Pružanje prve pomoći kod sunčanog i toplotnog udara. Toplinski udar

Ljeti je u prostorijama bez klima uređaja sasvim moguće dobiti toplinski udar.

Toplinski udar je posljedica jakog pregrijavanja. Njegovo drugo ime je hipertermijski sindrom. Može se dobiti ne samo na plaži, već i tijekom dugog boravka u zagušljivim sobama. Prva pomoć za toplinski udar svodi se na hlađenje tijela žrtve do dolaska liječnika. Daljnja pomoć pruža se u bolnici.

Hipertermijski sindrom se javlja na mjestima gdje je vruće i zagušljivo, na primjer, u uredima ili trgovinama bez klimatizacijskih sustava. Na istom mjestu je sauna i kupka.

Prvi znakovi toplinskog udara su blijeda koža, proširene zjenice i loša koordinacija.

Važno. Stopa smrtnosti od hipertermije je 30%.

Simptomi

Simptomi blagog do umjerenog toplinskog udara:

• tahikardija;
• tvrdi dah;
• povećanje tjelesne temperature do 41 ° C;
• zujanje u ušima;
• nedostatak mokrenja.

Ljudi s hipertenzijom i srčanim bolestima moraju biti oprezni s pregrijavanjem.

Teški stadij se manifestira:

• nesvjestica,
• konvulzije
• mentalni poremećaji.

Osobe koje pate od kardiovaskularnih bolesti i hipertenzije sklone su teškim simptomima hipertermije. Gubitak topline može se dobiti dugotrajnim boravkom u zagušljivim vozilima.

Ako ste prisiljeni koristiti javni prijevoz Ljeti svakako imajte pri ruci bocu mineralne vode.

Alkohol pojačava simptome i otežava pružanje pomoći. Stoga biste trebali izbjegavati konzumiranje alkohola kada posjećujete kupke i saune.

Generalni principi

Potrebno je pomoći pacijentu unutar sat vremena, inače će se u njegovom tijelu dogoditi nepovratni procesi koji će dovesti do invaliditeta.

Ukratko, postupak pružanja pomoći je sljedeći:

• ohladiti tijelo žrtve;
• piti puno vode kako biste spriječili dehidraciju;
• Zovite hitnu pomoć.

Nakon pružanja prve pomoći, ostaje samo čekati da liječnik procijeni stanje osobe.

Čak i sa blagi stupanj pregrijana osoba treba hitnu pomoć. Treba ga odvesti u bolnicu ili pričekati dolazak medicinske ekipe.

Algoritam pomoći prije dolaska liječnika

Razmotrimo što i kako pomoći žrtvi toplotnog udara. Prvo morate procijeniti stanje osobe. Ako ima zaštitnu temperaturu, tada je potrebno odmah smanjiti visoku tjelesnu temperaturu.

Antipiretici poput paracetamola ili acetilsalicilna kiselina, su neučinkoviti. Nema smisla davati ih. Postoji pribor za prvu pomoć za vozača, umjesto kompresa možete koristiti posebne pakete za hlađenje.

Pridržavajući se svih pravila, možete smanjiti tjelesnu temperaturu.

Upute za pomoć kod grozničavih stanja s hipertermijskim sindromom izgledaju ovako:

Akcijski	Opis
	Zovite hitnu pomoć.
	Premjestite žrtvu sa sunca u sjenu ljeti.
	Iznesite ga iz zagušljive prostorije na svjež zrak ili otvorite prozor.
	Položite ga u vodoravni položaj, podižući mu noge iznad razine tijela.
	Ako dođe do povraćanja, okrenite ga na bok.
	Otkopčati ovratnik, skinuti steznu i sintetičku odjeću.
	Stavite hladan oblog na čelo i okcipitalni dio glave.
	Kao oblog može poslužiti ručnik natopljen hladnom vodom. Led se ne može koristiti.
	Umotajte tijelo u mokru krpu, poprskajte vodom temperature 17-18°C ili uronite osobu u rijeku (ako ste na plaži).
	Kod kuće se najbolji učinak hlađenja može postići trljanjem alkoholom, octom ili votkom.
	Dajte vodu svakih 10 minuta. Hlađeni čaj, obična voda ili fiziološke otopine, poput Regidrona, poslužit će.
	Ako vam je svijest zbunjena, prinesite vatu s amonijakom nosu.
	Ako nema disanja ili pulsa, učinite umjetno disanje i masaža srca.
	Reanimaciju je potrebno provoditi 40 minuta ili do dolaska liječnika. Ispravna tehnika izvođenja.

Važno. Nakon hipertermije mora se izbjegavati ponovno pregrijavanje. Vjerojatnost da dobijete drugi udarac u prvom tjednu nakon prvog vrlo je velika.

Saznajte više o pomoći žrtvi u videu za ovaj članak.

Liječenje u bolnici

Za srednje teške i teške slučajeve hitno je potrebno Prva pomoć u obliku akcija oživljavanja i naknadnog medicinskog promatranja. Pacijent mora biti hospitaliziran.

Rehabilitacijska terapija nije manje važna od hitne pomoći

Prva pomoć se pruža unutar zidova bolnice. Za smanjenje tjelesne temperature intravenozno putem kapanja ubrizgava se fiziološka otopina.

Primjena lijekovi ovisi o stanju bolesnika. Za mentalne poremećaje i agitaciju primjenjuje se "difenhidramin", za konvulzije - "Seduxen".

Prva pomoć kod toplinskog udara posebno je važna ako je žrtva bez svijesti. Prije nego hitna pomoć stigne, može umrijeti od hipertermije. Nakon pregrijavanja, osoba će morati ostati u krevetu još nekoliko dana i ne izlaziti na sunce.

Toplinski i sunčani udar

Prva pomoć kod električnih opeklina.

1. Isključite izvor struje ili odmaknite žrtvu, imajući na umu vlastitu sigurnost.

2. U slučaju prestanka disanja započeti s umjetnom ventilacijom, a u slučaju prestanka rada srca započeti kardiopulmonalnu reanimaciju.

3. Lokalne ozljede treba tretirati i prekriti zavojem, kao kod opeklina.

4. Ako su disanje i puls očuvani, potreban je potpuni mir, tijelo mora biti u vodoravnom položaju, noge podignute u slučaju šoka.

5. Žrtva mora biti hospitalizirana.

Ako unesrećenog udari struja iz visokonaponskog dalekovoda, ne smijete mu se približiti na manje od 18 metara dok se ne isključi struja jer postoji opasnost od strujnog udara čak i ako ste zaštićeni izolacijskim materijalom.

U tom slučaju zadatak osobe koja pruža pomoć je ne dopustiti nikoga bliže od 18 metara dok se struja ne isključi.

Toplinski udar je akutno patološko stanje uzrokovano kršenjem tjelesne termoregulacije tijekom produljenog izlaganja visokim temperaturama zraka ili infracrvenom (toplinskom) zračenju.

Sunčanica je toplinski udar uzrokovan intenzivnim ili dugotrajnim izlaganjem izravnom solarno zračenje.

Toplotni udar karakterizira:

Povećana tjelesna temperatura;

Povećano znojenje;

Povećan broj otkucaja srca i disanje; – glavobolja;

Mučnina i povračanje;

Adinamija, nesvjestica;

U teškim slučajevima - akutni razvoj omamljivanje, psihomotorna agitacija, konvulzije, poremećena koordinacija pokreta.

Toplinski udar se često razvija postupno.

