Meningitis uzrokuje simptome liječenje. Dodatni tretmani

Ozbiljna i prilično teška neuroinfektivna bolest je meningitis - upalni proces u mekim i arahnoidnim membranama mozga, što dovodi do oticanja moždanih struktura i prijeteći za život pacijenta.

Uzrok takvog oštećenja središnjeg živčanog sustava mogu biti bakterijski uzročnici, virusi, rjeđe protozoe. Ponekad je meningitis kod odraslih pacijenata izazvan autoimune bolesti, intrakranijski tumorski procesi ili traumatska krvarenja.

Meningitis je opasna i prolazna bolest

Klasifikacija meningitisa

Prema uzroku upale moždanih ovojnica razlikujemo sekundarni i primarni meningitis. Sekundarni je često izazvan ozljedom glave ili se javlja kao komplikacija nakon neurokirurških manipulacija; uzrok mogu biti i gnojne ENT bolesti (otitis media, sinusitis). Primarni meningitis nastaje zbog utjecaja patogenog patogena izravno na strukture živčanog sustava (na primjer, meningokokna infekcija).

Prema pretežnoj lokalizaciji upalnog procesa meningitis može biti:

• Konveksitalan.
• Bazalno.
• Cerebrospinalna.

Prema prirodi patološkog procesa, može se klasificirati:

• Fulminantni meningitis.
• Začinjeno.
• Subakutno.
• Kronično.

Meningitis također može varirati u težini: blagi, umjereni, teški.

Glavni uzroci bolesti

Postoje dvije glavne vrste uzročnika meningitisa: virusi i bakterije. Ostali etiološki čimbenici (mikoze, protozoe, rikecije) relativno su rijetki.

Meningitis mogu uzrokovati različiti patogeni

Među virusnim uzročnicima bolesti najvažniju ulogu imaju virusi Coxsackie i ECHO. To je virusna etiologija bolesti koja se dijagnosticira u 60% bolesnika. Manji dio, oko 30%, posljedica je upale moždanih ovojnica bakterijske prirode.

Bazične bakterije izazivajući meningitis kod odraslih - pneumokok, meningokok, hemofilus influenzae. U djece tijekom neonatalnog razdoblja, patogeni također mogu postati coli, enterokoki, klebsiella.

Kako se razvija upalni proces?

Najčešći put širenja infekcije je hematogeni. Rjeđe zabilježeno kontaktni put, na primjer, ako postoji gnojna upala u kostima lubanje, paranazalnim sinusima, srednjem uhu.

Razdoblje inkubacije upale moždanih ovojnica ovisi o etiološkom faktoru. Dakle, kod virusnog meningitisa može trajati od tri do sedam dana, a kod bakterijskog meningitisa - od jednog dana do tjedan dana. Tuberkulozni meningitisčesto ima duže razdoblje inkubacije, do 10-14 dana; ponekad se ovo razdoblje smatra prodromalnim, kada nema specifične simptome lezije i oticanje membrana mozga, te postoji opća slabost, malaksalost i poremećaji spavanja.

Nakon prodora uzročnika u subarahnoidalni prostor dolazi do upalnih promjena i otoka na moždanim ovojnicama koje se ne mogu istegnuti. Kao posljedica toga dolazi do pomaka struktura malog mozga i produžene moždine, što dovodi do cerebralnog edema i predstavlja prijetnju životu pacijenta. Ovakav razvoj bolesti tipičan je za teški meningitis s fulminantnim početkom. U kroničnom tijeku bolesti, cerebralni edem je manje izražen, pa prema tome, simptomi bolesti možda neće biti tako svijetli.

Znakovi meningitisa

Bez obzira na etiologiju bolesti, opis njegove kliničke slike sastoji se od tri glavna sindroma:

• Opojni
• Meningealni
• Karakteristične promjene u cerebrospinalnoj tekućini.

Sindrom intoksikacije

Ovaj kompleks simptoma uključuje znakove karakteristične za bilo koju drugu zaraznu patologiju. Primjećuje se hipertermija, u slučaju akutne bakterijske upale može doseći 39 stupnjeva i više; kronični tijek (na primjer, pogoršanje procesa tuberkulozne etiologije) često je popraćen blagim porastom temperature na 37,5 stupnjeva.

Ostali simptomi meningitisa su zimica, pretjerano znojenje, slabost i gubitak snage. Laboratorijski parametri periferne krvi pokazuju pomak leukocita ulijevo, povećan ESR, karakterističan za akutni upalni proces.

Meningealni sindrom

Uključuje cerebralne manifestacije i same meningealne simptome. Opći cerebralni - posljedica oticanja moždanih ovojnica i povećanog intrakranijalnog tlaka. Glavne karakteristike sindroma: jak glavobolja difuzno, mučnina i može doći do opetovanog povraćanja. U težim slučajevima bolesti dolazi do poremećaja svijesti, od blagog stupora do kome. U nekim slučajevima bolest se može manifestirati psihomotornom agitacijom, halucinacijama i intelektualno-mnestičkim poremećajima.

Provjera Kernigovog znaka

Sami meningealni znakovi su posebnost patologije i omogućuju liječniku da uspostavi primarnu dijagnozu na temelju pregleda pacijenta. To uključuje simptome hiperestezije - povećana osjetljivost na svjetlo, zvuk, dodir kože. Druga skupina su bolni fenomeni (Kerer, Mendel, Pulatov) i tzv. kontrakture mišića. Potonji se najčešće koriste u medicinskoj praksi za dijagnozu, a njihove glavne karakteristike su:

• Nemogućnost potpunog savijanja glave pacijenta u ležećem položaju posljedica je ukočenosti vratnih mišića.
• Kernigov znak je napetost u mišićima stražnje strane bedra, zbog čega je nemoguće ispraviti nogu savijenu u koljenu kod osobe koja leži na leđima.
• Takozvana meningitisna poza je kada zbog pretjerane napetosti dugih leđnih mišića dolazi do maksimalnog istezanja leđa s glavom zabačenom unatrag i nogama prinesenim trbuhu i savijenim u koljenima.

Prisutnost meningealnih znakova znači upalni proces i otok moždanih ovojnica, a ako su takvi simptomi prisutni, potrebno je što prije potražiti liječničku pomoć.

Promjene u cerebrospinalnoj tekućini

Provođenje lumbalne punkcije, praćeno laboratorijskom dijagnostikom cerebrospinalne tekućine (likvora), omogućuje ne samo potvrdu dijagnoze meningitisa, već i otkrivanje njegove etiologije. Upalni procesi i oticanje moždanih ovojnica očituju se značajnim povećanjem tlaka cerebrospinalne tekućine, pri vanjskom pregledu može promijeniti prozirnost ili boju. To je posebno karakteristično za bakterijski proces - cerebrospinalna tekućina postaje mutna, svijetlo žute boje.

Spinalna lupka

Laboratorijska analiza pokazuje promjenu stanični sastav u smjeru njegova povećanja (pleocitoza). Kada je proces uzrokovan bakterijama, otkriva se porast neutrofila, u slučaju virusne infekcije, otkriva se porast limfocita. Daljnja mikrobiološka istraživanja pomažu identificirati vrstu patogena, a time i njegovu osjetljivost na određeni antibiotik. Prilikom analize cerebrospinalne tekućine daju i opis količine šećera i bjelančevina koje sadrži. Neke klinike dodatno izvode serološke reakcije.

Ostali simptomi meningitisa uključuju: kožne manifestacije. Na primjer, kada meningokokna infekcija Na udovima, trbuhu, rjeđe na glavi javlja se zvjezdasti (hemoragični) osip.

Treba imati na umu da prisutnost visoka temperatura tijelu, što je u kombinaciji s jakom glavoboljom, mučninom, povraćanjem, a pojava osipa po tijelu može ukazivati ​​na teški oblik meningitisa.

U tom slučaju potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć, jer fulminantni tijek takve bolesti može uzrokovati cerebralni edem i ugroziti život pacijenta.

Komplikacije meningitisa

U akutnom razdoblju bolesti najopasniji je cerebralni edem i komplikacija u obliku sekundarnog encefalitisa (oštećenje izravno na moždano tkivo). Meningoencefalitis se može manifestirati žarišnim i difuznim neurološkim simptomima, koji ponekad traju dugo nakon oporavka bolesnika, au težim slučajevima postaju uzrokom invaliditeta.

Posebno opasna komplikacija može biti stvaranje apscesa mozga, koji se češće javlja kod sekundarnog bakterijskog meningitisa na pozadini postojeće ENT patologije (sinusitis, otitis). Uzrokuje brzo perifokalno oticanje moždanog tkiva i pomicanje središnjih struktura, te stoga predstavlja prijetnju životu bolesnika. U ovom slučaju, uz konzervativnu terapiju, kirurško liječenje.

Liječenje

Što prije započne liječenje meningitisa, veće su šanse pacijenta za potpuni oporavak.

