Kleinere Chorea: Ursachen, Symptome, Behandlung. Chorea Minor

Chorea Minor ist eine relativ seltene neurologische Pathologie, deren Hauptsymptome Bewegungsstörungen und unregelmäßige Muskelkontraktionen sind.

Betroffen von dieser Krankheit sind Kinder und Jugendliche, es kann aber auch schon in jungen Jahren zu Rückfällen kommen.

Ansonsten wird die Krankheit Sydenham-Chorea, rheumatisch oder infektiös genannt. Dies ist die häufigste Form der erworbenen Chorea und kommt vorwiegend bei vor Kindheit.

Die Krankheit erfordert eine sofortige Behandlung, da sonst schwerwiegende Komplikationen auftreten können.

Ursachen und Merkmale von Fehlern

Die Krankheitssymptome wurden erstmals 1686 vom englischen Arzt Thomas Sydenham beschrieben. Er war es, der herausfand, dass Kinder im Alter von fünf bis fünfzehn Jahren anfällig für die Entwicklung einer leichten Chorea sind, wobei Mädchen etwas häufiger davon betroffen sind als Jungen. Dies liegt an den hormonellen Eigenschaften des weiblichen Körpers.

Läsionen des Zentralnervensystems bei Chorea Minor sind in der Großhirnrinde lokalisiert. Aber nach dem Öffnen antibakterielle Medikamente, zu Chorea Nur zehn Prozent aller neurologischen Erkrankungen bei Kindern sind auf Sydenham zurückzuführen.

Wie bereits erwähnt, treten die Krankheitssymptome häufiger bei Mädchen auf, wobei der Krankheitsgipfel im Herbst und Winter liegt.

Die durchschnittliche Krankheitsdauer beträgt drei bis vier Monate. In einigen Fällen kann es nach längerer Abwesenheit von Symptomen zu Exazerbationen kommen, am häufigsten während der Schwangerschaft.

Die Krankheit verläuft in der Regel nicht tödlich, aber pathologische Rheumaveränderungen im Herz-Kreislauf-System können dennoch zum Tod führen.

Was die Gründe für die Entwicklung der Störung betrifft, so ist die wichtigste vergangene Infektion Beta-hämolytische Streptokokken der Gruppe A, weshalb die Krankheit neben ihrer neurologischen Natur auch ansteckend ist.

Diese Art von Streptokokken befällt in den meisten Fällen die oberen Atemwege (URT). Es reicht aus, Halsschmerzen und Mandelentzündung zu bekommen und das Kind fällt automatisch in die Risikogruppe. Mit der Entwicklung solcher Krankheiten beginnt der Körper des Kindes, den Erreger aktiv zu bekämpfen; er produziert Antikörper dagegen.

Nicht selten können auch Antikörper gegen die Basalganglien des Gehirns gebildet werden. Dieses Phänomen wird als Kreuzautoimmunreaktion bezeichnet. Antikörper beginnen anzugreifen Nervenzellen Ganglien, und als Folge davon tritt eine entzündliche Reaktion auf, die sich in einer Hyperkinese äußert.

Dies ist nicht immer der Fall, sonst würde jedes zweite Kind an Chorea Minor leiden. Es wird angenommen, dass sich die Krankheit aus folgenden Gründen entwickeln kann:

• Vorliegen einer rheumatischen Erkrankung;
• genetische Veranlagung;
• Funktionsstörungen des endokrinen Systems;
• chronisch infektiöse Prozesse VDP;
• unbehandelte Karies;
• verminderte Immunität;
• erhöhte Emotionalität;
• Verwendung bestimmter Medikamente, zum Beispiel durch Übelkeit;
• chronische Insuffizienz der Blutversorgung des Gehirns;
• Vorliegen einer Zerebralparese - Zerebralparese.

Da beta-hämolytische Streptokokken die Produktion von Antikörpern gegen andere Organe und Systeme hervorrufen und zur Ursache rheumatischer Läsionen werden diese Pathologie gilt als eine der Varianten des aktiven rheumatischen Prozesses.

Sorten rheumatischer Chorea

Neben der klassischen Variante der Chorea Minor wird auch ein atypischer Verlauf festgestellt. Folgende Arten von Pathologien werden unterschieden:

• gelöscht (träge, symptomarm);
• gelähmt;
• pseudohysterisch.

Im Verlauf kann die Erkrankung latent, subakut, akut und rezidivierend verlaufen.

Klinische Manifestationen

Die allgemeinen Symptome der Krankheit sind recht klar. Die Erkrankung kann sich im Einzelfall unterschiedlich äußern. Zu den Hauptsymptomen einer leichten Chorea gehört Hyperkinese (unwillkürliche Bewegungen).

Es kommt zu chaotischen Muskelkontraktionen, die zufällig auftreten und die das Kind nicht kontrollieren kann.

Zu Beginn der Erkrankung ist die Hyperkinese kaum wahrnehmbar. Eltern sehen Grimassen, unbeholfene Hände oder unsicheren Gang nicht als Grund, die Hilfe eines Spezialisten aufzusuchen.

Mit der Zeit wird die Hyperkinese immer deutlicher. Sie treten meist bei Aufregung auf. Wenn Sie Anzeichen eines Verstoßes ignorieren, Bewegungsstörungen komplizierter werden. Sie werden ausgeprägter, bis hin zu einem choreischen Sturm – einem paroxysmalen Auftreten unkontrollierter Bewegungen im gesamten Körper.

Worauf lohnt es sich besonders zu achten?

Handschrift eines Kindes mit der Diagnose Chorea Minor

Es gibt eine Reihe von Symptomen, die alarmierend sein sollten. Die ersten Manifestationen der Krankheit werden von vielen Eltern als banale Possen wahrgenommen. Aber die rechtzeitige Erkennung von Pathologien ist die Grundlage für eine erfolgreiche Therapie. Zu den wichtigsten Warnzeichen einer leichten Chorea gehören:

1. Unangenehme Bewegungen beim Zeichnen oder Schreiben. Das Kind ist nicht in der Lage, einen Bleistift zu halten; wenn es schreibt, erhält es nur ungeschickte, unverhältnismäßige Buchstaben.
2. Unkontrolliertes, häufiges Grimassieren.
3. Unruhe. Das Baby kann nicht an einem Ort sitzen, es kratzt sich ständig und zuckt in verschiedenen Teilen Körper.
4. Unwillkürliches Schreien verschiedener Geräusche(aufgrund einer unwillkürlichen Kontraktion der Kehlkopfmuskulatur).
5. Verschwommene, verwirrte Sprache. In einigen Fällen provoziert die Hyperkinese der Zunge das Auftreten von choreischem Mutismus ( völlige Abwesenheit Rede).

Darüber hinaus ist die Krankheit gekennzeichnet durch:

• verminderter Muskeltonus;
• psycho-emotionale Störungen(Angst, Launenhaftigkeit, Gereiztheit, Tränenfluss).

