Dječji dermatitis: zašto nastaje, kako izgleda, zašto je opasan i kako se liječi? Vrste dermatitisa kod djece i glavne metode liječenja.

Atopijski dermatitis (alergijski dermatitis), dijateza - sve su to kožne manifestacije alergija, uzrokovane u biti istom stvari - alergenima, toksinima i njihovom interakcijom s djetetovom kožom.

Atopija je genetska predispozicija za proizvodnju viška imunoglobulina E kao odgovor na kontakt s alergenima iz okoliša. Pojam "atopija" dolazi od grčke riječi koja znači stranac. Manifestacije atopije su razne alergijske bolesti i njihove kombinacije. Pojam "alergija" često se koristi kao sinonim za alergijske bolesti, čiji je medijator imunoglobulin E, ali u nekih bolesnika s ovim bolestima razine ovog imunoglobulina su normalne, a zatim postoji varijanta tijeka bolesti koja nije posredovana. identificira se imunoglobulinom E.

Dermatitis je upalna bolest koža. Postoji nekoliko oblika dermatitisa: atopijski, seboreični, kontaktni itd. Najčešći oblik je atopijski dermatitis.

Atopijski (ili alergijski) dermatitis, jedna od najčešćih kožnih bolesti u dojenčadi i djece, obično počinje tijekom prvih 6 mjeseci života i često se nastavlja u odrasloj dobi. Najčešće obolijevaju djeca mlađa od 1 godine u čijim obiteljima postoje slučajevi alergijskih bolesti. Ova kronična kožna bolest pogađa 9 od 1000 ljudi. Atopijski dermatitis često je povezan s alergijskim bolestima kao što su bronhijalna astma i alergijski rinitis.

Drugi izrazi često se koriste za označavanje atopijskog ili alergijskog dermatitisa. Najčešći je ekcem, a čak je predložen i novi termin: “sindrom atopijskog ekcema/dermatitisa”. Prethodno su naširoko korišteni pojmovi kao što su difuzni Brocaov neurodermatitis, Besnierov pruritus, ekcematoidni, konstitucionalni ekcem itd. U našoj zemlji gotovo sve kožne lezije u djece nazivaju se dijatezom. Atopijski dermatitis naziva se i dječji ekcem. Atopijski dermatitis je 1933. godine uvršten u skupinu alergijskih bolesti na temelju povezanosti ovog oblika ekcema s bronhalnom astmom i alergijskim rinitisom. Doista, atopijski dermatitis najčešće je prva manifestacija ovog atopijskog trijasa. Atopijski dermatitis karakterizira nasljedna predispozicija za alergije, dobna morfologija osipa, stupnjevi razvoja i sklonost kroničnom relapsu.

Atopijski dermatitis obično se javlja s egzacerbacijama i remisijama do mladost. Međutim, kod nekih ljudi to traje duže. Atopijski dermatitis može dovesti do razvoja virusnih, gljivičnih i bakterijske infekcije pa čak i oštećenje oka.

Klinički oblici atopijskog dermatitisa ovisno o dobi.

Atopijski dermatitis dijeli se u 3 uzastopne faze: dojenačka (do 2 godine), djetinjstvo (od 2 godine do 13 godina), adolescentna i odrasla (od 13 godina i više), s razne značajke manifestacije.

Infantilni oblik atopijskog dermatitisa opaža se kod djeteta od rođenja do 2 godine. Omiljena lokalizacija dermatitisa: lice, ekstenzorske površine udova, može se proširiti na torzo. Karakterizira ga suzenje, kraste i suha koža. Često se atopijski dermatitis pogoršava uvođenjem komplementarne hrane i nicanjem zuba.

Dječji oblik atopijskog dermatitisa (2-12 godina): kožni osip uglavnom na fleksornoj površini udova, na vratu, u laktovima i poplitealnim jamama te na nadlanici. Karakteriziraju ga hiperemija i oticanje kože, lihenifikacija (zadebljanje i jačanje uzorka kože), papule, plakovi, erozije, pukotine, ogrebotine i kruste. Pukotine su posebno bolne na rukama i tabanima. Moguća je hiperpigmentacija vjeđa uslijed češanja, te pojava karakterističnog nabora kože ispod očiju ispod donjeg kapka (Denier-Morgan linija).

U odraslom obliku atopijskog dermatitisa postoji adolescentni oblik (do 18 godina). U adolescenciji, nestanak osipa (češće kod mladih muškaraca) i naglo pogoršanje dermatitisa s povećanjem zahvaćenog područja, oštećenjem lica i vrata (sindrom crvenog lica), dekoltea i kože ruku, oko zapešća i u ulnarnim jamama moguće su.

Odrasli oblik atopijskog dermatitisa često se nastavlja u odrasloj dobi. Prevladavaju alergijska oštećenja fleksornih površina u predjelu prirodnih pregiba, lica i vrata te dorzuma šaka, stopala i prstiju. Plakanje obično ukazuje na sekundarnu infekciju. Ali u bilo kojoj fazi atopijskog dermatitisa tipična je suha koža, svrbež kože, zadebljanje kože s pojačanim uzorkom kože (lihenifikacija), ljuštenje, hiperemija i osip tipični za svaku dob.

Kod atopijskog dermatitisa stvara se začarani krug: svrbež - češanje - osip - svrbež. Obavezni kriteriji za dijagnozu uključuju svrbež, kronični relapsni tijek, atopiju kod samog pacijenta ili rodbine te osipe tipične po izgledu i mjestu. Postoji mnogo dodatnih simptoma atopijskog dermatitisa, koji nisu obavezni, ali su često vrlo upečatljivi. Dijagnoza atopijskog dermatitisa ovisi o isključivanju bolesti kao što su šuga, alergijski kontaktni dermatitis, seboreični dermatitis, psorijaza i ihtioza.

Koža s atopijskim dermatitisom je promijenjena i bez pogoršanja i na izvana nepromijenjenim dijelovima kože. Njegova struktura i ravnoteža vode su poremećeni. Ovo diktira potrebu posebna njega za kožu.

Fotografije kožnih manifestacija atopijskog ili alergijskog dermatitisa

Uzroci razvoja atopijskog dermatitisa

Točan uzrok atopijskog dermatitisa još nije utvrđen, ali postoje predisponirajući čimbenici (genetika, alergije na hranu, infekcije, iritantne kemikalije, ekstremne temperature i vlažnosti te stres). Otprilike 10% svih slučajeva atopijskog dermatitisa uzrokovano je alergijama na određene namirnice (npr. jaja, kikiriki, mlijeko).

Atopijski (alergijski) dermatitis ima tendenciju pogoršanja s pojačanim znojenjem, psihičkim stresom te ekstremnim temperaturama i vlagom.

Iritacija je sekundarni uzrok atopijskog dermatitisa; uzrokuje promjene u strukturi kože, što u konačnici dovodi do kroničnih oštećenja kože.

Čimbenici koji igraju ulogu u razvoju atopijskog dermatitisa.

U 80% slučajeva obiteljska anamneza je komplicirana, češće s majčine, rjeđe s očeve, a često s obje strane. Ako oba roditelja imaju atopiju, rizik od bolesti kod djeteta je 60-80%, ako jedan ima atopiju - 45-50%, ako su oboje zdravi - 10-20%. Endogeni čimbenici u kombinaciji s različitim egzogenim čimbenicima dovode do razvoja simptoma atopijskog dermatitisa.

U prvim godinama života atopijski (alergijski) dermatitis posljedica je alergija na hranu. Uobičajeni uzrok su proteini kravljeg mlijeka, jaja, žitarice, riba i soja. Dobrobiti dojenja su poznate, ali dojilja mora slijediti hipoalergensku prehranu. Ali u nekim slučajevima, kada i sama majka pati od teških alergija, potrebno je koristiti umjetno hranjenje mliječnim formulama na bazi visoko hidroliziranih ili djelomično hidroliziranih mliječnih bjelančevina, rjeđe sojinih formula.

S godinama se smanjuje vodeća uloga alergija na hranu u nastanku atopijskog dermatitisa (npr. do 90% djece koja ne podnose kravlje mlijeko, stječu sposobnost podnošenja - tolerantnost - do 3 godine), a u prvi plan dolaze alergeni poput grinja kućna prašina, pelud, spore plijesni. Posebnu ulogu u tijeku atopijskog dermatitisa ima stafilokok. Sije se s 93% zahvaćenih područja i sa 76% intaktne (nepromijenjenog izgleda) kože. Staphylococcus proizvodi endotoksine sa svojstvima superantigena i može podržati kroničnu upalu kod atopijskog dermatitisa.

Simptomi bodljikave vrućine

Izvana, znakovi alergijskog dermatitisa razlikuju se jedni od drugih u prirodi osipa.

Milijarija se javlja na pregibima ruku, nogu, vratu, pazuhu, na mjestima gdje je velika vlažnost i gdje se ljudi češće znoje. Osip s bodljikavom toplinom je mali, ružičast, ne upaljuje se i prolazi brzo unutar 2-3 dana. Često se postavlja pitanje može li biti bockanja na licu kada je cijelo dijete pokriveno mali prištići, osip od glave do pete nije peckanje, već alergijski dermatitis (to je isto što i atopijski dermatitis), iako su ti koncepti slični, a takvom osipu treba puno više vremena da nestane - unutar mjesec dana, podložno strogim hipoalergena prehrana i umjerena prehrana.

Simptomi dijateze, atopijskog dermatitisa

Dijateza se najčešće manifestira crvenilom obraza, ljuštenjem, prištićima na obrazima i licu i ne širi se izvan lica. Jednostavan razlog dijateze je "pojeli su nešto pogrešno", to je trenutna alergijska reakcija djeteta na prehrambeni proizvod i nestaje ako se ovaj alergen isključi iz djetetovog jelovnika. Dijateza nije samostalna bolest, već dječji stadij atopijskog dermatitisa, a ako se njegove manifestacije zanemare i ne liječe, alergijski dermatitis prelazi u stadij odrasle osobe.

Osip s alergijskim dermatitisom - mali crveni prištići uglavnom na pregibima i šakama ruku, nogu, pazuha, sa strane, trbuha, glave, uključujući i kosu, i crvenilo grube točke oko očiju i na obrazima, često i na tijelu. Mjesta osipa može se povećati i postati plačljiva (infantilni ekcem), postati upaljena, nalikovati prištiću ili osipu od vodenih kozica, a koža može zadebljati i ispucati. Osip je često popraćen svrbežom, osobito noću i nakon što se dijete oznoji. Osip s atopijskim dermatitisom ne nestaje dugo čak i uz hipoalergensku prehranu, ostavljajući tamne mrlje na koži.