Liječenje meningitisa bilo koje etiologije provodi se samo u bolničkim uvjetima. U pravilu, primarni oblici bolesti (bakterijski ili virusni) liječe se u odjelu za zarazne bolesti, sekundarni oblici - u specijaliziranom odjelu, ovisno o glavnoj dijagnozi (neurokirurgija, ENT). U teškim slučajevima s brzo progresivnim cerebralnim edemom, pacijent je u jedinici intenzivne njege.

Terapijski režim za meningitis uključuje tri glavne komponente: antibiotsku terapiju, simptomatsko liječenje i mjere usmjerene na uklanjanje patogenetskih mehanizama(detoksikacija, borba protiv cerebralnog edema, neuroprotekcija, korekcija acidoze).

Budući da je bakterijski meningitis upala i oteklina moždanih ovojnica uzrokovana određenom vrstom uzročnika, onda antibakterijski tretman provodi se odgovarajućim antibioticima ili antibioticima širokog spektra. Osim toga, antibakterijski lijek mora dobro prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru. Najčešće se koriste cefotaksim, ceftriakson u kombinaciji s ampicilinom i benzilpenicilin.

Terapija virusnog meningitisa uključuje antivirusne lijekove - Tiloron, rekombinantne interferone, imunoglobuline. Lijekovi protiv tuberkuloze propisuju se kada se potvrdi tuberkulozna etiologija bolesti.

Rehabilitacija

Nakon otpuštanja iz bolnice, pacijentu se daju preporuke za razdoblje liječenja kod kuće. Također, već dvije godine kod neurologa na dispanzeru je evidentirana osoba koja ima meningitis.

Nootropni lijek

Za srednje teške i teške oblike meningitisa, kao i nakon meningoencefalitisa, propisuju se tabletirani oblici lijekova: neuroprotektori (piracetam, encefabol), multivitaminski kompleksi(vitrum, duovit), adaptogeni. Kada postoje rezidualni neurološki učinci (pareza, paraliza), preporučuje se terapija vježbanjem, masaža i fizioterapija. Liječenje kod oftalmologa ili ORL liječnika indicirano je za postojeće oštećenje vida, odnosno sluha.

Potpuna rehabilitacija nakon meningitisa također uključuje korekciju prehrane. Prehrana mora biti cjelovita, što znači da mora sadržavati dovoljnu količinu lako probavljivih bjelančevina (piletina, kunić, nemasna riba, svježi sir, fermentirani mliječni napici), svježe povrće i voće, biljna ulja bogata višestruko nezasićenim masne kiseline(maslina, laneno sjeme).

U razdoblju od oko šest mjeseci kontraindicirana je teška tjelesna aktivnost, noćni rad i rad na visini.

Prevencija

Glavna prevencija meningitisa je jačanje imunološkog sustava, što se osigurava dobrom prehranom, kvalitetnim odmorom i redovitim tjelesna aktivnost. Također je potrebno hitno i pod liječničkim nadzorom liječiti gnojna žarišta u području lubanje, na primjer, upalu srednjeg uha ili sinusitis, te podvrgnuti redovitim liječničkim pregledima za identifikaciju žarišta tuberkuloze.

Ako u vrtiću dođe do pojave meningitisa, ustanova se zatvara na dva tjedna karantene

Ako je bolesno dijete posjetilo Dječji vrtić, tada se u grupi proglašava karantena. U vremenskom smislu odgovara trajanje inkubacije bolesti. Za virusni meningitis to je do 7 dana, za meningokoknu infekciju karantena traje do 10 dana. Treba imati na umu da ako je dijete pohađalo predškolsku ustanovu na dan otkrivanja infekcije, može nastaviti pohađati grupu tijekom cijelog razdoblja karantene. U školi se obično ne proglašava karantena kada se otkrije meningitis. Roditelji djece trebaju se informirati o tome što je meningitis, koji su njegovi simptomi, prvi znaci i moguće komplikacije. Ako postoji i najmanja sumnja na meningitis (visoka temperatura, glavobolja, povraćanje, osip na tijelu), potrebno je odmah kontaktirati medicinsku ustanovu.

Meningitis je upala membrana mozga uzrokovana bakterijama, virusima, protozoama ili gljivicama. Ponekad je meningitis mješovite etiologije.

Oblici meningitisa

1. Leptomeningitis (upala mekih i arahnoidnih membrana).
2. Pahimeningitis (upala dura mater mozga).
3. Arahnoiditis (upala samo arahnoidne membrane, rijetko).

Meningitis može zahvatiti ovojnice leđne moždine i mozga (spinalni i cerebralni meningitis). Prema prirodi upale meningitis može biti serozni i gnojni. Prekomjerna proizvodnja cerebrospinalne tekućine uzrokovana je upalne promjene u horoidnim pleksusima ventrikula. Kada su intratekalne strukture mozga uključene u proces, razvija se meningoencefalitis. Sve to uzrokuje određene simptome meningitisa.

Serozni meningitis

Serozni meningitis uzrokuju Coxsackie i ECHO virusi. Osim meningitisa, ovi virusi mogu uzrokovati meningoencefalitis, miokarditis i mialgiju (bol u mišićima).

Putevi prijenosa virusa:

1. Fekalno-oralno. Kroz kontaminiranu hranu i vodu. Virus se umnožava u crijevima i dugo se oslobađa u vanjsku okolinu, gdje se dugo zadržava na kućanskim predmetima, prehrambenim proizvodima i kanalizacijskim vodama.
2. Kapljično u zraku.
3. Transplacentalni prijenos virusa je moguć. U ranoj trudnoći to uzrokuje abnormalnosti u razvoju fetusa, kasnije- njegova smrt ili intrauterina infekcija.

Osjetljivost djece na enteroviruse vrlo je velika, osobito u djece u dobi od 3 do 10 godina. Urođeni imunitet traje do 3 mjeseca starosti. Kod starije djece i odraslih enterovirusna infekcija je rijetka, što se objašnjava prisutnošću imuniteta kao rezultat asimptomatske infekcije.

Maksimalna učestalost meningitisa bilježi se u proljeće - ljetno razdoblje. Infekcija enterovirusom vrlo je zarazna, stoga, kada se unese u dječju skupinu, dolazi do izbijanja epidemije (do 80% skupine se razboli).

Kako posumnjati na meningitis

Sve počinje oštećenjem sluznice nosa i grla, zatim virus krvotokom (hematogenim putem) dospijeva u različite sustave i organe, uzrokujući razvoj akutnog seroznog meningitisa ili meningoencefalitisa, mialgije ili akutnog miozitisa, miokarditisa, hepatitisa i dr. bolesti: enterovirusni egzantem, gastroenterijski oblik , miokarditis. Često se nalaze kombinirani oblici, ali najtipičniji od njih je serozni meningitis.

Meningitis počinje akutno. Temperatura raste do 40 stupnjeva. Meningitis uzrokuje vrtoglavicu, jaku glavobolju, uznemirenost, tjeskobu i opetovano povraćanje. Ponekad se javljaju bolovi u trbuhu, delirij i konvulzije. Lice oboljelo od meningitisa je crveno (hiperemično), blago tjestasto (edematozno), bjeloočnice su injektirane, grlo je crveno, na stražnjoj stijenci ždrijela i mekano nepce primjećuje se zrnatost.

Od prvih dana meningitisa pojavljuju se meningealni simptomi:

1. Ukočen vrat – kada pokušavate sagnuti glavu javlja se otpor.
2. Pozitivan Kernigov znak je kada je noga savijena u zglobu kuka, ali ju je nemoguće ispraviti u zglobu koljena zbog napetosti stražnjih mišića natkoljenice.
3. Simptom Brudzinskog - kada je pacijentova noga pasivno savijena u zglobu kuka i koljena, druga noga se također automatski savija.

Kombinacija ova tri simptoma nije nužna za meningitis; ponekad su blagi. Češće se javljaju na vrhuncu temperaturne reakcije tijekom meningitisa i kratko traju.

Dijagnoza se potvrđuje lumbalnom punkcijom na temelju promjena u cerebrospinalnoj tekućini.

Meningitis traje 3-5 dana, mogući su recidivi seroznog meningitisa. Nakon meningitisa, astenija traje 2-3 mjeseca, zaostali učinci povećan intrakranijalni tlak (napadi glavobolje, periodično povraćanje).

Djeca sa seroznim meningitisom moraju biti hospitalizirana.

Kako spriječiti meningitis?
Ujedinjen specifična prevencija entero virusna infekcija, a meningitisa posebno još nema. Pravovremena izolacija bolesnika i rana dijagnoza. Ne možete voditi dijete u vrtić kada najmanji znak bilo kakvu bolest, ugroziti zdravlje druge djece. Potrebno je privikavati dijete na higijenu i jačati imunološki sustav.

