척추동맥협착증이란? 자궁 경부 골 연골 증을 동반 한 척추 동맥 증후군 - 증상

증후군이란 무엇입니까? 척추동맥그리고 있는지 여부 효과적인 방법비슷한 진단을 받은 사람들은 치료에 관심이 있습니다. 척추동맥증후군은 척추동맥이 눌려 뇌 순환에 문제가 생겨 나타나는 증상이다.

최근까지 SPA는 노인들 사이에서만 발견되었습니다. 이제 이 병리는 20세 청소년에게도 진단됩니다. 좌측 증후군이 더 자주 발생합니다. 이러한 상황은 다음과 같은 사실로 인해 발생합니다. 왼쪽 동맥대동맥에서 유래하고 오른쪽은 쇄골 하 동맥에서 유래합니다.

척추의 퇴행성 영양 장애 변화의 결과로 척추 동맥이 꼬이고 내강이 좁아지는 것이 관찰됩니다. 결과적으로 뇌는 이를 받아들이지 못합니다. 필요 수량저산소증의 발생으로 이어지는 영양소와 산소 - 산소 결핍.

척추 또는 척추 동맥은 혈액의 30%만을 뇌로 운반하며(또한 척수에도 공급), 대부분의 영양분과 산소는 뇌를 통해 전달됩니다. 경동맥.

따라서 대부분의 경우 척추동맥증후군은 생명에 심각한 위협을 가하지는 않지만 여전히 많은 문제를 일으킬 수 있습니다. 이는 식물성 혈관긴장 이상, 뇌고혈압 및 장애를 유발할 수 있습니다.

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원인

다양한 요인이 척추동맥증후군을 유발할 수 있습니다. 그들은 3개의 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다:

• 동맥 구조의 선천적 기형(꼬임, 심한 비틀림)
• 동맥 내강의 감소로 이어지는 질병(관절증, 죽상동맥경화증, 관절염, 키머리 이상, 색전증, 혈전증)
• 골연골증, 척추측만증, 병리학적 뼈 구조, 근육 경련 및 목에 종양의 존재로 인한 동맥 압박.

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다른 분류에 따르면 그 이유는 다음과 같습니다.

• 척추 질환 (척추와 관련됨) : 추간판 탈장, 골 연골 증과 관련된 퇴행성 영양 장애 변화, 척추 증으로 인한 골극 증식, 후관절의 염증 과정, 척추 외상;
• 비척추발생성(척추와 관련 없음): 죽상동맥경화증, 저형성증(발달 부족)으로 인한 혈관 내강의 협착, 혈관의 과도한 비틀림, 경련.

갑작스러운 머리 움직임(기울기 및 회전)과 앉아 있는 생활 방식은 병리학의 발달을 유발할 수 있습니다. 증후군을 치료하려면 먼저 원인을 제거해야 합니다.

증상

척추동맥증후군의 증상은 다른 질병과 유사할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 두통 - 일반적으로 일방성이며, 욱신거리거나 화끈거릴 수 있으며, 걷기, 달리기, 대중교통 탑승, 반듯이 자고 난 후에 악화됩니다.
• 일반적인 상태를 완화시키지 못하는 메스꺼움 및 구토;
• 의식 장애 또는 상실;
• 얼굴의 마비;
• 시각 – 갑작스런 발병 강한 통증눈의 건조함, 주기적인 "안개" 또는 "부유물" 출현, 일시적인 시력 약화;
• 청각 및 전정 장애– 주기적인 청력 저하, 이명, 현기증, 머리의 맥박이 나타납니다.
• 오작동 징후 심혈관계의: 불안정한 혈압, 협심증 발작;
• 균형 장애, 이해하기 어려운 언어, 손글씨의 변화 등을 동반하는 뇌 장애.

진단

치료의 효과는 다음에 달려 있습니다. 적시 진단. 따라서 병리학을 치료하기 전에 환자는 종합 검사를 위해 보내집니다. 척추동맥증후군이 의심되는 경우 진단에는 다음이 포함됩니다.

• 환자 불만 사항 및 병력 연구
• 신경학적 검사;
• 경추 엑스레이 - 환추-후두 관절의 병리학적 변화를 감지합니다.
• 동맥의 이중 스캐닝 - 혈관의 이상을 보여주고 개통성을 결정합니다.
• 동맥 혈관 조영술 - 혈류 속도와 혈관 직경을 측정하고 병리 위치를 식별합니다.
• 도플러그래피(Dopplerography) - 혈류 장애를 결정하고, 혈관의 개통성, 혈류의 특성 및 속도를 검사합니다.
• 자기공명 또는 컴퓨터 단층촬영경추 – 척추의 이상을 감지합니다.
• 뇌 자기 공명 영상 - 뇌 세포에 산소와 영양분 공급을 평가하고 순환 장애의 원인을 확인하며 꼬집음의 국소화를 보여줍니다.

치료 방법은 진단 검사 결과에 따라 각 환자마다 개별적으로 선택됩니다.

치료 방법

척추동맥증후군이 진단되면 포괄적인 치료가 필요합니다. 경추의 병리를 제거하고 동맥 내강을 정상화하는 것을 목표로합니다.

치료에는 다음이 포함됩니다.

• 약물치료;
• 물리치료;
• 침 요법;
• 도수치료;
• 물리치료;
• 정형외과 치료;
• 스파 트리트먼트;
• 수술.

보수적인 방법

증후군의 약물 치료에는 다음이 사용됩니다.

• 비스테로이드성 항염증제(니메술리드, 아세클로페낙, 이부프롬, 멜록시캄, Celebrex, 셀레콕시브) - 통증 완화, 염증 완화, 혈전 형성 방지
• 근육 이완제(톨페리손, 마이도캄, 바클로펜, 드로타베린, 노스파로 알려짐) - 근육긴장 증가를 완화하고 경련을 완화합니다.
• 혈관 활성화 제 (cinnarizine, agapurine, trental, nicergoline, cavinton, vinpocetine, instenon) - 동맥을 확장하고 뇌의 혈액 순환을 활성화합니다.
• Venotonics (troxerutin, diosmin) – 정맥 유출을 개선합니다.
• 혈관 보호제(diosmin)는 동맥의 기능을 회복시킵니다.
• 신경보호제(gliatilin, somazina, sermion) – 유해 요인으로부터 뇌를 보호하고 뉴런 손상을 방지합니다.
• 항저산소제(Mexidol, Actovegin) – 에너지 대사를 조절하여 저산소증 발병을 예방합니다.
• Nootropics(루세탐, 피라세탐, 티오세탐) - 뇌 기능을 개선하고 기분을 향상시킵니다.
• 신경 세포의 신진 대사를 회복시키는 의약품 (gliatilin, 글리신, citicoline, piracetam, Semax, Cerebrolysin, Mexidol, Actovegin);
• 몸 전체의 신진대사를 정상화하는 약물(티오트리아졸린, 트리메타지딘, 밀드로네이트)
• 그룹 B에 속하는 비타민(밀감마, 뉴로바이탄, 뉴로비온)은 뉴런의 영양을 개선합니다.

필요한 경우 증상 치료가 처방됩니다.

• 항편두통제(수마트립탄) – 편두통 발작에 사용됩니다.
• 현기증을 제거하는 약물(베타세크, 베타히스틴)
• 진정제;
• 항우울제.

물리치료 절차는 약물 치료를 효과적으로 보완할 수 있습니다.

• 척추의 견인(스트레칭);
• 자기치료;
• 다르손발화;
• 직류 전기 치료;
• 역역학적 전류;
• 초음파 노출;
• 펄스 전류 사용;
• 음운영동;
• 전기 영동.

침술은 통증을 완화하고 신경 장애를 완화시킵니다. 특별히 선택된 운동은 근육 코르셋을 강화하는 데 도움이 됩니다.수영은 신체 상태에 유익한 영향을 미칩니다.

마사지는 혈액 순환을 활성화시켜 뇌에 산소를 채우는 데 도움이 됩니다. 하지만 어떤 수동 절차전문가가 수행해야합니다. 그렇지 않으면 마사지로 인해 상황이 악화되어 신체에 돌이킬 수 없는 해를 끼칠 수 있습니다. 전문 마사지 치료사에게 연락할 수 없는 경우 집에서 롤러 마사지기를 사용할 수 있습니다.

정형외과 치료에는 특수 침구를 사용하는 것이 포함됩니다. 골연골증의 경우 Shants 칼라를 착용하는 것이 좋습니다.통증을 완화하기 위해 뱀독과 벌독이 함유된 양모 스카프와 연고를 사용합니다.

신체에 필요한 모든 비타민과 미네랄을 공급하려면 적절한 영양 섭취에주의를 기울여야합니다. 건포도, 크랜베리, 초크베리, 바다 갈매나무속, 자두, 견과류, 콩 및 갓 짜낸 주스를 식단에 포함하는 것이 좋습니다. 알코올 음료는 저산소증을 증가시키므로 완전히 피하는 것이 필요합니다.

일반적으로 척추 동맥 증후군의 치료는 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 그러나 심한 경우에는 입원이 필요합니다.

수술

보존적 방법이 효과가 없고 동맥의 내강이 2mm로 좁아지면 수술적 개입이 권장됩니다.

척추학 및 신경외과 전문 센터에서는 내시경을 사용하여 최소 침습적 방법을 사용하여 동맥 수술을 수행합니다. 이 경우 2센티미터 미만의 작은 절개만으로 충분하므로 신체의 부상을 줄이고 주변 장기의 손상을 방지하며 재활 기간을 단축시킵니다.

수술 중에 병리학적인 뼈 성장을 제거하고 협착된 동맥을 협착된 부위에서 잘라내어 성형수술을 시행합니다. 수술적 치료의 효과는 90%에 달합니다.

방지

척추 동맥 증후군을 치료하지 않으려면 병리학적인 발달을 예방하는 것이 좋습니다. 이렇게 하려면 다음을 수행해야 합니다. 활성 이미지편안한 침대에서 잠을 자세요(정형외과용 매트리스와 베개가 가장 좋습니다). ~에 전문적인 활동, 목이 한 위치에 있어야하는 경우 (예 : 컴퓨터 작업) 주기적으로 경추 운동을하는 것이 좋습니다. 불쾌한 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담해야 합니다.

척추 동맥의 혈관 외 압박 : 증상, 발현, 진단, 치료

척추 동맥의 혈관 외 압박은 전체 증상의 원인 중 하나입니다. 심각한 위반뇌에 혈액 공급 중. 사실 혈액은 경동맥(2개의 경동맥)과 척추기저근(2개의 척추동맥)이라는 두 가지 주요 채널을 통해 뇌로 들어갑니다. 이들 중 하나 이상의 기능을 수행하는 경우 혈관, 뇌의 정상적인 영양이 중단됩니다. 산소를 포함한 유용한 물질의 양이 충분하지 않으며이 경우 환자는 알려진 신경 순환 장애의 전체 복합체로 고통받습니다. 복잡해요 의료 개념할 필요가있다 통합 된 접근 방식정확한 진단을 내리는 과정은 매우 복잡하고 환자에 대한 포괄적인 검사가 필요하기 때문에 질병의 근본 원인을 주의 깊게 식별해야 합니다.

쇄골하 동맥에서 유래하는 동맥은 뇌, 소뇌 및 내이에 혈액을 공급하는 역할을 합니다. 그들은 척추 요소에 가까운 경추의 특수 운하에 위치합니다. 따라서 척추의 구조가 방해 받으면이 혈관이 통과하는 채널의 내강이 감소 할 위험이 있습니다. 주변 조직의 혈관 외 영향, 압박 및 혈류 중단 가능성이 있습니다.

