Pretilost nogu kod žena: uzroci i liječenje. Pretilost po muškom uzorku kod žena

Ovo stanje ne predstavlja ništa više od povrede metabolički procesi u tijelu, praćeno nakupljanjem viška tjelesne težine. Medicinski stručnjaci diljem svijeta prepoznali su činjenicu da je prekomjerna tjelesna težina epidemijske prirode i pridonosi smanjenju funkcionalnosti organa i sustava. velika količina od ljudi. Višak kilograma dovodi ne samo do smanjenja kvalitete života, već i do razvoja patologija kardio-vaskularnog sustava, organi probavnog trakta i pogoršanje tijela u cjelini. Neki izvori razlikuju 6 ​​tipova pretilosti, neki imaju sažetiju klasifikaciju.

Ispod su glavne vrste pretilosti kod žena i muškaraca različite dobi.

Vrste pretilosti prema etiologiji

S obzirom na to što je bio provocirajući čimbenik nastanka prekomjerne tjelesne težine, razlikuju se sljedeći tipovi prekomjerne težine:

1. Cerebralna. Slično stanje nastaje zbog tumora, infektivne ili traumatska ozljeda neke strukture mozga, hipofiza, hipotalamus. Ova vrsta pretilosti naziva se cerebralna pretilost;
2. Nutritivna. Ova vrsta pretilosti je najčešća. Vrhunac učestalosti nutritivnog oblika patologije javlja se u zemljama s visokom gustoćom naseljenosti. Razlog nakupljanja viška kilograma je prekomjerna i neuravnotežena prehrana, kao i jedenje proizvoda brze hrane. Dodatni čimbenici u razvoju prehrambene pretilosti uključuju naviku oslobađanja od stresa jedenjem hrane, kasnim jedenjem (nakon šest sati navečer), kao i nasljednom predispozicijom za metaboličke patologije;
3. Lijekovi. Ova forma bolesti mogu biti isprovocirane uporabom takvih skupina lijekovi, kao što su antidepresivi, glukokortikosteroidi i kombinirani oralni kontraceptivi.

U nekim izvorima ova klasifikacija pretilosti ima više točaka, od kojih je jedna višak kilograma uzrokovan tjelesnom neaktivnošću.

Klasifikacija prema morfologiji

Uzimajući u obzir mehanizam nakupljanja suvišnih kilograma u tijelu, izdvajaju se najčešći oblici pretilosti.

Hiperplastični oblik. U ovom slučaju govorimo o povećanju broja masnih stanica u ljudskom tijelu. Ova bolest rijetko se javlja sama, au većini slučajeva javlja se u kombinaciji s drugim metaboličkim patologijama.

Hipertrofični oblik. Ako osoba pati od takozvanog hipertrofičnog tipa bolesti, tada broj masnih stanica u tijelu ostaje nepromijenjen. Do povećanja kilograma dolazi zbog povećanja veličine i mase adipocita (lipidnih stanica).

Neki ljudi mogu imati oba oblika pretilosti.

Klasifikacija prema prirodi distribucije vlakana

Uzimajući u obzir prirodu distribucije lipidnih vlakana u tijelu i mjesta njihove najveće akumulacije, medicinski stručnjaci identificirali su sljedeće vrste prekomjerna težina:

• Trbušni tip. Ovaj oblik bolesti najčešće se javlja kod muške populacije. Prekomjerno nakupljanje potkožnog lipidnog tkiva javlja se u prednjem trbušni zid. Osim toga, trbušni oblik karakterizira povećanje količine masnog tkiva koje se nalazi oko organa trbušne šupljine;
• Android tip. Osobe s ovom vrstom patologije pate od prekomjernog nakupljanja masnog tkiva u abdomenu, ramenima, pazuha, vrat i prsa. Android pretilost može biti posljedica patologija metabolizma lipida, dijabetes melitusa, hirzutizma, kao i visokog krvni tlak;
• Ginoidni tip. Ovu varijantu karakterizira nakupljanje masnog tkiva u donjem dijelu ljudskog tijela (bedra, Donji dio trbuh, stražnjica i potkoljenice). Ginoidni tip bolesti naziva se i pretilost ženskog tipa.
• Mješoviti tip. S mješovitom vrstom bolesti, masnog tkiva raspoređen posvuda, zahvaćajući gornji i donji odjeljci ljudsko tijelo.

Klasifikacija prema indeksu tjelesne mase

Ovaj medicinski parametar razvijen je za procjenu stupnja povećanja normalne tjelesne težine. Ovisno o postotku povećanja normalne tjelesne težine, postoji sljedeća klasifikacija pretilosti:

• Masa se povećava za 10-29% - I stupanj. Kada se pojavi početni stupanj pretilosti, muškarci i žene razvijaju simptome kao što su razdražljivost, depresivna stanja, kompleksi povezani s izgledom, kao i emocionalna labilnost;
• Masa je povećana za 30-49% - II stupanj. Ovo se stanje ne može smatrati fiziološkom normom, jer je popraćeno takvim negativnim znakovima kao što su oticanje donjih ekstremiteta, otežano disanje tijekom vježbanja, ubrzan rad srca i pojačano znojenje;
• Masa je povećana za 50-99% - III stupanj. Ovaj stupanj viška tjelesne težine karakterizira opća ozbiljno stanje, što dovodi do primjetnog pogoršanja kvalitete života. Karakteristično akutne komplikacije, izražen u simptomima kao što su tahikardija, proširene vene donjih ekstremiteta, edem, bol u srcu, smanjena izvedba i kratkoća daha;
• Masa je povećana za 100% ili više - IV stupanj. Osobe koje pate od četvrtog stupnja pretilosti suočavaju se s povećanjem tjelesne težine više od 2 puta. Za takve pacijente svaka tjelesna aktivnost je nepodnošljiva, gube sposobnost za rad i samozbrinjavanje.

