Što je krpeljna borelioza, faze manifestacije i liječenje lajmske bolesti. Borelioza koju prenose krpelji (lajmska bolest)

Sadržaj članka

Povijest sustavne krpeljne borelioze

Etiologija sistemske krpeljne borelioze

Epidemiologija sistemske krpeljne borelioze

Patogeneza i patomorfologija sistemske krpeljne borelioze

Klinika sistemske krpeljne borelioze

Dijagnoza sistemske krpeljne borelioze

Liječenje sistemske borelioze koju prenose krpelji

Bolest berlioza je infekcija, prenosi se ubodima insekata, osobito iksodidnih krpelja. Uzrokuju je bakterije iz roda Borrelia, a njihov tip se može razlikovati ovisno o kontinentu.

studiranje

Prvi zapisi o ovoj bolesti pojavili su se 1975. godine u Sjedinjenim Državama. Prvi slučaj zabilježen je u gradiću Lymeu u Connecticutu. Odatle i naziv. Povod za pokretanje studije bila je žalba CDC-u (Centar za kontrolu bolesti) roditelja čijoj su djeci dijagnosticirana juvenilna bolest reumatoidni artritis“(YURA). Kasnije se pokazalo da sličnih simptoma Ima ga i nekoliko odraslih osoba. Tako je slučajno otkrivena berlioza (lajmska bolest).

Patogen

Nositelj uzročnika ovog patološkog stanja je krpelj iz roda Ixodidae. Spirohete iz roda Borrelia žive i razmnožavaju se u njihovim tijelima. Kada uđu u ljudsko tijelo nakon uboda insekta, šire se krvožilnim sustavom i prolaze krvno-moždanu barijeru, ulaze u cerebrospinalnu tekućinu i uzrokuju neurološke simptome.

Ovaj rod krpelja živi posvuda. Posebno je čest na sjevernoj hemisferi. Ali njegove vrste mogu varirati, ovisno o kontinentu i dijelu svijeta.

Klasifikacija

Nekoliko je karakteristika po kojima se određuje vrsta i vrsta klinički tijek bolesti. Za svaki od njih postoji odgovarajuća grana.

• Oblici: skriveni (latentni); manifest (otvoren).
• Tijek: akutni; subakutni; kronični.
• Znak: neeritematozan; eritem.
• Zahvaćeno područje: živčani sustav, koža, zglobovi.
• Ozbiljnost procesa: lagana, srednji stupanj, težak.
• Infekcija: seronegativna; seropozitivan.

Svaka od ovih točaka je naznačena u klinička dijagnoza a ogleda se u liječenju i tijeku bolesti. Stoga je važno odlučiti s čime imamo posla kako bismo mogli odabrati pravu taktiku.

Etiologija

Bolest Berliozu uzrokuje bakterija iz roda spiroheta - Borrelia burgdorferi. To je gram-negativni mikroorganizam sa flagelama. Dobro raste na tekućim hranjivim podlogama sa složenim proteinskim sastavom. Ima oblik upletene spirale koja se sporo okreće. Na svojoj površini bakterije imaju antigene koji određuju njihovu specifičnost među subpopulacijama i također osiguravaju usko ciljanje imunološkog odgovora.

Već je identificirano desetak varijanti ovog mikroorganizma, koji se nalaze u svim kutovima svijeta. Klinički je dokazano da klinička slika bolesti ovisi o serotipu borelije. Prema tome, lajmska bolest ne označava jednu bolest, već čitavu skupinu nozologija koje su homogene, ali različite etiologije.

Patogenetska slika

Poslije mu ulazi slina Krvožilni sustav, a na mjestu prodiranja javlja se crvenilo u obliku prstena s jače zamućenim unutarnjim i čistim vanjskim rubom. Uzročnik se krvotokom širi cijelim tijelom, kolonizira organe i tkiva te prodire u limfu i cerebrospinalnu tekućinu.

Imunološki sustav počinje aktivno reagirati na invaziju, šaljući upalne stanice (makrofage, neutrofile) u zahvaćena područja, proizvodeći citokine, leukotriene, prostaglandine i imunoglobuline klase M i G. Borelije umiru, ali kada se razgrade oslobađaju toksine koji negativno utječu na ljudsko tijelo. Osim toga, tijelo, napadajući zaražena tkiva, uništava ne samo patogen, već i stanice tijela. Osim toga, na mjestima gdje se bakterije aktivno množe, formiraju se infiltrati upalnih stanica i eksudat, koji ometaju funkcioniranje organa.

Kako bolest napreduje, povećava se broj imunoglobulina i imunoloških kompleksa, na njima se pojavljuju križni antigeni i protutijela. Tvari koje čine bakterije izazivaju stvaranje u zglobovima koji uništavaju hijalinsku hrskavicu i izazivaju stvaranje panusa. To dovodi do kliničkih simptoma tipa JRA.

Nakon oporavka, bakterije mogu ostati u tijelu i do deset godina. Znanstvenici još ne mogu pronaći razumno objašnjenje za to. Osoba razvija nesterilni privremeni imunitet, a bolest se može ponoviti nakon nekoliko godina.

Simptomi

Kako se Berlioza manifestira? Bolest je u početku tiha. Mora postojati tzv. razdoblje inkubacije. Traje do dva tjedna, ali moguće su i reaktivne opcije. Tada se cijeli proces svodi na nekoliko dana. Ili, naprotiv, spor tijek, kada se prvi simptomi mogu pojaviti nekoliko godina nakon ugriza. Infekcija je najtipičnija od svibnja do rujna, kada se krpelji aktivno hrane i razmnožavaju.

