헤파린 주사에 대한 반응은 어떠해야 합니까? 응용 프로그램 및 복용량

헤파린은 항응고제 그룹의 약물로 분류됩니다. 이 약물은 주사제, 근육 내 및 정맥 내 주입, 젤 및 연고 등 여러 가지 변형이 가능합니다. 이 약에는 헤파린 나트륨이 포함되어 있습니다. 헤파린에 대해 사용 지침은 환자에게 심각한 상태를 초래하는 질병에 사용된다는 것을 나타냅니다. 이 약은 누구에게 처방되며 얼마나 빨리 도움이 됩니까?

헤파린의 작용은 피브린 형성을 억제하는 것을 목표로 합니다. 이 성분은 고분자량 단백질에 속하며 혈장의 혈장에 위치합니다. 그 형성은 혈액 응고 중에 발생하며 혈전의 구조적 구성 요소에 속합니다.

헤파린을 사용하면 저항성을 높일 수 있습니다. 대뇌 혈관, 신장 혈류를 증가시키고, 지질단백질 리파제 형태의 효소를 활성화하고, 히알루로니다제 생성을 감소시키며, 지질 저하 효과를 갖습니다.

또한, 약물은 부신 피질에서 알도스테론 호르몬의 합성 증가를 억제합니다. 이 약물은 폐의 계면활성제 강도를 감소시키고 부갑상선 호르몬의 활성을 증가시키며 아드레날린과 결합할 수 있습니다.

헤파린 사용으로 인해 심장 마비 발생률 및 발병 가능성 치명적인 결과. 환자가 심장 근육 질환을 앓고 있는 경우 이 약물은 관상 동맥의 혈전증 위험을 줄여줍니다.

헤파린 주입 후 효과는 문자 그대로 몇 분 안에 관찰됩니다. 연구에 따르면 정맥 투여약물은 15분 이내에 부분 농도에 도달합니다. 근육주사할 경우 효과는 30~60분 이내에 나타납니다.

사용 표시

"헤파린"은 꽤 폭넓은 적용. 주요 징후에는 다음과 같은 형태의 질병이 포함됩니다.

• 혈전색전증 폐동맥;
• 심부정맥 혈전증;
• 혈전정맥염 및 관상정맥 혈전증;
• 신장 정맥 혈전증;
• 급성 형태의 심근염;
• 불안정 협심증;
• 심방세동형 부정맥;
• 승모판 심장병;
• DIC 증후군;
• 용혈성 요독 증후군;
• 사구체신염;
• 세균성 심내막염;
• 루푸스 신염.

헤파린은 다음과 같은 용도로도 사용됩니다. 예방 조치승모판과 함께 체외 혈액 순환 방법의 사용을 포함하는 외과 적 개입 중 절차 심장 결함, 혈액 투석 및 강제 이뇨. 이 프로세스는 방지 심각한 손실환자의 혈액.

헤파린은 종종 정맥 카테터를 세척하고 응고하기 어려운 혈액 샘플을 준비하는 데 사용됩니다.

사용 제한

다른 약과 마찬가지로 헤파린에도 약의 형태에 직접적으로 의존하는 금기 사항이 있습니다.

용액 형태의 약물은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.

• 헤파린 유발성 혈소판감소증의 존재;
• 임신과 모유수유;
• 심한 출혈, 약물 사용의 위험이 이점보다 몇 배 더 큰 경우.

상대적 제한 사항은 다음과 같습니다.

• 외상성 뇌 손상, 출혈성 뇌졸중;
• 악성 성격의 형성;
• 동맥류 혈관계뇌 속에 감염성 심내막염급성 또는 아급성 형태, 중증 고혈압, 대동맥 박리;
• 출혈형, 백혈병 및 혈우병의 체질;
• 소화 기관의 궤양, 식도의 정맥류, 장기간 사용담낭의 배수;
• 치질;
• 선천성 항트롬빈 합성 부족.

또한 의학에는 다른 것들이 있습니다 병리학적 과정, 이 경우 약물은 극도의 주의를 기울여 복용해야 합니다. 여기에는 만성 신부전, 단백질 합성 기능 장애가 있는 심각한 간 질환, 혈관염, 당뇨병성 망막증, 척수 및 뇌 수술, 월경 및 산후 단계여성들 사이에서.

전문가의 엄격한 감독하에 주사액은 3세 미만의 어린이와 노인이 사용할 수 있습니다.

이 약은 연고와 젤 형태로도 판매됩니다. 이러한 양식에는 몇 가지 제한 사항이 있습니다.

