Simptomi dječjeg rahitisa. Rahitis u novorođenčadi: simptomi, liječenje i prevencija

Ovaj članak će vam reći o dječjoj bolesti rahitis. Dijete koje je imalo ovu bolest može ostati invalid cijeli život. Zato ćemo govoriti o simptomima, uzrocima i načinima borbe protiv ove bolesti.

Ukratko razmotrite lanac razvoja bolesti, izgleda ovako:

1 . Nedostatak vitamina D u tijelu djeteta
2. Smanjene koncentracije fosfora i kalcija
3. Povećanje funkcije paratireoidnih žlijezda, koje su odgovorne za izmjenu kalcija između krvi i koštanog tkiva

Osim toga, rahitis može biti uzrokovan:

• Za bubrežne nedostatnost ne postoji enzim odgovoran za stvaranje tvari - prethodnik vitamina D, koji naknadno izaziva iznad postupak
  Uzimanje lijekova - antikonvulzivi (antikonvulzivi lijekovi). Njihovim unosom dolazi do pojačane razgradnje vitamina D
  Pojačano uklanjanje fosfora iz tijela, u slučaju poremećaja metabolizma minerala ili organskih patologija
  Nasljedne bolesti mišićno-koštanog sustava

Rizična skupina djece s tendencijom razvoja rahitisa uključuje:

• Djeca male porođajne težine
  Prijevremeno rođena djeca
  Ima znakove nezrelosti organa
  Domaćini antikonvulzivno terapija
  Prisutnost sindroma malapsorpcije
  S patologijom jetre i bilijarnog trakta
  Uobičajene ARVI bolesti
  Ako su djeca blizanci, blizanci ili ako se tijelo majke nije imalo vremena oporaviti između porođaja
  Prekomjerni mjesečni dobitak težine
• Najčešće se rahitis razvija u dojenčadi tijekom zime, osobito one koja se hrani na bočicu

Uzroci rahitisa kod djece

Rahitis se razvija zbog poremećaja u procesima metabolizma fosfora i kalcija u koštanom tkivu, koji se, pak, razvijaju s nedostatkom vitamina D u tijelu djeteta.

Djeca mlađa od dvije godine mogu doživjeti takozvani infantilni rahitis zbog nedostatka vitamina dobivenih hranom. U starijoj životnoj dobi uzrok je nedostatak fosfora – hipofosfatemija koja nastaje zbog nedostatnost bubrežna funkcija najčešće se javlja kod djece niske tjelesne težine.

Znakovi rahitisa kod djece. Rahitis u dojenčadi

Infantilni rahitis u svom razvoju ima 3 glavne faze:

Primarni (dob od 3 mjeseca do 5 mjeseci). Ova faza obilježena je živčanim i autonomnim poremećajima, konvulzivnim sindromom. Dijete može kasnije početi puzati, ali nema promjena u obliku kostiju

Povećana faza (u dobi od 6 do 8 mjeseci). U ovoj fazi već je vidljiva zakrivljenost kostiju lubanje, koja se manifestira kao zadebljanje u području parijetalnih i frontalnih tuberkula. Istodobno, zatiljna kost i parijetalna kost postaju tanji. Cjevaste kosti kasnije prolaze kroz fazu okoštavanja, što podrazumijeva njihovo zadebljanje. Prsa su deformirana; mogu postati konkavna ili konveksna. Kralježnica dobiva kifotičnu zakrivljenost. Rebra zadebljaju, u dobi od dvije godine, uz aktivno hodanje i opterećenje donjih udova, počinju se aktivno savijati i poprimaju oblik X ili O. Sve ove promjene utječu na mišićni okvir kostura, uzrokujući bol, grčeve i tonus

Faza oporavka (počinje u dobi od tri godine). Statika i dinamika djeteta vraća se u normalu, kralježnica ispravlja svoj oblik u pravilan, a kosti donjih ekstremiteta također, relativno gledano, obnavljaju se. Bolovi u nogama umiruju

Prvi znakovi u ranim fazama prilično su česti i ne izazivaju posebnu pozornost roditelja. Sve počinje činjenicom da beba postaje razdražljiv i ne spava dobro. Slabi mu se i apetit.

Međutim, karakterističan simptom je pojačano znojenje na stražnjoj strani bebine glave. Rezultat je stalni svrbež, koji izaziva bebu da trlja stražnji dio glave o jastuk. Stoga se na ovom mjestu formira ćelava točka, a dlake se brišu.

Liječenje rahitisa u ranoj fazi

• Prvo što trebate učiniti je revidirati svoju prehranu. Možda je razlog upravo to i bolest se razvija prema tipu prehrane. Odnosno, zbog nedostatka vitamina u hrani. Osim toga, potrebno je analizirati sadržaj kalcija i fosfora u krvnoj plazmi djeteta.
• U ranim fazama, najvjerojatnije, sve što će trebati učiniti je nadoknaditi nedostatak mikroelemenata uz pomoć male količine vitaminskih dodataka. Oni će nadoknaditi i ispraviti nedovoljnu količinu hranjivih tvari za dijete. Također je potrebno obratiti se nutricionistu i on profesionalno prilagodit će prehranu bolesne bebe
• Ako postoje znakovi početka bolesti i ranog oporavka nedostatka mikroelemenata, daljnje liječenje možda neće biti potrebno i sve će koštati samo vitamine. Međutim, potrebno je stalno pratiti razinu esencijalnih mikroelemenata
• Ako ne prilagoditi se razini elemenata na početku bolesti, to može dovesti do potrebe za ozbiljnijim liječenjem. Nedovoljna količina vitamina D štetno djeluje na rast i formiranje koštanog tkiva u cijelom tijelu.

Liječenje rahitisa kod djece do godine

• Ako je ovo početna faza, o kojoj smo gore pisali, onda se sve može završiti uzimanjem vitaminskih kompleksa i prilagodbom prehrane. To se zove nespecifično liječenje
• Ali ako bolest uđe u ozbiljniju fazu, tada se liječenje ne smije ograničiti samo na takve mjere i liječenje se propisuje na sveobuhvatan način. Terapija uključuje ultraljubičasto zračenje i dodatke vitamina.
• U početku bolesti, pod uvjetom da je dijete donošeno i da dolazi u povoljnim uvjetima, za terapiju se propisuje vodena otopina vitamina i citratna mješavina. Kada se pojavi učinak liječenja, doza vitamina se smanjuje na preventivno od početnog liječenja. Dijete prima preventivno doza do uključivo dvije godine. Ovaj tretman se obavezno provodi pod nadzorom analize kalcija u krvnoj plazmi i urinu.
• Neophodno je s djetetom raditi gimnastiku i masažu, koristiti slane kupke. Ove manipulacije smiruju bebin živčani sustav i ublažavaju tonus mišića.

Liječenje rahitisa kod djece nakon godinu dana

• U dobi od jedne do dvije godine rahitis može imati dosta napredne stadije s zakrivljenošću koštanog tkiva i zglobova. U ovom slučaju, pored ljekovito specifične i nespecifičan terapija zahtijeva intervenciju ortopeda, možda čak i kirurga
• Ako postoji opasnost od prijeloma kosti, važno je hitno imobilizirati ekstremitet ili zglob gipsom ili udlagom.
• Obavezni su i tečajevi masaže u trajanju do 25 minuta s 20 masaža po tečaju. Ovaj tečaj se mora ponavljati svakih 5 tjedana. mora odrediti liječnik, naznačujući najproblematičniju skupinu mišića koju je potrebno rasteretiti za ublažavanje boli

Liječenje rahitisa kod djece 2 godine

Ova dob liječenja razlikuje se po vrsti udlaga koje se primjenjuju i količini imobilizacije. Tijekom ovog razdoblja bolesti, ograničenja opterećenja na udovima su prilično ozbiljna.

