Simptomi displazije u novorođenčadi. Instrumentalne dijagnostičke metode

Datum objave članka: 29.04.2016

Datum ažuriranja članka: 05.12.2018

Displazija kuka u djece je urođena nerazvijenost zglobne šupljine i glave bedrene kosti ili urođena povećana pokretljivost zgloba zbog slabosti ligamentarno-mišićnog sustava. Takvo kršenje razvoja elemenata zglob kuka(jedna ili obje odjednom) dovodi do nepravilnog međusobnog položaja zglobnih struktura, uslijed čega dolazi do pomicanja glave bedrene kosti u odnosu na zglobnu plohu, te dolazi do subluksacije, preluksacije ili dislokacije zgloba.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Četiri glavna uzroka patologije:

nasljedna predispozicija,

rano rođenje (nedonošče),

toksikoza ili druge patologije trudnoće,

hormonalni poremećaji kod majke tijekom trudnoće.

Patologiju je potrebno identificirati i liječiti od prvih dana djetetova života - to je jedini način da se izbjegne ozbiljne povrede motoričke funkcije nogu. U ranoj dobi displazija praktički ne smeta bebi, ali ako se ne eliminira na vrijeme, kasnije može dovesti do značajnih poteškoća u hodanju i invaliditeta.

Prema statistikama, displastični proces zglobova kuka (skraćeno HJ) dijagnosticira se u 2-3% novorođenčadi. U 80% slučajeva obolijevaju djevojčice.

Displazija jednog ili oba zgloba kuka može se uspješno liječiti. Kompleksan pristup plus razvijen moderne tehnike omogućuju uspješno uklanjanje patologije u ranom djetinjstvu. Roditelji trebaju biti strpljivi, jer liječenje, ovisno o stupnju nerazvijenosti zglobnih elemenata, može biti dugotrajno.

Uzroci displazije kukova u djece

Točni razlozi za to urođena bolest liječnici ne znaju. Postoji nekoliko teorija, od kojih su najutemeljenije genetska i hormonska:

Genetska predispozicija za ortopedske abnormalnosti je razlog za nastanak malformacija koštano-zglobnih struktura u fetusu u fazi njegovog intrauterinog razvoja. Nasljedstvo po ženskoj liniji statistički je dokazano u 25-30% novorođenčadi s dijagnosticiranom displazijom kuka.

Hormonsku teoriju potvrđuje činjenica da se patologija češće otkriva kod djevojčica nego kod dječaka. Tijekom trudnoće, progesteron (tzv. "hormon trudnoće") omekšava hrskavicu i ligamente ženine zdjelice, pripremajući njezin porođajni kanal za porod. Ulazeći u krv ženskog embrija, isti hormon opušta ligamente njegovih zglobova kuka.

Čimbenici rizika za nastanak displazije

Klasifikacija displazije

Tri glavna oblika patologije:

Acetabular - kršenje razvoja acetabuluma.

Displazija gornjeg femura s promjenom kuta između glave i acetabuluma.

Rotacijski - kršenje geometrije bedrene kosti u vodoravnoj ravnini u odnosu na utičnicu.

Četiri stupnja ozbiljnosti patologije:

Nezrelost zgloba kuka je granično stanje, češće se opaža u nedonoščadi. Karakteriziran je odgođenim razvojem zglobnih struktura.

Preluksacija - acetabulum je zakošen, nema pomaka glave bedrene kosti.

Subluksacija - šupljina je više spljoštena i zakošena, glava kosti se pomiče prema gore i prema van, a određenim pokretima može izaći iz acetabuluma.

Iščašenje je najteži oblik, kod kojeg se glava bedrene kosti još više pomiče izlazeći iz čašice.

Displazija može biti jednostrana i obostrana. Bilateralno se dijagnosticira 7 puta rjeđe nego jednostrano, a desno - 1,5–2 puta rjeđe nego lijevo.

Simptomi bolesti

1. Znakovi displazije kada dijete još ne hoda

Na početno stanje bolest ne uzrokuje novorođenčetu nikakvu nelagodu ili bol. Izvana se dijete praktički ne razlikuje od zdravih beba, ali karakteristične znakove problema može otkriti ortopedski liječnik ili pedijatar tijekom pregleda u rodilištu ili pažljiva majka već kod kuće.

Displazija kukova kod djece mlađe od godinu dana određena je sljedećim simptomima (koji se mogu primijetiti tijekom kupanja, presvlačenja ili povijanja bebe):

• asimetrija kožnih nabora na stražnjici i bedrima,
• različite dužine nogu,
• okretanje stopala sa strane zahvaćenog zgloba prema van,
• ograničena pokretljivost u zglobovima kuka ili laka i neprirodna abdukcija noge s klikom.

2. Simptomi kada je dijete počelo hodati

Očigledni simptomi displastičnog procesa pojavljuju se kod djeteta kada počne hodati:

• s bilateralnom displazijom, beba se njiše s jedne na drugu stranu dok hoda (patkasti hod), hoda na vrhovima prstiju, bez gaženja na petama;
• s jedne strane - šepanje;
• s kongenitalnom dislokacijom, bol se javlja od prvih koraka,
• neliječena subluksacija manifestira se kao bol do 3-5 godine.

3. Simptomi kod adolescenata i odraslih

Ako iz nekog razloga patologija nije identificirana i eliminirana rano djetinjstvo, a zatim s godinama prelazi u teži oblik - displastičnu koksartrozu. U ovom slučaju simptomi postaju izraženi:

• Kod adolescenata ili odraslih iščašenje jedne ili obje glave bedrene kosti značajno utječe na hod: normalno hodanje je otežano, a skakanje, trčanje, čučnjevi ili druge radnje ponekad su potpuno nemogući.
• Pokreti nogu su bolni, s jednostranim procesom dolazi do atrofije mišića nogu, zakrivljenosti kralježnice u lumbalnom dijelu i moguće disfunkcije zdjeličnih organa.
• Smanjenje iščašenja s vremenom postaje sve teže zbog postupnog punjenja zglobne šupljine vezivnim i masnim tkivom.
• Često se pacijentu daje grupa invaliditeta 3 ili 2.

Dijagnostičke metode

Prvi pregled novorođenčeta obavljaju neonatolog i liječnik ortoped još u rodilište. Djeca u dobi od 1, 3, 6 i 12 mjeseci obavezna su na ambulantni pregled dječjeg ortopeda radi otkrivanja displazije.

Dijagnoza tijekom pregleda u dojenčadi do godinu dana

(ako se tablica ne vidi do kraja, pomaknite se udesno)

Liječnik pretpostavlja displaziju ako je jedan ili tri pouzdana nespecifični znakovi. Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik propisuje rendgensko snimanje i ultrazvuk zgloba kuka.

Ultrazvuk i RTG zglobova kuka za dijagnozu

Rtg zdravih zglobova kuka

Rtg zdravih zglobova kuka s bilateralnom displazijom

Ultrazvuk zglobova kuka je vrlo informativna i sigurna tehnika te je izvrsna alternativa rendgenskom zračenju u novorođenčadi.

Za bebe starije od 3 mjeseca propisane su rendgenske snimke. iz razloga što se kod djece mlađe od ove dobi značajan dio glenoidne šupljine i glave femura sastoji od hrskavice te se stoga ne vidi na slici. Za očitavanje rendgenskih snimaka djece predviđeni su posebni dijagrami s vodoravnim i okomitim linijama.

Rendgenska i ultrazvučna dijagnostika u odraslih su glavne klasične metode pregleda kod sumnje na iščašenje ili koksartrozu zglobova kuka.

Liječenje displazije kukova u djece

Ovu kongenitalnu patologiju liječi dječji ortoped zajedno s kiropraktor, liječnik tjelovježbe, fizioterapeut. Terapija displazije kukova kod djece je dugotrajan proces koji počinje od prvih mjeseci bebinog života (s ranom dijagnozom). Izbor metoda liječenja, njihova kombinacija i trajanje terapije ovise o stupnju displazije i dobi bolesnika.

