Plućna azbestoza i njene komplikacije. Azbestoza: uzroci, znakovi, liječenje

Azbestoza . Riječ " azbest" dolazi od grčke riječi "neuništiv". Godišnje se u svijetu izvadi oko 6 milijuna tona ovog minerala. Azbest je skupni naziv za fino vlaknaste minerale iz klase silikata, koji uključuje krizotil, amozit, antofilit i krokidolit. Azbest je vatrootporan, postojan i dielektrik, zbog čega ima široku primjenu u građevinarstvu (azbestno-cementni proizvodi - cijevi, ploče, škriljevci) i industriji (azbestna plastika od koje se izrađuje veliki broj tehničkih proizvoda, posebno kočione pločice), kao i pružiti sigurnost od požara(azbestni tekstilni proizvodi). Azbestoza pogađa kako radnike koji se bave vađenjem, preradom i proizvodnjom industrijskih proizvoda od azbesta, tako i ljude koji rade s tim proizvodima. Štoviše, opisani su slučajevi azbestoze s vrlo malo kontakta – među brodogradilišnim lakirerima koji su radili u istoj prostoriji s izolatorima, te među domaćicama koje su jednostavno čistile i prale radnu odjeću svojih muževa. Izvor kontakta kućanstva s azbestom najčešće je materijal koji se koristi za obradu čeličnih podova višekatnice kako bi se osigurala sigurnost od požara. Raširena uporaba azbesta započela je 1940-ih. Od 1975. godine počeli su ga zamjenjivati sintetički materijali - stakloplastika i vuna od troske. Ipak, azbest se još uvijek koristi za proizvodnju kočionih pločica i tarnih obloga diska kvačila, za toplinsku izolaciju vodovodnih cijevi, kotlova za toplu vodu i grijanje - kako u poduzećima tako iu stambenim zgradama. Postoji nekoliko vrsta azbesta: serpentin (zavojnice) ili bijeli azbest (u industriji se najčešće koristi krizotil) i amfiboli ili plavi azbest poput krokidolita i amozita. Svi su oni patogeni i imaju fibrozni učinak. Azbest sadrži mnogo vlaknastih minerala koji se sastoje od hidratiziranih silikata. Azbestna vlakna pokazuju dvolomnost u polarizirana svjetlost, koji se može koristiti za mikroskopsku dijagnostiku. Često se nalaze u kombinaciji sa silikatima. U tim slučajevima sadrže kalcij, željezo, magnezij i sodu. Azbest se stoljećima koristi jer je otporan na vatru, kao izolacijski materijal, asfaltni premaz, u industrijskim strukturama, audio proizvodima, spojkama kočnica i upravljačima, te u raznim drugim proizvodima koji su potencijalno opasni. Bolest je raširena u Kanadi, koja je na prvom mjestu u svijetu po rezervama azbesta. Otprilike 5 milijuna ljudi svaki dan dolazi u kontakt s azbestom samo na gradilištima. Među njima je i skupina izolatera, od kojih je 38% oboljelo od azbestoze. Prema većini autora, kancerogenost azbesta ne ovisi o njegovoj vrsti, već o duljini vlakana. Tako vlakna veća od 5 mikrona nemaju kancerogena svojstva, dok vlakna manja od 3 mikrona imaju izražen kancerogeni učinak. Rizik od raka pluća u bolesnika s azbestozom povećava se otprilike 10 puta, a ako govorimo o o pušačima, zatim 90 puta. Bolesnici s azbestozom imaju dvostruko veću vjerojatnost da obole od raka jednjaka, želuca i debelog crijeva. Sada je dokazano da azbest potencira djelovanje drugih karcinogena. Azbestna vlakna, unatoč duža dužina(5-100 mikrona), imaju malu debljinu (0,25-0,5 mikrona), pa prodiru duboko u alveole u bazalnim dijelovima pluća. Vlakna se nalaze ne samo u plućima, već iu peritoneumu i drugim organima. Vlakna oštećuju stijenke alveola i bronhiola, što je popraćeno malim krvarenjima, koja služe kao osnova za stvaranje hemosiderina unutar makrofaga. Kompleksi koji se sastoje od azbestnih vlakana, ponekad obloženih proteinima, ali najčešće glikozaminoglikanima, na kojima su taložena zrnca hemosiderina koja sadrže željezo, nazivaju se “azbestna tijela”. U optičkom mikroskopu izgledaju kao crvenkaste ili žućkaste duguljaste strukture, oblikovane poput prstena ili nanizanih bisera, nalik na izgled "elegantne bučice". U elektronskom mikroskopu njihov je izgled još specifičniji: vanjske su im konture prikazane hrapavostima koje podsjećaju na stepenice, a u osi su im paralelne crte. Ova tijela (10-100 µm duga i 5-10 µm široka) nalaze se u ispljuvku i pomažu u razlikovanju azbestoze od fibrozirajućeg alveolitisa. Histološki se uočava intersticijska fibroza u plućima. Makroskopski svijetli kasne faze izgledati kao " saće" Plućna fibroza i emfizem se otkrivaju uglavnom u bazalnim regijama pluća.