U dobi do 5 godina provodi se potpuna imobilizacija i dopušteno je povećanje opterećenja na donjim udovima samo ako postoje znakovi kalcifikacije u koštanom tkivu. Ovaj svjedoči o učinkovitosti ljekovito terapija

Komarovsky liječenje rahitisa kod djece

Liječnik Kamarovsky već je poznat svim majkama, pa ćemo se obratiti njegovim preporukama.

Preporučujemo da pogledate videozapis ovog liječnika o simptomima i liječenju bolesti o kojoj se raspravlja.

Video: Rahitis i vitamin D - video doktora Komarovskog

Vitamin D i rahitis

Iz članka već znamo da je nedostatak vitamina glavni razlog za razvoj patologije. A upravo je povećanje razine ovog vitamina u organizmu temelj liječenja bolesti.

Za liječenje rahitisa, doziranje ovaj vitamin A su odabrani pojedinačno, V nabrojimo su česti podaci O imenovanja.

U najviše slučajeva Za liječenje imenovati vitamin D 2 ili ergokalceferol I vitamin D3 ili holikalceferol V sljedeće doze:

Za prevencija

Za djecu, rođen preuranjen imenovati Po 10 —20 mcg V dan
Za djecu grudi dob prije 10 mcg V dan
Za djecu V tinejdžerski dob prije 2 .5 mcg V dan

Za liječenje
Na recepcija doze jednom Ovaj 10 mg 1 jednom V mjesec
Na dnevno recepcija droga Po 100 mcg V dan na širom 4 tjedni

Da ponovimo, Što doza, mnoštvo recepcija I trajanje liječenje Može biti imenovati samo tretiranje liječnik.

Droge kalcij na rahitis

• osim recepcija vitamin A, potrebno podrška visoka razini kalcij V plazma krv, Za adekvatan formiranje I okoštavanje kost tkanine
• U ove svrhe su imenovani droge kalcij, takav Kako kalcij glukonat V tabletiran I ubrizgavanje oblicima. Kalcij Može biti biti dostupan V sastav vitamin I mineral kompleksi, imenovani za dijete
• Ne troškovi zaboraviti O dijeta prehrana dijete I Unesi V mu proizvoda, S visoka sadržaj ovaj element u tragovima
• Takav proizvoda su svježi sir, fermentirano mlijeko proizvoda, jogurti. Ovaj važno komponenta dijete bilo koji dijete. sebe mlijeko V čist oblik sadrži manji količina kalcij, prikladan Za dobro asimilacija V crijeva, točno Po ovaj razlog Ne isključiti iz dijeta dijete ispraviti fermentirano mlijeko proizvoda

Prevencija rahitis na djece

• Prevencija raspravljali bolesti početak ponašanje praktički S trenutak rođenje dijete. Svatko ispričao V škola, Što vitamin D V tijelo se proizvodi pod, ispod utjecaj solarni zrake
• Zato potrebno razodjenuti se dijete I dati njemu prilika prihvatiti solarni kupke V toplo razdoblje vrijeme, hodati S dijete na svježe zrak. U obavezna u redu staza njegovateljstvo mama iza njegov dijeta prehrana, Tako Kako svi Što jede Majka prima Dijete
• Pažljivo pazi iza dijete I Ne preskoči prvi simptoma bolesti. Ako takav bili vas primijetio, Ne Vuci I kontakt Do liječniku. Jer Kako pokrenut bolest će voditi Do invalidnost dijete

Video: Kako odrediti rahitis kod djeteta u ranim fazama? Savjeti pedijatra

Rahitis je bolest koja je povezana s nedostatkom vitamina D u tijelu novorođenčeta. Nažalost, još uvijek se javlja kod naše djece. Bolest je opasna za malog čovjeka, jer mu je poremećen metabolizam kalcija i fosfora. Na vrijeme uočiti simptome i započeti liječenje primarni je zadatak roditelja i liječnika.

Što je rahitis kod djece mlađe od godinu dana? Faze razvoja bolesti

Formiranje koštano tkivo Rađanje djeteta, koje je započelo u maternici, nastavlja se tijekom prve godine nakon rođenja. Ako postoji nedostatak vitamina D, beba može razviti rahitis - opasno dječja bolest praćeno omekšavanjem mišićno-koštanog tkiva. Kao rezultat toga, kosti djeteta postaju savijene i normalna operacija red unutarnji organi.

Rahitis se može prepoznati po nizu znakova

1. To uključuje omekšavanje oko velikog fontanela koštanog tkiva , povećanje frontalnih tuberkula i zadebljanje zatiljka. Nakon toga se kosti počinju savijati.
2. U radu središnje živčani sustav počinju padovi . Beba često plače, bez razloga se boji i postaje bezvoljna.
3. Dijete razvija neobjašnjivo znojenje . Bebina glava je često mokra, obično nakon hranjenja ili spavanja.
4. Slabljenje tonusa mišića , očituje se u mlitavosti mišićnog sustava;
   izgled svrbež kože i gubitak kose.
5. Usporavanje tjelesnog razvoja.
6. Kasno nicanje zubića.
7. Guste formacije na rebrima beba (rahična brojanica).

Prvi simptomi bolesti mogu se pojaviti već nakon 2-3 mjeseca. Ponekad se djeca već rađaju s početnim znakovima rahitisa.

Bolest je podijeljena u 3 stadija

• Lagani oblik kada su primjetne manje promjene u mišićnom tkivu. Bolest traje od tjedan do mjesec dana, a zatim prelazi u sljedeću fazu. Na pravodobno liječenje prolazi bez posljedica za zdravlje bebe.
• Prosjek , kada je jasno vidljiva deformacija udova i lubanje djeteta.
• Teški oblik očituje se omekšavanjem i deformacijom kostiju ne samo udova, već i prsa. Istodobno, bebi je teško disati, ima poremećaj u radu svih unutarnjih organa.

Zašto je djetetu dijagnosticiran rahitis? Shvatimo razloge

Zašto u naše vrijeme, kada nije teško nadoknaditi tijelo nedostajućim vitaminima i mineralima, djeci se još uvijek dijagnosticira rahitis?

Određene kategorije djece su primarno ugrožene

• Prijevremeno rođena djeca kod kojih je zbog nerazvijenosti niza tjelesnih funkcija otežana apsorpcija i asimilacija vitamina D.
• Velika djeca rođeni s velikom težinom i zahtijevaju povećanu razinu vitamina D u tijelu.
• Bebe lišene majčinog mlijeka i oni koji primaju dijetu kojoj nedostaju elementi fosfor-kalcij.
• Djeca koju majka doji , no istovremeno se i sama ne hrani pravilno, zbog čega u mlijeku nedostaje tvari koje osiguravaju zdrav razvoj bebe.

Može se dogoditi da je dijagnoza postavljena pogrešno, na temelju samo jednog od znakova. Da bi slika bila potpuna, liječnik mora propisati niz testova za određivanje razine kalcija i fosfora u krvi te aktivnosti alkalne fosfataze.

Omogućuju vam da razjasnite dijagnozu i rendgenske i ultrazvučne podatke.

Znakovi kojima liječnik dijagnosticira rahitis mogu odgovarati drugima koji nisu manje opasni. Stoga, kako bi se točno razumjelo od čega je mala osoba bolesna, točna dijagnoza je tako važna.

