Diétne možnosti pre divertikulózu sigmoidného hrubého čreva. Diéta pre divertikulózu čreva a sigmoidného hrubého čreva

Sigmoidálne hrubé črevo, tak pomenované pre svoju podobnosť s latinským písmenom sigma, je súčasťou hrubého čreva. Má pôsobivú dĺžku (68 cm) a priemer 4 cm, jeho funkciou je úplne absorbovať tekutinu z konzumovaného jedla. Pri poruche motility a zvýšení tlaku v dutine orgánu vzniká divertikulóza.

Popis a klasifikácia divertikulózy

V sigmoidnej oblasti sa často nachádzajú divertikuly - vakovité výbežky sliznice, ktoré vystupujú smerom von z črevnej steny. Divertikulóza je ochorenie charakterizované veľkým počtom takýchto vydutín.

Pri divertikulóze sa na stenách čreva tvoria mnohé výčnelky, podobné vreckám

Veľkosti týchto „vreciek“ sa pohybujú od troch milimetrov do troch centimetrov. Obrovské kýly (do 15 cm) sa tvoria zriedkavo, zvyčajne sú osamelé. Divertikulóza sigmy sa vyskytuje latentne v 70% prípadov a je typická pre ľudí nad 45 rokov.

Existuje niekoľko foriem ochorenia. V závislosti od pôvodu môže byť vrodená alebo získaná.

Stupeň zahrnutia črevného tkaniva umožňuje rozlišovať medzi pravými a falošnými odrodami. Prvý typ divertikulózy je charakterizovaný prietržami ovplyvňujúcimi hrúbku črevnej steny a druhý - pseudodivertikulami (vydutie sliznice cez svalovú vrstvu). Jednotlivé výčnelky sú oveľa menej bežné ako viaceré.

Príčiny ochorenia

Riziko vzniku divertikulózy sa zvyšuje s vekom, s rýchly pokles hmotnosť, jesť veľké množstvo mäsa. Existuje niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú vznik tejto patológie:

• Výživa. Predpokladá sa, že tvorba vačkovitých hernií je spôsobená zvýšením tlaku v lúmene čreva, ktorý pretláča sliznicu slabé miesta svalové tkanivo. Tlak sa zvyšuje, keď sa namáhate na stolicu, najmä pri zápche. U ľudí, ktorí jedia málo vlákniny, sa divertikuly vyvinú častejšie ako u ľudí, ktorí jedia zeleninu a ovocie.
• genetika. Ďalším významným faktorom pri vzniku hernií je dedičnosť. V 40% prípadov je choroba diagnostikovaná u príbuzných pacienta. Vrodená anomália Sigmoidná oblasť tiež prispieva k tvorbe divertikulov. Pri dolichosigme (zvýšená dĺžka čreva, krútenie) sa steny oslabujú a sliznica ľahko prekonáva prekážky, vyčnievajúce von.
• Peristaltika. Starnutie nervové bunky a črevných buniek vedie k spomaleniu motility, v dôsledku čoho sa výkaly hromadia a vyvíjajú tlak na črevné steny.

Symptómy

Príznaky ochorenia sa líšia v závislosti od formy kurzu:

• latentný;
• vyjadrený;
• komplikované.

U 70 % pacientov sa divertikulóza vyskytuje latentne a je náhodne objavená počas kolonoskopie alebo irrigoskopie. V iných prípadoch príznaky zahŕňajú:

• bezbolestné rektálne krvácanie;
• zápcha;
• bolesť v oblasti hrubého čreva.

Bolesť brucha s divertikulózou môže byť intenzívna a dlhotrvajúca

Keď sa výčnelok pretrhne, začne zápal (divertikulitída). Zvyčajne sa obmedzuje na oblasť herniálneho výbežku, ale v niektorých prípadoch vzniká absces, perforácia do brušnej dutiny, fistula alebo črevná obštrukcia. Zároveň proces zahŕňa močového mechúra, maternica, predná brušná stena a stehno.

Divertikulitída je charakterizovaná:

• bolesť v dolnej časti brucha;
• vysoká teplota;
• nevoľnosť;
• plynatosť;
• vracanie.

Keď sa u žien vytvorí fistula, výkaly presakujú do pošvy a vzniká rozsiahly hnisavý zápal pobrušnice a priľahlých tkanív.

Stanovenie diagnózy

Diagnostické opatrenia zahŕňajú:

• kolonoskopia (vyšetrenie vnútorných častí hrubého čreva pomocou endoskopu);
• sigmoidoskopia (vyšetrenie lúmenu orgánu pomocou ohybnej alebo tuhej trubice s žiarovkou na konci);
• irrigoskopia (injekcia kontrastnej látky a röntgenové vyšetrenie čreva);
• angiografia (rádiografia krvných ciev);
• Ultrazvuk brušná dutina;
• Počítačová tomografia.

Pomocou týchto metód bude váš lekár schopný presne určiť, čo spôsobuje krvácanie a bolesť. Divertikulózu treba odlíšiť od apendicitídy, rakoviny hrubého čreva a nádorov vaječníkov.

Video: divertikulóza a diagnostika pomocou kolonoskopie

Na vyšetrenie budete musieť darovať krv všeobecná analýza na stanovenie hladiny hemoglobínu a červených krviniek. Ich pokles znamená prítomnosť vnútorné krvácanie. Biochémia krvi ukazuje prítomnosť zápalu orgánu.