Standardno konzervativno liječenje

(ako se tablica ne vidi do kraja, pomaknite se udesno)

Operacija

Kirurško liječenje je potrebno u sljedećih pet slučajeva:

neučinkovitost konzervativnog liječenja;

kasno otkrivanje patologije;

teški oblik displazije s pravim iščašenjem zgloba kuka s nemogućnošću njegove redukcije;

ponovna dislokacija nakon zatvorene redukcije;

displastična koksartroza s destrukcijom zglobova u odraslih.

Kirurška intervencija provodi se na djetetu nakon navršene 1 godine života.

U težim slučajevima radi se otvorena repozicija iščašenja ili korektivni kirurški zahvat na kosti kuka i acetabulumu. U teškim slučajevima odrasli se podvrgavaju zamjeni zahvaćenog zgloba endoprotezom.

Zaključak

Displazija kukova u dojenačkoj dobi liječi se u roku od nekoliko mjeseci, nakon čega dijete raste i razvija se zdravo. Što se kasnije otkrije, to će više vremena i truda biti utrošeno na liječenje. Ispravljanje iščašenja u adolescenciji ili odrasloj dobi obično se ne događa bez operacije i dugotrajne rehabilitacije.

Stoga bi roditelji trebali posjetiti dječjeg ortopeda i slijediti njegove preporuke. Samo pravovremeni pregled i liječenje pomoći će u izbjegavanju teške posljedice kongenitalni displastični proces.

Vlasnik i odgovoran za stranicu i sadržaj: Afinogenov Aleksej.

Pročitajte više, svidjet će vam se:

Dijagnoza kao što je displazija kuka u dojenčadi često se daje novorođenčadi. Iako je dijagnosticiranje patologije često teško, početni simptomi mogu se otkriti već u prvoj godini života djeteta. Ako se terapija ne započne na vrijeme, bolest može biti popraćena negativne posljedice koji pogoršavaju kvalitetu života.

Ova patologija mišićno-koštanog sustava razvija se zbog utjecaja na tijelo jednog od mnogih čimbenika, izazivanje poremećaja polaganje intrauterinog organa. Ovi čimbenici uzrokuju nerazvijenost zglobova kuka i svih njihovih elemenata koji tvore zglobove.

Teška patologija javlja se s kršenjem artikulacije između acetabuluma i glave bedrene kosti. Poremećaji mišićno-koštanog sustava uzrokuju kliničke manifestacije koje su neugodne za dijete, uključujući bol i komplikacije ako se ne liječe na vrijeme. Često se dijagnosticira kongenitalna nerazvijenost: 3 od 100 novorođenčadi imaju ovu patologiju. Djevojčice su osjetljivije na bolest od dječaka.

Osim toga, nerazvijenost često utječe na lijevu stranu, dok Desna strana rjeđe se mijenja. Bilateralna patologija također je rijetka.

Uzroci i čimbenici koji pridonose razvoju patologije

Što je displazija kuka i koji su uzroci patologije? Nepravilno oblikovana zdjelica zglob kuka– posljedica poremećenog razvoja fetusa tijekom intrauterinog razdoblja, formiranje mišićno-koštanog sustava počevši od 4-5 tjedna boravka u ovom okruženju.

Izvori koji mogu negativno utjecati na fetus uključuju:

• mutacije gena, koje pridonose razvoju ortopedskih abnormalnosti s prekidom primarne anlage i stvaranjem defekta u području kuka embrija;
• negativni fizikalni i kemijski agensi koji utječu na fetus: ionizacija, kemikalije, otrovi, lijekovi koje žena zlorabi tijekom trudnoće;
• zadačne prezentacije ili Veliki broj fetus, koji može uzrokovati pomicanje zglobova zbog kršenja anatomske lokalizacije fetusa u okruženju maternice;
• poremećeni metabolizam vode i soli u fetusu s razvojem intrauterine infekcije ili bubrežne patologije.

Među čimbenicima koji se odnose na trudnicu su:

• razvoj teških somatsko oboljenje: srčana disfunkcija, vaskularna patologija, teška bubrežna ili jetrena patologija, srčana bolest;
• razvoj nedostatka vitamina, anemije;
• poremećeni metabolički procesi u tijelu žene;
• razvoj teške zarazne i virusne bolesti;
• vođenje nezdravog načina života (pretjerano pušenje ili droge, alkohol), neuspjeh u održavanju pravilne prehrane;
• rana ili kasna toksikoza.

Postoji rizična skupina za razvoj ovog patološkog stanja, s obzirom na koju liječnik može odmah identificirati displaziju kuka kod djece mlađe od godinu dana. U ovu skupinu spadaju nedonoščad, velika djeca, kao i djeca koja su bila u trbušnom položaju u maternici. Uzimaju u obzir kompliciranu povijest bolesti i kako je trudnoća tekla.

Imajte na umu: ako dijete ima preslab tonus mišića, to može značiti. Ova se bolest manifestira nesposobnošću mišića da normalno funkcioniraju.

Simptomi i ozbiljnost

Prvi pregled obavlja se u rodilištu, odmah nakon poroda.. Ako je u tom razdoblju dijagnosticirana displazija, bit će lakše nositi se s nerazvijenošću femoralnog područja. Ponekad se simptomi displazije kuka kod djece mogu primijetiti već kod kuće, nakon otpusta iz bolnice (pročitajte o tome). Roditelji bi trebali biti oprezni na sljedeće manifestacije:

• asimetrični pregibi (glutealni, ingvinalni, femoralni): ako bebu stavite na ravnu površinu, npr. na stol za prematanje, a noge su u koljenima, sve ingvinalne, femoralne i glutealni nabori neće biti na istoj razini;
• različita amplituda: ako bebu stavite na leđa, savijete mu koljena, a zatim ih ispravite u stranu, koljena neće dodirivati ​​površinu ili će imati drugačiji kut nagiba.

Svi simptomi stanja kao što je displazija kuka u dojenčadi mogu se klasificirati prema težini:

• 1. stupanj (prediščašenje): bedreni dio je nerazvijen, ali nema pomaka glave bedrene kosti;
• 2. stupanj (subluksacija): glava kosti kuka je djelomično pomaknuta;
• 3. stupanj (dislokacija): glava je potpuno pomaknuta.

Idite na kako biste saznali je li hematom na glavi novorođenčeta opasan i kako odrediti njegovu prisutnost.

Vrste displazije

Patologija može biti jednostrana i bilateralna. Potonji tip se rijetko dijagnosticira. Također u medicinskoj praksi postoji podjela patologije na sljedeće vrste:

• pomak acetabula: nestandardna veličina acetabuluma, uglavnom smanjena, kupola hrskavice je nerazvijena;
• dislokacija kuka: sa normalan razvoj vrat femura i njegovo tijelo, kut koji ih povezuje je 40 ° (ako je kut prekršen, dolazi do dislokacije);
• rotacijski pomak: poremećena je anatomska struktura i položaj kostiju (simptomi: klupko stopalo, skraćenje ekstremiteta).

Dijagnostika

Da bi postavio ispravnu dijagnozu, liječnik utvrđuje je li novorođenče u opasnosti: je li trudnica bolovala od zarazne bolesti ili trovanja, u kakvoj je okolišnoj situaciji živjela, postoji li obiteljska anamneza itd.

Da bi se potvrdila dijagnoza, propisane su instrumentalne dijagnostičke mjere.

Ultrazvučni pregled kuka obavezna je metoda za identifikaciju displazije. Ultrazvuk je obavezan za djecu mlađu od 3 mjeseca koja pokazuju znakove patologije. Manipulacija je potpuno sigurna i prilično informativna. Ispitujući deformirano područje, liječnik provjerava stanje kosti u cjelini, hrskavičnu izbočinu i kut nagiba acetabuluma.