• 혈액 응고 과정 장애를 특징으로 하는 질병;
• 유효성 심한 출혈, 출혈성 뇌졸중, 악성 고혈압, 세균성 심내막염;
• 궤양 소화 시스템, 간 악성 형성, 간경변 및 쇼크의 존재;
• 간 및 담낭 부위 수술 후 회복 단계, 전립선척수;
• 최근의 노동 활동, 월경 단계.

궤양 괴사 과정이있는 경우 연고와 젤 형태의 약물을 점막과 상처에 바르는 것은 권장되지 않습니다.

임신 및 모유 수유 중에 약물 사용이 허용되지만 의사의 엄격한 감독하에 있습니다.

약물의 사용

약은 점적기를 사용하여 정맥 투여하거나, 빠른 주입을 위해 한 번 사용합니다. 주사를 할 때 초기 복용량은 최대 5,000 단위에 달할 수 있습니다. 추가 유지를 위해 약물은 1-2,000 단위의 용량으로 투여됩니다.

점적기를 사용하여 약품을 주입할 때에는 먼저 “헤파린”을 염화나트륨 등장액에 희석한 후 잘 흔들어 주입합니다.

환자에게 영구 처방된 경우 정맥 주사, 그런 다음 약을 4~6시간마다 투여해야 합니다.

피하 주사는 가장 자주 언급됩니다. 예방 조치따라서 8~10시간마다 8~1만 유닛을 배치할 수 있습니다.

근육 내 주사는 실제로는 극히 드물게 사용됩니다. 이러한 과정은 종종 혈종 형성으로 이어지기 때문입니다. 피하 주입을 통해 용액을 복부에 주입합니다. 드문 경우지만, 약물을 어깨 위쪽이나 허벅지에 주사할 수도 있습니다.

각 환자의 복용량은 다음에 따라 결정됩니다. 개별적으로적응증, 금기 사항, 질병의 중증도 및 연령을 기준으로 합니다.

이상 증상

헤파린 도입으로 단일 및 영구 모두 가능 부작용. 여기에는 두통, 현기증, 식욕 감소, 메스꺼움, 구토 및 설사가 포함됩니다. 약물로 인한 발열과 충혈이 종종 관찰됩니다. 피부, 기관지 경련, 비염 또는 발진.

혈소판 감소증은 환자의 약 6%에서 발생합니다. 그것을 치료하는 것은 꽤 어렵습니다. 이는 괴저, 피부 괴사 및 뇌졸중의 형태로 나타나는 심각한 상태로 이어질 수 있습니다.

장기간 사용 활성 물질연조직 구조의 석회화, 골다공증, 뼈 조직의 자발적인 골절, 저알도스테론증, 간 트랜스아미나제의 강도 증가 및 대머리가 발생합니다.

종종 약물은 주사 부위에 통증, 피부 발적, 출혈, 궤양 및 자극의 출현, 혈종 등의 국소 부작용을 유발합니다.

이러한 증상을 피하려면 철저한 검사를 받고 모든 금기 사항을 연구하고 정기적으로 혈액 성분을 모니터링해야합니다.

"헤파린"의 유사품

어떤 이유로 헤파린이 적합하지 않은 경우 의사와 상담한 후 유사품을 처방합니다. 전문의는 환자의 건강 상태를 평가하고 보다 안전하거나 효과적인 약물을 처방합니다.

실제로 여러 유사점이 구별됩니다.

1. "비아트롬". 스프레이 형태로 나오는 약입니다. 나트륨헤파린이 함유되어 있습니다. 그러나 이 약은 제한사항이 적고 부작용이 거의 발생하지 않습니다. 주요 특성은 제품을 피부에 직접 뿌리는 것, 임신 및 모유 수유 중에 사용하는 것입니다. 물질이 우유에 침투하지 않고 태반 장벽을 통과하지 않기 때문에 태아와 아기에게 절대적으로 안전합니다.
   주요 징후로는 표재성 정맥의 혈전 정맥염, 정맥류정맥, 혈종 및 부종, 부상.
   부작용으로는 피부 발적, 발진, 가려움증, 화끈거림 등이 있습니다.
2. "혈전공포증." 젤과 연고 형태로 판매되는 약물입니다. 그 작용은 피부 봉합 부위의 혈액 미세 순환을 개선하고 조직 대사를 활성화하는 것을 목표로 합니다.
   이 약에는 나트륨 헤파트린이 포함되어 있습니다. 이 약물은 임신과 수유 중에 사용하도록 승인되었습니다. 유일한 제한은 약물 구성 요소에 대한 감수성이 증가한다는 것입니다.

실제로 다른 유사점이 있습니다. 그들 불리는 간접항응고제. 그 중 가장 인기 있는 것은 와파린이다.

