Značajke oporavka nakon laparoskopije: pravila i savjeti tijekom razdoblja rehabilitacije. Trudnoća nakon laparoskopije jajovoda: savjeti liječnika i recenzije pacijenata Pravoslavlje potpuna fuzija maternice gdje napraviti laparoskopiju

Trenutno su razvijene inovativne tehnologije koje omogućuju izvođenje različitih ginekoloških intervencija s minimalnim komplikacijama i niskim stupnjem traume. Laparoskopska histerektomija je jedna od njih.

Laparoskopija kao nova tehnika

Laparoskopska kirurgija postoji više od 20 godina. I tijekom tog vremena etablirao se kao minimalno invazivan i učinkovita metoda uz minimalne postoperativne komplikacije.

Laparoskopske metode u ginekologiji stekle su veliku popularnost. Prije su se na ovaj način izvodile manje ginekološke operacije. Ali u U zadnje vrijeme Ovo je postalo uobičajeno u većini klinika i bolnica. Jedna od takvih operacija je uklanjanje fibroida maternice laparoskopskom metodom. Povratne informacije pacijenata pokazuju što se događa brz oporavak performanse, rizik od komplikacija i adhezijski postupak je mala, a mala oštećenja na koži ne kvare izgledžene.

Operacija zahtijeva kvalificirane i iskusne stručnjake. Intervencija u ovom slučaju opravdana je minimalnim komplikacijama. U nekim slučajevima kombinacija laparoskopske i tradicionalne kirurgije jednostavno je neophodna kako bi se spasio život pacijenta. Odabrat će pravi stručnjak ispravna metoda liječiti svoje pacijente individualno u svakom slučaju.

U mnogim medicinskim ustanovama fibroidi maternice uklanjaju se laparoskopskom metodom. U Moskvi gotovo svaki ginekološki odjel je opremljen potrebnom opremom i ima stručnjake za izvođenje ove manipulacije. Od svih ginekoloških operacija 50-60% se izvodi laparoskopski.

Glavne prednosti metode:

Nizak stupanj traume;

Brza obnova funkcija svih organa;

Smanjena postoperativna bol;

Kratka razdoblja hospitalizacije;

Boravak u dnevnoj bolnici;

Skraćivanje razdoblja nesposobnosti za rad;

Minimalne postoperativne kile;

Minimalno vrijeme za rehabilitaciju;

Štednja lijekova.

Negativni aspekti laparoskopije

Svi ovi pozitivne bodove Tijekom procesa operacije i oporavka žene prevladavaju sve nedostatke koji su karakteristični za svaku laparoskopsku intervenciju:

Oprema i priprema kvalificirani stručnjaci zahtijeva značajne materijalne troškove;

Kirurg mora biti vješt u laparoskopskim i tradicionalnim kirurškim tehnikama;

Komplikacije uključuju disfunkciju organa povezanu s ubrizgavanjem plina u trbušnu šupljinu, ali s korekcijom i odgovarajuća prevencija te se komplikacije mogu izbjeći;

Ne može se isključiti mogućnost mehaničkog oštećenja raznih organa, tkiva i strukture.

Primjena u ginekologiji

U ginekološkoj praksi laparoskopija je postala široko rasprostranjena. Osim dijagnoze u nejasnim slučajevima akutni abdomen, utvrđivanje uzroka neplodnosti, laparoskopske tehnike se koriste u situacijama kao što su:

1. Ektopična trudnoća.

2. Puknuće cijevi.

3. Kirurška sterilizacija.

4. Endometrioza.

5. Adhezivna bolest.

6. Razne bolesti jajnici: ciste, sklerokistoza, apopleksija jajnika.

7. Benigne formacije laparoskopska metoda smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija).

8. Hiperplastični procesi, nije podložan konzervativnoj terapiji.

Nedavno su ginekolozi naširoko koristili laparoskopsku histerektomiju, čak i kod malignih tumora. Sada su razvijene mnoge tehnike za ovu operaciju, ovisno o veličini maternice, njenom stanju i uključenosti susjednih organa u proces. Ova operacija se naširoko koristi za fibrome različitih lokacija.

Miomi maternice

fibroidi maternice - benigna bolest, kod kojih se rast javlja pod utjecajem hormona fibrozno tkivo uz stvaranje čvorova. Postoji velika prevalencija ove bolesti - oko 25% svih ginekološki problemi. Fibroidi maternice utječu na cijelo tijelo žene. Miomektomija se smatra "zlatnim standardom" u liječenju ove bolesti.

Uklanjanje maternice laparoskopskom metodom. Vrste

Prilikom odabira kirurške metode uzimaju se u obzir mnogi čimbenici: mjesto i veličina čvorova, funkcionalnost ili oštećenje susjednih organa, opće stanje žene. Ovisno o oštećenju maternice i dodacima, postoji nekoliko vrsta kirurške intervencije na reproduktivnom organu.

U praksi koriste:

Kada se uklone i tijelo i cerviks; subtotal - tijelo maternice se uklanja. Ako su jajovodi amputirani zajedno s maternicom, radi se o histertubektomiji, a ako su amputirani i jajovodi i jajnici, tada se ova operacija naziva histertubovariektomija. Za radikalne operacije, kao što je panhisterektomija - uklanjanje svih unutarnjih genitalnih organa zajedno s limfni čvorovi, omentum, okolna tkiva i dio vagine, koriste se u onkološkim procesima.

Kada su čvorovi mali i radi očuvanja reproduktivne funkcije, žena se podvrgava operaciji očuvanja organa. Jedan od njih je laparoskopsko uklanjanje. U slučaju manjeg oštećenja maternice, provodi se enukleacija čvorova, odnosno ljuštenje fibroznog tkiva s naknadnim očuvanjem organa. Nakon takvih operacija žena nakon nekog vremena može zatrudnjeti i roditi.

Kontraindikacije

Postoje kontraindikacije za operaciju uklanjanja fibroida maternice laparoskopskom metodom. Recenzije ginekologa pokazuju da se u većini slučajeva operacija može izvesti kod svih, s izuzetkom onih žena koje boluju od teških oblika kardiovaskularnih bolesti, zatajenje disanja, imaju kile, probleme sa sustavom zgrušavanja krvi ili opću iscrpljenost tijela

Relativne kontraindikacije su stanja u kojima je operacija moguća, ali je to povezano s određenim poteškoćama. Ovaj:

Značajno izražena potkožna mast;

Neliječene zarazne bolesti;

Adhezivni postupak;

Izljev ili prisutnost više od 1 litre.

Ali moderni ginekolozi, koji imaju metodu dodatnog pregleda za takve bolesti, propisuju tijek liječenja, saniraju žarišta infekcije i provode kirurške intervencije. U ovom slučaju, prije izvođenja laparoskopske operacije vagaju se sve prednosti i nedostatke.

Priprema za operaciju

Iz recenzija žena koje su podvrgnute laparoskopskoj histerektomiji poznato je da su pacijentice nezadovoljne samo pripremom: operacija traje 40 minuta, a priprema traje 2 tjedna ili više.