Koji su znakovi rahitisa kod djeteta mlađeg od godinu dana?

Prvi simptomi bolesti javljaju se već kod

1. Dijete je često nestašno , i malo spava.
2. Ako pažljivo pregledate veliku fontanelu i opipate njezine rubove, primijetit ćete vidljivo stanjivanje koštanog tkiva .
3. Dijete ima pojačano znojenje , koji je popraćen kiselim mirisom, kao i svrbežom, posebno u stražnjem dijelu glave. Beba osjeća nelagodu i trlja glavu o jastuk. Istodobno mu se kosa troši.
4. Rahitis se manifestira usporen rast kostiju , posebno noge. Beba će doživjeti zastoj u rastu i izobličenje tjelesnih proporcija.
5. Moguća hipotonija mišića ili labavi zglobovi, povećanje veličine trbuha.
6. Tjelesna aktivnost bebe se smanjuje , dijete postaje letargično i flegmatično, slabo jede.

Kasnije manifestacije rahitisa uključuju deformaciju udova . Bebine noge su savijene, tvoreći slova O ili X. U području nogu i podlaktica uočavaju se rahitične narukvice - zadebljanja na koštanom tkivu.

Djeca koja imaju rahitis, ležeći na leđima, lako privlače noge prema glavi, a mogu čak i pete staviti na ramena.

Kako liječiti rahitis kod dojenčadi

Ako se dijagnoza bolesti potvrdi, liječenje treba započeti odmah.

Morate započeti s nespecifičnim oblicima liječenja - pravilno uravnoteženom prehranom i režimom

• Beba bi trebala ići u šetnju svježi zrak najmanje 4 sata dnevno . U proljeće i ljeto mora češće biti na suncu.
• Majčino mlijeko je najbolja hrana za bebe , koji sadrži potreban iznos fosfora i kalija. Ako dojenje nemoguće, morate koristiti mješavine prilagođene djetetovom tijelu i sadržavati cijeli niz vitamina i mikroelemenata potrebnih za bebu.
• Bolesnom djetetu treba na vrijeme dati komplementarnu hranu. od jednokomponentnog pirea (brokula, tikvica), dodavati malo po malo u dječja hrana kremasti i biljno ulje, voće, sokovi, žitarice, povrće, svježi sir i mesni proizvodi.
• Djeci blagotvorno djeluju svakodnevne kupke s ekstraktom borovice ili fiziološke otopine, smirujući živčani sustav i podržavajući imunološki sustav.
  Masaža i stvrdnjavanje pomoći će vam da se brže nosite s bolešću.

Liječenje lijekovima provodi se prema preporuci pedijatra i pod njegovim nadzorom. Bebi se propisuju lijekovi koji sadrže vitamine D, kalcij i fosfor.

U posljednje vrijeme liječnici radije propisuju vitamin D u obliku vodene otopine, jer se brže apsorbira u krv bebe i ne dovodi do želučanih poremećaja (Aquadetrim). Uljne otopine (Videhol, Vigantol ili druge kapi) propisuju se djeci ako su alergični na vodene pripravke.

Ovi lijekovi reguliraju razmjenu fosfora i kalcija u tijelu i potiču stvaranje kostiju i zuba.

Kod liječenja bebe važno je strogo slijediti dozu lijeka koju propisuje liječnik, ovisno o stadiju bolesti. Za svako dijete doza se odabire pojedinačno. Ovo uzima u obzir dob, nasljeđe, obrasce prehrane i druge čimbenike.

U pravilu, dnevna doza lijeka je od 2 do deset kapi. Liječenje započinje s minimalnom dozom, postupno je povećavajući do terapijske norme koja može proizvesti terapeutski učinak.

Ako uzimanje vitamina D ne dovodi do željeni rezultat To znači da bebi nedostaje ne samo ovaj lijek, već i drugi vitamini. U tom slučaju propisuju mu se multivitamini (Biovital gel, Multitabs i drugi dječji vitaminski pripravci).

Za složeno liječenje rahitičnoj bebi je dodijeljena lekcija fizikalna terapija i sesije masaže, koje se odabiru na temelju stanja djeteta i stadija bolesti. Masoterapija aktivira metaboličke procese u koža. To pomaže bebinom tijelu da proizvodi vitamin D.

Prilikom dirigiranja terapijske vježbe Morate zapamtiti da se bolesna beba brzo umara, pa je preporučljivo strogo dozirati vježbe.

Nastava terapije vježbanjem mora uključivati ​​vježbe koje razvijaju pravilno disanje. Da biste to učinili, za vrlo malu djecu, lagani pritisak se primjenjuje na prsa; za stariju djecu, pritisak se kombinira s križanjem ruku.

Budući da djeca s rahitisom postaju lako razdražljiva, tijekom masaže se više koriste vježbe glađenja, smanjujući ili eliminirajući tehnike udaranja i tapšanja.

Prevencija rahitisa kod beba mlađih od godinu dana

Prevenciju rahitisa treba provoditi ne od prvih dana djetetovog života, već dok je još u maternici. Tada će vjerojatnost pojave bolesti biti svedena na minimum. Iznimka je kongenitalni rahitis, kada je trudnoća majke vrlo teška, na primjer, s produljenim razdobljem toksikoze.

U drugim slučajevima, ako je majka puno hodala tijekom trudnoće, bavila se tjelesnim vježbama, dobro jela i uzimala multivitaminske komplekse, djetetovo tijelo je dobilo sve što je potrebno za zdrav razvoj i prije rođenja. Među takvom djecom znatno je smanjena učestalost rahitisa.

Preventivne mjere za sprječavanje rahitisa u dojenčadi provode se od tri tjedna starosti. U ovom trenutku pedijatar bebi propisuje 2 kapi Aquadetrima dnevno.

Osim toga, liječnici preporučuju uzimanje testa urina (Sulkovich test) jednom mjesečno kako bi se odredila količina kalcija u njemu. Ovo istraživanje ne treba zanemariti, jer kod nespecifične prevencije može doći do predoziranja vitaminom D. To je jednako štetno za dječji organizam kao i njegov nedostatak.

Doktor Komarovsky savjetuje kao preventivne mjere Djecu od 6 mjeseci treba kupati s morskom soli.

Nemoguće je ostaviti rahitis bez pažnje i liječenja, jer će posljedice ove nesigurne bolesti trajati u osobi cijeli život, čineći vlastite neugodne, a ponekad i nesigurne prilagodbe. Počnite brinuti o svojoj bebi od prvih dana trudnoće!

Pravilna prehrana trudnice, dojilje i djeteta ključ je zdravlja bebe i sprječava razvoj rahitisa.

Rahitis kod djece- bolest uzrokovana nedostatkom vitamina D. Vitamin D proizvodi koža pod utjecajem ultraljubičastih zraka, a nalazi se iu nekim namirnicama. Vitamin D aktivno potiče apsorpciju kalcija iz crijeva i njegovu pravilnu raspodjelu u tijelu, što je vrlo važno za razvoj koštanog tkiva, funkcioniranje središnjeg živčanog sustava i drugih organa. Češće rahitis javlja se kod djece mlađa dob, tj. u prve tri godine života.

Znakovi rahitisa kod djece

Početno razdoblje rahitisa.

