Liječnik je propisao metformin. Postoji li razlika u proizvodima s jednom aktivnom tvari? Indikacije za uporabu metformina

Metformin je najviše narodna medicina za dijabetes tipa 2, kao i za mršavljenje i liječenje sindroma policističnih jajnika kod žena. Snižava šećer u krvi i pomaže vam da izgubite pretežak bez izazivanja ozbiljnih nuspojave. Produžuje život, smanjuje rizik od srčanog i moždanog udara, kao i određenih vrsta raka. Ove tablete pristupačna cijena, jer ih proizvode deseci farmaceutskih tvornica koje se međusobno natječu.

Pročitajte odgovore na pitanja:

Ispod su upute za uporabu napisane jasnim jezikom. Saznajte indikacije, kontraindikacije, doze i režim doziranja kako biste smanjili nuspojave.


Metformin za dijabetes i mršavljenje: detaljan članak

Pročitajte i recenzije pacijenata, kako metformin utječe na bubrege i jetru, koliko su različite tablete i njihovi ruski analozi.

Upute za korištenje

farmakološki učinakMetformin poboljšava kontrolu šećera u bolesnika s dijabetesom tipa 2, a ponekad se propisuje i za dijabetes tipa 1. Snižava šećer na prazan želudac, nakon jela i s vremenom poboljšava rezultate krvnih pretraga. Stimulira jetru da proizvodi manje glukoze i također utječe na apsorpciju ugljikohidrata iz hrane u gastrointestinalnom traktu. Povećava osjetljivost stanica na inzulin. Ne potiče gušteraču na proizvodnju viška inzulina, tako da nema rizika od hipoglikemije.
FarmakokinetikaLijek se izlučuje putem bubrega u urinu gotovo nepromijenjen. Apsorpcija djelatne tvari iz tableta s produljenim oslobađanjem (i analoga) je sporija u usporedbi s običnim tabletama. Kod osoba s oštećenom funkcijom bubrega koncentracija djelatne tvari u krvnoj plazmi može se povećati, a to nije sigurno.
Indikacije za upotrebuDijabetes Tip 2, osobito kod osoba koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu i smanjenu osjetljivost tkiva na inzulin (inzulinska rezistencija). Uzimanje metformina samo nadopunjuje, ali ne zamjenjuje prehranu i tjelesnu aktivnost. Korištenje ovog lijeka za liječenje dijabetesa, mršavljenje i produljenje života detaljno je opisano u nastavku na ovoj stranici.

Kada uzimate metformin za dijabetes, sindrom policističnih jajnika ili jednostavno za mršavljenje, morate slijediti dijetu.

Pročitajte više o zdravoj prehrani:

KontraindikacijeLoša kontrola dijabetesa s epizodama ketoacidoze, dijabetička koma. Ozbiljan zatajenje bubrega- brzina glomerularna filtracija(GFR) ispod 45 ml/min, kreatinin u krvi iznad 132 µmol/l kod muškaraca, iznad 141 µmol/l kod žena. Zatajenje jetre. Akutna zarazne bolesti. Kronični alkoholizam ili alkoholizam. Dehidracija tijela.
posebne uputeMetformin treba prekinuti 48 sati prije operacije ili rendgenskog pregleda. Morate znati o laktacidozi - ozbiljna komplikacija, u kojem pH krvi pada s norme od 7,37-7,43 na 7,25 i niže. Njegovi simptomi: slabost, bol u trbuhu, otežano disanje, povraćanje, koma. Rizik od ove komplikacije je gotovo ravan nuli, osim za osobe koje uzimaju lijek kada postoje kontraindikacije ili prekorače preporučenu dnevnu dozu.
DoziranjePreporuča se započeti liječenje s dnevna doza 500-850 mg i polako povećavati do maksimalno 2550 mg, tri tablete od 850 mg. Za tablete s produljenim oslobađanjem maksimalna dnevna doza je 2000 mg. Doziranje se povećava ako pacijent nema ozbiljne nuspojave, ne više od jednom tjedno ili čak jednom svakih 10-15 dana. Tablete s produljenim oslobađanjem uzimaju se jednom dnevno navečer. Obične tablete - 3 puta dnevno uz obroke.
NuspojaveBolesnici se često žale na proljev, mučninu, smanjen apetit i oslabljen okus. To nisu opasne nuspojave i obično nestaju same od sebe nakon nekoliko dana. Kako biste ih ublažili, počnite uzimati 500 mg i nemojte žuriti s povećanjem dnevna doza. Još je gore ako se pojavi svrbež kože, osip, a ne samo probavni poremećaji. Metformin negativno utječe na apsorpciju vitamina B12 iz hrane.



Trudnoća i dojenjeMetformin je kontraindiciran tijekom trudnoće i tijekom dojenje, jer prodire kroz placentu i u majčino mlijeko. Ne koristi se za liječenje gestacijskog dijabetesa. S druge strane, primjena ovog lijeka za PCOS je sigurna i učinkovita. Ako ste kasno saznali da ste trudni i nastavili ga uzimati, u redu je. Možete učiti o tome.
Interakcija s drugim lijekovimaPrestanite ih uzimati i nemojte ih koristiti zajedno s metforminom. Istodobna primjena s inzulinom može izazvati. Mogu postojati negativne interakcije s lijekovima za hipertenziju krvni tlak i zatajenja srca. Njihov rizik nije visok. Čitaj više službene upute za upotrebu u pakiranju s lijekom.
PredoziratiOpisani su slučajevi predoziranja s jednom primjenom 50 g lijeka ili više. Rizik od preniske razine šećera u krvi je nizak, ali rizik od laktacidoze je oko 32%. Potreban hitna hospitalizacija. Dijaliza se može koristiti za ubrzavanje uklanjanja lijekova iz tijela.
Oblik otpuštanja, uvjeti i razdoblja skladištenjaTablete koje sadrže 500, 850 ili 1000 mg djelatne tvari. Ovaj lijek treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi ne višoj od 25°C. Rok trajanja - 3 ili 5 godina.

Ispod su odgovori na Pitanja pitanja koja postavljaju pacijenti.

Zašto se propisuje ovaj lijek?

