Obezita nôh u žien: príčiny a liečba. Mužská vzorová obezita u žien

Táto podmienka nepredstavuje nič iné ako porušenie metabolické procesy v tele, sprevádzané hromadením nadmernej telesnej hmotnosti. Lekárski špecialisti na celom svete uznali skutočnosť, že nadmerná telesná hmotnosť je epidémie a prispieva k zníženiu funkčnosti orgánov a systémov. veľká kvantita z ľudí. Extra libier vedie nielen k zníženiu kvality života, ale aj k rozvoju patológií kardiovaskulárneho systému, orgánov tráviaceho traktu a zhoršenie stavu tela ako celku. Niektoré zdroje rozlišujú 6 typov obezity, zatiaľ čo niektoré majú zhustnejšiu klasifikáciu.

Nižšie sú uvedené hlavné typy obezity u žien a mužov rôzneho veku.

Typy obezity podľa etiológie

Vzhľadom na to, čo bolo provokujúcim faktorom pri výskyte nadmernej telesnej hmotnosti, rozlišujú sa tieto typy nadváhy:

1. Cerebrálne. Podobný stav vzniká v dôsledku nádorovej, infekčnej resp traumatické poranenie niektoré štruktúry mozgu, hypofýzy, hypotalamu. Tento typ obezity sa nazýva cerebrálna obezita;
2. Nutričné. Tento typ obezity je najbežnejší. Špičkový výskyt nutričnej formy patológie sa vyskytuje v krajinách s vysokou hustotou obyvateľstva. Dôvodom hromadenia nadbytočných kilogramov je nadmerné a nevyvážená strava, ako aj jedenie produktov rýchleho občerstvenia. Medzi ďalšie faktory rozvoja nutričnej obezity patrí zvyk zbavovať sa stresu jedením jedla, jedenie neskoro (po šiestej večer), ako aj dedičná predispozícia k metabolickým patológiám;
3. Lieky. Tento formulár choroby môžu byť vyvolané použitím takýchto skupín lieky ako sú antidepresíva, glukokortikosteroidy a kombinované perorálne kontraceptíva.

V niektorých zdrojoch má táto klasifikácia obezity viac bodov, jedným z nich je nadváha spôsobená fyzickou nečinnosťou.

Klasifikácia podľa morfológie

S prihliadnutím na mechanizmus hromadenia nadbytočných kilogramov v tele sa rozlišujú najčastejšie formy obezity.

Hyperplastická forma. V tomto prípade hovoríme o zvýšení počtu tukových buniek v ľudskom tele. Toto ochorenie sa zriedkavo vyskytuje samostatne a vo väčšine prípadov sa vyskytuje v kombinácii s inými metabolickými patológiami.

Hypertrofická forma. Ak človek trpí takzvaným hypertrofickým typom ochorenia, potom počet tukových buniek v tele zostáva nezmenený. K nárastu kilogramov dochádza v dôsledku zvýšenia veľkosti a hmotnosti adipocytov (lipidových buniek).

Niektorí ľudia môžu mať obe formy obezity.

Klasifikácia podľa charakteru rozloženia vlákien

S prihliadnutím na povahu distribúcie lipidového vlákna v tele a miesta jeho najväčšieho hromadenia lekári identifikovali nasledujúce typy nadváha:

• Brušný typ. Táto forma ochorenia sa najčastejšie vyskytuje u mužskej populácie. V prednej časti dochádza k nadmernej akumulácii podkožného lipidového tkaniva brušnej steny. Okrem toho je brušná forma charakterizovaná zvýšením množstva tukového tkaniva umiestneného okolo orgánov brušná dutina;
• Typ Android. Ľudia s týmto typom patológie trpia nadmerným hromadením tukového tkaniva v oblasti brucha, ramien, podpazušie, krku a hrudníka. Android obezita môže byť dôsledkom patológií metabolizmu lipidov, diabetes mellitus, hirsutizmu, ako aj vysokého krvný tlak;
• Gynoidný typ. Táto odroda sa vyznačuje hromadením tukového tkaniva v dolnej časti ľudského tela (stehná, Spodná časť brucho, zadok a dolné končatiny). Gynoidný typ ochorenia sa tiež nazýva ženská obezita.
• Zmiešaný typ. So zmiešaným typom ochorenia, tukové tkanivo distribuované všade, ovplyvňujúce horné a spodné častiĽudské telo.

Klasifikácia podľa indexu telesnej hmotnosti

Tento medicínsky parameter bol vyvinutý na posúdenie stupňa zvýšenia normálnej telesnej hmotnosti. V závislosti od percentuálneho zvýšenia normálnej telesnej hmotnosti existuje nasledujúca klasifikácia obezity:

• Hmotnosť sa zvýši o 10-29% - I stupeň. Keď sa objaví počiatočný stupeň obezity, u mužov a žien sa objavia príznaky, ako je podráždenosť, depresívne stavy, komplexy spojené so vzhľadom, ako aj emocionálna labilita;
• Hmotnosť je zvýšená o 30-49% - II stupeň. Tento stav nemožno považovať za fyziologickú normu, pretože je sprevádzaný takými negatívnymi príznakmi, ako sú opuchy dolných končatín, dýchavičnosť počas cvičenia, zrýchlený tep a zvýšené potenie;
• Hmotnosť sa zvýši o 50-99% - III stupeň. Tento stupeň nadmernej telesnej hmotnosti je charakterizovaný všeobecným vážny stav, čo vedie k citeľnému zhoršeniu kvality života. Charakteristický akútne komplikácie, vyjadrené v príznakoch, ako je tachykardia, kŕčové žily dolných končatín, edém, bolesť srdca, znížená výkonnosť a dýchavičnosť;
• Hmotnosť sa zvýši o 100% alebo viac - IV stupeň. Ľudia trpiaci štvrtým stupňom obezity čelia zvýšeniu telesnej hmotnosti o viac ako 2 krát. Pre takýchto pacientov je akákoľvek fyzická aktivita neúnosná, strácajú schopnosť pracovať a sebaobsluhy.

