Moderne Techniken zur Behandlung der Aortenklappeninsuffizienz. Merkmale der Aorteninsuffizienz und ihr Grad

Aorteninsuffizienz (ICD-10-Code I35.1) ist eine Erkrankung, bei der sich die Aortenklappensegel während der Diastole verengen, was zu einem Rückfluss von Blut aus der Aorta in die linke Herzkammer führt. Die Krankheit geht mit Brustschmerzen, Atemnot, häufigem unregelmäßigem Herzschlag und Ohnmacht einher.

Laut Statistik weist mindestens einer von zehntausend Patienten sämtliche Krankheitszeichen auf. Eine schlechte Blutversorgung führt dazu, dass die geringste Menge an Blutsubstanz aus dem Myokard ausgestoßen wird, um den gesamten Körper mit Sauerstoff zu versorgen. Beim Pumpen der Substanz nimmt das Organ der linken Herzkammer den Schlag mit einer schmalen Klappe auf. Mit der Zeit wird das Myokard schwächer, es kommt zu einer Hypertrophie und es ist daher eine enorme Sauerstoffversorgung erforderlich. Muskeln ziehen sich häufiger zusammen und pumpen häufiger Blut. In der Zwischenzeit benötigt der Körper einen erhöhten Nährstoffbedarf. Eine unzureichende Durchblutung schädigt die Herzmuskulatur.

Eine Person verspürt Unbehagen und eine Reihe schmerzhafter Symptome in der Brust. Bei intensiver körperlicher Anstrengung besteht die objektive Möglichkeit von Bewusstlosigkeit, Atemnot und Müdigkeit. Arterien brauchen genug geformte Elemente mit Plasma, das durch die enge Öffnung der Aorta gelangt.

Grade der Aorteninsuffizienz

Für Messungen des systolischen Drucks im Raum sowie hinter der Öffnung der Klappe und ihrem Bereich, die die Organe Aorta und linker Ventrikel bilden, werden folgende Ausdruckswerte unterteilt:

ersten Grades (die Größe des Lochs beträgt 1,6 bis 1,2 cm² (wobei die Norm 2,5 bis 3,5 cm² beträgt) und der systolische Druck beträgt 10 bis 35 mm Hg);
zweiten Grades (Öffnungsgröße von 1,2 bis 0,75 cm² bei einem Druck von 36–65 mm Hg);
dritten Grades (behoben bei schwerer Aortenstenose, wenn die Größe des Lochs weniger als 0,74 cm² beträgt und die Aktivität über 65 mm Hg liegt).

Bei der Aortenklappeninsuffizienz gibt es zwei Ursachen klinische Formen– kompensiert oder dekompensiert (kritisch), es gibt fünf Stufen.

1. Grad

Bei vollständiger Kompensation ist die Verengung der Aortenöffnung unbedeutend. Es ist notwendig, sich von einem Kardiologen untersuchen zu lassen und die von ihm verschriebenen Medikamente einzunehmen. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass Sie lange Zeit in guter Verfassung bleiben.

2. Grad

Bei versteckten Herzerkrankungen sind Veränderungen im EKG sichtbar. Im Röntgenbild ist eine starke Verengung zu erkennen. Der Patient verträgt keine körperliche Anstrengung und es kann zu Schwindelgefühlen kommen. Er wird schnell müde und hat Atemnot. Solche Symptome weisen auf einen chirurgischen Eingriff hin.

3. Grad

Bei relativer Koronarinsuffizienz kommt es zu Ohnmacht und Angina pectoris. Die Registrierkarte zeigt den systolischen Druckgradienten ab 65 mmHg an. Es wird empfohlen, die Operation nicht zu verzögern.

4. Grad

Bei schwerer Herzinsuffizienz verspürt der Patient auch im ruhigen Zustand Atemnot. Auf relativ häufige Angriffe kann man nicht mehr verzichten. Ich mache mir Sorgen wegen Herzasthm, besonders nachts. Eine chirurgische Korrektur ist nicht mehr möglich. Die Auswirkungen einer Herzoperation sind gering (Stadium vier).

5. Grad

Der Patient leidet nicht nur unter sichtbarer Atemnot, sondern weist auch Manifestationen eines Ödemsyndroms auf. Beliebig chirurgische Eingriffe Eine medikamentöse Behandlung bringt keine Linderung mehr.

Ursachen

Ursachen einer Aortenklappeninsuffizienz:

Wenn Sie in der Kindheit an Rheuma gelitten haben, erfolgt die Untersuchung meist über Jahre hinweg und es wird eine Läsion festgestellt Mitralklappe. Wenn ein relativ junger Mensch erkrankt, kann man auch über rheumatische Erscheinungen im frühen Kindesalter klagen. Dann sind noch keine Mängel sichtbar, allerdings wächst der Körper mit zunehmendem Alter und damit auch die Mängel.

Bei älteren Patienten handelt es sich um eine langfristige Ansammlung von Kalzium in der Klappe. Tritt am häufigsten bei Menschen über sechzig auf. Das bedeutet aber keineswegs, dass alle krank werden. Selbst Menschen in ihren Achtzigern haben keine Anzeichen einer Angina pectoris.

Im Stethoskop ist ein charakteristisches Geräusch zu hören. Der Puls verändert sich. Und im Röntgenbild ist eine sichtbare Verdickung der Wände zu erkennen. Die Tatsache, dass Sie an der Krankheit leiden, kann durch eine Echokardiographie bestätigt werden.

Zusätzlich zu den oben genannten Hauptgründen gibt es Optionen:

Arteriosklerose;
syphilitische Veränderungen;
aufgrund einer Brustverletzung;
systemische Erkrankungen Bindegewebe.

Und obwohl die Gründe unterschiedlich sind, gibt es eine Sache, die den Ursprung der Krankheit vereint. Die Öffnung wird gedehnt und die Klappen werden durch den Druck zurückgezogen, die Grenzen des Ventrikels selbst werden erweitert und es werden Defekte beobachtet. Der Patient leidet unter Überlastung.

Symptome

Schauen wir uns das genauer an klinische Symptome Aorteninsuffizienz:

Schwindel und Ohnmachtsanfälligkeit;
Schmerzen in der Herzgegend mit Einengung;
ein großer Unterschied zwischen den unteren und oberen Druckwerten;
„Karotistanz“ – sichtbares Pulsieren beider Arteria carotis communis, und ein ähnliches Bild tritt bei den Vena temporalis und sogar der Vena subclavia auf;
Musset-Symptom - Kopfschütteln;
Anzeichen von Herzasthma;
hoher und springender Puls;
Pulsieren im rechten Hypochondrium, wo die Leber visuell identifiziert werden kann;
das Auftreten eines Pseudokapillarpulses (Quincke-Zeichen);
beim Abtasten – Intensität des Drucks nach oben mit einer Verschiebung nach links und unten;
während der Auskultation – Abschwächung des ersten Tons an der Herzspitze und Abschwächung des zweiten Tons über der Aorta;
zwei Töne - Traube- und Vinogradov-Durozier-Rauschen).

Diagnose

Um den Ernst der Lage zu verstehen, führen sie aus EKG-Diagnose. Eine Koronarinsuffizienz wird durch eine Abnahme diagnostiziert S-T-Segment und eine negative T-Welle in den Standard- und linken Brustableitungen I und II. Der Linksschenkelblock ist sichtbar;

Bei einem EKG machen sich beim Auftreffen des Strahls Flattersegmente des vorderen Segels bemerkbar, die den umgekehrten Blutfluss von der Aorta zum Epigastrium wiederherstellen.
Tun Röntgenbilder. Das Bild zeigt, wie sich der Ventrikel vergrößert hat und das Myokard selbst den Umrissen eines „Stiefels“ ähnelt;
Ein professionellerer Test wäre eine Doppler-Untersuchung oder eine Phonokardiographie. Kardiologen werden die Ergebnisse mitteilen und eine Behandlung verschreiben.

Wenn ein Angina-Anfall auftritt, wird der Patient beruhigt, sodass er versteht, dass keine Gefahr für sein Leben besteht. Rufen Sie das kardiologische Rettungsteam an. Ärzte können ihn untersuchen, um professionelle Hilfe leisten zu können. Um das Leiden zu lindern, müssen Sie eine Nitroglycerintablette unter die Zunge nehmen.

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Aortenklappeninsuffizienz ist eine pathologische Bewegung der Aortenklappenstrukturen, die zur Entwicklung einer ausgeprägten Regurgitation des Blutflusses aus dem Aortenlumen in die Höhle des linken Ventrikels während der Diastole führt. Die Aortenklappeninsuffizienz entwickelt sich als isolierter erworbener Herzfehler recht selten und macht nicht mehr als 14 % der Gesamtinzidenz aller Defekte aus. Viel häufiger entwickeln Patienten eine kombinierte Schädigung des Herzklappenapparates in Form einer Insuffizienz und Stenose der Aortenmündung, und mehr als 75 % dieser Fälle sind auf die männliche Hälfte der Menschheit zurückzuführen.

Eine Aortenklappeninsuffizienz bei Kindern als isolierte organische Herzläsion tritt in nicht mehr als 3 % der Fälle auf und wird erst im Entwicklungsstadium schwerer kardiohämodynamischer Störungen nachgewiesen.

Bis vor kurzem war der einzige ätiopathogenetische Mechanismus für die Entwicklung einer Aortenklappeninsuffizienz unterschiedlicher Schwere eine syphilitische oder rheumatische Herzerkrankung, und jede dieser spezifischen Pathologien ist durch Unterschiede in den pathomorphologischen Manifestationen gekennzeichnet (bei Rheuma leiden die Klappensegel meist in Form von ihre Verformung, Zerstörung und sogar Bruch und bei Syphilis - ein Klappenring, der sich stark ausdehnt).

Aufgrund des erfolgreichen Einsatzes der vorbeugenden Behandlung dieser Nosologien ist eine Aortenklappeninsuffizienz rheumatischen und syphilitischen Ursprungs derzeit äußerst selten und angeborene Bindegewebspathologien mit einer vorherrschenden Läsion der aufsteigenden Aorta treten in der Ätiologie der Entwicklung in den Vordergrund dieses Mangels. Mit dem Marfan-Syndrom, der idiopathischen Nekrose von Mediatoren der aufsteigenden Aorta und dem Takayasu-Syndrom entwickelt sich die sogenannte chronische Variante der Aortenklappeninsuffizienz.

Eine akute schwere Regurgitation an den Aortenklappensegeln ist selten und entwickelt sich vor dem Hintergrund einer infektiösen Endokarditis, einer akuten Aortendissektion, einer Ruptur eines Aortenaneurysmas oder eines myxomatös veränderten Aortenklappensegels.

Eine angeborene Aortenklappeninsuffizienz kommt in ihrer isolierten Form praktisch nicht vor und wird ausschließlich in Kombination mit anderen Herzfehlern diagnostiziert.

Eine mittelschwere Aortenklappeninsuffizienz zeichnet sich durch einen langsam fortschreitenden Verlauf und einen langen asymptomatischen Zeitraum aus, in dem der Patient keine Beschwerden über Veränderungen des Gesundheitszustands hat, während sich der Herzklappenapparat bereits verändert. Die häufigste Beschwerde von Patienten, die über einen längeren Zeitraum an einer Aortenklappeninsuffizienz leiden, ist das Auftreten eines unangenehmen Gefühls im Bereich, in dem sich das Herz befindet, das eindeutig mit seiner Kontraktion zusammenhängt. Ein charakteristisches Zeichen ist ein erhöhtes Herzschlaggefühl bei horizontaler Körperhaltung auf der linken Seite sowie nach schwerer Herzerkrankung physische Aktivität.

Im Verlauf eines ausgeprägten klinischen Symptomkomplexes treten Symptome einer Herzinsuffizienz in Form zunehmender Atemnot, Schwellung der Extremitäten und schwerer Schwäche in den Vordergrund.

Ein spezifisches klinisches Kriterium für eine Aortenklappeninsuffizienz syphilitischer Natur ist das Auftreten beim Patienten Schmerzsyndrom je nach Art der „Angina pectoris“-Anfälle in der Nacht, die durch eine Erhöhung der Spannung des linksventrikulären Myokards unter Bedingungen physiologischer Bradykardie erklärt werden.

Manche Patienten fühlen starker Schwindel, bis hin zu einem kurzfristigen Bewusstseinsverlust orthostatischer Natur (ihr Auftreten ist mit einer starken Veränderung der Körperposition im Raum verbunden). Dieses Symptom ist eine Folge einer sich akut entwickelnden ischämischen Schädigung von Hirnstrukturen aufgrund eines Abfalls des intraluminalen Druckgradienten in der Aorta während der Diastole.

Der Verlauf einer Aortenklappeninsuffizienz rheumatischen Ursprungs weist einige Merkmale auf, die in der langfristigen Entstehung hämodynamischer Störungen (mindestens sieben Jahre nach akutem Rheuma) bestehen.

Aufgrund unzureichender Ausdrucksweise klinische Manifestationen Bei diesem Herzfehler kommt es bei der korrekten Diagnosesicherung vor allem auf die Daten an objektive Prüfung Patienten und die Ergebnisse der instrumentellen Untersuchung. Es gibt absolute visuelle Kriterien, die eine korrekte Diagnose im Stadium fortgeschrittener hämodynamischer Störungen ermöglichen. Dazu gehören: erhöhte Pulsation in der Projektion der Halsschlagader und der vorderen Bauchdecke, die der Projektion des Aortenbogens entspricht und sein Bauchregion, ausgeprägtes Pulsieren im Nacken an der Lokalisationsstelle Halsschlagader, Müller-Zeichen, bestehend aus ausgeprägtem Pulsieren der Tonsillen und Zäpfchen, Landolfi-Zeichen, bestehend aus systolischer Verengung und diastolischer Erweiterung der Pupillen.

Beim Abtasten des Pulses wird eine Tachykardie festgestellt, der Puls wird jedoch nicht nur schnell, sondern auch hoch und kurz. Eine schwere Aortenklappeninsuffizienz geht mit Veränderungen des Pulsdrucks einher, die aus einem Anstieg des systolischen und einem Abfall des diastolischen Drucks bestehen.

In einer Situation, in der der Patient eine schwere fortschreitende Regurgitation hat, wird beim Abtasten des apikalen Impulses nicht nur seine Verschiebung nach innen festgestellt linke Hälfte Brust, sondern auch das Auftreten des sogenannten „Herzschlags“. Am bedeutsamsten im Hinblick auf die Primärdiagnose der Aortenklappeninsuffizienz als Herzfehler ist jedoch die Erkennung auskultatorischer Veränderungen in Form des Auftretens spezifischer Herzgeräusche.

Daher ist das protodiastolische Geräusch bei diesem Defekt in der Projektion des dritten oder vierten Interkostalraums entlang der linken Parasternallinie zu hören und wird bis zur Herzspitze übertragen. Bei einer leichten Regurgitation sollte die Auskultation des Herzens so erfolgen, dass der Patient auf der Höhe der maximalen Exspiration sitzt. Darüber hinaus wird bei isolierter Aortenklappeninsuffizienz eine Abschwächung sowohl des ersten als auch des zweiten Herztons beobachtet, und bei der Entwicklung von Anzeichen eines Linksherzversagens ist bei der Auskultation ein zusätzlicher dritter Ton zu hören. Ein spezifisches auskultatorisches Kriterium für eine Aortenklappeninsuffizienz ist das Auftreten eines lauten systolischen Knallgeräuschs (Traube-Geräusch) über der Oberschenkelarterie.

Grad der Aortenklappeninsuffizienz

Die Entwicklung einer Aortenklappeninsuffizienz erfolgt, wie bei jedem anderen Herzfehler, unabhängig von der Ätiologie schleichend dieser Krankheit. Jedes der pathogenetischen Stadien ist durch bestimmte kardiohämodynamische Veränderungen gekennzeichnet, die sich im Gesundheitszustand des Patienten widerspiegeln. Die Einteilung der Aorteninsuffizienz nach Schweregraden wird von Kardiologen und in größerem Umfang auch von Herzchirurgen in der täglichen Praxis verwendet, da für jeden Grad die Verwendung des einen oder anderen Volumens angezeigt ist therapeutische Maßnahmen. Die Klassifizierung basiert sowohl auf klinischen Kriterien als auch auf Indikatoren instrumenteller Forschungstechniken. Daher muss sich jeder Patient mit Verdacht oder bereits festgestellter Diagnose einer „Aortenklappeninsuffizienz“ einer umfassenden klinischen und instrumentellen Untersuchung unterziehen.

Gemäß der weltweiten kardiologischen Klassifikation wird die Aortenklappeninsuffizienz üblicherweise in vier Grade eingeteilt.

Die früheste Aortenklappeninsuffizienz Grad 1 ist durch einen asymptomatischen Verlauf und eine vollständige Kompensation hämodynamischer Störungen gekennzeichnet. Das einzige Kriterium für eine korrekte Diagnose in diesem Krankheitsstadium ist der Nachweis einer kleinen Blutmenge (nicht mehr als 15 %), die auf den Klappensegeln regurgitiert und bei der Doppler-Untersuchung des Herzens als „blau“ erscheint „Stream“ erstreckt sich nicht mehr als 5 mm von den Aortenklappensegeln entfernt. Der Nachweis einer Aortenklappeninsuffizienz Grad 1 ist keine Grundlage für eine chirurgische Korrektur des Defekts.

