어린이의 질식의 결과. 신생아 질식과 그 결과

호흡 부전과 신생아의 저산소증 발병으로 인해 발생하는 초기 신생아기의 병리학입니다. 신생아의 질식은 출생 후 첫 1분 동안 아이의 자발적인 호흡이 없거나 심장 활동이 손상되지 않은 고립되고 표면적이거나 경련적인 불규칙한 호흡 운동이 있는 경우 임상적으로 나타납니다. 질식이 있는 신생아에게는 소생 조치가 필요합니다. 신생아 질식의 예후는 병리의 심각성, 적시성 및 치료 완전성에 따라 다릅니다. 치료 방법.

일반 정보

총 신생아 수 중 질식은 4-6%의 어린이에게서 진단됩니다. 질식의 중증도는 가스 교환 장애의 정도, 즉 신생아의 조직과 혈액에 이산화탄소가 축적되고 산소가 부족한 정도에 따라 결정됩니다. 발달 시기에 따라 신생아 질식은 출생 후 첫날에 발생하는 일차성(자궁 내) 및 이차성(자궁 외) 질식일 수 있습니다. 신생아 질식은 심각한 상태이며 사산이나 신생아 사망의 일반적인 원인 중 하나입니다.

원인

신생아 질식은 임신 중단, 산모 및 태아의 질병으로 인해 발생하는 증후군입니다. 신생아의 원발성 질식은 일반적으로 두개내 손상, 자궁내 감염(풍진, 거대세포바이러스, 매독, 톡소플라스마증, 클라미디아, 헤르페스 등), 산모와 태아 혈액의 면역학적 부적합성, 태아 기형, 양수 또는 점액으로 인한 신생아 호흡기의 부분적 또는 전체 폐쇄(흡인 질식).

신생아 질식의 발달은 다음의 존재에 의해 촉진됩니다. 생식기외 병리학임산부(빈혈, 심장 결함, 폐 질환, 갑상선 중독증, 당뇨병, 감염) 및 부담스러운 산과 병력(후기 중독증, 조기 태반 박리, 후기 임신, 복잡한 출산), 나쁜 습관어머니 집에서. 일반적으로 신생아의 이차 질식의 원인은 위반입니다. 대뇌 순환어린이 또는 폐렴. 폐렴은 폐의 불완전한 확장으로 인해 발생하는 주산기 비감염성 폐 질환입니다. 폐 조직; 무기폐, 부종성 출혈 증후군, 유리막 질환으로 나타납니다.

병인

여성 자신도 나쁜 습관을 버리고 합리적인 처방을 따르며 산부인과 의사의 지시에 따라 예방에 참여해야 합니다. 출산 중 신생아 질식을 예방하려면 유능한 산부인과 진료, 출산 중 태아 저산소증 예방, 출생 직후 아이의 상부 호흡기관 방출이 필요합니다.

신생아 질식은 병리학적 상태, 이는 초기 신생아기에 발생하며 위반으로 나타납니다. 호흡 기능, 저산소증 및 고탄산 증후군의 발생.

질식 상태는 신생아의 약 4~6%에서 관찰되며 주산기 사망의 주요 원인 중 하나가 됩니다.

원인과 위험 요인

임산부의 질병은 태아 질식을 유발할 수 있으며, 병리학적 발달임신, 자궁 내 감염. 기본 양식질식은 급성 또는 자궁 내 태아 저산소증에 의해 가장 흔히 발생하며 그 원인은 다음과 같습니다.

모체 혈액과 태아 혈액의 면역학적 부적합성;
자궁내 감염(헤르페스, 클라미디아, 톡소플라스마증, 매독, 거대세포바이러스, 풍진);
흡인 질식(점액이나 양수로 인해 호흡기가 완전히 또는 부분적으로 막힘);
태아 발달 이상;
생식기 외 병리학 ( 당뇨병, 갑상선 중독증, 폐 또는 심장 질환, 빈혈);
부담스러운 산과 병력(복잡한 출산, 후기 임신, 조기 태반 박리, 임신중절);
어머니에게는 나쁜 습관이 있고 금지약물을 사용하는 경우도 있습니다.

신생아에서 이차 질식의 발생은 소아의 폐렴 또는 뇌혈관 사고에 기초합니다. 폐렴은 비전염성 질병신생아의 폐가 불완전하게 확장되어 무기폐, 유리막 질환 또는 부종이 발생하여 발생하는 주산기 폐 출혈증후군.

신생아의 질식 중증도에 대한 진단 및 평가는 Apgar 척도를 기반으로 합니다.

신생아 질식 중 어린이 신체에서 발생하는 병원성 변화는 이 증후군을 유발한 원인에 의존하지 않습니다. 저산소증의 배경에 대해 어린이는 호흡 곤란을 겪습니다. 대사성 산증이는 저혈당증, 질소혈증, 초기 고칼륨혈증, 이어서 저칼륨혈증을 특징으로 합니다. 위반 전해질 균형세포과다수분공급을 유발합니다.

신생아의 급성 질식에서는 주로 적혈구로 인해 순환 혈액량이 증가합니다. ~에 만성 형태병리학, 저혈량증 (순환 혈액량 감소)이 관찰됩니다. 이러한 교란은 혈액 유변학에 심각한 영향을 미쳐 미세순환 순환을 악화시킵니다.

미세순환 변화는 간, 부신, 심장, 신장에서 발생하는 저산소증, 부기, 허혈, 출혈을 유발하지만 무엇보다도 신생아의 뇌에서 발생합니다.

궁극적으로 말초뿐만 아니라 중추 혈역학 장애도 발생합니다. 동맥압낙상, 심장 박동량, 분당 박동량이 감소합니다.

종류

발생 시기에 따라 신생아 질식은 두 가지 유형으로 나뉩니다.

1차 – 아기의 생애 첫 몇 분 동안 발생합니다.
이차 – 출생 후 첫 며칠 동안 발생합니다.

중증도로 보면 신생아의 질식은 경미하며, 중간 정도그리고 무겁다.

임산부의 질병, 임신의 병리학적 발달, 자궁내 감염은 태아 질식을 유발할 수 있습니다.

증상

신생아 질식의 주요 징후는 호흡 장애이며, 이로 인해 기능 장애가 발생합니다. 심혈관계의, 반사 신경 및 근긴장도.

신생아의 질식의 중증도를 평가하기 위해 Apgar 방법(규모)이 사용됩니다. 이는 다음 기준의 점수를 기반으로 합니다.

발뒤꿈치 반사(반사 흥분성);
호흡;
심장 박동;
근긴장도;
피부 착색.

