Perinatálna patológia centrálneho nervového systému u novorodencov. Traumatické poranenia centrálneho nervového systému

Perinatálna lézia centrálnej nervový systém(PPNSS) dieťaťa prebieha v najkritickejšom štádiu vývoja, a to od 7. mesiaca do prvého týždňa života novorodenca.

Táto patológia sa vyskytuje v maternici, počas pôrodu alebo v prvých dňoch života dieťaťa.

Čo je PPCNS

Existuje veľa odrôd, z ktorých každá má pomerne rozsiahly popis, ale v tomto prípade stojíme pred úlohou zistiť, čo to je - PPCNSL u novorodencov a aká hrozná je takáto diagnóza.
V prvom rade treba chápať, že nejde o špecifický, ale súhrnný pojem. Zahŕňa rôzne abnormality vo fungovaní nervového systému, ktoré vznikajú v dôsledku vnútromaternicových a pôrodných patológií a vedú k perinatálnej encefalopatii.

O PPCNSL môžeme hovoriť, ak má dieťa v minulosti odchýlky v duševnom, fyzickom a rečovom vývoji pred dosiahnutím jedného roku veku.

Dlho sa verilo, že pri tomto ochorení zostanú zmeny na nervovom systéme trvalé, no moderná medicína sa zameriava na to, že mozog malého dieťaťa má obrovský kompenzačný potenciál a dokáže úspešne obnoviť svoje funkcie aj pri strednej závažnosti.

Dôležité! Patológia v ťažkej forme ohrozuje život dieťaťa, pretože bez liečby spôsobuje nezvratné poškodenie centrálneho nervového systému.

Často sa perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému vyskytuje u predčasne narodených detí v dôsledku skutočnosti, že fungovanie nervového systému priamo závisí od telesnej hmotnosti.

Ako často môžu mať deti

Podľa štatistík je 5 až 55 % detí diagnostikovaných s PPCNS ihneď po narodení. Často sa choroba vyskytuje v miernej a dokonca sotva viditeľnej forme, a preto je zaznamenaný taký rozdiel.

Medzi deťmi narodenými včas má približne 10% závažný stupeň patológie a u detí, ktoré sa narodili v zhone, sa choroba zistí v 70% prípadov.

Závažnosť

Existujú tri stupne závažnosti ochorenia, z ktorých každý sa líši svojimi prejavmi a ďalšou prognózou:

• Mierny stupeň sprevádza zášklby brady dieťaťa a má slabé reflexy. Svalový tonus môže byť mierne zvýšený alebo znížený. Fungovanie nervového systému môže v dôsledku depresie kolísať nervové procesy a kým nie sú nadšení.
• Stredný stupeň: inhibícia procesov nervového systému dominuje nad ich excitáciou. Dieťa je nepokojné, úzkostné, s kŕčovitou aktivitou. Fungovanie srdca, obličiek a tráviaceho traktu je nedostatočné a problematické;
• Ťažké: dieťa je prakticky neživotaschopné a vyžaduje resuscitáciu. Má vážne problémy so srdcom a pľúcami.

Príčiny a rizikové skupiny

Všetky príčiny tohto ochorenia možno rozdeliť zhruba do štyroch kategórií.

Poškodenie centrálneho nervového systému v dôsledku hypoxie (hladovanie kyslíkom) plodu. Toto je najčastejšie sa vyskytujúca kategória. Dôvody sa stávajú rôzne choroby nastávajúca matka v perinatálnom období, nízka alebo vysoká hladina vody, viacpočetné tehotenstvo.

K akútnej hypoxii môže dôjsť aj počas pôrodu v dôsledku predčasného odtrhnutia placenty, čo spôsobuje poruchy uteroplacentárnej cirkulácie. V niektorých prípadoch sa táto možnosť vysvetľuje stlačením hlavy dieťaťa pri prechode pôrodnými cestami.