PA 증후군의 징후 및 주요 원인

척추 동맥 (왼쪽, 오른쪽 또는 둘 다)의 혈관 외 압박으로 추간판 탈장, 종양에 의해 압박됩니다. 다양한 병인의, 경추 구조의 다른 이상. 일반적으로 동맥의 압박은 4-5개의 경추 수준에서 발생합니다. 이유가 무엇이든, 협착(혈관 내강의 협착)은 뇌로 가는 정상적인 혈액 흐름을 방해할 수 있습니다.

사진 : VA의 혈관 외 압박의 가능한 원인

이것의 주요 특징은 복잡한 질병심한 끊임없는 두통, 현기증, 구토, 메스꺼움. 두통은 일반적으로 경추-후두부에 국한되어 머리의 전두엽으로 퍼집니다.이 증상을 '헬멧 제거 통증'이라고 합니다. 불편한 베개에서 자고 나면 목이 갑자기 움직이면서 더욱 심해지고 공격을 받고 몸이 흔들리는 현상이 발생할 수 있습니다. 두통에는 욱신거림, 쏘는 듯한 통증, 통증 등 다양한 유형이 있습니다. 두피를 만졌을 때 통증이 느껴지는 경우가 많습니다.

이 질병은 종종 달팽이관 전정 장치의 장애를 동반합니다. 현기증 발작, 불안정성과 비틀거림, 소음감 및 귀 울림, 청력 감소 및 메스꺼움이 가능합니다. 복잡한 경우에는 갑자기 목을 움직이거나 의식을 유지한 채 갑자기 넘어지면서 의식 상실(낙하 공격)이 발생하는 경우가 많습니다. 눈의 피로 증가, 시각적 부하로 인한 시력 저하로 시작되는 시각 장애도 가능합니다. 통증, 발적 및 눈물, 존재감 이물질눈에 깜박이는 반점. 결과적으로 머리를 옆으로 움직일 때 파노라마의 일부가 일시적으로 시야에서 벗어나는 공격이 자주 발생합니다.

이러한 장애의 원인은 선천적, 과도한 부하로 인해 획득, 진행 중 또는 기타 요인으로 인해 다릅니다. 통증과 증상의 위치에 따라 '우측 VA 증후군', '좌측 VA 증후군'으로 진단됩니다.

척추 동맥의 혈관 외 압박 진단

진단을 명확히하기 위해 담당 신경과 전문의는 다음 절차를 포함하는 추가 검사를 처방합니다.

• MRI – 척추동맥(VA)의 뼈층 이상을 확인할 수 있는 자기공명영상;
• SCT – 혈관의 압박 부위와 특징을 드러냅니다.
• 경추 엑스레이 - 탈장을 식별할 수 있습니다. 추간판또는 정상적인 혈류를 방해하는 기타 구조물;
• 척추 동맥의 이중 스캐닝 - 병변의 성격을 결정합니다. 내부 벽 PA를 사용하면 정확한 압축 위치를 확인할 수 있습니다.
• 척추 - 이 검사를 통해 혈류의 강도와 정상 값과의 편차를 확인할 수 있습니다.
• 적응증에 따라 처방 - 동맥에 주사 조영제 X-ray 장비를 사용하여 손상된 혈관의 3차원 영상을 촬영합니다.

이것을 사용하여 진단 기술이를 조합하면 VA 압박의 정확한 원인과 국소화를 파악하고 적절한 치료를 처방할 수 있습니다.

비디오 : 초음파로 인한 척추 동맥의 혈류 문제

VA의 혈관외 압박 치료에 사용되는 방법

처방된 치료는 붓기와 염증을 줄이는 것을 목표로 해야 합니다., 혈관의 기계적 압박으로 인해 발생합니다. 이것은 정맥 혈류의 위반을 동반하며 결과적으로 상호 정체 과정이 발생합니다. 따라서 치료 시 이 요소를 고려해야 합니다. 이를 위해 신경과 전문의는 손상된 혈역학을 회복할 수 있는 복합 약물을 처방해야 합니다. 이 단계는 질병 치료에 매우 중요하고 책임이 있습니다. 잘못 선택된 약물은 증상을 강화하고 심지어 다양한 종류의 합병증을 유발할 수 있기 때문입니다. 의사는 일반적으로 충혈 완화제와 비스테로이드성 항염증제를 처방합니다.

심한 두통의 경우 의사는 PA 및 교감 신경총의 노보카인 차단을 처방할 수 있습니다. 어떤 경우에는 효과가 없을 경우 보존적 치료의사는 척추의 감압, 골극 제거 및 척추체의 혈관 압박에 기여하는 성장을 수행하는 외과 적 개입을 수행하기로 결정할 수 있습니다. 이 복잡한 수술은 전문 의료 센터에서 그러한 개입을 수행한 경험이 있는 신경외과 의사에 의해 수행됩니다.

급성 염증 현상을 제거한 후에는 손상된 뉴런을 재생하고 장기간의 산소 결핍으로 인해 영향을받는 뇌 기능을 회복시키는 것을 목표로하는 특별한 치료법을 수행해야합니다. 이 약물을 사용하면 조직 미세 순환과 전체 뇌간으로의 혈액 공급을 개선하는 데 도움이 됩니다. 결과적으로 뇌에서 일어나는 모든 중요한 기능적 과정이 정상으로 돌아가야 합니다.

이 치료 단계는 다음 환자에게 특히 중요합니다. 위험 증가일시적인 허혈 발작이 있는 경우 지속적인 신경학적 결손과 이차 합병증의 발생을 예방하기 위해 발생합니다.

환자는 기본적인 약물 외에도 진경제, 항알레르기제, 종합비타민제를 복용해야 합니다. 모든 처방은 의사가 해야 한다는 점을 확실히 기억해야 합니다. 그렇지 않으면 자가 치료가 비참한 결과를 초래할 수 있습니다.

PA 증후군에 대한 물리치료 절차

우리는 재활치료의 또 다른 중요한 단계인 물리치료 과정을 무시할 수 없습니다. 칼라 존 마사지, 침술 절차 및 기타 물리 치료 조치: UHF, 약물을 이용한 전기 영동 및 통증 완화를 목표로 하는 물리 치료 활동 및 이 질병의 기타 임상 증상이 좋은 효과가 있습니다.

치료 과정이 완료되면 환자는 전문 요양소 또는 리조트에서 추가 재활 치료를 받아야 하며, 그곳에서 황화수소 및 라돈 목욕, 치료 진흙 및 영향을 받은 부위의 전문 마사지를 받아 치료 결과를 통합할 수 있습니다.

동시에, 척추동물의 수 혈관 장애시급한 문제가 된 뇌 현대 의학. 그리고 중요한 역할을 하는 비슷한 상황척추 동맥의 협착증을 재생합니다.

일반 정보

뇌로의 혈액 공급은 경동맥과 척추(각각 경동맥과 척추동맥)라는 두 가지 주요 분지에서 나옵니다. 후자는 산소와 영양분에 대한 총 필요량의 4분의 1을 차지하며 다음과 같은 구조를 혈관화합니다.

• 뇌간.
• 소뇌.
• 후두엽.
• 측두엽의 큰 부분.
• 시상하부의 뒤쪽 부분.
• 척수(C1~Th3 부분).
• 내이.

경추 질환의 척추 동맥 손상은 해부학 적 및 지형 학적 특징에 따라 결정됩니다. 혈관은 같은 이름의 신경과 함께 척추의 횡단 과정에 있는 구멍으로 형성된 운하를 통과합니다. 후자는 목의 움직임에 따라 변화하기 때문에 고정적이지 않습니다. 척추 동맥 자체에서는 위치에 따라 여러 부분이 구별됩니다.

• 1 – 쇄골하 동맥부터 운하 입구까지.
• 2 – C2-C6 척추뼈 수준의 관에 있습니다.
• 3 – 운하 출구에서 두개강 입구까지.
• 4 – 두개강(두개내).

운하에서 동맥은 뒤쪽으로는 척추관절과 접하고, 측면으로는 상부 관절돌기와 접합니다. 떠난 후 혈관은 정면과 시상면에서 두 번 구부러집니다. 척추 동맥을 통한 혈류 장애가 자주 발생하는 곳은 바로 이러한 장소입니다.

척추동맥의 지형학적, 해부학적 특징으로 인해 척추동맥은 다양한 외부 요인과 요인의 부작용에 취약합니다. 내부 요인, 혈관을 통한 혈류 장애에 기여합니다.

원인

혈관의 내강이 좁아지는 것은 여러 가지 이유로 유발됩니다. 병리학 적 형성 (뼈 조각, 종양, 혈종 등)에 의한 외부 벽의 압박, 죽상 경화성 플라크에 의한 내부 막힘, 혈전, 색전 및 마지막으로 고유 근육 경련 (대부분 반사)이 가능합니다. 척추 동맥과 관련하여 두 가지 주요 요인 그룹을 구별하는 것이 일반적입니다.

전자는 병리학적 변화로 인해 혈관벽과 인접 신경의 외부 압박을 유발합니다. 경추. 이 경우 압축 요소는 다음과 같습니다.

• 뼈 성장(골증식체).
• 후관절의 아탈구.
• 디스크 탈출.
• 골관절증(후관절, 덮개뼈).
• 척추 분절의 불안정성.
• 애틀랜타의 변칙.

척추의 구조적 장애는 동맥 자체뿐만 아니라 이를 얽고 있는 신경 섬유에도 영향을 미쳐 반사 경련을 유발합니다. 외부 압박의 요인에는 비대화되거나 경련된(전방 목근, 하사근) 목 근육이 쉽게 포함될 수 있으며 이는 종종 척추 병리를 동반합니다.

생리학적 조건 하에서도 척추 동맥은 머리를 움직일 때 내강의 변화를 겪지만 일반적으로 혈류 제한은 잘 보상됩니다. 그리고 외부 압박과 함께 혈관 자체에 변화가 있으면 상황이 여러 번 악화되어 척추 기저 부위의 명확한 혈역학적 장애로 나타납니다. 척추 상태와 관련이 없는 요인은 다음과 같습니다.

• 혈전증, 죽상 동맥 경화증, 동맥염, 색전증으로 인한 내부 폐색.
• 혈관 변형: 병리학적 비틀림, 추가 루프, 꼬임, 코스 이상.
• 흉터, 유착, 종양, 혈종 및 기타 공간 점유 구조물에 의한 외부 압박.

따라서 협착증의 원인은 국소 및 전신의 광범위한 병리를 포괄합니다. 따라서 신경과 전문의, 척추 전문의 및 외상 전문의의 진료에서 큰 중요성척추동맥증후군의 감별진단에 중점을 두고 있습니다.

대부분의 경우 척추 동맥이 좁아지는 것은 경추의 병리로 인해 발생하지만 척추 협착의 비척추 원인도 있습니다.

증상

척추 동맥의 기능적 부하를 기반으로 어떤 협착 증상이 발생할 수 있는지 예측하는 것은 쉽습니다. 보상 메커니즘의 실패로 인해 혈관을 통한 혈류가 중단되면 뇌 분지의 척추 부분에서 공급되는 구조 부분에 저산소 변화가 유발됩니다. 물론 모든 것은 병리학적 변화의 심각도에 따라 다르지만 혈역학적으로 심각한 협착은 혈관 내강의 50% 이상 차단에 해당한다는 점을 언급해야 합니다. 따라서 외부 압박이나 내부 폐쇄가 강할수록 임상 양상은 더욱 중요해집니다.