Službene indikacije za uporabu su dijabetes tipa 2, kao i dijabetes tipa 1, kompliciran prekomjernom tjelesnom težinom i inzulinskom rezistencijom bolesnika. Međutim više ljudi uzimanje metformina u svrhu mršavljenja, a ne u svrhu liječenja dijabetesa. Ovaj lijek također pomaže kod sindroma policističnih jajnika (PCOS) kod žena i povećava šanse za trudnoću. Korištenje metformina za mršavljenje i kontrolu dijabetesa detaljno je opisano u nastavku.

Predmet Liječenje PCOS-a je izvan opsega ove stranice. Žene koje se susreću s ovim problemom trebaju prije svega prijeći na tjelovježbu, uzimati lijekove i pridržavati se ostalih preporuka ginekologa. U protivnom će imati male šanse da zatrudne i visokog rizika razviti dijabetes tipa 2 u dobi od 35-40 godina.

Je li istina da metformin produljuje život?

Metformin definitivno produljuje život oboljelima od dijabetesa tipa 2 i usporava razvoj komplikacija kod njih. Još nije službeno dokazano da ovaj lijek pomaže protiv starosti. zdravi ljudi, koji normalan šećer u krvi. Ozbiljna istraživanja na ovu temu već su počela, ali njihovi rezultati neće se uskoro pojaviti. No, mnoge poznate osobe na Zapadu priznale su da ga uzimaju kako bi usporile starenje. Odlučili su ne čekati službenu potvrdu.

Poznata liječnica i TV voditeljica Elena Malysheva također preporučuje ovaj lijek kao lijek za starost.

Uprava stranice smatra vjerojatnom teoriju da metformin usporava starenje, posebno kod pretilih ljudi. Elena Malysheva obično širi netočne ili zastarjele informacije. Liječenje dijabetesa o kojem ona govori uopće ne pomaže. No po pitanju metformina možemo se složiti s njom. Ovo je vrlo učinkovit lijek, i to bez ozbiljnih nuspojava, ako nemate kontraindikacija za liječenje njime.

Je li moguće uzimati metformin za prevenciju? Ako da, u kojim dozama?

Ako imate i malo višak kilograma, ima smisla uzimati metformin za prevenciju počevši od srednje dobi. Ovaj lijek pomoći će vam da izgubite nekoliko kilograma, poboljšate razinu kolesterola u krvi i smanjite rizik od dijabetesa tipa 2.

Prije nego što počnete uzimati ove tablete, pažljivo pročitajte, posebno dijelove o kontraindikacijama i nuspojavama.

Ne postoje točni podaci u kojoj dobi možete početi uzimati metformin. Na primjer, u dobi od 35-40 godina. Imajte na umu da je glavni lijek . Bilo koja tableta, čak i ona najskuplja, može samo nadopuniti učinak koji će prehrana imati na vaše tijelo. Rafinirani ugljikohidrati vrlo su štetni. Njihovo štetno djelovanje nikakvi lijekovi ne mogu nadoknaditi.

Pretilim osobama preporučuje se postupno povećanje dnevne doze do maksimuma - 2550 mg dnevno za obični lijek i 2000 mg za tablete s produljenim otpuštanjem (i analoge). Počnite ga uzimati s 500-850 mg dnevno i nemojte žuriti s povećanjem doze kako bi tijelo imalo vremena za prilagodbu.

Recimo da uopće nemate višak kilograma, ali želite preventivno uzimati metformin promjene vezane uz dob. U ovom slučaju, jedva da se isplati koristiti maksimalna doza. Pokušajte 500-1700 mg dnevno. Nažalost, nema točnih podataka o optimalne doze protiv starenja za mršave osobe.

Trebam li uzimati ovaj lijek ako imam predijabetes?

Da, metformin će vam pomoći ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, posebno masne naslage na trbuhu i oko struka. Liječenje ovim lijekom smanjit će mogućnost da predijabetes napreduje u dijabetes tipa 2.

Metformin za mršavljenje trebate uzimati prema režimima opisanim na ovoj stranici, uz postupno povećanje dnevne doze. Pažljivo pročitajte i uvjerite se da nemate kontraindikacija za korištenje ovog proizvoda. Korisno je još jednom ponoviti da masna hepatoza nije kontraindikacija.

Koliko težine možete izgubiti s metforminom?

Možete očekivati ​​da ćete izgubiti 2-4 kg ako ne promijenite svoju prehranu i razinu. tjelesna aktivnost. Možda ćete imati sreće i izgubiti više viška kilograma, ali nema jamstava.

Ponovimo da je metformin gotovo jedini lijek koji omogućuje mršavljenje bez štete po zdravlje. Ako se nakon 6-8 tjedana uzimanja niste uspjeli riješiti barem nekoliko kilograma viška, osoba najvjerojatnije ima nedostatak hormona Štitnjača. Testirajte svoju krv na sve ove hormone, ne ograničavajući se samo na TSH. Posebno važan pokazatelj- T3 je besplatan. Zatim se obratite endokrinologu.

Ljudi koji prijeđu na imaju puno bolje rezultate mršavljenja. Mnogi ljudi pišu u svojim recenzijama da su uspjeli izgubiti 15 kg ili više. Za održavanje morate kontinuirano uzimati metformin postignuti rezultati. Ako prestanete uzimati ove tablete, dio viška kilograma vjerojatno će se vratiti.

Elena Malysheva učinila je metformin popularnim kao lijek protiv starenja, ali ga ne promiče kao lijek za pretilost. Ona prvenstveno preporučuje svoju dijetu za mršavljenje, a ne neke tablete. Međutim, ova dijeta sadrži mnogo namirnica bogatih ugljikohidratima. Oni povećavaju razinu inzulina u krvi i tako blokiraju razgradnju masti u tijelu.

Informacije o liječenju dijabetesa i mršavljenju koje Elena Malysheva širi uglavnom su netočne i zastarjele.

Koji je lijek bolji za mršavljenje: metformin ili Glucophage?

Kako zamijeniti metformin ako ne pomaže kod dijabetesa ili izaziva proljev?

Metformin nije lako zamijeniti nečim, to je uglavnom jedinstveni lijek. Kako biste izbjegli proljev, trebate uzimati tablete s hranom, započeti s niskom dnevnom dozom i polako je povećavati. Također možete pokušati privremeno prijeći s obične tablete za lijekove s produljenim oslobađanjem. Ako metformin uopće ne snižava šećer u krvi, pacijent može imati teški uznapredovali dijabetes tipa 2, koji je prešao u dijabetes tipa 1. U tom slučaju morate hitno početi ubrizgavati inzulin, nikakve tablete neće pomoći.