Die Aortenklappeninsuffizienz Grad 2 oder die Phase der „versteckten Herzinsuffizienz“ ist durch das Auftreten unspezifischer Beschwerden gekennzeichnet, die nur nach übermäßiger körperlicher Aktivität auftreten. Bei der Aufzeichnung der Elektrokardiographie bei dieser Patientenkategorie werden Anzeichen festgestellt, die den Verdacht auf Veränderungen im linken Ventrikel hypertropher Natur zulassen. Das Volumen des umgekehrten Blutflusses während einer Doppler-Untersuchung überschreitet nicht 30 % und die Länge des „blauen Blutflusses“ erreicht 10 mm.

Aortenklappeninsuffizienz 3. Grades oder fortgeschrittene Phase klinische Symptome, ist durch einen ausgeprägten Leistungsabfall, das Auftreten eines typischen Angina pectoris-Schmerzsyndroms und Veränderungen des Blutdrucks gekennzeichnet. Eine elektrokardiographische Untersuchung zeigt zusätzlich zu Anzeichen hypertropher Veränderungen im linken Ventrikel Kriterien für eine ischämische Myokardschädigung. Echokardiographische Kriterien sind der Nachweis eines „blauen Flusses“ an der Aortenklappe mit einer Länge von mehr als 10 mm, was einem Blutvolumen von bis zu 50 % entspricht.

Der vierte oder terminale Grad der Aortenklappeninsuffizienz geht mit ausgeprägten hämodynamischen Störungen in Form der Entwicklung eines starken Regurgitationsflusses einher, dessen Volumen 50 % übersteigt. In diesem Stadium kommt es zu einer ausgeprägten Erweiterung aller Hohlraumstrukturen des Herzens und der Entwicklung relativer Herzhöhlen Mitralinsuffizienz.

Spezialisten für Kardiologie und Herzchirurgie auf der ganzen Welt vertreten den Standpunkt, dass das verwendete Medikament oder die chirurgische Behandlung angemessen sind. Daher wird Patienten mit einer anfänglichen Aortenklappeninsuffizienz keine andere Behandlungsform als die Einhaltung der Regeln des Regimes (geringfügige Einschränkung der körperlichen Aktivität) empfohlen.

Der Umfang der medikamentösen Therapie beschränkt sich auf die Anwendung Medikamente, deren Wirkung auf die Beseitigung der Manifestationen einer Herzinsuffizienz abzielt, insbesondere Diuretika (Furosemid 40 mg 1-mal täglich), ACE-Hemmer (Enap in einer Mindestdosis von 5 mg 1-mal täglich), Herzglykoside (Digoxin 0,25). 1 mg einmal täglich).

Und doch der Einzige effektive Methode Die Behandlung einer Aortenklappeninsuffizienz erfolgt wie bei den meisten Herzfehlern durch eine chirurgische Korrektur des Defekts. Absolute Hinweise Der Einsatz der einen oder anderen chirurgischen Behandlung einer Aortenklappeninsuffizienz ist mit der Entwicklung von Anzeichen eines Linksherzversagens, einer ausgeprägten Aortenklappeninsuffizienz und einer Vergrößerung der linken Herzkammer verbunden. Akute Aortenklappeninsuffizienz ist in jeder Situation möglich Notfall und erfordert eine sofortige chirurgische Entfernung.

In einer Situation, in der der Grund Dieser Staat Bei einer Schädigung der Herzklappen besteht der chirurgische Eingriff darin, das beschädigte biologische Material herauszuschneiden und durch eine biologische oder mechanische Prothese zu ersetzen. Bei einem Aortenaneurysma erfolgt die Reparatur unter Erhalt der Klappe. Die Sterblichkeitsrate in der späten und frühen postoperativen Phase beträgt nicht mehr als 4 %.

Aortenklappeninsuffizienz – welcher Arzt hilft? Wenn Sie eine Aortenklappeninsuffizienz haben oder vermuten, dass sich eine Aortenklappeninsuffizienz entwickelt, sollten Sie sich umgehend von einem Arzt, beispielsweise einem Kardiologen oder Herzchirurgen, beraten lassen.

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Hauptursache der Erkrankung sind neben anderen erworbenen Defekten Herzschäden infolge eines akuten rheumatischen Fiebers (Rheuma). Gleichzeitig kann eine Aorteninsuffizienz häufiger als bei Mitraldefekten langfristig durch Arteriosklerose, bakterielle Endokarditis verursacht werden arterieller Hypertonie, Aortenaneurysma, einschließlich akuter Dissektion, systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, insbesondere wenn die Struktur der Klappe die Entwicklung von Veränderungen in ihr prädisponiert, zum Beispiel eine angeborene Pathologie – bikuspide Aortenklappe. Eine sehr seltene Ursache kann eine Klappenschädigung aufgrund von Syphilis sein.

Symptome einer Aortenklappeninsuffizienz

Wie bei der Aortenklappenstenose mit ihrer Insuffizienz oder einer Kombination dieser Defekte kann es sein, dass sich das klinische Bild erst nach Jahrzehnten manifestiert, wenn der Defekt entstanden ist in jungen Jahren und ist durch leichte Regurgitation (umgekehrter Blutfluss in die linke Herzkammer) gekennzeichnet.

Im Kompensationsstadium (es liegt keine Herzinsuffizienz vor) stören die Symptome den Patienten nicht, da sich kompensatorische Mechanismen des Herzens entwickeln, zum Beispiel eine Zunahme der Stärke und Häufigkeit der Kontraktionen der linken Herzkammer, aufgrund dessen lange Zeit in der Lage, einen ausreichenden Blutfluss in den Kapillaren lebenswichtig aufrechtzuerhalten wichtige Organe(Gehirn, Leber, Nieren usw.)

Im Stadium der Subkompensation (versteckte Herzinsuffizienz) befürchtet der Patient Beschwerden über Herzrasen, Kurzatmigkeit bei körperlicher Anstrengung, ein Gefühl von starkem Herzschlag, verstärkt durch das Liegen auf der linken Seite, Schwindel und eine Ohnmachtsneigung beim Körperwechsel Position, allgemeine Schwäche und erhöhte Müdigkeit.

Im Stadium der Dekompensation (offene Herzinsuffizienz) treten die oben beschriebenen Beschwerden bei normaler Haushaltstätigkeit und häufig auch in Ruhe auf. Hinzu kommen Beschwerden über die Brustmuskulatur drückender Schmerz, mit Ausstrahlung zum linken Arm und Schulterblatt. Dieser Zustand wird Angina pectoris genannt und entsteht dadurch, dass der hypertrophierte (durch das erhöhte Volumen des zurückfließenden Blutes vergrößerte und gedehnte) linke Ventrikel nicht genügend Sauerstoff aus dem Blut erhält, das durch die Herzkranzgefäße (die herzeigenen Arterien) fließt. Kurzatmigkeit in diesem Stadium kann ein ernstes Symptom von Herzasthma sein, das eine Manifestation eines Lungenödems ist.

Bei einer Schwellung verspürt der Patient Schwierigkeiten, sprudelnde Atmung und Atemnot im Liegen; Es kommt zu einem erstickenden Husten mit schaumigem, blutigem Auswurf. Alle diese Manifestationen weisen auf die Entwicklung einer linksventrikulären Herzinsuffizienz hin.

Im Stadium der schweren Dekompensation (schwere Herzinsuffizienz) kommt zur Linksherzinsuffizienz noch die Rechtsherzinsuffizienz hinzu, da die rechte Herzkammer gewisse Schwierigkeiten hat, Blut in die überfüllten Lungenarterien auszustoßen. Dadurch kommt es zu einer Überlastung der rechten Herzpartien, die sich klinisch durch starke Ödeme äußert untere Gliedmaßen, Gesicht, Hände, ganzer Körper, Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle und Vergrößerung des Bauches, Schweregefühl und Schmerzen im rechten Hypochondrium aufgrund erhöhter Blutversorgung und Vergrößerung der Leber.

Im Endstadium ist der Patient dadurch betroffen pathologische Prozesse in allen Organen und durch die Hinzufügung von Komplikationen kommt es zu anhaltenden irreversiblen Störungen von Stoffwechselprozessen und dystrophische Veränderungen Organe und Gewebe, was zum Tod führt. Das menschliche Herz ist so erschöpft, dass es einfach nicht mehr ausreichend Blut durch den Körper zirkulieren lassen kann.

Der Arzt kann bereits im Stadium der klinischen Untersuchung die Diagnose einer Aorteninsuffizienz vermuten.

Zieht Aufmerksamkeit auf sich den Schildern folgen:
- allgemeine Blässe des Patienten (im Vergleich zu Mitraldefekten wird Zyanose oder Blaufärbung der Haut erst im Endstadium festgestellt);
- Veränderungen der Farbsättigung des Rachens und der Mandeln (Müller-Symptom) und des Nagelbetts im Einklang mit dem Puls – Kapillarpuls (Quincke-Symptom). Diese Symptome gehen mit Veränderungen der Blutversorgung einher winzige Kapillaren Haut und Schleimhäute im systolischen und diastolischen Stadium der Herzkontraktion, wenn ein Teil des Blutes, das in der Systole aus dem Herzen ausgestoßen wird und der Haut und den Schleimhäuten eine satte Farbe verleiht, in der Diastole zurückkehrt, was zu rötlicher Farbton die Schleimhaut des Rachens oder Nagelbetts wird blass und nimmt beim nächsten Herzschlag wieder eine rote Färbung an;
- „Karotistanz“ – pulsierende Bewegungen der gemeinsamen Halsschlagadern im Nacken;
— sichtbares Pulsieren Aortenbogen in der Fossa über der Halsschlagader des Brustbeins;
- Musset-Symptom - pulsfreundliches Kopfschütteln;
- Bei der Messung des Pulses wird sein hoher und schneller Rhythmus sichtbar;
- Bei der Blutdruckmessung kann der systolische („obere“) Druck erhöht und der diastolische („untere“) Druck stark verringert sein.
- Bei der Auskultation (Hören) des Brustkorbs wird während der Diastole ein sanftes (nicht raues, anders als bei einer Stenose) Geräusch wahrgenommen - Entspannung des Ventrikels sowie eine Abschwächung des zweiten Herztons (das Geräusch des Zuschlagens der Aortenklappe). fehlt oder ist gedämpft). Es können feuchte oder trockene Rasselgeräusche in der Lunge zu hören sein;
- Beim Abtasten (Palpation) der Bauchorgane können dichte Ränder der vergrößerten Leber festgestellt werden.

Wenn der Arzt bei der Untersuchung und Einarbeitung in die Beschwerden und die Krankengeschichte des Patienten die Diagnose einer Aortenklappenerkrankung vermutet, verschreibt er zusätzliche Labormethoden – instrumentelle Diagnostik um die Diagnose zu bestätigen. Zu diesen Methoden gehören:

— allgemeine Tests Blut und Urin, biochemische und immunologische Studie Blut bestimmen das Vorhandensein eines rheumatischen Prozesses im Körper, eine Funktionsstörung der Leber und der Nieren, Autoimmunerkrankungen– rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes.
- Das EKG zeigt eine ausgeprägte Hypertrophie des linken Ventrikels und später der rechten Teile des Herzens, Myokardischämie, Deviation elektrische Achse Herz nach links, atriale und ventrikuläre Extrasystolen werden aufgezeichnet.
- Eine Röntgenaufnahme der Brustorgane zeigt eine Vergrößerung der linken Herzkammern.
— Die Echokardiographie (ECHO – CG) ist eine Methode zur Visualisierung der inneren Strukturen des Herzens und großer Gefäße mithilfe von Ultraschallwellen. Ermöglicht die Klärung von Anomalien der Klappenstruktur, der Struktur und Beweglichkeit ihrer Klappensegel, die Bestimmung des Vorliegens einer Regurgitation (Blutrückfluss in den linken Ventrikel), die Messung des Schlagvolumens und der Auswurffraktion des linken Ventrikels und vieles mehr wichtige Indikatoren. Abhängig vom Schweregrad der Regurgitation kann die Aorteninsuffizienz in folgende Grade eingeteilt werden:

1. Grad – anfängliche Aorteninsuffizienz – nicht mehr als 30 % des gesamten Blutes, das in einem Herzschlag aus der linken Herzkammer in die Aorta ausgestoßen wird, kehrt aus der Aorta zurück; der Regurgitationsstrahl reicht von der Aortenklappe nicht weiter als 5 mm in die linke Ventrikelhöhle;
2. Grad – mäßiges Versagen – Regurgitationsvolumen 30–50 %, Blutbahnlänge – 5–10 mm;
Grad 3 – schweres Versagen – das Volumen der Regurgitation beträgt mehr als 50 %, der Blutrückfluss ist 10 mm oder mehr lang.

In der Abbildung zeigt der Pfeil den Rückfluss von Blut in die linke Herzkammer (Regurgitation) an.

- in diagnostisch unklaren Fällen transösophageales ECHO - CG, Stress-ECHO - CG (Ultraschall des Herzens mit Belastung), Koronarangiographie (CAG) - Röntgenkontrastuntersuchung ist angezeigt Herzkranzgefäße um ihre Durchgängigkeit festzustellen, um die Frage der Durchführung zu klären operativer Eingriff gleichzeitig auf die Aortenklappe und die Koronararterien.

Behandlung der Aortenklappeninsuffizienz

Wie bei der Behandlung anderer Herzfehler kommen auch bei der Behandlung dieser Erkrankung medikamentöse und chirurgische Behandlungsmethoden zum Einsatz.

ZU medizinische Methoden beinhaltet die Verschreibung der folgenden Medikamente pharmakologische Gruppen: periphere Vasodilatatoren (Nitroglycerin und seine Analoga, Apressin, Adelfan und andere), Antihypertensiva (ACE-Hemmer - Perindopril, Captopril usw.), Blocker Kalziumkanäle(Verapamil, Diltiazem, Nifedipin usw.), je nach Indikation Diuretika (Diuretika - Lasix, Indapamid usw.).

Um die Entwicklung einer Hypotonie (starker Blutdruckabfall) bei akuter Aorteninsuffizienz (z. B. Klinik für Lungenödem mit dissezierendem Aortenaneurysma) zu verhindern, werden diese Medikamente in Kombination mit Dopamin verschrieben.

Medikamente, die die Herzfrequenz senken (Betablocker), sind kontraindiziert, da eine Erhöhung der Herzfrequenz ein Kompensationsmechanismus im Herzen ist, um den systemischen Blutfluss auf dem richtigen Niveau aufrechtzuerhalten.

Zu den chirurgischen Behandlungsmethoden gehört der Aortenklappenersatz mit Ersatz durch ein mechanisches oder biologisches Implantat. Wenn der Patient eine akute Aorteninsuffizienz und ein dissezierendes Aneurysma der Aortenwurzel hat, wird eine Klappen- und Wurzeltransplantation durchgeführt, und die Stelle kann als Implantat dienen Lungenarterie der Krankste.

Lebensstil mit Aorteninsuffizienz

Neben medikamentösen und chirurgischen Behandlungsmethoden spielt der Lebensstil bei dieser Pathologie eine sehr wichtige Rolle für die Aufrechterhaltung des allgemeinen Gesundheitszustandes. Zu den wichtigsten Empfehlungen gehören die folgenden:

1. Modus. Ein Patient mit einer Aortenerkrankung muss einen rationalen Arbeits- und Ruheplan einhalten, sich mehr Ruhe gönnen, ausreichend schlafen, häufiger nach draußen gehen, körperliche Aktivität vermeiden und Stress begrenzen.
2. Diät. Es ist notwendig, einen korrekten und klaren Ernährungsplan zu organisieren, mehr Obst, Gemüse, mageres Fleisch und Fisch sowie Milchprodukte zu essen; Begrenzen Sie den Konsum von Speisesalz und Trinkflüssigkeiten; ausschließen scharf, salzig, fettig und fritiertes Essen, Gewürze, Schokolade, Kaffee, Alkohol.
Wird in einem kardiologischen Krankenhaus verwendet Behandlungstisch №10.
3. Die Arbeitsfähigkeit kann lange aufrechterhalten werden, wenn keine Herzsymptome vorliegen, jedoch bei einem Patienten, bei dem die Diagnose gestellt wurde diese Diagnose, ist es notwendig, den behandelnden Arzt über die Art der Arbeitstätigkeit, insbesondere über das Vorliegen erheblicher körperlicher und psycho-emotionaler Belastungen, zu informieren.
4. Der Patient muss die Klinik regelmäßig aufsuchen und alle Anweisungen des Arztes befolgen, insbesondere diejenigen in Bezug auf Labor- und instrumentelle Untersuchungsmethoden.
5. Wenn eine Schwangerschaft eintritt, ist ein Abbruch angezeigt, wenn erhebliche klinische Manifestationen einer Herzinsuffizienz vorliegen. Bei fehlenden Symptomen oder minimalen Veränderungen der Hämodynamik laut Herzultraschall kann die Schwangerschaft verlängert werden. Für jede Patientin wird die Frage der Aufrechterhaltung der Schwangerschaft individuell entschieden.