협착증과 함께 발생하는 신경학적 장애의 복합체는 척추동맥증후군의 개념으로 결합됩니다. 초기 단계에서는 기능적 특성을 가지고 있습니다. 즉, 머리를 급격하게 기울이거나 돌리는 움직임을 유발하는 순간과 장기간 강제 위치를 유지하는 경우에만 발생합니다. 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 두통.
• 달팽이관전정 장애.
• 시각 장애.
• 자율신경 장애.

척추성 통증은 작열감, 맥동 또는 통증의 특징을 가지며, 발작으로 악화되어 머리 뒤쪽에서 두정엽 및 전두엽 영역으로 퍼집니다. 달팽이관 전정 장애에는 현기증, 이명, 불안정 및 보행 불안정이 포함됩니다. 시각 장애는 눈앞이 어두워지고 번쩍이는 "점" 또는 "지그재그"(광시증)로 나타납니다. 이는 열감, 발한 증가, 심박수 증가와 같은 자율신경계 반응을 동반할 수 있습니다.

지속적이고 심한 협착증의 경우, 급성 및 일시적 교란 대뇌 순환, 허혈의 초점이 나타납니다. 일시적인 공격은 48시간 이상 지속되지 않으며 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 현기증.
• 운동실조(조정 장애).
• 메스꺼움, 구토.
• 언어 장애.

또한, 입 주변, 윗부분 또는 윗부분에 무감각과 기어다니는 "소름이 돋는" 형태의 감각 장애가 있을 수 있습니다. 하지. 일반적으로 이 증상은 일측성이며 왼쪽 또는 오른쪽 척추동맥 증후군과 함께 나타납니다.

협착증이 척추성 기원인 경우 목의 움직임 중에 일과성 허혈성 장애가 감지될 수 있습니다. 따라서 환자는 의식을 유지한 상태에서 갑자기 넘어지거나(낙하 발작) 실신(실신)하는 경우가 많습니다. 이러한 공격 후에는 전반적인 약화, 혼수 상태, 두통, 이명, 깜박이는 눈의 "반점" 및 발한이 나타납니다.

척추동맥증후군의 경우 다양한 증상이 복합적으로 나타납니다. 임상 옵션뇌 구조의 저산소성 허혈성 장애.

추가 진단

척추동맥증후군은 비슷한 증상을 보이는 다른 질환과 주의 깊게 감별하는 것이 필요합니다. 임상 양상의 다형성으로 인해 예비 결론을 내리기가 어렵습니다. 과소 진단과 과잉 진단의 위험이 있습니다. 그러나 이와 함께 의사는 척추, 혈관 자체 또는 주변 연조직의 변화를 나타내는 추가 연구 결과를 지침으로 삼아야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 기능적 부하가 있는 경추의 엑스레이.
• 단층촬영(자기공명, 컴퓨터).
• 도플러그래피를 이용한 초음파.

모든 임상적, 도구적 징후가 나타나는 경우에만 우리는 척추 동맥 협착증에 대해 자신있게 말할 수 있으며 적절한 치료를 기대할 수 있습니다.

치료

척추동맥증후군을 효과적으로 치료하려면 그 원인을 알아야 합니다. 협착증에 기여하는 다양한 병리학적 과정과 기전에 기초하여 치료는 다양한 방법과 방법을 사용하여 광범위한 효과를 나타내는 것이 특징입니다. 그러나 각 사례는 물론 개별적이며 환자에 대한 접근은 협착 정도를 고려하는 것이 아니라 신체의 모든 특성에 대한 프리즘을 통해 수행되어야 합니다.

약물

척추 동맥 증후군 치료에서 약물 치료가 매우 중요합니다. 이러한 환자에게 사용되는 약물 목록은 임상 증상이나 척추의 변형된 구조뿐만 아니라 혈관벽, 혈류 및 저산소증에 취약한 뇌 조직에도 작용해야 하기 때문에 매우 인상적입니다. 따라서 다음 약물이 사용됩니다.

• 비스테로이드성 항염증제(Xefocam, Larfix, Nimesil).
• 근육 이완제(Mydocalm).
• 충혈 완화제(L-라이신 에스시네이트).
• 혈관 (Latren, Actovegin).
• 진경제(노스파).
• 대사(멕시돌, 사이토플라빈).
• 신경보호제(Cortexin).
• Venotonics (Detralex, Troxevasin).
• 연골 보호제(Dona, Artra).
• 비타민(밀감마).

중증 통증 증후군은 노보카인 및 글루코코르티코이드(Diprospan)를 사용한 척추주위 차단을 사용하여 완화할 수 있습니다. 국소 형태의 약물(연고, 젤, 크림)도 중요합니다.

척추 동맥 증후군의 약물 치료는 전문가의 권장 사항에 따라 엄격하게 수행됩니다. 최종 효과는 이것에 달려 있기 때문에 의료 처방에서 벗어날 수 없습니다.

비약물

척추동맥협착증 환자에서 사용되는 보존적 치료법 중 비약물요법이 널리 사용되고 있다. 그들은 혈관, 주변 조직의 외부 압박 요인에 영향을 미치고 뇌 혈류를 개선하며 일반적인 강장 효과를 갖습니다. 다음과 같은 치료 방법이 사용됩니다.

척추에 대한 적극적인 영향은 급성 현상을 제거한 후에 만 ​​\u200b\u200b수행되어야 함을 기억해야합니다. 그렇지 않으면 병리학 적 증상이 악화되기 때문입니다. 이는 등척성 운동 이후의 물리 치료, 칼라 부위 마사지 및 도수치료. 약물 사용의 완전한 효과가 나타날 때까지 기다려야 합니다.

외과

척추증후군의 원인을 완전히 제거하려면 많은 경우 외과의사의 도움을 받아야 합니다. 외과적으로 척추관으로 튀어나온 공간 점유 구조물(골극증, 탈장)을 제거하여 동맥을 감압합니다. 때로는 교감신경얼기를 절제해야 하는 경우도 있으며, 내부가 막힌 경우에는 혈관술을 사용하여 혈전과 플라크를 제거합니다.

치료의 효과는 시기적절한 진단 조치에 크게 좌우됩니다. 협착의 원인(척추 관련 또는 비척추 협착)에 관계없이 모양은 임상 증상의사를 만나야 할 이유가 됩니다. 전문가가 그 원인을 파악하고 적절한 치료법을 처방할 것입니다.

척추 동맥 협착증 및 협착 치료의 가능한 결과

선천성 또는 후천성 척추동맥 협착증은 다음을 초래하는 병리학적 장애입니다. 관상동맥질환그리고 뇌졸증. 치료의 어려움은 질병의 초기 단계에는 사실상 증상이 없다는 것입니다.

척추관협착증이란?

말 그대로 협착이라는 용어는 혈관이 막히거나 막히거나 좁아지는 것을 의미합니다. 장애로 인해 혈류가 어려워지고 뇌에 영양분과 산소 공급 강도가 감소합니다.

• 두통 - 편두통 위기에는 현기증과 시력 선명도 상실이 동반됩니다. 통증 증후군은 기존 진통제로 완화되지 않습니다.

1. 선천적 요인 - 유전적 소인은 혈관 구조의 선천적 장애를 유발합니다. 질병이 진행되지 않으면 이러한 협착증이 있는 사람들은 사실상 제한 없이 완전한 삶을 살 수 있습니다.

이 질병은 얼마나 위험합니까?

질병의 예후는 매우 불리하며 주로 병리학 적 변화의 국소화에 달려 있습니다. 오른쪽 척추동맥의 심각한 협착은 뇌졸중으로 이어지며 사망할 수도 있습니다.

• 하구 협착증 - 심각한 정서 장애를 특징으로 함: 발작 공황 공포사망, 정면 압박 통증 및 관련 과민성, 광선 공포증. 병리학적 변화의 원인에 따라 수술 전의 수술적 개입과 약물치료가 권장됩니다.

질병을 치료하기 위해 어떤 방법이 사용됩니까?

척추혈관협착증의 치료에는 크게 세 가지 영역이 있습니다.

1. 약물 요법 - 혈관 약물은 탄력과 힘의 발달을 촉진하고 혈압을 조절하고 혈액을 묽게 하며 혈전을 줄이는 데 도움이 되는 약물을 처방합니다. 동시에 복합 요법물리치료, 도수치료, hirudotherapy가 사용됩니다.

최적의 치료법을 처방하기 위해 주치의는 다음을 참조합니다. 진단 절차. 병리학적 변화의 완전한 그림을 얻는 가장 유익한 방법 중 하나는 다음과 같습니다. 양면 스캐닝동맥. 또한 협착증에 대한 MRI가 필요할 수도 있습니다.

치료에 가장 적합한 식단은 무엇입니까?

치료 식단은 동맥 협착의 원인을 극복하는 것을 목표로 합니다. 특별히 고안된 식단은 없습니다. 환자는 심혈관계의 병리 현상을 퇴치하기 위해 고안된 식단 중 하나를 사용하는 것이 좋습니다.

폐동맥 협착증이 발생할 위험은 무엇입니까?

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척추동맥협착증이란 무엇이며, 원인, 증상, 진단 및 치료

척추동맥협착증 – 위험한 증후군, 뇌로의 혈액 공급이 중단됩니다. 이 혈관은 전체 혈액의 약 25%를 뇌로 운반합니다. 뇌혈액공급. 그 결과 좁아지면 신경세포(신경세포)의 저산소증이 발생하고 허혈성 뇌졸중.

증후군이란 무엇입니까?

척추기저증후군(Vertebro-Basilar Syndrome) - 이것은 과학적 언어로 된 병리학의 이름이며 적시에 발견하고 치료하면 가역적인 상태입니다. 혈관의 ½이 좁아지면 사람은 의식 상실과 허혈성 발작, 뇌세포의 죽음을 초래합니다.

최근 의학에서 '척추기저분지'의 정의가 등장했습니다. 뇌의 기저부에 혈액을 공급하는 혈관의 집합체를 의미합니다.

도플러그래피의 출현으로 ( 초음파촬영혈관을 통한 혈액 이동) 및 자기 공명 영상이 많이 나타났습니다. 연구 작업비교적 이런 유형의병리학.

척추 부전 증후군에 대한 흥미로운 사실:

• 척추기저분지는 뇌의 제3부분에 혈액을 공급하므로, 경추 혈관을 통한 혈액 공급이 갑자기 중단되면 의식을 잃게 됩니다.
• 척추 기저 시스템에서 뇌 세포의 미세 순환이 장기간 부족하면 환자의 시력이 저하되고 조정 문제가 나타나고 기억력과 지능이 저하됩니다.
• 자연 보호 이 선박경추의 횡단 과정 개구부에 배치하여 손상으로부터 보호합니다. 그러나 경추의 외상성 또는 퇴행성 변위로 인해 내강이 좁아집니다.

척추동맥협착증이 장기간 지속되면 뇌조직에 산소부족을 초래하기 때문에 인간의 생명을 위협한다는 것은 명백하다.

개발 이유

목 척추 혈관의 협착은 다음과 같을 수 있습니다.