Apgar 척도를 사용한 신생아 상태 평가:

매개변수	점수를 매기세요
매개변수
심박수, 심박수/분	결석한
	결석한	불규칙한 호흡곤란	보통의 큰 비명
피부 착색	전신 창백 또는 전신 청색증	몸이 분홍색으로 변하고 사지가 푸르스름하게 변하는 것(말단청색증)	몸 전체와 팔다리가 핑크색으로 물들음
근긴장도	결석한	약간의 사지 굴곡	활동적인 움직임
반사 흥분성(상부 호흡 기관에서 점액 흡입에 대한 반응, 발바닥 자극)	결석한

~에 온화한 정도질식, Apgar 척도의 신생아 상태는 6-7 점으로 추정됩니다. 중등도– 4~5점, 심함 – 1~3점. ~에 임상 사망신생아의 아프가 점수는 0이다.

신생아의 경미한 질식은 다음과 같은 특징이 있습니다.

인생의 첫 순간에 첫 호흡;
근육 긴장도 감소;
팔자삼각형의 청색증;
호흡이 약해졌습니다.

신생아의 중등도 질식으로 인해 다음이 관찰됩니다.

약화 된 호흡;
서맥;
희미한 외침;
말단청색증;
근육 긴장도 감소;
탯줄 혈관의 맥동.

신생아의 심한 질식은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

비명 부족;
무호흡증 또는 불규칙한 호흡;
심한 서맥;
근육 무력증;
창백한 피부;
무반응증;
부신 기능 부전의 발생;
탯줄 혈관의 맥동이 없습니다.

질식의 배경에 대해 생후 첫날 신생아에서 저산소증 증후군이 발생할 수 있으며 이는 중추 신경계 손상 징후 (액역학 장애, 뇌 혈관 사고)가 특징입니다.

진단

신생아의 질식 중증도에 대한 진단 및 평가는 Apgar 척도를 기반으로 합니다. 진단을 확인하기 위해 혈액의 산-염기 균형에 대한 연구가 수행됩니다.

을 목표로 감별 진단뇌실 내, 지주막 하, 경막하 출혈 및 중추 신경계에 대한 저산소 손상, 초음파 검사 (뇌 초음파) 및 완전 신경학적 검사어린이.

치료

질식 상태에서 태어난 모든 어린이는 긴급공급 의료, 호흡 회복, 기존 혈역학 장애 교정, 전해질 균형 및 신진 대사를 목표로합니다.

경증에서 중등도까지의 신생아 질식의 경우 치료 방법은 다음과 같습니다.

컨텐츠의 열망 구강비인두;
호흡 마스크를 사용한 환기 보조;
제대 정맥을 통한 삽입 고장성 용액포도당과 코카르복실라제.

위에 나열된 조치로 독립 호흡이 회복되지 않으면 기관 삽관을 실시한 후 호흡기 위생을 실시하고 아동을 다음 병원으로 옮깁니다. 인공 환기폐. 호흡성 산증을 교정하기 위해 중탄산나트륨을 정맥 투여합니다.

심한 질식의 경우 신생아에게는 긴급 소생술이 필요합니다. 기관 삽관을 시행하고, 아이에게 인공호흡기를 연결하고, 외부 마사지마음. 그런 다음 기존 장애를 약물로 치료합니다.

심한 신생아 질식의 경우 아기가 살아남는 경우 심각한 합병증이 발생할 위험이 높습니다.

경미한 질식의 경우 신생아를 산소 텐트에 수용하고, 중등도 또는 중증의 질식의 경우 인큐베이터에 배치합니다. 이 아이들은 요구한다 특별한 관심 의료진. 에 관한 질문 약물 치료, 그러한 어린이를 먹이고 돌보는 것은 신생아 전문의가 사례별로 결정합니다.

신생아 기간 동안 질식을 앓은 모든 소아는 이후 신경과 전문의의 모니터링을 받아야 합니다.

가능한 합병증 및 결과

심한 형태의 질식은 신생아의 생애 첫 시간 또는 며칠 안에 사망을 초래할 수 있습니다. 장기적으로 신생아 질식을 앓은 소아는 다음과 같은 장애를 경험할 수 있습니다.

주산기 경련성 뇌병증;
수두증;
고혈압 증후군;
저흥분성 또는 과다흥분성 증후군.

예측

예후는 질병의 형태에 따라 다릅니다. ~에 가벼운 형태– 호의적, 신생아의 중등도 질식 결과는 주로 의료의 적시성에 달려 있으며 일반적으로 호의적입니다. 심한 신생아 질식의 경우 아기가 살아남는 경우 심각한 합병증이 발생할 위험이 높습니다.

질식 상태는 신생아의 약 4~6%에서 관찰되며 주산기 사망의 주요 원인 중 하나가 됩니다.

방지

신생아 질식 예방에는 다음 조치가 포함됩니다.

임산부의 생식기 외 병리학 적 치료;
각 특정 사례에 적용 가능한 위험 요소를 고려한 임신 및 출산의 합리적인 관리
태아와 태반의 상태에 대한 자궁 내 모니터링.

기사 주제에 관한 YouTube 비디오 :

호흡 부전 및 그에 따른 산소 결핍으로 인해 발생하는 신생아의 병리학적 상태입니다.

신생아 질식에는 1차(출생 시) 및 2차(생후 첫 시간과 며칠 동안) 질식이 있습니다.

병인학.

원발성 A.n.의 원인은 급성 및 만성 자궁 내 산소 결핍증-태아 저산소증, 두개내 손상, 산모와 태아 혈액의 면역학적 부적합성, 자궁 내 감염, 점액으로 인한 태아 또는 신생아 호흡기의 완전 또는 부분 막힘, 양수(흡인 질식), 태아 기형.

발생은 임산부의 생식기 질환 (심혈관계, 특히 보상 부전 단계에서)에 의해 촉진됩니다. 심각한 질병폐, 심한 빈혈, 당뇨병, 갑상선중독증, 전염병등), 임산부의 후기 중독증, 임신 후, 태반 조기 박리, 탯줄, 막 및 태반의 병리, 출산 중 합병증 (양수의 조기 파열, 기형) 노동 활동, 산모의 골반과 태아의 머리 크기의 차이, 잘못된 삽입태아 머리 등).

이차적으로는 신생아의 뇌 순환 장애, 폐렴 등과 관련될 수 있습니다.

병인.

산소 결핍의 원인과 관계없이 신생아 신체의 구조 조정이 일어납니다. 대사 과정, 혈역학 및 미세 순환. 그 심각도는 저산소증의 강도와 지속 기간에 따라 다릅니다.

저혈당증, 질소혈증, 고칼륨혈증을 동반한 대사성 또는 호흡기-대사성 산증이 발생하고 칼륨 결핍이 뒤따릅니다. 전해질 불균형과 대사성 산증은 세포의 과다수화를 초래합니다.

