Sindromi lezija središnjeg živčanog sustava u djece. Dijagnoza ishemijskog oštećenja središnjeg živčanog sustava

Jedna od tih patologija je hipoksija fetusa i hipoksija tijekom poroda, što može dovesti do poremećaja u funkcioniranju mnogih organa i tkiva, uključujući mozak.

Posljedice takvog oštećenja mogu trajati dugo, ponekad i cijeli život.

Uzroci hipoksičnog oštećenja središnjeg živčanog sustava u novorođenčeta

Središnji živčani sustav prvi pati od nedostatka kisika, što može biti uzrokovano različitim čimbenicima tijekom trudnoće i poroda. To može biti:

Preeklampsija u kasnim fazama;

Prerano odvajanje posteljice, prijetnja pobačaja;

Srčane mane kod majke i fetusa;

Anemija kod majke;

Nedostatak ili višak amnionske tekućine;

Opijenost majke (droga, profesionalno, pušenje);

Rhesus sukob između majke i fetusa;

Zarazne bolesti majke;

Upletanje pupkovine oko vrata fetusa;

Slabost rada;

Krvarenje majke;

Porodne ozljede vrata.

Kao što vidite, većina opasnih čimbenika utječe na zdravlje bebe čak i prije rođenja, a samo nekoliko - tijekom poroda.

Patologije trudnoće koje dovode do hipoksičnog oštećenja središnjeg živčanog sustava novorođenčeta mogu se pogoršati pretežak, kronična bolest majka ili njezina premlada ili prezrela dob (ispod 18 ili preko 35 godina). A kod bilo koje vrste hipoksije, mozak je najprije pogođen.

Simptomi oštećenja mozga

U prvim satima i danima nakon rođenja znaci smetnji od kardio-vaskularnog sustava, a simptomi hipoksičnog oštećenja središnjeg živčanog sustava počinju se manifestirati kasnije.

Ako je oštećenje mozga uzrokovano patologijom trudnoće, beba može biti letargična i imati oslabljene ili potpuno odsutne reflekse koje bi trebalo imati zdravo novorođenče. Ako postoji patologija koja se javlja tijekom poroda, dijete ne počinje odmah disati nakon rođenja, koža ima plavičastu nijansu, učestalost pokreti disanja niža od normalne. Na isti način, fiziološki refleksi će se smanjiti - na temelju ovih znakova može se posumnjati na gladovanje kisikom.

U starijoj dobi, hipoksija mozga, ako se ne liječi na vrijeme, manifestira se usporavanjem psiho-emocionalnog razvoja, do teških oblika demencije i motoričkih poremećaja. U ovom slučaju moguća je prisutnost organske patologije - ciste mozga, hidrocefalus (osobito se često javlja kod intrauterinih infekcija). Teška hipoksija mozga može biti fatalna.

Dijagnoza hipoksičnog oštećenja središnjeg živčanog sustava u novorođenčeta

Prvi dijagnostički postupak, koji se provodi za svu novorođenčad odmah nakon rođenja, je procjena njegovog stanja na Apgar ljestvici, koja uzima u obzir vitalne znakove kao što su disanje, otkucaji srca, stanje koža, mišićni tonus i refleksi. Zdravo dijete ima 9-10 bodova na Apgar ljestvici, znakovi hipoksičnog oštećenja središnjeg živčanog sustava mogu značajno smanjiti ovaj pokazatelj, što bi trebalo biti razlog za točnije preglede.

Doppler ultrazvuk omogućuje procjenu stanja krvnih žila mozga i njihovu identifikaciju kongenitalne anomalije, što može postati jedan od uzroka hipoksije u fetusa i novorođenčadi.

Ultrazvuk, CT i MRI mozga mogu identificirati različite organske patologije živčani sustav– ciste, hidrocefalus, područja ishemije, nerazvijenost pojedinih dijelova, tumori. Razlika u principima rada ovih metoda omogućuje nam da vidimo najviše puna slika oštećenje mozga.

Za procjenu oštećenja funkcija živčanog sustava koriste se neurografija i miografija - to su metode koje se temelje na djelovanju električne struje na mišićno i živčano tkivo, a omogućuju praćenje kako na nju reagiraju različiti dijelovi živaca i mišića. U slučaju kongenitalnog hipoksičnog oštećenja središnjeg živčanog sustava u novorođenčeta, ova metoda nam omogućuje da shvatimo koliko je periferni živčani sustav oštećen i kolike su šanse djeteta za puni fizički razvoj u tom slučaju.

Dodatno imenovan biokemijska analiza analiza krvi, urina, omogućujući prepoznavanje biokemijskih poremećaja povezanih s hipoksijom mozga.

Liječenje hipoksije u novorođenčadi

Liječenje hipoksične ozljede mozga ovisi o uzroku i težini. Ako se hipoksija javlja tijekom poroda i nije popraćena organskom patologijom mozga, krvnih žila, srca, pluća ili kralježnice, tada, ovisno o stupnju, može proći sama od sebe unutar nekoliko sati (blagi oblik, 7- 8 Apgar), ili zahtijevaju liječenje u komori za kisik s normalnim ili povišenim tlakom (hiperbarična oksigenacija).

Organska patologija koja uzrokuje stalnu hipoksiju mozga (greške srca, dišnog sustava, ozljede vrata) obično se liječi kirurški. Pitanje mogućnosti operacije i njezino vrijeme ovisi o stanju djeteta. Isto vrijedi i za organsku patologiju mozga (ciste, hidrocefalus), koja se javlja kao posljedica intrauterine hipoksije fetusa. U većini slučajeva, što se ranije izvede operacija, veće su šanse djeteta za puni razvoj.

Prevencija hipoksičnog oštećenja mozga

Budući da su posljedice intrauterine hipoksije fetusa izuzetno destruktivne za djetetov mozak u budućnosti, trudnica mora biti vrlo oprezna o svom zdravlju. Potrebno je minimizirati utjecaj čimbenika koji mogu poremetiti normalan tijek trudnoće - izbjegavati stres, dobro se hraniti, umjereno vježbati, odreći se alkohola i pušenja te na vrijeme posjećivati ​​trudnoću.

U slučaju teške gestoze, kao i kada se pojave znakovi preranog odvajanja posteljice i prijetnje pobačajem - bolovi u trbuhu, krvarenje iz genitalnog trakta, nagli pad krvni tlak, iznenadna mučnina i povraćanje bez razloga - odmah se obratite liječniku. Može se preporučiti odlazak u konzervaciju - ovu preporuku ne treba zanemariti. Skup terapijskih mjera koje se provode u bolnici pomoći će u izbjegavanju teške hipoksije fetusa i njezinih posljedica u obliku kongenitalne patologije mozak.

Ultrazvuk, koji se radi u zadnjim tjednima trudnoće, omogućuje nam da identificiramo takva potencijalno opasna stanja kao što je upletanje u pupkovinu, što tijekom poroda može onemogućiti djetetu prvi udah, zdjeličnu ili bočnu prezentaciju, što je također opasno jer hipoksija novorođenčeta će se razviti tijekom poroda. Za ispravljanje opasne prezentacije postoje skupovi vježbi, a ako su neučinkoviti, preporuča se carski rez. Također se preporučuje kod isprepletenih pupkovina.

Mjerenje veličine ploda i zdjelice žene omogućuje nam utvrđivanje anatomski i klinički uske zdjelice – nesklada između veličine zdjelice i veličine djetetove glave. U tom će slučaju prirodni porod biti vrlo traumatičan i za majku i za dijete ili može biti potpuno nemoguć. Najsigurniji način poroda u ovom slučaju je carski rez.

Tijekom porođaja nužno je pratiti intenzitet kontrakcija – ako on postane nedovoljan za brz porod, dolazi do porođaja. Dugi boravak fetus u rodni kanal može dovesti do razvoja hipoksije mozga, budući da placenta više ne opskrbljuje tijelo kisikom, a prvi udah moguć je tek nakon rođenja. Tjelesne vježbe za pripremu za porod mogu vam pomoći da izbjegnete ovo stanje.

© 2012-2018 “Žensko mišljenje”. Prilikom kopiranja materijala, poveznica na izvorni izvor je obavezna!

Glavna urednica portala: Ekaterina Danilova

Email:

Telefon uredništva:

Patologije središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi

Patologije središnjeg živčanog sustava (SŽS) u novorođenčadi velika su skupina lezija leđne moždine/mozga. Takve se lezije mogu pojaviti tijekom fetalnog razvoja, tijekom poroda iu prvim danima života.

Uzroci razvoja patologija središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi

Prema statistikama, do 50% novorođenčadi ima perinatalne patologije središnjeg živčanog sustava, jer liječnici često uključuju prolazne poremećaje u radu središnjeg živčanog sustava u ovaj koncept. Pogledamo li statistiku detaljnije, bit će jasno:

• 60-70% slučajeva dijagnosticiranja patologija središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi javlja se nakon rođenja preranog djeteta;
• 1,5 - 10% slučajeva - za punoljetnu djecu rođenu pravodobno i prirodno.

Čimbenik koji izaziva pojavu patoloških promjena u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi može biti apsolutno svaki negativan utjecaj na fetus tijekom njegovog intrauterinog razvoja. Općenito, liječnici identificiraju nekoliko glavnih uzroka dotičnog stanja:

1. Fetalna hipoksija. Riječ je o o gladovanju kisikom, kada nedovoljna količina kisika iz majčinog tijela ulazi u krv djeteta. Hipoksiju mogu izazvati štetne radne aktivnosti (nije uzalud da se trudnice odmah premještaju na lakše poslove), zarazne bolesti pretrpljene prije trudnoće i loše navikežene (osobito pušače). Broj prethodnih pobačaja također uvelike utječe na opskrbu fetusa kisikom - umjetni prekid trudnoće izaziva buduće poremećaje protoka krvi između majke i fetusa.
2. Ozljede novorođenčadi. Riječ je o ozljedama tijekom poroda (npr. kod primjene pinceta iz medicinskih razloga), u prvim satima/danima života novorođenčeta. To je fizička trauma koja se smatra najmanje vjerojatnim uzrokom razvoja patologija središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi.
3. Dismetabolički procesi u novorođenčadi. Poremećaji u metaboličkim procesima fetalnog tijela mogu se pojaviti zbog majčinog pušenja, upotrebe droga, konzumiranja alkohola ili prisilnog uzimanja jakih lijekova. lijekovi.
4. Zarazne bolesti majke tijekom razdoblja nošenja djeteta. Patološko oštećenje središnjeg živčanog sustava nastaje kada je fetus izravno izložen virusnim uzročnicima ili patogenim mikroorganizmima.

Bilješka: Bez obzira na to jesu li gore navedeni čimbenici bili prisutni, patologije CNS-a u novorođenčadi češće se dijagnosticiraju u slučaju prijevremenog rođenja, u nedonoščadi.

Klasifikacija patologija CNS-a u novorođenčadi

Ovisno o tome koji su razlozi izazvali razvoj poremećaja u središnjem živčanom sustavu novorođenčeta, liječnici ih također klasificiraju. Svaki tip karakteriziraju specifični simptomi i nosološki oblici.