Postoje dvije vrste: rani i kasni.

Prva razina rano razdoblje može se javiti akutno ili subakutno. Tipični su simptomi opće intoksikacije, kao što su vrućica, zimica, bolovi u mišićima, glavobolja, mučnina, povraćanje. Ponekad su prisutni simptomi prehlade - kašalj, curenje nosa, grlobolja. Na mjestu ugriza pojavljuje se prstenasti eritem. Pacijenti kažu da na tom mjestu osjećaju žarenje, svrbež ili čak bol. Omiljeno mjesto insekta su pazusi, područje prepona I dlakavi dio glave. Također je moguće alergijske reakcije na ugriz poput urtikarije, konjunktivitisa ili osipa.

Mali postotak pacijenata može doživjeti simptome iritacije moždanih ovojnica. Žale se na mučninu, povraćanje, osjetljivost na svjetlo i zvuk, povećana osjetljivost, glavobolja. Imaju povećan intrakranijalni tlak, ali cerebrospinalna tekućina može ostati sterilna.

Druga faza javlja se kod svakog desetog bolesnika. Obično počinje mjesec dana nakon infekcije. U tom razdoblju napreduje upala moždanih ovojnica koja se očituje simptomima meningitisa, meningoencefalitisa s oštećenjem kranijalnih živaca i perifernog živčanog sustava. Karakteristična značajka je bilateralna paraliza facijalni živac. Nekoliko mjeseci nakon manifestacije bolesti, pacijenti počinju imati pritužbe na kardio-vaskularnog sustava. Postoje poremećaji ritma i srčanog provođenja slični blokadi. Ponekad se javlja miokarditis ili perikarditis kao posljedica unakrsne reakcije antigena.

Treći stadij dosegne relativno mali broj bolesnika. Kako se Berlioza manifestira? Bolest traje više od šest mjeseci i napreduje do kronični tok, koji je karakteriziran oštećenjem kože kao što je atrofični dermatitis i zglobova. Neurološki simptomi donekle jenjavaju i postaju slični tercijarnom neurosifilisu. Bolesnici se žale na povremene bolove u mišićima i zglobovima.

Borelioza koju prenose krpelji(lajmska bolest) može se pojaviti i kod trudnica. To nema utjecaja na tijek antenatalnog razdoblja i poroda. patološko stanje možda neće imati nikakvog učinka, ali postoji rizik od intrauterine infekcije ili formiranja urođene mane razvoj srčanog mišića. Poznato je da su djeca zaraženih majki umrla od krvarenja za života važni organi ili bili mrtvorođeni.

Kroz empirijska opažanja otkriveno je koliko je Berlioza višestruka - bolest čiji simptomi oponašaju teške infekciježivčani sustav.

Dijagnostika

Kao i obično, liječnik prvo provodi anketu o pacijentu, uspoređuje podatke primljene od njega s dobom godine i bolestima koje su mu karakteristične. Pregledava pacijenta na tragove ugriza insekata, prstenasti eritem ili urtikariju. Provjerava i propisuje EKG. Ako postoji sumnja da se može raditi o krpeljnoj boreliozi (lajmskoj bolesti), opis se upisuje u anamnezu, a od bolesnika se traži vađenje krvi i punkcija tekućine od ruba eritema do identificirati uzročnika.

Potrebno je utvrditi vrstu i vrstu borelije, kao i utvrditi stadij bolesti kod konkretnog bolesnika. Dijagnostičkim titrom za provjeru dijagnoze smatra se 1 u 64. Budući da rani stadiji studija može dati lažno negativan rezultat, preporuča se ponoviti nakon dvadesetak dana ili mjesec dana, kada je količina imunoglobulina veća i bit će ih dovoljno za reakciju. Moguće su i lažno pozitivne reakcije. Nalaze se kod bolesnika sa sifilisom, povratnom temperaturom i reumatskim bolestima.

Diferencijalna dijagnoza

Potrebno je razlikovati bolest berliozu od krpeljnog encefalitisa, erizipela, pa čak i celulita. Ovo je u prvoj fazi. U jeku bolesti do izražaja dolaze reumatska oštećenja srca i zglobova te kardiomiopatije. Do treće faze, Reiterova bolest i neurosifilis dodaju se na ovaj popis.

Liječenje

Iznimno je važno na vrijeme dijagnosticirati berliozu - bolest čije liječenje može trajati nekoliko mjeseci, pa čak i godina (zbog nesterilnog imuniteta). Pri propisivanju terapije uzimaju se u obzir stadij procesa, etiologija i glavne patogenetske manifestacije.

Antibakterijska terapija treba biti prisutna od prve faze, što prije to bolje. Tada postoji šansa da bolest neće imati vremena doći do organa i tkiva, što znači da će se izbjeći komplikacije. Lijekovi odabrani za liječenje su "tetraciklin", "doksiciklin", "amoksicilin" i drugi. Na borelije djeluju bakteriostatski, pa se njihova koncentracija u krvi mora stalno održavati.

Ako se unatoč tome otkrije oštećenje organa, opasno je propisivati ​​tetracikline, stručnjaci za zarazne bolesti preporučuju odabir penicilina ili cefalosporina.

Istovremeno s antibioticima propisuje se simptomatska i patogenetska terapija kako bi se utjecalo na sve karike patološkog lanca. Da bi se to postiglo, pacijentovo tijelo se detoksificira, dehidrira kako bi se ublažio povećani intrakranijalni tlak, a fizioterapeutski postupci se provode kako bi se ublažile manifestacije oštećenja kranijalnih živaca i artralgije. NSAID ili analgetici koriste se za ublažavanje boli.