Dijagnostika. X-zraka promjene se javljaju ne samo kod bolesnika s azbestozom. Također se događaju zdravi ljudi koji su ikada bili u kontaktu s azbestom. U takve promjene spadaju pleuralni plakovi – lokalna zadebljanja ili ovapnjenja parijetalne pleure (obično donjih dijelova kostalne pleure, dijafragmalne pleure i spoja kostalne pleure s medijastinalnom pleurom). U nedostatku pritužbi i dr radiografske promjene pleuralne lezije ne smatraju se znakom azbestoze. Mala je također moguća pleuralni izljev(međutim, češće se opaža kod azbestoze). Tekućina je sterilni serozni (rjeđe hemoragični) eksudat. Ponekad je izljev bilateralan. U budućnosti se ili polako povećava ili se rješava sam od sebe. S azbestozom, žarišne sjene, linearne ili nepravilnog oblika, prvo u donja trećina plućna polja, zatim, kako bolest napreduje, u srednjoj i gornjoj trećini. S teškom fibrozom, granica srčane sjene postaje nejasna ili se pojavljuje homogeno ograničeno zatamnjenje plućnih polja. Kako se fibroza povećava, cijeli acinusi postaju obliterirani i nastaju "saćasta pluća" s klasičnim Rentgenska slika: žarišne sjene raznih oblika a veličine prošarane malim šupljinama (7-10 mm u promjeru). Ako su rezultati rendgenske snimke prsnog koša dvosmisleni, kompjutorizirana tomografija S visoka rezolucija. Otkrivanje subpleuralnih linearnih sjena duljine 5-10 cm, smještenih paralelno s kostalnom pleurom, potvrđuje dijagnozu azbestoze. Čim se dijagnoza potvrdi, liječnik mora o tome odmah obavijestiti pacijenta, jer on ima pravo zahtijevati naknadu štete u određenom roku nakon utvrđivanja profesionalne bolesti.

Sl. 1. Anketni rendgenski snimak bolesnik s azbestozom.

Riža. 2 CT skeniranje. Azbestoza. Simptom saća

Riža. 3. Histološki materijal bolesnika s azbestozom

Liječenje. Specifični tretman nema azbestoze. Ponašanje simptomatsko liječenje- isto kao i za druge vrste difuzne intersticijske pneumoskleroze.

Prevencija za azbestozu sastoji se od medicinskih mjera (preliminarnih i periodičnih liječnički pregledi), sanitarno-higijenske i inženjerske mjere. Pri radu s prašinom koja sadrži azbest (azbest 10% ili više), periodični medicinski pregledi provode se jednom u 12 mjeseci, kada je sadržaj azbesta manji od 10% - jednom u 24 mjeseca.

Azbestoza, liječenje u Rostovu na Donu: liječnici medicinske znanosti, kandidati medicinskih znanosti, akademici, profesori, dopisni članovi akademije. Zakažite termin, konzultacije, recenzije, cijene, adrese, detaljne informacije. Zakažite sastanak s vodećim pulmologom u Rostovu na Donu bez čekanja u redu u vrijeme koje vam odgovara.