Trenutno se vjeruje da kongenitalni rahitis ne postoji. Za što se prije uzimalo kongenitalni oblik Ova bolest zapravo je malformacija koštanog sustava. Prvi znakovi rahitisa kod djece javljaju se češće u 2-3 mjesecu života. Roditelji primjećuju promjenu u djetetovom ponašanju: pojavljuje se tjeskoba, plašljivost, pretjerana razdražljivost - trzanje na glasan plač, iznenadni bljesak svjetla itd. San postaje plitak i nemiran. Javlja se pojačano znojenje, osobito lica i vlasišta. Znoj ima kiselkast miris i iritira kožu, uzrokujući svrbež. Dijete trlja glavu o jastuk i pojavljuje se ćelavost zatiljka. Visoki mišićni tonus, normalan za ovu dob, postupno se zamjenjuje hipotenzijom, odnosno smanjenim mišićnim tonusom. Kada se palpiraju kosti lubanje, može se identificirati savitljivost šavova i rubova velikog fontanela. Na rebrima su vidljiva zadebljanja (“brojanice”). Nema promjena na unutarnjim organima.

Razdoblje vrhunca rahitisa.

Češće razdoblje vrhunca rahitisa javlja se na kraju prve polovice života i karakteriziran je još izraženijim neuromuskularnim poremećajima, sve do usporenog psihomotornog i tjelesnog razvoja: dijete se nevoljko okreće na trbuh i leđa, ne pokušava sjesti kad ga vuče ruke, rjeđe grgolji, nema žuborenja (izgovor slogova).

Procesi osteomalacije, odnosno omekšavanja kostiju posebno su izraženi kada akutni tijek, opažaju se u ravnim kostima lubanje. S vremenom se može razviti spljoštenost zatiljka, često jednostrano. Karakteristične promjene u konfiguraciji prsnog koša u ovom razdoblju su njegovo “udubljenje”. donja trećina sternum ("postolarska prsa") ili "izbočina" ("pileća prsa"). Moguća zakrivljenost nogu u obliku slova O, kao i (mnogo rjeđe) u obliku slova X i formiranje sužene („ravnorahitične”) zdjelice. Ponekad dolazi do proliferacije nekalcificiranog koštanog tkiva (čiji rast normalno prestaje nakon kalcifikacije), što dovodi do stvaranja frontalnih i parijetalnih kvržica, povećanja opsega glave, zadebljanja u području zapešća (“narukvice”), u mjesta prijelaza koštanog tkiva u hrskavično tkivo na rebrima („brojanice“)").

Karakteristično za rahitis promjene na kostima mogu se vidjeti na rtg snimkama. Međutim, danas se dijagnoza rahitisa gotovo uvijek postavlja prema kliničkoj slici, au obzir se uzimaju samo koštane promjene. X-zrake studije zbog njih nuspojave ne koriste se u tu svrhu.

Razdoblje oporavka od rahitisa.

Ovo razdoblje karakterizira poboljšanje djetetove dobrobiti, eliminacija neurološki poremećaji. Statičke funkcije se popravljaju ili normaliziraju - dijete počinje bolje sjediti, stajati i hodati (u skladu s dobi), međutim dugo traje hipotonija mišića i deformacija kostura. Razine fosfora dosežu ili malo premašuju normalne razine. Lagano smanjenje kalcija u krvi može trajati.

Normalizacija biokemijskih parametara ukazuje na prijelaz rahitisa iz aktivne u neaktivnu fazu - period zaostali učinci. Sada je to razdoblje najčešće odsutno, budući da se rahitis, u pravilu, javlja prilično blagi oblik a da ne ostavi nikakve posljedice. Ranije, posebno u ratno vrijeme, djeca koja su imala rahitis ostavljala su preveliku glavu, deformirana prsa, krive noge, uska zdjelica(u žena je to često uzrokovalo kompliciran porod).

Promatra se samo aktivna faza rahitisa kod djece mlađe od godinu dana, tijekom razdoblja brzog rasta. Trenutno predškolskoj i predškolskoj djeci nije dijagnosticiran "kasni rahitis". školske dobi, kada više nema brzog rasta djetetovog tijela. Bolovi u udovima i njihovi deformiteti u ovoj dobi (što se prije pogrešno smatralo kasnim rahitisom) zapravo se objašnjavaju drugim razlozima.

Liječenje rahitisa kod djece

Nespecifično liječenje rahitisa u djece:

• racionalno (prirodno) hranjenje;
• organizirati dnevnu rutinu primjerenu dobi djeteta;
• osiguravanje dugotrajnog boravka djeteta na svježem zraku uz dovoljnu insolaciju (1);
• fizioterapija i masaža;
• otvrdnjavanje;
• liječenje popratnih bolesti.

Specifično liječenje rahitisa kod djece:

Pitanje dodatnog propisivanja pripravaka kalcija i fosfora nije u potpunosti riješeno. Vjeruje se da ako je prehrana djeteta dobro uravnotežena, tada dodatni kalcij, osobito istodobno s vitaminom D, može dovesti do razvoja hiperkalcemije. Mnogi liječnici propisuju pripravke fosfora, osobito nedonoščadi. Često se dodaju i pripravci magnezija, što pospješuje korištenje prirodnih rezervi vitamina D, fosfora i kalcija.

Prevencija rahitisa kod djece

Prevencija rahitisa prije rođenja:

• dobra prehrana trudna;
• duge šetnje na svježem zraku;
• nastava tjelesnog odgoja;
• stalno (tri mjeseca prije trudnoće i tijekom cijele trudnoće) - kompleks vitamina s mikro i makroelementima za trudnice ("pregnavit", "materna", "vitrum prenatal" itd.).

Buduća majka ne samo da bi trebala što više vremena provoditi na otvorenom, što većina i čini, već i obavezno se baviti tjelesnim vježbama (skup vježbi za trudnice). Ni u jednoj zemlji na svijetu, osim Rusije, trudnicu ne tretiraju kao teško bolesnu osobu. Kod nas se, nažalost, briga za trudnicu često svodi na savjet: „lezi, odmori se, ne radi ništa, ne miči se“.

Trudnicama se ne propisuje ultraljubičasto zračenje i velike doze vitamina D, što je bilo uobičajeno prije nekoliko godina, budući da postoje dokazi da se kod djece čije su majke tijekom trudnoće bile zračene ultraljubičastim zračenjem češće i teže razvijaju oštećenja živčanog sustava. Uz velike doze vitamina D, posteljica se lako ošteti, djeca razvijaju intrauterini zastoj u rastu, odnosno djeca se rađaju oslabljena, s raznim bolestima unutarnjih organa.

Buduća majka trebala bi biti pod stalnim nadzorom u antenatalnoj klinici od rane faze trudnoće, budući da prevencija raznih komplikacija uvelike pridonosi porodu. zdravo dijete, što također sprječava kasniji razvoj rahitisa.

Prevencija rahitisa kod djece nakon rođenja:

• pravilno hranjenje (na primjer, sva djeca s rahitisom imaju nedostatak željeza, često u nedostatku vitamina D);
• dnevna rutina primjerena dobi djeteta;
• šetnje na svježem zraku i istodobno izbjegavanje zračnih kupki na izravnoj sunčevoj svjetlosti (šetnje u sjeni drveća);
• otvrdnjavanje;
• masaža i gimnastika;
• stalni unos multivitamina ili posebnih mješavina obogaćenih mikronutrijentima (tj. vitaminima i mikroelementima) od strane dojilje;
• prema preporuci liječnika - multivitamini za dojenčad (Multi-Tabs, Polivit Baby, Biovital Gel, itd.); O pitanju profilaktičkog unosa vitamina D treba odlučiti liječnik.