기능성 협착증은 골연골증, 척추증, 강직성 척추염과 같은 퇴행성 질환이 있는 경우 목의 특정 위치에서 발생합니다. 이러한 상황에서 혈액 공급 장애는 척추가 변위될 때 혈관의 미세 순환이 중단되어 발생합니다. 경추의 기능적 불안정으로 인해 두 척추 동맥 모두에서 부전이 발생합니다.

죽상 동맥 경화증 (침착) 중에 유기 협착증이 형성됩니다. 콜레스테롤 플라크혈관의 내강), 척추의 횡단 과정의 종양, 척추 관절증 (작은 추간 관절에서 뼈 골조직의 형성). 운동선수는 목뼈 근육의 과다긴장성으로 인해 척추기저 혈액 공급 부족을 경험할 수 있습니다.

증상

의사들은 척추동맥의 중증 협착증에 다음과 같은 여러 병리학적 증상이 포함되어 있으므로 증후군이라고 부릅니다.

1. 안구 운동 및 시각 장애 - "소름이 돋는 현상", 시각적 이미지(광시증), 물체의 흐릿한 시력, 어두운 반점(섬모 장애)이 동반됩니다.
2. 동적 및 시신경 운동실조(균형 잡힌 신체 자세를 유지할 수 없음)는 협착증의 일반적인 증상입니다. 그러한 병리가 있는 환자에게 직선으로 걷도록 요청하면 소뇌(뇌의 조정 중추)의 기능이 손상되기 때문에 그는 이것을 할 수 없습니다.
3. 전정 장애 - 주기적인 현기증, 머리를 돌릴 때의 안구진탕, 현기증, 밝은 빛에서의 불안정성.

위에서 설명한 증상은 척추기저계의 순환 부족을 나타내는 임상 및 도구 연구의 데이터와 결합되어 증후군 또는 척추(척추) 협착증을 진단하는 데 충분합니다.

질병 환자의 20 %에서 척추 증후군이 관찰됩니다. 상지와 경부에 조사하여 통증과 경추후두 감각이상을 일으킨다. 가슴. 머리를 기울이거나 돌릴 때 증상이 악화됩니다.

뇌혈액공급부족 진단

질병의 임상 및 도구 진단에는 다음 방법이 사용됩니다.

• 도플러 초음파 자궁 경부 혈관초음파를 사용하여 동맥 협착을 진단할 수 있습니다.
• 혈관 조영술 – 대조 엑스레이 검사. 죽상동맥경화성 병변이 의심되거나 혈관 내 해부학적 장애가 있는 경우에 사용됩니다.
• 자기공명 혈관조영술 – 조영 동맥 스캐닝이 포함됩니다. 이 방법은 방사선 촬영이나 초음파로 얻을 수 없는 정보를 보완하기 위해 사용됩니다.
• 동맥에 조영제를 주입한 컴퓨터 단층촬영을 통해 협착 정도를 확인할 수 있습니다.
• 조영제 범혈관조영술은 혈전(혈전)이 의심되는 경우 수술적 개입을 결정하는 데 사용되는 X선 방법입니다.

척추동맥증후군의 치료

질병의 치료는 병리의 원인을 고려하여 수행됩니다.

기능성 협착증의 경우 혈압을 낮추는 약물과 경추의 이동성을 제한하는 정형외과 교정기를 사용합니다.

안에 급성기이 질병은 수술을 통한 혈액 응고 교정 및 혈관 교정이 필요합니다.

실제로 신경병리학자들은 이 병리를 앓고 있는 모든 환자 그룹이 신경 영양 약물과 항산화제의 혜택을 받는다고 확신하게 되었습니다.

• 빈포세틴;
• 인스테논;
• 페잠;
• 뇌세포;
• 신나리진;
• 에목시핀;
• 펜톡시필린;
• 밀드로네이트;
• 혈관강;
• 비스테로이드성 항염증제.

수술 방법

• 동맥내막절제술 – 인공 임플란트 또는 스텐트를 설치하여 혈관의 손상된 부분을 제거합니다.
• 동맥 용해 또는 교정 – 재건 수술;
• 이동성 척추의 안정화;
• 발견되지 않은 골극의 제거;
• 경추 고정(심한 곡률 포함).

경동맥 협착증은 시기적절한 의학적 교정이 필요한 심각한 병리임이 분명합니다. 적절한 치료가 없으면 진행되어 시간이 지남에 따라 허혈성 뇌졸중으로 이어집니다.

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척추동맥 협착(오른쪽, 왼쪽): 치료

척추동맥 협착증, 무엇이고 어떻게 치료하나요?

기존의 많은 병리 중에서 척추동맥의 협착은 선천적이거나 자연적으로 후천적으로 발생할 수 있다는 점에서 두드러집니다. 협착증이라는 용어는 일반적으로 척추 동맥이 좁아지는 데 사용됩니다. 혈관이 좁아지는 것 외에도 이 용어는 혈관이 막히거나 부분적으로 막히는 것을 의미할 수 있습니다.

이러한 척추동맥의 병리는 장래에 관상동맥질환 및 뇌경색을 유발할 수 있다. 치료 방법의 모호함은 다음과 같은 사실로 인해 복잡해집니다. 초기 단계이 질병은 동반 증상을 식별하기가 매우 어렵습니다.

약을 복용하면 35-45%의 경우에만 환자의 상태가 완화될 수 있습니다. 상태의 개선은 일시적이고 수명이 짧습니다. 완전 회복외과 적 개입의 결과로만 발생합니다.

어떤 종류의 질병인가?

안에 문자 그대로, 장애로 인해 협착증으로 인해 혈류가 어려워지고 뇌 흐름에 대한 영양분과 산소 공급의 전반적인 강도가 감소합니다.

왼쪽 척추 동맥이 좁아지는 징후는 다음과 같이 느껴집니다. 내부 공간혈관 컵이 50-55% 이상 좁아집니다.

증상

척추 동맥의 임무는 뇌에 대한 전체 혈액 공급의 최소 35-45%를 제공하는 것이므로 내강이 좁아지면 만성 부전이 발생합니다.

혈류의 지속적인 감소는 다음 증상으로 나타납니다.

• 주기성 두통 - 편두통 위기는 현기증과 함께 발생하며 시력 선명도도 저하됩니다.
• 요추 부위의 통증은 척추혈관협착증의 주요 증상 중 하나입니다. 걷기 및 신체 활동 중에 악화가 발생합니다.
• 팔다리의 마비. 병리학의 악화와 원위부의 협착이 진행되면서 증후군이 나타납니다. 불안한 다리(눈에 띄게 저리는 느낌), 근육 약화 및 따끔거림.
• 혈압 증가 - 뇌에 정상적인 혈액 공급을 설정하려는 신체의 자발적인 시도로 인해 압력이 증가합니다.

주요 이유

척추 동맥 협착증이 발생하는 세 가지 주요 이유는 다음과 같습니다.

1. 선천적 요인 - 유전적 수준의 소인은 혈관 구조 구조의 선천적 변화를 초래합니다. 질병이 급성기에 들어 가지 않으면 비슷한 진단을받은 사람들은 계속해서 완전한 삶을 살 수 있습니다.
2. 획득 요인 - 척추 동맥 협착을 치료해야 할 필요성을 유발하는 주요 원인에 기인할 수 있습니다. 혈관이 막히면 당뇨병, 죽상 동맥 경화증 및 다양한 대사 장애가 발생할 수 있습니다.
3. 외상성 요인 - 힘(골절, 타박상, 혈종)으로 인해 동맥이 좁아집니다. 막힘의 원인을 제거하기 위한 수술은 필수입니다.

질병의 위험

병리학적 변화의 위치에 따라 질병의 위험을 판단하는 것이 좋습니다. 오른쪽 척추 동맥의 급성 협착은 뇌졸중으로 위협되며 사망도 배제되지 않습니다.

질병의 진행성 형태가 장애를 확인하는 주요 요인입니다. 수술 여부에 관계없이 협착 말기 환자는 장애군에 배정됩니다.

다양성

치료 처방에 대한 옵션과 질병의 가능한 결과는 주로 국소화 부위에 따라 달라집니다.

• 하구 협착 - 눈에 띄는 정서적 장애가 관찰됩니다. 공황 발작, 전두엽의 압박 통증, 광 공포증, 과민성. 병리학적 장애의 성격에 따라 수술의 필요성이 결정되고 수술 전 기간 동안 가능한 약물 요법이 선택됩니다.
• 척추성 협착증 - 주요 증상은 요추 부위의 통증입니다. 천골 부위. 이러한 유형의 질병은 염증 과정이 특징이 아닙니다. MRI는 대뇌 피질의 전두엽 위축의 중등도 징후를 보여줍니다.
• 보조 보상 협착증 - 출현의 주된 이유는 외상 요인의 작용입니다. 약물 치료로는 결과가 나오지 않으며 수술 교정 만 필요합니다. 또 다른 이유는 암의 존재일 수 있습니다. 이 진단으로 인해 질병은 종종 사망으로 이어집니다.
• 두개내 협착증은 동맥 혈전증과 함께 발생합니다. 불리한 요인이 있으면 질병이 빠르게 진행되어 뇌졸중으로 이어집니다.
• 보상협착증 - 병리학적 상태환자는 거의 눈에 띄지 않으며 급성 형태는 거의 없습니다. 긴급 수술의 필요성은 우선순위가 아닙니다.
• 왼쪽 척추 동맥의 혈관 외 압박으로 인한 협착 - 척추의 비정상적인 상태로 인해 질병이 발생합니다. 그 이유에는 탈장, 경추의 골연골증, 종양학 등이 포함됩니다. 기저 질환을 극복하면 일반적으로 혈액 공급이 정상으로 돌아옵니다.
• 오른쪽 척추 동맥의 혈관 외 압박 협착 - 유사한 진단은 오른쪽에 국한되어 있지만 왼쪽 척추가 좁아지는 원인에 해당합니다.
• 다초점 협착증은 다양한 형태의 혈관 병변입니다. 수술은 효과가 없습니다. 명확한 약물요법이 필요하며, 효과가 없으면 동맥의 결손 부위를 완전히 교체하는 혈관성형술을 처방합니다.
• 동적 협착 - 혈관벽의 완전 또는 부분 폐색이 관찰됩니다. 이 상태는 환자의 생명에 매우 위험한 것으로 분류됩니다. 약물 치료는 증상 완화만을 목표로 하며 주로 수술을 위해 환자를 준비시키는 역할을 합니다.
• 혈역학적으로 심각한 협착은 혈관 내강이 50% 이상 좁아지는 병리학입니다. 그 결과는 뇌로 가는 혈류에 부정적인 영향을 미칩니다.
• 기능성 협착증 - 증상은 경추의 특정 자세에서만 나타납니다. 척추증, 골연골증 및 기타 척추 병리가 있는 경우 질병의 진행이 발생할 수 있습니다.
• 보상되지 않은 협착증 - 병리학은 극도로 심각한 상태를 대신합니다. 혈관 내강이 좁아지면 되돌릴 수 없게 됩니다. 만성 형태. 유일한 합리적인 해결책은 동맥의 결함 부분을 완전히 교체하거나 백업 채널을 형성하는 것입니다.

치료 방법을 선택하기 전에 다음을 거쳐야 합니다. 감별 진단. 이 절차는 편차 발생에 대한보다 정확한 이유를 보여주고 질병의 실제 단계와 형태를 나타냅니다. 외과 적 개입의 타당성을 결정할 때 주요 분류자는 협착증의 발달 정도입니다.