Es gibt mehrere neurologische Manifestationen, die nur für diese Krankheit charakteristisch sind und auf die ein Neurologe bei der Untersuchung unbedingt achten wird:

In fast allen Fällen ist die Pathologie charakterisiert autonome Störungen: Blaufärbung der Füße und Hände, Kälte der Extremitäten, marmorierte Färbung Haut, unregelmäßiger Puls, Neigung zu niedrigem Blutdruck.

Darüber hinaus kann es bei einem Drittel der erkrankten Kinder später zu Herzfehlern kommen.

Diagnostischer Ansatz

Neben einer körperlichen Untersuchung, Anamnese und Blutentnahme wird Folgendes verordnet:

• Computertomographie;
• Elektroenzephalographie;

All dies wird dazu beitragen, pathologische Herde im Gehirn zu identifizieren, die Muskelfunktion zu beurteilen und Marker zu identifizieren Streptokokken-Infektion und C-reaktives Protein.

Therapie: Ziele, Methoden

Grundlage der Behandlung ist die Bekämpfung von Infektionen, nämlich hämolytischen Streptokokken der Gruppe A. In diesem Fall ist die Verwendung von Penicillin- und Cephalosporin-Antibiotika vorgeschrieben.

Um den Entzündungsprozess in den Nieren zu reduzieren, werden entzündungshemmende Medikamente aus der Gruppe der NSAIDs verschrieben.

Da die Erkrankung durch psycho-emotionale Störungen gekennzeichnet ist, ist eine Terminvereinbarung erforderlich Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel. Bei Bedarf werden Antipsychotika eingesetzt. Häufig werden Medikamente verschrieben, die zur Verbesserung der Gehirnfunktion beitragen, sowie B-Vitamine.

Nur ein Neurologe kann eine leichte Chorea behandeln. Die Dosierung der Medikamente wird für jeden Einzelfall individuell ausgewählt.

IN akute Phase Bettruhe wird empfohlen. Zu diesem Zeitpunkt ist es wichtig, die richtigen Bedingungen zu schaffen, ohne oder mit minimaler Reizeinwirkung – dies gilt sowohl für Licht als auch für Ton. Die Ernährung des Kindes sollte ausgewogen und angereichert sein.

Wie ist die Prognose?

Bei rechtzeitige Behandlung Die Prognose ist positiv, die Krankheit endet mit einer Genesung. Rückfälle sind jedoch nicht auszuschließen. Verschlimmerungen der Krankheit können durch wiederholte Mandelentzündungen oder einen rheumatischen Prozess verursacht werden.

Nach einer Krankheit kann die Asthenie über einen längeren Zeitraum anhalten. Zu den Hauptkomplikationen der Pathologie zählen Herzerkrankungen, Aorteninsuffizienz, Mitralstenose.

Die Krankheit ist nicht tödlich und richtige Behandlung stellt keine Gefahr für das Leben des Patienten dar. Der Tod ist möglich, wenn die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems plötzlich und mit dem Leben nicht vereinbar ist.

Präventivmaßnahmen

Darüber hinaus ist auf die richtige körperliche Entwicklung des Kindes zu achten, rationale Ernährung, Anti-Rückfall-Therapie, Kräftigung Immunsystem sowie die Beseitigung chronischer Infektionsherde.

KAPITEL 17. RHEUMATISCHE CHOREA (SYDENGAM-CHOREA, KLEINE CHOREA)

Rheumatische Chorea (Sydenham-Chorea, Chorea Minor) ist eine seltene postinfektiöse Komplikation einer Mandelentzündung (Tonsillitis) oder Pharyngitis, die durch β-hämolytische Streptokokken der Gruppe A verursacht wird und durch unwillkürliche chaotische Bewegungen der Gliedmaßen und Verhaltensstörungen gekennzeichnet ist.

Thomas Sydenham (1624-1689) – ein talentierter englischer Forscher und einsichtiger Arzt, der britische Hippokrates, wie er damals genannt wurde, gab 1686 erstmals eine so genaue Beschreibung von Chorea, dass sein Name für immer mit dieser Form der Krankheit verbunden blieb : „... Meistens tritt die St.-Veits-Chorea bei Kindern im Alter von 10 Jahren bis zum Jugendalter auf. Beim Gehen hinkt man zunächst, oder besser gesagt, man tanzt mit Nachziehen des Beins wie ein Narr; später treten ähnliche Bewegungen in der Hand auf derselben Seite auf; wenn diese Krankheit ihn völlig befällt, kann er keine Minute in derselben Position bleiben; Die Bewegungen wirken sich auf den Rumpf oder andere Körperteile aus und verändern die Haltung und Lokalisierung der Zuckungen ... Um aus einer Tasse zu trinken, macht er wie ein Jongleur tausend Gesten, bevor er sie richtig zum Mund führt. Seine Hand bewegt sich hin und her, und schließlich schüttet er sich schnell den Inhalt in den Mund und trinkt gierig, als wolle er andere zum Lachen bringen.“

T. Sydenham brachte diese Krankheit nicht mit rheumatischem Fieber in Zusammenhang, sondern beschrieb die wichtigsten klinischen Symptome der Krankheit, wie z. B. eine Vielzahl unwillkürlicher schneller und chaotischer Bewegungen der Gliedmaßen, Muskelschwäche usw emotionale Labilität. Seitdem wird dieser Begriff – „Veitstanz“ – häufig für akute Chorea verwendet, obwohl dieser Begriff bereits im 16. Jahrhundert bekannt war, als T. Paracelsus (1493-1541) ihn beschrieb „thorea naturalis“ als ungewöhnliche choreiforme Erkrankung („Tanzrausch“, „Veitstanz“), die im mittelalterlichen Europa häufig vorkommt. Damals wurde dieser Begriff für viele nosologische Formen verwendet: Hysterie durch religiösen Fanatismus, epileptische Anfälle, Mutterkornvergiftung, Torsionsdystonie. Im Jahr 1894 kommentierte W. Osler diese terminologische Verwirrung wie folgt: „... es wäre falsch zu sagen, dass Sydenham die Krankheit versehentlich St. Veitstanz/Trochea nannte, diesen Begriff aber in einer neuen Bedeutung verwendete; und das ist nicht das Einzige

Es gibt ein gutes Beispiel in der Medizin, wenn wir einen Namen für eine Krankheit verwenden, deren ursprüngliche Bedeutung längst verloren gegangen ist.“

Ätiologie und Pathogenese. Der rheumatische Ursprung der Sydenham-Chorea wurde erstmals 1780 und zu Beginn des 20. Jahrhunderts von M. Stol vermutet. es ist unwiderlegbar bewiesen. Derzeit ist die Krankheit sehr selten. Typischerweise manifestiert sich rheumatische Chorea im Kindesalter mit einem Höhepunkt zwischen 7 und 12 Jahren. Die Krankheit betrifft am häufigsten Mädchen über 10 Jahre, was möglicherweise auf hormonelle Veränderungen in diesem Alter zurückzuführen ist. Typischerweise treten die ersten Symptome einer leichten Chorea 2–7 Monate nach einer Streptokokkeninfektion auf.