급성 저산소증에서는 주로 순환하는 적혈구의 양이 증가하여 순환하는 혈액량이 증가합니다. 만성 태아 저산소증을 배경으로 발생하는 A. n.에는 저혈량증이 동반됩니다. 혈액은 걸쭉해지고 점도가 높아지며 적혈구와 혈소판의 응집능력이 증가합니다. 미세 순환 장애, 부종, 출혈 및 허혈 부위의 결과로 신생아의 뇌, 심장, 신장, 부신 및 간에서 조직 저산소증이 발생합니다. 중추 및 말초 혈역학이 중단되며 이는 뇌졸중 및 심박출량 감소 및 혈압 강하로 나타납니다. 신진 대사, 혈역학 및 미세 순환 장애는 신장의 비뇨기 기능을 방해합니다.

임상 사진.

A.n의 주요 증상. 호흡 장애로 심장 활동과 혈역학의 변화, 신경근 전도 및 반사 신경의 붕괴를 초래합니다. A.n의 심각도 Apgar 척도로 결정됩니다(Apgar 방법 참조). A.n이 있습니다. 중등도 및 중증(출생 후 첫 1분의 아프가 점수, 각각 7-4점 및 3-0점). 안에 임상 실습질식의 심각도를 세 가지로 구분하는 것이 일반적입니다.

경증(출생 후 1분 동안 아프가 점수 7~6점),
중등도(5~4점)
심각함(3-1점).

총점 0점은 임상적 사망을 의미합니다. 경미한 질식으로 신생아는 출생 후 1분 이내에 첫 숨을 쉬지만 호흡이 약해지고 비구삼각형의 말단청색증과 청색증이 나타나며 근긴장도가 약간 감소합니다. 중등도의 질식으로 아이는 출생 후 1분 이내에 첫 호흡을 하고 호흡이 약해지며(규칙적 또는 불규칙적) 울음소리가 약해지고 일반적으로 서맥이 나타나지만 빈맥, 근긴장도 있을 수 있습니다. 반사 신경이 감소하고 피부가 푸르스름하며 때로는 주로 얼굴, 손, 발 부위에 탯줄이 맥동합니다. 심한 질식에서는 호흡이 불규칙하거나(개별 호흡) 없고, 아이가 비명을 지르지 않고, 때로는 신음하며, 심장 박동이 느리고, 어떤 경우에는 단일 불규칙 심장 수축으로 대체되고, 근육 긴장 저하 또는 무력증이 관찰되고, 반사가 없습니다. 말초 혈관 경련으로 인해 피부가 창백해지고 탯줄이 맥동하지 않습니다. 부신 부전이 자주 발생합니다.

질식을 앓은 신생아는 생후 첫 시간과 며칠 동안 저산소후 증후군이 발생하며, 그 주요 증상은 중추신경계 손상입니다. 게다가 중등도 질식 상태에서 태어난 세 번째 아이 모두 뇌혈관 사고를 겪는다. I-II 학위, 심한 질식을 앓은 모든 어린이는 II-III 정도의 주류 역학 및 뇌 순환 장애 증상을 나타냅니다. 산소 결핍 및 기능 장애 외부 호흡혈역학 및 미세 순환의 형성을 방해하므로 태아의 의사 소통이 보존됩니다. 동맥 (경부) 덕트는 열린 상태로 유지됩니다. 폐 모세 혈관 경련으로 인해 폐 순환의 압력이 증가하고 심장 오른쪽 절반의 과부하가 발생하여 닫히지 않습니다. 난원공. 무기폐 및 종종 유리막이 폐에서 발견됩니다. 심장 장애가 나타납니다: 톤의 둔함, 수축기 외, 동맥 저혈압. 저산소증의 배경과 감소 면역 방어장의 미생물 군집화가 종종 중단되어 미생물 불균형이 발생합니다. 생후 첫 5~7일 동안 산성 대사 산물, 요소, 저혈당증, 전해질 불균형, 아이 몸의 실제 칼륨 결핍 등의 축적으로 나타나는 대사 장애가 지속됩니다. 신장 기능 저하로 인해 급격한 쇠퇴생후 2~3일 후에 이뇨를 하면 신생아에게 부종증후군이 나타납니다.

질식의 진단과 그 중증도는 출생 후 1분 이내에 호흡 장애 정도, 심박수 변화, 근긴장도, 반사 신경 및 피부색을 결정하는 기준으로 확립됩니다. 질식의 중증도는 산-염기 상태 지표로도 나타납니다(산-염기 균형 참조). 따라서 건강한 신생아의 경우 제대 정맥에서 채취한 혈액의 pH가 7.22-7.36이고 BE(염기 결핍)가 -9 ~ -12mmol/l인 경우 경증 질식과 중등도 질식의 경우 이러한 지표는 각각 7.19와 같습니다. -7.11 및 -13~-18mmol/l, 심한 질식 pH 7.1 미만, -19mmol/l 이상. 신생아에 대한 철저한 신경학적 검사와 뇌의 초음파 검사를 통해 중추신경계에 대한 저산소성 손상과 외상성 손상을 구별할 수 있습니다. 주로 중추신경계에 저산소성 손상이 있는 경우. 대부분의 어린이에서는 국소 신경 증상이 발견되지 않으며 신경 반사 흥분성 증가 증후군이 발생하고 더 심한 경우에는 중추 신경계 우울증 증후군이 발생합니다. 출생시 외상성 구성 요소 (광범위한 경막하, 지주막 하 및 뇌실 내 출혈 등)가 우세한 어린이의 경우 저산소 혈관 쇼크는 말초 혈관 경련 및 피부의 심한 창백, 과다 흥분성, 국소 신경 증상 및 경련 증후군, 출생 후 몇 시간 후에 발생합니다.

치료.

질식을 갖고 태어난 어린이에게는 소생술 치료가 필요합니다. 그 효과는 초기 치료가 어떻게 시작되는지에 따라 크게 달라집니다. 소생술 조치는 신체의 중요한 활동의 기본 매개 변수인 호흡수 및 전도도를 제어하여 분만실에서 수행됩니다. 하부 섹션폐, 심박수, 혈압, 적혈구 용적률 및 산염기 상태.