Ohne medikamentöse oder chirurgische Behandlung kann es beim Patienten zu Komplikationen wie akutem Myokardinfarkt, bakterieller Endokarditis (Entzündung des Herzklappenapparats durch Sedimentation von Mikroorganismen auf bereits veränderten Klappen, beispielsweise durch Rheuma oder Arteriosklerose), kommen Ödeme, Herzrhythmusstörungen (Vorhofflimmern usw.) ventrikuläre Extrasystole, Kammerflimmern), thromboembolische Komplikationen (Übertragung von Blutgerinnseln vom Herzen auf die Gefäße der Lunge, des Gehirns und des Darms mit der Entwicklung von Herzinfarkten und Schlaganfällen in diesen Organen)

Wird der Patient zur Operation geschickt, muss der Arzt ihn auf ein gewisses Operationsrisiko und eine Operationsmortalität hinweisen. Bei einer Aortenklappenoperation sind diese Risiken relativ gering und ermöglichen sehr hohes LevelÜberleben nach einer Herzoperation. Aber es besteht immer noch eine geringe Chance, sich zu entwickeln postoperative Komplikationen, zum Beispiel Thrombusbildung an einer künstlichen Klappe mit Blutgerinnselablösung, bakterielle Endokarditis, Schmelzen eines biologischen Implantats. Zur Vorbeugung von Komplikationen gehört die lebenslange Einnahme von Warfarin, Chimes, Clopidogrel und anderen Antikoagulanzien, die rechtzeitige Gabe von Antibiotika sowie die Vorbeugung wiederholter rheumatischer Anfälle.

Vorhersage

Ohne längere Behandlung in der Kompensationsphase ist die Prognose für Leben und Beruf günstig. Doch nach dem Einsetzen der klinischen Manifestationen schreitet die Krankheit ohne Behandlung schnell voran und die meisten Patienten sterben in den ersten zwei bis vier Jahren nach Beginn der Herzinsuffizienz und Angina pectoris. Die chirurgische Behandlungsmethode in Kombination mit Medikamenten kann das Leben des Patienten verlängern und die Lebensqualität verbessern, d. h. nach der Behandlung ist die Prognose günstig.

Allgemeinmedizinerin Sazykina O.Yu.

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Was ist Aorteninsuffizienz?

Bei der Aorteninsuffizienz handelt es sich um eine Funktionsstörung des Aortenklappenapparates: Während der Diastole verschließen die Klappensegel das Lumen der Aorta nicht, was dazu führt, dass Blut aus der Aorta in die linke Herzkammer zurückfließt.

Eine Fehlfunktion der Aortenklappe führt zu einer Störung der linken Herzkammer erhöhte Belastung, da das Blutvolumen die Norm überschreitet. Dadurch kommt es zu einer Hypertrophie des Herzens, was zu einer Verschlechterung seiner Funktion führt.

Die Krankheit geht mit Schwindel, Ohnmacht, Brustschmerzen, Atemnot und häufigem und unregelmäßigem Herzschlag einher. Zur Behandlung der Aorteninsuffizienz werden konservative Methoden eingesetzt; in schweren Fällen ist eine plastische Operation oder ein Ersatz der Aortenklappe angezeigt.

Eine Aortenklappeninsuffizienz wird häufiger bei Männern diagnostiziert. Abhängig von den Faktoren des Auftretens wird diese Störung primär und sekundär. Zu den Entwicklungsfaktoren zählen angeborene Pathologien oder frühere Krankheiten. Aorteninsuffizienz bei 80 % der Patienten mit rheumatischer Ätiologie.

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Ursachen einer Aorteninsuffizienz

Störungen in der Struktur der Klappe

postinfektiöse Komplikation einer Pharyngitis oder Mandelentzündung: rheumatisches Fieber;
degenerative und senile kalkhaltige Aortenstenose;
Schädigung des Herzklappengewebes durch Infektionen: infektiöse Endokarditis;
traumatische Auswirkungen auf das Herzgewebe;
angeborene Pathologie der Klappenstruktur: Bikuspidalklappe;
Myxomatöse Degeneration: Dehnung und Verdickung der Aortenklappensegel, wodurch ein vollständiger Verschluss verhindert wird.

Pathologien in der Struktur der Aortenwurzel

Vergrößerung und Dehnung der Aorta aufgrund altersbedingter Veränderungen;
systematisch steigern arterieller Druck;
Dissektion der Aortenwände;
rheumatische Erkrankungen, die das Bindegewebe verformen;
Herzerkrankungen;
Einnahme von Medikamenten, die Heißhungerattacken unterdrücken.

Erbkrankheiten, die das Bindegewebe betreffen

Marfan-Syndrom;
aortoannuläre Ektasie;
Ehlers-Danlos-Syndrom;
Erdheim-Krankheit;
angeborene Osteoporose.

Grade der Aorteninsuffizienz

1. Grad - Initial

Das Volumen des regurgitierenden Blutes überschreitet nicht 15 % des Volumens, das bei der ersten Kontraktion aus dem Ventrikel ausgestoßen wird. Es wird festgestellt, dass eine anfängliche Aorteninsuffizienz keine Symptome hervorruft Leichter Anstieg Dichte der Wände des Ventrikels und der Klappe. Die Krankheit wird durch Ultraschalldiagnostik diagnostiziert.

Eine Aorteninsuffizienz 1. Grades ist gefährlich, denn wenn die Entwicklung der Krankheit nicht rechtzeitig verhindert wird, schreitet die Krankheit in das letzte Stadium fort, in dem irreversible Prozesse beginnen.

2. Grad – versteckte Aorteninsuffizienz

Das Aufstoßvolumen erreicht 30 %. Die meisten Patienten zeigen keine Anzeichen einer Herzfunktionsstörung, aber die Ultraschalluntersuchung zeigt eine linksventrikuläre Hypertrophie. Ein angeborener Defekt zeigt eine Aortenklappe mit einer falschen Anzahl an Klappensegeln. Das Ausmaß des Auswurfs wird durch Sondierung der Herzhöhlen bestimmt. Manchmal wird dies bei Patienten mit einer Aortenklappeninsuffizienz im Stadium 2 festgestellt erhöhte Müdigkeit und Kurzatmigkeit während des Trainings.

Grad 3 – relative Aorteninsuffizienz

Der linke Ventrikel erhält 50 % des Blutes, das in die Aorta gelangt. Menschen verspüren Schmerzen im Brustbereich. Elektrokardiographie und Echokardiographie zeigen eine deutliche Verdickung des linken Ventrikels. Bei einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs werden Stauungszeichen festgestellt venöses Blut in der Lunge.

4. Grad - Dekompensation

Mehr als die Hälfte des Blutvolumens kehrt in die Herzkammer zurück. Zu den charakteristischen Symptomen zählen Kurzatmigkeit, akutes Linksherzversagen, Lungenödem, Lebervergrößerung und zusätzlich eine Mitralinsuffizienz. Der Patient benötigt dringend einen Krankenhausaufenthalt.

5. Grad – prämortal

Die Herzinsuffizienz schreitet voran, es kommt zu einer Blutstagnation und dystrophische Prozesse in Organen. Das Ergebnis dieses Abschlusses ist der Tod einer Person.

Symptome einer Aorteninsuffizienz

Die ersten Symptome sind die folgenden:

Gefühl verstärkter Herzkontraktionen in der Brust;
Pulsgefühl im Kopf, in den Gliedmaßen, entlang der Wirbelsäule, meist auf der linken Seite liegend.

Anschließend treten weitere Symptome auf:

Angina pectoris;
Unterbrechungen der Herzfunktion;
Schwindel beim Ändern der Körperhaltung;
Ohnmacht.

Abhängig vom Stadium der Aorteninsuffizienz sind folgende Symptome möglich:

Ermüdung;
Kardiopalmus;
Schwäche;
Herzenskummer;
blasse Haut;
nervöser Tic;
Herzasthma;
Schwitzen

Behandlung der Aorteninsuffizienz

Die Behandlungstaktiken für die Krankheit hängen direkt vom Stadium ab. Für die Stadien 1 und 2 der Aorteninsuffizienz besteht kein Behandlungsbedarf: Der Patient sollte regelmäßig einen Kardiologen aufsuchen. Bei der Behandlung der Aorteninsuffizienz kommen medizinische und chirurgische Methoden zum Einsatz.

Medikamentöse Behandlung

Eine mittelschwere Aorteninsuffizienz erfordert medizinische Korrektur— Verschreibung folgender Medikamentengruppen:

periphere Vasodilatatoren: Nitroglycerin, Apressin, Adelfan;
Glykoside: Isolanid, Strophanthin, Digoxin: reduzieren die Systole;
blutdrucksenkende Medikamente: Perindopril, Captopril – verhindern die Entwicklung von Bluthochdruck;
Kalziumkanalblocker: Verapamil, Diltiazem, Nifedipin – reduzieren die Belastung des Herzens und verbessern den koronaren Blutfluss;
Diuretika: Lasix, Indapamid – verhindern Schwellungen und Stauungen in der Lunge.

Um einen starken Blutdruckabfall bei akuter Aorteninsuffizienz zu verhindern, werden diese Medikamente in Kombination mit Dopamin eingesetzt.

Operation

Wenn die Erkrankung die Gefahr von Komplikationen mit sich bringt, wird die Entscheidung zugunsten einer Herzoperation – Aortenklappenersatz mit Ersatz durch ein mechanisches oder biologisches Implantat – getroffen. Die Operation ermöglicht bei 75 % der Patienten mit Aortenklappeninsuffizienz eine 10-Jahres-Überlebensrate.

Ventilwechsel - offen Herzchirugie die mindestens 2 Stunden dauert. Der Aortenklappenersatz erfolgt unter ständiger Überwachung: transösophageale Echokardiographie und Herzüberwachung. Im ersten Jahr nach der Operation ist das Risiko von Komplikationen hoch, daher werden Patienten, die sich einer Prothese unterzogen haben, Antikoagulanzien verschrieben.

Komplikationen einer Aorteninsuffizienz

Komplikationen, die bei einer Aorteninsuffizienz auftreten, wenn die Behandlung nicht wirksam ist:

akuter Myokardinfarkt;
Mitralklappeninsuffizienz;
sekundäre infektiöse Endokarditis;
Arrhythmie.

Eine schwere Dilatation des linken Ventrikels führt typischerweise zu episodischen Lungenödemen, Herzversagen und plötzlichem Tod. Eine manifeste Angina pectoris führt innerhalb von bis zu 4 Jahren zum Tod des Patienten, und eine Herzinsuffizienz führt bei nicht rechtzeitiger Behandlung innerhalb von 2 Jahren zum Tod des Patienten chirurgische Methode. Aorteninsuffizienz bei akute Form führt zu schwerem Linksherzversagen und als Folge davon zum frühen Tod.

Diagnose einer Aorteninsuffizienz

Zusätzlich werden folgende diagnostische Maßnahmen durchgeführt:

EKG: Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie erkennen;
Phonokardiographie: Bestimmung pathologischer Herzgeräusche;
Echokardiographie: Identifizierung von Symptomen einer Aortenklappeninsuffizienz, eines anatomischen Defekts und einer Vergrößerung des linken Ventrikels;
Röntgenaufnahme des Brustkorbs: zeigt eine Erweiterung der linken Herzkammer und Anzeichen einer Blutstauung;
Sondierung der Herzhöhlen: Bestimmung des Wertes Herzleistung.

Darüber hinaus muss sich der Patient einer Blut- und Urinuntersuchung unterziehen, um das Vorliegen von Begleiterkrankungen festzustellen.

Klassifikation der Aorteninsuffizienz

Fließen

chronisches Versagen: Der Patient entwickelt lange Zeit keine Anzeichen oder Symptome, dann tritt jedoch Atemnot auf, der Puls steigt, normales Leben wird unmöglich. Wenn Sie vermuten chronisches Versagen sollte so schnell wie möglich untersucht werden;
akutes Versagen: tritt unerwartet auf und hängt vom Lebensstil einer Person ab; der Patient leidet unter ständiger Schwäche, Kurzatmigkeit und erhöhter Müdigkeit.

Ätiologie

angeboren: von den Eltern auf das Kind übertragen, beim Fötus gebildet;
erworben – unter dem Einfluss von Krankheiten gebildet.

Entwicklungsfaktoren

organisch: Der Blutabfluss in die linke Herzkammer wird durch eine Schädigung der Klappe verursacht;
mäßig: Der Blutabfluss in den linken Ventrikel erfolgt bei einer gesunden Klappenstruktur; Störungen des Blutflusses sind mit einer Erweiterung der Aorta oder des linken Ventrikels verbunden;
rheumatische Insuffizienz: entwickelt sich vor dem Hintergrund von Rheuma.

Prognose bei Aorteninsuffizienz

An Anfangsstadien Die Prognose ohne Vorliegen einer linksventrikulären Dysfunktion und Dilatation ist in der Regel günstig. Sobald Beschwerden auftreten, verschlechtert sich der Zustand schnell. Innerhalb von 3 Jahren nach der Diagnose treten bei 10 % der Patienten Beschwerden auf, innerhalb von 5 Jahren – bei 19 %, innerhalb von 7 Jahren – bei 25 %.

Bei leichter bis mittelschwerer Aorteninsuffizienz liegt die Zehn-Jahres-Überlebensrate bei 85–95 %. Bei mittelschwerer Aorteninsuffizienz liegt die Fünf-Jahres-Überlebensrate bei medikamentöser Behandlung bei 75 %, die Zehn-Jahres-Überlebensrate bei 50 %.

Bei schwerer Aortenklappeninsuffizienz kommt es zu einer raschen Entwicklung einer Herzinsuffizienz. Ohne chirurgische Behandlung sterben Patienten normalerweise innerhalb von 4 Jahren nach Beginn der Angina pectoris und innerhalb von 2 Jahren nach der Entwicklung einer Herzinsuffizienz.

Wenn die Aortenklappeninsuffizienz jedoch durch eine Prothese geheilt wird, verbessert sich die Lebensprognose, allerdings nur, wenn Sie die Empfehlungen des Herzchirurgen befolgen, um das Risiko postoperativer Komplikationen zu begrenzen.

Vorbeugung einer Aorteninsuffizienz

Die primäre Prävention einer Aorteninsuffizienz umfasst folgende Maßnahmen:

Härten;
sich einmal im Jahr einer Untersuchung durch einen Kardiologen unterziehen;
Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie Herzschmerzen haben.
gesunden Lebensstil;
richtige Ernährung.

Darüber hinaus wird die Vorbeugung und Behandlung von Erkrankungen, bei denen eine Aorteninsuffizienz auftritt, zu einer vorbeugenden Maßnahme:

Syphilis;
Arteriosklerose;
Lupus erythematodes;
rheumatoide Arthritis;
Rheuma.

Sekundärpräventionsmaßnahmen:

Bei chronischer Aorteninsuffizienz ist eine sorgfältige Überwachung der Funktion des linken Ventrikels erforderlich; hierzu wird regelmäßig eine Echokardiographie durchgeführt;
Wenn eine systolische Dysfunktion auftritt, sollte auch ohne Beschwerden eine Operation in Betracht gezogen werden.

Fragen und Antworten zum Thema „Aorteninsuffizienz“

Frage:Guten Tag (oder Abend). Könnte die Ursache einer Aorteninsuffizienz im Ultraschall eine Funktionsstörung des autonomen Nervensystems mit Episoden paroxysmaler Angstzustände sein? Herzlichen Dank.

Antwort: Guten Tag. Nein, eher häufige Gründe beide.

Frage:Guten Tag. Aorteninsuffizienz Grad 2 mit FB 83 %. Ultraschall von vor fünf Jahren. Noch früher zeigte der Ultraschall eine mäßige Erweiterung des linken Ventrikels. mit FB 59%. Ich bin 60 Jahre alt. In seiner Jugend lief er Langstrecken. Sie sagen, dass dies auch die Ursache für „Probleme“ mit l sein kann. Und. weiter. Wie könnte die Prognose sein? Derzeit herrscht fast immer ein hoher „unterer“ Druck (mehr als 90) mit einem nahezu normalen „oberen“ Druck. Es ist problematisch, sich einem zweiten Ultraschall zu unterziehen (es herrscht Krieg, Donbass, Debaltsevo). Danke.

Antwort: Guten Tag. Im Anfangsstadium ist die Prognose meist günstig. Nach dem Auftreten von Beschwerden verschlechtert sich der Zustand schnell, so dass eine Beobachtung durch einen Kardiologen erforderlich ist.