Žena treba doći na operaciju nakon što su uzeti testovi i dobiveni rezultati:

Krvni testovi (opći, biokemijski, krvna grupa i Rh faktor, hepatitis, sifilis i HIV, koagulabilnost, određivanje glukoze);

Testovi urina - opći i za određivanje šećera;

elektrokardiogrami;

Fluorografija;

kolposkopija;

Pregled specijalista: terapeuta, po potrebi kardiologa i dr.

Prije operacije, pacijentice s miomima maternice zahtijevaju odvojeno dijagnostička kiretaža maternice i dobivanje histoloških nalaza. To je potrebno kako bi se riješio problem opsega kirurške intervencije te isključio i spriječio daljnji razvoj onkoloških procesa.

Svi pregledi - potreban postupak, a tek nakon potpuno istraživanje kirurg će moći laparoskopski ukloniti maternicu.

Prije operacije žena ispunjava obrazac pristanka za anesteziju i posebno za operaciju. Po potrebi se provodi medikamentozna ili psihoprofilaktička priprema za operaciju.

Tehnika operacije

Kirurški zahvat uklanjanja maternice laparoskopskom metodom provodi se kod mioma veličine do 16 tjedana trudnoće, koji su komplicirani krvarenjem i karakteriziraju brz rast ili rizik od maligne degeneracije. Iako neki iskusni stručnjaci potpuno uklanjaju maternicu, čija je veličina oko 20 tjedana. No najčešće se, s obzirom na dob žene, fibroidi maternice uklanjaju laparoskopski, ostavljajući mali dio maternice za menstruaciju.

Koriste se tri ili četiri punkcije trbušni zid(jedan - blizu pupka, druga dva - sa strane) i umetnuti su trokari. Ovo je uređaj opremljen nadzornom kamerom ili svjetlosnom instalacijom s puhalom za ugljični dioksid ili dušikov oksid i alatima.

Nakon pregleda miomi maternice uklanjaju se laparoskopski. Da bi se to postiglo, ligamenti su izrezani, žile su ligirane, maternica je odsječena od zidova vagine i uklonjena kroz vaginu kroz rezove u forniksu. Ova se operacija naziva laparoskopski potpomognuta vaginalna miomektomija. Rezovi u vagini su zašiveni. U jednoj operaciji moguće je ukloniti nekoliko čvorova bez ponovljene intervencije.

Na kraju se odstranjuje krv ili tekućina nakupljena tijekom operacije, te se ponovno pregledavaju organi i stijenke trbušne šupljine. Pažljivo provjerite jesu li žile dobro podvezane i ligirane te ima li curenja krvi ili limfne tekućine. Uklonite plin i uklonite instrumente. Zatim se koža zašije i potkožno tkivo na mjestima umetanja troakara, koža je zašivena kozmetičkim šavovima.

Trajanje operacije može biti od 15 minuta do 1,5 sati, ovisno o volumenu operacije.

Ublažavanje boli tijekom operacije kao što je laparoskopska histerektomija: recenzije

Koja je anestezija bolja? O ovom pitanju treba odlučiti kirurg zajedno s anesteziologom, uzimajući u obzir opće stanje pacijenta, pokazatelje laboratorijska istraživanja, očekivani obujam operacije. U većini slučajeva endotrahealno kombinirana anestezija. Recenzije žena kažu da se dobro podnosi i da nema glavobolje. Žena se budi 15-20 minuta nakon operacije kao što je laparoskopska histerektomija.

Uz odgovarajuću anesteziju dovodi do dobri rezultati nakon intervencije: nema boli, postoji samo manja nelagoda koja prolazi nakon 2 dana. Ponekad se može javiti mučnina, ali to se može kontrolirati metoklopramidom. Prvi dan možete piti samo vodu. Do večeri možete ustati i ustati. Drugog dana možete jesti hranu koja ne nadražuje crijeva: žitarice, juhe, mliječni proizvodi. Otpust se odvija drugi dan nakon intervencije, i bolovanje zatvara se nakon 30 dana. Nakon toga, žena može sigurno ići na posao, ali uz ograničenje teškog fizičkog rada mjesec dana. Konci se skidaju 5. postoperativnog dana.

Nakon operacije moguće su komplikacije koje su rijetke: ozljeda unutarnjih organa troakarom, krvarenje iz nedovoljno podvezanih žila.Sve se to može spriječiti strogim pridržavanjem operativne tehnike i pažljivom kontrolom trbušne šupljine.

Posljedice

Treba napomenuti da su nakon operacije kao što je laparoskopska histerektomija posljedice obično minimalne. Oporavak se javlja nakon 2 tjedna rehabilitacije. 30 dana nakon operacije žena može obavljati svoje uobičajene aktivnosti. Preporučujemo izvedivo psihička vježba. Ali čak i nakon mjesec dana nepoželjno je opterećivati trbušne mišiće, dizati utege ili biti na suncu.

U prvim danima može biti manjih mučna bol donji dio trbuha. To je normalno i trebalo bi nestati za 1-2 dana. Moguće je stvaranje adhezivnog procesa, ali prema statistikama, to se događa izuzetno rijetko i samo s genetskom predispozicijom tijela ili s teškom endometriozom.

moguće blagi iscjedak iz genitalnog trakta. To je normalno ako su jajnici očuvani. Oni nastavljaju proizvoditi hormone koji uzrokuju ovu reakciju.

Slučajevi upalni procesi nakon što se laparoskopske operacije rijetko promatraju, jer se antibiotska terapija propisuje odmah nakon intervencije i nastavlja se 5 dana. Istodobno se korigira vodeno-elektrolitni sastav krvi.

Plodnost pacijenta se vraća gotovo trenutno, au nekim slučajevima čak dolazi i do povećanja libida. Žena može biti spolno aktivna 1 mjesec nakon operacije. Ako je organ sačuvan, možete zatrudnjeti šest mjeseci nakon intervencije.

Gdje se može izvršiti operacija?

Puno medicinske ustanove može ponuditi laparoskopsku histerektomiju. U Moskvi će vam ove usluge ponuditi gradske bolnice koje su opremljene opremom i imaju stručnjake koji poznaju ovu tehniku. Cijena operacije se dogovara s liječnikom.

Pregled se može obaviti na samom odjelu ili prethodno u bolnici u mjestu stanovanja. Za obavljanje takvih operacija moguće je izdati kvotu. Trošak laparoskopske histerektomije kreće se od otprilike 45 do 70 tisuća kuna.

Laparoskopske operacije postale su posebno popularne u posljednjih nekoliko desetljeća. Prije je svaka kirurška intervencija zahtijevala rezove koža i tkanine velika veličina, ponekad i do nekoliko desetaka centimetara duljine. Laparoskopija je omogućila izvođenje kirurške intervencije kroz doslovno 3-4 mala uboda, koristeći laparoskop - cijev s video kamerom i rasvjetnim uređajem, kao i posebne trokare s instrumentima za razne kirurške zahvate. Na primjer, postupak laparoskopije maternice i dodataka može se propisati terapijskim ili dijagnostičke svrhe, a izvodi se uz minimalnu kiruršku intervenciju.