Prirodzene, závažnosť poškodenia centrálneho nervového systému priamo závisí od trvania hladovania kyslíkom. Ak je nedostatok kyslíka chronická forma kapiláry v mozgu dieťaťa prestávajú rásť a zvyšuje sa ich priepustnosť.

Vedel si? Počas vývoja plodu počet buniekv plodesa každú minútu zvyšuje o 250 tisíc. A o 9 mesiacov už má mozog dieťaťa viac ako 10 miliónov buniek.

Počas pôrodu dochádza k asfyxii v dôsledku vážnych porúch vo fungovaní kardiovaskulárnych a dýchacie systémy.
Druhou kategóriou sú lézie spôsobené traumou. K poraneniu nervového systému dochádza mechanicky a je možné ako počas pôrodu, tak aj počas prvých hodín po pôrode.

Takéto lézie sa môžu vyskytnúť pri použití pôrodníkov počas pôrodu. špeciálne nástroje, ktoré napomáhajú rozširovaniu alebo ochrane hrádze pred slzami, vyťahovaniu hlavičky či jej rotácii.

Zostať príliš dlho pôrodným kanálom a silné stláčanie pri tlačení poškodzuje aj mozog a miechu bábätka.

Tretia kategória zahŕňa metabolické poruchy u dieťaťa. Zvyčajne vznikajú v maternici a priamo závisia od matky a toho, čo konzumuje. Dieťa môže mať nikotínový, alkoholový a drogový syndróm.

Hypoxia je tiež spôsobená toxínmi, ktoré sa objavujú v tele matky počas choroby alebo v dôsledku užívania liekov.
Štvrtou kategóriou je infekcia plodu. Vírus infikuje centrálny nervový systém a spôsobuje narušenie nervového systému. Ako k poškodeniu dôjde a aké sú jeho následky, závisí od typu vírusu a celkovej závažnosti ochorenia.

Rizikovou skupinou pre PPCNS sú predovšetkým novorodenci, ktorých matky majú menej ako 18 rokov a staršie ako 30 rokov, ich aktivity sú spojené s rizikovou výrobou, majú zlé návyky a genetické choroby.

Tehotné ženy so zlyhaním obličiek, srdcovými chybami, hypertenziou, endokrinné poruchy, ohrozené sú aj extragenitálne ochorenia a anémia. Patria sem aj tehotné ženy, ktorým bola diagnostikovaná častá medicínska a spontánna neplodnosť alebo neplodnosť.

Ako sa prejavuje a vyvíja

V priebehu ochorenia sa rozlišujú tri obdobia: akútne (od prenatálneho obdobia do prvého mesiaca po narodení), zotavenie (od druhého mesiaca do jedného roka a u predčasne narodených detí do dvoch rokov) a výsledok ochorenia. . Každé obdobie má svoje špecifické príznaky.

V akútnom období môže dieťa zažiť:

• Hydrocefalus (hydróza mozgu), v dôsledku ktorej sa zväčšuje hlava dieťaťa a fontanel pulzuje a vyčnieva nad povrch lebky;
• Kŕče oboch končatín a celého tela.
• Vegeta-viscerálny syndróm v dôsledku poruchy cievneho tonusu;
• Inhibícia nervových procesov centrálneho nervového systému, vďaka čomu sú výrazne znížené základné reflexy a motorická aktivita;
• Svalová dystónia môže byť buď depresia, alebo stimulácia centrálneho nervového systému (dieťa často bezdôvodne plače, nervózne sa mu chveje brada, spánok je prerušovaný a nesúvislý). Táto podmienka sa pozoruje, keď mierny stupeň choroby;
• Komatózny stav, keď dieťa upadne do kómy. Najťažšia forma ochorenia. Činnosť centrálneho nervového systému je extrémne deprimovaná. Dieťa je na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Výsledok ochorenia je jasný, keď dieťa dosiahne jeden rok.