Frage:Guten Tag. Frau, 41 Jahre alt. Leichte Aortenklappeninsuffizienz mit Insuffizienz Grad 1–2. Mitral-, Trikuspidal- und Lungeninsuffizienz 1. Grades. Die Hohlräume des Herzens werden nicht erweitert. Zonen mit beeinträchtigter lokaler Kontraktilität des Myokards werden nicht lokalisiert. Aufgrund des Profils der IVS-Bewegung kann eine Erregungsleitungsstörung entlang der Schenkeläste nicht ausgeschlossen werden. Die linksventrikuläre systolische Funktion wurde nicht verändert. Die diastolische Funktion des linken Ventrikels ist entsprechend dem pseudonormalen Typ verändert. Das ist die Schlussfolgerung. Bitte sagen Sie mir, wie die Prognose für meine Situation aussieht und ist dieser ganze Horror heilbar?

Antwort: Guten Tag. Wenn die Krankheit im Anfangsstadium diagnostiziert wird, ist sie einfacher zu behandeln und die Prognose ist besser.

Frage:Kann eine Aorteninsuffizienz 20–30 Jahre oder länger dauern? Beeinflusst das Aufstoßen die Blutdruckwerte und den Unterschied zwischen diastolischem und systolischem Druck (z. B. 130 bis 115)?

Antwort: Guten Tag. Die Prognose für das Leben des Patienten hängt von der Grunderkrankung, dem Grad der Regurgitation und der Form ab. Die frühe Sterblichkeitsrate ist typisch für akute Entwicklung Pathologie. Bei chronische Form 75 % der Patienten leben länger als 5 Jahre und die Hälfte lebt 10 Jahre oder länger. Bei einer Aorteninsuffizienz sinkt der diastolische Blutdruck.

Frage:Guten Tag. Männlich 54 Jahre alt. Bikuspide Aortenklappe. Leichte Stenose des AC. Aorteninsuffizienz Stadium 3. Erweiterung des linken Ventrikels. Hypertrophie der Wände des linken Ventrikels. Ist eine Operation zum Austausch der Klappe notwendig? Wenn Sie dies nicht tun, was sind die Konsequenzen?

Antwort: Guten Tag. Bei verminderter Verträglichkeit ist ein Aortenklappenersatz indiziert physische Aktivität und die ersten Manifestationen einer Herzinsuffizienz. Mögliche Komplikationen hier.

Frage:Guten Tag. Männlich 21 Jahre alt. Angeborener Defekt der bikuspiden Aortenklappe. Die Ventile sind fokal verdichtet. Regurgitation Stufe 2 zentral. Aorteninsuffizienz 2. Grades. Die Diagnose wurde zum ersten Mal gestellt. Ist eine Ventilreparatur möglich? Sollte ich operiert werden oder auf Stadium 3-4 warten?

Antwort: Guten Tag. In der Regel wird bei Grad 1-2 auf eine Operation verzichtet. Eine Aortenklappenplastik ist bei schwerer Aorteninsuffizienz indiziert, die durch die Schwere der Symptome und die Dynamik des Krankheitsverlaufs bestimmt wird.

Frage:Guten Tag. Kind 15 Jahre alt! Diagnose einer Aorteninsuffizienz, Stadium 1. Ist eine professionelle Sportkarriere möglich?

Antwort: Guten Tag. In der Regel wird bei einer Aorteninsuffizienz im Stadium 1 von übermäßiger körperlicher Aktivität abgeraten, sondern nur von mäßiger Bewegung. Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes.

Frage:Guten Tag. Bei einer Insuffizienz der Aortenklappe wird operativ eine künstliche Klappe eingesetzt. Wenn die Aorteninsuffizienz Grad 1 ist, dann operieren oder bis Grad 4 warten? Sollte ich vor der Geburt des Babys operiert werden oder zuerst gebären? Wie können Sie Ihr Herz während der Geburt unterstützen? Frau, 38 Jahre alt. Außerdem liegt eine linksventrikuläre Hypertrophie vor. Andere Arzneimittel als Kräuter und Viburnum sind nicht geeignet, da sie Migräne verursachen.

Antwort: Guten Tag. Bei einer Aorteninsuffizienz Grad 1 wird keine Operation durchgeführt. Das Erststudium wird nicht zwangsläufig vorankommen. Es ist nicht nötig, das Herz während der Geburt zu unterstützen, wenn es gesund ist. Wenn es ungesund ist und diagnostiziert wird, besprechen Sie es mit einem Kardiologen.

Frage:Guten Tag. 31 Jahre. Bei mir wurde kürzlich eine Ultraschalluntersuchung des Herzens durchgeführt und es wurde eine Aortenklappeninsuffizienz, MVP mit Insuffizienz 1. Grades, diagnostiziert. Ich diene in der Armee als Pilot. Sagen Sie mir, ist er mit dieser Diagnose flugtauglich?

Antwort: Guten Tag. MVP des 1. Grades ist die Norm. Bei der Aorteninsuffizienz wird der Schweregrad mithilfe des EchoCG-Protokolls bestimmt. Ich denke, es wird keine Probleme geben.

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Ursachen einer Aortenklappeninsuffizienz

Mittlerweile ist bekannt, dass eine Aortenklappeninsuffizienz erworben oder angeboren sein kann. Laster angeborener Typ treten als Folge der Tatsache auf, dass der Fötus eine bikuspide Aortenklappe entwickelt, eine Herzpathologie entwickelt usw. gesunde Person In der Aorta gibt es eine Trikuspidalklappe, aber in In letzter Zeit Die Entwicklung einer Bikuspidalklappe wird häufig schon von Geburt an festgestellt. Bei solchen Menschen kann es sein, dass sie im Laufe ihres Lebens bestimmte Beschwerden und Herzprobleme nicht verspüren. Sie müssen jedoch von Ihrem Arzt untersucht werden. Für den Fall, dass wir reden überÜber die erworbene Aortenklappenerkrankung ist es am wichtigsten, dies zu beachten häufige Gründe Entwicklung dieser Pathologie:

IN in manchen Fällen Die Ursache für die Entwicklung dieser Pathologie kann sein Strahlentherapie im Brustbereich. Es ist möglich, dass sich eine Aortenklappeninsuffizienz entwickelt, nachdem ein prothetischer Chirurg an diesem Teil des Herzens gearbeitet hat.

Wann immer arterieller Hypertonie Es besteht ein gewisses Risiko eines Teilausfalls Herzklappe. Die Ursache für die Entwicklung einer Pathologie kann auch ein Trauma der Brusthöhle, rheumatisches Fieber oder eine infektiöse Endokarditis sein.

Klassifizierung der Grade der Aorteninsuffizienz

Aortenklappeninsuffizienz 1. Grades. Das Herz hat auf der linken Seite leicht vergrößerte Ränder. Es ist ein atypisches Pulsieren der Halsschlagadern zu spüren. Die EKG-Ergebnisse liegen im Normbereich, gelegentlich können jedoch Anzeichen einer Hypertrophie im linken Ventrikel des Herzens auftreten. Ein Echokardiogramm zeigt normale oder leicht vergrößerte anteroposteriore Abmessungen der linken Herzkammer. Es wurde eine Zunahme der Amplitude der Herzkontraktion des interventrikulären Septums festgestellt.

Aortenklappeninsuffizienz 2. Grades. Die Ränder des Herzens sind nach links und unten um bis zu 1,5 cm vergrößert. Es kommt zu einer erhöhten Pulsation des Herzens und der Halsschlagadern. Das EKG zeigt deutliche Spuren einer Hypertrophie im linken Ventrikel. Die linke Herzkammer ist vergrößert, wie auf dem Echokardiogramm zu sehen ist. Kontraktionen des Septums der interventrikulären Region erhalten eine ausgeprägtere Amplitude.

Aortenklappeninsuffizienz 3. Grades. Die Grenzen des Herzens sind nach unten und links deutlich vergrößert - Veränderungen von mehr als 2 cm. Es wird eine ausgeprägte Kapillarpulsation festgestellt. Das EKG zeigt eine deutliche linksventrikuläre Hypertrophie. Im Echokardiogramm ist eine deutliche Erweiterung der linken Herzkammer zu erkennen. Kontraktionen der Ventrikelwand und des Septums der interventrikulären Region nehmen deutlich an Amplitude zu.

Parallel dazu kann es vor dem Hintergrund der beschriebenen Symptome zu einer Trikuspidalklappeninsuffizienz kommen.

Symptome einer Aortenklappeninsuffizienz

Aortenklappenerkrankungen können nach ihrem Schweregrad klassifiziert werden. Der Gradunterschied basiert auf dem Blutvolumen, das von der Aorta zurück zum linken Ventrikel fließt. Bei der Aorteninsuffizienz im Stadium 1 kehren weniger als 15 % des Blutes, das durch die Aorta geflossen ist, zurück. Das Stadium 2 dieser Erkrankung zeichnet sich vor allem dadurch aus, dass etwa 15-30 % des ausgeschiedenen Blutes zurückkommt. Bei der Aortenklappeninsuffizienz dritten Grades werden bis zu 50 % des Blutvolumens, das in die Aorta gedrückt wurde, zurückgeführt.

Die Krankheitssymptome müssen in direktem Zusammenhang mit dem Grad der Erkrankung betrachtet werden. Eine Aortenklappeninsuffizienz ersten Grades kann sich symptomatisch in keiner Weise manifestieren. Die Person wird nicht einmal Unbehagen verspüren. Im Frühstadium dieser Erkrankung macht es keinen Sinn, sich auf körperliche Aktivität oder Sport zu beschränken. Es ist jedoch notwendig, ein Übermaß zu vermeiden konstante Belastung, da dies zu einem weiteren Fortschreiten des Defekts führen kann.

Der zweite Grad der Aortenklappeninsuffizienz ist ausgeprägter, aber nicht alle Menschen können diese Symptome unterscheiden und verwechseln sie mit gewöhnlichen privaten Erkrankungen. Nur EKG-Ergebnisse können die vorgeschlagene Diagnose bestätigen oder widerlegen.

Am meisten charakteristische Symptome für diese Krankheit zweiten Grades:

Es gibt noch einige andere Symptome, die bei Patienten mit Aortenklappeninsuffizienz auftreten können: verschwommenes Sehen, Tachykardie, Bewusstlosigkeit. Alle diese Symptome weisen auf Herzprobleme hin. Das bedeutet, dass Sie einen Termin bei einem Kardiologen vereinbaren und ein EKG erstellen müssen. Anschließend ermitteln Sie den Zustand Ihres Herzens und prüfen es auf etwaige Pathologien.

Wichtig!
Bei der Diagnose einer Aortenklappeninsuffizienz ist es notwendig, die körperliche Aktivität auf ein vertretbares Minimum zu reduzieren.

Behandlung der Aortenklappeninsuffizienz

Wenn bei einem Patienten eine Aortenklappeninsuffizienz Grad 1 und 2 diagnostiziert wird, ist keine besondere Behandlung erforderlich. Therapeutische und Herzbehandlung wäre in dieser Situation überflüssig. Diese Personengruppe muss lediglich von ihrem Arzt beobachtet werden und sich regelmäßig einer Ultraschalluntersuchung und einem EKG unterziehen. Für die Klappeninsuffizienz im Stadium 3 gibt es keine allgemeine Behandlungsmethode. Zur Bestimmung konservative Therapie Es ist notwendig, zunächst die Ursache des Defekts zu ermitteln und die Krankheit zu heilen, die sein Auftreten verursacht hat.

Danach können Sie mit der Behandlung schwerer Mangelformen beginnen. Behandlung durch Medikamente beinhaltet die Verwendung von Herzglykosiden: Strophanthin, Celanid und Korgligokon. Darüber hinaus werden auch antianginöse Medikamente, Vasodilatatoren und Diuretine aktiv zur Behandlung des Defekts eingesetzt. Bei Patienten mit starker Atemnot und regelmäßigen Schmerzen im Herzbereich empfiehlt sich die Behandlung chirurgisch. In diesem Fall wird eine Operation vorgeschlagen, bei der ein künstliches Analogon der Aortenklappe ersetzt und implantiert wird. Dies ist eine notwendige Maßnahme in einem späten Stadium der Krankheit, wenn eine Person starke Beschwerden verspürt.

Behandlung von Angiospasmen der Hirngefäße. Medikamente gegen Krämpfe der Hirngefäße

Eine Fehlfunktion der Aortenklappe führt dazu, dass die linke Herzkammer einer erhöhten Belastung ausgesetzt ist, da das Blutvolumen den Normalwert überschreitet. Dadurch kommt es zu einer Hypertrophie des Herzens, was zu einer Verschlechterung seiner Funktion führt.

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Ursachen einer Aorteninsuffizienz

Störungen in der Struktur der Klappe

postinfektiöse Komplikation einer Pharyngitis oder Mandelentzündung: rheumatisches Fieber;
degenerative und senile kalkhaltige Aortenstenose;
Schädigung des Herzklappengewebes durch Infektionen: infektiöse Endokarditis;
traumatische Auswirkungen auf das Herzgewebe;
angeborene Pathologie der Klappenstruktur: Bikuspidalklappe;
Myxomatöse Degeneration: Dehnung und Verdickung der Aortenklappensegel, wodurch ein vollständiger Verschluss verhindert wird.

Pathologien in der Struktur der Aortenwurzel

Vergrößerung und Dehnung der Aorta aufgrund altersbedingter Veränderungen;
systematische Erhöhung des Blutdrucks;
Dissektion der Aortenwände;
rheumatische Erkrankungen, die das Bindegewebe verformen;
Herzerkrankungen;
Einnahme von Medikamenten, die Heißhungerattacken unterdrücken.

Erbkrankheiten, die das Bindegewebe betreffen

Marfan-Syndrom;
aortoannuläre Ektasie;
Ehlers-Danlos-Syndrom;
Erdheim-Krankheit;
angeborene Osteoporose.

Grade der Aorteninsuffizienz

1. Grad - Initial

Das Volumen des regurgitierenden Blutes überschreitet nicht 15 % des Volumens, das bei der ersten Kontraktion aus dem Ventrikel ausgestoßen wird. Eine anfängliche Aorteninsuffizienz verursacht keine Symptome, es wird eine leichte Zunahme der Dichte der Wände des Ventrikels und der Klappe festgestellt. Die Krankheit wird durch Ultraschalldiagnostik diagnostiziert.

2. Grad – versteckte Aorteninsuffizienz

Das Aufstoßvolumen erreicht 30 %. Die meisten Patienten zeigen keine Anzeichen einer Herzfunktionsstörung, aber die Ultraschalluntersuchung zeigt eine linksventrikuläre Hypertrophie. Ein angeborener Defekt zeigt eine Aortenklappe mit einer falschen Anzahl an Klappensegeln. Das Ausmaß des Auswurfs wird durch Sondierung der Herzhöhlen bestimmt. Manchmal kommt es bei Patienten mit einer Aortenklappeninsuffizienz im Stadium 2 bei körperlicher Anstrengung zu erhöhter Müdigkeit und Atemnot.

Grad 3 – relative Aorteninsuffizienz

Der linke Ventrikel erhält 50 % des Blutes, das in die Aorta gelangt. Menschen verspüren Schmerzen im Brustbereich. Elektrokardiographie und Echokardiographie zeigen eine deutliche Verdickung des linken Ventrikels. Bei einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs werden Anzeichen einer Stagnation des venösen Blutes in der Lunge festgestellt.

4. Grad - Dekompensation

5. Grad – prämortal

Die Herzinsuffizienz schreitet voran, es kommt zu Blutstagnation und degenerativen Prozessen in Organen. Das Ergebnis dieses Abschlusses ist der Tod einer Person.

Symptome einer Aorteninsuffizienz

Die ersten Symptome sind die folgenden:

Gefühl verstärkter Herzkontraktionen in der Brust;
Pulsgefühl im Kopf, in den Gliedmaßen, entlang der Wirbelsäule, meist auf der linken Seite liegend.

Anschließend treten weitere Symptome auf:

Angina pectoris;
Unterbrechungen der Herzfunktion;
Schwindel beim Ändern der Körperhaltung;
Ohnmacht.

Abhängig vom Stadium der Aorteninsuffizienz sind folgende Symptome möglich:

Ermüdung;
Kardiopalmus;
Schwäche;
Herzenskummer;
blasse Haut;
nervöser Tic;
Herzasthma;
Schwitzen

Behandlung der Aorteninsuffizienz

Medikamentöse Behandlung

Eine mittelschwere Aorteninsuffizienz erfordert eine medikamentöse Korrektur – die Verschreibung folgender Medikamentengruppen:

periphere Vasodilatatoren: Nitroglycerin, Apressin, Adelfan;
Glykoside: Isolanid, Strophanthin, Digoxin: reduzieren die Systole;
blutdrucksenkende Medikamente: Perindopril, Captopril – verhindern die Entwicklung von Bluthochdruck;
Kalziumkanalblocker: Verapamil, Diltiazem, Nifedipin – reduzieren die Belastung des Herzens und verbessern den koronaren Blutfluss;
Diuretika: Lasix, Indapamid – verhindern Schwellungen und Stauungen in der Lunge.

Um einen starken Blutdruckabfall bei akuter Aorteninsuffizienz zu verhindern, werden diese Medikamente in Kombination mit Dopamin eingesetzt.

