Kada se radi vertikalni carski rez? Carski rez - kako funkcionira operacija

Mnogo je desetljeća ova operacija Carski rez- omogućuje vam da spasite život i zdravlje majke i njezine bebe. Nekada se takva kirurška intervencija izvodila izuzetno rijetko i samo ako je nešto prijetilo životu majke kako bi se spasilo dijete. Međutim, sada se sve češće koriste carski rezovi. Stoga su si mnogi stručnjaci već postavili zadatak smanjiti postotak poroda izvedenih kirurškom intervencijom.

Tko bi trebao izvesti operaciju?

Prije svega, trebali biste razumjeti kako se izvodi carski rez i kakve posljedice čekaju mladu majku. Sam kirurški porod je sasvim siguran. Međutim, u nekim slučajevima operacija jednostavno nije praktična. Uostalom, nitko nije zaštićen od rizika. Mnoge buduće majke traže carski rez samo iz straha od jakih bolne senzacije. Moderna medicina U ovom slučaju nudi epiduralnu anesteziju koja ženi omogućuje bezbolni porod.

Takve porode izvodi – carski rez – cijeli tim medicinski radnici, koji uključuje stručnjake uskog profila:

Opstetričar-ginekolog - izravno vadi bebu iz maternice.
Kirurg - radi rezove u mekim tkivima i mišićima trbušne šupljine doći do maternice.
Pedijatar-neonatolog je liječnik koji uzima nove rođeno dijete i pregleda ga. Ako je potrebno, stručnjak ovog profila može pružiti prvu pomoć djetetu, kao i propisati liječenje.
Anesteziolog – provodi sanaciju boli.
Medicinska sestra anesteziolog - pomaže u davanju anestezije.
Operacijska sestra – po potrebi pomaže liječnicima.

Prije operacije anesteziolog treba razgovarati s trudnicom kako bi razjasnio koja vrsta anestezije joj je poželjnija.

Vrste carskog reza

Indikacije za carski rez mogu biti potpuno različite, a operacija se u pojedinim slučajevima izvodi drugačije. Danas postoje dvije vrste poroda koji se izvode uz pomoć kirurška intervencija:

Hitna kirurška intervencija provodi se ako se tijekom poroda pojavi bilo kakva komplikacija koja zahtijeva hitno vađenje djeteta iz maternice. Planirani carski rez izvodi se u situacijama kada je liječnik zabrinut za tijek poroda zbog komplikacija nastalih tijekom trudnoće. Pogledajmo pobliže razlike između dvije vrste operacija.

Planirani carski rez

Elektivna operacija (carski rez) izvodi se uz epiduralnu anesteziju. Zahvaljujući ovoj metodi, mlada majka ima priliku vidjeti svoje novorođenče odmah nakon operacije. Prilikom izvođenja takvog kirurškog zahvata liječnik čini poprečni rez. Dijete obično ne doživljava hipoksiju.

Hitni carski rez

Što se tiče hitnog carskog reza, tijekom operacije obično se koristi opća anestezija, jer žena možda još uvijek ima trudove, a neće dopustiti punkciju za epiduralnu anesteziju. Rez za ovu vrstu operacije je uglavnom uzdužan. To vam omogućuje mnogo brže uklanjanje djeteta iz šupljine maternice.

Vrijedno je napomenuti da kada hitna operacija dijete možda već doživljava tešku hipoksiju. Na kraju carskog reza majka ne može odmah vidjeti svoje dijete, budući da se carski rez u ovom slučaju izvodi, kao što je već spomenuto, najčešće u općoj anesteziji.

Vrste rezova za carski rez

U 90% slučajeva tijekom operacije radi se poprečni rez. Što se tiče uzdužnog, trenutno ga pokušavaju učiniti rjeđe, jer su zidovi maternice jako oslabljeni. Tijekom sljedećih trudnoća mogu se jednostavno potrgati. Poprečni rez u donjem dijelu maternice puno brže zacjeljuje i šavovi ne pucaju.

Napravi se uzdužni rez duž središnje linije trbušne šupljine odozdo prema gore. Da budemo precizniji, do razine malo ispod pupka od stidna kost. Izrada takvog reza je mnogo lakša i brža. Stoga se obično koristi tijekom hitnog carskog reza kako bi se novorođenče izvadilo što je brže moguće. Ožiljak od takvog reza mnogo je uočljiviji. Ako liječnici imaju vremena i mogućnosti, tada se tijekom operacije može napraviti poprečni rez malo iznad stidne kosti. Praktički je nevidljiv i dobro zacjeljuje.

Što se tiče ponovljene operacije, šav iz prethodne jednostavno se izrezuje.
Kao rezultat toga, samo jedan šav ostaje vidljiv na tijelu žene.

Kako teče operacija?

Ako anesteziolog izvodi epiduralnu anesteziju, mjesto operacije (incizija) je skriveno od žene septumom. Ali pogledajmo kako se izvodi carski rez. Kirurg napravi rez u stijenci maternice i zatim je otvori amnionska vreća. Nakon čega se dijete uklanja. Gotovo odmah, novorođenče počinje jako plakati. Dječji liječnik reže pupčanu vrpcu, a zatim provodi sve potrebne postupke s djetetom.

Ako je mlada majka pri svijesti, liječnik joj odmah pokaže bebu, a može joj čak i dati da je drži. Nakon toga dijete se odvodi u posebnu sobu na daljnje promatranje. Najkraće razdoblje operacije je incizija i vađenje djeteta. Potrebno je samo 10 minuta. Ovo su glavne prednosti carskog reza.

Nakon toga, liječnici moraju ukloniti posteljicu, tretirajući sve temeljito potrebne posude kako biste spriječili početak krvarenja. Kirurg zatim zašije odrezano tkivo. Žena se stavlja na drip, daje otopinu oksitocina, što ubrzava proces kontrakcije maternice. Ova faza operacije je najduža. Od trenutka rođenja bebe do završetka operacije prođe otprilike 30 minuta, vremenski ova operacija, carski rez, traje 40 minuta.

Što se događa nakon poroda?

Nakon operacije novopečena majka se iz operacijske dvorane premješta u jedinicu intenzivnog liječenja ili intenzivne njege, budući da se carski rez izvodi brzo i uz anesteziju. Majka bi trebala biti pod budnim nadzorom liječnika. Istodobno joj se neprestano mjere krvni tlak, brzina disanja i puls. Liječnik također mora pratiti brzinu kontrakcije maternice, koliko ima iscjetka i kakve je prirode. Mora se pratiti rad mokraćnog sustava.

Nakon carskog reza majci se daju antibiotici za prevenciju upalni proces, kao i tablete protiv bolova za smirenje nelagoda.

Naravno, nedostaci carskog reza se nekima mogu činiti značajnima. No, u nekim situacijama upravo takav porođaj omogućuje rađanje zdrave i snažne bebe. Vrijedi napomenuti da će mlada majka moći ustati tek nakon šest sati, a drugi dan hodati.