Posljednja vrsta prekomjerne tjelesne težine naziva se teška patološko stanje, prijeteći ne samo ljudskom zdravlju, već i njegovom životu. U nedostatku pravovremene pomoći, pretilost i vrste ove patologije mogu dovesti do smrti.

Simptomatska pretilost

Govoreći o stanju kao što je pretilost, klasifikacija identificira simptomatsku vrstu patologije kao zasebnu stavku. Ovo ozbiljno stanje javlja se u pozadini jedne ili druge bolesti organa i sustava. U ovom slučaju nakupljanje viška kilograma nije izravno povezano s količinom pojedene hrane. Sljedeći uvjeti mogu dovesti do nastanka ove bolesti:

• Patologije s utvrđenim genetski defekt(odstupanje u strukturama koje reguliraju metabolizam lipida na genetskoj razini);
• Neuropsihijatrijske bolesti;
• Strukturalni funkcionalne bolesti središnji živčani sustav(infektivne lezije, diseminirane sistemske abnormalnosti, benigne i maligni tumori mozga, adipozogenitalna distrofija, sindrom "praznog sela", kao i tumori hipofize);
• Patologije endokrilni sustav sindrom (Cushingov, hipotireoza, hipogonadizam).

Ova bolest je uzrokovana prekomjernim taloženjem masti u ljudskom tijelu (tkiva, vlakna, organi). Prekoračenje normalne težine za 20 posto ili više ukazuje na problem s kojim se treba pozabaviti. Bolest se dijagnosticira u bilo kojoj dobi i javlja se kod muškaraca i žena. Glavni razlog u 90% slučajeva je prekomjerna konzumacija hrane, prejedanje. Razvoj bolesti je olakšan sjedećim načinom života i zdravstvenim problemima (metabolički poremećaji, endokrine bolesti).

Vrste pretilosti

U medicini se bolesti obično klasificiraju prema različitim kriterijima: mjestu taloženja masti, indeksu tjelesne mase, uzrocima razvoja itd. Raspodjela u kategorije pomaže u izgradnji ispravna shema liječenje. Glavne klasifikacije bolesti:

• prema BMI (indeks tjelesne mase);
• etiopatogenetski (na temelju uzroka i mehanizma razvoja bolesti);
• klinički i patogenetski (prema mehanizmima koji dovode do naslaga masti);
• na mjestu taloženja masti;
• morfološki (po vrsti promjene u masnom tkivu).

Klasifikacija zbog razvoja pretilosti

Prema ovoj klasifikaciji razlikujemo primarnu i sekundarnu pretilost. Podjela u kategorije temelji se na uzrocima i mehanizmima koji utječu na razvoj bolesti. Nutritivna pretilost (primarna) je:

• povezana s kršenjima prehrambeni sustav;
• povezano s živčani poremećaji, stres;
• potaknut metaboličkim komplikacijama.

Često se uočava simptomatska sekundarna pretilost uzrokovana bolestima i sindromima. Postoje 4 vrste patologije:

• nasljedni (s genetskom predispozicijom);
• hipofize, povezane s poremećajima hormonalne razine, za endokrine bolesti;
• ljekovito, uzrokovano uzimanjem hormona, steroida i drugih lijekova;
• egzogeno-ustavni (za metaboličke patologije);
• cerebralna pretilost povezana s problemima mozga.

Klasifikacija prema vrsti taloženja masti u tijelu

Pregled bolesnika s pretežak natjerao liječnike da shvate da taloženje masti u tijelu nije ravnomjerno raspoređeno. Tako je u medicini ova bolest strukturirana prema lokalizaciji masnog sloja u tijelu. Prema ovoj klasifikaciji postoje:

1. Android tip. Pacijentova gornji dio torzo, trbuh, lice, ruke. Ovaj tip se nalazi uglavnom među predstavnicima jačeg spola. Također se može promatrati abdominalna pretilost Po muški tip kod žena koje ulaze u menopauzu.
2. Ginoidni tip – nakupljanje masnog tkiva u donjem dijelu tijela (bokovi, stražnjica), dok figura poprima oblik “kruške”. Ginoidna pretilost ženskog tipa doprinosi razvoju bolesti kralježnice i zglobova donjih ekstremiteta.
3. Mješoviti tip bolesti. Potkožno tjelesna masnoća ravnomjerno raspoređena po tijelu, figura ima oblik "jabuke"; linije gornjeg dijela torza, struka, stražnjice i bokova su na istoj razini.
4. Visceralna pretilost kod žena je taloženje masnih stanica u unutarnjim organima.

Morfološka klasifikacija pretilosti

Ova klasifikacija ispituje ponašanje adipocita (masnih stanica) u tijelu bolesne osobe. Njihova kvaliteta i kvantitativne promjene. Prema morfološka klasifikacija postoje 3 vrste bolesti:

• Hipertrofična. Veličina adipocita se mijenja, ali broj masnih stanica ostaje nepromijenjen.
• Hiperplastičan. Povećava se broj masnih stanica u tijelu.
• Mješoviti. Masne stanice ne samo da rastu u broju, već se i mijenjaju u veličini.

