Postkastracijski sindrom. Postkastracijski sindrom: simptomi i liječenje Postkastracijsko razdoblje kod žena

• • Pretilost

• • Otkucaji srca

Uvod

Postkastracijski sindrom kod žena (PCS) je kompleks vegetativno-vaskularnih, neuroendokrinih i neuropsihičkih simptoma koji se javljaju nakon totalne ili subtotalne ooforektomije (kastracije) u kombinaciji s odstranjivanjem maternice ili bez odstranjivanja.

Simptomi postkastracijskog sindroma

Simptomi PKS pojavljuju se 1-3 tjedna nakon operacije i postižu puni razvoj nakon 2-3 mjeseca.

Kliničkom slikom dominiraju:

• vegetativno-vaskularni poremećaji (73%) - valovi vrućine, znojenje, tahikardija, aritmija, bol u srcu, hipertenzivne krize;
• metabolički i endokrini poremećaji (15%) - pretilost, hiperlipidemija, hiperglikemija;
• psihoemocionalni (12%) - razdražljivost, plačljivost, loš san, poremećaj koncentracije, agresivno-depresivna stanja.

Sljedećih godina povećava se učestalost metaboličko-endokrinih poremećaja, a smanjuje neurovegetativnih. Psihoemocionalni poremećaji traju dugo vremena.

Nakon 3-5 godina pojavljuju se simptomi nedostatka estrogena u organima genitourinarnog sustava: atrofični kolpitis, cistitis, cistalgija i osteoporoza.

Promjene u hormonskoj homeostazi dovode do izražene metabolički poremećaji: promjena profila lipida u krvi prema povećanju aterogenih faktora, što dovodi do ateroskleroze i kardiovaskularnih bolesti; aktivacija prokoagulantne komponente hemostaze pridonosi tromboembolijskim komplikacijama i poremećajima mikrocirkulacije.

Najnovija manifestacija metaboličkih poremećaja povezanih s ooforektomijom je osteoporoza. Njegova klinička manifestacija su atraumatski ili niskotraumatski prijelomi; Parodontna bolest se često razvija zbog slabljenja procesa reparativne regeneracije zubnog mesa.

Uzroci postkastracijskog sindroma

Postkastracijski sindrom se razvija u 60-80% operiranih žena nakon totalne ili subtotalne ooforektomije sa ili bez maternice. Potonja opcija je izuzetno rijetka kod žena reproduktivna dob operiran zbog tuboovarijalnih tumora i benigni tumori jajnici. Ostavljanje maternice bez dodataka opravdano je kod žena koje nisu ispunile generativnu funkciju. Ponovno uspostavljanje plodnosti kod takvih žena trenutno je moguće metodama potpomognute oplodnje. Najčešća operacija nakon koje se javlja postkastracijski sindrom je histerektomija s ooforektomijom zbog mioma maternice i/ili adenomioze. Uklanjanje jajnika kod žena starijih od 45-50 godina tijekom takvih operacija često se provodi zbog "onkološke opreznosti". Osim toga, bila je veća incidencija ponovljenih laparotomija za adneksalne mase u žena koje su prethodno bile podvrgnute histerektomiji bez adneksa.

Raznolikost simptoma koji se javljaju nakon kirurškog gašenja funkcije jajnika objašnjava se širokim rasponom biološko djelovanje spolnih hormona. Nakon što se isključi funkcija jajnika, razina gonadotropina se prirodno povećava kroz mehanizam negativne povratne sprege. U razvoju postkastracijskog sindroma sudjeluje cijeli neuroendokrini sustav koji je odgovoran za mehanizme prilagodbe kao odgovor na ooforektomiju. Posebnu ulogu u mehanizmima prilagodbe ima kora nadbubrežne žlijezde, u kojoj se, kao odgovor na stres (osobito kastracija), aktivira sinteza glukokortikoida i androgena. Postkastracijski sindrom razvija se u žena s opterećenom premorbitalnom pozadinom i funkcionalnom labilnošću hipotalamo-hipofiznog sustava. Učestalost PCS-a povećava se u žena u predmenopauzi, budući da ooforektomija tijekom razdoblja prirodne involucije povezane sa starenjem pogoršava biološku prilagodbu tijela i dovodi do kvara zaštitnih i adaptivnih mehanizama.

Dakle, za razliku od prirodne menopauze, u kojoj se opadanje funkcije jajnika događa postupno tijekom nekoliko godina, kod ooforektomije ( PKS) dolazi do iznenadnog oštrog prekida steroidogene funkcije jajnika.

Dijagnoza postkastracijskog sindroma

Dijagnoza nije teška i postavlja se na temelju anamneze i kliničke slike.

Pregledom se uočavaju atrofični procesi vulve i vaginalne sluznice.

Karakteriziraju se hormoni u krvi povećana razina gonadotropina, osobito FSH, i smanjen - E 2, što je tipično za dob nakon menopauze.