Gorbljanski Jurij Jurijevič

Gorbljanski Jurij Jurijevič, voditelj Odjela za profesionalne bolesti Rostovskog državnog medicinskog sveučilišta, počasni doktor Ruska Federacija, voditeljica terapijskog odjela Državne zdravstvene ustanove „Centar rehabilitacijska medicina i rehabilitacija br.2"

Bokhanova Elena Grigorievna

Bokhanova Elena Grigorievna, voditelj terapeutskog odjela Federalne medicinske i biološke agencije Rusije, kandidat medicinskih znanosti, asistent na Odjelu za propedeutiku unutarnjih bolesti Rostovskog državnog medicinskog sveučilišta

Kirtanasova Ljudmila Nikolajevna

Kirtanasova Ljudmila Nikolajevna, pulmolog najviša kategorija

Krikovtsova Olga Alekseevna

Krikovtsova Olga Alekseevna Asistent na Katedri za internu medicinu s osnovama fizioterapije br. 2 Rostov State Medical University, pulmolog

Kako zakazati termin kod liječnika?

1) Nazovi broj 8-863-322-03-16 .

1.1) Ili upotrijebite poziv sa stranice:

Zatražite poziv

Nazovi doktora

1.2) Ili koristite kontakt formu.

Azbestoza je bolest koja se razvija u dišnom sustavu. Razvoj patološkog procesa javlja se kada se udišu čestice azbesta. Kada je ova tvar izložena plućnom tkivu, na njemu se mogu stvoriti ožiljci. Zbog toga je potrebno pravovremeno liječiti patologiju.

Azbestoza

Azbestoza je difuzna intersticijska pneumoskleroza. Bolest se javlja ako osoba udiše azbest. U većini slučajeva, bolest se razvija kod ljudi koji rudare i prerađuju azbest. Najčešći slučajevi patoloških procesa zabilježen u Kanadi, koja je karakteristična po rudarenju azbesta.

Azbestoza je ozbiljan patološki proces koji se mora odmah liječiti. Inače, razne nuspojave. U većini slučajeva pojavljuju se difuzna fibroza plućno tkivo. U nekim slučajevima pacijentu se dijagnosticira azbestna tuberkuloza. Komplikacije se mogu razviti u obliku mezotelioma pleure i peritoneuma. Neracionalno liječenje patologije dovodi do adenokarcinoma pluća.

Razlozi za razvoj

Razvoj patološkog procesa opaža se s produljenim udisanjem azbesta. Azbestna vlakna oštećuju plućno tkivo. Na toj pozadini nastaju ožiljci koji sprječavaju prodiranje kisika u tkivo. Daljnjim izlaganjem azbestu na tijelu uočava se povećanje broja ožiljaka, što dovodi do pogoršanja situacije.

Tijekom tijeka patologije, pluća se ne mogu potpuno proširiti, što dovodi do teške kratkoće daha. Ako osoba puši, to povećava štetne učinke azbesta. Zbog toga ljudi sa loša navika Postoji češći razvoj patološkog procesa. U opasnosti su ljudi koji rade na vađenju, proizvodnji i ugradnji azbestnih građevinskih materijala.

Često se ova bolest primjećuje kod rudara azbesta, željezničara, automehaničara, radnika u kotlovima, električara i građevinskih radnika.

Pojava patološko stanje dijagnosticirana u pozadini negativan utjecaj azbest koji dospije u zrak u proizvodnim pogonima.

Simptomi

Ozbiljnost patoloških simptoma izravno ovisi o trajanju izloženosti štetna tvar na tijelu. Ako osoba radi 4 godine na proizvodni pogon, onda to dovodi do razvoja lagani oblik bolesti. Nakon 8 godina iskustva postavljena im je dijagnoza prosječan oblik, a sa 12 godina – teški oblik. Nakon trovanja, osoba često razvija kronični bronhitis. Također, patološki proces može biti popraćen emfizemom pluća.

U slučaju trovanja azbestom mogu se javiti opći somatski simptomi oštećenja dišnog sustava. Kada se pojavi patologija, pacijentima se dijagnosticira respiratorno zatajenje. U slučajevima trovanja azbestom, pacijentima se dijagnosticira:

Slabost;
Bljedilo;
Slabost;
Umor.

Nakon trovanja, tjelesna težina osobe brzo se smanjuje. Neki pacijenti mogu razviti anoreksiju. Često se opaža pojava bradavičastih izraslina na pacijentovim rukama i nogama.

U težim slučajevima, pacijenti mogu osjetiti tešku otežano disanje. Dovoljno uobičajeni simptom upala je cijanoza. Pacijenti tvrde da falange noktiju prstiju postaju znatno deblje.

