Symptómy a liečba angioedému. Quinckeho edém (angioedém)

Angioedém alebo Quinckeho edém je akútny alergický stav, ktorý sa prejavuje rozvojom lokálneho opuchu kože, podkožného tkaniva a slizníc v dôsledku zvýšenej permeability cievnej steny. Patológia môže byť zdedená autozomálne dominantným spôsobom alebo získaná počas života.

Frekvencia prejavov je 15-20 prípadov na tisíc ľudí. Medzi pacientov so zvýšeným rizikom patria ľudia, ktorí dostávajú liečbu ACE inhibítormi (lieky na srdce).

Proces je bezbolestný, ale môže vyvolať mechanické uzavretie dýchacích ciest (opuchnutím jazyka alebo hrtana), čo vedie k smrteľný výsledok. IN medzinárodná klasifikácia choroby 10. revízie má kód T78.3.

Dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju angioedému, môžu byť:

Uhryznutie hmyzom. Ťažké následky vyskytujú po interakcii s včelami a osami. Edém sa vyvíja okamžite a je lokalizovaný v mieste lézie.
Požitie potravinového alergénu do tela.
Reakcia na zvieraciu srsť alebo sliny.
Domáce a priemyselné chemikálie.
Užívanie liekov. Najčastejšie sa vyskytuje počas liečby ACE inhibítormi a antagonistami angiotenzínu II. Boli opísané prípady jeho vývoja počas liečby antibiotikami. penicilínová séria kyselina acetylsalicylová a bromidy.
Vakcíny.
Používanie latexových výrobkov (gumené rukavice, katétre, kondómy atď.).

Nasledujúce môže zvýšiť riziko vzniku edému:

silná stresová situácia;
zranenie;
choroby infekčnej povahy;
chirurgické a zubné zákroky;
konštantné vibrácie;
menštruácia;
obdobie tehotenstva a laktácie.

Okrem toho sa zvyšuje pravdepodobnosť angioedému, keď zhubné ochorenia (chronická lymfocytová leukémia, mnohopočetný myelóm lymfosarkóm atď.). Za týchto stavov dochádza k poklesu C1 inhibítora, vďaka čomu je možné silné uvoľňovanie komplementu s uvoľňovaním zápalových mediátorov.

Nealergický stav edému je spojený s narušením komplementárneho systému (zložka imunitného systému pozostávajúca z proteínových štruktúr). Podieľa sa na reakcii organizmu proti vniknutiu cudzích látok, ako aj v zápalové reakcie a alergie. Vďaka aktivite komplementového systému sa lúmen cievy rozširuje a zvyšuje sa jej priepustnosť, čo ovplyvňuje zvýšené uvoľňovanie tekutiny do intersticiálnej časti a vznik edému.

Tento systém je regulovaný špecifickým enzýmom, C1 inhibítorom. Pod jeho vplyvom sa znižuje aktivita komplementu a naopak, pri jeho nedostatku nastáva jeho zosilnený účinok. Používaním vedecký výskum Je dokázané, že práve nedostatok C1 inhibítora spôsobuje nealergický angioedém.

Postupnosť vývoja alergického angioedému:

Počiatočný vstup alergénu do nesenzibilizovaného organizmu.
Produkcia špecifických imunoglobulínov proti tomuto antigénu.
Opätovný vstup alergénu do senzibilizovaného organizmu.
Masívne uvedenie dostupných imunoglobulínov.
Uvoľnite obrovské množstvo mediátory zápalu.
Výskyt edému.

Klasifikácia patológie

Podľa trvania patológie sa rozlišuje akútny Quinckeho edém a jeho chronická forma. Pikantné angioedém Prvýkrát sa môže objaviť v priebehu niekoľkých sekúnd od začiatku expozície alergénu alebo sa môže vyvinúť v priebehu 3-4 dní. Trvanie ochorenia presahujúce 40-45 dní ho prenáša do kategórie chronických.

Formy angioedému:

Dedičná. Je zriedkavé a objavuje sa skoro detstva. Prenáša sa autozomálne dominantným spôsobom, ak má pár jedného chorého rodiča a jedného zdravého, riziko chorého dieťaťa je 50 %.
Získané. Je registrovaná u ľudí stredného a staršieho veku a vyskytuje sa bez urtikárie.
Súvisí s liečbou ACE inhibítormi. Pozorované v prvých troch mesiacoch liečby. Urtikária nie je typická.
Alergické. Často je možné vysledovať súvislosť medzi výskytom edému a vystavením alergénu. Vyskytuje sa s urtikáriou a svrbením.
Idiopatický. Zisťuje sa pri absencii iných foriem angioedému a prítomnosti troch alebo viacerých epizód ochorenia za jeden rok.

Klinický obraz choroby

Angioedém v 30% prípadov je charakterizovaný prítomnosťou prekurzorov ochorenia. V oblasti môže byť začervenanie kože vyvíjajúci sa edém brnenie a pocit pálenia.

