Što učiniti sa simptomima neuropatije ulnarnog živca? Neuropatija ulnarnog živca.

Neuritis ulnarnog živca – neurološka bolest periferni živčani sustav, a može biti zahvaćen živac na jednoj ruci ili na objema. Simptomi će ovisiti o tome koji su uzroci postali glavni za ovu patologiju.

Zašto se pojavljuje

Osobitost bolesti je da nekoliko čimbenika može sudjelovati u njenom razvoju, iako je ponekad još uvijek moguće izolirati poseban razlog. Najčešće se upalni proces na ovom području javlja zbog:

1. Hipotermija, lokalna i opća. Štoviše niske temperature mora dugo djelovati na tijelo.
2. Infekcije, a najčešće su to ospice, gripa, difterija, herpes ili bruceloza.
3. Ozljede - javlja se posttraumatski neuritis ulnarnog živca, što se smatra najčešćom dijagnozom. U ovom slučaju može se dijagnosticirati ne samo upala, već i prijelom.
4. Poremećaji opskrbe krvlju.
5. Nedostatak vitamina.
6. Opijanje, ne samo alkoholom, već i solima teških metala.
7. Dijabetes melitus.
8. Smetnje u radu štitna žlijezda.
9. Anatomske značajke dijela kosti u kojem prolazi sam živac.
10. Kompresija živca izvana, tijekom nepravilnog položaja pri sjedenju.
11. Operacije.
12. Osteokondroza.
13. Diskus hernija.

Što se tiče simptoma neuritisa ove vrste, oni će prvenstveno ovisiti o uzrocima, iako postoje i manifestacije koje su karakteristične za sve varijante.

Kako se manifestira

Prije početka liječenja trebali biste utvrditi uzrok patologije, a također saznati od pacijenta sve postojeće pritužbe.

Prvo na što biste trebali obratiti pozornost su pritužbe na oslabljenu osjetljivost kože. To može uključivati ​​obamrlost, trnce, naježenost ili potpuni gubitak taktilnih osjeta.

Drugi važan znak– promjena motoričke aktivnosti ruke. To može biti potpuna paraliza, to jest, ud se potpuno prestaje kretati, ili pareza, u kojoj postoji djelomično smanjenje motoričke aktivnosti. To je zbog činjenice da je mišićna snaga značajno smanjena, a čak može doći do atrofije. Tetivni refleksi također mogu potpuno nestati.

Kako se stanje pogoršava, počinju se razvijati trofički poremećaji tkiva šake. To se izražava u oteklinama, plavičastoj koži, gubitku kose, a to se događa samo na jednom ili drugom području, pojačanom znojenju i lomljivim noktima. U najtežim slučajevima, uz potpuni nedostatak liječenja, pojavljuju se pravi čirevi.

Ali ipak najviše glavni simptom- Riječ je o bolovima koji mogu biti različitog intenziteta. U tom slučaju javlja se parestezija i smanjena osjetljivost u području dlana te u području 4. i 5. prsta.

Tada počinje trošenje mišića koji su odgovorni za pokrete 5. prsta, kao i onih koji pomažu pri savijanju i ispružanju šake. Zbog tih procesa dlan postaje ravan. S dugim tijekom bolesti, tako opasno i neugodno stanje poput sindroma karpalnog tunela.

Dijagnostika

Simptomi neuritisa ulnarnog živca određeni su trajanjem bolesti, pa je prije početka liječenja potrebno dijagnostičke mjere. To se radi pomoću nekih testova.

U prvom slučaju treba stisnuti ruku u šaku, a prsti koji se ne mogu potpuno saviti pokazat će koliko je to područje zahvaćeno. U drugom slučaju, s rukom čvrsto pritisnutom na stol, malim prstom nemoguće je napraviti pokrete koji nalikuju grebanju.

U istom položaju neće biti moguće raširiti i približiti 4. i 5. prst.

Kako liječiti neuritis ulnarnog živca? Sve ovisi o trajanju bolesti, kao io utvrđenom uzroku.

Kako se riješiti

Ako je uzrok infekcija, tada se pacijentu savjetuje da uzme odgovarajuće lijekove lijekovi. Ako je riječ o vaskularnom oštećenju, što rezultira ishemijom, trebali biste koristiti lijekove koji normaliziraju cirkulaciju krvi i proširuju lumen žile.

Ako se radi o ozljedi, tada je nužna imobilizacija šake uz daljnju primjenu protuupalnih lijekova, a u najtežim slučajevima može biti potrebno i kirurško liječenje.

Nakon potpunog spajanja kosti, kao i uklanjanja gipsa, preporuča se izvršiti masažu. Ali tehnika masaže za posttraumatski neuritis ulnarnog živca je individualna i treba je provoditi samo stručnjak.

DO adjuvantna terapija odnosi se na terapiju vježbanjem, koja se također propisuje strogo individualno i ovisi o opće stanje pacijent. Ali iz tradicionalne metode Liječenje neuritisa lakta treba napustiti, jer nitko od njih ne može spasiti osobu od ove ozbiljne bolesti.

Ako je dijagnoza postavljena ispravno i liječenje je propisano na vrijeme, tada je sasvim moguće riješiti se ove patologije.

Neuritis ulnarnog živca

U u posljednje vrijeme Sve više ljudi suočeni su s patologijom kao što je neuritis ulnarnog živca. Ova bolest je upalni proces koji zahvaća periferna živčana vlakna. A lakatni živac, koji prolazi vrlo blizu kože, lako se ozlijedi tijekom normalnih aktivnosti. Kao rezultat toga, javlja se jaka bol, rad ruke i osjetljivost šake mogu biti oštećeni. Liječenje neuritisa treba započeti što je prije moguće, kada se pojave prvi simptomi.

Opće karakteristike

Neuritis ulnarnog živca statistički je najčešći među sličnim bolestima. Uostalom, ovaj živac je najosjetljiviji na vanjske utjecaje. Pogotovo s modernim načinom života, kada ljudi provode puno vremena oslonjeni na laktove. Ulnarni živac je plitko u ovom području, pa se lako ošteti. Uostalom, čak i blagi pritisak na njega može dovesti do upale.

Većina predisponiranih za razvoj ove patologije uredski radnici, programeri i drugi ljudi čije profesionalne aktivnosti uključuju potrebu da se laktovi oslone na stol ili naslone za ruke stolice. Osim toga, neuritis je čest kod sportaša koji izlažu ruke povećana opterećenja. No, uz traumatsku ozljedu, uzrok upale može biti hipotermija. Stoga su graditelji, utovarivači i drugi ljudi koji rade u vlažnim, hladnim uvjetima osjetljivi na neuritis.

Razlozi

Za pravilno liječenje ove bolesti potrebno je utvrditi zašto je došlo do upale. Obično je uzrok patologije odmah jasan, osobito ako je neuritis posttraumatski ili se javlja nakon hipotermije.

Ali postoje i drugi čimbenici koji mogu uzrokovati upalu ulnarnog živca:

• ozbiljne zarazne i upalne bolesti - ospice, difterija, gripa, herpes;
• endokrine patologije, osobito poremećaj rada štitnjače ili dijabetes melitus;
• osteohondroza ili kila intervertebralni disk;
• nedostatak minerala i vitamina u tijelu;
• kardiovaskularne patologije koje dovode do poremećaja cirkulacije;
• intoksikacija kao posljedica uzimanja velikih količina određenih lijekova, trovanja alkoholom ili solima teških metala;
• artritis, artroza i druge bolesti zglob lakta.