Često tijekom liječenja, nakon kratkog jasnog intervala, oštro pogoršanje stanje. To je zbog masovne smrti spiroheta i njihovog otrovnog učinka. Moderni liječnici Oni dobro znaju da se borelioza tako manifestira. Simptomi i liječenje krpeljne borelioze svrstavaju se u zdravstveni odgoj, jer je u ovom slučaju važna pravodobnost uzimanja lijekova.

Prognoza

Priroda prognoze ovisi o tome koliko brzo osoba shvati problem i potraži pomoć. medicinska pomoć. Berlioza se može izliječiti s ranoj fazi i spriječiti da postane kroničan, ali će uzročnik u malim količinama i dalje cirkulirati tijelom, kao i formirani imunološki kompleksi.

Dispanzersko promatranje je indicirano u uvjetima CIZ-a (ured za zarazne bolesti) godinu dana nakon kliničkog oporavka. Pacijenti se testiraju na patogen tri tjedna nakon otpusta, zatim tri mjeseca, šest mjeseci i konačno godinu dana kasnije.

Prevencija

Ne postoji specifična prevencija, ali se tijekom sezone razmnožavanja krpelja preporuča nositi odjeću s dugim rukavima i hlačama na otvorenom te koristiti repelent za sprječavanje ugriza. Nakon šetnje svakako trebate provjeriti sebe i svoje ljubimce na prisutnost krpelja, jer su oni prilično mali i njihovi su ugrizi gotovo bezbolni.

Ovako je ispalo kratki osvrt o boreliozi, uzrocima, simptomima, liječenju u bolnici za zarazne bolesti. Ne zaboravite na opasnost od infekcije u proljeće i ljeto i nemojte se bojati otići liječniku.

Krpeljna borelioza, lajmska borelioza, lajmska bolest - sve su to nazivi za jednu zaraznu bolest.

Prva epidemija patologije dogodila se 1975. godine u američkom gradu Lymeu. Tu su također opisani njegovi glavni simptomi.

Razdoblje inkubacije borelioze je od 2 dana do 1 mjeseca. Postoje 3 stupnja razvoja patologije, koji se razlikuju u različitoj težini stanja pacijenta. Za boreliozu koju prenose krpelji, simptomi i liječenje razlikuju se u različitim fazama, i različiti tipovi lijekovi, režimi njihove primjene. Bolest se može pobijediti ako adekvatno liječenje antibiotici će se započeti na vrijeme.

Iako krpeljni encefalitis i borelioza imaju slične simptome, ipak različito utječu na tijelo i na različite načine utječu na mozak.

Simptomi početka bolesti

Vrlo je teško postaviti dijagnozu odmah nakon uboda insekta. Ove simptome imam kod raznih bolesti. Početni simptomi borelioza nalikuju gornjem kataru dišni put. Manifestacije bolesti su sljedeće:

• povišena temperatura;
• glavobolja;
• bolovi u zglobovima i mišićima;
• grlobolja;
• curenje nosa;
• slab kašalj;
• opća slabost;
• Ponekad se razvije upala sluznice oka.

Ako je glavni simptom infekcije koju prenose krpelji odsutan, kao što se događa u 25% svih slučajeva, pacijent greškom smatra patologiju prehladom. Glavni simptom Lajmska borelioza - eritem u obliku prstena. Ovo je jedina karakteristična manifestacija bolesti u stadiju I. Koža pocrveni, zadeblja, a okolna tkiva nateknu. Pojavljuju se svrbež i peckanje. Papula se povećava tijekom nekoliko dana i formira se prsten s jasnim crvenim rubom. Obično je okrugla ili ovalnog oblika. Njegov promjer može doseći 60 cm.Koža unutar ruba je svjetlija. Ponekad se eritem može pojaviti u obliku nekoliko koncentričnih prstenova.

Osim toga, mogu se uočiti i drugi znakovi borelioze, i to:

• osip sličan koprivnjači;
• hipertonus mišića vrata;
• povećanje limfnih čvorova koji odgovaraju mjestu eritema.

Eritem može nestati sam od sebe nakon nekoliko dana ili mjesec dana. Na njegovom mjestu ostaje piling i pigmentacija. Tijelo se samostalno nosi sa simptomima bolesti u stadiju I, bez lijekova.

II stadij bolesti

Dešava se da nakon uboda krpelja lajmska bolest zaobiđe prvu fazu i započne s drugom. Ovo razdoblje može biti kratko, ali može trajati mjesecima. Javljaju se poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava (SŽS), te kardiovaskularne bolesti, koža je oštećena, zglobovi se upale.

Ako je središnji živčani sustav oštećen, može doći do seroznog meningitisa, koji je karakteriziran glavoboljom, fotofobijom i hipertonusom okcipitalnih mišića.

Oštećenje kranijalnih živaca ima sljedeće simptome:

• lice postaje iskrivljeno, oči se ne mogu zatvoriti, pacijent ne može kontrolirati usta;
• sluh i vid pogoršavaju;
• pokreti su poremećeni očna jabučica, razvija se strabizam;
• postaje teško žvakati i progutati (s upalom hipoglosalnog živca).

Posljedice oštećenja spinalnih živaca izražene su bolovima u obliku "lumbaga" u nogama (pojasni bolovi) i križima (pojasni bolovi). Nakon nekog vremena pacijent počinje osjećati slabost mišića. Osoba koju je ugrizao zaraženi krpelj može nevoljni pokreti, imaju drhtav i nesiguran hod, slabo govore.