Prvi simptomi su slabost, vrtoglavica i mučnina. Mogu se javiti grčevi i glavobolje. Tipično, usta osobe postaju suha i žedna.

Tada prestaje znojenje, koža postaje vruća, suha, crvena, a ponekad i modra zbog nedostatka kisika. Iako je do tog vremena tjelesna temperatura iznad 4 °C, žrtva može osjetiti zimicu.

Mokraća postaje tamna, puls se ubrzava, punjenje postaje jače, a disanje se ubrzava. Kako se stanje pogoršava, poremećaji svijesti postaju sve izraženiji. Ako tjelesna temperatura prijeđe 41 C, mogu nastupiti konvulzije, koma i smrt.

1. Pokušajte pronaći hladno, vjetrovito mjesto, stavite žrtvu tamo, maknite je od nje odjeća.

2. Žrtvu umotati u hladnu, mokru plahtu i stalno je polijevati hladna voda, dok ju je što više lepezao.

3. Nastavite hladiti žrtvu dok se koža ne ohladi i tjelesna temperatura ne padne na 38 C.

4. 4.Morate imati na umu da temperatura može porasti drugi put, i ako je potrebno, budite spremni ponoviti korake opisane u točkama 1-3.

5. Ako je žrtva bez svijesti, ali diše, mora se premjestiti u siguran položaj.

6. Pratite disanje i puls i budite spremni za početak kardiopulmonalne reanimacije.

7. Nazovite kola hitne pomoći. Oboljeli od toplinskog udara s tjelesnom temperaturom iznad 4°C obično se hospitaliziraju.

Toplinski udar (hipertermija) je po život vrlo opasno stanje koje nastaje uslijed jakog pregrijavanja. Nastaje kao rezultat ubrzavanja procesa stvaranja topline uz istodobno smanjenje prijenosa topline.

Ova pojava je također opasna jer je možete dobiti ne samo na plaži, već i kada posjećujete kupaonicu, saunu, na poslu, na primjer, u toploj radionici ili dok dugo boravite u automobilu.

Vrsta toplinskog udara je solarni. Pojavljuje se zbog dugotrajne izloženosti otvorenom suncu. Zbog toga dolazi do pregrijavanja glave, širenja krvnih žila i snažnog protoka krvi u mozak. Prije svega, u ovom slučaju, središnji živčani sustav pati.

Sunčanica i toplinski udar često se uspoređuju, a ponekad i brkaju zbog slične kliničke slike, ali u prvom slučaju zdravstvene posljedice su mnogo gore, a tijelu je potrebno puno više vremena za oporavak.

Odnosno, možemo reći da je sunčanica djelomična toplinska, ali nastaje samo zbog dugotrajnog izlaganja izravnoj sunčevoj svjetlosti, dok toplinski udar nastaje tijekom dužeg boravka u vrućim prostorijama.

Simptomi toplinskog udara

Znakovi ovise o nekoliko čimbenika: intenzitetu i trajanju toplinski učinci, dob žrtve, prisutnost bolesti unutarnjih organa, individualne karakteristike tijela (alergije, vremenska osjetljivost), uzimanje lijekova koji izazivaju simptome (lijekovi, alkohol, lijekovi).

• Slabost koja postaje sve jača. Postoji želja za zaspati ili samo leći. U budućnosti je moguća miastenija gravis, teško je pomicati i podizati udove;
• Tupe i bolne glavobolje, pretvarajući se u ne-lokalizirane i difuzne;
• Mučnina i povračanje;
• Težina u prsima, želja za zijevanjem i uzdahom;
• Proširene zjenice;
• Blijeda koža;
• Hiperhidroza;
• Temperatura može porasti na 40 stupnjeva ili ostati stabilna;
• Buka i zvonjenje u ušima;
• Poremećena koordinacija pokreta;
• tahikardija;
• Disanje je isprekidano, ubrzano;
• Moguća nesvjestica;
• Dehidracija.

Znakovi ozbiljnog toplinskog udara:

• Temperatura raste brzo i iznenada (piretik), može doseći 41-43 stupnja;
• Nema mokrenja;
• Koža mijenja boju - od hiperemije do cijanoze;
• Disanje postaje plitko, a srčani tonovi prigušeni;
• Puls je poput niti, slab, ali brz, može doseći 120 otkucaja u minuti ili čak i više;
• Postoji želja za kretanjem, promatra se psihomotorna agitacija;
• Mentalni poremećaji - halucinacije, deluzije;
• konvulzije;
• Koma.

Lagan i prosječna diploma ozbiljnost se lako uklanja uz pravovremenu pomoć. Što se tiče teške hipertermije, ona je u približno 30% slučajeva smrtonosna.

Valja napomenuti da se simptomi posebno brzo i snažno manifestiraju kod osoba s kardiovaskularnim bolestima, onih koji su imali srčani i moždani udar, srčanih mana, kao i hipertenzije.

bolesti endokrilni sustav, vegetativno-vaskularni sindrom, dijabetes, astma, alergije, metabolički poremećaji, hormonska neravnoteža, anoreksija ili pretilost, hepatitis i ciroza, neuropsihijatrijski poremećaji dodatni su čimbenici koji povećavaju rizik od toplinskog udara.

Djeca i starije osobe ne podnose dobro hipertermiju, jer je njihova prirodna termoregulacija ili još nesavršena ili već slaba.

Što učiniti ako imate toplotni udar

• Prije svega, morate nazvati liječnika kod kuće ili hitnu pomoć;
• Unesrećenog treba premjestiti u hlad ili na svježi zrak, u zatvorenom prostoru otvoriti prozore i vrata;
• Otkopčajte ovratnik ili se skinite do struka. Odjeća od sintetike ili debelih tkanina mora se ukloniti;
• Lezite na leđa, podignite glavu. Ako je prisutno povraćanje, okrenuti bolesnika na bok;
• Stavite hladne obloge (natopljenu tkaninu ili ručnik, hladni oblog iz vozačeve kutije prve pomoći) na čelo i potiljak, vrat, ispod čeljusti, sljepoočnice, ključne kosti, laktove, ispod koljena, listove, prepone i sakrum. Voda za postupak ne smije se uzimati ledeno hladna, kako ne bi izazvala vaskularni kolaps;
• Umotajte tijelo u mokru krpu ili poprskajte hladnom vodom. Ako je moguće, okupajte se u hladnoj kupki (18-20 stupnjeva);
• Osigurajte dosta tekućine. Možete koristiti tinkturu valerijane razrijeđenu u vodi (20 kapi na 1/3 šalice tekućine);
• Ako je disanje oslabljeno, navlažite pamučni štapić u amonijaku i nekoliko puta pažljivo ga prinesite nosu;
• Ako disanje prestane, provesti umjetno disanje i masaža u zatvorenom prostoru srca.

Nakon pružanja prve pomoći za toplinski udar, morate pričekati dolazak liječnika kako bi mogao procijeniti stanje pacijenta. Obično se preporučuje ležanje u krevetu nekoliko dana. Oporavak je spor i u ovom trenutku je rizik od recidiva visok.

Prva pomoć obično se svodi na tri glavne radnje: hlađenje tijela, davanje puno tekućine, pozivanje hitne pomoći ako prijeteći simptomi. Gore opisane mjere prije svega bi trebale biti poznate roditeljima male djece, ali neće biti suvišne ni onima koji se vole sunčati.