Simptomi

Ulnarni živac odgovoran je za inervaciju malog prsta i domali prst, za rad mišića koji privode palac, savijaju zglob, prilažu i odvode sve prste. Stoga njegov poraz odmah utječe na funkcioniranje ruke. Manifestacije neuritisa ovise o stupnju i mjestu upalni proces. Ali glavni simptom je uvijek bol. U početku je bolan, a zatim može postati oštar, čak i peckanje ili pucanje.

Ostali simptomi neuritisa ulnarnog živca ovise o tome koja su živčana vlakna najviše zahvaćena. Bolest obično počinje gubitkom osjetljivosti.

Oštećenje osjetnih vlakana očituje se obamrlošću, trncima ili osjećajem puzanja. Ponekad je osjetljivost ruke potpuno narušena. Ali najčešće su ti osjećaji lokalizirani na dlanu, kao i na 4. i 5. prstu.

Zatim se razvijaju znakovi oštećenja motornih vlakana živca. Mogu se pojaviti konvulzije i mogu se poremetiti funkcije pokreta prstiju. Posebno je teško savijati ruku ili stisnuti prste u šaku. Tetivni refleksi postupno nestaju, a javlja se pareza ili potpuna paraliza šake. Zbog toga se nakon nekog vremena razvija atrofija mišića.

U nedostatku liječenja postupno se pojavljuju trofički poremećaji. Zbog oštećenja autonomnih živčanih vlakana razvija se otok, koža postaje plava, kosa može početi ispadati, a nokti se raspadaju. U najnaprednijim slučajevima pojavljuju se trofični ulkusi.

Dijagnostika

Preporučljivo je započeti liječenje neuritisa što je ranije moguće, kada se pojave prvi znakovi upale. Doista, kako patologija napreduje, moguća je atrofija mišića ruke i potpuni gubitak njegovih funkcija. Obično stručnjak može odmah utvrditi prisutnost neuritisa, budući da ruka ima karakterističan oblik- kao šapa s kandžama. Mali prst je pomaknut u stranu, 3. i 4. prst su savijeni.

Za dijagnosticiranje bolesti postoji nekoliko testova koji će pomoći u postavljanju preliminarne dijagnoze bez pregleda. Od pacijenta se traži da stavi ruku na stol i pomakne mali prst, a također pokuša raširiti prste u stranu. Ako je lakatni živac oštećen, to se ne može učiniti. Bolesnik se također ne može držati između velikog i kažiprstima list papira, a također stisnite četku u šaku.

Ali još uvijek je potrebno provesti pregled za potvrdu dijagnoze. Najčešće se propisuju MRI, ultrazvuk i elektromiografija, koji pomažu u određivanju stupnja oštećenja mišića.

Liječenje

Liječenje neuritisa lakatnog živca treba biti sveobuhvatno. Prije svega, utvrđuje se uzrok upalnog procesa i poduzimaju se mjere za njegovo uklanjanje. Ako ovo zarazna bolest, antibakterijski ili antivirusni lijekovi, u slučaju problema s cirkulacijom, trebate vazodilatatori, na primjer, "Papaverin". Osim toga, odmah nakon dijagnoze, ruka se imobilizira pomoću udlage. Ruka treba biti u ravnom položaju, prsti savijeni. A ruka je obješena na šal ili poseban zavoj. Ova imobilizacija je potrebna 2 dana. Ograničenje tjelovježbe pomaže u izbjegavanju jake boli i sprječava atrofiju mišića.

Nakon toga imenuju složeno liječenje, koji uključuje sljedeće metode:

• uzimanje lijekova;
• fizioterapeutski postupci;
• masaža;
• fizikalna terapija;
• narodni recepti.

Terapija lijekovima

Na početni stadij Obavezna metoda liječenja je uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova. Osim što smanjuju upalu, takvi lijekovi pomažu ublažiti bol, često vrlo jaku. Propisani su ketorol, nimesulid, indometacin, diklofenak. Ako ne pomažu u ublažavanju boli, mogu se koristiti analgetici, na primjer, Baralgin ili kortikosteroidi - Prednizolon, Diprospan, Hidrokortizon. Ako je neuritis praćen sindromom tunela, hormonski lijekovi koriste se kao injekcije izravno u kanal.

Za poboljšanje živčanih impulsa Koriste se "Proserin" ili "Physostigmine". I kao pomoćna terapija, potrebno je propisati vitamine B skupine za ublažavanje oteklina. Uglavnom se koriste sredstva koja štede kalij, na primjer, Veroshpiron. Osim toga, propisuju se lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi i metabolički procesi. Korisni su biogeni stimulansi, na primjer, Lidaza.

Fizioterapija

Ovaj tretman za neuritis ulnarnog živca je najviše učinkovita metoda liječenje. Ali fizioterapija se propisuje ne prije tjedan dana nakon pojave prvih simptoma. Za ublažavanje boli i upale indicirana je elektroforeza s novokainom ili lidazom, ultrafonoforeza s hidrokortizonom, magnetska terapija, akupunktura, UHF, pulsne struje i terapija blatom. Osim toga, propisana je električna miostimulacija mišića inerviranih ulnarnim živcem.

Terapeutska vježba

Primjena počinje posebne vježbe nakon skidanja brave. Koriste se i pasivni i aktivni pokreti. Glavni cilj gimnastika - spriječiti kontrakture i atrofiju mišića, vratiti njihovu funkciju.

Prvo, preporuča se izvoditi gimnastiku u vodi. Većina vježbi usmjerena je na pokrete prstiju. Ruka ide pod vodu, a zdravom rukom morate uzeti prste jedan po jedan i saviti falange, podižući njihov vrh. Osim toga, korisni su kružni pokreti i pomicanje prstiju u stranu. Učinite isto s cijelom četkom.

Važna vježba usmjerena na razvoj palca i kažiprsta. Morate staviti lakat na stol. Pokušajte istovremeno spustiti palac prema dolje i podići kažiprst prema gore. Zatim isto treba učiniti s kažiprstom i srednjim prstima.

Nakon što ruka ponovno stekne sposobnost hvatanja predmeta, provodi se radna terapija. Korisno je modeliranje, crtanje, preuređivanje malih predmeta, poput perli, šibica i njihovo hvatanje iz vode.

Tradicionalna medicina

Takve se metode koriste samo kao pomoćni tretman. Smatra se da su neučinkoviti za neuritis. Ali oni mogu ublažiti upalu i smanjiti bol. Najčešće se koristi razni oblozi, dekocije ljekovitog bilja:

• privezati na bolno mjesto svježe lišće hren, čičak ili kupus;
• umjesto masti, možete koristiti medvjeđu mast;
• noću napravite oblog od crvene gline, razrijeđen mala količina stolni ocat;
• piti 3 žlice uvarka od listova i stabljika maline prije jela.