치료 방법

기본적으로 질병을 퇴치하는 세 가지 방법 중 하나가 사용됩니다. 어떤 경우에는 척추혈관협착증을 치료하는 두 가지 방법을 함께 사용하는 것이 가능합니다.

약물치료

방법은 목적과 용도에 따라 다릅니다. 혈관 약물, 힘과 탄력을 유지하는 데 도움이됩니다. 혈압을 조절하고 혈액을 묽게 하며 혈전을 줄이기 위해 약물도 처방됩니다. 약물과 함께 물리 치료 과정이 처방되고 수동 요법과 hirudotherapy도 표시됩니다.

수술

이 절차는 척추 구조의 외상성 합병증 및 장애를 제거하기 위한 외과적 교정을 목표로 합니다. 협착증은 스텐트 시술로도 치료할 수 있습니다. 강화된 금속 프레임을 동맥에 삽입하여 혈관층이 더 이상 파열되거나 좁아지는 것을 방지합니다. 스텐트는 평균 15년 동안 성공적으로 작동하도록 설계되었습니다. 거부 위험을 줄이기 위해 강철 프레임은 특수 플라스틱으로 코팅되어 있습니다.

전통적인 치료 방법

이러한 방법은 아직 대표자들 사이에서 인정을 받지 못했습니다. 공식 의학. 그러나 이용 가능한 데이터에 따르면 약용 달인과 팅크는 혈관 긴장을 정상화하고 미리 설정된 혈액 순환 매개 변수를 복원하며 혈압을 조절하는 데 도움이 됩니다. 처럼 예방적인, 척추 동맥의 혈관계를 좁히는 데 사용되는 민간 요법은 매우 효과적입니다.

최적의 치료법을 결정하기 위해 해당 전문가는 여러 가지 진단 절차에 대한 의뢰를 발행합니다. 특정 동맥의 이중 스캐닝은 병리학적 변화에 대한 전체적인 그림을 얻기 위한 가장 유익하고 신뢰할 수 있는 방법 중 하나로 인식됩니다. 추가 옵션으로 협착 부위의 MRI가 처방될 수 있습니다.

치료 방법에 대한 최종 결정은 주치의가 환자와 함께 내려야합니다. 환자가 규칙적인 현기증, 만성 호흡곤란, 전신 허약 및 과민성을 호소하고 혈관 수축이 70% 이상인 것으로 판단되면 이러한 징후는 심각한 수술 이유가 됩니다.

척추 동맥 협착증

척추동맥협착증은 관상동맥질환이나 뇌졸증을 유발할 수 있는 병리학적 질환이다.

이 질병을 치료하는 데는 어느 정도 어려움이 있습니다. 초기 단계에는 사실상 증상이 없습니다.

약물 치료는 35-40%의 경우에만 완화를 가져옵니다.

ㅏ 긍정적인 효과처방된 약의 효과는 일시적입니다.

수술을 해야만 완전한 치료가 가능합니다.

척추동맥협착증의 개요

협착증이라는 용어는 혈관이 막히고, 막히고, 좁아지는 것을 의미합니다. 이로 인해 순환계가 중단됩니다. 또한 생산 강도가 저하됩니다. 영양소그리고 뇌의 산소.

협착증의 첫 징후는 다음 후에 발견될 수 있습니다. 내부 공동선박이 55% 이상 감소합니다. 이것은 뇌 영양을 정확히 절반으로 줄입니다. 그 결과 환자에게 증상이 나타나게 됩니다. 만성실패, 즉:

• 갑작스런 두통 발작;
• 현기증을 유발할 수 있는 편두통 위기;
• 부분적인 시력 상실;
• 급성 요통. 이것이 척추동맥협착증의 주요 증상이다.
• 하지의 마비. 다리 피부에 소위 "소름이 돋는 현상"이 지속적으로 나타날 수 있습니다. 다른 입장을 취하면 즉시 사라집니다.
• 혈압 수치가 높아졌습니다. 이런 방식으로 신체는 독립적으로 뇌에 충분한 양의 혈액을 공급하려고 합니다.

이러한 증상은 환자의 생명을 위협하는 심각한 병리학적 변화의 신호일 수 있습니다.

척추동맥협착증의 원인

척추동맥협착증의 주요 원인은 세 가지입니다.

• 유전적 소인. 이는 혈관 구조 자체의 선천적 장애로 이어질 수 있습니다. 질병이 진행되지 않으면 명백한 제한 없이 완전한 정상적인 삶을 누릴 수 있습니다.
• 획득 요인. 죽상 동맥 경화증, 대사 장애 및 당뇨병과 같은 병리학은 혈관 막힘을 유발합니다. 이러한 이유로 척추 동맥의 치료가 필수적으로 필요합니다.
• 외상성 요인. 척추동맥의 협착은 부상 부위의 타박상, 골절 또는 혈종 형성으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 경우 동맥 막힘의 원인을 제거하기 위해 외과 적 치료를 처방해야합니다.

협착증의 종류와 합병증

불행하게도 의사들은 척추동맥협착증 진단을 받은 환자들에게 좋은 예후를 줄 수 없습니다. 이는 모두 위반이 발생한 위치에 따라 다릅니다. 오른쪽 척추동맥에 심각한 협착이 생기면 환자는 뇌졸중을 겪거나 사망하게 된다. 협착증의 진행성 형태는 환자를 장애로 만들 수 있습니다.

치료 방법과 그 결과에 대처하는 방법은 질병의 형태와 위치에 직접적으로 달려 있습니다. 척추 동맥 협착증은 다음과 같을 수 있습니다.

• 부보상됨. 이 형태의 발달은 척추 부상으로 인해 시작됩니다. 이 형태를 약물로 치료하는 것은 의미가 없으며 오직 수술로만 치료할 수 있습니다. 종양학 과정은 또한 하위 보상 형태를 유발할 수 있습니다. 이 경우 질병은 환자의 사망으로 끝납니다.
• 하구 이러한 형태의 협착으로 인해 환자는 심각한 정서적 장애를 경험하기 시작합니다. 수술 전에 환자는 약물 치료를 받습니다.
• 척추 발생. 이러한 유형의 협착증의 특징적인 징후는 허리와 천골 부위 근처의 통증입니다. 일반적으로 협착증에는 염증이 동반되지 않습니다. 그러나 MRI에서는 대뇌 피질의 전두엽에 중간 정도의 위축이 있음을 보여줍니다.
• 보상협착증. 이 품종의 발달은 매우 느리며 질병의 급성 형태의 징후는 없습니다. 긴급한 수술이 필요하지 않습니다.
• 두개내 협착증. 이 유형에는 동맥 혈전증이 동반됩니다. 병리학은 빠르게 진행되며 경과가 좋지 않으면 뇌졸중이 발생합니다.
• 혈관외 압박으로 인한 왼쪽 척추동맥 협착. 이러한 협착증은 척추의 비정상적인 질병으로 인해 발생합니다. 발달 원인 : 경추의 골 연골 증, 탈장, 암 및 기타 병리. 질병의 모든 원인이 제거되면 혈액 공급이 회복됩니다.
• 혈관 외 압박으로 인한 오른쪽 척추 동맥 협착 - 이 진단의 경우 발달 원인은 왼쪽 척추에서 관찰되는 협착과 동일합니다.
• 동적 협착증. 혈관의 부분적 또는 완전한 폐색을 동반하여 발생합니다. 환자의 생명에 가장 위험한 일입니다. 약물 치료는 증상만 제거할 수 있으므로 환자가 수술을 준비하는 데 사용됩니다.
• 기능성 협착증. 증상은 특정 목 위치에서만 발생합니다. 이 질병은 척추증, 골 연골 증 및 기타 척추 구조 질환과 같은 병리의 배경에 대해 발생합니다.
• 보상되지 않은 협착증은 가장 심각한 형태의 협착증 중 하나입니다. 왼쪽 척추 동맥과 내강의 협착은 만성적이며 되돌릴 수 없는 과정이 됩니다. 유일한 해결책은 동맥의 병리학적 부분을 완전히 교체하거나 인위적으로 백업 채널을 만드는 것입니다.
• 다초점 협착증. 이 유형은 여러 혈관 병변을 나타냅니다. 수술은 효과가 없습니다. 약물 치료가 처방되며, 목표가 달성되지 않으면 손상된 동맥 부분을 완전히 교체하여 혈관 성형술을 시행합니다.
• 혈역학적으로 심각한 협착증. 이 상태에서는 혈관이 50% 이상 좁아집니다. 그 결과 정상적인 혈류와 뇌 활동에 영향을 미치는 상태가 발생합니다.

치료 방법을 처방하기 전에 감별 진단을 수행하는 것이 필요합니다. 질병 발병의 정확한 원인, 질병의 발병 정도 및 형태를 파악하기 위해 수행됩니다.

협착 정도의 분류는 수술의 적합성을 결정하는 데 특히 중요한 것으로 간주됩니다.

치료

협착증은 세 가지 효과적인 기술을 사용하여 치료할 수 있습니다.

1. 약물. 환자가 처방됨 약물, 혈관의 기능을 회복시킵니다. 그들은 탄력성과 힘을 줍니다. 의사는 또한 혈압을 유지하기 위해 약물을 처방합니다. 정상값. 이러한 약물은 혈전을 묽게 만들고 혈전 형성을 줄이는 데 도움이 됩니다. 약물치료 외에 치료운동, 도수치료, 히루도테라피(거머리 치료) 등이 처방됩니다.
2. 운영. 의사들은 수술 교정을 통해 부상으로 인해 발생하는 합병증을 없애기 위해 노력하고 있습니다. 식물성 혈관긴장이상으로 인한 협착을 치료하기 위해 의사는 스텐트 시술을 시행합니다. 혈관의 영향을 받은 부위에 금속 프레임을 삽입하여 혈관의 파열과 협착을 더욱 방지합니다. 이러한 스텐트는 인체에 ​​15년 이상 남아 있을 수 없습니다. 종종 프레임이 거부됩니다. 이를 방지하기 위해 의사는 이를 플라스틱으로 덮습니다.
3. 사람들. 많은 사람들이 구원을 위해 전통 의학에 의지하지만 현대 전문가들은 이를 지지하지 않습니다. 민속 요리법전통적인 것과 조합해서만 사용될 수 있습니다. 허브 성분혈관의 긴장을 정상화하고 혈압을 회복시키는 데 도움이됩니다.

다이어트

척추 동맥 협착증에 대한 몇 가지 영양 규칙이 있습니다. 이 다이어트는 동맥 협착의 원인을 극복하는 것을 목표로 합니다. 협착증에 대한 특별한 식단은 없습니다. 환자는 심혈관 질환에 맞서 싸우기 위해 고안된 식단을 사용하는 것이 좋습니다.

과자, 밀가루, 지방 및 기타 고 칼로리 식품을 식단에서 제외해야합니다. 대신 과일과 채소를 더 많이 섭취해야 합니다. 술, 커피, 진한 차를 마실 때는 주의해야 합니다.

몇 킬로그램의 체중을 감량한 후에는 협착증 형성 위험이 감소하는 것으로 관찰되었습니다. 물리치료- 이는 환자의 체중을 정상화하는 가장 좋은 방법 중 하나입니다.

최근 협착증을 극복하기 위한 많은 개발이 이루어졌음에도 불구하고, 현재 매우 효과적인 병리학을 퇴치하는 유일한 방법은 수술입니다.