Glavni uzrok pogoršanja atopijskog dermatitisa u dobi do jedne godine je isti alergen i prejedanje. Alergija je pretjerana reakcija imunološkog sustava na strani protein. Imunološki sustav ga pronalazi, proizvodi antitijela koja neutraliziraju alergen - proces je popraćen upalnom reakcijom. Činjenica je da enzimi djeteta ne mogu u potpunosti razgraditi neke tvari i one ulaze u crijeva u obliku alergena. Kod prejedanja nema vremena da se sva hrana razgradi na komponente koje tijelo može probaviti i počinje trunuti u crijevima, pojavljuju se toksini koji se apsorbiraju u krv i uzrokuju alergijsku reakciju u tijelu. Djetetova nezrela jetra nije u stanju neutralizirati te toksine te se oni izlučuju urinom, plućima i znojem. Sa znojem na kožu dospijevaju toksini - alergeni, koža se upali, javlja se atopijski dermatitis, a upali se pridružuje infekcija.

Djetetova jetra je jedan od najnezrelijih organa, ali njezina aktivnost i sposobnost neutralizacije apsorbiranih toksina su individualni. Zbog toga nemaju svi alergijski dermatitis; Jetra odrasle osobe može neutralizirati gotovo sve, tako da odrasli nemaju istih problema; Atopijski dermatitis često prolazi s godinama, zbog sazrijevanja jetrenih stanica.

Atopijski marš.

Atopijski marš je prirodni tijek razvoja manifestacija alergijskog dermatitisa. Karakterizira ga tipičan slijed razvoja kliničkih simptoma atopijske bolesti, kada neki simptomi postaju izraženiji, a drugi se smanjuju. Tipično, simptomi i znakovi atopijskog dermatitisa prethode pojavi astme i alergijskog rinitisa. Prema nekoliko studija, otprilike polovica bolesnika s atopijskim dermatitisom naknadno razvije astmu, osobito u teškim alergijskim dermatitisima, a dvije trećine razvije alergijski rinitis. Kod djece s najviše svjetlosna struja bolesti, nije zabilježen razvoj alergijskog rinitisa ili bronhijalne astme. Ozbiljnost atopijskog dermatitisa može se smatrati faktorom rizika za bronhijalnu astmu. Prema istraživanjima, s teškim atopijskim dermatitisom rizik od razvoja bronhijalne astme je 70%, s blagim atopijskim dermatitisom - 30%, a općenito među svom djecom - 8-10%. Stoga je važno da liječenje bude usmjereno ne samo na sprječavanje egzacerbacija samog atopijskog dermatitisa, već i na sprječavanje razvoja drugih oblika atopijske bolesti.

Bolest negativno utječe na kvalitetu života oboljelih i njihovih obitelji, a iziskuje i znatne troškove. Istraživanja su pokazala da je briga o djetetu s atopijskim dermatitisom povezana s većim stresom nego briga o djetetu s dijabetesom ovisnim o inzulinu.

Liječenje kožnih alergijskih simptoma i atopijskog dermatitisa

Liječenje osipa od vrućine: ne dopustiti djetetu da se znoji, često mijenjati pelene, mokri gaćice, održavati normalnu vlažnost u dječjoj sobi i temperaturni režim 20-21 stupanj. Barem privremeno uklonite krpu ispod djetetove plahte. Okupajte dijete u blago ružičastoj otopini kalijevog permanganata ili dodajte u kadu infuziju niza. Podmažite zahvaćena područja dječjom kremom ili steriliziranim biljnim uljem.

Liječenje dijateze - početne faze atopijskog dermatitisa - je isključivanje hrane koja može izazvati alergije iz prehrane djeteta. Isključivanje alergena iz jelovnika majke ako doji. Manifestacije dijateze mogu se podmazati infuzijom niza, ali bolja infuzija lovorov list– ne isušuje kožu kao serija. Pojedinačni prištići mogu se podmazati briljantnom zelenom bojom.

Liječenje i posljedice atopijskog dermatitisa vrlo su raznolike i imaju više nijansi. Osim što je liječenje atopijskog (alergijskog) dermatitisa uspješno samo uz pridržavanje gore navedenih preporuka za liječenje bockanja, postoji i dodatne metode liječenje.

Liječenje atopijskog dermatitisa

Trenutno potpuno izlječenje od atopijskog dermatitisa nije moguće. Atopijski dermatitis je kronična bolest koja zahtijeva dugotrajno praćenje bolesti. Potreban Kompleksan pristup na terapiju. Liječenje se sastoji u odabiru najadekvatnijih kombinacija pomoćnih sredstava osnovna terapija(njegu kože) i po potrebi protuupalnu terapiju. Uklanjanjem ili smanjenjem kontakta s alergenom i smanjenjem nealergenih utjecaja sprječava se pogoršanje alergija. Učinkovitost liječenja atopijskog dermatitisa značajno se povećava ako su bolesnik, njegovi roditelji i obitelj obučeni za sustav alergološke škole.

Budući da je atopijski dermatitis kronična bolest, za uspješnost liječenja potrebna je stalna suradnja liječnika i roditelja malog pacijenta.

Napori liječnika usmjereni su prvenstveno na suzbijanje alergijske upale bebine kože i smanjenje učinka alergena. Pravilno odabrana dijeta, uz isključivanje prehrambenih alergena iz prehrane, može značajno poboljšati stanje, prognozu i ishod atopijskog dermatitisa.

Vodeći liječnik za djecu s atopijskim dermatitisom trebao bi biti dermatolog, u interakciji s alergologom i drugim stručnjacima (neurolog, gastroenterolog).

Vanjski tretman ima važnu ulogu u kompleksnom liječenju djece s atopijskim dermatitisom. Njegov odabir ovisi o stanju kože, zahvaćenom području i stadiju bolesti, a ciljevi su: suzbijanje upale na koži, smanjenje svrbeža, otklanjanje suhoće, sprječavanje sekundarne infekcije.

Glavni ciljevi liječenja atopijskog dermatitisa.

1. Uklanjanje ili smanjenje upalnih promjena na koži i svrbeža.
2. Obnova strukture i funkcije kože, normalizacija vlažnosti kože.
3. Prevencija razvoja teški oblici bolesti.
4. Liječenje popratnih bolesti.
5. Prevencija progresije atopijske bolesti (atopijski marš).

Liječenje atopijskog dermatitisa logično proizlazi iz njegovih uzroka:

Alergijske simptome izaziva alergen, stoga je potrebno isključiti sve potencijalne alergene iz i oko djetetovog jelovnika, jer i alergeni međusobno pojačavaju djelovanje. Primjer: dali ste djetetu trešnju - nije bilo osipa na koži, ali ste djetetu dali trešnju tijekom pogoršanja atopijskog dermatitisa i osip se brzo proširio cijelim tijelom. Isto vrijedi i za prženu i slatku hranu. Masna hrana se ne može potpuno razgraditi i apsorbirati, a šećeri pojačavaju procese fermentacije u crijevima, trujući djetetovo tijelo toksinima. Isključite iz jelovnika tijekom alergijskih osipa sve crveno povrće i voće, bobičasto voće i sokove od njih, zelje, žitarice koje sadrže gluten, posebno kašu od krupice. Prehrana i prehrana djeteta s atopijskim dermatitisom u potpunosti se odnosi na majku ako doji.

Uklanjanje kontakta s alergenom.

U liječenju atopijskog dermatitisa važnu ulogu imaju mjere za smanjenje kontakta s alergenima. U ranoj dobi Veliku ulogu igraju ograničenja u prehrani.

Dijeta općenito uključuje izbjegavanje jaja i kravljeg mlijeka, kao i ekstraktivnih tvari, prehrambenih aditiva, konzervansa, emulgatora, pržene dimljene hrane, umaka, gaziranih pića i visoko alergenih namirnica (med, čokolada, kakao), bez obzira jesu li uzročnici faktor ili ne. Štoviše, u približno 90% slučajeva prehrambeni proizvodi koji uzrokuju pogoršanje atopijskog dermatitisa su mlijeko, jaja, kikiriki, soja, pšenica i riba. Ako je alergen u hrani značajan, tada njegovo uklanjanje iz prehrane dovodi do značajnog kliničkog poboljšanja. No, budući da gotovo svaki proizvod može izazvati alergijsku reakciju, odabir takve eliminacijske dijete (dijeta s isključivanjem određenih proizvoda) treba biti strogo individualan i temeljiti se na dokazanoj intoleranciji na proizvod. Osim toga, preporuča se smanjiti količinu soli u hrani.

Hipoalergena dijeta. Uzorak jelovnika za dijete - atopičar

doručak - nepečena heljdina kaša (kuhana u trećini vode i prvo natopljena par sati) + pola žličice ulja na 200 grama kaše.
ručak - juha od pirea: kuhano i malo pasirano povrće (natopljeni krumpir, bijeli kupus, luk, žličica biljnog ulja) + govedina 50 grama, kuhajte 30 minuta. zatim ocijedite i ponovno kuhajte dok ne omekša.
večera - prosena kaša (bezglutenska, ovo nije pšenična!) Ukratko, srediti, oprati 6 puta u hladnoj vodi, pa skuhati u trećoj vodi. Da objasnim: na 3. voda, znači prokuhana i ocijeđena i tako 2 puta.
Jedino voće su jabuke, ali ne one iz trgovine.
Sve biljke mogu biti alergeni i izazvati kumulativne alergije, odnosno izbijaju nakon 3-4 tjedna, a nije jasno zašto.

Nemojte pretjerano hraniti svoje dijete, neka jede polako, u malim porcijama i dobro žvačite hranu ako već žvače - tako će se zadovoljiti s manje hrane i ona će biti potpuno apsorbirana. Kod umjetnog hranjenja iz bočice, razrijedite manju količinu formule u vodi od potrebne, te napravite manju rupicu na bradavici. Ponekad oduzmite bočicu i dajte je ponovno nakon nekog vremena. Svaki pedijatar će vam reći da je atopijski dermatitis vrlo rijedak kod mršave djece.

U starijoj dobi sve velika uloga poduzimaju se mjere za uklanjanje alergena grinja iz kućne prašine, životinjskih alergena, plijesni, peludi itd. iz okoliša.

Neke mjere treba primijeniti neovisno o tome koji je alergen “kriv” za nastanak atopijskog dermatitisa. Kao prvo govorimo o o smanjenju kontakta s prašinom, preporuke za čišćenje i njegu posteljine.

U spavaću sobu ne biste trebali stavljati računalo, TV ili druge kućanske aparate. Pušenje je strogo zabranjeno u kući u kojoj živi osoba koja pati od alergija.

Također, djeca sklona atopijskom dermatitisu trebaju izbjegavati kontakt s iritansima (iritansima), uključujući alkalne sapune i deterdžente koji se nalaze u konvencionalnim proizvodima. kućanske kemikalije, izbjegavajte iritirajuće učinke faktora temperature i vlažnosti, strukture tkanine.