Ako postoji prekomjeran unos štetne tvari u tijelo, to se dijagnosticira eksudativni pleuritis. Može se karakterizirati seroznom ili hemoragičnom prirodom. Pacijentu se može dijagnosticirati srčano ili respiratorno zatajenje ako je bolest teška. Ove patologije uzrokuju smrt.

Tijekom tijeka azbestoze mogu se pojaviti komplikacije poput upale pluća ili Bronhijalna astma. Nekim ljudima je dijagnosticirana bronhiektazija. Uz azbestozu se može razviti cor pulmonale, što dovodi do lošije prognoze. U nekim slučajevima, patološki proces je u korelaciji s reumatoidni artritis. U tom slučaju može se razviti plućna tuberkuloza. Na pozadini azbestoze dijagnosticira se maligni mezoteliom pleure i peritoneuma. U slučaju patologije, pacijenti se promatraju rak pluća. Patološki proces prati rak organa probavni sustav.

Azbestozu karakterizira niz simptoma i komplikacija. Zato, kada se pojavi patologija, pacijent je može otkriti sam. U tom slučaju, pacijent mora hitno potražiti pomoć od liječnika, koji će nakon dijagnoze propisati učinkovitu terapiju.

Dijagnoza i liječenje

Liječenje azbestoze počinje dijagnostikom. U početku pulminolog pregledava pacijenta i prikuplja anamnezu. Da bi se potvrdila preliminarna dijagnoza, osoba mora uzeti krvni test. Pacijentu se također propisuje rendgensko snimanje prsnog koša. Ako se uoče upitni rezultati, potrebno je napraviti kompjutoriziranu tomografiju pluća.

Ne postoji tretman za obnavljanje oštećenih pluća. Zato je terapija bolesti usmjerena na uklanjanje simptoma patologije. U ovom slučaju, aplikacija se provodi liječenje lijekovima. Za azbestozu se propisuju inhalatori koji se preporučuju kod astme. Razvijaju se na temelju bronhodilatatora. Uz pomoć ovih tvari osigurava se širenje bronha, kao i bolje disanje. Pacijentima se preporučuje uzimanje:

Ventolina;
Serventa;
Salamon, itd.

U slučaju nedovoljne učinkovitosti terapija lijekovima Preporuča se korištenje metoda bez lijekova. U ovom slučaju propisan je kisik, za čiju se opskrbu koristi posebna maska.

Ako pacijentova pluća ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije, tada se zakazuje termin kirurško liječenje. U tom slučaju provodi se transplantacija pluća. Kirurška intervencija je prilično složena. Tijekom njegove provedbe, kao i u postoperativno razdoblje može se dijagnosticirati razvoj komplikacija. Ako kirurška intervencija je jedini spas pacijenta, onda se ova metoda mora koristiti bez greške.

Liječenje azbestoze je složen postupak i uključuje korištenje razne metode. Izbor terapijske tehnike ovisi o stupnju oštećenja tijela, kao io individualne karakteristike pacijent.

Prevencija

Kako bi se izbjegla pojava patološkog procesa, pacijent se mora strogo pridržavati pravila prevencije. U tom slučaju preporuča se odbiti aktivnosti koje uključuju korištenje azbesta. Ako to nije moguće, tada se preporučuje provesti zaštitu tijekom rada. dišni put. Prije odlaska s posla preporuča se da se osoba istušira i presvuče. Zahvaljujući ovima preventivne mjere smanjena je mogućnost razvoja patologije.

Azbestoza je ozbiljna bolest, koji se javlja u pozadini izloženosti azbestu na tijelu. Kada se pojavi patologija, pojavljuju se odgovarajući simptomi, što omogućuje pravovremeno određivanje. Terapija patološkog procesa usmjerena je na uklanjanje njegovih simptoma.

Dodatni zanimljiva informacija O ovoj bolesti možete naučiti iz videa:

Azbestoza je Profesionalna bolest pluća. Najčešće se javlja kod radnika u poduzećima za iskopavanje i preradu azbesta, kod ljudi koji rade s materijalima koji sadrže azbest, a ponekad se može javiti i među rođacima ljudi. Bolest se odnosi na pneumokoniozu (oštećenje pluća stranom tvari) i silikozu (oštećenje spojevima silicija).