U prevencija rahitisa kod djece, naravno, dojenje je na prvom mjestu. Do 4-6 mjeseci dijete treba hraniti samo majčinim mlijekom. Na pravilna prehrana majka, osobito ako nastavi kontinuirano uzimati ili posebne multivitamine ili formule za trudnice i dojilje, obogaćene mikronutrijentima („Fabulalna prehrana za trudnice i majke“, „Enfa Mama“ itd.), majčino mlijeko potpuno pokriva djetetovu potrebu za vitaminima i mikroelementima. Nakon 4-6 mjeseci potrebno je uvesti komplementarnu hranu (pire od povrća i voća, žitarice, sokovi, meso, riba). Hranjenjem na bočicu adaptiranim, odnosno što bližim sastavom majčinom mlijeku, beba također dobiva dovoljnu količinu mikronutrijenata. Međutim, za prevenciju rahitisa to nije dovoljno pravilno hranjenje. Oni također igraju kolosalnu ulogu ispravan način rada dani s dugim šetnjama, otvrdnjavanjem, masažom i gimnastikom.

Pedijatri kažu: “Malo rahitisa je bolje nego hipervitaminoza D.” I doista je tako. U modernim uvjetima, kao što je već spomenuto, rahitis se javlja prilično lako, sa pravilno liječenje ne ostavljajući praktički nikakve posljedice. Hipervitaminoza D (intoksikacija D-vitaminom) je bolest uzrokovana izravnim toksičnim učinkom lijeka na stanične membrane i povećan sadržaj u krvi i mokraći, što uzrokuje taloženje kalcijevih soli u stijenkama krvnih žila, prvenstveno bubrega i srca. U budućnosti to najčešće dovodi do kroničnog pijelonefritisa, kroničnog zatajenja bubrega, odnosno dijete postaje onesposobljeno. Hipervitaminoza D nije uvijek uzrokovana predoziranjem vitaminom D - može biti povezana s individualnim preosjetljivost na ovaj vitamin, kada čak i umjerene doze dovode do intoksikacije.

Postoji akutna i kronična intoksikacija vitaminom D. Akutna intoksikacija D-vitaminom češće se razvija u djece u prvih šest mjeseci života s masivnim unosom vitamina u relativno kratkom vremenskom razdoblju (2-3 tjedna). U slučaju individualne preosjetljivosti, ona se očituje od samog početka primjene lijeka u dozama bliskim fiziološkim. Apetit se naglo smanjuje, često se opaža povraćanje, brzo se smanjuje tjelesna težina, dolazi do dehidracije, razvija se žeđ, stolica ima tendenciju zatvora, ali može biti nestabilna i tekuća. Dijete može kratko vrijeme izgubiti svijest, ponekad imati konvulzije.

Kronična intoksikacija D-vitaminom javlja se u pozadini dugotrajne (6-8 mjeseci ili više) uporabe lijeka u umjerenim dozama, ali još uvijek prekoračenim. fiziološka potreba u njemu. Karakterizira ga manje izraženo klinička slika: povećana razdražljivost, loš san, slabost, bolovi u zglobovima, postupno povećanje distrofije, prerano zatvaranje velikog fontanela i, što je najvažnije, promjene u kardiovaskularnom i mokraćnog sustava uz daljnji razvoj kroničnog oštećenja srčanog mišića i bubrežnog tkiva.

Liječenje hipervitaminoze D provodi se u bolnici. Uključuje ukidanje vitamina D i insolacije, davanje vitamina A, E, intravenoznu primjenu tekućine u kombinaciji s diureticima. U teškim slučajevima propisan je kratki tijek prednizolona

Evgenija Kapranova
Izvanredni profesor Katedre za dječje bolesti VMA nazvan. IH. Sechenova, dr. sc.

Zdravstveno stanje malog djeteta uvelike ovisi o tome čime ga roditelji hrane, koliko ga dugo šetaju i koliko se točno pridržavaju preporuka pedijatra. Ako je beba stalno kod kuće, ne dobiva majčino mlijeko, ako se komplementarna hrana ne uvede u njegovu prehranu na vrijeme, a sva prehrana je ograničena na kravlje mlijeko ili mliječne formule koje su neuravnotežene u sastavu, može razviti rahitis.

Rahitis je bolest povezana s nedostatkom te poremećaji metabolizma minerala u organizmu. Od rahitisa boluju djeca prve godine života, a među njima najviše obolijevaju nedonoščad i “umjetna dojenčad” (bebe hranjene adaptiranim mlijekom).

Rahitis ne predstavlja opasnost za život djeteta, ali u odsutnosti adekvatno liječenje ova bolest može ostaviti traga za cijeli život – vidljive deformacije kostura, malokluzija, ravnih stopala i drugih sličnih poremećaja.

Uzroci i mehanizmi razvoja rahitisa

Poznato je da su za formiranje punopravnog koštanog tkiva potrebni kalcij, fosfor i vitamin D, koji osiguravaju apsorpciju prve dvije tvari u crijevima. Svi ovi spojevi ulaze u djetetov organizam hranom (majčino mlijeko, žumanjak, biljno ulje, riba, povrće itd.), a vitamin D se sintetizira i u koži pod utjecajem sunčeve svjetlosti.

Novorođenčad se rađaju s opskrbom kalcijem, fosforom, vitaminom D (ove se tvari posebno aktivno nakupljaju u tijelu fetusa u prošlih tjedana intrauterini život, ali samo pod uvjetom da se majka pravilno hrani i redovito šeće vani), pa se do 1-2 mjeseca njihovo koštano tkivo normalno razvija. Nakon toga, kako zbog iscrpljivanja rezervi, tako i zbog aktivnog rasta, djetetovo tijelo počinje trebati sve više i više više"građevinski" materijal. Ako ta potreba nije zadovoljena, kalcij i fosfor se ispiru iz kostiju. Zbog toga koštano tkivo postaje manje gusto i lako se deformira. To je sve odavde neugodne manifestacije rahitis iz kostura.

Osim učinka na koštano tkivo, poremećaji metabolizma fosfora i kalcija negativno utječu na stanje mišića i živčanog sustava djeteta. Bolesnici doživljavaju usporeni psihomotorni razvoj, hipotoniju mišića i druge patološke simptome.

Dakle, glavni uzrok rahitisa je nedostatak vitamina D, nedostatak kalcija i fosfora također igra određenu ulogu u razvoju bolesti. Ovo stanje nedostatka javlja se u sljedećim slučajevima:

• Ako dijete iz hrane ne dobije sve tvari koje su mu potrebne. Na primjer, kada roditelji majčino mlijeko zamijene neuravnoteženim formulama ili kravljim mlijekom, kada se dohrana uvodi kasno (nakon 6-8 mjeseci), kada u bebinoj prehrani dominiraju žitarice, posebno griz.
• Ako koža djeteta nije duže vrijeme izložena sunčevoj svjetlosti.
• Ako su procesi probave i apsorpcije hrane poremećeni u crijevima korisne tvari(ako dijete ima bolesti gastrointestinalni trakt, čak ni najhranjivija prehrana neće smanjiti rizik od razvoja rahitisa).

Čimbenici rizika za nastanak rahitisa

Uz očite uzroke rahitisa, mogu se identificirati brojni čimbenici rizika:

• Nedonošče (rođene bebe prije roka, nemaju vremena napraviti "rezerve" korisnih tvari - to je, prvo, a drugo, mnogo češće imaju problema s crijevima i, općenito, s probavnim sustavom u cjelini).
• Velika težina novorođenčeta (što je beba veća, to više hranjivim tvarima a trebaju mu i vitamini).
• Višeplodna trudnoća. Djeca rođena iz takve trudnoće, u pravilu, počinju osjećati nedostatak kalcija i fosfora u maternici. Osim toga, takve se bebe češće rađaju prije vremena.
• Urođeni poremećaji probavnog sustava.
• Tamna boja kože (tamnoputa djeca proizvode manje vitamina D u koži).