Vedel si? Od okamihu narodenia sa mozog dieťaťa každý rok zväčší trikrát v porovnaní s predchádzajúcim rokom. Ale v starobe je obraz opačný: každý rok sa hmotnosť mozgu zníži o jeden gram.

Diagnostika

Príznaky PPCNSL možno zaznamenať už v pôrodnici, pri vyšetrení u neonatológa. Na základe klinického obrazu lekár navrhne diagnózu.
Ďalej po odchode dieťaťa z pôrodnice bude jeho stav sledovať neurológ, ktorý môže predpísať nasledujúce diagnostické metódy:

• Ultrazvuk mozgu (neurosonografia) sa môže vykonávať iba v prvom roku života. Kosti lebky sú príliš husté a ultrazvukové žiarenie cez ne nemôže preniknúť, takže u dojčiat sa postup vykonáva cez stále otvorený fontanel. Táto diagnostická metóda je pre dieťa jednoduchá a bezpečná.
• CT (počítačová tomografia) a MRI (magnetická rezonancia) sú najinformatívnejším spôsobom, ako nahliadnuť do mozgu dieťaťa. Používa sa, ak sa ultrazvuk ukázal ako neinformatívny a príznaky sú stredne závažné až závažné. Tomografia dáva veľmi detailné informácie. Aby bol zákrok úspešný, dieťa musí v skeneri nehybne ležať, a keďže to v prípade dojčaťa nie je možné, môžu sa dieťaťu podávať špeciálne lieky.
• EEG (elektroencefalografia) umožňuje posúdiť funkčnosť a stav mozgových ciev, ale postup sa musí vykonať niekoľkokrát (na porovnanie);
• Dopplerografia umožňuje vyhodnotiť prietok krvi v cievach mozgu.

Liečebné a rehabilitačné opatrenia

Ak sa PPCNS zistí ihneď po narodení, okamžite sa vykoná rehabilitácia dieťaťa. V akútnom období lekári zmierňujú edém mozgu, odstraňujú a zabraňujú záchvatom.

S pomocou špeciálne vitamíny znížiť priepustnosť cievnych stien, podávať lieky na zlepšenie kontrakcií myokardu, vyrovnať metabolizmus nervových tkanív a vytvoriť šetrný životný štýl pre dieťa.

Počas obdobia zotavenia liečba závisí od symptómov PPCNS, ktoré sa objavujú u novorodencov.

Vo všeobecnosti sa dieťaťu podáva stimulačná terapia, ktorá vyvoláva rast mozgových kapilár, zlepšuje výživu a obnovu poškodených oblastí.

Predpoveď

Aj keď bolo dieťa liečené správne a včas, perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému zanechá svoje stopy navždy. S miernym stupňom ochorenia bude takými následkami určité oneskorenie vo vývoji a impulzívnosti dieťaťa na jednej strane, ako aj letargia, apatia, úzkosť a poruchy spánku na strane druhej.

Ťažká forma PPCNSL u novorodencov má rovnaké následky: u dieťaťa sa môže vyvinúť hydrocefalus (hydropy) mozgu, detská mozgová obrna a epilepsia.

Vo všeobecnosti sa približne 30 % detí úplne vylieči, 40 % detí má poruchy funkčnosti nervového systému a ďalších 30 % má organické poruchy. Niekedy nastáva smrť.

Dôležité! Aby sa predišlo vzniku takého závažného ochorenia, tehotná žena musí absolvovať všetky bežné vyšetrenia, vyhýbať sa stresu, infekciám, eliminovať zlé návyky zo života.

Preventívne opatrenia

Pre budúcu mamičku je dostupná primárna prevencia v podobe zdravého životného štýlu.
Okrem toho musia lekári poskytnúť kompetentnú pomoc pri pôrode.

Sekundárna prevencia spočíva v starostlivosti o novorodenca a prevencii perinatálneho poškodenia centrálneho nervového systému. Musí byť pravidelne sledovaný lekárom a podstupovať testy. S materským mliekom by malo dieťa dostávať všetky látky potrebné pre rast.