태아 머리가 태어나는 순간과 아이가 태어난 직후 전기 흡입을 사용하는 부드러운 카테터를 사용하여 상부 호흡기의 내용물을 조심스럽게 제거합니다(티를 사용하여 간헐적인 공기 희박화를 생성함). 즉시 탯줄을 자르고 아기를 복사열원 아래 소생술대 위에 올려 놓습니다. 여기서 비강, 구인두, 위 내용물의 내용물을 다시 흡인합니다. 가벼운 질식의 경우, 아이를 배액(무릎-팔꿈치) 자세로 놓고 60% 산소-공기 혼합물 흡입을 처방하며 10% 포도당 10-15ml에 코카르복실라제(8mg/kg)를 첨가합니다. 용액을 탯줄 정맥에 주입합니다. 중등도 질식의 경우 호흡을 정상화하기 위해 규칙적인 호흡이 회복되고 피부가 분홍색으로 변할 때까지(보통 2~3분 이내) 마스크를 사용하여 인공폐호흡(ALV)을 지시한 후 흡입을 통해 산소 요법을 계속합니다. 어떤 산소요법을 사용하든 가습하고 따뜻하게 산소를 공급해야 합니다. 코카르복실라제는 경미한 질식의 경우와 동일한 용량으로 제대 정맥에 주사됩니다. 심한 질식의 경우, 탯줄을 건너 상기도 및 위의 내용물을 흡인한 직후 규칙적인 호흡이 회복될 때까지 직접 후두경 및 기계적 환기의 조절하에 기관 삽관을 시행합니다(15~20분 이내인 경우). 아이는 단 한 번도 독립적으로 숨을 쉬지 않았습니다. 소생 조치심장이 뛰더라도 멈추세요). 기계적 환기와 동시에, 코카르복실라제(10% 포도당 용액 10-15ml에 8-10mg/kg), 5% 중탄산나트륨 용액(폐의 적절한 환기를 만든 후에만, 평균 5ml/kg), 10% 혈관 긴장을 회복시키기 위해 탯줄 정맥에 칼슘 글루코네이트(0.5-1 ml/kg), 프레드니솔론게미숙시네이트(1 mg/kg) 또는 하이드로코르티손(5 mg/kg)을 주사합니다. 서맥이 발생하면 0.1% 황산아트로핀용액 0.1ml를 제대정맥에 주사한다. 심박수가 분당 50회 미만이거나 심정지의 경우 간접 심장 마사지를 시행하고 0.01%(1:10000) 염산아드레날린 용액 0.5~1ml를 제대정맥에 주사하거나 심장 내.

호흡 및 심장 활동이 회복되고 아이의 상태가 안정화 된 후 신생아과 중환자 실로 옮겨져 뇌부종 예방 및 제거, 혈역학 및 미세 순환 장애 회복, 신진 대사 및 신장 정상화를위한 조치가 취해집니다. 기능. 두개뇌 저체온증이 수행됩니다 - 신생아 머리의 국소 냉각 (인공 저체온증 참조) 및 주입 탈수 요법. 두개뇌 저체온증 전에는 사전 약물 투여가 필요합니다(수산화부티르산나트륨 20% 용액 100mg/kg 및 0.25% 드로페리돌 0.5mg/kg 용액 주입). 치료 조치의 범위는 아동의 상태에 따라 결정되며 혈청 내 혈역학, 혈액 응고, 산-염기 상태, 단백질, 포도당, 칼륨, 나트륨, 칼슘, 염화물, 마그네슘 수준을 제어하여 수행됩니다. 제거를 위해 대사 장애혈역학 및 신장 기능을 회복하기 위해 10% 포도당 용액인 레오폴리글루신을 정맥 투여하고, 헤모데즈는 2~3일차에 투여한다. 첫 번째와 두 번째 날에 투여되는 체액 (수유 포함)의 총량은 40-60 ml/kg, 세 번째 날에는 60-70 ml/kg, 네 번째 날에는 70-80 ml/kg, 다섯 번째 - 80-90 ml/kg, 여섯 번째 및 일곱 번째 - 100 ml/kg. 둘째 또는 셋째 날부터 7.5% 염화칼륨 용액(1일 1ml/kg)을 점적기에 첨가합니다. 코카르복실라제는 정맥 내로 주입됩니다(1일 8-10 mg/kg), 5% 용액 아스코르브 산(1일 1-2 ml), 판토텐산 칼슘 20% 용액(1일 1-2 mg/kg), 리보플라빈 모노뉴클레오티드 1% 용액(1일 0.2-0.4 ml/kg), 피리독살 인산염(0. 5- 1일 1mg), 시토크롬C(심한 질식의 경우 0.25% 용액 1일 1~2ml), 0.5% 리포산용액을 근육주사(1일 0.2~0.4ml/kg)한다. 토코페롤 아세테이트는 또한 하루 5-10 mg/kg을 근육 내로 사용하거나 체중 1kg당 5-10% 용액 3-5방울을 경구로 사용합니다. 글루탐산 0.1g을 1일 3회 경구 투여합니다. 생후 1시간 내 출혈증후군을 예방하기 위해 비카솔 1% 용액(0.1ml/kg)을 1회 근육주사하고, 루틴은 경구적으로(0.005g 2회) 처방한다. 심한 질식의 경우 12.5% 에탐실레이트(dicinone) 용액 0.5ml/kg을 정맥 또는 근육 주사하는 것이 좋습니다. 신경 반사 흥분성 증가 증후군의 경우 진정제 및 탈수 요법이 처방됩니다. 25% 황산마그네슘 용액 0.2-0.4 ml/kg/일 근육 내, Seduxen(Relanium) 0.2-0.5 mg/kg/일 근육 내 또는 정맥 내, 나트륨 하이드록시부티레이트 하루 150-200 mg/kg 정맥 주사, Lasix 하루 2-4 mg/kg 근육 주사 또는 정맥 주사, 만니톨 체중 1kg당 건조 물질 0.5-1 g을 정맥 주사하여 10% 포도당 용액, 페노바르비탈 5-10 mg/ kg/일 경구. 빈맥을 동반한 심혈관 부전이 발생하는 경우 0.06% 코르글리콘 용액 0.1ml, 디곡신을 정맥투여한다(첫날 포화용량은 0.05~0.07mg/kg, 다음날은 1/5을 투여한다) 이 용량), 2.4% 아미노필린 용액(1일 0.1-0.2 ml/kg). dysbacteriosis를 예방하기 위해 bifidumbacterin이 치료 복합체에 포함되어 하루에 2 번씩 2 회 복용합니다.

배려가 중요합니다. 아이에게 휴식을 주어야 하고, 머리도 주어야 한다 높은 지위. 경미한 질식을 앓은 어린이는 산소 텐트에 수용됩니다. 중등도에서 중증의 질식을 앓은 어린이는 인큐베이터에 배치됩니다. 산소는 4-5 l/min의 속도로 공급되어 30-40%의 농도를 생성합니다. 부재중 필요한 장비마스크나 비강 캐뉼라를 통해 산소를 공급할 수 있습니다. 상부 호흡기관과 위에서 점액을 반복적으로 흡입하는 경우가 종종 있습니다. 체온, 이뇨, 장 기능을 모니터링하는 것이 필요합니다. 경증 및 중등도 질식에 대한 첫 번째 수유는 출생 후 12~18시간에 처방됩니다. 모유). 심각한 질식을 갖고 태어난 사람은 출생 후 24시간이 지나면 튜브를 통해 영양을 공급받기 시작합니다. 모유수유 시기는 아이의 상태에 따라 결정됩니다. 중추신경계 합병증이 발생할 가능성이 있기 때문입니다. 질식으로 태어난 소아는 산부인과 병원에서 퇴원한 후 소아과 의사와 신경과 전문의가 모니터링합니다.