U pravilu, metformin smanjuje šećer kod dijabetičara, ali ne dovoljno. U tom slučaju treba ga nadopuniti injekcijama inzulina.

Podsjetimo, za mršave osobe uzimanje tableta za dijabetes općenito je beskorisno. Moraju odmah prijeći na inzulin. Propisivanje inzulinske terapije je ozbiljno pitanje, morate to razumjeti. Pročitajte članke o inzulinu na ovoj stranici i posavjetujte se sa svojim liječnikom. Prije svega, trebate prijeći na . Bez toga je nemoguća dobra kontrola bolesti.

Pozdrav vama, dragi čitatelji i novopridošlice na mom blogu. Danas će članak biti posvećen liječenju "slatke bolesti", kao jedne od najčešćih važna pitanja u dijabetologiji. Već sam vidio dovoljno primjera pogrešnih recepata koji nisu doveli do poboljšanja i uzrokovali su neku štetu.

Danas ćete dobiti upute za korištenje metformina, saznati o mehanizmu djelovanja, jeftinim analozima lijeka, kao i režimu uzimanja lijeka. Međutim, to nije sve, jer je tema vrlo velika i članak je ispao prilično velik. Pročitajte članak do kraja i saznajte sve sami.

Metformin hidroklorid - analozi i trgovačka imena droga
Međunarodni naziv metformin
Lijekovi koji sadrže metformin (analozi lijekova i trgovački nazivi)
Upute za uporabu metformina
Glavni mehanizmi djelovanja
Indikacije za primjenu metformina
Kontraindikacije za uporabu lijeka
Nuspojave i pojave
Doziranje i način primjene metformina
Pomoć kod predoziranja metforminom
Kako zamijeniti metformin?
Zašto metformin ne pomaže?

Metformin hidroklorid - analozi i trgovački nazivi lijeka

Farmaceutski biznis se smatra jednim od najprofitabilnijih i samo najlijenija tvrtka ne proizvodi lijekove koji djelatna tvaršto je metformin.

Trenutno možete pronaći mnogo analoga s različitim trgovačkim imenima. Među njima ima i skupih, gotovo poznatih lijekova, i nepoznatih, jeftinijih. U nastavku predlažem da se upoznate s popisom lijekova, ali prvo pogledajmo sam metformin.
na sadržaj
Međunarodni naziv metformina

Zapravo, metformin je međunarodni generičko ime, odnosno metformin hidroklorid. Metformin pripada skupini bigvanida i njezin je jedini predstavnik. Svi ostali nazivi koji se nalaze u ljekarni su trgovački nazivi različitih tvrtki koje proizvode ovaj lijek.

Kada od liječnika dobijete recept za besplatni lijek u ljekarni, na njemu je napisano ovo ime. A koju ćete tvrtku dobiti ovisi o dostupnosti u ljekarni i o upravi odozgo koja potpisuje odobrenje za promet ovog ili onog lijeka. Već sam ga spomenuo u svom članku “Kako liječiti dijabetes tipa 2?”, pa ga toplo preporučam prvo pročitati.

Recimo da su više vlasti potpisale ugovor samo s Akrihinom, tada će ljekarna imati samo gliformin, a ne glucophage ili siofor. Stoga, nemojte se čuditi i nemojte psovati liječnike ako vam prepišu nešto što nije ono što vam treba. To jednostavno ne ovisi o njima, i nije hir liječnika. U receptu pišu generičko ime. Takva pravila.

Analozi lijeka metformin
na sadržaj
Lijekovi koji sadrže metformin (analozi lijekova i trgovačka imena)

Potrebno je dosta vremena, negdje od 10 godina, prije nego što se bilo koji lijek pusti u prodaju. U početku se jedna tvrtka bavi razvojem i istraživanjem lijeka. Prvi lijek koji je izdala ova tvrtka bit će originalan. Odnosno tvrtka koja je izdala originalni lijek, prvo ga je izumio i razvio, a zatim samo prodao patent za proizvodnju lijeka drugim tvrtkama. Lijekovi koje proizvode druge tvrtke nazivat će se generici.

Originalni lijek će uvijek biti skuplji od generičkog, ali će također biti najkvalitetniji, jer je testiran u ovom konkretnom sastavu, uključujući punila za tablete ili kapsule. I generičke tvrtke imaju pravo koristiti druge formativne i pomoćne komponente, ali njihov se rad više ne proučava, pa stoga učinkovitost može biti niža.

ANALOGI METFORMINA

Originalni lijek metformina je GLUCOPHAGE, (Francuska)

Postoji mnogo generičkih lijekova, a ja ću predstaviti najpopularnije od njih:

Siofor, (Njemačka)
Formin Pliva, (Hrvatska)
Bagomet, (Argentina)
Gliformin, (Rusija)
Metfogamma, (Njemačka)
Novoformin, (Rusija)
Formetin, (Rusija)
Metformin, (Srbija)
Metformin-Richter, (Rusija)
Metformin-Teva, (Izrael)

Osim njih, postoji veliki broj lijekova indijskih i kineskih proizvođača, koji su mnogo puta jeftiniji od predstavljenih, ali su također daleko od njih u pogledu učinkovitosti.

Postoje i dugotrajni lijekovi, na primjer, glucophage-long. Metformin također može biti uključen u kombinirani lijekovi, kao što su Glucovance, Gluconorm, Glibomet, Janumet, Galvus Met, Amaryl M i drugi. Ali o njima ćemo detaljnije govoriti u sljedećim člancima, pa vam savjetujem da se pretplatite na ažuriranja bloga kako ih ne biste propustili.

Ako metformin primate besplatno, povlašteni recepti, onda ne morate birati. A tko ga kupi vlastitim novcem, može odabrati najprikladniji lijek s obzirom na cijenu i kvalitetu.