Razine pretilosti

Indeks tjelesne mase (BMI) koristi se za određivanje proširenosti bolesti. Ovaj kriterij izračunava se formulom: tjelesna težina u kg podijeljena s visinom (u metrima) na kvadrat. Na primjer, ako ste teški 60 kg i visoki 1,70 m, izračuni će biti: 60 / (1,70 * 1,70) = 20,7. Klasifikacija pretilosti prema BMI uključuje 3 stupnja (zadnja 3 retka u tablici):

Klasifikacija pretilosti u djece

Patološkim se smatra dijete koje ima prekomjernu težinu za 15% ili više od preporučene za njegovu dob. Vrste pretilosti u djece dijele se na primarne i sekundarne. Prvi je uzrokovan, u pravilu, ranim komplementarnim hranjenjem, zamjenom majčino mlijeko krava ili koza; uočeno kod djece koja se često prejedu. Osnova drugog tipa je prisutnost endokrine bolesti. Gradacija patologije kod djece (po stupnjevima):

1. Težina djeteta premašuje normu za 15-24%.
2. Prekomjerna tjelesna težina kreće se od 25 do 49% normalne.
3. Tjelesna težina je 50-99% veća od normalne.
4. Najteži stupanj je težina najmanje 2 puta veća od potrebne norme.

Dijagnostika

Primarni znakovi prekomjerna težina ne potiče uvijek pacijenta da posjeti liječnika i započne liječenje. Često se ljudi veće veličine ne smatraju debelima i stoga se ne savjetuju s liječnicima. Za početak dijagnoze potrebno je izračunati indeks tjelesne mase i utvrditi postoji li doista problem s viškom kilograma. Također je potrebno uzeti u obzir konstitucionalne značajke tijela, struktura mišića.

Nakon što ste sigurni da postoje odstupanja od norme, obratite se liječniku. Sada u medicini postoji nekoliko metoda za otkrivanje pretilosti:

1. Izračun prema indeksu tjelesne mase. Metoda se smatra najpopularnijom, ali ima značajan nedostatak - nema računovodstva individualne karakteristike građa tijela.
2. Mjerenje opsega kukova i struka. Metoda vam omogućuje određivanje volumena visceralne masti.
3. Antropometrijski. Ovom metodom debljina potkožnog masnog tkiva određuje se pomoću posebnog uređaja - čeljusti.
4. Fotometrija. Pomoću senzora od optičkih vlakana mjeri se omjer masnih i vodenih komponenti tijela.
5. Hidrostatski. Metoda se temelji na usporedbi razlike u tjelesnoj težini pod vodom i na kopnu.

Liječenje

Na prvim znakovima bolesti dogovorite sastanak s endokrinologom koji se bavi problemom prekomjerne težine. Liječnik će obaviti pregled, dati savjet i, ako je potrebno, napisati uputnicu za druge stručnjake (gastroenterolog, ginekolog, nutricionist). Psiholozi i psihoterapeuti također pružaju pomoć osobama s prekomjernom težinom, koristeći različite tehnike kodiranja i psihološke programe.

U liječenju bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom koriste se sljedeće metode:

• ispravak prehrambeno ponašanje;
• slijedeći dijetu i pravilnu prehranu;
• dirigiranje aktivna slikaživot (sport, šetnje);
• terapija lijekovima;
• primjena narodni lijekovi ubrzati metabolizam, smanjiti apetit;
• fizioterapija;
• psihoterapija;
• kirurgija (smanjenje želuca, liposukcija).

Sve vrste pretilosti liječe se prema posebnom programu, stoga je uvijek bolje potražiti pomoć stručnjaka. Na primjer, egzogena konstitucionalna pretilost liječi se pod budnim nadzorom liječnika, primjenom psihoterapije i fizioterapije. Za egzogeni tip preporučuje se niskokalorična dijeta, uzimanje specijalni dodaci i lijekovi, obvezna konzumacija svježeg voća i povrća. Kod ginoidnog tipa ugljikohidrati se aktivno konzumiraju, psihička vježba treba biti mali, ali dugotrajan.

Fotografije ženske pretilosti kod muškaraca

Video

Stabilno i potpuno funkcioniranje unutarnjih organa može se osigurati samo održavanjem određene ravnoteže ugljikohidrata, masti i proteina koji ulaze u tijelo s hranom.

Ali također velika uloga Omjer tjelesne težine i ljudske visine također igra ulogu. Ako su proporcije poremećene, razvija se bolest kao što je abdominalna pretilost. Štoviše, pogađa i žene i muškarce.

Danas pretilost nije postala samo estetski nedostatak - pretvorila se u pravu patologiju od koje podjednako pate i muškarci i žene, pa čak i djeca.

Čak i laik može primijetiti znakove abdominalne pretilosti na fotografijama pacijenata, to više nije samo dodatni nabor na boku ili voluminozni bokovi.

Što je abdominalna pretilost, zašto je opasna, može li se protiv nje redovitom prehranom - ili je potrebna ozbiljnija terapija? O svemu tome - u članku ispod, pristupačno i zanimljivo.

Pretilost je pošast modernog čovjeka

Prvo i glavna značajka bolest – voluminozan, izbočen trbuh. Ako pažljivo i nepristrano pogledate oko sebe, vrlo brzo možete uočiti: abdominalnu pretilost u moderni svijet ima karakter epidemije i mnogi muškarci, pa čak i žene, imaju ovu vrstu viška kilograma.