Meningitis uzrokovan meningokokom

Meningokoknu infekciju karakterizira niz kliničkih manifestacija: od jednostavnog prijevoza, nazofaringitisa do generaliziranih oblika - meningoencefalitisa, gnojnog meningitisa, meningokokemije.

Meningokok pripada rodu Neisseria meningitidis. Ova bakterija umire nakon 30 minuta izvan tijela.

Od koga možete dobiti meningitis?
Meningitis meningokokne etiologije pogađa samo osobe, najčešće mlađe od 14 godina. Među njima najveći broj slučajeva meningitisa javlja se kod djece mlađe od 5 godina. Djeca u prva tri mjeseca života rijetko obolijevaju od meningitisa. Ali slučajevi incidencije meningitisa također su opisani u neonatalnom razdoblju. Moguća je i intrauterina infekcija. Izvor bolesti su nosioci ili bolesni ljudi s kataralnim simptomima u nazofarinku. Mehanizam prijenosa infekcije je aerosol (zračnim putem). Za infekciju je važna zbijenost djece u prostoriji i trajanje kontakta. Osjetljivost na meningokok je mala: 10 - 15%. Postoje dokazi o obiteljskoj predispoziciji za meningokok.

Prognoza za život i oporavak ovisi o pravovremenoj dijagnozi, pravilno liječenje, popratne bolesti, reaktivnost tijela.

Meningokokni nazofaringitis vrlo je teško razlikovati od drugih vrsta curenja iz nosa i grlobolje. I to samo tijekom izbijanja meningokokne infekcije u dječja ekipa u njega se može sumnjati. Može proći sama od sebe za 5-7 dana, ili se razviti u po život opasan generalizirani oblik bolesti - meningokokcemiju.

Meninkokokemija često počinje akutno, često iznenada, značajnim porastom temperature, zimicom i povraćanjem. U male djece glavobolje su popraćene visokim vriskom, u posebno teškim slučajevima može doći do gubitka svijesti. Na tijelu se pojavljuje hemoragični zvjezdasti osip s žarištima nekroze u sredini. Često se kombinira s roseolozno-papularnim osipom. Postoji oštećenje zglobova u obliku sinovitisa i artritisa. U žilnica u oku se razvija uveitis i ono postaje smeđe (hrđave) boje.

Posebno je opasan fulminantni oblik meningokokcemije (hiperakutna meningokokna sepsa). Elementi osipa doslovno tvore cijanotske mrlje, koje podsjećaju na leševe, pred našim očima. Dijete se prebacuje po krevetu arterijski tlak pada, pojavljuje se nedostatak zraka, meningealni simptomi nisu stalni, često se ne mogu otkriti, primjećuje se hipotenzija mišića. Nema online konzultacija putem interneta, morate hitno nazvati kola hitne pomoći!

Meningokokni meningitis počinje zimicom, vrućicom, jakom glavoboljom, koja se pojačava okretanjem glave, jakim svjetlosnim ili zvučnim podražajima. Može doći do bolova duž kralježnice. Fenomen povećane osjetljivosti kože (hiperestezija) jedan je od vodećih simptoma gnojnog meningitisa. Od prvog dana meningitisa javlja se povraćanje, a ono nije povezano s unosom hrane. Važan simptom su napadaji. Meningealni simptomi mogu biti jasni od prvog dana bolesti, najčešće se opažaju 2-3 dana od razvoja meningitisa.

Uz teški tijek meningokokne infekcije, koji dovodi do smrti, postoje i blage abortivne varijante.

Uz pravodobno i kompetentno liječenje meningokokne infekcije, prognoza je povoljna, ali ovisi o dobi djeteta i obliku bolesti. Ali stopa smrtnosti ostaje prilično visoka, u prosjeku 5%.

Ako se sumnja na meningokoknu infekciju, potrebna je hitna hospitalizacija. Ni pod kojim okolnostima ne biste se trebali baviti samoliječenjem. Bez tradicionalnih metoda.

Osobe koje su bile u kontaktu s generaliziranim oblikom meningokokne infekcije ili kliconoše ne smiju se primati u dječje ustanove dok rezultati testa nisu negativni. studije sluzi iz nazofarinksa.

Važno preventivna vrijednost imati higijenske mjere: česta ventilacija prostorija, rastavljanje dječjih grupa, ultraljubičasto zračenje prostorija, kućanski predmeti moraju se tretirati otopinama koje sadrže klor, prokuhavanje igračaka, posuđa, preventivni pregledi djece od strane zdravstvenog radnika.

Bilo da postoji preventivna cijepljenja protiv meningitisa?
Da, postoji, ali ne protiv svih skupina bakterija. Meningokokno cjepivo štiti od serogrupa A+C ili ACWY N. meningitidis. Stavlja se od navršene 2 godine.

Za nespecifičnu prevenciju, osim gore navedenih metoda, preporuča se ne kupanje u otvorenim vodama, osobito male djece, te ne putovati u zemlje u kojima je meningitis čest.

Kod krpeljnog encefalitisa javlja se i meningoencefalitis (dvovalni virusni meningoencefalitis). Meningitis i meningoencefalitis također se javljaju kod infekcije kandidijazom (gljivične) u male djece. Fenomeni meningizma nastaju kada razne bolesti, čak i kod gripe i ARVI, au svakom konkretnom slučaju potrebno je točna dijagnoza I kompetentno liječenje. Virus se ne može liječiti antibioticima, a antivirusni lijekovi neće pomoći kod mikrobne infekcije. Isto vrijedi i za gljivične infekcije. Sve recepte treba napraviti samo liječnik. Roditelji su dužni obratiti pažnju na svoje zdravlje i zdravlje svog djeteta. Za liječnike - strogo ispunjavanje svojih dužnosti.

je upalni proces koji se javlja u membranama mozga i leđna moždina. U ovom slučaju postoji razlika pahimeningitis (upala dura mater mozga) i meningitis (upala mekih i arahnoidnih ovojnica mozga).

Prema riječima stručnjaka, češće se dijagnosticiraju slučajevi upale mekih moždanih ovojnica, koji se obično nazivaju "meningitis". Uzročnici ove bolesti su različiti patogeni mikroorganizmi: virusi, protozoe, bakterije. Meningitis najčešće pogađa djecu i adolescente, kao i starije osobe. Serozni meningitis najčešće pogađa djecu predškolske dobi. Virusni meningitis ima blaže simptome i tijek od bakterijskog meningitisa.

Vrste meningitisa

Prema prirodi upale u membranama, kao i promjenama u cerebrospinalnoj tekućini, meningitis se dijeli na dvije vrste: serozni meningitis I gnojni meningitis . U ovom slučaju, prevlast u cerebrospinalnoj tekućini karakteristična je za serozni meningitis, a prisutnost više neutrofili – za gnojni meningitis.

Meningitis se također dijeli na primarni I sekundarni . Primarni meningitis nastaje bez prisutnosti zaraznih bolesti u tijelu bolesnika, dok se sekundarni meningitis manifestira kao komplikacija opće infekcije i zarazne bolesti određenog organa.

Ako pratite prevalenciju upalnog procesa u meningama, tada se meningitis dijeli na bolest generalizirane i ograničene prirode. Tako, bazalni meningitis nastaje iz baze mozga, konveksilni meningitis - na površini moždanih hemisfera.

Ovisno o brzini nastanka i daljnjem napredovanju bolesti, meningitis se dijeli na fulminantan , začinjeno (trom ), subakutan , kronični .

Prema etiologiji postoje virusni meningitis , bakterijski , gljivične , protozoalni meningitis .

Klinička slika meningitisa

Bolesti koje su postale kronični oblik (sarkomatoza , , toksoplazmoza , leptospiroza , , bruceloza itd.), može poslužiti kao svojevrsni poticaj za razvoj meningitisa.

Do infekcije moždanih ovojnica može doći hematogenim, perineuralnim, limfogenim ili transplacentarnim putem. Ali u osnovi, prijenos meningitisa provodi se kapljicama u zraku ili kontaktom. Uz kontaktnu metodu infekcije, patogeni mogu doći do membrana mozga zbog prisutnosti gnojne infekcije srednjeg uha, paranazalnih sinusa, zubnih patologija itd. Djeluje sluznica nazofarinksa, bronha i gastrointestinalnog trakta kao ulazna točka infekcije tijekom meningitisa. Ulazeći u tijelo na ovaj način, uzročnik se limfogenim ili hematogenim putem širi do membrana mozga. Kliničke manifestacije meningitisa popraćene su prisutnošću upalnog procesa u moždanim ovojnicama i susjednom moždanom tkivu te poremećenom mikrocirkulacijom u cerebralnim žilama. Zbog prejakog lučenja likvora i njegove spore resorpcije može doći do poremećaja normalne razine a javlja se i vodena bolest mozga.