예후는 질식의 중증도, 치료 조치의 완전성 및 적시성에 따라 달라집니다. 일차질식의 경우 예후를 판단하기 위해 출생 후 5분 후에 아프가 척도를 이용하여 신생아의 상태를 재평가합니다. 점수가 높아지면 인생의 예후는 좋은 것입니다. 질식을 앓은 소아는 생후 첫 해 동안 저흥분성 및 과민성 증후군, 고혈압 수두증, 경련성, 뇌간 장애 등을 경험할 수 있습니다.

예방에는 임산부의 생식기 외 질환의 적시 발견 및 치료, 임신 및 출산의 병리, 자궁 내 태아 저산소증 예방, 특히 분만의 두 번째 단계가 끝날 때, 출산 직후 상부 호흡기에서 점액 흡입이 포함됩니다. 어린이.

신생아의 질식은 호흡 부전으로 나타나는 질식 또는 심장 박동 및 기타 생명 징후가 있는 경우 자발적 호흡 부족으로 나타납니다. 즉, 아기가 태어나자마자 스스로 숨을 쉬지 못하거나, 숨을 쉬지만 호흡이 효과가 없는 경우이다.

미숙아의 40%와 만삭아의 10%는 자발 호흡 장애로 인해 치료가 필요합니다. 신생아 질식은 미숙아에서 더 흔합니다. 전체 신생아 중 질식을 갖고 태어난 아동은 전체의 1~1.5%를 차지합니다.

질식으로 태어난 아이는 분만실에서 진료를 제공하는 의사에게 심각한 문제입니다. 매년 전 세계적으로 약 백만 명의 어린이가 질식으로 사망하고, 거의 같은 수의 어린이가 질식으로 사망합니다. 심각한 합병증그후.

태아와 신생아의 질식은 저산소증(조직과 혈액의 산소 농도 감소)과 고탄산증(체내 이산화탄소 함량 증가)으로 발생하며, 이는 심각한 호흡기 및 순환 장애와 어린이의 신경계 장애로 나타납니다.

신생아 질식의 원인

질식 발병에 기여하는 요인

산전 요인과 출생 내 요인이 있습니다.

자궁 내 태아 발달에 대한 산전 영향은 임산부의 생활 방식의 결과입니다. 산전 요인은 다음과 같습니다.

모성 질환(당뇨병, 고혈압, 심장 및 혈관 질환 및 결함, 신장, 폐, 빈혈);
이전 임신으로 인한 문제(유산, 사산)
임신 중 합병증(유산 및 출혈의 위협, 양수과소증, 조산 또는 조산, 다태임신);
어머니가 특정 약을 복용하는 것;
사회적 요인(접수 마약 물질, 임신 중 의료 감독 부족, 16세 미만 및 35세 이상의 임산부).

출생 중 요인은 출산 중 아이에게 영향을 미칩니다.

산내 요인에는 출생 시 즉시 발생하는 다양한 합병증(급속 또는 장기간 진통, 전치태반 또는 조기 박리, 진통 기형)이 포함됩니다.

그들 모두는 태아 저산소증으로 이어집니다. 즉, 조직에 산소 공급이 감소하고 산소 결핍이 발생하여 질식이 있는 아이를 낳을 위험이 크게 증가합니다.

질식의 원인

많은 이유 중에서 질식을 유발하는 5가지 주요 메커니즘이 있습니다.

낮거나 낮은 결과로 태반의 모체 부분에서 독소가 불충분하게 정화됩니다. 고압어머니의 경우 지나치게 활동적인 수축 또는 기타 이유로.
다음으로 인해 산모의 혈액과 기관 내 산소 농도가 감소합니다. 심한 빈혈, 호흡기 또는 심혈관 시스템의 실패.
태반의 다양한 병리 현상으로 인해 태반을 통한 가스 교환이 중단됩니다. 여기에는 석회화, 전치 태반 또는 태반 조기 박리, 태반 염증 및 태반 출혈이 포함됩니다.
탯줄을 통해 태아로 가는 혈류가 중단되거나 중단됩니다. 이는 탯줄이 아기의 목을 단단히 감싸거나, 아기가 산도를 통과하는 동안 탯줄이 눌리거나, 탯줄이 탈출할 때 발생합니다.
신경계에 대한 약물의 억제 효과로 인해 신생아의 호흡 노력 부족(산모의 치료 결과) 다양한 약물), 심각한 기형의 결과로, 미숙아의 경우, 호흡 기관의 미성숙으로 인해, 공기 흐름을 위반하여 항공(외부로부터의 방해 또는 압박), 출산 부상 및 심각한 자궁내 감염으로 인해 발생합니다.

질식 발병의 특별한 위험 그룹은 출생 시 체중이 극도로 낮은 미숙아, 조산아 및 자궁 내 성장 지연이 있는 아동으로 구성됩니다. 이 어린이들은 질식에 걸릴 위험이 가장 높습니다.

질식을 갖고 태어난 대부분의 소아는 산전 및 출생내 요인의 복합적인 영향을 경험합니다.

오늘날 만성 자궁 내 저산소증의 원인 중 산모의 약물 중독, 약물 남용 및 알코올 중독이 가장 중요하지 않습니다. 흡연을 하는 임산부의 수가 점차 증가하고 있습니다.

임신 중 흡연의 원인:

좁아짐 자궁 혈관, 담배를 피운 후에도 30분 동안 계속됩니다.
태아 호흡 활동 억제;
태아 혈액의 이산화탄소 농도 증가와 독소의 출현으로 미숙아 및 조산의 위험이 증가합니다.
출생 후 과흥분성 증후군;
폐 손상 및 신체적, 정신적 지체 정신 발달태아

단기 및 중등도 저산소증(혈액 내 산소 수치 감소)의 경우 태아 신체는 산소 부족을 보상하려고 합니다. 이는 혈액량 증가, 심박수 증가, 호흡 증가 및 태아의 운동 활동 증가로 나타납니다. 그런 적응 반응산소 부족이 보상됩니다.