Die Immunfluoreszenzanalyse des Blutserums bei Patienten zeigt einen Anstieg der Titer von Immunglobulin G gegen β-hämolytische Streptokokken der Gruppe A. Derzeit wird angenommen, dass der wichtigste pathogenetische Mechanismus für die Entwicklung der Krankheit die Entwicklung einer Kreuzautoimmunreaktion ist. In diesem Fall werden Kreuzantikörper gegen die Membran von β-hämolytischen Streptokokken der Gruppe A und das Zytoplasma von Neuronen des Subthalamus- und Schwanzkerns gebildet. Bei der Erkrankung können jedoch immunologische Parameter normal sein, was mit einem langen Zeitraum zwischen der Streptokokkeninfektion und dem Auftreten von Streptokokken einhergeht neurologische Störungen(das Phänomen der molekularen Mimikry). Antiphospholipid-Antikörper werden bei 80 % der Patienten mit rheumatischer Chorea nachgewiesen, ihre Rolle bei der Pathogenese der Erkrankung ist jedoch noch nicht vollständig geklärt.

Klinische Manifestationen. Kleinere Chorea wird normalerweise mit anderen kombiniert klinische Syndrome ARF (Karditis, Polyarthritis) kann jedoch bei 5–7 % der Patienten die einzige Manifestation der Krankheit sein.

Typische Symptome der rheumatischen Chorea sind Verhaltensstörungen (erhöhte Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen), Unbeholfenheit bei Bewegungen und Schwierigkeiten beim Schreiben. „...Ein Kind mit Sydenham-Chorea wird dreimal bestraft, bevor die richtige Diagnose gestellt wird: einmal wegen Unruhe, einmal wegen …“ kaputtes Geschirr und einmal, weil ich meiner Großmutter Grimassen geschnitten habe.“ Diese Aussage von Wilson veranschaulicht genau die drei klinischen Hauptmerkmale der Chorea Minor: spontane und unwillkürliche Bewegungen, unkoordinierte willkürliche Bewegungen und Muskelschwäche.

Unwillkürliche Bewegungen sind meist generalisiert, können selten asymmetrisch sein und sind in 20 % der Fälle einseitig. Typischerweise tritt Hyperkinese in den Muskeln des Gesichts und der distalen Gliedmaßen auf. Sie sind zunächst kaum wahrnehmbar und verstärken sich erst bei Wellen.

neniya. Mit fortschreitender Krankheit kommt es zu vereinzelten plötzlichen und kurzlebigen unwillkürlichen Bewegungen, die generalisiert werden. Im fortgeschrittenen Krankheitsstadium hört die choreische Hyperkinese praktisch nicht auf und verschwindet im Schlaf und bei medikamentöser Sedierung. In seltenen Fällen beginnt die Krankheit mit der Entwicklung einer schweren generalisierten Muskelhypotonie, bei der das Kind keine willkürlichen Bewegungen ausführen kann und der Eindruck einer schlaffen, manchmal nur einseitigen Lähmung entsteht. In diesem Fall sind unwillkürliche Bewegungen sehr selten oder fehlen ganz. In 15–40 % der Fälle werden Sprachstörungen beobachtet, in schweren Fällen können auch Schluckstörungen auftreten. Sehr selten können die ersten Krankheitssymptome Krampfanfälle, Kleinhirn- und Pyramidenstörungen sowie Bandscheibenödeme sein. Sehnerven. In 75 % der Fälle entwickelt sich eine Karditis.

Bei einer leichten Chorea sind die tiefen Sehnenreflexe reduziert oder träge. Es gibt keine pathologischen Reflexe.

Bei einer neurologischen Untersuchung werden 4 charakteristische Symptome beobachtet:

1) Gordon-II-Reflex (bei Auslösung des Kniereflexes bleibt der Unterschenkel mehrere Sekunden lang in der Streckposition, verursacht durch die Kontraktion des Musculus quadriceps femoris);

2) ein Symptom einer choreischen Hand – eine pathologische Position der Hand, bei der sie am Handgelenk leicht gebeugt ist und sich die Finger in den Metakarpophalangealgelenken in einer Überstreckungsposition befinden und in den Interphalangealgelenken gestreckt oder leicht gebeugt sind;

3) „Chamäleonzunge“ – die Unfähigkeit, die Zunge mit geschlossenen Augen herauszustrecken (wenn Sie versuchen, die Zunge herauszustrecken, kehrt sie sofort in Ihren Mund zurück);

4) Chernys Symptom – Rückzug Bauchdecke und Anheben des Zwerchfells während der Inspiration.

Die Dauer der rheumatischen Chorea beträgt 1 Monat bis 2 Jahre. Bei einer Verschlimmerung einer chronischen Streptokokkeninfektion kann die Krankheit erneut auftreten. Wenn jedoch in den ersten zwei Jahren keine Krankheitssymptome beobachtet werden, ist das Auftreten von Chorea unwahrscheinlich. Die Prognose der Erkrankung ist meist günstig. Allerdings können emotionale Instabilität oder minimale neurologische Symptome wie unangenehme Bewegungen und Tics mehrere Monate anhalten. Bei Mädchen, die an Chorea erkrankt sind, besteht weiterhin ein hohes Risiko, dass es während der Schwangerschaft und bei der Einnahme von Verhütungsmitteln auftritt, was mit einer erhöhten dopaminergen Empfindlichkeit verbunden sein kann.

Diagnose.Bei der Erkennung von akutem rheumatischem Fieber wird das vom Hauskinderarzt A.A. entwickelte Syndromprinzip verwendet. Kisel im Jahr 1940. Er identifizierte 5 Haupt Diagnosekriterien: wandernde Polyarthritis, Karditis, Chorea, ringförmiges Erythem, rheumatische Knötchen, beachten diagnostischer Wert ihre Kombinationen. Im Jahr 1944 gründete der amerikanische Kardiologe T.D. Jones klassifizierte die angegebene Pentade von Syndromen als „große“ diagnostische Kriterien und hob zusammen mit ihnen „kleine“ klinische und Laborparameter hervor. Anschließend wurde das Jones-Schema von der American Heart Association (AHA) immer wieder modifiziert und verbreitete sich.

In der Tabelle Abbildung 26 zeigt ein Diagramm der Kisel-Jones-Diagnosekriterien unter Berücksichtigung der letzten Überarbeitung des AKA (1992) und der von der Vereinigung der Rheumatologen Russlands (ARR) im Jahr 2003 vorgeschlagenen Modifikationen. Die MRT des Gehirns visualisiert sowohl bilaterale als auch unilaterale Erhöhungen in der Signalintensität im T2-gewichteten Bild im Bereich der Nuclei caudatus und des Putamens. Veränderungen im CT/MRT des Gehirns sind jedoch nicht pathognomonisch für diese Erkrankung. Die Positronenemissionstomographie im aktiven Stadium zeigt einen Anstieg des Glukosestoffwechsels im Thalamus und Striatum, der reversibel ist.

Das EEG zeigt unspezifische Veränderungen.