Hipoksične lezije

Izgladnjivanje fetusa kisikom može dovesti do sljedećih oštećenja središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi:

1. Cerebralna ishemija. Nozološki oblik ove patologije očituje se u različitim stupnjevima težine - cerebralna ishemija 1, 2 i 3 stupnja težine. Klinički simptomi:

• Cerebralna ishemija 1. stupnja - opaža se depresija ili ekscitacija središnjeg živčanog sustava, koja traje ne više od 7 dana nakon rođenja;
• cerebralna ishemija 2. stupnja - depresija / ekscitacija živčanog sustava traje više od 7 dana, mogu se primijetiti kratkotrajne konvulzije, bilježe se povećani intrakranijalni tlak i poremećaji autonomno-visceralnog tipa;
• cerebralna ishemija 3. stupnja – snažne konvulzije, do epileptičkih napadaja, disfunkcija moždanog debla, stalno povećan intrakranijalni tlak.

Bilješka: za 3. stupanj ozbiljnosti tečaja koji se razmatra patološko stanje karakterizira progresivna depresija središnjeg živčanog sustava - u nekim slučajevima novorođenče ulazi u komatozno stanje.

1. Intrakranijska krvarenja hipoksičnog podrijetla. Nozološki oblici su različiti:

• intraventrikularna hemoragija 1. stupnja – specifična neurološki simptomi, u pravilu, potpuno su odsutni;
• intraventrikularno krvarenje 2. stupnja - mogu se razviti konvulzije, novorođenče često pada u komu, bilježe se progresivna intrakranijalna hipertenzija, šok, apneja;
• intraventrikularno krvarenje 3. stupnja - duboka depresija središnjeg živčanog sustava (koma), šok i apneja, dugotrajne konvulzije, visoki intrakranijalni tlak;
• subarahnoidno krvarenje primarnog tipa - liječnici dijagnosticiraju hiperekscitabilnost središnjeg živčanog sustava, žarišne klonične konvulzije, akutni hidrocefalus;
• krvarenje u supstancu mozga - pojava specifičnih simptoma ovisi samo o mjestu krvarenja. Moguće: intrakranijalna hipertenzija/žarišni napadaji/konvulzije/koma, ali u nekim slučajevima i tako ozbiljan poremećaj središnjeg živčanog sustava je asimptomatski.

1. Kombinacija ishemijskih i hemoragijskih lezija središnjeg živčanog sustava. Klinička slika i nosološki oblici ovog stanja ovisit će samo o mjestu krvarenja i težini patologije.

Traumatske lezije

Govorimo o ozljedama rođenja koje su uzrokovale razvoj patoloških poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava. Dijele se prema sljedećem principu:

1. Intrakranijalna porođajna ozljeda. Može se manifestirati u nekoliko nosoloških oblika:

• krvarenje epiduralnog tipa - stanje karakterizira visoki intrakranijski tlak (prvi znak), konvulzivni sindrom, u rijetkim slučajevima liječnici bilježe dilataciju učenika na strani krvarenja;
• subduralno krvarenje - dijeli se na supratentorijalno (asimptomatske, ali djelomične konvulzije, širenje zjenice zbog krvarenja, može se pojaviti progresivna intrakranijalna hipertenzija) i subtentorijalno (akutno povećanje intrakranijalnog tlaka, progresivni srčani/respiratorni poremećaji, depresija središnjeg živčanog sustava koja dovodi do kome);
• intraventrikularno krvarenje – karakterizirano konvulzijama (multifokalnim), srčanim/respiratornim zatajenjem, depresijom središnjeg živčanog sustava, hidrocefalusom;
• hemoragijski infarkt - tijek može biti asimptomatski, ali se može manifestirati kao konvulzije, depresija središnjeg živčanog sustava s prijelazom u komu, visoki intrakranijalni tlak;
• subarahnoidno krvarenje - liječnici dijagnosticiraju akutno vanjski hidrocefalus, hiperekscitabilnost i konvulzije.

1. Ozljeda leđne moždine tijekom poroda. Postoji krvarenje u leđnoj moždini - pukotina, istezanje. Može biti popraćeno ozljedom kralježnice ili se pojaviti bez ovog trenutka. Kliničku sliku karakterizira disfunkcija dišnog sustava, disfunkcija sfinktera, motorički poremećaji i spinalni šok.
2. Trauma perifernog živčanog sustava tijekom poroda. Nozološki oblici i simptomi:

• šteta brahijalnog pleksusa– zabilježena je mlohava pareza proksimalni dio jedna ili obje ruke odjednom kod proksimalnog tipa, mlitava pareza distalnih gornjih udova i Claude Bernard-Hornerov sindrom kod distalnog tipa ozljede. Može se razviti potpuna paraliza - opaža se pareza cijelog dijela ruke ili obje ruke istovremeno, moguć je poremećaj dišnog sustava;
• šteta frenični živac– često se javlja bez značajnijih simptoma, ali se mogu javiti respiratorni problemi;
• traumatsko oštećenje facijalnog živca - kada dijete vrišti, usta se naginju na zdravu stranu, nazolabijalne bore se izglađuju.

Dismetabolički poremećaji

Prije svega, liječnici razmatraju prolazne metaboličke poremećaje:

• kernicterus - karakteriziran simptomom "zalazećeg sunca", konvulzijama, opistotonom i apnejom;
• hipomagnezijemija - zabilježene su konvulzije i hiperekscitabilnost;
• hipernatrijemija - povišen krvni tlak, ubrzano disanje i otkucaji srca;
• hiperglikemija - depresivna svijest, konvulzije, ali često je ovaj poremećaj asimptomatski i otkriva se tek nakon laboratorijskih pretraga krvi i urina novorođenčeta;
• hiperkalcemija – konvulzije, tahikardija, povišeni krvni tlak, grčevi mišića tetanične prirode;
• hiponatrijemija – nizak krvni tlak, depresija središnjeg živčanog sustava.

U novorođenčadi se mogu pojaviti dismetabolički poremećaji središnjeg živčanog sustava zbog toksični učinci na tijelu fetusa - na primjer, ako je majka bila prisiljena uzimati jake lijekove i nije isključila alkohol, droge i duhan. Klinička slika u ovom slučaju bit će sljedeća:

• napadaji su rijetki, ali ovaj sindrom može biti prisutan;
• hiperekscitabilnost;
• depresija središnjeg živčanog sustava, pretvarajući se u komu.

Lezije CNS-a u zaraznim bolestima

Ako je tijekom trudnoće ženi dijagnosticirana infekcija citomegalovirusom, toksoplazmoza, rubeola, herpesna infekcija ili sifilis, tada se vjerojatnost da će dijete imati patologije središnjeg živčanog sustava značajno raste. Postoje neke zarazne bolesti koje mogu pridonijeti razvoju problema u središnjem živčanom sustavu nakon rođenja djeteta - sepsa, infekcija Pseudomonas aeruginosa, streptokokne i stafilokokne infekcije, kandidijaza i druge.

S lezijama središnjeg živčanog sustava infektivne etiologije identificirat će se sljedeći simptomi:

• intrakranijalna hipertenzija;
• hidrocefalus;
• žarišni poremećaji;
• meningealni sindrom.

Razdoblja tijeka patologija središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi

Bez obzira na razloge razvoja lezija središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi, stručnjaci razlikuju tri razdoblja bolesti:

• akutni - javlja se u prvom mjesecu života djeteta;
• restorativni - može se dogoditi od 2 do 3 mjeseca djetetova života (rano) i od 4 mjeseca do 1 godine (kasno);
• ishod bolesti.

Svako od navedenih razdoblja ima karakteristične značajke koje mogu biti prisutne pojedinačno, ali se češće pojavljuju u originalnim kombinacijama pojedinačno za svako dijete.

Akutno razdoblje

Ako novorođenče ima blago oštećenje središnjeg živčanog sustava, tada se najčešće dijagnosticira sindrom hiperekscitabilnosti. Manifestira se oštrom drhtavicom, poremećajem mišićnog tonusa (može biti povećan ili smanjen), drhtanjem brade i nadlaktica. Donji udovi, nemotivirano plakanje i plitak san s čestim buđenjem.

U slučaju poremećaja središnjeg živčanog sustava umjerena ozbiljnost Doći će do smanjenja tonusa mišića i motoričke aktivnosti, slabljenja refleksa gutanja i sisanja.

Bilješka: do kraja prvog mjeseca života, hipotonija i letargija se zamjenjuju povećana ekscitabilnost, pojavljuje se nejednaka boja kože (mramoriranje kože), bilježe se poremećaji u radu probavnog sustava (konstantna regurgitacija, nadutost, povraćanje.

Vrlo često, akutno razdoblje bolesti prati razvoj hidrocefalnog sindroma - roditelji mogu primijetiti brz rast opseg glave, izbočenje fontanela, razilaženje kranijalnih šavova, nemir novorođenčeta i neobični pokreti očiju.

Koma se može pojaviti samo s vrlo teškim oštećenjem središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi - ovo stanje zahtijeva hitnu pomoć medicinski radnici, Svi terapijske mjere provodi se u jedinici intenzivne njege zdravstvena ustanova.

Razdoblje oporavka

Ako je do 2 mjeseca dijete izgledalo apsolutno zdravo, roditelji nisu primijetili nikakve čudne/neuobičajene sindrome, tada razdoblje oporavka može se pojaviti s izraženim simptomima:

• izrazi lica su vrlo loši - beba se rijetko smiješi, ne škilji, ne pokazuje nikakve emocije;
• nema interesa za igračke ili druge predmete;
• krik je uvijek slab i monoton;
• bebino brbljanje i "pjevušenje" ili se pojavljuju sa zakašnjenjem ili su potpuno odsutni.

Bilješka: Roditelji su ti koji trebaju obratiti pozornost na navedene simptome i prijaviti ih pedijatru. Specijalist će propisati potpuni pregled djeteta i uputiti malog pacijenta na pregled neurologu.

Ishod bolesti

Do 12. mjeseca djetetova života simptomi patologija središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi gotovo uvijek nestaju, ali to ne znači da su gore opisane lezije nestale bez ikakvih posljedica. Najčešće posljedice oštećenja središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi su:

• sindrom hiperaktivnosti popraćeno nedostatkom pažnje - oštećenje pamćenja, poteškoće u učenju, agresivnost i histerični napadi;
• usporeni govorni, psihomotorni i fizički razvoj;
• cerebroastenični sindrom– karakterizirana ovisnošću o vremenskim prilikama, uznemirujući san, nagle promjene raspoloženja.

Ali najteže, složene posljedice patologija središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi su epilepsija, cerebralna paraliza i hidrocefalus.

Dijagnostičke mjere

Vrlo važno za ispravna dijagnoza pravilno pregledati novorođenče i pratiti njegovo ponašanje/stanje u prvim satima djetetova života. Ako se sumnja na patološke lezije središnjeg živčanog sustava, preporučljivo je propisati sveobuhvatan pregled:

• ultrazvučni– proučavati stanje krvnih žila mozga, „radeći” senzorom kroz fontanel;
• CT skeniranje– studija omogućuje ne samo potvrdu očekivane dijagnoze, već i procjenu stupnja oštećenja središnjeg živčanog sustava novorođenčeta;
• RTG mozga i/ili leđne moždine– koristi se samo u slučajevima krajnje nužde.

Metode liječenja i rehabilitacije

Pomoć novorođenčadi s patologijama središnjeg živčanog sustava neophodna je u prvim satima života - mnogi su poremećaji potpuno reverzibilni, a rehabilitacija/liječenje se može započeti odmah.

Prva faza pomoći

Sastoji se od obnavljanja funkcionalnosti vitalnih organa i sustava - podsjetimo, kod gotovo svih vrsta/oblika patologija središnjeg živčanog sustava novorođenčadi javlja se srčano/respiratorno zatajenje i problemi u radu bubrega. Liječnici koriste lijekove za normalizaciju metaboličkih procesa i oslobađanje novorođenčeta od konvulzivni sindrom, ublažiti oticanje mozga i pluća, normalizirati intrakranijalni tlak.

