Otitis u detí: príznaky (vonkajší, stredný, vnútorný otitis), metódy liečby, prevencia, komplikácie. Otitis u dieťaťa: príčiny, príznaky a symptómy, liečba a prevencia

Zápal stredného ucha sa nazýva akútny zápal stredného ucha (AOM) a je jedným z najčastejších ochorení na svete. detstva. Najčastejšie trpia zápalom stredného ucha deti vo veku 6-18 rokov. jeden mesiac starý a chlapci sú na túto chorobu náchylnejší ako dievčatá. Vo veku 3 rokov 90% detí aspoň raz prežije zápal stredného ucha.

Príčiny otitis u dieťaťa

Otitis vzniká ako komplikácia respiračných bakteriálnych a vírusové infekcie dýchacieho traktu a je dôsledkom ochorenia nosa, paranazálnych dutín a adenoidov. Pôvodcami zápalu stredného ucha môžu byť vírusy (vírus chrípky a adenovírus), pneumokoky a Haemophilus influenzae.

Príznaky indikujúce zápal stredného ucha:

Bolesť ucha;
Husté a viskózny výboj z nosa a očí;
Odmietanie jesť, úzkosť pri jedle;
bolesť hlavy;
Zvýšenie telesnej teploty na 38-40 ° C;
Prenikavý krik v noci, dieťa neustále hrá s uchom;
Neochota ľahnúť si;
Plač pri stlačení na tragus (do 1 roka);
Výtok z ucha (najčastejšie hnisavý), pozorovaný s chronický zápal stredné ucho (zápal stredného ucha);
Zvracanie, hnačka.

Ďalší dôvod, prečo sa zápal stredného ucha vyskytuje častejšie u dojčiat ako u starších detí, spočíva v malej trubici – eustachovej trubici. U dojčiat je Eustachova trubica krátka, široká a prebieha takmer v rovnakej rovine ako hltan – to umožňuje patogénom ľahko preniknúť z hrdla do ucha. Ďalším faktorom je konštanta horizontálna poloha dieťa, pretože umožňuje hlienu ľahko stekať do sluchovej trubice. Aby ste tomu zabránili, odporúča sa kŕmiť dieťa, keď ho držíte na podlahe vertikálna poloha a často ho držte vo vzpriamenej polohe po zvyšok času, najmä po nástupe nepohodlia.

S pribúdajúcim vekom sa Eustachova trubica predlžuje, zužuje a zvažuje smerom nadol, je umiestnená pod veľkým uhlom k hltanu a sekréty slizníc musia „šplhať do kopca“, aby sa „dostali“ k ušiam.

U starších detí je otitis sprevádzaná všetkými chorobami, pri ktorých je ťažké dýchanie nosom (výtok z nosa, bolesť hrdla, sinusitída, laryngitída, adenoidy), ako aj slabá imunita detské telo.

Príznaky zápalu stredného ucha u dieťaťa

Ochorenie zvyčajne začína akútne, náhle. Telesná teplota môže stúpnuť na 39-40 stupňov. Intenzita bolesti sa zvyšuje pri žuvaní, prehĺtaní a smrkaní, pretože tieto úkony zvyšujú tlak v dutine stredného ucha.

Novorodenec a dojča: nepokojný, veľa plače, zle spí a zle saje, bolesť pri tlačení na tragus. Počas sania dieťa kričí a odtrháva sa od prsníka a dlho plače (keďže pohyby v kĺbe spodná čeľusť pri satí sa bolesť zvyšuje), ale ak je boľavé ucho pritlačené k hrudníku, dieťa sa môže prisať na prsník a dokonca zaspať. Na boľavom uchu dieťa leží pokojnejšie. Bábätko sa už od štyroch mesiacov snaží ručičkou dostať k boľavému ušku, prípadne si ho obtiera o vankúš. Pri ťažkej otitis u detí detstvo môže sa vyskytnúť: vracanie, hádzanie hlavy dozadu, vyčnievanie fontanelov. Niekedy môže byť gastrointestinálne poruchy vo forme vracania a hnačky. Zápalový proces v strednom uchu je zvyčajne obojstranný, neperforačný (to znamená, že nedochádza k prasknutiu ušný bubienok a hnisanie, pretože membrána u detí je hrubšia a hustejšia ako u dospelých).

Staršie deti: môže sa sťažovať silná bolesť v uchu, vyžarovanie do spánku, pocity upchatia a tlaku v uchu, znížený sluch, hluk, bolesť hrdla. Akútna forma ochorenia sa prejavuje aj vysokou horúčkou, odmietaním dieťaťa jesť a spať, všeobecná slabosť telo, dieťa môže byť zmätené.

Výtok hnisu naznačuje perforáciu ušného bubienka (pretrhnutie), po ktorej bolesť v uchu výrazne oslabuje a telesná teplota klesá.

S rovnakými príznakmi dochádza k exacerbácii chronického zápalu stredného ucha.

Diagnóza otitis u dieťaťa

Ak vaše dieťa vykazuje vyššie uvedené príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Spravidla je z ambulancie domov privolaný detský lekár, ktorý po vyšetrení dieťaťa môže navrhnúť diagnózu akútneho zápalu stredného ucha. Ale konečnú diagnózu robí otolaryngológ - lekár ORL. Diagnóza zápalu stredného ucha sa robí na základe charakteristických znakov ochorenia a vyšetrenia bubienka pomocou špeciálneho prístroja (otoskopu), ktorý umožňuje vidieť príznaky zápalu.

Otitis u detí - liečba

Liečba sa musí začať pri prvých príznakoch ochorenia, pretože zápalový proces sa môže rozšíriť do mozgových blán a spôsobiť meningitídu, sigmoidný sínus, paralýzu tvárový nerv, hnisavé pruhy (flegmóna) na krku, abscesy v oblasti za uchom.

Je veľmi dôležité, aby nádcha dieťaťa zmizla, preto sa vazokonstrikčné kvapky (Nazivin 0,01%, Otrivin) používajú do nosa pred kŕmením a pred spaním. Tiež je potrebné odsávať hlieny z nosa gumovou žiarovkou s mäkkou špičkou; v prípade potreby sa hlieny riedia kvapnutím 2-3 kvapiek fyziologického roztoku (AquaMaris) do každej nosovej dierky.

Na úľavu od bolesti počiatočná fáza otitis je predpísaný Paracetamol (Panadol). Majú tiež analgetický účinok kvapky do uší Otipax, Otinum (3-4 kvapky 2-3x denne). Po vniknutí kvapiek do ucha musíte do nej vložiť guľu vaty a držať hlavu dieťaťa naklonenú v opačnom smere niekoľko minút.

Kvapky je však možné kvapkať len vtedy, ak ste si istí celistvosťou bubienka, teda že bubienok nie je poškodený. Ak z ucha tečie hnis, tieto kvapky by sa v žiadnom prípade nemali kvapkať.

Hrejivé obklady na zápal stredného ucha

Pri otitis u dieťaťa použite teplý obklad na ucho (ponožku s vyhrievanou soľou) alebo lekársku modrá lampa(Minin reflektor).

Pred príchodom lekára, ako samoliečba Do ucha si môžete opatrne vložiť vatový tampón navlhčený horúcou vodou. bórový alkohol(môžete použiť vazelínový olej alebo vodku, tiež zahriatu na telesnú teplotu).

Dobrý účinok majú aj hrejivé obklady, ktoré sa prikladajú okolo ucha pri zápaloch stredného ucha. Mali by ste si vziať niekoľko (tri alebo štyri) gázových obrúskov, zložiť ich a vyrezať v strede obrúskov otvor pre ušnicu. Potom obrúsky namočte do gáfrového oleja (ľahko vyžmýkajte, aby olej nevytiekol) alebo do liehu zriedeného na polovicu vodou a priložte okolo boľavého ucha - tak, Ušnica skončil v diere. Na vrch naneste celofán, potom vatu a obklad zaistite šatkou. Takéto obklady sa aplikujú dvakrát denne: v denná tri alebo štyri hodiny a celú noc.

Obklady by sa nemali vyrábať pri zvýšených teplotách.

Antibiotiká na zápal stredného ucha u detí

Antibiotiká sa zvyčajne predpisujú deťom mladším ako 2 roky, ak sú prítomné príznaky. bakteriálna infekcia, deti s oslabenou imunitou, ako aj so stredne ťažkým a ťažkým ochorením. U detí starších ako 2 roky v neprítomnosti závažné príznaky intoxikácia, bolesť, telesná teplota nad 38°C, cez deň sa môžete obmedziť len na symptomatická terapia(odstránenie bolesti ucha). Ak však do 24 hodín nedôjde k pozitívnej dynamike príznakov ochorenia, je potrebné začať s antibakteriálnou terapiou.