Liječenje postkastracijskog sindroma

Glavni tretman za postkastracijski sindrom je hormonska nadomjesna terapija (HNL). Na blagi oblik postkastracijski sindrom, odsutnost tegoba, očuvana učinkovitost i brzo poništavanje simptoma, HNL se ne može provoditi. U takvim slučajevima indicirana je vitaminska terapija (vitamini A i C), promjene u prehrani (prevladavanje hrane biljnog podrijetla). prehrambeni proizvodi, smanjenje unosa životinjskih masti u korist biljnih), sredstva za smirenje kod poremećaja sna i labilnog raspoloženja. Poželjno tjelesna aktivnost(šetnje) i vježbanje psihička vježba, ako se tijekom života žena bavila gimnastikom, skijanjem i sl.

U posljednjih godina Za HNL se naširoko koristi femoston, u kojem je estrogenska komponenta predstavljena mikroniziranim 17β-estradiolom, a progestogena komponenta dufastonom. Duphaston (didrogesteron) je analog prirodnog progesterona, bez androgenih učinaka, ne uzrokuje debljanje, pojačava zaštitni učinak estrogena na lipidni profil krvi i ne utječe na metabolizam glukoze. U pozadini femostona, razina ukupnog kolesterola, triglicerida, LDL smanjuje se i povećava razina HDL-a, što je iznimno važno za inzulinsku rezistenciju, koja često prati pretilost. Sve ove prednosti femostona stavljaju ga na prvo mjesto među mnogim lijekovima za HNL, posebno s dugotrajna uporaba u svrhu prevencije ateroskleroze, kardiovaskularne bolesti, osteoporoza.

Većina lijekova koji se koriste za HNL su dvofazni (prvih 11 tableta sadrži estradiol, sljedećih 10 - estradiol + gestagene). Također se koriste deponirani lijekovi.

Trajanje liječenja određuje se individualno, ali ne smije biti kraće od 2-3 godine, tijekom kojih vegetativno-vaskularni simptomi obično nestaju.

Apsolutne kontraindikacije za HNL:

• rak dojke ili endometritis,
• koagulopatija,
• disfunkcija jetre,
• tromboflebitis,
• krvarenje iz maternice neodređenog porijekla.

Gore navedene kontraindikacije vrijede za bilo koju dob i za sve manifestacije postkastracijskog sindroma.

osim hormonsko liječenje, terapija se provodi simptomatskim sredstvima: sedativima, trankvilizatorima, regulatorima metabolizma neurotransmitera u središnjem živčanom sustavu, vitaminima, hepatoprotektorima, dezagregacijskom i antikoagulantnom terapijom (aspirin, zvončići, trental) uzimajući u obzir podatke koagulograma.

Kod PCS-a žene su pod stalnim medicinskim nadzorom i rehabilitacijom. Obavezno je praćenje stanja mliječnih žlijezda (ultrazvuk, mamografija), hepatobilijarnog trakta i sustava zgrušavanja krvi.

Prognoza ovisi o dobi, premorbitalnoj pozadini, volumenu operacije i tijeku postoperativno razdoblje, pravovremeno započinjanje terapije i prevencija metaboličkih poremećaja.

Postkastracijski sindrom– stanje koje se razvija kod žena nakon operacije uklanjanja jajnika – takozvana kirurška menopauza. Treba napomenuti da se postkastracijski sindrom razvija kod žena s menstruacijom. U žena u menopauzi nema kliničkih manifestacija postkastracijskog sindroma kao takvog, jer su simptomi menopauzalnog i postkastracijskog sindroma vrlo slični.

Postkastracijski sindrom karakteriziraju sljedeći poremećaji u tijelu:

Svi ti simptomi pojedinačno, a posebice u međusobnoj kombinaciji dovode do značajnog pada kvalitete života, smanjene učinkovitosti i smanjenog samopoštovanja.

Prvi simptomi bolesti mogu se pojaviti nekoliko dana nakon operacije. To se objašnjava naglim prestankom otpuštanja ženskih spolnih hormona, estrogena, u tijelo, koji se proizvode u jajnicima. Žena počinje doživljavati napadaje Loše raspoloženje, razdražljivost, agresija, plačljivost, nametljive misli, "valunzi" ekstremne vrućine, zimica, poremećaji spavanja, prekidi spavanja brzina otkucaja srca ili lupanje srca. Opadanje funkcije jajnika zdrava osoba javlja se postupno, tako da se nedostatak potrebnih hormona ne osjeća tako snažno. 1-5 godina nakon kirurška intervencija može se pojaviti kasni simptomi postkastracijski sindrom.

To uključuje:

Cijena liječenja postkastracijskog sindroma?

Je li moguće izliječiti postkastracijski sindrom?

Nakon pregleda i prikupljanja anamneze pacijenta, liječnik propisuje laboratorijske pretrage za određivanje razine spolnih hormona, hormona štitnjače, kolesterola i lipida u krvi. Određuju se parametri sustava zgrušavanja krvi (koagulogram). Obavezan je pregled mliječnih žlijezda (ultrazvuk mliječnih žlijezda, mamografija) i ultrazvuk štitnjače. Da bi se identificirali poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava, snima se EKG. Bilo bi dobro posjetiti endokrinologa, mamologa i neurologa. Režim liječenja postkastracijskog sindroma uključuje hormonsku nadomjesnu terapiju za normalizaciju poremećenog stanja hormonalne razine uzimajući u obzir identificirane zdravstvene probleme. Ova terapija otklanja valunge, stabilizira krvni tlak, poboljšava pamćenje i pažnju, otklanja suhoću sluznice spolnih organa, vraća libido i otklanja urinarnu inkontinenciju. Dodatno se propisuju sedativi, restorativna terapija, vitaminska terapija, korekcija nedostatka minerala i elemenata u tragovima Uspješna u borbi protiv neugodni simptomi bolesti i neke homeopatski lijekovi, tradicionalna medicina na bazi bilja i pripravci kalcija. Opipljive koristi donose sport, opuštajuća masaža i kompleksi vitamina i minerala. Važno je zapamtiti da se ne smijete baviti samoliječenjem!