Maternica i privjesci u tijelu žene: anatomija i funkcije

Maternica se odnosi na unutarnje spolne organe žene. To je formiran šuplji organ mišićno tkivo, i ima oblik kruške, komprimiran u anteroposteriornom smjeru. Tijekom života žene veličina i težina organa se mijenja: nerotkinje maternica teži do 50 grama, kod onih koji su rodili - oko 80-90 grama. Duljina djevičanske maternice je približno 7-8 centimetara, debljina njezinih zidova je 1-2 centimetra.

Anatomski položaj organa je između rektuma i mjehur u području zdjelice.

Građu maternice predstavljaju dno, stijenke i suženi cerviks, a zanimljivo je da se dno nalazi u gornjem dijelu organa, a cerviks se pri dnu naslanja na gornji dio vagine.

Glavne funkcije tijela su sudjelovanje u procesu menstrualnog ciklusa i začeće fetusa. U šupljini maternice je oplođeni embrij fiksiran, gdje se razvija i raste 9 mjeseci, a sama maternica se značajno rasteže.

Dodaci jajnika kod žena su rudimentarni elementi. Dodaci se nazivaju periovarijumi. To je epididimis koji je anatomski predstavljen supraovarijama. Nalazi se između slojeva mezenterija jajovoda bočno iza jajnika.

Epididimis se sastoji od uzdužnih kanalića i zavojitih tubula koji se u njih ulijevaju. Ovi tubuli su poprečni kanali s malim lumenom, čiji su slijepi krajevi usmjereni prema hilumu jajnika.

Dodaci maternice uključuju same jajnike i jajovode. Jajovodi ( jajovodi) su parni organi duguljastog oblika. Nalaze se s obje strane maternice, a povezuju njezinu šupljinu s trbušnom šupljinom.

Jajnici ovalni odn bademastog oblika- parni organi, ružičasto-sive boje, dugi oko 4 centimetra, široki 2 centimetra, debljine oko 1 centimetar. Prednji dio jajnika je pričvršćen na široku ligament maternice, a njihov stražnji dio se nalazi slobodno.

Površinu jajnika predstavlja germinativni epitel ispod kojeg se nalazi:

unutarnja medula;
vanjski kortikalni.

Kortikalna komponenta jajnika sadrži folikule - ženska jaja koji su uključeni u proces začeća.

Bit postupka za laparoskopiju maternice i dodataka

Kirurški zahvati koji se izvode laparoskopijom pokazali su se minimalno invazivnim i relativno sigurnim za pacijenta. Pravila pripreme i mehanizam samih kirurških zahvata u trbušnoj šupljini slični su onima za laparotomiju - abdominalni prodor.

Laparoskopija maternice i dodataka, za razliku od laparotomije, ne zahtijeva rezove velike duljine i površine - sve radnje s unutarnjim organima odvijaju se kroz 3-4 punkcije. Duljina uboda obično ne prelazi 1 centimetar. Liječnik umetne dugu šuplju cijev s kamerom - laparoskop - u jednu od uboda. Uređaj prikazuje sliku stanja unutarnjih organa, a od toga će se liječnik voditi tijekom operacije. Ostale punkcije su napravljene za umetanje troakara u trbušnu šupljinu - šuplje cijevi s posebnim uređajima i zatvaračima. Preko troakara, kirurg može izvoditi kirurške manipulacije - rezove, šivanje, koagulaciju krvnih žila i druge.

Laparoskopija se smatra operacijom nakon koje su rizici od velikog gubitka krvi i razvoja priraslica svedeni na minimum.

Indikacije i kontraindikacije za laparoskopiju organa

Najčešće se laparoskopija propisuje posebno za uklanjanje maternice i dodataka. Ako liječnik postavi pitanje potrebe za uklanjanjem organa od žene reproduktivna dob To znači da bolesti ovih organa onemogućuju proces začeća i gestacije, štoviše, ugrožavaju život pacijenta. Kada žena dođe u menopauzu, liječnik može preporučiti uklanjanje organa na najmanji znak ili sumnju na razvoj tumorskih procesa.

Najčešće indikacije za zahvat su:

višestruki fibromi maternice zajedno s takvim bolestima kao što su hipertrofija, prekancerozna degeneracija, ožiljci;
hiperplazija endometrija kod žena starijih od četrdeset godina (atipična ili ponavljajuća);
rak maternice, višestruki ili atipični polipi u maternici, adenomioza;
dijagnoza i liječenje peritonealne ili tubarne neplodnosti;
nesposobnost kontrakcije miometrija ili ljuštenje placente accreta hitno nakon poroda;
progresivni tumori jajnika;
sklerokistoza ili apopleksija jajnika u kombinaciji s tumorima u maternici;
gnojna upala jajnika, koja se proširila na jajovode i obližnje organe;
izvanmaternična trudnoća;
potreba za praćenjem učinkovitosti liječenja ili potvrđivanjem dijagnoze (govorimo o dijagnostičkoj laparoskopiji).

Treba imati na umu da ako se operacija izvodi na pacijentici u dobi kada menopauza još nije nastupila, s uklonjenim dodacima ili maternicom, ona neće moći začeti i roditi dijete, a njezin će budući život proći na hormonske nadomjesne terapije, stoga su za uklanjanje ovih unutarnjih organa potrebni objektivni, potvrđeni i provjereni dokazi.

Za žene starije od 50 godina, liječnik propisuje operaciju ako:

dijagnosticiran jako krvarenje iz maternice;
postoje tumorske formacije koje aktivno napreduju;
žena je u opasnosti za razvoj onkološke bolesti reproduktivni sustav.

U kojim je slučajevima laparoskopska intervencija nemoguća? Među kontraindikacijama za to:

prolaps maternice: u ovom slučaju laparoskopski pristup trbušnoj šupljini je nepraktičan, a operacija se izvodi kroz vaginu;
veličina maternice je slična veličini 16. tjedna trudnoće, a ne vraća se u normalu ni nakon odgovarajuće terapije lijekovima;
cistome jajnika prelaze 8 centimetara u promjeru: neoplazme ove veličine jednostavno neće proći kroz laparoskopsku punkciju bez ugrožavanja njihovog integriteta, što je strogo zabranjeno;
ako se u trbušnoj šupljini nakupilo više od 1 litre slobodne tekućine, propisana je operacija laparotomije;
pretilost;
dijafragmalna kila;
veliki broj priraslica oko crijeva;
patologije protoka krvi u području moždanog debla.

Priprema za postupak

Ovakva kirurška intervencija zahtijeva unaprijed planiranu pripremu.

Ako pacijent ima pozadinu obilne menstruacije ili drugih čimbenika, razvije se anemija, potrebno ju je liječiti: na primjer, uzeti tijek lijekova koji sadrže željezo, u teškim slučajevima značajno smanjenog hemoglobina, izvršiti transfuziju krvi.

Povećana veličina maternice je indikacija za prethodni tretman posebnim hormonska sredstva gonadotropin-releasing faktor. Tečaj u ovom slučaju traje od 3 do 6 mjeseci.

Potreban je kolposkopski pregled maternice kako bi se utvrdila moguća prisutnost erozije ili drugih patologija. Ako se otkriju, pacijent se podvrgava odgovarajućem liječenju, a operacija se može izvesti najranije mjesec dana nakon uspješnog završetka.