Differenzialdiagnose durchgeführt bei PANDAS-Syndrom, viraler Enzephalitis, dysmetabolischen Enzephalopathien, erblichen neurodegenerativen Erkrankungen, die mit überwiegender Schädigung der subkortikalen Strukturen des Gehirns auftreten.

Prävention und Behandlung. Es wird empfohlen, Bettruhe und Schutzruhe zu verordnen. Daher sind im akuten polysyndromalen Verlauf eines akuten rheumatischen Fiebers oder bei der Entwicklung einer Pankarditis Glukokortikosteroide indiziert – Prednisolon oder Methylprednisolon (0,6–0,8 mg/kg/Tag) für 10–14 Tage, selten länger, unter klinischer und klinischer Kontrolle Instrumentelle Daten, einschließlich dynamischer Echokardiographieüberwachung. Bei positiver Dynamik beginnen sie zu sinken Tagesdosis Glukokortikosteroide mit 2,5 mg pro Woche, dann in altersabhängigen Dosen auf nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente umgestellt. Selbst in Fällen, in denen kein eindeutiger immunologischer Nachweis der Erkrankung vorliegt und eine Kultur aus dem Nasopharynx für die Streptokokkenflora nicht erbracht wurde positives Ergebnis, ist es notwendig, einen Kurs durchzuführen

antibakterielle Therapie. Verschreiben Sie Benzylpenicillin (Kalium und Natriumsalz) 150.000 Einheiten 4-5-mal täglich intramuskulär oder oral in einer Dosis von 200 bis 250 mg 4-mal täglich für 10-14 Tage.

Tabelle 26.Kisel-Jones-Kriterien zur Diagnose einer akuten Erkrankung

rheumatisches Fieber

Anmerkungen: Das Vorhandensein von zwei Hauptkriterien oder einem Haupt- und zwei Nebenkriterien in Kombination mit dokumentierten Nachweisen einer früheren Infektion mit Streptokokken der Gruppe A weist darauf hin hohe Wahrscheinlichkeit akutes rheumatisches Fieber. Sonderfälle:

1. Isolierte Chorea – unter Ausschluss anderer Ursachen (einschließlich PANDAS*).

2. Späte Karditis – Entwicklung klinischer und instrumenteller Symptome einer Klappenentzündung über einen längeren Zeitraum (mehr als 2 Monate) – unter Ausschluss anderer Ursachen.

3. Wiederholtes akutes rheumatisches Fieber mit oder ohne chronischer rheumatischer Herzerkrankung.

* PANDAS ist eine Abkürzung englische Wörter„Pädiatrische neuropsychiatrische Autoimmunerkrankungen im Zusammenhang mit Streptokokkeninfektionen“ (neuropsychiatrische Autoimmunerkrankungen bei Kindern im Zusammenhang mit Streptokokkeninfektionen). Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, die in ihrer Pathogenese mit rheumatischer Chorea verwandt ist, sich jedoch in ihrem normalen neurologischen Status von ihr unterscheidet. Krankheitsbild gekennzeichnet nur durch Verhaltensstörungen in Form von Zwangsstörungen und (oder) Tic-Störungen.

Zweifellos zu den ernsthaften Errungenschaften der Wissenschaft des 20. Jahrhunderts. sollte die Entwicklung einer Prävention von akutem rheumatischem Fieber und seinen Rückfällen umfassen. Die Grundlage der Primärprävention des akuten rheumatischen Fiebers ist die rechtzeitige Diagnose und adäquate Therapie aktive chronische Infektion des Rachens (Halsschmerzen, Pharyngitis). Unter Berücksichtigung der Welt klinische Erfahrung Es wurden Empfehlungen für eine rationelle antimikrobielle Therapie von Mandelentzündung und Pharyngitis entwickelt, angepasst an die Bedingungen des russischen Gesundheitswesens.

Die Sekundärprävention zielt darauf ab, wiederkehrende Anfälle und das Fortschreiten der Krankheit bei Menschen mit akutem rheumatischem Fieber zu verhindern und umfasst die regelmäßige Gabe von langwirksamem Penicillin (Benzathin-Penicillin). Die Verwendung dieses Medikaments in Form von Bicillin-5 ermöglichte es, die Häufigkeit wiederholter rheumatischer Anfälle deutlich (4-12-fach) zu reduzieren und damit die Lebenserwartung von Patienten mit RPS zu erhöhen. Gleichzeitig wiesen mehrere Autoren auf die unzureichende Wirksamkeit der Bicillin-Prophylaxe bei 13–37 % der Patienten hin. Gemeinsame Forschung am Institut für Rheumatologie der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften und des Staates Wissenschaftliches Zentrum zu Antibiotika haben gezeigt, dass es sich derzeit um ein hochwirksames und sicheres Medikament handelt Sekundärprävention Bei akuter rheumatischer Chorea handelt es sich um Benzathinbenzylpenicillin, das alle 3 Wochen in einer Dosis von 2,4 Millionen Einheiten intramuskulär verschrieben wird. Produziert von der heimischen Industrie, verlängert Darreichungsform Penicillin – Bicillin-5 – ist derzeit für die Sekundärprävention von ARF nicht akzeptabel, da es die pharmakokinetischen Anforderungen für präventive Arzneimittel nicht erfüllt. Im kommenden 21. Jahrhundert. Die Bemühungen der Wissenschaftler werden sich auf die Entwicklung und Verbesserung eines Impfstoffs konzentrieren, der Epitope von M-Proteinen aus „rheumatogenen“ Stämmen enthält, die nicht mit Gewebeantigenen des menschlichen Körpers kreuzreagieren.

Grundlage dieser Erkrankung ist eine rheumatische Schädigung der Blutgefäße des Gehirns. Betroffen sind überwiegend die subkortikalen Knoten des Gehirns. Chorea kann als rheumatische Rasse bezeichnet werden. Sehr oft geht die Krankheit mit rheumatischen Läsionen einher. Am häufigsten sind Kinder betroffen, wobei Mädchen häufiger erkranken.

Der Anfang ist nicht ausgeprägt. Das erste Symptom ist eine Zunahme Motorik(Hyperkinese): Kinder verschütten den Inhalt von Tellern und Tassen, lassen den Löffel aus ihren Händen fallen, ihr Gang ist gestört, ihre Handschrift verändert sich (Buchstaben werden ungleichmäßig und sprunghaft). Das Kind verzieht oft das Gesicht, seine Bewegungen werden etwas prätentiös und unnatürlich. Normalerweise betrachten Erwachsene und Lehrer zu diesem Zeitpunkt das Verhalten des Kindes als Streich und bestrafen es oft.

Mit fortschreitendem Prozess verstärkt sich die Hyperkinese, Bewegungen werden unkoordiniert und unregelmäßig. Zu den Gesichtsmerkmalen gehören Stirnrunzeln der Augenbrauen, Ziehen des Mundes zur Seite und Zucken der Zunge. Bei Beteiligung der Nackenmuskulatur kommt es zu Nick-, Neige- oder Streckbewegungen des Kopfes. Allmählich drin pathologischer Prozess Alle großen Muskelgruppen sind beteiligt. Manchmal kommt es zum sogenannten motorischen Sturm, der dem Kind die Fähigkeit nimmt, sich zu bewegen und für sich selbst zu sorgen.