Kako spriječiti pogoršanje simptoma nakon kastracije?

Kako bi se smanjila ozbiljnost manifestacija postkastracijskog sindroma, svakoj se ženi preporučuje da poduzme niz preventivnih mjera:

Prijavite se za liječenje sindroma nakon kastracije

Gdje mogu dobiti liječenje postkastracijskog sindroma u Moskvi?

U multidisciplinarnom medicinskom centru "DoctorStolet" uvijek možete podvrći se liječenju postkastracijskog sindroma. Naše medicinski centar nalazi se između metro stanica "Konkovo" i "Belyaevo" (Jugozapadni administrativni okrug Moskve u području metro stanica "Belyaevo", "Konkovo", Teply Stan", "Chertanovo", "Yasenevo", " Sevastopoljskaja", "Novi Čerjomuški" i " Sindikat"). Ovdje ćete pronaći visokokvalificirano osoblje i najsuvremeniju dijagnostičku opremu. Naši će klijenti biti ugodno iznenađeni našim vrlo pristupačnim cijenama.

Postkastracijski sindrom (lat post nakon + castratio kastracija; sinonim kastracija)

kompleks simptoma koji se razvija nakon prestanka endokrina funkcija testisa kod muškaraca i jajnika kod žena reproduktivno razdoblje a karakteriziraju ga specifični metaboličko-endokrini, neuropsihički i drugi poremećaji. , uzrokovan prestankom endokrine funkcije spolnih žlijezda (ili njihove hipofunkcije) u pretpubertetskom razdoblju, naziva se eunuhoidizam (vidi Hipogonadizam).

Postkastracijski sindrom kod muškaraca je posljedica traumatske, kirurške ili radijacijske kastracije (kastracije), kao i razaranja tkiva testisa zbog akutnih i kroničnih zaraznih bolesti. Kao odgovor na iznenadnu endokrinu funkciju testisa (testisa), razvija se disfunkcija hipotalamičkog, endokrinog i neurovegetativnog regulatornog sustava (vidi . Autonomni živčani sustav, Hipotalamo-hipofizni sustav). Oštra napetost u hipotalamičkim sustavima koji aktiviraju gonadotropnu funkciju hipofize popraćena je pojačano lučenje gonadotropni hormoni (vidi Hormoni hipofize). U proces su uključeni i drugi regulacijski sustavi hipotalamusa, prvenstveno simpatoadrenalni sustav. Oštar pad koncentracija androgena (vidi Spolni hormoni) u krvi očituje se nizom specifičnih endokrinih i metaboličkih poremećaja.

Patološke promjene uzrokovane kastracijom uključuju fenomene demaskulinizacije: promjene u prirodi rasta dlake, smanjenje volumena mišića, preraspodjelu masnih naslaga u potkožno tkivo prema eunuhoidnom tipu, progresija pretilosti zbog gubitka anaboličkih učinaka i učinaka androgena na mobilizaciju masti. Promatranom.

Glavna metoda liječenja P. s. kod muškaraca je to nadomjestak androgena. Najčešći lijekovi su dugodjelujući spolni hormoni - sustanon, testenat itd.; kratkodjelujući lijekovi i oralne lijekove(metiltestosteron, testobromlecit) manje su učinkoviti. Ovisno klinički simptomi Također se koriste sedativi, kardiovaskularni lijekovi, hipotenzivi i drugi. Trajanje i intenzitet nadomjesna terapija androgeni ovise o težini manifestacija nedostatka androgena i dobi pacijenta Glavna kontraindikacija za androgensku terapiju je prostata.

Prognoza ovisi o individualne karakteristike bolestan. U većini slučajeva moguće je postupno smanjiti vegetativno-vaskularni i neurotske manifestacije sindrom. Endokrini metabolički poremećaji u P. s. zahtijevaju dugotrajnu nadomjesnu terapiju.