Prvi znakovi rahitisa na koje roditelji moraju obratiti pozornost:

• Pojačano znojenje bebe (mama treba upozoriti da se beba tijekom hranjenja i kad je hladno znoji po čelu i nosu, da mu se jako znoje ruke i noge itd.).
• Loš san, bezrazložna tjeskoba, drhtanje.
• Ćelavost stražnjeg dijela glave.
• Zatvor (kod rahitisa dolazi do hipotenzije mišića, uključujući crijevnu stijenku, pa peristaltika slabi, što dovodi do fekalne retencije).

Ovi se simptomi mogu pojaviti već u 3-4 mjesecu djetetova života. Ako se bolest otkrije u ovoj fazi (zvanoj početnoj) i liječi, ne negativne posljedice Neće ostati ništa za bebino zdravlje. Ako se ovaj trenutak propusti, bolest će napredovati (ući će u vršnu fazu), a dijete će razviti ozbiljnije simptome patologije:

• Deformacije lubanje, udova i torza. Indikativni znak je spljošten stražnji dio glave, veliko čelo, promjena u obliku slova O ili X na nogama itd.
• Teška slabost mišića, zbog čega se pojavljuje još jedan indikativni simptom - "žablji trbuh".
• Kašnjenje u motoričkom razvoju (dijete ne počinje držati glavu gore, prevrtati se, sjediti, iako njegovi vršnjaci to već rade, itd.).
• Kasno nicanje zubića.
• Razni poremećaji unutarnjih organa (prvenstveno gastrointestinalnog trakta).

Postupno se stanje djeteta, naravno, poboljšava (faza oporavka počinje oko 6-7 mjeseci nakon početka bolesti), ali formirane deformacije kostiju ne nestaju u potpunosti, a djeca ostaju s mnogima od njih cijeli život. To uključuje usku zdjelicu, velike frontalne brežuljke, malokluziju, deformirana prsa (stisnuta sa strane i izbočena prema naprijed) i ravna stopala.

Dijagnostika

Iskusni liječnik može postaviti dijagnozu "rahitisa", kako kažu, na oko, ali da biste potvrdili dijagnozu, ipak morate proći jedan jednostavan test -. Ovo je kvalitativni test za kalcij u mokraći bebe prije prvog jutarnjeg podoja. Da biste izvršili analizu, trebali biste se pripremiti (kupite vrećicu za urin kako biste lakše skupljali djetetov urin, uveli ograničenja u prehrani itd.).

U teškim slučajevima, kada liječnici trebaju otkriti stupanj poremećaja metabolizma fosfora i kalcija i dubinu oštećenja koštanog tkiva, pacijent se podvrgava opsežnijem pregledu, uključujući:

• Krvni testovi za elektrolite (kalcij i fosfor), aktivnost alkalne fosfataze (pokazatelj razgradnje kostiju) i metabolite vitamina D.
• Određivanje sadržaja kalcija i fosfora u dnevnoj mokraći.
• Ultrazvuk kostiju podlaktice.
• X-zraka (rijetko se koristi nedavno).

Liječenje rahitisa

Potrebno je sveobuhvatno liječiti djecu s rahitisom, koristeći specifične i nespecifične metode (obavezno uzeti u obzir uzrok bolesti).

Nespecifične metode uključuju prehranu, ispravnu dnevnu rutinu djeteta i razne restorativne postupke (masaža, gimnastika, biljne, slane i borove kupke itd.). Specifične metode uključuju davanje vitamina D, pripravaka kalcija i fosfora, umjetno zračenje kože ultraljubičastim svjetlom (u posljednje vrijeme sve rjeđe i uglavnom u nedonoščadi).

Prehrana i dnevna rutina

Prehrana djece s rahitisom trebala bi biti usmjerena na opskrbu tijela svim potrebnim tvarima. Za bebe mlađe od godinu dana najbolja hrana je majčino mlijeko. Ako nije moguće dojiti dijete, treba odabrati adaptirane mliječne formule, kravlje mlijeko i kozje mlijeko nije prikladno za ovo.

Također je važno pravovremeno uvesti komplementarnu hranu, jer potrebe djeteta rastu svaki mjesec, a količina hranjivih tvari u majčinom mlijeku, naprotiv, smanjuje se svaki mjesec. Stoga pedijatri ne preporučuju isključivo dojenje djeteta nakon 6. mjeseca starosti.

Rahitičnom djetetu prva dohrana može se uvesti već u 4. mjesecu, a bolje je da to bude pire od povrća, koji je potrebno dodavati s vremenom. prirodni izvori vitamin D – biljno ulje, žumanjak jajeta, a nakon 7-8 mjeseci - riba i meso. Osim toga, bolesna beba treba voćne kašice i sokove, kao i svježi sir i mliječni proizvodi. No s kašama, posebice grisom, bolje je pričekati.

Što se tiče dnevne rutine, ona bi trebala biti organizirana na način da dijete svaki dan provede najmanje 2 sata vani.Štoviše, nije potrebno izlagati bebu izravnoj sunčevoj svjetlosti (to je čak i štetno), dovoljno je svjetlo koje se probija kroz zelenilo drveća.

Osim toga, trebali biste s djetetom raditi vježbe, odvesti ga na masažu (ili to učiniti sami nakon konzultacije sa stručnjakom). Također, djeci s rahitisom preporučuju se kupke od soli, ljekovitog bilja i bora (liječnik će vam reći koju odabrati). Nakon takvih postupaka dijete će bolje jesti i spavati.

Liječenje rahitisa lijekovima

Osnova ovog liječenja je uzimanje vitamina D, a koji lijek koristiti i dozu treba propisati samo pedijatar, jer kod rahitisa i mala doza lijeka (neće biti učinka) i predoziranje (bit će hipervitaminoza) je opasno.

Osim vitamina D, bebi mogu propisati dodatke kalcija i fosfora (nije ih poželjno uzimati bez vitamina D). Prijevremeno rođenoj djeci često se preporučuju složeni lijekovi koji osim vitamina D sadrže i druge vitamine, kao i sve potrebne minerale.

Rahitis je bolest čiji je razvoj vrlo lako spriječiti uz pomoć niza preventivnih mjera. Takve mjere uključuju:

Osim toga, majka tijekom trudnoće može svom djetetu pružiti preduvjete za zdravu budućnost. Da bi to učinila, žena mora jesti uravnoteženu prehranu, više hodati u zraku i uzimati komplekse vitamina i minerala ako ih propisuje liječnik.

U ovom članku:

Ova je bolest liječnicima poznata već nekoliko stoljeća. Mnogi roditelji, ako se nisu susreli s njim, sigurno su čuli za njega. Dakle, što se zove rahitis? Ispada da to nije jedna bolest, već cijela skupina povezana s metaboličkim poremećajima. Prema statistici, ovu patologiju pogađa od 20 do 60% djece, osobito one koja žive u sjevernim regijama ili ekološki nepovoljnim regijama.

Znakovi dječji rahitis nastaju zbog brzih promjene vezane uz dob koštanog tkiva i nesavršene regulacije metaboličkih procesa.