Posledný typ nadmernej telesnej hmotnosti sa nazýva, ktorý je závažný patologický stav, čím ohrozuje nielen zdravie človeka, ale aj jeho život. Pri absencii včasnej pomoci môže obezita a typy tejto patológie viesť k smrti.

Symptomatická obezita

Keď už hovoríme o stave, akým je obezita, klasifikácia identifikuje symptomatický typ patológie ako samostatnú položku. Tento závažný stav sa vyskytuje na pozadí jedného alebo druhého ochorenia orgánov a systémov. V tomto prípade hromadenie ďalších kilogramov priamo nesúvisí s množstvom zjedeného jedla. Nasledujúce stavy môžu viesť k vzniku tohto ochorenia:

• Patológie so zavedenými genetický defekt(odchýlka v štruktúrach, ktoré regulujú metabolizmus lipidov na genetickej úrovni);
• Neuropsychiatrické ochorenia;
• Štrukturálne funkčné choroby centrálny nervový systém(infekčné lézie, diseminované systémové abnormality, benígne a zhubné nádory mozog, adiposogenitálna dystrofia, syndróm „prázdnej selly“, ako aj nádory hypofýzy);
• Patológie endokrinný systém syndróm (Cushingov, hypotyreóza, hypogonadizmus).

Toto ochorenie je spôsobené nadmerným ukladaním tuku v ľudskom tele (tkanivá, vláknina, orgány). Prekročenie normálnej hmotnosti o 20 percent a viac naznačuje problém, ktorý treba riešiť. Choroba je diagnostikovaná v akomkoľvek veku a vyskytuje sa u mužov aj žien. Hlavným dôvodom v 90% prípadov je nadmerná konzumácia jedla, prejedanie sa. Rozvoju ochorenia napomáha sedavý spôsob života a zdravotné problémy (metabolické poruchy, endokrinné ochorenia).

Typy obezity

V medicíne sa choroby zvyčajne klasifikujú podľa rôznych kritérií: miesto ukladania tuku, index telesnej hmotnosti, príčiny vývoja atď. Rozdelenie do kategórií pomáha budovať správna schéma liečbe. Hlavné klasifikácie choroby:

• podľa BMI (index telesnej hmotnosti);
• etiopatogenetické (na základe príčin a mechanizmu vývoja ochorenia);
• klinické a patogenetické (podľa mechanizmov vedúcich k ukladaniu tuku);
• v mieste ukladania tuku;
• morfologické (podľa typu zmeny v tukovom tkanive).

Klasifikácia v dôsledku vývoja obezity

Podľa tejto klasifikácie sa rozlišuje primárna a sekundárna obezita. Rozdelenie do kategórií je založené na príčinách a mechanizmoch ovplyvňujúcich vývoj ochorenia. Nutričná obezita (primárna) je:

• spojené s porušeniami potravinový systém;
• Spojené s nervové poruchy, stres;
• vyvolané metabolickými komplikáciami.

Často sa pozoruje symptomatická sekundárna obezita spôsobená chorobami a syndrómami. Existujú 4 typy patológie:

• dedičné (s genetickou predispozíciou);
• hypofýzy, spojené s poruchami hormonálne hladiny na endokrinné ochorenia;
• liečivé, spôsobené užívaním hormónov, steroidov a iných liekov;
• exogénno-konštitučné (pre metabolické patológie);
• cerebrálna obezita spojená s problémami mozgu.

Klasifikácia podľa typu ukladania tuku v tele

Vyšetrenie pacientov s nadváhu prinútil lekárov pochopiť, že ukladanie tuku v tele nie je rovnomerne rozložené. V medicíne sa teda toto ochorenie štruktúrovalo podľa lokalizácie tukovej vrstvy v tele. Podľa tejto klasifikácie existujú:

1. Typ Android. U pacienta vrchná časť trup, žalúdok, tvár, ruky. Tento typ sa nachádza hlavne medzi zástupcami silnejšieho pohlavia. Možno to tiež pozorovať brušná obezita Autor: mužského typu u žien, ktoré vstupujú do menopauzy.
2. Gynoidný typ – hromadenie tuku v spodnej časti tela (boky, zadok), pričom postava nadobúda tvar „hrušky“. Gynoidná obezita ženského typu prispieva k rozvoju ochorení chrbtice a kĺbov dolných končatín.
3. Zmiešaný typ ochorenia. Subkutánne telesný tuk postava je rovnomerne rozložená po tele a má tvar „jablka“; línie hornej časti trupu, pásu, zadku a bokov sú na rovnakej úrovni.
4. Viscerálna obezita u žien je ukladanie tukových buniek vo vnútorných orgánoch.

Morfologická klasifikácia obezity

Táto klasifikácia skúma správanie adipocytov (tukových buniek) v tele chorého človeka. Ich kvalita a kvantitatívnych zmien. Podľa morfologická klasifikácia Existujú 3 typy chorôb:

• Hypertrofické. Veľkosť adipocytov sa mení, ale počet tukových buniek zostáva nezmenený.
• Hyperplastické. Zvyšuje sa počet tukových buniek v tele.
• Zmiešané. Tukové bunky nielen rastú v počte, ale menia sa aj vo veľkosti.