X-zrake će biti informativne u identificiranju patologije kod beba starijih od 7 mjeseci. Do 7 mjeseci veći dio acetabuluma i glavice kosti prekriveni su hrskavičnim tkivom i neće biti vidljivi na rendgenskoj snimci.

Metode terapije

Stručnjaci dijele liječenje displazije kuka u novorođenčadi u nekoliko skupina:

• ortopedski;
• fizioterapija;
• kirurški.

Izbor metode liječenja ovisi o karakteristikama razvoja patologije i stupnju njegove težine. U svakom slučaju, potrebno je provoditi fizikalnu terapiju i masažu za displaziju kuka u novorođenčadi. Slijedite poveznicu kako biste saznali više o liječenju i načinu dijagnosticiranja ove bolesti.

Ortopedska terapija

Glavni cilj ortopedske terapije bolesti u dojenčadi je centriranje femura u zglobu i "izgradnja" njegovog krova. Kukovima se daje "prisilni" položaj pomoću uređaja:

• Freikovi jastučići;
• hlače za preusmjeravanje;
• Vilensky outlet bus;
• Koshlya outlet bus;
• Mirzoev outlet bus;
• Volkov outlet bus;
• Pavlikovi stremeni;
• Aparat Gnevskog.

Odabir uređaja i njegovo postavljanje povjerava se ortopedskom kirurgu. Strogo je zabranjeno samostalno odabrati i odabrati uređaj, jer ne samo da možete usporiti oporavak, već i uzrokovati dodatnu štetu zdravlju djeteta. Liječnik će se savjetovati o tome kako se brinuti za dijete u uređaju i kako ga ukloniti.

Ortopedski uređaji moraju se nositi 24 sata dnevno. Njegovo uklanjanje moguće je samo za vrijeme prihvaćanja vodeni postupci, masaža i fizikalna terapija. Kod blage displazije ili tijekom završnog razdoblja terapije uređaj se nosi samo noću.

Fizioterapeutski tretman

Displazija u novorođenčadi dobro reagira na fizioterapeutske metode. Jedan od glavnih je. Vlažne ploče - elektrode s otopinom Eufillina (najčešće) apliciraju se na oboljelo mjesto. Elektroforeza za displaziju kukova kod djece ima minimalne kontraindikacije.

Druga metoda fizioterapije je toplinska terapija, odnosno parafinska terapija. Izlaganje zahvaćenih područja bijelom parafinu pomaže u zagrijavanju. Za novorođenčad se koristi bijeli izgled parafin, budući da ne sadrži nikakve štetne tvari i nečistoće.

Često se propisuje i magnetska terapija. Zahvaćeno područje je pogođeno magnetsko polje, što pomaže ubrzati metaboličke procese i mikrocirkulaciju krvi. Takvi procesi pomažu ubrzati razvoj tkiva (mišića, hrskavice, vezivnog tkiva).

Smanjenje povećana ekscitabilnost, nervoza i hiperaktivnost kod dojenčadi mogu se liječiti hidroterapijom. Glavna prednost metode je mogućnost korištenja kod kuće. Na primjer, dekocije iz ljekovito bilje ili morske soli.

Fizioterapija se može nadopuniti gimnastikom, što daje dobre rezultate kod displazije kuka u novorođenčadi. Vježbe terapije za displaziju kuka kod djece propisuje liječnik, uzimajući u obzir karakteristike razvoja patologije.

Kirurgija

Intervencija kirurga potrebna je samo kod displazije kukova u djece nakon 1. godine života. Izravne indikacije za operaciju su prava kongenitalna dislokacija i nemogućnost smanjenja konzervativnim metodama. Operacija se izvodi ako nakon zatvorene redukcije dođe do ponovne dislokacije.

Uobičajen operativna tehnika– otvorena redukcija bedrene kosti (osteotomija). Unatoč učinkovitosti, rizik od ponovne dislokacije i dalje postoji. Još jedan nedostatak je dugo razdoblje rehabilitacije.

Komplikacije ako se mjere ne poduzmu na vrijeme

Zakašnjeli početak terapije može izazvati vrlo opasne posljedice. Kad vaša beba počne hodati, može šepati. Hromost se manifestira ili jedva primjetna ili izražena (ovisno o težini displazije). Bit će mu teško pomaknuti nogu u stranu, smetat će mu stalna bol u području koljena i zdjelice. Može čak doći do iskrivljenja kosti i atrofije mišića.

S godinama, takvi neugodni simptomi samo povećavaju intenzitet. Među posljedicama displazije kukova kod djece je i "patkasti" hod, s geganjem s jedne noge na drugu. Ograničenje motorna aktivnost Opasno je zbog nerazvijenosti ne samo kuka, već i koštanih elemenata u drugim područjima, kao i poremećaja funkcioniranja svih unutarnjih organa.

Prevencija

Takve komplikacije i razvoj patologije možete izbjeći ako slijedite jednostavne preporuke:

• dnevno tjelesna aktivnost(Na primjer rotacijski pokreti noge, njihovo širenje u stranu, itd.);
• dovođenje nogu do umjerenog širenja (labavo povijanje);
• preventivna masaža;
• pravilno držanje djeteta u naručju: licem prema majci, tako da noge pokrivaju njezino tijelo.

Prevencija se odnosi i na trudnice. Buduća majka treba voditi zdrav stil života, održavati pravilnu prehranu, eliminirati izloženost štetnim čimbenicima.

Prognoza

Ako ga počnete uzimati na vrijeme kurativne mjere, možemo se nadati povoljnoj prognozi i potpunom oporavku. U nedostatku odgovarajuće terapije, ishod ovisi o težini patologije.

zaključke

Dijete kojem je dijagnosticirano ovo stanje registrirano je kod liječnika ortopeda do 16. godine. Čak iu djetinjstvu, patologija se ne može eliminirati kratkoročno, a ako ga počnete liječiti u krivo vrijeme, korekcija će zahtijevati još više truda i vremena.

Za kraj, pogledajte sljedeći video. U njemu će dr. Komarovsky govoriti o tome što je displazija kukova i kako je prepoznati kod bebe.

Fiksatori za displaziju nogu kod djece Razni različite tehnike liječenje displazije u djece

Među urođene bolesti Mišićno-koštani sustav odlikuje se nerazvijenošću ili nepravilnim rasporedom komponenti zglobova i hrskavice. Tako se karakterizira displazija kukova u dojenčadi.

Uzroci displazije u djece

Postoje mnogi čimbenici koji izazivaju razvoj displazije u novorođenčadi. Većina ih se pojavljuje tijekom fetalnog razvoja i prirođene su. Dokazano je da je predispozicija za patologiju veća kod djevojčica.

U prva dva mjeseca trudnoće formira se struktura mišićno-koštanog sustava, a ako se u tom razdoblju utječe na majčin organizam negativni faktori, tada se povećava vjerojatnost displazije u bebe.

Glavni razlozi kongenitalna displazija u dojenčadi:

• Genetska predispozicija. Ako je netko u obitelji imao slučajeve patološkog razvoja zgloba kuka, tada se vjerojatnost razvoja bolesti kod ne-kongenitalne osobe povećava za 40%;
• Hormonska neravnoteža tijekom trudnoće. Visoka razina progesterona u zadnje tromjesečje može pogoršati stanje bebinih ligamenata;
• Neuravnotežena prehrana majke. Tijelo djeteta ne može se potpuno razviti ako postoji nedostatak vitamina i minerala;
• Hipertonus maternice negativno utječe na stvaranje kostiju, ligamenata i hrskavice;
• Otrovni čimbenici. Uzimanje lijekova, loše navike, prošlih bolesti i toksikoza majke utječe na intrauterini razvoj;
• Bolesti mišićno-koštanog sustava često se javljaju kod nedonoščadi;
• Težina novorođenčeta pri rođenju je veća od 4 kg;
• Buduća majka ima više od 35 godina;
• Zadačna prezentacija fetusa.