이 약물은 정제 형태로 제공되며 와파린 나트륨 형태의 또 다른 활성 성분을 함유하고 있습니다.

주요 징후는 다음과 같습니다.

• 폐색전증, 급성 정맥 혈전증;
• 반복적인 폐색전증;
• 반복적인 심근경색;
• 에서 발생한 정맥 혈전증 수술 후 기간.

이 약물은 심장 근육 질환의 예방 조치로도 사용됩니다.

다음과 같은 많은 제한 사항이 있습니다.

• 임신 및 모유 수유 기간;
• 알코올 중독;
• 정신병 및 신경계 문제;
• 심각한 신장 및 간 질환;
• 시각 기관에 대한 외과 적 개입 수행;
• 18세 미만의 어린이.

와파린은 환자에게 이 약이 정말로 필요한지 면밀한 검사를 거쳐 처방됩니다.

정제는 하루에 여러 번 복용해야 하며 복용량은 2~10mg입니다.

현재 현대적인 유형의 유사품이 있습니다. 그들은 더 안전하고 덜 효과적인 것으로 간주됩니다. 합병증을 예방하기 위해 사용됩니다.

그 중 하나가 리바록사반입니다. 태블릿 형태로 제공됩니다. 지속 치료과정평균적으로 3~4주 정도 걸립니다. 그 후 예방 조치로 약을 1년 동안 하루 20mg씩 복용하도록 처방됩니다.

가장 간단하고 저렴한 유사품은 헤파린입니다. 나트륨염" 젤, 연고, 주사용액 등 여러 형태로 생산됩니다.

열린 상처 표면, 점막 및 피부의 화농성 병변에는 약물을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 또한 비스테로이드성 항염증제, 테트라사이클린, 항히스타민제와 동시에 사용할 수 없다.

헤파린은 나쁘지 않아요 약물. 에서 꽤 자주 사용됩니다. 의료 행위하지만 많은 제한 사항이 있으며 이상 반응. 약을 처방하기 전에 환자는 철저한 검사를 받아야 하며 의사는 부작용을 피하기 위해 병력을 철저히 연구해야 합니다.

헤파린– 항응고제인 약물 직접적인 행동즉, 혈액 응고를 억제합니다. 이 약은 외용제와 주사용 액제 형태로 제조되어 있다. 그러나 헤파린 용액이 피브린 형성을 더 빨리 늦추기 시작하기 때문에 가장 자주 사용됩니다.

헤파린 사용에 대한 적응증

헤파린 투여 후 신장의 혈류가 활성화되어 대뇌 순환일부 효소의 작용이 감소합니다. 이것이 바로 이러한 주사가 심근경색의 치료 및 예방에 매우 자주 사용되는 이유입니다. 이 약은 다음과 같은 경우에 처방됩니다. 수량 증가그리고 폐색전증이 있습니다.

헤파린 사용에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

• 심부정맥 혈전증;
• 협심증;
• 혈전증 관상동맥;
• 부정맥;
• 신장의 혈액 흐름이 좋지 않습니다.
• 일부 유형의 심장 결함;
• 루푸스 신염;
• 사구체신염;
• 세균성 심내막염.

이 약은 감소된 용량으로 예방하는 데 사용됩니다. 정맥 혈전색전증첫 번째 단계의 DIC 증후군이 있습니다.

헤파린 주사는 다음 용도로도 사용됩니다. 외과 적 개입환자의 혈액이 너무 빨리 응고되지 않도록 합니다.

최대 빠른 효과헤파린 정맥 주사 후 발생합니다. 근육주사를 받은 사람의 경우에는 15~30분 정도 후에야 약의 효과가 나타나기 시작하고, 피하 주사를 하게 되면 약 1시간 정도 후에 헤파린의 효과가 나타나기 시작합니다.

이 약을 예방 조치로 처방하는 경우 5,000 단위를 복부에 피하 주사하는 경우가 가장 많습니다. 이러한 주사 사이에는 8~12시간의 간격이 있어야 합니다. 헤파린을 같은 부위에 피하 주사하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

이것의 다른 복용량은 치료에 사용됩니다 약, 질병의 성격과 유형에 따라 의사가 선택합니다. 개인의 특성환자의 몸. 이 항응고제는 많은 약물과 상호 작용하기 때문에 위장에 헤파린 주사를 직접 처방하거나 의사에게 경고하지 않고 다른 약물과 함께 약을 사용할 수 없습니다. 그러나 동시에 헤파린과 비타민을 사용하거나 생물학적으로 활성 첨가제두려움 없이 가능합니다.