14 dana prije određenog datuma operacije žena se podvrgava sljedećim pretragama:

opći urin i krv;
koagulogram;
biokemija krvi;
analiza Rh faktora i krvne grupe;
PCR brisevi iz cervikalni kanal za identifikaciju patogena spolne bolesti, kao i prisutnost stanice raka;
PCR za HIV i hepatitis;
test krvi za antitijela na sifilis.

Osim toga, žena mora proći fluorografiju i EKG postupak.

Zabranjeno je uzimanje tijekom pripreme za uklanjanje hormonska kontracepcija– je optimalan barijerna metoda zaštita.

Operaciji prethodi hospitalizacija pacijenta najmanje 24 sata, budući da se sama laparoskopija izvodi samo u bolničkim uvjetima.

Datum intervencije bira se između kraja menstrualni tok i početak ovulacije.

Dan prije zahvata žena prelazi na laganu prehranu - potrebno je isključiti prženu i masnu hranu iz prehrane, a dati prednost juhama i pireima od povrća, žitaricama i fermentiranim mliječnim proizvodima. Navečer prije spavanja i ujutro prije same operacije potrebno je očistiti crijeva klizmom. Dlake sa stidnog područja i donjeg dijela trbuha moraju se ukloniti.

Budući da se operacija izvodi isključivo pod opća anestezija Nakon 18 sati zabranjeno je jesti. Ne treba piti tekućinu 6-8 sati prije intervencije.

Uoči laparoskopije, navečer, a kasnije, ujutro, pacijentu se daje injekcija lijeka koji smanjuje tjeskobu.

Kako se operacija izvodi: vrste laparoskopije maternice i dodataka

Prije početka intervencije pacijent oblači posebne kompresijske čarape. Nakon što se smjestila na kauč u operacijskoj sali, vena i mjehur umetnu joj dva katetera. Anestetik se dovodi u tijelo kroz venske vene, uslijed čega žena ulazi u stanje medikamentoznog sna.

Čim anestezija počne djelovati, liječnik to čini potreban iznos rezovi kroz koje se instrumenti uvode u trbušnu šupljinu. Preduvjet za operaciju je ultrazvučna kontrola, odnosno liječnik vidi stanje šupljine iznutra i na monitoru ultrazvučnog aparata i kroz kameru laparoskopa.

Izvode se tri vrste operacija. Njihovo razlikovanje ovisi o volumenu odstranjenih organa:

supravaginalna amputacija uključuje uklanjanje samo tijela maternice, dok grlić maternice i dodaci ostaju;
totalna histerektomija: u ovom slučaju, maternica je potpuno uklonjena, dok dodaci nisu pogođeni;
radikalna histerektomija, u kojoj se maternica i privjesci ponekad potpuno uklanjaju gornji dijelovi vagine, kao i zdjelične i ingvinalne limfne čvorove.

Rehabilitacija: što se događa nakon laparoskopije

Naravno, razdoblje oporavka nakon laparoskopije znatno je kraće nego nakon laparotomije, ali ipak traje oko 1 mjesec.

Prvog dana neposredno nakon operacije ženi je zabranjeno ustajati i kretati se. Sve fiziološke potrebe zadovoljavaju se pomoću posebne posude.

Drugi dan smijete ustati iz kreveta, ali samo uz nošenje kompresivnih čarapa ili tajica i potpornog zavoja na trbuhu. Ovo "streljivo" morat ćete staviti svaki put prije nego što počnete hodati. Liječnici inzistiraju da nakon drugog dana žena treba puno hodati kako bi spriječila stvaranje priraslica, kao i pojavu zagušenja u plućima.

Boravak u bolnici traje od 3 do 5 dana. U to vrijeme medicinske sestre liječe ženine rane i po potrebi ubrizgavaju lijekove protiv bolova.

Nakon otpusta, kada dođete kući, zabranjeno je kupanje ili tuširanje - nikako ne smijete smočiti šavove dok se ne skinu. Dopušteno je djelomično pranje.

Sastavni dio rehabilitacije nakon laparoskopije su ograničenja u prehrani. Isključeno iz prehrane:

slatkiši;
masne i začinjena jela.

Glavni zadatak prehrane nakon zahvata je spriječiti zatvor. Potrebno je prijeći na frakcijski plan prehrane - jesti 5-7 puta dnevno u malim obrocima. Mlijeko i mliječni proizvodi dopušteni su na ženskom jelovniku nakon operacije. juhe od povrća, žitarice, fermentirani mliječni proizvodi.

Tjelesna aktivnost, posebno usmjerena na područje trbuha, strogo je zabranjena, pa ćete morati suzdržati dizanje utega ili vježbe za trbušne mišiće. Također je potrebno suzdržati se od spolnih odnosa. Liječnik može preporučiti poseban terapijske vježbe. Također određuje trajanje uvedenih ograničenja u hrani, intimni život i tjelesne aktivnosti.

Konci se skidaju otprilike 2 tjedna nakon intervencije.

Moguće komplikacije i posljedice operacije

Laparoskopsko uklanjanje maternice i dodataka, naravno, postaje razlog da žena više ne može zatrudnjeti i nositi fetus. Ona također zaustavlja menstruaciju.

Nakon uklanjanja jajnika, u prva tri tjedna žena osjeća simptome slične onima u menopauzi - znojenje, plačljivost i razdražljivost, nesanicu i valunge.

Nakon operacije dnevne potrebe pacijenta su konstantne hormonska terapija. Ako ne uzimate odgovarajuće lijekove, nakon nekog vremena javit će se problemi u radu srca i krvnih žila, javit će se nelagoda u vagini (suhoća, svrbež) i kronični cistitis. Osim toga, osteoporoza i disfunkcija štitnjače su komplikacije nakon uklanjanja jajnika.

Nakon operacije, ako ste radili nemarno i nestručno izvodili laparoskopiju, može doći do krvarenja, gnojenja, stvaranja priraslica, urinarne inkontinencije i zatvora te trovanja krvi.

Laparoskopija maternice i njezinih dodataka ekstremna je mjera da se riješite nekih bolesti ovih organa. Ako je u pitanju očuvanje reproduktivnih organa, odnosno spašavanje života pacijentice, naravno, liječnik će preporučiti njihovo uklanjanje.

Laparoskopija se kao dijagnostički postupak izvodi dosta rijetko i to samo u slučajevima kada sve neinvazivne metode pregleda ne daju potpune i objektivne podatke potrebne za postavljanje dijagnoze i razvoj režima liječenja. Istovremeno, kao način provedbe kirurška intervencija, laparoskopija ima niz očitih prednosti u odnosu na laparotomiju, na primjer, manje postoperativno razdoblje oporavak, manja vjerojatnost razvoja teških komplikacija, odsutnost veliki ožiljci i ožiljci od disekcije trbušne stijenke.

Kolaps

Ako je potrebno postaviti dijagnozu ili minimalno traumatično liječenje, u ginekologiji se izvodi laparoskopija maternice. Izbor postupka ovisi o vrsti bolesti i težini njezina tijeka. Kako bi sve prošlo bez posljedica mora se izvršiti operacija iskusni stručnjak koristeći odgovarajuću opremu. Je li moguće napraviti laparoskopiju tijekom menstruacije i kako se to izvodi, saznat ćete u nastavku.