Wenn die ersten Anzeichen der Krankheit auftreten, ist es notwendig, so schnell wie möglich Kontakt aufzunehmen und sich einer Untersuchung zu unterziehen. Dem Kind wird strikte Bettruhe mit zusätzlichen Schlafstunden verordnet (da eine längere Hyperkinese das Kind ermüdet und ihm Kraft entzieht). Der Patient erhält Beruhigungsmittel. Die Behandlung von Chorea sollte in erster Linie auf die Behandlung der Grunderkrankung abzielen, die sie verursacht hat (Enzephalitis usw.). (E.G. Uzhegov)

Zusätzliche Informationen aus der Großen Sowjetischen Enzyklopädie

Chorea(vom griechischen chor?ia – Tanzen) ist eine Art Hyperkinese, die sich durch schnelles Zucken der Gliedmaßen, Augenzwinkern, Schmatzen usw. äußert. Tritt auf, wenn organischer Schaden einige subkortikale Regionen des Gehirns. Die häufigste Form der Chorea ist die Chorea Minor oder Sydenham-Chorea, die als eine der Manifestationen meist bei Kindern und Jugendlichen auftritt. Neben Hyperkinese ist es durch eine Abnahme des Muskeltonus und asthenische Manifestationen (Beeinträchtigung, Tränenfluss, Reizbarkeit usw.) gekennzeichnet. Der Verlauf einer leichten Chorea ist meist günstig, Rückfälle sind jedoch möglich. T.n. Die große Chorea – hysterisches choreiformes Zucken, das im Mittelalter als Massenphänomen beobachtet wurde – ist nur von historischem Interesse.

Der sogenannte Verspätete Chorea- Chorea Huntington (wurde 1872 vom amerikanischen Psychiater J. S. Huntington beschrieben) – bezieht sich auf erbliche degenerative Erkrankungen; wird autosomal-dominant vererbt, manifestiert sich am häufigsten im Alter von 35–40 Jahren und ist durch einen chronisch fortschreitenden Verlauf gekennzeichnet. In einigen Fällen ist der Muskeltonus reduziert, in anderen Fällen ist er erhöht (starre Form). Das wichtigste Zeichen Chorea Huntington ist eine psychische Störung in Form von Apathie, vermindertem Gedächtnis und Intelligenz, instabilen Wahnvorstellungen, Halluzinationen usw. Nach und nach entwickelt sich eine tiefe Demenz. Neben einer Schädigung der subkortikalen Regionen zeigt die H. Huntington-Krankheit eine Atrophie der Großhirnrinde.

Wird zur Behandlung von leichter Chorea verwendet Antirheumatika (Salicylate usw.), Beruhigungsmittel und Mittel (Diphenhydramin, Suprastin usw.). Bei später Chorea werden Aminazin und Reserpin verschrieben, und bei seiner starren Form werden Anticholinergika (Cyclodol usw.), L-Dopa und Midantan verschrieben. (V. A. Karlov)

Lesen Sie mehr über Chorea in der Literatur:

• Anosov N. N., Chorea Huntington, im Buch: Mehrbändiger Leitfaden zur Neurologie, Bd. 7, L., 1960;
• Zucker M. B., Infektionskrankheiten nervöses System bei Kindern, M., 1963;
• Gittik L.S., Mala chorea, Kiew, 1965.

Finden Sie noch etwas Interessantes:

Wenn ein Kind krank wird, sieht es die Mutter normalerweise sofort. Aber es gibt Krankheiten, die nicht einfach von einfacher Maßlosigkeit oder Disziplinlosigkeit zu unterscheiden sind. Diese außergewöhnliche Krankheit nennt sich „Chorea“ – für die Kinder häufiger bestraft als einem Arzt angezeigt werden.

Chorea: Was ist das?:

Chorea (kleine Chorea, Witt-Tanz, rheumatische oder infektiöse Chorea, Sydenham-Chorea) ist ein neurologischer Verlauf einer rheumatischen Erkrankung. Begleitet von Krankheit motorische Störungen, unkontrollierbar Muskelkontraktionen und psycho-emotionale Störungen.

Mittlerweile ist zu 100 % bekannt, dass die Krankheit durch β-hämolytische Streptokokken der Gruppe A verursacht wird. Dieser Mikroorganismus betrifft oberen Abschnitt Atmungssystem, was zu einer Mandelentzündung mit Halsschmerzen führt. Der Körper beginnt, die Infektion zu bekämpfen, indem er Antikörper gegen Streptokokken produziert, um sie zu bekämpfen. Bei manchen Menschen kommt es zu einer Kreuzimmunreaktion, d. h. Antikörper beginnen, ihre eigenen Körperzellen anzugreifen – die Gehirnganglien im Kopf, in den Gelenken, im Herzmuskel, in den Nieren usw. Es beginnt sich eine rheumatische Infektion der Organe und eine Entzündung der subkortikalen Schicht des Gehirns zu entwickeln, die sich in spezifischen Symptomen äußert.

Die Entwicklung einer Streptokokkeninfektion mit Hirnschädigung kommt nicht bei jedem vor. Die wichtigsten Prädispositionsfaktoren sind:

Vererbung;
- Verstöße Hormonspiegel;
- chronische Krankheit Oberer, höher Atemwege;
- kariöse Zähne;
- Funktionsstörungen des Immunsystems;
- natürliche erhöhte nervöse Erregbarkeit und Emotionalität;
- Asthenischer Körpertyp.

Chorea betrifft Kinder im Vorschulalter und Schulalter. Unter 3 Jahren und nach 15 Jahren tritt die Erkrankung praktisch nicht mehr auf. Außerdem besteht bei Mädchen eine größere Veranlagung für die Erkrankung als bei Jungen.

Der Verlauf der Chorea und ihre Symptome:

Chorea entwickelt sich schleichend nach Mandelentzündung, Scharlach, Mandelentzündung oder Grippe. Alle Hauptzeichen können in 4 Gruppen eingeteilt werden:

1. Hyperkinese (unwillkürliche und unkontrollierte Muskelbewegungen);

2. mangelnde Koordination (beeinträchtigte Bewegungskoordination);

3. Hypotonie (Muskelschwäche);

4. abrupte Veränderung Stimmungen.

Zunächst wird das Kind von Geistesabwesenheit, Tränen und Groll überwältigt. Klarheit und Koordination gehen in den Bewegungen verloren. Bei Kindern im schulpflichtigen Alter verschlechtert sich die Handschrift, Vorschulalter– Zeichnungen verlieren an Klarheit. Das Kind beginnt schlampig zu essen, es treten Schwierigkeiten beim Halten von Gegenständen auf und im Gesicht sind Grimassen zu sehen. Je aufmerksamer Eltern oder Lehrer in der Schule sind, desto eher können sie verstehen, dass das Kind nicht herumspielt und sein gesamter Zustand auf eine bestimmte Krankheit zurückzuführen ist.