Operation

Beim Klappenersatz handelt es sich um eine Operation am offenen Herzen, die mindestens zwei Stunden dauert. Der Aortenklappenersatz erfolgt unter ständiger Überwachung: transösophageale Echokardiographie und Herzüberwachung. Im ersten Jahr nach der Operation ist das Risiko von Komplikationen hoch, daher werden Patienten, die sich einer Prothese unterzogen haben, Antikoagulanzien verschrieben.

Komplikationen einer Aorteninsuffizienz

Komplikationen, die bei einer Aorteninsuffizienz auftreten, wenn die Behandlung nicht wirksam ist:

akuter Myokardinfarkt;
Mitralklappeninsuffizienz;
sekundäre infektiöse Endokarditis;
Arrhythmie.

Eine schwere Dilatation des linken Ventrikels führt typischerweise zu episodischen Lungenödemen, Herzversagen und plötzlichem Tod. Eine manifeste Angina pectoris führt innerhalb von bis zu 4 Jahren zum Tod des Patienten, und eine Herzinsuffizienz führt innerhalb von 2 Jahren zum Tod, wenn nicht rechtzeitig eine chirurgische Behandlung durchgeführt wird. Eine Aorteninsuffizienz führt in ihrer akuten Form zu einem schweren Linksherzversagen und in der Folge zu einem frühen Tod.

Diagnose einer Aorteninsuffizienz

Zusätzlich werden folgende diagnostische Maßnahmen durchgeführt:

EKG: Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie erkennen;
Phonokardiographie: Bestimmung pathologischer Herzgeräusche;
Echokardiographie: Identifizierung von Symptomen einer Aortenklappeninsuffizienz, eines anatomischen Defekts und einer Vergrößerung des linken Ventrikels;
Röntgenaufnahme des Brustkorbs: zeigt eine Erweiterung der linken Herzkammer und Anzeichen einer Blutstauung;
Sondierung der Herzhöhlen: Bestimmung des Herzzeitvolumens.

Darüber hinaus muss sich der Patient einer Blut- und Urinuntersuchung unterziehen, um das Vorliegen von Begleiterkrankungen festzustellen.

Klassifikation der Aorteninsuffizienz

Fließen

Chronisches Versagen: Der Patient entwickelt lange Zeit keine Anzeichen oder Symptome, doch dann kommt es zu Atemnot, der Puls steigt und ein normales Leben wird unmöglich. Bei Verdacht auf einen chronischen Mangel sollte der Test schnellstmöglich durchgeführt werden;
akutes Versagen: tritt unerwartet auf und hängt vom Lebensstil einer Person ab; der Patient leidet unter ständiger Schwäche, Kurzatmigkeit und erhöhter Müdigkeit.

Ätiologie

angeboren: von den Eltern auf das Kind übertragen, beim Fötus gebildet;
erworben – unter dem Einfluss von Krankheiten gebildet.

Entwicklungsfaktoren

organisch: Der Blutabfluss in die linke Herzkammer wird durch eine Schädigung der Klappe verursacht;
mäßig: Der Blutabfluss in den linken Ventrikel erfolgt bei einer gesunden Klappenstruktur; Störungen des Blutflusses sind mit einer Erweiterung der Aorta oder des linken Ventrikels verbunden;
rheumatische Insuffizienz: entwickelt sich vor dem Hintergrund von Rheuma.

Prognose bei Aorteninsuffizienz

Im Anfangsstadium ist die Prognose ohne Funktionsstörung und Dilatation des linken Ventrikels meist günstig. Sobald Beschwerden auftreten, verschlechtert sich der Zustand schnell. Innerhalb von 3 Jahren nach der Diagnose treten bei 10 % der Patienten Beschwerden auf, innerhalb von 5 Jahren – bei 19 %, innerhalb von 7 Jahren – bei 25 %.

Vorbeugung einer Aorteninsuffizienz

Die primäre Prävention einer Aorteninsuffizienz umfasst folgende Maßnahmen:

Härten;
sich einmal im Jahr einer Untersuchung durch einen Kardiologen unterziehen;
Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie Herzschmerzen haben.
gesunden Lebensstil;
richtige Ernährung.

Darüber hinaus wird die Vorbeugung und Behandlung von Erkrankungen, bei denen eine Aorteninsuffizienz auftritt, zu einer vorbeugenden Maßnahme:

Syphilis;
Arteriosklerose;
Lupus erythematodes;
rheumatoide Arthritis;
Rheuma.

Sekundärpräventionsmaßnahmen:

Bei chronischer Aorteninsuffizienz ist eine sorgfältige Überwachung der Funktion des linken Ventrikels erforderlich; hierzu wird regelmäßig eine Echokardiographie durchgeführt;
Wenn eine systolische Dysfunktion auftritt, sollte auch ohne Beschwerden eine Operation in Betracht gezogen werden.

Fragen und Antworten zum Thema „Aorteninsuffizienz“

Antwort: Guten Tag. Nein, vielmehr gibt es für beides gemeinsame Gründe.

Antwort: Guten Tag. Wenn die Krankheit im Anfangsstadium diagnostiziert wird, ist sie einfacher zu behandeln und die Prognose ist besser.

Antwort: Guten Tag. Die Prognose für das Leben des Patienten hängt von der Grunderkrankung, dem Grad der Regurgitation und der Form ab. Eine frühe Sterblichkeitsrate ist typisch für die akute Entwicklung der Pathologie. Bei der chronischen Form leben 75 % der Patienten länger als 5 Jahre, die Hälfte sogar 10 Jahre oder länger. Bei einer Aorteninsuffizienz sinkt der diastolische Blutdruck.

Antwort: Guten Tag. Bei verminderter Belastungstoleranz und ersten Anzeichen einer Herzinsuffizienz ist ein Aortenklappenersatz indiziert. Mögliche Komplikationen hier.

Frage:Guten Tag. Kind 15 Jahre alt! Diagnose einer Aorteninsuffizienz, Stadium 1. Ist eine professionelle Sportkarriere möglich?

Antwort: Guten Tag. MVP des 1. Grades ist die Norm. Bei der Aorteninsuffizienz wird der Schweregrad mithilfe des EchoCG-Protokolls bestimmt. Ich denke, es wird keine Probleme geben.

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Eine Aorteninsuffizienz (Aortenklappeninsuffizienz) ist eine Erkrankung, die durch einen unvollständigen Verschluss der Klappensegel während eines Herzschlags gekennzeichnet ist. Als Folge eines unvollständigen Verschlusses kommt es zu einem umgekehrten diastolischen Blutfluss von der Aorta zum linken Ventrikel. Einer von 10.000 Menschen im Alter von 30 bis 60 Jahren ist von einer Aorteninsuffizienz betroffen. Diese Erkrankung kommt bei Männern häufiger vor als bei Frauen. Um diese Krankheit besser zu verstehen, müssen wir verstehen, wie die Aortenklappe funktioniert.

1. Symptome
2. Gründe
3. Typen und Abschlüsse
4. Diagnose
5. Behandlung
6. Prognose und Prävention
7. Bei Kindern

Symptome

ein Pulsationsgefühl in den Kopf- und Halsgefäßen, das durch verursacht wird plötzliche Veränderungen Blutdruck während eines Herzzyklus;
Tinnitus, Schwindel mit plötzlicher Veränderung der Körperhaltung, vorübergehende Störungen Vision, seltener - Gehirnsymptome in Form kurzfristiger Ohnmachtszustände. Die aufgeführten Symptome treten bei einem deutlich ausgeprägten Klappendefekt mit großem Aufstoßvolumen mit inkompetenten Kompensationsreaktionen auf, wodurch die Blutversorgung der Hirngefäße während der Diastole übermäßig wird;
Kardialgie verschiedener Art. Schmerzen im Herzbereich sind oft schmerzhaft, ziehend und langanhaltend. Sie werden durch eine relative Koronarinsuffizienz erklärt, die durch eine unzureichende Durchblutung einer großen Masse hypertrophierten Myokards verursacht wird;
Kurzatmigkeit unterschiedlicher Schwere bis hin zur paroxysmalen Tachykardie. Dies sind Symptome einer linksventrikulären Herzinsuffizienz; Patienten mit Aorteninsuffizienz überleben selten und entwickeln eine biventrikuläre Herzinsuffizienz.

Bei vielen Patienten mit leichter schwere Insuffizienz B. der Aortenklappen, können die Beschwerden ganz fehlen oder sich auf ein Pulsationsgefühl in den Gefäßen des Halses, des Kopfes und des Herzschlags bei körperlicher Anstrengung beschränken. Diese Symptome sind nicht nur charakteristisch für eine Aorteninsuffizienz, sondern auch für eine Hyperkinetik Herzsyndrom für andere Krankheiten. Sie können bei gesunden, untrainierten Personen und bei Sportlern unter submaximaler Belastung auftreten. Sie werden durch eine massive Reizung der Aorten- und Karotisreflexzonen und eine ausreichende periphere Gefäßerweiterung verursacht.

Bei der Untersuchung fällt eine mäßige Blässe auf, die in späteren Stadien mit einer Akrozyanose einhergeht. Dieser Defekt ist durch das Musset-Symptom gekennzeichnet – Kopfschütteln im Takt des Pulses, „Karotistanz“, Pulsieren der Pupillen, Zäpfchen, Gefäße des Nagelbetts – Quincke-Kapillarpuls.

Der apikale Impuls ist für das Auge sichtbar und im Interkostalraum VI-VII verschoben. Beim Abtasten ist es kräftig, anhebend, kuppelförmig, seine Fläche vergrößert sich auf 6-8 cm2. Hinter Xiphoid-Prozess Aortenpulsation ist spürbar.

Charakteristisch für die Perkussion ist eine Aortenkonfiguration des Herzens mit betonter Taille (ein „Enten“- oder „Stiefel“-Herz).

In den späteren Stadien der Krankheit - Mitralisation des Herzens mit einer Verschiebung des oberen Randes nach oben, rechts - nach rechts. Bildung eines „Stierherzens“.

Bei der Auskultation ist das erste Geräusch an der Spitze aufgrund des Vorfalls der Aortenklappenkomponente leise. Aus dem gleichen Grund kommt es zu einer Abschwächung des zweiten Tonus an der Aorta. An der Herzspitze ist häufig ein pathologischer dritter Ton zu hören, der auf die Dehnung der linken Herzkammer zu Beginn der Diastole zurückzuführen ist (ein Schock einer großen Blutmenge).

Protodiastolisches Geräusch in der Aorta, am Botkin-Punkt, an der Herzspitze – ein klassisches Regurgitationsgeräusch, das mit dem ersten Geräusch verbunden ist. Typischerweise wird das Geräusch entlang des Blutflusses vom Auskultationspunkt der Aorta nach unten und links übertragen. Funktionelles diastolisches Austin-Flint-Geräusch ist an der Herzspitze in der Mesodiastole aufgrund von Turbulenzen des Blutflusses aus der Aorta und dem linken Vorhof oder in der Präsystole aufgrund der relativen Verengung der linken atrioventrikulären Öffnung durch die Aufnahme des Mitralklappensegels zu hören horizontale Position aufgrund des größeren Drucks durch den Blutfluss aus der Aorta als durch den linken Vorhof. Eine Fehlinterpretation dieses Geräusches ist eine häufige Ursache für die Überdiagnose einer Mitralstenose.

Das systolische Geräusch in der Aorta hat zwei Ursachen. Das erste sind Blutturbulenzen in der Aorta aufgrund ihrer Ausdehnung, das zweite und bedeutendere sind Blutturbulenzen um verdichtete, kurze, deformierte Klappen.

Ein systolisches Geräusch an der Spitze kann von der Aorta ausgehen oder das Geräusch einer relativen Mitralinsuffizienz sein.

Der Puls ist schnell und hoch. Blutdruck – hoher systolischer Wert, niedriger diastolischer Wert, hoher Puls. Bei der Auskultation der Gefäße ist ein doppelter Traube-Geräusch zu hören, ein doppeltes Winogradow-Durozier-Geräusch.

Bei Röntgenuntersuchung In der dorsoventralen und schrägen Projektion sind eine Vorwölbung und Verlängerung des Bogens des linken Ventrikels sowie eine Abrundung der Spitze zu erkennen. Es kommt zu einem tiefen Pulsieren mit hoher Amplitude im linken Ventrikel und in der Aorta. Der Schatten der Aorta wird erweitert.
Quelle: medkarta.com

Ursachen

Die Aorteninsuffizienz ist ein polyätiologischer Defekt, der aufgrund erworbener oder angeborener Faktoren entstehen kann. Eine angeborene Insuffizienz entsteht, wenn anstelle einer Trikuspidalklappe eine Klappe mit einem, zwei oder vier Segeln vorhanden ist. Dieser Defekt kann durch erbliche Erkrankungen des Bindegewebes erklärt werden:

Marfan-Syndrom;
aortoannuläre Ektasie;
Ehlers-Danlos-Syndrom;
Erdheim-Krankheit;
angeborene Osteoporose und so weiter.

Die Hauptursache für einen erworbenen Mangel ist Rheuma, der bis zu achtzig Prozent aller Fälle ausmacht. Rheumatische Schäden führen dazu, dass die Aortenklappensegel schrumpfen, sich verformen und verdicken, weshalb ihr vollständiger Verschluss während der Diastole nicht erfolgen kann. Die rheumatische Ätiologie ist meist die Grundlage der Kombination Mitralerkrankung mit Aortenklappeninsuffizienz. Bei einer infektiösen Endokarditis kommt es zu Erosion, Verformung oder Perforation der Segel, was zu einem Defekt der Aortenklappe führt. Insgesamt lassen sich folgende erworbene Gründe identifizieren:

Arteriosklerose;
septische Endokarditis;
rheumatoide Arthritis;
Syphilis;
Takayasu-Krankheit;
systemischer Lupus erythematodes und so weiter.

Eine Aorteninsuffizienz kann sich aufgrund einer Erweiterung des Arterienlumens mit dissezierendem Aortenaneurysma, arterieller Hypertonie, Morbus Bechterew und anderen Pathologien entwickeln.

Der wichtigste pathologische Faktor bei der Aorteninsuffizienz ist die Überlastung des linken Ventrikels, die eine Reihe kompensatorischer adaptiver Veränderungen im Herzmuskel, im Myokard und im gesamten Kreislaufsystem mit sich bringt.
Quelle: cardio-life.ru

Typen und Abschlüsse

Die Aortenklappeninsuffizienz wird je nach morphologischen Merkmalen nicht in Typen eingeteilt. Es gibt verschiedene Grade dieses Defekts. Sie werden durch Katheterisierung der Herzhöhle bestimmt. Hochempfindliche Geräte ermöglichen es, den Blutfluss zu erkennen, der von der Aorta in den Ventrikel zurückfließt, wenn die Klappe vollständig geschlossen sein sollte.
Abhängig davon, wie viel Blut zurückkommt, gibt es 4 Grade des Defekts:

I. Grad – das zurückgeworfene Blutvolumen überschreitet nicht 15 %;
II. Grad – die Blutmenge liegt zwischen 15 und 30 %;
III. Grad – das Blutvolumen beträgt bis zu 50 % des Herzzeitvolumens;
Grad IV – mehr als die Hälfte des gesamten Blutes kehrt in die Herzkammer zurück.

Es gibt auch eine Methode der Echokardiographie, mit der sich die Länge des Regurgitationsstrahls bestimmen lässt. Nach den Ergebnissen der Studie werden 3 Fehlergrade unterschieden:

Aorteninsuffizienz 1. Grades – ein Strahl, der nicht mehr als 5 mm von den Aortenklappensegeln entfernt ist;
Aorteninsuffizienz 2. Grades – der Strahl kann bis zu 10 mm von den Aortenklappensegeln entfernt sein;
Aorteninsuffizienz 3. Grades – der Jet ist mehr als 10 mm.

Außerdem wird die Aortenklappeninsuffizienz in zwei Typen unterteilt, je nachdem, wie schnell sich die Krankheit entwickelt.
Markieren:

chronische Aortenklappeninsuffizienz (über Jahre oder Jahrzehnte anhaltend);
akute Aortenklappeninsuffizienz (Dekompensation erfolgt innerhalb weniger Tage).

Diagnose

Das erste, was bei der Diagnose geschieht, ist die Untersuchung des Patienten. Der Arzt achtet auf äußere Erscheinungsformen der Symptome, wie zum Beispiel Kopfschütteln, da dieses Symptom dabei hilft, die Form der Erkrankung zu bestimmen. Sehr wichtig hat ein geduldiges Vorsprechen. Es sind zwei Töne zu hören. Der 1. Ton ist lang, abgeschwächt mit strömendem diastolischem Geräusch, das unmittelbar nach dem 2. Ton beginnt. Wenn eine Person ihren Oberkörper nach vorne neigt, ist das Geräusch besser zu hören. Sein Epizentrum liegt am linken Rand des Brustbeins und es kann bis zur Spitze ausstrahlen.

Manchmal ist über dem Apex ein leises, schwaches, kurzes präsystolisches Flint-Geräusch zu hören, das höchstwahrscheinlich auf eine Verengung der linken atrioventrikulären Öffnung zurückzuführen ist. Wenn sie nerven Hauptarterien Gliedmaßen werden ein doppeltes Durosier-Geräusch und ein doppelter Traube-Ton beobachtet, was durch eine abwechselnde Welle des Blutflusses in den Gefäßen und Wirbel erklärt wird, die sich an der Stelle ihrer Kompression bilden.