PPCNS je závažná patológia vnútromaternicového vývoja dieťaťa, ktorá ovplyvňuje fungovanie centrálneho nervového systému. Často má choroba následky aj pri úspešnej liečbe.

Preto najlepšie, čo môžete pre svoje dieťatko urobiť, je viesť zdravý imidžživota, aby sa zabránilo vzniku perinatálneho poškodenia centrálneho nervového systému.

Perinatálne obdobie (od 28. týždňa tehotenstva do 7. dňa života dieťaťa) je jednou zo základných etáp ontogenézy, teda individuálneho vývoja organizmu, ktorého „udalosti“ ovplyvňujú vznik a priebeh chorôb nervový systém a vnútorné orgány u detí. Najväčší záujem pre rodičov sú, samozrejme, metódy rehabilitácie detí s perinatálnymi léziami centrálneho nervového systému (CNS), to znamená obnovenie poškodených funkcií. Najprv však považujeme za dôležité oboznámiť vás s príčinami, ktoré môžu viesť k perinatálnej lézii centrálneho nervového systému u dieťaťa, ako aj s možnosťami diagnostiky moderná medicína. O rehabilitácii porozprávame sa v budúcom čísle časopisu.

Moderná klasifikácia perinatálnych lézií centrálneho nervového systému je založená na príčinách a mechanizmoch vedúcich k poruchám fungovania centrálneho nervového systému u dieťaťa. Podľa tejto klasifikácie existujú štyri skupiny perinatálnych lézií centrálneho nervového systému:

1. hypoxické lézie centrálneho nervového systému, pri ktorom je hlavným škodlivým faktorom nedostatok kyslíka,
2. traumatické lézie v tomto prípade je hlavným škodlivým faktorom mechanické poškodenie tkanív centrálneho nervového systému (mozog a miecha) počas pôrodu a v prvých minútach a hodinách života dieťaťa,
3. dismetabolické a toxicko-metabolické lézie pričom hlavným škodlivým faktorom sú metabolické poruchy v tele dieťaťa v prenatálnom období,
4. poškodenie centrálneho nervového systému pri infekčných ochoreniach perinatálneho obdobia: hlavný škodlivý účinok je spôsobený infekčným agensom (zvyčajne vírusom).

Tu si treba uvedomiť, že lekári často riešia kombináciu viacerých faktorov, preto je toto delenie do istej miery ľubovoľné.

Povedzme si podrobnejšie o každej z vyššie uvedených skupín.

Skupina 1 perinatálnych lézií CNS

V prvom rade treba povedať, že najčastejšie sú hypoxické lézie centrálneho nervového systému. Príčiny chronickej vnútromaternicovej hypoxie plodu sú:

• ochorenia tehotnej ženy (cukrovka, infekcia, anémia, zvýšená krvný tlak atď.),
• polyhydramnión,
• oligohydramnión,
• viacpočetné tehotenstvo atď.

Príčiny akútnej hypoxie (t. j. vyskytujúcej sa počas pôrodu) sú:

• poruchy uteroplacentárnej cirkulácie s predčasným odlúčením placenty,
• silné krvácanie,
• spomalenie prietoku krvi pri stlačení hlavičky plodu pri pôrode v panvovej dutine a pod.

Trvanie a závažnosť hypoxie, a teda aj stupeň poškodenia centrálneho nervového systému, sú určené stupňom toxikózy, exacerbácie u matky počas tehotenstva sprievodné ochorenia, najmä kardiovaskulárneho systému. Centrálny nervový systém plodu je najcitlivejší na nedostatok kyslíka. Pri chronickej vnútromaternicovej hypoxii sa spúšťa množstvo patologických zmien (spomalenie rastu mozgových kapilár, zvýšenie ich priepustnosti), ktoré prispievajú k rozvoju ťažkých porúch dýchania a krvného obehu počas pôrodu (tento stav sa nazýva asfyxia). Asfyxia novorodenca pri narodení je teda vo väčšine prípadov dôsledkom hypoxie plodu.