Rheumatische Läsionen innerer Organe nach Chorea können nach sehr langer Zeit auftreten. lange Zeit, bis zu mehreren Jahren.

Bewegungseinschränkungen der Gliedmaßen äußern sich in unregelmäßigem Zittern aufgrund von Muskelschäden. Die Bewegungen sind völlig unwillkürlich, verstärken sich jedoch durch zusätzliche Reize und hören auf, wenn das Kind einschläft. Das Zucken schreitet recht schnell voran und auf dem Höhepunkt der Krankheit scheint es, als sei das Kind ständig in Bewegung. Beine, Arme, Schultern – alles ist von bedeutungslosen und unnötigen Kontraktionen bedeckt. Das Kind kann nicht normal gehen oder stehen und seine Sprache ist beeinträchtigt. Bewusste Bewegungen sind flüchtig und praktisch nicht wahrnehmbar (eine Hand drücken, Gegenstände halten usw.). Parallel zum Zucken wird eine Muskelhypotonie festgestellt, d.h. Beim Heben des Patienten im Liegen und Halten der Achselhöhlen fallen die Schultern unwillkürlich nach hinten und werden schlaff.

Mit der Entwicklung von Chorea in milde Form Das Hauptsymptom ist keine Bewegungsstörung, sondern eine Hypotonie, die sofort als Parese wahrgenommen wird. Hinzu kommt ein unkontrollierbarer Stimmungsumschwung ohne Grund: Das Kind wird leicht verletzlich, das Lachen weicht schnell dem Weinen oder der Gereiztheit.

Wenn das Zwerchfell während der Erkrankung betroffen ist, wird das Czerny-Symptom oder die „paradoxe Atmung“ festgestellt. Dies äußert sich durch ein Zurückziehen der Bauchdecke beim Einatmen anstelle einer normalen Vorwölbung.

In der Regel verläuft die Krankheit ohne Zunahme allgemeine Temperatur Körper. Bei einer Verschlimmerung rheumatischer Entzündungen innerer Organe ist Fieber möglich.

Die Krankheit dauert etwa 7–10 Wochen, kann sich aber auch bis zu 4 Monate hinziehen. Rückfälle sind häufig, ebenso wie regelmäßige Veränderungen von einer Remission zu einer Verschlechterung des Gesundheitszustands.

Die Prognose ist in der Regel günstig und der Patient erholt sich in der Regel. Es besteht eine gewisse Abhängigkeit von der Geschwindigkeit der Entwicklung klinischer Symptome: Je langsamer die Krankheitssymptome auftreten und je tiefer die Muskelschädigung ist, desto länger dauert die Genesung. Rückfälle werden nach Mandelentzündungen und rheumatischen Exazerbationen beobachtet.

Wie diagnostiziert man?:

Wie bereits erwähnt, das laut einem klinische Anzeichen Es ist schwierig, die Krankheit sofort zu bestimmen, insbesondere zu Beginn ihres Auftretens. Mit fortschreitender Krankheit stellt ein erfahrener Kinderarzt schnell und genau eine Diagnose.

Angesprochen werden Menschen mit dieser Krankheit pädiatrischer Neurologe(oder der Kinderarzt schickt ihn zu ihm). Der Arzt untersucht sorgfältig die Krankengeschichte, untersucht das Kind und führt eine Reihe diagnostischer Verfahren (Bluttests und neurologische Tests) durch. Eine Blutuntersuchung stellt das Vorliegen einer Streptokokkeninfektion und eine mögliche rheumatische Schädigung des Körpers fest.

Zuordenbar:

Elektroenzephalogramm, Computer oder Magnetresonanztomographie um die Funktion des Gehirns zu analysieren;

Analyse der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit;

Elektromyographie zur Feststellung einer Funktionsstörung der Skelettmuskulatur.

Chorea muss von dysmetabolischen Enzephalopathien, klassischen Tics und viraler Enzephalitis abgegrenzt werden.

Bei der Diagnosestellung muss der Arzt folgende neurologische Tests durchführen:

-„Filatovs Augen und Zunge“ oder „Chamäleonzunge“(Der Patient kann seine Zunge nicht heraushalten Augen geschlossen);

- Gordon-Phänomen(beim Kniereflextest senkt sich der Unterschenkel, nachdem er nur wenige Sekunden später angehoben wurde, erstarrt in der Luft und macht mehrere Schwünge, bevor er anhält);

- Pronatorzeichen(Wenn Sie Ihre Handflächen über Ihren Kopf heben und mit Ihren Händen einen Halbkreis und mit Ihren Händen eine Kerze bilden, wird ein unwillkürliches Drehen der Handflächen nach außen festgestellt.)

- „trochaischer Pinsel“(Ausgestreckte Hände werden an den Radial- und Handgelenken mit ausgestreckten Fingern angewinkelt und an die Handfläche gedrückt Daumen);

- schlaffe Schulter-Syndrom(Beim Anheben der Achselhöhlen des Patienten sinkt der Kopf etwas in die Schultern).

Behandlung von Chorea bei Kindern:

Akuter Verlauf Chorea heilt um eine Größenordnung schneller als eine träge Erkrankung, die bis zu 12 Monate andauern kann.

Das Kind braucht Ruhe und langen Schlaf. Zu diesem Zweck werden im Krankenhaus „Schlafstationen“ mit einer tickenden Uhr oder beispielsweise einem tickenden Chronometer sowie mit zur Sonne offenen Fenstern eingerichtet. Dies geschieht aufgrund der Tatsache, dass die Hyperkinese während des Schlafs vollständig beseitigt wird und das Kind zu diesem Zeitpunkt völlig ruhig sein kann.

Ihre Wirksamkeit gezeigt Physiotherapie, Physiotherapie und kreative Aktivitäten wo Sie mit den Fingern arbeiten müssen (Sticken, Modellieren, Stricken, Zeichnen, Schneiden usw.).

Als Drogen Therapie werden ernannt:

Antirheumatika;

Antibiotika;

Medikamente, die hemmen nervöse Erregbarkeit(Neuroleptika, Antidepressiva und Schlafmittel);

Hormonelle Wirkstoffe;

B-Vitamine.

Wenn Medikamente nicht ausreichend wirksam sind, kann ein Psychologe helfen, psycho-emotionale Veränderungen zu bekämpfen.

Schlussfolgerungen:

Eine leichte Chorea bei Kindern stellt keine unmittelbare Gefahr für das Leben des Kindes dar (Häufigkeit). Todesfälle von rheumatischen Komplikationen beträgt bis zu 1 % und kann bei guter Behandlung zu einer langfristigen Remission oder zur vollständigen Heilung führen. Der Abschluss einer vollständigen Antibiotikatherapie gegen Streptokokken ist das Wichtigste vorbeugende Maßnahme von Krankheit. Es ist auch wichtig, sich an einige wichtige Regeln zu erinnern:

1. Chorea tritt häufig nach Scharlach, Grippe und Halsschmerzen auf, daher sollten Kinder nach einer Krankheit unter der strengen Aufsicht ihrer Mutter stehen.