Vyšetrenie vzoriek stolice pomôže odhaliť skryté črevné krvácanie, a coprogram - stupeň trávenia potravy, množstvo tuku a vlákniny.

Liečba

Divertikulóza je ochorenie jedného z orgánov gastrointestinálny trakt, takže liečbu vykonáva gastroenterológ. Ak sa vyvinú komplikácie, budete potrebovať pomoc chirurga a na diagnostiku endoskopistu.

Nekomplikovaná forma latentnej divertikulózy je korigovaná diétou, ktorá nevyhnutne zahŕňa pšeničné otruby v množstve 5 polievkových lyžíc denne. Je potrebné vyhnúť sa potravinám, ktoré spôsobujú nadúvanie:

• strukoviny;
• kapusta;
• hrozno, reďkovky;
• slnečnicové semienka;
• orechy.

Medikamentózna terapia

Na zápal spolu s diétou sa používajú lieky:

• spazmolytiká na uvoľnenie hladkého svalstva a úľavu syndróm bolesti(Spazmalgon, No-Shpa, Drotaverine);
• enzýmy na zlepšenie trávenia a odstránenie nadúvania (Mezim, Pancreatin, Creon);
• obnoviť mikroflóru a znovu osídliť črevá prospešné baktérie(Linex, Bifidumbacterin);
• na odstránenie dlhotrvajúcej hnačky (Loperamid, Sulgin) a zápchy (Duphalac, Normaze, Mucofalk, Microlax).

Lekár určí dávkovanie a trvanie užívania liekov. Akonáhle bolesť, kŕče a nadúvanie ustanú, lieky by sa nemali užívať, ako je to u všetkých vedľajšie účinky a toxické pre pečeň.

Komplikovaná divertikulóza sa lieči antibiotikami (ciprofloxacín, amoxicilín) a diétou, ktorá zahŕňa tekuté pyré.

U približne 80 % pacientov je liečba účinná bez chirurgického zákroku.

Príručka spoločnosti Merck

Sprievodca medicínou. Diagnostika a liečba. Litterra, 18. vydanie, 2011, s.

Chirurgia

Indikácie pre operáciu sú:

• ťažká divertikulitída s perforáciou, krvácaním a peritonitídou;
• tvorba fistuly;
• podozrenie na malígnu degeneráciu;
• početné exacerbácie.

Zvyčajne sa vykonáva medzisúčet kolektómie - odstránenie postihnutej časti čreva a následné spojenie zostávajúcich koncov. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii otvoreným alebo laparoskopickým spôsobom.

Brušná metóda je traumatickejšia, pretože chirurg urobí dlhý rez (25 cm) v prednej brušnej stene. Oblasť, ktorá sa má resekovať, sa oddelí od zvyšku orgánov a preruší sa jej zásobovanie krvou. Lekár odstráni segment a ak nie je absces alebo perforácia, vykoná sa anastomóza (spojenie) koncov zdravých úsekov.

S výrazným hnisavý zápal a krvácanie tvorí kolostómiu (odstránenie posledného segmentu hrubého čreva). Po ústupe infiltrácie sa črevá obnovia. Na konci operácie chirurg vypláchne dutinu, zašije rez a zavedie hadičky do pobrušnice na drenáž.

Počas laparoskopie, cez 2 alebo 3 vpichy do brucha, lekári vstrekujú špeciálne nástroje a optické zariadenie s kamerou, ktorá vysiela priebeh manipulácií na veľkoplošné obrazovky na operačnej sále. Na zlepšenie viditeľnosti je pobrušnica naplnená oxidom uhličitým. Chirurgovia odstránia časť čreva s divertikulom a vyberú typ anastomózy.

Počas laparoskopie chirurgovia vkladajú nástroje do brušnej dutiny cez niekoľko vpichov.

Medzisúčet kolektómie trvá v priemere tri hodiny. Potom je pacient prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti. Po prebudení z narkózy je umiestnený na chirurgickom oddelení.

Tekuté jedlo je povolené užívať v deň resekcie. Nemali by ste dlho ležať, aby ste sa vyhli tromboembólii a zápalu pľúc. Pacient zostáva v nemocnici 10 dní. Úplné zotavenie trvá mesiac a pol. V tomto období sa neodporúča ťažká fyzická aktivita.

Diéta pre divertikulózu

Pri nekomplikovanom priebehu ochorenia, mimo obdobia exacerbácie, je zásadou výživy konzumácia potravín bohatých na vlákninu. Prechod na novú stravu však musí prebiehať postupne. Musíte vypiť aspoň 1,5 litra tekutiny. Tento objem nezahŕňa polievku, čaj a iné nápoje. Najužitočnejšou tekutinou pre telo je voda. Mali by ste jesť 5-6 krát denne v malých porciách.

Povolené na použitie:

• otruby;
• celozrnné a mliečne výrobky;
• výrobky vyrobené z celozrnnej múky;
• ovocie a zelenina v surovej, sušenej a pečenej forme;
• chudé mäso a ryby.