Razna dostupna sredstva prikladna su za hlađenje tijela. Vrijedno je zapamtiti da ne biste trebali koristiti ledenu vodu za obloge i trljanje. Ako se nevolja dogodila na odmoru, tada možete uroniti pacijenta u vodeno tijelo (rijeka, jezero).

Ventiliranje improviziranim materijalima koji djeluju kao ventilator također neće biti suvišno. Za brisanje nije prikladna samo obična voda, već i slaba otopina octa. Čovjeku je potrebno dati vodu svakih 20-30 minuta. Osim vode, možete koristiti otopinu Regidrona.

Liječenje toplinskog udara

Ako je žrtva jako uzbuđena, tada se daje difenhidramin ili aminazin. Ako se jave konvulzije, upotrijebite sibazon (Seduxen), fenobarbital ili sl. Uz pomoć kordiamina, kofeina ili strofantina obnavlja se rad srca. Povećani intrakranijalni tlak uklanja se istovarnim lumbalnim punkcijama.

Ako se pacijentu daje kisik, dodaje se ugljični dioksid. Astenično stanje može se dalje liječiti vitaminima B skupine, kao i dodacima kalcija i željeza.

Kako spriječiti toplotni udar:

• Izbjegavajte aktivnosti i tjelesne napore u pretoplim danima, kao i od 11 do 16 sati;
• Zaštitite se od izravne sunčeve svjetlosti šeširima ili kišobranima;
• Odjeća treba biti izrađena od prirodnih, dobro prozračnih tkanina (lan, pamuk, vuna) i po mogućnosti svijetlih boja;
• Ne izlazite na sunce tijekom razdoblja visoke aktivnosti;
• Pijte puno tekućine (oko 2 litre dnevno). Voćni napici, vrući čaj i kvas dobro utažuju žeđ;
• Prozračite prostorije, otvorite prozore, uključite ventilatore i klima uređaje kako bi zrak stalno cirkulirao u zatvorenim prostorima;
• Nemojte se prejedati;
• Nemojte piti alkohol;
• Ako se proces rada odvija u uvjetima povećanog temperaturni režim(u tvornici, u slastičarnici, u kuhinji, na građevini, itd.), morate se pobrinuti ne samo za udobnu radnu odjeću, već i uzeti kratke pauze svakih sat vremena, piti vodu u to vrijeme kako biste normalizirati termoregulaciju i opskrbiti tijelo vlagom.

Takve preventivne mjere nisu potrebne poseban napor i troškove, samo ih trebate znati i slijediti. Tako možete zaštititi sebe i svoje voljene od takvih neugodna pojava poput toplotnog udara.

Patogeneza ( mehanizam nastanka) toplinski udar

U normalnim uvjetima temperatura ljudsko tijelo održavati na konstantnoj razini ( malo ispod 37 stupnjeva). Mehanizmi termoregulacije su pod kontrolom središnjeg živčanog sustava ( mozak) i mogu se podijeliti na mehanizme koji osiguravaju povećanje tjelesne temperature ( proizvodnja topline) i mehanizmi koji osiguravaju smanjenje tjelesne temperature ( odnosno prijenos topline). Suština prijenosa topline je u tome da ljudsko tijelo proizvedenu toplinu predaje u okolinu i tako se hladi.

Prijenos topline provodi se kroz:

• Izvođenje ( konvekcija). U tom slučaju toplina se prenosi s tijela na čestice koje ga okružuju ( zrak, voda). Čestice zagrijane toplinom ljudskog tijela zamjenjuju se drugim, hladnijim česticama, uslijed čega se tijelo hladi. Posljedično, što je okolina hladnija, to je intenzivniji prijenos topline ovim putem.
• Kondukcija. U tom slučaju toplina se prenosi s površine kože izravno na susjedne predmete ( na primjer, hladan kamen ili stolica na kojoj osoba sjedi).
• Radijacija ( radijacija). U ovom slučaju prijenos topline nastaje kao rezultat zračenja u hladnije infracrveno okruženje Elektromagnetski valovi. I ovaj mehanizam je aktivan samo ako je temperatura zraka niža od temperature ljudskog tijela.
• Isparavanje vode ( znoj). Tijekom isparavanja čestice vode s površine kože pretvaraju se u paru. Ovaj proces se događa uz potrošnju određene količine energije, koju "isporučuje" ljudsko tijelo. Sam se hladi.

Međutim, proces isparavanja također može biti poremećen. Činjenica je da će do isparavanja vode s površine tijela doći samo ako je okolni zrak "suh". Ako je vlažnost zraka visoka ( odnosno ako je već zasićena vodenom parom), tekućina neće moći ispariti s površine kože. Posljedica toga bit će brzo i izrazito povećanje tjelesne temperature, što će dovesti do razvoja toplinskog udara, praćenog poremećajem funkcija mnogih vitalnih organa i sustava ( uključujući kardiovaskularni, respiratorni, ravnotežu vode i elektrolita i tako dalje).

Kako se toplinski udar razlikuje od sunčanice?

Kada se moždano tkivo zagrije, krvne žile se šire i pune krvlju. Osim toga, kao rezultat vaskularne dilatacije, povećava se propusnost vaskularne stijenke, zbog čega tekući dio krvi napušta vaskularni krevet i prelazi u međustanični prostor ( odnosno razvija se otok tkiva). Budući da se ljudski mozak nalazi u zatvorenoj, praktički neprotezljivoj šupljini ( odnosno u lubanji), povećana opskrba krvnih žila i oticanje okolnih tkiva popraćeno je kompresijom medule. Nervne ćelije ( neuroni) u isto vrijeme počinju nedostajati kisika, a s produljenom izloženošću štetnim čimbenicima počinju umrijeti. To je popraćeno oštećenjem osjetljivosti i motorna aktivnost, kao i oštećenja kardiovaskularnog, dišnog i drugih sustava tijela, što obično postaje uzrok ljudske smrti.

Važno je napomenuti da kod sunčanice dolazi i do pregrijavanja cijelog tijela, zbog čega žrtva može pokazati znakove ne samo sunčanice, već i toplinskog udara.

Uzroci toplinskog i sunčanog udara

Toplinski udar može biti uzrokovan:

• Boravak na suncu tijekom vrućeg vremena. Ako vrućeg ljetnog dana temperatura zraka u sjeni dosegne 25-30 stupnjeva, na suncu može prijeći 45-50 stupnjeva. Naravno, u takvim uvjetima tijelo se može samo ohladiti isparavanjem. Međutim, kao što je ranije spomenuto, kompenzacijske mogućnosti isparavanja također su ograničene. Zbog toga se može razviti toplinski udar kada se dugo izlažu toplini.