Posljedice operacije

Nakon operacije ostaju šavovi na maternici i abdomenu. U nekim situacijama može doći do dijastaze i neuspjeha šavova. Ako dođe do takvih posljedica, trebate se odmah obratiti liječniku. Složeno liječenje dehiscencija rubova šava koji se nalazi između rektus mišića uključuje skup vježbi koje su posebno razvili mnogi stručnjaci, a koje se mogu izvoditi nakon carskog reza.

Naravno, postoje posljedice ove kirurške intervencije. Prva stvar koju vrijedi istaknuti je ružan šav. Možete ga popraviti posjetom kozmetologu ili kirurgu. Tipično, kako bi šav dobio estetski izgled, provode se postupci kao što su glačanje, brušenje i izrezivanje. Keloidni ožiljci smatraju se prilično rijetkom pojavom - iznad šava nastaju crvenkaste izrasline. Važno je napomenuti da liječenje ove vrste ožiljaka traje vrlo dugo i ima svoje karakteristike. Mora ga provesti stručnjak u svom području.

Za ženu je puno važnije stanje šava napravljenog na maternici. Uostalom, o njemu ovisi kako će ići sljedeća trudnoća i kojom metodom će žena roditi. Šav na abdomenu se može ispraviti, ali šav na maternici ne može.

Menstruacija i spolni život

Ako se tijekom operacije ne pojave komplikacije, tada menstrualni ciklus počinje i nastavlja se na potpuno isti način kao i nakon poroda. prirodno. Ako dođe do komplikacija, upalni proces može trajati nekoliko mjeseci. U nekim slučajevima menstruacija može biti bolna i obilna.

Seksualne aktivnosti nakon poroda skalpelom možete započeti nakon 8 tjedana. Naravno, ako je operacija prošla bez komplikacija. Ako je bilo komplikacija, onda počnite spolni život To je moguće samo nakon temeljitog pregleda i savjetovanja s liječnikom.

Vrijedno je uzeti u obzir da nakon carskog reza žena treba koristiti najpouzdanije kontraceptive, budući da ne može zatrudnjeti oko dvije godine. Nepoželjno je provoditi operacije na maternici unutar dvije godine, kao i pobačaje, uključujući vakuumske, jer takva intervencija čini zidove organa slabijim. Kao rezultat toga, postoji rizik od rupture tijekom sljedeće trudnoće.

Dojenje nakon operacije

Mnoge mlade majke koje su prošle operaciju zabrinute su da je teško uspostaviti dojenje nakon carskog reza. majčino mlijeko. Ali to apsolutno nije točno.

Mlada majka proizvodi mlijeko u istom roku kao i žena nakon prirodnog poroda. Naravno, uspostavljanje dojenja nakon operacije je malo teže. To je prvenstveno zbog karakteristika takvih rodova.

Mnogi liječnici strahuju da bi dijete moglo primiti dio antibiotika kroz majčino mlijeko. Stoga se u prvom tjednu beba hrani adaptiranim mlijekom iz bočice. Kao rezultat toga, dijete se navikava na to i postaje ga mnogo teže odviknuti od dojke. Iako se danas bebe često stavljaju na dojku odmah nakon operacije (isti dan).

Ako nemate indikaciju za porođaj carskim rezom, tada ne treba inzistirati na operaciji. Uostalom, svaka kirurška intervencija ima svoje posljedice, a priroda nije uzalud smislila drugačiji način za rođenje djeteta.

Otprilike 20% beba rođeno je na nestandardan način - kroz kirurški rez na prednjem zidu abdomena i maternice. Ova operacija se zove carski rez i prakticira se desetljećima. Za koje indikacije i za koje razdoblje se izvodi carski rez, kako se postupak provodi, pod kojom anestezijom - ova i mnoga druga pitanja budućim majkama ne daju miran san. Sve najzanimljivije i važna informacija pokušat ćemo ga ovdje predstaviti.

Svaka kirurška intervencija, čak i najmanja, nosi u određenoj mjeri potencijalna opasnost za zdravlje (a ponekad i za život) pacijenta. Zato trudnica ne može "naručiti" carski rez od svog liječnika samo tako, bez vidljivog razloga. I iako u društvu možete pronaći mišljenje o privlačnosti umjetni porod zbog njihove učinkovitosti i bezbolnosti, sa medicinski punkt S naše točke gledišta, prirodan porod će uvijek biti prioritet.

Postoje apsolutni i relativni razlozi za operaciju.

Apsolutna očitanja:

Prvo dijete rođeno je carskim rezom i samostalni porod može dovesti do komplikacija.
Beba je smještena preko maternice ili "sjedi" na stražnjici.
Budućoj majci je dijagnosticirana bilo kakva bolest ili stanje koje bi moglo uzrokovati smrt djeteta tijekom poroda.
Bebina glava je prevelika da bi prošla kroz kosti zdjelice.
Teška kasna toksikoza.
Višeplodna trudnoća.

Relativna očitanja:

Anatomski abnormalan razvoj majčinog kostura (npr. uska zdjelica, nije namijenjen za prirodni porod).
Velika beba sa zadnom prezentacijom.
Trudnoća nakon očekivanog roka.
Varikozne vene genitalnog trakta kod trudnica.
Patologije razvoja maternice.
Upitno stanje ožiljaka od prijašnjih operacija na maternici.
Ljuto i kronična bolest majke koje mogu pomoći Negativan utjecaj na tijek porođaja ili štetiti porodilji (visok stupanj kratkovidnosti, arterijska hipertenzija).
Kasni porod.
Prethodna povijest umjetne oplodnje, spontani pobačaj ili mrtvorođenče.
Jaka oteklina.

Planirani carski rez obično se propisuje u sljedećim slučajevima:

Teška zarazne bolesti od buduće majke.
Trudnica je zaražena HIV-om.
Tijekom prenatalne dijagnostike otkriven je simfizitis (pretjerano povećanje hrskavice u području pubične simfize).
Neposredno prije rođenja ustanovljena je intrauterina fetalna hipoksija.

Carski rez: kontraindikacije za operaciju

Umjetni porod se ne provodi ako:

dijete je umrlo u utrobi;
bebi su dijagnosticirane kongenitalne malformacije nespojive sa životom;
došlo do infekcije koža i majčino spolovilo.

U svim gore navedenim situacijama, tijekom carskog reza, rizik od razvoja sepse i peritonitisa zbog infekcije u krvi naglo se povećava.

Koliko tjedana se radi carski rez?

Tijekom trudnoće propisan je planirani carski rez, a samo liječnik može odrediti konačni datum operacije. Optimalno vrijeme za početak postupka – prve kontrakcije. Kako ne bi propustila važan trenutak, buduća majka odlazi u rodilište 1 - 2 tjedna prije datuma rođenja.

Planirani carski rez propisan je ne prije 37 tjedana trudnoće. U kojem tjednu se radi carski rez ovisi o odluci specijalista. Prilikom odabira dana za operaciju liječnik se uvijek fokusira na očekivani datum rođenja djeteta. Kako bi se spriječio razvoj intrauterine hipoksije, carski rez se izvodi u 38-39 tjedana.

Ako je prva trudnoća završila kirurškim porođajem, drugo dijete će također biti rođeno carskim rezom. Ponovljena operacija, kao i kod prvog porođaja, propisan je na rok od 38 do 39 tjedana, međutim, ako liječnika zbuni stanje šava od prvog carskog reza, rodilja će biti operirana prije roka PDR.