Uzroci

Vitamini, minerali i soli igraju glavnu ulogu u tim procesima. Kalcij je uključen u važan proces formiranje kostiju i zuba, vrijedna je komponenta organa i mišićnog tkiva. Druga bitna komponenta zuba i kostiju je fosfor. Uz njegovo sudjelovanje i njegove derivate odvija se većina procesa u tijelu. Za prijenos i povoljnu asimilaciju svih potrebne tvari Magnezij odgovara. Natrij je aktivno uključen u funkcioniranje živčanog i mišićnog tkiva, probavu. Mangan je potreban za jačanje vezivnog i koštanog tkiva, a željezo za proizvodnju hemoglobina. Formiranje kostiju i zubne cakline nemoguće je bez fluora. Ovi i niz drugih vitamina imaju važnu ulogu u metaboličkim procesima i njihov nedostatak može dovesti do rahitisa.

Ali glavni čimbenik u nastanku bolesti smatra se nedovoljna proizvodnja ili apsorpcija vitamina D u tijelu, a njegov nedostatak se javlja iz nekoliko razloga:

1. Nema dovoljno količine ultraljubičasto zračenje, osobito u hladnoj sezoni. Djeca koja se malo izlažu suncu, pa čak i vani u jesen i zimi, oboljevaju od rahitisa.
2. Uzrok može biti i uzimanje određenih lijekova, hormona i antibiotika.
3. Nedovoljan unos vitamina D iz hrane.
4. Bolesti bubrega i jetre, u kojima vitamin D u njima ne ulazi u svoju aktivnu fazu i tijelo ga ne apsorbira.

Postoji niz čimbenika koji predisponiraju razvoj bolesti:

• Dijete brže raste u prvim godinama života, kada se povećava potreba za vitaminom D.
• Rano umjetno hranjenje. S prirodnim dojenje 70% kalcija apsorbira se iz majčinog mlijeka, te s umjetnim kravlje mlijeko i mješavine - samo 20%.
• Loša prehrana: na primjer, griz kaša nekoliko puta dnevno.
• Nedostatak vitamina A.E.C, K, skupine B i minerala kalcija, fosfora, silicija, magnezija, željeza i mangana.
• Akutne i druge bolesti djeteta kod kojih se intenzivno troši vitamin D.
• Nedostatak adekvatnog motorna aktivnost beba, gimnastika i masaža, čvrsto povijanje, nepokretnost zbog oštećenja središnjeg živčanog sustava ili kongenitalna dislokacija bokovima.
• Loši životni uvjeti djeteta, nedostatak odgovarajuće skrbi i preventivnih mjera za sprječavanje nedostatka vitamina D.
• Nedostatak vitamina tijekom prenatalnog razdoblja. Ako ih u posljednjem tromjesečju trudnoće nema dovoljno, tada će kosti rođenog djeteta biti slabo mineralizirane. I u prvoj godini života potreba za njima je prilično velika, au vrijeme kada je nedovoljna mineralizacija kostiju, oko normalan razvoj govor je problematičan.

Intrauterini nedostatak može dovesti do:

1. trudnoća u jesen i zimi, nedovoljno izlaganje ultraljubičastom zračenju (malo je izlaganje suncu), život u sjevernim regijama;
2. loša i jednolična prehrana trudnice (puno brašna i žitarica, malo povrća i voća;
3. komplikacije trudnoće (toksikoza, prijetnja pobačaja, hipoksija, bolesti pretrpljene tijekom trudnoće);
4. blizanci, veliki plod, nedonoščad.

Rahitis može zahvatiti djecu u djetinjstvu (3-4 tjedna), ali najčešće bolest pogađa djecu od 1 do 2 godine. Danas liječnici rahitis smatraju sistemska bolest s poremećajem procesa mineralnog metabolizma, osifikacije i promjena u radu raznih organa i sustavi.

Pod, ispod metabolizam minerala Prije svega, podrazumijeva se fosfor-kalcij. Osim toga, nemali značaj imaju promjene u procesu metabolizma proteina, makro- i mikroelemenata željeza, fluora, cinka, bakra, mangana te oksidativne razgradnje lipida. Učestalost bolesti izravno je povezana s nedostatkom prirodnog sunčeva svjetlost. Djeca rođena zimi i u jesen mnogo češće i u težim oblicima obolijevaju od rahitisa.

Uzroci rahitisa u djece su anatomske i fiziološke karakteristike:

• intenzivan rast koji zahtijeva prihod velika količina plastični materijal;
• naglašen (brz) metabolizam;
• strukturne značajke koštanog tkiva;
• nesavršenost procesa osteogeneze i metabolizma kalcija i fosfora;
• nedostatak prihvatljivog statičko-dinamičkog opterećenja koštanog tkiva.

Postoji nekoliko uzroka rahitisa, od kojih je glavni nedostatak vitamina D. U pravilu je povezan s egzogenim (nedovoljan unos hranom) i endogenim (slaba proizvodnja u tijelu u nedostatku sunčeve svjetlosti) uzrocima. Pod utjecajem ultraljubičastog zračenja vitamin D nastaje u koži iz 7-dehidrokolesterola, a hranom dolazi u obliku vitamina D2 (ergokalciferol) i D3 (kolekalciferol). Stoga se razlikuju dva aktivna oblika.

Zašto je vitamin D potreban?

Vitamin D je vrlo važan za dječji organizam. On je i hormon i vitamin topiv u mastima. On je protohormon za stvaranje aktivnih metabolita u jetri i bubrezima. U aktivni oblik Vitamin D se očituje stvaranjem metabolita, čije je djelovanje usmjereno na tri vrste tkiva:

• sluznica tanko crijevo gdje dolazi do apsorpcije kalcija u crijevima;
• koštano tkivo, u kojem pod njegovim utjecajem dolazi do resorpcije i remodeliranja;
• proksimalne tubule bubrega, gdje učinak vitamina D povećava reapsorpciju fosfora.

Nedavne studije također su pokazale da kalciferol proizvodi proizvodnju interferona, što utječe na stanje imunološki sustav.

Funkcije vitamina D:

1. Utjecaj na koštani sustav. Glavna funkcija vitamina je apsorpcija kalcija i magnezija koji su neophodni za razvoj kostiju i zuba. Također pospješuje apsorpciju kalcija u crijevima i bubrezima, regulirajući razinu fosfora i kalcija u krvi. U hormonska regulacija fosfora i kalcija, vitamin D zauzima glavno mjesto.
2. Aktivacija rasta stanica. Vitamin D aktivno sudjeluje u razvoju i rastu stanica. Hormon kalcitriol je učinkovita zaštita od raka kože, dojke i debelog crijeva, kao i preventivno sredstvo za rak prostate, jajnika, dojke, kože i mozga. Vanjski se vitamin D3 koristi u liječenju psorijaze.
3. Utjecaj na imunološke procese. Kvantitativni sastav vitamina D u tijelu može utjecati na područje mozga odgovorno za proizvodnju stanica imunološkog sustava. Regulacijom sinteze monocita poboljšava imunitet.
4. Hormonalni sustav. Vitamin D izravno utječe na razinu glukoze u krvi.
5. Regulacija živčanog sustava: zahvaljujući vitaminu D u krvi se održava optimalna razina kalcija koji je odgovoran za funkcioniranje prijenosa živčanih impulsa i kontrakcija mišića.

Uzroci rahitisa kod djece također mogu uključivati ​​povećanu proizvodnju paratiroidne žlijezde paratiroidni hormon. Ova biološki aktivna hormonska tvar regulira razinu kalcija i fosfora u krvi. Njegova glavna zadaća je povećanje koncentracije kalcija i smanjenje koncentracije fosfora u krvnom serumu. To se događa zbog povećane apsorpcije kalcija u crijevima i njegove aktivne apsorpcije stanicama tijela.