• Rad u blizini izvora topline. Industrijski radnici, pekari, metalurški radnici i drugi ljudi čije aktivnosti uključuju boravak u blizini izvora topline izloženi su povećanom riziku od razvoja toplinskog udara ( pećnice, peći itd.).
• Zamoran fizički rad. Tijekom mišićne aktivnosti oslobađa se velika količina toplinske energije. Ako se fizički rad izvodi u vrućoj prostoriji ili na izravnoj sunčevoj svjetlosti, tekućina nema vremena ispariti s površine tijela i ohladiti ga, što rezultira stvaranjem kapljica znoja. Tijelo se također pregrijava.
• Visoka vlažnost zraka. Povećana vlažnost zraka opaža se u blizini mora, oceana i drugih vodenih tijela, jer pod utjecajem sunčeve svjetlosti voda isparava iz njih, a njena para zasićuje okolni zrak. Kao što je ranije spomenuto, s visokom vlagom, učinkovitost hlađenja tijela putem isparavanja je ograničena. Ako su poremećeni i drugi mehanizmi hlađenja ( što se događa kada temperatura zraka poraste), moguć je brz razvoj toplinskog udara.
• Nedovoljan unos tekućine. Kada temperatura okoline poraste iznad temperature tijela, tijelo se hladi isključivo isparavanjem. No, pritom gubi određenu količinu tekućine. Ako se gubitak tekućine ne nadoknadi na vrijeme, to će dovesti do dehidracije i razvoja povezanih komplikacija. Također će se smanjiti učinkovitost isparavanja kao mehanizma hlađenja, što će pridonijeti razvoju toplinskog udara.
• Nepravilna uporaba odjeće. Ako osoba tijekom vrućeg vremena nosi odjeću koja sprječava provođenje topline, to također može dovesti do razvoja toplinskog udara. Činjenica je da se tijekom isparavanja znoja zrak između kože i odjeće brzo zasiti vodenom parom. Zbog toga prestaje hlađenje tijela putem isparavanja, a tjelesna temperatura će početi naglo rasti.
• Uzimanje određenih lijekova. postojati lijekovi, što može kršiti ( tlačiti) funkcije znojnica. Ako je osoba izložena toplini ili u blizini izvora topline nakon uzimanja ovih lijekova, može razviti toplinski udar. “Opasni” lijekovi uključuju atropin, antidepresive ( lijekovi koji se koriste za poboljšanje raspoloženja u bolesnika s depresijom), kao i antihistaminici koji se koriste za liječenje alergijske reakcije (kao što je difenhidramin).
• Oštećenje središnjeg živčanog sustava. U iznimno rijetkim slučajevima uzrok toplinskog udara može biti oštećenje moždanih stanica koje reguliraju procese prijenosa topline ( to se može dogoditi kod cerebralnog krvarenja, traume itd.). U tom slučaju može doći i do pregrijavanja tijela, ali ono je obično od sekundarne važnosti ( Do izražaja dolaze simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava - poremećaji svijesti, disanja, rada srca i sl.).

Je li moguće dobiti sunčanicu u solariju?

Čimbenici rizika koji pridonose razvoju toplinskog i sunčanog udara

Razvoju sunčanice ili toplinskog udara može pridonijeti:

• Djetinjstvo. Do trenutka rođenja, mehanizmi termoregulacije djeteta još nisu u potpunosti formirani. Boravak na hladnom zraku može dovesti do brze hipotermije djetetovog organizma, dok prečvrsto povijanje bebe može dovesti do pregrijavanja i razvoja toplinskog udara.
• Starija dob. S godinama dolazi do poremećaja termoregulacijskih mehanizama, što pridonosi i bržem pregrijavanju organizma u uvjetima povišenih temperatura okoline.
• Bolesti štitnjače.Štitnjača luči posebne hormone ( tiroksin i trijodtironin), koji reguliraju metabolizam u tijelu. Neke bolesti ( na primjer, difuzna toksična guša) karakteriziraju prekomjerno stvaranje ovih hormona, što je popraćeno povećanjem tjelesne temperature i povećan rizik razvoj toplinskog udara.
• Pretilost. U ljudskom tijelu toplina se prvenstveno proizvodi u jetri ( kao rezultat kemijski procesi ) i u mišićima ( tijekom njihovih aktivnih kontrakcija i opuštanja). Kod pretilosti do debljanja prvenstveno dolazi zbog masnog tkiva koje se nalazi neposredno ispod kože i oko unutarnjih organa. Masno tkivo loše provodi toplinu koja se stvara u mišićima i jetri, zbog čega je poremećen proces hlađenja tijela. Zbog toga, s porastom temperature okoline, pretili pacijenti imaju veći rizik od razvoja toplinskog udara nego ljudi normalne građe.
• Uzimanje diuretika. Ovi lijekovi pomažu u uklanjanju tekućine iz tijela. Kod nepravilne primjene može doći do dehidracije, što će poremetiti proces znojenja i hlađenja tijela isparavanjem znoja.

Simptomi, znaci i dijagnoza toplinskog i sunčanog udara kod odraslih

Do toplotnog udara može doći:

• pogoršanje općeg zdravlja;
• crvenilo kože;

• povećana tjelesna temperatura;
• povećan broj otkucaja srca;
• smanjenje tlaka;
• otežano disanje ( osjećaj nedostatka zraka);

Pogoršanje općeg zdravlja

Crvenilo kože

Povećana tjelesna temperatura

Smanjen pritisak

Da bi se cirkulacija krvi održala na odgovarajućoj razini, aktivira se refleksna tahikardija ( povećan broj otkucaja srca), zbog čega će i puls bolesnika s toplinskim ili sunčanim udarom također biti povišen ( više od 100 otkucaja u minuti). Važno je napomenuti da je još jedan razlog za povećanje broja otkucaja srca ( Brzina otkucaja srca) može postojati izravna visoka tjelesna temperatura ( Povećanje temperature od 1 stupnja prati povećanje broja otkucaja srca za 10 otkucaja u minuti, čak i uz normalan krvni tlak).

Glavobolja

Vrtoglavica i nesvjestica ( gubitak svijesti)

dispneja

Važno je napomenuti da je ovaj mehanizam hlađenja najučinkovitiji samo ako je temperatura okoline niža od temperature tijela. Ako je temperatura udahnutog zraka viša od tjelesne temperature, tijelo se ne hladi, a pojačano disanje samo pridonosi razvoju komplikacija. Štoviše, u procesu ovlaživanja udahnutog zraka tijelo također gubi tekućinu, što može pridonijeti dehidraciji.

Konvulzije

Važno je napomenuti da se tijekom sunčanice također mogu primijetiti konvulzije, koje su uzrokovane izravnim zagrijavanjem moždanih neurona i poremećajem njihove aktivnosti.

Mučnina i povračanje

Može li do proljeva doći zbog toplinskog ili sunčanog udara?

Konzumiranje velikih količina tekućine može doprinijeti razvoju proljeva ( na pozadini dehidracije i žeđi). Istodobno se može nakupljati iu lumenu crijeva, pridonoseći nastanku proljeva.

Može li doći do zimice s toplinskim udarom?

Važno je napomenuti da se zimica može primijetiti samo u početnoj fazi razvoja toplinskog udara. Nakon toga, tjelesna temperatura značajno raste, zbog čega prestaje drhtanje mišića.

Oblici toplinskog udara

S kliničkog gledišta, postoje:

• Asfiksijski oblik toplinskog udara. U tom slučaju do izražaja dolaze znakovi oštećenja dišnog sustava ( otežano disanje, ubrzano ili rijetko disanje ). U tom slučaju tjelesna temperatura može porasti na 38 - 39 stupnjeva, a drugi simptomi ( vrtoglavica, konvulzije itd.) može biti slabo izražen ili potpuno odsutan.
• Hipertermijski oblik. Kod ovog oblika bolesti dolazi do izražaja izraženo povećanje tjelesne temperature ( više od 40 stupnjeva) i povezane disfunkcije vitalnih organa ( pad krvnog tlaka, dehidracija, napadaji).
• Cerebralna ( mozak) oblik. Karakterizira ga prevladavajući poraz središnjeg živčanog sustava, što se može manifestirati kao konvulzije, poremećaji svijesti, glavobolje i tako dalje. Tjelesna temperatura može biti umjereno povišena ili visoka ( od 38 do 40 stupnjeva).
• Gastroenterijski oblik. U tom slučaju, od prvih sati bolesti, pacijent može doživjeti jaku mučninu i ponovljeno povraćanje, au kasnijim fazama razvoja može se pojaviti proljev. Ostali znakovi toplinskog udara ( vrtoglavica, crvenilo kože, problemi s disanjem) su također prisutni, ali slabo ili umjereno izraženi. Tjelesna temperatura s ovim oblikom rijetko prelazi 39 stupnjeva.