장기간의 심각한 저산소증으로 인해 태아의 신체는 산소 부족을 보상할 수 없으며, 조직 및 기관은 산소 결핍, 산소가 주로 뇌와 심장에 전달되기 때문입니다. 태아의 운동 활동이 감소하고 심장 박동이 느려지고 호흡 빈도가 줄어들고 깊이가 증가합니다.

심각한 저산소증의 결과는 뇌에 산소 공급이 부족하고 발달이 방해되어 출생 시 호흡 부전을 악화시킬 수 있습니다.

출생 전, 만기 태아의 폐는 양수로 들어가는 체액을 분비합니다. 태아의 호흡이 얕고 성문이 닫혀 있으므로 정상적인 발달양수가 폐로 들어갈 수 없습니다.

그러나 심각하고 장기간의 태아 저산소증은 자극을 유발할 수 있습니다. 호흡기 센터, 그 결과 호흡 깊이가 증가하고 성문이 열리고 양수가 폐로 들어갑니다. 이것이 흡인이 일어나는 방식입니다. 양수에 존재하는 물질은 폐 조직에 염증을 일으키고, 첫 호흡 시 폐가 확장되기 어렵게 되어 호흡 문제를 유발합니다. 따라서 양수 흡인의 결과는 질식입니다.

신생아의 호흡 장애는 폐의 가스 교환 장애뿐만 아니라 신경계 및 기타 기관의 손상으로 인해 발생할 수 있습니다.

폐와 관련되지 않은 호흡 문제의 원인에는 다음과 같은 상태가 포함됩니다.

신경계 장애: 뇌의 발달 이상 및 척수, 약물 및 약물의 효과, 감염.
심혈관계 장애. 여기에는 심장 및 혈관 기형, 태아 수종 등이 포함됩니다.
발달 결함 위장관: 식도 폐쇄증(맹목적으로 식도가 끝나는 현상), 기관과 식도 사이의 누공.
대사 장애.
부신과 갑상선의 기능 장애.
빈혈 등의 혈액질환.
호흡기의 부적절한 발달.
선천성 기형 골격계: 흉골과 갈비뼈의 기형, 갈비뼈 부상.

신생아 질식의 유형

분만 중 요인에만 노출되어 발생하는 급성 질식, 즉 출산 중에 발생합니다.
장기간의 자궁 내 저산소증을 배경으로 발생하는 질식. 아이는 한 달 이상 산소가 부족한 상태에서 발달했습니다.

심각도에 따라 다음과 같이 구분됩니다.

가벼운 질식;
중등도 질식;
심한 질식.

신생아 전문의는 신생아의 호흡, 심장 박동, 근긴장도, 피부색 및 반사 신경을 평가하는 Apgar 점수를 사용하여 신생아의 상태를 평가합니다. 신생아의 상태는 생후 1~5분에 평가됩니다. 건강한 어린이는 Apgar 척도에서 7~10점을 얻습니다.

낮은 점수는 아이가 호흡이나 심장 박동에 문제가 있고 즉각적인 치료가 필요하다는 것을 나타냅니다.

경미한 질식

심폐기능 저하로 나타납니다. 이는 아기가 자궁 내 생활에서 외부 세계로 전환하는 동안 느끼는 스트레스로 인해 호흡이나 심박수가 저하되는 것입니다.

출산은 아이에게 엄청난 스트레스이며, 특히 합병증이 발생할 경우 더욱 그렇습니다. 동시에, 생후 첫 1분 동안 아기는 4-6점의 Apgar 점수를 받습니다. 일반적으로 그러한 어린이에게는 최적의 환경 조건, 따뜻함 및 임시 호흡 지원을 만드는 것으로 충분하며 5 분 이내에 어린이가 회복되면 7 점 이상이 주어집니다.

중등도 질식

출생 시 아기의 상태는 보통으로 평가됩니다. 아기는 무기력하고 검사와 자극에 제대로 반응하지 않지만 팔과 다리의 자발적인 움직임이 관찰됩니다. 아이는 감정이 거의 없이 약하게 비명을 지르다가 금세 조용해집니다. 아기의 피부는 푸르스름하지만 마스크를 통해 산소를 흡입하면 금새 분홍색으로 변합니다. 심박수가 빠르고 반사 신경이 감소합니다.

회복 후 호흡은 리드미컬하지만 약해지면 늑간 공간이 무너질 수 있습니다. 분만실에서 진료를 받은 후에도 어린이에게는 한동안 산소 요법이 필요합니다. 시의적절하고 적절한 치료를 통해 어린이의 상태는 매우 빠르게 호전되며 생후 4~5일 만에 회복됩니다.

출생 시 아기의 상태가 심각하거나 극히 심각합니다.

심한 질식의 경우, 소아는 검사에 제대로 반응하지 않거나 전혀 반응하지 않는 반면, 소아의 근긴장도와 움직임은 약하거나 전혀 없습니다. 피부색은 푸르스름한 창백하거나 단순히 창백합니다. 산소를 들이마신 후 천천히 분홍색으로 변하며, 피부가 원래 색을 되찾는 데 오랜 시간이 걸립니다. 심장 박동이 약해집니다. 호흡은 불규칙하고 불규칙합니다.

매우 심한 질식의 경우 피부가 창백하거나 누렇습니다. 압력이 낮습니다. 아이는 숨을 쉬지 않고 검사에 반응하지 않으며 눈을 감고 움직임도 없고 반사 신경도 없습니다.

어떤 심각도의 질식이 어떻게 진행되는지는 의료진의 지식과 기술, 훌륭한 간호뿐만 아니라 아기가 자궁 내에서 어떻게 발달했는지와 기존 수반되는 질병에 따라 달라집니다.

질식 및 저산소증. 신생아 발현의 차이

자궁 내 저산소증을 앓은 어린이의 급성 질식 및 질식에 대한 그림은 약간의 차이가 있습니다.

자궁 내에서 장기간 저산소증을 겪은 질식아의 특징은 다음과 같습니다.

신진대사와 혈역학(신체 혈관의 혈액 이동)에 상당히 뚜렷하고 오래 지속되는 장애입니다.
조혈의 억제와 출혈을 멈추는 혈액 내 미량 원소의 함량 감소로 인해 다양한 출혈이 종종 발생합니다.
흡인, 계면활성제 결핍(이 물질은 폐의 붕괴를 방지함) 및 폐 조직의 염증으로 인해 심각한 폐 손상이 발생하는 경우가 더 많습니다.
혈당 감소로 나타나는 대사 장애가 자주 발생합니다. 중요한 미량 원소(칼슘, 마그네슘).
특성 신경 장애저산소증 및 뇌부종, 수두증(수종), 출혈로 인해 발생합니다.
이는 자궁내 감염과 결합되는 경우가 많으며, 세균 합병증이 동반되는 경우가 많습니다.
질식 후에도 장기적인 결과가 남아 있습니다.