Fotogaléria: povolené prípravky na divertikulózu sigma

Kefír, kyslá smotana, fermentované pečené mlieko a syr obnovujú črevnú mikroflóru
Otruby sú hlavným zdrojom vlákniny
Ovocie a zelenina obsahujú veľa tekutín a potravinová vláknina
Celozrnná kaša je bohatá na vlákninu
Celozrnné pečivo dobre prečistí črevá

Teplé jedlá s polievkami a pyré sú pre pacientov s divertikulou nevyhnutnosťou. Je vhodnejšie jedlo variť a dusiť pred vyprážaním a pred varením odstrániť šupku a semená.

Nemali by ste jesť potraviny, ktoré spôsobujú zápchu a plynatosť, pretože zvyšujú tlak v črevnom lúmene.

Malo by byť vylúčené:

• bobule s malými semenami (jahody, maliny, hrozno);
• semená a orechy;
• kofeínové nápoje;
• čokoláda;
• korenie;
• alkohol;
• konzervované a nakladané potraviny;
• klobásy;
• pečivo vyrobené z rafinovanej múky.

Fotogaléria: zakázané produkty

Malé semená jahôd sa dostávajú do divertikuly
Malé čiastočky orechov sa môžu zaseknúť v divertikulách a spôsobiť zápal
Čaj a káva prudko zvyšujú črevný tonus
Sladké pečivo vyrobené z rafinovanej múky neobsahuje vlákninu

V prípade komplikácií divertikulózy môže pacient až do ústupu hlavných prejavov zápalového procesu jesť iba tekutú stravu bez vlákniny. Odporúčania ošetrujúceho lekára týkajúce sa výživy sa musia prísne dodržiavať, aby sa predišlo exacerbáciám.

Fyzická aktivita pri divertikulóze

Sedavý spôsob života negatívne ovplyvňuje všetky systémy tela, vrátane spomalenia črevnej motility a zhoršeného zásobovania krvou. Divertikuly nie sú kontraindikáciou fyzické cvičenie. Hlavná vec je správne dávkovať záťaž.

• chôdza priemerným tempom niekoľkokrát týždenne;
• plávanie v bazéne a na otvorenej vode;
• tenis;
• gymnastika bez zapojenia spodných brušných svalov.

Dychové cvičenia nezvyšujú tlak v čreve, ale účinne stimulujú jeho pohyblivosť. Musíte vykonať komplex hodinu a pol po jedle. Príklady cvičení:

1. Ľahnite si na podlahu. Položte dlane spodná časť brušný lis. Nadýchnite sa a nafúknite žalúdok, pri výdychu ho vtiahnite. Opakujte 10-krát.
2. Pri nádychu prudko zatiahnite brušné svaly a vydržte v tejto polohe 5 sekúnd. Pri výdychu sa pomaly uvoľnite. Opakujte 5-krát.

Stiahnutie a uvoľnenie brušných svalov zlepšuje krvný obeh

Po dychových cvičeniach môžete prejsť k hlavnému komplexu:

Zdvihnutím kolena zapojíte brušné svaly bez toho, aby ste zbytočne tlačili na črevá

Nemôžete:

• boj;
• tímový šport;
• vzpieranie a atletika;
• cviky na brušné svaly.

Ľudové prostriedky

Pred použitím odvarov a infúzií je potrebná konzultácia s lekárom. V období pokojnej divertikulózy si môžete vziať želé z ovsené vločky. Zabraňuje zápche, tonizuje črevnú motilitu a odstraňuje nadúvanie. Odporúča sa používať ráno.

Na získanie liečivý nápoj 1 šálku ovsených vločiek zalejeme 3 šálkami studenej prevarenej vody, premiešame a kôru vložíme do zmesi ražný chlieb. Prikryte a dajte na teplé miesto na 2 dni. Výsledný fermentovaný roztok preceďte cez cedník alebo gázu. Zvyšné vločky vložte do nádoby v mixéri a rozdrvte, kým nebudú tekuté. Tento štartér by sa mal uchovávať v chladničke a použiť na výrobu želé.

Kissel vyrobený z ovsených vločiek jemne obaľuje črevá, zabraňuje plynatosti a zápche

Jednoduchý recept na infúziu bazy čiernej: jedna polievková lyžica bobúľ sa varí s pohárom vriacej vody. Po vychladnutí sa nápoj pije namiesto čaju.

Na zmäkčenie stolice môžete pomlieť hrsť naklíčených pšeničných zŕn a zmiešať ich s dvoma zrolovanými zelenými jablkami. Vezmite 1 polievkovú lyžicu zmesi 2 krát denne.

Predpoveď

Ak dodržiavate diétu a dostávate vhodnú liečbu, divertikulóza nie je život ohrozujúca. Keď sa vyvinie divertikulitída, prognóza závisí od rýchlosti lekárskej starostlivosti a rozsahu lézie. Zápalový proces v sigmoidnom hrubom čreve môže spôsobiť:

• krvácajúca;
• zhoršená pohyblivosť a peristaltika;
• oslabenie stien;
• obštrukcia;
• prasknutie divertikula a tvorba peritonitídy;
• flegmóna a abscesy;
• fistuly;
• malígny novotvar.

V prípade fistúl a peritonitídy smrť s najväčšou pravdepodobnosťou u starších pacientov s chronickými ochoreniami.

Prevencia

Aby ste predišli divertikulóze, mali by ste viesť zdravý životný štýl. Strava by mala obsahovať jedlá s vlákninou, surová zelenina a ovocie, ryby a hydina. Minimálny objem tekutiny je jeden a pol litra za deň. Pravidelná strava je kľúčom k zdravému gastrointestinálnemu traktu.