Manifestacija patoloških promjena u gnojnom meningitisu, koja se javlja akutno, ne ovisi o patogenu. Nakon što uzročnik prodre kroz membrane mozga putem limfe ili krvi, upalni proces zahvaća cijeli subarahnoidalni prostor mozga i leđne moždine. Ako područje infekcije ima jasnu lokalizaciju, gnojni upalni proces može biti ograničen.

Kod infekcije dolazi do oticanja ovojnica i supstance mozga. Ponekad dolazi do izravnavanja cerebralnih vijuga zbog prisutnosti unutarnjih . U bolesnika sa seroznim virusnim meningitisom opaža se oticanje ovojnica i supstance mozga, dok se prostori cerebrospinalne tekućine šire.

Simptomi meningitisa

Bez obzira na etiologiju bolesti, simptomi meningitisa obično su slični različite forme bolesti.

Dakle, simptome meningitisa prate opći infektivni znakovi: bolesnik ima osjećaj zimice, vrućicu, povišenu tjelesnu temperaturu, prisutnost znakova upale u perifernoj krvi (povećanje, prisutnost leukocitoza ). U nekim slučajevima mogu se pojaviti osipi na koži. U ranim stadijima meningitisa, pacijent može doživjeti usporen rad srca. Ovaj se simptom ne mijenja tijekom razvoja meningitisa. Ritam disanja osobe postaje poremećen i učestaliji.

Meningealni sindrom manifestira se mučninom i povraćanjem, strahom od svjetla, hiperestezijom kože, ukočenošću vratnih mišića i drugim znakovima. U tom slučaju simptomi meningitisa se prvo manifestiraju kao glavobolja, koja postaje sve intenzivnija kako bolest napreduje. Manifestacija glavobolje izaziva iritaciju receptora za bol u membranama mozga i krvnih žila zbog razvoja upale, izloženosti toksinu i povećanja intrakranijalnog tlaka. Priroda boli je pucajuća, bol može biti vrlo intenzivna. U tom slučaju, bol može biti lokalizirana u čelo i u okcipitalnoj regiji, zrači u vrat i kralježnicu, čak ponekad zahvaća i udove. Čak i na samom početku bolesti, pacijent može osjetiti povraćanje i mučninu, iako ti fenomeni nisu povezani s hranom. Meningitis se kod djece, au rjeđim slučajevima kod odraslih bolesnika, može manifestirati kao konvulzije, delirij i psihomotorna agitacija. Ali u procesu daljnji razvoj bolesti, te se pojave zamjenjuju općim stuporom i. Za više kasne faze bolesti, ovi fenomeni ponekad prelaze u komu.

Zbog iritacije membrana mozga opaža se refleksna napetost mišića. Najčešće pacijent ima Kernigov znak i ukočenost vrata. Ako je bolest bolesnika teška, tada se pojavljuju i drugi znakovi meningitisa. Dakle, pacijent zabacuje glavu unatrag, uvlači trbuh, naprežući prednji trbušni zid. U tom slučaju, u ležećem položaju, noge će biti povučene prema trbuhu (tzv. meningealni položaj). U nekim slučajevima, pacijent pokazuje zigomatiku Bekhterevljev simptom , jaka bol očne jabučice, koji se pojavljuje nakon pritiska ili pri pomicanju očiju. Pacijent slabo reagira na glasnu buku, glasni zvukovi, oštri mirisi. Najbolji u slično stanje osoba se osjeća kao da leži u mračnoj prostoriji bez pokreta i zatvorenih očiju.

Meningitis kod djece djetinjstvo očituje se napetošću i izbočenjem fontanela, kao i prisutnošću simptoma Lesageove "suspenzije".

Kod meningitisa moguće su manifestacije venske hiperemije i edema diska optički živac. Ako je bolest teška, tada znakovi meningitisa mogu uključivati ​​proširene zjenice, diplopiju, . Osoba teško guta, moguća je paraliza udova, loša koordinacija pokreta i prisutnost drhtanja. Ovi simptomi meningitisa ukazuju na oštećenje i membrana i tvari mozga. Ovo je moguće na posljednja faza bolesti.

Bakterijski meningitis obično počinje akutno, s izraženim meningealnim simptomima. Sporiji razvoj tipičan je samo za tuberkulozni meningitis . U većini slučajeva bakterijskog meningitisa, razina šećera je niska, a razina proteina visoka.

U starijih osoba tijek meningitisa može biti atipičan. Dakle, glavobolje mogu biti odsutne ili se pojaviti blago, ali se opaža drhtanje ruku, nogu i glave. Postoji pospanost.

Dijagnoza meningitisa

U pravilu se dijagnoza meningitisa postavlja na temelju prisutnosti tri znaka meningitisa:

— prisutnost općeg zaraznog sindroma;
— prisutnost meningealnog (meningealnog) sindroma;
- upalne promjene u cerebrospinalnoj tekućini.

Međutim, meningitis se ne može dijagnosticirati na temelju prisutnosti samo jednog od ovih sindroma. Za postavljanje ispravne dijagnoze potrebni su rezultati brojnih viroloških, bakteriološke metode istraživanje. Dijagnoza meningitisa također se provodi vizualnim pregledom cerebrospinalne tekućine. U tom slučaju stručnjak mora uzeti u obzir opću epidemiološku situaciju i značajke kliničke slike.

Bolesnici koji imaju znakove iritacije meningea trebaju se podvrgnuti lumbalnoj punkciji. Tijekom ovog postupka cerebrospinalna tekućina za naknadni pregled uzima se tankom iglom koja se uvodi u donji dio leđa. Utvrđuje se i trenutno stanje , utvrđuje se prisutnost velika količina Stanice ( pleocitoza ), kao i koliko se njihov sastav promijenio. Posebnim testovima također se utvrđuje razlika između bakterijskog i virusnog meningitisa.

Liječenje meningitisa

U liječenju meningitisa vrlo je važno prije svega utvrditi koji je patogen izazvao razvoj bolesti. Međutim, ovu bolest treba liječiti isključivo u bolničkom okruženju. Virusni meningitis je u pravilu relativno blag, pa se pacijentu preporuča piti puno tekućine kako bi se spriječila dehidracija organizma. Za liječenje meningitisa koriste se analgetici i antipiretici. Obično se osoba oporavi za oko dva tjedna.

Za bakterijski meningitis, osobito ako je isprovociran, potrebno je vrlo hitno propisati i provesti liječenje. Ako se pacijentu dijagnosticira bakterijski meningitis, tada se za liječenje općenito koriste antibiotici širokog spektra. Najčešće korišteni lijek za ovaj oblik bolesti je . Prema istraživačima, ovaj lijek može uništiti oko 90% uzročnika meningitisa. Također, hitno liječenje penicilinom propisano je pacijentima s dijagnosticiranim gnojnim meningitisom.

Također, za liječenje meningitisa kod djece i odraslih koriste se lijekovi koji mogu smanjiti intrakranijalni tlak, antipiretici. Često se propisuju iu složenoj terapiji nootropni lijekovi, , lijekovi koji stimuliraju aktivnost cerebralnog krvotoka.

Važno je uzeti u obzir da ako odrasli koji su se oporavili od meningitisa ne trebaju uvijek stalno daljnje praćenje liječnika, onda je meningitis kod djece razlog za redovite posjete liječniku čak i nakon potpunog oporavka.

Za pacijente koji su u fazi oporavka važno je izbjegavati teške fizičke i emocionalne napore, ne biti predugo na izravnom suncu, ne piti puno tekućine i nastojati unositi što manje soli. . Alkohol treba potpuno izbjegavati.

Liječnici

Lijekovi

Prevencija meningitisa

Do danas se uspješno primjenjuje cijepljenje protiv određenih uzročnika meningitisa (cjepivo protiv pneumokoka, Haemophilus influenzae). Važno je uzeti u obzir da cijepljenje ima prilično zamjetan učinak u pogledu zaštite od meningitisa, ali ne jamči stopostotnu prevenciju infekcije. No, i nakon preboljele osobe cijepljena će osoba oboljeti od meningitisa u znatno blažem obliku. Nakon cijepljenja vrijedi tri godine.

Važno je pridržavati se osnovnih pravila svakodnevne higijene kao metode prevencije meningitisa. Važno je posebnu pozornost posvetiti redovitom pranju ruku i ne davati osobne stvari (ruž za usne, posuđe, četkicu za zube i sl.) nepoznatim osobama na korištenje. Ako ste u bliskom kontaktu s nekim tko ima meningitis, važno je da se odmah obratite svom liječniku. Specijalist može zakazati termin određene droge u svrhu prevencije.

Komplikacije meningitisa

Bakterijski meningitis može uzrokovati oštećenje mozga kod ljudi. Dakle, najteže komplikacije ove bolesti su gluhoća, mentalna retardacija zbog meningitisa kod djece. Ako ne počnete kako treba i pravodobno liječenje meningitis, bolest može izazvati smrt. U posebno teškim slučajevima smrt nastupa za nekoliko sati.