Na liečbu akútneho purulentného otitis sa antibiotiká (amoxicilín, amoxiclav) používajú v dávkach špecifických pre daný vek.

Prvýkrát sa vyskytne zápal stredného ucha alebo u detí, ktoré počas predchádzajúceho mesiaca nedostávali antibiotiká, sa zvyčajne predpisujú Amoxicilín a Flemoxin Solutab.

Pri akútnom zápale stredného ucha u detí, ktoré dostali antibiotiká počas predchádzajúceho mesiaca, u často chorých detí a pri neúčinnosti amoxicilínu po 3 dňoch užívania sa predpisuje Amoxiclav.

Trvanie antibakteriálna terapia pri akútnom zápale stredného ucha je zvyčajne od 5 do 10 dní.

Liečba sa musí vykonávať pod dohľadom lekára.

Aký nebezpečný je zápal stredného ucha pre dieťa?

Nedostatočná liečba, nedostatočná alebo neúplná liečba môže spôsobiť komplikácie: poruchy sluchu, chronický zápal stredného ucha, parézu lícneho nervu, akútnu mastoiditídu (toto infekčný zápal mastoidný proces spánková kosť, ktorý sa nachádza za uchom), syndróm meningeálneho podráždenia.

Zápal stredného ucha je u detí bežný a pre rodičov je veľmi ťažké vidieť svoje bábätko plakať od neznesiteľnej bolesti. Ale okrem bolesti môže ohroziť aj otitis u dieťaťa závažné komplikácie. A čím viac matka o tejto chorobe vie, tým kompetentnejšie a rýchlejšie môže svojmu dieťatku pomôcť.

Aké typy otitis sa vyskytujú u detí?

Otitis externa

Toto je názov pre zápal, ktorý sa vyvinul vo vonkajšej časti zvukovodu(to je časť ucha až po bubienok). Ale dosť často zápalový proces postihuje aj bubienok. Otitis externa sa u detí vyskytuje pomerne zriedkavo. Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku plesňovej infekcie zvukovodu alebo infekcie, ktorá prispieva k vzniku varu.

Príznaky vonkajšieho otitis u detí

O plesňová infekcia Vo zvukovode sa cíti svrbenie, objavujú sa kôry a olupovanie.

Keď sa tvoria vriedky, zvukovod sa stáva červeným, opuchnutým, objaví sa zápalový tuberkul, v strede ktorého sa tvorí hnisavé jadro. Keď var dozrieva, bolesť sa stáva silnou, ostrou a pulzujúcou. Keď vriedok prerazí, bolesť prejde, zo zdroja zápalu začne vytekať hnis, potom zostane hlboká rana, ktorá sa rýchlo zahojí.

Zápal stredného ucha

Stredné ucho je malá dutina umiestnená za bubienkom, ktorá obsahuje niekoľko krehkých sluchových kostičiek. V reakcii na zvukové vlny ušný bubienok vibruje, kosti v strednom uchu prenášajú signály do vnútorné ucho. Eustachovská (alebo sluchová) trubica je anatomicky trubicovitá dutina medzi stredným uchom a hltanom, ktorá je určená na vyrovnávanie atmosférického tlaku v bubienkovej dutine.

Diera eustachova trubica pri zívaní alebo prehĺtaní sa otvára strana hltana a v tomto momente nastáva proces vyrovnávania tlaku v strednom uchu. U dieťaťa (najmä do 3 rokov) sú Eustachove trubice oveľa širšie, kratšie a na rozdiel od dospelých sú umiestnené horizontálnejšie.

To je dôvod, prečo deti patogénne mikróbyľahšie preniká z hltana do stredného ucha. A u dojčiat navyše v strednom uchu nie je sliznica tenká, ako u dospelých, ale voľná spojivové tkanivo, ktorá poskytuje veľmi dobré prostredie pre rozvoj patogénne mikroorganizmy. To všetko robí deti náchylnými na zápal stredného ucha.

Pri zápale stredného ucha sa v dutine stredného ucha v dôsledku zápalu hromadí tekutina. Pri vyšetrení lekár zvyčajne vidí, že bubienok je napätý, začervenaný a je cez neho viditeľná hladina tekutiny. Keď sa tlak a zápal v strednom uchu zvýši, bubienok môže prasknúť a spôsobiť výtok z ucha. tkanivový mok a hnis, možno aj s krvou. Zároveň sa zhoršuje sluch. Následne dochádza k hojeniu s tvorbou jazvy. Ak lekár urobí rez do bubienka (toto sa nazýva myringotómia), hojenie nastáva oveľa rýchlejšie. Zápal stredného ucha v v ojedinelých prípadochšíri sa do blízkych tkanív: príušná slinná žľaza, mastoidný proces atď.

Pikantné zápal stredného ucha v závislosti od exsudátu vytvoreného v dôsledku zápalu sa stáva:

serózny (katarálny)

Hnisavý.

Príznaky zápalu stredného ucha u detí

Príznaky kurzu akútne ochorenie možno rozdeliť do 5 etáp.

1. V uchu je pocit ťažkosti a upchatia, teplota je najčastejšie normálna alebo zvýšená v dôsledku inej choroby (napríklad ARVI).

2. Serózny zápal sliznice v strednom uchu - zvyšuje sa pocit plnosti v uchu, ostrá bolesť, teplota môže byť až 38 stupňov.

3. Hnisavý zápal - bolesť v uchu sa stáva ťahavou a neznesiteľnou, vyžaruje do hrdla, zubov, očí. Sluch sa znižuje, teplota môže stúpať nad 38 stupňov.

4. V bubienku dôjde k prasknutiu a z ucha začne vytekať hnis a tkanivový mok, často s krvou. Bolesť zmizne. Zostáva pocit hluku a straty sluchu.

5. Dochádza k hojeniu a zjazveniu poškodenia ušného bubienka. Pomaly sa začína vracať sluch.

Príčiny zápalu stredného ucha u detí

1. Dieťaťu je vonku zima, je prehriate a potí sa, chodí alebo sedí v prievane bez čiapky (napríklad pri okne alebo v aute s otvoreným oknom).

2. Hlavnou príčinou zápalu stredného ucha je ARVI. U detí pri zápalovom procese v nazofarynxe patogénne baktérie ľahko prechádzajú cez Eustachovu (sluchovú) trubicu do stredného ucha. A najčastejšie sa zápal stredného ucha u detí vyskytuje práve preto nesprávne zaobchádzanie výtok z nosa alebo neschopnosť vysmrkať sa. Keď dôjde k upchatiu nosa, naruší sa drenáž stredného ucha a v dôsledku toho sa tam začne hromadiť tekutina a infikuje sa. Preto, keď máte nádchu, je potrebné urýchlene použiť vazokonstrikčné kvapky a obnoviť dýchanie nosom.

A nakoniec, matka musí naučiť dieťa správne smrkať - po jednom s každou nosnou dierkou, a nie oboje naraz - takto infekcia doslova „letí“ do stredného ucha. U dojčiat treba odsávačkou (alebo žiarovkovou striekačkou) včas odsať sople a nezabúdať na kvapky z nádchy.

3. Tiež príčinou zápalu stredného ucha u detí môže byť akékoľvek ochorenie orgánov ENT - sinusitída, faryngitída, adenoidy.

4. Zápal stredného ucha sa najčastejšie objavuje u detí s oslabeným imunitným systémom alebo u tých, ktoré sú kŕmené z fľaše.

5. Zápal stredného ucha môžu spôsobiť aj bežné infekčné ochorenia, napríklad: chrípka, osýpky, záškrt, šarlach. Infekcia vstupuje do ucha dieťaťa krvou a lymfou, to znamená hematogénne.

Chronický zápal stredného ucha

Od akútna forma Zápal stredného ucha sa môže stať chronickým. Toto sa veľmi propaguje častý výtok z nosa, rachitída, vychýlená nosová priehradka alebo adenoidy.

Príznaky chronického zápalu stredného ucha u detí

Pri chronickom zápale stredného ucha sa v bubienku vytvorí nehojaca sa diera, cez ktorú začne periodicky vytekať hnis. K tomu dochádza v dôsledku vlnovitého priebehu zápalového procesu. Chronický zápal stredného ucha je vždy sprevádzaný stratou sluchu.

Vnútorný otitis alebo labyrinthitis

Vnútorné ucho je najzložitejšia časť ucha, ktorá sa nachádza v spánkovej kosti. Ide o dutú kostnú formáciu, ktorá je rozdelená na kanály a dutiny (kostný labyrint). Preto sa vnútorný otitis nazýva aj labyrintitída.

Vnútorné ucho pozostáva z nasledujúcich orgánov:

3 polkruhové kanáliky a vestibul sú zodpovedné za koordináciu pohybov a rovnováhu, to znamená, že zabezpečujú fungovanie vestibulárneho aparátu.