Yandex.Direct
Babkin uvarak od caxapa je u krvi!
Problem caxapa u krvi riješen za 15 dana - ovo je rezultat!
zacharred.ru
Liječenje dijabetesa!
Učinkovito liječenje dijabetesa u MedOnGroup. Vodeći endokrinolozi. Poziv!
medongroup-krsk.ruAdresa i telefonski brojKrasnojarsk
Postoje kontraindikacije. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.
na sadržaj
Upute za uporabu metformina

Kao i svaki drugi lijek, metformin ima svoje upute. Namjerno sam prezentirao materijal u popularnijem obliku kako biste mogli razumjeti kako ovaj lijek zapravo djeluje. Počnimo od samog početka i razmotrimo pitanje učinka metformina na tijelo, a ako u znanstvenom jeziku, onda farmakodinamiku i farmakokinetiku lijeka, ali samo jednostavnije. Zatim ćete saznati kome je propisan, nuspojave, kontraindikacije i još mnogo toga. Pročitajte članak do kraja...
na sadržaj
Glavni mehanizmi djelovanja

Metformin ima periferni hipoglikemijski učinak, što znači da ne potiče lučenje inzulina u gušterači. U ovaj lijek Perifernih učinaka je mnogo i navest ću najvažnije od njih, a na slici ispod možete sve jasno vidjeti (kliknite za povećanje).

Smanjeno oslobađanje glikogena iz jetre, čime se smanjuje bazalni uspon razine šećera u krvi
inhibira sintezu glukoze iz proteina i masti
potiče taloženje glukoze u jetri
povećava osjetljivost perifernih receptora na inzulin, čime se smanjuje inzulinska rezistencija
smanjuje apsorpciju glukoze iz crijeva
povećana pretvorba glukoze u laktat u probavnom traktu
povoljno djeluje na lipide u krvi, povećava lipoproteine visoka gustoća(HDL), smanjuje sadržaj ukupnog kolesterola, triglicerida i lipoproteina niske gustoće (LDL)
povećan transport glukoze kroz membranu u mišiće, tj. povećava potrošnju glukoze u mišićima

Mehanizam djelovanja lijeka metformin

Budući da metformin nema stimulirajući učinak na gušteraču, nema nuspojava hipoglikemije ( nagli pad razina šećera u krvi), ali o tome kasnije.
na sadržaj
Indikacije za primjenu metformina

Lijekovi iz skupine metformina nisu samo lijekovi protiv dijabetesa. Ovaj lijek se može koristiti:

U slučaju poremećaja tolerancije glukoze i poremećaja glikemije natašte. Već sam pisao o ovim stanjima u svom članku "Znakovi i simptomi predijabetesa", tako da ga već možete pročitati.
U liječenju pretilosti, koja je popraćena inzulinskom rezistencijom.
U liječenju bolesti policističnih jajnika (PCOS) u ginekologiji.
S metaboličkim sindromom.
Za sprječavanje starenja.
U sportu.

Kao što vidite, metformin ima vrlo širok raspon aplikaciju, a o njoj ću puno govoriti u svojim narednim člancima. U U zadnje vrijemeČini se informacija da je lijek odobren za djecu od 10 godina za liječenje dijabetes melitusa tipa MODY i pretilosti. Prilikom uzimanja metformina preporuča se suzdržati se od konzumiranja alkohola; gore sam naveo razlog.
na sadržaj
Kontraindikacije za uporabu lijeka

Ovaj lijek je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

Trudnoća i dojenje
ozbiljan kirurške operacije i ozljede
disfunkcija jetre
djetinjstvo do 10 godina
niskokalorična dijeta (manje od 1000 kcal dnevno), jer se time uzrokuje zakiseljavanje organizma, tj. metabolička acidoza
zatajenje bubrega (razina kreatinina veća od 0,132 mmol/l kod muškaraca i 0,123 mmol/l kod žena)
povijest laktacidoze
prisutnost uvjeta koji dovode do laktacije

Kontraindikacije za uzimanje metformina

Želim se detaljnije zadržati na potonjem. Posebno opasna komplikacija uzimanja lijeka je razvoj laktacidoze (nakupljanje mliječne kiseline), no to je vrlo rijetka pojava, a javlja se kada popratna patologija, što može pogoršati laktacidozu. Prethodne generacije bigvanidnih lijekova patile su od ove komplikacije, a metforminski lijekovi su treća, najsigurnija generacija lijeka.
alko Također će vas zanimati smijete li uzimati metformin s alkoholom. Pročitajte članak “Možete li piti alkohol ako imate dijabetes tipa 2” i sve će vam biti jasno.

Stanja koja mogu pridonijeti nakupljanju mliječne kiseline i pogoršati laktacidozu:

Poremećena funkcija bubrega, koja sprječava tijelo da ukloni ovu kiselinu iz tijela
kronični alkoholizam i akutno trovanje etanol
kronični i akutne bolestišto dovodi do pogoršanja respiracije tkiva (respiratorno i srčano zatajenje, akutni srčani udar miokard, opstruktivne plućne bolesti)
dijabetička ketoacidoza
akutne zarazne bolesti koje nastaju dehidracijom (povraćanje, proljev, visoka temperatura)

U takvim slučajevima potrebno je prekinuti primjenu lijeka, možda samo privremeno, dok se ne uspostavi homeostaza. O manifestacijama laktacidoze pišem u odjeljku o predoziranju.
na sadržaj
Nuspojave i pojave

bilo tko sintetička droga, osim pozitivne osobine, postoje i nuspojave. Metformin nije iznimka. Njegova najčešća nuspojava je poremećaj probavnog trakta. Vrlo velik postotak ljudi koji uzimaju metformin žali se na:

Proljev
nadutost
mučnina
povraćanje
poremećaj okusa ( metalni okus u ustima)
gubitak apetita

U pravilu se svi ovi simptomi javljaju na samom početku terapije i nestaju nakon 2 tjedna primjene. Sve je to zbog blokiranja apsorpcije glukoze u crijevima, što rezultira fermentacijom ugljikohidrata uz stvaranje ugljičnog dioksida, što uzrokuje proljev i nadutost kod uzimanja metformina, a nakon nekoliko tjedana ljudski organizam se navikne.

Nuspojave metformina

Što učiniti ako se nakon uzimanja metformina pojavi sindrom iritabilnog crijeva i proljev?

Jedino što može pomoći je privremeno smanjenje/ukidanje lijeka ili uzimanje s hranom. Ako to ne pomogne i simptomi ne nestanu, tada morate potpuno napustiti ovaj lijek. Također možete pokušati promijeniti lijek lijekom druge tvrtke. Sudeći prema recenzijama, Glucophage je manje sposoban izazvati takve neugodne simptome.