Klinický obraz sa môže líšiť v závislosti od typu edému:

Pri dedičných a získaných formách, ako aj pri užívaní ACE inhibítorov sa edém vyvinie v priebehu niekoľkých hodín (2-3) a vymizne do 1-3 dní. Lokalizované v oblasti očí, pier a jazyka. Možno pozorovať na slizniciach pohlavných orgánov. Oblasť edému má matnú farbu a nie je tam žiadne svrbenie.
Alergické a idiopatická forma. Vývoj stavu je typický v priebehu niekoľkých minút, čas do ústupu príznakov je 1-5 hodín, ale môže trvať až dva až tri dni. Lokalizované v oblasti tváre a krku. Je pestrofarebný a sprevádzaný svrbením. Často v kombinácii so žihľavkou po celom tele.

Hlavné príznaky lézie závisia od lokalizácie edému:

Hrtan a jazyk. Sprevádzané poruchami reči a prehĺtania. Môže sa objaviť bolestivý kašeľ so zvyšujúcim sa chrapotom a charakteristickým syčaním. Predstavuje najviac nebezpečná komplikácia, pretože dýchacie cesty sa môžu zúžiť.
Pľúca a pleura. Charakterizované ťažkosťami s dýchaním, kašľom a bolesťou na hrudníku.
Zažívacie ústrojenstvo. Výskyt dyspeptických symptómov, nevoľnosť, vracanie.
Močový systém. Zhoršená funkcia obličiek, sprevádzaná retenciou moču.
Meningy. Možné poruchy vedomia až mdloby a kŕče.

Diagnóza akútneho stavu

Diagnóza angioedému pri postihnutí tváre a krku nespôsobuje komplikácie a je založená na anamnéze ochorenia a jeho klinický priebeh. Na vnútornú lokalizáciu edému sa používajú:

Kompletný krvný test na stanovenie eozinofilov (indikátor alergickej reakcie).
Biochemický krvný test na stanovenie množstva C1 inhibítora a jeho funkčnej schopnosti.
Ultrazvuk orgánov brušná dutina. Ukazuje charakteristický obraz poškodenia žalúdka, tenkého a hrubého čreva. Dochádza k zhrubnutiu sliznice až k rozvoju nepriechodnosti čriev.
Fibroezofagogastroduodenoskopia. Relevantné pre opuch pažeráka, žalúdka a dvanástnika.
Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudník na detekciu pľúcneho a pleurálneho edému.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami:

hypotyreóza;
opuch v dôsledku zlyhania srdca alebo obličiek;
vaskulitída;
horná dutá žila a Melkersson-Rosenthalov kompresný syndróm;
anasarca.

Prvá pomoc doma

Ak sa objaví angioedém akejkoľvek lokalizácie, prvým krokom je zavolať sanitku zdravotná starostlivosť. Potom vykonajte nasledujúce činnosti:

Uistite sa, že pacient je v pohodlnej polohe. Ak je postihnutá tvár alebo krk, posaďte obeť, aby ste zabránili ďalšiemu prietoku krvi.
Uľahčite si dýchanie tým, že sa oslobodíte od obmedzujúceho oblečenia. Zabezpečte prúdenie čerstvého vzduchu.
Ak sa zistí alergén, okamžite zastavte jeho vystavenie.
Dajte antihistaminikum maximálne dávkovanie v súlade s návodom na použitie.
Aby ste tomu zabránili, dajte na postihnuté miesto ľad ďalší vývoj opuch.
Zabezpečiť pre pacienta piť veľa tekutín. Do vody je vhodné pridať pol lyžičky sódy. Alkalická kvapalina pomôže rýchlejšie odstrániť alergén z tela.

Núdzová lekárska starostlivosť

Na baňkovanie akútny záchvat Quinckeho edém sa vykonáva:

Intravenózne podanie antihistaminík prvej generácie (chloropyramín). Dávkovanie pre dospelých - 20-40 mg na prvý deň, pre deti - nie viac ako 2 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne.
Systémové glukokortikosteroidy. Pôsobia protizápalovo a znižujú priepustnosť cievnej steny. Najčastejšie sa používa prednizolón denná dávka do 1 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Podávanie lieku je vhodné rozdeliť na niekoľko krát.
Pite veľa alkalických nápojov. Ak nie je možné perorálne podanie, odporúča sa intravenózna infúzia roztokov bikarbonátu.
Účel enterosorbentov. Väčšina účinné lieky– Polysorb a Enterosgel. Ak však chýbajú, môžete ich použiť Aktívne uhlie v dávke 1 tableta na 10 kg telesnej hmotnosti pacienta.
Stabilizátory bunkovej membrány. Používajú sa vnútorne aj lokálne. Liek ketotifén sa používa u dospelých a detí starších ako 8 rokov. Pri opuchoch viečok kvapkajte 1-2 kvapky 2x denne.
Výplach žalúdka a čistiaci klystír. Nevyhnutné na odstránenie potravinových alergénov.
Enzýmy. Pankreatín sa používa na zníženie senzibilizácie tela na požitie potravinový alergén. 100 mg pred jedlom.
Diuretiká. Používa sa, keď sa opuch zväčšuje napriek prebiehajúcej terapii. Liečivo Lasix sa podáva v dávke 20-40 mg.
Pri silnom opuchu alebo opuchu horných dýchacích ciest sa odporúča podať 0,1 % roztok adrenalínu v dávke 0,01 mg na 1 kg telesnej hmotnosti subkutánne.
Ak je dýchanie ťažké, použite tracheálnu intubáciu alebo, ak to nie je možné z dôvodu laryngospazmu, vykonajte tracheotómiu.
Pri podozrení na nealergický edém intravenózne podáva sa C1 inhibítor. Ak nie je k dispozícii, možno použiť čerstvo zmrazenú plazmu.