Slimák – ktorý obsahuje zvukové receptory

Preto počas zápalu vnútorné ucho objavujú sa vestibulárne zmeny (zhoršená koordinácia pohybov, porucha rovnováhy, závraty a pod.)

Labyrintitída je hrozné, ale pomerne zriedkavé ochorenie. Keď je ochorenie hnisavé, môže viesť až k hluchote. Hlavné príčiny vnútorný otitis u detí sú: zápal stredného ucha, meningitída, mumps.

Komplikácie zápalu stredného ucha

Prasknutie ušného bubienka: toto zranenie sa hojí 4-6 týždňov. Preto pri hnisavom zápale ucha lekár väčšinou prepichne bubienok, potom sa to zahojí oveľa rýchlejšie, zvyčajne do 2-3 dní.

Strata sluchu: tento stav zvyčajne ustúpi do niekoľkých týždňov, no dlhotrvajúca strata sluchu môže naznačovať prechod zápalu z akútnej do chronickej formy.

Mastoiditída: toto je názov pre zápal mastoidného výbežku (časť spánkovej kosti umiestnenej za ušami).

paréza tvárového nervu;

Meningitída je zriedkavá komplikácia zápalu stredného ucha

Ako zistiť, čo máte dojča Bolesť ucha?

Takmer všetky deti v iný čas trpí bolesťou ucha. Ak je však 1,5-ročné dieťa už schopné ukázať alebo dokonca povedať, kde to bolí, potom je pre matku dieťaťa niekedy dosť ťažké určiť, že príčinou plaču a úzkosti dieťaťa je bolesť v uchu.

Hlavné príznaky, že dieťa má bolesť ucha:

Vysoký plač, detský nepokoj, poruchy spánku

Odmietnutie jesť. Dieťa sa môže pokúsiť jesť, ale po niekoľkých dúškoch začne plakať - bolesť v uchu sa pri prehĺtaní zintenzívňuje.

Dieťa sa často dotýka boľavého ucha

Pri stlačení na tragus ucha sa zintenzívni plač a úzkosť.

Liečba otitis u dieťaťa doma

Ak má dieťa bolesť ucha, čo sa dá naliehavo urobiť?

Lieky na zápal stredného ucha u detí

Deťom môžete podať antipyretikum Paracetamol, Nurofen, Efferalgan, Panadol v dávke primeranej veku, pre staršie deti nimesulid atď. Tieto lieky znížia zápal a bolesť, znížia teplotu (ak existuje).

V prípade upchatého nosa v dôsledku zápalu stredného ucha je potrebné zabezpečiť voľné dýchanie – používame akékoľvek dostupné vazokonstrikčné kvapky: Nazivin, Vibrocil.

Ako správne aplikovať ušné kvapky na zápal stredného ucha u detí?

Ale s ušnými kvapkami na zápal stredného ucha u detí musíte byť veľmi opatrní - môžu sa kvapkať iba vtedy, ak nedôjde k poškodeniu ušného bubienka (nedochádza k výtoku z ucha). Ak je v membráne perforácia, kvapôčky môžu prúdiť do stredného ucha a spôsobiť poškodenie. sluchový nerv a sluchových kostičiek, čo ohrozuje rozvoj straty sluchu.

Nezabudnite, že kvapky je potrebné zohriať na telesnú teplotu – fľaštičku s kvapkami môžete zohriať v ruke, alebo ju vložiť do misky s teplá voda. Položte hlavu dieťaťa na jednu stranu, mierne potiahnite ušnicu nahor a dozadu a vložte ušné kvapky do zvukovodu. Je dobré, ak dieťa leží 5 minút v tejto polohe. Ak dieťa nechce pokojne ležať, vložte do ucha vatu. Ak dieťa cumlík saje, treba ho počas procedúry odstrániť.

Kvapky na zápal stredného ucha

Zvyčajne sa používa na zápal stredného ucha kombinované lieky Otipax A Otirelax, ktoré obsahujú protizápalovú látku fenazón a anestetikum miestna akcia lidokaín hydrochlorid. Dojčatám treba kvapnúť 2 kvapky, deťom starším ako dva roky 4 kvapky do boľavého ucha.

Pri zápale stredného ucha môžete do ucha nakvapkať aj kvapky:

- Sulfacyl sodný alebo albucid- antimikrobiálne a antivírusové činidlo.

- Otofa je antibakteriálny liek na báze antibiotika rifamycínu, ktorý pomáha aj pri zápale vonkajšieho ucha.

Lokálna liečba otitis ľudovými prostriedkami

Ak je zápal stredného ucha serózny, nie je výtok z ucha (hnisanie) a nie je horúčka, potom vodka alebo polonápoje dobre pomáhajú alkoholové obklady.

Ako urobiť obklad na ucho na zápal stredného ucha u detí?

Budete potrebovať:

4-vrstvová gáza približne 12 x 12 cm, voskový papier (alebo polyetylén) približne o 1 cm väčší ako gáza, kúsok vaty väčší ako papier, vodka, gáfor, bórový alebo obyčajný alkohol (pamätajte, že pre deti do 2 rokov napr. obklad na otitis Môžete použiť iba vodku), teplú vodu.

Urobte štrbiny pre ušnicu do gázy a papiera. Alkohol zrieďte vodou - 1 diel alkoholu na 2 diely teplá voda(vodku nie je potrebné riediť), gázu namočte do tohto roztoku, vytlačte, aby nekvapkala a priložte na príušnú oblasť. Potom položte voskový papier na vrch gázy. Ušnica je potrebné vložiť do rezu na gáze a papieri. Potom naneste vatu. Každá vrstva by mala pokrývať predchádzajúcu. Zabaľte hlavu do šatky, aby ste zaistili kompresiu. Kompresiu musíte uchovávať 4-6 hodín. U veľmi malých detí sa čas na aplikáciu obkladu na zápal stredného ucha pohybuje od 30 minút do 2 hodín.

Ešte raz pripomíname, že liečba zápalu stredného ucha u detí je bez konzultácie s lekárom neprijateľná!

Preto pri prvej príležitosti musí matka vziať dieťa k špecialistovi na ORL. Po vyšetrení lekár predpíše ďalšia liečba, tieto môžu zahŕňať antibiotiká, antimykotické masti a antimikrobiálne látky, fyzioterapeutické procedúry atď. Pri furunkulách, pri vonkajšom otitíde u detí je niekedy potrebné chirurgické otvorenie abscesu.

A ak dieťaťu tečie ucho, rozhodne by ste nemali používať kvapky ani robiť obklady! Je potrebné uzavrieť zvukovod kúskom gázy alebo obväzu a okamžite ísť k lekárovi! Ak nie adekvátnu liečbu Akýkoľvek otitis u detí je veľmi nebezpečný z dôvodu vážnych komplikácií a straty sluchu.

Počas otitis sa deti nemôžu kúpať, môžu ísť na prechádzku až po zmiznutí bolesti a horúčky a nezabudnite nosiť klobúk. Keď uško bolí, vezmite dieťa na ruky častejšie – vo vzpriamenej polohe krv odteká z miesta zápalu a bábätko sa cíti lepšie. Po zotavení sa neodporúča plávať v bazéne aspoň mesiac.

Prevencia otitis u dieťaťa

Dojčenie

Obnovenie dýchania nosom počas nádchy. Počas nádchy ukladajte bábätko častejšie na bruško či bok a staršie deti na vysoký vankúš. Pri dojčení je lepšie držať dieťa takmer kolmo. Tieto opatrenia zabraňujú toku hlienu a tekutiny z nosohltanu do sluchovej trubice a potom do stredného ucha.

Po kúpaní je potrebné namočiť uši dieťaťa od vody.

V prievanu nezabudnite dať dieťaťu čiapku – najmä deťom do 2 rokov. Nebuďte však príliš fanatickí – ak sa hlavička dieťaťa potí, môže to tiež vyvolať zápal stredného ucha.

Deti by sa mali naučiť správne smrkať čo najskôr – vysmrkať každú nosnú dierku po jednej. Nikdy by ste nemali smrkať oboma nosnými dierkami súčasne – táto metóda vytláča hlieny z nosohltanu do stredného ucha.

Včas ošetrite kazivé zuby - kaz sa môže stať zdrojom infekcie a vyvolať výskyt zápalu stredného ucha u dieťaťa.