Zur Diagnose einer Aorteninsuffizienz stehen mehrere instrumentelle Diagnoseverfahren zur Verfügung.

EKG. Mit dieser Methode können Sie Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie erkennen.
Phonokardiographie. Dadurch können pathologische Herzgeräusche festgestellt werden.
Echokardiographie. Diese Methode hilft, die Symptome einer Aortenklappeninsuffizienz zu erkennen, also das Funktionsversagen der Klappe, ihren anatomischen Defekt und die Vergrößerung der linken Herzkammer.
Brust Röntgen. Es zeigt eine Erweiterung der linken Herzkammer und Anzeichen dafür, dass sich ein Blutstau in der Lunge gebildet hat.
Sondierung der Herzhöhlen. Mit dieser Methode können Sie den Wert des Herzzeitvolumens und andere für die Diagnose erforderliche Parameter bestimmen.

Quelle: cardio-life.ru

Behandlung

Eine Einschränkung der körperlichen Aktivität ist für alle Patienten mit Aortenklappeninsuffizienz notwendig, da körperliche Anstrengung den Rückfluss des Blutes von der Aorta in die linke Herzkammer verstärkt, was zu einer Aortenruptur führen kann.
Behandlung der Grunderkrankung – Ursachen einer Aortenklappeninsuffizienz.
Um die Schädigung der linken Herzkammer zu verlangsamen, wird eine konservative Behandlung (d. h. ohne Operation) durchgeführt. Es kommen Medikamente aus folgenden Gruppen zum Einsatz:

Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer – Arzneimittel, die den Blutdruck normalisieren, die Blutgefäße erweitern und den Zustand des Herzens, der Blutgefäße und der Nieren verbessern);
Angiotensin-2-Rezeptorantagonisten (ARA 2) – eine Gruppe von Arzneimitteln, deren Wirkungsmechanismus den Inhibitoren des Angiotensin-Converting-Enzyms ähnelt und die hauptsächlich bei Unverträglichkeiten gegenüber dem Angiotensin-Converting-Enzym eingesetzt werden;
Calciumantagonisten (Arzneimittel, die den Eintritt von Calcium – einem speziellen Metall – in die Zelle verhindern) der Nifedipin-Gruppe normalisieren den Blutdruck, erweitern die Blutgefäße, beugen der Entstehung von Herzrhythmusstörungen vor und erhöhen die Herzfrequenz;
Betablocker (eine Gruppe von Arzneimitteln, die die Herzkraft steigern und die Herzfrequenz verlangsamen) sind bei Patienten mit Aortenklappeninsuffizienz aufgrund von kontraindiziert mögliche Erhöhung das Volumen des umgekehrten Blutflusses von der Aorta zum linken Ventrikel, wenn sich der Herzschlag verlangsamt;
Calciumantagonisten der Verapamil- und Diltiazem-Gruppe (normalisieren den Blutdruck, erweitern die Blutgefäße, verhindern die Entstehung von Herzrhythmusstörungen, senken die Herzfrequenz) sind bei Aortenklappeninsuffizienz aufgrund einer möglichen Erhöhung des Volumens des umgekehrten Blutflusses kontraindiziert Aorta in den linken Ventrikel, wenn der Herzschlag nachlässt.

Bei Komplikationen einer Aortenklappeninsuffizienz ist eine besondere Behandlung angezeigt (z. B. Behandlung von Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen etc.).
Operation durchgeführt bei schwerer oder schwerer Aortenklappeninsuffizienz bei Vorliegen von Unbehagen geduldig. Die chirurgische Behandlung wird perkutan durchgeführt (wenn medizinische Manipulationen werden mit Geräten durchgeführt, die in die Gefäße eingeführt werden, ohne den Brustkorb zu öffnen) oder unter Bedingungen einer künstlichen Zirkulation (während der Operation wird das Blut nicht vom Herzen, sondern von einer elektrischen Pumpe durch den Körper gepumpt). Arten von Operationen:

plastische Chirurgie (d. h. Normalisierung des Blutflusses durch die Aorta unter Erhalt der eigenen Aortenklappe);
Der Ersatz der Aortenklappe wird bei groben Veränderungen ihrer Segel oder subvalvulären Strukturen sowie bei Unwirksamkeit einer zuvor durchgeführten Klappenreparatur durchgeführt. Es werden zwei Arten von Prothesen verwendet:
biologische Prothesen (aus tierischem Gewebe) – werden bei Kindern und Frauen verwendet, die eine Schwangerschaft planen;
In allen anderen Fällen werden mechanische Ventile (aus speziellen medizinischen Metalllegierungen) verwendet.

Eine Herztransplantation wird durchgeführt, wenn eine erhebliche Störung der Struktur des eigenen Herzens vorliegt, die Kontraktilität deutlich abnimmt und ein Spenderherz vorhanden ist.
Postoperatives Management. Nach der Implantation einer mechanischen Prothese müssen Patienten ständig Medikamente aus der Gruppe einnehmen indirekte Antikoagulanzien(Arzneimittel, die die Blutgerinnung verringern, indem sie die Synthese der für die Blutgerinnung notwendigen Substanzen in der Leber blockieren). Nach der Implantation einer biologischen Prothese wird für einen kurzen Zeitraum (1-3 Monate) eine gerinnungshemmende Therapie durchgeführt. Nach einer Klappenreparatur wird keine gerinnungshemmende Therapie durchgeführt.

Quelle: lookmedbook.ru

Prognose und Prävention

Die Prognose einer Aorteninsuffizienz wird maßgeblich von der Ätiologie des Defekts und dem Ausmaß der Regurgitation bestimmt. Bei schwerer Aorteninsuffizienz ohne Anzeichen einer Dekompensation durchschnittliche Dauer Die Lebenserwartung der Patienten ab dem Zeitpunkt der Diagnose beträgt 5-10 Jahre. Im dekompensierten Stadium mit Symptomen einer Koronar- und Herzinsuffizienz Drogen Therapie erweist sich als unwirksam und die Patienten sterben innerhalb von 2 Jahren. Eine rechtzeitige Herzoperation verbessert die Prognose einer Aorteninsuffizienz deutlich.

Die Vorbeugung der Entwicklung einer Aorteninsuffizienz besteht in der Vorbeugung von rheumatischen Erkrankungen, Syphilis, Arteriosklerose, deren rechtzeitiger Erkennung und volle Behandlung; Klinische Untersuchung von Patienten mit einem Risiko für die Entwicklung einer Aortenerkrankung.
Quelle: krasotaimedicina.ru

In Kindern

Am häufigsten entsteht eine Aortenklappeninsuffizienz als Folge einer Verformung der Aortenklappen bei Rheuma (fast immer verbunden mit einer Schädigung der Mitralklappe), aufgrund einer infektiösen Endokarditis, einer myxomatösen Klappendegeneration, eines Traumas, erbliche Krankheiten Bindegewebe, angeborene Bikuspidalklappe usw.

Bei einer Aortenklappeninsuffizienz kehrt ein Teil des Blutes während der Diastole von der Aorta in die linke Herzkammer zurück, was zu einer Störung führt Muskelfasern der linke Ventrikel dehnt sich und hypertrophiert.

Patienten klagen über Atemnot und Herzklopfen, die bei körperlicher Betätigung auftreten, häufig auch über Schmerzen in der Herzgegend. Haut blass, häufig kommt es zu einem verstärkten Pulsieren der Halsschlagadern (Karotistanz). Der Puls ist schnell und hoch, seltener ist das Auftreten eines Kapillarpulses zu beobachten.

Aortenstenose bei Kindern, Kind

Am häufigsten tritt eine Stenose der Aortenmündung als Folge einer Verformung und Entwicklung von Fibrose und Verkalkung der bikuspiden Aortenklappe aufgrund von Rheuma (fast immer verbunden mit einer Schädigung der Mitralklappe), isolierter Verkalkung der Aortenklappen und infektiöser Endokarditis auf mit massiver Vegetation und Trauma.

Bei einer Aortenstenose wird die Hämodynamik durch eine Verengung des linksventrikulären Ausflusstrakts und eine Erhöhung der Belastung des linken Ventrikels (systolische Überlastung) bestimmt. Bei milder Grad Stenose, die Fläche der Aortenklappenöffnung beträgt 1,2-2 cm2, bei mäßiger Stenose - 0,75-1,2 cm2, bei schwerer Stenose<0,75 см2. 15-20 % больных при наличии симптомов стеноза аорты умирают внезапно.

Mitralklappenprolaps bei Kindern, Kind

Beim Mitralklappenprolaps (MVP) kommt es zu einer Krümmung der Mitralklappen in den Hohlraum des linken Vorhofs während der linksventrikulären Systole. Dieses Syndrom ist häufiger mit einer Anomalie in der Struktur der Klappe verbunden, bei der einer ihrer Flügel (normalerweise der hintere) oder beide am Ende der Systole in den Hohlraum des linken Vorhofs absacken. MVP kann primär (idiopathisch) oder sekundär (als Folge angeborener oder erworbener Krankheiten) sein.

Bei angeborenen Erkrankungen wird MVP häufiger mit erblichen Bindegewebserkrankungen (Marfan-, Ehlers-Danlos-, Holt-Oram-Syndrom usw.) kombiniert. Bei den Patienten kommt es häufig zu einem asthenischen Körperbau, Skoliose, Plattfüßen, einer Valgusdeformität der Füße und einer Entspannung der Bänder. Beim Auftreten von MVP spielt der Zustand des Subvalvulärapparates eine gewisse Rolle – Dehnung oder Anomalien in der Befestigung der Sehnen, die Form der Klappensegel. MVP tritt bei pathologischen Veränderungen seiner Segel und Klappensehnen, Funktionsstörungen der Papillarmuskulatur, beeinträchtigter Kontraktilität des linken Ventrikels bei Rheuma, nichtrheumatischer Karditis, bakterieller Endokarditis, Kardiomyopathien und angeborenen Herzfehlern auf. MVP geht häufig mit einer neurozirkulatorischen Dystonie und einer funktionellen Kardiopathie einher, bei denen der sympathische oder parasympathische Teil des autonomen Nervensystems vorherrscht. Bei der Entstehung spielt die erbliche Veranlagung eine große Rolle.

Kinder mit MVP zeigen keine besonderen Beschwerden, daher wird die Erkrankung meist zufällig entdeckt. Manchmal kommt es zu Herzschmerzen, Schwindel, Ohnmacht (z. B. bei einem Kind - Markushka-Klinik), die durch vegetative Veränderungen, oft einen Blutdruckabfall, verursacht werden.

procardiology.ru

Merkmale der Krankheit

Das Blut wird aus der oberen Kammer, dem Vorhof, in die linke Herzkammer transportiert und in die Aorta gedrückt. Dabei handelt es sich um ein großes Gefäß, durch das das mit notwendigen Substanzen und Sauerstoff angereicherte Blut seine Reise zu den Organen und Geweben beginnt, um deren Zellen mit Nährstoffen und der Fähigkeit zum Atmen (Sauerstoffempfang) zu versorgen.

Blut bewegt sich in eine Richtung. Die Mechanik des Systems wird durch das Vorhandensein von Ventilen gewährleistet. Die Aortenklappe ist so konzipiert, dass sie bei Kompression des Ventrikels Blutanteile in die Aorta durchlässt und deren Rückfluss verhindert.

Störungen in der Struktur der Klappe oder krankheitsbedingte Veränderungen führen zu einer Fehlfunktion des Herzens bei der Entspannung der Herzkammer. Dieser Zeitraum ist für den Blutdurchgang vom Vorhof in die Ventrikelhöhle programmiert. Bei einer Insuffizienz der Aortenklappe fließt während der Entspannungsphase auch Blut aus der Aorta in umgekehrter Richtung in die Herzkammer.

Die Störung äußert sich in unterschiedlichem Ausmaß. Hängt vom Bereich des Nichtverschlusses der Klappen oder der Vergrößerung des Ventrikels ab. Eine Aortenklappeninsuffizienz ist selten angeboren. Meistens wird es als Folge von Krankheiten erworben.

Kinder, die mit einer Klappenerkrankung geboren werden, entwickeln sich normalerweise normal. Manchmal haben sie eine blasse Hautfarbe. Es kann auch zu Pulsationen der Arterien und Venen kommen. Die Behandlung einer im frühen Alter erkannten Klappeninsuffizienz erfolgt je nach Komplexitätsgrad wie bei Erwachsenen.

Formen der Aorteninsuffizienz (Diagramm)

Abschlüsse

Die Tiefe des Problems hängt von der Länge des Strahls ab, der zum Ventrikel zurückkehrt.

1 Eine Förderung des umgekehrten Blutflusses aus der Aorta, wenn sich der Ventrikel von den Klappensegeln um einen halben Zentimeter oder weniger entspannt, wird als geringfügige Störung der Klappe angesehen.
2 Wenn der mit einer Klappeninsuffizienz verbundene Rückfluss des Blutstroms von der Aorta zum Ventrikel von seiner Oberfläche bis zu einer Entfernung von einem halben bis einem Zentimeter fortgeschritten ist, wird eine solche Verletzung als mittelschwer eingestuft.
3. Im Falle einer Regurgitation von der Oberfläche der Klappe in einer Entfernung von mehr als einem Zentimeter wird das Problem als äußerst komplex angesehen.

Im folgenden Video erfahren Sie in verständlicher Form mehr über die Merkmale der Aorteninsuffizienz:

Ursachen

Typischerweise hat eine Aortenklappeninsuffizienz folgende Ursachen:

Das Problem wird meist durch Anomalien in der Struktur der Klappe verursacht. Dies kann ein angeborener Defekt sein. Das Ventil muss drei Flügel haben. Es gibt angeborene Pathologien, wenn die Klappe zweispitzig ist oder eine andere Anzahl davon aufweist.
Pathologische Veränderungen in der Struktur der Klappe können Infektionskrankheiten verursachen. Sie sind in der Lage, die Klappen zu verformen, sie zu verdicken oder Löcher in der Klappe zu bilden. All diese Faktoren schaffen Bedingungen für eine Fehlfunktion der Klappe. Zu diesen Krankheiten gehören:
- infektiösen Endokarditis,
- Rheuma,
- Syphilis, wenn sie nicht behandelt wird;
- Lupus erythematodes,
- entzündliche Arthritis.
Durch altersbedingten Verschleiß seiner Teile kann die Funktion des Ventils nachlassen.
Der Grund für die Fehlfunktion der Klappe, die mit einem losen Verschluss der Klappen einhergeht, können genetisch bedingte Erkrankungen sein, die zu Bindegewebsstörungen führen. Ein Beispiel ist das Marfan-Syndrom.
Negative Faktoren können zu einer Erweiterung der Aorta an ihrer Mündung führen. Eine solche Störung trägt zur Entstehung einer Regurgitation aus der Aorta bei, auch wenn die Klappe keine Pathologie aufweist.
Der gleiche Effekt entsteht bei einer normalen Klappe dadurch, dass die Wände des Ventrikels gedehnt werden. Dies kann aufgrund von Bluthochdruck passieren.

Wir informieren Sie ausführlicher über die Anzeichen und Symptome einer Aortenklappeninsuffizienz.

Symptome

Die Krankheit signalisiert möglicherweise lange Zeit keine Probleme. Dies liegt daran, dass die linke Herzhälfte von Natur aus darauf ausgelegt ist, hohen Belastungen standzuhalten.

Im Laufe der Zeit können folgende Anzeichen auftreten:

Es besteht ein deutlicher Unterschied zwischen dem systolischen Druck (hohe Werte) und dem diastolischen Druck (niedrige Werte).
Bei körperlicher Aktivität und in Ruhe: Schwindel, Kraftverlust, evtl. Bewusstlosigkeit, insbesondere bei Veränderung der Körperhaltung.
Im Bereich des Herzens treten schmerzhafte Empfindungen von Angina pectoris oder anderer Art auf.
Kopfschütteln, das den Herzrhythmus widerspiegelt, ist ein Symptom von Musset.
Bestimmt durch eine Aortenklappeninsuffizienz und hohe Pulsfrequenzen hat es einen galoppierenden Charakter.
Pulsieren der Arterien, das optisch wahrnehmbar ist. Dies betrifft die Halsschlagadern, große Venen: Subclavia, Schläfenvene. Das Pulsationsgefühl im Kopf- und Nackenbereich verursacht Beschwerden.
Gaumenpulsieren ist Müllers Zeichen.
Der Patient klagt darüber, dass er seinen Herzschlag spürt, insbesondere wenn er liegt.
Kurzatmigkeit muss nicht mit Anstrengung verbunden sein, sondern mit der Zeit können Erstickungserscheinungen auftreten.
Pulsieren der Pupillen – äußert sich in ihrer Verengung und Erweiterung (Landolfi-Symptom).
Pulsationsgefühl über der Projektion der Leber.

Eine Aortenklappeninsuffizienz unterliegt einer Diagnose, auf die wir weiter eingehen werden.