Ako je srce oštećeno, mogu se pojaviti bolovi u prsima, otežano disanje i ubrzan rad srca. Oštećenja kože predstavljeni su osipom sličnim urtikariji, sekundarnim eritemom ili limfocitomima - čvorićima koji se obično pojavljuju u području prepona, bradavice i ušne resice.

Infekcija se krvotokom širi po cijelom tijelu i može oboljeti bilo koji organ: bubrezi, jetra, oči, bronhi, testisi, ali to se rijetko događa.

Posljednji stadij borelioze koju prenose krpelji

Stadij III može se opisati kao kronični. Može započeti šest mjeseci nakon završetka prethodne faze patologije. Nakon uboda krpelja, lajmska bolest može postati kronična u roku od 2 godine ako infekcija nije prethodno liječena.

Kod oboljelog od borelioze pogoršava se oštećenje živčanog sustava, zglobova i kože, te kronične bolesti. Dakle, artritis dovodi do činjenice da se zglobovi postupno deformiraju, razvijaju se osteoporoza i kronični miozitis. Osoba ima stalnu bolna bol kod lumbaga mu je teško izvoditi neke pokrete.

Encefalomijelitis koji se javlja tijekom vremena pogoršava stanje bolesnika i uzrokuje oštećenje pamćenja, epileptičkih napadaja, demencija, poremećena koordinacija pokreta. Takvi ljudi imaju promjene u hodu (hod pijetla ili patke).

Atrofični dermatitis se razvija na posljednja faza Lajmska bolest. Lezije se obično nalaze na rukama i nogama (povremeno se nalaze na drugim dijelovima tijela). Prvo se pojavljuju jarko crvene do ljubičaste mrlje. Tada se umjesto njih formiraju mjesta zbijanja s ljuskavom kožom. Kasnije se tu stvaraju atrofični procesi, zbog čega koža postaje tanja i postaje poput zgužvanog svilenog papira. Upalni procesi dovode do stvaranja ulkusa koji ne zacjeljuju.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnostika bolesti nije jednostavna. Prvo, patologija se ne može dijagnosticirati u prvim danima nakon uboda insekata. Drugo, čak i krvni test i biopsija ruba eritema ili limfocitoma daju pouzdanost ne veću od 50%. Stoga se propisuje dodatna dijagnostika na temelju proučavanja krvnog seruma i cerebrospinalne tekućine ( cerebrospinalna tekućina) i sinovijalnu tekućinu (nalazi se u zglobnoj šupljini). Provodi se radi identifikacije DNK borelije i antitijela na njih. Najviše točna dijagnoza je potraga za tragovima DNK.

Ako je krpelj ugrizao, pregled koža pacijent daje dodatne podatke, ali nisu dovoljni za utvrđivanje bolesti.

Liječenje borelioze je složeno i dugotrajno, ovisno o stadiju bolesti. Provodi se u 2 smjera: etiotropna terapija, usmjerena na suzbijanje infekcije, i patogenetska, u kojoj je potrebno liječiti zahvaćene organe, zglobove i živčani sustav. Prvi se provodi u različitim fazama razni antibiotici. Trajanje uporabe lijekova u nekim slučajevima može biti 28 dana. Ako se tijek liječenja ne provede do kraja, neke borelije mogu preživjeti i početi se razmnožavati.

Terapeutski patogenetski kompleks sastoji se od antipiretika, protuupalnih, antihistaminskih i srčanih lijekova. Tijelo se detoksikuje i koristi se vitaminska terapija.

Krpeljna borelioza je bolest zarazne prirode, koju uzrokuje bakterija Borrelia. Drugi naziv za ovu bolest je Lajmska bolest. Uzrok infekcije je ugriz iksodidnog krpelja. I djeca i odrasli podjednako su skloni bolesti. Borelioza ima nekoliko faza razvoja. Svaki od njih ima svoje simptome i manifestacije. Od pacijenta do zdrava osoba bolest se ne prenosi. Ovo je posebnost. Prvi slučaj zaraze zabilježen je 1975. godine u gradu Lymeu u SAD-u. Odatle drugi naziv.

Uzrok bolesti smatra se ugriz iksodidnog krpelja koji je bio zaražen patogenim bakterijama. S početkom topline njihova se aktivnost povećava i nastavlja se do rujna. Svatko tko se u ovom razdoblju nađe u prirodi u opasnosti je od obolijevanja od borelioze. Domaćinima bakterije Borrelia smatraju se životinje i ptice. I divlje i domaće. Krpelj Ixodid je prijenosnik. Bakterija dolazi do njega tijekom ugriza životinje. I krpelj se inficira za cijeli život. Ženka prenosi zarazu čak i na svoje ličinke. Tako populacija krpelja postaje potpuno zarazna. Uz ugriz krpelj izlučuje slinu. Ulazi u ljudsku krv, a uzročnik se širi cijelim tijelom.

Danas je poznato više od 20 vrsta uzročnika borelioze, od kojih većinu prenose krpelji. Međutim, samo jedan uzročnik predstavlja opasnost po zdravlje - Borrelia burgdorferi. S druge strane, te se bakterije mogu razlikovati u svojim genomima. To se može usporediti s obitelji neke osobe. Geni se prenose na rođake, ali oni nisu isti. Na temelju toga, patogen može izazvati različite manifestacije patološkog procesa. To određuje koji će sustavi i unutarnji organi u ljudskom tijelu biti pogođeni u 2. i 3. fazi bolesti.