Dojenčad može razviti displaziju kukova ako su nepravilno ili pretijesno povijena.

Simptomi displazije u novorođenčadi

Već u prvim mjesecima nakon rođenja uočavaju se defekti zglobova. Ako sumnjate na displaziju kod bebe, trebate se odmah posavjetovati s ortopedom kako biste razjasnili dijagnozu. Ovisno o dobi djeteta, simptomi mogu varirati:

• Femoralni i glutealni kožni nabori nisu simetrični, što je posebno vidljivo kada beba leži na trbuhu. S bilateralnim oštećenjem zglobova, ovaj znak nije toliko primjetan;
• Jedna noga je kraća od druge;
• Koljeno i stopalo se okreću prema van kada se opuštaju;
• Pojavljuje se karakterističan zvuk - klik kada se savijene noge razdvoje;
• Ograničeno kretanje zgloba, otmica noge u stranu s malom amplitudom;
• Može postojati slabost mišića na bočnoj strani zahvaćene noge.

Pažnja!

Znakovi displazije u novorođenčadi obično se pojavljuju u dobi od 3 mjeseca. Ali ponekad bolest postaje očita pri rođenju.

Glavni oblici displazije

U dojenčadi su ligamenti vrlo mekani i elastični, zbog čega ne mogu uvijek držati zglob kuka na mjestu, tada ne prihvaćaju ispravan položaj, što je displazija.

Postoji nekoliko oblika bolesti, čije se liječenje razlikuje jedno od drugog:

• Acetabularni. Struktura glavnih elemenata zgloba kuka je poremećena, najčešće su zahvaćene rubna površina i limbus, zbog čega se položaj zgloba značajno mijenja. Ovaj oblik displazije ograničava uobičajene pokrete zgloba;
• Epifizni. Ovaj poremećaj karakterizira smanjena pokretljivost zgloba i jaka bol;
• Rotacijski. Anatomska građa Zglob se ispostavlja neispravnim, zbog čega je hod poremećen i pojavljuju se ravna stopala.

Patologija također može biti različite težine O tome ovisi ozbiljnost znakova displazije i, sukladno tome, njezino liječenje. Rendgenski pokazatelji displazije kukova koji su vidljivi na snimci:

• Pre-luksaciju karakterizira nerazvijenost ligamentnog aparata, glava femura se drži u acetabulumu. Ovaj oblik deformacije rijetko dovodi do invaliditeta;
• Subluksacija je položaj u kojem se glava femura nalazi u čašici, ali djelomično strši iz nje. Ovo je granično stanje koje se razvija u pozadini znakova prediščašenja;
• Iščašenje je posljednji stupanj deformacije kod kojega glava femura izlazi iz čašice, što dovodi do postupnog zakrivljenja zgloba i negativno utječe na pokretljivost noge.

Postoji jednostrana i bilateralna displazija kuka, kod novorođenčadi se obično manifestira potonja opcija - istodobno oštećenje oba femoralna zgloba.

Zanimljiv!

Displazija kuka ima kod ICD-10 - M24.8.

Dijagnostika

Da bi se utvrdila displazija kuka u dojenčadi, potrebno je pokazati dijete ortopedskom kirurgu mjesec dana nakon rođenja i 3 mjeseca. Ako se sumnja na patologiju zgloba, provodi se ultrazvučni pregled.

Za djecu stariju od šest mjeseci dopušten je rendgenski pregled. Rana dijagnoza utječe na izbor liječenja i buduće izglede za oporavak.

U U zadnje vrijeme počeo koristiti računalo i magnetska rezonancija. Takve fotografije displazije kuka u novorođenčadi su apsolutno sigurne.

Zanimljiv!

Artroskopija i artrografija rijetko se koriste za dijagnosticiranje displazije kuka zbog poteškoća u izvođenju kod dojenčadi.

Prve znakove bolesti kod novorođenčadi liječnici mogu primijetiti već u rodilištu. Djevojčice i veliki dječaci, kao i nedonoščadi. Ovisno o tijeku trudnoće i prikupljenoj anamnezi, specijalist mora postaviti preliminarnu dijagnozu.

Kako bi se izbjegle pogreške, koristi se diferencijalna dijagnoza koja će pomoći u određivanju trenutnog stanja osobe i razlikovanju displazije od drugih bolesti sa sličnim simptomima.

Liječenje displazije

Ovisno o težini patologije i dobi djeteta, koriste se različite metode liječenja displazije kuka u novorođenčadi. Ne očekujte Ozdravi brzo, rezultati terapije će se pojaviti uz pažljivo i stalno provođenje preporuka stručnjaka.

Liječenje displazije kuka kod djece mlađe od godinu dana provodi se konzervativnim metodama bez uzimanja lijekova.

Široko povijanje

Liječnici su otkrili da usko povijanje negativno utječe na stanje mišićno-koštanog sustava dojenčadi. Uz široko povijanje, noge novorođenčeta ostaju u fiziološki ispravnom položaju, zbog čega je vjerojatnost displazije i njezina razvoja manja.

Široko povijanje za displaziju kuka u novorođenčadi koristi se kada je pogođeno blagi stupanj od rođenja do 3 mjeseca. Roditeljima je to lako učiniti kod kuće. Da biste to učinili, trebate staviti novorođenče na stol za presvlačenje leđima. U područje prepona, između nogu savijenih u prirodnom položaju treba staviti 2-3 pelene, smotane valjkom, učvrstiti zavojem, drugom pelenom ili gaćicama.

Ova vrsta povijanja pomaže u formiranju ispravnog položaja acetabuluma i izaziva neovisno smanjenje zgloba kod djeteta.

Upotreba sredstava za fiksiranje

Korištenje različitih udlaga za displaziju kuka omogućuje vam da popravite položaj bebinih nogu u anatomski ispravnom položaju - otet na strane i savijen pod pravim kutom u gležanjskim i femoralnim zglobovima.

Odstojnici moraju odgovarati veličini novorođenčeta, pa ih treba prilagođavati kako beba raste.

Glavne vrste fiksirajućih ortopedskih pomagala za displaziju nogu:

• Frejka jastuk se koristi od rođenja do treće godine star mjesec dana. Ovo je poseban valjak koji drži bokove razdvojenim. Koristi se samo za blage oblike bolesti;
• Sling se koristi i za prevenciju i za liječenje. Nošenje djeteta u njemu prihvatljivo je od rođenja, omogućuje mu da bude u udobnom položaju;
• Becker hlače su ortopedsko pomagalo izrađeno u obliku gaćica s umetkom od metala ili filca u umetku koji sprječava spajanje nogu. Razlikuju se u veličini, ali su prikladni za korištenje. Može se nositi od 1 do 9 mjeseci;
• Pavlikove uzengije su meki zavoj s trakama koje ne ometaju kretanje bebe, ali imaju pozitivan utjecaj, vraćajući zglob kuka na svoje mjesto. Koristi se od 2 mjeseca starosti do 1 godine;
• Ergo ruksak se koristi u istu svrhu kao i sling, ali za djecu stariju od 5 mjeseci.

Terapeutska gimnastika i masaža

Za poboljšanje cirkulacije krvi i jačanje mišićno-ligamentnog sustava, masaža i terapija vježbanjem koriste se za displaziju kukova. Izvode se prije hranjenja.

Izvodi se pažljivo i nježno. Lagano milovanje i trljanje mišića bedara, donjeg dijela leđa i stražnjice potiče metaboličke procese, 5 minuta zagrijavanja donjih ekstremiteta.