Azbest je važan građevinski i završni materijal; lako se mrvi pod fizičkim utjecajem, stvarajući prašinu koja može dugo ostati u zraku i taložiti se na predmetima i odjeći ljudi. Stoga se azbestoza može razviti ne samo kod ljudi koji izravno rade s azbestom, već i kod njihovih rođaka zbog kontakta s radnom odjećom.

Uzrok azbestoze je stalno udisanje azbestne prašine, a trajanje kontakta nema veliku važnost. Simptomi bolesti mogu se razviti i kod ljudi koji su nedavno počeli raditi s azbestom i kod radnika nekoliko godina nakon umirovljenja. Doprinose razvoju plućne azbestoze:

pušenje;
stres;
loša prehrana;
prisutnost drugih profesionalne opasnosti(osobito prašina i aerosol), osim azbesta;
kronična bolest.

Simptomi i znakovi azbestoze

Simptomi azbestoze obično se razvijaju tijekom nekoliko godina. Mogu se podijeliti na opće, nuspojave dišni sustav i znakove respiratornog zatajenja.

Simptomi od strane dišnog sustava su kašalj, obično bez ispljuvka ili s malom količinom iskašljaja. Ako se ispljuvak stvara, on je sluzav, bijela, prozirna, teško se odvaja. Kratkoća daha kada tjelesna aktivnost, koji se s vremenom povećava i može se početi pojavljivati čak i u mirovanju. Jače je izražen tijekom udisaja, tijekom izdisaja može doći do otežanog disanja. Sve veći znakovi plućnog emfizema su povećanje i promjena oblika prsnog koša. Kada je pleura uključena u patološki proces, javlja se bol prsa vezano za disanje.

Opći simptomi:

slabost;
smanjena izvedba;
gubitak apetita;
gubitak težine bez vidljivog razloga.

Simptomi se razvijaju zbog nedovoljne opskrbe tkiva kisikom. Mozak je prvi koji pati od hipoksije, pa je jedan od rani simptomi- pogoršanje pamćenja i pažnje, smanjeno mentalna izvedba. Specifičan znak azbestoza - pojava bradavica na koži, koje se nazivaju azbestne bradavice.

Zatajenje dišnog sustava razvija se s teškom i dugotrajnom azbestozom. Manifestira se cijanozom, zadebljaju nokatne falange prstiju, javlja se oticanje nogu i bol u srcu. Moguća formacija plućno srce- stagnacija krvi u plućnim venama i širenje desnih komora srca.

Ovi simptomi nisu specifični, tipični su za većinu plućnih bolesti. Stoga opis simptoma nije glavna stvar u postavljanju dijagnoze. Dijagnosticira se kada se čestice azbesta otkriju u ispljuvku. U pregledu bolesnika sa sumnjom na azbestozu obvezno sudjeluje patolog rada.

Patogeneza i komplikacije bolesti

Azbestoza se razvija udisanjem azbestne prašine. Kada uđe u pluća, izaziva mehaničku iritaciju alveola, a kada reagira s plućnim surfaktantom, oslobađa silicijevu kiselinu, koja također postaje štetni faktor. Spojevi azbesta s surfaktantom blokiraju izmjenu plinova u alveolama i smanjuju njihovu sposobnost istezanja tijekom udisaja.

Na dugotrajna izloženost azbest razvija pneumofibrozu (pneumoskleroza) - pojavu vlakana u plućima vezivno tkivo. Ovo dodatno smanjuje restriktivna funkcija pluća i još više alveola isključuje iz disanja.

Prisutnost azbestoze povećava rizik od razvoja tuberkuloze, upale pluća, maligni tumori pluća, pleura, medijastinum i peritoneum.

Dijagnoza azbestoze za liječenje

Za postavljanje točne dijagnoze koristi se nekoliko metoda. Pritužbe pacijenata i povijest bolesti pomažu utvrditi činjenicu profesionalnog kontakta s azbestnom prašinom i sumnjati da pacijent ima azbestozu.

X-zraka pluća u ranim fazama otkriva povećanje plućnog uzorka, u kasnijim fazama - njegovu deformaciju u obliku mreže u donji odjeljci pluća (znak pneumofibroze) i slabljenje ili potpuni nestanak u gornjem (znak emfizema). Rentgen također pokazuje povećanje i promjenu oblika srčane sjene, karakteristične za cor pulmonale. U kontroverznim slučajevima, za više točna dijagnoza Propisuje se CT prsnog koša.