Izbjegavajte nošenje uske odjeće i zamijenite je širokom pamučnom ili mješovitom odjećom kako biste izbjegli pregrijavanje. Čini se da su najvažnije kvalitete u ovom slučaju prozračnost i mekoća (odjeća se ne smije trljati!). Dva randomizirana kontrolirana ispitivanja otkrila su da čimbenici poput teksture ili mekoće/hrapavosti tkanine igraju veću ulogu u pogledu udobnosti i nedostatka iritacije kože od upotrebe prirodnih ili sintetičkih materijala. Nokte treba skratiti kako bi se izbjeglo oštećenje kože prilikom češanja atopijskih manifestacija.

Što se tiče takve mjere kao što je uporaba posebnih antialergijskih zaštitnih navlaka koje su nepropusne za alergene, ova mjera također može biti korisna za sve pacijente s atopijskim dermatitisom. To potvrđuju podaci medicinskih istraživanja. Tako je u 12-mjesečnoj studiji na odraslim osobama korištenje posebnih zaštitnih posteljina dovelo do kliničkog poboljšanja atopijskog dermatitisa, čak i kod pacijenata koji nisu pokazali preosjetljivost na grinje iz kućne prašine. To ukazuje na to da takve obloge smanjuju kontakt s nizom čimbenika (s alergenima drugih skupina, iritansima, pa čak i, možda, s bakterijskim superantigenima).

Uklonite sve igračke od krzna, plastične i gumene igračke koje imaju čak i blagi miris. Često perite preostale igračke dječjim sapunom.

Ograničili smo ulazak alergena u krv, ali što s postojećima? Budući da se toksini mogu izlučiti mokraćom, dajte djetetu puno vode ako se atopijski dermatitis pogorša. Bolje je dati artešku vodu s mineralima, a ne prokuhanu vodu.

Sorbenti će pomoći u ograničavanju apsorpcije toksina iz crijeva: enterosgel, sorbogel, smecta, Aktivni ugljik– apsolutno su bezopasni, ne apsorbiraju se u crijevima i ima smisla uzimati ih i za dojilju i za dijete.

U slučaju atopijskog dermatitisa vrlo je važno postići stabilnu stolicu 1-2 puta dnevno i kod djeteta i kod dojilje. Laktulozni sirup dobro djeluje u tom smislu - Duphalac, Normaze - može ga koristiti čak i malo dijete, ne izaziva ovisnost, ali je bolje započeti s najmanjom dozom i postupno je povećavati do norme preporučene za dobnu skupinu. Dajte sirup bolje ujutro na prazan želudac, prekinuti i postupno smanjivati ​​dozu.

Sada trebate minimizirati znojenje i kontakt kože sa svim vrstama bakterija. Održavajte optimalnu temperaturu u dječjoj sobi od 20-21 stupanj i vlažnost od 60-70%, češće provjetravajte, mijenjajte posteljinu svaki dan. Često mijenjajte donje rublje, neka bude pamučno, s dugim rukavima i dugim nogavicama. Čim rublje postane vlažno, odmah ga promijenite. Perite stvari djeteta s atopijskim dermatitisom - posteljinu (uključujući svoju), odjeću samo u dječjem puderu ili dječjem sapunu.

Morate ići više u šetnje, dok nosite minimalnu količinu odjeće na djetetu. Odjeća ne smije trljati i općenito smanjiti kontakt s kožom odjeća, sintetika, boje.

Posebno o kupanju kod atopijskog dermatitisa.

Kupke nemaju baš dobar učinak na tijek atopijskog dermatitisa. Tijekom pogoršanja bolesti ne smijete se dugo kupati u toploj i samo prokuhanoj vodi ili u vodi propuštenoj kroz dobar filtar - voda ne smije sadržavati klor! Možete se kupati u slabom celandinu, slaboj ružičastoj otopini kalijevog permanganata, u kadi s dodatkom morska sol(malo). Kod atopijskog dermatitisa koristite sapun i šampon samo za djecu i to ne više od jednom tjedno, kako ne biste isprali zaštitni masni film s djetetove kože.

Zabrana kupanja s atopijskim dermatitisom je pogreška, ali morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

1. Kupka ili tuš trebaju biti umjereno topli. Optimalno trajanje kupanja je oko 20 minuta. Bolje je, ako je moguće, koristiti dekloriranu vodu (filtrirati ili pustiti vodu da odstoji u kadi 1-2 sata, a zatim dodati kipuću vodu.
2. Ne koristite krpe za pranje i ne trljajte kožu, bez obzira na to postoje li simptomi alergijskog dermatitisa na ovaj trenutak. Treba koristiti samo visokokvalitetna, hipoalergena, pH neutralna sredstva za čišćenje.
3. Ako se atopijski dermatitis pogorša nakon kupanja, potrebno je kožu obrisati mekim ručnikom (ne brisati niti trljati!) i nanijeti emolijens (Bepanten, Lipikar, F-99 i dr.) 3 minute.
4. Treba izbjegavati kupanje u bazenima s kloriranom vodom. U nekim se slučajevima negativni učinci mogu izbjeći tuširanjem nakon tretmana s blagim sredstvima za čišćenje, nakon čega slijedi nanošenje preparata za hidrataciju i omekšavanje kože.

Liječenje atopijskog dermatitisa lijekovima

Liječenje atopijskog dermatitisa propisuje samo liječnik pojedinačno, na temelju simptoma i prirode osipa.

Neki pedijatri savjetuju uzimanje anaferona tijekom pogoršanja atopijskog dermatitisa. Anaferon ima modulirajući učinak na sve ključne komponente imunološkog sustava, značajno povećava proizvodnju IFN-a, što smanjuje razinu aktivacije Th 2 (T-helper 2) i pruža ne samo prevenciju ARVI-a, već i pomaže u smanjenju razina imunoglobulina E IgE (jedan od pokazatelja alergijskog raspoloženja organizma). To je dokazano kliničkim studijama Anaferona za djecu u skupini djece s bronhijalnom astmom.

Uloga alergen-specifične imunoterapije u liječenju atopijskog dermatitisa.

Ako se identificira uzročni alergen, važna je alergen-specifična imunoterapija (ASIT). Dobiveni podaci pokazuju da ASIT ne samo da može spriječiti egzacerbacije atopijskog dermatitisa, već i spriječiti progresiju atopijskog dermatitisa.

Koja sredstva sistemskog (općeg) djelovanja se koriste za atopijski dermatitis?

Prije svega, antihistaminici. Indikacije za njihovu uporabu određene su kritičnom ulogom histamina u mehanizmima razvoja svrbeža kože.
Studija ETAC (engleski: Treatment of the Early Atopic Child) ispitivala je ulogu cetirizina (Zyrtec) u prevenciji razvoja atopijske progresije. Dojenčad je liječena visoke doze cetirizin (0,25 mg/kg dva puta dnevno) ili placebo. Rezultati studije nisu sasvim jasni, ali općenito je primjena Zyrteca dovela do dvostrukog smanjenja rizika od razvoja bronhijalne astme kod djece s preosjetljivošću na aeroalergene.

Antialergijski lijekovi: suprastin, tavegil, difenhidramin. Za jak svrbež mogu se koristiti antihistaminici lokalno djelovanje– fenistil-gel. Suha koža i pukotine često se mažu bipantenom, dermopantenom (krema ili mast).

Antihistaminici prve generacije propisuju se tijekom razdoblja teške egzacerbacije atopijskog dermatitisa, kada je neophodan njihov sedativni učinak. Za dugotrajnu upotrebu biraju lijekove 2. i 3. generacije, jer ne izazivaju pospanost ili suha usta; nema potrebe za česte promjene droga.

Sistemski antibiotici koriste se za vrućicu i limfadenitis, jasne znakove sekundarne infekcije.
Preferiraju skupinu makrolida i cefalosporine 2-3 generacije.
U posebno teškim, upornim slučajevima, u prisutnosti opsežnih erodiranih površina kože, koriste se sistemski hormoni (glukokortikoidi).
Ponekad se propisuju lijekovi za regulaciju funkcije živčanog sustava.
U uobičajenom nekompliciranom tijeku atopijskog dermatitisa u nedostatku znakova imunološkog nedostatka, imunoterapija nije propisana.

Vanjsko (lokalno, lokalno) liječenje atopijskog dermatitisa.

Bez vanjske terapije nemoguće je zamisliti liječenje atopijskog dermatitisa.

Ciljevi lokalno liječenje atopijski dermatitis:

1. Suzbijanje upale kože i povezanih glavnih simptoma akutne (hiperemija, oteklina, svrbež) i kronične (lihenifikacija, svrbež) faze bolesti.
2. Uklanjanje suhe kože.
3. Prevencija sekundarne infekcije.
4. Obnova oštećenog epitela.
5. Poboljšanje funkcije barijere kože.

Korištenje humektanata u kombinaciji s hidratacijom može pomoći u obnavljanju i održavanju barijere stratum corneuma. Uklanjanje suhe kože ključni je dio liječenja atopijskog dermatitisa.

Za egzacerbacije koriste se vanjski hormonski pripravci lokalnog (lokalnog) djelovanja. Prednost se daje lijekovima najnovija generacija(Advantan, Elokom). Liječenje započinje s visoko aktivnim lijekovima (3-5 dana), a zatim (ako je potrebno) nastavlja terapiju s manje aktivnim lijekom (do 2-3 tjedna).

Dobro pomaže kod vanjske manifestacije alergije (samo na sam osip, bez otklanjanja uzroka dermatitisa) kortikosteroidi hormonske masti i kreme. Najnovija generacija kortikosteroidnih hormona relativno je sigurna i ima minimalan nuspojave Zbog činjenice da se praktički ne apsorbiraju u sustavni krvotok, koriste se za atopijski dermatitis od šest mjeseci. Ovo je, na primjer, Elokom, Advantan. Za suzenje je bolje koristiti kremu, za suhu kožu i pukotine bolje je koristiti mast. Ne smijete naglo prekidati hormone, postupno smanjite dozu lijeka miješanjem hormonske kreme s kremom za bebe ili masti s bipantenom.

Fluorirani hormoni ne smiju se primjenjivati ​​u djece prvih godina života, kao ni kod svih pacijenata - na licu, vratu, prirodnim kožnim naborima i anogenitalnim područjima zbog opasnosti od razvoja atrofije kože.

Hormonska vanjska sredstva su apsolutno kontraindicirana:
1. kod tuberkuloze, sifilitike i bilo kojeg virusnog procesa (uključujući vodene kozice i herpes simplex) na mjestu primjene lijeka,
2. u slučaju kožne reakcije na cijepljenje na mjestu primjene lijeka,
3. kada preosjetljivost na komponente lijeka.