Alergija na metformin je rijetka, što također zahtijeva trenutni prekid uzimanja lijeka. To može biti osip, eritem ili svrbež. Pa, ne zaboravite na laktičnu acidozu, o kojoj sam govorio gore.
na sadržaj
Doziranje i način primjene metformina

U pravilu, lijek se propisuje pri prvim simptomima dijabetes melitusa i to opravdava recept, jer je liječenje propisano na vrijeme, a to je već 50% uspjeha.Prvo ću vam reći u kojem obliku se proizvodi metformin hidroklorid . Danas postoje dva oblika lijeka koji se razlikuju po duljini djelovanja: produženi oblik i obični oblik.

Oba oblika su dostupna u tabletama, ali se razlikuju u dozama.

Obični metformin dostupan je u dozama od 1000, 850 i 500 mg
Dugodjelujući metformin dostupan je u dozama od 750 i 500 mg

U kombinirani lijekovi, metformin može biti u dozi od 400 mg. Na primjer, u glibometu.

Doziranje i način primjene metformina

Početna doza lijeka je samo 500 mg dnevno. Lijek se uzima strogo nakon ili tijekom obroka 2-3 puta dnevno. U budućnosti, nakon 1-2 tjedna, moguće je povećati dozu lijeka ovisno o razini glukoze. Maksimalna doza metformin dnevno - 2000 mg.

Ako uzimate lijek prije jela, učinkovitost metformina se oštro smanjuje. Mora se imati na umu da je ova vrsta hipoglikemijskog sredstva dizajnirana za normalizaciju razine glukoze na prazan želudac, a ne nakon jela. To također morate zapamtiti bez ograničenja ugljikohidratna hrana, učinkovitost lijeka je znatno niža. Stoga morate jesti u skladu s tim kada uzimate metformin generalni principi prehrana za dijabetes i pretilost.

Metformin se može kombinirati s drugim lijekovima za snižavanje glukoze i inzulinom kako bi se postigla maksimalan učinak zadnji. Da biste procijenili učinak ovog lijeka, nema potrebe žuriti i odmah čekati smanjenje razine glukoze. Morate pričekati 1-2 tjedna dok lijek ne razvije svoj maksimalni učinak.

Nakon toga, preporuča se procijeniti razinu šećera u krvi na prazan želudac (ujutro prije doručka) pomoću glukometra (na primjer, TC Contour), kao i neposredno prije jela i prije spavanja. Ali morate paziti da pauza između obroka ne bude duža od 4-5 sati. Ako se tijekom tih razdoblja ne postigne ciljana vrijednost šećera u krvi, tada se doza može povećati, ali ne više od najveće dopuštene.

Koliko dugo možete uzimati metformin?

Zapravo, nema jasnog odgovora na ovo pitanje. Trajanje primjene ovisi o namjeni i indikaciji za metformin. Ako se slijede kratkoročni ciljevi, na primjer, gubitak težine, tada se metformin prekida odmah nakon njihovog postizanja. Kod dijabetes melitusa, on je ozbiljno oštećen metabolizam ugljikohidrata a možda bi lijek trebalo propisati na dugoročno. U svakom slučaju, o prestanku uzimanja lijeka trebate odlučiti zajedno sa svojim liječnikom.

Pomoć kod predoziranja metforminom

Kod predoziranja metforminom ne dolazi do hipoglikemije, ali se često razvija laktacidoza ili laktacidoza. Ovo je vrlo opasna komplikacijašto može biti kobno. Može se pojaviti zbog kombinacije čimbenika koji dovode do hipoksije i uzimanja metformina. Gore sam opisao koji bi to uvjeti mogli biti.

Klinički znakovi laktacidoze su:

Mučnina i povračanje
proljev
jaka bol u želucu
smanjenje tjelesne temperature
bol u mišićima
pojačano disanje
vrtoglavica
gubitak svijesti

Ako se čovjeku ne pomogne, on će pasti u komu, a zatim će nastupiti biološka smrt.

Koja je pomoć za laktacidozu? Prije svega, prekid uzimanja metformina i hitna hospitalizacija. Prethodno se ovo stanje liječilo infuzijom natrijevog bikarbonata (soda), no takvo liječenje više štete, nego dobro, pa su ga napustili ili to čine u iznimnim slučajevima.
na sadržaj
Kako zamijeniti metformin?

Postoje slučajevi kada lijek nije prikladan ili postoje kontraindikacije za njegovu uporabu. Kako djelovati i što može zamijeniti metformin? Ako se radi o ozbiljnoj netoleranciji na tablete, možete ga pokušati promijeniti u lijek druge tvrtke, ali tako da sadrži i metformin, odnosno, drugim riječima, zamijenite ga nekim analogom.

Ali kada postoji bilo kakva kontraindikacija, zamjena analogom neće riješiti problem, jer će imati potpuno iste kontraindikacije. U tom slučaju metformin se može zamijeniti s sljedećih lijekova, koji će imati sličan mehanizam djelovanja:

Inhibitor DPP-4 (Januvia, Galvus, Ongliza, Trajenta)
Analozi GLP-1 (Baeta i Victoza)
tiazolidindioni (avandij i aktos)

Ali potrebno je mijenjati lijekove samo pod nadzorom liječnika.
na sadržaj
Zašto metformin ne pomaže?

Ponekad se pacijenti žale da propisani lijek ne pomaže, odnosno da se ne nosi sa svojim glavnim zadatkom - normalizacijom glukoze natašte. To se može dogoditi iz nekoliko razloga. U nastavku navodim popis razloga zašto metformin možda neće pomoći.

Metformin propisan za indikacije koje nisu propisane
Nema dovoljne doze
Nedostaje lijek
Nepridržavanje dijete tijekom uzimanja metformina
Individualna neosjetljivost

Ponekad je dovoljno ispraviti pogreške u davanju i učinak snižavanja glukoze neće dugo čekati.

S toplinom i brigom, endokrinolog Dilyara Lebedeva

Metformin je tableta za snižavanje šećera koju koriste dijabetičari tipa 2 (2T). Lijek je poznat već desetljećima.

Njegova hipoglikemijska svojstva otkrivena su 1929. godine. Ali metformin se počeo široko koristiti tek 1970-ih, kada su drugi bigvanidi povučeni iz prometa lijekova.

Lijek ima i druge korisna svojstva, uključujući usporavanje procesa starenja. Ali možete li uzimati Metformin ako nemate dijabetes? Ovo pitanje aktivno proučavaju i liječnici i pacijenti.