Hospitalizácia pacienta by sa mala vykonávať bez ohľadu na závažnosť stavu. Pri častých, opakujúcich sa záchvatoch je potrebné mať po ruke lieky na rýchle zahájenie lekárskej starostlivosti. Tiež by bolo dobré kúpiť si náramok na zápästie, ktorý bude indikovať ochorenie. Ľuďom vo vašom okolí to umožní rýchlo sa zorientovať a poskytnúť pomoc, ak nastane akútna situácia.

Metódy prevencie

Prevenciu angioedému musí pacient prísne dodržiavať. V závislosti od etiológie výskytu akútny stav, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Ak máte v anamnéze potravinové anafylaktoidné reakcie, dodržujte špeciálne navrhnutú hypoalergénnu diétu. Ak ho chcete predpísať, je lepšie kontaktovať alergológa a vykonať laboratórne testy na identifikáciu potravinového alergénu.
Pacienti, ktorí mali záchvat na liečivá látka, je potrebné na to upozorniť lekársky personál na akúkoľvek manipuláciu. Je tiež vhodné vyhnúť sa predpisovaniu liekov podobnej skupiny.
Bez ohľadu na príčinu angioedému v minulosti, predpisovanie ACE inhibítorov by malo byť pod prísnym lekárskym dohľadom.
Ženám sa odporúča vyhnúť sa použitiu kombinácie orálne antikoncepčné prostriedky a estrogénovú substitučnú terapiu.

Možné komplikácie choroby

Prognóza ochorenia priamo závisí od lokalizácie edému a rýchlosti jeho rastu. Vývoj akútneho stavu v hornej časti dýchacieho traktu môže mať za následok smrť.

Ak sa epizóda v nasledujúcich šiestich mesiacoch opakuje, s 98% pravdepodobnosťou môžeme hovoriť o následnom rozvoji chronickej recidívy ochorenia s charakteristickým vlnovitým priebehom.

Alergické reakcie sa nie vždy prejavujú ako vyrážka, začervenanie kože, svrbenie alebo slzenie. Niektoré alergické reakcie môžu svojimi prejavmi poriadne vystrašiť ako samotného pacienta, tak aj jeho okolie. Jednou z takýchto život ohrozujúcich alergických reakcií je angioedém.

Angioedém: čo to je?

Fotografie hovoria hlasnejšie ako akékoľvek slová hovoríme o O vonkajšie prejavy. Stačí raz vidieť fotografiu pacientov s Quinckeho edémom, aby bolo možné v budúcnosti ľahko identifikovať patológiu medzi inými alergickými reakciami. Angioedém je alergické ochorenie , prejavujúce sa opuchom slizníc, kože celkovo a podkožia. S rozvojom tejto patológie sú najskôr postihnuté tkanivá krku, tváre, rúk a nôh, ako aj trupu. Vo veľmi závažných prípadoch môže patológia ovplyvniť mozog, vnútorné orgány a dokonca aj kĺby.

Quinckeho edém sa môže vyvinúť u akejkoľvek osoby, akéhokoľvek pohlavia, akéhokoľvek veku. Keďže sa toto ochorenie považuje za alergické ochorenie, alergici majú oveľa väčšie riziko, že sa s týmto ochorením stretnú. Muži, ženy, deti a starší ľudia nie sú chránení pred angioedémom.

Túto patológiu prvýkrát opísal koncom 19. storočia nemecký vedec Heinrich Quincke. V skutočnosti bola pomenovaná po ňom.

Typy angioedému

V závislosti od dôvodov, ktoré spôsobili patológiu a charakteristík reakcií tela, lekári rozlišujú nasledujúce typy angioedém:

Alergické. Táto patológia sa vyvíja potom, čo alergén vstúpi do tela pacienta a imunitný systém naň reaguje ako na antigén. Táto reakcia vyvoláva masívnu produkciu imunoglobulínov, ktoré sa viažu na alergén a ničia bazofily, čo vedie k uvoľňovaniu histamínu do krvi. To vyvoláva Quinckeho edém.
Pseudoalergický. Môže sa vyvinúť aj vtedy, keď sa do tela dostanú alergény a súčasne sa produkujú určité bielkoviny. Tiež, aby sa tento typ patológie prejavil, musí existovať nedostatok určitých enzýmov v tele. Zvláštnosťou pseudoalergického edému je, že sa objaví okamžite. Vedci správne spájajú tento typ angioedému s gastrointestinálnymi ochoreniami, endokrinný systém ako aj s autoimunitnými ochoreniami.
Dedičná. Tento typ ochorenia je veľmi zriedkavý: jeden prípad zo 150 000 ľudí. Zjavenie patológie sa vysvetľuje skutočnosťou, že pacient má narušenú produkciu proteínov potrebných na normálne fungovanie humorálneho systému. imunitnú obranu. Dedičný edém, na rozdiel od iných typov patológie, nie je spojený s alergénmi a dráždivými látkami. Prejavuje sa ako reakcia organizmu na mikrotraumy, fyzické faktory, stres atď. Dedičný edém v chronická formačasto spôsobuje u pacientov dusenie, narúša prácu interné systémy a mozog. Pacient s týmto typom edému musí byť hospitalizovaný.
Idiopatický. Táto diagnóza sa robí v štvrtine všetkých identifikovaných prípadov patológie. Lekári nevedia určiť jej príčiny.