Razlozi zbog kojih liječenje lokalnim hormonskim lijekovima može biti neučinkovito:
1. nastavak kontakta s alergenom,
2. superinfekcija sa Staphylococcus aureus,
3. neadekvatno djelovanje lijeka,
4. nedovoljno korištenje,
5. nepridržavanje režima liječenja,
6. reakcija na komponente lijeka,
7. rijetko - neosjetljivost na steroide.

Osim toga, tijekom pogoršanja atopijskog dermatitisa koriste se različiti losioni, mokro-suhi zavoji i tekućine za dezinfekciju (fucorcin, Castellani tekućina, metilensko plavo, briljantno zeleno). Kod sekundarne infekcije postoje gotovi oblici vanjskih antibiotika (tetraciklinska mast), antifungalna sredstva(kandida, klotrimazol) i njihove kombinacije. Za duboke pukotine koriste se lijekovi koji utječu na procese regeneracije i mikrocirkulacije u koži (cinkova mast).

Novi lijek i novi pristup vanjskoj terapiji atopijskog dermatitisa.

Unatoč učinkovitosti steroida, njihova primjena, osobito na područjima s tankom kožom (lice, vrat, prirodni nabori, analno područje, vanjski spolni organi) može uzrokovati niz nuspojava: atrofiju kože, nastanak strija, teleangiektazije (proširene male krvne žile). ), itd. d. Ako je zahvaćeno područje vrlo veliko, tada uporaba steroida može izazvati sustavni učinak. Stoga se razvijaju lokalni tretmani hormonski lijekovi.

Trenutno je takav novi nehormonski lokalni lijek Elidel (pimekrolimus 1% krema). Pripada novoj klasi inhibitora kalcineurina (blokira poseban enzim u T-limfocitima odgovoran za proizvodnju upalnih medijatora). Dobro prodire u kožu, ali praktički ne prodire kroz kožu u sustavnu cirkulaciju. Dopuštena je njegova primjena od 3. mjeseca života, a ne uzrokuje stvaranje strija, teleangiektazija i atrofije kože. Osim toga, u smislu ublažavanja svrbeža, lijek pokazuje brži učinak od kortikosteroida.

Predložena je nova strategija liječenja egzacerbacije atopijskog dermatitisa temeljena na Elidelu, u kojoj se kao stalni tretman održavanja koriste sredstva za hidrataciju i omekšavanje kože, a kod prvih, najranijih znakova prijeteće egzacerbacije alergijskog dermatitisa, liječenje s Elidel počinje 2 puta dnevno, a samo za teške U egzacerbacijama se koriste lokalni hormonski lijekovi.

U potonjem slučaju, nakon kursa topikalnih hormona, Elidel se koristi za nastavak liječenja nakon što se proces smiri do umjerenog i nastavlja se do smirivanja egzacerbacije, au budućnosti se preporučuje njegova primjena kada se pojave prvi simptomi atopijskog dermatitisa. Studije su pokazale da je ovom strategijom moguće spriječiti napredovanje egzacerbacije u tešku, blage i umjerene egzacerbacije liječiti potpuno bez upotrebe hormonskih lijekova, a uz pomoć strategije rane primjene postići kontrolu bolesti. Očekuje se da će nova strategija pružiti dugo očekivanu priliku za prekid napredovanja atopijskog marša. Nažalost, lijek nije jeftin. Ali sada je zauzeo snažno mjesto u liječenju manifestacija u područjima s osjetljivom tankom kožom.

Fizioterapija i biljna medicina u liječenju atopijskog dermatitisa.

Za atopijski dermatitis, fototerapija se široko koristi kao koristan dodatak liječenju lijekovima. Ovo ne samo da poboljšava simptome, već i smanjuje upotrebu steroidnih lijekova. Koriste se i druge fizioterapeutske metode (lazaroterapija, ultrafonoforeza, izmjenično magnetsko polje, EHF terapija.

Dobar učinak može imati liječenje u toplicama.
Razmatra se liječenje atopijskog dermatitisa s anti-IgE protutijelima (omalizumab ili Xolair). Slična metoda počeo se koristiti za umjerenu i tešku bronhijalnu astmu. Istraživanje njegove primjene kod atopijskog dermatitisa još nije dovršeno.

Ostali lijekovi za atopijski dermatitis: Sunamol S (od ljuske jajeta), zodak, osip mazati po izboru i ovisno o situaciji ili elokolom (ako je svrbež jak) ili drapolenom. Fucidin G mast i Fenistil kapi, Creon, Zyrtec.

Prevencija atopijskog dermatitisa.

Atopijski dermatitis jedna je od najčešćih kožnih bolesti u djetinjstvo, koji se prvenstveno javlja kod djece s nasljednom predispozicijom za alergijske bolesti, koji ima kronični relapsirajući tijek, dobne značajke lokalizacije i morfologije žarišta upale i uzrokovane su preosjetljivošću na alergene.

Nasljedno opterećenje atopijom procjenjuje se na 50-70% ili više. Utvrđeno je da kod takve djece jedan od roditelja pati od alergija u 20-50% slučajeva. Kada oba roditelja pate od alergija, vjerojatnost da će dijete razviti atopijski dermatitis povećava se na 75%. Osim toga, dokazano je da 80% bolesnika s atopijskim dermatitisom ima i nasljednu opterećenost atopijskim bolestima kao što su atopijska bronhijalna astma, atopijski konjunktivitis, urtikarija i vazomotorni rinitis.

Atopijski dermatitis u većoj mjeri pogađa djevojčice (66%), a rjeđe dječake (35%). Prema mnogim studijama, atopijski dermatitis se češće javlja kod djece koja žive u megapolisima nego kod djece koja žive u ruralnim područjima.

Mjere prevencije atopijskog dermatitisa moraju se provoditi i prije rođenja djeteta - u antenatalnom razdoblju (antenatalna prevencija) i nastaviti u prvoj godini života (postnatalna prevencija).

Antenatalnu prevenciju treba provoditi zajedno s alergologom, liječnicima ginekološkog odjela i dječje klinike. Rizik od atopijskog dermatitisa značajno povećava masivna medikamentozna terapija trudnice, izloženost profesionalnim alergenima, jednostrana ugljikohidratna prehrana, zlouporaba obveznih alergena iz hrane itd.

U ranom postnatalnom razdoblju potrebno je izbjegavati prekomjerno liječenje lijekovima i rano umjetno hranjenje, što dovodi do stimulacije sinteze imunoglobulina. Stroga dijeta ne utječe samo na dijete, već i na majku koja doji. Ako postoji faktor rizika za atopijski dermatitis, potrebna je pravilna njega kože novorođenčeta i normalizacija gastrointestinalnog trakta.

Ali ne biste trebali potpuno isključiti kontakt s alergenima, morate postupno navikavati djetetovo tijelo na njih i, bez pogoršanja atopijskog dermatitisa, uvoditi takve proizvode jedan po jedan u bebin jelovnik u minimalnim količinama.

Članak je napisan korištenjem literature: Atopijski dermatitis u djece: dijagnoza, liječenje i prevencija.
Znanstveni i praktični program Saveza pedijatara Rusije. M., 2000. (monografija).

Svi prehrambeni proizvodi mogu se podijeliti u 3 skupine prema stupnju osjetljivosti na hranu. Evo popisa onih koji se najčešće koriste u prehrani:

Stoga se djeci s rizikom od razvoja atopijskog dermatitisa i majkama tijekom dojenja preporuča isključiti iz jelovnika namirnice s visokim alergenim potencijalom.

Osim senzibilizacije na hranu, može postojati i polivalentna senzibilizacija, kod koje postoji više razloga za razvoj alergije. To može biti ne samo hrana, već i antibiotska terapija, rani prijelaz na umjetno hranjenje i komplementarnu hranu, obiteljska povijest atopije, nepovoljan tijek trudnoće kod majke (smanjeni imunitet djeteta), bolesti probavnog sustava kod roditelja itd.

Osnovni principi liječenja atopijskog dermatitisa

Terapija bolesti usmjerena je na sljedeće ciljeve:

1. uklanjanje ili smanjenje svrbeža i upalnih promjena na koži;
2. sprječavanje razvoja teških oblika;
3. obnova strukture i funkcije kože;
4. liječenje popratnih patologija.

Sve aktivnosti potrebne za uspješno liječenje Atopijski dermatitis može se podijeliti u 3 skupine:

Opći događaji

• Dijetoterapija

Značajke prehrane djece s atopijskim dermatitisom:

1. isključivanje iz prehrane proizvoda koji sadrže ekstraktivne tvari (nadražuju sluznicu probavnog sustava i povećavaju proizvodnju želučana kiselina): jake juhe na bazi mesa i ribe, kobasice, konzervirana hrana, marinade i kiseli krastavci, dimljena riba;
2. odsutnost jakih alergena u jelovniku: čokolada i kakao, agrumi, gljive, orasi, med, riblji proizvodi, razni začini;
3. ako ste alergični na kravlje proteine, potrebno je koristiti sojine ili proteinske formule za bebe kozje mlijeko, kao i hipoalergeni, djelomično i visoko hidrolizirani;
4. koristan za blage i srednje teške oblike bolesti mliječni proizvodi(poboljšava proces probave zbog korisne mikroflore);
5. dohrana u prvoj godini djetetova života mora se uvoditi s velikim oprezom, ali u isto vrijeme kao i kod zdrave djece: proizvodi bi trebali biti najmanje alergenski i prvo se sastojati od jedne komponente (samo jedna vrsta voća ili povrća - monoproizvod);
6. Jelovnik dojenčeta možete postupno proširivati: nakon 3-4 dana dodajte novi sastojak u prehranu;
7. Bolje je kuhati u vodi s prethodnim namakanjem sitno nasjeckanog povrća 2 sata (krumpir - 12 sati), preporuča se koristiti sljedeće proizvode: tikvice, cvjetaču i bijeli kupus, lagane sorte bundeve, krumpir (ne više od 20% ukupnog jela);
8. kaše se kuhaju bez mlijeka (kukuruzna, heljdina, rižina), jer je gluten protein usjevi žitarica, nalazi se prvenstveno u krupici i zobena kaša, izaziva razvoj alergija;
9. (konjetina, kunić, puretina, nemasna svinjetina, govedina, osim teletine) za dohranu priprema se u dva navrata (prva voda nakon vrenja se ocijedi i meso se ponovo napuni čista voda, nakon čega se kuha 1,5-2 sata), ne koristi se juha;
10. ako se pojavi blaga alergija na neki proizvod, potrebno ga je neko vrijeme isključiti iz prehrane i kasnije uvesti: ako nema reakcije, može se koristiti u prehrani, ako postoji, treba ga isključiti za dugoročno; u slučaju jakih alergija proizvod se zamjenjuje drugim jednake nutritivne vrijednosti.