Kako napraviti carski rez: pripremna faza

Liječnik će svakako obavijestiti porodilju o tome potrebne mjere priprema za operaciju. 12 sati prije postupka morate se suzdržati od jela i 5 sati od pića. Klistir se daje neposredno prije carskog reza. Malo je zadovoljstva, ali rizik od zaraze infekcijom tijekom poroda praktički je odsutan, a proces rehabilitacije će ići brže.

Tijekom operacije, integritet trbušni mišići slomljena velikim rezom. U početku nakon umjetnog poroda, čak i najmanja napetost u trbuhu će izazvati primjetnu nelagodu, unatoč lijek za ublažavanje bolova. A klistir učinjen prije operacije oslobodit će mladu majku od muke pokušaja odlaska na WC "na veliko" u prvim danima nakon carskog reza, jer će crijeva biti relativno prazna.

Ako je to važno, buduća majka će biti upozorena na potrebu epilacije pubisa.

Kako napraviti carski rez: redoslijed postupka

Operacija se provodi u nekoliko faza i svakako je popraćena anestezijom. Rodilji će biti ponuđene tri opcije za ublažavanje boli: epiduralna, spinalna anestezija ili opća anestezija. O njima ćemo više govoriti malo kasnije.

Nakon što lijekovi protiv bolova počnu djelovati, liječnik će napraviti rez na trbuhu trudnice. Najčešće se ova manipulacija provodi metodom Pfannestiel - rez se proteže duž linije rasta stidne dlake. U hitnim slučajevima, kada je svaka sekunda važna, izvodi se rez na nižoj sredini - od pupka duž središnje linije dolje do pubisa. Tijekom planirane operacije, maternica se reže, poput trbuha, vodoravno. Vertikalni rez se izvodi u slučaju višestruke trudnoće ili patološkog pričvršćivanja posteljice.

Kroz rez, liječnik uklanja bebu iz maternice, odvajajući posteljicu. Nakon toga, novorođenče se stavlja na grudi sretne majke ili se predaje u ruke oca. Zatim se beba šalje na odjel dječjeg odjela.

Nakon vađenja djeteta u maternicu se ubrizgavaju oksitocin i metilergometrin koji pomažu bržem kontrahiranju šupljeg mišićnog organa. Operacija se završava šivanjem prerezanih tkiva samoupijajućim šavnim materijalom. Prvo se zašije maternica, zatim peritoneum, mišići, ligamenti i koža. Koža se pričvršćuje običnim ili intradermalnim (preciznijim i estetskijim) šavom.

Koliko dugo traje carski rez? Operacija traje otprilike 30 – 40 minuta. Nakon njegovog završetka, novopečena majka se šalje u jedinicu intenzivne njege za oporavak od anestezije, a zatim na postporođajni odjel. Kako bi se izbjegao razvoj venske tromboze, žena se podiže iz kreveta odmah nekoliko sati nakon prestanka djelovanja anestezije. Hodanje – najbolja prevencija začepljenje krvnih žila. Strogo je zabranjeno dizati bilo što teško.

Tko radi carski rez u rodilištu ovisi o politici zdravstvena ustanova te na zdravstveno stanje majke i njezine bebe. Obično su to 2 ginekologa opstetričara, 1 anesteziolog, 1 babica koja prima dijete i 1 neonatolog.

Anestezija za carski rez

Umjetni porođaj je ozbiljna abdominalna operacija i izvodi se samo uz prethodnu anesteziju. Postoji nekoliko vrsta anestezije koje se koriste kako bi se žena osjećala ugodno tijekom operacije.

Epiduralna anestezija za carski rez

Kako bi se porodilja lišila osjeta ovom metodom, ubrizgava se injekcija ispod kralježnice u području slabinska regija- Tu se nalaze spinalni živci. Na mjestu uboda ostavlja se kateter kroz koji se tijekom operacije povremeno ubrizgava anestetik.

Glavna prednost epiduralne anestezije je što porodilja ne zaspi i savršeno je svjesna svega što joj se događa, ali ne osjeća donji dio tijela. Žena je imobilizirana ispod struka i neće patiti od jaka bol kada liječnici rade rezove kako bi izvadili bebu.

Među ostalim "prednostima" ove vrste anestezije, napominjemo:

idealno za žene koje boluju od bronhijalne astme;
ne iskrivljuje djelo kardio-vaskularnog sustava, budući da se lijek protiv bolova unosi u tijelo u dozama;
Zahvaljujući ovoj injekciji dopuštena je primjena opioidnih anestetika nakon operacije.

Unatoč očitim prednostima postupka, epiduralna anestezija za carski rez ima određene nedostatke i posljedice.

Ova vrsta anestezije nije prikladna za:

poremećaji zgrušavanja krvi;
infekcije;
alergije na lijekove protiv bolova;
poprečna prezentacija djeteta;
ožiljak maternice;
prisutnost upaljenih ili gnojnih područja u području uboda;
zakrivljenost kralježnice.

Navodimo i nedostatke metode. Postoje žene za koje su one od presudne važnosti:

vjerojatnost da anestetik uđe u žilnicu ili arahnoidnu membranu leđna moždina, zbog čega trudnica razvija grčeve i krvni tlak naglo pada;
visok stupanj složenosti postupka;
anestezija dobiva snagu samo 15 - 20 minuta nakon injekcije;
ponekad je anestezija samo djelomično učinkovita, tako da je žena u trudu prisiljena doživjeti očitu nelagodu tijekom operacije;
vjerojatnost ulaska anestetičkog lijeka u placentu, što uzrokuje kršenje brzina otkucaja srca i disanje bebe.

Ako se tijekom carskog reza izvodi anestezija u obliku epiduralne anestezije, trudnicu je potrebno upozoriti na posljedice takvog koraka: bolove u leđima i glavobolje, drhtanje Donji udovi, problemi s mokrenjem.

Spinalna anestezija za carski rez

Ova vrsta anestezije na mnogo je načina slična prethodnoj tehnici. Injekcija se izvodi u leđa, ali se u ovom slučaju vrlo tanka igla uvodi još dublje, izravno u sluznicu kralježnice. Injekcija se vrši strogo na određenom mjestu (između 2 i 3 ili 3 ili 4 kralješka) kako se ne bi oštetila leđna moždina. Za spinalna anestezija s carskim rezom potreban je manji volumen anestetika nego u prethodnoj opciji.

Prednosti spinalne anestezije:

potpuni gubitak osjetljivosti;
brz početak učinka - nekoliko minuta nakon što anestetik uđe u tijelo;
mala vjerojatnost komplikacija zbog preciznog mjesta primjene lijeka;
odsutnost neočekivanih reakcija u slučaju netočnog ubrizgavanja.

Nedostaci spinalne anestezije:

kratko trajanje - injekcija traje ne više od 2 sata;
mogućnost smanjenja krvnog tlaka ako se anestetik primijeni prebrzo;
rizik od razvoja glavobolja, koje traju u prosjeku do 3 dana nakon operacije.