Skupina II perinatálnych lézií centrálneho nervového systému

Pri poraneniach miechy hrá hlavnú úlohu traumatický faktor. Pôrodnícke pomôcky, pri ktorých dochádza k poraneniu plodu, sa spravidla uskutočňujú (pripomeňme, že pôrodnícke pomôcky sú manuálne manipulácie vykonávané pôrodnou asistentkou pri pôrode s cieľom uľahčiť odstránenie hlavičky a ramienok plodu) s veľkou hmotou plodu, zúženým panvy, nesprávne vloženie hlavičky, predloženie panvy, neoprávnené použitie techník na ochranu hrádze (techniky na ochranu hrádze sú zamerané na obmedzenie rýchleho napredovania hlavičky plodu po pôrodných cestách, na jednej strane to chráni hrádzu z nadmerného naťahovania naopak predlžuje dobu zotrvania plodu v pôrodných cestách, čo za vhodných podmienok prehlbuje hypoxiu, nadmerné otáčanie hlavičky pri vyberaní, ťahanie za hlavičku pri pohybe ramenného pletenca, atď. Niekedy sa takéto poranenia vyskytujú aj pri cisárskom reze takzvaným „kozmetickým“ rezom (horizontálny rez na ohanbí pozdĺž línie vlasov a zodpovedajúci horizontálny rez v dolnom segmente maternice), spravidla nepostačujúci na jemné odstránenie hlavičky dieťaťa. Okrem toho lekárske procedúry počas prvých 48 hodín (napríklad intenzívne umelé vetranie pľúc), najmä u predčasne narodených detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou, môže tiež viesť k rozvoju perinatálnych lézií centrálneho nervového systému.

Skupina III perinatálnych lézií centrálneho nervového systému

Skupina metabolických porúch zahŕňa: metabolické poruchy, Ako alkoholový syndróm plod, nikotínový syndróm, abstinenčný syndróm (to znamená poruchy, ktoré sa vyvinú v dôsledku vysadenia lieku, ako aj stavy spôsobené účinkom vírusových a bakteriálnych toxínov na centrálny nervový systém alebo liekov podávaných plodu alebo dieťaťu.

IV skupina perinatálnych lézií CNS

V posledných rokoch sa faktor vnútromaternicovej infekcie stáva čoraz viac vyššiu hodnotu, čo je vysvetlené pokročilejšími metódami diagnostiky infekcií. V konečnom dôsledku je mechanizmus poškodenia centrálneho nervového systému do značnej miery určený typom patogénu a závažnosťou ochorenia.

Ako sa prejavujú perinatálne lézie CNS?

Prejavy perinatálnych lézií CNS sa líšia v závislosti od závažnosti ochorenia. Áno, kedy mierna forma Najprv dochádza k miernemu zvýšeniu alebo zníženiu svalového tonusu a reflexov, príznaky miernej depresie zvyčajne po 5-7 dňoch vystrieda vzrušenie s tremorom (trasením) rúk, brady a motorickým nepokojom. Pri strednej závažnosti sa spočiatku najčastejšie pozoruje depresia (viac ako 7 dní) vo forme svalovej hypotónie a oslabených reflexov. Niekedy sa vyskytujú kŕče a zmyslové poruchy. Často sa pozorujú autonómno-viscerálne poruchy prejavujúce sa dyskinézami gastrointestinálny trakt vo forme nestabilnej stolice, regurgitácie, plynatosti, dysregulácie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému (zvýšená alebo znížená srdcová frekvencia, tlmené srdcové ozvy, zhoršený rytmus dýchania atď.). Pri ťažkých formách dominuje ťažký a dlhotrvajúci útlm centrálneho nervového systému, kŕče, ťažké poruchy dýchacieho, kardiovaskulárneho a tráviaceho systému.