Pozná to takmer každá matka dieťaťa mladšieho ako päť rokov nepríjemné ochorenie ako akútny zápal stredného ucha. Je dôležité identifikovať a správne pomôcť dieťaťu predtým, ako ho vyšetrí odborník. Zápal ucha totiž nie je len nepríjemný bolestivé pocity. Ak sa to urobí nesprávne a ak sa liečba oneskorí, u dieťaťa sa môžu vyvinúť život ohrozujúce komplikácie. V dôsledku choroby môže byť sluch dieťaťa výrazne znížený, čo negatívne ovplyvní jeho ďalší vývoj. Mamičky a oteckovia by mali vedieť, aké opatrenia je potrebné prijať, aby táto choroba nikdy, alebo čo najmenej nenavštívila dieťa.

Pediater

Zápal rôznych častí ucha sa nazýva zápal stredného ucha. Dá sa klasifikovať podľa viacerých kritérií.

Ak dieťa dostane otitis prvýkrát v živote alebo ho nemá sedem mesiacov alebo dlhšie, potom bude otitis akútny. Ak to dieťa malo viac ako trikrát za posledných šesť mesiacov, potom ide o opakujúci sa zápal stredného ucha.

Zápal ucha sa takmer vždy vyskytuje na pozadí akútnych alebo chronických zápalových procesov v nazofarynxe. Najčastejšie je to dôsledok akútnych respiračných infekcií - ARVI.

Podľa štruktúry je ucho rozdelené na niekoľko častí. Zápal sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek z nich.

Otitis sa vyskytuje:

vonkajšie, keď sluchová trubica trpí;
zápal stredného ucha, keď proces zahŕňa štruktúry umiestnené za ušným bubienkom;
vnútorný otitis alebo labyrinthitis. Postihnuté sú zložky sluchového orgánu umiestnené vo vnútri spánkovej kosti.

Ak bolí jedno ucho, zápal stredného ucha sa nazýva jednostranný a ak bolia dve uši, nazýva sa to obojstranné.

Ak počas otitis nie je výtok z ucha, nazýva sa to katarálny. Ak sú prítomné, potom sú exsudatívne.

Štruktúra ucha dieťaťa a dospelého je odlišná. Prítomnosť takýchto štruktúrnych znakov určuje vysoký výskyt zápalu stredného ucha u detí.

Sluchový kanál malého dieťaťa pozostáva z dvoch tretín z chrupavkového tkaniva zvonku a je prítomný iba vo vnútri. kostného tkaniva. U starších detí je len tretina vonkajšej časti zvukovodu tvorená tkanivom chrupavky. Po celej dĺžke je vystlaný epitelovými kožnými bunkami. V miestach, kde je kanál tvorený kostným tkanivom, je pokrytý tenkou kožou.

Ale chrupavková oblasť je pokrytá plnou kožou s početnými folikulmi, mazovými a ceruminóznymi žľazami. Mazové žľazy vylučujú viskózny sekrét, zatiaľ čo ceruminózne sekréty vytvárajú tekuté, pigmentované, Hnedá. Oba sekréty sa zmiešajú s exfoliačnými kožnými bunkami. Ako výsledok, ušný maz, ktorý plní ochrannú a vodoodpudivú funkciu.

Mikroflóru vonkajšieho ucha predstavujú korynobaktérie, mikrokoky, stafylokoky, streptokoky, enterobactery, klebsiella a iné baktérie. Všetky z nich možno klasifikovať ako zástupcov oportúnnej mikroflóry. IN normálnych podmienkach pokojne spolunažívajú s človekom, no za určitých okolností môžu vyvolať rozvoj choroby.

U detí je veľmi často príčinou zápalu vonkajšieho zvukovodu nadmerná vlhkosť, keď koža stráca svoju vlhkosť ochranná funkcia a baktérie sa začnú aktívne množiť. Môže sa vyskytnúť v dôsledku veľká kvantita voda pri umývaní dieťaťa alebo pri plávaní v bazéne či rieke. Preto sa otitis externa nazýva aj „kúpacie ucho“.

Bubienok oddeľuje vonkajšie ucho od stredného ucha. Priestor za ním sa nazýva bubienková dutina. S nosohltanom je spojený tenkým kanálikom – sluchovou alebo Eustachovou trubicou. S jeho pomocou sa udržiava optimálny tlak v dutine stredného ucha, dochádza k výmene vzduchu a evakuácii hlienu. U dojčiat a batoliat do troch až piatich rokov je bubienok hrubý a eustachovská trubica je v porovnaní so staršími deťmi kratšia a horizontálna.

V bubienkovej dutine sú sluchové ossicles, ktoré sa pre podobnosť s rovnomennými predmetmi nazývajú kladivo, nákova a strmeň. Transformujú hluk prichádzajúci zvonku.

V nazofarynxe sa nachádza vedľa Eustachovej trubice lymfoidné tkanivo- nosohltanové mandle. Ich rast (hypertrofia) môže byť fyziologický u detí vo veku 1–3 rokov, alebo patologický u detí, ktoré sú často choré. Hypertrofované lymfoidné tkanivo stláča Eustachovu trubicu, narúša ventiláciu a mení tlak vzduchu v strednom uchu. Z tohto dôvodu dochádza k zápalu.

Keď dieťa zažije akúkoľvek infekciu dýchacích ciest, takmer vždy sa vyvinie akútna nazofaryngitída- zápalový proces v nazofarynxe. Na zápale sa podieľa aj sliznica Eustachovej trubice. V tomto prípade sa ich lúmen zúži a funkcia ventilácie bude narušená. Tlak v bubienkovej dutine sa mení. Vďaka svojej malej veľkosti a umiestneniu hlien cez sluchové trubice z nosohltanu ľahko prenikne do stredoušnej dutiny. Tieto faktory vyvolávajú vývoj akútneho zápalu stredného ucha.

Ak si dieťa často a silno odgrgáva, obsah orofaryngu sa ľahko dostane do nosa a cez Eustachovu trubicu do bubienková dutina. Tento faktor tiež predisponuje k rozvoju zápalu stredného ucha.

Ak sa hnis nahromadí v dutine stredného ucha, bude vyvíjať tlak na bubienok, až kým nepraskne. Potom obsah bubienkovej dutiny vytečie zo zvukovodu. Perforácia membrány v dôsledku jej významnej hrúbky dochádza na neskôr choroby. A hnisavý obsah s skôr dostane do vnútorného ucha.

Niektoré deti sa rodia s vývojovou abnormalitou tvrdého podnebia nazývanou rázštep podnebia alebo rázštep podnebia. U takýchto detí sa zápal stredného ucha bude opakovať v dôsledku nesprávneho fungovania sluchových trubíc.

Štruktúry vnútorného ucha sa nachádzajú v spánkovej kosti a sú prepojené so stredným uchom cez početné otvory - okná. Vnútorné ucho obsahuje polkruhový systém kanálikov a slimák. Všetky sú zodpovedné za prenos zvuku. Slimák obsahuje orgán rovnováhy, Cortiho orgán.

Vnútorný zápal stredného ucha alebo labyrintitída je veľmi zriedkavý. Vyvíja sa, ak infekcia prenikne do dutiny spánkovej kosti zo stredného ucha. Labyrintitída sa môže vyskytnúť aj v dôsledku komplikácií bakteriálnej meningitídy.