Diagnose

Eine Erstuntersuchung durch einen Facharzt zur Annahme und Überweisung zur Untersuchung umfasst:

Patientenbeschwerden zuhören,
Einholung von Informationen über Erkrankungen von Angehörigen, um die Möglichkeit einer genetischen Veranlagung zu verstehen,
Durchführung einer Sichtprüfung,
auf Puls und Herzrhythmus hören.

Um die Diagnose zu klären und mit detaillierten Details zu füllen, legt der Facharzt Methoden zur instrumentellen Untersuchung fest:

Phonokardiographie – zeigt auf Papier Rhythmen und Geräusche im Untersuchungsbereich an, auch solche, die der Arzt nicht erkennen kann, wenn er dem Patienten mit einem Stethoskop zuhört.
Die Elektrokardiographie zeigt an, ob Anzeichen einer Vergrößerung oder Hypertrophie des linken Ventrikels vorliegen.
Eine Doppler-Untersuchung kann Aufschluss über das Vorliegen einer Regurgitation der Aortenklappe geben.
Röntgenmethode – ergänzt die Untersuchung des Zustands des Patienten durch Daten darüber, ob es Veränderungen in der Herzform gibt und um welche Art von Veränderungen es sich handelt.
Echokardiographie – die Methode liefert detaillierte Informationen über Veränderungen im untersuchten Bereich. Bietet Informationen über ein mögliches Flattern der Mitralklappe (ihrer Segel) aufgrund eines gerichteten Strahls, der aus einer Regurgitation resultiert, die mit einer Funktionsstörung der Aortenklappe einhergeht.

Lassen Sie uns nun über Behandlungsmöglichkeiten bei Aortenklappeninsuffizienz Grad 1, 2, 3 sprechen.

Was eine Aorteninsuffizienz ist, lässt sich anhand der folgenden Videodiagnosedaten beurteilen:

Behandlung

Kleinere Klappenprobleme erfordern keine ärztliche Behandlung. Sie behandeln Krankheiten, die eine Klappeninsuffizienz auslösen können.

Therapeutisch

so viel körperliche Arbeit wie möglich leisten, Überlastung vermeiden;
pünktlich zum Zahnarzt gehen,
verhindern, dass Infektionskrankheiten unbehandelt bleiben und chronisch werden;
eine Diät befolgen.

Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, kann der Patient physiotherapeutische Verfahren in Anspruch nehmen:

Balneotherapie,
Induktothermie,
DMV-Therapie.

Medikamente

Aufgrund der Störungen, die durch eine unzureichende Funktion der Aortenklappe verursacht werden, wählen Spezialisten Medikamente aus, um den Zustand des Patienten zu verbessern.

ACE-Hemmer:
- Enalapril,
- Captopril;
Herzglykoside:
- Korglykon,
- Digoxin,
- Strophanthin;
Medikamente zur Vorbeugung von Blutgerinnseln:
- Antikoagulanzien,
- Thrombozytenaggregationshemmer;
Diuretika:
- Spironolacton,
- Dichlorthiazid,
- Furosemid

Betrieb

Wenn eine Klappenfunktionsstörung zu einer Verschlechterung der Herzfunktion führt und Medikamente und Therapie nicht helfen, wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt.

Es kann zwei Arten geben:

die Aortenklappe wird durch eine Prothese ersetzt;
Viel seltener wird ein Eingriff zur Korrektur von Klappenfehlern durchgeführt, der als plastische Chirurgie bezeichnet wird.

Krankheitsprävention

Um die Wahrscheinlichkeit einer Herzklappeninsuffizienz zu begrenzen, sollten Sie:

Temperament,
Schließen Sie die Möglichkeit von Infektionskrankheiten aus, die die Gesundheit der Klappe beeinträchtigen, und behandeln Sie sie gründlich, wenn sie nicht vermieden werden können.
bei Vorliegen von Voraussetzungen für eine Herzerkrankung eine jährliche ärztliche Untersuchung durchführen lassen;
Vermeiden Sie während der Schwangerschaft schädliche Einflüsse:
- Kontakt mit Chemikalien,
- ionisierende Strahlung,
- Aufenthalt an Orten mit ungünstigen Umweltbedingungen.

Mitralinsuffizienz mit Aorta

Eine starke Aortenklappeninsuffizienz kann zu einer Funktionsstörung der Mitralklappe führen. Dies liegt daran, dass im Laufe der Zeit durch die zusätzliche Blutmenge, die aus der Aorta zurückfließt, die Wände des Ventrikels gedehnt werden, was zu einer Fehlfunktion der Mitralklappe führt.

Seine Klappen sind nicht deformiert, aber aufgrund der Ausdehnung des Rings und der Fehlfunktion der Papillarmuskeln können sie nicht dicht schließen. In diesem Fall wird die Pathologie deutlich komplizierter. Der Strom aus der Herzkammer kehrt zum Vorhof zurück, in den auch ein Teil des Blutes aus der Aorta zurückfließt.

Im folgenden Video erfahren Sie mehr darüber, was Mitralinsuffizienz in Kombination mit Aorteninsuffizienz ist:

Komplikationen

Der Rückfluss eines Teils des Blutes in die Herzkammer wirkt sich allmählich auf die Herzkammern aus und führt zu Reaktionen des Gewebes, um sich an die Pathologie anzupassen.

Was kann passieren:

Rhythmusstörung, eine dieser Arten ist Vorhofflimmern;
Eine Stauung kann eine Entzündung der Herzinnenhaut auslösen,
akuter Myokardinfarkt – ein Teil des Herzmuskels wurde nicht durchblutet, was zu seinem Tod führte.
Durch die Regurgitation verringert sich die Druckfähigkeit der Herzkammer.

Bei einigen Patienten kam es neben einer Aortenklappeninsuffizienz auch zu einer Stenose.

Lesen Sie abschließend über die Lebensprognose für das Aorteninsuffizienzsyndrom Grad 1, 2 und 3.

Vorhersage

Wie sicher die Pathologie ist und wie wirksam die Behandlung ist, kann bestimmt werden durch:

welche Krankheit hat die Störung ausgelöst, wie behandelbar ist sie;
Grad der Entwicklung des Problems.

Die Prognosen werden sein:

Wenn die Störung einen ausgeprägten Grad an Komplexität angenommen hat, lebt der Patient in der Regel ab dem Zeitpunkt der Diagnose fünf bis zehn Jahre.
Wenn das Problem irreversible Veränderungen im Körper verursacht hat, sich in schweren Durchblutungsstörungen äußert und Medikamente keine Linderung bringen, kann der Patient nicht länger als zwei Jahre leben.

Eine Operation kann die Prognose verbessern.

gidmed.com

Ursachen einer Aortenklappeninsuffizienz

Mittlerweile ist bekannt, dass eine Aortenklappeninsuffizienz erworben oder angeboren sein kann. Angeborene Defekte entstehen dadurch, dass der Fötus eine bikuspide Aortenklappe entwickelt, eine Herzerkrankung entwickelt usw. Ein gesunder Mensch hat eine Trikuspidalklappe in der Aorta, aber in letzter Zeit wurde die Entwicklung einer bikuspiden Klappe häufig von Geburt an beobachtet. Bei solchen Menschen kann es sein, dass sie im Laufe ihres Lebens bestimmte Beschwerden und Herzprobleme nicht verspüren. Sie müssen jedoch von Ihrem Arzt untersucht werden. Bei der erworbenen Aortenklappenerkrankung ist es wichtig, die häufigsten Ursachen für die Entstehung dieser Pathologie zu beachten:

In einigen Fällen kann die Strahlentherapie im Brustbereich die Ursache für die Entwicklung dieser Pathologie sein. Es ist möglich, dass sich eine Aortenklappeninsuffizienz entwickelt, nachdem ein prothetischer Chirurg an diesem Teil des Herzens gearbeitet hat.

Tritt eine arterielle Hypertonie auf, besteht ein gewisses Risiko einer partiellen Herzklappeninsuffizienz. Die Ursache für die Entwicklung einer Pathologie kann auch ein Trauma der Brusthöhle, rheumatisches Fieber oder eine infektiöse Endokarditis sein.

Klassifizierung der Grade der Aorteninsuffizienz

Parallel dazu kann es vor dem Hintergrund der beschriebenen Symptome zu einer Trikuspidalklappeninsuffizienz kommen.

Symptome einer Aortenklappeninsuffizienz

Die Krankheitssymptome müssen in direktem Zusammenhang mit dem Grad der Erkrankung betrachtet werden. Eine Aortenklappeninsuffizienz ersten Grades kann sich symptomatisch in keiner Weise manifestieren. Die Person wird nicht einmal Unbehagen verspüren. Im Frühstadium dieser Erkrankung macht es keinen Sinn, sich auf körperliche Aktivität oder Sport zu beschränken. Eine übermäßige Dauerbelastung muss jedoch ausgeschlossen werden, da dies zu einem weiteren Fortschreiten des Defekts führen kann.

Der zweite Grad der Aortenklappeninsuffizienz ist ausgeprägter, aber nicht alle Menschen können diese Symptome unterscheiden und verwechseln sie mit gewöhnlichen privaten Erkrankungen. Nur EKG-Ergebnisse können die vorgeschlagene Diagnose bestätigen oder widerlegen.

Die charakteristischsten Symptome für diese Krankheit zweiten Grades:

Wichtig!
Bei der Diagnose einer Aortenklappeninsuffizienz ist es notwendig, die körperliche Aktivität auf ein vertretbares Minimum zu reduzieren.

Behandlung der Aortenklappeninsuffizienz

Wenn bei einem Patienten eine Aortenklappeninsuffizienz Grad 1 und 2 diagnostiziert wird, ist keine besondere Behandlung erforderlich. Therapeutische und kardiologische Behandlungen sind in dieser Situation nicht erforderlich. Diese Personengruppe muss lediglich von ihrem Arzt beobachtet werden und sich regelmäßig einer Ultraschalluntersuchung und einem EKG unterziehen. Für die Klappeninsuffizienz im Stadium 3 gibt es keine allgemeine Behandlungsmethode. Um eine konservative Therapie festzulegen, ist es zunächst notwendig, die Ursache des Defekts zu ermitteln und die Krankheit zu heilen, die zu seinem Auftreten geführt hat.

Danach können Sie mit der Behandlung schwerer Mangelformen beginnen. Die medikamentöse Behandlung umfasst die Verwendung von Herzglykosiden: Strophanthin, Celanid und Korgligokon. Darüber hinaus werden auch antianginöse Medikamente, Vasodilatatoren und Diuretine aktiv zur Behandlung des Defekts eingesetzt. Bei Patienten mit starker Atemnot und regelmäßigen Schmerzen im Herzbereich wird eine chirurgische Behandlung empfohlen. In diesem Fall wird eine Operation vorgeschlagen, bei der ein künstliches Analogon der Aortenklappe ersetzt und implantiert wird. Dies ist eine notwendige Maßnahme in einem späten Stadium der Krankheit, wenn eine Person starke Beschwerden verspürt.

Übungen nach einem Schlaganfall zur Wiederherstellung der Sprache

Die Aorteninsuffizienz gilt als komplexe Erkrankung, bei der sich die Klappensegel nicht schließen. Die Folge dieses pathologischen Zustands ist der Rückfluss von Blut aus der Aorta in die linke Herzkammer.

Eine Aortenklappeninsuffizienz 2. Grades verursacht keine ausgeprägten Symptome und im letzten Krankheitsstadium kommt es zu schwerer Atemnot, Lungenödem etc. Die Gründe für die Entwicklung einer solchen Pathologie können unterschiedlich sein und die Behandlung erfolgt unter strenger Aufsicht eines Arztes.

Bei einer Aortenerkrankung besteht das Problem, dass sich die Klappe vollständig schließt und bei jedem Herzschlag eine bestimmte Menge Blut aus der Aorta in die linke Herzkammer zurückfließt.

Die Folge davon ist das Auftreten eines Blutmangels im allgemeinen Kreislauf des menschlichen Körpers. Um diesen Mangel auszugleichen, muss das Herz seine Funktionen verstärkt erfüllen. All dies führt dazu, dass es zu einer starken Anspannung der Muskulatur und einer deutlichen Vergrößerung ihrer Größe kommt.

Eine Aorteninsuffizienz kann völlig geringfügig sein und einem Menschen über viele Jahre hinweg keine Sorgen bereiten.Diese pathologische Situation tritt auf, wenn eine kleine Menge Blut aus der Aorta in die linke Herzkammer abgegeben wird. Der Patient verspürt keine Beschwerden, was darauf zurückzuführen ist, dass sich das Herz an eine intensivere Arbeitsweise anpasst und beginnt, mit der ausgestoßenen Blutmenge zurechtzukommen.

Auch wenn keine alarmierenden Symptome und Beschwerden vorliegen und eine Person eine leichte Pathologie der Aortenklappe hat, sollten Sie Ihren Zustand nicht vernachlässigen.

Tatsache ist, dass die Gefahr besteht, dass mit der Zeit die Menge des zurückfließenden Blutes zunimmt. Dies führt zu einer erhöhten Belastung des Herzens und zu schwerwiegenden Herzrhythmusstörungen.

Oftmals führen solche Unterbrechungen dazu, dass sich der Zustand einer Person spürbar verschlechtert. Es treten irreversible Veränderungen in der Struktur des Herzens auf und es entwickelt sich eine Herzinsuffizienz. Dieses Syndrom gilt als recht komplex und gefährlich, da es zum Tod des Patienten führen kann. Bei diesem pathologischen Zustand müssen sich Patienten häufig einer Operation unterziehen, um die Aortenklappe zu ersetzen.

Ursachen der Krankheit

Tatsächlich kann absolut jeder Zustand, der eine Schädigung der Aortenklappe hervorruft, eine solche Pathologie verursachen.

Dies wird vor allem bei folgenden Verstößen beobachtet:

angeborener Aortenklappenfehler
Alter, wenn Ventilverschleiß auftritt
hoher Blutdruck, der zu einer Vergrößerung der Aorta führt
rheumatisches Fieber
Brustverletzungen
infektiöse Endokarditis
Syphilis
Autoimmunerkrankungen

In einigen Fällen kann die Entwicklung einer Aortenklappenerkrankung durch eine Bestrahlung der Brusthöhle oder die Verwendung einer Aortenklappenprothese verursacht werden. Es besteht die Gefahr einer partiellen Klappeninsuffizienz mit Aortenaneurysma und arterieller Hypertonie.

Klassifikation der Pathologie

In der medizinischen Praxis gibt es zwei Klassifizierungen, am häufigsten wird jedoch die Klassifizierung der Pathologie anhand der Blutmenge verwendet, die bei der Untersuchung von Patienten und Gesprächen mit ihnen zurückgegeben wird, da sie als verständlicher gilt.

Folgende Krankheitsgrade werden unterschieden:

Eine Aorteninsuffizienz 1. Grades ist dadurch gekennzeichnet, dass das Volumen des regurgitierenden Blutes nicht mehr als 15 % beträgt. Befindet sich die Erkrankung im Kompensationsstadium, ist keine besondere Behandlung verordnet. Der Patient muss lediglich ständig unter der Aufsicht eines Kardiologen stehen und sich einer Untersuchung unterziehen.
Im Stadium 2 der Erkrankung liegt die Menge des zurückgeführten Blutes zwischen 15 und 30 % und es treten keine ausgeprägten Symptome auf. Befindet sich die Aorteninsuffizienz im Stadium der Dekompensation, wird auf eine Behandlung verzichtet.
Im Stadium 3 der Erkrankung erhält die Aorta nicht etwa 50 % des Blutvolumens. Bestimmte Anzeichen der Krankheit treten auf und der Patient muss seine körperliche Aktivität überwachen und seinen Lebensstil ändern. Dem Patienten wird eine therapeutische Behandlung verordnet und er muss ständig ärztlich überwacht werden. Tatsache ist, dass eine solche Erhöhung des Volumens des aufstoßenden Blutes verschiedene hämodynamische Störungen verursacht.
Im Stadium 4 liegt die Aorteninsuffizienz bei über 50 %, d. h. etwa die Hälfte des Blutes kehrt in die Herzkammer zurück. Bei dieser Pathologie treten schwere Atemnot, schneller Herzschlag und Lungenödem auf. Der Kampf gegen diese Pathologie erfordert die Einnahme von Medikamenten und die Durchführung einer Operation.

Über einen längeren Zeitraum kann der Verlauf der Pathologie günstig sein, das heißt, eine Aorteninsuffizienz macht sich nicht bemerkbar. Mit der Entwicklung einer Herzinsuffizienz verschlechtert sich jedoch die Lebensprognose merklich und beträgt durchschnittlich 4 Jahre.

Symptome von Störungen

Die Symptome einer Aorteninsuffizienz werden durch den Grad der Pathologie bestimmt. Im Stadium 1 der Erkrankung treten in der Regel keine ausgeprägten Symptome auf und der Patient verspürt keine Beschwerden.

Bei der Pathologie der Stufe 1 dürfen Sie Ihre körperliche Aktivität nicht einschränken und Sport treiben. Gleichzeitig sollte übermäßige körperliche Aktivität eingeschränkt werden, da es zu Komplikationen des Defekts kommen kann.