Što je laparoskopija maternice?

Laparoskopija maternice je sigurna i nježna tehnika koja omogućuje ne samo dijagnostiku organa, već i uspješne operacije. U tom slučaju kirurg čini potreban broj uboda u peritoneumu. Ovakav pristup je preporučljiv za neoplazme koje su prisutne u području organa ili za anomalije njegovog razvoja.

Uz pomoć laparoskopije može se dijagnosticirati endometrioza, otkriti mikrociste i dati konačan odgovor zašto je žena neplodna.

Nakon ovu metodužena dolazi potpuno k sebi unutar 1-2 tjedna.

U kojim slučajevima se izvodi operacija?

Operacija se može propisati za:

fibroidi;
fibromi;
ciste;
Rak;
redovito krvarenje iz maternice nepoznate prirode;
prolaps maternice i njezin prolaps;
endometrioza;
urođene mane;
neučinkovita hormonska terapija;
nepoznata priroda neplodnosti;
priraslice;
trudnoća izvan maternice.

Ako žena ima bilo koju od gore navedenih patologija, nije činjenica da će se liječnik odlučiti za laparoskopiju. Sve je čisto individualno, uzimajući u obzir dob pacijenta, prisutne simptome itd.

Vrste

Laparoskopija može biti dijagnostička, operativna i kontrolna.

Dijagnostički

Njegova je svrha potvrditi ili opovrgnuti postavljenu dijagnozu. Takvoj dijagnostici pribjegavaju u beznadna situacija, kada druge metode nisu mogle dati odgovore na pitanja od interesa. Postoje slučajevi kada se ova vrsta glatko pretvara u operativnu.

Operativno

To se radi nakon primitka svih testova, u slučaju kada konzervativno liječenje nije pomoglo. To uključuje odstranjivanje raznih neoplazmi, kako zloćudnih tako i benignih (mioma, mioma, cista, tumora itd.) te odstranjivanje samog organa.

Kontrolirati

Ovo se radi kako bi se provjerila prethodna kirurška intervencija.

Kontraindikacije za operaciju

Prije laparoskopije liječnik mora isključiti sve kontraindikacije. To uključuje:

prisutnost kile;
loše zgrušavanje krvi;
iscrpljenost tijela;
ozbiljna patologija pluća;
prisutnost bolesti koje su povezane sa srcem i krvnim žilama.

Ako se gore navedeno ne uzme u obzir, nakon operacije mogu nastati komplikacije.

Također postoji rizik od negativnih posljedica nakon radikalno liječenje ako žena ima:

postoji pretilost;
prisutne su priraslice;
zarazne bolesti;
u peritoneumu ima više od 1 litre tekućih inkluzija.

Da bi sve prošlo glatko, prvo morate provesti pripremne postupke ili tretman (ako je potrebno).

Kako se pripremiti za zahvat?

Ako se planira laparoskopija, priprema će trajati tjedan dana, ponekad i više. Na hitna operacijažena je kuhana za nekoliko minuta, ponekad je potrebno i do pola sata. Odbrojavanje je u sekundama, jer je riječ o ljudskom životu.

Ako nema potrebe za hitnim kirurškim zahvatom, liječnik pacijentu daje uputnicu za pretrage:

opće (urin i krv);
provjera glukoze u krvi;
isključivanje SPI, HIV-a, hepatitisa i sifilisa;
biokemijski;
određivanje Rh faktora i krvne grupe;
Uzima se bris iz rodnice.

Prvo, liječnik se mora upoznati s poviješću bolesti i saznati zašto žena doživljava alergijske reakcije. Održanog ginekološki pregled pomoću ogledala.

Osim laboratorijskih pretraga, morate proći instrumentalna dijagnostika. Ovo je elektrokardiogram, ultrazvučni pregled, fluorografski pregled. Sve je to potrebno za odabir anestetika i vrste anestezije.

Ponekad je žena upućena psihoterapeutu koji psihološka priprema. Razgovori s liječnikom pomažu vam da dođete k sebi i emocionalno se smirite.

Je li moguće raditi laparoskopiju tijekom menstruacije? Tijekom menstruacije operacija se obično ne izvodi. Iznimka je hitna operacija kada je riječ o životu ili smrti. Najbolje vrijeme je poslije kritični dani, u prvoj fazi ciklusa.

Ako govorimo o neposrednoj pripremi dan prije operacije, to uključuje:

odbijanje jesti u večernjim satima;
korištenje klistira prije spavanja;
razgovor s anesteziologom i izbor anestezije;
kupnja posebnih kompresijskih čarapa ili tajica koje će spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka (to je najbolje učiniti unaprijed).

Tehnika postupka

Laparoskopska operacija za uklanjanje maternice ili tumora u njezinoj šupljini izvodi se kroz manjih uboda u peritoneumu. U njih se ugrađuju troakari koji će držati endovideo kameru i druge instrumente koji će se koristiti tijekom laparoskopije.

Cijelo područje je prethodno tretirano antiseptikom. Nakon punkcija i umetanja instrumentalne opreme, peritonealna šupljina se napuhuje posebnim bezopasnim plinom. Ne izaziva alergije i brzo se otapa. Ovo je potrebno za:

povećanje abdominalnog prostora;
poboljšanja vizualizacije;
sloboda djelovanja.

Punkcija može biti 2, 3 ili 4. Sve ovisi o namjeni laparoskopije. Njihova svrha je sljedeća:

Područje pupka je za Veressovu iglu. Kroz njega će se dovoditi plin.
Sljedeći mini-rez se radi za umetanje troakara s kamerom.
Ako se radi laparoskopsko odstranjivanje maternice ili bilo koje tvorbe, tada se radi treća (ako je nužno i četvrta) punkcija. 3. će biti u području iznad pubisa. Tu se uvode laser, škare i drugi instrumenti.

Zaslon monitora prikazat će sliku onoga što se događa unutra. U tom slučaju slika se povećava nekoliko puta. Laparoskopija traje od 45 minuta do dva sata. Sve ovisi o težini intervencije. Dijagnostički postupak Bit će potrebno najmanje vremena, ne više od pola sata.

Tijekom operacije žena ih ne osjeća nelagoda ili bol, jer je anestezija opća i pacijent je u medikamentoznom snu.

Razdoblje oporavka

Nakon operacije, ženi je potrebno malo vremena za oporavak. Budući da je povreda integriteta tkiva beznačajna, proces ozdravljenja je brz. Možete ustati iz kreveta nakon 7-8 sati. Kući ih otpuštaju nakon tri do pet dana. Sve ovisi o stanju žene.

U početku se propisuju lijekovi protiv bolova za uklanjanje boli. Antibiotici se mogu propisati kako bi se spriječile infekcije. Jednako važno pravilna prehrana i isključivanje tjelesne aktivnosti.

Ponekad je ženi potrebno 10 dana da se sve vrati u normalu, dok će druge morati pričekati 20-30 dana.

Do razdoblje oporavka smanjio, trebali biste slušati preporuke stručnjaka, izbjegavati posjet kupkama, saunama, kupkama. Ne možete vježbati, imati seks ili dizati teške predmete.