• Kontrola okoliša:

1. česta promjena djetetove posteljine (2 puta tjedno), isključivanje jastuka i pokrivača od prirodnih materijala (dolje, perje, životinjska dlaka);
2. uklanjanje tepiha i tapeciranog namještaja iz kuće kako bi se ograničio kontakt s prašinom;
3. Preporučljivo je očistiti stan ovlaživanjem zraka (usisivač za pranje ili usisivač s aquafilterom);
4. smanjenje izloženosti elektromagnetskom zračenju od računala i TV-a;
5. klimatizacija i ovlaživanje prostorije pomoću klimatskih sustava (razina vlažnosti 40%);
6. Preporučljivo je imati napu u kuhinji, obrišite sve vlažne površine suhom;
7. odsutnost životinja u kući;
8. tijekom razdoblja aktivnog cvjetanja biljaka na otvorenom, potrebno je zatvoriti sve prozore u sobi (kako bi se spriječio ulazak peludi i sjemena);
9. Ne smije se koristiti dječja odjeća od prirodnog krzna.

• Sustavna farmakoterapija:

Antihistaminici

Propisuje se za jak svrbež i pogoršanje atopijskog dermatitisa, kao iu hitnim slučajevima (urtikarija, Quinckeov edem). Imaju hipnotički učinak i mogu uzrokovati suhu sluznicu (u ustima, nazofarinksu), mučninu, povraćanje i zatvor. To su lijekovi prve generacije: Tavegil, Diphenhydramine, Suprastin, Pipolfen, Fenkarol, Peritol, Diazolin itd. Karakterizira ih brz, ali kratkotrajan terapeutski učinak (4-6 sati). Dugotrajna uporaba Izaziva ovisnost, potrebno je promijeniti lijek nakon 2 tjedna od početka upotrebe.

Lijekovi druge generacije nemaju hipnotički učinak i ne uzrokuju nuspojave, za razliku od 1. generacije. Često se koristi kod djece. Među njima: Kestin, Claritin, Lomilan, Loragexal, Claridol, Clarotadine, Astemizole, Fenistil (dopušteno od 1 mjeseca života bebe) itd. Učinak ovih lijekova je dugotrajan (do 24 sata), uzeti 1- 3 puta dnevno. Ne izazivaju ovisnost i mogu se koristiti dosta dugo - od 3-12 mjeseci. Nakon povlačenja lijeka ljekovito djelovanje traje još tjedan dana. Ali postoji i nedostatak ove skupine lijekova: imaju kardio- i hepatotoksične učinke i ne preporučuju se osobama s invaliditetom kardio-vaskularnog sustava i .

Antihistaminici treće generacije su najpovoljniji za primjenu, posebno u dječjoj dobi. Nemaju neželjene učinke opisane u prethodnim skupinama. Osim toga, ti lijekovi se pretvaraju u aktivne kemijski spoj tek kada uđe u tijelo (smanjuje se negativan utjecaj). Antihistaminici III generacija se može koristiti za dugotrajno liječenje sve alergijske manifestacije i korištenje od vrlo rane dobi kod djece. Među njima sljedećih lijekova: Zyrtec, Zodak, Cetrin, Erius, Telfast, Xizal itd.

Stabilizatori membrane

Ovi lijekovi inhibiraju alergijsku reakciju smanjujući stvaranje upalnih produkata. Posjedovati preventivna akcija. Propisan za sprječavanje recidiva atopijskog dermatitisa. Među njima su sljedeći lijekovi: Nalkrom (koristi se od 1. godine života) i Ketotifen (od 6. mjeseca života).

Lijekovi koji vraćaju funkciju gastrointestinalnog trakta

Ova skupina lijekova poboljšava učinkovitost probavni trakt te korigira crijevnu biocenozu. Na normalna operacija organa gastrointestinalnog trakta, smanjuje se učinak alergena na organizam i smanjuje se učestalost atopijskih reakcija. Ovi lijekovi uključuju enzime: Festal, Digestal, Mezim forte, Pancreatin, Panzinorm, Enzistal itd. Kako bi se stanje normaliziralo crijevna mikroflora Propisuju se prebiotici (Lactusan, Lactofiltrum, Prelax itd.) I probiotici (Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Acipol itd.). Svi lijekovi se uzimaju u tečajevima od 10-14 dana.

Lijekovi koji reguliraju stanje središnjeg živčanog sustava

Pojačani umor i pretjerano psihičko opterećenje, nervoza i razdražljivost, stres, dugotrajna depresija i nesanica kod djece mogu izazvati recidive atopijskog dermatitisa. Kako bi se smanjio rizik od neželjenih egzacerbacija, propisuju se lijekovi za normalizaciju rada mozga. Među njima su: nootropici - tvari koje stimuliraju mentalnu aktivnost (glicin, pantogam, glutaminska kiselina itd.), antidepresivi - tvari koje se bore protiv osjećaja depresije (propisuju se samo pod nadzorom psihijatra), sedativi– umirujuće (Tenoten za djecu, Novo-Passit, Persen, za djecu umirujući čajevi s metvicom, matičnjakom, valerijanom i dr.), tablete za spavanje - sredstva za suzbijanje nesanice (Phenibut, kapi Bayu-Bai, čaj Večernja bajka, kapi Morpheus itd.) itd.

Imunotropne tvari

Propisuje se za povećanje i aktiviranje imuniteta ako postoje najmanje 3 simptoma s popisa:

• prisutnost više žarišta kronične upale u djeteta (karijes, adenoidi, hipertrofija tonzila, itd.);
• česte egzacerbacije u kroničnim žarištima;
• trom ili podstrujni egzacerbacije;
• česti akutni (ARVI, ARI, ARI, gripa, adenovirusna infekcija itd.) – 4 ili više puta godišnje;
• česta povećanja temperature do subfebrilnih razina (37.–38.5 °C) nepoznatog podrijetla;
• povećati različite grupe limfni čvorovi(submandibularni, parotidni, okcipitalni, aksilarni, ingvinalni itd.) – limfadenopatija;
• nedostatak odgovarajućeg odgovora na liječenje upalnih bolesti.

U slučajevima postojećeg imunološkog (sekundarnog) deficita propisuju se lijekovi: Taktivin, Timalin, Thymogen.

Vitamini

Najpovoljniji učinak na organizam atopičnog djeteta imaju ß-karoten i pangaminska kiselina (B 15), tiamin (B 1) je kontraindiciran - pojačava alergije. Svi vitamini propisani su u dozama specifičnim za dob.

Antibakterijski lijekovi

Propisuje se u prisutnosti bakterijske upale na koži (osip s znakovima gnojnog iscjedka) i groznice dulje od 5 dana. Lijekovi izbora su: makrolidi (Sumamed, Fromilid, Klacid, Rulid, Vilprafen i dr.) i cefalosporini 1. i 2. generacije (Cefazolin, Cefuroksim i dr.).

Antihelmintski lijekovi

Kortikosteroidi

Propisuje se prema strogim indikacijama samo u bolničkom okruženju. Kortikosteroidi se u pravilu koriste kratkim kurama (5-7 dana u dozi od 1 mg/kg dnevno) u teškim slučajevima atopijskog dermatitisa. Lijek izbora je prednizolon.

• Lokalni tretman
  

Često zauzima vodeće mjesto u liječenju atopijskog dermatitisa. Glavni ciljevi:

1. suzbijanje alergijskih manifestacija (svrbež, crvenilo, oteklina) na mjestu upale;
2. uklanjanje suhoće i ljuštenja;
3. prevencija ili liječenje kožnih infekcija (pričvršćivanje bakterijske ili gljivične flore);
4. oporavak zaštitnu funkciju iz dermisa – površinskog sloja kože.

Osnovni proizvodi za lokalnu primjenu:

• Losioni i mokro-suhi zavoji s ljekovitim otopinama

Koriste se, u pravilu, u akutnoj fazi bolesti. Koriste se sljedeće otopine: infuz jakog čaja, hrastove kore, lovorovog lista, Burovljeva tekućina (aluminijev acetat 8%), otopina rivanola 1:1000 (etakridin laktat), 1% otopina tanina itd. Losioni ili obloge s ljekovitim tekućinama imaju adstrigentno i protuupalno djelovanje, propisuju se izvana za upalna žarišta(u razrijeđenom obliku).

• Boje

Također se propisuje u akutnoj fazi atopijskog dermatitisa. Među najčešće korištenim su sljedeći: Fukortsin (Castellani boja), 1-2% otopina metilenskog plavog. Boje imaju antiseptički (kauterizirajući) učinak i nanose se na zahvaćena područja kože 2-4 puta dnevno pomoću pamučnog štapića ili štapića od vate.

• Protuupalna sredstva (krema, mast, gel, emulzija, losion itd.)

Obično se koriste u kroničnoj fazi bolesti. Na temelju jačine hormonskog učinka na tijelo, postoje 4 klase protuupalnih lijekova:

• slab - Hidrokortizon (mast);
• srednje – Betnovate (krema – oblik doziranja, koji sadrži ulje i vodu, prodire u plitku dubinu, koristi se kod akutne upale kože i umjerenog procesa suza; mast - oblik doziranja koji sadrži najveću količinu masti, prodire duboko u kožu, koristi se za suhe lezije i zbijanja);
• jak - Beloderm (krema, mast), Celestoderm (krema, mast), Sinaflan (mast, liniment - gusti oblik lijeka koji se utrljava u kožu kod vanjskih upala), Lokoid (mast), Advantan (krema, mast, emulzija - oblik lijeka , koji sadrži tekućine koje se ne miješaju, koristi se kao nemasna mast, kao i za opekline od sunca i seboroični dermatitis), Elokom (krema, mast, losion - tekući oblik doziranja koji sadrži alkohol i vodu, koristi se za liječenje vlasišta), Fluorocort (mast);
• vrlo jak – Dermovate (krema, mast).

Svi proizvodi se koriste izvana 1-2 puta dnevno, nanose se u tankom sloju na zahvaćena područja kože (lagano trljanje), tijek liječenja određuje liječnik i dob djeteta. Dojenčad i rano razdoblje Preporuča se koristiti Advantan (od 6 mjeseci) i Elokom (od 2 godine). Smatraju se najsigurnijim i najučinkovitijim u liječenju djece. Za starije dobne skupine mogu se propisati bilo koji drugi protuupalni lijekovi.

Ako postoji bakterijska upala na djetetovoj koži, koristite masti s eritromicinom, linkomicinom, gelom (mekani oblik doziranja koji se lako raspoređuje po površini kože i ne začepljuje pore, za razliku od masti) Dalatsin, Bactroban mast i bilo koji hormonski masti koje sadrže antibiotik.

Za gljivične infekcije kože koriste se Nizoral (krema) i Clotrimazole (mast).