Mnogi za Metformin kažu da produljuje život. Štoviše, to govore znanstvenici koji provode razne klinička istraživanja droga. Iako je u napomeni za lijek navedeno da se uzima samo za dijabetes melitus 2T, koji se može pogoršati pretilošću i.

Lijek Metformin 500 mg

Mogu ga koristiti i bolesnici s dijabetesom tipa 1. Ali tada je metformin samo dodatni lijek uz inzulin. Iz kontraindikacija je jasno da se ne preporučuje osobama s ovim stanjem.

Što se događa ako uzimate Metformin bez dijabetesa? Odgovor daju znanstvenici koji su proučavali svojstva ovog lijeka, koja omogućuju usporavanje procesa starenja organizma, i to na staničnoj razini.

Metformin lijek:

  • suzbija razvoj Alzheimerove bolesti koja ubija nervne ćelije, odgovoran za pamćenje;
  • stimulira matične stanice, potičući nastanak novih moždanih stanica (mozak i leđna moždina);
  • pomaže obnoviti moždane živčane stanice nakon;
  • sprječava razvoj multiple skleroze.

osim pozitivan utjecaj na aktivnost mozga, Metformin olakšava rad drugih organa i sustava tijela:

  • pomaže u suzbijanju kronične upale povezan s prekomjernim razinama C-reaktivnog proteina u dijabetičara;
  • inhibira razvoj patologija uzrokovanih starenjem;
  • sprječava vaskularnu kalcifikaciju, što negativno utječe na rad srca;
  • smanjuje rizik od razvoja raka (prostate, pluća, jetre, gušterače). Ponekad se koristi u složenoj kemoterapiji;
  • sprječava dijabetes i srodne patologije;
  • poboljšava spolna funkcija kod starijih muškaraca;
  • liječi osteoporozu i reumatoidni artritis, prateći razvoj dijabetes melitusa;
  • prilagođava funkcije;
  • pomaže;
  • jača imunološki sustav;
  • promiče zaštitu dišni put od bolesti.

Djelovanje ovog lijeka protiv starenja otkriveno je nedavno. Ranije se metformin koristio samo za borbu protiv dijabetesa. No podaci dobiveni praćenjem pacijenata liječenih ovim terapijskim sredstvom pokazali su da oni žive za četvrtinu duže od ljudi bez ove dijagnoze.

To je ono što je znanstvenike navelo na razmišljanje o pomlađujućem učinku metformina. Ali upute za njegovu uporabu to ne odražavaju, jer starenje nije bolest, već prirodni proces završetak životnog puta.

Proces pomlađivanja sastoji se od:

  • uklanjanje iz posuda kolesterolski plakovi. Otklanja se rizik od tromboze, poboljšava se cirkulacija krvi i povećava protok krvi;
  • poboljšanje procesa razmjene. Apetit se smanjuje, što doprinosi sporom, ugodnom gubitku težine i normalizaciji težine;
  • smanjena apsorpcija glukoze u crijevima. Spriječeno je lijepljenje proteinskih molekula.

Metformin je bigvanid treće generacije. Njegovo aktivni sastojak– metformin hidroklorid, dopunjen drugim kemijskim spojevima.

Učinak lijeka protiv dijabetes melitusa je prilično blag. Sastoji se od inhibicije procesa glukoneogeneze, dok stimulira glikolizu. To dovodi do bolje apsorpcije glukoze, dok se smanjuje stupanj njezine apsorpcije iz crijevni trakt. Metformin, koji nije stimulator proizvodnje inzulina, ne dovodi do oštrog smanjenja glukoze.
Primjena metformina, prema uputama priloženim uz lijek, indicirana je za:

  • manifestacije inzulinske rezistencije ili metaboličkog sindroma;
  • tolerancija na glukozu;
  • pretilost povezana s dijabetesom;
  • skleropolicistična bolest jajnika;
  • dijabetes melitus 2T sa složenim tretmanom;
  • Dijabetes 1T zajedno s injekcijama inzulina.

Ali može li se metformin uzimati ako nema dijabetesa? Da, lijek ima svojstva koja omogućuju borbu protiv pretilosti i procesa starenja kod ljudi koji nemaju dijabetes.

Koristite za mršavljenje

Je li moguće uzimati Metformin za mršavljenje ako je šećer normalan? Ovaj smjer djelovanja lijeka je zbog njegove sposobnosti da se bori ne samo protiv plakova u krvnim žilama, već i protiv masnih naslaga.

Gubitak težine kada se uzima medicinski proizvod odvija kroz sljedeće procese:

  • brza oksidacija masti;
  • smanjenje volumena asimiliranih;
  • povećana potrošnja glukoze u mišićnom tkivu.

Ovo također uklanja osjećaj stalna glad, potičući brzo debljanje. Ali morate sagorijevati masnoće slijedeći dijetu.

Da biste izgubili težinu, trebali biste se odreći:

  • slatkiši,;
  • proizvodi od brašna;
  • krumpir.

Umjereno psihička vježba, na primjer, dnevne vježbe općeg jačanja. Treba pažljivo promatrati i režim pijenja. Ali pijenje alkohola je strogo zabranjeno.

Treba imati na umu da je gubitak prekomjerne težine samo dodatni učinak djelovanje lijeka. I samo liječnik može utvrditi potrebu korištenja metformina za borbu protiv pretilosti.

Aplikacija za pomlađivanje (protiv starenja)

Metformin se također koristi za sprječavanje promjena u tijelu povezanih s dobi.

Iako medicina nije panaceja koja daje vječna mladost, dopušta:

  • vratiti opskrbu mozga potrebnom volumenu;
  • smanjiti rizik od malignih neoplazmi;
  • ojačati srčani mišić.

Glavni problem tijela koje stari je ateroskleroza, koja remeti rad srca i krvnih žila. To je uzrok većine preuranjenih smrti.

Naslage kolesterola koje dovode do ateroskleroze nastaju zbog:

  • poremećaji u pravilnom radu gušterače;
  • neuspjeh imunološkog sustava;
  • metabolički problemi.

Razlog je također sjedilački način životaživot koji vode starije osobe, zadržavajući isti volumen i kalorijski sadržaj hrane, a ponekad ih i premašujući.

To dovodi do stagnacije krvi u krvnim žilama i stvaranja naslaga kolesterola. Lijek pomaže u smanjenju kolesterola, poboljšava cirkulaciju krvi i normalizira rad svih organa i sustava. Dakle, je li moguće uzimati Metformin ako nemate dijabetes? Moguće je, ali samo ako nema kontraindikacija.