Ein ähnliches Bild zeigt sich bei einer Aorteninsuffizienz 2. Grades. In den meisten Fällen werden bei der Untersuchung die Pathologiegrade 1 und 2 ermittelt.

Bei einer Aorteninsuffizienz Grad 3 und 4 ist die Situation völlig anders und es treten folgende Krankheitszeichen auf:

Probleme mit dem Schlafen haben
Schwindel tritt auf, wenn eine plötzliche Änderung der Körperhaltung auftritt
es gibt starke Herzschläge
Es gibt Schmerzen im Herzbereich
eine Person wird schnell müde
Mögliches Pulsieren im Nacken und Kopf
Es kann zu kurzfristigen Sehstörungen kommen

Darüber hinaus kann es bei den Stadien 3 und 4 der Aorteninsuffizienz zu schwerer Atemnot und Tinnitus kommen. Wenn solche Symptome auftreten, ist es notwendig, die körperliche Aktivität des Körpers einzuschränken oder ganz zu unterlassen.

Darüber hinaus sollten Sie ständig unter der Aufsicht Ihres Arztes stehen.

Dies liegt daran, dass die Grade 3 und 4 der Pathologie als ziemlich gefährlich gelten und daher die Einhaltung des richtigen Regimes und der richtigen Ernährung erfordern.

Behandlung der Krankheit

Wenn bei einer Person eine Aorteninsuffizienz im Frühstadium diagnostiziert wird, wird normalerweise keine Behandlung verordnet. Der Patient steht nur ständig unter ärztlicher Aufsicht und unterzieht sich Routineuntersuchungen.

Die Wahl der einen oder anderen Behandlungsmethode für die Pathologiegrade 3 und 4 hängt von der Form der Erkrankung, den auftretenden Symptomen und der primären Ursache ab. Unter Berücksichtigung der Haupttherapie werden bestimmte Medikamente ausgewählt.

Sie helfen, die linksventrikuläre Dysfunktion zu verlangsamen und werden unbedingt verschrieben, wenn der Patient Kontraindikationen für eine Operation hat.

Darüber hinaus sind vorgesehen:

Nitrate und
Herzglykoside
Thrombozytenaggregationshemmer

Weitere Informationen zur Aorteninsuffizienz finden Sie im Video:

Wenn die Ursache der Aorteninsuffizienz Rheuma ist, werden antibakterielle Medikamente und vorbeugende Kurse verschrieben, um wiederholten Anfällen vorzubeugen.

Eine infektiöse Endokarditis wird mit hohen Dosen entzündungshemmender Medikamente und Kortikosteroidhormonen behandelt. Mit Hilfe von adrenergen Blockern und Diuretika ist es möglich, Herzkranzgefäßerkrankungen und Bluthochdruck loszuwerden.

Wenn die Erkrankung schwerwiegend ist, wird auf eine Operation zurückgegriffen.

Bei der Operation wird eine Aortenklappe implantiertEs ist recht problematisch, die Entwicklung einer Herzklappeninsuffizienz zu verhindern, da der Hauptauslöser für ihre Entstehung entzündliche Prozesse sind. Aus diesem Grund ist es notwendig, Ihren Körper zu stärken und Infektionskrankheiten rechtzeitig zu behandeln, um viele bedrohliche Faktoren loszuwerden.

Die Aorteninsuffizienz nimmt hinsichtlich ihrer Prävalenz einen der führenden Plätze ein. Tatsächlich ist nicht die Störung selbst besonders gefährlich, sondern die Veränderungen im menschlichen Körper, die sie hervorruft.

Sowie pathologische Erkrankungen der Herzklappen, insbesondere Aortenklappeninsuffizienz Grad 1–2.

Diese Diagnose wird gestellt, wenn die Herzklappe nicht richtig funktioniert und zum Zeitpunkt der Diastole nicht dicht schließen kann, was dazu führt, dass Blut aus der Aorta in den linken Ventrikel fließt. Dadurch erhält das Herz nicht genügend Blut und Sauerstoff. Dieser Wirkmechanismus führt zum Auftreten pathologischer Zustände, einschließlich Angina pectoris, Tachykardie und anderer Krankheiten.

Merkmale der Pathologie

Für eine gute Funktion des Herzens müssen die Funktionen des Vorhofs und der Herzkammer nach einem einzigen klaren Mechanismus ausgeführt werden.

Sauerstoffreiches Blut fließt vom linken Vorhof zur linken Herzkammer. Dieser Vorgang geht mit einer starken Verstopfung der Ventilklappen einher. Im Moment der Kompression des Ventrikels öffnet sich die Semilunarklappe und die Gefäßflüssigkeit wird in die Aorta gedrückt und fließt von dort durch die divergierenden Arterien. Dieser Mechanismus sollte nur in eine Richtung funktionieren.

Bei der Aortenklappeninsuffizienz handelt es sich um eine krankhafte Fehlfunktion der Klappensegel. Im Moment der Kompression des Ventrikels verstopft die Klappe nicht, wodurch die Gefäßflüssigkeit in die entgegengesetzte Richtung fließen kann. Bei der nächsten Kompression des Ventrikels versucht dieser, das vorhandene Blut zusammen mit dem neuen Blut aus dem Vorhof herauszudrücken, doch aufgrund der fehlerhaften Funktion der Klappe kehrt das Blut wieder zurück.

Aufgrund einer Herzklappenerkrankung steht die linke Herzkammer unter ständiger Spannung und ist dem Druck der darin verbleibenden Gefäßflüssigkeit ausgesetzt. Um die erworbene zusätzliche Belastung auszugleichen, beginnt der Ventrikel zu hypertrophieren, während sich seine Muskeln verdicken und der Körper des Ventrikels selbst an Größe zunimmt.

Ein weiterer pathologischer Effekt sind Durchblutungsstörungen im Körperkreislauf. Durch den ständigen Blutrückfluss entsteht zunächst ein Mangel, der zu einem Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen führt, die für die normale Funktion der Atemwege notwendig sind. Dieser Prozess geht mit einer Abnahme des diastolischen (niedrigeren) Drucks einher, der einen aktivierenden Impuls für den Übergang in einen erweiterten Betriebsmodus darstellt.

Da die gesamte pathologische Belastung die linke Herzkammer betrifft, macht sich eine Aortenklappeninsuffizienz über einen längeren Zeitraum nicht bemerkbar. Daher sind die Krankheitssymptome mit bloßem Auge nicht sichtbar.

Wenn jedoch das Volumen der zurückgeführten Gefäßflüssigkeit die Hälfte erreicht, beginnt der gesamte Herzmuskel zu hypertrophieren. Dieser Vorgang geht mit einer Ausdehnung des Herzens und einer Dehnung der Öffnung zwischen der linken Herzkammer und dem Vorhof einher. So entsteht es.

Dieses Stadium ist durch den Beginn gekennzeichnet. Während dieser Zeit entwickelt sich Asthma und ein Lungenödem ist möglich. Nach einiger Zeit erreicht die Dekompensation den rechten Ventrikel und ist durch einen schnellen und schweren Verlauf gekennzeichnet.

Wie wird eine Aortenklappeninsuffizienz klassifiziert?

Die Aortenklappeninsuffizienz wird anhand der Menge der in die Herzkammer zurückgeführten Gefäßflüssigkeit klassifiziert.

Eine Aortenklappeninsuffizienz 1. Grades ist durch einen geringen Blutrückfluss gekennzeichnet, der nicht mehr als ein Viertel des Gesamtvolumens ausmacht. Wenn der Körper des Patienten in der Lage ist, den Verlust selbstständig zu kompensieren, wird keine therapeutische Therapie durchgeführt. Der Patient muss regelmäßig von einem Kardiologen untersucht werden und sich einer Ultraschalluntersuchung unterziehen.
Bei einer Aortenklappeninsuffizienz Grad 2 beträgt die in die Herzkammer geschleuderte Blutmenge 15–30 %. Das symptomatische Bild wird nicht ausgedrückt. Ohne erschwerende Faktoren ist eine Behandlung nicht erforderlich.
Bei einer Aorteninsuffizienz Grad 3 erreicht das Volumen des zurückgeführten Blutes bei der nächsten Blutentnahme die Hälfte der gesamten Gefäßflüssigkeitsmenge. Unter diesen Bedingungen ist der Patient allen typischen Symptomen ausgesetzt. Es wird eine medikamentöse Therapie durchgeführt. Dem Patienten wird eine ständige Überwachung durch den behandelnden Arzt und regelmäßige Routineuntersuchungen empfohlen. Denn durch diese erschwerenden Faktoren wird die Hämodynamik des Patienten gestört, was zu negativen Folgen führen kann.
Vom vierten Grad der Aortenklappeninsuffizienz spricht man, wenn der Blutrückfluss mehr als 50 % des Gesamtvolumens ausmacht. Dieser Zustand des Körpers erfordert eine obligatorische Behandlung, sowohl medikamentös als auch chirurgisch.

Der letzte Schweregrad ist durch das Auftreten von verstärkter Atemnot, Tachykardie und Lungenödem gekennzeichnet.

Die Pathologie kann lange Zeit unentdeckt bleiben und eine günstige Prognose haben. Wenn die Krankheit jedoch fortschreitet und sich eine komplizierte Erkrankung wie eine ausgewachsene Herzinsuffizienz entwickelt, verschlechtert sich die Prognose. Ärzte geben dem Patienten eine Lebenserwartung von etwa 4 Jahren.

Symptome des pathologischen Zustands

Das symptomatische Bild einer Aorteninsuffizienz erscheint je nach Form der Pathologie. Es gibt chronische und akute Verlaufsformen. Die Bestimmung der Form hängt von der Grundursache der Pathologie ab. Beispielsweise nimmt die Pathologie bei traumatischen Einflüssen eine akute Form und eine schnelle Entwicklung an, und bei Lupus erythematodes im Kindesalter tritt eine Aorteninsuffizienz als Komplikation auf und verläuft chronisch.

Bei der chronischen Verlaufsform werden folgende Symptome beobachtet:

häufige und starke Kopfschmerzen, die von Tinnitus und einem Pulsationsgefühl im Kopf begleitet werden;
zunehmende Muskelschwäche;
Schwindel;
vermehrtes Schwitzen;
Angina pectoris;

Arrhythmie;
Ohnmacht;
kurzfristiger Bewusstseinsverlust (tritt häufig bei einem starken Anstieg auf);
Herzschmerzen, die keinen ätiologischen Ursprung in körperlicher Aktivität oder Stress haben;
arterielle Pulsation.

Beim Übergang in das Stadium der Dekompensation erlebt der Patient. Dieser Zustand entsteht aufgrund von Störungen der Blutzirkulation in der Lunge. Unter diesen Bedingungen treten die ersten Asthmasymptome auf.

Die akute Form weist Besonderheiten auf:

Lungenödem;

Sowohl chronische als auch akute Formen können medikamentös behandelt werden. Bei schwerwiegenden Symptomen und erhöhtem Schweregrad der Erkrankung wird eine chirurgische Behandlung der Erkrankung durchgeführt. Im Falle einer Inoperabilität wird die Behandlung individuell erwogen.

Ätiologie der Aorteninsuffizienz

Aorteninsuffizienz kann eine angeborene Pathologie sein. Dies geschieht, wenn bei der Geburt anstelle einer Trikuspidalklappe eine ein-, zwei- oder vierblättrige Klappe gebildet wird.

Ein erworbener Defekt entwickelt sich vor dem Hintergrund schwerer pathologischer Zustände:

rheumatoide Arthritis;
infektiöse Entzündung der Muskelschicht des Myokards;
Arteriosklerose;
Aortensyphilis, die sich auf die Aortenklappen ausbreitet;
traumatische Verletzungen der Brust;
Störungen von Autoimmunprozessen, bei denen Antikörper gegen gesunde Zellen produziert werden.

Bevor eine therapeutische Wirkung bei Schweregrad 3–4 der Erkrankung erzielt werden kann, ist es notwendig, die Grundursache zu identifizieren und mit der Beseitigung zu beginnen.

Diagnose der Pathologie

Die Hauptdiagnose erfolgt im Rahmen der Anamneseerhebung. Der Arzt erkennt alle typischen Symptome einer Aorteninsuffizienz. Grad 2 äußert sich durch schwache Zeichen, 3 und 4 sind ausdrucksvoller und deutlicher, was dem Arzt eine schnelle Diagnosestellung ermöglicht.

Die Bestätigung der Diagnose und die Identifizierung der Grundursache erfolgt mit instrumentellen Methoden:

EKG bestimmt;
stellt das Vorhandensein fest (Verletzung des Ventilklappenverschlusses);
Röntgenaufnahmen beurteilen die Form des Myokards und zeigen eine mögliche Vergrößerung des Ventrikels;
Die Phonokardiographie misst den Lärm im Moment der Diastole (dem Moment der Entspannung des Herzmuskels).

Abhängig von den erzielten Ergebnissen werden der Schweregrad und das Stadium der Erkrankung bestimmt, was es ermöglicht, die Behandlungsmethode zu bestimmen.

Behandlungsmethoden

Zur Behandlung einer Aortenklappeninsuffizienz werden medizinische und chirurgische Methoden eingesetzt. Die Wahl der Behandlungsmethode hängt von der Schwere des pathologischen Zustands, dem Vorliegen begleitender Herzfehler und den Krankheitssymptomen ab.

Operation

Die chirurgische Behandlung bezieht sich auf den Ersatz der Aortenklappe. Die natürliche Klappe wird durch ein mechanisches oder biologisches Implantat ersetzt. Liegt bei einem Patienten eine akute Aortenklappeninsuffizienz vor, wird nicht nur die Klappe, sondern auch die Wurzel transplantiert. Das Transplantationsmaterial ist ein Abschnitt der Lungenarterie des Patienten.

Medikamentöse Behandlung

Der erste und zweite Schweregrad der Erkrankung erfordern keine Behandlung. Dem Patienten wird eine Routineuntersuchung verschrieben, um den Zustand zu überwachen und zu regulieren sowie das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern.

Der dritte und vierte Schweregrad erfordern ärztliche Hilfe. Die notwendige Therapie richtet sich nach der Form der Pathologie, den Symptomen und der Ursache.

In der medikamentösen Therapie werden Medikamente mehrerer Gruppen eingesetzt:

Vasodilatatoren verlangsamen die linksventrikuläre Dysfunktion. Diese Arzneimittelgruppe wird verschrieben, wenn ein chirurgischer Eingriff nicht möglich ist. Hydralazin ist ein Vasodilatator.
Herzglykoside (Isolanid, Strophanthin) wirken kardiotonisch. Herzglykoside steigern die Myokardleistung, verbessern die Durchblutung und wirken antiödematös.
Betablocker und Nitrate haben eine therapeutische Wirkung bei der Erweiterung der Aortenwurzel.
Bei thromboembolischen Komplikationen werden Thrombozytenaggregationshemmer verschrieben.
Blutdrucksenkende Medikamente (ACE-Hemmer) verhindern die Entwicklung.

Abhängig vom individuellen Krankheitsverlauf werden Medikamente verschrieben. Auch die begleitenden Krankheitssymptome werden durch Medikamente beseitigt.

Lebensstil mit Aorteninsuffizienz

Eine pathologische Fehlfunktion der Klappe zwingt den Patienten, sich an ein besonderes Regime zu halten. Bei der Behandlung einer Aorteninsuffizienz spielt die Erhaltung der allgemeinen Gesundheit eine sehr wichtige Rolle.

Arbeitsorganisation und Ruhezeiten. Der Patient sollte viel schlafen, an der frischen Luft spazieren gehen, körperliche Aktivität und Stress einschränken. Gehen mit der beruflichen Tätigkeit körperliche Belastungen oder psycho-emotionale Störungen einher, ist eine Benachrichtigung des behandelnden Arztes erforderlich, damit dieser sich um die Therapie kümmern kann.
Diät. Der Patient sollte die Salz- und Flüssigkeitsaufnahme einschränken. Vermeiden Sie scharfe, frittierte und fetthaltige Speisen, Süßigkeiten, Kaffee und Alkohol vollständig. Die Ernährung sollte mit frischem Obst und Gemüse, magerem Fleisch und Fisch sowie Milchprodukten gefüllt sein.
Der Patient ist verpflichtet, das Krankenhaus regelmäßig für eine routinemäßige ärztliche Untersuchung aufzusuchen. Durch die Kontrolle des Verlaufs der Pathologie können Sie deren Fortschreiten begrenzen und den Patienten vor negativen Folgen schützen.

Während des Flusses besteht eine Geburtsbeschränkung. Die Frage der Geburt eines Fötus wird für jeden Patienten individuell entschieden.

Eine Aortenklappeninsuffizienz lässt sich nur sehr schwer verhindern, da der erste Auslöser für die Entwicklung einer Pathologie der Entzündungsprozess ist. Die Vorbeugung einer Aorteninsuffizienz kann die Verhärtung und rechtzeitige Behandlung von Infektionskrankheiten umfassen, die sich nachteilig auf die Hämodynamik auswirken.