경동맥 협착증(협착증): 발생 방법, 징후 및 정도, 치료

뇌혈관 질환은 현대 의학의 가장 중요한 문제 중 하나입니다. 뇌 혈관 사고로 인한 사망률은 다른 질병 중에서 가장 큰 위치를 차지하고 있으며 장애 빈도가 매우 높습니다.

경동맥 협착증은 전체 뇌졸중 중 약 1/3이 뇌에서 발생합니다. 내경동맥 내강이 70% 이상 폐쇄되면 첫 1년 동안 거의 절반의 환자에서 뇌경색이 발생~ 후에 심각한 위반혈류 조기진단적시에 문제를 제거하면 이러한 문제를 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 위험한 결과. 현대의 수술 방법치료가 안전하고 조기 발견큰 절개나 전신마취가 필요하지 않은 최소 침습적 치료가 가능합니다.

경동맥은 대동맥에서 출발하여 목의 전 외측 표면 조직으로 머리까지 이동하여 외부 및 내부 가지로 나뉘어 혈액을 뇌 혈관과 머리 조직으로 더 멀리 운반합니다. 협착증은 어느 부위에나 나타날 수 있지만, 협착된 부위(소공, 가지로 분할)에 가장 많이 나타날 수 있습니다.

혈액의 주요량은 이러한 큰 통로를 통해 뇌로 들어갑니다. 동맥간선따라서 이들의 장애는 저산소증을 유발하며 즉각적인 검사와 치료가 필요합니다. 미국에서 협착증의 수술 교정 횟수가 연간 10만 건에 도달하면 러시아에서는 약 5,000건만 수행됩니다. 이렇게 낮은 수치로는 치료가 필요한 모든 사람을 포괄할 수 없으며 이는 의료 시스템의 중요한 문제 중 하나입니다.

또 다른 문제는 병리를 늦게 발견하거나 환자가 "외과 의사의 칼 아래로 들어가는 것"을 꺼리는 것입니다. 그러나 심각한 협착증이 있는 모든 환자는 수술이 유일한 방법뇌졸중을 예방하고 생명을 구하십시오.

경동맥 협착의 원인

경동맥 협착은 많은 사람, 특히 노인에게 영향을 미치는 위험 요인으로 인해 유병률이 상당히 높습니다. 혈관 병리학은 다음에 기여합니다.

• 유전;
• 나쁜 습관, 특히 흡연;
• 고혈압;
• 탄수화물 대사 장애(당뇨병)
• 노령 및 남성 성별;
• 과체중, 신체 활동 부족.

가족 중에 이미 경동맥 협착으로 고통받는 환자가 있는 경우, 다른 혈족이 병리학에 대한 유전적 소인을 가질 가능성이 높습니다. 분명히 지질 대사 장애에 대한 감수성의 유전적 메커니즘이 기초입니다.

비만과 같은 일반적인 상태도 경동맥의 죽상경화증을 유발합니다. 과도한 압력은 혈관벽의 구조를 변화시켜 혈관벽을 조밀하고 취약하게 만들고 거기에 지질의 축적을 촉진하며 죽상동맥경화증과 고혈압의 결합은 위험을 크게 증가시킵니다.

나이가 들면서 경동맥 벽의 구조적 손상 가능성이 증가하므로 병리학은 일반적으로 6~70대에 진단됩니다. 남성의 경우 이 과정이 더 일찍 일어나고 여성의 경우 성호르몬인 에스트로겐에 의해 보호 기능이 수행되므로 나중에 폐경기 후에 아플 수 있습니다.

경동맥 협착증은 죽상경화증의 배경으로 악화될 수 있으며, 그 중 꼬임, 고리 및 비틀림이 매우 흔합니다. 이러한 구역에서는 난류 혈류로 인해 내피가 손상될 가능성이 증가하고, 죽상동맥경화증이 진행되며, 혈관의 직접적인 경로에 비해 혈역학적으로 심각한 협착이 더 일찍 나타날 수 있습니다.

목 혈관 협착의 형태 학적 기초는 다음과 같습니다. 지방 및 탄수화물 대사의 병리학은 대동맥, 관상 동맥 및 동맥뿐만 아니라 지방 침착을 유발합니다. 대뇌동맥, 또한 목의 혈관에도 발생하여 뇌에 혈액을 전달하기 어렵게 만듭니다.

경동맥의 플라크는 당분간 나타나지 않습니다. 특히 한쪽에 국한된 경우에는 더욱 그렇습니다. 점진적인 증가로 인해 혈관 내강이 점점 더 좁아지고 머리의 혈류 부족 징후가 나타납니다. 만성 허혈은 임상 적으로 나타납니다.

목의 주요 동맥을 통한 혈류가 비교적 보존되어 만성 허혈 현상이 점차 진행되지만, 플라크가 파괴되면 혈관이 완전히 막혀 필연적으로 혈전증이 발생합니다.이것은 뇌 조직의 괴사(뇌졸중)를 동반하는 경동맥 협착증의 가장 위험한 증상 중 하나입니다.

혈관벽의 손상 정도에 따라 플라크가 동맥 길이의 1.5cm 이상을 차지하면 국소 죽상 동맥 경화증이 구별되고 (1 ~ 1.5cm 이상) 연장됩니다.

혈관 사고의 위험 정도를 평가하고 수술 치료의 적응증을 결정하기 위해 혈관 내강의 협착 비율에 따라 결정되는 경동맥 협착의 여러 정도를 구별하는 것이 일반적입니다.

• 최대 50%는 혈역학적으로 미미한 협착이며, 측부 혈류에 의해 보상됨;
• 50-69% - 뚜렷한 협착, 임상적으로 나타남;
• 최대 79%의 협착증은 임계 이하이며 급성 순환 장애의 위험은 매우 높습니다.
• 심각한 협착증은 동맥 내강이 80% 이상 좁아진 경우입니다.

죽상경화증 과정에 가장 취약한 부분은 총경동맥의 초기 부분, 외부 및 내부 가지와 입으로 나누어지는 부분입니다.

경동맥 협착증의 증상 및 진단

경동맥 협착증을 나타내는 특별한 증상은 없습니다.좁아진 동맥은 필요한 양의 혈액을 뇌에 전달할 수 없기 때문에 증상은 뇌 허혈의 징후로 구성됩니다. 혈관 내강의 절반이 좁아지는 것은 혈역학적으로 심각한 장애를 일으키지 않으므로 환자가 눈치채지 못하게 진행됩니다. 협착의 정도가 증가함에 따라 임상 징후가 나타납니다.

문제를 나타내는 첫 번째 "종소리"는 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

1. 두통;
2. 현기증과 불균형;
3. 얼굴과 팔다리에 마비감;
4. 불분명한 단어, 음성 이해 장애로 인해 환자와의 접촉이 어려워집니다.
5. 시력 장애;
6. 기절.

나열된 증상은 수명이 짧으며 일반적으로 약 30분 동안 지속되다가 점차적으로 퇴행하며 첫날이 끝날 때까지 흔적이 남지 않습니다. 그러나 상태가 완전히 정상으로 돌아왔다고 하더라도 뇌허혈의 원인을 밝히기 위해서는 의사와 상담하는 것이 필요하다. 과거에 일과성 허혈발작(TIA)을 앓은 적이 있다면 뇌졸중 위험이 10배 증가하므로 이러한 발작은 뇌경색의 전조로 간주될 수 있으므로 무시해서는 안 됩니다.

목 동맥 협착의 배경에 대해 성능 저하, 기억력 약화, 집중력 저하 및 행동 변화로 나타납니다. 그러한 순환성 뇌병증의 징후는 무엇보다도 사랑하는 사람이나 동료의 성격이 변하고 있음을 알아차리기 시작할 다른 사람들에게 눈에 띄게 될 수 있으며, 일상적인 책임에 대처하기가 더 어렵고 달성하기가 더 어렵습니다. 의사소통할 때 상호 이해를 하는 반면, 환자 자신은 피로나 나이에 증상을 "기인"하여 평소의 이미지 생활을 유지하려고 노력할 것입니다.

오른쪽 또는 왼쪽 경동맥의 심각한 협착은 TIA보다 훨씬 더 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.큰 죽상동맥경화반은 내용물이 혈관벽 표면으로 방출되면서 파열될 수 있으며, 이 경우 혈전증이 필연적으로 발생하고 결과적인 혈전이 동맥을 완전히 막아 혈액을 뇌에 전달할 기회가 없게 됩니다.

경동맥을 통한 혈류의 완전한 중단의 결과는 허혈성 뇌졸중입니다. 뇌경색은 영향을 받은 동맥으로의 혈액 공급 영역에서 신경 세포가 죽는 것입니다. 혈전이나 그 조각이 떨어져 나가 더 많이 움직일 수 있습니다. 작은 선박– 바실라, 대뇌동맥, 뇌졸중의 증상은 특정 혈관계의 손상으로 인해 발생합니다.

마비, 마비, 의식 상실, 언어, 삼키기 및 민감성 장애가 고려됩니다. 심한 경우에는 뇌성 혼수상태가 발생하고 심혈관계 활동이 저하되며 호흡기 체계. 이러한 증상은 심한 두통을 배경으로 갑자기 발생하는 경우가 많으며 직장, 거리 또는 집에서 사람을 놀라게 할 수 있습니다. 질병의 생명과 예후는 자격을 갖춘 지원을 제공하는 속도에 달려 있기 때문에 주변 사람들이 신속하게 상황을 파악하고 구급차를 부르는 것이 중요합니다.

주요 증상에 따라 몇 가지를 구별할 수 있습니다. 병리학의 변형:

• 무증상 형태, 뇌에 허혈의 징후는 없으나, 추가 검사를 통해 이미 협착증이 확인된 경우;
• 순환성 뇌병증 - 증상이 없는 만성 허혈 초점 증상뇌 손상;
• 일과성 허혈성 발작 - 국소적으로 발생할 수 있음 신경 장애, 하루 안에 사라짐;
• 결과 - 증상은 한 달 이내에 사라집니다.
• 뇌졸중(뇌경색)은 뇌 및 국소 증상을 동반하는 급성 혈류 장애입니다.

질병의 예후는 협착증의 중증도뿐만 아니라 병리학이 얼마나 조기에 발견되는지에 따라 달라집니다. 따라서 질병의 증상이 흔적 없이 사라졌더라도 적시에 의사와 상담하는 것이 필요합니다.

의사를 처음 방문했을 때 이미 감지할 수 있는 협착증의 첫 징후 중 하나는 동맥 위에서 들리는 일종의 소음으로 간주됩니다. 진단을 확인하기 위해 CT, MRI, 초음파, 혈관 조영술 등 다양한 도구 검사가 사용됩니다.

목 동맥의 협착증을 진단하는 가장 접근하기 쉽고 안전하며 저렴한 방법은 도플러 초음파를 보완하는 초음파 방법입니다. 전문가는 혈관벽의 구조와 이를 통과하는 혈류의 특성을 평가합니다.

CT와 MRI를 사용하면 순환기 병리의 다른 원인을 배제할 수 있으며, 방사선 조영 혈관조영술은 협착 부위를 정확하게 파악하는 데 도움이 됩니다. 조영제는 협착증의 수술적 교정 단계에서도 사용됩니다.

경동맥 협착증의 치료

목 혈관의 협착과 그에 따른 머리의 혈류 장애를 치료하기 위해 약물 치료와 수술이 사용됩니다.