Postkastracijski sindrom kod žena reproduktivne dobi razvija se uglavnom nakon totalne ili subtotalne ooforektomije Njegova učestalost među ženama koje su bile podvrgnute ovim kirurške intervencije, doseže 80%, au 5% slučajeva P. s. protiče teško, s gubitkom radne sposobnosti. hormonska funkcija jajnika uzrokuje složene reakcije prilagodbe u neuroendokrinom sustavu. Nagli pad razine spolnih hormona dovodi do poremećaja lučenja neurotransmitera u subkortikalnim strukturama mozga koji osiguravaju koordinaciju kardiovaskularnih, respiratornih i temperaturnih reakcija. To uzrokuje patološki simptomi, vrlo sličan simptomima menopauzalnog sindroma (Klimakteričnog sindroma). Poremećaji u lučenju hipotalamičkih neuropeptida (ljuliberin, tireotropin-oslobađajući hormon, kortikoliberin itd.) mijenjaju funkciju endokrine žlijezde, osobito nadbubrežne žlijezde, u čijoj se kori povećava stvaranje glukokortikoida. Nakon kastracije kora nadbubrežne žlijezde jedini je izvor sinteze estrogena. Smanjenje stvaranja androgena dovodi do smanjenja sinteze estrogena i pogoršava procese neprilagođenosti tijela. U Štitnjača T 3 i T 4 su povrijeđeni. U patogenezi osteoporoze, koja je obavezna posljedica kastracije, vodeću ulogu ima smanjenje razine estrogena i testosterona, koji imaju anabolički učinak i potiču zadržavanje kalcija. koštano tkivo. kalcija iz kostiju i povećanje njegove razine u krvi uzrokuju smanjenje lučenja paratiroidnog hormona iz štitnjače. Smanjuje se i sadržaj kalcitonina čije se stvaranje potiče. Smanjenje razine kalcitonina i paratiroidnog hormona potiskuje proces ulaska kalcija u kosti i potiče njegovo ispiranje u mokraću i izlučivanje urinom.

Glavne kliničke manifestacije P. Prisutni su vegetativno-vaskularni simptomi - temperatura, crvenilo lica, lupanje srca, bolovi u predjelu srca, glavobolje. Učestalost i intenzitet valunga, kao i kod menopauzalnog sindroma, smatra se pokazateljem težine P. s. Metabolički endokrini poremećaji uključuju hiperkolesterolemiju. Promjene hormonska ravnoteža uzrokuju poremećaj metabolizma lipida i razvoj ateroskleroze. Metabolički poremećaji također uključuju strofične promjene vanjskih i unutarnjih spolnih organa, mjehur, uretra. Primjećuje se razvoj kolpitisa, sličnog senilnom, pojava pukotina, leukoplakije i krauroze vulve. U mliječnim žlijezdama dolazi do atrofičnih promjena u kojima je žljezdano tkivo zamijenjeno vezivnim i masnim tkivom. U trofičke poremećaje spada i osteoporoza. U ovom slučaju, glavne pritužbe su lokalna bol u lumbalnoj i (ili) torakalnu regiju kralježnice, bolovi u koljenu, zglobu, ramenih zglobova, bolna bol u mišićima. Rizik od prijeloma kostiju naglo se povećava.

Klinički simptomi P, str. razvijaju se unutar 2-3 tjedna nakon operacije i postižu puni razvoj nakon 2-3 mjeseca. U prve dvije godine prevladavaju neurovegetativni simptomi. Također su zabilježeni psiho-emocionalni i metaboličko-endokrini poremećaji. Sve žene razviju osteoporozu, koja napreduje čak i nakon što se drugi simptomi povuku. Ozbiljnost P. s. jasno korelira s premorbidnom pozadinom (učestalost zaraznih bolesti u povijesti, bolesti hepatobilijarnog sustava, ginekološke bolesti). postaviti na temelju tipičnog klinički simptomi i podaci o povijesti bolesti.

U liječenju glavno mjesto trebaju zauzimati lijekovi koji sadrže estrogene. Možete koristiti oralne (bisecurin, non-ovlon, ovidon itd.), kao i trofazne i dvofazne lijekove (vidi Kontracepcija), koje treba uzimati u cikličkom načinu preporučenom za kontracepciju. Ovi lijekovi se koriste 3-4 mjeseca, nakon čega slijedi stanka od mjesec dana ili 2-3 tjedna, ovisno o stanju žene i ponovnoj pojavi simptoma P. s. Osim toga, preporučuje se restorativna terapija, skupine B, C, PP. Prema indikacijama se propisuju (mezapam, fenazepam, itd.) U prvom mjesecu nakon operacije počinju se koristiti fizioterapeutske metode liječenja: mikrovalna terapija centimetarskim valovima na području nadbubrežnih žlijezda, koja se kombinira s postupcima otvrdnjavanja i tonika (trljanje, ispiranje hladnom vodom, crnogoričnom, morskom, kloridno-natrijevom). Spa tretman preporučuje se u uvjetima poznatim klimatskoj zoni.

Prognoza je povoljna, osobito ako se terapija započne na vrijeme.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prvo zdravstvene zaštite. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih naziva. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte što je "postkastracijski sindrom" u drugim rječnicima:

- (syndromum postcastracionicum; lat. post after + castration) kombinacija astenije s autonomni poremećaji te metabolički poremećaji (pretilost i sl.) uzrokovani naglim gubitkom endokrine funkcije spolnih žlijezda... Veliki medicinski rječnik

I Shereshevsky Turnerov sindrom (N.A. Shereshevsky, sovjetski endokrinolog, 1885. 1961.; N.N. Turner, američki endokrinolog, rođen 1892.; sinonim: Turnerov sindrom, Ullrichov sindrom, seksogeni patuljasti rast, itd.) genetski determinirani oblik… … Medicinska enciklopedija