Ako se liječenje započne na vrijeme, prognoza je obično povoljna. Ali potpuni oporavak događa se tek nakon nekoliko mjeseci. A onda morate pratiti svoje zdravlje kako biste spriječili povratak bolesti. Da biste to učinili, morate izbjegavati hipotermiju i dugotrajne monotone pokrete ruku. Trebali biste pokušati ne držati ruku dugo savijenu u laktu. Redovita samomasaža i terapijske vježbe također će pomoći u sprječavanju oštećenja živaca.

Oštećenje lakatnog živca (neuropatija lakatnog živca) (G56.2) je patološko stanje u kojem je zahvaćen lakatni živac, a očituje se poremećajem rada mišića šake odgovornih za pokrete domalog i malog prsta te utrnulošću u ovo područje.

Etiologija oštećenja ulnarnog živca: kompresija živca u zglobu lakta ( dug rad s osloncem na laktove); prijelom unutarnjeg kondila humerusa ili suprakondilarni prijelom; kompresija u području zgloba; prošlih infekcija.

Simptomi oštećenja ulnarnog živca

Pacijenti se žale na bolove u malom prstu, osjećaj trnaca, peckanje u ruci. Postupno se javlja utrnulost i slabost malog prsta, nemogućnost palmarne fleksije šake, otežano sabiranje i ispružavanje prstiju šake.

Na objektivni pregled Pacijentu se dijagnosticira parestezija, hipoestezija u malom prstu, duž medijalne površine šake (70%). Slabost međukoštanih mišića, aduktora pollicisa i mišića hipotenara (70%). Atrofija interosealnih i hipotenarnih mišića (50%). Hiperekstenzija u metakarpofalangealnim zglobovima i fleksija u interfalangealnim zglobovima (55%). Kod stiskanja šake u šaku mali i domali prst se ne savijaju do kraja (slika 3). Pitreov test (nemogućnost privlačenja četvrtog i petog prsta šake kada je dlan oslonjen na tvrdu podlogu) - 60%. Fleksija završne falange petog prsta je nemoguća. U području inervacije ulnarnog živca može postojati autonomni poremećaji- cijanoza, oslabljeno znojenje, lokalno povećanje temperature.

Dijagnostika

• Elektroneuromiografija.
• RTG odn kompjutorizirana tomografija lakat i/ili zglob šake.

Diferencijalna dijagnoza:

• Oštećenje donjeg dijela brahijalnog pleksusa.

Liječenje oštećenja ulnarnog živca

Liječenje se propisuje tek nakon potvrde dijagnoze od strane liječnika specijalista. Indicirani su nesteroidni protuupalni lijekovi i vitamini. Predviđena je fizioterapija, masaža, terapija vježbanjem, blokade novokainom i hidrokortizonom, akupunktura. Kirurško liječenje propisano je za kompresiju ulnarnog živca.

Esencijalni lijekovi

Postoje kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija.

• (nesteroidni protuupalni lijek). Režim doziranja: IM - 100 mg 1-2 puta dnevno; nakon ublažavanja boli, propisuje se oralno u dnevna doza 300 mg u 2-3 doze, doza održavanja 150-200 mg/dan.
• (nesteroidni protuupalni lijek). Režim doziranja: IM u dozi od 75 mg (sadržaj 1 ampule) 1 put/dan.
• (kompleks vitamina B). Režim doziranja: terapija počinje s 2 ml intramuskularno 1 puta dnevno tijekom 5-10 dana. Terapija održavanja - 2 ml IM dva do tri puta tjedno.

Nedavno se sve više ljudi suočava s takvom patologijom kao što je neuritis ulnarnog živca. Ova bolest je upalni proces koji zahvaća periferna živčana vlakna. A lakatni živac, koji prolazi vrlo blizu kože, lako se ozlijedi tijekom normalnih aktivnosti. Kao rezultat toga, javlja se jaka bol, rad ruke i osjetljivost šake mogu biti oštećeni. Liječenje neuritisa treba započeti što je prije moguće, kada se pojave prvi simptomi.

Opće karakteristike

Neuritis ulnarnog živca statistički je najčešći među sličnim bolestima. Uostalom, ovaj živac je najosjetljiviji na vanjske utjecaje. Pogotovo s modernim načinom života, kada ljudi provode puno vremena oslonjeni na laktove. Ulnarni živac je plitko u ovom području, pa se lako ošteti. Uostalom, čak i blagi pritisak na njega može dovesti do upale.

Uredski radnici, programeri i drugi ljudi čije profesionalne aktivnosti uključuju potrebu da se laktovima odmaraju na naslonima stola ili stolice najviše su predisponirani za razvoj ove patologije. Osim toga, neuritis je čest kod sportaša koji ruke izlažu povećanom stresu. No, uz traumatsku ozljedu, uzrok upale može biti hipotermija. Stoga su graditelji, utovarivači i drugi ljudi koji rade u vlažnim, hladnim uvjetima osjetljivi na neuritis.

Razlozi

Za pravilno liječenje ove bolesti potrebno je utvrditi zašto je došlo do upale. Obično je uzrok patologije odmah jasan, osobito ako je neuritis posttraumatski ili se javlja nakon hipotermije.

Ali postoje i drugi čimbenici koji mogu uzrokovati upalu ulnarnog živca:

• ozbiljne zarazne i upalne bolesti - ospice, difterija, gripa, herpes;
• endokrine patologije, osobito disfunkcija štitnjače ili dijabetes melitus;
• osteohondroza ili hernija diska;
• nedostatak minerala i vitamina u tijelu;
• kardiovaskularne patologije koje dovode do poremećaja cirkulacije;
• intoksikacija kao posljedica uzimanja velikih količina određenih lijekova, trovanja alkoholom ili solima teških metala;
• artritis, artroza i druge bolesti zgloba lakta.

Glavni znakovi neuritisa ulnarnog živca su bol i utrnulost u ruci

Simptomi

Ulnarni živac odgovoran je za inervaciju malog i domalog prsta, za rad mišića koji adduciraju pollicis, savijaju zapešće te aduktore i abduktore svih prstiju. Stoga njegov poraz odmah utječe na funkcioniranje ruke. Manifestacije neuritisa ovise o stupnju i lokalizaciji upalnog procesa. Ali glavni simptom je uvijek bol. U početku je bolan, a zatim može postati oštar, čak i peckanje ili pucanje.

Ostali simptomi neuritisa ulnarnog živca ovise o tome koja su živčana vlakna najviše zahvaćena. Bolest obično počinje gubitkom osjetljivosti.

Oštećenje osjetnih vlakana očituje se obamrlošću, trncima ili osjećajem puzanja. Ponekad je osjetljivost ruke potpuno narušena. Ali najčešće su ti osjećaji lokalizirani na dlanu, kao i na 4. i 5. prstu.

Zatim se razvijaju znakovi oštećenja motornih vlakana živca. Mogu se pojaviti konvulzije i mogu se poremetiti funkcije pokreta prstiju. Posebno je teško savijati ruku ili stisnuti prste u šaku. Tetivni refleksi postupno nestaju, a javlja se pareza ili potpuna paraliza šake. Zbog toga se nakon nekog vremena razvija atrofija mišića.

U nedostatku liječenja postupno se pojavljuju trofički poremećaji. Zbog oštećenja autonomnih živčanih vlakana razvija se otok, koža postaje plava, kosa može početi ispadati, a nokti se raspadaju. U najnaprednijim slučajevima pojavljuju se trofični ulkusi.