Príznaky zápalu stredného ucha

Bolesť ucha. Sprevádza akýkoľvek zápal ucha. Dojčatá a dojčatá sa budú správať veľmi nepokojne. Ekvivalentom bolesti ucha bude neustály žalostný plač, úzkosť pri satí alebo úplné odmietanie jedla. Bábätko môže nepokojne otáčať hlavičkou a ťahať sa za boľavé ucho. Staršie deti sa sťažujú na pocit plnosti v uchu, nepohodlie, bolesť a ťahanie. So zápalom vo vnútornom uchu staršie deti charakterizujú bolesť ako „hlbokú“. Bolesť trochu ustúpi, ak si dieťa podoprie boľavé ucho rukou.
Zhoršenie zdravotného stavu. Tento príznak sa najčastejšie prejavuje u dojčiat. Bábätko je letargické, kňučivé, odmieta sa hrať a jesť. Nenachádza miesto pre seba, neustále žiada, aby ho zadržali, ale to neprináša úľavu. Objavuje sa vracanie, ktoré nie je spojené s príjmom potravy a neprináša dieťaťu úľavu. Zhoršenie stavu je spojené s intoxikáciou v dôsledku vývoja infekčného procesu.
Horúčka alebo horúčka nízkeho stupňa. U dojčiat a dojčiat sa teplota zvyšuje s akýmkoľvek zápalovým procesom v uchu. Staršie deti reagujú horúčkou, keď sa v strednom alebo vnútornom uchu rozvinie hnisavý zápal.
Svrbenie vo zvukovode. Tento príznak často sprevádza otitis externa. Bábätká nemôžu svrbieť. Nepokojne budú otáčať hlavou a šklbať ušami. Svrbenie môže narušiť spánok vášho dieťaťa.
Výtok z uší. Vyskytuje sa pri vonkajšom a zápale stredného ucha. V prvom prípade vychádza z uší číra tekutina. Pri zápale stredného ucha - viskózna sekrécia hnisavého charakteru, z ucha často vychádza špecifický zápach. Keďže u bábätiek sa hnis hromadí v bubienkovej dutine a dlho nevypuká kvôli veľkej hrúbke membrány, bude prevládať celkové príznaky- bolesť a horúčka. Keď praskne a vytečie hnis, nastáva úľava od bolesti.
Porucha sluchu. Vyskytuje sa pri akejkoľvek lokalizácii zápalu stredného ucha. Otitis externa je sprevádzaný opuchom zvukovodu. Pri zápale stredného a vnútorného ucha je narušená funkcia sluchových kostičiek, slimáka a polkruhových kanálikov. V dôsledku toho sa zhoršuje prenos zvuku a vnímanie zvuku. Dojčatá začnú zle reagovať na rečové a hudobné hračky dospelých a staršie deti sa samy budú sťažovať na stratu sluchu alebo začnú spochybňovať reč svojich rodičov a zvyšovať hlasitosť zvuku pri sledovaní televíznych programov.
Závraty, nerovnováha. Tieto príznaky poukazujú na rozvoj vnútorného otitis, kedy je postihnutý orgán rovnováhy. Môžete si všimnúť neistú chôdzu a pády, keď dieťa chodí. Sám sa sťažuje na nezvyčajné pocity pri zmene polohy, chôdzi, ležaní.
Hluk v ušiach. Tento príznak sprevádza zápal ktorejkoľvek časti ucha.
Lymfadenitída. Ide o zápal lymfatických uzlín umiestnených pozdĺž odtoku lymfy z ucha. V takýchto prípadoch je príušná, krčná, okcipitálne lymfatické uzliny. Rodičia si môžu všimnúť zvýšenie akejkoľvek lokalizácie zápalu v uchu. Často sa dieťa samo sťažuje na bolesť v krku alebo zadnej časti hlavy.

Môžete sa pokúsiť určiť prítomnosť zápalu ucha u dieťaťa stlačením na tragus. Táto chrupavková formácia sa nachádza oproti vonkajšiemu sluchovému otvoru. V prípade zápalu vonkajšieho alebo stredného ucha sa bude dieťa sťažovať na bolesť pri stlačení. Bábätko sa bude znepokojovať a odtiahne ruku od boľavého ucha. Toto znamenie nie je spoľahlivý. Ak je u bábätka podozrenie na zápal stredného ucha, je potrebné povinné vyšetrenie u lekára.

Komplikácie akútneho otitis

Vyskytnú sa, ak sa nelieči hnisavý zápal stredného ucha alebo labyrintitída. Ale komplikácie môžu vzniknúť aj pri zápale zvukovodu. Väčšina z nich zahŕňa šírenie infekcie do susedných a blízkych štruktúr, chronický zápal alebo oboje.

Komplikácie zápalu stredného ucha zahŕňajú nasledujúce stavy.

Infekčná ekzematózna dermatitída. Ide o infekčné ochorenie kože pokrývajúcej vonkajší zvukovod. Vyskytuje sa, ak sa koža infikuje hnisavým výtokom z bubienkovej dutiny.
Chronický hnisavý zápalštruktúry stredného ucha.
Akútna mastoiditída. Je charakterizovaný zápalom buniek mastoidného procesu spánkovej kosti. V budúcnosti môže dôjsť k zničeniu (hnisavé topenie). kostnej štruktúry a poraziť hlavových nervov, očné jamky, krčné svaly na strane zápalu.
Paralýza tvárového nervu(Bellova obrna). Tento nerv prebieha medzi uchom a mastoidným procesom, ale je zriedkavo ovplyvnený. V dôsledku poškodenia tvárového nervu sa u dieťaťa objaví slabosť tvárových svalov, deformácia úst, neúplné uzavretie viečok na postihnutej strane, zvýšené slinenie, zmeny v dikcii.
Cholesteatóm. Toto cystická tvorba v strednom uchu alebo v dutinách spánkovej kosti, ktorá obsahuje odumreté bunky epitelu.
Intrakraniálne komplikácie: meningitída, encefalitída, mozgový absces.
Strata sluchu. Vyskytuje sa v dôsledku sklerózy bubienka, jeho silného stiahnutia v dôsledku atelektázy, perforácie a narušenia spojenia sluchových kostičiek.

Ako môžem pomôcť svojmu dieťaťu?

Pri podozrení na akútny zápal stredného ucha u dieťaťa je potrebné vyšetrenie u otolaryngológa alebo pediatra. Vyšetria ucho špeciálnym zariadením - otoskopom a nainštalujú presná diagnóza. Ale pred návštevou lekára môžu mama a otec sami zmierniť stav dieťaťa.

Ak má dieťa vysokú teplotu, sťažuje sa alebo má podozrenie na bolesť, potrebuje úľavu od bolesti. V tomto prípade sa používajú paracetamolové prípravky: Panadol, Calpol, Cefekon; alebo ibuprofén: Nurofen, Ibufen, Maxicold. Jednorazová dávka paracetamol je 15 mg na kilogram telesnej hmotnosti dieťaťa a ibuprofén je 10 mg na kilogram.

Na zmiernenie bolesti a zníženie horúčky u detí sa používajú iba vyššie uvedené lieky. Aspirín, analgín, nimesulid (Nise) sa nepoužívajú na liečbu detí. Ich užívanie môže dieťaťu spôsobiť život ohrozujúce komplikácie. Analgetický a protizápalový účinok ibuprofénu je výraznejší, takže v prípade akútneho zápalu stredného ucha je lepšie dať dieťaťu tento konkrétny liek.

Na zníženie opuchu sliznice Eustachovej trubice sa môžu do nosa dieťaťa nakvapkať akékoľvek vazokonstrikčné kvapky primerané veku. Najlepšie ak sú to xylometazolínové alebo oxymetazolínové prípravky (Tizin, Xymelin, Snoop).

Vazokonstrikčné kvapky u detí sa používajú nie viac ako trikrát denne, aby sa zabránilo vedľajšie účinky drogy.

Ak je boľavé ucho na dotyk suché a nedochádza k výtoku, môžete použiť ušné kvapky s anestetikom, napríklad Otipax. Toto opatrenie zmierni bolesť a zlepší stav dieťaťa.

Ak sa z ucha uvoľní tekutina, kvapky by sa mali kvapkať prísne s povolením lekára. Výtok môže byť znakom perforácie ušného bubienka a mnohé kvapky obsahujú zložky, ktoré sú toxické pre štruktúry bubienkovej dutiny a môžu len ublížiť.

Na boľavé ucho môžete priložiť suchý tlakový obväz. V niektorých prípadoch toto opatrenie tiež zmierni bolesť. Nie je potrebné robiť alkoholové obklady. Boľavé ucho by ste si nemali zahriať, kým neprídete k lekárovi.

O otázke predpisovania antibakteriálnych liekov na perorálne podanie rozhoduje iba lekár. Nie je potrebné, aby ste si antibiotiká sami podávali.

Čo treba urobiť, aby sa zabránilo akútnemu zápalu stredného ucha?

Akútny zápal stredného ucha sa často vyskytuje ako komplikácia respiračných vírusových infekcií. V prevencii tohto ochorenia zohráva významnú úlohu otužovanie bábätka a obmedzovanie kontaktu s cudzími ľuďmi pri sezónnom náraste výskytu. Počas takýchto období musí rodina dodržiavať pravidlá osobnej hygieny: po príchode domov si umyť ruky, každý deň vykonávať mokré čistenie a vetranie. Je potrebné vylúčiť pasívne fajčenie.

Dojčenie v prvých šiestich mesiacoch života je pre dojčatá dôležité. Bábätká, ktoré trpia regurgitáciou, by mali byť kŕmené v polovzpriamenej polohe, aby jedlo počas kŕmenia nezatieklo do nosohltanu. Po kŕmení by malo dieťa zostať vo vzpriamenej polohe až 40 minút.

Osobitný význam má očkovanie proti Haemophilus influenzae a pneumokokové infekcie už od útleho veku, keďže práve Haemophilus influenzae a pneumokoky najčastejšie spôsobujú rozvoj akútneho hnisavého zápalu ucha u detí do troch rokov.

Ak dieťa stále ochorie respiračná infekcia, tečie mu z nosa, vtedy treba zabrániť zhrubnutiu hlienu v nosových priechodoch. V opačnom prípade sa sluchové trubice upchajú a vznikne zápal stredného ucha. V tejto chvíli by malo bábätko veľa piť – až 1,5 – 2 litre tekutín denne, v závislosti od veku. Teplota v miestnosti by sa mala udržiavať v rozmedzí 18 - 22 ºС a vlhkosť vzduchu - 50 - 60%. Aby ste zabránili vysychaniu hlienu a rýchlej evakuácii, môžete každú hodinu až hodinu a pol vkvapkať do nosových priechodov niekoľko kvapiek akéhokoľvek izotonického roztoku kuchynskej soli.