헤파린은 혈액 응고에 영향을 미치는 약물이며 인체의 항응고 시스템의 일부입니다. 이 물질은 여러 가지 복용 형태: 주사용 연고, 젤, 용액. 해당 제품은 태블릿에서는 사용할 수 없습니다.

의학에서 이 약을 사용하는 것은 매우 일반적이며 사용 적응증은 다르지만 모두 혈액 응고 시스템 기능의 정상화와 관련이 있습니다. 헤파린 약물의 효과, 각 형태의 사용 특징, 치료 기간 및 예방 조치를 고려해 봅시다.

헤파린은 오늘날 다양한 의학 분야에서 널리 사용되고 있으며, 이 물질은 1916년 Jane McLean에 의해 처음 발견되었습니다. 이 학생의 연구 덕분에 이런 사실이 나타났습니다. 효과적인 약, 이는 혈액 응고 능력에 영향을 미칠 수 있습니다.

헤파린의 작용은 트롬빈의 생합성을 차단하고 혈액 성분인 혈소판의 응집을 감소시키는 메커니즘에 기초합니다. 항응고 효과 외에도 약물은 조직 투과성 조절에 직접적으로 관여하는 히알루로니다아제에 영향을 미칩니다. 약은 녹일 수 있다 혈전, 심혈관계 전체의 혈류를 개선하는 데 도움이 됩니다.

헤파린이 인체에 도입되면 의사는 베타 지질단백질의 구성 요소인 콜레스테롤 수치가 감소한다고 기록합니다. 또한이 약은 지방혈 혈장 상태를 정상화합니다. 지방 분해 과정에서 혈액 내 지질량 감소와 유미 미크론 제거가 관찰됩니다. 헤파린은 다량의 출혈을 일으킬 수 있으므로 저콜레스테롤혈증 약물로 사용되지 않습니다.

헤파린의 또 다른 장점은 면역억제 특성입니다. 헤파린은 T형과 B형 면역 세포의 상호 작용으로 인한 반응을 억제할 수 있습니다.이 기능을 통해 사구체신염, 용혈성 빈혈(적혈구 분해 증가로 인한 헤모글로빈 감소)과 같은 자가면역 질환에 대한 약물을 적극적으로 사용할 수 있습니다.

이식 중 내부 장기이 약물은 조직 거부로 인한 위기를 예방하는 데 사용됩니다.

헤파린에는 항응고제와 항혈소판제로 구분되는 분류가 있습니다. 전자는 피브린의 출현으로 이어지는 효소 과정을 중지하고 후자는 혈소판 응고 형성을 방지합니다. 헤파린 제제는 표에 나와 있습니다 (표 1)

표 1 - 헤파린의 분류

약물의 주사 형태

각 유형의 약물은 특정 질병에 처방됩니다. 헤파린이라는 약물은 직접 작용 항응고제 그룹에 속합니다. 약물의 특성은 항혈전제입니다.

헤파린이라는 약물의 가장 일반적인 주사 사용입니다. 주사를 위해 준비된 용액의 조성은 헤파린 나트륨을 기본으로합니다. 존재하는 보조 요소는 염화나트륨, 주사용수 및 벤질 알코올입니다.

항응고 효과의 시작 속도는 약물 투여 방법에 직접적으로 좌우되지만 어떤 경우에도 이 효과는 오래 지속되지 않습니다.

근육 및 피하 투여 시 약물의 효과가 더 오래 지속되므로, 정맥 투여 시에만 저응고가 더 눈에 띄더라도 정맥 투여와 달리 의사가 가장 자주 사용하는 기술입니다.

정맥 투여

주사 사용은 의사가 엄격하게 통제합니다. 동맥 또는 정맥 혈전증을 치료 해야하는 경우 용액의 지속적인 정맥 점적 투여가 며칠 동안 처방됩니다. 환자가 이 투여 방법에 금기 사항이 있는 경우 의사는 근육 주사 또는 피하 주사를 결정합니다.

헤파린이 정맥 내 및 근육 내 주사액 형태로 처방되는 경우:

심근경색은 종종 심전도 기록에서 확인된 ST 분절의 과대평가의 경우에만 헤파린 사용의 지표가 됩니다.수술 후 또는 수술 중에 헤파린 용액을 정맥 내 또는 동맥을 통해 투여합니다. 그런 다음 수술 후 일정 기간 동안 점적 주사를 정맥 주사합니다.

헤파린은 또한 안과 질환의 치료에도 종종 사용되며, 망막 혈관 내강의 급성 막힘 또는 이 막 내부 부분의 영양 장애 병변에 사용됩니다. 투여방법은 대개 치료 첫 단계에서는 정맥주사를 하고 이후에는 근육주사를 사용한다.

