Liječenje kronične borelioze. Prenosi li se borelioza majčinim mlijekom, slinom i spolnim izlučevinama? Što se podrazumijeva pod krpeljnom boreliozom?

Krpeljna borelioza je zarazna bolest koja se prenosi ubodom iksodidnog krpelja. Bolest zahvaća zglobove, srce, kožu i živčani sustav. Rano otkrivanje a pravilan tijek antibiotske terapije često dovodi do oporavka. Kasna dijagnoza bolesti ili nepravilno propisano liječenje pridonosi razvoju kroničnog oblika, koji je teško liječiti. Bolest je uzrokovana mikroorganizmom koji se zove borelija, a prenose je krpelji. Godine 1975. ova je bolest dobila drugo ime - Lajmska bolest, kada su zabilježeni slučajevi infekcije u malom gradu Lyme (SAD). Ovaj članak će opisati glavne simptome i posljedice borelioze.

Uzroci bolesti

1. Glavni razlog je ubod krpelja koji je nositelj borelije (mali mikroorganizmi u obliku zavojite spirale). Njihovi prirodni rezervoari su konji, krave, koze, jeleni i glodavci. Iscod krpelji, hraneći se krvlju životinja, zaraze se i postaju nositelji bolesti. Štoviše, prenose boreliju s koljena na koljeno.
2. Izmet insekata - sadržaj crijeva i izmet zaraženog krpelja, u kojem ima i borelija, pri drobljenju pada na kožu, a češanjem prodire unutra.
3. Nepravilno uklanjanje krpelja. Kada je kukac oštećen, mikroorganizmi lako završe u rani.
4. Konzumacija termički neobrađenog mlijeka životinje nositelja mikroorganizama.
5. Infekcija se može prenijeti s majke na fetus tijekom trudnoće. U drugim slučajevima, osoba s boreliozom nije opasna za druge.

Najviše povoljna razdoblja Infekcije lajmske bolesti - proljeće, rano ljeto i jesen. Ljudi su vrlo osjetljivi na ovu bolest.

Oblici bolesti

Usput, kao i mnoge bolesti, borelioza može imati dva oblika:

Akutni, koji počinje odmah nakon uboda krpelja (traje tri mjeseca) i prolazi u obliku:

• eritem (patološko crvenilo kože), koji se s vremenom povećava u promjeru;
• nema crvenila na mjestu ugriza; u ovom slučaju odmah se javljaju simptomi borelioze i posljedice: zahvaćeni su zglobovi, srce i živčani sustav.

Kronični, koji se pak dijeli na:

• kontinuirano - simptomi bolesti se stalno promatraju;
• rekurentna - epizodna bolest povezana s lezijama srca, kože, živčani sustav i zglobova.

Prema težini borelioze razlikuju se tri stupnja:

• svjetlo;
• prosjek;
• težak.

Ponekad se bolest javlja u latentnom obliku, kada osoba nema manifestacije bolesti, a uzročnik se otkriva samo laboratorijskim testovima.

Faze lajmske bolesti

Po karakteristične značajke Tijek bolesti podijeljen je u nekoliko faza:

• skriveno ili razdoblje inkubacije - od početka uboda krpelja do pojave prvih simptoma borelioze kod osobe, potrebno je od tri dana do mjesec dana;
• prvi je razvoj infekcije na mjestu ugriza;
• drugi je širenje borelije iz primarnog žarišta kroz limfne i krvožilne putove, serozne ovojnice i po tijelu;
• treći je kroničan; infekcija ulazi u zasebni organ ili sustav tijela.

Podjela bolesti u faze je uvjetna. Ne postoji jasna granica između njih. Prva dva su tzv rano razdoblje, a potonji je uznapredovali oblik lajmske bolesti. Svaka faza bolesti ima svoje simptome.

Simptomi u prvoj fazi bolesti

Trajanje ove faze je otprilike tjedan dana. U ovom trenutku, simptomi borelioze kod osobe (slika ispod) vrlo su slični onima kod osobe teška intoksikacija s ARVI.

Pacijent ima:

• Na mjestu ugriza pojavljuje se jednolika ružičasta mrlja s tamnom točkom u sredini, a pojavljuje se i blagi otok. Točka se postupno povećava, rubovi joj se jasno ističu jarko crvenom bojom, tvoreći oteklinu. Crvenilo, koje se povećava u veličini do 6 cm u promjeru, oblikuje oblik prstena. Ponekad (vrlo rijetko) simptomi borelioza koju prenose krpelji može biti odsutan na dermisu.
• Javlja se bol, svrbež, oslabi osjetljivost, koža se zateže. Crvenilo postaje vruće.
• Znakovi intoksikacije karakteriziraju glavobolja, slabost, zimica, povišena tjelesna temperatura do 40 stupnjeva.
• Povremeni bolovi u mišićima, bolovi u zglobovima.
• Muči ga suhi kašalj, grlobolja i grlobolja.
• Upala limfnih čvorova koji se nalaze u blizini ugriza.
• Javlja se mučnina i moguće je povraćanje.

Prvi simptomi borelioze (fotografija iznad) slabe nakon nekoliko dana i potpuno nestaju čak i bez ikakvog liječenja, a uz antibiotike moguć je potpuni oporavak.

Znakovi bolesti u drugom stadiju borelioze

U tom razdoblju dolazi do promjena na zglobovima, koži, živčanom sustavu i srcu.

Ako je živčani sustav oštećen, može doći do sljedećeg:

• Serozni meningitis - javljaju se glavobolje, javlja se fotofobija, jaka osjetljivost na razne iritanse, napetost mišića u potiljku, umor.

Simptomi borelioze kod ljudi manifestiraju se u obliku nesanice, emocionalnih poremećaja, poremećaja pamćenja i pažnje. Kada se analizira u cerebrospinalna tekućina otkriti povećan sadržaj proteina i limfocita.

• Lezije kranijalnih živaca – najčešće pogađa facijalni živac. Dolazi do paralize mišića lica. Kao rezultat toga, lice izgleda iskrivljeno, oči se možda neće zatvoriti, a mišići usta možda neće raditi. Kao rezultat toga, opažaju se poremećaji govora i gutanja. Paraliza se javlja na obje strane lica odjednom ili naizmjenično. Pravodobno liječenje daje dobre rezultate i zdravlje se vraća.
• Radikularno oštećenje spinalnih živaca - simptomi krpeljne borelioze očituju se strijeljajućim bolovima. U tijelu - okružuje, u udovima - usmjereno odozgo prema dolje. Osim toga, osjetljivost mišića je poremećena. Javlja se nestabilnost i nestabilnost, nevoljni pokreti, drhtanje u udovima.

Kada infekcija uđe u zglobove, javlja se artritis koji zahvaća jedan ili više zglobova odjednom. To se često događa gležnjevima, laktovima, koljenima i kukovima.

Oštećenje srca borelijom dovodi do miokarditisa i perikarditisa. Pacijent razvija palpitacije, bol u prsima, zatajenje srca i nedostatak zraka.

Od kožnih simptoma borelioze treba istaknuti mali osip, eritem u obliku kolutova koji se pojavljuju u području prepona, bradavice ili na ušnoj školjci, licu i čelu. Oni su hemisferični tumorski elementi veličine zrna graška, ponekad veći, smeđe-smeđe boje.

U drugom stadiju bolesti mogu biti zahvaćeni i drugi organi: bubrezi, jetra, bronhi. Simptomi se javljaju unutar nekoliko tjedana, a moguć je i recidiv bolesti.

Simptomi trećeg stadija lajmske bolesti

U nedostatku liječenja ili nepravilne terapije, bolest ulazi u kronični stadij, koji se javlja nakon 6 do 12 mjeseci. Do tog vremena dolazi do oštećenja nekog sustava ili organa:

• Središnji živčani sustav - karakteriziran povećanim umorom, razdražljivošću ili depresijom.
• Koža - dermatitis, patologija vezivnog tkiva s naknadnom atrofijom, pojavljuju se razne brtve, zahvaćeni su vrhovi prstiju na rukama i nogama.
• Mišićno-koštani sustav - simptomi borelioze očituju se promjenama mišićnog tonusa, hoda, te upalom zglobova.

Bolest ima dug tijek s izmjeničnim egzacerbacijama i remisijama.

Dijagnoza bolesti

Za dijagnostiku se koriste sljedeći događaji:

• otkrivaju se sve činjenice vezane uz ugriz krpelja;
• analiziraju se pritužbe pacijenta;
• pregledava se mjesto uboda kukca kako bi se odredilo liječenje simptoma borelioze (slika ispod);
• propisan je opći test urina i krvi;
• materijal se uzima za sjetvu s zahvaćenog područja;
• enzimski imunološki test krvi, koji otkriva tvari proteinske prirode: enzime, viruse, fragmente bakterija;
• test na antitijela;
• spinalna punkcija;
• Ultrazvuk zglobova;
• EKG srca;
• MRI mozga.

Ako vas ugrize krpelj, trebate što prije otići u kliniku kako bi vam ga uklonili i laboratorijska istraživanja za boreliozu koju prenose krpelji.

Borelioza kod ljudi: simptomi i liječenje

Tijek liječenja bolesti provodi se ovisno o simptomima i stadiju bolesti. U početku se propisuje sljedeća terapija:

• Liječenje antibioticima - upotreba: Doksiciklin, Tetraciklin, Cefuroksim i Flemoksin. Tijekom liječenja morate se strogo pridržavati režima doziranja lijekovi prepisuje liječnik u roku od dva tjedna.
• iscjeljivanje pojedinačne simptome bolesti zahvaćenih organa.