Príčiny angioedému

Hlavným dôvodom výskytu takejto alergickej reakcie je vstup dráždivej látky do tela pacienta. Odpoveď na takúto inváziu je zničenie bazofilov a vstup alergických mediátorov do krvi, ktoré menia vaskulárnu permeabilitu.

Quinckeho edém sa najčastejšie vyvíja pri kontakte s nasledujúcimi dráždivými látkami:

Väčšina potravinárskych výrobkov, ktoré pôsobia ako alergény, ako aj rôzne dochucovadlá, konzervačné látky a farbivá nachádzajúce sa v polotovaroch.
Lieky. Aj ten najbezpečnejší liek sa môže stať alergénom.
Vzdušné alergény: peľ, chemické zlúčeniny, zvieracie chlpy, prach.
Uhryznutie hmyzom.
slnečné svetlo, chlad, vlhkosť atď.
Kozmetické pomôcky.
Stresujúce podmienky.

Deti sa s týmto ochorením stretávajú najčastejšie v dojčenskom veku po tom, čo sa alergény dostanú do ich tela cez materské mlieko. Senná nádcha, diatéza a dermatitída môžu tiež vyvolať angioedém.

Symptómy patológie

Quinckeho edém vždy začína varovnými príznakmi. Ide o predbežné príznaky prejavujúce sa vo výskyte pálenia a brnenia na tvári, krku a končatinách. U tretiny pacientov je spolu s výskytom varovných príznakov zaznamenané začervenanie kože na tvári a krku.

Samotný opuch začína s opuch slizničného epitelu. Potom kožu a podkožného tkaniva. V tomto prípade farba koža najčastejšie sa nemení. Fotografia jasne ukazuje, že opuch na tvári je najvýraznejší: zväčšujú sa líca, očné viečka a pery.

Najviac nebezpečný príznak Choroba je poškodenie hrtana a jazyka. To spôsobuje ťažkosti s prehĺtaním a bolesť v krku. Tvár pacienta je deformovaná. Jazyk sa tak zväčší, že môže vypadnúť z úst. Človek najprv začne pískať a potom sa dusiť. Na tomto pozadí sa vyvíja akútne respiračné zlyhanie.

Quinckeho edém môže tiež spôsobiť únik tekutiny z ciev do pleurálna dutina. Tento jav je sprevádzaný bolesťou na hrudníku a silným kašľom.

Ak je opuch lokalizovaný v brušnej dutine, objaví sa charakteristický príznak- dosť silná bolesť v brušnej oblasti. Môžu byť sprevádzané nevoľnosťou a hnačkou.

V prípade porážky močového mechúra dochádza k zadržiavaniu moču.

Ak sa Quinckeho edém prejavuje v ťažkej forme a ovplyvňuje mozgových blán, potom má pacient konvulzívny syndróm a môže sa rozvíjať závažné porušenia vedomie.

Primárna starostlivosť o angioedém

Prvým krokom po objavení sa prvých príznakov patológie je okamžité zavolanie lekára. Aj keď stav pacienta nie je zlý, žartuje a vyzerá veselo, stále je potrebná pomoc lekára, pretože táto patológia sa môže kedykoľvek zhoršiť.

Pred príchodom Posádka sanitky musí urobiť nasledovné:

Snažte sa zabrániť opätovnému kontaktu pacienta s alergénom.
Zabezpečte dobré vetranie v miestnosti.
Uvoľnite pacientovi opasok nohavíc, odstráňte kravatu, ak existuje, a rozopnite golier.
Položte si ľad alebo len studený predmet na tvár alebo krk.
Ak sa príznaky patológie objavia po uhryznutí hmyzom, potom musíte dať studený obklad a ak je to možné, obviažte končatinu škrtidlom nad uhryznutím.
Ak máte po ruke vazokonstrikčné kvapky, potom je vhodné ich okamžite kvapnúť do nosa pacienta. To trochu zníži opuch a umožní pacientovi dýchať.
Dajte pacientovi akýkoľvek antialergický liek.

Zdravotná starostlivosť

Po príchode na miesto udalosti špecialisti sanitky vykonajú nasledujúce liečebné opatrenia:

Pacientovi sa podáva Prednizolón intravenózne alebo intramuskulárne. Aplikujú tiež injekciu Dexazone. Posledná droga podávať výlučne intravenózne.
Vykonáva sa detoxikačná terapia.
Na zníženie opuchu sa pacientovi podáva Lasix.
Suprastin sa injikuje do svalu ako desenzibilizačné činidlo.

Po poskytnutí lekárskej starostlivosti je pacient hospitalizovaný.