Kontraindikacije za uporabu metformina su:

  • acidoza (akutna ili kronična);
  • razdoblje trudnoće, dojenje;
  • alergija na ovaj lijek;
  • zatajenje jetre ili srca;
  • prethodni infarkt miokarda;
  • znakovi hipoksije tijekom uzimanja ovog lijeka;
  • dehidracija tijela zbog zaraznih patologija;
  • gastrointestinalne bolesti (čirevi);
  • pretjerana tjelesna aktivnost.

Metformin treba koristiti u svrhu mršavljenja i pomlađivanja, uzimajući u obzir moguće nuspojave:

  • povećava se rizik od anoreksije;
  • Mogu se pojaviti mučnina, povraćanje i proljev;
  • ponekad se pojavljuje metalni okus;
  • može se pojaviti anemija;
  • smanjuje se količina vitamina B i potreban je dodatni unos lijekova koji ih sadrže;
  • kod pretjerane upotrebe može doći do hipoglikemije;
  • moguće alergijska reakcija dovest će do problema s kožom.

Video na temu

Farmakološka svojstva i upute za uporabu lijeka Metformin:

Metoda korištenja metformina ne za liječenje dijabetes melitusa je nekonvencionalna. Započnite samoliječenje i odaberite potrebne doze Učiniti to na svoju ruku bez savjetovanja sa zdravstvenim radnikom može dovesti do nepredvidivih posljedica. I koliko god laskave kritike čuli pacijenti, sudjelovanje liječnika u procesu mršavljenja/pomlađivanja uz pomoć metformina je neophodno.

Metformin pripada skupini bigvanida. Dimetil bigvanid – glavni aktivni sastojak lijek koji se dobiva iz biljke Galega officinalis. Korištenje metformina pomaže u inhibiciji sinteze glukoze u jetri, čime se smanjuje razina šećera u krvi.

Lijek također povećava osjetljivost inzulinskih receptora, poboljšava apsorpciju inzulina i oksidaciju masne kiseline, pomaže povećati perifernu iskorištenost glukoze, a također osigurava smanjenje njezine apsorpcije iz probavnog trakta.

U ovom članku ćemo pogledati zašto liječnici propisuju Metformin, uključujući upute za uporabu, analoge i cijene za njega. lijek u ljekarnama. Prave RECENZIJE Ljudi koji su već koristili Metformin mogu se pročitati u komentarima.

Sastav i oblik otpuštanja

Lijek se proizvodi u obliku tableta koje su omotane filmsko kućište. Proizvode se tablete od 500 mg i 850 mg. Blister može sadržavati 30 ili 120 kom.

  • Lijek sadrži aktivni sastojak metformin, kao i dodatne tvari: škrob, magnezijev stearat, talk.

Kliničko-farmakološka skupina: oralni hipoglikemijski lijek.

U čemu pomaže Metformin?

Propisuje se odraslim osobama s dijabetes melitusom tipa 1 i 2. Metformin se koristi kao dodatak glavnoj terapiji s inzulinom ili drugim antidijabeticima, kao i u obliku monoterapije (za dijabetes tipa 1 koristi se samo u kombinaciji s inzulinom).


farmakološki učinak

Metformin inhibira glukoneogenezu u jetri, smanjuje apsorpciju glukoze iz crijeva, pojačava perifernu utilizaciju glukoze, a također povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Istodobno, ne utječe na izlučivanje inzulina beta stanicama gušterače i ne uzrokuje hipoglikemijske reakcije.

Smanjuje razinu triglicerida i linoproteina niske gustoće u krvi. Stabilizira ili smanjuje tjelesnu težinu. Ima fibrinolitički učinak zbog supresije inhibitora tkivnog aktivatora plazminogena.

Upute za korištenje

Metformin tablete se gutaju cijele s puno vode. Lijek treba uzimati samo nakon jela. Kako bi se smanjile nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, dnevnu dozu treba podijeliti u 2-3 doze. Ako pacijent ima poteškoća s gutanjem tablete (npr. tablete od 850 mg), tada se ona podijeli na 2 dijela radi lakšeg uzimanja. U tom slučaju moraju se uzeti obje polovice odjednom, jedna za drugom.

Dozu lijeka određuje liječnik pojedinačno ovisno o razini glukoze u krvi.

  • Početna doza je 500-1000 mg/dan (1-2 tablete). Nakon 10-15 dana moguće je daljnje postupno povećanje doze ovisno o razini glukoze u krvi.
  • Doza održavanja lijeka obično je 1500-2000 mg/dan. (3-4 tablete) Maksimalna doza – 3000 mg/dan (6 tableta).

Kontraindikacije

Lijek se ne smije koristiti u sljedećim slučajevima:

  1. Dijabetička prekoma, koma, dijabetička ketoacidoza.
  2. Ozbiljne ozljede i kirurški zahvati (u slučajevima inzulinske terapije).
  3. Poremećena funkcija bubrega i jetre.
  4. Kronični alkoholizam, akutno trovanje alkoholom.
  5. Nakon hipokalorične dijete (manje od 1000 cal/dan).
  6. Laktacidoza (uključujući povijest).
  7. Razdoblje dojenja i trudnoće.
  8. Preosjetljivost na lijek.
  9. Akutni infarkt miokarda, srčani ili zatajenje disanja(ljuto i kronična bolest, što može dovesti do razvoja hipoksije tkiva).
  10. Akutne lezije koje se javljaju s prijetnjom razvoja bubrežne disfunkcije: teške zarazne bolesti, groznica, dehidracija (s povraćanjem, proljevom), bronhopulmonalne bolesti, infekcije bubrega, šok, sepsa.
  11. Razdoblje od najmanje 2 dana prije i 2 dana nakon RTG odn istraživanje radioizotopa korištenje kontrastnih sredstava koja sadrže jod za intravaskularnu primjenu.

Nuspojave

Najčešće se pojavljuju simptomi prilikom uzimanja lijeka nuspojave u funkcijama probavni sustav: metalni okus u ustima, mučnina, nedostatak apetita, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu, nadutost (ovi se simptomi najčešće javljaju na početku uzimanja i prolazni su).