Za procjenu stanja funkcije vanjsko disanje rade se spirometrijske pretrage. Na rani stadiji otkrivaju poremećaje disanja koji još nisu uočljivi za bolesnika i kompenziraju većinu opterećenja zbog rezervi. Takvi testovi omogućuju početak pravodobnog liječenja bolesti. U kasnijim stadijima omogućuju kvantificiranje stupnja oštećenja funkcije vanjskog dišnog sustava i ozbiljnosti azbestoze. Promjene funkcionalnih pokazatelja - progresivno smanjenje disajnog volumena i vitalni kapacitet pluća. Za razliku od druge, ne manje uobičajene bolesti pluća - KOPB-a, restriktivni poremećaji(smanjena sposobnost rastezanja pluća tijekom udisaja) prevladavaju nad opstruktivnim (smanjena bronhijalna vodljivost tijekom izdisaja).

Konačna dijagnoza postavlja se nakon mikroskopske analize sputuma. Dijagnostika otkriva prisutnost azbestnih vlakana u njemu. Ako ih nema, potrebno je ispitati druge bolesti sa sličnim simptomima.

Liječenje i prevencija

Azbestoza je kronična, njen razvoj se može zaustaviti ako se zaustavi kontakt s azbestom, ali ne dolazi do obrnutog razvoja patoloških procesa u plućima. Zato je liječenje azbestoze usmjereno na poboljšanje kvalitete života bolesnika. Uvijek, čak i kod blagih oblika azbestoze, pacijentu se preporučuje promjena zanimanja: premještaj s rada u industrijskim prostorima na uredski rad, a po potrebi i prekvalifikacija. Potrebno je prestati pušiti, cijepiti se protiv sezonskih infekcija, provesti liječenje kronična bolest i spriječiti njihova pogoršanja.

Za blage oblike preporuča se vježbe disanja, očuvanje restriktivne sposobnosti pluća, Spa tretman, kokteli s kisikom. U težim slučajevima može biti potrebna terapija kisikom u bolničkom okruženju.

Prevencija azbestoze uključuje pridržavanje mjera opreza na radnom mjestu.

Rad s azbestom treba izvoditi u dobro prozračenim prostorima niska razina vlažnost. Radnicima mora biti osigurana zamjena radne odjeće i respiratora. Radnu odjeću skidati i oblačiti samo u svlačionici i prati u za to opremljenoj praonici. Radnu odjeću ne biste trebali donositi kući niti ulaziti u radna područja u uličnoj odjeći. Potrebne su i redovite zdravstvene kontrole radnika.

Ovaj video govori o azbestozi:

Ako sumnjate na bolest, svakako se obratite liječniku, nemojte se samoliječiti!

Azbestoza je jedan od najtežih silikata. U svom razvoju igra ulogu ne samo kemijsko djelovanje prašine, ali i mehanička oštećenja plućnog tkiva azbestnim vlaknima veličine 10 - 12 mikrona ili više (tzv. azbestne igle). Kao rezultat toga, razvijaju se njihove akcije kronični nazofaringitis, bronhitis (tip endobronhitisa), bronhiolitis.

U pravilu se prvi znakovi azbestoze pojavljuju tek nakon 5 godina rada u kontaktu s prašinom, a za razliku od silikoze kliničke manifestacije bolesti su znatno ispred radioloških bolesti. Klinički, azbestoza se manifestira kao kompleks simptoma kronični bronhitis, emfizem, pneumoskleroza.

Rana pojava, trajna i postupno progresivna zaduha u početku se ne može objasniti objektivnim (rendgenskim) pregledom. Zabrinut probadajuća bol u grudima. Kašalj je bolan, suh, a nešto kasnije - s viskoznim, teško odvojivim ispljuvkom. Ponekad je paroksizmalne, "gušeće" prirode. Moguć dodatak astmatične komponente. Bolesnici s teškom azbestozom imaju ozbiljno oštećenje opće stanje: glavobolja, opća slabost, povećan umor, dispeptički poremećaji nisu neuobičajeni. Često se uočava izrazit, blijedo siv ten i blaga cijanoza usana. Na koži prstiju ruku i nogu mogu biti takozvane azbestne bradavice.