Lieky prvej pomoci

Liečba Quinckeho edému v nemocnici

V prvom rade lekári identifikujú príčinu vývoja patológie. Ak ide o akékoľvek alergické činidlo, pacientovi sa odporúča vylúčiť kontakt s ním zo svojho života. Okrem toho sa pacientovi odporúča zmeniť stravu aspoň počas liečby. Všetky potraviny obsahujúce veľké množstvo salicylátov sú vylúčené zo stravy: ide o väčšinu bobúľ a ovocia. Je tiež zakázané používať niektoré lieky: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

V nemocnici medikamentózna liečba prichádza na predpisovanie kortikosteroidov a antihistaminiká, vitamíny a látky, ktoré zlepšujú fungovanie nervového systému.

Po opustení nemocnice musí pacient, ktorý už raz utrpel Quinckeho edém, z bezpečnostných dôvodov nosiť hadičku injekčnej striekačky s roztokom adrenalínu a odmietnuť zlé návyky a tiež sa vyhýbajte náhlym zmenám teploty a stresu.

Angioedém (Quinckeho edém) je okamžite vznikajúci, ohraničený opuch kože, podkožného tuku a slizníc. Táto podmienka je založená na Alergická reakcia bezprostredný typ, pri ktorej dochádza k uvoľňovaniu do krvi veľké množstvá biologicky účinných látok. V dôsledku toho sa zvyšuje priepustnosť cievnej steny a vzniká edém tkaniva. Veľmi často sa angioedém kombinuje s edémom, ktorého vývoj je založený na rovnakých zmenách v tele.

Čo môže spustiť angioedém?

Po konzumácii sa môže vyvinúť Quinckeho edém alergénne produkty.

Angioedém je polyetiologické ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť v dôsledku uhryznutia hmyzom, vystavenia rôznym liečivým, bylinným, kozmetika. Existujú prípady, keď sa angioedém vyvíja v dôsledku vystavenia chladu. Niektorí autori sa domnievajú, že ľudia s dedičnou predispozíciou majú ohniská chronická infekcia a choroby zažívacie ústrojenstvo, často sa vyvíja angioedém.

Symptómy

Choroba vždy začína náhle. Ostro vyjadrený ohraničený opuch na slizniciach resp rôznych oblastiach telo sa objaví za pár minút, niekedy trochu pomalšie. Farba kože sa nemení. Tkanivo v oblasti edému je napäté, pri stlačení nezostane žiadna diera v tejto oblasti; Najčastejšie sa angioedém vyskytuje na spodnú peru, líca, viečka, jazyk, hrtan. Opuch jazyka a hrtana je nebezpečný, pretože môže viesť k rozvoju asfyxie. Pacient sa sťažuje na ťažkosti s dýchaním, ťažko sa mu hovorí a jeho jazyk sa javí ako modrý. Tento stav je veľmi nebezpečný a môže byť smrteľný, preto by mala byť pacientovi poskytnutá pomoc čo najrýchlejšie.

Angioedém môže zahŕňať meningy a mozog, v tomto prípade je to charakteristika klinický obraz: epileptiformné záchvaty, strata pohybu na jednej strane tela, poruchy reči.

Quinckeho edém zvyčajne trvá niekoľko hodín, menej často môže pretrvávať niekoľko dní a potom zmizne bez zanechania stôp. Tí, ktorí sa s touto chorobou stretli aspoň raz v živote, musia pamätať na to, že sa môže opakovať.

Liečba

Pri najmenšom podozrení na angioedém je potrebné zavolať sanitku, pretože ochorenie sa môže vyvinúť nepredvídateľne.
Ak je to možné, je potrebné vylúčiť kontakt s alergénom, ktorý vyvolal vývoj edému.
Aplikácia antihistaminiká(Tavegil, Claritin, Suprastin) intramuskulárne. V miernych prípadoch je povolené užívať tabletové formy liekov.
Na zníženie priepustnosti cievnej steny je predpísaný Ascorutin.
Hormonálna terapia (prednizolón, kortizón), ktorá je potrebná pri ťažkých edémoch, ako aj laryngeálnych edémoch, sa vykonáva v nemocničnom prostredí.

Ak sa rozvinie laryngeálny edém, je nevyhnutná urgentná hospitalizácia v nemocnici, aby v prípade potreby mohol chirurg vykonať tracheotómiu (operáciu na disekciu priedušnice a zavedenie špeciálnej kanyly do jej lúmenu na zabezpečenie respiračnej funkcie).

Súlad hypoalergénna diéta okrem čokolády, orechov, citrusových plodov, rýb, bielok. IN akútne obdobie a ďalšie dni sa odporúča jesť obilniny, varené vo vode, biele krekry a voda.

Prevencia

Jediným spôsobom, ako zabrániť rozvoju angioedému, je zabrániť kontaktu s alergénom, ktorý ho spôsobil.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Ak máte podozrenie na Quinckeho edém, mali by ste okamžite zavolať ambulancia a podať pacientovi injekciu antialergického lieku.

Keď sa objavia prvé príznaky Quinckeho edému, musíte zavolať sanitku. Liečbu v nemocnici zvyčajne vykonáva praktický lekár, niekedy si vyžaduje pomoc chirurga. Po zmiernení príznakov ochorenia je užitočné poradiť sa s alergológom a zistiť, ktorý alergén alergickú reakciu vyvolal.