Dijagnostika

Preporučljivo je započeti liječenje neuritisa što je ranije moguće, kada se pojave prvi znakovi upale. Doista, kako patologija napreduje, moguća je atrofija mišića ruke i potpuni gubitak njegovih funkcija. Obično stručnjak može odmah utvrditi prisutnost neuritisa, jer ruka ima karakterističan oblik - poput šape s kandžama. Mali prst je pomaknut u stranu, 3. i 4. prst su savijeni.

Za dijagnosticiranje bolesti postoji nekoliko testova koji će pomoći u postavljanju preliminarne dijagnoze bez pregleda. Od pacijenta se traži da stavi ruku na stol i pomakne mali prst, a također pokuša raširiti prste u stranu. Ako je lakatni živac oštećen, to se ne može učiniti. Pacijent također ne može držati list papira između palca i kažiprsta, niti stisnuti ruku u šaku.

Ali još uvijek je potrebno provesti pregled za potvrdu dijagnoze. Najčešće se propisuju MRI, ultrazvuk i elektromiografija, koji pomažu u određivanju stupnja oštećenja mišića.

Prilikom postavljanja dijagnoze pozornost se obraća na karakterističan položaj ruke u obliku "šape s kandžama"

Liječenje

Liječenje neuritisa lakatnog živca treba biti sveobuhvatno. Prije svega, utvrđuje se uzrok upalnog procesa i poduzimaju se mjere za njegovo uklanjanje. Ako je riječ o zaraznoj bolesti, propisuju se antibakterijski ili antivirusni lijekovi, u slučaju problema s cirkulacijom, potrebni su vazodilatatori, na primjer Papaverin. Osim toga, odmah nakon dijagnoze, ruka se imobilizira pomoću udlage. Ruka treba biti u ravnom položaju, prsti savijeni. A ruka je obješena na šal ili poseban zavoj. Ova imobilizacija je potrebna 2 dana. Ograničenje tjelovježbe pomaže u izbjegavanju jake boli i sprječava atrofiju mišića.

Nakon toga propisano je složeno liječenje koje uključuje sljedeće metode:

• uzimanje lijekova;
• fizioterapeutski postupci;
• masaža;
• fizikalna terapija;
• narodni recepti.

Terapija lijekovima

U početnoj fazi, obvezna metoda liječenja je uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova. Osim što smanjuju upalu, takvi lijekovi pomažu ublažiti bol, često vrlo jaku. Propisani su ketorol, nimesulid, indometacin, diklofenak. Ako ne pomažu u ublažavanju boli, mogu se koristiti analgetici, na primjer, Baralgin ili kortikosteroidi - Prednizolon, Diprospan, Hidrokortizon. Ako je neuritis popraćen sindromom tunela, hormonski lijekovi se koriste kao injekcije izravno u kanal.

Za poboljšanje provođenja živčanih impulsa koriste se Proserin ili Physostigmine. I kao pomoćna terapija, potrebno je propisati vitamine B skupine za ublažavanje oteklina. Uglavnom se koriste sredstva koja štede kalij, na primjer, Veroshpiron. Osim toga, propisani su lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i metaboličke procese. Korisni su biogeni stimulansi, na primjer, Lidaza.

Fizioterapija pomaže ublažiti upalu i vratiti rad mišića

Fizioterapija

Ovo liječenje neuritisa ulnarnog živca je najučinkovitija metoda liječenja. Ali fizioterapija se propisuje ne prije tjedan dana nakon pojave prvih simptoma. Za ublažavanje boli i upale indicirana je elektroforeza s novokainom ili lidazom, ultrafonoforeza s hidrokortizonom, magnetska terapija, akupunktura, UHF, pulsne struje i terapija blatom. Osim toga, propisana je električna miostimulacija mišića inerviranih ulnarnim živcem.

Terapeutska vježba

Primjena posebnih vježbi počinje nakon uklanjanja fiksatora. Koriste se i pasivni i aktivni pokreti. Glavni cilj gimnastike je spriječiti kontrakture i atrofiju mišića te vratiti njihovu funkciju.

Prvo, preporuča se izvoditi gimnastiku u vodi. Većina vježbi usmjerena je na pokrete prstiju. Ruka ide pod vodu, a zdravom rukom morate uzeti prste jedan po jedan i saviti falange, podižući njihov vrh. Osim toga, korisni su kružni pokreti i pomicanje prstiju u stranu. Učinite isto s cijelom četkom.

Važna vježba usmjerena na razvoj palca i kažiprsta. Morate staviti lakat na stol. Pokušajte istovremeno spustiti palac prema dolje i podići kažiprst prema gore. Zatim isto treba učiniti s kažiprstom i srednjim prstima.

Nakon što ruka ponovno stekne sposobnost hvatanja predmeta, provodi se radna terapija. Korisno je modeliranje, crtanje, preuređivanje malih predmeta, poput perli, šibica i njihovo hvatanje iz vode.

Pasivne i aktivne vježbe za prste pomažu vratiti funkciju prstiju

Tradicionalna medicina

Takve se metode koriste samo kao pomoćni tretman. Smatra se da su neučinkoviti za neuritis. Ali oni mogu ublažiti upalu i smanjiti bol. Najčešće se koriste različiti oblozi i dekocije ljekovitog bilja:

• vezati svježe lišće hrena, čička ili kupusa na bolnu točku;
• umjesto masti, možete koristiti medvjeđu mast;
• noću napravite oblog od crvene gline razrijeđene s malom količinom stolnog octa;
• piti 3 žlice uvarka od listova i stabljika maline prije jela.

Ako se liječenje započne na vrijeme, prognoza je obično povoljna. Ali potpuni oporavak događa se tek nakon nekoliko mjeseci. A onda morate pratiti svoje zdravlje kako biste spriječili povratak bolesti. Da biste to učinili, morate izbjegavati hipotermiju i dugotrajne monotone pokrete ruku. Trebali biste pokušati ne držati ruku dugo savijenu u laktu. Redovita samomasaža i terapeutske vježbe također će pomoći u sprječavanju oštećenja živaca.

Što je sindrom karpalnog tunela?

Hvala

Sindrom tunela kao kompresijsko-ishemijska neuropatija

Opisano je nekoliko desetaka sindroma tunela. Neki su vrlo česti ( na primjer, sindrom karpalnog tunela u ovom ili onom obliku nalazi se u 1% svjetske populacije), a neki su izuzetno rijetki i poznati samo uskim stručnjacima.

No, razlog za razvoj svih bolesti, objedinjenih pod nazivom sindrom tunela, je isti - patološko zarobljavanje i svojevrsno gušenje živca u njegovom prirodnom spremniku. Otuda još jedan naziv za sindrome tunela rođen u engleskom jeziku. znanstvena medicina, – trap neuropatija ( Neuropatija uklještenja).

Osim mikrotraumatizacije živca tijekom hvatanja, velika uloga Poremećena prehrana živčanog debla igra ulogu u razvoju patologije. Otuda i drugo ime - kompresijsko-ishemijske neuropatije ( ishemija je medicinski izraz koji označava nedovoljnu opskrbu krvlju organa ili tkiva).