A najtužnije je to što gotovo svi razumiju u čemu je problem i kako se on može riješiti, ali ne poduzimaju ništa po tom pitanju, iako čak i većina jednostavna dijeta moglo bi biti odlično rješenje.

Važna informacija: 25% svjetske populacije ima pretežak i gotovo svaki drugi stanovnik metropole pati ne od blage pretilosti, već od prave pretilosti.

Prekomjerna težina ne samo da kvari izgled osobe, već također utječe na sljedeće organe i sustave:

1. Srce - zbog dodatnog opterećenja razvija se barem angina pektoris i druge patologije.
2. Žile - poremećaji cirkulacije dovode do nedovoljne prehrane tkiva, stagnacije krvi, stvaranja krvnih ugrušaka i deformacije vaskularnih stijenki, što izaziva aterosklerozu i migrene.
3. Gušterača – zbog pretjeranog opterećenja ne može se nositi sa svojim funkcijama, povećava se rizik od razvoja dijabetesa.
4. Dišni sustav - debeli ljudi imaju nekoliko puta veću vjerojatnost da će oboljeti od astme.

A ovo je daleko od toga puni popis bolesti koje mogu - i u pravilu dovode do, ako se mjere ne poduzmu na vrijeme - pretilosti.

Stoga se s njom potrebno boriti, a što prije ta borba počne, to će se lakše i brže postići željeni rezultat.

Morbidna pretilost - vrste

Masne stanice mogu se taložiti u mnogo različitih dijelova tijela. Ovisno o položaju masti, postoje:

• Periferna pretilost - kada se masno tkivo stvara ispod kože;
• Centralna pretilost - kada plivate s masnoćom unutarnji organi.

Prvi tip je češći, a njegovo liječenje je jednostavno. Drugi tip je rjeđi, ali opasnost je mnogo veća; liječenje i uklanjanje takve masti je dug i naporan proces koji zahtijeva integrirani pristup.

Ako govorimo o abdominalnoj pretilosti u području trbuha, koja se proteže i na unutarnje organe, onda je najteža posljedica ove patologije razvoj dijabetes melitusa i metaboličkog sindroma.

U tom se stanju mijenja razina inzulina, tj ravnoteže lipida, tlak raste. i pretilost su izravno povezani.

Pacijente koji pate od ove vrste pretilosti lako je prepoznati vizualno:

• Masni nabori uglavnom se formiraju na trbuhu, bokovima, stražnjici i bedrima. Ova vrsta figure naziva se "kruška" ili "jabuka". Javlja se kod muškaraca i žena.
• U isto vrijeme, tip "jabuke" - kada se većina masti taloži na trbuhu, a ne na bokovima - mnogo je opasniji od tipa "kruške".

Važno: čak i 6 kg viška kilograma nakupljenih na trbuhu mogu uzrokovati nepovratne patologije unutarnjih organa.

Da biste utvrdili prisutnost pretilosti, trebat će vam obični centimetar. Trebate izmjeriti opseg struka i rezultate usporediti s visinom i težinom.

Konačni zaključak donosi se tek nakon svih mjerenja: volumena ruku i nogu, volumena bokova. Nakon analize svih podataka moguće je utvrditi postoji li pretilost i koji je njezin stupanj.

Trebali biste se početi brinuti ako, bez obzira na druge pokazatelje, obujam struka kod žena prelazi 80 cm, a kod muškaraca 94 cm.

Razlozi za razvoj abdominalne pretilosti

Glavni i najbanalniji razlog: elementarno prejedanje, kada tijelo prima više kalorija nego što treba i troši. Neiskorištene tvari talože se “za buduću upotrebu” - u obliku sala, prvenstveno na struku i trbuhu, što je posebno vidljivo kod muškaraca.

Vrijedno je znati: muškarci imaju genetsku predispoziciju za stvaranje sala u području trbuha, zbog čega mnogi predstavnici jačeg spola već u mladosti imaju uočljiv "pivski trbuščić".

Ovo je krivo muški hormon testosterona. Proizvodi se i žensko tijelo, ali u manjim količinama, i nema isti učinak kao kod muškaraca. Stoga su kod žena manifestacije abdominalne pretilosti mnogo rjeđe.

Postoje dvije vrste testosterona: slobodni i vezani. Slobodni testosteron odgovoran je za:

1. stabilnost mišićne mase,
2. čvrstoća kostiju,
3. a također zaustavlja taloženje masnih stanica.

Problem je što je nakon 35 godina njegov razvoj u muško tijelo je naglo smanjena.

Kao rezultat, taloženje masti više nije kontrolirano, mišićna masa Zbog toga se povećava i dolazi do abdominalne pretilosti. I kao što znate, to nije neuobičajeno, tako da problem viška kilograma ne dolazi sam.

Zaključak je jednostavan i jasan: kako ne biste dobili trbuh nakon 30, trebali biste pratiti razinu testosterona u krvi - to olakšava psihička vježba, pravilna prehrana, dijeta.

Ali treba biti oprezan: previsoke razine testosterona doprinose razvoju tumora prostate. Stoga su umjerena tjelesna aktivnost i prehrana prvi način liječenja pretilosti.

Dijeta za pretilost

Kao što praksa pokazuje, muškarci lakše podnose ograničenja u hrani i odustajanje od uobičajene hrane - pod uvjetom da prehrana ostane dovoljno raznolika, za razliku od žena.

Prilagodba prehrane, dijeta je prvi korak prema zategnutoj figuri i dobro zdravlje. A za to vam je potrebna određena vrsta prehrane i dijete, kao što smo već rekli.