Druga faza pomoći

Vrlo često, nakon pružanja hitnih mjera za pomoć novorođenčetu s patologijama središnjeg živčanog sustava, rodilište vidljivi znakovi nestaju, a stanje djeteta često se normalizira. Ali ako se to ne dogodi, pacijent se premješta na odjel neonatalne patologije i nastavlja se liječenje/rehabilitacija.

Druga faza pomoći uključuje imenovanje lijekovi, koji djeluju na uklanjanje uzroka dotičnih patologija - na primjer, antivirusni, antibakterijska sredstva. Istodobno se propisuje terapija usmjerena na oporavak aktivnost mozga, stimulacija sazrijevanja moždanih stanica, poboljšanje cerebralna cirkulacija.

Treća faza pomoći

Ako novorođenče pokazuje značajna poboljšanja u svom stanju, tada je preporučljivo prijeći na liječenje bez lijekova. Govorimo o masažama i fizioterapeutskim postupcima, od kojih se najučinkovitiji smatraju:

• fizioterapija;
• “poziciona” terapija - ugradnja udlaga, “ovratnika”, oblikovanje;
• posebno osmišljen ciklus vježbi u vodi;
• hidromasaža;
• simulacija bestežinskog stanja;
• Voight terapija;
• vibracijska masaža;
• parafinska terapija;
• izmjenično magnetsko polje;
• terapija bojama i terapija svjetlom;
• elektroforeza.

Bilješka: Treći stupanj pomoći, ako su prva dva uspješno završena, propisuje se donošenoj bebi u 3. tjednu života, a nedonoščadi nešto kasnije.

Razdoblje rehabilitacije

Liječnici otpuštaju dijete s dijagnosticiranim patologijama središnjeg živčanog sustava ambulantno liječenje samo u slučaju pozitivne dinamike. Mnogi stručnjaci smatraju da važnu ulogu igra razdoblje rehabilitacije izvan zdravstvene ustanove velika uloga u daljnjem razvoju djeteta. Lijekovima se može puno učiniti, ali samo stalnom njegom možemo osigurati psihički, fizički i psihomotorni razvoj bebe u granicama normale. Potreban:

• zaštitite bebu od oštrih zvukova i jakih svjetala;
• stvoriti optimalni klimatski režim za dijete - ne bi trebalo biti naglih promjena temperature zraka, visoke vlažnosti ili suhog zraka;
• Ako je moguće, zaštitite bebu od infekcije.

Bilješka: U slučaju blagog do umjerenog oštećenja središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi, liječnici ne propisuju terapiju lijekovima u drugoj fazi - obično je dovoljno pružiti hitnu medicinsku pomoć i vratiti normalno funkcioniranje vitalnih organa i sustava. Ako se u novorođenčadi dijagnosticiraju ozbiljne lezije središnjeg živčanog sustava, neki lijekovi se propisuju u tečajevima u starijoj dobi, tijekom ambulantnog liječenja.

Prevencija patologija središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi

Najčešće je dotične patologije lako predvidjeti, pa liječnici snažno preporučuju preventivne mjere još uvijek u fazi planiranja trudnoće:

• izliječiti sve prethodno dijagnosticirane zarazne bolesti;
• provesti cijepljenje iz medicinskih razloga;
• odreći se loših navika - prestati pušiti, prestati koristiti alkoholna pića i lijekovi;
• proći potpuni pregled od strane specijaliziranih stručnjaka;
• normalizirati hormonalne razine.

Sekundarna prevencija smatra se pružanjem pune pomoći kada su već utvrđene patologije središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi, te sprječavanje razvoja teških posljedica.

Kada se dijete rodi s patologijama središnjeg živčanog sustava, ne biste trebali paničariti i odmah registrirati novorođenče kao invalid. Liječnici savršeno dobro razumiju da pravovremeno zdravstvene zaštite u većini slučajeva daje pozitivne rezultate - dijete se potpuno oporavi iu budućnosti se ne razlikuje od svojih vršnjaka. Roditeljima će samo trebati puno vremena i strpljenja.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski promatrač, terapeut najviše kvalifikacijske kategorije.

Informacije su dane samo u informativne svrhe. Ne bavite se samoliječenjem. Na prvi znak bolesti obratite se liječniku. Postoje kontraindikacije, potrebna je konzultacija liječnika. Stranica može sadržavati sadržaj zabranjen za pregledavanje osobama mlađim od 18 godina.

Uzroci i posljedice oštećenja središnjeg živčanog sustava novorođenčadi

Novorođeno dijete još nije potpuno dovršena tvorevina prirode. Iako beba ima ruke i noge, a oči kao da svjesno gledaju majku, zapravo je potrebno vrijeme da mnogi tjelesni sustavi dovrše sazrijevanje. Probavni sustav, vid i živčani sustav nastavljaju se razvijati nakon rođenja djeteta. Središnji živčani sustav novorođenčeta jedan je od naj važnih sustava, budući da regulira razvoj malog čovjeka i utječe na to koliko će se on skladno osjećati u za njega novom svijetu. Nažalost, trenutno lezije središnjeg živčanog sustava novorođenčadi nisu neuobičajene. Posljedice oštećenja središnjeg živčanog sustava novorođenčadi mogu trajno pretvoriti bebu u osobu s invaliditetom.

Značajke središnjeg živčanog sustava novorođenčeta

Središnji živčani sustav novorođenčadi ima niz značajki. Novorođenče ima prilično veliku moždanu masu, čini 10% tjelesne težine. Za usporedbu, mozak odrasle osobe teži 2,5% tjelesne težine. Istodobno, velike vijuge i brazde mozga imaju manje izraženu dubinu nego kod odrasle osobe. U trenutku rođenja dijete još nije u potpunosti razlikovalo desnu i lijevu hemisferu, dok postoje bezuvjetne refleksne reakcije.

Tijekom prva 2-3 dana dolazi do povećanja razine neopijatnih peptida koji su uključeni u regulaciju određenih hormona odgovornih za funkcije gastrointestinalnog trakta. Također se događa aktivni razvoj slušnih i vizualnih analizatora, što je olakšano bliskim kontaktom s majkom. Novorođenče ima vrlo razvijen gustatorni i olfaktorni analizator, a prag osjeta okusa znatno je viši nego kod odrasle osobe.

Oštećenje središnjeg živčanog sustava novorođenčadi

Lezije središnjeg živčanog sustava novorođenčadi mogu biti blage, umjerene ili teške. Za procjenu stanja djeteta koristi se Apgar ljestvica. Lezije središnjeg živčanog sustava blage težine u novorođenčadi označene su točkama 6-7 i mogu se prilično lako ispraviti uz pomoć primarnih sredstava za oživljavanje.

Prosječni stupanj oštećenja središnjeg živčanog sustava novorođenčadi označen je Apgarovim ocjenama od 4-5. Dijete ima povećan intrakranijalni tlak, smanjenje ili obrnuto, povećanje tonusa mišića. Bebi nekoliko dana može potpuno nedostajati spontanih pokreta, a opaža se i potiskivanje glavnih urođenih refleksa. Ako se liječenje započne na vrijeme, tada će se do 6-7 dana života stanje bebe stabilizirati.

U slučaju teškog oštećenja središnjeg živčanog sustava novorođenče se rađa u stanju hipoksemijskog šoka. Postoji nedostatak disanja, poremećaj brzina otkucaja srca, mišićna atonija i supresija refleksa. S takvim oštećenjem središnjeg živčanog sustava novorođenčeta bit će potrebna srčana i respiratorna reanimacija, kao i obnova metabolizma, kako bi se obnovilo funkcioniranje važnih sustava. Dijete ima kardiovaskularne i moždane poremećaje. U slučaju teškog oštećenja središnjeg živčanog sustava indicirana je intenzivna terapija za novorođenče, ali prognoza ostaje nepovoljna.

Uzroci razvoja perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi

Glavni razlog za razvoj perinatalne lezije Središnji živčani sustav u novorođenčadi je gladovanje kisika, koje dijete doživljava u maternici ili tijekom poroda. Stupanj perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava u novorođenčeta ovisi o trajanju gladovanja kisika koje dijete trpi.

Osim hipoksije, do razvoja oštećenja središnjeg živčanog sustava novorođenčeta mogu dovesti intrauterine infekcije, traume pri porodu, malformacije leđne moždine i mozga, kao i nasljedni čimbenici. izazivanje smetnji metabolizam.

Hipoksičko-ishemično oštećenje središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi

Budući da hipoksija češće od drugih uzroka uzrokuje oštećenje središnjeg živčanog sustava novorođenčadi, svaki buduća mama trebali znati što uzrokuje fetalnu hipoksiju i kako je izbjeći. Ozbiljnost hipoksično-ishemijskog oštećenja središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi ovisi o trajanju hipoksije u djeteta u prenatalnom stanju. Ako je hipoksija kratkotrajna, tada nastali poremećaji nisu tako ozbiljni kao ako fetus doživljava dugotrajno gladovanje kisikom ili se hipoksija javlja često.

U tom slučaju može doći do funkcionalnih poremećaja mozga ili čak do smrti živčanih stanica. Kako bi se spriječilo hipoksično-ishemično oštećenje središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi, trudnica treba biti pozorna na svoje zdravlje. Stanja kao što su rana i kasna toksikoza, tonus maternice i neke kronične bolesti izazivaju fetalnu hipoksiju, pa se pri najmanjoj sumnji morate podvrgnuti liječenju koje je propisao stručnjak.

Simptomi ishemijskog oštećenja središnjeg živčanog sustava novorođenčadi

Oštećenje živčanog sustava može se očitovati s nekoliko simptoma, a jedan od njih je depresija središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi. Kada je središnji živčani sustav depresivan u novorođenčadi, dolazi do smanjenja mišićnog tonusa i, kao posljedica toga, motoričke aktivnosti. Osim toga, kada je središnji živčani sustav depresivan u novorođenčadi, dijete slabo siše i loše guta. Ponekad se može pojaviti asimetrija lica i strabizam.

Sindrom povećane neurorefleksne ekscitabilnosti također je posljedica oštećenja središnjeg živčanog sustava novorođenčeta. Beba neprestano drhti, postaje nemirna, javlja se tremor brade i udova.

Hidrocefalni simptom također ukazuje na oštećenje središnjeg živčanog sustava novorođenčeta. Očituje se u činjenici da su glava i fontanel novorođenčeta neproporcionalno povećani, što je posljedica velikog nakupljanja tekućine.

Kako liječiti lezije CNS-a?

Liječenje lezija središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi može trajati dugo, ali ako oštećenje nije previše ozbiljno, postoji mogućnost gotovo potpunog obnavljanja funkcija središnjeg živčanog sustava. Pravilna njega djeteta igra važnu ulogu u liječenju lezija središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi. Uz lijekove koje propisuje liječnik koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju, masažu i fizioterapija. Liječenje lezija središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi provodi se u skladu sa simptomima.

Glavni problem je činjenica da se pravi razmjeri oštećenja središnjeg živčanog sustava novorođenčeta vide tek nakon 4-6 mjeseci. Stoga je vrlo važno uložiti sve napore kako bi se poboljšale funkcije središnjeg živčanog sustava novorođenčeta, bez obzira na težinu hipoksije.

Dodaj komentar Odustani od odgovora

Kalkulator potrebe za vodom

Kalkulator dnevnog sagorijevanja kalorija

Stranica može sadržavati sadržaj zabranjen za pregledavanje osobama mlađim od 16 godina.