I Kastracija (latinski castratio kastracija) je učinak koji uzrokuje potpuni i nepovratni prestanak rada spolnih žlijezda (gonada). K. može nastati kao posljedica ozljede ili infekcije, popraćeno potpunim uništenjem tkiva spolnih žlijezda. U broju..... Medicinska enciklopedija

Skup medicinskih mjera koje se provode kako bi se utvrdile indikacije ili kontraindikacije za liječenje u toplicama, kao i mjesta medicinski profil lječilište, trajanje i sezona lječilišta topličko liječenje. Namjena S. k.o. poboljšanje…… Medicinska enciklopedija

I Pretilost (adipositas) prekomjerno taloženje masnog tkiva u organizmu. To može biti neovisna bolest (primarni O.) ili sindrom koji se razvija s razne lezije c.s.s. i žlijezde unutarnje izlučivanje(sekundarni O.). Razlikovati...... Medicinska enciklopedija

Steroidni hormoni koji određuju spolnu diferencijaciju kod ljudi i životinja embrionalno razdoblje, priroda sekundarnih spolnih karakteristika, funkcionalna aktivnost reproduktivni sustav i formiranje specifičnog ponašanja... ... Medicinska enciklopedija

- (lat. testiculus muški testis; lat. femina ženski; sinonim: Morrisov sindrom, sindrom feminizacije testisa) nasljedna varijanta muškog pseudohermafroditizma, kod koje bolesnici imaju muški genotip (46 XY), ali ženski fenotip. Termin... Medicinska enciklopedija

Aktivni sastojak ›› Testosteron* (Testosteron*) Latinski naziv Andriol ATX: ›› G03BA03 Testosteron Farmakološke skupine: Androgeni, antiandrogeni ›› Antitumorski hormonska sredstva i hormonski antagonisti Nozološki... ...

Aktivni sastojak ›› Testosteron (mješavina estera) (Testosteron) Latinski naziv Omnadren 250 ATX: ›› G03BA03 Testosteron Farmakološke skupine: Androgeni, antiandrogeni ›› Antitumorski hormonski lijekovi i... ... Rječnik lijekova

Aktivni sastojak ›› Testosteron (mješavina estera) (Testosterone) Latinski naziv Sustanon 250 ATX: ›› G03BA03 Testosteron Farmakološke skupine: Androgeni, antiandrogeni ›› Antitumorski hormonski lijekovi i... ... Rječnik lijekova

Sindrom postoriektomije je kompleks simptoma koji sadrži poremećaje povezane s endokrinim i vegetativno-vaskularnim sustavom. Nastaje zbog potpune kirurške kastracije kod djevojčica u reproduktivnoj dobi. Za razumijevanje problema vrijedi konzultirati ginekologa i endokrinologa.

Znakovi

Kliniku postkastracijskog sindroma kod žena karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Plima i oseka.
• Tahikardija.
• Znojenje.
• Aritmija.
• Hipertenzivne krize.
• Transformacije metabolički procesi.
• Mentalni poremećaji (plačljivost, česta razdražljivost, neprijateljsko-depresivna stanja, pogoršanje sna i pažnje).
• Urogenitalni znakovi.

Dijagnoza postkastracijskog sindroma temelji se na potpunoj ginekološki pregled, proučavanje razine hormona.

Opis

Postkastracijski disgenitalizam karakterizira prestanak mjesečna funkcija kao posljedica uklanjanja jajnika ili maternice s jajnicima. Postkastracijski sindrom u ginekologiji se također naziva "postvariektomijski disgenitalizam" i "kirurška (inducirana) menopauza". Učestalost formiranja je približno 60-75%; u 3% slučajeva postovariektomirani disgenitalizam javlja se s teškim manifestacijama koje dovode do gubitka radne sposobnosti. Na razinu ozbiljnosti postkastracijskog sindroma utječe veliki utjecaj dob djevojke tijekom postupka, multifunkcionalna dinamika nadbubrežnih žlijezda i druga stanja.

Manifestacije imaju sve šanse da se pojave i odmah nakon uklanjanja jajnika i nakon 2 - 3 mjeseca. Mlađi dobna skupina, što se ovaj sindrom rjeđe javlja. Tipično, kod mnogih pacijenata, manifestacije sindroma traju šest mjeseci, ali kod četvrtine pacijenata može trajati i do 3 godine.

Pojava PCS-a može se objasniti naglim padom razine estrogena i prestankom rada žlijezda spolnih organa. No, potrebno je naglasiti da neće sve djevojke s niskom razinom estrogena i visokom razinom gonadotropina oboljeti od PCS-a. Kada se pojavi, važna je visoka hipotalamo-hipofizna dinamika. Ovaj proces uključuje i druge tropske hormone (ACTH, TSH). Već nakon što dođe do povećanja aktivnosti hipotalamo-hipofiznog sustava dolazi do poremećaja funkcija štitnjače, nadbubrežnih žlijezda - perifernih endokrinih žlijezda, koje su pak maksimalno energične u organiziranju prilagodbe i homeostaze.