Faze toplinskog udara

Razvoj toplinskog udara uključuje:

• Faza kompenzacije. Karakterizira ga zagrijavanje tijela pri čemu se aktiviraju njegovi kompenzacijski mehanizmi ( hlađenje) sustavi. U tom slučaju može doći do crvenila kože, obilnog znojenja i žeđi ( zbog gubitka tekućine iz organizma) i tako dalje. Istodobno se tjelesna temperatura održava na normalnoj razini.
• Stadij dekompenzacije ( stvarni toplotni udar). U ovoj fazi pregrijavanje tijela postaje toliko izraženo da su kompenzacijski mehanizmi hlađenja neučinkoviti. Istodobno dolazi do naglog porasta tjelesne temperature, zbog čega se javljaju gore navedeni znakovi toplinskog udara.

Toplinski i sunčani udar kod djeteta

Liječenje toplinskog i sunčanog udara

Pružanje prve pomoći unesrećenom od toplinskog ili sunčanog udara

Prva pomoć kod toplinskog i sunčanog udara uključuje:

• Eliminacija uzročni čimbenik. Prvo što treba učiniti u slučaju toplinskog ili sunčanog udara je spriječiti daljnje pregrijavanje tijela. Ako je osoba izložena izravnom suncu, potrebno ju je što prije skloniti u hladovinu, čime će se spriječiti daljnje zagrijavanje moždanog tkiva. Ako se toplinski udar dogodi na otvorenom ( u vrućini), žrtvu treba odvesti ili premjestiti u hladnu prostoriju ( u ulazu kuće, dućana opremljenog klima uređajem, stana i sl). U slučaju toplinskog udara na radnom mjestu, bolesnika treba udaljiti što dalje od izvora topline. Svrha ovih manipulacija je obnoviti oštećene mehanizme prijenosa topline ( putem kondukcije i zračenja), što je moguće samo ako je temperatura okoline niža od temperature tijela.
• Pružanje mira žrtvi. Svaki pokret će biti popraćen povećanom proizvodnjom topline ( kao rezultat mišićnih kontrakcija), što će usporiti proces hlađenja tijela. Štoviše, dok se samostalno kreće, žrtva može doživjeti vrtoglavicu ( zbog pada krvnog tlaka i poremećene opskrbe mozga krvlju), zbog čega bi mogao pasti i dodatno se ozlijediti. Zbog toga se pacijentu s toplinskim udarom ne preporučuje samostalno putovanje. zdravstvena ustanova. Najbolje ga je staviti u krevet u hladna soba, gdje će čekati dolazak hitne pomoći. Ako postoje znakovi poremećaja svijesti, noge žrtve trebaju biti podignute 10-15 cm iznad razine glave. To će povećati dotok krvi u mozak, čime će se spriječiti gladovanje živčanih stanica kisikom.
• Skidanje odjeće žrtve. Bilo koja odjeća ( čak i najtanji) poremetit će proces prijenosa topline i time usporiti hlađenje tijela. Zato, odmah nakon uklanjanja uzročnika pregrijavanja, žrtvu treba skinuti što je brže moguće, skidajući vanjsku odjeću ( ako postoji), kao i košulje, majice, hlače, kape ( uključujući kape, panama šešire) i tako dalje. Nema potrebe skidati donje rublje, jer ono praktički neće utjecati na proces hlađenja.
• Stavljanje hladnog obloga na čelo. Za pripremu obloga možete uzeti bilo koji šal ili ručnik, navlažiti ga u hladnoj vodi i nanijeti na prednje područje pacijenta. Ovaj postupak treba provoditi i za toplinski i sunčani udar. To će pomoći ohladiti moždano tkivo, kao i protok kroz njega cerebralne žile krvi, što će spriječiti daljnje oštećenje živčanih stanica. Za toplinski udar također će biti učinkovito stavljanje hladnih obloga na ekstremitete ( u području zapešća, zglobova gležnja). Međutim, važno je zapamtiti da se prilikom stavljanja hladnog obloga na kožu, ona prilično brzo zagrijava ( unutar 1 – 2 minute), nakon čega se njegov učinak hlađenja smanjuje. Zato se preporučuje ručnike ponovno namočiti u hladnu vodu svake 2 do 3 minute. Obloge trebate nastaviti primjenjivati ​​najviše 30-60 minuta ili do dolaska hitne pomoći.
• Prskanje tijela žrtve hladnom vodom. Ako stanje bolesnika dopušta ( odnosno ako se ne tuži na jaku vrtoglavicu i ne gubi svijest), savjetuje mu se hladno tuširanje. To će vam omogućiti da rashladite kožu što je brže moguće, a time i ubrzati hlađenje tijela. Temperatura vode ne smije biti ispod 20 stupnjeva. Ako se bolesnik žali na vrtoglavicu ili je bez svijesti, može mu se lice i tijelo poprskati hladnom vodom 2 - 3 puta u razmacima od 3 - 5 minuta, što će također ubrzati prijenos topline.
• Prevencija dehidracije. Ako je bolesnik pri svijesti, treba mu odmah dati da popije nekoliko gutljaja hladne vode ( ne više od 100 ml odjednom), u koje je potrebno dodati malo soli ( četvrtina žličice na 1 šalicu). Činjenica je da tijekom razvoja toplinskog udara ( u fazi kompenzacije) primjećuje se pojačano znojenje. Istovremeno, tijelo gubi ne samo tekućinu, već i elektrolite ( uključujući natrij), što može biti popraćeno disfunkcijom središnjeg živčanog sustava i drugih organa. Uzimanje slane vode obnovit će ne samo volumen tekućine u tijelu, već i elektrolitski sastav krvi, koji je jedan od ključne točke u liječenju toplinskog udara.
• Osiguranje dotoka svježi zrak. Ako pacijent osjeća kratak dah ( osjećaj nedostatka zraka), to može ukazivati ​​na asfiksijski oblik toplinskog udara. U ovom slučaju, tijelu žrtve nedostaje kisik. Povećani protok kisika možete osigurati izmještanjem pacijenta van ( ako temperatura zraka ne prelazi 30 stupnjeva) ili kroz odgovarajuću ventilaciju prostorije u kojoj se nalazi. Pacijenta također možete lepršati ručnikom ili uperiti lepezu koja trči u njega. Time ne samo da ćete osigurati dotok svježeg zraka, već ćete i ubrzati hlađenje tijela.
• Korištenje amonijaka. Ako je žrtva bez svijesti, možete je pokušati oživjeti amonijakom ( ako ga imate pri ruci). Da biste to učinili, nanesite nekoliko kapi alkohola na pamučni štapić ili rupčić i prinesite ga nosu žrtve. Udisanje alkoholnih para prati stimulacija disanja i središnjeg živčanog sustava, kao i umjereno povišenje krvnog tlaka, što bolesnika može dovesti k sebi.
• Zaštita dišnog sustava. Ako pacijent ima mučninu i povraća, a svijest mu je poremećena, treba ga okrenuti na bok, lagano nagnuti glavu licem prema dolje i pod nju staviti mali jastuk ( na primjer, od presavijenog ručnika). Ovakav položaj žrtve spriječit će ulazak bljuvotine u respiratorni trakt, što bi moglo uzrokovati razvoj ozbiljnih komplikacija u plućima ( upala pluća).
• Umjetno disanje i masaža srca. Ako je žrtva bez svijesti, ne diše ili nema otkucaja srca, počnite odmah mjere reanimacije (umjetno disanje i kompresije prsnog koša). Treba ih izvesti prije dolaska hitne pomoći. Ovaj jedini način spasiti život pacijentu ako doživi srčani zastoj.

