säure-Basen-Haushalts und Stoffwechselstörungen. Diphenin ist bei Überdosierung trizyklischer Antidepressiva kontraindiziert, da Diphenin wie diese Natriumkanäle blockiert und das Risiko von Herzrhythmusstörungen erhöhen kann. Glucagon wird zur Korrektur von Myokarddepression und Hypotonie eingesetzt.

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