Nutricionisti savjetuju da se počne s jednostavnim unosom: svega poznatih proizvoda zamijeniti niskokaloričnima s malo masti. Na primjer:

• kefir i mlijeko treba odabrati s nula, najviše 1 posto udjela masti,
• umjesto svinjetine skuhajte gulaš od nemasne govedine ili pilećih prsa,
• prženi krumpir zamijenite kašom,
• i majoneza i kečap - kiselo vrhnje, sok od limuna i biljno ulje.

Poželjno je u potpunosti izbjegavati pekarske i slastičarske proizvode, ali ako to ne ide, sendviče treba napraviti od suhih krekera ili kruha, a muffine i kekse zamijeniti zobeni kolačići i krekeri od vanilije, tako će se razvijati dijeta za pretilost.

Dijeta će pokazati rezultate za samo tjedan dana, a abdominalna pretilost će nestati.

Ako je cilj postavljen - vitko tijelo i bez bolesti, trebali biste se potpuno suzdržati od svih alkoholnih pića, uključujući i suho vino, koje budi apetit i tjera vas da jedete više nego inače. Štoviše, to se odnosi i na žene, kojima je takva dijeta izuzetno teška.

Tjelesna aktivnost u borbi protiv pretilosti

Psihička vježba - obvezno liječenje abdominalna pretilost. Nitko još nije uspio izgubiti težinu bez aktivnog kretanja, čak i uz korištenje posebnih aditivi za hranu i liposukcija.

Ako vam to zdravlje ne dopušta, sprave za vježbanje i bučice možete zamijeniti dugim šetnjama, vožnjom bicikla ili plivanjem. Postupno možete prijeći na trčanje na kratke udaljenosti; bilo koja vrsta kardio treninga bit će kao tretman.

Obično sam pacijent osjeća svoje granice i može postaviti razumne granice za tjelesnu aktivnost - pretjerana revnost u ovom je slučaju jednako nepoželjna kao i njezina odsutnost. Ali ne možete se prepustiti sebi i svojim slabostima, morate stalno težiti poboljšanju rezultata, a da se tu ne zaustavite.

Rastuća tjelesna težina, zbog viška masnog tkiva nakupljenog u tijelu, koja ima odstupanja od norme za više od dvadeset posto, naziva se - pretilost.

Postoje sljedeće glavne vrste pretilosti:

1. Primarna pretilost - uzrokovana obilnom prehranom, sjedilačkim načinom života, osim toga, nasljedna osobina igra važnu ulogu u ovom popisu.

2. Sekundarna pretilost javlja se zbog endokrinih bolesti. Osim toga, do blagog debljanja ne dolazi uvijek zbog nakupljenih masnih naslaga. Na primjer, neki problemi s bubrezima i povezano nakupljanje viška tekućine mogu dovesti do pretilosti. Uzimajući to u obzir, kako bi pouzdano ustvrdio da je dijagnoza bolesti pretilost, liječnik osim pokazatelja Totalna tezina tijela, morate znati količinu masnog tkiva prisutnog u tijelu.

8. Pokušajte ukloniti iz prehrane hranu koja stimulira apetit - začine, masne juhe, kisele krastavce, sve vrste umaka.

9. Prirodno alkoholna pića, koji smanjuju kontrolu tijela nad unesenom hranom i značajno povećavaju apetit, budući da su i sami izvor energije, strogo se ne preporučuju za upotrebu.

Zaključno, nekoliko narodni recepti za ovu bolest.

1. Dvije žlice zobi prelijte litrom vode i kuhajte dok puna spremnost. Ostavite da odstoji dvanaest sati, procijedite i konzumirajte pola čaše tri puta dnevno.

2. Ako nema kontraindikacija za limun, onda će čaj od kamilice s limunom pomoći u smanjenju tjelesne težine. Priprema se ovako: večer prije dvije čajne žličice cvijeta kamilice poparite čašom kipuće vode. Zatim dodajte pola limuna narezanog na kriške. Ostavite preko noći, a ujutro procijedite i popijte natašte. Morate ga potpuno popiti tijek liječenja za trideset dana. Mogući gubitak težine od 2-3 kilograma.

3. Ako je vaše tijelo fizički i psihički pripremljeno za proces posta, tada su dozvoljene dnevne količine tjedno posni dani. Pijte samo vodu ili svježe sokove od voća i povrća. Ali ponavljam to ovaj postupak treba provoditi ako je tijelo spremno prihvatiti i nakon konzultacije s liječnikom.

Neka vaše misli uvijek budu samo o dobru, uživajte u svakom danu koji živite i ne dajte melankoliji nijednu priliku, tada će vaš život biti dug i sretan.

Endokrinolozi dijagnosticiraju abdominalnu pretilost kada se nakupina viška masnog tkiva koncentrira u abdomenu i trbušnoj šupljini.

Ovaj tip pretilosti možemo nazvati i androidnom pretilošću (zbog rasporeda masnih naslaga na tijelu po muškom obrascu), centralnom ili visceralnom. Odnosno, za liječnike su ove definicije sinonimi, iako postoje razlike između visceralne i abdominalne pretilosti: na latinskom abdomen znači “želudac”, a viscera znači “unutrašnjost”. Ispada da je u prvom slučaju karakterizirana anatomska lokalizacija masti, au drugom se naglašava da ta mast nije potkožna, već unutarnja i nalazi se u području omentuma, masnih depoa mezenterija i oko samih visceralnih organa.