Osim toga, moguće su i druge, rjeđe nuspojave:

  1. Endokrini sustav: hipoglikemija;
  2. Krvotvorni organi: in U nekim slučajevima– megaloblastična anemija;
  3. Metabolizam: u u rijetkim slučajevima– laktacidoza; na pozadini dugotrajnu upotrebu– hipovitaminoza B12 (poremećaj apsorpcije);
  4. Alergijske reakcije: kožni osip.

Zabilježen je slučaj predoziranja metforminom u dozi od 85 g. Hipoglikemija se nije razvila, ali je dijagnosticirana laktacidoza. Laktacidoza je opasna komplikacija rani simptomi a to su: povraćanje, proljev, mučnina, povišena tjelesna temperatura, bol u mišićima, bol u trbuhu. Ako se ne pruži pomoć, u budućnosti se mogu razviti vrtoglavica, ubrzano disanje, poremećaji svijesti i koma.

Analozi

Sljedeći lijekovi se proizvode s istim aktivnim sastojkom:

  • Bagomet;
  • Gliformin;
  • Glucophage;
  • Diaformin OD;
  • Langerin;
  • metadien;
  • metospanin;
  • Metfogamma;
  • Metformin-Richter;
  • Metformin-Teva;
  • Nova Met;
  • NovoFormin;
  • Siofor;
  • Sophamet;
  • formetin;
  • Formin Pliva.

Pažnja: korištenje analoga mora biti dogovoreno s liječnikom.

Više puta je potvrdio svoju reputaciju učinkovitog antidijabetika. Djelatna tvar lijek, prolazeći kroz kompleks kemijske reakcije, smanjuje količinu glukoze u stanicama. U bolesnika sa šećernom bolešću, metformin ( ovo je naziv aktivnog sastojka lijeka) ne uzrokuje hipoglikemiju, jer ne aktivira djelovanje inzulina.

Lijek smanjuje količinu inzulina u krvi i smanjuje apetit kod pacijenata, pojačava sagorijevanje masti ( lipoliza). “Povećan” inzulin u krvi dijabetičara uzrokuje debljanje i pojavu krvožilnih bolesti.

Metformin se često koristi paralelno s inzulinom, jer povećava osjetljivost inzulinskih receptora, a također sprječava tijelo da akumuliranu energiju pretvori u mast. Ovo posljednje svojstvo lijeka aktivno se koristi u sportu. Sportaši koji koriste Metformin vole podršku kondicija- "osušiti" ( tako to zovu u sportskom žargonu).

Jedna je studija pokazala da korištenje ovog lijeka Ozbiljno smanjuje rizik od raka gušterače.

Obrazac za otpuštanje

Tablete u dozama od 500 i 850 mg.

Indikacije

1. Dijabetes . Posebno se preporučuje primjena lijeka u bolesnika s velikom težinom. Zahvaljujući ovom lijeku, rizik od komplikacija je smanjen. Stopa smrtnosti s metforminom smanjena je za 30% u usporedbi s drugim antidijabeticima. Nije bez razloga što se smatra lijekom izbora za ovu bolest.

Kod šećerne bolesti hiperglikemija može biti nuspojava lijeka, ali se javlja puno rjeđe nego kod drugih lijekova.

2. Predijabetes je stanje koje povećava rizik od razvoja dijabetesa. Metformin, u kombinaciji s dijetom i zdravstvenim mjerama psihička vježba pomaže u izbjegavanju prijelaza stanja pacijenta u stadij dijabetesa.

3. Sindrom policističnih jajnika - nastaje kada hormonalni poremećaji među ženama. Za ovu bolest metformin je dobra terapija ako pacijent ima poremećenu toleranciju glukoze. Koristi se i za neke druge ženske bolesti, kao što je anovulacija ( menstrualne nepravilnosti).

4. Gestacijski dijabetes je bolest trudnica. Bolest je kršenje metabolizma ugljikohidrata. Uzrok gestacijskog dijabetesa – promjene tijekom trudnoće hormonska pozadina. Lijek se dokazao u liječenju ovog poremećaja.

Čimbenici rizika za razvoj "trudničkog" dijabetesa: kasni porod, prethodno prekinute trudnoće, teška ginekološka povijest, velika težina.

Kontraindikacije

  • Bolesti bubrega, jetre, pluća.
  • Ketoacidoza ( bolest u kojoj je metabolizam ugljikohidrata poremećen zbog nedostatka inzulina).
  • Dehidracija tijela.
  • laktacidoza ( poremećaj u kojem veliki broj mliječna kiselina).
  • Niskokalorična dijeta ( do 1000 kilokalorija dnevno).

Prije provođenja radiografskog pregleda s uvođenjem jodiranog kontrastnog sredstva, preporučljivo je prekinuti primjenu lijeka. Kontrastno sredstvo može negativno utjecati na rad bubrega i uzrokovati zadržavanje lijeka u tijelu.

Tijekom trudnoće, lijek treba propisati samo za objektivne indikacije, kada koristi od njega mogu premašiti potencijalna šteta za fetus.

Lijek se propisuje s oprezom i starijim osobama.

Nuspojave

Lijek može negativno utjecati probavni trakt i izazvati proljev. Da biste zaustavili proljev, morate smanjiti dozu metformina. Uz dozu od 1500 mg, u pravilu, nema nuspojava čak ni kod djece.

Žene često osjećaju mučninu tijekom uzimanja lijeka. U nekim pojedinačnim slučajevima pacijenti osjete čudan "metalni" okus u ustima.

teže nuspojava zbog činjenice da lijek potiskuje lučenje inzulina od strane gušterače. Ozbiljnost ovisi o dozi.

Visoke doze mogu dovesti do hiperglikemije ( povećane razine glukoze u krvi), to je zbog sposobnosti lijeka da zadrži glukozu, sprječavajući njezin ulazak u stanice. Hiperglikemija i kasnija hiperglikemijska koma mogu dovesti do smrtni ishod ako se pomoć ne pruži na vrijeme. Kako bi se spriječila hiperglikemija, potrebno je redovito pratiti razinu glukoze u krvi. Ako je njegova razina povišena, tada se tijek lijeka prekida nekoliko dana, a inzulin se daje supkutano jednom ili dva puta.

Ako koristite samo metformin, bez paralelne upotrebe drugih lijekova, nakon određenog vremena može se pojaviti nuspojava slabosti i letargije, pospanost. To je zbog djelovanja tvari metformina, koja smanjuje razinu