Razvoj bolesti

Prva faza manifestacije bolesti počinje 2-32 dana nakon uboda krpelja. Traje 30-45 dana. Bakterije ulaze u krvotok i uzrokuju patoloških procesa. U tom razdoblju počinju se javljati prvi simptomi borelioze. Jedan od glavnih znakova je da se eritem nakon ugriza počinje povećavati. Sa zahvaćenog područja ugriza bakterije putuju u limfu. Jačaju u pojedinim sustavima i organima i uzrokuju oštećenja. Prilikom udaranja živčana vlakna, krećući se prema leđna moždina i onu glavu. U tom razdoblju počinje upalni proces. Eritem postaje okidač i početak ozbiljnih manifestacija bolesti.

Tijekom tog razdoblja, neke od bakterija umiru unutar tijela. Oslobađa se endotoksin koji narušava ravnotežu imunološki sustav. U tom razdoblju počinju neuspjesi i cijela kaskada poraza. Opasne su i žive bakterije. Izlučuju lipopolisaharide, koji pridonose pojavi upalnih procesa u zglobovima. Borelije žive unutar stanica i, čak i nakon oporavka, ostaju u tijelu 10 godina. Na pravilno liječenje stopa oporavka je 80% svih slučajeva.

Kako prepoznati bolest

Klinička situacija borelioze često dovodi u zabludu i tjera stručnjake da se češkaju po glavi. Razdoblje inkubacije može trajati 2-50 dana. A ponekad se prve manifestacije bolesti pojavljuju mjesecima, pa čak i godinama kasnije. Tijekom tog vremenskog razdoblja, ugriz nestaje, eritem je nerazumljive prirode. Dijagnosticiranje borelioze postaje teško. Bolest ima nekoliko faza razvoja, pa čak i kronični oblik.

Faze 1 i 2 smatraju se ranom boreliozom. Karakteristično za njih akutno razdoblje manifestacije. Kasno ili kronično je 3. Ovo razdoblje karakterizira izglađivanje simptoma i periodični stupanj pogoršanja. Javlja se kronični oblik bolesti koji traje nekoliko godina.

1. stadij borelioze

Karakterizira ga akutni oblik simptoma. Može biti bez simptoma. I onda odmah prijeći u kroničnu bolest. U tom razdoblju prisutnost borelioze može se utvrditi samo laboratorijskim pretragama. Ubod krpelja se ne upali i postaje nevidljiv. Tijekom tog vremena bolest se počinje aktivno razvijati.

Karakteristični znakovi akutni oblik:

• Groznica, groznica, povećana tjelesna temperatura;
• Bolovi u mišićima, zglobovima;
• Glavobolja;
• Teški umor i slabost;
• Slabost.

Isti simptomi mogu biti prisutni u kroničnom stadiju, ali nestaju sami od sebe.

U tom razdoblju pacijent osjeća ukočenost mišića u vratu. U posebnim slučajevima javlja se mučnina i povraćanje. Osim toga, tijekom 1. faze bolesti može se pojaviti curenje iz nosa, grlobolja i konjunktivitis.

Karakterističan znak akutnog oblika je prisutnost eritema. Ovo je crveni mjehurić, u početku male veličine. Upaljeno. Koža oko njega pocrveni i također se upali. Eritem neprestano raste tijekom razvoja bolesti. Dostiže promjer do 20 cm.U teškim slučajevima eritem može narasti do 60 cm.Zbog toga se naziva migratornim. Oblik eritema je okrugao, ali može biti i ovalan. Eritem stalno svrbi. Može postojati osjećaj peckanja, boli ili zatezanja. Osim eritema, mogu se pojaviti manifestacije na koži u obliku urtikarije, osipa i crvenih mrlja. Tako, karakteristične značajke 1. stadij borelioze - prisutnost eritema i simptoma intoksikacije. Međutim, u nekim slučajevima eritem je jedini znak razvoja bolesti. U tom razdoblju većina pacijenata traži pomoć liječnika i dobiva recepte pravodobno liječenje u roku od 1 mjeseca.

Ovaj stadij borelioze traje 3-30 dana. Uz pravilnu terapiju dolazi do oporavka. U njegovom nedostatku, borelioza prelazi u 2. fazu razvoja. Isto se događa ako nije bilo manifestacija borelioze, a bolest je bila skrivena.

2. stadij borelioze

Razdoblje bolesti počinje unutar 1-3 mjeseca nakon prvih manifestacija - intoksikacije i eritema. U tom razdoblju dolazi do oštećenja živčanog sustava i srca. Javljaju se meningitis, meningoencefalitis i paraliza kranijalnih živaca. Ako se ne poduzmu mjere, prerast će u kroničnu boreliozu.

Simptomi ovog oblika bolesti:

1. Glavobolja;
2. Mučnina i povračanje;
3. Slabost;
4. Gubitak sna;
5. Razdražljivost;
6. Povećana tjelesna temperatura;
7. Fotofobija;
8. Imobilizacija mišića lica;
9. Utrnulost udova;
10. Lutajuća bol;
11. Vrtoglavica;
12. dispneja;
13. Povećan broj otkucaja srca.

Simptomi oštećenja srca u ovoj fazi traju 2-3 tjedna. Uz to, eritem se nastavlja razvijati, što je nadopunjeno prisutnošću takve manifestacije kao što su limfociti. To su crveno-smeđe kvržice na koži. Oblik podsjeća na eritem. Kada se palpira, osjeća se bol. Pojavljuju se na licu, preponama i genitalijama. Razdoblje bolesti je 6 mjeseci. Tijekom tog vremena mogu se pojaviti nove manifestacije oštećenja organa. Karakteristične manifestacije ovog stadija su problemi s glavom, srcem i eritem na koži.