2. Wenn Sie Stimmungsschwankungen, Muskelzuckungen oder unkoordinierte Bewegungen bemerken, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

3. Bei der Diagnosestellung sind die Anweisungen des Arztes strikt zu befolgen.

Chorea ist eine Pathologie des Nervensystems. Es bezieht sich auf Formen der Hyperkinese. Die Krankheit geht mit Problemen mit den subkortikalen Knoten des Gehirns einher. Sie können sie daran erkennen Charakteristische Eigenschaften: episodisches, zielloses, chaotisches Zucken in Armen und Beinen, manchmal auch im Rumpf. In späteren Stadien kommt es zu psychischen und intellektuellen Störungen, Koordinations- und Selbstfürsorgeproblemen. Bei Kindern wird Chorea oft mit normaler Chorea verwechselt erhöhte Aktivität. Tatsächlich müssen Sie bei den ersten Manifestationen einer Pathologie qualifizierte Hilfe in Anspruch nehmen.

Der Begriff „Chorea“

Der Begriff wird in zwei Fällen verwendet. Es kann eigenständige Krankheiten bezeichnen, die zu dieser Gruppe gehören (z. B. Chorea Minor oder Chorea Huntington). Es wird auch verwendet, um einige Syndrome zu beschreiben, die bei verschiedenen Arten von Krankheiten auftreten. Das Wort „trochea“ selbst stammt aus dem Griechischen und bezeichnet dort eine bestimmte Tanzart. Dies erklärt die ersten, die sich in abrupten, unkoordinierten, ruckartigen, schnellen Bewegungen des Rumpfes und der Gliedmaßen äußern. Das Verhalten des Patienten gleicht tatsächlich einem unfreiwilligen, chaotischen Tanz. Einst wurde Chorea der „Tanz des Heiligen Vitus“ genannt. Dieser Name ist mit dem alten Glauben an den Heiligen Vitus verbunden, der das Christentum aktiv verbreitete und dafür von römischen Soldaten den Märtyrertod erlitt. Nach seinem Tod verbreitete sich die Legende, dass jemand, der an seinem Geburtstag einen aktiven Tanz in der Nähe seines Grabes aufführt, das ganze Jahr über einen Kraft- und Energieschub erhält.

Ursachen

Die Ursachen der Krankheit können sein verschiedene Ursprünge, aber am häufigsten wird Chorea verursacht erbliche Faktoren oder genetische Störungen.

Seltener wird Chorea durch Infektionskrankheiten wie tuberkulöse Meningitis, virale Enzephalitis, Neurosyphilis, Borreliose, Keuchhusten. Das Auftreten von Chorea kann ebenfalls damit verbunden sein Stoffwechselstörungen(bei Vorliegen von Hyperglykämie, Hyperthyreose oder Wilson-Konovalov-Krankheit), Intoxikation (Vergiftung). orale Kontrazeptiva, Quecksilber, Lithium, Digoxin, Antipsychotika, Levodopa), Autoimmunerkrankungen (wie z Antiphospholipid-Syndrom, Multiple Sklerose). Zu den Ursachen, die den Ausbruch der Krankheit auslösen, zählen Ärzte auch Schäden an der Gehirnstruktur. Dazu gehören Tumorbildungen, hypoxische Enzephalopathie, traumatische Hirnverletzungen und Schlaganfälle.

Allgemeine Zeichen

Chorea ist eine Krankheit, die sich durch zufällige, chaotische, kurzfristige Körperbewegungen äußert. In einigen Fällen können diese Bewegungen mit normalen, angemessenen und charakteristischen Bewegungen verwechselt werden gesunde Person, wegen etwas beunruhigt. In anderen ähneln sie einem emotionalen, unkontrollierbaren Tanz. Ruckartige Zuckungen können einseitig oder beidseitig auftreten, ihnen fehlt jedoch zumindest eine gewisse Synchronität.

Je nachdem, welche Form der Pathologie festgestellt wird, werden die Manifestationen von Chorea unterschieden. Wenn eine Person an einer leichten choreischen Hyperkinese leidet, weist ihr Verhalten eine leichte motorische Unruhe auf, begleitet von motorischer Enthemmung, erhöhter Emotionalität, einigen Possen, pingeligen Bewegungen und unangemessenen Gesten.

Klar definierte Formen der Chorea treten in Form eigenartiger Bewegungen eines „Wagenhebers an einer Schnur“ auf. Eine schwere Form der choreischen Hyperkinese verzerrt Gehbewegungen, Sprache und Mimik. Der Gang des Patienten ist nicht nur seltsam, sondern auch etwas „clownhaft“. Chorea, deren Symptome äußerst schwerwiegend sind, lässt überhaupt keine Bewegung zu. Patienten mit einer schweren Form der Pathologie sind auf ihre Umgebung angewiesen, da sie sich im Alltag nicht bewegen und nicht vollständig für sich selbst sorgen können.

Chorea Huntington

Diese Pathologie manifestiert sich in den meisten Fällen im Alter zwischen 35 und 45 Jahren. Chorea, zu deren Symptomen neben der typischen Hyperkinese auch Persönlichkeitsstörungen und Demenz (verminderte Intelligenz) gehören, entwickelt sich schleichend und manchmal ist es sogar schwierig, den Zeitpunkt ihres Auftretens zu bestimmen. Die ersten heftigen Bewegungen treten meist im Gesicht auf. Sie können mit zufälligen motorischen Automatismen (z. B. Zunge herausstrecken, Stirnrunzeln, Lippen lecken, Mund öffnen) verwechselt werden. Das Fortschreiten der Krankheit äußert sich in der Entwicklung einer Hyperkinese im Rumpf und in den Gliedmaßen. Die schwere Form ist durch eine Verschlechterung der Sprache, des Gedächtnisses, der Schluckvorgänge und der Selbstfürsorge gekennzeichnet und endet in Demenz. Der Ausgangspunkt für Huntingtons Chorea ist psychische Störungen in Form von halluzinatorisch-paranoiden, affektiven und Verhaltensstörungen.

Neuroakanthozytose

Patienten mit Neuroakanthozytose leiden nicht nur an einer choreischen Hyperkinese, sondern auch an einer Akanthozytose (die Form der roten Blutkörperchen verändert sich). Ein charakteristisches Merkmal dieser Pathologie ist Atrophie (Schwäche der Ober- und Obermuskulatur). untere Gliedmaßen). Weitere Krankheitsmerkmale sind: orale Hyperkinese mit Kaubewegungen, Zucken der Lippen, hervorstehende Zunge und andere Grimassen. Bei der Neuroakanthozytose beißt sich der Patient unwillkürlich auf die Zunge, die Lippen und Innenfläche Wangen bis blutig. Komplizierende Faktoren für diese Krankheit sind Demenz und

Lesch-Nyhan-Krankheit

Angeborene Erkrankungen des Nervensystems verhindern das Leben eines Menschen Volles Leben. Zu diesen Pathologien gehört die Lesch-Nyhan-Krankheit. Die Hauptursache für die Entwicklung einer Pathologie ist ein erblicher Mangel an Hypoxanthin-Guanin-Phosphoribosyltransferase. Diese Chorea bei Kindern geht mit schweren Funktionsstörungen des Nervensystems einher. Die Pathologie wird ebenfalls provoziert Erhöhte Produktion Harnsäure.