Samozrejme, aj v pôrodnici musí neonatológ pri vyšetrovaní novorodenca identifikovať perinatálne lézie centrálneho nervového systému a predpísať vhodnú liečbu. Ale klinické prejavy môžu pretrvávať aj po prepustení z nemocnice a niekedy sa môžu zintenzívniť. V tejto situácii môže samotná matka mať podozrenie na „problémy“ vo fungovaní centrálneho nervového systému dieťaťa. Čo by ju mohlo znepokojovať? Uvedieme niekoľko charakteristické znaky: častý nepokoj dieťaťa alebo jeho nevysvetliteľná neustála letargia, pravidelná regurgitácia, chvenie brady, rúk, nôh, nezvyčajné pohyby očí, mrazenie (dieťa akoby „zamrzlo“ v jednej polohe). Častým syndrómom pri poškodení centrálneho nervového systému je hypertenzno-hydrocefalický syndróm – v tomto prípade príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku, rýchly nárast obvodu hlavy (viac ako 1 cm za týždeň), otvorenie lebečných švov, zvýšenie vo veľkosti fontanelov a možno pozorovať rôzne vegetatívne ochorenia -viscerálne poruchy.

Ak máte čo i len najmenšie podozrenie, určite sa poraďte s neurológom – veď čím skôr sa začne s liečbou alebo sa vykoná jej korekcia, skôr úplné zotavenie narušené funkcie.

Ešte raz zdôrazňujeme, že vášmu dieťaťu diagnostikuje lekár. Diagnóza bude odrážať prítomnosť perinatálneho poškodenia CNS, ak je to možné, skupinu faktorov, ktoré spôsobili jeho vývoj, a názvy syndrómov, ktoré zahŕňajú klinické prejavy poškodenia CNS zistené u dieťaťa. Napríklad: "Perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému hypoxického pôvodu: syndróm svalovej dystónie, syndróm vegetatívno-viscerálnych porúch." To znamená, že hlavnou príčinou poškodenia centrálneho nervového systému, ktoré sa u bábätka vyvinulo, bol nedostatok kyslíka (hypoxia) počas tehotenstva, ktorý pri vyšetrení odhalil nerovnomerný svalový tonus na rukách a/alebo nohách (dystónia), detská pokožka má nerovnomernú farbu v dôsledku nedokonalostí.regulácia cievneho tonusu (vegetatívna) a má dyskinézu tráviaceho traktu (retencia stolice, alebo naopak zvýšená črevná motilita, plynatosť, pretrvávajúca regurgitácia), poruchy rytmu tráviaceho traktu. srdce a dýchanie (viscerálne poruchy).

Fázy vývoja patologického procesu

Existujú štyri fázy vývoja patologický proces s léziami nervového systému u detí počas prvého roka života.

Prvá fáza- akútne obdobie choroby, trvajúce do 1 mesiaca života, priamo súvisiace s hypoxiou a poruchami krvného obehu, sa klinicky môže prejaviť vo forme syndrómu depresie alebo syndrómu excitácie centrálneho nervového systému.

Druhá fáza Patologický proces sa šíri do 2-3 mesiacov života, závažnosť neurologických porúch klesá: celkový stav sa zlepšuje, motorická aktivita sa zvyšuje, svalový tonus a reflexy sa normalizujú. Elektroencefalografické ukazovatele sa zlepšujú. Vysvetľuje sa to tým, že poškodený mozog nestráca schopnosť zotavenia, ale trvanie druhej fázy je krátke a čoskoro (do 3. mesiaca života) môže dôjsť k nárastu spastických javov. Končí sa fáza „neoprávnených nádejí na úplné uzdravenie“ (možno ju nazvať fázou falošnej normalizácie).