Fyzická aktivita je potrebná. Môžete si vybrať akýkoľvek jednoduchý šport a robiť aspoň tri krát hodinu týždenne.

Získaná divertikulóza je civilizačné ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku fyzickej nečinnosti a zlá výživa. Ak nebolo možné zabrániť vzniku divertikuly, potom je potrebné starostlivo sledovať vaše zdravie, podrobiť sa vyšetreniu a dodržiavať odporúčania gastroenterológa.

Štatistiky ukázali, že divertikulóza esovité hrubé črevo pozorované u každého 4 obyvateľov planéty. Patológia sa vyskytuje u staršej populácie a vyvíja sa v dôsledku zmien súvisiacich s vekom. sa objavuje v dôsledku intenzívneho napätia v čase pohybu čriev. Bežnou lokalizáciou je spodná oblasť sigmoidálneho hrubého čreva a je o niečo väčšia ako hrach.

Popis divertikulózy

Divertikuly sú nezvyčajné výbežky (výrastky), ktoré pripomínajú prietrž, hemoroidný uzol, na základe črevných stien. Môžu vznikať v človeku počas celej jeho existencie bez toho, aby sa nejakým spôsobom prejavil. Vzhľad divertikuly sa nazýva divertikulóza. Ak sa tieto výrastky zapália, dochádza k patológii, ako je divertikulitída. Môžu existovať jednoduché alebo viacnásobné črevné výčnelky. Divertikulóza postihuje ľudí starších ako 60 rokov, ale existujú prípady, kedy sa ochorenie rozvinie aj v skoršom veku.

Zneužívanie alkoholu, konzumácia vyprážaných, mastných jedál a nesprávna výživa môže spôsobiť vznik divertikulózy sigmoidného hrubého čreva.

Choroba nie je vrodená. Často ide o vplyv nepriaznivého, dráždivé faktory. Výčnelky nie sú vždy založené na sliznici, môžu vychádzať a byť umiestnené na vonkajších stenách čreva. Divertikulóza nepredstavuje výrazné nebezpečenstvo, ale pri nedodržaní určitých pravidiel je možná exacerbácia, ktorá v tejto situácii ohrozuje nielen zdravie.

Príčiny

Úplne prvou príčinou divertikulárnej choroby sigmoidného hrubého čreva sú zmeny súvisiace s vekom. Črevné steny sa oslabujú, keď sú naplnené výkalmi, dochádza k zvýšenému intraintestinálnemu tlaku, čo spôsobuje expanziu stien a vydutie divertikulov.

Okrem toho, porasty v divertikulóza dôjsť v dôsledku črevné kŕče, čo spôsobuje poruchy prietoku krvi. Vzniká dystrofia, ktorá napína aj črevné steny.

Príčiny divertikulózy sú nasledovné:

• získaná alebo dedičná dysplázia spojivové tkanivo s poškodením syntézy kolagénových vlákien;
• porucha koordinácie intestinálnej motility s poruchou odstraňovania odpadu;
• konštantná zápcha;
• spazmus črevných svalov, zovretie jeho ciev;
• CVS patológia (ischemická choroba, ateroskleróza);
• porucha výživy (nízka konzumácia potravín s rastlinnou vlákninou, prejedanie sa, vysoký príjem bielkovinových potravín, výrobky z múky);
• plynatosť;
• cukrovka;
• viesť k vzhľadu výčnelku zlé návyky(pitie alkoholu, fajčenie).

Často predisponujúcimi faktormi divertikulózy sú: nadmerná telesná hmotnosť, nízka fyzická aktivita, sedavý obrazživota.

Symptómy

Divertikulóza sa nemusí prejaviť dlho, ale kým sa neobjaví zápalový proces. Hlavnými príznakmi divertikula sigmoidného hrubého čreva sú intenzívne kŕče a bolesť v dolnej časti brucha. Niekedy je bolesť sotva znateľná, ale spôsobuje nepohodlie. Príznak však môže viesť k skutočnému šoku. Ale po pohybe čriev to zmizne. Väčšina pacientov predpokladá, že bolesť je spôsobená stravou.

Keď je silný, dlhotrvajúci pocit bolesti, nevoľnosť, hnačka, počiatočné znaky zápal divertikulózy.

O niečo neskôr sa objavia ďalšie príznaky divertikulózy sigmoidného hrubého čreva, sú to:

• bolestivé fistuly;
• porucha čriev (hnačka, zápcha);
• plynatosť, ťažkosť v žalúdku;
• krvácanie podobné hemoroidom;
• hlien v stolici;
• perforácia sigmoidného hrubého čreva;
• črevná obštrukcia v dôsledku divertikulózy;
• nadúvanie, kolika, kŕče.

V porovnaní s hemoroidným krvácaním nie je bolesť pri divertikulárnom krvácaní, čo by malo človeka upozorniť. Niekedy je výrastkov veľa, preto je krvácanie často intenzívne, čo je život ohrozujúce.

Po výskyte črevného krvácania ochorenie zreteľne zmizne. Muž je mučený neustála bolesť, telesná teplota stúpa, funkcia čriev je narušená. To už vedie k exacerbácii divertikulózy sigmoidného hrubého čreva tento stav vyžaduje naliehavú liečbu.