Ovo često objašnjava polisimptomsku prirodu ACL-a i zašto se ne formira odmah nakon kastracije, već nakon određenog razdoblja, nakon čega se formiraju sekundarne modifikacije. Iz tog razloga mnogi vjeruju da se kod žena koje stare ACL formira mnogo ranije nego kod žena mlade djevojke, a to je povezano s intenzivnim radom centara hipotalamusa vezanim uz dob. Čak i ako obratimo pažnju na tijek ovog sindroma, on je mnogo teži i problematičniji kod mladih djevojaka nego kod starijih djevojaka. Međutim, u više opasni oblici izražena je kod djevojčica koje su prethodno bolovale od psihički poremećaji, dugotrajno zarazne bolesti, opijenost tijela.

Simptomi

Klinička slika Postkastracijski sindrom uključuje sljedeće patologije:

• Oko 71% su vegetativno-vaskularne patologije („valunzi“, aritmije, hiperhidroza, bolne senzacije u području srca, tahikardija).
• 13% - metaboličko-endokrine patologije (problemi s pretežak, hiperglikemija).
• 16% - psiho-emocionalna odstupanja (loš san, plačljivost, nervoza, neprijateljsko-depresivna stanja, poremećaj pažnje).

Svi znakovi postkastracijskog sindroma, u odnosu na vrijeme manifestacije, mogu se podijeliti na rane (pojavljuju se 1-3 dana nakon kastracije) i kasne (pojavljuju se 1-3 godine kasnije).

Rano

Postoje rani (pojavljuju se 1-3 dana nakon operacije uklanjanja jajnika) i kasni (pojavljuju se nakon 1-3 godine) znakovi postkastracijskog sindroma. Rani znakovi uključuju:

• mentalni poremećaji - depresija, neočekivana histerija, dosadne misli, strah od zatvorenih mjesta, suicidalne ideje;
• vegetoneurotske patologije (patologije u živčanoj regulaciji organa i reakcije cijelog organizma) - groznica, zimica, osjećaj puzanja, užasna tolerancija na vruće vrijeme;
• poremećaj spavanja - letargija, asomnija, lagana pospanost s čestim buđenjem, nemirni snovi;
• disfunkcija srca - ubrzan rad srca, nepravilan rad srca, bol, povišen krvni tlak.

Rani znakovi, u pravilu, odvijaju se prilično brzo tijekom nekoliko mjeseci zbog činjenice da se tijelo djevojke prilagođava na prestanak lučenja spolnih hormona od strane jajnika, a funkcija proizvodnje estrogena, naravno, u manjoj količini, je preuzimaju nadbubrežne žlijezde (endokrine žlijezde smještene u području bubrega).

Kasno

Kasni znakovi postkastracijskog sindroma su:

1. Povećan kolesterol, sklonost pretilosti.
2. Razvoj ateroskleroze (naslojavanje masnih naslaga u zidovima krvne žile, kvareći kretanje krvi kroz njih).
3. Zgušnjavanje krvi, povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka (krvni ugrušci koji mogu prodrijeti u krvne arterije i blokirati protok krvi kroz njih).
4. Povećan rizik od razvoja infarkta miokarda.
5. Povećan pritisak.
6. Učestalo mokrenje, enureza (nevoljno mokrenje tijekom fiziološkog stresa ili smijanja).
7. Osjećaj suhoće i svrbeža u genitalnom i vaginalnom području, nelagoda i bol tijekom spolnog odnosa.
8. Osteoporoza je smanjenje količine kalcija u kostima, zbog čega se povećava njihova krhkost i povećava rizik od prijeloma.
9. Smanjena želja (seksualna želja).
10. Pogoršanje pažnje, pamćenja, asimilacije informacija.
11. Smanjena kvaliteta života i ljubavnih odnosa.

Trajanje inkubacije

Prvi znakovi postkastracijskog sindroma javljaju se nekoliko dana nakon zahvata. Kasni znakovi izraziti nakon nekog vremena, za njihovo formiranje može biti potrebno najmanje šest mjeseci nakon kirurške intervencije.

Obrasci

Prema stupnju ozbiljnosti simptoma razlikuju se sljedeće vrste postkastracijskog sindroma:

• lako;
• prosjek;
• težak.

Uzroci

Čimbenik u formiranju bolesti smatra se postupkom totalne ooforektomije (obostrano uklanjanje jajnika), rjeđe - jednostrano uklanjanje. Osim toga, ovo stanje može nastati kao posljedica dugotrajnog zračenja zdjeličnih organa tijekom terapije zračenjem (za liječenje malignih bolesti), rijetko kod uzimanja antitumorskih sredstava. Kod subtotalne ooforektomije, spolni hormoni (estrogen i progesteron) koje su jajnici lučili u potrebnoj količini prije zahvata naglo prestaju ulaziti u tijelo.

Zapravo, nagli prestanak opskrbe takvim hormonima čini simptome izraženijima od onih koji se vide tijekom menopauze (slabljenje funkcije jajnika povezano s godinama i završetak menstruacije), ponekad se s vremenom javlja smanjenje oslobađanja spolnih hormona, a tijelo ima vremena prilagoditi se.