Popis izvora

• E. I. Gusev, G. S. Burd, A. N. Konovalov. Neurologija i neurokirurgija. - 2000 (prikaz, stručni).
• Lobzin Yu.V., Pilipenko V.V., Gromyko Yu.N. Menigitis i encefalitis. Sankt Peterburg: Foliot, 2001.
• Khaitov R.M., Ignatieva G.A., Sidorovich I.G. Imunologija. - M.: Medicina, 2001.
• Lobzina Yu.V., Kazantseva A.P. Vodič kroz zarazne bolesti. - St. Petersburg: Comet, 1996.

Što je meningitis? O uzrocima, dijagnozi i metodama liječenja raspravljat ćemo u članku dr. P. A. Aleksandrova, infektologa s 11 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Infektivni meningitis- kombinirana skupina akutnih, subakutnih i kroničnih zarazne bolesti, uzrokovano različite vrste patogeni mikroorganizmi (virusi, bakterije, gljivice, protozoe), koji u uvjetima specifične otpornosti organizma uzrokuju oštećenje membrana mozga i leđne moždine, što se očituje u izraženom sindromu iritacije meningea, sindromu teške intoksikacije i uvijek se javlja kod potencijalna opasnost za život pacijenta.

Infektivni meningitis može biti primarna patologija (razvija se kao samostalni nosološki oblik) ili sekundarni (razvija se kao komplikacija druge bolesti).

Gledajući unaprijed, želio bih odgovoriti na popularno pitanje čitatelja i korisnika interneta: koliki je rizik od infekcije od pacijenta i je li moguće biti u blizini pacijenta bez posebnog rizika od razvoja meningitisa? Odgovor je vrlo jednostavan: s obzirom na to da je meningitis kombinirana skupina bolesti uzrokovanih različitim uzročnicima infekcija, rizik od infekcije ovisit će o etiološkom uzroku meningitisa, ali će vjerojatnost razvoja meningitisa ovisiti o sposobnostima ljudski imunološki sustav. Drugim riječima, da biste znali postoji li rizik, potrebno je znati koji je mikroorganizam uzrokovao meningitis kod bolesnika i kakve su zaštitne imunološke sposobnosti ljudi oko njega.

Ovisno o vrsti meningitisa, razlikuju se putevi infekcije i mehanizmi nastanka bolesti. U vezi s infektivnim meningitisom može se ukazati na izrazito široku geografsku rasprostranjenost, s tendencijom porasta žarišta bolesti na afričkom kontinentu (meningokokni meningitis), sve češći razvoj bolesti u dječjoj dobi te porast incidencije prehlade. sezona (virusni meningitis kao komplikacija ARVI). Prijenos infekcije događa se sve češće kapljicama u zraku.

Simptomi meningitisa

Kod meningitisa (a posebno kod meningokoknog procesa) karakteristični su znaci zahvaćenosti moždanih ovojnica patološkim procesom (meningealni sindromi), koji se dijele u skupine:

Zasebno treba spomenuti specifičnu manifestaciju koja je slična simptomima meningitisa (meningealni sindrom), ali nije takva i nema nikakve veze s patogenezom pravog meningitisa - meningizam. Najčešće se razvija kao posljedica mehaničkih ili opojnih učinaka na meninge u odsutnosti upalnog procesa. Prestaje kada se ukloni provocirajući učinak, u nekim slučajevima diferencijalna dijagnoza je moguća samo kroz posebne studije.

Patogeneza meningitisa

Raznolikost patogena i individualne karakteristike Pojedinci u ljudskoj populaciji također su determinirani prilično izraženom varijabilnošću oblika i manifestacija meningitisa, te rizikom od infekcije za druge ljude, pa ćemo se u ovom članku usredotočiti na najznačajnije oblike bolesti i njihove uzročnike u društvenoj zajednici. Pojmovi.

Meningokokni meningitis- uvijek akutna (akutna) bolest. Uzročnik Wekselbaum meningococcus (gram-negativna bakterija, nestabilna u okolišu, na temperaturi od 50 stupnjeva Celzijusa umire nakon 5 minuta, UV zračenje i 70% alkohol ubijaju gotovo trenutno). Izvor širenja infekcije je bolesna osoba (uključujući meningokokni nazofaringitis) i nositelj bakterije, prijenos se događa kapljicama u zraku.

Mjesto uvođenja (vrata) je sluznica nazofarinksa. U velikoj većini slučajeva, zarazni proces se ne razvija ili se razvija lokalni oblici bolesti. Kada meningokok prevlada lokalne antiinfektivne barijere, dolazi do hematogenog širenja infekcije i generalizirane meningokokne infekcije, uključujući i razvoj meningokoknog meningitisa, koji u nedostatku odgovarajućeg liječenja završava smrću u više od 50% slučajeva. U patogenezi bolesti važnu ulogu imaju toksini koji se oslobađaju nakon smrti bakterija u krvotok i oštećenja stijenki krvnih žila, što dovodi do hemodinamskih poremećaja, krvarenja u organima i dubokih metaboličkih poremećaja. Dolazi do hiperiritacije moždanih ovojnica, razvoja gnojne upale tkiva i brzog porasta intrakranijalnog tlaka. Često se zbog edema i otoka moždanog tkiva mozak uglavi u foramen magnum i pacijent umire od respiratorne paralize.

Latentni period bolesti je od 2 do 10 dana. Početak je akutan (još točnije, akutan). U prvim satima bolesti dolazi do naglog povećanja tjelesne temperature na 38,5 stupnjeva i više, teške letargije, umora, bolova u periorbitalnoj regiji, gubitka apetita i oštre glavobolje. Karakterističan znak glavobolje je stalno povećanje njezina intenziteta, difuzna bol bez jasne lokalizacije, pucajuće ili pritiskajuće prirode, uzrokujući pravu agoniju za bolesnika. Na vrhuncu glavobolje dolazi do povraćanja bez mučnine, koja ne donosi nikakvo olakšanje. Ponekad se u bolesnika s teškim nekontroliranim tijekom, uglavnom u djece u nesvjesnom stanju, opaža nekontroliran plač popraćen hvatanjem glave rukama - tzv. "hidrocefalni krik" uzrokovan naglim povećanjem intrakranijalnog tlaka. Izgled bolesnika urezan je u sjećanje - izoštravanje crta lica (Laforin simptom), držanje meningea 2-3. dana bolesti (još uvijek "pas za suočavanje"). Neki pacijenti razvijaju hemoragične osipe na tijelu, nalik zvjezdastom osipu (nepovoljan znak). Tijekom 2-3 dana, težina simptoma se povećava, mogu se pojaviti halucinacije i deluzije. Stupanj oštećenja svijesti može varirati od somnolencije do kome; ako se ne liječi, smrt može nastupiti bilo kada.

Tuberkulozni meningitis- polagano razvijanje patologije. U osnovi je sekundaran, razvija se s postojećim tuberkulozni proces drugi organi. Ima nekoliko razdoblja razvoja, koja se dosljedno razvijaju tijekom dugog vremena:

1. prodromalni (do 10 dana, karakteriziran blagim simptomima opće slabosti)

2. senzomotorni nadražaj (od 8 do 15 dana, pojava početnih cerebralnih i slabih meningealnih manifestacija)

3. pareza i paraliza (privlači pažnju od 3. tjedna od debija infektivni proces u vidu promjena i gubitka svijesti, poremećaja gutanja, govora).

U početku se pojavljuje umjereno povećanje tjelesne temperature bez izraženih skokova i porasta, prilično podnošljive glavobolje slabog intenziteta, koje se dobro ublažavaju uzimanjem analgetika. U budućnosti se intenziviraju glavobolje, pojavljuju se mučnina i povraćanje. Nepromjenjiv znak tuberkuloznog meningitisa je porast temperature, groznica, a broj i trajanje mogu varirati od subfebrilnih do hektičkih vrijednosti. Postupno, od kraja drugog tjedna, pojavljuju se i polagano pojačavaju simptomi dezorijentacije i stupora, koji završavaju dubokom "kongestijom" bolesnika, stuporom i komom. Razvija se funkcionalna disfunkcija zdjelični organi, bol u trbuhu. Meningealni simptomi također se postupno razvijaju, a istinski klasični simptomi (položaj psa koji pokazuje) razvijaju se samo u uznapredovalim slučajevima.