위장 주사

별도로, 위장에 용액을 도입하기 위해이 약을 사용하는 것에 주목할 가치가 있습니다. 이 사용 방법은 드문 일이 아니며 많은 사람들이 이 특정 부위에 주사를 놓는 이유를 이해하지 못합니다. 일반적으로 위장에 주사를 맞습니다. 인슐린 주사기, 얇은 바늘이 있어 이 절차를 고통스럽지 않게 만듭니다. 종종 이러한 조작은 환자가 집에서 직접 수행하며 주사를 돕기 위해 특수 장치가 개발되었습니다.

복부에 헤파린 주사가 필요한 경우는 언제입니까?

헤파린 주사는 말 그대로 심각하고 치명적인 병리로부터 일부 사람들을 구하고 증상을 줄이거 나 심각한 질병의 증상을 완전히 없앨 수 있습니다. 일부 경우에 이 약이러한 질병으로부터 환자를 완전히 치료합니다.

지역 양식

다른 형태의 헤파린 방출 - 외부 사용을 위한 젤 및 연고도 자주 사용됩니다. 다음과 같은 경우에도 유사한 치료법이 처방됩니다.

• 인출 염증 과정조직에서;
• 혈액 미세순환 강화;
• 혈전증 장애;
• 신진 대사의 안정화.

헤파린 젤에 포함된 물질은 더욱 다양합니다. 주성분은 헤파린나트륨이고, 부가성분은 에탄올식품 원료, 디메틸 설폭사이드의 일부 및 프로필렌 글리콜로 만들어졌으며, 라벤더 오일및 메틸파라벤, 정제수 및 디에탄올아민. 만약에 우리 얘기 중이야연고는 마취제와 함께 헤파린 나트륨으로 구성됩니다.

외용 헤파린은 다음 병리학에 처방됩니다.

1. 외부형 치질.
2. 표재성 유방염.
3. 노동으로 인한 치질 정맥의 염증 과정.
4. 표면혈관에서 발생하는 혈전정맥염.
5. 영양성 궤양 하지.
6. 피하 혈종.
7. 열린 상처가 없는 피부 손상.
8. 타박상 및 기타 부상 근육 조직, 힘줄도 마찬가지입니다.

내복용액과 달리 헤파린 연고와 젤을 집에서 사용할 수 있습니다. 약물 주사가 필요한 경우 의료 종사자가 병원 환경에서만 주사합니다.

외용 제품의 복용량은 3 평방 센티미터의 피부 면적당 제품 1mg의 기준을 기준으로 계산됩니다. 도포 후 연고나 젤을 피부 표면에 바르고 해당 부위를 가볍게 마사지하십시오. 절차는 하루에 최소 2-3회 수행해야 합니다.

직장 탐폰 및 옥양목 패드 형태로 약을 사용하는 경우 치질에 정확하게 약을 바르고 고정하는 것이 좋습니다 거즈 붕대. 이러한 치료 기간은 여러 요인에 따라 다르며 주치의가 결정합니다.

예방 대책

약물이 널리 사용되는 이유는 다음과 같습니다. 적극적인 행동, 그리고 최소 부작용. 그러나 이는 다음 경우에만 해당됩니다. 올바른 사용약물 치료 및 모든 제한 사항을 고려합니다.

절대적 금지와 상대적 금지

금기사항:

간 병리에 대해 이야기하면 가장 심각한 병리만이 헤파린 사용에 대한 직접적인 금기 사항입니다. 이러한 질병은 기관의 단백질 합성 기능 장애가 특징입니다.

특히 장기의 간부전 및 간경변 과정에 대한 약물 치료는 금지됩니다.

일시적인 것으로 간주되는 여러 가지 제한 사항도 있습니다. 여성의 월경 기간, 출산 후 처음으로 환자의 뇌와 척수 부위에 대한 외과 적 개입. 헤파린은 어린이에게 허용되지만 의사의 면밀한 감독 하에서만 허용됩니다.

부정적인 결과

부작용은 다음과 같습니다.

부작용은 대개 약물을 장기간 사용하거나 통제되지 않은 사용으로 인해 발생합니다. 그러한 가능성을 줄이기 위해 부정적인 반응, 약물 복용량에 관한 의사의 권고를 엄격히 따라야 합니다.

임신 중 처방

아이의 탄생을 기대하는 많은 여성들은 의사가 헤파린을 처방했다는 사실을 두려워합니다. 그러나 임산부가 이 약을 사용하는 데에는 금기사항이 없습니다. 그 안에 어려운 시기많은 임산부는 혈액 점도의 증가를 경험합니다. 혈소판 수치가 증가하면 이 문제가 발생합니다.