Što ne treba činiti u slučaju toplinskog i sunčanog udara?

U slučaju toplinskog i sunčanog udara strogo je zabranjeno:

• Stavite pacijenta u hladnu vodu. Ako se pregrijano tijelo potpuno stavi u hladnu vodu ( na primjer, u kadi), to može dovesti do ozbiljne hipotermije ( zbog proširenih kožnih krvnih žila). Osim toga, pri izlaganju hladnoj vodi može doći do refleksnog spazma ( sužavanje) ovih žila, uslijed čega velika količina krvi s periferije teče u srce. To će dovesti do preopterećenja srčanog mišića, što može izazvati komplikacije ( bol u srcu, infarkt, odnosno odumiranje mišićnih stanica srca itd).
• Istuširajte se ledeno hladnom vodom. Posljedice ovog postupka mogu biti iste kao kod stavljanja bolesnika u hladnu vodu. Štoviše, hlađenje tijela ledenom vodom može pridonijeti razvoju upalnih bolesti dišnog sustava ( to jest, upala pluća, bronhitis, upala grla i tako dalje).
• Stavite hladne obloge na prsa i leđa. Dugotrajna primjena hladnih obloga na prsa i leđa također može pridonijeti upali pluća.
• Piti alkohol. Konzumacija alkohola uvijek je praćena širenjem perifernih krvnih žila ( uključujući kožne žile), što je posljedica djelovanja etilnog alkohola koji je uključen u njegov sastav. Međutim, s toplinskim udarom kožne žile i tako proširio. U tom slučaju, pijenje alkoholnih pića može pridonijeti preraspodjeli krvi i izraženijem padu krvnog tlaka, popraćenom oslabljenom opskrbom krvi u mozgu.

Lijekovi ( tablete) s toplinskim i sunčanim udarom

Liječenje toplinskim/sunčanim udarom lijekovima

Je li moguće uzimati antipiretike ( aspirin, paracetamol) s toplinskim i sunčanim udarom?

Kod toplinskog i sunčanog udara temperatura raste zbog poremećaja procesa prijenosa topline. Upalne reakcije i upalni medijatori nemaju nikakve veze s tim, zbog čega paracetamol, aspirin ili drugi protuupalni lijekovi u ovom slučaju neće imati nikakav antipiretski učinak.

Posljedice toplinskog ili sunčanog udara za odrasle i djecu

• Zgušnjavanje krvi. Kada je tijelo dehidrirano, tekući dio krvi također napušta krvožilni sloj, ostavljajući tamo samo stanične elemente krvi. To uzrokuje da krv postaje gusta i viskozna, povećavajući rizik od krvnih ugrušaka ( Krvni ugrušci ). Ovi ugrušci mogu začepiti krvne žile raznih organa (u mozgu, u plućima, u udovima), što će biti popraćeno poremećenom cirkulacijom krvi u njima i dovesti do smrti stanica u zahvaćenom organu. Štoviše, pumpanje guste, viskozne krvi stvara dodatno opterećenje za srce, što može dovesti do razvoja komplikacija ( kao što je infarkt miokarda - po život opasno stanje u kojem neke od mišićnih stanica srca odumiru i njegova kontraktilna aktivnost je oslabljena).
• Akutno zatajenje srca. Uzrok zatajenja srca može biti povećanje opterećenja srčanog mišića ( kao posljedica zgušnjavanja krvi i pojačanog rada srca), kao i oštećenja mišićnih stanica kao posljedica pregrijavanja tijela ( pritom dolazi do poremećaja metabolizma i energije u njima, uslijed čega mogu uginuti). Osoba se može žaliti na jaku bol u području srca, jaku slabost, nedostatak zraka, osjećaj nedostatka zraka i tako dalje. Liječenje treba provoditi isključivo u bolnici.
• Akutno respiratorno zatajenje. Uzrok zatajenja disanja može biti lezija respiratorni centar u mozgu. Istodobno se brzina disanja brzo smanjuje, zbog čega dolazi do dostave kisika u unutarnji organi i tkanine.
• Akutno zatajenje bubrega. Kao rezultat dehidracije, proces stvaranja urina je poremećen, što negativno utječe na stanice bubrega. Štoviše, razni metabolički nusproizvodi koji nastaju u tijelu kao posljedica izlaganja visokim temperaturama doprinose oštećenju bubrega. Sve to može dovesti do trajnih oštećenja bubrežnog tkiva, zbog čega će biti poremećena urinarna funkcija organa.

Šok

Liječenje takvih bolesnika treba provoditi isključivo u jedinici intenzivne njege, gdje će se podržati funkcije kardiovaskularnog, dišnog i drugih tjelesnih sustava.

oštećenje CNS-a

Teška i dugotrajna oštećenja mozga uslijed sunčanice mogu biti praćena poremećajem različitih funkcija središnjeg živčanog sustava. Konkretno, pacijent može doživjeti poremećaje osjetljivosti ili motoričke aktivnosti udova, oštećenja sluha ili vida, poremećaje govora i tako dalje. Reverzibilnost ovih poremećaja ovisi o tome koliko je brzo postavljena točna dijagnoza i započeto specifično liječenje.

Koje su opasnosti od toplinskog i sunčanog udara tijekom trudnoće?

Toplinski i sunčani udar tijekom trudnoće mogu se komplicirati:

• Izražen pad krvnog tlaka. Dostava kisika i hranjivim tvarima fetusu se osigurava kroz placentu - poseban organ koji se pojavljuje u žensko tijelo tijekom trudnoće. Kada krvni tlak padne, dotok krvi u placentu može biti poremećen, što može biti popraćeno gladovanje kisikom fetusa i njegove smrti.
• grčevi. Tijekom napadaja dolazi do jake kontrakcije različitih mišića, što može dovesti do oštećenja ploda u maternici.
• Gubitak svijesti i pad. Tijekom pada mogu se ozlijediti i žena i fetus u razvoju. To može uzrokovati intrauterinu smrt ili razvojne abnormalnosti.

Je li moguće umrijeti od toplinskog i sunčanog udara?