Tunelski sindromi ruku su najčešći, tunelski sindromi nogu su znatno rjeđi, a tunelski sindromi trupa prilično su rijetka patologija. Bolest se najčešće razvija između 30. i 40. godine života. Žene obolijevaju nekoliko puta češće od muškaraca.

Većina sindroma tunela ima kronični tijek s postupnim razvojem simptoma, koji obično uključuju bol, kao i senzorne i motoričke smetnje.

Detaljna klinička slika sastoji se od jake boli, parestezije ( osjećaji gmizanja po koži, trnci itd.), smanjena osjetljivost u području inervacije zahvaćenog živčanog debla. Kasnije se javljaju motorički poremećaji u obliku mlitave paralize i propadanja mišića. Izuzetak su sindromi mišićnog odjeljka, kada se oštećenje motoričkog dijela živca javlja od samog početka.

Kod palpacije većina pacijenata osjeća jaku bol u području koje odgovara području oštećenja živčanog debla. visoko dijagnostička vrijednost ima Tinelov znak: na udaraljkama ( kuckanje) zahvaćenog područja živca, javljaju se parestezija i bol u odgovarajućoj zoni inervacije.

U kontroverznim slučajevima, radi razjašnjenja dijagnoze, provodi se test s injekcijom novokain hidrokortizona, koji se ubrizgava paraneuralno u područje sumnjive ozljede. Smanjenje boli znači da je zahvaćeno područje ispravno identificirano.

Glavni uzroci sindroma tunela

Ozljede živčanih debla mogu biti uzrokovane medicinskom intervencijom. Tako je, primjerice, kod dugotrajnih intravenskih infuzija moguća trauma ulnarnog živca, uklještenog između tvrde podloge na kojoj se nalazi šaka i zgloba lakta. Fiksiranje ruku u području zglobova zapešća kod uzbuđenih pacijenata može dovesti do traumatskog oštećenja ulnarnog i srednjeg živca.

Zasebno treba istaknuti sindrome tunela koji se javljaju kada se krše pravila dugotrajne primjene. intramuskularne injekcije (stalno u istom mišiću). U takvim slučajevima često dolazi do kompresije živca zbog fibroze i oticanja obližnjih tkiva.

Neki uobičajeni položaji također pridonose hvatanju i uklještenju živca u tunelu. Dakle, kada sjedite u pozi s nogom prebačenom preko koljena, peronealni živac noge koja leži na vrhu je stegnut u poplitealnoj jami.

Uzročna veza s različitim vrstama endokrini poremećaji. Sindromi karpalnog tunela često se javljaju kod žena tijekom trudnoće, dojenja i menopauza. Kao čimbenici koji pridonose, akromegalija se može nazvati ( povećana proizvodnja "hormona rasta"), hipotireoza ( smanjena funkcija štitnjače), kao i dugotrajno uzimanje hormonskih oralnih kontraceptiva.

Ponekad se sindrom karpalnog tunela javlja nakon duljeg gladovanja ( uključujući i terapijske) zbog naglog smanjenja masnog tkiva, koje ima funkciju amortizacije.

Opisani su slučajevi "obiteljskih" sindroma tunela. Ovdje je riječ o nasljednoj skučenosti kanala ili genetski uvjetovanoj povećanoj ranjivosti živčanog tkiva.
Mnoge sustavne bolesti pridonose pojavi sindroma tunela ( dijabetes melitus, reumatoidni artritis), bolesti odgovarajućih zglobova, bolesti krvi ( multipli mijelom ), zatajenje bubrega, alkoholizam.

Sindrom mišićnog ležišta

Po prvi put je sindrom mišićnog odjeljka opisan kao komplikacija liječenja prijeloma gipsom. Opisani su slučajevi pojave ove vrste sindroma tunela kada se stavljaju udlage, udlage ili prečvrsti zavoj. Ostali uzroci uključuju trombozu unutarnjih vena, teška modrica, krvarenje, oteklina itd. Također, sindrom mišićne lože može se javiti kod bolesti praćenih konvulzijama ili hipertonusom mišića: epilepsija, tetanus, eklampsija.

Osnova mehanizma razvoja patologije grubo kršenje cirkulacija krvi u tkivima stisnutim u mišićno ležište. Detaljna klinička slika razvija se u pravilu 3 do 4 dana nakon djelovanja traumatskog faktora i uključuje: jaku bol, povišenu tjelesnu temperaturu, otok, crvenilo i bolnost kože iznad zahvaćenog mišićnog ležišta, poremećaje osjeta u području oštećeni živac. U teškim slučajevima moguća je nekroza mišićnog tkiva s razvojem akutnog zatajenje bubrega (grubo govoreći, bubrežni filter postaje začepljen produktima raspadanja mišićna vlakna ušao u krv), što često dovodi do smrti.

Hitna medicinska pomoć uključuje skidanje udlage ili gipsa, fasciotomiju ( kirurško otvaranje kućišta), au prisustvu nekroze mišića - nekrektomija ( ekscizija mrtvog tkiva). Udovima treba dati povišeni položaj.

Najčešće je zahvaćeno prednje mišićno ležište potkoljenice. Ova patologija naziva se sindrom prednje tibije. U ovom slučaju, mišićno-koštani omotač sadrži tri mišića na prednjoj površini noge, koji su odgovorni za produženje stopala u skočnom zglobu, kao i za produženje prstiju. Osim toga, tu su i arterija, dvije vene i duboki peronealni živac. Visoka učestalost lezija povezana je s nedostatkom kolaterala ( zaobilazno rješenje) cirkulacija krvi. Stoga, u nekim slučajevima, sindrom prednje tibije može čak uzrokovati povećanje tjelesna aktivnost (dugotrajno plesanje, trčanje ili hodanje), uzrokujući oticanje sa kompresijom krvnih žila. Akutna ishemija često je uzrokovana trombozom velikih krvnih žila nogu.

Klinički se manifestira sindrom prednje tibije jaka bol. U ovom slučaju, prednji dio potkoljenice je hiperemičan ( postoji crvenilo), natečen, gust i bolan na dodir. Postupno se ukazuje na oštećenje dubokog peronealnog živca razvoj paralize mišiće koji produžuju stopalo i prste, kao i smanjenje odn potpuna odsutnost osjetljivost na dorzumu prvog interdigitalnog prostora stopala.

Karpalni sindrom (sindrom ručnog zgloba)

Pregled sindroma karpalnog tunela

Živac medijanus je mješoviti, odnosno nosi motorna i osjetna vlakna. Njegov osjetni dio inervira palmarnu površinu prva tri do pet prstiju ( počevši od velikog), dorzalna površina nokatnih falangi prva tri prsta i interdigitalni prostori. Motorna vlakna osiguravaju normalnu aktivnost mišića koji tvore tenar ( uzvišenje ispod palca).

Klinika i dijagnostika karpalnog sindroma

Bol zbog neuropatije medijalnog živca karakterizira zračenje prema gore - u podlakticu, rame, pa čak i u vrat, što zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s vertebrogenim lezijama ( bolesti perifernog živčanog sustava uzrokovane patološkim promjenama u kralježnici).

Treba napomenuti da čak i s proširenim klinička slika sindrom karpalnog tunela, noćni bolovi i parestezije uvijek su izraženiji od dnevnih bolova. Ujutro se javlja ukočenost zahvaćenog zgloba. Noćna buđenja zbog jake boli i utrnulosti u šaci vrlo su česta, ali mali prst ne utrne ( važno dijagnostički znak ). Bol se djelomično ublažava trljanjem i trešenjem ruke ( poboljšava se cirkulacija krvi).