Gimnastiku za displaziju kuka u novorođenčadi odabire liječnik, ovisno o stanju djeteta i stupnju oštećenja zgloba. Glavna stvar je izvoditi pokrete polako i glatko, vježbe se mogu izvoditi u vodi. Trajanje takvog treninga nije duže od 5 minuta.

Fizioterapeutski postupci

Fizioterapija poboljšava provođenje živčanih impulsa, olakšava upalni proces i sindrom boli, aktivira stanični metabolizam. Obično se koriste sljedeće metode liječenja:

• Ultrazvučna terapija;
• Elektroforeza za displaziju kuka u dojenčadi isporučuje lijekove u zahvaćeni zglob;
• Blatne aplikacije;
• Amplipuls (utjecaj simuliranih struja);
• Akupunktura.

Zanimljiv!

Kirurški zahvati u novorođenčadi izvode se u u rijetkim slučajevima, obično u nedostatku poboljšanja s liječenjem. Zbog visokog rizika i složenosti operacije, operacija se propisuje djeci od najmanje 3-5 godina.

Prognoza i komplikacije

Ako se liječenje ne započne odmah nakon postavljanja dijagnoze bebi, kako dijete raste, kada dijete počne stajati na nogama, opterećenje na zglobu bit će nepravilno raspoređeno. U teškim slučajevima dolazi do dislokacije zgloba, čak i ako je beba u početku imala početni stupanj displazije.

U ovom slučaju trebat će vam kirurška intervencija tako da se stanje bolesnika popravlja i zglob ponovno dobiva pokretljivost. Zglob više neće biti potpuno zdrav.

Zanimljiv!

Neki stručnjaci vjeruju da je oko 50% odraslih osoba s osteoartritisom patilo od nedijagnosticirane displazije kuka od djetinjstva.

Nedostatak liječenja displazije kukova u dojenčadi je opasan, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• skolioza;
• Ravna stopala;
• Nekroza tkiva glave bedrene kosti;
• Osteokondroza;
• Patologije kralježnice, nogu i zdjelice koje ometaju normalno funkcioniranje mišićno-koštanog sustava.

Liječenje displazije kuka u beba mlađih od 3 mjeseca najučinkovitije je, s više od 90% slučajeva potpunog vraćanja funkcije zgloba. Ako se terapija započne nakon šest mjeseci, šanse za oporavak su znatno manje.

Preventivne mjere

Liječiti bolest uvijek je teže nego spriječiti je. Prevencija displazije kuka u dojenčadi uključuje jednostavne manipulacije koje će spriječiti razvoj patologije.

Trudnice trebaju pažljivo razmotriti svoje zdravstveno stanje, pametno planirati prehranu i uzimati vitaminski pripravci. Nakon rođenja dijete bi trebalo pregledati stručnjaci kako bi se bolest uočila u najranijim fazama.

Potrebno je izbjegavati usko povijanje koje može pogoršati probleme sa zglobovima. Za displaziju kuka u dojenčadi, nosite bebu u slingu okrenutu prema majci.

Svakako pratite specijalna gimnastika te masaža usmjerena na poboljšanje funkcije zglobova. Ali ne možete "požurivati" bebu: postavite je na noge u ranoj dobi, sjednite prije nego što sama počne učiti te pokrete.

Shvativši što je displazija kuka u novorođenčadi, postaje jasno da je to ozbiljna patologija koja zahtijeva hitno liječenje. Prve simptome kod bebe mogu primijetiti liječnici u rodilištu ili roditelji, dijagnoza se postavlja u dobi od 3-6 mjeseci. Primijenjena terapija sprječava pogoršanje stanja malog pacijenta, poboljšava kvalitetu života i sprječava razvoj komplikacija u uznapredovalim stadijima. pozno doba.

Doslovno značenje displazije je abnormalni rast. Uzrok bolesti je neadekvatan razvoj mišića, kostiju, hrskavice, živčanog tkiva, veznici i pretpostavlja obvezno liječenje. Kod novorođenčadi i beba do godinu dana u većini slučajeva dijagnosticira se displazija kukova. Očituje se u neispravan položaj bedrena kost na mjestu pripajanja na zdjelični prsten. U većini slučajeva, bolest je kongenitalna, rjeđe - stečena.

Zašto je važno odmah postaviti dijagnozu?

Poremećaji u razvoju mišićno-koštani sustav u novorođenčadi uzrokuju mišićno-koštanu disfunkciju. Uspješno liječenje moguće ako se dijagnoza postavi u ranim fazama bolesti. U tom slučaju mogu se izbjeći negativne posljedice za budući razvoj djeteta. Nepravodobno liječenje i teška progresija displazije kuka mogu dovesti do hromosti i invaliditeta.

Znakovi bolesti

U neonatalnoj bolnici za prepoznavanje displazije kuka. Dr. Komarovsky napominje važnost pregleda u prvim danima života bebe i kasnijih obaveznih pregleda. Posebna se pozornost posvećuje djeci u riziku:

• preuranjen;
• veliki;
• tijekom teške trudnoće;
• zdjelični položaj fetusa prije rođenja.

Roditelji trebaju pažljivo pratiti stanje novorođenčeta i kontaktirati pedijatra ako se otkriju sljedeći simptomi.

Asimetrični ingvinalni i glutealni nabori

Ako bebu stavite na trbuščić, ispod stražnjice na obje ispravljene noge vide se tri nabora koji se kod zdravog djeteta nastavljaju jedan na drugi. Kod displazije na strani zahvaćenog zgloba, nabori se nalaze više, a ponekad se na bedru formira dodatni nabor.

Komarovsky napominje da se asimetrija javlja i kod zdrave djece, pa se ne može uključiti u simptome potrebne za bolest. Nabori će biti simetrični u novorođenčeta i obostrane displazije kukova.

Ograničeno kretanje nogu

Bebu je potrebno staviti na leđa, savinuti noge u koljenima i raširiti u različitim smjerovima kao na fotografiji kako bi se stvorila poza "žaba". Za zdravu bebu to neće uzrokovati nikakvu nelagodu, koljena gotovo dodiruju površinu na kojoj leži. Ako je zglob oštećen, teško mu je zauzeti takav položaj: nepravilan položaj zgloba onemogućuje mu da ispravi ili snažno raširi noge.

Ova metoda utvrđivanja abnormalnosti u razvoju zglobova kuka kod bebe daje točnije rezultate i važan je razlog za savjetovanje s liječnikom.

Zvuk klika pri pomicanju

Savijanje djetetove nožice ili njeno otmicanje u stranu uzrokuje škljocanje, što je uzrokovano smanjenjem iščašenog zgloba. Pri pomicanju unatrag klik se ponavlja.

Ova metoda je najpouzdanija za dijagnosticiranje displazije kuka u djece mlađe od godinu dana. Omogućuje vam prepoznavanje bolesti kod bebe u najranijoj dobi ranoj fazi, ali uz blagu bolest, znakovi nestaju 8. dan nakon rođenja. Prisutnost stranih zvukova i zvukova škripanja prilikom savijanja i istezanja zgloba trebala bi upozoriti roditelje.

Jedna noga je duža od druge, što je vidljivo izvana

Ako savijete noge i postavite stopala na površinu na kojoj leži beba, koljena bi vam trebala biti u istoj razini. Sa strane zahvaćenog zgloba, jedno koljeno će biti niže od drugog. Na temelju ove značajke teško je identificirati bilateralnu displaziju.

Na najmanju sumnju, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste isključili simptome bolesti ili počeli hitno liječenje nakon potvrde bolesti. Za dijagnosticiranje bolesti često se koristi rendgenski ili ultrazvučni pregled.

X-zraka

X-zrake su neučinkovite u prepoznavanju prisutnosti i proširenosti bolesti kod dojenčeta. U novorođenčeta područja interesa - glava bedrene kosti i zdjelični prsten - sastoje se od hrskavičnog tkiva, odstupanja u kojima na rendgenski snimak ne gledaju se. Ne daje puna slika i zahtijeva dodatne izračune.