Liječnici su prisiljeni odbiti operaciju pod spinalna anestezija ako trudnica ima kontraindikacije za takvu anesteziju:

osip ili pustularne formacije na mjestu predviđene injekcije;
poremećaji cirkulacije i zgrušavanja krvi;
trovanje krvi;
neurološke bolesti;
patologije razvoja kralježnice.

Opća anestezija za carski rez

Danas se opća anestezija za umjetni porod koristi sve rjeđe, budući da od svih vrsta anestezije ima najnegativniji učinak na majku i dijete. Zahvat se sastoji od intravenske primjene anestetika pri čemu trudnica zaspi unutar nekoliko sekundi. Zatim se u ženin dušnik umetne cijev za umjetan dotok kisika.

Opća anestezija za carski rez izvodi se u sljedećim slučajevima:

pretilost, prethodne operacije kralježnice, patologije zgrušavanja krvi - druge vrste anestezije za ove bolesti nisu prikladne;
prezentacija fetusa, prolaps pupkovine;
potreba za hitnim carskim rezom.

Prednosti opće anestezije:

gotovo trenutni gubitak osjetljivosti.
nema prekida u radu kardiovaskularnog sustava;
nema poteškoća u davanju anestezije.

Nedostaci opće anestezije:

vjerojatnost prodora želučana kiselina u pluća s naknadnim razvojem upale pluća;
vjerojatnost štetnog učinka anestetika na središnji živčani sustav novorođenčeta;
rizik od razvoja hipoksije u trudnice.

Najbolja anestezija za carski rez je ona koju odaberete iskusni stručnjak. Samo liječnik može uzeti u obzir prednosti i negativne strane svaku vrstu anestezije i povezati ih s dobrobiti i stanjem pojedine rodilje. U ovom slučaju trebate vjerovati isključivo profesionalcima.

Moguće komplikacije nakon carskog reza

Tijekom rađanja djeteta žena doživljava ogroman teret i podvrgnuta je iznimnom stresu, bez obzira radi li se o prirodnom ili umjetnom porodu. Kirurška intervencija nije dugotrajna, ali može rezultirati nekim komplikacijama za trudnicu, uključujući:

krvarenje;
upala maternice;
tromboembolija;
priraslice;
kila u području ožiljaka;
oštećenje određenih organa tijekom carskog reza (npr. mjehur).

Ne samo žena, već i novorođenče može se suočiti s neugodnim komplikacijama zbog operacije:

rizik od preranog rođenja ako je planirani carski rez zakazan za više rani datum nego PDR. U tom smislu, bebi će biti teško prilagoditi se vanjskom svijetu. Osim toga, praksa pokazuje da se "bebe na carski rez" razboljevaju češće od djece rođene samostalno;
anestezija, čak i najslabija, također utječe na bebu. U prvim satima života novorođenče je pospano i neaktivno. Postoji rizik od razvoja upale pluća zbog anestezije;
Nakon carskog reza majka i dijete neko vrijeme nisu zajedno. To može naknadno utjecati dojenje ne na najbolji način.

Razdoblje rehabilitacije nakon carskog reza

Nakon operacije proći će nekoliko mjeseci prije nego što se žena potpuno oporavi i osjeća dobro. U ovom razdoblju važno je posvetiti veliku pažnju svom zdravlju.

Prvog dana nakon carskog reza smijete samo piti. Izbor je ograničen na negaziranu vodu sobne temperature. Sljedeći dan možete jesti jogurt, kašu, slatki čaj i nemasno meso. Lagana dijeta treba promatrati otprilike tjedan dana nakon operacije.
Nakon operacije, šav neko vrijeme jako boli, pa su ženi propisani lijekovi protiv bolova. Kako se oporavljate, nelagoda svakim danom slabi.
Za 2-3 tjedna nakon Žena carskim rezom morat će se strogo pridržavati intimna higijena, jer će u ovo vrijeme još biti uznemirena krvava pitanja. Tada će potpuno nestati.
Otprilike 2 tjedna nakon rođenja djeteta, morate redovito tretirati šav na trbuhu kako biste spriječili njegovu infekciju i truljenje. Istodobno, zdravstveno stanje zasjenjeno je jakim rezni bolovi u području reza. Tkivo na mjestu uboda najprije pocrveni, a kasnije, kada započne proces ožiljaka, postane ljubičasto. U budućnosti će se boja ožiljka gotovo stopiti s bojom kože. Rez na maternici će zacijeliti u roku od šest mjeseci.
2 mjeseca nakon operacije, ženi se preporučuje postupno uključivanje u sport. Intenzivni trening dopušten je tek nakon 6 mjeseci. Seksualni život Najbolje je nastaviti 1 mjesec nakon rođenja.

U posljednje vrijeme sve više budućih majki razmišlja o mogućnosti rađanja djeteta carskim rezom. Možda se žene boje boli tijekom prirodnog poroda. Međutim, rizik od komplikacija postoji i tijekom samostalnog i operativnog poroda. Prije nego što konačno odlučite kako će mali čovjek doći na ovaj svijet, morate pažljivo poslušati argumente svog liječnika o "pro" i "protiv" carskog reza.

Kako napraviti carski rez. Video

Operacija carskog reza jedna je od najstarijih operacija. Radi se o kirurškom porodu: beba se vadi iz šupljine maternice kroz rez u stijenci. Ova intervencija postala je raširena tek sredinom dvadesetog stoljeća, nakon uvođenja antibakterijskih sredstava u praksu.

8 izravnih indikacija za carski rez - u kojim slučajevima je propisan carski rez?

Carski rez se može izvesti planirano ili hitne indikacije. za pacijenta odlučuje samo liječnik.

Ukupno postoji 8 glavnih apsolutnih indikacija za intervenciju:

Placenta previa
U ovom slučaju, izlaz iz maternice je zatvoren nisko postavljenom posteljicom. Ovo mjesto "dječje točke" dijagnosticira se unaprijed ultrazvučnim pregledom kasnije trudnoća.
Prerano odvajanje posteljice
Ova komplikacija ugrožava život ploda zbog nastale hipoksije, a život majke zbog mogućeg obilnog krvarenja.
Prijeti ruptura maternice
Najčešće je uzrok ove komplikacije nekompetentni ožiljak na maternici nakon prethodnih operacija. Također, ruptura može nastati kao posljedica stanjivanja stijenke organa nakon brojnih poroda ili pobačaja.
Apsolutno uska zdjelica (III-IV stupanj suženja anatomski ili klinički)
U ovom slučaju postoji jasna razlika između veličine zdjelice i predočnog dijela fetusa: dijete ne može proći kroz prirodni rodni kanalčak i ako se provode dodatni opstetrički zahvati.
Mehaničke prepreke u porođajnom kanalu
Najčešće, miomi maternice u području istmusa ometaju rođenje. Ova se indikacija u većini slučajeva utvrđuje tijekom standardnog pregleda trudnice i omogućuje unaprijed planiranje carskog reza.
Teška gestoza u drugoj polovici trudnoće
Porođaj može ugroziti život žene, jer su vjerojatne vaskularne komplikacije.
Teške proširene vene vagine i perineuma
Porod kroz prirodnim putevima može dovesti do tromboze, embolije, krvarenja.
Neki komorbiditeti
Komplicirana miopija visok stupanj, zatajenje srca, epilepsija, bolesti krvožilnog i krvnog sustava.