U drugoj fazi bolesti, antibakterijska sredstva se daju intramuskularno ili intravenski. U tu svrhu koriste se penicilin i ceftriakson. Kada uđu u krvotok, odmah ubijaju borelije. Liječenje traje tri tjedna. Većina pacijenata se oporavi nakon liječenja.

U trećoj fazi, antibiotici se nastavljaju intravenozno, uklanjajući simptome i posljedice borelioze (slika ispod).

Ako je antibakterijska terapija neučinkovita i nema poboljšanja u stanju bolesnika, zamjenjuje se drugom. Za simptomatsko liječenje koristiti sredstva za snižavanje temperature, antihistaminici i lijekovi za srce. Osim toga, za jačanje imunološkog sustava, svakako uzeti vitaminski kompleksi.

Fizioterapijski tretmani za lajmsku bolest

U kroničnom tijeku bolesti, kada su zahvaćeni zglobovi, manifestiraju se neuritis, artritis i druge patologije zglobova, propisuju se fizioterapeutski postupci za ublažavanje simptoma i liječenje borelioze. Njihov refleksni učinak prenosi se preko kožnih receptora na unutarnje organe i sustave, poboljšavajući mišićni i krvožilni tonus, metabolizam i disanje. Zbog toga se smanjuje upala zglobova i uspostavlja se cirkulacija krvi. Najčešće propisano slijedeći postupke:

• fizikalna terapija - metoda se temelji na korištenju fizičkih vježbi;
• UHF - toplinska obrada pomoću elektromagnetskog polja ultra visoke frekvencije;
• ultraljubičasto zračenje - ima snažan kemijski i biološki učinak;
• elektroforeza - davanje lijekova kroz kožu i sluznicu pomoću konstante električna struja;
• magnetoterapija - metoda se temelji na učinku niskofrekventnog konstantnog ili izmjeničnog magnetskog polja na ljudsko tijelo;
• masaža - trljanje dijelova tijela u terapeutske svrhe.

Uz pravodobno liječenje simptoma i posljedica borelioze kod ljudi (fotografija iznad), prognoza može biti pozitivna. U drugim slučajevima razvija se kronični oblik bolesti i ozbiljne bolesti zglobova, živčanog sustava i mozga. U svakom slučaju, čak i uz dugotrajno i složeno liječenje lajmske bolesti, ne treba očajavati. Moderna medicina je prikupila značajno iskustvo u borbi protiv ove bolesti i može pomoći u suočavanju s većinom kliničkih manifestacija.

Narodni lijekovi za liječenje bolesti

Koristi se za liječenje borelioze Kompleksan pristup. Tradicionalna medicina koristi se kao dodatak medikamentoznoj metodi oporavka i liječenja simptoma krpeljne borelioze. Evo nekoliko recepata za poboljšanje stanja ako imate znakove bolesti:

1. Lišće jagode. Za pripremu infuzije uzmite 50 g suhih sirovina i prelijte dvije čaše kipuće vode. Ostaviti 6 sati i piti tri puta dnevno po 60 g prije jela. Biljna otopina pomaže u poboljšanju metabolizma, ima koleretski učinak, izvor je vitamina i mikroelemenata.
2. boražina, kopriva, preslica i gavez. Sve ove biljke sadrže silicij koji pomaže u eliminaciji mikroorganizama i ublažavanju simptoma borelioze. Infuzija se priprema od dvije žlice suhih sirovina bilo koje biljke, ulijevajući litru kuhana voda. Nakon infuzije, lijek se uzima vruć šest mjeseci, mijenjajući biljku mjesečno.
3. Tansy, pelin, smilje, stolisnik, elecampane. Koristi se za obnavljanje funkcije jetre i čišćenje krvi i limfe. Za pripremu čaja uzmite dvije žlice sirovine jedne od biljaka i prelijte litrom kipuće vode. Nakon infuzije, pijte pola čaše tri puta dnevno.
4. Medicinsko pismo. Biljka ima protuupalno, koleretsko, sedativno i analgetsko djelovanje. Za infuziju, 100 g suhe biljke prelije se litrom kipuće vode. Uzmite 100 ml dnevno prije jela.
5. Uzmite jednake količine ljekovite sirovine: neven, kupina, glog, korijen valerijane, preslica, gospina trava, lipa, crna bazga, origano i njima dodati majčinu dušicu. Pripremite izvarak i uzmite ga nekoliko puta dnevno, 50 ml.

Nutritivne značajke

Kod borelioze dolazi do teške depresije organizma. Pacijent stalno osjeća bolove u zglobovima, slabost i depresivno raspoloženje. Za oporavak mu je potreban odmor, odsutnost stresa i umora, te kvalitetna prehrana koja pomaže u smanjenju simptoma borelioze, upalnog procesa, podržava probavu i imunološki sustav. Pacijentima se preporučuje korištenje:

• riba koja sadrži Omega-3 masna kiselina, losos, bakalar;
• mliječni proizvodi- jogurt, kefir, fermentirano pečeno mlijeko. Pomažu u uklanjanju toksina;
• pileće meso i jaja;
• svježi sir i proizvodi od njega;
• laneno i bučino ulje;
• pistacije i kikiriki;
• špinat i kupus; sadrže antioksidanse, flavonoide, vitamin C koji pomažu u zaštiti stanica od oštećenja;
• borovnice i borovnice - imaju protuupalni učinak;
• kurkuma - ima antivirusna i protuupalna svojstva.

U dnevna prehrana mora sadržavati povrće, voće, bilje, kiseli kupus, svježe iscijeđeni sokovi od ribiza, brusnice, trešnje, brusnice.

Posljedice bolesti nakon uboda krpelja

Antibiotska terapija daje dobru učinkovitost u liječenju simptoma borelioze. A posljedice za osobu postaju znatno manje. Pravodobni pristup medicinskoj ustanovi smanjuje rizik od komplikacija i prijelaza u kronični oblik.

Uostalom, ova bolest može utjecati na živčani sustav, što rezultira upalom leđne moždine i mozga, paralizom, poremećenom koordinacijom pokreta i gubitkom pamćenja. Osim toga, često postoje upalni procesi u membranama srca, razne lezije zglobova, smanjena sposobnost za rad. Sve osobe koje su preživjele lajmsku bolest posjećuju se kod liječnika dvije godine. Tek nakon toga postavlja se dijagnoza njegovog prijelaza u kronični oblik ili dolazi do potpunog oporavka.

Preventivne radnje

Ne postoji učinkovito cjepivo za prevenciju borelioze, stoga je vrlo važno rizik od ugriza krpelja svesti na minimum. Da biste to učinili potrebno vam je:

• Izbjegavajte gusto rastuće grmlje i drveće u parkovima i šumskim područjima.
• Odjeća za šetnju u šumi bi trebala biti svijetla boja s najzatvorenijim dijelovima tijela. Nosite košulju dugih rukava, hlače s gumicom na gležnjevima, a na glavi kapu ili maramu.
• Tretirajte izložene dijelove tijela kremama, sprejevima i mastima protiv insekata.
• Ne sjedite na travi i pokušajte ne doći u dodir s lišćem drveća.
• Prilikom izlaska iz šume pregledajte odjeću i izložene dijelove tijela.

Ako vas ugrize krpelj, svakako posjetite medicinsku ustanovu, gdje će vam propisati tečaj antibiotika i pregledati insekta.

Kako ukloniti krpelja?

Najsigurnija opcija je vađenje krpelja medicinski radnik. U nekim slučajevima to morate učiniti sami. Insekt morate ukloniti vrlo pažljivo kako ne biste ostavili dio proboscisa ispod kože. To bi trebalo učiniti ovako:

• Uhvatite kukca vrlo blizu ustima pincetom ili napravite omču od čvrstog konca i stavite je preko kukca. Držite tijelo strogo okomito na površinu ugriza i okrenite ga oko svoje osi 2-3 puta. Preporuča se okretanje u smjeru kazaljke na satu.
• Dezinficirajte mjesto ugriza jodom, alkoholom ili bilo kojim sredstvom koje sadrži alkohol.
• Temeljito operite ruke sapunom.
• Ako je glava ili proboscis otkinut, mjesto ugriza tretirajte alkoholom ili jodom.

Izvađenog krpelja stavite u zatvorenu posudu, stavite komadić vlažne vate i odnesite ga u zdravstvenu ustanovu gdje će ga pregledati.

Zaključak

S početkom toplog proljeća ili jeseni ljudi masovno izlaze na otvoreno. Mnogi od njih ne misle da osim opuštanja i pozitivnih emocija, mogu ozbiljno patiti od ugriza iksodidnih krpelja. Oni su uzrok ozbiljnih i vrlo opasna bolest- borelioza. Ima mnoge negativne posljedice i manifestacije povezane s oštećenjem glavnih sustava ljudsko tijelo. Opasnost je u tome što se dugo vremena ne mogu pojaviti znakovi i simptomi borelioze, a to dovodi do razvoja kroničnog oblika.

Lajmska bolest (drugi nazivi: lajmska borelioza, krpeljna borelioza) je zarazna, prirodna, pretežno prenosiva bolest s različitim kliničkim manifestacijama. Kompleks simptoma Lymeove bolesti uzrokovan je imunološkim odgovorom tijela na uvođenje bakterije (vidi).

Najčešći simptomi iksodne borelioze koju prenose krpelji su glavobolja, groznica i karakterističan kožni osip koji se naziva erythema migrans ili erythema Afzelius. U nekim slučajevima infektivni proces pokriva srčano tkivo, zglobove i živčani sustav.