합병증 중에는 아기의 생애 첫 시간과 며칠에 발생하는 초기 합병증과 생후 첫 주 이후에 발생하는 후기 합병증이 있습니다.

에게 초기 합병증다음 조건은 다음과 같습니다.

부종으로 나타나는 뇌 손상, 두개내 출혈, 산소 부족으로 인해 뇌 일부가 사망합니다.
쇼크, 폐 및 심부전으로 나타나는 신체 혈관을 통한 혈류 장애.
신부전으로 나타나는 신장 손상.
폐부종으로 나타나는 폐 손상, 폐출혈, 흡인 및 폐렴.
소화 기관의 손상. 장이 가장 큰 고통을 받고 혈액 공급이 부족하여 운동성이 손상되고 장의 일부가 죽고 염증이 발생합니다.
빈혈, 혈소판 수 감소 및 다양한 기관의 출혈로 나타나는 혈액 시스템 손상.

에게 후기 합병증다음 조건은 다음과 같습니다.

감염이 발생하면 수막염(뇌 염증), 폐렴(폐렴), 장염(장 염증)이 발생합니다.
신경 장애(수두증, 뇌병증). 가장 심각한 신경학적 합병증은 백혈구연화증 - 뇌 일부의 손상(용해) 및 사망입니다.
과도한 산소 요법의 결과: 기관지폐 이형성증, 망막 혈관 손상.

질식으로 인한 신생아 소생술

질식으로 태어난 어린이의 상태에는 소생술 치료가 필요합니다. 소생술은 호흡과 심장 수축의 회복, 재개를 목표로 하는 일련의 의료 조치입니다.

소생술은 1980년에 개발된 ABC 시스템에 따라 수행됩니다.

"A"는 기도 개통을 확립하고 유지하는 것을 의미합니다.
"B"는 호흡을 의미합니다. 인공호흡이나 보조호흡을 통해 호흡을 회복하는 것이 필요합니다.
"C"는 심장 수축과 혈관을 통한 혈류를 회복하고 유지하는 것을 의미합니다.

신생아를 위한 소생 조치에는 고유한 특성이 있으며, 그 성공 여부는 주로 의료진의 준비 상태와 아동 상태에 대한 올바른 평가에 달려 있습니다.

의료진의 준비. 이상적으로는 적절한 기술을 갖추고 임신과 출산이 어떻게 진행되었는지 알고 있는 두 사람이 지원을 제공해야 합니다. 분만이 시작되기 전에 간호 직원은 치료를 제공할 수 있는 장비와 약물이 준비되어 있는지 확인해야 합니다.
아동이 도움을 받을 수 있는 장소의 준비. 특별한 장비를 갖추고 분만실에 직접 위치하거나 분만실과 가까운 곳에 위치해야 합니다.
삶의 첫 순간에 소생술을 제공합니다.
각 단계의 효과를 평가하는 "ABC" 시스템에 따른 소생술 단계입니다.
주입 요법 투여 시 주의 사항.
질식 완화 후 관찰.

호흡 회복은 다음과 같이 시작됩니다. 산도코와 입에서 점액을 흡입하면서 머리가 나타납니다. 아기가 완전히 태어나면 몸을 따뜻하게 해주어야 합니다. 이를 위해 닦아내고 가열 기저귀에 싸서 복사열 아래에 놓습니다. 분만실에는 외풍이 있어서는 안 되며 공기 온도가 25°C 아래로 떨어지면 안 됩니다.

저체온증과 과열은 모두 호흡을 저하시키므로 허용해서는 안됩니다.

아기가 비명을 지르면 엄마 뱃속에 눕혀집니다. 아기가 숨을 쉬지 않으면 아기의 등을 닦아주고 발바닥을 두드려주어 호흡을 자극합니다. 중등도 및 중증의 질식의 경우 호흡 자극이 효과가 없으므로 소아에게 신속하게 복사열을 전달하고 인공 환기(ALV)를 시작합니다. 20~25초 후 호흡이 나타나는지 살펴보세요. 아이의 호흡이 재개되고 심박수가 분당 100을 초과하면 소생술을 중단하고 아이의 상태를 모니터링하여 가능한 한 빨리 아이에게 모유를 먹일 수 있도록 노력합니다.

기계적 환기로 효과가 없으면 구강 내 내용물을 다시 흡입하고 기계적 환기를 재개합니다. 기계적 환기 중에 2분간 호흡이 없으면 기관 삽관을 시행합니다. 기관에 속이 빈 튜브를 삽입하여 폐에 공기를 공급하고, 아이에게 인공 호흡 장치를 연결합니다.

심장 박동이 없거나 수축 빈도가 분당 60회 미만으로 감소하면 기계적 환기를 계속하면서 간접 심장 마사지를 시작합니다. 심장이 스스로 뛰기 시작하면 마사지가 중단됩니다. 30초 이상 심장 박동이 없으면 약물로 심장을 자극합니다.

신생아의 질식 예방

질식을 예방하기 위한 모든 조치는 임산부의 태아 저산소증 원인을 적시에 식별하고 제거하는 것입니다.

모든 임산부는 임신 기간 동안 산부인과 전문의의 관찰을 받아야 합니다. 정시에 등록하고, 검사를 받고, 의사와 상담하고 필요한 경우 처방되는 치료를 받아야합니다.

산모의 생활방식은 태아의 발달에 큰 영향을 미칩니다.

결론

질식을 앓은 아동 치료 완전한 회복- 꽤 긴.

분만실에서 활동을 마친 후 소아는 소아중환자실이나 신생아병리과로 이송됩니다. 앞으로는 필요한 경우 전문 부서에서 재활 치료를 처방합니다.

예후는 주로 저산소증으로 인한 뇌 손상의 심각도에 따라 달라집니다. 뇌가 고통을 받을수록 가능성이 더 높음 치명적인 결과, 합병증의 위험 및 더 긴 기간완전한 회복. 미숙아는 만삭으로 태어난 아기보다 예후가 더 나쁩니다.

질식 - 신생아의 호흡 부족 또는 매우 약한 상태 호흡 운동.
질식은 신생아의 9% 이상, 주로 미숙아에서 진단됩니다.

신생아의 질식이란 무엇입니까?

질식은 태아에게 산소 공급이 충분하지 않을 때 자궁 내부에서 발생합니다. 그러나 출생 시 호흡기 장애로 인해 발생할 수도 있습니다. 첫 번째와 두 번째 경우 모두 저산소증이 발생합니다.