U fiziološki normalnim količinama ovo masnog tkiva služi im kao zaštita, ali njegov višak volumena - abdominalna pretilost - izrazito negativno utječe na zdravlje.

ICD-10 kod

E66 Pretilost

Epidemiologija

Prema nekim procjenama, gotovo 2,3 milijarde odraslih osoba u svijetu ima prekomjernu tjelesnu težinu, a taj se broj u tri desetljeća povećao više od 2,5 puta. Na primjer, u Sjedinjenim Državama, najmanje 50% muškaraca u dobi od 50 do 79 godina i oko 70% žena u ovoj dobnoj kategoriji su pretili. A pretilost u kombinaciji s dijabetesom dijagnosticirana je kod 38,8 milijuna Amerikanaca - s marginom od 0,8% u korist muškaraca. Otprilike 32% odraslih u SAD-u (47 milijuna) ima metabolički sindrom.

Došlo je do naglog porasta u broju Kanađana starijih od 18 godina koji su pretili, iako većina ima BMI ne veći od 35—to jest, I. stupanj pretilosti.

Brazilski pedijatrijski endokrinolozi navode da 26,7% brazilskih dječaka u dobi od 7-10 godina i 34,6% djevojčica iste dobi ima ili pretežak tijela, ili neki stupanj pretilosti, najčešće trbušne.

Broj pretilih pacijenata povećao se u Australiji, Meksiku, Francuskoj, Španjolskoj, Švicarskoj; 27% slučajeva dijagnoze pretilosti odnosi se na muškarce, 38% na žene.

Među Britancima, stope pretilosti su se otprilike učetverostručile u posljednjih 30 godina, dosegnuvši 22-24% stanovništva Ujedinjenog Kraljevstva.

Uzroci abdominalne pretilosti

Ključni egzogeni uzroci abdominalne pretilosti povezani su s kršenjem fiziološke proporcionalnosti unosa kalorija i potrošnje primljene energije - uz značajan višak potrošnje. Tijekom sjedilačkog načina života neiskorištena energija u obliku triglicerida nakuplja se u adipocitima (stanice bijelog masnog tkiva). Inače, do pretilosti ne dovodi toliko prekomjerna konzumacija masti, koliko hrana bogat ugljikohidratima, budući da se višak glukoze pod utjecajem inzulina lako pretvara u trigliceride. Dakle, faktori rizika za pretilost kao što su loša prehrana i nedostatak motorna aktivnost, nitko ne sumnja.

Jedan od očitih uzroka abdominalne pretilosti kod muškaraca je alkohol. Takozvani “pivski trbuh” pojavljuje se zbog činjenice da alkohol (uključujući pivo) daje mnogo kalorija bez stvarnih hranjiva vrijednost, a kada se te kalorije ne sagorevaju, povećavaju se zalihe masti u trbušnoj šupljini.

Među uzrocima viška kilograma su i poremećaji prehrane: mnogi ljudi imaju naviku “nagraditi se hranom”, odnosno “pojesti” stres i svaki izljev emocija (o patogenezi ove pojave pričati ćemo ispod).

Endogeni uzroci abdominalne pretilosti povezani su s proizvodnjom niza proteinsko-peptidnih i steroidnih hormona, neuropeptida i neurotransmitera (kateholamina), kao i njihovom interakcijom, razinom osjetljivosti povezanih receptora i regulatornim odgovorom simpatičkog živčanog sustava. sustav. Često su endokrini problemi genetski uvjetovani.

Kao što endokrinolozi primjećuju, abdominalna pretilost kod muškaraca (koji u početku imaju više visceralne masti nego žene) uzrokovana je smanjenjem razine testosterona (dihidrotestosterona). Smanjenje proizvodnje spolnih steroida, kako se pokazalo, pomaže povećati broj njihovih receptora u tkivima, međutim, osjetljivost receptora je značajno smanjena, dakle, prijenos signala na neuroreceptore hipotalamusa, koji regulira većinu endokrinih procesa u tijelo, je iskrivljeno.

Abdominalna pretilost u žena obično se razvija nakon menopauze i objašnjava se brzim padom sinteze estradiola u jajnicima. Zbog toga se mijenja ne samo katabolizam smeđeg masnog tkiva, već i njegova distribucija u tijelu. U ovom slučaju često se opaža abdominalna pretilost s normalnim BMI (to jest, s indeksom tjelesne mase koji ne prelazi 25). Sindrom policističnih jajnika, koji smanjuje razinu ženskih spolnih hormona, pridonosi pretilosti. Osim toga, čimbenici rizika za visceralnu pretilost kod žena uključuju hipotireozu – nedostatak hormona štitnjače tiroksina i hormona koji stimulira štitnjaču (sintetizira ga hipofiza), a koji igraju važnu ulogu u ukupnom metabolizmu.

Abdominalna pretilost kod žena nakon poroda prijeti onima koje tijekom trudnoće dobiju više kilograma nego što bi trebale (a to je tipično za otprilike 43% trudnica). Povećana tjelesna težina prije trudnoće također pridonosi pretilosti, posebno u pozadini visoke razine hormona prolaktina u krvi (koji se proizvodi tijekom dojenja i potiče pretvaranje glukoze u mast). Razvoj abdominalne pretilosti nakon poroda može biti jedna od posljedica Sheehanovog sindroma povezanog s veliki gubitak krvi tijekom poroda, što dovodi do oštećenja stanica hipofize.