Opasnost od bolesti ne može se podcijeniti, niti se može preuveličati. Uz pravovremeni početak liječenja, bolest se može potpuno izliječiti bez rizika od komplikacija i kronizacije. Kasniji stadij lajmske borelioze teško je liječiti i često dovodi do invaliditeta, pa čak i smrti.

Priča

Naziv infekcije povezan je s gradom Lymeom u Connecticutu u SAD-u, gdje je došlo do epidemije karakteristični simptomi. Od 1991. godine borelioza je uključena u službeni popis nosologija dostupnih u Rusiji.

Uzročnik infekcije

Uzročnik infekcije je gram-negativna bakterija Borrelia iz porodice Spirochaetaceae. U europskim zemljama i Rusiji dominantni uzročnici su Borrelia afzelii i Borrelia garinii; u Sjedinjenim Državama dominantnu količinu borelioze uzrokuje Borrelia burgdorferi.

Nositelji i distributeri uzročnika su krpelji iz roda Ixodes, čija infestiranost varira od 10 do 70% u različitim područjima. Lajmska borelioza jedna je od najčešćih bolesti koja se prenosi na ljude ubodom zaraženih krpelja.

Prevalencija Lyme borelioze i rizične skupine

Patologija je raširena u Sjevernoj Americi, kao iu Europi i Aziji. U Rusiji se bolest godišnje registrira u 6-8 tisuća stanovnika zemlje. Patologija nema dobnih granica i može se pojaviti kod svake osobe koju je ugrizao zaraženi krpelj. Rizična skupina uključuje djecu i adolescente mlađe od petnaest godina i odrasle osobe od 25 do 45 godina, kao i osobe profesionalno povezane s radom u šumi.

Prirodni rezervoar i čimbenici rizika

Rezervoar infekcije (prijenosnici bakterija) su divlje i domaće životinje, uglavnom glodavci, sisavci - psi, koze, ovce, koji izvana izgledaju zdravi, te je u njima vrlo teško prepoznati nositelje bakterija. Krpelji (nositelji bakterija) se zaraze od bolesnih životinja.

Vrhunac infekcije javlja se u proljeće i ljeto. Aktivnost krpelja opaža se od travnja do listopada, ali u U zadnje vrijeme Učestali su slučajevi ranih (ožujak) i kasnih (studeni-prosinac) ugriza člankonožaca, što je povezano s općim klimatskim zatopljenjem i postupnim prilagođavanjem krpelja težim životnim uvjetima.

Čimbenici rizika za infekciju

• Česti posjeti šumama i šumovitim područjima, nošenje otvorene odjeće tijekom šetnje, piknici, roštiljanje na neopremljenim "divljim" mjestima;
• Dugotrajna prisutnost krpelja na tijelu (više od 12 sati). Dokazano je da ranije uklanjanje zakačenog krpelja značajno smanjuje rizik od infekcije ljudi. U isto vrijeme, čak i ako se krpelj snimi kako gmiže po tijelu, ne može se isključiti mogućnost zaraze Lyme infekcijom.

Imunitet

Pasivni (intrauterini) imunitet protiv infekcije nije razvijen. Aktivni imunitet nakon bolesti je nestabilan i reinfekcija možda već ove sezone ili za koju godinu.

Putevi prijenosa

• Prenosivi - glavni put prijenosa:
  — Krpelj iksodid se hrani borelioznom životinjom i sam se zarazi. Druga mogućnost je da su izležene ličinke iz zaražene ženke krpelja možda već zaražene bakterijom.
  — Zaraženi krpelj se zakači za čovjeka, bakterija sa slinom i izmetom člankonošca ulazi u ranu, a preko nje u krv čovjeka.

• Putem hrane - prijenos borelija putem sirovog mlijeka zaraženih životinja, najčešće koza.
• Transplacentalni put- najrjeđa opcija. Prijenos bakterija događa se s bolesne majke na fetus tijekom prenatalnog razdoblja.

Klasifikacija

Što se događa u ljudskom tijelu

Uzročnik krpeljne borelioze ulazi u tijelo sa slinom krpelja. Od mjesta ugriza borelije krvlju i limfom putuju do unutarnjih organa, limfnih čvorova i zglobova. Uzročnik se širi duž živčanih putova, uključujući membrane mozga u patološki proces.

Smrt bakterija popraćena je oslobađanjem endotoksina koji izaziva imunopatološke reakcije. Iritacija imunološkog sustava aktivira opće i lokalne humoralne i stanične odgovore. Neposredna proizvodnja IgM protutijela, a nešto kasnije i IgG, javlja se kao odgovor na pojavu flagelarnog flagelarnog antigena bakterija.

Kako bolest napreduje, skup antitijela na antigene borelije se širi, što dovodi do dugotrajne proizvodnje IgM i IgG. Povećava se udio cirkulirajućih imunoloških kompleksa. Ti se kompleksi stvaraju u zahvaćenim tkivima i aktiviraju čimbenike upale. Bolest je karakterizirana stvaranjem limfoplazmatskih infiltrata u limfnim čvorovima, koži, potkožnom tkivu, slezeni, mozgu i perifernim ganglijima.

Simptomi borelioze koju prenose krpelji

Trajanje inkubacije

Bolest počinje latentnim ili inkubacijskim razdobljem koje traje 7-14 dana, ali se može skratiti ili produžiti.

Lokalna infekcija

Nakon inkubacije počinje faza lokalne infekcije, uključujući intoksikaciju i kožne manifestacije u trajanju od oko 30 dana:

Diseminirani stadij

Razvija se tijekom sljedećih 3-5 mjeseci. Varijante tijeka bolesti su srčane, febrilne, mješovite, meningealne, neuritske.

Stadij postojanosti

Razvijaju se atrofični akrodermatitis, kronični Lyme artritis i druge komplikacije.

Neeritemski oblik

Neeritematozni oblik najčešće se manifestira sustavnim manifestacijama, odnosno oštećenjem CVS-a i NS-a:

Živčani sustav

Kardiovaskularni sustav

Patološke promjene:

• Serozni meningitis
• Meningoecefalitis
• Cerebralna ataksija s poremećajima kretanja
• Mijelitis
• Periferni radikuloneuritis
• Neuritis lica

• Atrioventrikularni blok različitog stupnja
• Poremećaj srčanog ritma
• Perikarditis

Simptomi:

• Pulsirajuća glavobolja
• Mijalgija, ukočen vrat
• Neuralgija
• Fotofobija
• Trganje
• Gubitak performansi, poremećaj spavanja
• Oštećenje sluha
• Promjene u osjetljivosti kože
• Pareza (slabljenje motoričkih funkcija)
• Periferna paraliza (gubitak refleksa, smanjen tonus mišića i atrofija mišića)

• Bol u području srca stiskajuće prirode
• Tahikardija ili bradikardija
• Fibrilacija atrija
• dispneja
• Vrtoglavica
• Napadi gušenja
• Nesvjestica
• Nepravilan puls
• Suhi kašalj
• Opća malaksalost

Osim oštećenja srca i živčanog sustava, drugi organi i sustavi mogu biti uključeni u patološki proces:

• Zglobovi: burzitis, mialgija i artralgija migrirajuće prirode, artritis (češće od jednog velikog zgloba).
• Koža: limfocitom (benigna dermatoza), erythema migrans.
• Genitourinarni sustav: orhitis testisa, mikrohematurija (krv u mokraći), proteinurija (bjelančevine u mokraći).
• Oči: korioretinitis (upala žilnice), konjuktivitis, iritis (upala šarenice).
• Dišni sustav: bronhitis, upala grla.
• Probavni organi: hepatolienalni sindrom, hepatitis.

Kronitizacija Lyme borelioze javlja se 6-24 mjeseca nakon infekcije. Borelije u tijelu opstaju više od 10 godina, ali razlozi tako dugog preživljavanja nisu poznati. Čak i uz intenzivno antibakterijsko liječenje, infekciju je teško kontrolirati, povremeno, u pozadini smanjenog imuniteta, dolazi do recidiva infekcije.

Postoje 3 opcije za posljedice lajmske bolesti:

• Acrodermatitis atrofični: pojava natečenih crvenkastih lezija na koži nogu i ruku. Naknadno se na tom mjestu razvijaju atrofične promjene. Koža postaje tanja, naborana, s promjenama sličnim teleangiektazijama i sklerodermiji.
• Benigni limfocitom: pojava crveno-plavog čvora ili plaka sa zaobljenim obrisima na koži lica, ušima, prepone ili aksilarno područje. Vrlo rijetko moguća je malignizacija u limfom.
• Kronični Lyme artritis- najčešća opcija. Tipično je ponavljano oštećenje zglobova. Dolazi do oštećenja sinovijalne membrane i okuloartikularnog tkiva, što dovodi do razvoja tendinitisa, burzitisa i entezopatija. Klinički tijek sličan je reumatoidnom artritisu. U terminalne faze Dolazi do osteoporoze, stanjivanja i destrukcije hrskavičnog tkiva s gubitkom funkcije zahvaćenog zgloba.

Uz zglobove, razvijaju se neurološki simptomi: encefalopatija, polineuropatija, demencija, kronični umor.

Kada se trudnice zaraze, moguća je intrauterina fetalna smrt i pobačaj. Ako plod preživi, ​​djeca se često rađaju prerano, s prirođenim srčanim greškama, usporenim psihičkim i motoričkim razvojem.

Ponekad se ne promatra stadij bolesti. U nekim slučajevima postoji samo faza lokalna reakcija. Ponekad se bolest manifestira tek u kasnoj fazi ili čak u kroničnom obliku. Lajmska bolest kod djece javlja se s istim simptomima, ali dijete ne može uvijek ispravno izraziti svoje pritužbe, tako da laboratorijska dijagnoza igra vodeću ulogu.