Úrovne obezity

Na určenie rozsahu ochorenia sa používa index telesnej hmotnosti (BMI). Toto kritérium sa vypočíta podľa vzorca: telesná hmotnosť v kg delená výškou (v metroch) na druhú. Napríklad, ak vážite 60 kg a ste 1,70 m vysoký, výpočty budú: 60 / (1,70 * 1,70) = 20,7. Klasifikácia obezity podľa BMI zahŕňa 3 stupne (posledné 3 riadky v tabuľke):

Klasifikácia obezity u detí

Za patologické sa považuje dieťa s nadváhou o 15 % alebo viac, ako je odporúčané pre jeho vek. Typy obezity u detí sa delia na primárnu a sekundárnu. Prvý je spôsobený spravidla skorým doplnkovým kŕmením, náhradou materské mlieko krava alebo koza; pozorované u detí, ktoré sa často prejedajú. Základom druhého typu je prítomnosť endokrinné ochorenia. Stupňovanie patológie u detí (podľa stupňov):

1. Hmotnosť dieťaťa presahuje normu o 15-24%.
2. Nadváha sa pohybuje od 25 do 49 % normálu.
3. Telesná hmotnosť je o 50-99% vyššia ako normálne.
4. Najzávažnejším stupňom je hmotnosť najmenej 2-krát vyššia ako požadovaná norma.

Diagnostika

Primárne znaky nadváha nie vždy povzbudzuje pacienta, aby navštívil lekára a začal liečbu. Plus-size ľudia sa často nepovažujú za tučných, a preto sa neradia s lekármi. Ak chcete začať s diagnózou, musíte si vypočítať index telesnej hmotnosti a zistiť, či skutočne existuje problém s nadváhou. Je tiež potrebné vziať do úvahy ústavné vlastnosti tela, svalová štruktúra.

Keď ste si istí, že existujú odchýlky od normy, poraďte sa s lekárom. Teraz v medicíne existuje niekoľko metód na zistenie obezity:

1. Výpočet podľa indexu telesnej hmotnosti. Metóda sa považuje za najobľúbenejšiu, ale má významnú nevýhodu - neexistuje žiadne účtovníctvo individuálnych charakteristík stavba tela.
2. Meranie obvodu bokov a pása. Metóda umožňuje určiť objem viscerálneho tuku.
3. Antropometrické. Pri tejto metóde sa hrúbka podkožného tuku zisťuje pomocou špeciálneho prístroja – posuvného meradla.
4. Fotometria. Pomocou optického senzora sa meria pomer tukovej a vodnej zložky tela.
5. Hydrostatický. Metóda je založená na porovnaní rozdielu telesnej hmotnosti pod vodou a na súši.

Liečba

Pri prvých príznakoch ochorenia si dohodnite stretnutie s endokrinológom, ktorý sa problémom nadváhy zaoberá. Lekár vykoná vyšetrenie, poradí av prípade potreby napíše odporúčanie iným odborníkom (gastroenterológ, gynekológ, odborník na výživu). Psychológovia a psychoterapeuti tiež poskytujú pomoc ľuďom s nadváhou pomocou rôznych techník kódovania a psychologických programov.

Pri liečbe pacientov s nadváhou sa používajú tieto metódy:

• korekcia stravovacie správanie;
• dodržiavanie diéty a správnej výživy;
• dirigovanie aktívny obrázokživot (šport, prechádzky);
• lieková terapia;
• aplikácie ľudové prostriedky na urýchlenie metabolizmu, zníženie chuti do jedla;
• fyzioterapia;
• psychoterapia;
• chirurgický zákrok (redukcia žalúdka, liposukcia).

Všetky typy obezity sa liečia podľa špecifického programu, preto je vždy lepšie vyhľadať pomoc odborníkov. Napríklad exogénna konštitučná obezita sa lieči pod bdelým dohľadom lekára pomocou psychoterapie a fyzioterapie. Pre exogénny typ sa odporúča nízkokalorická diéta, pričom špeciálne prísady a lieky, povinná konzumácia čerstvého ovocia a zeleniny. Pri gynoidnom type sa sacharidy aktívne konzumujú, fyzické cvičenie mali by byť malé, ale dlhotrvajúce.

Fotografie ženskej obezity u mužov

Video

Stabilné a úplné fungovanie vnútorných orgánov možno zabezpečiť iba udržiavaním určitej rovnováhy sacharidov, tukov a bielkovín vstupujúcich do tela s jedlom.

Ale tiež veľkú rolu Svoju úlohu zohráva aj pomer telesnej hmotnosti k výške človeka. Ak sú proporcie narušené, vzniká choroba, akou je abdominálna obezita. Okrem toho postihuje ženy aj mužov.

Dnes sa obezita nestala len estetickým defektom, ale zmenila sa na skutočnú patológiu, ktorou trpia rovnako muži, ženy a dokonca aj deti.

Na fotografiách pacientov si aj laik môže všimnúť známky brušnej obezity, nejde už len o faldík na boku či objemné boky navyše.

Čo je abdominálna obezita, prečo je nebezpečná, dá sa s ňou bojovať pravidelnou stravou – alebo je potrebná vážnejšia terapia? O tom všetkom - v článku nižšie je to prístupné a zaujímavé.

Obezita je metlou moderného človeka

Najprv a Hlavná prednosť choroba – objemné, vyčnievajúce brucho. Ak sa pozorne a nestranne rozhliadnete okolo seba, veľmi rýchlo si všimnete: brušná obezita v modernom svete má charakter epidémie a mnohí muži a dokonca aj ženy majú tento typ nadváhy.

A najsmutnejšie na tom je, že takmer každý chápe, v čom je problém a ako sa dá vyriešiť, ale nič s tým nerobí, hoci aj väčšina jednoduchá diéta môže byť skvelým riešením.