Herpetički meningitis najčešće uzrokovane virusima herpes simplex tipovi 1 i 2, virus varicella zoster i razvija se u pozadini slabljenja tijela zbog akutnih respiratornih virusnih infekcija ili ozbiljne imunosupresije, uklj. SIDA. Podijeljen je na primarni (kada se proces razvija tijekom početne infekcije virusom) i sekundarni (reaktivacija infekcije na pozadini smanjenog imuniteta). Stalno akutna bolest, primarne manifestacije ovise o prethodnoj premorbidnoj pozadini. Češće, na postojećoj pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija, herpetičkih osipa perioralnog područja i genitalnih organa, javlja se jaka glavobolja difuzne prirode, koja se s vremenom pojačava i povraćanje, koje ne donosi olakšanje. Sve se to može dogoditi u pozadini umjerenog ili visokog povećanja tjelesne temperature i blagih meningealnih simptoma. Često je pridruženo oštećenje mozga, u takvim slučajevima unutar 3-4 dana javljaju se psihički poremećaji (često agresija), halucinacije, dezorijentacija i generalizirane konvulzije. Uz pravilno liječenje, prognoza je obično vrlo povoljna; u nedostatku odgovarajućeg liječenja u uvjetima oslabljene imunološke otpornosti moguća je smrt ili postojani rezidualni učinci.

Klasifikacija i stadiji razvoja meningitisa

Razlikuju se sljedeće vrste infektivni meningitis:

2. Prema pretežnom tijeku upalnog procesa:

• gnojni (meningokokni, pneumokokni, uzrokovan Haemophilus influenzae)
• serozni (virusni)

3. Nizvodno:

• oštar (po izboru - munjevit)
• subakutan
• kronični

4) Prema lokalizaciji, težini, kliničkim oblicima itd.

Komplikacije meningitisa

Komplikacije opažene s meningitisom meningokokne prirode (rjeđe s drugim oblicima meningitisa) mogu biti rane i kasne, povezane i s katastrofom živčanog sustava i drugih dijelova tijela. Glavni:

Dijagnoza meningitisa

Primarna dijagnostička pretraga uključuje pregled infektologa i neurologa te, ako postoji sumnja na meningitis, provođenje vodeće dijagnostičke pretrage - lumbalne punkcije.

Uključuje uvođenje šuplje igle u subarahnoidalni prostor leđne moždine u razini lumbalnog dijela kralježnice. Svrha ove studije je razjasniti vrstu, svojstva i prirodu promjena u cerebrospinalnoj tekućini, utvrditi moguće uzročnike i mogućnosti liječenja ove vrste meningitisa.

Ovisno o etiološkom uzročniku meningitisa, razlikuju se svojstva cerebrospinalne tekućine; evo njihovih glavnih vrsta i karakteristika:

1. Bakterijski meningitis (uključujući meningokokni meningitis):

• liker visokotlačni(preko 200 mm vodenog stupca)
• tekućina koja curi je žutozelena, viskozna, sa značajnom stanično-proteinskom disocijacijom, sporo istječe
• visok sadržaj stanica (neutrofilna pleocitoza 1000 po µl i više)
• povećanje razine proteina 2-6 g/l i više
• pad razine klorida i šećera

2. Serozni meningitis (uključujući virusni):

• Tlak likvora je normalan ili blago povišen
• Cerebrospinalna tekućina je bistra, punkcijom istječe 60-90 kapi u minuti.
• broj staničnih elemenata u cerebrospinalnoj tekućini (citoza) je manji od 800 po µl
• koncentracija proteina do 1 g/l i niže
• glukoza je u granicama normale

3. Tuberkulozni meningitis:

• umjereno povećanje tlaka alkohola
• proziran izgled, ponekad opalescentni film
• umjeren broj stanica (do 200 po µl, pretežno limfociti)
• bjelančevine povećane na 8 g/l
• glukoza i kloridi su smanjeni

Osim određivanja fizikalno-kemijskih svojstava likvora, danas se uvelike koriste metode za izolaciju i identifikaciju uzročnika bolesti, što može imati odlučujuću ulogu u terapiji i prognozi. Najznačajniji su uzgoj nativnog likvora na hranjivim podlogama (traženje bakterijskih, gljivičnih uzročnika), provođenje PCR likvora (lančana reakcija polimerazom) za identifikaciju nukleinskih kiselina uzročnika, izvođenje ELISA (enzimski imunotest). ) likvora, krvi, urina itd. s određivanjem antigena i protutijela mogućih uzročnika meningitisa, mikroskopiranje likvora i nazofaringealne sluzi, kliničke i biokemijske pretrage krvi. MRI mozga je prilično informativan.

MRI mozga za meningitis

CT mozga

Liječenje meningitisa

Glavni i glavni uvjet za učinkovitu skrb za pacijente s meningitisom je rana hospitalizacija i početak specifične etiotropne i patogenetske terapije! Stoga pri najmanjoj sumnji liječnika ili bolničara na meningitis treba poduzeti sve moguće korake da se sumnjivi bolesnik brzo preveze u zaraznu bolnicu i započne s liječenjem; nedoumice liječnika specijalista ili samog bolesnika u pogledu dijagnoze i hospitalizacije trebaju smatrati neutemeljenim (opasnim) i odmah potisnuti.

Etiotropna terapija (usmjerena na uklanjanje patogena) ovisi o specifičnoj situaciji (provedeno istraživanje, iskustvo liječnika, algoritmi) i može uključivati ​​propisivanje antibakterijskih lijekova, uključujući lijekove protiv tuberkuloze (za meningitis bakterijske, tuberkulozne prirode, situacija nejasna), antivirusna sredstva(za herpetički meningitis i druge virusne uzročnike), antifungalna sredstva(za gljivične infekcije). Prednost je dana intravenska primjena lijekovi uz kontrolu stanja bolesnika i povremeno praćenje cerebrospinalne tekućine (kontrolna lumbalna punkcija).

Patogenetska i simptomatska terapija usmjerena je na prekid patogeneze, poboljšanje djelovanja etiotropnih lijekova i poboljšanje općeg stanja bolesnika. To može uključivati ​​korištenje hormona, diuretika, antioksidansa, vaskularnih sredstava, glukoze itd.

Teške i po život opasne oblike meningitisa treba držati u jedinicama intenzivnog liječenja pod stalnim nadzorom medicinsko osoblje.

Prognoza. Prevencija

Prognoza za razvoj meningitisa ovisi o njegovom uzročniku. Kod bakterijskog meningitisa (uzimajući u obzir da se u 60% slučajeva radi o meningokoknom meningitisu) prognoza je uvijek (čak i kod modernim uvjetima bolnice) vrlo je ozbiljna - smrtnost može doseći 10-15%, a s razvojem generaliziranih oblika meningokokne infekcije - do 27%. Čak i uz uspješan ishod, postoji visok rizik od rezidualnih učinaka, kao što su intelektualno oštećenje, pareza i paraliza, ishemijski moždani udar itd.

Nemoguće je predvidjeti razvoj određenih poremećaja, moguće je samo minimizirati njihovu pojavu pravovremenim javljanjem liječniku i početkom liječenja. Na virusni meningitis prognoza je povoljnija; općenito, smrtnost nije veća od 1% svih slučajeva bolesti.

Prevencija meningitisa uključuje specifične i nespecifične aktivnosti.

Nespecifičan - zdrava slikaživota, jačanje imunološkog sustava, održavanje higijenskih pravila, korištenje repelenata itd.

Specifično prevencija je usmjerena na razvoj imuniteta protiv određenih uzročnika zaraznog meningitisa; to je cijepljenje, na primjer, protiv meningokokne infekcije, pneumokoka i Haemophilus influenzae. Cijepljenje je najučinkovitije u dječjim skupinama, jer su djeca najosjetljivija na razvoj meningitisa, a cijepljenje pouzdano smanjuje stopu njihove incidencije.

Bibliografija

• 1. Alekseeva, L. A. Dijagnostička vrijednost spektar cerebrospinalne tekućine kod bakterijskog i virusnog meningitisa u djece / L. A. Alekseeva, M. N. Sorokina // Klinička laboratorijska dijagnostika. 2001. broj 2. str. 215-219
• 2. Bogomolov B.P. Dijagnostika sekundarnog i primarnog meningitisa. // Epidemiol. i zarazna bolesti, 2007. br.6. Str.44-48.
• 3. Kazantsev A.P., Zubik T.M., Ivanov K.S., Kazantsev V.A. Diferencijalna dijagnoza zaraznih bolesti. Vodič za liječnike. M.: Med. informacija agencija, 1999. - 481 str. / CH. 13. Meningitis i meningoencefalitis. P.342-379
• 4. Zarazne bolesti: nacionalno vodstvo. / Ed. N.D. Yushchuka, Yu.Ya. Vengerova. M.: GEOTAR-Media, 2009. 1056 str. (P.725-735)
• 5. Meningokokni meningitis. Newsletter N°141. WHO. studenog 2015
• 6. Meningokokna bolest (Neisseria meningitidis)/Centri za kontrolu i prevenciju bolesti/24. srpnja 2015.
• 7. Meningokokna bolest: tehničke i kliničke informacije/Centri za kontrolu i prevenciju bolesti/24. srpnja 2015.
• 9. Meningokokna bolest/Centri za kontrolu i prevenciju bolesti/24. srpnja 2015.
• 10. Sejvar JJ, Johnson D, Popovic T, et al. Procjena rizika od laboratorijski stečene meningokokne bolesti. J Clin Microbiolol 2005; 43:4811-4

Meningitis je bolest koja se razvija zbog prodiranja bakterijske ili virusne mikroflore kroz encefalitičku barijeru. Obično se to događa u pozadini smanjenog imuniteta, uz širenje zaraznih sredstava hematogenim ili limfogenim putevima. Stanje je opasno po život. Ako veliki dijelovi konstrukcijskog živčana vlakna Može doći do zastoja disanja i srca.