Moguće posljedice i komplikacije

Obično nakon ove tehnike ima najmanje komplikacija, ali se i one mogu dogoditi. Ovaj:

bolnost;
krvarenje (vanjsko i unutarnje);
poteškoće s pražnjenjem uretre.

Takve posljedice ne treba liječiti, sve će proći samo od sebe. Ponekad žena može dobiti groznicu, slabost, pojačanu bol i iscjedak iz genitalija. To ukazuje na razvoj infekcije. Da se to ne dogodi, pacijent ne smije zanemariti uzimanje antiseptički lijekovi i antibiotici. Tijekom laparoskopije ciste jajnika ili uklanjanja maternice, simptomi mogu trajati dulje.

Je li moguća trudnoća nakon ove operacije?

Nakon laparoskopije moguće je zatrudnjeti, ali nije preporučljivo žuriti. Preporuča se planirati trudnoću nakon 3-6 mjeseci. Ponekad morate čekati 8-10 mjeseci. Sve ovisi o dijagnozi individualne karakteristike pacijenata. Najprije se morate posavjetovati s ginekologom koji će pregledati pacijenta, propisati testove i neke instrumentalne vrste dijagnostičkog pregleda. Tek nakon dobivanja rezultata može se nešto jasno reći o daljnjim akcijama.

Ako je maternica uklonjena ovom metodom, trudnoća je nemoguća.

Cijena laparoskopije

Cijena pojedine operacije može varirati. U svakom slučaju sve je individualno.

Zaključak i zaključak

Laparoskopija maternice odlikuje se nježnom tehnikom. Oporavak je brz i nije jako bolan. Operacije koje se izvode na tijelu organa ne mogu samo vratiti reproduktivna funkcija, ali i produžiti godine života pacijenata kod kojih je utvrđeno da imaju maligni tumori. Sada je pronađen jasan odgovor na pitanje je li moguće ukloniti maternicu laparoskopijom.

Na taj način možete utvrditi zašto žena ne može zatrudnjeti i odmah ukloniti prisutni nedostatak. Ali prije nego što pribjegnete laparoskopiji, morate se podvrgnuti kompletna dijagnostika, koji će eliminirati sve kontraindikacije.

←Prethodni članak Sljedeći članak →

Laparoskopija je moderna, nisko-traumatska metoda izvođenja kirurških intervencija i dijagnostičke studije organi koji se nalaze u trbušnoj šupljini i zdjelici.

Glavne faze laparoskopije

Za izvođenje laparoskopije koristi se opća anestezija. Na koži se prave mali rezovi (dužine oko dva centimetra) koji se produbljuju tupom sondom, čime se sprječava oštećenje unutarnjih organa.
Jedna operacija obično zahtijeva tri ili četiri rupe. Uvođenje sterilnih kirurških instrumenata provodi se kroz posebne cijevi umetnute u rupe.
Kako bi se trbuh izravnao i omogućio maksimalan pristup unutarnjim organima, ugljični dioksid se ubrizgava kroz jednu cijev.
Video kamera i kirurški instrumenti umetnuti su u druge cijevi.
Video kamera prenosi sliku operiranih organa na ekran monitora, što liječniku koji izvodi operaciju omogućuje vizualnu kontrolu nad svojim radnjama.
Nakon što su sve potrebne radnje dovršene, instrumenti se uklanjaju i šavovi se nanose na mjesta reza.

Kromotubacija tijekom laparoskopije

U slučaju laparoskopije za dijagnosticiranje prohodnosti jajovodi i utvrđivanje razloga koji sprječavaju trudnoću, uz vanjski pregled jajovoda tijekom laparoskopije provodi se kromotubacija (kromohidrotubacija).

Suština kromotubacije je uvođenje sterilne otopine boje u maternicu pacijentice. U nedostatku kršenja prohodnosti jajovoda, opaža se normalan protok otopine kroz cijevi.

Prednosti laparoskopije

Laparoskopiju karakterizira manja trauma tkiva, za razliku od konvencionalnih operacija, kod kojih se rade veliki rezovi.
Razdoblje rehabilitacije nakon laparoskopije je lakše i kraće. Unutar nekoliko sati nakon laparoskopije pacijentu je dopušteno ustati i hodati.
Rizik od komplikacija (infekcija rana, priraslica, dehiscencija šavova) značajno je smanjen.
Nakon laparoskopije nema velikih ožiljaka ili ožiljaka.

Vrste laparoskopskih operacija

Laparoskopija se koristi za izvođenje kirurških intervencija usmjerenih na uklanjanje ili vraćanje zahvaćenih organa. Danas se ovom metodom izvode sljedeće operacije:

izbrisati žučni mjehur(pacijenti s kolecistitisom i kolelitijaza);
slijepo crijevo je uklonjeno;
ukloniti bubrege, mokraćni mjehur i ureter ili vratiti njihove funkcije;
uklanjaju se ili podvezuju jajovodi (sterilizacija);
izbrisati izvanmaternična trudnoća;
liječiti endometriozu;
izvršiti Liječenje PCOS-a(sindrom policističnih jajnika);
liječiti kile;
obavljati kirurške intervencije na jetri, želucu i gušterači;
pregledati i ukloniti ciste jajnika;
ukloniti fibrome maternice;
ukloniti ljepljivi proces u jajovodima;
dijagnosticirati i zaustaviti unutarnje krvarenje.

Priprema za laparoskopiju

O pripremi za laparoskopsku operaciju razgovaraju liječnik i pacijent u pojedinačno. Preporučuju se sljedeće radnje:

odbijanje jesti hranu 8 sati prije intervencije;
primjena klistira za čišćenje nekoliko sati prije operacije;
epilacija abdomena (ako se laparoskopija izvodi kod muškaraca).

Prije operacije pacijent mora obavijestiti liječnika o lijekovima koje uzima. Zbog utjecaja određenih lijekova (aspirin, kontracepcija) za hemokoagulaciju, njihova je uporaba prije laparoskopije strogo kontraindicirana.

Mogući razvoj komplikacija nakon laparoskopije

Laparoskopija je metoda karakterizirana minimalan rizik razvoj opasne komplikacije. U pravilu se ova operacija lako podnosi, a oporavak nakon laparoskopije je brz.

Trebali biste se obratiti liječniku nakon otpusta iz bolnice što je prije moguće ako se pojave sljedeći simptomi:

visoka temperatura, zimica;
nesvjestica (gubitak svijesti);
pojačana bol u abdomenu, mučnina, povraćanje koje ne prestaje nekoliko sati;
oteklina, gnojenje ili crvenilo u području šava;
krvarenje iz rana;
poremećaji mokrenja

Razdoblje oporavka nakon laparoskopije

Najčešće se pacijentica oporavi nekoliko dana nakon laparoskopije, a ponekad čak može biti otpuštena na dan operacije.

Nakon laparoskopije pacijentica se može žaliti na intenzivnu bol u trbuhu iu području postoperativnih rana, koja se pojačava pokretom. Ovo se računa normalna pojava. Za kupiranje sindrom boli Mogu se propisati lijekovi protiv bolova.

U nekim slučajevima može doći do nadutosti, mučnine i opće slabosti. Za eliminaciju jaka nadutost abdomen su propisani lijekovi, koji sadrže simetikon.