연구에 따르면 이 물질은 태반을 통과할 수 없으며 이는 태아에게 안전하다는 것을 의미합니다.

일반 환자와 임산부의 헤파린 사용 차이는 복용량에 있습니다. 아기를 기대하는 여성에게는 더 적은 양의 약물이 처방됩니다. 환자의 체중도 중요한 역할을 합니다. 큰 역할복용량 계산에서.

임산부의 헤파린 치료는 의사가 엄격하게 통제합니다. 일반적으로 이러한 주사는 병원 환경에서 수행됩니다. 또한 환자는 의사가 자궁 내 아이의 상태와 건강 상태를 모니터링하는 도움을 받아 검사를 처방받습니다. 도플러를 사용한 초음파입니다.

사용의 특징

헤파린 치료 중에는 혈액 응고 지표를 찾기 위해 혈액을 지속적으로 검사해야합니다. 응고조영술은 수술 직후와 치료 시작 후 첫 7일 동안 실시됩니다. 이러한 최적의 구현 진단 조치 3일에 1번 입니다. 약물을 부분적으로 투여하는 경우 주사 직전에 혈구 수치를 분석해야 합니다.

헤파린 치료 과정을 갑자기 중단하지 마십시오. 이는 혈전 형성을 증가시킬 수 있습니다. 항응고제 사용과 병행하여 약물의 복용량을 점차적으로 줄입니다. 간접적인 행동. 기회 근육 주사헤파린이 존재하지만 실제로는 거의 사용되지 않습니다. 왜냐하면 그러한 주사는 큰 타박상을 남기기 때문입니다.

B.01.A.B.01 헤파린

무색 또는 담황색의 투명한 액체

약물치료그룹

조혈 및 혈액에 영향을 미치는 약물. 항응고제는 직접적입니다. 헤파린.

ATX 코드 В01АВ01

약리학적 특성

약동학

피하 투여 후 TCmax는 4~5시간이며 혈장 단백질과의 결합은 최대 95%, 분포 용적은 0.06 l/kg으로 매우 작습니다(혈장 단백질과 강한 결합으로 인해 혈관상을 떠나지 않음). . 헤파린은 태반을 통과하거나 모유로 들어가지 않습니다. 이는 간과 비장에 집중된 내피 세포와 단핵 대식세포 시스템(세망내피 시스템의 세포)의 세포에 의해 집중적으로 포획됩니다. 흡입(흡입)으로 투여하면 폐포 대식세포, 모세혈관 내피, 큰 혈액 및 림프관에 흡수됩니다. 이 세포는 헤파린 침착의 주요 부위이며, 이 세포에서 O가 점차적으로 방출되어 혈장에서 필요한 농도를 유지합니다.

후기 단계에서 헤파린 대사에 관여하는 N-desulfamidase와 혈소판 헤파리나제의 참여로 간에서 대사됩니다. 혈소판 인자 IV(항헤파린 인자)의 대사에 참여하고 헤파린이 대식세포 시스템에 결합하는 것은 빠른 생물학적 불활성화와 짧은 작용 기간을 설명합니다. 탈황된 분자는 신장 엔도글리코시다제의 작용에 의해 저분자량 조각으로 전환됩니다. 헤파린의 반감기는 1~6시간(평균 1.5시간)입니다. 비만, 간 및/또는 신부전으로 인해 증가; 폐색전증, 감염, 악성 종양으로 인해 감소합니다. 이는 주로 비활성 대사산물의 형태로 신장에서 배설되며 고용량을 투여해야만 변화 없이 배설(최대 50%)이 가능합니다. 혈액투석으로 배설되지 않음.

약력학

직접 항응고제는 중분자 헤파린 그룹에 속하며 피브린 형성을 지연시킵니다. 항응고 효과는 시험관 내 및 생체 내에서 검출되며 정맥 내 사용 직후 발생합니다.

헤파린의 작용 메커니즘은 주로 활성화된 혈액 응고 인자인 트롬빈, IXa, Xa, XIa, XIIa의 억제제인 ​​안티트롬빈 III과의 결합에 기초합니다(트롬빈 및 활성화된 인자 X를 억제하는 능력이 특히 중요합니다). 헤파린은 프로트롬빈이 트롬빈으로 전환되는 것을 방해하고, 트롬빈을 억제하고, 피브리노겐으로부터 피브린의 형성을 중단시키며, 또한 어느 정도 혈소판 응집을 감소시킵니다.