Nažalost, poremećaji središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi nisu neuobičajeni. Do 50% svih beba je izloženo ovo kršenje više manje.

Danas ćemo govoriti o perinatalnom oštećenju središnjeg živčanog sustava (CNS) u novorođenčadi, reći ćemo vam koji simptomi karakteriziraju ovu bolest, koje metode postoje za dijagnosticiranje i liječenje oštećenja središnjeg živčanog sustava, a također ćemo razumjeti što posljedice ove bolesti mogu biti.

Suština bolesti

Često se dijagnosticira oštećenje središnjeg živčanog sustava i Među prerano rođenim bebama ova se dijagnoza javlja mnogo češće. Ova bolest uključuje niz različitih dijagnoza karakteriziranih oštećenjem mozga i/ili leđne moždine.

U većini slučajeva oštećenje središnjeg živčanog sustava ima povoljan ishod. Sada ćemo pobliže razmotriti uzroke ove bolesti.

Uzroci oštećenja središnjeg živčanog sustava u djece

Uzroci ove bolesti tijekom trudnoće mogu biti:

• somatske bolesti kod majke;
• metabolički poremećaj;
• loša prehrana;
• nepovoljni uvjeti okoliša;
• dob majke je starija od 35 ili manje od 18 godina;
• akutne zarazne bolesti;
• patološki tijek trudnoće;
• utjecaj toksina na tijelo buduće majke (pušenje, pijenje alkohola i droga).

U nekim slučajevima, uzroci oštećenja središnjeg živčanog sustava su ozljede i fetalna hipoksija tijekom proces rođenja.
Sve lezije središnjeg živčanog sustava mogu se podijeliti u dvije vrste.

Organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava

Ova dijagnoza javlja se među ljudima različite dobi. Organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava kod djece i odraslih karakteriziraju patološke promjene u mozgu.

Perinatalno oštećenje CNS-a

Dijagnosticiran u novorođenčadi. Ovisno o razdoblju u kojem je nastala ova lezija, dijele se sljedeće vrste:

• antenatalni (razdoblje intrauterinog razvoja od 28 tjedana do rođenja);
• intrapartum (oštećenje se događa izravno tijekom poroda);
• neonatalni (lezija se dijagnosticira u prvom tjednu života).

Ovisno o uzrocima, ova bolest je podijeljena u nekoliko vrsta.

Hipoksijsko oštećenje središnjeg živčanog sustava

Hipoksično ili hipoksično-ishemično oštećenje središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi karakterizirano je gladovanjem kisikom iz jednog ili drugog razloga. Pojavljuje se u maternici ili zbog asfiksije tijekom poroda.

Traumatično

Traumatsko ili rezidualno oštećenje središnjeg živčanog sustava u djece je rezidualni fenomen nakon ozljede i strukturne promjene mozak

Vrlo je važno dijagnosticirati ovu patologiju što je ranije moguće, jer stanice mozga u dojenčadi imaju sposobnost oporavka. U skladu s tim, mogu se izbjeći strašne posljedice.

Dijagnostika lezija središnjeg živčanog sustava u djece

Iskusan liječnik jednim pogledom na dijete može dijagnosticirati oštećenje središnjeg živčanog sustava. Ali za postavljanje konačne dijagnoze koriste se sljedeće metode istraživanja:

• razne vrste tomografije;
• elektroencefalogram;

• Ultrazvuk mozga s dopplerografijom krvnih žila;
• RTG lubanje i kralježnice.

Ove studije lako je izvesti čak i kod najmlađih pacijenata. Štoviše, otvoreni veliki fontanel u novorođenčadi omogućuje višekratno izvođenje ultrazvuka mozga i praćenje njegovog stanja tijekom vremena.

Također, jedna od dijagnostičkih metoda je prikupljanje anamneze i praćenje simptoma bolesti.

Simptomi bolesti

Perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava prema tijeku može se podijeliti u tri stupnja od kojih je svaki karakteriziran vlastitim simptomima.

Akutno razdoblje

Ovo razdoblje traje do mjesec dana i karakterizirano je sljedećim simptomima:

• Sindrom depresije CNS-a (hipodinamija, letargija, smanjeni refleksi, hipotenzija mišića);
• Sindrom hiperekscitabilnosti CNS-a (nemiran i često površan san, drhtanje brade, hipertonus mišića itd.) je rjeđi.

Rano razdoblje oporavka

Ovo razdoblje traje 2. i 3. mjesec i karakterizirano je smanjenjem simptoma akutnog razdoblja. Istodobno, mjesto lezije postaje očito. Ovaj fenomen karakteriziraju sljedeći simptomi:

• divergencija šavova lubanje, povećanje opsega glave;
• oštećenje motoričke aktivnosti;
• poremećaj termoregulacije, mramorna boja kože, poremećaj gastrointestinalnog trakta.

Kasno razdoblje oporavka

Razdoblje traje do 1 godine u djece rođene u terminu, a do 2 godine u nedonoščadi. Tijekom tog razdoblja vraćaju se statičke funkcije i tonus mišića. Proces oporavka ovisi o stupnju oštećenja tijekom perinatalnog razdoblja.

Razdoblje rezidualnih učinaka

U većini slučajeva, tijekom tog razdoblja postoji potpuna obnova svih neuroloških funkcija. Istodobno, svako peto dijete ima ozbiljne posljedice poremećaji neuroloških funkcija u tom razdoblju.

Liječenje bolesti

Važno! Provesti potrebne preglede i propisati ispravno liječenje To može samo liječnik.

Liječenje umjerenog do teškog oštećenja središnjeg živčanog sustava često se provodi u okruženju intenzivne njege, često uz korištenje posebne opreme za potporu funkcioniranju vitalnih organa.

U akutnom razdoblju Za liječenje bolesti koriste se sljedeće metode:

• smanjenje cerebralnog edema i održavanje funkcioniranja unutarnjih organa;
• smanjenje učestalosti napadaja;
• obnova metabolizma živčanog tkiva;
• obnova metabolizma kisika u stanicama.

Tijekom razdoblja oporavka Osim gore navedenih metoda, koristi se sljedeća terapija:

• stimulansi;
• sedativna terapija za povećanu ekscitabilnost;
• lijekovi za poboljšanje cerebralne cirkulacije;
• masaža;
• fizioterapija;

Nakon toga, liječenje se provodi do tri puta godišnje pod nadzorom neurologa nekoliko godina.

Prevencija oštećenja središnjeg živčanog sustava

Najvažnije je eliminirati sve moguće čimbenike koji izazivaju gladovanje fetusa kisikom tijekom trudnoće. Liječite zarazne bolesti na vrijeme, osigurajte povoljni uvjeti boravak trudnice, kao i spriječiti mogućnost porođajnih ozljeda.
Da biste dobili potpune informacije o perinatalnom oštećenju središnjeg živčanog sustava, predlažemo da pogledate sljedeći video.

Oštećenje središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi - video

Iz ovog videa naučit ćete o nijansama oštećenja središnjeg živčanog sustava i metodama liječenja ove bolesti.

Ukratko, želio bih napomenuti da su promjene uzrokovane ovom patologijom potpuno reverzibilne ako se liječenje započne na vrijeme, naime u prvim tjednima života bebe. Ne ignorirajte prve simptome. Ako se pojave bilo kakvi sumnjivi znakovi ove bolesti, odmah se obratite neurologu za konzultacije.

Jeste li se susreli s oštećenjem CNS-a kod svoje djece? Koje su vam terapije propisane? Kakav je bio rezultat? Recite nam svoje iskustvo u komentarima.

Središnji živčani sustav (SŽS) novorođenčeta jedan je od najvažnijih sustava u tijelu. Ona je ta koja regulira daljnji razvoj djeteta, određujući njegovo postojanje u novom svijetu za njega.

Međutim, nažalost, u U zadnje vrijeme Liječnici primjećuju trend povećanja broja dojenčadi s oštećenim središnjim živčanim sustavom. Ova patologija je izuzetno opasna, jer njezine posljedice mogu pretvoriti dijete u osobu s invaliditetom za cijeli život.

Kako se oštećenje središnjeg živčanog sustava manifestira u novorođenčadi, liječenje, koje su posljedice ove patologije?
Razgovarajmo danas o ovoj važnoj temi. Na početku našeg razgovora, ukratko se zadržimo na razvojnim značajkama središnjeg živčanog sustava dojenčadi:

Značajke središnjeg živčanog sustava novorođenčeta

Novorođenče se čak i izgledom razlikuje od odrasle osobe. I, naravno, njegovo tijelo također se razlikuje od tijela odrasle osobe. Na primjer, njegov mozak ima prilično veliku masu - 10% ukupne tjelesne mase. Za usporedbu, težina mozga odrasle osobe iznosi 2,5% ukupne tjelesne težine. Uz sve to, velike vijuge i brazde u mozgu bebe manje su duboke nego u odraslih.

Kad se dijete tek rodi, njegov mozak još nije savršen, proces diferencijacije hemisfera se nastavlja. U tom razdoblju jasno su izražene njegove bezuvjetne refleksne reakcije. Tijekom prvog dana života postupno raste razina neopijatnih peptida - tvari koje sudjeluju u regulaciji određenih hormona koji su odgovorni za funkcije gastrointestinalnog trakta.

Novorođenče ima aktivno razvijene slušne, vizualne, okusne i olfaktorne analizatore. Konkretno, zbog toga je prag osjeta okusa tek rođenog djeteta puno viši nego kod odrasle osobe.

Klasifikacija lezija CNS-a

Prihvaćena klasifikacija predviđa:

Identifikacija razdoblja djelovanja štetnog čimbenika, kao i dominantnog etiološkog čimbenika;

Definicije razdoblja bolesti - akutni, rani oporavak, kao i kasni oporavak, razdoblje rezidualnih učinaka.

Akutno razdoblje također se dijeli na stupnjeve težine: blagi, umjereni, teški, kao i glavne kliničke znakove.

Oblici, simptomi patologije

Svjetlo: Postoji povećanje neuro-refleksne ekscitabilnosti ili zamjetno smanjenje mišićnog tonusa, smanjenje refleksne funkcije. Na blagi oblik Mogu se primijetiti horizontalni nistagmus i konvergentni strabizam. Nakon otprilike tjedan dana simptome blage depresije središnjeg živčanog sustava mogu zamijeniti trzanje, drhtanje brade, motorički nemir, drhtanje ruku

Prosjek: U početku se pojavljuju znakovi depresije središnjeg živčanog sustava: uočava se mišićna hipotonija i hiporefleksija. Nakon 3-4 dana, ova stanja se zamjenjuju hipertonusom mišića. Povremeno se mogu primijetiti konvulzije i hiperestezija. Beba je nemirna i ima oči poremećaji kretanja: Graefeov simptom ili simptom "zalaska sunca", kao i horizontalni, vertikalni nistagmus. Dijagnosticiraju se vegetativno-visceralni poremećaji.

Teška: Ovaj oblik se izražava teškim cerebralnim poremećajima. Postoji oštra depresija središnjeg živčanog sustava, pojavljuju se konvulzije. Primjećuju se somatski poremećaji: respiratorni, srčani, bubrežni. Dijagnosticira se pareza crijeva i hipofunkcija nadbubrežne žlijezde.

Kako se ispravlja oštećenje CNS-a? Liječenje patologije

Liječenje ovih patologija treba započeti što je ranije moguće, kada su poremećaji još uvijek reverzibilni. U prvim mjesecima života djetetov mozak je sposoban obnoviti poremećene funkcije. Stoga je vrlo važno pri prvim manifestacijama perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava provesti adekvatno liječenje. To često pomaže u sprječavanju nepovoljnih ishoda lezija.