Među endokrinim patološkim promjenama identificirani su sljedeći čimbenici rizika za nakupljanje masti u trbušnoj šupljini:

• povećana sinteza adrenokortikotropnog hormona (ACTH) od strane hipofize i smanjena proizvodnja somatotropina, beta- i gama-lipotropina;
• prekomjerna proizvodnja glukokortikoida (steroidnih hormona) tijekom funkcionalni poremećaji kora nadbubrežne žlijezde;
• povećanje sinteze inzulina u gušterači uz istodobno smanjenje proizvodnje hormona glukagona (poticanje lipolize - razgradnja triglicerida u masnim stanicama).

Zapravo, kombinacija ovih čimbenika uzrokuje abdominalnu pretilost u metaboličkom sindromu. Abdominalna pretilost dio je kompleksa simptoma metaboličkog sindroma i izravno je povezana kako s povećanom rezistencijom tkiva (otpornošću) na inzulin s razvojem hiperinzulinemije i porastom razine glukoze u krvi, tako i s hiperlipidemijom - visoka razina triglicerida u krvi i niska razina lipoproteini visoka gustoća(HDL). Istovremeno, prema podacima Klinička ispitivanja, u 5% slučajeva, metabolički sindrom je prisutan s normalnom tjelesnom težinom, u 22% - s pretežak a u 60% bolesnika s abdominalnom pretilošću.

Do nakupljanja visceralne masti u trbušnoj šupljini može doći kod Cushingovog sindroma (Cushingova bolest); s alkoholom izazvanim pseudo-Cushingovim sindromom; na benigni tumor gušterača (insulinoma); s upalnim, traumatskim ili radijacijskim oštećenjem hipotalamusa, kao i u bolesnika s rijetkim genetskim sindromima (Lawrence-Moon, Cohen, Carpenter i dr.).

Abdominalna pretilost može se razviti u djece i adolescenata s Frohlichovim neuroendokrinim sindromom (adiposogenitalna distrofija), koji je posljedica porođajnih traumatskih ozljeda mozga, cerebralnih neoplazmi ili zarazna lezija mozak s meningitisom ili encefalitisom.

Određeni lijekovi, poput steroida i lijekova koji se koriste za mentalne bolesti, mogu dovesti do pretilosti.

Patogeneza

Poremećaji u neuroendokrinoj regulaciji metabolizma masti određuju patogenezu abdominalne pretilosti. Ovisno o karakteristikama, tipovi pretilosti se konvencionalno dijele na endokrine i cerebralne.

Dakle, unatoč činjenici da kod pretilosti postoji povećanje razine hormona leptina koji suzbija apetit proteina (sintetiziraju ga adipociti), osoba ne osjeća zadovoljenje gladi i nastavlja jesti. I tu su krive ili česte mutacije gena za leptin (LEP), zbog čega ga receptori u jezgri hipotalamusa (koji regulira osjećaj gladi) jednostavno ne percipiraju, a mozak ne prima potreban signal. Ili, paralelno s povećanjem proizvodnje inzulina u gušterači, razvija se otpornost na leptin.

Osim toga, regulacija nutritivne sitosti može biti poremećena zbog funkcionalnog nedostatka leptina kada se razina estrogena u krvi smanji. A patogeneza "prehrane stresom" (gore spomenuta) uzrokovana je oslobađanjem kortizola u krv, koji potiskuje aktivnost leptina. Općenito, nedostatak ovog hormona ili ravnodušnost njegovih receptora dovodi do nekontroliranog osjećaja gladi i stalnog prejedanja.

Sa smanjenjem sinteze estrogena dolazi i do smanjenja proizvodnje neuropeptidnog hormona melanokortina (α-melanocit-stimulirajućeg hormona) u hipofizi, koji inhibira lipolizu u adipocitima. Isti je rezultat uzrokovan smanjenjem sinteze hormona hipofize somatotropina i hormona nadbubrežne žlijezde glukagona.

Povećana konzumacija hrane i pretilost trbušnog tkiva uzrokuje intenzivniju sintezu neuropeptida NPY (regulacijski hormon autonomnog živčanog sustava) u crijevima i hipotalamusu.

Pretvorbu ugljikohidrata u trigliceride i njihovo nakupljanje u stanicama bijelog masnog tkiva inducira hiperinzulinemija.

Simptomi abdominalne pretilosti

Glavni simptomi abdominalne pretilosti: taloženje masti u području trbuha i povećan apetit, koji izazivaju osjećaj težine u želucu.

Nespecifični simptomi viška visceralne masnoće uključuju pojavu podrigivanja, povećanje crijevnih plinova (nadutost) i krvnog tlaka, otežano disanje čak i pri manjem fizičkom naporu, ubrzan rad srca, oticanje i znojenje.

Osim toga, povećavaju se razine triglicerida, LDL-a i glukoze natašte.

Komplikacije i posljedice

Masno tkivo koje okružuje trbušne organe pokazuje značajnu metaboličku aktivnost: otpušta masna kiselina, upalnih citokina i hormona, što u konačnici daje ozbiljne posljedice i komplikacije.

Centralna pretilost povezana je sa statistički većim rizikom kardiovaskularne bolesti, arterijska hipertenzija, inzulinska rezistencija i razvoj dijabetes melitusa neovisnog o inzulinu (šećerna bolest tipa 2).

Abdominalna pretilost povezana je s opstruktivnom apneja za vrijeme spavanja te razvoj astme (kod pretilosti smanjuje se kapacitet pluća i sužavaju dišni putovi).

Abdominalna pretilost kod žena izaziva menstrualne poremećaje i uzrokuje neplodnost. I nedostatak erekcije jedna je od posljedica trbušne pretilosti kod muškaraca.