Dijagnoza borelioze koju prenose krpelji

• Anamneza. U pravilu, osoba ukazuje na ugriz krpelja ili posjet šumskim i parkovnim područjima.
• Rane kliničke manifestacije (prehlade, eritem kože).
• Test na krpeljnu boreliozu ili lajmsku bolest: određivanje titra antitijela u krvnom serumu (titar 1:64 i više).
• Na kasne faze: EEG, EKG, radiografija zglobova, biopsija kože.

Nužno je isključiti bolesti sličnog kliničkog tijeka: krpeljni encefalitis, serozni meningitis, reumatoidni artritis itd.

Liječenje

Etiološko liječenje lajmske bolesti

Uz ranu dijagnozu, antibiotici iz skupine tetraciklina (tetraciklin, doksiciklin) propisuju se tijekom 14 dana. Ako ste netolerantni na potonje iu djetinjstvu, možete uzeti amoksicilin.

Naknadne faze s razvojem srčanih, zglobnih i neuroloških lezija liječe se penicilinima ili cefalosporinima u trajanju od 21-28 dana.

U nekim slučajevima, tijekom uzimanja antibiotika, javlja se Jarisch-Herxheimerova reakcija, koju karakterizira pogoršanje simptoma spirohetoze povezane s masivnom smrću bakterija i oslobađanjem endotoksina u krv:

• povećanje temperature;
• zimica;
• pad krvnog tlaka;
• mučnina;
• glavobolja;
• miaglia, itd.

Ako se razvije reakcija, antibiotska terapija se obustavlja na neko vrijeme, a zatim se nastavlja s prethodnom dozom. U teškim slučajevima koristi se hormonska terapija.

Patogenetsko liječenje krpeljne borelioze

• Kod općih infektivnih pojava: intravenska i oralna detoksikacijska terapija - infuzija glukoze, slana otopina, vitamini, uzimanje antipiretika.
• Za oštećenje zglobova: protuupalna i analgetska terapija - Analgetici, NSAID.
• Kod meningitisa: intravenska dehidracijska terapija - Trisol, Ringerova otopina.
• U slučaju teških klinički tijek bolesti: hormonska terapija.

Prognoza

Rano liječenje obično dovodi do potpunog oporavka osobe. Kronični stadiji može dovesti do invaliditeta i smrti (nepovratne promjene u živčanom i kardiovaskularnom sustavu). Nakon završetka liječenja, bez obzira na njegovu učinkovitost, osoba se registrira kod infektologa i specijaliziranih specijalista.

Prevencija lajmske borelioze

Mjere prevencije su nespecifične i općenito preporučljive, a uključuju sprječavanje uboda krpelja, kao i sprječavanje prehrambenog puta infekcije:

• Prilikom posjeta šumama i parkovima nosite deblju odjeću svijetlih boja.
• Odjeća treba dobro pristajati uz tijelo na vratu, zapešćima i gležnjevima.
• Hlače moraju biti uvučene u čarape i čizme.
• Na glavi mora biti šešir.
• Za odbijanje člankonožaca treba na kožu ili odjeću nanijeti repelente: Off, Deta itd.
• Izbjegavajte kontakt sa visoka trava, korov, grmlje, šikare - takva mjesta treba izbjegavati.
• Ako ste prisiljeni prolaziti kroz mrtvu šumu, probijte se granom ili štapom, lupkajući po biljkama (postoji mogućnost da krpelja srušite na tlo).
• Nakon svakog sata putovanja treba pažljivo pregledati jedni druge, posebno područje vrata, pazuha i prsa: u pravilu se krpelj ne pričvrsti odmah, već odabire povoljno mjesto za sebe.
• Ne iznosite biljke, grane ili travu iz šume – mogu biti krpelji.
• Svakako prokuhajte mlijeko iz upitnih i nepoznatih izvora.

Mjere za prevenciju lajmske bolesti na državnoj razini uključuju košenje rekreacijskih površina i površina uz šumske i parkovne staze te tretiranje prostora protiv krpelja posebnim insekticidima.

Algoritam djelovanja kada se otkrije pričvršćeni krpelj

• Uklonite člankonožac što je prije moguće, idealno u uvjetima zdravstvena ustanova. Za samovađenje se koristi antikrpeljni modul ili omča od konca koja se prednjom stranom krpelja prisloni uz ljudsku kožu, zategne i pažljivo izvuče, a rana se tretira antiseptikom. Bitno je ne oštetiti krpelja, ali i ako se dogodi, skupite sve u staklenku s poklopcem.
• Posjetite zdravstvenu ustanovu - zdravstveni djelatnici će provjeriti jesu li iz rane izvađeni svi dijelovi krpelja, tretirati kožu i izdati uputnicu za pregled člankonožaca kako bi se utvrdilo je li zaražen.
• Odnesite krpelja na pregled u bilo koji ovlašteni laboratorij. To treba učiniti odmah, a najviše u roku od 24 sata, a krpelja do transporta čuvati u dobro zatvorenoj posudi u hladnjaku.
• Uzmite profilaktičku terapiju antibioticima kako vam je liječnik propisao. U pravilu se propisuje bez čekanja rezultata testa (doksiciklin ili amoksicilin 5-10 dana). Ne smijete zanemariti uzimanje lijeka: bolest nije laka, a rezultati testa krpelja mogu biti lažno negativni.

Iksodična krpeljna borelioza ili lajmska bolest jedan je od aktualnih problema moderna medicina. Bolest spada u skupinu prirodno žarišnih zoonoza s transmisivnim prijenosom uzročnika, a karakterizirana je oštećenjem mišićno-koštanog sustava, kože, živčanog sustava te poremećajima kardiovaskularnog sustava.

Bolest je sveprisutna, što znači da je uobičajena posvuda osim na Antarktiku. Njegova povezanost s ugrizima iksodidnih krpelja prvi put je utvrđena 1975. godine prilikom proučavanja epidemije reumatoidni artritis kod djece u gradu Lymeu (SAD). Otuda i naziv patologije. U endemskim područjima Europe i Amerike incidencija doseže 500 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Lajmska bolest je raširena na ovom području Ruska Federacija, učestalost otkrivanja slučajeva kreće se od 6-8 tisuća pacijenata godišnje. U Srednjoj i Istočnoj Europi patologija je na prvom mjestu među prirodnim žarišnim infekcijama i na drugom mjestu po širenju, nakon HIV infekcije.

Uzroci

Bolest je usko povezana s iksodidnim krpeljima i njihovim prirodnim domaćinima. Glavni put prijenosa infekcije je transmisivan. Patogeneza nije dovoljno proučena. Gladni zaraženi krpelj napada žrtvu i nakon usisavanja, zajedno sa slinom, prenosi na nju uzročnika bolesti - gram-negativnu spirohetu iz roda borelija. Trenutno se po DNK razlikuje 10 genskih vrsta borelija, koje su neravnomjerno raspoređene diljem svijeta, au Europi je dokazana patogenost 3 vrste.

Infekcija se javlja nakon posjeta šumi ili šumskim parkovima unutar granica grada. Nakon uboda krpelja ne razvijaju svi simptome borelioze, ali je osjetljivost osobe na boreliju vrlo velika. rezultate klinička opažanja omogućuju pretpostavku da priroda lezija organa kod bolesnika može ovisiti o vrsti borelije. U jednom krpelju ponekad koegzistira više vrsta borelija, što stvara preduvjete za razvoj mješovite infekcije.

Transplacentalni prijenos uzročnika s majke na fetus tijekom trudnoće ne može se isključiti. Od pacijenta zdrava osoba bolest se ne prenosi.

Fotografija

Ulazak borelija u ljudski organizam izaziva aktivaciju lokalnih obrambenih mehanizama. To se očituje upalnim i alergijskim promjenama na koži u obliku migrirajućeg eritema. Često su dermatološki problemi glavni razlog posjeta liječniku. Ali nije svaki eritem koji se pojavi nakon napada krpelja znak početka bolesti.

U većini slučajeva bolest se razvija postupno. Značajka borelioze koju prenose krpelji je prisutnost latentne infekcije. Nakon ugriza krpelja, razdoblje inkubacije se ne manifestira ni na koji način od jednog dana do nekoliko dana. Bolest se liječi kao rezultat nespecifičnih i specifičnih čimbenika otpornosti organizma. Ovo razdoblje u prosjeku traje do 2 tjedna (obično 7-10 dana), ali može biti od 1 do 50 dana.

Kliničke manifestacije nisu pronađene dostupne dijagnostičke metode, dok je sposobnost patogena da preživi dulje vrijeme očuvana. Pouzdanost latentnog razdoblja ovisi o točnosti utvrđivanja činjenice usisavanja krpelja. Neki se pacijenti možda ne sjećaju ili poriču povijest ugriza krvopije. Na kraju razdoblja inkubacije borelioze na koži se na mjestu ugriza stvara crvena mrlja koja se povećava.

Simptomi borelioze koju prenose krpelji

Glavni klinički marker bolesti je erythema migrans, koja se nakon ugriza krpelja pojavljuje na tijelu čovjeka nakon 3-32 dana. Eritem ima tendenciju brzog centrifugalnog širenja. U početku se pojavljuje u obliku makule ili papule, ali postupno središte postaje blijedo, eritematozni prsten se širi duž periferije. Zona crvenila ograničena je na zdravu kožu jarko crveni rub. Veličina eritema može doseći desetke centimetara, ali ozbiljnost bolesti nije povezana s tim. Traje 3-4 tjedna, a zatim nestaje, ostavljajući za sobom hiperpigmentaciju, svrbež i perutanje.