Ultrazvuk

Ultrazvuk pomaže u točnom utvrđivanju ili isključivanju dijagnoze, koja je bezopasna za dijete i ne uzrokuje nikakvu štetu. bol. Omogućuje vam otkrivanje bolesti kod novorođenčadi i djece mlađe od 3 mjeseca.

Ostali znakovi

Ako se dijagnoza ne postavi u ranoj fazi i liječenje nije propisano, pojavljuju se drugi znakovi:

• Šepajući. Prije prve godine života većina beba prohoda, a zbog hromosti se formira “pačji hod”.
• Bol u deformiranom zglobu, osobito pri kretanju, koja može biti popraćena plačem, hirovima i jasnom nevoljkošću djeteta da se kreće.
• Deformacija kostiju zdjelice, što u teškim slučajevima dovodi do problema s unutarnjim organima.

Oblici bolesti

Displazija se također naziva iščašenje zgloba i ima nekoliko faza.

Nezrelost zglobova kuka

Lagano odstupanje od norme, koje karakterizira određeno zadebljanje u udubljenju zdjelična kost. Zbog tvorbi je djelomično pokrivena glava bedrene kosti. Ovo odstupanje je uobičajeno kod nedonoščadi. Ako se tijekom vremena zglob u potpunosti razvije i bolest ne prijeđe u drugu fazu, liječenje nije potrebno.

Preluksacija

Sastoji se od netočnog odnosa između veličina acetabuluma i glava bedrene kosti, koji može biti malo veći ili manji i ide gore i u stranu.

Subluksacija

U pratnji pomaka glave femura i djelomičnog izlaska iz udubljenja acetabuluma. Istovremeno se održava njihov kontakt.

Dislokacija

Karakterizira ga potpuni pomak glave femura u odnosu na recesus zdjelične kosti. Ovaj teški stupanj displazije kuka dovodi do nemogućnosti potpune funkcije uda, ponekad i do rupture zgloba. Kada se otkrije, potrebno je hitno liječenje kako bi se izbjeglo trajno formiranje patologije i moguća invalidnost.

Uzroci bolesti

Postoji nekoliko čimbenika koji uzrokuju displaziju kod djece mlađe od godinu dana:

1. Uzdužni položaj ploda i komplikacije tijekom poroda uzrokuju displaziju kukova kod djece. Značajke intrauterinog položaja djeteta često uzrokuju znakove deformacije zgloba na lijevoj strani;
2. Bolest se u gotovo trećini slučajeva može prenijeti nasljedno po majčinoj liniji. U novorođenih djevojčica javlja se nekoliko puta češće;
3. Nedostatak vitamina B skupine, minerala kalcija, joda, željeza, fosfora i vitamina E kod djeteta izaziva razvoj displazije. Formiranje mišićno-koštanog tkiva kod djece počinje nakon mjesec dana intrauterinog razvoja. Značajan udio beba s oštećenjem zglobova rađa se zimi, što je uzrokovano proljetnim nedostatkom vitamina u prehrani trudnice i nedostatkom vitamina u djeteta;
4. Metabolička neravnoteža i neravnoteža vode i soli ometaju normalno stvaranje tkiva;
5. bolesti endokrilni sustav i zarazne prirode tijekom trudnoće, koristiti lijekovi može izazvati komplikacije kod djeteta;
6. Hormonalni poremećaji. Prije rođenja žensko tijelo proizvodi više progesterona za opuštanje ligamenata i mišića za prolazak djeteta kroz porođajni kanal. U višku, hormon ulazi u tijelo djeteta, pridonoseći slabosti i deformaciji ligamenata. U novorođenčadi se razina progesterona normalizira u prvim danima života, vraća se elastičnost ligamenata i dislokacija se može sama izravnati;
7. Poremećaj u razvoju leđna moždina- jedan od uobičajeni razlozi dijagnosticiranje displazije u djece mlađe od godinu dana;
8. Ograničenje pokreta fetusa tijekom trudnoće zbog povećanog mišićnog tonusa maternice ili male količine amnionske tekućine. Nedostatak aktivnosti sprječava normalno formiranje mišićno-koštanog sustava;
9. Nepovoljna ekološka situacija u nekim područjima uzrokuje povećanje učestalosti novorođenčadi za 3-4 puta u usporedbi s onima koji žive u povoljnim uvjetima;
10. Čvrsto povijanje do godinu dana doprinosi razvoju stečene displazije, osobito kod djece sa slabim ligamentima. Kao rezultat studije morbiditeta u afričkim zemljama, gdje se djeca gotovo nikada ne povijaju, Japan je prešao na labavo povijanje ili ga je napustio. To je omogućilo smanjenje razine bolesti za gotovo 10 puta.

Liječenje bolesti u ranoj fazi daje dobri rezultati, stoga je važno pravovremeno kontaktirati pedijatra ako vaše dijete posumnja na znakove bolesti. U tom slučaju provodi se kompleksna terapija, a po potrebi i kirurško liječenje.

U prvim tjednima nakon rođenja, dojenčad se mora pažljivo pregledati kako bi se identificirali svi mogući problemi i poteškoće u razvoju. Kako liječnici prije otkriti moguće „probleme“ u djetetovu tijelu, brže ih se riješiti i svesti broj opasnih zdravstvenih posljedica na minimum.

Uz tako važne stručnjake za bebu kao što su neurolog i oftalmolog, dijete mora pregledati ortoped. Prvi posjet ortopedu obično se obavlja kada beba navrši 1 mjesec.

Kada nakon pregleda specijalist napiše na karticu umirujuće "zdravo", roditelji se mogu malo smiriti. No događa se da majci noge popuste kad u ortopedskoj ordinaciji čuje: "Sumnja na displaziju kuka". Takva dijagnoza zvuči prijeteće, ali prije nego što paničarite, trebali biste razumjeti bit bolesti, uzroke koji je uzrokuju, te naučiti o metodama liječenja.

Što je patologija razvoja zglobova?

Displazija je nepravilan razvoj zgloba kuka, u kojem se zglobne strukture ne formiraju ili se kasno formiraju, što dovodi do njegove inferiornosti. Kako izgleda?

Mobilnost i ispravan rad Zglob kuka ovisi o međudjelovanju glave bedrene kosti i zglobne čašice, kao i zglobnih ligamenata. U novorođenčeta je zglob kuka nezrela struktura. Karakterizira ga ravni acetabulum s okomitom orijentacijom i pretjeranom elastičnošću zglobnih ligamenata. Glavu bedrene kosti u ležištu može držati samo vlastita čahura. Kako bi se spriječilo pomicanje, zglob također drži na mjestu hrskavična ploča utičnice koja se naziva limbus. Kako se zglobovi razvijaju, šupljina se zaokružuje, ligamenti jačaju, a sve strukture zgloba počinju normalno funkcionirati.

Ali sa sporim ili nedovoljnim razvojem tkiva, zglob kuka počinje se formirati s odstupanjima, ako je zglobna šupljina jako nagnuta ili previše ravna, ligamenti i limbus ne mogu držati glavu bedrene kosti u ispravnom položaju. Prilikom kretanja, glava može djelomično ili potpuno izaći iz duplje, izvrćući limbus. Acetabulum može biti djelomično zatvoren vezivnim ili masnim tkivom.

Osim abnormalnog razvoja acetabuluma ili ligamenata, može doći do abnormalnog razvoja zglobne kosti, pri čemu je položaj zgloba i čašice jedan u odnosu na drugi nepravilan. Zbog toga se opterećenje na zglob nepravilno raspoređuje, a zglob se nenormalno razvija.