Kronični oblik bolesti

Ova faza se pojavljuje kada nepravilno liječenje ili njegovo odsustvo. Kronična borelioza javlja se 6-24 mjeseca nakon prvih manifestacija. Ovu fazu karakterizira razdoblje pogoršanja i izumiranja. Kroničnu boreliozu karakterizira oštećenje zglobova. Pojavljuje se artritis i njegove karakteristične manifestacije:

• Migracija – karakterizirana lutajućom boli između zglobova;
• Ponavljajuće - postoje razdoblja pogoršanja i smirivanja;
• Kronični progresivni - ovaj oblik artritisa karakterizira konstanta upalni procesi u zglobovima.

Oštećenje zglobova dovodi do bolova u koljenima i laktovima. Kronični oblik Bolest je opasna za sve ljudske organe. Razvijaju se manifestacije kao što su napadaji, gubitak pamćenja i demencija. Kroničnu boreliozu teško je liječiti. Takav simptom kao eritem na koži više nije prisutan. Unutarnji organi su aktivno uključeni u proces oštećenja. Treba zapamtiti:

Kako se riješiti borelioze

Liječenje bolesti ovisi o tome koji su organi tijekom vremena zahvaćeni. Prije svega, propisuju se antibiotici. Za liječenje se koriste cijeli režimi koji se sastoje od nekoliko lijekova.

• Amoxicillin;
• doksiciklin;
• Cefuroxime;
• azitromicin;
• tetraciklin.

Doziranje i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno. Najučinkovitiji lijekovi smatraju se antibioticima iz serije tetraciklina. Minimalni tečaj traje 10 dana. Ako je teška ili kronična, nastavite s uzimanjem do 30 dana. Uz antibiotike, propisani su lijekovi protiv bolova, restorativi i lijekovi za jačanje. Ovisi o tome što pacijenta muči. U slučaju poremećaja živčanog sustava, sedativi i tablete za spavanje. Simptomatsko liječenje uključuje sljedeće lijekove:

• Nesteroidni i protuupalni;
• Imunomodulatori;
• Analgetici;
• Antihistaminici.

U svakom slučaju, trebate se posavjetovati s liječnikom. Samoliječenje neprihvatljivo. Također, svim sredstvima potrebno je spriječiti prijelaz u kronični stadij. Morate biti pažljivi prema svom tijelu. Bilo kakve manifestacije na koži ne smiju se zanemariti. Štoviše, nakon njih se opće stanje pogoršava.

Ova bolest (sin. lajmska bolest) je prirodno žarišna kronična zarazna bolest. Boreliju koju prenose krpelji uzrokuje jedna od vrsta Treponema – Borrelia Burgdorfer. Kako se bolest manifestira, kako je prepoznati i liječiti, saznajte u nastavku članka.

Simptomi različitih stadija krpeljne borelioze

Postoje 3 stadija bolesti. Znakovi svakog od njih imaju svoje specifičnosti.

Simptomi stadija I borelioze koju prenose krpelji

Stadij I traje do 40 dana i karakteriziran je razvojem na mjestu uvođenja patogena primarnog afekta u obliku kroničnog migratornog eritema Afzelius-Lipschütza. Glavni simptom bolesti u ovoj fazi je jedna (ponekad nekoliko) zaobljena crvena mrlja na mjestu ugriza, koja tijekom nekoliko tjedana, postupno raste centrifugalno, doseže 15-20 cm ili više u promjeru.

Kako eritem raste kod krpeljne borelioze, njegov središnji dio prolazi kroz regresiju, u njegovoj zoni može biti jasno vidljiv trag (u obliku crvenkaste točke) od uboda krpelja. Rub eritema predstavljen je uskom eritematoznom trakom (širine od nekoliko milimetara do 1-2 cm). Najčešće je žarište borelioze lokalizirano na trupu, udovima, ali može biti i na licu.

Kako raste, rubni rub eritema može puknuti, pretvarajući se u traku poput vijenca koja ponekad prolazi kroz prsa, vrat i lice pacijenta. Subjektivni simptomi obično su odsutni. Eritem je marker znak bolesti, ali u 30-60% slučajeva može biti odsutan. Osim odraslih krpelja, osobu mogu napasti i mnogo manje mlade jedinke, koje se bezbolno pričvrste, a činjenica ugriza se možda i ne primijeti.

Simptomi borelioze koju prenose krpelji u fazi II

Stadij II bolesti, uzrokovan limfo- i hematogenom diseminacijom uzročnika i koji se razvija od 3. do 21. tjedna bolesti (obično u 4.-5. tjednu), karakteriziran je sljedećim simptomima borelioze koju prenose krpelji:

oštećenje živčanog sustava s razvojem seroznog meningitisa,

neuritis kranijalnih živaca,

radikuloneuritis,

kardiovaskularni sustav s razvojem miokarditisa,

perikarditis,

poremećaji provođenja (osobito atrioventrikularni blok).

Često se kod borelioze koju prenose krpelji javlja sindrom sličan gripi (glavobolja, groznica, slabost, mialgija). Kožne lezije u ovom stadiju borelioze mogu biti u obliku sekundarnih prstenastih elemenata promjera 1-5 cm, eritematoznog osipa na dlanovima tipa kapilaritisa, urtikarijskih osipa, kao i benignog limfocitoma Spieglerova koža u obliku pojedinačnog infiltrata - kvržice ili diseminiranih plakova, najčešće na ušnim resicama, bradavicama i areolama mliječnih žlijezda, otečena, svijetlo grimizne boje, malo bolna na palpaciju.