Izotonický soľný roztok pripravíte si ho sami rozpustením lyžičky kuchynskej soli v litri prevarená voda. V lekárni si môžete kúpiť hotový fyziologický roztok.

Dieťa musí opatrne odstrániť prebytočný hlien z nosových priechodov pomocou odsávačky. A staršie dieťa sa už dá naučiť správne smrkať. Nosové priechody je potrebné čistiť striedavo, hlieny by sa nemali vytláčať intenzívne, v krátkych intervaloch.

Nemali by ste dieťaťu často oplachovať nos alebo nútiť staršie dieťa, aby intenzívne smrkalo. Vzhľadom na štrukturálne vlastnosti sluchových trubíc môže hlien s patogénnymi mikroorganizmami ľahko preniknúť do dutiny stredného ucha.

Počas vodné procedúry U detí náchylných na ochorenie by mali byť uši chránené pred vlhkosťou. Pri kúpaní v rybníkoch a bazénoch je to nevyhnutné.

Pri správnej a včasnej liečbe prejde akútny zápal stredného ucha pomerne rýchlo a takmer nikdy nevedie k rozvoju komplikácií a strate sluchu. A pri prasknutí bubienka sa rýchlo vytvorí jazva, ktorá neovplyvňuje kvalitu sluchu.

2 hodnotenia, priemer: 5,00 z 5)

Ak hovoríme o o akútny zápal stredného ucha, potom to vo väčšine prípadov znamená zápal stredného ucha alebo akútny zápal stredného ucha u detí. Akútna forma ochorenia je charakterizovaná jasným klinické prejavy a sťažnosti od pacienta. Pri včasnej pomoci zápal stredného ucha prechádza bez komplikácií.

Chronický zápal stredného ucha je zvyčajne dôsledkom predtým nesprávne liečeného alebo nedostatočne liečeného akútneho zápalu stredného ucha. Choroba v chronická forma prebieha cyklicky - klinický obraz z času na čas sa to zhorší a ustúpi. Hlavná prednosť chronický zápal stredného ucha- strata sluchu. Bez liečby sa sluch bude naďalej zhoršovať.

Čo spôsobuje otitis u detí

Akútny otitis u detí sa vyskytuje hlavne v nízky vek. Je to spôsobené ich vysokou náchylnosťou na infekcie v dôsledku nedokonalostí imunitný systém a funkcie anatomická štruktúra sluchovej trubice, ktorá má kratšiu dĺžku a širší priestor bez akýchkoľvek ohybov. To výrazne uľahčuje prenikanie patogénnej flóry do oblasti ušného bubienka.

Hlavné príčiny akútneho otitis:

Zápalový proces v horná časť nazofarynx bakteriálnej alebo vírusovej povahy. Patogénna flóra sa šíri cez zvukovod do Eustachovej trubice. Na pozadí zápalu nemôže exsudát opustiť bubienok, ktorý sa stáva príčinou akútnej formy otitis.
Nesprávna poloha dieťaťa počas kŕmenia. Ak je dieťa na chrbte, mlieko alebo zmes môže počas kŕmenia tiecť do stredného ucha a spôsobiť v ňom zápal.
Slabý imunitný systém.
Podchladenie alebo prehriatie tela.
Prítomnosť adenoidov.
Plesňové infekcie.
Pasívne fajčenie.

Patogenéza

Akútna otitis u detí má niekoľko štádií vývoja, z ktorých každá má svoje vlastné klinické príznaky. Ale nie je vôbec potrebné, aby choroba prebiehala podľa určitého scenára. Ak sa liečba začne včas, ochorenie bude reverzibilné.

Počiatočná fáza - predperforácia

Na samom začiatku ochorenia sa objavujú príznaky intoxikácie tela a silná bolesť v oblasti uší. Táto fáza môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní. Bolesť sa vysvetľuje podráždením glosofaryngeálneho a ternárny nerv. Môže vyžarovať do chrámu alebo zubov. Sluch dieťaťa sa znižuje, pretože sluchové kostičky v ušnom bubienku v dôsledku zápalu strácajú normálnu pohyblivosť.

V štádiu pred perforáciou sa začne hromadiť hnis, ale bubienok ešte nepraskne. Zväčšuje sa, zapáli sa a sčervená. Bolesť sa postupne zvyšuje, najmä pri ležaní alebo pri nakláňaní hlavy na stranu. V tomto momente, ak lekár dieťa vyšetrí, uvidí zhrubnutie bubienka a pod ním viditeľný hnisavý obsah.

Perforované javisko

Nahromadený hnis prerazí bubienok a vyjde von. Spočiatku sa objavuje veľa hlienovo-hnisavého výtoku, najmä v prvých hodinách prielomu, niekedy sa v nich nachádzajú stopy krvi. Zároveň však bolesť začína ustupovať, teplota klesá a príznaky intoxikácie zmiznú.

Po vyšetrení dieťaťa v perforovanom štádiu lekár pomocou otoskopu uvidí poranený bubienok a pulzujúce odstraňovanie hnisu z neho. Postupne sa množstvo výtoku znižuje. Táto fáza trvá až 7 dní.

Zvyčajne v tomto štádiu akútneho otitis u detí je membrána mierne poškodená, iba ak sa choroba nevyskytla počas tuberkulózy, šarlachu alebo osýpok. V týchto prípadoch môže dôjsť k perforácii nie smerom von, ale do lebky, ktorá je plná rozvoja sepsy a smrti.

Reparatívne štádium

Posledná fáza otitis, počas ktorej je miesto perforácie zjazvené. Od tohto momentu už nedochádza k vypúšťaniu hnisu a sluchové schopnosti sa vrátia do normálu. Znižuje sa opuch a zápal ušného bubienka. Počas otoskopie lekár vidí jeho lesk a jasné obrysy.

Ak sa perforácia ukáže ako minimálna - nie viac ako 1 mm, uzdraví sa bez zjazvenia tkaniva. Ak bol prielom pôsobivej veľkosti, a vláknité tkanivo, niekedy - ložiská soli.

Diagnostika

Staršie deti môžu povedať svojim rodičom o bolesti ucha. Ak dieťa ešte nemá 2 roky, bude indikovať bolesť plačom a silnou úzkosťou, pevným odmietaním jedla a menej často - vracaním a hnačkou. Ak chcete určiť zápal stredného ucha, musíte stlačiť tragus ucha. Zvýšený plač dieťaťa neomylne potvrdzuje očakávanú diagnózu.

Akékoľvek podozrenie na vývoj ochorenia vyžaduje urgentná konzultácia navštívte pediatra alebo otolaryngológa.

Ako odborník stanoví diagnózu? Má ušné zrkadlo – špecifický prístroj, vďaka ktorému lekár vidí všetky zmeny, ktoré nastali vo vonkajšom zvukovode a bubienku.

Liečba

Čím skôr sa začne liečba akútneho otitis u detí, tým lepší bude výsledok. Najčastejšie sa lekár riadi komplexnou schémou.

Lieky na báze paracetamolu pomôžu znížiť bolesť. Dávka lieku závisí od hmotnosti dieťaťa. Okrem toho môže lekár predpísať Dimexide na zápal stredného ucha, ktorý má výrazný lokálny protizápalový a analgetický účinok. V zriedenej forme sa Dimexide vstrekuje do ušnej dutiny pomocou vaty počas 30 minút.

Bolesť v uchu úspešne eliminujú ušné kvapky, napríklad Otipax, ktoré sú tiež lokálnym antibiotikom. Do zvukovodu sa majú vkvapkať 3 kvapky denne.

Liečba infekcie sa vykonáva pomocou. Najčastejšie sa predpisuje amoxicilín. Liek sa užíva perorálne počas 5 dní podľa individuálneho režimu. Dávkovanie amoxicilínu závisí od hmotnosti a veku dieťaťa. Ak po 2-3 dňoch nedôjde k žiadnemu účinku liečby amoxicilínom, lekár môže nahradiť liek Augmentinom alebo Ceftriaxonom.

Antibakteriálna liečba akútneho otitis u detí by sa mala vykonávať najmenej 7 dní. Ak sa stav dieťaťa zlepší, priebeh liečby by sa v žiadnom prípade nemal prerušiť, pretože predčasné vysadenie liekov môže v krátkom čase spôsobiť recidívu ochorenia.