Dôležitá informácia: 25 % svetovej populácie má nadváhu a takmer každý druhý obyvateľ metropoly netrpí miernou, ale skutočnou obezitou.

Nadváha nielen kazí vzhľad človeka, ale ovplyvňuje aj nasledujúce orgány a systémy:

1. Srdce - v dôsledku dodatočného zaťaženia sa vyvinie aspoň angina pectoris a iné patológie.
2. Cievy - poruchy prekrvenia vedú k nedostatočnej výžive tkanív, stagnácii krvi, tvorbe krvných zrazenín a deformácii cievnych stien, čo vyvoláva aterosklerózu a migrény.
3. Pankreas – v dôsledku nadmernej záťaže nezvláda svoje funkcie, čím sa zvyšuje riziko vzniku cukrovky.
4. Dýchací systém - tučných ľudí majú niekoľkonásobne vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť astmou.

A toto nie je ani zďaleka úplný zoznam choroby, ktoré môžu – a ak sa včas neprijmú opatrenia – spravidla vedú k obezite.

Preto je potrebné s ním bojovať a čím skôr tento boj začne, tým ľahšie a rýchlejšie sa dosiahne požadovaný výsledok.

Morbídna obezita – typy

Tukové bunky sa môžu ukladať v mnohých rôznych častiach tela. V závislosti od umiestnenia tuku existujú:

• Periférna obezita – keď sa pod kožou tvorí tukové tkanivo;
• Centrálna obezita – keď plávate s tukom vnútorné orgány.

Prvý typ je bežnejší a jeho liečba je jednoduchá. Druhý typ je menej bežný, ale nebezpečenstvo je oveľa väčšie, liečba a zbavenie sa takého tuku je dlhý a prácny proces, ktorý si vyžaduje integrovaný prístup.

Ak hovoríme o brušnej obezite v brušnej oblasti, ktorá sa rozširuje aj na vnútorné orgány, potom najzávažnejším dôsledkom tejto patológie je rozvoj diabetes mellitus a metabolického syndrómu.

V tomto stave sa mení hladina inzulínu, tzv lipidová rovnováha, tlak stúpa. a obezita priamo súvisia.

Pacienti trpiaci týmto typom obezity sú vizuálne ľahko rozpoznateľní:

• Tukové faldíky sa tvoria najmä na bruchu, bokoch, zadku a stehnách. Tento typ postavy sa nazýva „hruška“ alebo „jablko“. Vyskytuje sa u mužov a žien.
• Zároveň je typ „jablko“ - keď sa väčšina tuku ukladá na bruchu a nie na boky - oveľa nebezpečnejší ako typ „hruška“.

Dôležité: aj 6 kg nadváhy nahromadenej na žalúdku môže spôsobiť nezvratné patológie vnútorných orgánov.

Na určenie prítomnosti obezity budete potrebovať pravidelný centimeter. Musíte si zmerať obvod pása a výsledky porovnať s vašou výškou a hmotnosťou.

Konečný záver sa robí až po všetkých meraniach: objem rúk a nôh, objem bokov. Po analýze všetkých údajov je možné určiť, či ide o obezitu a aký je jej stupeň.

Mali by ste sa začať obávať, ak bez ohľadu na iné ukazovatele obvod pása u žien presahuje 80 cm a u mužov 94 cm.

Dôvody rozvoja abdominálnej obezity

Hlavný a najbanálnejší dôvod: elementárne prejedanie, keď telo prijíma viac kalórií, ako potrebuje a vydáva. Nepoužité látky sa ukladajú „na budúce použitie“ - vo forme tuku, predovšetkým na páse a bruchu, je to viditeľné najmä u mužov.

Stojí za to vedieť: muži majú genetickú predispozíciu k tvorbe tuku v brušnej oblasti, a preto majú mnohí predstavitelia silnejšieho pohlavia už v mladom veku výrazné „pivné brucho“.

Toto je na vine mužský hormón testosterónu. Vyrába sa a ženské telo, ale v menšom množstve a nemá taký účinok ako u mužov. Preto sú u žien prejavy brušnej obezity oveľa menej časté.

Existujú dva typy testosterónu: voľný a viazaný. Voľný testosterón je zodpovedný za:

1. stabilita svalovej hmoty,
2. pevnosť kostí,
3. a tiež zastavuje ukladanie tukových buniek.

Problémom je, že po 35-ročnej hranici sa jej vývoj v r mužského tela je prudko znížená.

Výsledkom je, že ukladanie tuku už nie je kontrolované, svalová hmota Vďaka tomu sa zvyšuje a vzniká abdominálna obezita. A ako viete, nie je to nič neobvyklé, takže problém s nadváhou neprichádza sám.

Záver je jednoduchý a jasný: aby ste nedostali brucho po tridsiatke, mali by ste sledovať hladinu testosterónu v krvi - to je uľahčené fyzické cvičenie, správna výživa, strava.

Ale mali by ste byť opatrní: príliš vysoká hladina testosterónu prispieva k rozvoju nádorov prostaty. Mierna fyzická aktivita a diéta sú preto prvou liečbou obezity.

Diéta pri obezite

Ako ukazuje prax, muži ľahšie tolerujú potravinové obmedzenia a vzdanie sa bežných jedál – za predpokladu, že strava zostane na rozdiel od žien dostatočne pestrá.

Úprava stravy, stravy je prvým krokom k vyrysovanej postave a dobré zdravie. A na to potrebujete určitý druh výživy a stravy, ako sme už povedali.