Klinički simptomi borelioze kod ljudi vrlo su individualni. Osim oštećenja kože u obliku prstenastog eritema, mogućih nespecifičnih osipa i atrofičnog akrodermatitisa, patologiju karakterizira uključenost u proces:

• mišićno-koštani sustav (artralgija, tendovaginitis, mijalgija, miozitis);
• kardiovaskularni sustav (endokarditis, mioperikarditis);
• živčani sustav (diseminirane lezije središnjeg živčanog sustava, vertebrogeni radikulitis, neuritis kranijalnih živaca, meningitis, mentalni poremećaji).

Ne može se isključiti izolirano oštećenje jetre u obliku anikteričnog hepatitisa, slezene i drugih unutarnjih organa. Opisani simptomi lajmske bolesti razvijaju se u različito vrijeme. U puno slučajeva Klinički znakovi s oštećenjem bilo kojeg organa ili organskih sustava, pojavljuju se nakon nestanka eritema. Borelioza se može javiti i bez kožnih lezija, ali s općom intoksikacijom i vrućicom, nasuprot kojoj su, u neeritemskom obliku, lezije organa prvi uočljivi simptomi infekcije boreliozom.

Bolest sa svim svojim karakterističnim manifestacijama u svom tijeku može biti akutna, subakutna i kronična. Ako simptomi lajmske bolesti traju dulje od 6 mjeseci, tada se patologija smatra kroničnom. Promatraju se varijante kontinuiranog ili rekurentnog tijeka s razdobljima remisije različitog trajanja. Najčešće dolazi do izražaja neki vodeći sindrom koji je uzrokovan oštećenjem živčanog sustava, zglobova, srca, kože, a rjeđe i drugih organa. Prijelaz bolesti u kronični oblik obično je vrlo teško utvrditi, a kronizacija se često javlja nakon akutne ili subakutne borelioze. Poremećeno pamćenje i percepcija, sindrom patološkog umora trajat će nekoliko godina nakon bolesti.

Faze

Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija lajmske bolesti. Spektar kliničkih manifestacija patologije nastavlja se usavršavati i proširivati. Tijek borelioze dijeli se na rano i kasno razdoblje, od kojih svako odgovara određenim fazama. Ova je podjela prilično proizvoljna; ponekad se stadiji uopće ne mogu uočiti ili može postojati samo 1 stadij.

Klinička i patogenetska klasifikacija lajmske bolesti

Rano razdoblje:

• Lokalizirani stadij s trajanjem od 5-6 tjedana od početka bolesti.
• Diseminirani stadij (do 22 tjedna).

Kasna infekcija:

• Stadij oštećenja organa kao rezultat dugotrajnog patološkog djelovanja patogena na organe.

Stadij lokalne infekcije karakterizira razvoj patološki proces na mjestu unošenja spiroheta. U tom razdoblju zdravstveno stanje je relativno dobro, sindrom opće intoksikacije nije izražen, nema manifestacija borelioze.

Diseminirani stadij je stadij širenja borelija s mjesta njihovog primarnog unošenja. Nakon što se uzročnici nakupe u dovoljnoj količini pod kožom, zbog svoje pokretljivosti šire se krvotokom po tijelu. Klinički, proces je popraćen simptomima opće intoksikacije, oštećenjem limfnih čvorova, srca, mišića, zglobova, moždane ovojnice mozak. Postoje različite nespecifične kliničke manifestacije: bronhitis, tonzilitis, traheitis, proteinurija, jaka slabost, umor.

Stadij oštećenja organa karakterizira manje izražen klinički polimorfizam i razvija se kao posljedica dugotrajne prisutnosti spiroheta u tijelu. U kasnijem razdoblju zahvaćeni su zglobovi (artritis), razvija se kronični atrofični akrodermatitis i sklerodermija.

Liječenje borelioze koju prenose krpelji

Liječenje je složeno, uključujući etiotropno, patogenetsko i simptomatska terapija. Prilikom odabira lijekova i terapijskih metoda uzimaju se u obzir klinički oblik, težina i priroda tijeka bolesti. Etiotropna terapija ima vodeću ulogu u liječenju lajmske bolesti. Njegov cilj je eliminirati uzročnika i smanjiti vjerojatnost da bolest postane kronična.

Bez obzira na trajanje infekcije, liječenje antibioticima indicirano je za sve manifestacije borelioze. Trenutno se koriste antibakterijski lijekovi triju farmakoloških skupina:

• tetraciklini (doksiciklin, tetraciklin);
• penicilini (amoksidicilin, amoksiklav, penicilin),
• Cefalosporini treće generacije (cefuroksim, klaforan).

Uspjeh liječenja ovisi o racionalnom izboru lijeka, uzimajući u obzir njegovu farmakološka svojstva. Rana antibakterijska terapija provedena u prvoj fazi smanjuje rizik od razvoja neuroloških i srčanih poremećaja, oštećenja zglobova i krvnih žila. Trajanje liječenja lajmske bolesti kod ljudi s antibakterijskim lijekovima ovisi o prisutnosti i težini znakova oštećenja organa. Kako bi se spriječio razvoj disbakterioze, preporuča se uporaba eubiotika.

Uz antibiotsku terapiju indicirano je i patogenetsko liječenje koje je potrebno za poboljšanje prodiranja antibiotika u tkiva i organe i normalizaciju poremećenih funkcija. Kompleks patogenetskih sredstava za terapiju izravno ovisi o obliku i težini bolesti. Kod visokih temperatura i intoksikacije za liječenje lajmske bolesti koriste se sljedeći lijekovi: izotonične otopine glukoze i soli (5% otopina glukoze, Ringerova otopina, mafuzol, 0,9% otopina natrijevog klorida), diuretici (furosemid) u svrhu dehidracije.

Za artritis se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi, analgetici i fizioterapeutske metode liječenja. U slučaju oštećenja živčanog sustava, indicirani su vaskularni agensi (Trental, Cavinton) za poboljšanje mikrocirkulacije u tkivima, nootropni lijekovi za poticanje metaboličkih procesa u živčanog tkiva, antioksidansi. Svim pacijentima s potvrđenom dijagnozom nakon uboda krpelja za liječenje borelioze, ako se otkriju znakovi oštećenja srca i zglobova, propisuju se pripravci kalija (asparkam), riboksin, nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin, diklofenak) .

Vježbe terapije vježbanjem imaju pozitivan učinak na zdravlje, Spa tretman tijekom razdoblja remisije, masaža, balneološka terapija. Fotografija prikazuje liječenje lajmske bolesti.

Ako se dijagnosticira blagi oblik, moguće je liječenje kod kuće u skladu sa svim liječničkim receptima. Indicirani su periodični posjeti specijaliziranim stručnjacima. Liječenje borelioze narodni lijekovi ne preporučuje se za široka primjena, budući da ne proizvodi dovoljno učinka.

Prevencija

Prevencija borelioze može biti nespecifična i specifična. Nespecifična prevencija sastoji se od individualne zaštite. Prilikom posjete šumskom parku morate:

• provoditi samopreglede;
• koristiti sredstva za odbijanje krvopija;
• nositi odjeću koja štiti kožu;
• pridržavati se pravila ponašanja u izbijanju infekcije;
• znati kako pravilno ukloniti zalijepljeni krpelj.

Specifična prevencija trenutno je nedovoljno razvijena. Važno je da ljudi budu svjesni da žive u području gdje je krpeljna borelioza endemična.

Pravovremeno otkrivanje simptoma i liječenje borelioze ili lajmske bolesti čini prognozu povoljnom. Ako se terapija započne kasno, patologija napreduje i na kraju postaje kronična.

Borelioza koju prenose krpelji (lajmska bolest)- zarazna transmisivna prirodna žarišna bolest koju uzrokuju spirohete i koja se prenosi, ima tendenciju da bude kronična i recidivirajuća i pretežno zahvaća kožu, živčani sustav, mišićno-koštani sustav i srce.

Proučavanje bolesti počelo je 1975. godine u gradu Lymeu (SAD).

Uzrok bolesti

Uzročnici krpeljne borelioze su spirohete iz roda Borrelia. Uzročnik je usko povezan s iksodidnim krpeljima i njihovim prirodnim domaćinima. Uobičajeni vektori uzročnika iksodidne borelioze i virusa koje prenose krpelji krpeljni encefalitis uzrokuje prisutnost mješovitih infekcija kod krpelja, a time i kod bolesnika.

Geografija

Zemljopisna rasprostranjenost lajmske bolesti je velika, javlja se na svim kontinentima (osim Antarktika). Smatra se visoko endemskim (stalna pojava ove bolesti u određenom području) regije Lenjingrad, Tver, Jaroslavlj, Kostroma, Kalinjingrad, Perm, Tjumen, kao i regije Urala, Zapadnog Sibira i Dalekog istoka za iksodidnu boreliozu koju prenose krpelji. Na području Lenjingradske regije glavni čuvari i prijenosnici Borrelia su tajga i europski šumski krpelji. Infekcija uzročnicima lajmske bolesti kod nositelja krpelja u različitim prirodnim žarištima može varirati u širokom rasponu (od 5-10 do 70-90%).

Bolesnik s krpeljnom boreliozom nije zarazan za druge.

Proces razvoja bolesti

Do zaraze krpeljnom boreliozom dolazi ubodom zaraženog krpelja. Borrelije ulaze u kožu sa slinom krpelja i razmnožavaju se unutar nekoliko dana, nakon čega se šire na ostale dijelove kože i unutarnje organe (srce, mozak, zglobovi i dr.). Borelije mogu dugo (godinama) opstati u ljudskom tijelu, uzrokujući kronični i rekurentni tijek bolesti. Kronični tijek bolesti može se razviti nakon dugo razdoblje vrijeme. Proces razvoja bolesti kod borelioze sličan je procesu razvoja sifilisa.