신장 혈류를 증가시킵니다. 뇌 혈관 저항을 증가시키고, 뇌 히알루로니다제의 활성을 감소시키며, 지질단백질 리파제를 활성화시키고 지질 저하 효과를 나타냅니다.

헤파린은 폐의 계면활성제 활성을 감소시키고, 부신피질에서 알도스테론의 과도한 합성을 억제하며, 아드레날린과 결합하고, 호르몬 자극에 대한 난소의 반응을 조절하며, 부갑상선 호르몬의 활성을 증가시킵니다. 효소와의 상호작용의 결과로 뇌 티로신 수산화효소, 펩시노겐, DNA 중합효소의 활성을 증가시키고 미오신 ATPase, 피루베이트 키나아제, RNA 중합효소, 펩신의 활성을 감소시킬 수 있습니다.

관상동맥 심장질환 환자의 경우(아세틸살리실산과 병용) 급성 관상동맥 혈전증, 심근경색 및 돌연사 위험을 감소시킵니다. 심근경색을 앓은 환자의 재발성 경색 빈도와 사망률을 줄입니다.

고용량에서는 정맥 혈전색전증 예방을 위해 소량으로 폐색전증 및 정맥 혈전증에 효과적입니다. 수술 후. 정맥 투여의 경우 혈액 응고가 거의 즉시 느려지고 근육 내 투여 - 15-30 분 후, 피하 투여 - 20-60 분 후, 흡입 후 최대 효과는 하루 이내입니다. 항응고 효과의 지속 기간은 각각 4-5, 6, 8시간 및 1-2주이며, 치료 효과(혈전 형성 예방)는 훨씬 더 오래 지속됩니다.

혈장이나 혈전증 부위에 항트롬빈 III가 결핍되면 헤파린의 항혈전 효과가 감소될 수 있습니다.

사용 표시

심부 정맥 혈전증, 급성 동맥 색전증 또는 혈전증, 혈전정맥염, 관상동맥 색전증과 같은 혈전색전성 질환의 치료

심부 정맥 혈전증 예방

이 병리에 민감한 환자의 관상동맥 혈전색전증 예방

체외순환법을 이용한 수술 중 혈액응고 방지, 혈액투석 중

사용법 및 복용량

헤파린은 제트 주사 또는 간헐적인 정맥 주사 또는 피하 주사 형태로 처방됩니다. 약물을 처방하기 전에 혈액 응고 시간, 트롬빈 ​​및 활성화된 부분 트롬보플라스틴 시간, 혈소판 수를 확인해야 합니다. HEPARIN을 희석하려면 0.9% 염화나트륨 용액만 사용하십시오.

급성 혈전증이 있는 성인의 경우 정맥 혈액 응고, 트롬빈 ​​및 활성화된 부분 트롬보플라스틴 시간을 조절하면서 10,000~15,000IU 헤파린을 정맥 투여하는 것으로 치료를 시작해야 합니다. 그 후, 4~6시간마다 5000~10000IU의 HEPARIN을 투여합니다. 이 경우 헤파린의 용량이 적절한 것으로 간주되며 혈액 응고 시간은 2.5-3배 증가하고 활성화된 부분 트롬보플라스틴 시간은 1.5-2배 증가합니다.

급성 혈전증을 예방하기 위해 HEPARIN은 6~8시간마다 5000IU를 피하 투여합니다. 성인의 파종성 혈관내 응고(DIC) 증후군의 첫 번째 단계에서는 헤파린을 트롬빈 시간 조절 하에 1일 2500~5000IU의 장기간 피하 주사로 처방합니다. HEPARIN 중단 1~2일 전부터 일일 복용량을 점차적으로 줄입니다.

연속 정맥 주입은 보다 안정적인 저응고를 제공하고 출혈을 일으킬 가능성이 적기 때문에 정기적(주기적) 주사보다 헤파린을 사용하는 가장 효과적인 방법입니다.

체외순환시 혈액 500ml당 140~400IU/kg 또는 1500~2000IU의 용량으로 투여한다. 혈액투석 중에는 먼저 10,000IU를 정맥주사하고, 시술 중간에 30,000~50,000IU를 추가로 투여합니다. 노인, 특히 여성의 경우 복용량을 줄여야 합니다.

HEPARIN은 APTT 모니터링 하에 3~6세 어린이에게 하루 600IU/kg, 6~15세 어린이에게 하루 500IU/kg을 정맥 내 투여합니다.

부작용

가장 흔한 부작용은 출혈, 가역적 변화입니다.