Djetetu se propisuju lijekovi. U teškim uvjetima provodi se intenzivna terapija, na primjer, umjetna ventilacija.

Malom pacijentu se propisuju lijekovi za poboljšanje prehrane živčanih stanica i sredstva za aktiviranje sazrijevanja moždanog tkiva. Koriste sredstva za poticanje mikrocirkulacije krvi i poboljšanje moždane cirkulacije. Koriste lijekove za smanjenje tonusa mišića i druge lijekove.

Kada se stanje popravi, terapija lijekovima dopunjena osteopatskim tretmanom. U budućnosti liječnik može propisati metode rehabilitacije: tečaj terapeutska masaža, refleksologija, .

Nakon što se stanje stabilizira, neurolog izrađuje individualni plan daljnjeg liječenja i praćenja malog pacijenta još godinu dana. Tijekom tog razdoblja obično se koriste metode rehabilitacije bez lijekova, usmjerene na poboljšanje motoričkih sposobnosti, razvoj govornih vještina i stabilizaciju djetetove psihe.

Što uzrokuje oštećenje središnjeg živčanog sustava? Posljedice

Već nakon prvog mjeseca života neurolog može odrediti prognozu budućeg života i razvoja malog pacijenta. Može doći do potpunog oporavka ili poremećaji središnjeg živčanog sustava mogu ostati minimalni. Ali, nažalost, stanje može ostati teško, zahtijevajući dugotrajno, ozbiljno liječenje i stalno praćenje neurologa.

Prognoza glavnih varijanti tijeka bolesti:

Potpuni oporavak;
- blagi zaostatak u razvoju (mentalni, motorički, govorni);
- disfunkcija mozga manifestira se minimalno, opaža se hiperaktivnost ili sindrom nedostatka pažnje;
- prisutnost neurotičnih reakcija;
- prisutnost cerebrastenijskog sindroma;
- prisutnost sindroma autonomno-visceralne disfunkcije;
- razvoj epilepsije, hidrocefalusa;
- Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza).

Posljedice lezija središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi su također: školska neprilagođenost, poremećaji ponašanja, hiperaktivnost, neurotične bolesti itd.

Stoga je jako važno da se roditelji pridržavaju svih uputa neurologa, povremeno dovode dijete na preglede te stalno budu u kontaktu sa specijalistima psiholozima i učiteljima. Zajednički napori pomoći će održati postignute pozitivne rezultate i poboljšati zdravstvene parametre bebe kako raste. To će smanjiti rizik od razvoja mogućih bolesti živčanog sustava. Budi zdrav!

Svetlana, www.site
Google

- Dragi naši čitatelji! Označite grešku pri upisu koju ste pronašli i pritisnite Ctrl+Enter. Napišite nam što tu nije u redu.
- Molimo ostavite svoj komentar ispod! Pitamo vas! Moramo znati vaše mišljenje! Hvala vam! Hvala vam!

Organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava je patologija koja se sastoji od odumiranja neurona u mozgu ili leđnoj moždini, nekroze tkiva središnjeg živčanog sustava ili njihove progresivne degradacije, zbog čega on postaje inferioran i ne može adekvatno obavljati svoje funkcije u osiguravanju funkcioniranja tijela i motoričke aktivnosti tijela, kao i mentalne aktivnosti.

Organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava ima još jedno ime - encefalopatija. To može biti urođena ili stečena bolest zbog negativnog učinka na živčani sustav.

Stečena se može razviti kod ljudi bilo koje dobi zbog raznih ozljeda, trovanja, ovisnosti o alkoholu ili drogama, zarazne bolesti, zračenje i slični čimbenici.

Kongenitalni ili rezidualni - nasljeđuje se zbog genetskih kvarova, poremećaja razvoja fetusa tijekom perinatalnog razdoblja (vremensko razdoblje između stotinu pedeset i četvrtog dana trudnoće i sedmog dana izvanmaternične egzistencije), kao i zbog rađanja.

Klasifikacija lezija ovisi o uzroku razvoja patologije:

• Discirkulacijski - uzrokovan kršenjem opskrbe krvlju.
• Ishemijska - discirkulacijska organska lezija, dopunjena destruktivnim procesima u specifičnim žarištima.
• Toksičan – smrt stanica zbog toksina (otrova).
• Zračenje – oštećenje zračenjem.
• Perinatalno-hipoksična - zbog hipoksije fetusa.
• Mješoviti tip.
• Ostatak - proizlazi iz kršenja intrauterinog razvoja ili ozljeda rođenja.

Uzroci stečenog organskog oštećenja mozga

Uopće nije teško dobiti oštećenje stanica leđne moždine ili mozga, jer su vrlo osjetljive na bilo koji negativan utjecaj, ali najčešće se razvija iz sljedećih razloga:

• Ozljede kralježnice ili traumatske ozljede mozga.
• Toksična oštećenja, uključujući alkohol, lijekove, droge i psihotropne lijekove.
• Vaskularne bolesti koje uzrokuju poremećaje cirkulacije, a time i hipoksiju ili nedostatak hranjivim tvarima ili ozljeda tkiva, kao što je moždani udar.
• Zarazne bolesti.

Razlog za razvoj jedne ili druge vrste organske lezije možete razumjeti na temelju naziva njezine sorte; kao što je gore spomenuto, klasifikacija ove bolesti temelji se na razlozima.

Kako i zašto nastaju zaostala oštećenja središnjeg živčanog sustava u djece

Zaostalo organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava u djeteta nastaje zbog negativnog utjecaja na razvoj njegovog živčanog sustava, ili zbog nasljednih genetskih abnormalnosti ili ozljeda pri rođenju.

Mehanizmi razvoja nasljednih rezidualnih organskih oštećenja potpuno su isti kao i kod bilo koje nasljedne bolesti, kada iskrivljenje nasljednih informacija zbog oštećenja DNK dovodi do nepravilnog razvoja živčanog sustava djeteta ili struktura koje osiguravaju njegove vitalne funkcije.

Međuproces do nenasljedne patologije izgleda kao neuspjeh u formiranju stanica ili čak cijelih organa leđne moždine i mozga zbog negativni utjecaji okoliš:

• Ozbiljne bolesti koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće, kao i virusne infekcije. Čak i gripa ili obična prehlada mogu izazvati razvoj zaostalog organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava fetusa.
• Nedostatak hranjivih tvari, minerala i vitamina.
• Toksični učinci, uključujući i ljekovite.
• Loše navike majke, osobito pušenje, alkoholizam i droge.
• Loša ekologija.
• Zračenje.
• Fetalna hipoksija.
• Fizička nezrelost majke ili, obrnuto, poodmakla dob roditelja.
• Upotreba posebnih sportska prehrana ili neke dodatke prehrani.
• Teški stres.

Mehanizam utjecaja stresa na prijevremeni porod ili pobačaj zbog konvulzivne kontrakcije njegovih stijenki je razumljiv, mnogi ne razumiju kako majčin stres dovodi do smrti fetusa ili poremećaja njegovog razvoja.

S jakim ili sustavnim stresom pati majčin živčani sustav, koji je odgovoran za sve procese u njenom tijelu, uključujući i održavanje života fetusa. Poremećajem njegove aktivnosti mogu se javiti različiti poremećaji i razvoj vegetativnih sindroma - poremećaja rada unutarnjih organa, čime se narušava ravnoteža u tijelu koja osigurava razvoj i opstanak ploda.

Traumatske ozljede razne prirode tijekom poroda, koji mogu izazvati organska oštećenja središnjeg živčanog sustava djeteta, također su vrlo različiti:

• Asfiksija.
• Ozljeda kralježnice ili baze lubanje zbog nepravilnog vađenja i uvijanja djeteta iz maternice.
• Dijete pada.
• Prijevremeni porod.
• Atonija maternice (maternica se ne može normalno kontrahirati i istisnuti dijete).
• Kompresija glave.
• Ulazak amnionske tekućine u respiratorni trakt.

Čak i tijekom perinatalnog razdoblja dijete se može zaraziti raznim infekcijama, kako od majke tijekom poroda, tako i od bolničkih sojeva.

Simptomi

Svako oštećenje središnjeg živčanog sustava ima simptome u vidu poremećaja mentalne aktivnosti, refleksa, motorike i poremećaja rada unutarnjih organa i osjetilnih organa.

Čak je i stručnjaku prilično teško odmah uočiti simptome zaostalog organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava kod dojenčeta, jer su pokreti dojenčadi specifični, mentalna aktivnost nije odmah određena, a poremećaji u radu unutarnjih organa s golim okom može se primijetiti samo s teškim patologijama. Ali ponekad se kliničke manifestacije mogu primijetiti od prvih dana života:

• Kršenje mišićnog tonusa.
• i glavi (najčešće benigni, ali može biti i simptom neuroloških bolesti).
• Paraliza.
• Poremećeni refleksi.
• Kaotični brzi pokreti očiju naprijed-natrag ili zamrznuti pogled.
• Poremećene funkcije osjetilnih organa.
• Epileptički napadaji.

U starijoj dobi, od otprilike tri mjeseca, možete primijetiti sljedeće simptome:

• Oslabljena mentalna aktivnost: dijete ne prati igračke, pokazuje hiperaktivnost ili, naprotiv, apatiju, pati od nedostatka pažnje, ne prepoznaje poznanike itd.
• Zakašnjeli fizički razvoj, kako izravni rast tako i stjecanje vještina: ne drži glavu gore, ne puže, ne koordinira pokrete, ne pokušava ustati.
• Brzi fizički i mentalni umor.
• Emocionalna nestabilnost, neraspoloženje.
• Psihopatija (sklonost afektu, agresija, dezinhibicija, neprikladne reakcije).
• Organsko-psihički infantilizam, izražen u potiskivanju osobnosti, formiranju ovisnosti i povećanom prijavljivanju.
• Gubitak koordinacije.
• Poremećaj pamćenja.

Ako se sumnja da dijete ima leziju središnjeg živčanog sustava

Ako se kod djeteta pojave simptomi poremećaja središnjeg živčanog sustava, potrebno je odmah kontaktirati neurologa i proći sveobuhvatan pregled, koji može uključivati ​​sljedeće postupke:

• Opće pretrage, razne vrste tomografija (svaka vrsta tomografije pregledava sa svoje strane i samim time daje različite rezultate).
• Ultrazvuk fontanela.
• EEG je elektroencefalogram koji vam omogućuje prepoznavanje žarišta patološke aktivnosti mozga.
• X-zraka.
• Analiza likvora.
• Neurosonografija je analiza provodljivosti neurona koja pomaže identificirati manja krvarenja ili smetnje u radu perifernih živaca.

Ako sumnjate na bilo kakve abnormalnosti u zdravlju vašeg djeteta, trebali biste se obratiti liječniku što je prije moguće, jer će pravodobno liječenje pomoći u izbjegavanju veliki iznos probleme, a također će značajno skratiti vrijeme oporavka. Ne biste se trebali bojati lažnih sumnji i nepotrebnih pregleda, jer, za razliku od vjerojatnih patologija, oni neće naštetiti djetetu.

Ponekad se ova patologija dijagnosticira tijekom razvoja fetusa tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda.