Sve poremećaje zgloba kuka uzrokovane nepravilnim razvojem njegovih sastavnih dijelova (acetabulum, ligamenti, kosti zgloba) liječnici su skloni objediniti u opća grupa nazvana displazija kuka. Prije toga, zbog nesavršenih dijagnostičkih metoda, liječnici su mogli utvrditi samo dislokaciju kuka, u kojoj je glava zgloba kuka izgubila kontakt s acetabulumom. Trenutno se displazija odnosi na promjene u zglobovima kuka koje prethode dislokaciji.

Simptomi i uzroci displazije

U posljednje vrijeme slučajevi displazije kukova u djece, nažalost, postali su sve češći. Ako su raniji slučajevi displazije zabilježeni u 2-3 novorođenčadi od tisuću, sada u nekim zemljama broj beba s poremećajima zglobova kuka doseže dvjesto na tisuću. Neki su to skloni povezati s pogoršanjem ekološke situacije, ali postoji niz drugih čimbenika koji mogu utjecati na pojavu i razvoj displazije kuka kod djeteta. Pogledajmo ih pobliže.

1. Displazija kukova u novorođenčadi jedna je od bolesti gdje utjecaj nasljedni faktor prilično značajan. Dakle, ako je bilo slučajeva displazije u obitelji, tada je vjerojatnost njegove manifestacije kod djece u sljedećim generacijama vrlo visoka. Štoviše, poremećaji zglobova kuka prenose se uglavnom po ženskoj liniji. Kod djevojčica se displazija primjećuje mnogo češće nego kod dječaka, u približno 70% slučajeva.
2. Još jedan čest uzrok displazije je intrauterini poremećaji u razvoju fetusa . Ako buduća mama patio od teške toksikoze, jeo nepravilno ili neadekvatno, tada dijete ne dobiva dovoljno korisne tvari. To negativno utječe na formiranje koštanog i vezivnog tkiva bebe, a kao rezultat toga, potencijal za pravilan razvoj dječjih zglobova nije položen.
3. Želja roditi dijete u odrasloj dobi – odluka koja zahtijeva istinsku hrabrost. Međutim, veća je vjerojatnost da će oboljeti buduća djeca majki starijih od 40 godina razna odstupanja, među kojima je displazija kukova čest slučaj.
4. Poremećaji u formiranju zglobova kuka mogu se pojaviti kod djece koja su u prenatalnom razdoblju. zadak . Posebno je rizična prezentacija djeteta, u kojoj su noge u zglobovima kuka savijene i visoko podignute.

No, ne treba se previše brinuti: čak i ako je jedan od čimbenika rizika prisutan tijekom trudnoće, to ne znači da će se dijete sigurno roditi s displazijom. Nije rijetkost da je majka prenijela displaziju kukova svojoj kćeri, no pokazalo se da su njezina djeca potpuno zdrava. Međutim, prisutnost takve bolesti u anamnezi kod majke i njezinih rođaka zahtijeva veliku pozornost na dijete, budući da su takva djeca u opasnosti.

Izuzetno je teško uočiti displaziju kod novorođenčeta, pa u većini rano razdoblje Tijekom života bebe liječnici ne preuzimaju na sebe mogućnost postavljanja točne dijagnoze. Ali do osmog tjedna života, patologija kod djece može se prepoznati ili posumnjati na temelju sljedećih klasičnih znakova:

• asimetrija nabora na djetetovim nogama. Prije je to bio jedan od najočitijih kliničkih simptoma displazije. U djeteta s poremećajem zglobova nabori na nogama ne podudaraju se, njihova dubina i duljina također su različite. Zbog toga mnoge majke počinju zvoniti alarm, samostalno proučavajući djetetove noge. Međutim, obratite pozornost na sljedeće: informativna će biti samo asimetrija ingvinalnih i poplitealnih nabora, kao i nabora ispod stražnjice. Nabori na bokovima možda se ne podudaraju čak ni kod potpuno zdravih beba. Stoga je primjereno prepustiti procjenu uzorka nabora ortopedu;
• poteškoće pri abduciranju kuka u stranu. Noge zdrave bebe mogu se lako saviti u koljenima i raširiti u zglobovima kuka tako da dodiruju površinu stola, dok će kut između tijela i zgloba normalno biti 80-90 stupnjeva. Ako se jedna noga (u rijetkim slučajevima obje) ne može pomaknuti u stranu, postoji svaki razlog za pretpostavku da beba ima displaziju ili čak iščašenje kuka. Međutim, ovaj znak nije uvijek pouzdan. Ako je beba uzbuđena, nervozna ili uplašena, oduprijet će se bilo kakvoj manipulaciji svojim nogama i neće ih lako razdvojiti;
• Drugi simptom displazije kukova kod djece je takozvani sindrom kratkih kukova. Ako su djetetove noge savijene u koljenima i zglobovima kuka, tada će u slučaju kršenja jedno koljeno biti niže. Ovo je simptom teškog oblika displazije - iščašenja kuka;
• Informativni pokazatelj kojim se ortopedi rukovode pri postavljanju dijagnoze je simptom klizanja (klikanja), poznat i kao Marx-Ortolanijev sindrom. Manifestira se na sljedeći način: kada se djetetove savijene noge pomaknu u stranu i uvuku početno stanje Kod displazije kuka čuje se blagi klik. To je znak da se glavica zgloba, koja je izgubila kontakt s acetabulumom, vratila u njega i ponovno odmaknula. Ovaj znak nestaje kada beba napuni mjesec dana, tako da je informativan samo za prvih nekoliko tjedana djetetova života.

U svakom slučaju, nikada ne biste trebali sami dijagnosticirati poremećaj kuka kod djeteta. Samo ortoped može protumačiti simptome displazije i točno odrediti prisutnost poremećaja.

Stupnjevi displazije

Na temelju poremećaja interakcije između glave bedrene kosti i acetabuluma razlikuju se sljedeći stupnjevi razvoja patologije:

1. stupanj– glava zgloba je pretjerano pokretna, ali ne prelazi acetabulum (tzv. prediščašenje kuka).

2. stupanj– značajan pomak glave zgloba unutar glenoidne šupljine (subluksacija kuka).

3. stupanj- kongenitalna dislokacija kuka: glava zgloba kuka seže izvan acetabuluma.

Displazija kuka 1. stupnja često se opaža kod djece u razdoblju novorođenčadi. U nekim slučajevima prolazi sam od sebe, no takva su djeca ipak rizična skupina i trebaju biti pod strogim nadzorom ortopeda.

Dijagnostika

U prvim tjednima i mjesecima života vaše bebe ni u kojem slučaju ne smijete zanemariti posjete liječnicima specijalistima. To se posebno odnosi na liječnika ortopeda, jer što se prije utvrde poremećaji u formiranju zgloba kuka, to će poduzete mjere biti učinkovitije.

Prije šest mjeseci dijete, čak i ako se čini zdravo, treba posjetiti ortopeda tri puta: s 1, 3 i 6 mjeseci. Liječnik će, pregledom bebe, moći utvrditi prisutnost ili odsutnost kršenja klinički simptomi, opisano iznad. Međutim, najpouzdanija dijagnoza će se temeljiti na svemu moguće metode ispitivanja.

Uz liječnički pregled, dijagnoza razvoja zglobova kuka u djece provodi se pomoću dvije metode: ultrazvukom i rendgenskim pregledom.

Ultrazvuk zglobova kuka provodi se u djece mlađe od 3 mjeseca. Pouzdan je dijagnostička metoda, što vam omogućuje da vidite i izravnu dislokaciju kuka i predvidite mogući rizik. Ultrazvuk je precizna metoda i sigurna za dijete.