Apsolutne indikacije za carski rez čine ga jedinim mogućim izborom za porod.

Postoje također relativne indikacije za kirurški porod . Liječnici sve pažljivo procjenjuju moguće rizike za majku i dijete prije odluke o operaciji.

U moderni svijet odabir u korist carskog reza se sve češće donosi, budući da napredak medicine čini operaciju prilično sigurnom.

Relativne indikacije za carski rez

Relativno uska zdjelica (anatomsko suženje stupnja I-II).
Nepravilan položaj fetusa (poprečni, zdjelični).
Velika veličina ploda.
Defekti razvoja maternice.
Starost iznad 30 godina u primitivnoj dobi.
Trudnoća nakon termina.
Dugotrajna povijest neplodnosti.

Ako žena ima kombinaciju nekoliko komplikacija, tada je odluka u korist operacije prirodna.

Kako se izvodi carski rez - plan operacije, faze, video

Strogo pridržavanje općeprihvaćene kirurške tehnike omogućuje vam smanjenje vremena intervencije na minimum i smanjenje gubitka krvi.

Plan operacije carskog reza:

Video carskog reza možete pronaći na internetu.

Poduzimaju se svi koraci carskog reza oko pola sata . Od početka operacije do rođenja novorođenčeta postoji a samo 5-7 minuta .

Carski rez se u velikoj većini slučajeva izvodi u regionalnoj anesteziji (epiduralnoj, spinalnoj). Žena je pri svijesti. Ponekad se anestezija može izvesti tijekom hitnog carskog reza.

Oporavak nakon carskog reza - postoperativno razdoblje

Prvi dan Nakon operacije žena je na odjelu intenzivne njege pod stalnim nadzorom liječnika.

Od drugog dana Premještena je na odjel za poslije poroda. Od sada se preporučuje rana aktivacija. Žena ustaje iz kreveta, hoda po odjelu i brine se o bebi kako najbolje može.

Prehrana u postoperativnom razdoblju ograničeno. Prvi dan možete piti samo vodu, a zatim 2-3 dana dodajte još pileći bujon, voćni napitak, nemasni svježi sir. Potreba tijela za hranjivim tvarima ah se zadovoljava intravenskom primjenom otopine glukoze i specijalnih parenteralnih smjesa. Tek 4-5 dana pacijentov jelovnik značajno se proširuje.

Vraćanje rada crijeva događa postupno. Neovisna stolica javlja se 3-5 dana nakon operacije.

Svaki dan tijekom tjedna postoperativno liječenje šavova , mijenjanje zavoja. Catgut niti se uklanjaju 7-10 dana nakon operacije.

Carski rez nije kontraindikacija za dojenje . Zbog hormonska pozadina nakon operacije je malo drugačiji u odnosu na prirodni porod, mlijeko se pojavljuje nešto kasnije (3-5. dana).

U postoperativnom razdoblju mogu se razviti neke komplikacije . Liječnici prate njihov izgled u rodilištu do otpusta pacijentice. Daljnje promatranje provodi ginekolog u mjestu prebivališta.

Moguće komplikacije postoperativnog razdoblja:

Sindrom boli.
Adhezivni proces u trbušnoj šupljini.
Infektivne komplikacije u maternici i trbušnom zidu.
Anemija.
Postoperativna upala pluća.
Postoperativna tromboembolija itd.

Da bi razdoblje oporavka Zahvat je prošao dobro, žena se treba pridržavati preporuka liječnika i redovito posjećivati ginekologa.

U roku od 2 mjeseca Bolesnik ne smije biti spolno aktivan, dizati utege ili se baviti tjelesnim vježbama.

Prije sljedeće trudnoće nije preporučljivo za 2-3 godine nakon carskog reza.

U kojim slučajevima je propisanooperacija carskog rezakako se provodi i po čemu se razlikuju operativni porod od običnih?

Carski rez- Ovo alternativna metoda porod, koji se koristi ako je iz nekog razloga vaginalni porod nemoguć. Tijekom ovog kirurškog zahvata beba se vadi kroz rez na prednjem trbušnom zidu i maternici.

Carski rez: indikacije za operaciju

može biti potrebno u raznim slučajevima. Postoje indikacije sa strane fetusa i sa strane majke, relativne i apsolutne, kao i indikacije za izvođenje operacije planski ili hitno.

Apsolutne indikacije za carski rez- to su okolnosti u kojima je porođaj kroz porođajni kanal nemoguć i jedini način da se nerođeno dijete rodi je kirurški zahvat. Takve indikacije uključuju:

potpuna placenta previa, kada potpuno ili djelomično pokriva unutarnji otvor maternice, tj. izlaz iz maternice je zatvoren za fetus;
prerano odvajanje normalno smještene posteljice i ozbiljno krvarenje s nisko postavljenom posteljicom, budući da oba ova stanja predstavljaju prijetnju životu i trudnice i djeteta;
anatomski uska zdjelica s velikim stupnjem suženja, deformacije zdjelične kosti, odnosno promjene na njima koje onemogućuju prolazak ploda kroz porođajni kanal;
nepravilne pozicije fetus: poprečni položaj; prezentacija stopala, kada je beba okrenuta s nogama prema dolje; položaji ekstenzije, kada stražnji dio glave nije okrenut prema unutarnjem ždrijelu, kao što bi trebao biti normalno, već prema čelu ili licu fetusa;
neuspjeh ožiljka maternice nakon prethodnog carskog reza, budući da postoji opasnost od pucanja maternice zbog postoperativnog ožiljka, kao i dva postoperativna ožiljka na maternici;
fibroidi maternice - veliki ili višestruki, zbog kojih se maternica neće moći u potpunosti stegnuti tijekom poroda;
teški oblici Gestoza je komplikacija druge polovice trudnoće koja se temelji na poremećajima cirkulacije krvi u malim krvne žile tijelo majke i ploda. U tom slučaju može se razviti akutna fetalna hipoksija, abrupcija posteljice i poremećaj vitalnih funkcija. važni organi trudna žena;
bolesti kardiovaskularnog sustava, bubrega, očiju, živčanog sustava: ove indikacije određuju stručnjaci tijekom trudnoće;
hipoksija - izgladnjivanje fetusa kisikom - kada je nemoguće brzo roditi kroz prirodni rodni kanal. Ako iz nekog razloga fetus, dok je u maternici, počinje doživljavati hipoksiju, a rodni kanal nije dovoljno pripremljen za vaginalni porod, kirurška intervencija se izvodi u interesu fetusa;
deformacije, suženja i postoperativne promjene cerviksa i vagine, u kojima je vaginalni porod nemoguć;
pogoršanje genitalnog herpesa mjesec dana prije poroda, jer je to prepuno infekcije djeteta herpetička infekcija tijekom prolaska kroz rodni kanal;
prolaps ili prezentacija petlji pupkovine;
slabost rada u nedostatku učinka terapije;
nesklad između veličine ploda i veličine majčine zdjelice tijekom poroda - tzv.klinički nesklad, kada se majčina glava ne može uvesti u porođajni kanal zbog svoje veličine.