Odborníci na výživu odporúčajú začať s jednoduchým príjmom: všetko známe produkty nahradiť nízkokalorickými, nízkotučnými. Napríklad:

• kefír a mlieko by sa mali vyberať s nulovým, maximálne 1% obsahom tuku,
• namiesto bravčového uvarte guláš z chudého hovädzieho mäsa alebo kuracích pŕs,
• nahraďte vyprážané zemiaky kašou,
• a majonéza a kečup - kyslá smotana, citrónová šťava a rastlinný olej.

Je vhodné úplne sa vyhnúť pekárskym a cukrárskym výrobkom, ale ak to nefunguje, sendviče by sa mali pripraviť pomocou suchých sušienok alebo chleba a nahradiť muffiny a sušienky ovsené sušienky a vanilkové krekry, takto sa bude vyvíjať diéta pri obezite.

Diéta ukáže výsledky už za týždeň a brušná obezita zmizne.

Ak je stanovený cieľ - štíhle telo a žiadne choroby, mali by ste sa úplne zdržať akýchkoľvek alkoholických nápojov, vrátane suchého vína, ktoré prebúdza chuť do jedla a núti vás jesť viac ako zvyčajne. Navyše to platí aj pre ženy, pre ktoré je takáto diéta mimoriadne náročná.

Fyzická aktivita v boji proti obezite

Fyzické cvičenie - povinná liečba brušná obezita. Bez aktívneho pohybu sa ešte nikomu nepodarilo schudnúť ani s využitím špeciálneho prídavné látky v potravinách a liposukcia.

Ak vám to zdravotný stav nedovoľuje, cvičebné náčinie a činky môžete nahradiť dlhými prechádzkami, bicyklovaním alebo plávaním. Postupne môžete prejsť na beh na krátke vzdialenosti, každý typ kardio tréningu bude ako liečba.

Zvyčajne pacient sám cíti svoj limit a je schopný stanoviť primerané limity pre fyzickú aktivitu - nadmerná horlivosť je v tomto prípade rovnako nežiaduca ako jej absencia. Ale nemôžete sa oddávať sebe a svojim slabostiam, musíte sa neustále snažiť zlepšovať výsledok, bez toho, aby ste sa zastavili.

Rastúca telesná hmotnosť v dôsledku nadmerného tukového tkaniva nahromadeného v tele, ktoré má odchýlky viac ako dvadsať percent od normy, sa nazýva - obezita.

Existujú nasledujúce hlavné typy obezity:

1. Primárna obezita – spôsobená výdatnou výživou, sedavým životným štýlom, navyše v tomto zozname hrá dôležitú úlohu dedičná vlastnosť.

2. Sekundárna obezita vzniká v dôsledku endokrinných ochorení. Okrem toho nie vždy dochádza k miernemu prírastku hmotnosti v dôsledku nahromadených tukových usadenín. Napríklad niektoré problémy s obličkami a s tým spojené hromadenie nadbytočných tekutín môže viesť k obezite. S prihliadnutím na to, aby bolo možné spoľahlivo určiť, že diagnózou ochorenia je obezita, lekár okrem ukazovateľov Celková váha telo, potrebujete poznať množstvo tukového tkaniva prítomného v tele.

8. Pokúste sa odstrániť zo svojho jedálnička potraviny, ktoré stimulujú chuť do jedla – koreniny, mastné bujóny, nakladané uhorky, všetky druhy omáčok.

9. Prirodzene alkoholické nápoje, ktoré znižujú kontrolu tela nad konzumovaným jedlom a výrazne zvyšujú chuť do jedla, keďže sú samy o sebe zdrojom energie, sa prísne neodporúčajú používať.

Na záver niekoľko ľudové recepty pre túto chorobu.

1. Dve polievkové lyžice ovsa nasypeme do litra vody a varíme do plná pripravenosť. Nechajte dvanásť hodín odležať, preceďte a konzumujte pol pohára trikrát denne.

2. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre citrón, potom harmančekový čaj s citrónom pomôže znížiť telesnú hmotnosť. Pripravuje sa takto: večer predtým uvarte dve čajové lyžičky kvetov harmančeka s pohárom vriacej vody. Potom pridajte polovicu citróna nakrájaného na plátky. Nechajte cez noc, ráno sceďte a vypite nalačno. Musíte ho vypiť úplne liečebný kurz na tridsať dní. Možná strata hmotnosti 2-3 kilogramy.

3. Ak je vaše telo fyzicky a psychicky pripravené na proces pôstu, potom sú denné dávky povolené týždenne pôstne dni. Pite iba vodu alebo čerstvé ovocné a zeleninové šťavy. Ale to opakujem tento postup by sa mala vykonať, ak je telo pripravené ju prijať a po konzultácii s lekárom.

Nech sú vaše myšlienky vždy výlučne o dobre, užívajte si každý deň, ktorý žijete, a nedajte melanchólii ani jednu šancu, potom bude váš život dlhý a šťastný.

Endokrinológovia diagnostikujú abdominálnu obezitu, keď sa nahromadenie nadbytočného tukového tkaniva koncentruje v bruchu a brušnej dutine.

Tento typ obezity môžeme nazvať aj androidnou obezitou (v dôsledku rozloženia tukových usadenín na tele podľa mužského vzoru), centrálnou alebo viscerálnou. To znamená, že pre lekárov sú tieto definície synonymom, hoci existujú rozdiely medzi viscerálnou a abdominálnou obezitou: v latinčine brucho znamená „žalúdok“ a viscera znamená „vnútro“. Ukazuje sa, že v prvom prípade je charakterizovaná anatomická lokalizácia tuku a v druhom prípade sa zdôrazňuje, že tento tuk nie je podkožný, ale vnútorný a nachádza sa v oblasti omentov, tukových zásob mezentérií a okolo samotných viscerálnych orgánov.