Znakovi lajmske bolesti

Razdoblje inkubacije krpeljne borelioze je od 2 do 30 dana, prosječno 2 tjedna.

Karakteristična značajka Početak bolesti u 70% slučajeva je pojava na mjestu uboda krpelja. Crvena točka postupno se povećava duž periferije, dosežući 1-10 cm u promjeru, ponekad do 60 cm ili više. Oblik mrlje je okrugao ili ovalan, rjeđe nepravilan. Vanjski rub upaljene kože je intenzivnije crven i nešto se uzdiže iznad razine kože. Tijekom vremena, središnji dio mrlje postaje blijed ili dobiva plavkastu nijansu, stvarajući oblik prstena. Na mjestu uboda krpelja, u središtu mrlje, vidljiva je krasta, a zatim ožiljak. Bez liječenja, mrlja traje 2-3 tjedna, a zatim nestaje.

Nakon 1-1,5 mjeseci razvijaju se znakovi oštećenja živčanog sustava, srca i zglobova.

Dijagnostika

Pojava crvene mrlje na mjestu uboda krpelja daje razloga za razmišljanje prvenstveno o lajmskoj bolesti. Za potvrdu dijagnoze provodi se krvni test.

Liječenje treba provoditi u bolnici za zarazne bolesti, gdje se prije svega provodi terapija usmjerena na uništavanje Borrelia. Bez takvog liječenja, bolest napreduje, postaje kronična, au nekim slučajevima dovodi do invaliditeta.

Liječenje borelioze koju prenose krpelji

Liječenje treba biti sveobuhvatno i uključivati ​​odgovarajuće etiotropne i patogenetske agense. Mora se uzeti u obzir stadij bolesti.

Ako se liječenje krpeljne borelioze s antibakterijskim lijekovima započne već u fazi I, tada je vjerojatnost razvoja neuroloških, kardioloških i artralgičkih komplikacija značajno smanjena.

Za ranu infekciju (u prisutnosti migratornog eritema) koristi se doksiciklin (0,1 g 2 puta dnevno oralno) ili amoksicilin (0,5-1 g oralno 3 puta dnevno), trajanje terapije je 20-30 dana. S razvojem karditisa i meningitisa, antibiotici se primjenjuju parenteralno (ceftriakson IV 2 g jednom dnevno, benzilpenicilin IV 20 milijuna jedinica dnevno u 4 injekcije); Trajanje terapije je 14-30 dana.

U ranim stadijima tetraciklin se smatra lijekom izbora u dozi od 1,0-1,5 g/dan tijekom 10-14 dana. Neliječeni migrirajući prstenasti eritem može nestati spontano, u prosjeku nakon 1 mjeseca (od 1 dana do 14 mjeseci), međutim, antibakterijsko liječenje pomaže nestanku eritema u kraćem vremenskom periodu, i što je najvažnije, može spriječiti prijelaz u stadij II i III od bolesti.

Zajedno s tetraciklinom, protiv krpeljne borelioze učinkovit je i doksiciklin, koji se mora propisivati ​​bolesnicima s kožnim manifestacijama bolesti (erythema migrans, benigni limfom kože). Dnevna doza lijeka za odrasle je 200 mg per os tijekom 10-30 dana.

Penicilin se propisuje bolesnicima sa sistemskom krpeljnom boreliozom s lezijama živčanog sustava u II stadiju, au I stadiju za mijalgiju i fiksnu artralgiju. primijeniti visoke doze penicilin - 20 000 000 jedinica dnevno intramuskularno ili u kombinaciji s intravenskom primjenom. Međutim, ampicilin se nedavno smatra učinkovitijim. dnevna doza 1,5-2,0 g 10-30 dana.

Iz skupine cefalosporina najviše učinkoviti antibiotici za lajmsku bolest dolazi u obzir ceftriakson koji se preporučuje za rane i kasne neurološke poremećaje, visok stupanj atrioventrikularni blok, artritis (uključujući kronični). Lijek se primjenjuje intravenski u dozi od 2 g 1 puta dnevno tijekom 2 tjedna.

Od makrolida koristi se eritromicin koji se propisuje bolesnicima s intolerancijom na druge antibiotike i u ranoj fazi bolesti u dozi od 30 ml/kg dnevno tijekom 10-30 dana. Posljednjih godina su primljena izvješća o učinkovitosti sumameda, koji se koristi u bolesnika s migratornim prstenastim eritemom tijekom 5-10 dana.

Kod Lyme artritisa češće se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (plaquinil, naproxin, indometacin, klotazol), analgetici i fizioterapija.

Za smanjenje alergijskih manifestacija koriste se lijekovi za desenzibilizaciju u normalnim dozama.

Često, uz upotrebu antibakterijskih lijekova, kao iu liječenju drugih spirohetoza, opaža se izraženo pogoršanje simptoma bolesti (Jarisch-Gersheimerova reakcija, prvi put opisana u 16. stoljeću kod pacijenata sa sifilisom). Ove pojave uzrokovane su masovnom smrću spiroheta i otpuštanjem endotoksina u krv.

Tijekom razdoblja oporavka pacijentima se propisuju opće restorativne i adaptogene, vitamine A, B i C.

Liječenje borelioze koju prenose krpelji uspješno se provodi na klinici Istraživačkog instituta za reumatologiju Ruske akademije medicinskih znanosti.

Prognoza za život je povoljna, ali moguća je invalidnost zbog oštećenja živčanog sustava i zglobova.

Oni koji su ozdravili su pod liječničkim nadzorom 2 godine, a pregledaju se nakon 3, 6, 12 mjeseci i nakon 2 godine.

Prevencija lajmske bolesti

Vodeću ulogu u prevenciji lajmske bolesti ima borba protiv krpelja, pri čemu se koriste kako neizravne (zaštitne) mjere tako i njihovo izravno uništavanje u prirodi.

Tretiranje područja protiv krpelja insektoakaricidima (na primjer, "") je najviše pouzdan način prevencija infekcija koje prenose krpelji, jer se uništavaju svi krpelji na tretiranom području.

Zaštita u endemskim područjima može se postići posebnim odijelima protiv krpelja. U tu svrhu možete prilagoditi uobičajenu odjeću tako da uvučete košulju i hlače, potonje u čizme, čvrsto namjestite manšete itd.

Vodeći ruski entomolozi razvili su poseban "". Danas je ovo odijelo zahvaljujući spoju mehaničkih i kemijskih principa zaštite najučinkovitije sredstvo protiv krpelja. Posebni volani smješteni na odijelu djeluju kao zamke za krpelje koji gmižu prema gore. Unutar loptice nalazi se umetak impregniran akaricidnom tvari koja je smrtonosna za krpelje. Pod njegovim utjecajem krpelj ugine za nekoliko minuta i otpadne s odjeće.

Prema zaključku Istraživačkog instituta za dezinfekciju FGN Rospotrebnadzora, odijelo ima zaštitni faktor od 100% i "u pogledu učinkovitosti značajno premašuje sve poznate domaće i strane uzorke". Dakle, korištenjem “ ” nema potrebe koristiti repelente i provoditi česte preglede odjeće.

Trebali biste doći u ured što je prije moguće bolnica za zarazne bolesti s izvađenim krpeljem kako bi ga ispitali na prisutnost borelija. Za prevenciju lajmske bolesti nakon uboda zaraženog krpelja preporučuje se uzimanje 1 tablete (0,1 g) doksiciklina 2 puta dnevno tijekom 5 dana (ne propisuje se djeci mlađoj od 12 godina).

Borelioza koju prenose krpelji ima mnogo sličnosti s. U Rusiji je lajmska bolest otkrivena u 89 velikih administrativnih teritorija.

Učestalost lajmske bolesti u Ruskoj Federaciji je 1,7-3,5 na 100 tisuća stanovnika. Možete se razboljeti u bilo kojoj dobi. Ljudi se borelijom zaraze od odraslih iksodidnih krpelja. Štoviše, učestalost lajmske borelioze mnogo je veća od encefalitisa koji prenose krpelji. Lajmska bolest opasno jer često daje kronični oblici. Odrasli i stariji ljudi su ozbiljnije bolesni, što se objašnjava prisutnošću popratne kronične patologije (ateroskleroza, hipertonična bolest). Do danas nije zabilježen nijedan smrtni slučaj.

Lajmska bolest (borelioza koju prenose krpelji) raširena je na sjevernoj hemisferi. Uzročnik bolesti je bakterija roda borelija vrsta spirohete koja se prenosi na ljude ugrizom iksodidnih krpelja. Vrućica, glavobolja, umor i karakterističan osip na koži (erythema migrans) prvi su simptomi bolesti. Uz određenu genetsku predispoziciju moguća su oštećenja srčanog mišića, zglobova, očiju i živčanog tkiva. U ranoj fazi bolesti, liječenje antibioticima je učinkovito. Neadekvatno i nepravodobno liječenje često dovodi pacijenta do invaliditeta.

Lajmska bolest opisana je relativno nedavno. U gradu Lymeu, Connecticut (SAD), 1975. godine zabilježena je epidemija artritisa, uzrokovana bakterijama iz obitelji spiroheta. Prethodno je niz sindroma borelioze (oštećenja kože, živčanog sustava, zglobova i srca) opisan kao samostalna oboljenja. Od 1981. godine, nakon utvrđivanja spirohetalne etiologije ovih manifestacija, počelo se govoriti o lajmskoj bolesti kao zasebnom nosološkom obliku s različitim kliničkim manifestacijama. Lajmska bolest ima nekoliko naziva: borelioza koju prenose krpelji, lajmska borelioza, “sifilis koji prenose krpelji”.