Ljudi umiru od meningitisa

Majke često upozoravaju svoju djecu da trčanje bez kape zimi lako može izazvati meningitis. I tada vas neće spasiti, a ako i uspiju, postoji rizik da ostanete mentalno retardirani do kraja života. Nažalost, ima istine u ovome - ljudi umiru od meningitisa. I ne samo djeca.

Uzročnik meningitisa

Poznato je da meningitis mogu uzrokovati i bakterije i virusi. Objasnite koji je uzročnik najopasniji? Razvoj najtežih i opasan oblik bolesti – gnojni meningitis – provociraju bakterije. Najčešći uzročnici meningitisa su meningokok, pneumokok i Haemophilus influenzae. Ovi mikroorganizmi ne samo da mogu ostaviti osobu onesposobljenom za cijeli život, već čak i ubiti pacijenta.

Kako se dobije meningitis? Način zaraze meningitisom ovisi o obliku infekcije. Bakterijski meningitis prenosi se samo s osobe na osobu. Infekcija meningitisom moguća je ako ste u bliskom kontaktu s bolesnikom, pijete iz iste šalice ili koristite zajedničko posuđe, ručnike i sredstva za higijenu. Ali meningitis se ne prenosi kapljicama u zraku, budući da mikroorganizmi koji ga uzrokuju žive vrlo kratko u vanjskom okruženju. Na primjer, dovoljno je prozračiti sobu kako bi meningokoki koji se nasele na namještaj uginuli.

Virusni meningitis: kako se prenosi?

Roditelji često plaše svoju djecu, govoreći da ako ne nosite šešir na hladnoći, sigurno ćete dobiti meningitis. Je li tako? Ako u tijelu nema patogena, onda bolest nema odakle doći. Stoga je takva izjava zabluda. Međutim, još uvijek ne preporučujem hodanje bez šešira zimi - na taj način možete značajno oslabiti svoj imunitet i razoružati svoje tijelo od mnogih različitih infekcija.

Ništa od ovoga nije istina o virusnoj infekciji. Kako se prenosi virusni meningitis? Kapljičnim putem u zraku.

Uzroci meningitisa

Od gnojnog meningitisa obolijevaju od malih do starijih: u našoj ordinaciji najmlađi pacijent nije imao ni mjesec dana, a najstariji je imao više od 80 godina.

Statistika kaže da najčešće oboljeli od meningitisa obolijevaju u proljeće.

Zašto baš u ovom trenutku imunološki sustav ne može odoljeti opasna infekcija? Činjenica je da upravo u tom razdoblju uzroci meningitisa postaju izraženiji.

Svaki dan milijuni različitih patogena ulaze u naše tijelo, uključujući i uzročnike meningitisa. Imunološki sustav odmah šalje branitelje da presretnu - posebne stanice koje hvataju, gutaju i probavljaju štetnih virusa i mikrobi. Obično se imunološki sustav lako i brzo nosi s neprijateljem, tako da to niti ne primijetimo. Ali u proljeće tijelo je jako oslabljeno nedostatkom vitamina i sunca, hladnoće, razne infekcije. Osobito se mnogo pacijenata prima u zarazne bolnice u vrijeme jenjavanja epidemije gripe, što se najčešće događa krajem zime - početkom proljeća. Naš imunološki sustav mora obuzdati snažan napad virusa, a za borbu protiv bakterija više nema snage.

Bolest moždanog meningitisa

Zašto druge infekcije ne mogu doći do mozga, ali meningokok, pneumokok i Haemophilus influenzae to uspijevaju i razvijaju bolest meningitis?

Činjenica je da je priroda naš mozak zaštitila ne samo kostima (lubanjom) izvana, već i posebnom krvno-moždanom barijerom (BBB) ​​​​iznutra. Ovo je jedinstvena struktura zidova posuda koje se nalaze u glavi. Prolaze samo u živčano tkivo hranjivim tvarima. Ali prolaz do mozga je zatvoren za infektivne agense koji cirkuliraju u krvi. Čak ni vlastite imunološke stanice ne mogu proći kroz BBB, a kamoli strane bakterije. Da bi prodrle u "tvrđavu", bakterije koje uzrokuju moždani meningitis djeluju vrlo lukavo: prekrivaju se posebnim premazom. Kao rezultat toga, obrambene stanice apsorbiraju infekciju, ali je ne mogu probaviti. Takav “trojanski konj” (bakterija unutar imunološke stanice) ne samo da neometano putuje cijelim tijelom, već proizvodi i posebnu tvar koja mu pomaže da prevlada krvno-moždanu barijeru. Iako, na kraju, samo nekoliko bakterija dospije u mozak.

Znakovi meningitisa

Iza krvno-moždane barijere nalazi se pravi raj za patogene mikrobe: hranjivih tvari u izobilju i nema nikoga tko bi se mogao obraniti - nema antitijela, nema zaštitnih stanica. Jednom iza BBB bakterije rastu i množe se, kao u inkubatoru. Stoga se znakovi meningitisa počinju pojavljivati ​​prilično brzo nakon infekcije.

Infekcija meningitisom

Je li dovoljno ojačati imunološki sustav i dobiti odgovarajuće liječenje za gripu kako biste izbjegli meningitis? Postoji i drugi način da bakterije uđu u "zabranjenu zonu" - tijekom traumatskih ozljeda mozga, kada je ugrožen integritet kosti. U U zadnje vrijeme Prometne nesreće sve su češće, a s njima raste i broj oboljelih gnojna infekcija meningitis. Činjenica je da u slučaju prijeloma baze lubanje, membrane mozga izravno komuniciraju s dišnim putovima nazofarinksa, a čim se uzročnik pojavi u tijelu, on prodire u živčanog tkiva i vrlo brzo se razmnožava.

Koji su znakovi meningitisa?

Bolest se razvija brzo - doslovno za nekoliko sati.

Na koje znakove meningitisa trebate obratiti pozornost? Bakterije, ulazeći iza BBB, oduzimaju sve hranjive tvari iz membrana mozga i oslobađaju toksine koji utječu na okolna tkiva i paraliziraju stanice. Ako se infekcija ne zaustavi na vrijeme, dolazi do nekroze: membrane mozga odumiru i stvara se gnoj. Pacijentova smrt nastupa zbog cerebralnog edema: mozak se više ne uklapa u lubanju, uglavljen je u foramen magnum. U tom slučaju dolazi do paralize: disanje i otkucaji srca su poremećeni, a vitalni centri su pogođeni.

Kako se manifestira meningitis?

Je li moguće prepoznati bolest na vrijeme i pružiti pomoć osobi? Da, ako znate kako se manifestira meningitis.

Purulentni meningitis se razvija vrlo brzo, sa živi simptomi. Bolest počinje jakom glavoboljom, povraćanjem koje ne donosi olakšanje i intoksikacijom. Temperatura se penje iznad 40 °C, javlja se nedostatak zraka, jaka slabost, a ponekad i osip na koži. Pacijent ne može ni sjediti, a kamoli se kretati. Kod gnojnog meningitisa svijest se brzo poremeti: osoba postaje uznemirena, agresivna, čini neuobičajene radnje za sebe, ne može obavljati neke uobičajene radnje ili potpuno gubi svijest. U najtežim slučajevima javljaju se napadaji ( jasan znak teško oštećenje mozga). U ovom slučaju se računaju minute: što se osoba prije odvede liječniku, to više nade za spasenje.

Prvi simptomi meningitisa

Simptomi meningitisa općenito su opisani gore. Postoji vrlo jednostavan način otkrivanja meningitisa kada je osoba pri svijesti - ako je tijekom epidemije gripe veliki priljev pacijenata u ambulantu i jednostavno nema vremena za temeljit pregled, zamolite pacijenta da nagne glavu i pritisnuti bradu na prsa. Čovjek sa bakterijski meningitis on to nikada neće moći: glava ga toliko boli da je drži kao kristal, bojeći se ponovno pomaknuti. A pri savijanju, bol se naglo povećava. Ovo su prvi simptomi meningitisa.

Tijek meningitisa

Tijek meningitisa bakterijske etiologije obično je brz.