Postoje i nehormonski protuupalni lijekovi. Ublažavaju svrbež i upalu te su lokalni antiseptici. Liječenje će trajati duže i biti će manje učinkovito. Ipak, morate znati i koristiti ove lijekove ako se pojavi atopijski dermatitis blagi oblik, mogu se tretirati osipi, dojenčad i mala djeca itd. Među njima su: Fenistil gel, ihtiolna mast, cinkova pasta i mast, Bepanten plus krema itd.

• Sredstva za keratoplastiku (pospješuju regeneraciju - zacjeljivanje)

Koriste se u kroničnoj fazi atopijskog dermatitisa: Solcoseryl mast, Actovegin, Bepanten i drugi proizvodi s vitaminom A (retinol acetat), Radevit. Masti se nanose u tankom sloju na oboljela mjesta 1-2 puta dnevno do ozdravljenja.

Značajke njege kože dojenčadi s manifestacijama atopijskog dermatitisa

• Bebu morate kupati u vodi bez klora – dekloriranoj, jer izbjeljivač uzrokuje suhu kožu, pojačava upalnu reakciju i svrbež;
• potrebno je koristiti blago alkalne sapune i šampone s neutralnom razinom pH kiselosti;
• preporuča se dodati u kupku jak čaj dok voda ne postane svijetlosmeđa ili uvarak od lovora (7-10 listova lovora kuhajte u 2 litre vode 5-7 minuta);
• ako se alergijski osip intenzivira, potrebno je kupati bebu 3 puta tjedno, a ne svakodnevno;
• U kupku možete dodati dekocije nekih biljaka (kamilica, kamilica, antialergenska mješavina itd.), ali s oprezom (same biljke mogu izazvati reakciju kože);
• Nakon kupanja dijete ne smijete sušiti grubim ručnikom, samo ga obrišite mekom pelenom, a zatim tretirajte zahvaćena područja lijekovima koje vam je propisao liječnik (pedijatar, dermatolog ili alergolog).

Zaključak

Program "Škola doktora Komarovskog" također govori o atopijskom dermatitisu kod djece:

Nakon rođenja djeteta, njegovo tijelo je vrlo osjetljivo na učinke nepovoljnih vanjskih i unutarnje okruženje, koji nakon prodiranja u tijelo izazivaju razvoj raznih bolesti zaraznog ili neinfektivnog podrijetla. Čestim patološkim procesom kod djece smatraju se alergijske reakcije koje se javljaju kao posljedica povećane osjetljivosti tijela na bilo koji alergen. Nakon rođenja, djetetov imunološki sustav nije dovoljno razvijen i kada alergen uđe u organizam, ono proizvodi antitijela (imunoglobuline) E (IgE) koja doprinose stvaranju histamina, koji izaziva simptome alergije. Najčešći su dermatitisi kod djece, koji predstavljaju veliku skupinu patoloških procesa kože koja je posljedica fizioloških, kemijskih, fizičkih učinaka na kožu i tijelo. Prema statistikama SZO, bolest se javlja u 20% djece različite dobi, različitih vrsta, epidemiologije, simptoma, liječenja.

Dermatitis je skupina bolesti koje karakteriziraju upalna oštećenja kože i osjetljivost tijela na različite iritanse. U opasnosti su najčešće novorođenčad i djeca do 4 godine. Neodlazak liječniku na vrijeme može izazvati komplikacije dermatitisa, koji mogu postati kronični ili izazvati sekundarnu infekciju, što značajno otežava tijek i liječenje bolesti.

Klasifikacija bolesti

S obzirom da je dječji dermatitis skupina alergijskih bolesti, on ima nekoliko varijanti koje imaju različitu etiologiju, lokalizaciju, tijek i kliničku sliku.

Atopija je rekurentna upalna bolest kože djeteta, koju karakterizira preosjetljivost na alergene i nespecifične iritanse. U alergologiji i pedijatriji atopijski dermatitis se naziva: neurodermitis ili atopijski ekcem. Bolest se manifestira u ranoj dobi i prolazi nakon 4 do 5 godina. postoji veliki broj razlozi koji izazivaju ovu bolest: nasljedstvo, nerazvijenost probavnog sustava, prehrana majke tijekom trudnoće i drugi. Simptomi bolesti su također različiti i najčešće se manifestiraju u obliku crvenila kože, osipa u području kožnih nabora, lica, trupa, udova i drugih dijelova tijela. Atopijski dermatitis smatra se najčešćim kod djece mlađe od 1 godine. Atopijski dermatitis treba liječiti sveobuhvatno upotrebom krema za njegu kože i drugih narodnih ili preventivne metode, koje propisuje pedijatar.

Seborrheic - upala vlasišta. Patogen ove bolesti najčešće su to gljivice iz roda Malassezia furfur, koje zahvaćaju kožu i izazivaju simptome bolesti. U pedijatriji se seboreja kod djece naziva gnajs, koja se najčešće javlja 2-4 tjedna nakon rođenja djeteta i karakterizirana je stvaranjem žutih kora i crvenilom kože. Najčešće je gnajs lokaliziran na tom području ušima, glava, vrat, prsa, u preponskim naborima. Liječenje je složeno i mora ga propisati liječnik.

Pelena - manifestira se kao rezultat dugotrajnog kontakta s urinom i izmetom. Etiologija se često temelji na nepravilnoj njezi bebine kože, korištenju nekvalitetnih pelena ili proizvoda za njegu. Upala je najčešće lokalizirana u genitalnom području djeteta. Ako se ova vrsta alergije ne liječi na vrijeme, može doći do stvaranja erozija, malih čireva i infekcije.

Kontakt - razvija se kada koža dođe u dodir s nadražujućim tvarima iz okoline: metalnim predmetima, kozmetikom, šavovima odjeće. Ovu vrstu alergije ne treba liječiti lijekovima, već samo ukloniti iritans i koristiti protuupalnu kremu.

Epidemiologija bolesti

Bez obzira na klasifikaciju dermatitisa, postoji nekoliko glavnih razloga koji pridonose razvoju bolesti:

• genetska predispozicija jednog od roditelja na alergije;
• nezrelost imunološkog i probavnog sustava novorođenčeta;
• prehrana majke tijekom trudnoće;
• umjetno hranjenje;
• gljivice, infekcije;
• prehrana, osobito kada se uvede komplementarna hrana;
• loša njega kože;
• kemikalije koje dolaze u dodir s kožom;
• virusi, bakterije, infekcije;
• klimatskim uvjetima.

Tijelo svakog djeteta je individualno, a manifestacija alergijskih reakcija može biti uzrokovana drugim nepovoljnim čimbenicima.

Klinička slika

Simptomi bolesti ovise o vrsti dermatitisa, ali u većini slučajeva simptomi su vrlo slični:

• crvenilo, upala kože u području preponskih nabora, udova, vrata, perineuma, lica, torza;
• osip, stvaranje suhih ili vlažnih kora, makulopapularni osip, erozije, pukotine;
• svrbež, oticanje kože;
• atrofija, edem koža;
• odbijanje jesti, loše spava, hirovit je;
• povećanje tjelesne temperature može ukazivati obrambena reakcija organizma, ili dodatkom sekundarne infekcije.

U težim slučajevima dermatitis kod djece može izazvati razvoj bronhospazma, suhog kašlja, izdaleka čujnog piskanja i oticanja lica. Takvi simptomi su opasni po život djeteta i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju. Nepružanje pomoći na vrijeme može dovesti do konvulzija, respiratornog zastoja, Anafilaktički šok. U budućnosti takva djeca vrlo često pate od bronhijalne astme, bronhitisa i upale pluća.

Kako se dijagnosticira dermatitis kod djece?

Kada se pojave prvi simptomi, potrebno je konzultirati pedijatra ili alergologa koji će nakon pregleda, prikupljene anamneze majke i rezultata laboratorijskih pretraga moći utvrditi uzrok alergije i propisati odgovarajuće liječenje.

Za djecu mlađu od 3 godine jedina metoda dijagnostike i identifikacije alergena je krvni test na alergene. Daju se djeca nakon tri godine kožni testovi identificirati alergen. Svi postupci i studije moraju se provesti u zdravstvena ustanova pod vodstvom i nadzorom liječnika.

Liječenje bolesti

Glavna stvar u liječenju je uklanjanje kontakta s alergenom; također, ovisno o kliničkoj slici, liječnik propisuje sveobuhvatno liječenje dermatitisa, koristeći terapija lijekovima, prehrana, pravilna njega djeteta, a dječje alergije također se mogu liječiti narodnim lijekovima.

Terapija lijekovima

Svi lijekovi se propisuju u obliku sirupa, tableta za oralnu primjenu, masti, krema za vanjsku upotrebu, koje propisuje liječnik uzimajući u obzir dob i težinu djeteta.

• Glukokortikosteroidni lijekovi - smanjuju upalu kože, smanjuju svrbež, sprječavaju progresiju bolesti. Ovi proizvodi uključuju: Advantan krema, Afloderm mast i drugi;
• Antihistaminici - smanjuju svrbež kože, osip, ublažavaju crvenilo i upalu kože. Takvi lijekovi uključuju Eden sirup, Erius, Zyrtec, Diazolin tablete i druge za oralnu primjenu;
• Kozmetički, ljekovite kreme, šamponi - koriste se za liječenje seboreičnog dermatitisa. Šampon - Friederm cink je učinkovit. Bioderma Sensibio DS krema također je u širokoj upotrebi;
• Pripravci koji se temelje na dekspantenolu naširoko se koriste za liječenje dermatitisa različitih etiologija. Takav lijekovi Dostupni u obliku masti i krema, imaju protuupalna svojstva, zacjeljivanje rana i dekongestivna svojstva. Ovi lijekovi uključuju: krema Desetin, Pantekrem, Bepanten mast i drugi;
• Imunostimulirajuća terapija i vitaminska terapija - jačaju imunološki sustav, opskrbljuju tijelo potrebnim vitaminima i hranjivim tvarima. Preporuča se koristiti kremu s vitaminima, narodnim i prirodnim tvarima koje dobro hrane i vlaže kožu.

U težim slučajevima, s komplikacijama, liječenje se provodi u bolnici.

Dijeta

Ako je dijete na dojenje, majka treba pratiti svoju prehranu i ne smije konzumirati hranu koja izaziva alergije: čokoladu, plodove mora, agrume, orašaste plodove, med i drugu hranu. Ako se dermatitis kod djece pojavi zbog umjetnog hranjenja, treba obratiti pozornost na sastav smjese koja vrlo često sadrži kravlje mlijeko, koje se za neku djecu smatra jednim od glavnih alergena.

Dijete koje se samostalno hrani (6 mjeseci) ne smije dobivati ​​hranu koja izaziva alergije. Na konzultaciji s liječnikom žena će dobiti puni popis proizvodi koji bi trebali i ne bi trebali biti uključeni u bebinu prehranu.