보수 요법은 뇌 활동을 개선하고 피라세탐, 마일드로네이트, 비타민 B와 같은 방향성 및 대사 약물이 처방되는 저산소증의 유해한 영향으로부터 뇌 활동을 보호하는 것을 목표로 합니다.

혈압 교정은 약물 치료의 필수 구성 요소가 됩니다. 고혈압 환자는 의사가 제안한 처방에 따라 지속적으로 복용해야 합니다. 저혈압 환자는 혈압을 낮추면 뇌의 산소 결핍이 악화되므로 주의하고 혈압도 조절해야 합니다.

경동맥의 죽상 경화성 플라크의 경우 이것이 병리학의 가장 흔한 원인이며 지방 대사를 정상화하는 약물이 표시되며 ()식이 요법과 합리적인 신체 활동이 필요합니다.

약물 치료로 일부 증상이 호전될 수 있음 뇌 활동심각하지 않은 협착증이 있고 수술 후 보조적인 역할을 하지만 보상되지 않은 동맥 협착, 반복적인 허혈성 발작 또는 뇌졸중의 경우 수술을 피할 수 없습니다.

수술적 치료의 적응증은 다음과 같습니다.

1. 명백한 임상 증상을 동반하지 않더라도 70% 이상의 동맥 협착증;
2. 경동맥 손상과 관련된 뇌졸중 후 상태;
3. 협착률이 50% 이상인 재발성 TIA.

경동맥 협착증에 대한 수술은 정상적인 혈류를 회복하는 것을 목표로 하며 급진적이거나 최소 침습적일 수 있습니다. 근본적인 개입은 큰 피부 절개 없이 공개적이고 최소한의 침습으로 수행됩니다.

근본적인 치료 – 경동맥 – 혈관이 통과하는 부위의 목에 절개를 하고 동맥을 분리한 후 외과 의사가 협착된 부위를 찾아 혈관벽 부분의 플라크를 함께 제거한 다음 완전성을 확보하는 개방 수술 성형수술로 혈관을 복원하고 상처를 봉합합니다. 굽힘, 고리 모양 및 비틀림이 동반되면 영향을 받은 동맥 조각 전체를 제거할 수 있습니다. 수술에는 전신 마취가 필요합니다.

경동맥 내막절제술

스텐트 시술 – 혈관의 내강에 특수 튜브를 삽입하여 혈관을 확장하고 곧은 형태로 유지하여 혈류를 보장하는 보다 부드러운 치료 방법입니다. 이러한 수술의 목적은 가능한 혈관 사고를 예방하고 만성 저산소증의 증상을 최소화하는 것이므로 아임계 협착에 사용됩니다.

스텐트 시술은 다음과 같이 수행됩니다. 국소 마취환자의 혈압과 맥박을 지속적으로 모니터링합니다. 가이드와이어가 삽입되는 대퇴동맥에 구멍을 뚫고 그 안에 카테터와 조영제를 넣어 스텐트의 위치를 ​​정확하게 파악한다. 수술은 형광 투시 제어하에 수행되지만 수신되는 방사선 량은 최소화되어 위험을 초래하지 않습니다.

스텐트 시술 계획

좌측 또는 우측 경동맥의 협착 부위에 스텐트를 설치하여 확장시키며, 협착 부위의 혈관을 팽창시키는 특수 풍선을 사용할 수도 있습니다. 뇌의 작은 동맥 혈관 손상으로 인한 혈전 색전증 합병증을 예방하기 위해 수술 중에 혈류를 방해하지 않지만 가장 작은 혈전 입자를 유지하는 특수 필터가 동맥에 설치됩니다.

스텐트가 제 위치에 있으면 필터와 카테터를 제거하고 스텐트는 협착 부위에 그대로 유지됩니다. 개입은 한 시간 이상 지속되지 않으며 그 후 환자는 한동안 집중 치료를 받거나 즉시 병동으로 옮겨질 수 있습니다. 수술 첫날에는 엄격한 침상 안정을 권장하며 수술 후 음식 및 수분 섭취에는 제한이 없습니다.

수술 치료를 위한 입원 기간은 개별적으로 결정됩니다. 스텐트 삽입 후 환자는 병원에서 2~3일을 보낸 후 집에 갈 수 있습니다. 개복 수술은 더 긴 관찰이 필요합니다. 약 일주일 정도 지나면 피부 봉합사가 제거됩니다.

적시에 혈류를 교정한 후 예후는 좋지만 환자는 이 혈관이나 머리와 목의 다른 동맥이 다시 손상되는 것을 방지할 수 없으므로 건강한 생활 습관을 유지하고 영양을 정상화하며 정상 수준을 유지한다는 것을 알아야 합니다. 압력은 무시할 수 없는 가장 중요한 예방 조치입니다.

죽상 경화성 병변의 배경에 대한 경동맥 협착증 예방에는 특별한식이 요법, 합리적인 신체 활동 및 싸움이 포함됩니다. 초과 중량, 금연 및 기존 심혈관 및 대사 병리의 약물 치료. 또한 정기적인 건강검진을 위해 정기적으로 의사를 방문해야 합니다.

비디오: "Live Healthy!" 프로그램의 경동맥 협착증

척추동맥증후군은 척추동맥 하나 또는 두 개가 손상되어 뇌로의 혈액 공급이 중단될 때 발생하는 복합 증상입니다.

증상 복합체는 별도의 질병이 아니라 일정 기간 동안 환자에게 나타나며 공통적인 발달 메커니즘을 갖는 여러 증상의 집합입니다. 각 증후군은 하나 이상의 질병의 특징일 수 있습니다.

일반 정보

척추 동맥 증후군의 치료는 척추 전문의, 즉 척추 및 근골격계 질환 치료를 담당하는 의사에 의해 수행됩니다.

Gerenbauer는 1903년에 머리를 옆으로 돌리면 환추체 수준에서 반대쪽 척추 동맥이 압박을 받는다고 썼습니다. XX세기 60년대. B. Chrast, J. Korbicka는 머리를 구부리고 펼칠 때 척추 동맥의 혈류 감소와 머리를 옆으로 기울일 때 동측 동맥의 혈류 감소 및 혈액 감소를 확인했습니다. 머리를 돌릴 때 반대쪽 동맥에 혈액이 흐릅니다.

Ya.Yu Popelyansky(1989)에 따르면 척추 동맥 증후군은 경추 골연골증(척추의 두 번째로 흔한 영양 장애-퇴행성 병리)을 앓고 있는 환자의 26.6%에서 발견됩니다.

여러 나라의 척추 전문의에 따르면 척추 자체의 골 연골 증은 성인 인구의 70 %에서 발견됩니다.

양식

발생 원인에 따라 척추 동맥 증후군은 다음과 같이 구분됩니다.

• 다음과 같은 경우에 발생하는 압축 형태 기계적 압력동맥 벽에;
• 자극성 형태, 그 원인은 교감 신경 섬유의 자극에 반응하여 발생하는 동맥의 반사 경련입니다.
• 경추의 운동 부분 영역에 위치한 수용체의 자극으로 인해 반사 경련이 발생하는 혈관 경련 형태 (머리 회전과 덜 관련됨);
• 혼합된 형태.

실제로 조합 옵션이 가장 자주 식별됩니다.

• 압박 자극성 형태는 척추동맥과 신경총의 기계적 압박으로 인해 동맥이 압박되는 형태입니다. 동맥이 좁아지는 것은 혈관 경련과 혈관 외(혈관 외) 압박으로 인해 발생합니다.
• 동맥 연축의 발달이 척수 신경의 구심성 구조가 자극을 받을 때 발생하는 반사 반응과 관련된 반사-혈관 경련 형태입니다. 병리학적 과정추간판과 추간 관절에서 수용체의 자극을 일으키고 결과적인 병리학 적 충동의 흐름이 척추 동맥과 척추 신경의 교감 신경총으로 보내져 혈관 경련을 유발합니다. 이 형태에서는 척추기저계를 형성하는 척추기저동맥의 경련이 압박이 있을 때보다 더 두드러집니다.

임상 양상과 혈액 공급 장애(혈역학) 정도에 따라 척추 동맥 증후군은 다음과 같이 구분됩니다.

• 환자가 식물성 장애(급성 맥박, 지속적인 통증 또는 장기간의 정적 부하 또는 갑작스러운 머리 회전으로 인해 급격히 심해지는 두통)를 동반한 두통을 겪는 기능 단계. 통증은 종종 머리 뒤쪽에서 이마로 퍼집니다. 달팽이관 전정 장애 (전신성 또는 발작성 현기증이 있음), 시각 장애 (눈이 어두워지고 불꽃이 튀고 눈에 모래가 느껴지는 느낌)가 있으며 청력이 약간 감소할 수도 있습니다.
• 뇌의 일시적이고 지속적인 혈역학적 장애가 감지되는 허혈성 또는 기질성 단계입니다. 이는 혈관 장애의 장기간 및 장기간의 에피소드의 결과로 발생하며 그 결과 지속적인 허혈 병소가 형성됩니다. 혈역학적 일시적 장애에는 현기증, 메스꺼움, 구토 및 언어 장애가 동반됩니다. 머리를 기울이거나 돌릴 때 허혈발작(낙하발작)이 발생하는데, 이는 의식을 유지한 채 넘어짐을 동반한다. 최대 10분 동안 의식 상실이 지속되는 실신 에피소드도 관찰됩니다. 수평 자세에서는 증상이 대개 퇴행됩니다. 허혈성 발작 후 환자는 약화, 자율신경 장애 및 이명을 경험할 수 있습니다.

임상 유형에 초점을 맞춰 다음을 구별합니다.

• 두통이 경추-후두부에 국한되어 머리 앞쪽으로 퍼지는 후경추 경직 증후군(바레-리외 증후군). 통증은 아침에(특히 환자가 불편한 베개에서 잠을 잤을 때), 걸을 때, 운전할 때, 목을 돌릴 때 발생합니다. 그것은 자연적으로 맥동할 수 있고, 경추-후두 부위에 국한되어 머리의 정수리, 측두엽 및 전두엽 부분으로 방사됩니다. 머리를 돌릴 때 통증이 심해지고 전정, 시각 및 자율 신경 장애가 발생할 수 있습니다.
• 척추동맥 협착으로 인해 척추동맥증후군이 발생하는 뇌저편두통. 두통은 본질적으로 발작적입니다. 이 공격은 구토를 동반하는 후두엽 부위의 날카로운 두통이 특징입니다. 의식 상실, 현기증, 운동 실조, 시각 장애 및 언어 장애도 가능합니다.
• 머리 움직임과 관련된 속삭임 언어에 대한 지속적이고 감소된 인식, 전신 및 비 전신 현기증이 관찰되는 전정 와우 증후군.
• 주로 시각 장애(결막충혈로 인한 시력 저하, 눈물흘림)를 특징으로 하는 안과 증후군. 머리 위치가 변경되면 시야가 손실될 수 있습니다.
• 열감, 사지 차가움, 발한, 피부 피부 증상의 변화, 수면 장애를 동반하는 자율 신경 변화 증후군.
• 일과성 허혈 발작(척추 동맥 증후군의 허혈성 단계에서 관찰됨)은 일시적인 운동 및 민감한 장애, 시각 장애(시야 절반의 양측 실명 포함), 운동 조정 장애, 현기증 발작, 메스꺼움, 구토, 언어 및 삼킴 장애.
• 망상 형성 부위의 급성 순환 장애로 인해 실신이 관찰되는 Unterharnscheit 증후군. 갑자기 고개를 돌리면 단기적인 의식 상실이 발생합니다.
• 뇌간과 소뇌의 꼬리 부분에 순환 장애가 있을 때 발생하는 낙하 발작입니다. 이로 인한 모든 사지의 마비(사지마비)는 머리를 뒤로 젖히는 것과 관련이 있습니다. 운동 기능은 매우 빠르게 회복됩니다.