Sveobuhvatno liječenje neuropatije vanjskog femoralnog živca uključuje intramuskularna injekcija vitamini B1 i B12 ( 20 - 25 injekcija po tečaju), analgetici, masaža i fizikalna terapija, fizioterapija ( blato, sumporovodik, radonske kupke), refleksologija.

Roth-Bernhardtova bolest u pravilu ne uzrokuje mnogo patnje pacijentima, ali postoje slučajevi intenzivne boli koja zahtijeva kiruršku intervenciju. Kada se prijeđe živac, nastaju neuromi, što dovodi do dugotrajne nepodnošljive boli.

Neuropatija femoralnog živca

Klinika i dijagnoza neuropatije femoralnog živca

Femoralni živac nosi vlakna koja daju osjet prednjem i unutarnja površina bedra, noge i stopala te motorna vlakna koja inerviraju mišiće iliopsoas i quadriceps femoris.

Najčešći uzrok neuropatije femoralnog živca je trauma komplicirana stvaranjem retroperitonealnog hematoma. Budući da živac prolazi blizu zgloba kuka, drugi najčešći uzrok je razne patologije ovog zgloba ( dislokacija glave bedrene kosti itd.).

Jatrogeni ( medicinskog porijekla) neuropatija femoralnog živca - komplikacije punkcije femoralna arterija, plastična operacija kuka, transplantacija bubrega.

Najčešće pritužbe s neuropatijom femoralnog živca su bol i parestezija prednje unutarnje površine bedra, unutarnje površine noge i stopala. Kasnije se javlja smanjenje osjetljivosti i slabost inerviranih mišića, smanjenje refleksa koljena i konačno atrofija mišića kvadricepsa femorisa.
Slabost iliopsoasa uzrokuje poremećenu fleksiju kuka, a slabost kvadricepsa uzrokuje poremećenu savijanje koljena.

Liječenje neuropatije femoralnog živca

Liječenje neuropatije femoralnog živca je konzervativno i simptomatsko. Za ublažavanje boli propisuju se protuupalni lijekovi. Indicirane su posebne terapijske vježbe. Ako nema teških popratne bolesti, značajno poboljšanje se može očekivati ​​6 do 18 mjeseci od početka bolesti.

Za teške poremećaje kretanja koji uzrokuju nestabilnost u zglob koljena, mogu postojati komplikacije u obliku prijeloma kuka.

Neuropatija išijatičnog živca (piriformis sindrom)

Klinika i dijagnoza piriformis sindroma

Palpacijom se može otkriti bol u području infrapiriformnog foramena. Dijagnostički je značajna i pojava boli u glutealnoj regiji pri adukciji i unutarnjoj rotaciji uda u zglobu kuka.

Liječenje sindroma piriformisa

Konzervativno liječenje sindroma piriformis mišića uključuje medikamentozno ublažavanje boli i poboljšanje mikrocirkulacije. Terapijska gimnastika, masaža i fizioterapija su od velike važnosti.

Neuropatija peronealnog živca

Klinika i dijagnoza neuropatije peronealnog živca

Ponekad se neuropatija peronealnog živca javlja zbog pritiska gipsa.
Najupečatljivija manifestacija bolesti je paraliza ekstenzora stopala i prstiju ( pad stopala). Karakterizira smanjenje osjetljivosti vanjske površine donja polovica potkoljenica, dorzum stopala i prva četiri prsta. S dovoljno dugim tijekom, razvija se atrofija prednjih i vanjskih mišića potkoljenice.

Pacijenti se često žale na bolove u području glave fibule; palpacija i perkusija projekcije glave fibule su bolne i uzrokuju paresteziju u području inervacije peronealnog živca.

Dijagnostički je vrijedan test s forsiranom plantarnom fleksijom i supinacijom stopala koja uzrokuje ili pojačava bol u predjelu glave fibule.

Liječenje neuropatije peronealnog živca

Kirurško liječenje prikazano za bruto promjene kanala ( pomaknuti tetive), kao i na kasne faze bolesti i u odsutnosti učinka konzervativnog liječenja 6 - 12 mjeseci ( u tom slučaju radi se dekompresija peronealnog živca i plastična operacija kanala).

Tarzalni sindrom

Glavni simptom sindroma tarzalnog tunela je noćna bol u plantarnom dijelu stopala. Nakon toga, bol počinje smetati pacijentu tijekom dana tijekom hodanja ( intermitentna klaudikacija). Ponekad bol zrači prema gore duž išijatičnog živca od stopala do glutealnog mišića uključujući.

Motorički poremećaji uključuju slabost nožnih prstiju.
Palpacija i perkusija tarzalnog kanala uzrokuje bol i paresteziju u plantarnom dijelu stopala ( Tinelov znak).

Dijagnostička vrijednost za sindrom tarzalnog tunela je ekstenzija stopala povezana s pronacijom ( rotirajući prema unutra) pojačana bol i parestezija zbog napetosti digitalnog fleksornog ligamenta i spljoštenja kanala. Tijekom kretanja unazad ( fleksija stopala i vanjska rotacija) bol jenjava.

Tarzalni sindrom je u mnogočemu sličan sindromu karpalnog tunela, ali kirurške metode nisu toliko učinkovite. Stoga je poželjno konzervativno liječenje (blagi režim, nesteroidni protuupalni lijekovi, masaža, terapeutske vježbe, fizioterapija). Pravilno odabrane ortopedske cipele su od velike važnosti.

Ulnarna neuropatija je poremećaj ulnarnog živca koji uzrokuje gubitak funkcije, utječe na osjet u ruci i uzrokuje smanjenu snagu. pojedinih mišićačetke Postoji nekoliko razloga koji uzrokuju ovo stanje. Postoje mjesta duž ruke duž ulnarnog živca gdje je on najčešće podložan kompresiji. Kompresija u tim područjima ima čak i zasebna imena: sindrom kubitalnog kanala, sindrom Guyonova kanala. Svaki od ovih sindroma ima svoje kliničke značajke, ali svi oni pripadaju kategoriji neuropatije ulnarnog živca. Iz ovog članka dobit ćete informacije o uzrocima, kliničkim značajkama neuropatije ulnarnog živca na različitim razinama oštećenja i metodama njezina liječenja.

Malo anatomije

Teško je razumjeti jedinstvenost lezija ulnarnog živca na različitim razinama bez osnovnog poznavanja njegove anatomije i topografije, stoga ćemo se zadržati na osnovnim informacijama o tijeku vlakana ulnarnog živca.

Ulnarni živac je dugi živac brahijalnog pleksusa. Sastoji se od vlakana C VII -C VIII (7. i 8. cervikalnog) korijena, koja izlaze iz kičmena moždina. Živac ulazi u ruku iz aksilarne jame, zatim probija medijalni intermuskularni septum na sredini ramena, leži u osteo-fibroznom kanalu koji tvori unutarnji epikondil ramena, olekranon ulna i suprakondilarni ligament, tetiva flexor carpi ulnaris. Taj se kanal naziva kubitalni (Mouchet kanal). Ispada da se na ovom mjestu živac nalazi prilično površno i istodobno blizu koštanih formacija. Ova okolnost određuje visoka frekvencija kompresija živčana vlakna na ovom mjestu. Svatko tko je barem jednom udario lakat iskusio je ovu osobitost površnog položaja ulnarnog živca. Možete ga čak i osjetiti na ovom mjestu.