Metode liječenja i rehabilitacije

Liječenje bolesti je prilično naporno i dugotrajno, međutim, uz manja oštećenja i pravilnu terapiju, urođena rezidualna organska oštećenja središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi mogu se potpuno eliminirati, budući da su živčane stanice dojenčadi sposobne dijeliti se neko vrijeme. , a cijeli živčani sustav male djece vrlo je fleksibilan.

• Prije svega, ova patologija zahtijeva stalno praćenje neurologa i pažljiv stav samih roditelja.
• Ako je potrebno, provodi se terapija lijekovima kako bi se uklonio glavni uzrok bolesti, tako iu obliku simptomatskog liječenja: ublažavanje konvulzivnih simptoma, živčane razdražljivosti itd.
• Istovremeno, kao metoda liječenja ili oporavka, provodi se fizioterapeutski tretman koji uključuje masažu, akupunkturu, zooterapiju, plivanje, gimnastiku, refleksologiju ili druge metode namijenjene stimuliranju živčanog sustava, poticanju na početak oporavka stvaranjem novih. neuralne veze i naučiti samo dijete da koristi svoje tijelo u slučaju oslabljene motoričke aktivnosti kako bi se njegova nesposobnost za samostalan život svela na minimum.
• U kasnijoj dobi koriste se psihoterapijski utjecaji kako na samo dijete tako i na njegovu bližu okolinu kako bi se poboljšao moralni ambijent oko djeteta i spriječio razvoj. mentalni poremećaji mu.
• Ispravak govora.
• Specijalizirana obuka prilagođena individualne karakteristike dijete.

Konzervativno liječenje provodi se u bolnici i sastoji se od uzimanja lijekova u obliku injekcija. Ovi lijekovi smanjuju oticanje mozga, smanjuju aktivnost napadaja i poboljšavaju cirkulaciju krvi. Gotovo svi su propisani piracetam ili lijekovi sa sličnim učinkom: pantogam, kaviton ili fenotropil.

Uz glavne lijekove, simptomatsko olakšanje stanja pruža se uz pomoć sedativa, lijekova protiv bolova, poboljšanja probave, stabilizacije srca i smanjenja svih drugih negativnih manifestacija bolesti.

Nakon uklanjanja uzroka bolesti, provodi se terapija njegovih posljedica, osmišljena za vraćanje funkcije mozga, a s njima i rad unutarnjih organa i motoričku aktivnost. Ako je nemoguće potpuno eliminirati zaostale manifestacije, cilj restorativne terapije je naučiti pacijenta da živi sa svojim tijelom, koristi svoje udove i brine se o sebi što je moguće neovisnije.

Mnogi roditelji podcjenjuju dobrobit fizioterapijskih metoda u liječenju neuroloških oboljenja, no one su temeljne metode za vraćanje izgubljenih ili narušenih funkcija.

Period oporavka je izuzetno dug, a idealno bi bilo da traje cijeli život, jer kod oštećenja živčanog sustava pacijent se mora svladavati svaki dan. Uz dužnu marljivost i strpljenje, do određene dobi dijete s encefalopatijom može postati potpuno neovisno i čak voditi aktivan način života, maksimalno moguće na razini njegovog oštećenja.

Nemoguće je samostalno izliječiti patologiju, a pogreške učinjene zbog nedostatka medicinskog obrazovanja mogu ne samo pogoršati situaciju, već čak dovesti do smrti. Suradnja s neurologom za osobe s encefalopatijom postaje doživotna, ali korist tradicionalne metode Nitko ne brani terapiju.

Tradicionalne metode liječenja organskih oštećenja središnjeg živčanog sustava su najučinkovitije metode restauracije koje ne zamjenjuju konzervativno liječenje fizioterapijom, već ga vrlo dobro nadopunjuju. Samo pri odabiru jedne ili druge metode potrebno je konzultirati se s liječnikom, jer je vrlo teško razlikovati korisne i učinkovite metode od beskorisnih i štetnih bez dubokog specijaliziranog medicinskog znanja, kao i minimalne kemijske pismenosti.

Ako je nemoguće posjetiti specijalizirane ustanove kako bi se podvrgnuli tečaju terapije vježbanja, masaže i akvaterapije, oni se lako mogu provesti kod kuće, svladavši jednostavne tehnike uz pomoć konzultacija s neurologom.

Jednako važan aspekt liječenja je socijalna rehabilitacija s psihičkom prilagodbom bolesnika. Ne biste trebali previše štititi bolesno dijete, pomažući mu u svemu, jer se inače neće moći u potpunosti razviti, a kao rezultat toga, neće se moći boriti protiv patologije. Pomoć je potrebna samo u vitalnim važne stvari ili posebnim prilikama. U Svakidašnjica samostalno obavljanje svakodnevnih obaveza djelovat će kao dodatna fizikalna terapija ili terapija tjelovježbom, a ujedno će naučiti dijete da prebrodi poteškoće te da strpljenje i upornost uvijek vode do odličnih rezultata.

Posljedice

Organska oštećenja dijelova središnjeg živčanog sustava u perinatalnom razdoblju ili u starijoj dobi dovode do razvoja velikog broja različitih neuroloških sindroma:

• Hipertenzija-hidrocefalna - hidrocefalus, popraćen povećanim intrakranijalnim tlakom. U dojenčadi se određuje povećanjem fontanela, njegovim oticanjem ili pulsiranjem.
• Sindrom hiperekscitabilnosti – povećan mišićni tonus, poremećaj sna, povećana aktivnost, često plakanje, povišena konvulzivna spremnost ili epilepsije.
• Epilepsija je konvulzivni sindrom.
• Komatozni sindrom sa suprotnim simptomima hiperekscitabilnosti, kada je dijete letargično, apatično, malo se kreće, nema reflekse sisanja, gutanja ili drugih refleksa.
• Autonomno-visceralna disfunkcija unutarnjih organa, koja se može izraziti kao česta regurgitacija, probavni poremećaji, kožne manifestacije i mnoga druga odstupanja.
• Motorički poremećaji.
• Cerebralna paraliza je poremećaj kretanja kompliciran drugim nedostacima, uključujući mentalnu retardaciju i slabost osjetilnih organa.
• Hiperaktivnost je nesposobnost koncentracije i nedostatak pažnje.
• Zaostatak u mentalnom ili tjelesnom razvoju, ili kompleks.
• Mentalna bolest uzrokovana poremećajima mozga.
• Psihološke bolesti uzrokovane nelagodom u društvu ili tjelesnim nedostatkom.

• Endokrini poremećaji, i kao rezultat, smanjeni imunitet.

Prognoza

Prognoza stečenog organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava prilično je nejasna, jer sve ovisi o stupnju oštećenja. U slučaju urođeni izgled bolesti, u nekim slučajevima prognoza je povoljnija, budući da se djetetov živčani sustav oporavlja mnogo puta brže, a njegovo tijelo se tome prilagođava.

Nakon odgovarajućeg liječenja i rehabilitacije, funkcija središnjeg živčanog sustava može se ili potpuno obnoviti ili imati neki rezidualni sindrom.

Posljedice ranog organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava često dovode do psihičkog i tjelesnog zaostajanja u razvoju, a dovode i do invaliditeta.

Iz pozitivne bodove Ono što se može istaknuti je da su mnogi roditelji čija su djeca primili ovo strašna dijagnoza, uz pomoć intenzivne rehabilitacijske terapije postižu čarobne rezultate, pobijajući najpesimističnije prognoze liječnika, osiguravajući svom djetetu normalnu budućnost.

Živčani sustav je vodeći fiziološki sustav tijelo.

Neuropsihički razvoj (NPD) se poboljšava, kvalitativna promjena intelektualne i motoričke sposobnosti djeteta. U trenutku rođenja živčani sustav djece ima sljedeće karakteristike:

Zdravo donošeno novorođenče do trenutka rođenja ima dobro razvijenu leđnu moždinu, produženu moždinu, moždano deblo i hipotalamus. Centri za održavanje života povezani su s tim formacijama. Oni osiguravaju životnu aktivnost, preživljavanje novorođenčeta i procese prilagodbe na okoliš.

Pri rođenju mozak je najrazvijeniji organ. U novorođenčeta masa mozga iznosi 1/8-1/9 tjelesne težine, do kraja prve godine života udvostručuje se i iznosi 1/11 i 1/12 tjelesne težine, sa 5 god. to je 1/13-1/14, u 18-20 godina – 1/40 tjelesne težine. Veliki utori i zavoji su vrlo dobro izraženi, ali imaju malu dubinu. Malo je malih brazda, pojavljuju se tek u prvim godinama života. Veličina frontalnog režnja je relativno manja, a okcipitalni režanj je veći nego kod odrasle osobe. Lateralne klijetke su relativno velike i istegnute. Duljina leđne moždine raste nešto sporije od rasta kralježnice, pa se donji kraj leđne moždine s godinama pomiče prema gore. Cervikalna i dorzalna zadebljanja počinju se oblikovati nakon 3 godine života.

Moždano tkivo djeteta karakterizira značajna vaskularizacija, osobito sive tvari. Istodobno, odljev krvi iz moždanog tkiva je slab, pa se češće nakuplja otrovne tvari. Moždano tkivo je bogatije proteinima. S godinama se količina proteina smanjuje sa 46% na 27%. Do rođenja, broj zrelih neurocita, koji će kasnije postati dio cerebralnog korteksa, iznosi 25% od ukupnog broja stanica. Istodobno postoji histološka nezrelost živčanih stanica prije rođenja djeteta: one ovalnog oblika, s jednim aksonom, postoji granularnost u jezgrama, nema dendrita.

U vrijeme rođenja, moždana kora je relativno nezrela, subkortikalni motorički centri su diferencirani u različitim stupnjevima (s dovoljno zrelim talamo-palidalnim sustavom, strijatalna jezgra je slabo razvijena), mijelinizacija piramidalnih puteva nije potpuna. Mali mozak je slabo razvijen, karakterizira ga mala debljina, male hemisfere i površinski utori.

Nerazvijenost korteksa i prevladavajući utjecaj subkorteksa utječe na ponašanje djeteta. Nerazvijenost korteksa, strijatalne jezgre i piramidalnih puteva onemogućuje voljne pokrete, slušnu i vizualnu koncentraciju. Dominantan utjecaj talamo-palidalnog sustava objašnjava obrazac pokreta novorođenčeta. U novorođenčeta nevoljne usporene kretnje su masivne, generalizirane prirode s općom rigidnošću mišića, što se očituje fiziološkom hipertenzijom fleksora udova. Pokreti novorođenčeta su ograničeni, kaotični, nepravilni, atetozni. Tremor i fiziološki hipertonus mišića postupno nestaju nakon prvog mjeseca života.

Prevladavajuća aktivnost subkortikalnih centara sa slabim utjecajem korteksa očituje se kompleksom urođenih bezuvjetnih refleksa (UCR) novorođenčeta, koji se temelje na tri: prehrambeni, obrambeni i orijentacijski. Ovi refleksi oralnog i spinalnog automatizma odražavaju zrelost živčanog sustava novorođenčeta.

Formiranje uvjetovanih refleksa događa se nakon rođenja i povezano je s dominacijom hrane.

Razvoj živčanog sustava nastavlja se nakon rođenja sve do pubertet. Najintenzivniji rast i razvoj mozga opaža se u prve dvije godine života.
U prvoj polovici godine završava diferencijacija strijatalne jezgre i piramidalnih puteva. S tim u vezi, krutost mišića nestaje, spontani pokreti zamjenjuju se dobrovoljnim. Mali mozak intenzivno raste i razvija se u drugoj polovici godine, njegov razvoj završava do dvije godine. S razvojem malog mozga formira se koordinacija pokreta.