Njega bebe

Razvoj alergija možete spriječiti pravilnom njegom bebe. Svakodnevno kupanje i korištenje kozmetike spriječit će razvoj dermatitisa koji je posljedica izlaganja vanjskim nadražujućim tvarima. Pelene treba mijenjati svaka 2 - 3 sata i priuštiti zračne kupke. Nakon svakog pražnjenja crijeva provodite higijenske postupke i namažite se kremom protiv upala i iritacije kože. Bitno je da krema ili bilo koja druga kozmetički proizvod Njega je bila kvalitetna, dobro je hidratizirala i nahranila kožu.

Učinkoviti su narodni lijekovi: biljke, dekocije koje je potrebno dodati u vodu prilikom kupanja - kamilica, neven, hrastova kora i drugi koji imaju protuupalno djelovanje, antiseptičko svojstvo. Liječenje narodnim lijekovima treba provoditi s oprezom, jer mnogi od njih mogu izazvati alergije, pa ih treba propisati liječnik. Ljudi već dugo koriste narodne lijekove, ali zbog povećane osjetljivosti djece na alergije, moraju se koristiti s oprezom.

Prevencija se sastoji od odgovarajuću njegu za kožu. Ne biste trebali sami liječiti dermatitis. Samo liječnik može, nakon pregleda bebe, propisati učinkovit i odgovarajući režim liječenja. Samoliječenje ne samo da može biti neučinkovito, već i uzrokovati komplikacije.

Dermatitis kod djece je lokalna upala kože uzrokovana infekcijom, toksičnim djelovanjem ili alergijom. Dermatitis kod dojenčadi u obliku osipa, kora, pojavljuje se crvenilo razne dijelove tijelo (ruke, noge, trbuh, leđa, stražnjica), isporuka neugodan svrbež, bol i nelagoda. Glavne metode liječenja dermatitisa su ograničavanje kontakta s iritansom, korištenje masti i prehrane.

Vanjske manifestacije dermatitisa lako je prepoznati ako znate kako bolest izgleda:

• Suha koža na rukama i nogama, laktovima, na licu oko usta;
• Crvene mrlje u preponama, stražnjici, leđima i trbuhu;
• Mali mjehurići s tekućinom na nogama, rukama, licu oko usta, vratu, leđima i stražnjici;
• Pustule u naborima kože (u preponama) i na otvorenim dijelovima tijela (na licu, rukama, nogama).

Teški dermatitis je kompliciran upalom i oticanjem, nelagodom i bolom kože. Nakon otvaranja mjehurića nastaju male ranice kroz koje prodire infekcija.

Uzroci

Uzroci dermatitisa povezani su s izlaganjem iritantnoj tvari na koži djeteta. Uzrok može biti tvar koja iz okoline dospijeva na kožu, tada se naziva kontaktni dermatitis. Ako tvar prvo uđe u gastrointestinalni trakt, zatim u krv i manifestira se kao reakcija na koži, bolest se naziva toksikodermija.

Kontakt

Dijete može imati:

• Mokre pelene - osip na tijelu pojavljuje se na mjestima stalnog kontakta s kožom, na leđima, stražnjici, trbuhu, preponama;
• Boravak u punim pelenama uzrokuje osip i crvenilo u preponama, stražnjici i trbuhu;
• Sintetička odjeća i posteljina mogu izazvati reakciju na vratu, glavi i oko usta;
• Neprikladna dječja kozmetika uzrokuje osip na onim dijelovima tijela gdje je korištena krema: u preponama, na stražnjici, na obrazima;
• Kemikalije za kućanstvo također su iritantne; kada dođu u dodir s bebinim pelenama i odjećom, uzrokuju osip na tijelu.

Osip na tijelu postaje opsežan i uzrokuje veliku nelagodu. Mjestimice najviše česti osip(na rukama i laktovima, obrazima i oko usta) koža gubi elastičnost, pigmentaciju, postaje tanka i ranjiva. Ako alergen povremeno utječe na dijete, atipična reakcija se pojačava.

Liječenje kontaktnog dermatitisa uključuje ograničavanje svakog kontakta s iritansom.

Uz pravilnu njegu, alergijsko raspoloženje tijela smanjuje se u 80% djece. Znakovi dermatitisa slabe najprije na izloženim dijelovima tijela (na licu, oko vrata, na leđima i trbuhu, na nogama), a potom i na zatvorenim mjestima (u preponama, na rukama i stražnjici).

Toksikodermija

Uzroci toksikodermije:

• Alergeni iz hrane najčešći su uzrok dermatitisa lica u dojenčadi;
• Udisanje ispušnih plinova (prilikom vožnje po cestama);
• Lijekovi (često vitamini i uzrokuju alergijske reakcije);
• Zarazne bolesti (tvore tzv. zarazni dermatitis u male djece).

Bolest se također naziva. Dob djeteta koje je najosjetljivije na osip je do 3 godine. U ovoj dobi znatno se češće javljaju znakovi bolesti (osip i crvenilo na licu, oko usta, u preponama).

Vrste

Dermatitis se dijeli na sljedeće vrste:

• (aka alergičan);
• (gljivične);
• (nastaje zbog kontakta s urinom i izmetom).

Sve vrste bolesti imaju karakteristični simptomi i teško ih je zbuniti.

Atopičan

Atopijski dermatitis je alergijska reakcija na koži djeteta. Simptomi atipičnog dermatitisa mogu se vidjeti na licu, obrazima, leđima, rukama i nogama djeteta. Kod djece se javlja karakterističan osip na koži, najčešće na licu i oko usta.

Krvni testovi pokazuju povećanje IgE, što ukazuje na raširenu alergijsku reakciju.

Atopijski dermatitis stalno se ponavlja - pogoršava u zimsko vrijeme, a ljeti počinje razdoblje remisije. Liječenje alergijskog dermatitisa temelji se na obveznoj dijeti i upotrebi antihistaminika.

Seboreični

Seboreični dermatitis - gljivična infekcija bebina koža. Uzroci seboroičnog dermatitisa su djelovanjem oportunističkih gljivica Malassezia. Gljivice poput kvasca žive na koži, hraneći se masne kiseline od sebuma.

Ako lojne žlijezde neispravno funkcioniraju, intenzivno izlučuju sekret, gljive se počinju ubrzano razmnožavati. Tako nastaje seboreični dermatitis - upala kože, ljuštenje i jak svrbež. Seboreični ekcem nalazi se na tjemenu, najčešće na sljepoočnicama i čelu.

Pelena

Pelenski dermatitis je upala prepona, stražnjice i donjeg dijela leđa gdje mokre pelene tijesno prianjaju uz kožu. Čak i uz pažljivu njegu, urin i izmet iritiraju bebinu kožu, uzrokujući karakteristične simptome dermatitisa.

Pelenski dermatitis najčešće pogađa novorođenčad i dojenčad. Osip se nalazi na stražnjici, preponama, nogama i trbuhu. S godinama se problem pojavljuje sve rjeđe, a nakon odricanja od pelena u korist kahlice potpuno će nestati.

Liječenje

Da biste izliječili dermatitis ili ublažili njegove simptome na bilo kojem dijelu tijela (laktovi, leđa, tjeme u kosi i oko usta), morate se pridržavati sljedećih pravila:

• Izbjegavanje kontakta između djeteta i iritanta (nježna prehrana, kontrola kemikalija u kućanstvu, prirodna odjeća);
• Vanjski tretman provodi se antiseptičkim oblogama (ljekovita mast, posebna krema), pomažu narodni lijekovi (biljne kupke i utrljavanje infuzija).
• Interno liječenje sastoji se od uzimanja antiseptika i lijekova za smanjenje alergijske reakcije.
• Lijekovi koji poboljšavaju rad crijeva (bifidobakterije), vitaminski kompleksi koji sadrže kalcij, zdrava dijeta (prirodni proizvodi bez aditiva).

Proizvodi za liječenje dermatitisa (farmaceutika i lijekovi, vanjska mast i vrhnje) moraju se kombinirati s dijetom i sprječavanjem kontakta s nadražajem.

Dijeta i prehrana

Potrebno je uključiti hipoalergensku prehranu kompleksna terapija dermatitis, osobito atipičan, budući da je uzrok dijateze prehrambeni proizvodi. Iz prehrane djeteta mlađeg od 3 godine i dojilje treba isključiti hranu koja uzrokuje alergije.

Djetetu na dijeti ne treba davati:

• Mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi;
• Ptičja jaja;
• Povrće, voće i crvene bobice;
• Citrusi;
• Masno meso i riba;
• Dimljeno meso i kiseli krastavci;
• Čokolada;
• orasi.

Prilikom uvođenja komplementarne hrane, dajte bebi žličicu dnevno svakog novog proizvoda, promatrajući reakciju. Slijedeći dijetu za dermatitis ublažava alergensko opterećenje na djetetovom tijelu i pomaže u sprječavanju recidiva.

Krema i mast

Da bi dermatitis na djetetovoj koži brže nestao, potrebno je namazati zahvaćena područja, ljekovite masti, obrišite osip s otopinama za dezinfekciju i biljnim infuzijama.

Koje se kreme mogu nanositi:

• Za plačući atopijski ekcem pomoći će steroidne i antihistaminske masti;
• Seboreju treba liječiti kremama protiv gljivica;
• Kod pelenskog osipa osušite kožu otopinama kalijevog permanganata i nanesite hidratantne kreme.

Svakodnevno kupajte bebu u izvarku kamilice i niza, možete ga oprati slabo rješenje kalijev permanganat 2-3 puta dnevno za sušenje nadražene kože.

Prevencija

Nemoguće je izliječiti dermatitis kod djece u jednom danu. Ponekad liječenje dermatitisa traje nekoliko godina.

dermatitis - upala kože, karakteriziran povećanom reakcijom tijela na čimbenike prisutne u vanjskom okruženju. To znači da dijete s dermatitisom ima urođenu ili stečenu sklonost alergijskim bolestima. Razvoj dermatitisa javlja se kod djece u prvim mjesecima života, a izuzetno je rijedak nakon 4 godine. Sljedeće skupine djece imaju veći rizik od razvoja dermatitisa:

• Zahvaćena djeca s jednim ili oba roditelja određeni oblik alergije (alergije na hranu, bronhijalna astma, itd.);
• Za one koji pate od čestih zaraznih bolesti, kao i ako ih je majka bolovala tijekom trudnoće, razlozi uvijek mogu biti u hranjenju;
• Često uzimanje lijekova nakon poroda ili ako ih je majka često uzimala tijekom trudnoće;
• Rođena nakon teške trudnoće i poroda;
• Uz nepravilno hranjenje ( umjetno hranjenje neprilagođene mliječne formule, rano dodatno hranjenje, alergene namirnice: čokolada, agrumi, jaja, orašasti plodovi itd.), sve to izaziva infantilni dermatitis;
• Nakon dug boravak u pretjerano kemijskom okruženju (boje, ispušni plinovi, dim itd.)
• Nedovoljne higijenske mjere za njegu dječje kože (osobito prve godine života).