Uzroci smrti od toplinskog i sunčanog udara mogu biti:

• Otok mozga. U tom slučaju, kao rezultat povećanog intrakranijalnog tlaka, doći će do kompresije živčanih stanica koje osiguravaju vitalne funkcije ( kao što je disanje). Pacijent umire od zastoja disanja.
• Kardiovaskularni zatajenje. Izraženi pad krvnog tlaka može dovesti do nedostatka kisika na razini mozga, što će biti popraćeno odumiranjem živčanih stanica i može dovesti do smrti bolesnika.
• Konvulzivni napadaji. Tijekom napadaja konvulzija, proces disanja je poremećen, jer se dišni mišići ne mogu normalno kontrahirati i opustiti. Ako napad traje predugo ili ako se napadi često ponavljaju, osoba može umrijeti od gušenja.
• Dehidracija tijela. Teška dehidracija ( kada osoba gubi više od 10% težine dnevno) može dovesti do smrti ako na vrijeme ne počnete obnavljati tjelesne rezerve vode i elektrolita.
• Poremećaj sustava koagulacije krvi. Dehidracija i povišena tjelesna temperatura doprinose stvaranju krvnih ugrušaka ( Krvni ugrušci). Ako takvi krvni ugrušci začepe krvne žile u srcu, mozgu ili plućima, pacijent može umrijeti.

Prevencija ( Kako izbjeći toplinski i sunčani udar?)

Prevencija sunčanice uključuje:

• Ograničenje vremena na suncu. Kao što je već spomenuto, sunčanica se može razviti samo kao posljedica izlaganja izravnoj sunčevoj svjetlosti na glavi osobe. Najopasnijim u tom smislu smatra se vrijeme od 10 do 16 do 17 sati, kada je sunčevo zračenje najintenzivnije. Zato se u ovom razdoblju ne preporučuje sunčanje na plaži, igranje ili rad pod užarenim suncem.

• Korištenje pokrivala za glavu. Korištenje pluća pokrivalo za glavu ( kape, panama šeširi i tako dalje) će smanjiti intenzitet izloženosti infracrvenom zračenju na mozak, što će spriječiti razvoj sunčanice. Važno je da pokrivalo za glavu bude lagano ( bijela) boje. Činjenica je da bijela boja reflektira gotovo sve sunčeve zrake, zbog čega se lagano zagrijava. Istodobno, crni šeširi će apsorbirati većinu sunčevog zračenja, dok će se zagrijavati i pridonijeti pregrijavanju tijela.

• Ograničenje vremena provedenog na vrućini. Stopa razvoja toplinskog udara ovisi o mnogim čimbenicima - dobi pacijenta, vlažnosti zraka, stupnju dehidracije tijela i tako dalje. No, bez obzira na predisponirajuće čimbenike, ne preporuča se dugo zadržavanje na vrućini ili u blizini izvora topline ( odrasli - više od 1 - 2 sata zaredom, djeca - više od 30 - 60 minuta).
• Ograničite tjelesnu aktivnost na vrućini. Kao što je već spomenuto, tjelesna aktivnost prati pregrijavanje tijela, što pridonosi razvoju toplinskog udara. Zato pri radu s teškim fizički rad Za vrućeg vremena preporuča se pridržavati se rasporeda rada i odmora, uzimajući pauze svakih 30 do 60 minuta. Djeca koja se igraju na vrućini trebaju nositi laganu odjeću ( ili može biti potpuno odsutan), koji će isparavanjem osigurati maksimalno hlađenje tijela.
• Pijte puno tekućine. U normalnim uvjetima, osobi se preporuča uzimanje najmanje 2-3 litre tekućine dnevno ( ovo je relativna brojka koja može varirati ovisno o tjelesnoj težini pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti i tako dalje). Ako postoji povećan rizik od nastanka toplinskog udara, potrebno je povećati količinu unesene tekućine dnevno za otprilike 50-100%, čime se sprječava dehidracija. Preporuča se piti ne samo običnu vodu, već i čaj, kavu, mlijeko s niskim udjelom masti, sokove i tako dalje.
• Pravilna prehrana. Prilikom boravka na vrućini preporuča se ograničiti konzumaciju visokokalorične hrane ( masna hrana, meso, pržena hrana i tako dalje), jer doprinosi povećanju tjelesne temperature. Preporuča se staviti glavni naglasak na biljnu osnovu prehrambeni proizvodi (salate i pirei od povrća i voća, krumpir, mrkva, kupus, svježe cijeđeni sokovi itd.). Također se preporučuje ograničiti konzumaciju alkoholnih pića, jer doprinose širenju krvnih žila i padu krvnog tlaka, što može pogoršati toplinski udar.

Toplinski udar je akutno patološko stanje koje karakterizira brzi razvoj s pojačanim simptomima. To je uzrokovano općim kritičnim pregrijavanjem tijela. Sunčanica je izravna posljedica dugotrajnog i (ili) vrlo intenzivnog izlaganja sunčevom zračenju nezaštićene površine glave.

Bilješka:sunčanica (apoplexia solaris) u službena medicina označava se pojmom "helioza".

Na visoka temperatura okolišu, ljudskom tijelu postaje teško održavati stabilnu tjelesnu temperaturu. Postupno opadanje sposobnost normalne termoregulacije dovodi do ozbiljne povrede. Kod osoba s kronične patologije u kardiovaskularnom sustavu hipertermija može izazvati teške posljedice. Osobito se ne može isključiti srčani zastoj.

Zašto se razvija toplinski udar?

Pregrijavanje tijela često je posljedica značajnog fizičkog napora. Ovo stanje često se razvija u pozadini aktivnih dinamičkih vježbi. Toplinski udar moguć je i kod osoba čiji profesionalna djelatnost povezan s boravkom u vrućoj i zagušljivoj prostoriji (na primjer, vruća trgovina).

"Klasični" toplinski udar češće se dijagnosticira kod djece i starijih osoba nakon dovoljno dugog boravka vani (uključujući i prijevoz) po vrućem vremenu.

Bilješka: Patološko stajanje uzrokovano hipertemijom nije neuobičajeno među posjetiteljima kupki i sauna.

Pri visokim temperaturama okoline povećava se količina proizvedenog znoja. Vlaga isparava s površine kože, hladeći tijelo. Osoba gubi do 1 litre tekućine znojenjem na sat (uz normalan rad žlijezda).

Čimbenici o kojima ovisi razina i učinkovitost znojenja:

• temperatura zraka;
• vlažnost zraka;
• stanje kože i znojnih žlijezda;
• individualna sposobnost prilagodbe tijela;
• razina unosa tekućine.

U slučaju nepridržavanja režim pijenja(nedovoljno nizak unos tekućine), postupno se razvija dehidracija (dehidracija), uslijed čega se smanjuje znojenje.

Važno:osoba treba piti najmanje jednu i pol litru tekućine dnevno (po mogućnosti čiste vode). Po vrućem vremenu i na povišenom tjelesna aktivnost Preporuča se povećati potrošnju na 2,5-3 litre dnevno.

Značajan gubitak tekućine može biti posljedica uzimanja diuretika, kao i kave i alkoholnih pića, koji također imaju diuretska svojstva.

Povećano znojenje s nedovoljnim unosom tekućine dovodi do poremećaja ravnoteže vode i elektrolita i zgušnjavanja krvi. Pogoršanje reoloških svojstava krvi uzrokuje poteškoće u cirkulaciji krvi i hipoksiju tkiva i organa.

Tijelo se može osloboditi viška topline zbog širenja perifernih krvnih žila.

Ako se osobi koja je pretrpjela toplinski udar ne pruži pravovremena i adekvatna pomoć, komplikacije stanja mogu predstavljati značajnu prijetnju zdravlju, pa čak i životu.

Bilješka:toplinski udar, koji se razvija u pozadini aktivne tjelesne aktivnosti, mnogo je vjerojatnije izazvati razvoj teških komplikacija, u usporedbi s patološkim stanjem koje proizlazi iz dugotrajnog izlaganja suncu.