Nedavne studije potvrdile su činjenicu da su veći volumeni visceralne masti, bez obzira na ukupnu težinu, povezani s manjim volumenima mozga i povećan rizik razvoj demencije i Alzheimerove bolesti.

Dijagnoza abdominalne pretilosti

Dijagnostika abdominalne pretilosti započinje antropometrijom, odnosno mjerenjem opsega struka i kukova pacijenta.

Općeprihvaćeni kriteriji za abdominalnu pretilost: u muškaraca opseg struka je veći od 102 cm (omjer opsega struka i bokova je 0,95); za žene - 88 cm (i 0,85), respektivno. Mnogi endokrinolozi mjere samo opseg struka, jer je ovaj pokazatelj točniji i lakši za kontrolu. Neki stručnjaci dodatno mjere količinu masti u području crijeva (sagitalni abdominalni promjer).

Provodi se vaganje i određuje se BMI (indeks tjelesne mase), iako on ne odražava raspodjelu masnog tkiva u tijelu. Stoga je za mjerenje količine visceralne masti potrebna instrumentalna dijagnostika - ultrazvučna denzitometrija, kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija.

Potrebne krvne pretrage: na razine triglicerida, glukoze, inzulina, kolesterola, adiponektina i leptina. Daje se test urina na kortizol.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza I dodatne preglede osmišljen kako bi razlikovao visceralnu pretilost od ascitesa, nadutosti, hiperkortizolizma te identificirao probleme s Štitnjača, jajnici, hipofiza, nadbubrežne žlijezde, hipotalamus i hipofiza.

Liječenje abdominalne pretilosti

Glavni tretman za abdominalnu pretilost je dijeta kojom se smanjuju kalorije iz hrane i tjelesna aktivnost kako bi se sagorjele već nakupljene energetske rezerve masti.

U terapija lijekovima koriste se neki lijekovi. Za smanjenje apsorpcije masti koristi se Orlistat (Orlimax) - 1 kapsula (120 mg) tri puta dnevno (uz obrok). Kontraindicirano u urolitijaza, upala gušterače i enzimopatije (celijakija, cistična fibroza); nuspojave uključuju mučninu, proljev, nadutost.

Liraglutid (Victoza, Saxenda) snižava razinu glukoze u krvi; imenovan za dnevna doza doza ne veća od 3 mg. Može izazvati glavobolju, mučninu i povraćanje, probleme s crijevima, upalu žučnog mjehura i gušterače, zatajenje bubrega, tahikardija, depresija.

Također se preporučuje uzimanje vitamina, posebno vitamina PP (nikotinska kiselina); Za način primjene i doziranje pogledajte – Nikotinska kiselina za mršavljenje

Više korisna informacija u građi – Liječenje pretilosti: pregled suvremenih metoda

Fizioterapijski tretman može započeti najjednostavnijim - redovitim hodanjem: dnevno najmanje 60 minuta. Plivanje, vožnja bicikla, badminton, tenis, squash i aerobik dobro sagorijevaju kalorije.

Također morate izvoditi posebne vježbe za gubitak sala na trbuhu. Glavna stvar je da tjelesna aktivnost treba biti redovita.

Tradicionalni tretman

Tradicionalno liječenje pretilosti uključuje sredstva za suzbijanje apetita kao što su Pčelinji pelud, svježe lišće trputac, trava čičkova (Stellaria media) i korijen čička. Plantain i chickweed preporuča se dodati u salate; pripremite izvarak od korijena čička (žlica suhog korijena na 250 ml vode); pelud uzeti 10 g dva puta dnevno.

Primjenjuje se za abdominalnu pretilost i liječenje biljem. Sjemenke piskavice (Trigonella Foenum-graecum) - biljke iz porodice mahunarki - uzimaju se oralno, samljevene u prah. Saponini, hemiceluloza, tanini i pektin koje sadrži pomažu smanjiti razinu kolesterola niske gustoće uklanjajući ga žučnim kiselinama kroz crijeva. A izoleucin pomaže smanjiti stopu apsorpcije glukoze u crijevima, što dovodi do smanjenja razine šećera u krvi kod pacijenata šećerna bolest 2 vrste.

Učinak mršavljenja zelenog čaja (Camellia sinensis) osigurava epigalokatehin-3-galat. Potiče gubitak težine: vodena infuzija Cissus quadrangularis (Cissus quadrangularis), crne bazge (Sambucusnigra), plodovi tamnozelene garcinije (Garciniaatroviridis), uvarak ili uvarak od lišća i stabljika kineske efedre (Ephedra sinica) i bijelog duda (Morus alba), uvarak od korijena bajkalske kape (Scutellaria baicalensis) i cvjetovi i listovi zvončića velikog (Platycodon grandiflorje).

Kirurgija

Za bilo koju vrstu pretilosti kirurgija zahtijeva posebne indikacije a može se provesti kada svi pokušaji mršavljenja propadnu.

Danas se u barijatrijskoj kirurgiji koriste operacije kojima se modulira volumen želuca pomoću: umetanja balona u želučanu šupljinu (nakon čega se napuhuje na zadanu veličinu), povezivanja, premosnice.

Prognoza

U odraslih koji nastavljaju dobivati ​​više od 2,5-3 kg godišnje, rizik od razvoja metaboličkog sindroma raste na 45%. U uznapredovalim slučajevima, komplikacije koje prate abdominalnu pretilost skraćuju ukupni životni vijek u prosjeku za šest do sedam godina.