간 효소 활성, 가역성 혈소판 감소증 및 다양한 피부 반응. 전신 알레르기 반응, 피부 괴사 및 지속발기증에 대한 단독 보고가 있습니다.

HEPARIN은 혈소판 감소증을 직접적으로 또는 간접적으로 유발할 수 있습니다.

혈소판 응집 항체 생산을 통해. 이러한 현상은 약물을 중단하면 되돌릴 수 있습니다.

자주:

혈소판감소증 제1형

드물게:

2형 혈소판감소증, 아마도 면역알레르기성 성격일 것입니다. 어떤 경우에는 제2형 혈소판 감소증이 정맥 또는 동맥 혈전증을 동반하기도 합니다. .

혈소판감소증

피부괴사

괴저, 심근 경색, 뇌졸중의 발병을 동반하는 동맥 혈전증

연조직 석회화

골다공증, 자발적인 골절

저알도스테론증

일과성 탈모증

"간" 트랜스아미나제의 활성 증가

- 기관지 경련,

무너지다,

혈관부종 및 아나필락시양 반응

때때로:

현기증,

두통,

메스꺼움,

식욕 감소

피부 충혈

마약열병

두드러기,

결막염,

억압된 느낌

발열,

피부가 가렵고 발바닥에 열이 나는 느낌,

-현지 반응:자극, 통증, 홍조, 주사 부위의 혈종 및 궤양, 출혈(금기 사항에 대한 주의 깊은 평가, 혈액 응고에 대한 정기적인 실험실 모니터링 및 정확한 복용량을 통해 위험을 최소화할 수 있습니다)

위장관 및 요로, 주사 부위, 압력에 노출된 부위, 수술 상처 및 기타 기관의 출혈(부신, 황체, 후복막강)의 출혈

금기사항

헤파린에 과민증

출혈 경향(예: 혈우병, 혈소판 감소증, 혈관염)

뇌동맥류, 대동맥류 해부

출혈성 뇌졸중

항인지질증후군

외상(특히 외상성 뇌손상)

조절되지 않는 동맥성 고혈압

증식성 당뇨병성 망막증

활동성 결핵

급성 및 만성 백혈병

재생 불량성 및 저형성 빈혈

위장관의 미란성 및 궤양성 병변

식도정맥류를 동반한 간경변증

생리 기간

위협적인 유산

출산(최근 출산 포함)

최근 눈, 뇌, 전립선, 간, 담도 수술

척수 천자 후 상태

임신과 수유

조기

신생아 및 3세 미만 어린이

약물 상호작용

직접 및 간접 작용의 항응고제는 헤파린의 효과를 향상시킵니다. 항히스타민제 및 디기탈리스 제제, 테트라사이클린, 니코틴, 니트로글리세린, 코르티코트로핀, 티록신은 약물의 항응고 효과를 약화시킵니다. 혈소판 응집을 감소시키는 약물(아세틸살리실산, 덱스트린, 페닐부타존, 이부프로펜, 메틴돌, 디피리다몰, 하이드록시클로로퀸, 섬유소 용해제, 아스코르브산, 맥각 알칼로이드, 인도메타신, 설핀피라존, 프로베네시드, 세팔로스포린, 케토로몰락, 에포프로스티놀, 클로피도그렐, 티크로피딘, 스트렙토키나제, 투여 의 페니실린, 에타크린산, 세포증식억제제)은 헤파린과 동시에 치료할 경우 출혈을 일으킬 수 있으므로 매우 주의해서 사용해야 합니다. 헤파린과 궤양성 약물, 면역억제제, 혈전용해제를 병용하면 출혈 위험도 증가합니다.

HEPARIN은 혈장 단백질 결합 부위에서 페니토인, 퀴니딘, 프로프라놀롤, 벤조디아제핀 및 빌리루빈을 대체할 수 있습니다. 동시에 사용하면 알칼리성 약물인 에나프릴라트, 삼환계 항우울제가 헤파린과 결합하여 상호 효과가 감소할 수 있습니다.

ACE 억제제, 안지오텐신 II 길항제: 고칼륨혈증이 발생할 수 있습니다.

알코올: 알코올 음료를 함께 사용하면 출혈 위험이 크게 증가할 수 있습니다.

동일한 주사기에 다른 약물과 혼합하지 마십시오.

특별 지시

주의하여:다가 알레르기(기관지 천식 포함)를 앓고 있는 사람; 동맥 고혈압, 치과 시술 중, 당뇨병, 심내막염, 심낭염, 자궁내 피임 장치(IUD)를 사용하는 경우, 활동성 결핵, 방사선 요법, 간부전, 만성 신부전, 노령(60세 이상, 특히 여성의 경우) .