Quinckeho edém - prevažne alergická reakcia organizmu na pôsobenie rôznych faktorov chemické a biologického charakteru. Tento stav prvýkrát opísal v roku 1882 nemecký lekár Heinrich Quincke, od ktorého pochádza aj názov tohto ochorenia. Quinckeho edém sa tiež nazýva angioedém , obrovský .

Pri rozvoji tohto akútneho alergického ochorenia u človeka dochádza k masívnemu opuchu kože, slizníc a podkožného tuku. Najčastejšie sa Quinckeho edém objavuje na krku a hornej polovici trupu. Je tiež možné, že sa môže objaviť opuch na zadná strana nohy a ruky. Situácie, keď Quinckeho edém postihuje kĺby, výstelku mozgu a iné orgány, sa považujú za zriedkavejšie.

Quinckeho edém sa môže vyskytnúť u každého človeka, ale stále najviac vysoké riziko rozvoj tohto stavu existuje u pacientov, ktorí majú všetky druhy . Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u detí a mladých žien a menej často u starších ľudí.

Príčiny Quinckeho edému

Existujú dva typy Quinckeho edému: edém alergický a opuchy pseudoalergický . S rozvojom Quinckeho edému, príčiny tohto štátu v každom prípade iné. Pri prvom type ochorenia sa prejav Quinckeho edému, ktorého symptómy sa pozorujú u ľudí náchylných na alergie, vyskytuje v dôsledku obzvlášť závažnej alergickej reakcie. Ľudské telo. Táto reakcia je akousi reakciou na objavenie sa v tele konkrétneho . Veľmi často sa tento stav môže kombinovať s alergie pre jedlo , žihľavka , , .

Ľudia, ktorí majú vrodená patológia komplementových systémov, často trpia pseudoalergickým Quinckeho edémom. Systém komplimentov sa zvyčajne nazýva skupina bielkoviny krvi , ktoré sa podieľajú na vzniku alergických a primárnych imunitné reakcie. Tieto proteíny sú neustále v neaktívnom stave: k ich aktivácii dochádza výlučne vtedy, keď do tela vstúpi cudzí antigén. Keď sa objaví pseudoalergický Quinckeho edém, komplimentový systém sa aktivuje buď spontánne, alebo ako reakcia na tepelné, chladové a chemické podráždenie. Výsledkom je, že osoba zažíva silnú alergickú reakciu.

Quinckeho edém u detí mladší vek sa objavuje pomerne zriedkavo. Avšak dokonca dojča k tomu môže dôjsť nebezpečný stav. Najčastejšie sa angioedém vyskytuje u dievčat a žien.

Príznaky Quinckeho edému

U pacienta s Quinckeho edémom sa symptómy primárne prejavujú ako akútny edém tkanív tváre, krku, chodidiel a dlaní na chrbte. Koža v mieste opuchu výrazne zbledne. S Quinckeho edémom spravidla nie je svrbenie. O rôzne situácie manifestovaný Quinckeho edém zmizne po niekoľkých hodinách alebo dňoch.

Pre človeka je najväčším nebezpečenstvom edém hrtanu , hrdla , priedušnice . Podľa lekárskych štatistík sa takéto prejavy vyskytujú u každého štvrtého pacienta s angioedémom. S takýmto vývojom ochorenia pacient začína pociťovať ťažkú úzkosť, je pre neho ťažké dýchať a môže stratiť vedomie. Pri vyšetrovaní sliznice hrdla sa zistí opuch mäkké podnebie A palatínové oblúky, lúmen hltana sa zužuje. Ak sa opuch rozšíri do priedušnice a hrtana, človek môže zomrieť.

Angioedém u detí sa vyskytuje ako ohraničený opuch kože a slizníc. Ak sa angioedém objaví na vnútorných orgánoch dieťaťa, môže sa vyskytnúť silná bolesť brucha, vracanie a hnačka.

Diagnóza Quinckeho edému

Diagnóza je v tomto prípade stanovená po tom, čo sa lekár oboznámi s existujúcimi príznakmi ochorenia. Do úvahy sa berie aj reakcia edému na podanie . Počas diagnostického procesu je veľmi dôležité určiť, čo presne spôsobilo Quinckeho edém pacienta. Preto musí lekár vykonať podrobný prieskum o prítomnosti alergických ochorení u pacienta, ako aj u jeho rodinných príslušníkov. Je dôležité určiť jeho reakciu na lieky a vplyv na stav osoby fyzikálne faktory, kontakt so zvieratami, potravinárskymi výrobkami atď.

Počas diagnostického procesu môže lekár predpísať laboratórny výskum krvi. Niekedy, ak je to potrebné, v procese diagnostiky angioedému by sa mali vykonať alergické kožné testy.

Prvá pomoc pri Quinckeho edému

Ak sa u dieťaťa alebo dospelého objaví Quinckeho edém, je potrebné pacientovi poskytnúť prvú pomoc pred príchodom lekárov. Najdôležitejšou vecou v tomto prípade je urýchlene zastaviť kontakt s alergénom: napríklad odstrániť bodnutie hmyzom, prestať podávať liek. Ak sa v dôsledku uhryznutia vytvorí opuch, na postihnuté miesto je možné priložiť studený obklad. Osoba, ktorá má opuch, by mala dostať veľa tekutín, kým neprídu lekári. V niektorých prípadoch bude tiež účinný sorbenty - Napríklad, . Ak má pacient ťažkosti s dýchaním a zmenu pleti v dôsledku rozvoja Quinckeho edému, liečba tohto stavu sa vykonáva intramuskulárnou injekciou. .