Nakon izlaska iz kanala, lakatni živac slijedi između mišića podlaktice (istodobno dajući dio grana mišićima). Na granici donje i srednje trećine podlaktice živac se dijeli na dorzalnu granu šake (koja inervira kožu dorzalnog dijela četvrtog, petog i ulnarnog dijela trećeg prsta) i palmarnu granu , koji prolazi od podlaktice do šake kroz Guyonov kanal. Guyonov kanal čine male kosti šake i palmarni ligament zapešća. Ulnarni živac također je često podložan kompresiji na ovom mjestu. Palmarna grana ulnarnog živca inervira mišiće šake i kožu palmarne površine pete, ulnarne polovice četvrtog prsta šake.

Znanje topografske značajke tijek živca pomaže u dijagnosticiranju njegovih lezija. Na primjer, ako se otkrije slabost mišića koje inervira lakatni živac u području šake i podlaktice, to znači da se razina oštećenja živca nalazi iznad srednje trećine podlaktice, a ako se otkrije slabost mišića samo u području prstiju, tada se oštećenje živca nalazi u razini Guyonovog kanala. Razina oštećenja je važna ako se ukaže potreba kirurško liječenje.

Uzroci neuropatije ulnarnog živca

Ulnarni živac može biti oštećen:

• prijelomi, dislokacije kostiju ramena, podlaktice i ruke;
• kompresija u području fibro-koštanih kanala (kubitalni i Guyon).

Najčešće je lakatni živac oštećen kompresijom. Kompresija živca ne mora biti akutna ili iznenadna. Naprotiv, češće se kao rezultat toga razvija sporo dugotrajna izloženost traumatski faktor. Što uzrokuje kompresiju ulnarnog živca? U području kubitalnog kanala kompresiju izazivaju:

• često ponovljeni pokreti fleksije u zglobu lakta;
• rad vezan uz oslanjanje laktova na stroj, radni stol, radni stol;
• navika vozača da izbace savijenu ruku kroz prozor, naslonivši lakat na njegov rub;
• navika da dugo razgovarate telefonom, oslanjajući ruku na stol s laktom (ovaj problem se više odnosi na žene, jer vole dugo razgovarati sa svojim prijateljima);
• dugotrajne intravenske infuzije, kada je ruka fiksirana u ispruženom položaju tijekom značajnog vremenskog razdoblja (a živac je podvrgnut kompresiji). To je moguće samo kod teških bolesnika koji primaju gotovo kontinuiranu infuzijsku terapiju.

Kompresija ulnarnog živca u području Guyonovog kanala naziva se ulnarnim karpalnim sindromom. Ovo stanje izazivaju:

• redoviti rad s alatima (odvijači, kliješta, pincete, vibrirajući alati, uključujući udarne čekići i sl.), odnosno radi se o stručnim pitanjima. Naravno, korištenje kliješta ili odvijača samo nekoliko puta neće uzrokovati oštećenje lakatnog živca. Kod violinista može doći do kompresije živca u ovom području;
• stalna uporaba štapa;
• Česta vožnja bicikla ili motocikla (tijekom profesionalnog bavljenja ovim vozilima).

Osim ovih razloga, neuropatija ulnarnog živca može se pojaviti kada je živac pritisnut tumorom, aneurizmom obližnje žile, povećanom limfni čvorovi, artroza (ili artritis) zglobova lakta ili ručnog zgloba.

Simptomi neuropatije ulnarnog živca

Kod oštećenja živca najprije dolazi do poremećaja njegovih funkcija, odnosno do osjetnih (uključujući bol) i motoričkih (vezanih uz snagu mišića) problema. Obično se prvo javljaju senzorni poremećaji, a kako se kompresija živca nastavlja, razvija se smanjena snaga mišića. Kod prijeloma, iščašenja i drugih "akutnih" uzroka neuropatije ulnarnog živca, senzorni i motorički poremećaji se javljaju istovremeno.

Sindrom kubitalnog tunela

Simptomi koji ukazuju na oštećenje ulnarnog živca u ovom području su:

• bol u području lakatne jame (unutarnja površina zgloba lakta), koja se širi na podlakticu, IV i V prst (i dlan i stražnja strana), do ulnarnog ruba šake (uz mali prst) . U tim istim područjima može se pojaviti parestezija: trnci, puzanje, žarenje, trzanje i tako dalje. U početku je bol periodična, pojačava se noću, a izazvana je pokretima u zglobu lakta (više je kriva fleksija). Postupno, bol počinje stalno smetati i povećava intenzitet od nelagoda do vrlo jake boli;
• smanjena osjetljivost duž ulnarnog ruba ruke, u području malog prsta i prstenjaka. Štoviše, postoji jedna osobitost - prve promjene osjetljivosti u području malog prsta;
• nešto kasnije (u odnosu na senzorne poremećaje) javljaju se motorički poremećaji. Slabost mišića očituje se otežanim savijanjem i abduciranjem šake u ulnarnu stranu, poremećenom savijanjem malog i prstenjaka, a pri pokušaju stiskanja ruke u šaku četvrti i peti prst nisu pritisnuti uz dlan. Ako stavite dlan na stol i pokušate ogrebati stol malim prstom, tada u slučaju neuropatije ulnarnog živca to neće biti moguće. Prsti se ne mogu spojiti i raširiti;
• s dugotrajnom kompresijom ulnarnog živca razvija se atrofija mišića ruke. Šaka postaje tanja, kosti jasnije strše, a razmaci između prstiju tonu. Međutim, ostatak ruke i suprotna ruka izgledaju potpuno normalno;
• ruka poprima izgled "pandži" ili "ptice" (zbog prevlasti funkcije drugih živaca šake koji nisu zahvaćeni).

Sindrom Guyonovog kanala (ulnarni karpalni sindrom)

Simptomi ovog patološkog stanja u mnogočemu su slični simptomima sindroma kubitalnog tunela. Međutim, postoji niz razlika koje omogućuju razlikovanje razina oštećenja. Dakle, ulnarni karpalni sindrom se manifestira:

• poremećaji osjeta: bol i parestezija zgloba šake, palmarne površine ulnarnog ruba šake i dlanove površine malog prsta i prstenjaka. Stražnja strana šake ne doživljava takve osjete (što razlikuje ovaj sindrom od sindroma kubitalnog tunela). I bol i parestezija pojačavaju se noću i pri pokretima ruke;
• smanjena osjetljivost u području palmarne površine malog prsta i prstenjaka. Na stražnjoj površini ovih prstiju osjetljivost se ne gubi (što je također razlika);
• motorički poremećaji: slabost fleksije četvrtog i petog prsta, ne mogu se potpuno pritisnuti na dlan, otežano širenje i spajanje prstiju, nemoguće je prinijeti palac dlanu;
• četka može poprimiti oblik "kandži" ("poput ptice");
• uz dugotrajno postojanje procesa koji razvijaju atrofija mišića, ruka gubi na težini.