Diagnostika

Pri počiatočných prejavoch črevnej divertikulózy musíte ísť k lekárovi. Počas vyšetrenia špecialista berie do úvahy niekoľko faktorov: symptómy, sťažnosti pacienta, vek, predispozícia k zápche, aký životný štýl človek vedie, ako sa stravuje. Počas vyšetrenia lekár tlačí na patologické oblasti prstami, aby zistil charakteristické znaky.

Patológia sa diagnostikuje pomocou laboratórnych a hardvérových testov.

Diagnóza ochorenia zahŕňa nasledujúce činnosti:

1. Irrigoskopia - v čase vyšetrenia sa robí röntgen hrubého čreva, ktorý bol predtým naplnený kontrastnou látkou. Ak existujú divertikuly, sú naplnené touto látkou, sú jasne viditeľné na obrázku.
2. Kolonoskopické vyšetrenie umožňuje preskúmať stav čriev zvnútra.
3. Laparoskopia je metóda vyšetrenia a terapie. Špecialista urobí 3 vpichy do peritoneálnej steny a vloží malú kameru, cez ktorú je viditeľný povrch čreva. V prípade nekomplikovaného ochorenia sa divertikul okamžite odstráni. Manipulácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Vykonávajú sa aj testy krvi a stolice. Vo viac ťažké situácie je potrebné odlíšiť ochorenie pomocou rozsiahlej rádiografie peritoneálnej dutiny alebo MRI, CT. Ultrazvuk sa nevykonáva na divertikulózu čriev tu nie je informatívny.

Liečba divertikulózy

Lekár predpisuje liečbu divertikulu sigmoidného hrubého čreva na základe štádia vývoja ochorenia. Keď má patológia počiatočnú formu, neexistujú žiadne príznaky, terapeutické akcie bude určená dodržiavaním profylaxie a diétnej výživy na prevenciu zápchy. Budete tiež potrebovať fyzioterapia aby sa eliminovala fekálna stagnácia.

Medikamentózna liečba

Pri komplikácii divertikulózy sigmoidného hrubého čreva, ktorá je charakterizovaná zápalom, bude pacientovi predpísaná medikamentózna terapia:

1. Antibiotiká (Sumamed, Amoxicilín, Amoxiclav) – liečba trvá 5 dní. Po 10 dňoch sa kurz opakuje a tak ďalej 3-krát.
2. Spazmolytiká, lieky proti bolesti (No-shpa, Spazmalgon, Drotaverine) - pomáhajú pri kŕčoch a bolestiach, nemožno ich užívať dlho.
3. Laxatíva (Duphalac, Normaze, Microlax) – pri zadržiavaní stolice sa treba vyhnúť zápche, tieto lieky predpíše odborník.
4. Prokinetika (Motilak, Motilium) - keďže divertikulóza čriev narúša tráviacu motilitu, používajú sa prostriedky s antibakteriálnym, protihnačkovým a antiemetickým účinkom.
5. Probiotiká, prebiotiká (Linex, Bifiform) - pomáhajú normalizovať črevnú mikroflóru.
6. Espumisan, Smecta - zmierňujú plynatosť a tvorbu plynu.
7. Enzýmy (Festal, Creon) - na zlepšenie trávenia.

Počas vývoja závažné komplikácie divertikulóza (krvácanie, abscesy), keď sa stav pacienta výrazne zhorší, liečba prebieha v nemocnici. Potom sa antibiotiká podávajú intravenózne, čo pomôže rýchlejšie zmierniť zápal.

Keď má človek peritonitídu, perforáciu divertikulu sigmoidného hrubého čreva, početné výrastky, potom sa lieči patológia chirurgicky. Po ich odstránení bude potrebné dlhé zotavenie.

Diéta

Zvažuje sa divertikulitída sigmoidálneho hrubého čreva dôležitá etapa liečbe. Umožňuje vám zabrániť progresii patológie a výskytu komplikácií. Hlavný princíp správna strava- veľké jedlo s vysoký obsah rastlinná vláknina, ktorý zlepšuje trávenie, obnovuje peristaltiku a zabraňuje stagnácii výkalov.

Vďaka diétnej výžive pre divertikulózu sigmoidálneho hrubého čreva s častou konzumáciou ovocia a zeleniny je možné zabrániť takému príznaku ochorenia, akým je zápcha. Okrem toho vláknina má pozitívny vplyv na črevnú mikroflóru.

Užitočné a zakázané potraviny na divertikulózu čriev:

Na vytvorenie mikroflóry by ste mali konzumovať fermentované mliečne výrobky. Aby ste predišli zápche s divertikulózou, je dôležité piť veľa vody (najmenej 2 litre denne).

Produkty zo zoznamu zakázaných látok môžu viesť k nadúvaniu a dysmotilite.

Diéta pre divertikulózu musí byť starostlivo pripravená jedlo môže byť varené, dusené alebo pečené. Z vyprážaných, mastných, korenené jedlá odmietnuť. Jedzte často (5-6 krát), ale v malých porciách. Toto je jediný spôsob, ako rýchlo vyliečiť divertikulózu sigmoidného hrubého čreva.