Relativni indikacije za carski rez– to su situacije u kojima je porođaj kroz prirodni porođajni kanal moguć, ali može biti povezan s povećan rizik i za fetus i za majku.

DO relativne indikacije Prije svega, sve opstetričke situacije u kojima se može pojaviti akutna hipoksija - izgladnjivanje fetusa kisikom - i potreba za brzim uklanjanjem djeteta:

Blagi i srednji stupanj. Tijekom proces rođenja fenomeni gestoze mogu postati teži, što rezultira razvojem fetalne hipoksije.
Hemolitička bolest novorođenčadi, koja se može razviti zbog Rh sukoba. Kada je Rh faktor buduće majke negativan, a budućeg djeteta pozitivan, u majčinom tijelu se mogu otpustiti posebne tvari koje uništavaju krvne stanice djeteta. Ovo stanje se zove hemolitička bolest. Tijekom njegovog intrauterinog razvoja potrebno je rano rođenje ploda, a ako ne postoji mogućnost brzog poroda prirodnim porođajnim kanalom, odnosno dobro pripremljenim vratom maternice, porod se izvodi carskim rezom.
Ožiljak na maternici. U tom je slučaju moguć spontani porod, ali u svakom trenutku mogu se razviti znakovi prijeteće rupture maternice duž postoperativnog ožiljka: u tom se slučaju izvodi carski rez.
Trudnoća koja proizlazi iz IVF programa ili uz pomoć drugih pomoćnih sredstava reproduktivne tehnologije, kao i prethodno pretrpjeli teški ginekološke bolesti buduća majka. Ako je do trudnoće došlo uz pomoć potpomognutih reproduktivnih tehnologija, posebice IVF-a, to znači da je žena imala ginekološke bolesti koje su onemogućile spontanu trudnoću. Moglo bi biti drugačije hormonalni poremećaji, upalne bolesti zdjeličnih organa, endometrioza itd.

Posljedice ovih bolesti mogu biti različite komplikacije tijekom poroda, na primjer, slabost rada. Osim toga, žene s opterećenom opstetričkom i ginekološkom poviješću (tako se naziva kompleks prethodno pretrpljenih "ženskih" bolesti) češće razvijaju gestozu i kroničnu fetalnu hipoksiju. U takvim slučajevima može se napraviti carski rez prema kombinaciji indikacija.

Želja buduće majke nije indikacija za carski rez: ovo je šupljina kirurgija, povezan s određenim rizikom i mogućim komplikacijama kako tijekom operacije tako iu postoperativnom razdoblju. Osim toga, nakon carskog reza na maternici ostaje ožiljak, čija prisutnost može dovesti do razvoja komplikacija tijekom sljedeće trudnoće i poroda.

Carski rez može se izvesti ili rutinski, kada je operacija planirana unaprijed, ili u hitnim slučajevima. Ponekad se tijekom trudnoće ili poroda mogu razviti komplikacije zbog kojih je život nerođenog djeteta i trudnice u opasnosti. Tada se donosi odluka o hitnom porođaju. Indikacije za hitan carski rez su:

akutna hipoksija fetusa, kada beba iznenada počinje osjećati nedostatak kisika;
prerano odvajanje posteljice;
gubitak petlji pupkovine;
slabost rada, nepopuštanje terapija lijekovima;
teška gestoza je komplikacija druge polovice trudnoće, u kojoj se može razviti akutna hipoksija fetusa, abrupcija posteljice i poremećaj vitalnih organa trudnice;
teški Rhesus sukob;
znakovi zatajenja ožiljka na maternici nakon prethodnog carskog reza ili druge operacije na maternici.

Priprema za carski rez

Uoči planirane operacije, trudnica odlazi u odabrano rodilište. Da biste to učinili, potrebno je unaprijed poduzeti sljedeće testove:

opća analiza krvi;
opća analiza urina;
biokemija krvi;
test zgrušavanja krvi - koagulogram;
testiranje na HIV, hepatitis B i C;
Wassermanova reakcija;
analiza krvne grupe i Rh faktora.

Dan prije carski rez Trudnica je na razgovoru s anesteziologom kako bi napravila izbor. optimalna metoda anestezija i razgovor o svim nijansama ublažavanja boli za nadolazeću operaciju. Može se odabrati epiduralna anestezija - metoda ublažavanja boli u kojoj se anestetik ubrizgava u epiduralni prostor, smješten između membrane leđne moždine i koščato tijelo lumbalni kralješci. Rezultat je potpuno nestanak boli donja polovica tijelo, ali pacijent ostaje pri svijesti. Ovo je najčešća opcija za anesteziju tijekom carski rez, budući da tijekom operacije žena ostaje pri svijesti te može vidjeti svoje dijete i čuti njegov plač. Nema epiduralne anestezije negativan utjecaj na fetus, kao i neugodne pojave koje se mogu pojaviti nakon opće anestezije.

Osim toga, ženi se može ponuditi opća anestezija. Kod ove vrste anestezije, anestetik se isporučuje kroz posebnu masku. Ova metoda ublažavanja boli u pravilu se koristi ako postoje kontraindikacije za epiduralnu anesteziju - na primjer, prethodne ozljede kralježnice, posebni oblici iskrivljenja kralježnice - te također ako Carski rez treba hitno i nema vremena za pripremu za epiduralnu anesteziju. Takve situacije nastaju s preranim odvajanjem normalno smještene posteljice, prolapsom pupkovine - to jest, u situacijama kada fetus doživljava akutno gladovanje kisikom i jedini način da se spasi je hitna operacija.

Da bi se procijenilo stanje djeteta, provodi se fetalna kardiotokografija (CTG) i ultrazvuk.

Dan prije carski rez obroci trebaju biti lagani, a nakon 19 sati ne preporučuje se piti i jesti. Inače, ako postoji potreba za inkubacijskom („maskom“) anestezijom, bit će potrebno provesti postupak ispiranja želuca kako njegov sadržaj ne bi ušao u dišne putove.

Prije spavanja budućoj majci dati blagi sedativ za smanjenje živčana napetost i uzbuđenje. 2 sata prije operacije, trudnici se daje klistir za čišćenje.

Kako se izvodi carski rez?

S kirurškog gledišta Carski rez je tehnički jednostavna operacija. Prije nego što počne u uretra predstaviti urinarni kateter tako da se tijekom operacije isprazni mjehur. Nakon anestezije napravi se poprečni rez kože u donjem dijelu trbuha otprilike 2-3 cm iznad gornjeg ruba stidne kosti. Potom se sloj po sloj otvara prednji zid trbušne šupljine, pažljivo se zarezuje stijenka maternice i dijete pažljivo vadi iz njezine šupljine. Stezaljke se stavljaju na pupkovinu i križaju.