Pojedinačna vlakna ulnarnog živca mogu biti podložna kompresiji u Guyonovom kanalu. I tada se simptomi mogu javljati izolirano: ili samo osjetni poremećaji, ili samo motorički. U nedostatku prijave za medicinska njega a liječenje neizbježno počinje podvrgavati cijeli živac kompresiji, a tada će se simptomi miješati.

Postoji dijagnostička tehnika koja djeluje bez obzira na mjesto kompresije ulnarnog živca. Ova tehnika se sastoji od lupkanja (neurološkim čekićem), laganog lupkanja nečim na mjestu gdje se, pretpostavlja se, živac komprimira. Kao rezultat toga, pojavljuju se gore navedeni osjetljivi simptomi. To jest, ako lagano dodirnete unutarnju površinu zgloba lakta, možete izazvati bol i paresteziju u području njegove inervacije. Ova tehnika potvrđuje prisutnost neuropatije ulnarnog živca.

Ako je lakatni živac oštećen u bilo kojem dijelu svog toka, uz navedena dva sindroma, tada će simptomi ovog stanja biti i slični senzorni i motorički poremećaji. Prijelom humerus, kosti podlaktice sa kompresijom ulnarnog živca koštanim fragmentima će se manifestirati kao bol u području ulnarnog dijela podlaktice, šake i IV, V prstiju, slabost u fleksiji šake, prstenjaka, malog prsta. prst, smanjenje i produženje svih prstiju šake. U slučaju prijeloma ili iščašenja, nešto je lakše identificirati oštećenje ulnarnog živca, jer je uzrok takvih simptoma očit.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze neuropatije ulnarnog živca potrebno je provesti neurološki pregled s testom lupkanja. Vrlo informativna metoda je elektroneuromiografija, koja vam omogućuje da odredite razinu oštećenja živčanih vlakana i čak razlikujete, ako je potrebno, oštećenje ulnarnog živca od oštećenja živčanih korijena koji tvore njegovo deblo (oštećenje korijena nastaje u području gdje izlaze iz leđne moždine i vertebralnih foramena, iako klinički simptomi mogu nalikovati neuropatiji ulnarnog živca). Dijagnoza neuropatije ulnarnog živca nije osobito teška ako je liječnik pozoran na postojeće simptome.

Liječenje neuropatije ulnarnog živca

Pristup liječenju neuropatije ulnarnog živca određen je, prije svega, uzrokom njegove pojave. Ako se bolest javlja kao posljedica prijeloma kostiju ruke sa traumatska ozljedaživčanih vlakana, tada može biti potrebna hitna kirurška intervencija za vraćanje integriteta živca. Ako je uzrok dugotrajna i postupna kompresija ulnarnog živca, tada se prvo pribjegavaju konzervativnim metodama liječenja, a tek ako su neučinkovite, provodi se kirurško liječenje.

Vraćanje cjelovitosti ulnarnog živca u slučaju prijeloma ruke s rupturom vlakana provodi se šivanjem živca. U tom slučaju može biti potrebno oko 6 mjeseci da se ponovno uspostavi funkcija. Što se prije obnovi integritet živca, to je povoljnija prognoza.

Kod kompresije živca u području kubitalnog kanala ili Guyonova kanala, prva mjera treba biti smanjenje kompresije njegovih vlakana tijekom pokreta. To se postiže uz pomoć raznih fiksacijskih pomagala (ortoze, udlage, zavoji). Neki od ovih proizvoda mogu se koristiti samo noću kako bi se smanjile svakodnevne poteškoće koje nastaju zbog fiksacije ruku. Potrebno je promijeniti motorički obrazac, odnosno ako postoji navika oslanjanja laktova na stol tijekom uredskog rada ili telefonskih razgovora ili stavljanja ruke na prozor u automobilu tijekom vožnje, tada se treba riješiti toga. Također biste trebali izbjegavati pokrete koji povećavaju kompresiju živaca.

Što se tiče lijekova, prvo se pribjegavaju nesteroidnim protuupalnim lijekovima (diklofenak, ibuprofen, nimesulid, meloksikam i drugi). Ovi lijekovi mogu smanjiti bol, oteklinu u području živca i susjednih formacija, te ukloniti upalu. Za ublažavanje boli možete lokalno koristiti flaster s lidokainom (Versatis). U dekongestivne svrhe mogu se koristiti diuretici (Lasix), L-lizin escinat, Cyclo-3-fort. Vitamini skupine B (Neurorubin, Neurovitan, Combilipen, Milgamma) imaju određeni analgetski i trofički učinak. Kako bi se poboljšala vodljivost živaca, propisan je Neuromidin.

Ako imobilizacija i nesteroidni protuupalni lijekovi nemaju učinka, pribjegava se injekciji hidrokortizona s anestetikom u području gdje je živac podložan kompresiji (Guyonov kanal ili kubitalni kanal). Obično ovaj postupak ima dobar ljekoviti učinak.

Fizioterapija se naširoko koristi u liječenju neuropatije ulnarnog živca. Najčešće se koriste ultrazvuk, elektroforeza s raznim lijekovima, elektrostimulacija mišića. Učinkovite su masaža i akupunktura. Fizikalna terapija igra važnu ulogu u vraćanju snage mišića.

Međutim, ponekad se možete vratiti ako kasno potražite liječničku pomoć normalan rad nije moguće liječiti lakatni živac samo konzervativnim metodama.
U takvim slučajevima pribjegavaju se kirurška intervencija. Bit kirurškog liječenja je oslobađanje ulnarnog živca od kompresije. Kod sindroma kubitalnog tunela to može biti plastična operacija kanala, stvaranje novog kanala i pomicanje ulnarnog živca tamo, uklanjanje dijela epikondila; kod sindroma Guyonova kanala to može biti disekcija palmarnog karpalnog ligamenta iznad kanala. Koristeći ove metode, živac se oslobađa, ali samo to nije dovoljno za potpunu obnovu funkcije. Nakon uspješne operacije potrebno je koristiti lijekove (vitamini, živčani trofizam i vodljivost, dekongestivi, lijekovi protiv bolova), fizioterapeutske metode i fizikalna terapija. Može potrajati 3 do 6 mjeseci da se potpuno uspostavi funkcija ulnarnog živca. U uznapredovalim slučajevima, kada je liječnička pomoć zatražena vrlo kasno i postoji teška atrofija mišića, potpuni oporavak nemoguće. Dio motora i senzorni poremećaji može zauvijek ostati s pacijentom. Stoga ne biste trebali oklijevati konzultirati se s liječnikom ako osjetite simptome koji ukazuju na moguću neuropatiju lakatnog živca.

Dakle, neuropatija ulnarnog živca je patološko stanje koje se javlja kao rezultat niza razloga. Glavni klinički simptomi bolesti su bol, senzorni poremećaji i slabost mišića u području ulnarnog ruba šake i IV, V prstiju šake. Neuropatija ulnarnog živca liječi se konzervativno i kirurški. Izbor liječenja ovisi o uzroku neuropatije i individualne karakteristike tijek bolesti. Uspjeh liječenja uvelike ovisi o pravodobnosti traženja liječničke pomoći.

Edukativni film “Neuropatija perifernih živaca. Klinika, osnove dijagnostike i liječenja” (od 5:45):