신생아 질식의 원인:

임산부의 독성
중단 위협
태반 박리
양수의 조기 파열
심혈관 또는 폐질환태아 또는 어머니
스트레스가 많은 상황
이전 의료 낙태
만성 또는 급성 질환임신한
나쁜 습관(특히 임신 초기의 흡연, 음주, 약물 섭취)
원시 연령(20세 미만 또는 35세 이상)

병인:

저산소증이 있는 아기의 경우 혈액의 가스 구성이 변합니다. 산소는 감소하고 이산화탄소는 증가합니다. ATP 합성이 감소합니다. 혈장 내 나트륨 양이 감소하여 세포내 부종이 발생합니다.

신생아의 질식 정도:

조건부로 임상 사진(증상)은 중증, 중등도, 경증으로 나눌 수 있습니다.

무거운:

중앙 부분이 손상되었습니다. 신경계(CNS)
모든 신체 기능이 억제됩니다.
혈관벽의 무결성이 손상되었습니다.
뇌 부종이 나타날 수 있습니다.
호흡이 매우 어렵거나 전혀 없음
드문 심장 박동(100회/분 미만)
근육 긴장도가 급격히 감소함
아프가 척도는 4점 이하

중간 정도 무게:

호흡 리듬이 중단됩니다.
심박수 감소 또는 증가
피부에 청색증이 있다
반사 신경 감소 또는 증가
턱 떨림

빛:

잠시 숨을 참는다
중등도 청색증
아프가 척도 6~7점

예측:

15분 이내로 지속되는 급성 질식의 경우, 기능 장애거꾸로 할 수 있는. 중증 및/또는 장기간의 질식의 경우, 아동 신체의 변화는 되돌릴 수 없으며 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다. 심각한 결과. 예를 들어 정신적, 육체적 발달이 지연되고 운동 장애가 나타납니다.

질식이 있는 신생아를 위한 응급처치.

즉시 의사에게 연락하세요!
아기를 엄마에게서 떼어 놓고 따뜻한 포대기로 데려가십시오.
빠르게 물기를 닦아 아기의 물기를 닦아내고 젖은 기저귀를 버리고 아기를 마른 기저귀 위에 올려 놓습니다(필요한 경우 열원 아래).
내용물에서 기도를 비우려면 아이를 머리를 약간 뒤로 젖힌 채 등을 대고 눕힙니다(목을 약간 구부리고 신생아의 어깨 아래에 접은 수건을 놓아 어깨가 2~3cm 올라오도록 놓습니다).
전기 흡인 장치에 연결된 고무 풍선이나 카테터를 사용하여 기도, 먼저 입에서, 그 다음 비강에서 점액을 빨아들입니다.
가능하다면 산소요법을 실시한다.
자발적 호흡이 나타나지 않으면 기술(발 자극, 발뒤꿈치에 가벼운 불기, 척추를 따라 등을 문지르는 것) 중 하나를 사용하여 촉각 자극을 2회 이하로 수행하십시오. 기술을 변경하고 이를 여러 번 반복하면 성공하지 못할 뿐만 아니라 귀중한 시간을 낭비하게 됩니다.
금지 사항: 아이에게 뜨거운 물을 뿌리거나 차가운 물, 엉덩이를 때리세요.
호흡동작이 나타나지 않는 경우에는 구강 대 구강법이나 마스크를 사용하여 인공호흡을 실시한다.

의사가 도착한 후 신생아의 상태를 평가하고 신생아의 약물 소생술을 실시합니다. 간호사의사의 지시를 정확하게 따른다.

신생아의 질식 치료:

아이는 분만실에서 즉시 수행되는 소생술 조치를 즉시 보여줍니다.
주요 전술은 아기의 호흡과 혈액 순환을 회복시키는 것을 목표로 합니다.
심한 경우에는 삽관이 수행됩니다. 기관지와 기관에서 점액을 빨아들입니다. 기도가 깨끗해지면 인공호흡을 시행하십시오.
심장 활동을 회복하고 정상화하기 위해 간접 심장 마사지를 수행하고 효과가 없으면 0.1ml의 아드레날린을 정맥 주사합니다.
아기가 자립호흡을 되찾은 뒤 출산외상아동병동으로 옮겨진다.
둘째 날부터 젖꼭지나 튜브를 통해 수유가 시작됩니다. 약물치료와 함께 산소치료도 시행됩니다.

신생아 질식의 결과.

신생아가 태어나면 아프가 척도(Apgar scale)를 사용하여 상태를 평가합니다. 주어진 포인트가 요약되고 결과가 분석됩니다. 건강한 아이- 8~10점, 온화한 정도질식 - 6-7점, 평균 - 4-5점, 심각한 질식 - 0-3점, 소생 조치가 필요합니다.

신생아의 경미한 질식의 결과- 근긴장도 및 운동 활동 감소, 생리적 반사 감소, 얕은 호흡 및 미만성 청색증이 특징입니다. 이 상태는 빠르게 안정되고 2~3일 후에 아이의 기분이 좋아집니다.

중등도의 신생아 질식의 결과- 뚜렷하게 눈에 띄는 톤 감소가 특징이며, 신체 활동, 검사 결과 접촉에 느리게 반응하고 감소가 있습니다. 통증 민감도. 생후 첫 시간 동안에는 대부분의 생리적 반사가 관찰되지 않습니다. 검사 결과 청색증이 푸르스름한 색조까지 나타납니다. 호흡은 얕고 고르지 않으며 때로는 경련적인 움직임을 보이며 촉진 시 맥박은 실 모양입니다. 상태의 호전은 5일째까지 안정됩니다.

신생아의 심각한 질식의 결과- 매우 위험한 상태때로는 삶과 양립 할 수 없습니다. 출생 직후에는 밀랍 같은 창백한 피부색이 관찰되고 점막은 청색증을 나타냅니다. 생리적 반사는 결정되지 않습니다. 심장 박동이 약하고 맥박이 실 모양으로 눈에 띄지 않으며 혈압을 측정하면 낮아집니다. 자발적인 호흡은 관찰되지 않습니다.

상태의 안정화는 검사에 대한 첫 번째 반응이 나타나는 4일째에만 시작되지만 반사 신경은 즉시 나타나지 않습니다. 빨기 및 삼키기 반사가 없으면 심각한 뇌 손상이 발생했음을 나타낼 수 있습니다. 그러한 아이들은 출생 후 즉시 소생되어야 하며 최선의 결과를 기대해야 합니다.

아이가 자라도 그대로 남아있어요 잔여 효과질식을 앓은 후 아이의 삶 전체를 방해할 수 있습니다.

이러한 결과에는 다음이 포함됩니다.

언어 발달 지연;
생활 상황에서의 부적절한 행동과 예측할 수 없는 행동;
학교에서의 성적 저하;
아이가 종종 감기와 더 심각한 질병으로 고통받는 면역력 감소;
어린이의 20~30%가 정신적, 육체적으로 지체되어 있습니다.