Simptomi toplinskog udara

Ako dođe do pregrijavanja, može se dogoditi sljedeće: klinički oblici toplinski udar:

• hipertermičan;
• asfiksijski;
• cerebralni;
• gastroenterijski.

Glavna manifestacija hipertermijske vrste je visoka (piretička) tjelesna temperatura žrtve koja doseže 40-41 ° C.

Kod asfiksijskog oblika toplinskog udara dominantan klinički simptom je respiratorna disfunkcija. Tjelesna temperatura bolesnika je unutar febrilnih granica (38-39°C).

Cerebralnu raznolikost karakterizira prevlast neuropsihijatrijskih poremećaja.

Kod gastroenteralnog oblika toplinskog udara dolazi do izražaja probavna disfunkcija (dispeptičke smetnje).

S obzirom na ovo patološko stanje Razvijaju se prilično karakteristični simptomi.

Kliničke manifestacije toplinskog udara su:

Teške slučajeve karakteriziraju:

• dezorijentacija u prostoru;
• buncati;
• psihomotorna agitacija;
• pojava napadaja;
• halucinacije;
• cijanoza (plavilo kože);
• krvarenja u probavnom traktu.

Moguće je i nevoljno pražnjenje crijeva i mokrenje.

U U nekim slučajevima može se razviti zatajenje jetre, koje se očituje encefalopatijom, žuticom i hipoglikemijom. Neke žrtve toplinskog udara doživljavaju akutne simptome oštećenja bubrega, koje karakteriziraju promjene boje urina i značajno smanjenje izlučivanja urina.

Povremeno se opažaju komplikacije poput povišenog intrakranijskog tlaka i epileptoformnih napadaja.

Sa sunčanicom, isto kliničke manifestacije, kao i kod klasične topline, ali su simptomi izraženiji. Sunčanica je češća kod djece.

Dijagnostika

Postavljanje dijagnoze obično nije teško ni mladim specijalistima. Liječnik ili bolničar postavlja dijagnozu na temelju povijesti bolesti, općeg stanja žrtve i prisutnosti pojedinačnih kliničkih manifestacija.

Patologije za koje se provodi diferencijalna dijagnoza:

• encefalopatija (uremijska ili jetrena);
• (« delirij tremens»);
• (bolest štitnjače);
• tetanus;
• trovanje kokainom.

Prva pomoć kod toplotnog udara

Na prve znakove toplinskog (sunčanog) udara potrebno je nazvati hitnu pomoć ili osigurati prijevoz žrtve u najbližu bolnicu.

Prva pomoć

Prije svega, potrebno je rashladiti tijelo i nadoknaditi količinu tekućine (dati piti hladnu, čistu vodu). Bolesnika je potrebno skloniti u hlad i osigurati mu mir. Ako osoba osjeća slabost i mučninu, treba joj dati tijelo u vodoravan položaj (leži na leđima s podignutim nogama), ali ako počne povraćanje, treba je okrenuti na bok kako bi se izbjegla aspiracija bljuvotine. Hladne obloge treba stavljati na glavu (u prednjoj i zatiljnoj regiji).

Odjeću koja može ometati disanje treba skinuti ili otkopčati.

Važno:Ako imate pri ruci opremu za prvu pomoć za vozača, preporučljivo je koristiti posebne vrećice za hipotermiju umjesto kompresa.

Ako je moguće, poželjno je bolesnika smjestiti u klimatiziranu prostoriju i cijelo tijelo omotati mokrom plahtom. Brzo hlađenje može se postići trljanjem alkoholom, votkom ili eterom. Temperatura mora biti čim prije smanjiti na manje od 39°C.

Važno:Konvencionalni antipiretici (paracetamol i acetilsalicilna kiselina) su neučinkoviti kod hipertermije uzrokovane toplinskim udarom. Naprotiv, mogu biti opasni jer dodatno opterećuju jetru.

Bolesniku je u sobi potrebno osigurati dotok svježeg zraka radi dodatnog rashlađivanja i lakšeg disanja. Ako je moguće, preporučuje se povremeno polijevanje tijela hladnom vodom (17-20 °C), a ako opće stanje omogućuje žrtvi da se kreće, a zatim ga možete staviti u hladnu kupku (možete čak dodati i led u vodu). Ako dođe do zbunjenosti ili gubitka svijesti, treba dopustiti udisanje para amonijaka.

U slučaju srčanog zastoja, potrebno je odmah započeti neizravna masaža srce i žrtvi dajte umjetno disanje.

Medicinska taktika

U većini slučajeva indicirana je hospitalizacija bolesnika. Kad disanje prestane i akutni poremećaj srčana aktivnost, provodi se kompleks mjera reanimacije.

Bolesniku se daje intravenska infuzija ohlađenog slana otopina za smanjenje tjelesne temperature i uklanjanje dehidracije.

Važno:ako se žrtvi ne pruži odgovarajuća pomoć unutar sat vremena nakon pojave karakteristični simptomi, u tijelu mogu započeti nepovratni procesi. Oštećenje živčanog sustava često dovodi do invaliditeta pacijenta.

Za poticanje srčane aktivnosti daje se injekcija otopine kofein-natrijevog benzoata (10%, 1 ml supkutano). Intravenski se daje 30-40 ml 10% otopine glukoze. Indicirano za respiratorni distres intramuskularna injekcija stimulator refleksnog djelovanja - lobelin hidroklorid (1%, 0,5 ml).

U teškim slučajevima, nakon što se stanje bolesnika stabilizira, niz testova i dodatna istraživanja u svrhu isključenja moguće komplikacije. Pacijent se šalje na pretrage krvi, urina i cerebrospinalne tekućine. Za prepoznavanje mogućih oštećenja središnjeg živčanog sustava, CT skeniranje ili MRI. Za procjenu stanja srca propisan je elektrokardiogram.

Rizične skupine

Toplinski udar (sunčanica) najveća je opasnost za malu djecu, budući da nemaju odgovarajući sustav termoregulacije. Teške posljedice (uključujući smrt) mogu se razviti kod osoba s patologijama kardiovaskularnog sustava.

Rizična skupina također uključuje osobe s dermatološke bolesti. Za opsežne lezije kože funkcionalna aktivnostžlijezde znojnice su često smanjene. Rizik od pregrijavanja veći je kod osoba s pretežak(pretilost), kao i kod osoba koje pate od bolesti endokrinog sustava (osobito štitnjače).

Bilješka:Neki stručnjaci predviđaju godišnji porast broja slučajeva toplinskog udara kao posljedicu globalnog zatopljenja.

Sprječavanje toplinskog udara

Kako bi se spriječio razvoj ovoga akutno stanje Morate raditi u prostoriji s dobrom ventilacijom. Ako je potrebno dugo ostati u uvjetima povišene temperature, preporučuje se povremeno tuširanje, trljanje ili hladno tuširanje. Po vrućem vremenu preporučljivo je pomaknuti glavni obrok (do 40% dnevne prehrane) na večer. Tijekom tjelesne aktivnosti, kao i dok se opuštate na plaži, bolje je piti ne običnu vodu, već izvarak bobičastog voća, kvas ili blago zakiseljen čaj. Treba izbjegavati konzumaciju kave i alkohola kako bi se izbjegla dodatna dehidracija. Također ne biste trebali zloupotrijebiti slatku sodu sa sintetičkim dodacima. Izbjegavajte dugotrajno izlaganje suncu bez šešira ili suncobrana!

Plisov Vladimir, medicinski promatrač