Tretia fáza— fáza spastických javov (3-6 mesiacov života) je charakterizovaná prevahou svalovej hypertenzie (t.j. zvýšený svalový tonus). Dieťa odhodí hlavu, pokrčí ruky v lakťoch a priloží ich k hrudníku, prekríži nohy a pri podopieraní si ich kladie na prsty, chvenie je výrazné, nie je nezvyčajné. kŕčovité stavy atď. Posun klinické prejavy choroba môže byť spôsobená tým, že v tomto obdobie pokračuje degeneračný proces (zvyšuje sa počet dystopicky zmenených neurónov). Zároveň sa u mnohých detí s hypoxickým poškodením nervového systému konsoliduje načrtnutý progres v druhej fáze ochorenia, ktorý sa zisťuje vo forme poklesu neurologických porúch.

Štvrtá fáza(7-9 mesiacov života) je charakteristické rozdelením detí s perinatálnym poškodením nervového systému do dvoch skupín: deti so zjavnými psychoneurologickými poruchami až po ťažké formy detskej mozgovej obrny (20 %) a deti s normalizáciou predtým pozorovaných zmien. v nervovom systéme (80%). Túto fázu možno konvenčne nazvať fázou dokončenia choroby.

Metódy laboratórnej diagnostiky perinatálnych lézií nervového systému u detí

Podľa experimentálnych štúdií je mozog novonarodeného dieťaťa schopný vytvárať nové neuróny ako odpoveď na poškodenie. Včasná diagnóza a včasná liečba je kľúčom k obnoveniu funkcií postihnutých orgánov a systémov, pretože patologické zmeny u malých detí sú náchylnejšie na zvrátenie vývoja a korekcie; anatomická a funkčná obnova prebieha úplnejšie ako pri pokročilých zmenách s ireverzibilnými štrukturálnymi zmenami.

Obnova funkcií centrálneho nervového systému závisí od závažnosti primárneho poškodenia. V laboratóriu klinickej biochémie Vedeckého centra pre zdravie detí Ruskej akadémie lekárskych vied sa uskutočnili štúdie, ktoré ukázali: laboratórna diagnostika závažnosť perinatálnych lézií nervového systému u detí možno určiť v krvnom sére podľa obsahu špeciálnych látok - „markerov poškodenia nervového tkaniva“ - neurónovo špecifickej enolázy (NSE), ktorá sa nachádza najmä v neurónoch a neuroendokrinných systémoch bunky a myelínový základný proteín, ktorý je súčasťou membrány, obklopujúcej procesy neurónov. Zvýšenie ich koncentrácie v krvi novorodencov s ťažkými perinatálnymi léziami nervového systému sa vysvetľuje vstupom týchto látok do krvného obehu v dôsledku procesov deštrukcie v mozgových bunkách. Na jednej strane nám výskyt NSE v krvi umožňuje potvrdiť diagnózu „perinatálneho poškodenia centrálneho nervového systému“ a na druhej strane určiť závažnosť tejto lézie: čím vyššia je koncentrácia NSE a zásaditý proteín myelínu v krvi bábätka, tým závažnejšie je poškodenie, o ktorom hovoríme.

Okrem toho má mozog každého dieťaťa svoje vlastné, geneticky dané (len preň charakteristické) štrukturálne, funkčné, metabolické a iné znaky. Teda s prihliadnutím na závažnosť lézie a individuálnych charakteristík Každé choré dieťa zohráva zásadnú úlohu v procesoch obnovy centrálneho nervového systému a rozvoji individuálneho rehabilitačného programu.

Ako bolo uvedené vyššie, metódam rehabilitácie detí s perinatálnymi léziami centrálneho nervového systému sa budeme zaoberať v nasledujúcom čísle časopisu.

Oľga Gončarová, vedúca výskumná pracovníčka
oddelenia pre predčasne narodené deti
Vedecké centrum pre zdravie detí Ruskej akadémie lekárskych vied, Ph.D.