Riža. 1. Fotografija prikazuje ženku iksodidnog krpelja.

Epidemiologija borelioze koju prenose krpelji

Lajmska bolest je prirodne i žarišne prirode. Nosioci spiroheta su iksodidni krpelji: Ixodes persulcatus(tajga krpelj) i Ixodes ricinus(Europski ili pasji krpelj) u Europi i krpelji Ixodes damini u SAD-u.

Lajmska bolest zabilježena je na svim kontinentima planeta osim Arktika i Antarktika. Bolest se stalno pojavljuje u Lenjingradskoj, Tverskoj, Jaroslavskoj, Kostromi, Kalinjingradskoj, Permskoj i Tjumenskoj oblasti. Borelioza koju prenose krpelji s pašnjaka registrirana je u regijama Urala, Zapadnog Sibira i Dalekog istoka. Svake godine u Ruskoj Federaciji registrira se do 8 tisuća pacijenata s boreliozom koju prenose krpelji. U Moskvi i Moskovskoj regiji registrirano je do 1 tisuće pacijenata.

Izvori zaraze su glodavci, ptice, ovce, goveda i psi. Iksodidni krpelji su nositelji infekcije.

Riža. 2. Na fotografiji je krpelj iz tajge (Ixodes persulcatus). Muško (lijevo) i žensko (desno). Imaju snažnu školjku i četiri para nogu. Krpelji iz tajge ponašaju se posebno agresivno prema ljudima.

Riža. 3. Pašnjak.

Krpelji su prijenosnici i virusa Borrelia spirochetes i virusa krpeljnog encefalitisa.

Uzročnik krpeljne borelioze je spiroheta

Godine 1984. R. Johnson je opisao nova vrsta spirohete iz roda Borrelia iz obitelji Spirochaetaceae - Borrelia burgdorferi. Bakterije su dobile ime po mikrobiologu W. Burgdorferu, koji je 1981. godine prvi izolirao ovu vrstu borelije iz crijeva iksodidnih krpelja.

Riža. 4. Na slici lijevo je Amédée Borrell (1867–1936). Početkom dvadesetog stoljeća proučavao je rod spiroheta, njemu u čast nazvan Borrelia. Na fotografiji desno je mikrobiolog W. Burgdorfer. Godine 1981. prvi je izolirao jednu vrstu borelije iz crijeva iksodidnih krpelja. Od tada se uzročnik borelioze naziva Borrelia burgdorferi.

Riža. 5. Na fotografiji su spirohete iz roda Borrelia burgdorferi (borrelia). Bakterije su vrlo male. Imaju izgled zakrivljene spirale, oko čije se aksijalne niti nalazi citoplazma. Bakterije su prisutne u malom broju u tkivima.

Danas je identificirano i proučavano više od 10 genomskih skupina patogena koji pripadaju kompleksu Borrelia burgdorferi sensu lato. Neravnomjerno su raspoređeni po cijeloj kugli zemaljskoj. Svaka vrsta borelije uzrokuje svoju bolest. Međutim, svi su ujedinjeni pod općim pojmom "Lymeova bolest" ili "iksodidna borelioza koju prenose krpelji". U izrazito endemskim područjima spirohete su prisutne u 90% krpelja.

Riža. 6. Krpelji imaju ogromne žlijezde slinovnice koje se protežu cijelom dužinom njihova tijela. U prvom trenutku ugriza izlučena slina čvrsto prilijepi proboscis za kožu. Tekući dio sline anestezira ranu, razara vaskularni zid i potiskuje imunološki odgovor domaćina.

Riža. 7. Ženka encefalitisnog krpelja prije i poslije sisanja krvi.

Krpeljna borelioza i krpeljni encefalitis dvije su različite vrste bolesti zarazne bolesti, uzrokovan iksodidnim krpeljima.

Patogeneza borelioze koju prenose krpelji

Pri ugrizu zaraženih krpelja spirohete roda Borrelia razmnožavaju se u koži na mjestu uboda nekoliko dana, a potom se šire krvotokom i tijelom. limfne žile po cijelom tijelu, zahvaćajući unutarnje organe (srce, mozak, zglobove itd.) i susjedna područja kože. Većina borelija umire. Toksini koji se pritom oslobađaju senzibiliziraju tijelo i uzrokuju upalne i alergijske reakcije. U tijelu zaražene osobe povećava se stvaranje antitijela - u početku IgM, nešto kasnije - IgG. Kako bolest napreduje, proizvodi se sve više antigena borelije, a kao odgovor na to povećava se broj imunoloških kompleksa u krvi. Kada se nasele na unutarnjim organima, imunološki kompleksi uzrokuju stvaranje upalnih infiltrata. DO upalni infiltrati Neutrofili žure iz krvi, izazivajući dugotrajnu upalu s naknadnim uništavanjem struktura organa i tkiva.

Borelije mogu prodrijeti u stanice ljudskog tijela i tamo opstati Dugo vrijeme(do 10 godina), što uzrokuje kronični tijek bolesti.

Riža. 8. Krpelji imaju proboscis, koji je nakon ugriza slinom čvrsto zalijepljen za kožu. Proboscis je opremljen s mnogo bodlji usmjerenih unatrag.

Stadiji i simptomi borelioze

Nakon uboda zaraženog krpelja i prodiranja borelije u ljudsku kožu razvija se bolest čiji tok uzastopno prolazi kroz tri faze.

Bolesnik s krpeljnom boreliozom nije opasan za druge.

Znakovi i simptomi borelioze u prvom stadiju bolesti

Krpeljnu boreliozu u prvoj fazi razvoja bolesti karakteriziraju lokalne manifestacije i simptomi intoksikacije, koji se javljaju u razdoblju od 1 do 20 dana (prema nekim autorima od 2 do 32 dana) od trenutka uboda krpelja i traje 4-6 tjedana.

Trećina pacijenata često se ili ne sjeća ili poriče činjenicu ugriza krpelja. Vrućica tijelo, slabost, umor, pospanost, migrirajuća bol u mišićima i zglobovima te crvenilo na mjestu uboda krpelja glavni su simptomi borelioze u tom razdoblju. Povišena tjelesna temperatura traje 2 - 7 dana.

S mjesta ugriza borelije ulaze u limfni sustav i krv te se šire po cijelom tijelu zahvaćajući razne unutarnje organe, Limfni čvorovi i zglobova. Krećući se duž živčanih vlakana, bakterije prodiru u mozak i leđnu moždinu. Uz adekvatno i pravovremeno liječenje, akutna faza bolesti završava izlječenjem. Inače, infekcija postaje kronična.

Sojevi borelije pronađeni u zapadnom Sibiru često ne uzrokuju razvoj akutna infekcija. Bolest odmah postaje kronična.

Erythema migrans

Erythema migrans glavni je simptom borelioze. Na području uboda krpelja kod 70% pacijenata se javlja crvenilo (eritem), otok (papula) i bol. Pacijenti često primjećuju gubitak osjetljivosti u području ugriza i osjećaj stezanja. Eritema stalno povećava veličinu, ima jarko crveni rub i svijetli unutarnji dio. Izgled eritem nalikuje prstenu. Ponekad se pojavi nekoliko prstenova. Oblik migratornog eritema je okrugao i nepravilan. Može doseći do 60 cm u promjeru ili više. Svjetlo unutarnji dio eritem s vremenom dobiva plavičastu nijansu. Mjesto ugriza se prekriva krastom, a kako zacjeljuje, na mjestu kraste nastaje ožiljak.

U nekih bolesnika na licu se pojavljuju sitni prstenasti osipi i dolazi do upale sluznice očiju. Ponekad erythema migrans nalikuje.

Nakon 2 - 4 tjedna od početka bolesti dolazi ili do ozdravljenja i eritema nestaje ili bolest postaje kronična.

Na mjestu bivšeg eritema primjećuje se pojačana pigmentacija, koža je suha, a često se primjećuje ljuštenje.

U 2 - 20% bolesnika krpeljna borelioza javlja se u neeritematoznom obliku.

Riža. 9. Na fotografiji je erythema migrans glavni simptom borelioze u početnoj fazi bolesti.

Riža. 10. Izgled eritema nalikuje prstenu. Ponekad se pojavi nekoliko prstenova.

Riža. 11. Na fotografiji je erythema migrans na licu i koži trupa.

Riža. 12. Fotografija prikazuje erythema migrans u kasnijim fazama razvoja.

Znakovi i simptomi borelioze u drugom stadiju bolesti

Kada se borelija proširi po tijelu kroz krvotok ili limfne žile, borelija prvenstveno zahvaća srce, živčani sustav ili zglobove. Simptomi oštećenja ovih organa razvijaju se 1,5 mjesec nakon uboda krpelja. Trajanje 2. faze je oko šest mjeseci.

U odsutnosti erythema migransa u bolesnika nakon ugriza krpelja zaraženog borelijom, lajmska bolest u fazama 2 i 3 je teška.

Oštećenje srca

Znakovi oštećenja srca razvijaju se nekoliko tjedana nakon ugriza zaraženog krpelja. Javljaju se bolovi u predjelu srca, dolazi do poremećaja srčanog ritma, razvijaju se atrioventrikularne blokade. Zahvaćeni su srčani mišić i perikard. Razvija se dilatacijska miokardiopatija. Pritiskajuća bol u prsima, lupanje srca, otežano disanje, vrtoglavica glavni su simptomi borelioze kada je zahvaćeno srce.

Oštećenje zglobova

Periodički (prolazni) osteoartikularna bol- glavni simptomi borelioze kada su pogođeni mišićno-koštani sustav u drugoj fazi bolesti.