Na odstránenie upchatého nosa, normalizáciu dýchania a zlepšenie odtoku hnisavého obsahu z ucha je možné použiť: Sanorin, Tizin atď. Užívajú sa najviac 7 dní v dávkovaní odporúčanom lekárom. Na odstránenie opuchu sluchovej trubice pomáhajú antialergické lieky - Suprastin, Loratadine atď.. Predpisujú sa v kombinácii so všeobecnou terapiou.

Ak medikamentózna liečba nepomáha a choroba pokračuje v progresii, dieťa si vyžaduje pomoc chirurga. Najčastejšie sa uchyľujú k bypassu alebo paracentéze (rez v bubienku).

Ďalšou metódou liečby akútnej otitis je fyzioterapia: UHF, pneumomassage.

Prevencia akútneho zápalu stredného ucha

Pri klasickom priebehu akútneho zápalu stredného ucha a poskytovaní včasnej lekárskej starostlivosti dieťaťu sa čoskoro začína obdobie zotavenia s úplnou normalizáciou sluchových schopností. Ak faktory vyvolávajúce ochorenie nie sú eliminované, otitis sa môže opakovať alebo stať chronickou.

Prevencia otitis vyžaduje posilnenie imunitnú obranu, vylúčenie poranení vonkajšieho zvukovodu a bubienka cudzie predmety (vatové tampóny, ihličky a pod.), učia dieťa, ako správne smrkať. Vyžaduje sa aj povinná liečba existujúcich ochorení vrátane chirurgického zákroku, ak malého pacienta trápia iné problémy.

Nemôžete liečiť dieťa sami, pretože zápal stredného ucha je závažné ochorenie, ktoré môže viesť k strate sluchu. Pri prvých príznakoch ťažkostí by mal byť dieťa vyšetrený pediatrom alebo otolaryngológom.

Zápal stredného ucha

Zápal stredného ucha sa nazýva zápal stredného ucha. Táto forma ochorenia je najčastejšia v detskom veku – v prvom roku života sa vyskytuje u každého druhého dieťaťa. Zistilo sa, že chlapci ochorejú častejšie ako dievčatá. U detí existuje serózny a katarálny akútny zápal stredného ucha.

Katarálny zápal stredného ucha je charakterizovaný akútnym priebehom ochorenia na pozadí zápalového procesu v sluchovej trubici, tympanickej membráne a mastoidnom procese. Ak sa liečba neuskutoční včas, katarálny zápal stredného ucha je nebezpečný z dôvodu úplnej straty sluchu. Príznaky ochorenia sú dosť nápadné, takže katarálny zápal stredného ucha sa líši od iných foriem zápalu stredného ucha. Ak sa liečba nezačne, ochorenie sa môže stať hnisavým.

Serózny otitis je charakterizovaný miernym symptomatický obraz a hromadenie nehnisavého exsudátu v uchu. V bubienkovej dutine sa hromadí tekutina, ktorá spôsobuje pocit tlaku a upchatia ucha a mierny pokles sluchových schopností. Akútny serózny zápal stredného ucha u detí je nebezpečný z dôvodu prechodu choroby na hnisavý zápal stredného ucha a nezvratné komplikácie, ako je strata sluchu a nepohodlie v ušiach.

So zápalom stredného ucha sa pacienti často sťažujú bolesť ucha strieľajúca postava. Počas vyšetrenia lekár zistí charakteristické znaky zápal v strednom uchu, v pokročilých prípadoch - hromadenie a výtok hnisu alebo akútny hnisavý zápal stredného ucha u detí.

Ako sa vyhnúť komplikáciám?

Dobre organizovaná liečba a dobrý stav imunitný systém prispieva k úplnému zotaveniu z akútneho zápalu stredného ucha, vrátane obnovy dočasnej straty sluchu.

Aby sa predišlo komplikáciám so zápalom stredného ucha, ako je mastoiditída, hnisavý labyrint a sepsa, odporúča sa dodržiavať nasledujúce požiadavky:

poraďte sa s lekárom včas, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia;
vylúčiť negatívne vonkajšie faktory aspoň počas liečby nefajčite v blízkosti dieťaťa, vyhýbajte sa prievanu a podchladeniu;
posilniť imunitný systém a liečiť základné ochorenia, ktoré sú hlavnou príčinou akútneho zápalu stredného ucha.

Prognóza nekomplikovanej formy akútnej otitis a jej adekvátna liečba bude priaznivá. Ak sa choroba opakuje, musíte dieťa ukázať imunológovi a endokrinológovi. Dôrazne sa tiež odporúča poradiť sa s pediatrom o špecifikách starostlivosti o dieťa, vrátane kúpania a kŕmenia dieťaťa.

Užitočné video o príčinách a liečbe akútneho otitis u detí

Keď sa dieťa sťažuje na akútnu bolesť v uchu, plače a je rozmarné, tento stav bábätka vyvedie z rovnováhy aj toho najvytrvalejšieho a najskúsenejšieho rodiča. Akútnu vystreľujúcu bolesť do ucha neznesie ľahko ani dospelý, nieto ešte deti.

Bolesť signalizuje výskyt zápalového procesu v uchu. To znamená, že sa vyvinie zápal stredného ucha. Podľa štatistík do veku piatich rokov takmer každé dieťa trpelo touto chorobou aspoň raz.

Na zmiernenie stavu dieťaťa a zbavenie sa otitis by mal byť každý rodič schopný rozlíšiť prvé príznaky ochorenia, vedieť, aká liečba je pre dieťa vhodná, ako aj aké opatrenia je potrebné prijať na prevenciu otitis v budúcnosti. Poďme na to!

Typy chorôb

Naše ucho sa skladá z troch oblastí: vonkajšej, strednej a vnútornej. Prvou je viditeľná časť ucha, ktorú sme Každodenný život a nazvite to ucho. Stredná a vnútorná časť nie sú viditeľné a majú zložitú štruktúru. Výskyt akútneho zápalu ucha u detí môže postihnúť každú jeho časť, preto sa diagnostika delí podľa toho na vonkajší, stredný a vnútorný zápal ucha.

Dve tretiny zaznamenaných prípadov ochorenia sú akútne zápaly stredného ucha. U detí do jedného až dvoch rokov je toto percento ešte vyššie. Keďže patogénne mikroorganizmy vstupujú do stredného ucha z nosohltanu.

Akútny zápal stredného ucha predstavujú katarálne, exsudatívne a hnisavé štádiá. Uvažuje sa o katarálnom zápale akútny zápal počiatočná fáza. V tomto období pacient začína pociťovať upchatie ucha a stratu sluchu. O exsudatívna forma Vytvára sa viskózna sekrécia - práve tá, keď sa nahromadí, spôsobuje bolesť. Výrazná vlastnosť akútny proces Tento typ zápalu spôsobuje hnisanie z ucha. Ide o najzávažnejší typ ochorenia sprevádzaný vysokou horúčkou.

Ak sa akútny zápal stredného ucha u detí nelieči, začína sa vývoj vnútorného zápalu stredného ucha - labyrintitída. Pre deti je tento stav mimoriadne nebezpečný a vyžaduje si náležitú liečbu. V opačnom prípade môžu byť následky zápalu stredného ucha veľmi vážne.

Na základe dĺžky trvania ochorenia sa zápal stredného ucha delí na akútny, subakútny a chronický. Akútny priebeh ochorenia je charakterizovaný rýchlym nástupom, tento stav netrvá dlhšie ako tri týždne. Ak otitis u dieťaťa trvá od troch týždňov do tri mesiace, hovoríme o subakútnej forme. Ak sa akútne ochorenie nelieči alebo sa akútny zápalový proces lieči nesprávne, zápalový proces sa stane chronickým. Toto ochorenie už bude trvať viac ako tri mesiace.

Prečo vzniká zápal stredného ucha?

Ako sme spomínali, deti sú náchylné na ochorenia uší oveľa častejšie ako dospelí. A to sa dá ľahko vysvetliť. hlavný dôvod Vývoj choroby priamo súvisí s charakteristikami sluchovej trubice dieťaťa. Anatómia eustachovej trubice dieťaťa je taká, že je kratšia a širšia ako sluchová trubica dospelý. A absencia ohybov umožňuje infekcii voľne preniknúť z nosohltanu do dutiny stredného ucha.

Príčiny zápalu stredného ucha sú:

hypotermia alebo naopak prehriatie tela;
prítomný v tele chronických infekcií u detí (napríklad chronické zápalové procesy nosohltanu, odkiaľ môže infekcia ľahko preniknúť do ucha);
adenoidy;
slabá imunita;
alergická rinitída;
poškodenie uší;
nesprávne kŕmenie dojčiat: deti na dojčenie V ľahu na chrbte nemôžete kŕmiť - v tejto polohe sa mlieko môže dostať z nosnej dutiny a hltana do bubienkovej dutiny a tam spustiť zápalový proces.