Diskusia

Dobrý deň Oľga!Moja dcérka má už 1,2 mesiaca.O mesiac jej zistili perinatálnu obrnu CNS a syndróm liquorodynamických porúch.V tomto období sme brali niekoľko cyklov.Zlepšenie je,ale nie dostatočné Fontanel nezrastá a voda neopúšťa hlavu. Bolo mi povedané, že v budúcnosti toto ochorenie povedie k neuróze alebo k chirurgickému zákroku (vysávanie tekutiny z hlavy). Existujú iné spôsoby liečby a predpovede do budúcnosti sú také desivé?

Ako sa lieči pernotálne poškodenie nervovej sústavy a presnejšie syndróm obojstrannej pyramídovej nedostatočnosti?Ako som pochopil, tento syndróm je dôsledkom samotného poškodenia????

Mala som donosené dieťa a diagnostikovali mi perinotálne poškodenie centrálneho nervového systému.
ked som uz rodila, malemu bola podviazana pupocna snura + porodna asistentka zatiahla hlavicku, maly sa narodil a nedychal - ani som si hned neuvedomila, ze nekrici.
Teraz má moje dieťa už 8 rokov a začalo mať problémy s prijímaním školského materiálu: môže diagnóza ovplyvniť pozornosť a aktivitu dieťaťa?

Naozaj by som chcel vidieť pokračovanie! Bolo to niekde zverejnené?

Pre vašu informáciu, perinatálne obdobie začína v 22., nie v 28. týždni. Je prekvapujúce, že autor to nevie.

Skvelý článok! Bohužiaľ, je to veľmi relevantné. Neviem to určite, ale neurológ nám otvorene nepovedal žiadnu diagnózu. Takže povedala: "Mali ste hypoxiu." Predpísala liek "Caventon." Tak čo? Dieťa sa aj triaslo aj triaslo.Už má 3,5 a spíme v kombinéze,lebo... nepozná zavinovanie. A neviem ako ďalej! Kto sa stretol s rovnakým problémom, napíšte.

Dobrý článok, už veľa chápem

Milá Olga!
Bol váš článok „Perinatálne lézie centrálneho nervového systému“ uverejnený niekde inde okrem časopisu „9 mesiacov“
s pozdravom
Mária

Dámy a páni!
Povedzte mi prosím, či sa môže narodiť dieťa s detskou mozgovou obrnou, ak je donosené, t.j. deväť mesiacov starý.
Vopred ďakujem.

Bohužiaľ, tento článok je pre mňa veľmi dôležitý. Preto som sa tešil na ďalšie číslo časopisu, aby som si prečítal sľúbené pokračovanie, číslo som si kúpil hneď po vydaní, ale žiaľ... bol som oklamaný, jednoducho tam nebolo. Je to škoda, považoval som tento časopis za veľmi potrebný, užitočný a najlepší.

Skončia normalizovaní.
Uvedomila som si, že toto na 100% vôbec nezahŕňa zdravé deti.

Som zmätený rozdelením detí vo „fáze rozlíšenia“ do DVOCH skupín: 20 % – detská mozgová obrna, 80 % – „normalizácia“. Ale čo tí, ktorí, našťastie, nemajú zjavnú detskú mozgovú obrnu, ale majú určité neurologické poruchy?

Komentár k článku "Perinatálne lézie centrálneho nervového systému"

Pozri ďalšie diskusie: Perinatálne lézie centrálneho nervového systému. Perinatálna encefalopatia. Lézie CNS u detí: čo to je? Diagnóza PEP je perinatálna encefalopatia. Väčšina detí má meškanie...

Diskusia

Narážame na dvoch adoptovaných bratov a sestry, ktorí majú problémy s nervovým systémom. Jeden má epilepsiu, niekedy píšu encefalopatiu, keď nie sú epikomplexy, druhý má poškodenie mozgu na centrálnom nervovom systéme. Už 6 rokov ich liečime, liečime, je morálne veľmi ťažké s nimi žiť. Pripomína mi sizyfovskú prácu. A genetika vo všeobecnosti pokrýva všetky diagnózy.