Prvi kriterij kognitivnog razvoja djeteta je razvoj voljnih koordiniranih pokreta.

Razine organizacije kretanja prema N.A. Bernstein.

Spinalna razina - u 7. tjednu intrauterinog razvoja, formiranje refleksnih lukova počinje na razini 1 segmenta leđne moždine. Manifestira se kontrakcijom mišića kao odgovor na iritaciju kože.

Rubrospinalna razina - crvena jezgra uključena je u refleksne lukove, što osigurava regulaciju mišićnog tonusa i motoričkih sposobnosti trupa.

Talamopalidalna razina - od druge polovice trudnoće formiraju se brojne subkortikalne strukture motornog analizatora, integrirajući aktivnost ekstrapiramidnog sustava. Ova razina karakterizira motorički arsenal djeteta u prvih 3-5 mjeseci života. Uključuje rudimentarne reflekse, posturalne reflekse u nastajanju i kaotične pokrete novorođenčeta.

Piramidalna striatalna razina određena je uključivanjem u regulaciju striatuma s njegovim različitim vezama, uključujući s cerebralnim korteksom. Pokreti na ovoj razini glavni su veliki dobrovoljni pokreti koji se razvijaju u 1-2 godini života.

Kortikalna, parijetalno-premotorna razina – razvoj finih pokreta od 10-11 mjeseci, usavršavanje motoričkih sposobnosti tijekom života osobe.

Rast korteksa odvija se uglavnom zbog razvoja frontalne, parijetalne i temporalne regije. Proliferacija neurona nastavlja se do godinu dana. Najintenzivniji razvoj neurona opaža se u 2-3 mjeseca. To određuje psihoemocionalni, osjetilni razvoj djeteta (osmijeh, smijeh, plač sa suzama, kompleks oživljavanja, pjevušenje, prepoznavanje prijatelja i stranaca).

Drugi kriterij za CPD je psihoemocionalni i senzorni razvoj.

Različita područja i polja korteksa dovršavaju razvoj u različito vrijeme. Centri za kretanje, sluh i vid sazrijevaju do 4-7 godine. Frontalna i parijetalna regija konačno sazrijevaju do dobi od 12 godina. Završetak mijelinizacije putova postiže se tek 3-5 godina postnatalnog razvoja. Nepotpunost procesa mijelinizacije živčanih vlakana određuje relativno nisku brzinu uzbude kroz njih. Konačno sazrijevanje vodljivosti postiže se u 10-12 godini.

Razvoj senzorne sfere. Osjetljivost na bol - receptori za osjetljivost na bol pojavljuju se u 3. mjesecu intrauterinog života, međutim, prag osjetljivosti na bol u novorođenčadi znatno je viši nego u odraslih i starije djece. Djetetove reakcije na bolni podražaj u početku su generalizirane, a tek nakon nekoliko mjeseci javljaju se lokalne reakcije.

Taktilna osjetljivost - javlja se u 5-6 tjednu intrauterinog razvoja isključivo u perioralnom području, a do 11-12 tjedana širi se na cijelu površinu fetalne kože.

Termorecepcija novorođenčeta je morfološki i funkcionalno zrela. Receptora za hladnoću ima gotovo 10 puta više nego za toplinu. Receptori su smješteni neravnomjerno. Osjetljivost djeteta na hlađenje znatno je veća nego na pregrijavanje.

Oči novorođenčeta su relativno velike, njihov omjer prema tjelesnoj težini novorođenčeta je 3,5 puta veći nego kod odrasle osobe. Kako oko raste, refrakcija se mijenja. U prvim danima nakon rođenja dijete otvara oči kratko vrijeme, ali do trenutka rođenja sustav sinkronog otvaranja oba oka nije formiran. Ne dolazi do refleksnog zatvaranja vjeđa kada se bilo koji predmet približi oku. Asimetrija pokreta očiju nestaje u trećem tjednu djetetova života.

U prvim satima i danima života djecu karakterizira hiperopija (dalekovidnost), a njezin se stupanj s godinama smanjuje. Također, novorođenče karakterizira umjerena fotofobija i fiziološki nistagmus.Reakcija zjenice u novorođenčeta promatra se izravno i prijateljski, to jest, kada je jedno oko osvijetljeno, zjenice oba oka se sužavaju. Od 2 tjedna pojavljuje se sekret suzne žlijezde, a od 12 tjedana u emocionalnu reakciju uključen je suzni aparat. U 2. tjednu javlja se prolazna fiksacija pogleda, obično monokularna, koja se postupno razvija i u 3. mjesecu dijete stabilno binokularno fiksira nepomične objekte pogledom i prati one u pokretu. Do 6 mjeseci povećava se vidna oštrina, dijete dobro vidi ne samo velike, već i male predmete.

U osmom tjednu postnatalnog razvoja pojavljuje se reakcija treptanja na približavanje predmeta i zvučni podražaj, što ukazuje na formiranje zaštitnih uvjetovanih refleksa. Formiranje perifernih vidnih polja završava se tek do 5. mjeseca života.Od 6. do 9. mjeseca uspostavlja se sposobnost stereoskopske percepcije prostora.

Kad se dijete rodi, okolne predmete doživljava kao mnoštvo mrlja u boji, a zvukove kao buku. Potrebne su mu prve dvije godine života da nauči prepoznati obrasce ili povezati zvukove u nešto smisleno. Bebina reakcija na jako svjetlo i zvuk je obrambena. Da bi dijete naučilo razlikovati lice majke (prije svega), a zatim i drugih njemu bliskih osoba od maglovitih mrlja koje se odražavaju u njegovim očima, moraju se razviti uvjetovane veze u okcipitalnom korteksu njegovog mozga, a zatim stereotipa, koji su složeni sustavi takve veze. Tako se, primjerice, djetetova percepcija prostora sastoji od kooperativnog rada mnogih analizatora, prvenstveno vizualnog, slušnog i kožnog. Štoviše, veze u moždanoj kori, koje su odgovorne za složene strukture koje daju ideju da se dijete nalazi u zatvorenom prostoru, formiraju se dosta kasno. Stoga dijete u prvim godinama života, nalazeći se u zatvorenom prostoru, ne fiksira pogled na pojedinačne predmete i često ih jednostavno ne primjećuje.

Iznesene činjenice uvelike se objašnjavaju relativno kasnim razvojem makularnog područja oka kod djeteta. Dakle, razvoj makule je uglavnom završen 16-18 tjedana nakon rođenja djeteta. Diferencirani pristup djetetovom osjećaju za boje počinje tek u dobi od 5-6 godina star mjesec dana. Tek u dobi od 2-3 godine djeca mogu ispravno procijeniti boju predmeta. Ali do tog vremena morfološko "sazrijevanje" mrežnice ne završava. Širenje svih njegovih slojeva nastavlja se do 10-12 godina, pa se tek u ovoj dobi konačno formira percepcija boja.

Formiranje slušnog sustava počinje u prenatalnom razdoblju od 4 tjedna. Do 7. tjedna formira se prvi zavoj pužnice. U 9-10 tjedana intrauterinog razvoja, pužnica ima 2,5 zavoja, to jest, njegova struktura se približava onoj odrasle osobe. Puž dostiže oblik karakterističan za odraslu jedinku u 5. mjesecu fetalnog razvoja.

Sposobnost reagiranja na zvuk javlja se kod fetusa u prenatalnoj dobi. Novorođenče čuje, ali može razlikovati jačinu zvuka samo oko 12 decibela (razlikuje zvukove za jednu oktavu visine), sa 7 mjeseci počinje razlikovati zvukove koji se međusobno razlikuju samo 0,5 tona.

U dobi od 1 do 2 godine formira se slušno polje kore (41 Brodmannovo polje) mozga. Međutim, njegovo konačno "sazrijevanje" događa se nakon otprilike 7 godina. Posljedično, ni u ovoj dobi slušni sustav djeteta nije funkcionalno zreo. Osjetljivost na zvuk doseže svoj maksimum tek u adolescenciji.

S razvojem korteksa većina urođenih bezuvjetnih refleksa postupno nestaje tijekom prve godine. Uvjetovani refleksi nastaju pod utjecajem vanjskih podražaja.

Govor se razvija na temelju uvjetovanih refleksa - trećeg kriterija kognitivnog razvoja. Do 6 mjeseci prolazi pripremna faza govora - dijete komunicira s drugima samo uz pomoć emocija: osmijeh, kompleks animacije pri obraćanju, pjevušenje, diferencijacija intonacije. Pjevušenje je izgovor prvih glasova (a, gu-u, uh-uh, itd.).

Sam govor razvija se nakon 6 mjeseci: sposobnost razumijevanja riječi (senzorni govor) i govora (motorički govor). Brbljanje je izgovor pojedinih slogova (ba-ba-ba, ma-ma-ma itd.).

Do kraja 1 godine života djetetov vokabular već sadrži 8-12 riječi, čije značenje razumije (dai, mama, tata, itd.). Među njima postoje onomatopeje (am-am - jesti, aw-aw - pas, tik - tik - sat itd.). U 2 godine vokabular doseže 300, pojavljuju se kratke rečenice.

Zbog činjenice da senzorni sustavi novorođenčeta aktivno funkcioniraju, ono razvija najjednostavniju vrstu pamćenja - kratkoročni senzorni otisak. Ova vrsta pamćenja temelji se na svojstvu senzornog sustava da sačuva i produži djelovanje podražaja (predmet nije tu, ali ga osoba vidi, zvuk je prestao, ali ga čujemo). U odraslog čovjeka ova reakcija traje oko 500 MSK, a u djeteta, zbog nedovoljne mijelinizacije živčanih vlakana i manje brzine provođenja živčanih impulsa, traje nešto duže.

U novorođenčeta su funkcije kratkoročnog i dugoročnog pamćenja prvenstveno povezane s aktivnošću slušnog i osjetilni sustavi, i u više kasni datumi– s lokomotornom funkcijom. Od drugog mjeseca djetetova života u formiranje pamćenja uključeni su i drugi dijelovi korteksa. Istodobno, stopa formiranja privremene veze je individualna i već u ovoj dobi ovisi o vrsti više živčane aktivnosti.

U novorođenčeta, zbog nezrelosti moždane kore, pažnja se odvija zahvaljujući jednostavne forme indikativne reakcije (na zvuk, svjetlo). Složeniji (integrirani) mehanizmi procesa pažnje pojavljuju se u dobi od 3-4 mjeseca. U tom razdoblju na elektroencefalogramu se povremeno počinje formirati okcipitalni α-ritam, ali u projekcijskim zonama korteksa on je nestabilan, što ukazuje na nedostatak svjesnih reakcija djeteta u sferi senzornih modaliteta.

Djetetove razvojne vještine ovise o čimbenicima okoline i odgoju, koji mogu poticati razvoj određenih vještina ili ih kočiti.

Zbog karakteristika živčanog sustava dijete se ne može brzo prebaciti s jedne vrste aktivnosti na drugu i brzo se umara. Dijete se od odrasle osobe razlikuje po visokoj emocionalnosti i imitativnoj aktivnosti.

Procjena KPD-a provodi se u propisanim (epikriznim) terminima prema kriterijima primjerenim dobi

Bezuvjetni refleksi novorođenčeta

Glavni oblik aktivnosti živčanog sustava je refleks. Svi refleksi se obično dijele na bezuvjetne i uvjetovane.

Bezuvjetni refleksi- to su urođene, genetski programirane reakcije tijela, karakteristične za sve životinje i ljude.