Oštećenje živčanog sustava

Kada je osoba zaražena, borelija se širi cijelim tijelom i ulazi u živčana vlakna, a zatim, krećući se duž njih, prodiru u mozak i leđnu moždinu. U tom razdoblju bilježe se simptomi oštećenja moždanih ovojnica (meningitis), meningoencefalitisa i oštećenja perifernog živčanog sustava.

U 5 - 15% slučajeva bilježe se znakovi oštećenja moždanih ovojnica tijekom razvoja erythema migrans. Jaka glavobolja, opetovano povraćanje, fotofobija, povećana osjetljivost na iritanse - glavni simptomi Lymeove bolesti, karakteristični za oštećenje živčanog sustava u početnom razdoblju.

Jedna od prvih koja se javlja je bol duž živaca (neuralgija), bol u tom području živčanih pleksusa(pleksalgija) i korijena leđna moždina, fenomeni meningitisa, izolirano oštećenje facijalnog živca.

Riža. 13. Fotografija prikazuje izoliranu leziju facijalnog živca.

Znakovi i simptomi borelioze u trećem stadiju bolesti

Nekoliko mjeseci (ili godina) od početka bolesti razvijaju se kasne manifestacije krpeljne borelioze. Kronična borelioza razvije se u desetine bolesnika. U tom razdoblju, razvijeni artritis i oštećenje srca često se kombiniraju s oštećenjem živčanog sustava. Neki pacijenti razvijaju atrofični dermatitis.

Artritis

Lipoproteini, koji su dio borelije, pokreću čitavu kaskadu staničnih reakcija u tijelu bolesnika, što dovodi do razvoja upale u zglobovima, resorpcije koštano tkivo i razaranja hrskavice. Postoji marginalni rast koštanog tkiva (osteofiti). Lajmska bolest obično zahvaća velike zglobove. U nekih bolesnika proces uključuje male zglobove. Oštećenje zglobova zbog borelioze bilježi se u 1/3 bolesnika.

Oštećenja kože uzrokovana lajmskom bolešću

Česti dermatitis, atrofični akrodermatitis (kožne lezije ekstremiteta), promjene slične sklerodermiji su kožne lezije koje se bilježe u 3. stadiju bolesti.

Riža. 14. Na fotografiji su prikazane kožne lezije donjih udova kod lajmske bolesti - kronični atrofični dermatitis (lijevo) i kožne promjene slične sklerodermi (desno).

Akrodermatitis počinje postupno. Od početka bolesti do manifestacije lezije kože traje od 1 do 8 - 10 godina. Na koži (najčešće Donji udovi), cijanotično-crvene mrlje ili infiltrati pojavljuju se na koljenima, laktovima i tabanima. Postoji povećanje regionalnih limfnih čvorova. Ponekad je koža torza uključena u proces. Akrodermatitis se razvija polako, postupno. Bolest traje dugi niz godina, postupno se pretvara u sklerotični oblik. Koža postaje tanja i poprima izgled svilenog papira.

Riža. 15. Na fotografiji su lezije kože uzrokovane kroničnom boreliozom.

Limfocitom

Benigni limfocitom jedna je od manifestacija krpeljne borelioze. Pojavljuje se kao odgovor na ugriz krpelja. Izgleda kao gusta grimizna kvržica ili skupina kvržica. Najčešće su benigni limfocitomi lokalizirani na ušnoj resici, areoli mliječnih žlijezda, bradavicama, licu, genitalijama i u područja prepona. Tijek bolesti je valovit. Trajanje tečaja je od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Riža. 16. Na fotografiji je benigni limfocitom u obliku jednog gustog grimiznog infiltrata (lijevo) i skupine čvorova (desno).

Ostale manifestacije borelioze

Borelije, šireći se tijelom od primarnog žarišta kroz krvotok, mogu zahvatiti bilo koji organ. Opisuju se bolesti organa vida, ždrijela, pluća, jetre, slezene, testisa i bubrega.

Oštećenje živčanog sustava

Učestalost oštećenja živčanog sustava (neuroborelioza) kreće se od 10 do 60% i ovisi o rasprostranjenosti pojedinih genotipova borelija u Ruskoj Federaciji. Najveći broj pacijenata (43 - 64%) s neuroboreliozom zabilježen je u sjeverozapadnoj regiji i središtu Rusije.

Borrelia burgdorferi može utjecati na živčani sustav u bilo kojoj fazi bolesti

Kronični encefalomijelitis, spastična parapareza, ataksija, poremećaji pamćenja, demencija, radikulopatija, polineuropatija, parestezija su kasne manifestacije oštećenja živčanog sustava, koje se bilježe u 4 - 20% slučajeva.

Kod višestrukih ugriza krpelja, odsutnosti migrirajućeg eritema u bolesnika na mjestima ugriza krpelja, ranog razvoja znakova diseminacije, nepravodobnog ili neadekvatnog liječenja, vjerojatnost razvoja neuroborelioze je posebno velika.

Češće se lajmska bolest javlja u valovima, rjeđe se stalno ponavlja.

Kasna neuroborelioza manifestira se 1,5 do 17 godina nakon uboda zaraženog krpelja. Tijekom tog razdoblja borelije su u neaktivnom stanju. Aktivacija patogena dovodi do razvoja neuroborelioze.

Dijagnoza borelioze

Klinička slika bolesti, epidemiološki podaci i potvrda bolesti rezultatima serološke studije temelj su dijagnoze borelioze. Borrelije se mogu otkriti u zahvaćenim organima pomoću elektronskog mikroskopa. Kada je broj bakterija mali, perspektivna je PCR metoda.

Nakon 2-4 tjedna u krvi bolesnika pojavljuju se protutijela na Boreliju. Prvo, povećava se razina imunoglobulina klase "M" (IgM). Nakon 4 - 6 tjedana, razina IgG raste. Smanjenje titra antitijela ove skupine ukazuje na proces ozdravljenja i obrnuto.

Rana dijagnoza bolesti i odgovarajuće liječenje doprinose brzom oporavku.

Riža. 17. Erythema migrans, koja se javlja na mjestu uboda krpelja, važan je dijagnostički znak bolesti.

Liječenje borelioze

Uništavanje borelija u tijelu bolesnika primarni je medicinski zadatak. Zbog nepravovremenog i neadekvatnog liječenja bolest poprima kronični tijek i često završava invalidnošću bolesnika.

Etiološka terapija

U liječenju borelioze koriste se tetraciklinski antibiotici ( Doksiciklin).

Smanjenje doze antibiotika koje je propisao liječnik i učestalosti primjene nedopustivo je!

U kroničnom tijeku bolesti propisuju se lijekovi penicilinske skupine ( benzilpenicilin, Amoksicilin) ili cefalosporini ( ceftriakson). Kada se kombiniraju borelioza i krpeljni encefalitis, propisuje se gama globulin.

Patogenetska terapija

U liječenju borelioze obavezna je uporaba lijekova koji ispravljaju rad unutarnjih organa i sustava:

• u slučaju febrilnog sindroma i intoksikacije, poduzimaju se mjere detoksikacije tijela,
• kod meningitisa se provodi dehidracija,
• nesteroidni protuupalni lijekovi i fizioterapija propisani su za neuritis i bolove u zglobovima,
• propisani su lijekovi za potporu rada srca,
• provodi se borba protiv imunodeficijencije,
• u slučaju alergijskih manifestacija provodi se desenzibilizirajuća terapija,
• Propisuju se sredstva za opće jačanje, adaptogeni, provodi se vitaminska terapija.

Invalidnost bolesnika najčešće nastaje zbog oštećenja zglobova i živčanog sustava.

Prevencija borelioze koju prenose krpelji

Specifična prevencija borelioze koju prenose krpelji nije razvijena. Ispravna primjena mjere osobna zaštita- osnova za prevenciju bolesti uzrokovanih ugrizom krpelja - krpeljna borelioza i krpeljni encefalitis.

Riža. 20. Izvađeni krpelj stavlja se u suhu, čistu epruvetu (bočicu ili staklenku). Kako bi se stvorila potrebna vlažnost u posudi se stavlja upijajući papir ili salveta natopljena vodom. Skladištenje i dostava krpelja na pregled provodi se tijekom prva 2 dana.

Riža. 21. Doksiciklin će spriječiti razvoj lajmske bolesti.

Zapamtiti:

• krpeljna borelioza i krpeljni encefalitis dvije su različite infekcije,
• cjepiva, imunoglobulin i antivirusni lijekovi koriste se samo za prevenciju krpeljnog encefalitisa.

Krpelji mogu biti nositelji dvije bolesti odjednom - borelioza koju prenose krpelji i. Zaraženost krpelja virusima krpeljnog encefalitisa rijetko doseže 5%, a zaraženost borelijom oko 30%.

Klinički pregled na krpeljnu boreliozu

Promatranje osoba koje su preboljele boreliozu traje 2 godine. Učestalost pregleda bolesnika je: 3, 6, 12 mjeseci, a zatim se pregled bolesnika obavlja nakon dvije godine.

Borelioza i trudnoća

Trudnice zaražene borelijom najčešće rađaju zdravu djecu.

U medicinskoj literaturi:

• opisani su slučajevi kongenitalne borelioze. Uzrok smrti novorođenčadi zaražene borelijom je urođene mane srčana i moždana krvarenja. Pri autopsiji, Borrelia se nalazi u mnogim unutarnjim organima, uključujući pluća, srce i jetru;
• uočeni su slučajevi mrtvorođenosti i intrauterine fetalne smrti;
• Postoje sugestije da je borelioza uzrok toksikoze kod trudnica.