Što učiniti ako sumnjate na gnojni meningitis? Zovite hitnu pomoć. Odgoda može stajati pacijenta života. Ponekad se gnojni meningitis razvije tako brzo da sam bolesnik ne može ni doći do telefona. Problem otežava činjenica da je vrlo teško utvrditi zašto se osoba onesvijestila i kada se to dogodilo. Najčešće ljudi gube svijest zbog kardiovaskularnih bolesti ili poremećaja cerebralna cirkulacija. Stoga tim hitne pomoći najprije odvodi pacijenta u vaskularni centar gdje se radi kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija. Ako se ne pronađu nikakva kršenja, pacijent se odmah šalje u bolnicu za zarazne bolesti. No sva ta putovanja mogu oduzeti dragocjeno vrijeme. Morate znati da kod kardiovaskularnih bolesti nema visoke temperature. Stoga, ako pacijent ima temperaturu, morate ga odmah poslati specijalistima za zarazne bolesti. Rođaci moraju shvatiti da ni pod kojim okolnostima ne smiju ostaviti osobu s temperaturom ili poremećajem svijesti kod kuće i nadati se da će sve proći samo od sebe. Još jedno strašno priznanje
k - hemoragijski osip. Ovo je vrlo loš simptom. Hemoragijski osip je manifestacija najtežeg oblika meningokokne infekcije - meningokokne sepse, koja utječe na sve organe ljudskog tijela bez iznimke. Takvog bolesnika treba bez odlaganja odvesti u bolnicu.

Najvažnija pitanja o liječenju bakterijskog meningitisa

Gnojni meningitis nije bolest za koju se možete odmarati kod kuće. Ne samo učinkovitost liječenja, već i život pacijenta ovisi o tome koliko brzo pacijent dođe liječniku.

Dijagnoza meningitisa

Dijagnoza meningitisa obično je teška poseban rad za iskusnog liječnika. Ako je pacijent pri svijesti, uzimaju se testovi. A ponekad se osoba dovede u stanje u kojem nema vremena za testiranje: prvo treba vratiti otkucaje srca, disanje i izvesti vas iz šoka. To radi poseban reanimacijski tim.

Testovi za meningitis

Unatoč dostupnosti ultramodernih računalnih tomografa, prisutnost bakterija može se utvrditi samo ispitivanjem cerebrospinalne tekućine. Stoga se kod meningitisa radi poseban postupak, takozvana lumbalna punkcija, kada se pacijentu posebna igla ubada u leđa i uzima likvor (likvor) za pregled. Ovo je jedini 100% točan postupak i test za meningitis, koji vam omogućuje brzo prepoznavanje prisutnosti gnojnog meningitisa (za razliku od virusa, bakterije su odmah vidljive pod mikroskopom), pa čak i određivanje vrste mikroorganizma koji ga je uzrokovao (koristeći klasičnu ( kultura) i ekspresne metode (aglutinacija, hibridizacija)).

Koliko je lumbalna punkcija sigurna? Lumbalna punkcija se izvodi pod lokalna anestezija, pacijent ne osjeća ništa. Punkcija se vrši u lumbalnoj regiji. Na mjestu uboda nema leđne moždine niti struktura na koje se oslanja kičmeni stup. Stoga se ne morate brinuti da će igla nešto oštetiti. Također nema komplikacija nakon punkcije.

Što se događa nakon otkrivanja infekcije? Vrlo je važno započeti intenzivno liječenje pri prvoj sumnji na gnojni meningitis, čak i prije dobivanja rezultata pretraga. Bolesnik se odmah prima u bolnicu i provodi intenzivno antibiotsko liječenje. Lijekovi koji uklanjaju viška tekućine iz seroznih membrana i smanjuju intrakranijalni tlak, neurometabolite koji poboljšavaju metabolizam mozga, kao i vitamine (ako pacijent nema alergije). Pacijent smije otići kući najkasnije nakon mjesec dana (a ponekad i kasnije, ovisno o stanju). Tada pacijent mora ostati kod kuće još 2 tjedna. I tek tada će se osoba koja se postupno oporavlja moći vratiti u uobičajeni ritam života. Nakon oporavka, pacijent mora biti pod redovitim nadzorom liječnika još 2 godine i podvrgnut rehabilitacijski tretman. Zabranjene su mu tjelesne aktivnosti i sport.

Kako liječiti meningitis

Je li moguće liječiti se? Ni u kom slučaju! Prije liječenja meningitisa potrebno je utvrditi osjetljivost uzročnika na antibiotike. Gnojni meningitis mora se liječiti samo u bolnicama za zarazne bolesti jakim antibakterijskim lijekovima, jer pacijenti vrlo vole sami postavljati dijagnoze i propisivati ​​liječenje. To često dovodi do katastrofalnih posljedica.

Liječenje meningitisa

Liječenje meningitisa provodi se u bolnici nakon laboratorijskih pretraga. Samo liječnik može propisati lijek, dozu i trajanje tečaja, ovisno o patogenu, vremenu kontaktiranja liječnika, popratnim bolestima i karakteristikama pacijentovog tijela.

Antibiotici za meningitis

Antibiotici za meningitis mogu se koristiti samo prema preporuci liječnika. Bakterije se brzo razvijaju i prilagođavaju svojoj okolini. Tijekom liječenja antibioticima potrebno je piti cijeli tečaj kako bi se ubili svi mikrobi. Ako se kura prekine (a mnogi ljudi to čine kada se iznenada osjećaju bolje), bakterije ne samo da prežive, već i steknu otpornost (imunitet) na ovaj lijek.

Prije samo 20 godina penicilin je bio jedan od najvećih učinkoviti lijekovi. Danas gotovo da nema učinka. To je ono čemu to vodi nekontrolirani prijem antibiotici! I u isto vrijeme, gotovo bilo koji od njih može se slobodno kupiti u ljekarni. U proteklih 7 godina u svijetu nije stvoren niti jedan novi. antibakterijski lijek, budući da su te studije vrlo skupe.

Sada je meningitis zadnje što treba liječiti učinkoviti antibiotici 3. generacija. Ako bakterije postanu otporne na njih, dogodit će se katastrofa - pacijente jednostavno neće imati čime liječiti, a medicina će se vratiti na razinu iz 1920-ih, kada je meningitis mogao "pokositi" cijele četvrti. Infektolozi su već danas suočeni s činjenicom da ni najsuvremeniji lijekovi ne djeluju, a pacijentu se ne može spasiti.

Gnojni meningitis: posljedice i komplikacije

Komplikacije meningitisa javljaju se ako se bolesnik prekasno javi na liječenje. medicinska pomoć, a infekcija je uspjela oštetiti ne samo moždane ovojnice, ali i strukturu samog mozga. Najgora komplikacija kod gnojnog meningitisa je, naravno, smrt. Ali čak i ako je pacijent spašen, još uvijek može imati parezu, paralizu i oštećenje sluha. U rijetkim slučajevima, osoba ostaje invalid za cijeli život. Najčešća komplikacija meningitisa je cerebrastenični sindrom, kada osoba oštro reagira na promjene vremena i klime.

Jesu li mogući psihički poremećaji? Nije istina da ćete nakon meningitisa sigurno postati mentalno retardirani. Nakon liječenja, pacijenti završavaju 2 instituta. Većina naših pacijenata koji nam dolaze su vrlo u teškom stanju, diplomirao, pronašao Dobar posao. Psihički poremećaji mogu se javiti izuzetno rijetko i to samo ako se bolesnik prekasno obrati za pomoć.

Je li moguće ponovno dobiti meningitis? Nakon što je pacijent bio bolestan gnojni meningitis, razvija cjeloživotni imunitet. Ali samo na jednu specifičnu bakteriju. Stoga se meningitisom možete zaraziti nekoliko puta. Međutim, to je izuzetno rijetko. Samo pacijenti s traumatskim ozljedama mozga koji imaju posttraumatsku likvoreju (istjecanje cerebrospinalne tekućine u nosne prolaze kroz pukotinu na dnu lubanje) ponovno obolijevaju.

Prevencija meningitisa

Prevencija meningitisa ne samo da je moguća, već je i preporučuju svi liječnici. Prije svega, potrebno je cijepiti se na vrijeme. U kalendar je uključeno cijepljenje protiv infekcije hemofilusom influenzae. Daje se djeci sa 3, 4,5 i 6 mjeseci. Docjepljivanja se također daju u dobi od 18 mjeseci. Cijepljenje protiv pneumokoka i meningokoka sada se može obaviti samo u privatnim klinikama, jer su se pojavile relativno nedavno. Međutim, uskoro se planira uvrštavanje ovih cjepiva u Nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja.

Također morate voditi računa o svom zdravlju i izbjegavati kronične lezije infekcije, liječite zube na vrijeme, posjetite liječnika, a ne pokušavajte se odmarati kod kuće. Vrlo je važno pridržavati se osnovnih sanitarnih pravila: svaki član obitelji treba imati svoje higijenske potrepštine, svoje šalice, žlice, tanjure. Pa, što je najvažnije, perite ruke što je češće moguće.

Ovaj članak je pročitan 99,789 puta.