Uvjetovani refleksi- individualne, stečene reakcije viših životinja i ljudi, razvijene kao rezultat učenja (iskustva).

Novorođenče karakteriziraju bezuvjetni refleksi: prehrambeni, obrambeni i orijentacijski.

Uvjetovani refleksi nastaju nakon rođenja.

Osnovni, temeljni bezuvjetni refleksi novorođenče dječji dijele se u dvije skupine: segmentni motorički automatizmi, koje osiguravaju segmenti moždanog debla (oralni automatizmi) i leđne moždine (spinalni automatizmi).

FBG novorođenčeta

Refleksi u položaju djeteta na leđima: Kussmaul-Genzlerov refleks traženja, refleks sisanja, Babkinov dlan-oralni refleks, refleks hvatanja ili grljenja (Moro), cervikalno-tonički asimetrični refleks, refleks hvatanja (Robinson), plantarni refleks, Babinski refleks.

Refleksi u okomitom položaju: dijete se uzima s leđa za pazuhe, liječnički palčevi podupiru glavu. Refleks podrške ili ispravljanja; automatski hod ili refleks koraka.

Refleksi u ležećem položaju: zaštitni refleks, labirintni tonički refleks, refleks puzanja (Bauer), Galantov refleks, Perezov refleks.

Oralni segmentni automatizmi

Refleks sisanja

Kada se kažiprst uvuče 3-4 cm u usta, dijete čini ritmične pokrete sisanja. Refleks je odsutan kod parezofacijalnih živaca, teške mentalne retardacije i kod teških somatskih stanja.

Refleks traženja (Kussmaulov refleks)

Proboscis refleks

Brzo tapkanje prstom po usnama uzrokuje istezanje usana prema naprijed. Ovaj refleks traje do 2-3 mjeseca.

Palmo-oralni refleks (Babkinov refleks)

Pritiskom palca na područje dlana novorođenčeta (oba dlana istovremeno), bliže thenaru, otvaraju se usta i savija glava. Refleks je jasno izražen u novorođenčadi. Usporenost refleksa, brza iscrpljenost ili odsutnost ukazuju na oštećenje središnjeg živčanog sustava. Refleks može biti odsutan na zahvaćenoj strani s perifernim pareserukima. Nakon 2 mjeseca nestaje za 3 mjeseca. nestaje

Spinalni motorički automatizmi

Zaštitni refleks novorođenčeta

Ako se novorođenče položi na trbuh dolazi do refleksnog okretanja glave u stranu.

Podržava refleks i automatski hod novorođenčadi

Novorođenče nije spremno stajati, ali je sposobno za reakciju oslonca. Ako dijete držite okomito u težini, ono savija noge u svim zglobovima. Dijete postavljeno na oslonac ispravlja trup i stoji na polusavijenim nogama na punom stopalu. Pozitivna potporna reakcija donjih ekstremiteta je priprema za iskoračne pokrete. Ako je novorođenče blago nagnuto prema naprijed, ono čini iskoračne pokrete (automatski hod novorođenčadi). Ponekad kada hodaju, novorođenčad prekriži noge na istoj razini kao donja trećina noge i stopala. To je uzrokovano jačom kontrakcijom aduktora, što je fiziološki za ovu dob i površno podsjeća na hod cerebralne paralize.

Refleks puzanja (Bauer) i spontano puzanje

Novorođenče se stavlja na trbuh (glava u središnjoj liniji). U tom položaju izvodi pokrete puzanja – spontano puzanje. Položite li dlan na tabane, dijete se refleksno odguruje od njega nogama i puzanje se pojačava. U položaju na boku i na leđima tih pokreta nema. Nema koordinacije pokreta ruku i nogu. Pokreti puzanja u novorođenčadi postaju izraženi 3. – 4. dana života. Refleks je fiziološki do 4 mjeseca života, a zatim nestaje. Samostalno puzanje je preteča budućih lokomotornih činova. Refleks je depresivan ili odsutan kod djece rođene s asfiksijom, kao i s intrakranijalnih krvarenja, ozljede leđne moždine. Treba obratiti pozornost na asimetriju refleksa. U bolestima središnjeg živčanog sustava pokreti puzanja traju do 6-12 mjeseci, kao i drugi bezuvjetni refleksi.

Refleks hvatanja

Pojavljuje se kod novorođenčeta kada se pritisnu dlanovi. Ponekad novorođenče toliko čvrsto omota prste da ga se može podići ( Robinsonov refleks). Ovaj je refleks filogenetski drevan. Novorođeni majmuni drže se na linija kose majka. S parezom, refleks je oslabljen ili odsutan, kod inhibirane djece reakcija je oslabljena, kod ekscitabilne djece je ojačana. Refleks je fiziološki do 3-4 mjeseca, kasnije se na temelju refleksa hvatanja postupno formira voljno hvatanje predmeta. Prisutnost refleksa nakon 4 - 5 mjeseci ukazuje na oštećenje živčanog sustava.

Isti refleks hvatanja može se izazvati iz donjih ekstremiteta. Pritiskom na podnožje stopala palcem dolazi do plantarne fleksije nožnih prstiju. Ako prstom nanesete iritaciju na taban, dolazi do dorzalne fleksije stopala i lepezaste divergencije prstiju (fiziološki Babinski refleks).

Galantni refleks

Kod nadražaja kože leđa paravertebralno duž kralježnice, novorođenče savija leđa tvoreći luk otvoren prema nadražaju. Noga na odgovarajućoj strani često je ispružena u zglobovima kuka i koljena. Ovaj se refleks dobro evocira od 5. - 6. dana života. U djece s oštećenjem živčanog sustava može biti oslabljen ili potpuno odsutan tijekom 1. mjeseca života. Kada je leđna moždina oštećena, refleks je dugo odsutan. Refleks je fiziološki do 3. - 4. mjeseca života. Ako je živčani sustav oštećen, ova reakcija se može primijetiti u drugoj polovici godine i kasnije.

Perezov refleks

Prođete li prstima, lagano pritiskajući, duž spinoznih nastavaka kralježnice od trtice do vrata, dijete vrišti, podiže glavu, uspravlja torzo i savija gornje i donje udove. Ovaj refleks izaziva negativnu emocionalnu reakciju kod novorođenčeta. Refleks je fiziološki do 3. - 4. mjeseca života. U djece s oštećenjem središnjeg živčanog sustava opaža se potiskivanje refleksa tijekom neonatalnog razdoblja i kašnjenje u njegovom obrnutom razvoju.

Morov refleks

Izaziva se raznim, a ne različitim tehnikama: udarcem u podlogu na kojoj dijete leži, na udaljenosti od 15 cm od njegove glave, podizanjem ispravljenih nogu i zdjelice iznad kreveta, naglom pasivnom ekstenzijom donjih ekstremiteta. Novorođenče pomiče ruke u stranu i otvara šake – 1. faza Moro refleksa. Nakon nekoliko sekundi ruke se vraćaju u prvobitni položaj – faza II Moro refleksa. Refleks se izražava odmah nakon rođenja, može se promatrati tijekom manipulacija opstetričara. U djece s intrakranijalna ozljeda refleks može biti odsutan u prvim danima života. Uz hemiparezu, kao i kod opstetričke pareseroze, opaža se asimetrija Moro refleksa.

Procjena stupnja zrelosti živčanog sustava novorođenčeta

Kriteriji za procjenu CPD-a su:

motoričke vještine (ovo je svrhovita, manipulativna aktivnost djeteta);

statika (ovo je fiksacija i držanje određenih dijelova tijela u željenom položaju.);

uvjetovana refleksna aktivnost (1 signalni sustav);

govor (2 signalni sustav);

viša živčana aktivnost.

Neuropsihički razvoj djeteta ovisi o biološkim i društveni faktori, uvjete života, odgoja i njege, kao i zdravstveno stanje djeteta.

Kašnjenje tempa mentalni razvoj može biti posljedica nepovoljnog tijeka intrauterinog razdoblja, jer u ovom slučaju često se opaža oštećenje mozga povezano s hipoksijom, a stopa sazrijevanja pojedinih složenih struktura je poremećena. Nezrelost pojedinih dijelova mozga u postnatalnom razdoblju često dovodi do raznih poremećaja neuropsihičkog razvoja. Nepovoljni biološki čimbenici uključuju toksikozu trudnoće, prijetnju pobačaja, asfiksiju, bolesti majke tijekom trudnoće, nedonoščad itd. Važne su loše navike roditelja (pušenje, zlouporaba alkohola).

Među nepovoljnim društvenim čimbenicima su nepovoljna obiteljska klima, jednoroditeljske obitelji i niska obrazovna razina roditelja.

Stopa razvoja djeteta smanjuje se zbog čestih akutnih bolesti. Važna uloga u razvoju djeteta ranoj dobi njegov pravilan odgoj igra ulogu. Potrebna je česta, sustavna komunikacija s njim, postupno formiranje različitih vještina i sposobnosti kod djeteta, te razvoj govora.

Dijete se razvija heterokronično, tj. nejednako. Pri procjeni NPR-a liječnik gleda epikrizni period na one crte (pokazatelje) koje se u tom trenutku najintenzivnije razvijaju, tj. vodeće linije.

Vodeće crte CPD-a djeteta u različitim epikriznim razdobljima

ZA - vizualni analizator

SA - slušni analizator

E, SP - emocije i društveno ponašanje

PRIJE - opći pokreti

DP - pokreti s predmetima

PR - razumljiv govor

AR - aktivni govor

N - vještine

DR - pokreti ruku

SR - senzorni razvoj

Likovno – vizualna djelatnost

G - gramatika

B - pitanja

CPD za djecu prve godine

Postoje 4 glavne skupine CPD-a:

Grupa I uključuje 4 podskupine:

- normalan razvoj, kada svi pokazatelji odgovaraju dobi;

- ubrzani, kada postoji napredak od 1 e.s.;

— visoko, kada postoji napredak od 2 KS;

- gornji harmonik, kada neki od indikatora ispredaju za 1 e.s., a neki za 2 ili više.

Grupa II - Riječ je o djeci koja imaju kašnjenje NPR za 1 e.s. Uključuje 2 podskupine s uniformnim kašnjenjem od 1 e.s. u jednoj ili više linija:

a) 1–2 linije - 1 stupanj

b) 3–4 retka - 2. stupanj

neharmonično - s neravnomjernim razvojem, kada neki pokazatelji kasne za 1 e.s., a neki su ispred.

III grupa - Riječ je o djeci koja imaju kašnjenje NPR za 2 e.s. Uključuje 2 podskupine s uniformnim kašnjenjem od 2 e.s. u jednoj ili više linija:

a) 1–2 linije - 1 stupanj

b) 3–4 retka - 2. stupanj

c) 5 ili više redaka - 3. stupanj

niže-harmonijski - s neravnomjernim razvojem, kada neki pokazatelji zaostaju (ili ispred) za 2 e.s., a neki za 1 e.s.

IV skupina- radi se o djeci koja imaju kašnjenje NPR-a za 3 e.s. Uključuje 2 podskupine s uniformnim kašnjenjem od 3 e.s. u jednoj ili više linija:

a) 1–2 linije - 1 stupanj

b) 3–4 retka - 2. stupanj

c) 5 ili više redaka - 3. stupanj

nižeharmonijski - s neravnomjernim razvojem, kada neki pokazatelji zaostaju (ili ispred) za 3 e.s., a neki za 1 ili 2 e.s.

Kašnjenje od 3 ili više razdoblja epikrize ukazuje na prisutnost graničnog stanja ili patologije. Ova djeca trebaju konzultacije i liječenje liječnika specijalista.