Postoji nekoliko vrsta dječjeg dermatitisa sa svojim uzrocima, karakteristikama tijeka i metodama liječenja. Među najčešćim tipovima dermatitisa kod djece su:

• atopijski;
• Kontakt;
• Pelena;
• Seboreični.

Seboreični dermatitis kod djeteta

Seboroični dermatitis djeteta je upala kože, najčešće se nalazi na vlasištu (lokalizacija bolesti može biti drugačija). Glavni simptom je prisutnost žutih, masnih kora na površini kože.

Seboroični dermatitis kod beba uzrokuje gljivica Malassezia furfur koja se razmnožava na površini kože djeteta i uzrokuje simptome bolesti. Bolest se počinje razvijati na dijelu glave na kojem se nalazi kosa kod djece od djetinjstva (2-3 tjedna).

Glavna manifestacija seboreičnog dermatitisa kod djece povezana je s masnim, žućkastim ljuskicama ili krastama (gnajsima) na tjemenu. Seboreični dermatitis razvija se kod djece u dijelovima tijela kao što su: uši, vrat, prsna kost, aksilarni i ingvinalnih nabora kože bebinog tijela. Svrbež kože praktički nije izražen ili odsutan.

Ako se seboreični dermatitis ne liječi, mogu se razviti bakterijske infekcije koje značajno kompliciraju tijek bolesti.

Liječenje seboroičnog dermatitisa kod djece

Tijekom liječenja seboroičnog dermatitisa kod djece, trebali biste oprati kosu posebni šamponi svaki dan, a seboroične kruste (gnajsove) uklanja mehanički. Kod većine djece u dobi od 6 do 8 tjedana simptomi seboroičnog dermatitisa vlasišta spontano nestaju.

Ponekad pedijatri preporučuju korištenje posebnih sredstava u liječenju seboroičnog dermatitisa. U procesu svakodnevnog pranja kose Nizoral ili Quelual DS šamponima značajno se smanjuje upala kože sa stvaranjem ljuskica.

To dovodi do smanjenja aktivnosti gljivica koje pridonose seboreičkom dermatitisu. Nakon što se glava opere šamponom i očiste ostala zahvaćena područja, koža se osuši, a na upaljena mjesta nanose se posebni proizvodi: Bioderma Sensibio DS krema, Saforel, Friederm cink. Liječenje seboroičnog dermatitisa medicinskim šamponima i kremama provodi se pod nadzorom liječnika.

Atopijski dermatitis kod djece

Atopijski dermatitis kod djece je upala kože koju karakteriziraju sljedeći simptomi: upala, suhoća, crvenilo, ljuštenje kože, pojava mjehurića s tekućinom na upaljenim mjestima i svrbež. U ovom trenutku uzrok atopijskog dermatitisa treba smatrati urođenom predispozicijom dječji imunitet na alergijske reakcije.

Razlozi - razina antitijela u krvi djece odgovorne za alergije (imunoglobulini tipa E, IgE), oboljelih od atopije dermatitis, blago povećan. Dovoljan je mali podražaj iz okoline da se alergijska reakcija razvije i nestane.

Većina djece s atopijskim dermatitisom pati od crijevnih bolesti i disbioze (neuravnotežen omjer dobrih i loših bakterija u crijevima). Razvoj atopijskog dermatitisa u djece uglavnom se javlja prije 6 mjeseci, ali se javlja i nešto kasnije: do 7 godina, pa čak i kod adolescenata i odraslih.

Glavni simptomi atopijskog dermatitisa u djetinjstvu (do 2 godine) su:

• Atopijski dermatitis razvija se u djece u obliku crvenkastih osipa na licu, vratu, fleksornim površinama zglobova (zglobovi lakta, ingvinalni nabori, itd.), stražnjici;
• Crvenilo kože;
• Ljuštenje i suha koža;
• Pojava pukotina i mjehurića s unutarnjom prozirnom tekućinom na površini kože;
• Male žućkaste kore;
• Svrbež na mjestu upale posebno zahtijeva liječenje.

• Karakteristični simptomi atopijskog dermatitisa u dječjoj dobi (2-7 godina) su:
• Upala (gore je bilo riječi o osipima), lokalizirana u području nabora kože; moguć je atopijski dermatitis dlanova i tabana;
• Dugotrajni (kronični) atopijski dermatitis, s egzacerbacijama i remisijama (simptomi nestaju na neko vrijeme);
• Zadebljanje i suhoća upaljenih područja kože s mogućim ljuštenjem ili prisutnošću unutarnjih mjehurića s prozirnom tekućinom;
• Jak svrbež kože i s njime povezan poremećaj sna.

Ako dijete razvije simptome atopijskog dermatitisa, trebate se odmah obratiti svom pedijatru i započeti liječenje, a ne tražiti uzroke. potrebna istraživanja i recepte za liječenje. Osim otklanjanja simptoma, učinit će se sve kako bi se spriječio relaps (pogoršanje) bolesti.

Liječenje atopijskog dermatitisa kod djece

Glavni uvjet za remisiju (nestanak simptoma) atopijskog dermatitisa je uklanjanje iritirajućih učinaka (alergena) na djetetovo tijelo. Bez isključivanja uzroka, doći će do recidiva trajni oblik, pa sve treba tretirati sveobuhvatno.

Preporučuje se djeci koja boluju od atopijskog dermatitisa hipoalergena dijeta, tijekom kojeg je pileća juha isključena iz prehrane, Bjelanjak, citrusno voće, čokolada, orasi, kravlje mlijeko. Fotografije atopijskog dermatitisa jasno pokazuju njegove posljedice.

Liječenje pretpostavlja da prehrana djeteta koje pati od atopijskog dermatitisa treba uključivati ​​fermentirane mliječne proizvode, razne žitarice i pire od povrća, glavna stvar je da se ne manifestira.

Dječja odjeća također je od iznimne važnosti; i za to postoje razlozi. Pogoršanje atopijskog dermatitisa može izazvati nošenje odjeće od vune i sintetičkih tkanina. Najbolja opcija za dijete su stvari od pamučne tkanine, one će praktički eliminirati recidive, a bolest se neće morati liječiti.

Glavna metoda za liječenje lijekovima atopijskog dermatitisa treba razmotriti primjenu topikalnih glukokortikosteroida. To uključuje masti i kreme na bazi glukokortikoida: Advantan, Afloderm, Lokoid i antihistaminici.

Kako bi se omogućila stabilna remisija atopijskog dermatitisa i pravovremeni pravilan razvoj dječjeg imunološkog sustava, liječnici preporučuju lijekove koji su klasificirani kao imunomodulatori.

Liječenje lijekovima također ima kontraindikacije: recept imunomodulatora provodi isključivo liječnik, kao i uz imunološki pregled djeteta prije imenovanja, bez greške.

Odabir lijekova za samostalnu primjenu vrši se nakon podvrgavanja potrebnim sigurnosnim studijama i ne zahtijeva dodatna ispitivanja prije upotrebe, jedino je tako moguće liječiti dijete.

Pelenski dermatitis kod djece

Pelenski dermatitis karakterizira upala nježne bebine kože genitalija, stražnjice i bedara (unutarnja strana). To se događa zbog dugotrajnog kontakta ovog područja kože s urinom i izmetom.

Pelenski dermatitis može se razviti zbog nepravilnog korištenja pelena (velike ili manje pelene od potrebnih trljaju kožu međice, uzrokujući upalu), rijetkog pranja, korištenja iritirajućih sapuna pri pranju djeteta i rublja, alergije na bebu krema za njegu kože, prljave ruke majke pri mijenjanju pelena. Na fotografiji su svi osipi jasno vidljivi s takvom alergijom.

Glavni simptomi pelenskog dermatitisa izraženi su crvenilom kože, osipom u perinealnom području, povećanom osjetljivošću kože na ovom području, ako ga dodirnete, svrbežom. Djeca koja boluju od ove bolesti su pretjerano razdražljiva, plaču bez razloga, slabo jedu i nemirno spavaju.

Kada dođe do infekcije, na koži se pojavljuju pustule i neugodan miris. Česti uzroci dječjeg pelenskog dermatitisa su crijevna disbioza s alergijama na hranu. Djeci s stalnim recidivima pelenskog dermatitisa potrebno je testirati stolicu kako bi se provjerila disbakterioza, a zatim proći tečaj liječenja.

Pelenski dermatitis i moderne pelene

Unatoč raširenom mišljenju da moderne pelene uzrokuju pelenski dermatitis, zahvaljujući njihovoj pravilnoj primjeni značajno je smanjen rizik od razvoja dječjeg pelenskog dermatitisa.

To potvrđuje većina trenutno prakticirajućih pedijatara, kao i brojna velika istraživanja u ovom području.

Visokokvalitetne pelene dobro upijaju tekućinu, a površina u dodiru s bebinom kožom ostaje gotovo suha.

Korištenje pelena značajno smanjuje razdoblje kontakta dječje kože s iritantom u obliku urina i pomaže u održavanju normalne acidobazne ravnoteže kože.

Prevencija pelenskog dermatitisa povezana je s korištenjem visokokvalitetnih pelena i njihovim mijenjanjem barem jednom svakih 4-6 sati.

Liječenje pelenskog dermatitisa kod djece

Liječenje infantilnog pelenskog dermatitisa temelji se na isključivanju iritirajući faktori, pravodobno mijenjanje pelena i strogo pridržavanje higijenskih pravila, onda će brzo proći.

Bebina koža u perinealnom području mora biti suha i čista. Tijekom liječenja pelenskog dermatitisa, vrlo učinkovite su zračne kupke.

Povremeno biste trebali ostaviti bebu toplu i golu tijekom dana. Na taj način će se koža perineuma prozračiti i osušiti, ovo je svojevrsni kompleks i tretman. Nakon pranja, nanesite hidratantnu kremu na djetetovu kožu: Topicrem ili D-Panthenol emulziju. Učinkovit utjecaj u procesu liječenja pelenskog dermatitisa izazivaju ga masti na bazi lanolina.

Kontaktni dermatitis kod djece

Kontaktni dermatitis kod djece je upala dječje kože u području izravne izloženosti iritansu (područje stalnog trenja odjeće, šavova, iritirajuće kreme, kontakt kože s metalnim predmetima itd.), fotografije jasno pokazuju posljedice ove vrste dermatitisa. Kontaktni dermatitis ne zahtijeva poseban tretman i prolazi sam od sebe ako se isključi daljnje izlaganje iritansu na koži djeteta.