Ab den ersten Lebensmonaten kommt es beim Kind zu Entwicklungsverzögerungen. Ab dem dritten Monat tritt eine Steifheit der Gliedmaßen auf. Ab dem zweiten Lebensjahr entwickelt das Baby Gesichtsgrimassen, die mit Anzeichen einer Schädigung der Pyramidenbahn und einer Verzögerung einhergehen geistige Entwicklung. Das Baby kann sich körperlich verletzen, indem es sich auf die Lippen oder Finger beißt.

Gutartige Chorea

Gutartige Chorea bei Kindern manifestiert sich im Säuglings- oder frühen Kindesalter. Pathologie bezieht sich auf erbliche Krankheiten. Bei dieser Krankheit bildet sich die generalisierte Hyperkinese nur zurück, wenn das Kind schläft. Diese Art von Pathologie unterscheidet sich von der Chorea Huntington durch ihren nicht fortschreitenden Verlauf und normale Entwicklung Intelligenz. Im höheren Alter, bei gutartiger Chorea, kann die Hyperkinese reduziert werden, wenn man sich rechtzeitig an eine medizinische Einrichtung wendet.

Sekundäre Formen der Chorea

Am gebräuchlichsten Sekundärformen Es gibt zwei Pathologien: Chorea Minor und Chorea Schwangerschaft.

Die erste wird auch Sydenham-Chorea genannt. Sein Auftreten kann durch Verschlimmerungen einer Streptokokkeninfektion oder Rheuma hervorgerufen werden. Leichte Form gekennzeichnet durch übertriebene Grimassen, ausdrucksstarke Gesten und enthemmte Bewegungen. Komplexere Formen der choreischen Hyperkinese äußern sich darin, dass es für den Patienten schwierig ist, sich zu bewegen, normal zu sprechen und sogar zu atmen. Die Krankheit verursacht auch „tonische“ Knie- und „Einfrierreflexe“ sowie Muskelhypertonie.

Bei schwangeren Frauen ist Chorea eine Krankheit, die bereits im Kindesalter auftritt. Das heißt, diejenigen Frauen, die im Kindesalter mit Chorea Minor in Berührung gekommen sind, sind gefährdet. Die Pathologie kann während der ersten Schwangerschaft im Alter von 2 bis 5 Monaten auftreten. Im weiteren Verlauf der „interessanten“ Situation kann es auch zu Chorea kommen. Eine Behandlung wird in solchen Fällen selten durchgeführt, da die Krankheit nach dem Schwangerschaftsabbruch oder nach der Geburt von selbst verschwindet.

Chorea rheumatica

Der Ausbruch der Krankheit erfolgt vor dem Hintergrund eines akuten Rheuma oder einer Endokarditis, die mit einer Schädigung der Herzklappen einhergeht. Viele Krankheitsfälle sind nicht mit diesem Faktor verbunden und die Krankheit manifestiert sich unabhängig voneinander.

Rheumatische Chorea betrifft am häufigsten Kinder im Alter von 6 bis 15 Jahren. Bei Mädchen ist die Pathologie häufiger. Im ersten Stadium kann die Krankheit keinen Anlass zur Sorge geben, da sich die Symptome auf Grimassen beschränken und die Eltern es als Witz auffassen. Der Prozess setzt sich mit kleinen unwillkürlichen Bewegungen der Gliedmaßen fort, die von den Fingerspitzen ausgehen und sich allmählich über den ganzen Körper ausbreiten. Eine Woche später beginnt die Phase der Manifestation, in der die Bewegungen des Kindes schnell und ausladend werden. Dieser Zustand hindert das Baby daran, seinen normalen Aktivitäten wie Essen, Gehen und Schreiben nachzugehen.

Rheumatische Chorea verzerrt das Gesicht des Kindes mit Tausenden von Grimassen. Schwere Formen der Krankheit hindern den Patienten daran, auf den Beinen zu stehen, zu schlucken und zu sprechen, während sich der Körper ständig bewegt. Wird Chorea diagnostiziert, muss die Behandlung sorgfältig und dringend durchgeführt werden.

Diagnose

Der Verdacht auf Chorea entsteht aufgrund seltsamen Verhaltens einer Person. Bei der Voruntersuchung muss der Arzt ein Gespräch mit dem Patienten oder seinen Angehörigen führen. Insbesondere ist es wichtig herauszufinden, ob noch jemand in der Familie an dieser Krankheit erkrankt war, wie lange die Chorea-Symptome zurückliegen, ob der Patient Medikamente einnahm oder an entzündlichen Erkrankungen litt. Als nächstes muss der Spezialist die unwillkürlichen Bewegungen beurteilen. Es ist auch notwendig, Krankheiten zu diagnostizieren und zu beschreiben, die mit Chorea einhergehen und schwere geistige Behinderungen verursachen können. Symptome solcher Krankheiten treten nicht immer auf. Um eine solche Pathologie frühzeitig zu erkennen, werden manchmal eine ganze Reihe von Untersuchungen durchgeführt. Eine Blutuntersuchung zeigt den Kupferspiegel im Blut und das Vorhandensein oder Fehlen von Anzeichen entzündliche Reaktionen. Darüber hinaus Computertomographie, magnetisch Resonanztomographie, Elektroenzephalographie.

Behandlung

Chorea ist eine Pathologie, die es dem Patienten nicht erlaubt, einen normalen, vollwertigen Lebensstil zu führen. Daher muss die Behandlung rechtzeitig und umfassend erfolgen. Die Behandlungstaktik hängt direkt von den Ursachen der Krankheit ab. Beispielsweise werden dem Patienten bei der Wilson-Konovalov-Krankheit Diäten mit minimalem Kupfergehalt und Medikamente verschrieben, deren Wirkung darauf abzielt, die Absorption zu verringern.

Bei Chorea Huntington werden Antipsychotika und Benzodiazepin-Beruhigungsmittel verschrieben. Wenn Chorea verursacht wird chronisches Versagen Blutversorgung des Gehirns, dann Medikamente, die den Spiegel senken Blutdruck. Bei Vaskulitis wird eine Hormonbehandlung durchgeführt. Wenn sehr allgemeine Symptome auftreten, sollte die Behandlung umfassend sein.

Intensität reduzieren unwillkürliche Bewegungen mögliche Verwendung operativer Eingriff wenn die ventrolateralen Kerne des Thalamus zerstört werden. Bei Chorea müssen Sie Medikamente einnehmen, die die Gehirnfunktion und Ernährung verbessern, sowie B-Vitamine.