Vonkajšie a vnútorné ucho: príčiny zápalu

K zápalu vonkajšieho ucha dochádza pri pokuse vyčistiť uši cudzími predmetmi, počas ktorých do nich preniká infekcia. Zápal stredného ucha sa môže vyskytnúť, keď baktérie vstupujú do krvného obehu cez rany a poškodenie kože ucha. Preto musia rodičia zabezpečiť, aby dieťa nikdy nevyberalo zvukovod ostrým predmetom.

Niektorí rodičia sú prehnane horliví, dávajú svojim deťom každodennú hygienu uší a čistiace vosky, čo je zásadne nesprávne. Síra je prirodzenou bariérou proti patogénom, takže takáto nadmerná čistota otvára baktériám cestu do vzdialených oblastí ucha.

Výskyt zápalu vonkajšieho ucha môže byť spôsobený tým, že voda, ktorá obsahuje patogény, sa dostane do ucha, napríklad pri plávaní v znečistených vodách.

Labyrintitída alebo vnútorný otitis v akútnej forme sa prejavuje pri absencii včasnej liečby akútny priebeh zápal stredného ucha. Infekcia sa môže dostať do vnútorného ucha cez membrány mozgu (s meningitídou) alebo cez krvný obeh, ak sú patogény už prítomné v tele. Deti s touto diagnózou potrebujú okamžitú pomoc od otolaryngológa. Ak je správna liečba zápalové ochorenie Ak nie je vnútorné ucho, prognóza pre život a zdravie môže byť nepriaznivá.

Známky zápalu stredného ucha

S akými príznakmi zápalu stredného ucha u detí sa rodičia stretávajú? Príznaky priamo závisia od lokalizácie zápalu.

Pri vonkajšom zápale viditeľná časť sluchového orgánu začervená, opuchne, pacienta trápi svrbenie. Ďalším znakom vonkajšieho zápalu je bolesť pri žuvaní jedla alebo prehĺtaní. Ak má dieťa bolesť v uchu, je ľahké to skontrolovať: ľahko potiahnite ušný lalôčik a reakcia dieťaťa okamžite všetko objasní. Ochorenie vonkajšieho ucha môže byť fokálne alebo difúzne. Pri ohniskovom zápale sa objavujú vriedky, teda bodové zápaly. Len čo vriedok dozrie a vyjde z neho hnisavý obsah, syndróm bolesti prechádza. Pri difúznom type toku sa zapáli celý zvukovod alebo niektorá jeho oblasť. Koža Zvukovod sa odlupuje, svrbí a niekedy sa objavia pľuzgiere.

Pri akútnom zápale stredného ucha závisia prejavy ochorenia od povahy zápalu. Keď sa zápal stredného ucha vyskytne u detí s katarálnou formou ochorenia, u dieťaťa sa objavia tieto príznaky:

akútna bolesť, ktorá pravidelne vyžaruje do chrámov alebo čeľuste ("vystrelí" do ucha);
zvýšená teplota telá;
pocit plnosti v ušiach;
ospalosť, dieťa sa stáva rozmarným a nepokojným;
Niekedy je možné zvracanie.

Ak včasná liečba Akútny zápal stredného ucha u dieťaťa by sa nemal liečiť v počiatočnom štádiu, choroba prejde do hnisavého štádia. S tým sa bolesť stáva neznesiteľnejšou a sluch sa výrazne znižuje. Ak dôjde k perforácii (pretrhnutiu) bubienka, hnisanie začína od ucha.

Ak sa liečba akútnej formy otitis neuskutočnila na správnej úrovni alebo sa začala veľmi neskoro, ochorenie sa s vysokou pravdepodobnosťou stane chronickým. S touto chorobou sú príznaky mierne, bolesť je tolerovateľná. Chronická diagnóza je charakterizovaná hnisavý výtok od ucha, keďže bubienok sa nestihne zahojiť, je charakteristické zvonenie v ušiach a sluch bude postupne slabnúť.

S pozorovanou labyrintitídou časté závraty, nevoľnosť a zvracanie.

Bolí ucho dieťaťa: čo robiť?

S deťmi je situácia oveľa komplikovanejšia. Dojča nedokáže povedať, čo a ako to bolí, a rodičia môžu len pozorne sledovať zmeny v správaní dieťaťa. Choré dieťa sa stáva rozmarným, letargickým a stráca chuť do jedla. Bez zjavného dôvodu začne prenikavo kričať, najmä počas nočného spánku. Pre dojčatá je bolestivé sať alebo prehĺtať. Choré dieťa neustále drží boľavé ucho alebo sa naň pokúša ľahnúť, aby znížilo bolesť.

Bábätká do jedného roka sú oveľa náchylnejšie na zápaly sluchového orgánu, pretože veľa času ležia, čo vedie k hromadeniu hlienových hmôt v nosohltane, ktorý je výborným prostredím pre množenie baktérií. .

V niektorých prípadoch sa pozoruje vracanie a hnačka.

Počas liečby sa dojčatám nepredpisujú kvapky do uší, ale do nosa. V opačnom prípade sa metódy liečby choroby zhodujú s liečbou predškolákov a školákov.

Liečba akútneho ochorenia: kde začať?

Mnohí rodičia, ktorí vidia reakciu dieťaťa na akútnu bolesť, sú stratení a nevedia, čo robiť, aby zmiernili stav dieťaťa. Pri najmenšom podozrení na zápal ucha by ste mali kontaktovať lekárska pomoc, najmä ak spozorujete hnisavý výtok z ucha. Čím skôr začnete liečiť otitis, tým rýchlejšie príde zotavenie a riziko komplikácií sa zníži na nulu.

Zápal stredného ucha by mal liečiť len lekár ORL! Ak z nejakého dôvodu nie je možné okamžite konzultovať s lekárom liečbu (napríklad v noci sa vyskytla ostrá bolesť), musíte ucho znecitlivieť. Pri akútnej bolesti sa podávajú deti lieky na báze paracetamolu alebo ibuprofénu (napríklad Panadol alebo Nurofen). A ráno musíte ísť na kliniku.

Pri stretnutí ORL špecialista vyšetrí dieťa pomocou otoskopu alebo špeciálneho ušného zrkadla, určí lokalizáciu zápalového procesu, jeho povahu (dieťa trpí akútnym alebo chronickým ochorením) a dá odporúčania na liečbu.

Nemali by ste sami liečiť zápal stredného ucha! Doma musíte okrem užívania liekov proti bolesti opatrne vyfúknuť nos pacienta a odstrániť hlien z dieťaťa pomocou špeciálnej odsávačky. Toto by mal byť koniec vašej vlastnej liečby.

Niektorí rodičia sa mylne bez konzultácie s lekárom pokúšajú zmierniť stav pacienta a vyliečiť akútnu otitis u svojho dieťaťa ušnými kvapkami. Ak však bubienok praskol, používanie napríklad alkoholových kvapiek je nielen nežiaduce, ale aj nebezpečné!

Liečba zápalu stredného ucha u detí

Pri zápale vonkajšieho ucha sa používa lokálna liečba: vriedok alebo miesto zápalu sa lubrikuje antiseptikami a vyrábajú sa alkoholové obklady. Hneď ako var dozrieva, miesto jeho lokalizácie sa ošetrí Miramistinom alebo Chlorhexidínom a aplikujú sa gázové obväzy namočené v Levomekole. V prípade potreby sú predpísané antibakteriálne lieky.

Plán symptomatickej liečby zápalu strednej časti (pozor, liečba sa vykonáva pod dohľadom lekára) zahŕňa:

používanie ušných kvapiek;
liečbe antibakteriálne lieky(výber lieku, jeho dávkovanie a trvanie liečby akútneho ochorenia závisí od veku dieťaťa a určuje ich lekár ORL);
pravidelné čistenie nosových priechodov a používanie detských vazokonstrikčných nosových kvapiek;
recepcia antihistaminiká na zmiernenie opuchov;
fyzioterapeutické postupy;
v obzvlášť závažných prípadoch - chirurgická intervencia(paracentéza tympanickej membrány alebo antrotómia).

Labyrintitída sa lieči výlučne v nemocničnom prostredí, pretože tento typ ochorenia môže vyvolať závažné komplikácie zápalu stredného ucha (napríklad meningitída alebo sepsa).

Ako vidíte, následky zápalu stredného ucha sú veľmi vážne a niekedy veľmi nebezpečné. Kontaktujte nás včas odbornú pomoc a výlučne kompetentným otorinolaryngológom. Správne zvolená terapia a dodržiavanie liečebných odporúčaní sú kľúčom k rýchlemu uzdraveniu.

Zavolajte, dohodnite si stretnutie a príďte.

Radi vám pomôžeme!