Dijagnostika

Dijagnoza PCS-a postavlja se na temelju:

1. Pritužbe djevojke (o zdravstvenim komplikacijama, promjenama raspoloženja, valunzima, osjećaju temperature, hiperhidrozi, zatajenju srca) i analiza povijesti bolesti (pojava znakova nakon postupka uklanjanja jajnika).
2. Analiza kroničnih bolesti (preležane bolesti, operacije, ozljede i sl.).
3. Analiza menstruacije (razdoblje prve menstruacije, sustavnost i trajanje mjesečnog ciklusa, dan posljednje menstruacije itd.);
4. Analiza opstetričke i ginekološke anamneze: broj trudnoća i poroda, prošlih bolesti i ginekoloških zahvata.
5. Agregat i ginekološki pregled(liječnik je u stanju otkriti značajke- smanjenje tonusa, promjene u prehrani i suhoća sluznice vanjskih spolnih organa u djevojčica).
6. Ultrazvučni podaci zdjeličnih organa - možete otkriti odsutnost jajnika (ako nedostaje jedan jajnik, ispituje se stanje drugog) i procijeniti stanje endometrija.
7. Podaci krvne pretrage - utvrđivanje koncentracije hormona u krvi (smanjenje razine spolnih hormona estrogena i progesterona pratit će se uz značajno povećanje razine hormona hipofize - žlijezde mozga koja kontrolira hormone aktivnost apsolutno svih tjelesnih žlijezda), utvrđivanje sadržaja kolesterola u biokemijskoj analizi krvi, otkrivanje visoke koagulacije (stvaranje krvnih ugrušaka) u koagulogramu (posebno dizajniran test krvi koji pokazuje promjene u zgrušavanju krvi).
8. Podaci elektrokardiografije omogućuju otkrivanje patologija u radu srca.
9. Podaci radiografije kostiju i denzitometrije (utvrđivanje gustoće koštane tvari) omogućuju prepoznavanje simptoma osteoporoze (visoka krhkost kostiju zbog smanjenja prisutnosti kalcija u njima).
10. Rezultati ankete mentalnog uzorka i testiranja - kako bi se otkrile promjene u psihološko stanje djevojke.
11. Možda i konzultacije s ginekologom-endokrinologom, psihijatrom, psihoterapeutom, psihologom.

Liječenje

Ozbiljnost ovog sindroma određena je pravodobnošću početka terapije i prevencije patologija, volumenom postupka, dobi pacijenta i premorbidnom pozadinom. Preoperativna terapija mora započeti psihoterapijskom pripremom. Djevojka treba objasniti bit postupka i moguće postoperativne posljedice, jer će se izgubiti potpuno ženske - menstrualne i spolne funkcije.

Terapija bez lijekova

Liječenje bez lijekova(I faza):

• jutarnja vježba;
• masaža;
• ljekovito Tjelesna kultura;
• pravilna prehrana;
• fizioterapeutski postupci (elektroanalgezija, galvanizacija mozga, ovratnici s novokainom, vježbe);
• spa terapija - radonske kupke, hidrobalneoterapija, hidroterapija.

Lijekovi

Lijekovi nehormonsko liječenje u slučaju da je maternica uklonjena (stadij II):

• Vitamini A, E - oni će poslužiti za poboljšanje stanja mozga i čak mogu pomoći početni znakovi.
• Neuroleptici su komponente fenotiazinske serije - Triftazin, Meterazin, Frenolon. Njihov utjecaj javlja se na razini mozga, u subkortikalnim tkivima; mnogi vjeruju da imaju patogenetski učinak. Prvo se koriste male doze, a nakon 2 tjedna procjenjuju se rezultati. S vremenom se doza smanjuje.
• Trankvilizatori - "Elenium", "Sibazon".

Hormoni

Hormonska terapija (stadij III). Prijetnje tijekom hormonske terapije:

• moguće je stvaranje hiperplastičnih procesa u maternici;
• estrogensko-gestagenske tvari – uglavnom se koriste dok je djevojčica još in generativne dobi, može sadržavati kontraindikacije - tromboembolijske patologije, dijabetes melitus.

Hormonska terapija će ukloniti uzroke suza kod žena. Uostalom, to se događa u pozadini promjena u hormonskim razinama.

Dopušteno je zamijeniti hormonsku terapiju pod uvjetom da je žena koja se liječi od PCS starija od 45 godina i da nema kontraindikacija za estrogenske histogene tvari. Već nakon dolaska faze menopauze (često je to nakon 50 godina), vrlo veliki broj djevojke jednostavno ne žele produljiti menstruaciju.

Dvofazne i trofazne tvari (Divina, Klimen, Femoston, Trisequence i dr.) koriste se u ponavljajućem redoslijedu kontracepcije kod bolesnica s očuvanom maternicom.

Hormonska nadomjesna terapija nije propisana i općenito je kontraindicirana, čak i ako je otkriven tumor maternice ili mliječne žlijezde, bolest jetre ili tromboflebitis.

Postkastracijski sindrom je sindrom koji se razvija nakon odstranjivanja spolnih žlijezda (kastracije). U žena se manifestacije razvijaju nakon kirurškog ili rendgenskog izlaganja, podudarajući se sa slikom menopauzalnog sindroma (vidi). U muškaraca se kao posljedica toga razvija postkastracijski sindrom (anorhizam). kirurško uklanjanje testisa, npr. s tuberkulozom i ranama na testisima ili nakon kastracije obavljene u vjerske svrhe.