Razina hormona ovisi o razini iona kalcija u krvi – što je niža, to paratireoidne žlijezde aktivnije luče hormon. Njegova glavna funkcija u tijelu je:

• sprječavanje gubitka kalcija urinom;
• povećano izlučivanje fosfora u urinu;
• u slučaju nedostatka fosfora i kalcija u tijelu, njegovo izvlačenje iz koštanog tkiva;
• ako u tijelu postoji višak kalcija, on se transportira u koštano tkivo.

Ako je oslabljeno otpuštanje paratiroidnog hormona, metabolizam fosfora i kalcija pati: poremećena je apsorpcija u crijevima, gubitak kalcija putem bubrega i njegovo ispiranje iz kostiju. Kada se hormon prekomjerno oslobađa, stvaranje koštanog tkiva usporava, a već formirane koštane grede mogu se aktivno otopiti, što dovodi do njihovog omekšavanja. Gustoća i snaga kostiju se smanjuju, kalcij ispod razine hormona ispire se u plazmu i njegov sadržaj u krvi će se povećati. Zbog povećanja soli fosfora, bubrezi pate, cirkulacija krvi u posudama je poremećena, au njima dolazi do kalcifikacije.

Antagonist paratireoidnog hormona u metabolizmu fosfora i kalcija je tireokalcitonin. Ovaj hormon proizvode timus, štitnjača i paratireoidne žlijezde. Njegova glavna uloga je održavanje ravnoteže između osteoblasta i osteoklasta. Kalcitonin štitnjače snižava razinu kalcija i fosfora u krvi i pomaže novim koštanim stanicama (osteoblastima) da ih aktivno preuzmu. Na taj način pomaže stvaranje inertnog tkiva, odnosno aktivnost i proliferaciju osteoblasta te pospješuje procese mineralizacije. U isto vrijeme, dovoljna razina hormona inhibira djelovanje osteoklasta, koji pridonose uništavanju koštanog tkiva. U crijevima i bubrezima tireokalcitonin pojačava apsorpciju fosfata i smanjuje resorpciju kalcija.

Znakovi rahitisa kod djece

Početna Klinički znakovi Rahitis kod djeteta pojavljuje se u dobi od 2-3 mjeseca i povezan je s oštećenjem živčanog sustava. Dijete postaje plašljivo, trza se na oštre zvukove ili jako svjetlo, često je razdraženo, plače, loše spava (u pravilu je san površan i kratkotrajan). Karakteristična značajka rahitis jednogodišnje dijete je znojenje potiljka nakon sna, što se može primijetiti po mokrom jastuku oko glave. To je zbog pojačano znojenje tijela i kisele reakcije znoja, zbog čega koža postaje nadražena, beba se brine i trlja glavu o jastuk. Mogu se pojaviti karakteristične mrlje ćelavosti.

Manifestacija rahitisa kod djece u tom razdoblju je slabost mišića i ligamenata, labavi zglobovi. Zbog toga prvi zubići niču kasnije, djeca kasnije počinju sjediti, stajati i hodati. Simptomi rahitisa kod djece također se mogu uočiti u obliku deformacije kralježnice i prsnog koša te slabosti mišića trbušne šupljine dovodi do "žabljeg trbuha" i zatvora.

Početno razdoblje traje od 2 tjedna do mjesec dana, zatim se promatra visina bolesti, tijekom koje promjene u koštanom tkivu brzo napreduju. Kosti lubanje omekšavaju, rubovi velike fontanele postaju savitljivi, a potiljak se spljošti. Osteoidno tkivo aktivno raste u područjima rasta kostiju. Za bolesnu djecu karakteristično je kasno zatvaranje fontanela, kasno nicanje zuba i posljedično karijes.

Kako se rahitis razvija kod djece, pojavljuju se karakteristične deformacije kostiju:

• kada dijete počne hodati, zbog omekšavanja kostiju, noge postaju O-oblik i X-oblik;
• mišićna hipotonija doprinosi zakrivljenosti kralježnice i javlja se "rahična kifoza";
• oblik glave postaje kvadratan, parijetalni i frontalni tuberkuli jasno strše i formira se "olimpsko čelo";
• zbog omekšavanja kostiju prsnog koša i slabosti mišića, prsna kost tone ili strši, pojavljuju se "pileća prsa" ili "postolarska prsa";
• na rebrima na mjestima gdje inertno tkivo prelazi u hrskavično tkivo, formiraju se brtve - "rahitične brojanice";
• postoji zadebljanje epifiza kostiju podlaktice - "rahitične narukvice" i zadebljanje u zonama rasta na prstima - "biserne narukvice";
• kosti zdjelice su deformirane, postaju ravne, što kasnije otežava porođaj djevojčicama;
• postoji kašnjenje u rastu cjevastih kostiju u duljinu, što uzrokuje "kratke noge".

Liječenje rahitisa

U pravilu, liječenje bolesti je dugotrajno i provodi se u sljedećim područjima:

• uklanjanje hipovitaminoze D;
• normalizacija metabolizma fosfora i kalcija;
• obnova funkcija mišićnog tkiva, drugih organa i sustava.

Propisuje se odgovarajuća prehrana i pridržavanje dnevne rutine. Specifični tretman provodi pedijatar uzimajući u obzir doba godine, razdoblje rasta i specifični tijek bolesti, a uključuje UV zračenje ili nadoknadu vitamina D s dodacima kalcija. Ove dvije vrste liječenja ne mogu se kombinirati, jer višak vitamina D može izazvati ozbiljne komplikacije.

Nespecifično liječenje uključuje kupanje:

• slane (10 g morska sol za 10 litara vode);
• četinjača (10-15 g ekstrakta crnogorice na 10 litara vode);
• biljni (čaša izvarka kamilice, korijena kalamusa ili hrastove kore, trputac na 10 litara vode).

Temperatura kupke je 32-36 stupnjeva, trajanje 10-15 minuta, nakon čega je potrebno isprati se slatkom vodom. čista voda. Tijek liječenja je 10-15 kupki.

Prevencija rahitisa

Važno je poduzeti preventivne mjere već tijekom trudnoće. Za buduću majku Potrebno je jesti racionalno i uravnoteženo, pridržavati se rasporeda spavanja i odmora te provoditi dovoljno vremena na suncu.

Specifična prevencija provodi se kod zdrave djece mlađe od 1 godine i uključuje:

1. 10-15 sesija UV zračenja u proljeće i jesen;
2. Svakodnevno uzimanje vitamina D od listopada do ožujka dnevna doza 400-500 IU.

Nespecifična prevencija rahitisa uključuje:

• puna skrb za dijete;
• strog raspored spavanja i odmora;
• dovoljna dnevna izloženost ulici tijekom dnevnog svjetla;
• redovite zračne i zračno-svjetlosne kupke;
• pravovremeno kupanje i masaža nakon njega;
• dnevna gimnastika najmanje 30 minuta;
• dojenje;
• pravodobno i adekvatno uvođenje komplementarne hrane, osobito životinjskog podrijetla.

Uz odgovarajuće i pravodobno liječenje tijekom razdoblja oporavka, znakovi rahitisa se smanjuju, a zatim se uopće ne pojavljuju. Međutim, ako se vrijeme izgubi, deformacije kostiju mogu ostati za cijeli život.

Korisni video o rahitisu kod djece