Fyzioterapia

Špeciálny fyzický tréning pomôže liečiť divertikulózu. Pravidelné cvičenie je prospešné aj pre ľudí, ktorí sú po operácii. Odporúčajú sa im pomalé prechádzky na vzduchu. Neskôr sa záťaže mierne zvyšujú a vykonáva sa zložitejšia gymnastika.

Pri fyzickej námahe sa odstraňuje tlak v črevách. Zlepšuje sa prietok krvi, posilňujú sa črevné steny, čo zabraňuje vzniku nového výčnelku. Lekár by vám mal ukázať, aké cviky sú vhodné pri divertikulóze.

Preto sa divertikulitída sigmoidného hrubého čreva môže liečiť:

• pomalá chôdza (asi 5-krát týždenne), ale v súlade s vekom a fyzickou kapacitou; neskôr chôdza ustúpi ľahkému behu;
• jog, potom trochu zvýšte zaťaženie;
• vykonávajú sa akékoľvek cvičenia určené na posilnenie panvových svalov a brušných svalov.

Nie je potrebné snažiť sa horlivo robiť gymnastiku. Únava je možná, ale nie silná. Pacient by sa mal cítiť veselo, nie slabý. Pre tých silnejších je vhodné jazdiť na bicykli alebo plávať. Pacienti s divertikulózou sú väčšinou starší ľudia, nie je potrebné príliš zaťažovať organizmus. Takáto liečba doma urýchli proces hojenia.

Tradičné metódy

Okrem vyššie uvedených metód, dodatočná liečba divertikulóza sigmoidného hrubého čreva ľudové prostriedky pomôže zlepšiť stav osoby.

Nasledujúce recepty sa považujú za najúčinnejšie:

• Olivový olej môže odstrániť zápaly spôsobené divertikulózou a zápchou. olej z ľanových semienok. Použite 1 polievkovú lyžicu pred spaním a možno ju pridať aj do šalátov;
• Vložte 1 čajovú lyžičku jemne nasekanej kôry brestu do nádoby, pridajte pohár vody a nechajte na sporáku 20 minút. Potom ochlaďte, napnite, konzumujte pol pohára denne;
• Skombinujte sušené listy žihľavy a materinej dúšky, všetko v rovnakom pomere, s kôprom, šípkami, harmančekom, vložte 1 polievkovú lyžicu dôkladne premiešaného produktu do termosky, pridajte 200 ml teplej tekutiny, zatvorte, nechajte 1,5 hodiny, preceďte. Za mesiac užívajte 100 ml dvakrát denne - ráno, v noci;
• Každý deň pri divertikulóze pite šťavu z aloe v dávke 30 kvapiek. Môžete do nej pridať šípkový nálev alebo med;
• Vložte 1 polievkovú lyžicu otrúb do nádoby, pridajte 1 pohár nízkotučného kefíru, mlieko, premiešajte, vezmite ráno a večer. Terapia prebieha vo vzostupnom poradí: každý deň by sa mala časť otrúb zvýšiť o 1 lyžicu; dosiahnuť 10 lyžíc, potom znížiť späť;
• 1 polievkovú lyžicu bazy čiernej zalejte 1 pohárom prevarenej tekutiny, nechajte a užívajte denne.

Liečba divertikulózy ľudovými prostriedkami by sa mala uskutočňovať spolu s liečbou drogami a až po povolení špecialistu. Autoterapia môže zhoršiť situáciu a viesť ku komplikáciám.

Terapia syndrómu divertikulárnej patológie bude účinná len vtedy, ak pacient dodrží všetky odporúčania týkajúce sa liečby. Divertikulóza sama o sebe nie je život ohrozujúca, ale môže viesť ku komplikáciám, ak sa neprijmú potrebné opatrenia.

Informácie na našej webovej stránke poskytujú kvalifikovaní lekári a slúžia len na informačné účely. Nevykonávajte samoliečbu! Určite sa poraďte s odborníkom!

Gastroenterológ, profesor, lekár lekárske vedy. Predpíše diagnostiku a vykoná liečbu. Expert na študijnú skupinu zápalové ochorenia. Autor viac ako 300 vedeckých prác.

Divertikulóza sigmoidálneho hrubého čreva (syn. divertikulárna choroba sigmoidálneho hrubého čreva, divertikulárna choroba) je ochorenie charakterizované tvorbou herniovitých výbežkov v čreve. Často diagnostikovaná u ľudí starších ako 40 rokov. Podľa štatistík trpí patológiou každých 10 ľudí na Zemi.

Výskyt ochorenia je založený na procesoch ako napr dystrofické zmeny, porucha motility čriev a cievne ochorenia. Nie posledné miesto je obsadené o.

Klinický obraz je nešpecifický a u niektorých pacientov prebieha patológia bez akýchkoľvek príznakov. Hlavnými znakmi sú bolesť brucha, rozrušená stolica a zvýšená tvorba plynu.

Potvrdenie diagnózy je možné len pomocou inštrumentálnych vyšetrení. Laboratórne testy a manipulácie primárna diagnóza majú len pomocnú hodnotu. Ak existuje podozrenie na divertikulózu sigmoidného hrubého čreva, symptómy a liečbu nemožno nezávisle porovnávať.

Liečba je často obmedzená na použitie konzervatívne metódy- pacientom sú predpísané lieky a dodržiavanie diétneho menu. Pri absencii pozitívnej dynamiky sa obracajú na chirurgickú intervenciu.