Patogeneza sindrom se sastoji u nedostatku lučenja hormona koji se razvija nakon uklanjanja spolnih žlijezda s naknadnim somatskim i mentalne promjene. Primjećuje se nespajanje epifiznih hrskavica, dezinhibicija hipofize i reaktivna hiperprodukcija somatogenog hormona, kao i prekomjerna proizvodnja hormona timusa. Trofički i metabolički poremećaji koji se razvijaju tijekom sindroma uzrokovani su nedostatkom spolnih hormona, kao i smanjenjem funkcije štitnjače i kore nadbubrežne žlijezde.

Klinička slika(znaci i simptomi). Ako je do kastracije došlo prije početka puberteta, genitalije zadržavaju infantilni nerazvijeni karakter, u sjemenu nema spermija, nema sekundarnih spolnih obilježja, epifizne hrskavice ne prerastaju do 25.-30. Najčešće se rast povećava s prevladavajućim produljenjem Donji udovi. Pojavljuju se neki pacijenti ženske osobine u obliku masnih naslaga u bedrima i donjem dijelu trbuha. Koža, lojnica i znojnica hipotrofiran. Kostur se može deformirati, često s ranom osteoporozom kralježnice. Poremećaji uključuju apatiju, depresiju i opsesije zbog osjećaja biološke inferiornosti. Njihovi procesi ekscitacije i inhibicije su labilni. Povećava se izlučivanje gonadotropnih i somatogenih hormona iz hipofize, smanjuje se funkcija štitnjače i kore nadbubrežne žlijezde, a nema obrnutog razvoja timusa. Kardiovaskularni sustav je hipoplastičan, uočena je bradikardija, arterijska hipotenzija, akrocijanoza, razvija se edem. Izvana probavni trakt Mogu se razviti enteroptoza, atonija, hipoaciditet i konstipacija. Povišene su razine kolesterola i lipida u krvi. Kreatin se nalazi u urinu. Smanjuje se izlučivanje 17-ketosteroida mokraćom, a povećava izlučivanje folikulostimulirajućeg hormona.

Tijekom kastracije nakon početka puberteta (kasna kastracija) nema kršenja somatskog razvoja, međutim, primarne i sekundarne spolne karakteristike prolaze kroz obrnuti razvoj i dolazi do feminizacije. Istodobno se razvijaju vazomotorne funkcije autonomni poremećaji: obilno znojenje, glavobolje, nesanica noću i pospanost ujutro. Označeno povećana razdražljivost, ravnodušnost, oslabljeno pamćenje i sposobnost koncentracije, depresija.

Liječenje. Kada se sindrom pojavi prije puberteta, dječacima koji su navršili 12 godina ubrizgavaju se deponirani hormonski pripravci: testosteron enantat jednom svakih 20-30 dana, 100-250 mg po mišiću ili se ubrizgaju 3-4 tablete od 100 mg testosteron propionata. pod kožu jednom svaka 3-4 mjeseca. Možete primijeniti 25 g testosteron propionata intramuskularno 3 puta tjedno. Terapija se nastavlja do normalizacije somatskog i spolnog razvoja i traje do dvije godine u bolesnika od 14 do 20 godina i 3-4 godine u osoba starijih od 20 godina. Zatim se koriste doze održavanja testosterona uz smanjenje doze lijeka na 1/2 ili 1/3 prethodne doze (25 mg testosteron propionata 2 puta tjedno ili 10 mg metiltestosterona 2-3 puta dnevno) . Blagotvorni učinci testosterona prestaju 3-4 tjedna nakon prestanka uzimanja lijeka. Liječenje se provodi dugo vremena pod nadzorom liječnika.

Za postpubertalno uklanjanje testisa, liječenje se provodi prema suportivnom terapijskom režimu.

Fenomeni hipotireoze liječe se tiroidinom prema važećim režimima. Hipofunkcija kore nadbubrežne žlijezde, koja se ponekad javlja nakon dva mjeseca primjene androgena, liječi se davanjem 12,5-25,0 mg kortizona dnevno ili svaki drugi dan, kao i davanjem 5-10 mg DOX-a 1-2 puta tjedno. Doziranje kortikosteroida i trajanje njihove primjene ovise o stanju bolesnika.

Zbog razvoja ginekomastije, ponekad je potrebno pribjeći kirurškom uklanjanju povećanih mliječnih žlijezda, jer nije uvijek moguće smanjiti njihovu veličinu na konzervativan način.

Osteoporoza se liječi testosteronom, askorbinska kiselina(0,5 dnevno), deponirani pripravci vitamina D2 15 mg svakih 10-20 dana i dijeta s povećan sadržaj kalcij i fosfor (povrće, mliječni proizvodi). U teškim slučajevima osteoporoze propisuju se anabolički hormoni: 25-50 mg metilandrostenediola dnevno.

U slučaju kršenja od strane živčani sustav koriste se sedativi: barbiturati, brom, valerijana. Potrebno je provoditi stalnu psihoterapiju.

Prevencija je spriječiti teška oštećenja testisa uzrokovana tuberkulozom i drugim zarazne bolesti. Prevencija traumatske kastracije vrlo je teška zbog vanjskog položaja testisa.

Radna sposobnost bolesnika nije narušena osim ako njihova profesija ne zahtijeva težak i dugotrajan fizički rad.