Znakovi borelioze koju prenose krpelji u fazi III

U stadiju III borelioze koju prenose krpelji, kasni, razvija se češće godinu dana nakon infekcije i traje od nekoliko mjeseci do 10 ili više godina, perzistentnost patogena češće se primjećuje u bilo kojem organu, opaža se oštećenje mišićno-koštanog sustava - monoartritis (obično zglobovi koljena) ili poliartritis, kronični encefalitis, encefalomijelitis. Razviti na koži

• kronični atrofični akrodermatitis,
• točkasta atrofija,
• promjene slične sklerodermiji.

Histološki, borelioza otkriva mikroangiopatije, limfocitna infiltracija kože s primjesom plazma stanica.

Mogući su i slučajevi kongenitalne krpeljne borelioze sa srčanim manama.

Dijagnoza se temelji na kliničkim i serološkim podacima. Uzročnik borelioze može se izolirati iz zahvaćene kože, cerebrospinalne tekućine, krvi, sinovijalne tekućine, za što se materijal inokulira i kultivira. Najinformativniji RIF u dijagnosticiranju bolesti je otkrivanje protutijela na patogen u krvi i cerebrospinalnoj tekućini, što daje pozitivan rezultat u 60% slučajeva u I. stadiju bolesti i u 100% u II. i III. Diferencijalna dijagnoza se provodi sa različite vrste eritem, sklerodermija.

Simptomi i dijagnoza neuroborelioze

Bolest je manifestacija lajmske bolesti. Uzročnik ovog oblika bolesti je Borrelia, koja pripada rodu spiroheta. Infekcija se prenosi transmisivno ugrizom iksodidnih krpelja.

Kliničke manifestacije neurogene borelioze javljaju se na pozadini općih kliničkih simptoma neuroborelioze, karakterističnih za infekciju boreliozom.

Karakteristični simptomi neuroborelioze su prstenasti eritem na mjestu ugriza, oštećenje zglobova i živčanog sustava. Pojava glavobolje, fotofobije, hiperakuzije, hiperstezije kože, povraćanja, očiti znakovi meningealni sindrom, žarišni simptomi ukazuju na razvoj meningitisa ili meningoencefalitisa. Najčešće su 3-4 para izložena patogenim učincima Borrelia, rjeđe - 9-12 parova.

Još jedan tipičan kompleks simptoma neuroborelioze je Bannwartov limfocitni meningopoliradikuloneuritis. Karakteristična manifestacija je sindrom boli, povezan s mjestom usisavanja krpelja i proizlazi iz zahvaćenosti korijena spinalnih živaca u bilo kojem dijelu kralježnice, češće u cervikotorakalnom. Karakteristični znakovi iritacije i gubitka funkcija osjetnih i motoričkih korijena. Likvorološke promjene u Bannwartovom sindromu karakterizirane su umjerenom limfocitnom pleocitozom i umjerenim sadržajem proteina.

Etiološka dijagnoza neurogene borelioze temelji se na serološkim pretragama s uparenim serumima. Metode koje najviše obećavaju su molekularno genetička dijagnostika.

Značajke liječenja borelioze koju prenose krpelji

Opći principi terapije su sljedeći: penicilin - 2.000.000 jedinica ili više dnevno tijekom 2-3 tjedna (ovisno o stadiju), tetraciklin - 1.000.000-2.000.000 jedinica dnevno, amoksicilin - 1.000.000-2.000.000 jedinica dnevno (djeca 20. 40 mg/kg na dan).

Za liječenje krpeljne borelioze također se koristi Eritromicin u dozi od 1.000.000 jedinica dnevno (za djecu 30 mg/kg dnevno). Kod oštećenja živčanog sustava i artritisa koriste se penicilin G i ceftriakson.

Etiotropna terapija borelioze koju prenose krpelji

Liječenje uključuje kompleks terapijske mjere, u kojem vodeću ulogu ima etiotropna terapija za liječenje borelioze. Lijekovi propisuje oralno ili parenteralno ovisno o klinička slika i razdoblje bolesti. Iz oralne lijekove daje se prednost tetraciklinski antibiotici .

Lijekovi se propisuju u prvom razdoblju bolesti u prisutnosti eritema na mjestu uboda krpelja, groznice i simptoma opće intoksikacije, pod uvjetom da nema znakova oštećenja živčanog sustava, srca ili zglobova. Za liječenje borelioze koju prenose krpelji propisuje se tetraciklin 0,5 g 4 puta dnevno ili doksiciklin (vibramicin) 0,1 g 2 puta dnevno, tijek liječenja je 10 dana.

Djeci mlađoj od 8 godina propisuje se amoksicilin (Amoxil, Flemoxin) oralno 30-40 mg / kg dnevno u 3 doze ili parenteralno 50-100 mg / kg dnevno u 4 injekcije. Ne možete smanjiti pojedinačnu dozu lijeka i smanjiti učestalost uzimanja lijeka, jer dobiti terapeutski učinak potrebno je stalno održavati dovoljnu bakteriostatsku koncentraciju antibiotika u tijelu bolesnika.

Neurološko liječenje borelioze

Ako se u bolesnika otkrije oštećenje živčanog sustava, srca ili zglobova (u bolesnika s akutnim i subakutnim tijekom), nije preporučljivo propisivati ​​tetraciklinske lijekove, budući da su neki pacijenti imali recidive nakon tijeka liječenja, kasne komplikacije, bolest je postala kronična. Kod utvrđivanja neuroloških, srčanih i zglobnih lezija obično se koriste penicilin ili ceftriakson. Za razliku od preporučenih režima penicilinske terapije, odredili smo pojedinačnu dozu lijeka, učestalost njegove primjene i trajanje tijeka liječenja. Benzilpenicilin (penicilin G) propisan je na 500 tisuća. ED intramuskularno 8 puta dnevno (s intervalom od strogo 3 sata). Trajanje tečaja je 14 dana.