Tek rođeno dijete predaje se babici, a ona obavlja prvu nuždu djeteta i mjeri njegovu visinu i težinu. Ako se ublažavanje boli provodi epiduralnom anestezijom, žena je pri svijesti te može čuti i vidjeti prvi plač svoje bebe. Potom se beba odvodi na neonatalni odjel, gdje ostaje dok se majka ne oporavi od operacije i može sama brinuti o njemu. To se može dogoditi dva dana nakon carski rez, a prije toga dijete će pedijatrijske sestre redovito dovoditi na hranjenje.

Nakon vađenja fetusa iz šupljine maternice, posteljica i ovojnice se izoliraju, a stijenka maternice pažljivo se zašije. Zatim se prednji rez sašije sloj po sloj. trbušni zid, nanesena na kožu kozmetički šav, uredan i praktički nevidljiv u budućnosti. 12 sati nakon operacije trudnica je u jedinici intenzivnog liječenja pod nadzorom anesteziologa, nakon čega se, ako nema komplikacija, pacijentica prebacuje na odjel za poslijeporođaj.

Nakon operacije carskim rezom

Tijekom prvih nekoliko dana nakon carskogženi se daje antibiotska terapija za sprječavanje zaraznih komplikacija, daju se lijekovi za kontrakciju maternice, kao i lijekovi protiv bolova.

Nakon carski rez kao nakon svake druge abdominalna kirurgija, postoji smanjenje crijevne pokretljivosti, tako da ne možete jesti prvog dana postoperativnog razdoblja: to može dovesti do crijevne pareze, odnosno nadutosti, jer kao rezultat smanjene peristaltike, hrana se ne može u potpunosti kretati kroz crijevne petlje , uslijed čega dolazi do istezanja crijeva. Zbog rastegnutih vijuga crijeva, trbuh se nadima, a prednja trbušna stijenka postaje napeta. To može dovesti do poremećenog zacjeljivanja postoperativni šavovi pa čak i na njihovo razilaženje. Također, zbog činjenice da je crijevna stijenka istegnuta i stanjena, normalni procesi apsorpcije hranjivih tvari i mikroelemenata su poremećeni, što može dovesti do iscrpljenosti tijela. Stoga, prvog dana poslije carski rez možete piti samo vodu; Uz gore navedene lijekove, porodilji se daju otopine glukoze i vitamina za održavanje energetskih resursa tijela. Od drugog dana možete početi uzimati meku hranu, a nakon 3-4 dana možete se vratiti na normalnu prehranu, uzimajući u obzir prehrambene karakteristike majke koja doji.

O motorna aktivnost u postoperativnom razdoblju trenutno se vjeruje da što se prije žena počne kretati u krevetu, prevrtati, sjesti, ustati i hodati, brži je oporavak i manji je rizik od razvoja crijevne pareze. Dakle, 12 sati poslije carski rez Možete pokušati pažljivo sjesti u krevetu, a sljedeći dan nakon operacije pokušajte ustati i hodati. Osim toga, što se prije žena počne aktivno kretati, to će prije moći pokupiti svoje dijete iz neonatalne jedinice i biti s njim.

Obično nakon operacije carski rezžena se može brinuti o svom djetetu već treći dan i od tada su majka i beba zajedno. I tijekom prvog ili drugog dana postoperativnog razdoblja, pedijatrijska sestra donosi bebu na hranjenje ili majka sama može otići u dječji odjel, hranite svoje dijete i komunicirajte s njim.

Uvriježeni je mit da nakon carski rez dojenje nemoguće ili uključuje velike poteškoće. Zapravo to nije istina. Iako beba i majka nisu zajedno prvih 1-2 dana, može se uspostaviti dojenje. Uostalom, prvi dan beba uglavnom spava i još nema potrebe velike količine mlijeko - dovoljan mu je mali volumen kolostruma, koji mu žena može dati kada dijete donese na hranjenje. A u trenutku kada novorođenčetu treba velika količina mlijeka i dugotrajno sisanje, majka i beba su već zajedno.

Tijekom prvog vremena nakon operacije carski rez Dok je mladoj majci još uvijek teško dugo sjediti, bebu hrani ležeći. Tada se beba može hraniti u bilo kojem udoban položaj. Mnogi ljudi su zabrinuti oko pitanja: je li moguće podići i nositi bebu u postoperativnom razdoblju, budući da je poznato da nakon operacije ne treba dizati "teške predmete"? Bebu možete i trebate uzeti u ruke, ali prvih 1-2 tjedna pokušajte ne hodati i dugo stajati s bebom u naručju, jer to može povećati napetost u trbušnim mišićima i izazvati dodatnu nelagodu. Dijete se može držati u sjedećem položaju bez vremenskog ograničenja.

Nakon poroda, uklonjivi šavovi se tretiraju antiseptičkom otopinom ili jodom. Konci se skidaju 5-6 dana nakon operacije.

U pravilu, otpust iz odjela nakon poroda nakon carskog reza izvodi se 5-7 dana, ovisno o pravilima rodilišta. Uoči otpusta žena se podvrgava ultrazvučnom pregledu kako bi se uvjerilo da se maternica dobro kontrahira. Osim toga, mlade majke prolaze opći test krvi i opći test urina.

Moguće komplikacije nakon carskog reza

Najčešće komplikacije nakon carskog reza su upala maternice i poremećaj kontraktilnosti.

Upala maternice (endometritis) nakon carski rez može se razviti kao rezultat izravnog kontakta tijekom operacije sa zrakom, koji može sadržavati razne infektivne agense. Osim toga, infekcija se može popeti u maternicu iz vagine kroz cerviks. Znakovi postoperativnog endometritisa su povećana tjelesna temperatura, pogoršanje opće blagostanje, bol u donjem dijelu trbuha, kao i promjene u opća analiza krvi – povećanje broja bijelih krvnih stanica – leukocita. Liječenje se provodi intravenska primjena rješenja antibakterijski lijekovi. Trenutno je takva komplikacija nakon carskog reza prilično rijetka pojava, jer u postoperativnom razdoblju sve mlade majke dobivaju antibiotsku profilaksu.

Nakon carskog reza može doći do poremećaja kontrakcije maternice (subinvolucija) jer se zbog reza na prednjoj stijenci maternica slabije kontrahira nego nakon normalnog poroda. Kako bi se spriječila subinvolucija maternice u postoperativnom razdoblju, uvode se posebne kontrakcijske tvari. Ako se maternica unatoč tome počne jače kontrahirati, ovo stanje zahtijeva dodatnu primjenu ovih lijekova.

Oporavak nakon carski rez obično traje oko 2 mjeseca. Kako biste brže došli u formu i smanjili eventualnu nelagodu, možete nositi poseban postoperativni zavoj; Uobičajeni postporođajni zavoj će poslužiti. Ako žena ima zakazan carski rez, može ponijeti zavoj sa sobom u bolnicu. Općenito, nakon takve operacije možete voditi normalan život, u potpunosti se posvetiti brizi za bebu i obavljati redovite kućanske poslove. Jedina stvar na koju biste se trebali ograničiti nakon carskog reza je vježba. aktivne vrste sportom u prvih 6-8 mjeseci, jer u tom razdoblju dolazi do potpunog ozdravljenja postoperativni ožiljak na maternici.