Osjećaj slabosti, mučnina, gubitak apetita i pojačan nagon za mokrenjem nestaju sami od sebe unutar 2-3 dana nakon laparoskopije.

Šavovi nakon laparoskopije

Zbog male veličine rezova napravljenih za laparoskopiju, oni zarastaju kratko vrijeme, komplikacije se razvijaju u iznimno rijetkim slučajevima.

Konci se skidaju 10-14 dana nakon laparoskopije, u nekim slučajevima i ranije. Tijekom prvih mjeseci na mjestu rezova uočavaju se mali ljubičasti ožiljci koji bi s vremenom trebali izblijediti i postati nevidljivi.

Dijeta nakon laparoskopije

Morate se suzdržati od jela nekoliko sati ili cijeli prvi dan nakon laparoskopije. Dopuštena je uporaba negazirane mineralne vode.

Drugi ili treći dan uvodi se dijeta lako probavljive namirnice: dopušteno za korištenje nemasnog kefira, jogurt, krekeri, nezasićena juha, nemasne sorte meso, riba, riža kaša.

Povratak na normalnu prehranu ovisi o dobrobiti pacijenta.

Tjelesna aktivnost nakon laparoskopije

Prva dva do tri tjedna nakon laparoskopske operacije pacijent mora ograničiti bilo kakvu psihička vježba i bavljenje sportom. Povratak u normalan ritam života trebao bi se dogoditi postupno.

Seksualni život nakon laparoskopije

Spolni odnosi nakon operacije mogu se nastaviti nakon 7-14 dana, nakon savjetovanja s liječnikom, ako je laparoskopija učinjena zbog ginekoloških bolesti.

Menstruacija i iscjedak nakon laparoskopije

Nakon laparoskopske operacije u svrhu liječenja ili dijagnosticiranja ginekoloških bolesti može se primijetiti oskudan sluzav ili krvavi iscjedak iz rodnice koji može trajati 10-14 dana. Ovo nije razlog za brigu.

Ozbiljno krvarenje može biti razlog za zabrinutost iscjedak iz rodnice jer mogu ukazivati na unutarnje krvarenje.

Nakon laparoskopije mogu se pojaviti menstrualne nepravilnosti: menstruacija se možda neće pojaviti u Datum dospijeća i zadržavaju se nekoliko dana ili tjedana. To se također smatra normalnim.

Kada planirati trudnoću nakon laparoskopije

Laparoskopija se često propisuje kao dijagnostička i metoda liječenja za bolesti koje prate neplodnost (endometrioza, miomi, priraslice, ciste na jajnicima, sindrom policističnih jajnika, rekonstrukcija jajovoda i dr.). Ako je operacija bila uspješna, možete planirati trudnoću nekoliko mjeseci nakon operacije.

Zbog činjenice da se za liječenje neplodnosti ne koristi samo operacija, već i konzervativna terapija, što podrazumijeva prijem lijekovi koji utječu na žene reproduktivna funkcija, planiranje trudnoće treba razgovarati s liječnikom koji je proučavao povijest bolesti pacijenta.

Uspješna trudnoća ovisi o tome koji su čimbenici uzrokovali neplodnost prije liječenja, kao io tome koliko je liječenje bilo učinkovito.

Ako liječnik kaže da ženi reproduktivne dobi treba ukloniti maternicu, to znači da ima bolest koja ozbiljno ugrožava njezino zdravlje, pa čak i život. Inače bi bila odabrana neka vrsta operacije očuvanja organa, koja uključuje uklanjanje pojedinačnih patoloških žarišta. Tijekom menopauze, taktika je nešto drugačija: preporuča se ekstirpacija organa kada postoje najmanji znakovi ili rizike razvoja tumor raka.

U svakom slučaju, uklanjanje maternice laparoskopskom metodom najnježnija je operacija. Podrazumijeva izradu malih rezova kroz koje će se izvesti intervencija, te minimalan mogući gubitak krvi.

Nakon operacije više nije moguće začeti dijete, ali će se menopauza sa svim svojim simptomima razviti samo ako su jajnici uklonjeni, a žena to ne uzima. Općenito, stanje se poboljšava nakon operacije, a to potvrđuju brojne recenzije.

Vrste operacija

Ovisno o prirodi i mjestu pristupa (reza), maternica se može ukloniti na jedan od tri načina.

Laparoskopska operacija uklanjanja maternice. Ovo je najnježnija metoda. Izrađen je od nekoliko malih ureza u koje specijalni alati. Trbušna šupljina najprije se napuni sterilnim plinom, koji vam omogućuje guranje unatrag unutarnji organi jedni od drugih. Pregled se provodi pomoću video kamere koja se također uvodi u trbušnu šupljinu.
Laparotomija je vrsta operacije koja se izvodi kroz jedan veliki rez na abdomenu. Ovaj pristup se koristi u slučajevima dokazanog raka, kao i ako je došlo do opsežnog gnojnog rastaljenja tkiva s oštećenjem peritoneuma (to se naziva peritonitis). Ako je operacija započela kao laparoskopija, onda ako se otkriju gore navedene promjene, liječnici bi trebali prijeći na laparotomiju.
Ekstirpacija se može izvesti iz vaginalnog pristupa, gdje se napravi rez u vagini (obično se iz nje izvadi izvađena maternica). Najčešće se mora nadopuniti laparoskopskom intervencijom, budući da je pogled s ovog pristupa mali.

Prednosti laparoskopske tehnike

Laparoskopska histerektomija je optimalna i najmanje traumatična metoda s kratkim razdobljem rehabilitacije. Laparoskopija ima niski rizik razvoj, a također smanjuje kirurško i medikamentozno opterećenje srca i drugih organa. Ovom minimalno invazivnom intervencijom razdoblje hospitalizacije i invaliditeta je kraće nego kod drugih kirurških pristupa.

Indikacije

Laparoskopska histerektomija može se koristiti za:

kombinacija cervikalnih bolesti (ožiljci, hipertrofija, ektropion, prekancerozne promjene) s višestrukim;
rekurentni ili kod žena starijih od 40 godina;
rak maternice, višestruki ili atipični polipi;
Hitna operacija se izvodi nakon poroda, kada se placenta accreta ne odvoji ili se miometrij ne može kontrahirati.

Uklanjanje maternice i jajnika laparoskopijom primjenjuje se kod progresivnih tumora jajnika, kombinacije sklerokistične bolesti ili apopleksije jajnika s tumorom maternice, gnojna upala jajnika, kada su tkivo maternice i susjedni organi uključeni u gnojno taljenje.

Operacija se izvodi laparoskopski kroz male (obično 0,5-1,5 cm) rupe

Kod žena starijih od 50 godina izvodi se histerosalpingooforektomija zbog teških krvarenje iz maternice, rast tumora jednog od reproduktivnih organa. U starijih bolesnika izvodi se histerektomija i uklanjanje jednog ili dva dodatka dobna skupina koji su u opasnosti od razvoja malignih tumora.