Liečba Quinckeho edému

Pacient, u ktorého sa vyvinul Quinckeho edém, je liečený na potlačenie alergickej reakcie. V každom špeciálny prípad prejavov tohto ochorenia Bezpodmienečne treba brať do úvahy možnosť vzniku edému v dýchacom trakte a následnej smrti človeka v dôsledku udusenia. Preto, ak sa u pacienta objaví poškodenie hltana a hrtana, je potrebné čo najrýchlejšie zavolať sanitku. Pacient s angioedémom hrtana alebo hltana je hospitalizovaný a ďalšia liečba vykonávané na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo jednotke intenzívnej starostlivosti.

Doktori, lekari

Lieky

Quinckeho edém u detí

Quinckeho edém u detí sa môže niekedy vyvinúť na veľmi veľké veľkosti. Súčasne dochádza k jeho migrácii, to znamená, že na jednom alebo druhom mieste sa objaví opuch. Opuch je na dotyk veľmi hustý a homogénny, keď naň stlačíte, priehlbina sa nezobrazuje. Približne v polovici prípadov sa vyskytuje kombinácia Quinckeho edému a urtikárie. Najzávažnejším stavom je však laryngeálny edém. V tomto prípade by rodičia mali venovať pozornosť nasledujúcemu charakteristické prejavy: spočiatku je pre dieťa veľmi ťažké dýchať, koža na tvári sa stáva Modrá farba, o niečo neskôr zrazu zbledne. Trvanie opuchu pľúca hrtana A stredný stupeň závažnosť sa niekedy pohybuje od jednej hodiny do jedného dňa.

Ak sa Quinckeho edém vyskytne v gastrointestinálny trakt Spočiatku sa dieťa sťažuje na brnenie na podnebí a jazyku, po ktorom nasleduje hnačka a vracanie. Dieťa má tiež obavy ostrá bolesť v žalúdku.

Aj keď sa angioedém prejavuje výlučne na koži, dieťa niekedy trpí, bolesť v kĺboch, silné vzrušenie. Možná je aj strata vedomia.

Výskyt Quinckeho edému je možný aj v dôsledku užívania určitých lieky. Po prvé, opuch je vyvolaný užívaním , najmä . Lieky, ktoré zmierňujú záchvaty, sú nebezpečné aj pre deti náchylné na alergie. vitamíny skupiny B , kyselina acetylsalicylová , drogy . Podobnú reakciu môžu vyvolať aj látky, ktoré sú aditívami určitých liekov.

Rodičia by tiež mali vziať do úvahy skutočnosť, že rozvoj angioedému u dieťaťa môžu vyvolať nielen niektoré potraviny, na ktoré je dieťa alergické, ale aj prísady obsiahnuté v niektorých produkty na jedenie. Toto celý riadok konzervačné látky a farbivá, ktoré sa často nachádzajú v klobásach, klobásach, džúsoch, syroch atď. Exotické jedlá, napríklad ryby, tiež predstavujú nebezpečenstvo vyvolania Quinckeho edému.

Okrem toho kvitnúce rastliny a uhryznutie hmyzom nie sú bezpečné pre deti náchylné na alergie.

Prevencia Quinckeho edému

Ako opatrenia zamerané na prevenciu angioedému musia ľudia náchylní na alergické reakcie neustále veľmi pozorovať prísna diéta. Alergény by mali byť vylúčené nielen zo stravy, ale aj z prostredia človeka. Počas obdobia núteného kontaktu s látkami, ktoré spôsobujú alergickú reakciu (napríklad keď rastliny kvitnú), by ste mali užívať antihistaminiká .

Osobitná pozornosť na preventívne opatrenia Treba upozorniť rodičov, ktorých deti trpia podobnými alergickými reakciami. Aby ste predišli náhlym prejavom Quinckeho edému, mali by ste nielen zabrániť tomu, aby sa dieťa dostalo do kontaktu s alergénmi, ale tiež sa starať o čistotu domu, často vykonávať mokré čistenie, vetrať miestnosť a monitorovať úroveň vlhkosti a teplota.

Deti, ktoré majú vysoká citlivosť V prípade uhryznutia hmyzom by ste sa mali vyhnúť chôdzi bez topánok na ulici a noseniu svetlého oblečenia, ktoré môže prilákať hmyz. Okrem toho by sa rodičia mali starať o lekárničku, ktorá by mala vždy obsahovať potreby prvej pomoci pre dieťa v prípade náhleho rozvoja alergie.

Diéta, výživa pre Quinckeho edém

Zoznam zdrojov

Alergológia a imunológia: národné smernice / Ed. R.M. Khaitova, N.I. Ilyina. -M.: GEOTAR-Media, 2009;
Urtikária a angioedém: odporúčania pre lekárov. Ruský národný zmierovací dokument. - M.: Farmus Print Media, 2007;
Pytsky V.I., Andrianová N.V., Artomašová A.V. Alergické ochorenia. - M.: Medicína. - 1992;
Sizykh T.P. Úle. Quinckeho edém / Núdzové podmienky v praxi praktického lekára II Ed. T.P. Sizykh. Irkutsk, 1994.