Medzinárodná klasifikácia chorôb, desiata revízia, neprideľuje patológii samostatný kód, ale kategorizuje ju ako „divertikulárne ochorenie hrubého čreva“. Kód ICD-10 bude K57.3.

Etiológia

Tvorba patologických herniálnych výbežkov v oblasti sigmoidálneho hrubého čreva je odborníkmi v oblasti gastroenterológie považovaná za jeden z najbežnejších typov poškodenia hrubého čreva.

Príčiny choroby sú:

• chronický črevná obštrukcia;
• porušenie motility hrubého čreva;
• vývoj akéhokoľvek degeneratívneho procesu v orgáne;
• vaskulárne poruchy.

Medzi predisponujúce faktory patria:

• zmeny v tele súvisiace s vekom;
• vrodená slabosť spojivového tkaniva;
• zlá výživa – prevaha tučných a korenistých jedál v jedálnom lístku, nedostatok vlákniny (preto je základom liečby šetrná výživa pri divertikulóze);
• časté prejedanie;
• ateroskleróza;
• ischemickej choroby srdcia;
• nadmerne vysoká telesná hmotnosť.

Miera výskytu sa zvyšuje, keď sa to stane starší muž. Ako výsledok:

• deti a osoby do 40 rokov len v ojedinelé prípady trpí takouto chorobou;
• vo vekovej kategórii od 40 do 50 rokov sa táto diagnóza udáva každému 3 ľuďom;
• u osôb starších ako 60 rokov je patológia diagnostikovaná v 50% prípadov;
• medzi ľuďmi Staroba 80 % má diagnostikovanú divertikulárnu chorobu sigmoidálneho hrubého čreva.

Klasifikácia

Divertikulóza sigmoidného hrubého čreva má niekoľko klinické možnosti vytečie a stane sa:

• asymptomatické;
• s výraznými príznakmi;
• komplikované.

Existuje:

• pravá divertikulárna choroba - vrodené ochorenie, na pozadí ktorého je výčnelok podobný hernii, ktorý ovplyvňuje všetky vrstvy orgánu (svalová, mukózna a submukózna vrstva);
• falošná divertikulárna choroba - považuje sa za získanú, to znamená, že sa tvorí počas života, na patologickom procese sa podieľa iba sliznica.

Symptómy

U väčšiny ľudí sa divertikuly nachádzajúce sa v sigmoidnom hrubom čreve nijako neprejavujú. Diagnóza je stanovená iba u 20% pacientov medzi ľuďmi, ktorí skutočne trpia takýmto ochorením.

V iných situáciách je choroba objavená úplne náhodou, počas ročného preventívneho vyšetrenia alebo pri diagnostike inej patológie. Niektorí ľudia, dokonca aj s patologickými výčnelkami, nie sú diagnostikovaní - kvôli úplná absencia príznaky a odmietnutie podrobiť sa pravidelnému vyšetreniu v zdravotníckom zariadení.

Príznaky divertikulózy sigmoidného hrubého čreva sú nasledovné:

• opakujúce sa bolestivé pocity v brušnej oblasti;
• predná stena brušnej dutiny;
• nadmerná tvorba plynu;
• porušenie procesu defekácie - často sa vyvíja, čo môže byť príležitostne nahradené hnačkou;
• distenzia a nepohodlie v dolnej časti brucha;
• výskyt hlienových nečistôt v výkaly Oh;
• rýchla saturácia.

Vývoj komplikácií môže byť indikovaný výskytom nasledujúcich: klinické príznaky:

• zvýšená závažnosť syndrómu bolesti;
• zvýšiť indikátory teploty;
• slabosť a rýchla únavnosť;
• predné napätie brušnej steny;
• príznaky intoxikácie;
• znaky ;
• závraty;
• strata váhy;
• bledosť koža;
• tvorba bolestivej hrudky v ľavej dolnej časti brucha, ktorá sa ľahko určí počas palpácie.

Symptómy sú charakteristické tak pre vrodenú formu ochorenia, ako aj pre získanú verziu.

Diagnostika

Gastroenterológ vie, ako správne diagnostikovať a liečiť divertikulózu. Príznaky sú nešpecifické, takže stanovenie správnej diagnózy si vyžiada celý rad laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.

Lekár potrebuje:

• študovať anamnézu, aby ste hľadali najcharakteristickejší predisponujúci faktor s patologickým podkladom;
• zbierať a analyzovať históriu života;
• vykonať hlbokú palpáciu a perkusie povrchu prednej steny brušnej dutiny;
• posúdiť stav kože;
• merať teplotu;
• podrobne pohovorte s pacientom - aby ste objasnili prvý čas prejavu a intenzity symptomatický obraz choroby.

Komplexné vyšetrenie tela začína laboratórnymi testami. Na divertikulózu sa používajú tieto testy:

• všeobecný klinický krvný test;
• biochémia krvi;
• mikroskopické vyšetrenie výkalov;
• test na skrytú krv vo výkaloch.

Základom diagnostiky sú nasledujúce inštrumentálne postupy:

• ultrasonografia brušných orgánov;
• irrigoskopia;
• kolonoskopia;
• manometria;
• endoskopická biopsia.