“Uklanjanje maternice” odnosi se na različit opseg operacije, koji ovisi o bolesti:

Supravaginalna amputacija. Ovo je naziv za uklanjanje tijela maternice, kada njen vrat i dodaci ostaju na mjestu. Izvodi se za miome velikog volumena, adenomiozu, postoperativne komplikacije i atipični oblik hiperplazije endometrija, teško krvarenje iz maternice i bol u zdjelici, kada uzrok ovih pojava nije jasan.
Totalna histerektomija. U tom slučaju uklanjaju se i tijelo i cerviks, ali jajovodi i jajnici ostaju na mjestu. Ova intervencija se izvodi za karcinom endometrija.
Radikalna histerektomija. To se zove uklanjanje maternice i dodataka. Metoda je primjenjiva samo ako se otkrije kancerogeni tumor koji se širi na jedan od dodataka. Ako se rak proširi s tijela na grlić maternice, započeti laparoskopski zahvat proširuje se na laparotomiju. Uklanjaju se ne samo maternica, njezin grlić, jajovodi i jajnici, već i ingvinalni i zdjelični limfni čvorovi, a često i gornji dijelovi rodnice.

Što je žena starija, liječnici su skloniji učiniti više radikalna operacija. Ginekolozi u SAD-u čak izvode uklanjanje maternice zajedno s grlićem maternice kod žena starijih od 40 godina koje nemaju bolesti reproduktivnog sustava. Time se, kažu, rizik od razvoja raka jajnika visokog stupnja smanjuje za više od 3,5 puta. Ovo je osobito važno za one koji su nasljedno predisponirani za razvoj onkologije, uključujući.

Kontraindikacije

Laparoskopska metoda se ne koristi u sljedećim slučajevima:

Maternica je duga više od 16 tjedana čak i nakon liječenja agonistima gonadotropin-oslobađajućeg hormona.
Prolaps maternice. U ovom slučaju, optimalan pristup je vaginalni.
, odnosno ciste čija je veličina veća od 8 cm u promjeru. Takve tvorbe ispunjene tekućinom ne mogu se ukloniti kroz mali laparoskopski rez bez uboda. Ali ova se formacija ne može probušiti: može sadržavati stanice raka, a zbog uboda mogu ući u peritoneum i unutarnje organe i urasti u njih.
Prisutnost tekućine u abdomenu u volumenu većem od 1 litre (u ovom slučaju potrebna je operacija laparotomije).
Mnogo priraslica u trbušnoj šupljini koje okružuju crijeva.
Pretilost.
Poremećen protok krvi u području moždanog debla (vertebrobazilarna insuficijencija).
Dijafragmalna kila.

Priprema

U fazi pripreme liječi se anemija, što je moguće zbog obilne menstruacije. Da bi to učinili, uzimaju u obzir situaciju: ili propisuju lijekove koji sadrže željezo ili, u slučaju niskog hemoglobina, hospitaliziraju ih i izvrše transfuziju krvi.

Ako žena koja se priprema za laparoskopsku histerektomiju ima velike veličine organa koji treba odstraniti, potrebno je podvrgnuti se liječenju lijekovima iz skupine analoga gonadotropin-releasing faktora u trajanju od 3-6 mjeseci.

Bolesniku se daje Ako se otkriju druge patologije, provodi se odgovarajuća terapija, a samo mjesec dana kasnije planira se operacija.

1-2 tjedna prije operacije žena treba proći testove:

brisevi iz cervikalnog kanala metodom PCR: za prisutnost stanica raka i za otkrivanje klamidije, toksoplazme, virusa herpes skupine, ureaplazme;
opće kliničke pretrage urina i krvi;
test zgrušavanja krvi;
glukoza u krvi i drugi njegovi biokemijski pokazatelji;
krvna grupa i rezus;
fluorografija;
testovi na hepatitis, sifilis, HIV.

Tijekom cijelog ciklusa u kojem se planira uklanjanje maternice, nije potrebno isključiti spolni odnos, već se samo trebate zaštititi tijekom njega bez korištenja hormonskih sredstava.

Operacija se izvodi u bolnici, dakle za hitnu prijeoperacijska priprema Morat ćete biti hospitalizirani najmanje jedan dan prije. To bi trebalo biti razdoblje od kraja menstruacije do početka ovulacije.

Dan prije operacije, žena će morati prijeći na laganu, lako probavljivu hranu (kaša, juhe, pire, fermentirani mliječni proizvodi). Večer prije očistiti crijeva klizmom do čista voda, a također uklonite dlake s donjeg dijela trbuha i stidnog područja. Klistir se ponavlja ujutro.

Večer prije operacije i ujutro daje se injekcija koja smanjuje razinu tjeskobe i straha od nadolazećeg zahvata. Budući da se operacija izvodi u općoj anesteziji, morate prestati jesti u 18:00 navečer i prestati piti 6-8 sati prije određenog vremena.

U određeno vrijeme žena treba staviti kompresijske čarape ili tajice na noge. Vode je u operacijsku salu, stavljaju je na stol, a potom joj ugrađuju jedan kateter u venu, a drugi u mokraćni mjehur. Posebni lijekovi se ubrizgavaju u venski kateter, pacijent zaspi i ne osjeća ništa.

Postoperativno razdoblje i rehabilitacija

Nakon uklanjanja maternice laparoskopskom metodom razdoblje rehabilitacije, iako kraće nego nakon operacije iz laparotomskog pristupa, ipak traje više od mjesec dana.

Iz kreveta ćete moći ustati tek drugi dan, nakon što ste prvo obukli kompresijske čarape na noge i zavoj na trbuh. Prije toga, posuda se koristi za obavljanje fizioloških funkcija.

Zavoj i čarape morat ćete nositi svaki put kada morate ustati tijekom 2 tjedna. I morate ustati i hodati što je više moguće - kako biste spriječili priraslice i kongestivnu upalu pluća. Da biste spriječili potonje, također se preporučuje napuhavanje Baloni i puhati kroz usku cjevčicu u vodu.

Prvih 3-5 dana medicinske sestre daju injekcije za ublažavanje bolova i tretiraju rane antisepticima. Nakon otpusta, liječnik će napisati o tome kako možete koristiti za ublažavanje bolova i primijeniti šavove kod kuće.

Kad dođete kući, ne smijete se odmah tuširati ili kupati. Morat ćete se oprati djelomično kako voda ne bi dospjela na šavove. Možete se tuširati tek nakon 2 tjedna, kada se skinu šavovi.

Važna je i prehrana nakon operacije. Potrebno je isključiti svu masnu i začinjenu hranu, slatkiše, kavu, čokoladu, bijeli kruh. Morat ćete jesti 5-7 puta dnevno, malo po malo, samo kašu, vegetarijanske i mliječne juhe, juhe s drugom ili trećom juhom, fermentirane mliječne proizvode. Glavna stvar je izbjegavati zatvor.

Zabranjeno je dizanje više od 5 kg, "ljuljanje tiska" nakon uklanjanja maternice. Gimnastika se može raditi samo prema dopuštenju liječnika. Također mora navesti vremenski okvir kada je moguće nastaviti seksualnu aktivnost.

U postoperativnom razdoblju potrebno je uzimati hormonski lijekovi propisao ginekolog.

Osim medikamentoznog i fizioterapeutskog tretmana, tečaj oporavka mora nužno uključivati psihoterapijsku i psihološku podršku.