Angioedém sa vyvíja na pozadí alergickej reakcie a je sprevádzaný opuchom kože a slizníc.

Začína akútne a je mimoriadne ťažké predvídať dokončenie patológie. Na fotografii nižšie môžete vidieť, čo je angioedém a ako sa líši od iných typov alergií.

Quinckeho edém sa môže vyvinúť takmer u každej osoby, ale predovšetkým si musíte dávať pozor na pacientov, ktorí sú náchylní na rôzne alergické reakcie a často trpia žihľavkou.

Angioedém a jeho príznaky

Prvý a najvýraznejší výrazný príznak pozorované priamo v mieste, kde k alergickej reakcii došlo. Ako je znázornené lekárska prax najčastejšie sa opuch pozoruje v oblasti pier a jazyka, pretože väčšina pacientov je náchylná na potravinové alergie.

Táto patológia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

bezbolestný, ale ostrý opuch kože tváre a slizníc. Pozoruje sa aj bleskový opuch prstov na rukách a nohách;
získava epitel v oblasti edému bledá farba, niekedy s modrastým odtieňom;
o niečo neskôr sa k opuchu pripojí žihľavka, ktorá vyvoláva výskyt červeno-ružových škvŕn a svrbenia;
ak opuch postihuje sliznice, potom sa objavia ťažkosti s dýchaním, tvár získa modrastý odtieň. Tento formulár opuch je mimoriadne nebezpečný a vyžaduje zavolanie sanitky;

Najnebezpečnejšou patológiou je vývoj laryngeálneho edému, pretože ak sa nelieči včas, môže dôjsť k smrti.

V prípade, že angioedém postihuje vnútorné orgány, príznaky sa menia:

pacient cíti ostrá bolesť v peritoneálnom priestore;
prípadné povýšenie centrálna teplota telo, ktoré je sprevádzané slabosťou, hnačkou a vracaním;
ak je hlavná lokalizácia edému v črevách, potom môžete cítiť brnenie na jazyku alebo podnebí.

Na opuchy vnútorné orgány Je charakteristické, že je takmer nemožné podozrievať Quinckeho zvonka kvôli absencii opuchu vonkajšej vrstvy.

Existujú zriedkavé prípady rozvoja angioedému mozgu, kde boli pozorované kŕče, nevoľnosť a symptómy charakteristické pre meningitídu.

V každom prípade tento typ edému vyžaduje núdzovú lekársku starostlivosť bez ohľadu na jeho umiestnenie a symptómy.

Angioedém: príčiny vývoja

Hlavným dôvodom vzniku edému je závažná alergická reakcia. Alergénom môže byť čokoľvek, v závislosti od predispozície človeka k tejto reakcii.

Je dosť ťažké na 100% určiť, čo by mohlo byť príčinou angioedému. Existujú však hlavné faktory, ktoré najčastejšie vyvolávajú túto alergickú reakciu:

uhryznutie rôzneho hmyzu, vo väčšine prípadov včiel alebo ôs;
Jedlo. Najväčšími alergénmi sú orechy, mäkkýše, niektoré druhy rýb a ovocia;
domáce zvieratá alebo peľ;
lieky. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú penicilínové lieky, pretože môžu spôsobiť opuch sliznice hrdla a dokonca aj pažeráka;
vo viac v ojedinelých prípadoch, možný rozvoj edému v dôsledku tolerancie slnečné lúče alebo zima.

Treba poznamenať, že angioedém je patológia, ktorá sa môže prenášať geneticky. Opuch sa môže vyskytnúť aj v prítomnosti niektorých závažných ochorení, ako je lupus alebo leukémia.

Metódy liečby angioedému

Metódy liečby angioedému priamo závisia od závažnosti symptómov. V prípadoch, keď je opuch menší, nie sú žiadne vyrážky a prudké zhoršenie stavu, vtedy stačí vylúčiť alergén, a tiež priložiť studený obklad na miesto opuchu.

Vývoj akútneho edému môže vyžadovať nasledujúce lieky:

pri prudký pokles krvný tlak Adrenalínový roztok sa podáva intravenózne;
aby sa predišlo opakovaným reakciám, odporúča sa užívanie antihistaminík 3. alebo 4. generácie (Telfast, Zodak, Cetrin). V prípade potreby sa môžu podávať intramuskulárne;
je tiež potrebné odstrániť toxické účinky alergén do tela, na tento účel sú predpísané sorpčné prípravky.

Quinckeho edém (angioneurotický) - dosť závažná patológia, čo môže byť smrteľné. Preto je znalosť jeho príznakov a schopnosť rozpoznať ho v počiatočných štádiách mimoriadne potrebná. Malo by sa pamätať na to, že obeť vyžaduje maximálnu pozornosť pred príchodom sanitky. Ako môžete pomôcť pacientovi? Najprv musíte identifikovať alergén a odstrániť ho. Ďalej kŕmte sorbentmi, napríklad Atoxil. Pacient si musí dať do nosa vazokonstrikčné kvapky a na oblasť opuchu položiť ľad. Ak je to možné, vezmite osobu do Čerstvý vzduch alebo otvorte okná.