Vo fyziologicky normálnych množstvách toto tukové tkanivo slúži im ako ochrana, no jej nadbytočné objemy – brušná obezita – majú mimoriadne negatívny vplyv na zdravie.

Kód ICD-10

E66 Obezita

Epidemiológia

Podľa niektorých odhadov má takmer 2,3 miliardy dospelých na celom svete nadváhu, čo je číslo, ktoré sa za tri desaťročia zvýšilo viac ako 2,5-krát. Napríklad v Spojených štátoch je obéznych najmenej 50 % mužov vo veku 50 až 79 rokov a približne 70 % žien v tejto vekovej kategórii. A obezita v kombinácii s cukrovkou bola diagnostikovaná u 38,8 milióna Američanov – s rozdielom 0,8 % v prospech mužov. Približne 32 % dospelých v USA (47 miliónov) má metabolický syndróm.

Došlo k prudkému nárastu počtu Kanaďanov starších ako 18 rokov, ktorí sú obézni, hoci väčšina z nich má BMI nie viac ako 35 – to znamená obezitu v I. štádiu.

Brazílski detskí endokrinológovia uvádzajú, že 26,7 % brazílskych chlapcov vo veku 7-10 rokov a 34,6 % dievčat rovnakého veku má buď nadváhu tela, alebo nejaký stupeň obezity, najčastejšie brušnej.

Počet obéznych pacientov sa zvýšil v Austrálii, Mexiku, Francúzsku, Španielsku, Švajčiarsku; 27 % prípadov diagnostikovania obezity sa týka mužov, 38 % žien.

Medzi Britmi sa miera obezity za posledných 30 rokov zhruba zoštvornásobila a dosiahla 22 – 24 % populácie Spojeného kráľovstva.

Príčiny brušnej obezity

Kľúčové exogénne príčiny abdominálnej obezity sú spojené s porušením fyziologickej proporcionality príjmu kalórií a výdaja prijatej energie – s výrazným nadbytkom spotreby. Pri sedavom spôsobe života sa nevyužitá energia vo forme triglyceridov hromadí v adipocytoch (bunkách bieleho tukového tkaniva). Mimochodom, k obezite nevedie ani tak nadmerná konzumácia tukov, ale jedlo bohaté na sacharidy, pretože prebytok glukózy pod vplyvom inzulínu sa ľahko transformuje na triglyceridy. Takže rizikové faktory obezity ako napr zlá výživa a nedostatok motorická aktivita, nikto nepochybuje.

Jednou zo zjavných príčin abdominálnej obezity u mužov je alkohol. Takzvané „pivné brucho“ sa objavuje v dôsledku skutočnosti, že alkohol (vrátane piva) poskytuje veľa kalórií bez skutočného nutričná hodnota, a keď sa tieto kalórie nespália, zásoby tuku v brušnej dutine sa zväčšia.

Poruchy príjmu potravy patria tiež medzi príčiny nadváhy: veľa ľudí má vo zvyku „odmeňovať sa jedlom“, teda „jesť“ stres a akýkoľvek výbuch emócií (o patogenéze tohto javu porozprávame sa nižšie).

Endogénne príčiny abdominálnej obezity sú spojené s produkciou množstva proteín-peptidových a steroidných hormónov, neuropeptidov a neurotransmiterov (katecholamínov), ako aj s ich interakciou, úrovňou citlivosti asociovaných receptorov a regulačnou odpoveďou sympatického nervového systému. systému. Pomerne často sú endokrinné problémy podmienené geneticky.

Ako poznamenávajú endokrinológovia, abdominálna obezita u mužov (ktorí majú spočiatku viac viscerálneho tuku ako ženy) je spôsobená poklesom hladiny testosterónu (dihydrotestosterónu). Zníženie produkcie pohlavných steroidov, ako sa ukázalo, pomáha zvýšiť počet ich receptorov v tkanivách, avšak citlivosť receptorov je výrazne znížená, a preto je prenos signálov do neuroreceptorov hypotalamu, ktorý reguluje väčšinu endokrinných procesov v telo, je zdeformované.

Abdominálna obezita u žien sa zvyčajne rozvíja po menopauze a vysvetľuje sa rýchlym poklesom syntézy estradiolu vo vaječníkoch. V dôsledku toho sa mení nielen katabolizmus hnedého tukového tkaniva, ale aj jeho distribúcia v organizme. V tomto prípade sa často pozoruje abdominálna obezita s normálnym BMI (to znamená s indexom telesnej hmotnosti nepresahujúcim 25). K obezite prispieva syndróm polycystických ovárií, ktorý znižuje hladinu ženských pohlavných hormónov. Okrem toho medzi rizikové faktory viscerálnej obezity u žien patrí aj hypotyreóza – nedostatok hormónu štítnej žľazy tyroxínu a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (syntetizovaného hypofýzou), ktoré zohrávajú dôležitú úlohu v celkovom metabolizme.

Abdominálna obezita u žien po pôrode ohrozuje tie, ktoré počas tehotenstva priberú viac kilogramov, ako by mali (a to je typické pre približne 43 % tehotných žien). Zvýšená telesná hmotnosť pred tehotenstvom tiež prispieva k obezite, najmä na pozadí vysokej hladiny hormónu prolaktínu v krvi (ktorý sa tvorí počas laktácie a stimuluje premenu glukózy na tuk). Rozvoj abdominálnej obezity po pôrode môže byť jedným z dôsledkov Sheehanovho syndrómu spojeného s veľká strata krvi počas pôrodu, čo vedie k poškodeniu buniek hypofýzy.