Dakle, carski rez je metoda poroda koja pomaže u izbjegavanju mnogih komplikacija u slučaju neuspješnog rođenja ili nepovoljnog tijeka trudnoće. U suvremenom opstetriciji tehnika carskog reza dovedena je gotovo do savršenstva, dok je rizik od komplikacija minimalan. Osim toga, nakon ove operacije možete se u potpunosti brinuti za svoju bebu, uspostaviti dojenje i živjeti punim životom.

Možda će vas zanimati članci

U mnogim slučajevima, carski rez se izvodi prema apsolutnim indikacijama. To su stanja ili bolesti koje predstavljaju smrtnu opasnost za život majke i djeteta, na primjer placenta previa - situacija kada posteljica blokira izlaz iz maternice. Najčešće se ovo stanje javlja kod višetrudnica, osobito nakon prethodnih pobačaja ili poslijeporođajnih bolesti.

U tim slučajevima, tijekom poroda ili u zadnjim fazama trudnoće, pojavljuje se svijetli krvavi iscjedak iz genitalnog trakta, koji nije popraćen bolom i najčešće se opaža noću. Određuje se mjesto posteljice u maternici ultrazvučni pregled. Trudnice s placentom previom promatraju se i liječe samo u porodničkoj bolnici. Apsolutne indikacije također uključuju:

Prolaps pupkovine: ovakva situacija se javlja prilikom pucanja amnionske tekućine s polihidramnijem u slučajevima kada glavica dugo nije umetnuta u ulaz male zdjelice (uska zdjelica, veliki plod). Uz strujanje vode, petlja pupkovine sklizne u rodnicu i može čak završiti izvan spolnog proreza, osobito ako je pupkovina dugačka. Pupčana vrpca je stisnuta između zidova zdjelice i glave fetusa, što dovodi do poremećaja cirkulacije krvi između majke i djeteta. Kako bi se brzo dijagnosticirala takva komplikacija, nakon puknuća amnionske tekućine provodi se vaginalni pregled.

Poprečni položaj fetusa: beba se može roditi vaginalnim porođajnim kanalom ako je u uzdužnom (paralelnom s osi maternice) položaju s glavom prema dolje ili krajem zdjelice prema ulazu u zdjelicu. Poprečni položaj ploda češći je u višerotkinja zbog smanjenog tonusa maternice i prednjeg trbušnog zida, polihidramnija i predležeće posteljice. Obično s početkom poroda dolazi do spontane rotacije ploda. ispravan položaj. Ako se to ne dogodi i vanjskim tehnikama ne uspije okrenuti plod u uzdužni položaj, te ako vodenjak pukne, tada je porođaj prirodnim porođajnim kanalom nemoguć.

Preeklampsija: Ovaj ozbiljna komplikacija drugoj polovici trudnoće, koja se očituje visokim krvni tlak, pojava proteina u mokraći, edem, možda glavobolja, oštećenje vida u obliku treperenja "lebdenja" pred očima, bol u gornji dijelovi abdomena, pa čak i grčeva, što zahtijeva hitan porođaj, budući da ovom komplikacijom trpi stanje majke i djeteta.

Prijevremeno odvajanje normalno smještene posteljice: Obično se posteljica odvaja od stijenke maternice tek nakon rođenja djeteta. Ako se posteljica ili njen značajan dio odvoji prije rođenja djeteta, oštri bolovi u abdomenu, što može biti popraćeno jako krvarenje pa čak i razvoj stanja šoka. U ovom slučaju, opskrba fetusa kisikom je oštro poremećena, potrebno je poduzeti hitne mjere kako bi se spasili životi majke i djeteta.

Međutim, većina operacija izvodi se za relativne indikacije - takve kliničke situacije u kojima je rođenje fetusa kroz vaginalni porođajni kanal povezano sa znatno većim rizikom za majku i fetus nego za carski rez, kao i za kombinaciju indikacije - kombinacija nekoliko komplikacija trudnoće ili poroda, koje pojedinačno ne moraju biti značajne, ali općenito predstavljaju prijetnju stanju fetusa tijekom vaginalnog poroda.

Primjer je zadačna prezentacija fetusa. Rođenje u predstražnoj prezentaciji smatra se patološkim, jer visok rizik od ozljeda i gladovanje kisikom fetus tijekom vaginalnog poroda. Vjerojatnost ovih komplikacija posebno se povećava kada se trlična prezentacija fetusa kombinira s velike veličine(više od 3600 g), distorzija, prekomjerna ekstenzija glave fetusa, s anatomskim suženjem zdjelice.

Primipara starost preko 30 godina: sama dob nije indikacija za carski rez, ali u ovom dobna skupinačesto sastaje ginekološke patologije- kronične bolesti genitalnih organa, koje dovode do dugotrajne neplodnosti i pobačaja. Akumuliraju se neginekološke bolesti - hipertonična bolest, dijabetes, pretilost, bolesti srca.

Trudnoća i porođaj u takvih bolesnica odvijaju se s velikim brojem komplikacija, s velikim rizikom za dijete i majku. Indikacije za carski rez u žena u kasnim reproduktivna dob sa zadnom prezentacijom i kroničnom fetalnom hipoksijom.

Ožiljak na maternici: ostaje nakon uklanjanja miomatoznih čvorova ili šivanja stijenke maternice nakon perforacije tijekom umjetnog pobačaja, nakon prethodnog carskog reza. Prije je ova indikacija bila apsolutna, ali sada se uzima u obzir samo u slučajevima defektnog ožiljka na maternici, u prisutnosti dva ili više ožiljaka na maternici nakon carskog reza, rekonstruktivnih operacija za defekte maternice iu nekim drugim slučajevima.

Omogućuje vam da razjasnite stanje ožiljka na maternici ultrazvučna dijagnostika, studija se mora provesti od 36-37 tjedana trudnoće. Na moderna pozornica Tehnika izvođenja operacije korištenjem visokokvalitetnog materijala za šavove pridonosi stvaranju zdravog ožiljka na maternici i daje priliku za daljnje porode kroz prirodni rodni kanal.

Postoje i indikacije za carski rez koje se javljaju tijekom trudnoće i poroda. Ovisno o hitnosti izvođenja carskog reza, on može biti planiran ili hitan. Carski rez tijekom trudnoće obično se provodi prema planu, rjeđe - u hitnim slučajevima (krvarenje tijekom placente previa ili prerano odvajanje normalno locirane posteljice i druge situacije).

Planirana operacija omogućuje vam da se pripremite, odlučite o tehnici izvođenja, anesteziji, kao i pažljivo procijenite zdravstveno stanje žene i, ako je potrebno, provedete korektivnu terapiju. Tijekom poroda radi se carski rez iz hitnih razloga.

Također, žena se može suočiti s nekim poteškoćama tijekom dojenja, koje se najčešće javljaju nakon planiranog carskog reza. Kirurški stres, gubitak krvi, kasno dojenje zbog poremećaja adaptacije ili pospanost novorođenčeta uzroci su kasnog razvoja laktacije; Osim toga, mladoj majci je teško pronaći položaj za hranjenje, ako sjedi, beba vrši pritisak na šav. Međutim, ovaj se problem može prevladati korištenjem ležećeg položaja za hranjenje.