Mnoge majke su uplašene nerazumljivim riječima i brojevima u protokolu ultrazvuka. Često stručnjaci koji provode ultrazvučni pregledi, nisu preopširni i suzdržavaju se od komentara. Prije posjeta liječniku, posebno osjetljive majke mogu biti u stanju bliskom panici. Međutim, protokol studije prilično je jednostavan za razumijevanje. U pravilu označava sljedeće parametre: oblik koštanog krova (gornji dio glenoidne šupljine), kut α (pokazuje razvoj koštanog krova), kut β (pokazuje razvoj hrskavičnog krova) ), promjena u limbusu i centriranje glave bedrene kosti. Na temelju ovih parametara zaključak bi mogao biti sljedeći:

1. Kut α veći od 60⁰, kut β manji od 55⁰, koštani krov je četvrtast, limbus nepromijenjen, a glava centrirana - tip 1, pravilno oblikovan zglob.
2. Kut α 43–47⁰, kut β 70–77⁰, koštani krov zaobljen i kratak, limbus nepromijenjen, a glavica zgloba blago pomaknuta - tip 2, blagi stupanj displazija, dislokacija kuka. Ako je glavica zgloba centrirana, ne govore o preluksaciji, već o usporenom razvoju zgloba.
3. Kut α veći od 43⁰, kut β veći od 77⁰, koštani krov je zakošen i blago konkavan, limbus je kratak i deformiran, glavica zgloba pomaknuta - tip 3, subluksacija kuka.
4. Kut α 43⁰, kut β 77⁰, koštani krov je zakošen i jako konkavan, limbus je deformiran, kratak i stisnut, glava femura pomaknuta - tip 4, iščašenje kuka.

Rentgenski pregled zglobovi kuka obično se izvode u dojenčadi bliže 6 mjeseci, u više rani datumi nije sasvim pouzdan, budući da se u prvim mjesecima zglob sastoji uglavnom od hrskavičnog tkiva, nevidljivog na rendgenskoj snimci. Liječnik utvrđuje prisutnost displazije mjerenjem kutova između elemenata zgloba.

Liječenje

Rana dijagnoza bolesti je vrlo važna, jer što se ranije počne s liječenjem displazije, rezultat će biti učinkovitiji. Na primjer, otkrivanje zglobne patologije kod djeteta u dobi od 6 mjeseci može dovesti do liječenja koje traje nekoliko godina i ne donosi uvijek potpuni oporavak. Zato je potrebno utvrditi prisutnost poremećaja u prva dva mjeseca bebinog života.

Posljedice neliječene displazije izuzetno teške: teške smetnje u hodu, česte bolove, rani invaliditet. Liječenje patologije nakon godinu dana više neće biti učinkovito. Rano otkrivanje problemi i aktivno liječenje načela su borbe protiv displazije. Samo u ovom slučaju posljedice patologije mogu se ublažiti ili potpuno svesti na nulu.

Liječenje treba biti sveobuhvatno, korištenjem posebnih uređaja koji pružaju produženje i fleksiju djetetovih nogu, masažu i terapeutske vježbe. Sljedeći ortopedski uređaji naširoko se koriste.

• Pavlikovi stremeni su naprava koju je izumio češki ortoped Pavlik početkom prošlog stoljeća. Izrađene od mekana tkanina a sastoji se od traka za savijanje nogu i zavoja za prsa. Osigurava pravilan položaj glave zgloba u čašici, a vremenom se ispravlja položaj zgloba kuka. Dobra stvar kod uređaja je što ne ograničava u potpunosti djetetove pokrete - ono samo ne može ispraviti i sklopiti noge. Ovisno o dobi, Pavlikovi stremeni se stavljaju različito, tako da ih prvo stavljanje treba obaviti liječnik;
• Freikin jastuk je udlaga koja se postavlja između djetetovih nogu i učvršćuje se remenom oko struka i ramena. Noge su široko razmaknute i savijene u koljenima. Stupanj odvajanja nogu i trajanje nošenja Freik jastuka određuje samo ortoped;
• Vilenska udlaga (poznatija kao odstojnik) ima oblik metalne cijevi s regulatorom širine širine i kožnim manšetama s vezicom. Širina namaza regulira liječnik. Udlagu morate nositi 24 sata dnevno 4-9 mjeseci, skidajući je samo tijekom plivanja;
• Volkovljeva udlaga složena je plastična struktura od nekoliko dijelova, koja podsjeća na steznik. Omogućuje potpunu nepokretnost zglobova.

Na prvi pogled, većina ovih uređaja djeluje barbarski, a gledajući djetetovu nelagodu u odstojnicima, roditelji su preplavljeni sažaljenjem. Ali liječenje displazije kuka kod djece nije jednostavan proces. Trebali biste biti strpljivi: ove neugodnosti su za dobro, jer u naprednim oblicima koriste kirurške metode, nakon čega je dijete prisiljeno provesti i do šest mjeseci u gipsu. Dakle, gume, uzengije i jastučići nisu najveći problem, ali za dobrobit svog zdravlja možete izdržati. Posljedice displazije kuka kod djece donose mnogo više patnje.

Dodatne mjere

Potpuno liječenje displazije nemoguće je bez masaže. Kompleks masažnih pokreta uključuje trljanje, spiralno milovanje, gnječenje, pažljivo savijanje i širenje djetetovih nogu. Za kvalitetu i učinkovita masaža morate se obratiti stručnjaku i proći cijeli tijek postupaka.

Terapeutske vježbe također su nužna mjera. Vježbe se izvode zajedno s masažom i uključuju savijanje i širenje djetetovih nogu, savijanje i pritiskanje nogu na trbuh, rotacijske pokrete zglobova, gnječenje i glađenje površine zglobova. Gimnastika potiče cirkulaciju krvi, poboljšava pokretljivost zglobova i normalizira tonus mišića. Terapeutski učinak bit će vidljivi tek redovitom tjelovježbom.

Još jedna poznata mjera za liječenje i prevenciju displazije je široko povijanje. Postoji verzija koja teški oblici patologije u prošlom stoljeću bile su izazvane uskim povijanjem, kada su djetetove noge bile čvrsto stisnute jedna uz drugu. Zapravo, rizik od displazije i njezinih blagih oblika može se korigirati u prvim tjednima života uz pomoć širokog povijanja. To je jednostavno učiniti: prije povijanja djeteta potrebno je staviti dvije složene pelene između njegovih nogu. To će osigurati lagano odvajanje nogu i normalizirati položaj zgloba.

Prevencija

Kao što je gore spomenuto, blaga displazija može se ispraviti u prvim tjednima djetetova života bez dodatnih uređaja. Stoga je preporučljivo brinuti se o bebi od rođenja pravilan razvoj zglobova pomoću jednostavnih preventivnih mjera.

1. Nema potrebe previjati bebu čvrsto pomičući noge. Najbolja opcija je labavo ili gore spomenuto široko povijanje.
2. Potrebno je pravilno nositi dijete u rukama. Beba treba prianjati uz odraslu osobu cijelim tijelom, široko raširenih nogu.
3. Restorativna masaža je obavezna! pri čemu Posebna pažnja Trebali biste isprobati vježbu "bicikl", u kojoj se djetetove noge naizmjenično savijaju i ispravljaju, simulirajući pedaliranje.
4. Preporučljivo je bebu položiti tako da joj noge slobodno vise. To će vam pomoći da opustite bedrene mišiće i izbjegnete nepotrebno opterećenje zglobova.

Očito, displazija kuka kod djeteta nije smrtna kazna. Ali, nažalost, samo pod uvjetom da je primijećena na vrijeme, a liječenje bude potpuno, ustrajno i sveobuhvatno. Stoga je važno pažljivo pratiti razvoj djeteta, pravodobno posjetiti stručnjake i pažljivo slijediti njihove preporuke. A tada će bebini prvi koraci postati jedni od najvažnijih sretni događaji u životu!

Preporučujemo da pogledate: dr. Komarovsky o displaziji kuka kod djece

Ja volim!