Medzi endokrinnými patologickými zmenami sú identifikované nasledujúce rizikové faktory pre akumuláciu tuku v brušnej dutine:

• zvýšená syntéza adrenokortikotropného hormónu (ACTH) hypofýzou a znížená produkcia somatotropínu, beta- a gama-lipotropínov;
• nadmerná produkcia glukokortikoidov (steroidných hormónov) počas funkčné poruchy kôry nadobličiek;
• zvýšenie syntézy inzulínu pankreasom so súčasným znížením produkcie hormónu glukagónu (stimulujúca lipolýzu – rozklad triglyceridov v tukových bunkách).

V skutočnosti kombinácia týchto faktorov spôsobuje abdominálnu obezitu pri metabolickom syndróme. Abdominálna obezita je súčasťou komplexu symptómov metabolického syndrómu a priamo súvisí ako so zvýšenou tkanivovou rezistenciou (rezistenciou) na inzulín s rozvojom hyperinzulinémie a zvýšením hladiny glukózy v krvi, tak s hyperlipidémiou - vysoký stupeň triglyceridov v krvi a nízky level lipoproteíny vysoká hustota(HDL). Zároveň podľa údajov Klinické štúdie, v 5% prípadov je prítomný metabolický syndróm s normálnou telesnou hmotnosťou, v 22% - s nadváhu a u 60 % pacientov s abdominálnou obezitou.

Nahromadenie viscerálneho tuku v brušnej dutine sa môže vyskytnúť pri Cushingovom syndróme (Cushingova choroba); s alkoholom vyvolaným pseudo-Cushingovým syndrómom; pri benígny nádor pankreas (inzulínóm); so zápalovým, traumatickým alebo radiačným poškodením hypotalamu, ako aj u pacientov so zriedkavými genetickými syndrómami (Lawrence-Moon, Cohen, Carpenter atď.).

Abdominálna obezita sa môže vyvinúť u detí a dospievajúcich s Frohlichovým neuroendokrinným syndrómom (adiposogenitálna dystrofia), ktorý je dôsledkom pôrodných traumatických poranení mozgu, mozgových novotvarov resp. infekčná lézia mozog s meningitídou alebo encefalitídou.

Niektoré lieky, ako sú steroidy a lieky používané na duševné choroby, môžu viesť k obezite.

Patogenéza

Poruchy v neuroendokrinnej regulácii metabolizmu tukov určujú patogenézu abdominálnej obezity. V závislosti od charakteristík sa typy obezity bežne delia na endokrinné a mozgové.

Takže napriek tomu, že pri obezite dochádza k zvýšeniu hladiny proteínového apetítu potláčajúceho hormónu leptínu (syntetizovaného adipocytmi), človek sa necíti spokojný s hladom a pokračuje v jedení. A tu sú na vine buď časté mutácie leptínového génu (LEP), v dôsledku čoho ho receptory v jadre hypotalamu (regulujúceho pocit hladu) jednoducho nevnímajú a mozog nedostáva tzv. potrebný signál. Alebo paralelne so zvýšením produkcie inzulínu pankreasom vzniká leptínová rezistencia.

Okrem toho môže byť narušená regulácia nutričnej sýtosti v dôsledku funkčného nedostatku leptínu, keď hladina estrogénu v krvi klesá. A patogenéza „stresového jedenia“ (spomenutá vyššie) je spôsobená uvoľňovaním kortizolu do krvi, ktorý potláča aktivitu leptínu. Vo všeobecnosti nedostatok tohto hormónu alebo ľahostajnosť jeho receptorov vedie k nekontrolovateľnému pocitu hladu a neustálemu prejedaniu.

S poklesom syntézy estrogénov dochádza aj k poklesu produkcie neuropeptidového hormónu melanokortín (a-melanocyty stimulujúci hormón) v hypofýze, ktorý inhibuje lipolýzu v adipocytoch. Rovnaký výsledok je spôsobený znížením syntézy hormónu hypofýzy somatotropínu a hormónu nadobličiek glukagónu.

Zvýšená konzumácia potravy a obezita brušného tkaniva spôsobuje intenzívnejšiu syntézu neuropeptidu NPY (regulačný hormón autonómneho nervového systému) v črevách a hypotalame.

Transformácia sacharidov na triglyceridy a ich akumulácia v bunkách bieleho tukového tkaniva je vyvolaná hyperinzulinémiou.

Príznaky abdominálnej obezity

Hlavné príznaky brušnej obezity: ukladanie tuku v brušnej oblasti a zvýšená chuť do jedla, ktoré vyvolávajú pocit ťažkosti v žalúdku.

Medzi nešpecifické príznaky nadbytočného viscerálneho tuku patrí grganie, zvýšená črevná plynatosť (plynatosť) a krvný tlak, dýchavičnosť aj pri menšej fyzickej námahe, zrýchlený tep, opuchy a potenie.

Okrem toho sa zvyšuje hladina triglyceridov, LDL a glukózy v krvi nalačno.

Komplikácie a dôsledky

Tuk obklopujúci brušné orgány vykazuje významnú metabolickú aktivitu: uvoľňuje sa mastné kyseliny, zápalové cytokíny a hormóny, čo v konečnom dôsledku dáva vážne následky a komplikácie.

Centrálna obezita je spojená so štatisticky vyšším rizikom srdcovo-cievne ochorenia, arteriálnej hypertenzie, inzulínová rezistencia a rozvoj non-inzulín-dependentného diabetes mellitus (diabetes 2. typu).

Abdominálna obezita je spojená s obštrukčnou chorobou spánkové apnoe a rozvoj astmy (pri obezite klesá kapacita pľúc a zužujú sa dýchacie cesty).

Abdominálna obezita u žien vyvoláva poruchy menštruačného cyklu a spôsobuje neplodnosť. A nedostatok erekcie je jedným z dôsledkov abdominálnej obezity u mužov.