Bolesnici s klinički simptomi za liječenje borelioze koju prenose krpelji u obliku meningitisa (menigoencefalitisa), pojedinačna doza penicilina povećava se na 2-3 milijuna jedinica ovisno o tjelesnoj težini i smanjuje na 500 tisuća. ED nakon normalizacije cerebrospinalne tekućine. Ponovljena primjena penicilina održava stalnu baktericidnu koncentraciju u krvi i zahvaćenim tkivima. Slična shema penicilinske terapije ispitana je i uspješno primijenjena u liječenju sifilisa, čija je patogeneza u mnogočemu slična patogenezi lajmske bolesti. Dakle, postoji sličan mehanizam ranog oštećenja središnjeg živčanog sustava kod ovih infekcija, zajedničke značajke imunoloških procesa i sličnosti u uzročnicima obiju infekcija.

Trenutačno najučinkovitiji lijek za liječenje borelioze koju prenose krpelji je ceftriakson (Longacef, Rocephin) u dnevna doza 1–2 g. Trajanje tečaja je 14-21 dan.

Liječenje kronične krpeljne borelioze

U slučaju kroničnog tijeka bolesti, tijek liječenja penicilinom prema istom režimu traje 28 dana. Primjena antibiotika čini se obećavajućom serija penicilina produljeno djelovanje - extensillin (retarpen) u pojedinačnim dozama od 2,4 milijuna jedinica jednom tjedno tijekom 3 tjedna.

U kroničnoj bolesti s izoliranim lezijama kože pozitivni rezultati može se dobiti liječenjem tetraciklinskim antibioticima.

U slučajevima mješovite infekcije (lajmska bolest i krpeljni encefalitis) uz antibiotike koristi se gama globulin protiv krpelja.

Preventivna terapija borelioze koju prenose krpelji

Preventivno (preventivno nakon ugriza) liječenje boreliozežrtve uboda krpelja zaražene borelijom (crijevni sadržaj i hemolimfa krpelja pregledaju se mikroskopijom u tamnom polju) liječe se tetraciklinom 0,5 g 4 puta dnevno tijekom 5 dana ili bicilinom-3 - 1 milijun 200 tisuća - 2 milijuna 400 tisuća kuna. ED intramuskularno jednom. Također u ove svrhe, na Odjelu za infektivne bolesti Vojnomedicinske akademije s dobar rezultat koristiti Retarpen (Extencillin) u dozi od 2,4 milijuna jedinica intramuskularno jednom, doksiciklin 0,1 g 2 puta dnevno tijekom 10 dana, amoksiklav 0,375 g 4 puta dnevno tijekom 5 dana. Liječenje borelioze provodi se najkasnije 5. dana od trenutka ugriza. Rizik od razvoja bolesti smanjuje se i do 80%.

Patogenetsko liječenje bolesti

Uz antibiotsku terapiju koristi se patogenetsko liječenje borelioza koju prenose krpelji. Ovisi o težini bolesti. Tako:

na visoka temperatura, teška intoksikacija, parenteralno se propisuju otopine za detoksikaciju,

za meningitis - sredstva za dehidraciju,

s kranijalnim neuritisom i perifernih živaca, artralgija i artritis – fizioterapeutsko liječenje.

Pacijenti sa znakovima oštećenja srca propisuju Panangin ili Asparkam 0,5 g 3 puta dnevno, Riboksin 0,2 g 4 puta dnevno.

U slučajevima imunodeficijencije, Timalin se propisuje za liječenje borelioze koju prenose krpelji u dozi od 10-30 mg dnevno tijekom 10-15 dana.

U bolesnika sa simptomima autoimune manifestacije Na primjer, često rekurentni artritis, Delagil se propisuje 0,25 g jednom dnevno u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (Indometacin, Metindol, Brufen, itd.). Tijek liječenja borelioze je 1-2 mjeseca.

Prognoza za oporavak od krpeljne borelioze

Prognoza je povoljna. S kasnom ili neadekvatnom etiotropnom terapijom, bolest napreduje, često postaje recidivirajuća i kronična. Smanjena radna sposobnost, au nekim slučajevima i invalidnost uzrokovani su trajnim rezidualnim simptomima krpeljne borelioze. Oni koji su se oporavili podložni su dinamici medicinski nadzor unutar godinu dana (pregled specijalista zaraznih bolesti, terapeuta, neurologa, staging neizravna reakcija imunofluorescencija svaka 3 mjeseca), nakon čega se donosi zaključak o odsutnosti ili kroničnosti infekcije.

Kako se prenosi krpeljna borelioza?

Nositelji uzročnika borelioze koju prenose krpelji - iksodidni krpelji, koji su rasprostranjeni u šumovitim područjima umjerene klimatske zone.Područje bolesti je blizu područja krpeljnog encefalitisa. Krpelji doživotno zadržavaju uzročnika i mogu ga prenijeti na potomstvo. Izvori infekcije za boreliozu su mišoliki glodavci (voluharice, mali hrčci) - hranitelji preimaga - rana faza razvoja krpelja, veliki papkari (losovi, jeleni, domaće životinje) - hranitelji imaga.

Glavni put prijenosa krpeljne borelioze na čovjeka je transmisivni – specifična inokulacija slinom zaraženog krpelja. Izražena je sezonalnost borelioze s povećanjem broja oboljelih u proljetno-ljetnom i ljetno-jesenskom razdoblju. Razdoblje inkubacije borelioze koju prenose krpelji je od 3 dana do 3 mjeseca (u prosjeku 3 tjedna).