Rendgensku sliku azbestoze karakterizira relativno mali broj nodularnih promjena, unatoč težini fibroze.

Prema kliničkim i radiološkim znakovima razlikuju se stadiji azbestoze: I, II i III. Treći stupanj je relativno rijedak, s osobito nepovoljni uvjeti rada ili u slučajevima kombinacije glavnog procesa s teškim popratnim bolestima.

"Azbestna pluća", za razliku od slike uočene kod silikoze, nemaju jasno definirane fibrozne čvorove.

Ove značajke plućne fibroze kod azbestoze uvelike objašnjavaju ponekad opaženu razliku između težine klinički simptomi bolesti i relativno slabe radiološke manifestacije.

Pleura je značajno zadebljana i postoje priraslice. U ispljuvku bolesnika ponekad se nalaze "azbestna tijela", koja su svijetložute ili zlatno-smeđe izdužene tvorevine (do 15 - 30 mikrona) s batičastim ili bočastim nastavcima na krajevima. Uz klinički izraženu azbestozu, tijela se otkrivaju u velikoj većini pacijenata, a njihova prisutnost, prema nizu autora, ukazuje na ozbiljnost plućnog procesa.

Azbestna tijela nalaze se i kada mikroskopski pregled odjeljci pluća, bifurkacija, hilar pa čak i cervikalni limfni čvorovi. Broj oblika i njihova veličina variraju ovisno o vrsti azbesta, trajanju i težini bolesti. Smješteni su u zadebljanim alveolarnim septama, lumenima malih bronha i bronhiolama. Središnji dio azbestnog tijela je igličasto vlakno debljine 0,5-1 mikrona i više od 10 mikrona, okruženo amorfnom ljuskom debljine 2-3 mikrona, koja je, očito, koloidni proteinski gel. Postoji mišljenje da gel nastaje kao rezultat djelomičnog otapanja vlakana (rubovi vlakana često su prozirni, kao da su otopljeni). Proučavanje strukture "azbestnih tjelešaca" lokaliziranih u plućima pomoću elektronske mikroskopije ukazuje na restrukturiranje plućnog tkiva koje okružuje te tvorbe s tendencijom prema hiperregenerativnim procesima.

Pneumonija, koja ponekad komplicira azbestozu, obično ima kronični tok s razdobljima blage egzacerbacije. Kombinacija azbestoze s tuberkulozom je relativno rijetka, obično u obliku produktivnog fibroznog procesa i ima relativno povoljan tijek. DO ozbiljne komplikacije azbestoza se odnosi na razvoj neoplazmi lokaliziranih u pleuri i bronhima. Opisani su i benigni pleuralni epiteliomi i maligni tumori.

Utvrđeno je da se rak pluća, koji se često razvija multicentrično, javlja 8-10 puta češće kod osoba koje rade u kontaktu s ovim mineralom nego kod opće populacije. Prema obdukcijskim podacima stranih autora, bronhogeni rak pluća nalazi se u 7,5-17,1% pacijenata koji su bolovali od azbestoze nekoliko godina.

Ističe se važnost dugotrajnog rada u kontaktu s prašinom, mehaničkim oštećenjem sluznice bronhiola ili pleure s naknadnom metaplazijom.

Vrlo su zanimljive indikacije u literaturi o razvoju karcinoma pluća s azbestozom gotovo isključivo kod pušača, što uz rezultate eksperimentalnih istraživanja upućuje na sposobnost azbesta (“azbestnih tjelešaca”) da pospješuje proces ugradnje nikla. , kobalt i drugi elementi sadržani u dimu cigareta u molekule tvari koje prokancerogeno djeluju kao što je benzpiren, čime se pogoršava karcinogeni učinak duhanski dim. Bronhijalni azbestni rak lokaliziran je uglavnom u donjim režnjevima pluća s istodobnim višestrukim razvojem.

Pleuralni mezenteliom se javlja u 5-100 slučajeva na 10 000 slučajeva.

Više autora opisalo je tzv. pleuralni oblik azbestoze i pleuralne mezenteliome ne samo kod radnika u proizvodnji azbesta, već i kod ljudi koji žive u blizini rudnika azbesta ili pogona za preradu azbesta, kao i kod stanovništva nekih geografskih područja gdje stijena sadrži fino vlaknasti azbest koji je osjetljiv na vremenske uvjete.