Nedávne štúdie potvrdili skutočnosť, že vyššie objemy viscerálneho tuku, bez ohľadu na celkovú hmotnosť, súvisia s menším objemom mozgu a zvýšené riziko rozvoj demencie a Alzheimerovej choroby.

Diagnóza abdominálnej obezity

Diagnostika abdominálnej obezity začína antropometriou, teda meraním obvodu pása a bokov pacienta.

Všeobecne akceptované kritériá pre abdominálnu obezitu: u mužov je obvod pása viac ako 102 cm (pomer obvodu pása k obvodu bokov je 0,95); pre ženy - 88 cm (a 0,85), resp. Mnoho endokrinológov meria iba obvod pása, pretože tento ukazovateľ je presnejší a ľahšie sa kontroluje. Niektorí špecialisti vykonávajú dodatočné meranie množstva tuku v oblasti čreva (sagitálny priemer brucha).

Vykoná sa váženie a stanoví sa BMI (body mass index), hoci neodráža distribúciu tukového tkaniva v tele. Preto je na meranie množstva viscerálneho tuku potrebná inštrumentálna diagnostika – ultrazvuková denzitometria, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia.

Potrebné krvné testy: na hladiny triglyceridov, glukózy, inzulínu, cholesterolu, adiponektínu a leptínu. Uvádza sa test moču na kortizol.

Odlišná diagnóza

Odlišná diagnóza A dodatočné vyšetrenia navrhnuté tak, aby odlíšili viscerálnu obezitu od ascitu, nadúvania, hyperkortizolizmu a tiež identifikovali problémy s štítna žľaza, vaječníky, hypofýza, nadobličky, hypotalamus a hypofýza.

Liečba abdominálnej obezity

Hlavnou liečbou abdominálnej obezity je diéta na zníženie kalórií z jedla a fyzická aktivita na spaľovanie už nahromadených energetických tukových zásob.

IN medikamentózna terapia používajú sa niektoré lieky. Na zníženie vstrebávania tukov sa používa Orlistat (Orlimax) - 1 kapsula (120 mg) trikrát denne (s jedlom). Kontraindikované v urolitiáza, zápal pankreasu a enzymopatie (celiakia, cystická fibróza); vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť, hnačku, plynatosť.

Liraglutid (Victoza, Saxenda) znižuje hladinu glukózy v krvi; menovaný do denná dávka dávka nie viac ako 3 mg. Môže spôsobiť bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie, črevné problémy, zápaly žlčníka a pankreasu, zlyhanie obličiek, tachykardia, depresia.

Odporúča sa tiež užívať vitamíny, najmä vitamín PP (kyselina nikotínová); Spôsob aplikácie a dávkovanie nájdete v časti – Kyselina nikotínová na chudnutie

Viac užitočná informácia v materiáli – Liečba obezity: prehľad moderných metód

Fyzioterapeutická liečba môže začať tou najjednoduchšou vecou - pravidelnou chôdzou: denne aspoň 60 minút. Plávanie, cyklistika, bedminton, tenis, squash a aerobik spaľujú kalórie dobre.

Musíte tiež vykonávať špeciálne cvičenia, aby ste stratili brušný tuk. Hlavná vec je, že fyzická aktivita by mala byť pravidelná.

Tradičná liečba

Tradičná liečba obezity zahŕňa lieky na potlačenie chuti do jedla ako napr peľ, čerstvé listy skorocel, čakan (Stellaria media) a koreň lopúcha. Plantain a cícer sa odporúčajú pridávať do šalátov; pripravte odvar z koreňa lopúcha (lyžica suchého koreňa na 250 ml vody); peľ užívajte 10 g dvakrát denne.

Praktizované pri brušnej obezite a bylinnej liečbe. Semená senovky gréckej (Trigonella Foenum-graecum) – rastliny z čeľade bôbovitých – sa užívajú perorálne, rozdrvia sa na prášok. Saponíny, hemicelulóza, taníny a pektín, ktoré obsahuje, pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu s nízkou hustotou tým, že ho odstraňujú žlčovými kyselinami cez črevá. A izoleucín pomáha znižovať rýchlosť absorpcie glukózy v čreve, čo vedie k zníženiu hladiny cukru v krvi u pacientov cukrovka 2 druhy.

Účinok na chudnutie zeleného čaju (Camellia sinensis) zabezpečuje epigalokatechín-3-galát. Podporuje chudnutie: vodná infúzia Cissus quadrangularis (Cissus quadrangularis), čierne bazy (Sambucusnigra), plody tmavozelenej garcinie (Garciniaatroviridis), nálev alebo odvar z listov a stoniek chvojníka čínskeho (Ephedra sinica) a moruše bielej (Morus alba), odvar z koreňa lebky bajkalskej (Scutellaria baicalensis) a kvety a listy Campanula grandiflora (Platycodon grandiflorje).

Chirurgia

Pre akýkoľvek typ obezity chirurgický zákrok vyžaduje špeciálne indikácie a môže sa vykonať, keď všetky pokusy o zníženie hmotnosti zlyhali.

Dnes sa v bariatrickej chirurgii používajú operácie, ktoré modulujú objem žalúdka pomocou: zavedenie balónika do žalúdočnej dutiny (s následným nafúknutím na stanovenú veľkosť), bandážovanie, bypass.

Predpoveď

U dospelých, ktorí naďalej priberajú viac ako 2,5 – 3 kg za rok, sa riziko vzniku metabolického syndrómu zvyšuje na 45 %. V pokročilých prípadoch komplikácie sprevádzajúce abdominálnu obezitu znižujú celkovú dĺžku života v priemere o šesť až sedem rokov.