개발 이유

척추동맥증후군은 다양한 질병으로 인해 발생할 수 있으며, 이는 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째 그룹에는 척추와 관련된 질병(척추성 척추 동맥 증후군)이 포함됩니다.

• 골연골증( 영양 장애관절 연골에서);
• 척추증(가시 형태의 척추 조직의 성장);
• 돌출(부풀어오르다 추간판섬유 고리를 보존하면서 척추관에 삽입);
• 속질핵이 발생하는 추간판 탈출증 추간판이동하고 섬유고리의 파열을 동반합니다.
• 척추체가 서로에 대해 그리고 수직 축에 대해 상대적으로 변위되는 척추 변위;
• 외상성 부상;
• 경추의 척추 측만증.

척추형 척추동맥 증후군은 척추 발달의 선천적 기형(경추에 추가적인 뼈 아치가 존재하는 것을 특징으로 하는 키머리 기형 등)과 함께 발생할 수도 있습니다.

비척추형 증후군은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

• 플라크 및 플라크 형태의 콜레스테롤 및 기타 지방의 침착과 관련된 죽상 동맥 경화증;
• 혈관 발달의 이상;
• 혈관 경련.

가장 흔한 증후군은 경추 골연골증을 동반한 척추동맥증후군입니다.
이러한 상태에서 증상이 나타나는 경향이 있는 요인은 머리의 갑작스러운 회전과 기울어짐으로, 이는 혈관의 상당한 일측 압박을 유발합니다.

병인

척추동맥증후군의 발병기전은 척추와 그 주변 인대, 근육, 신경 및 혈관의 해부학적 구조와 관련이 있습니다.

혈액은 2개의 내경동맥과 2개의 척추동맥을 통해 뇌로 들어가고, 혈액은 2개의 경정맥을 통해 흐릅니다.

척추기저분지를 형성하고 뇌의 뒤쪽 부분에 혈액을 공급하는 척추동맥을 통해 필요한 혈액량의 15~30%가 뇌로 들어갑니다.

원산지 흉강척추 동맥은 여섯 번째 경추의 횡공으로 들어가 뼈관을 따라 위에 있는 경추를 통과합니다(뼈관은 경추의 횡단 과정에 의해 형성됩니다). 척추 동맥은 대공을 통해 두개강으로 들어가 폰의 기저 홈 영역에서 주(기저) 동맥으로 합쳐집니다.

척추동맥은 경추, 장연수, 소뇌에 혈액을 공급하기 때문에 혈액 공급이 부족하면 이들 부위에 손상을 주는 특징적인 증상(이명, 현기증, 신체 정체 장애 등)이 나타납니다.

척추동맥은 척추의 구조뿐만 아니라 주변의 척추와도 접촉하고 있기 때문에 연조직, 척추 동맥 증후군은 발달 메커니즘이 다릅니다.

척추 동맥은 두개 내 부분과 두개 외 부분으로 나뉘며 그 중 상당 부분이 척추 구멍에 의해 형성된 이동관을 통과합니다. 프랭크 신경(교감 신경)은 동일한 관에 위치하며, 그 후방 줄기는 척추 동맥의 후내측 표면에 국한되어 있습니다. 이러한 배열로 인해 척추 운동 부분의 수용체가 자극을 받으면 척추 동맥 벽의 반사 반응이 발생합니다. 또한 환추와 축(척추 C1 및 C2) 수준에서 척추 동맥은 연조직으로만 덮여 있으며, 이는 경추의 이동성과 결합하여 다음으로 인해 동맥에 압박 효과가 발생할 위험이 증가합니다. 주변 조직.

골연골증, 변형성 척추증, 골극의 증식 및 기타 병리로 인한 경추의 퇴행성 변화는 종종 척추 동맥 압박의 원인입니다.

대부분의 경우 척추 5-6개 수준에서 압박이 감지되지만, 척추 4-5개 및 6-7개 수준에서도 관찰할 수 있습니다. 또한, 죽상 동맥 경화증의 발생이 대동맥 궁에서 연장되는 혈관에서 더 자주 관찰되기 때문에 척추 동맥 증후군은 종종 왼쪽에서 발생합니다. 추가 경추 갈비뼈도 왼쪽에서 더 자주 발견됩니다.

증상

척추동맥증후군의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 두통은 대부분 후두부에 국한되어 있지만 정수리 및 전두엽에도 국한될 수 있습니다. 통증에는 메스꺼움, 구토가 동반될 수 있으며 머리를 특정 위치에 두는 것이 통증을 줄이는 데 도움이 됩니다.
• 현기증, 균형 상실, 이명(전정 장애).
• 시각 장애(시력 감소, 광시증).
• 목의 고통.
• 동맥 고혈압은 수질에 산소 공급이 부족하여 발생합니다. 산소 결핍심장을 자극하여 혈압을 증가시킵니다. 초기 단계에서 압력 증가는 본질적으로 보상적이지만 혈압이 증가하면 혈류가 기계적 장벽을 극복할 수 없기 때문에 상황이 악화됩니다.
• 언어 장애, 감각 및 운동 장애를 동반하는 일과성 허혈 발작.

반사 혈관 경련 형태에서 척추 동맥 증후군은 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

• 스트레스, 내분비주기, 과열, 기상 조건 및 일반 혈압 변동의 영향을받는 혈관성 두통;
• 머리를 움직인 후 실신이 발생하는 운터한샤이트(Unterharnscheidt)의 실신 발작, 열감 및 머리의 "포만감", 광시증 및 현기증;
• 머리 위치가 바뀔 때 나타나는 달팽이관 전정 장애(현기증);
• 시각 장애(점멸하는 암점, 눈 앞 안개, 눈의 통증, 광선공포증, 눈물흘림), 후두인두 증상(인후 따끔거림, 미각 왜곡, 간지러움, 기침, 연하곤란);
• 정신 영역의 변화(노인병증 경험, 무력증, 불안-심기증 및 때로는 히스테리 상태).

자궁 경부 골 연골 증 (압축 자극성 증후군)의 배경에 대한 척추 동맥 증후군은 다음과 같이 나타납니다.

• hemicranic 유형의 두통 및 감각 이상. 두통은 "헬멧을 벗는 것"과 같은 방사선 조사와 경추의 특정 움직임에 따른 발작성 악화, 목 근육의 긴장성 긴장 및 머리의 장기간 단조로운 위치가 특징입니다.
• 목 근육의 고통스러운 구축과 움직일 때 발생하는 목의 바삭바삭한 느낌(경추 골연골증의 증상). 압축이 있을 수 있음 근골 증후군및 자궁 경부 척수증.
• 말초, 줄기 및 핵상 전정 형성의 손상으로 인해 발생하는 달팽이관 전정 장애.
• 시각 및 안구운동 장애(시야가 좁아짐)
• Wallenberg-Zakharchenko 증후군의 다양한 변종.
• "드롭 공격"의 시합.
• 시상하부 장애.

진단

전정 운동 장애 또는 달팽이관 증후군 환자에 대한 검사가 충분하지 않아 진단 오류가 발생할 수 있으므로 증후군 진단은 매우 어렵습니다.

척추동맥증후군의 진단은 다음 기준에 따라 이루어집니다.

• 신경학적 증상은 척추기저 혈관계와 관련이 있습니다.
• 임상 증상은 9가지 임상 옵션 중 하나 또는 이들의 조합을 나타내며 경추의 위치와 움직임에 따라 다릅니다.
• 경추의 MRI 또는 ​​MSCT는 증후군의 원인이 될 수 있는 형태학적 변화를 시각화합니다.
• 초음파를 사용하여 수행 결과로 발생하는 혈류 변화의 존재 기능 테스트(머리의 굴곡-신전 및 머리의 회전).

진단에는 다음이 포함됩니다.

• 경추의 엑스레이;
• 뇌 MRI;
• 도플러 초음파.

치료

척추동맥증후군은 다음과 같이 치료됩니다.

• 기계적 압박으로 인한 혈관주위(혈관 주변에 국한된) 부종을 줄이는 것을 목표로 하는 약물 요법입니다. 정맥 배수트록세루틴, 은행나무, 디오스민 섭취에 의해 조절됩니다. 비스테로이드성 항염증제(셀레콕시브 등)도 처방됩니다. 뇌로의 혈액 공급을 개선하기 위해 빈포세틴 또는 빈카민(빈카 유도체), 트렌탈(퓨린 유도체), 칼슘 길항제 또는 알파 차단제가 처방됩니다.
• 뇌의 에너지 과정을 개선하고 간헐적인 순환 장애로 인한 신경 손상 위험을 최소화하는 데 도움이 되는 신경 보호 요법입니다. 이를 위해 Cerebrolysin 또는 재생을 개선하는 기타 약물, 콜린성 약물 (gliatilin), 대사 약물 (trimetazidine 등)이 처방됩니다.
• 근육 이완제, 항편두통제 등의 사용을 포함할 수 있는 증상 치료
• 동맥이 심하게 압박된 경우(디스크 탈출증 또는 골극이 있는 경우) 다른 치료 방법을 사용할 때 효과가 없는 경우에 사용되는 수술 방법입니다.
• 비약물 방법(물리치료, 마사지, 침술, 히루도테라피, 도수치료, 운동치료).

척추 동맥 증후군에 대한 마사지는 목과 목 부위에 시행됩니다 (질병의 아급성기부터 시작하여 6 개월 ~ 1 년마다 시행).

척추동맥증후군에 대한 운동은 과도하거나 불충분하므로 의사가 개별적으로 선택합니다. 신체 활동환자에게 해를 끼칠 수 있습니다. 또한 질병의 급성기에는 활동적인 움직임이 금기라는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

척추 동맥 증후군에 대한 체조에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 머리를 옆으로 돌리고 기울입니다.
• 꼬박;
• 머리를 앞뒤로 움직이는 것;
• 어깨 으쓱 및 어깨 관절에 영향을 미치는 기타 운동;
• 회전 반대쪽 머리에 손 압력;
• 머리의 원형 움직임.

모든 동작은 5~10회 수행됩니다.

목 근육의 이완, 스트레칭 및 강화(자기 저항)를 목표로 하는 운동도 수행되지만 이는 회복 기간에만 표시됩니다.

척추동맥증후군의 치료 민간 요법약물치료를 병행해야 합니다. 다음과 같은 전통적인 방법을 사용할 수 있습니다.

• 소나무, 전나무, 가문비나무 또는 삼나무 바늘이 사용되는 침엽수 욕조. 출금 수락 근육 경련그리고 혈행을 개선하는 소나무 목욕을 20~30분간 해줘야 한다.
• 2 큰술의 비율로 양조되는 오레가노를 주입합니다. 끓는 물 1 리터당 허브 숟가락을 넣고 12 시간 (하룻밤) 동안 그대로 두십시오. 하루 종일 주입 물을 4 회 복용합니다.

방지

척추 동맥 증후군 예방에는 다음이 포함됩니다.

• 매일 운동;
• 정형외과용 베개와 매트리스에서 자고;
• 적시에 마사지 코스;
• osteochondrosis의 적시 치료.