Divertikulárne lézie sigmoidného hrubého čreva sa musia odlíšiť od nasledujúcich patológií:

• malígne alebo benígne novotvary;

Liečba

Liečba divertikulózy sigmoidného hrubého čreva sa môže uskutočňovať pomocou konzervatívnych aj chirurgických metód.

Po prvé, pacientom je predpísané, aby užívali nasledujúce lieky:

• antibakteriálne látky veľký rozsah akcie;
• antispazmodiká a lieky proti bolesti;
• prokinetika;
• enzýmy;
• lieky, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru;
• protihnačkové a iné látky zamerané na zmiernenie symptómov;
• regeneračné lieky;
• vitamínové a minerálne komplexy.

Pri divertikulóze sigmoidálneho hrubého čreva je dôležitá diéta. V ponuke sa vyhýbajú nasledujúcim produktom:

• pečenie;
• cukrovinky;
• polotovary;
• droby;
• vyprážané a korenené jedlá;
• tučné mäso a ryby;
• plnotučné mlieko;
• čokoláda a iné sladkosti;
• silný čaj a káva;
• sladké sýtené a alkoholické nápoje.

Strava by mala byť obohatená o vlákninu - čerstvá zelenina a ovocie, obilniny. Úplný zoznam zakázané a povolené prísady, ukážkové menu, odporúčania na prípravu a konzumáciu stravy poskytuje iba ošetrujúci lekár.

Nie je zakázané vykonávať liečbu divertikulózy sigmoidného hrubého čreva ľudovými prostriedkami, čo znamená prípravu liečivé odvary a infúzie z nasledujúcich zložiek:

• ľanové semená;
• šťava z aloe;
• Šípka;
• materina dúška;
• žihľava;
• harmanček;
• Semená kôpru;
• kôra brestu;
• starší;
• plantain;
• echinacea;
• mäta.

Odstránenie príznakov doma musí byť dohodnuté s lekárom.

Liečba divertikulózy sigmoidného hrubého čreva pomocou lekárskej intervencie sa vykonáva, keď sú konzervatívne metódy neúčinné alebo keď sa vyvinú komplikácie. Je indikovaná operácia na úplnú alebo čiastočnú excíziu postihnutého orgánu.

Možné komplikácie

Ignorovanie klinických príznakov a úplné odmietnutie kvalifikovanej pomoci výrazne zvyšuje šance na negatívne dôsledky:

• divertikulitída;
• abscesy;
• črevné krvácania;
• fistuly;
• infiltráty;
• perforácia steny orgánu;
• črevná obštrukcia.

Prevencia a prognóza

Divertikulóze sigmoidálneho hrubého čreva možno predchádzať dodržiavaním jednoduchých preventívnych odporúčaní:

• zdravý životný štýl;
• dodržiavanie jemného menu;
• kontrola telesnej hmotnosti;
• včasná identifikácia a liečba akýchkoľvek patológií, ktoré môžu spôsobiť herniálne výčnelky;
• pravidelné návštevy gastroenterológa a iných lekárov.

Prognóza liečby divertikulózy sigmoidálneho hrubého čreva je vo väčšine situácií priaznivá. Stojí za zmienku, že čím starší je pacient, tým horší bude výsledok.

Podobné materiály

Črevná divertikulóza (syn. divertikula čreva, divertikulárna choroba) sa považuje za rozšírenú patológiu, na pozadí ktorej sa v rôznych častiach hrubého čreva resp. tenké črevo tvoria sa herniálne novotvary. Lekári tvrdia, že každý desiaty človek na Zemi je diagnostikovaný s takouto diagnózou, ale konečný výskyt nie je známy kvôli možnému asymptomatickému výskytu anomálie.

Divertikulóza hrubého čreva (syn. divertikulárna choroba hrubého čreva, divertikulóza hrubého čreva) je ochorenie, proti ktorému dochádza k tvorbe patologických hernióznych alebo vačkovitých výbežkov. Je pozoruhodné, že riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje s vekom. Výnimka - vrodená forma, ktorá sa rozvíja u detí a mládeže.

Divertikuly pažeráka sú patologický proces, ktorý je charakterizovaný deformáciou steny pažeráka a vyčnievaním všetkých jej vrstiev vo forme vačku smerom k mediastínu. IN lekárska literatúra Divertikul pažeráka má aj iný názov - divertikul pažeráka. V gastroenterológii táto konkrétna lokalizácia vačkovitého výbežku predstavuje asi štyridsať percent prípadov. Najčastejšie je patológia diagnostikovaná u mužov, ktorí prekročili päťdesiatročnú značku. Je však tiež potrebné poznamenať, že títo jedinci majú zvyčajne jeden alebo viac predisponujúcich faktorov - peptický vredžalúdka, cholecystitída a iné. Kód ICD 10 – získaný typ K22.5, divertikul pažeráka – Q39.6.

Achalázia kardia - chronická porucha pažeráka, ktorý sa vyznačuje porušením procesu prehĺtania. V tomto okamihu sa pozoruje relaxácia dolného zvierača. V dôsledku takejto poruchy sa častice potravy hromadia priamo v pažeráku, čo spôsobuje rozšírenie horných častí tohto orgánu. Táto porucha je pomerne častá. Postihuje obe pohlavia takmer rovnako. Okrem toho boli zaznamenané prípady detekcie ochorenia u detí. IN medzinárodná klasifikácia choroby - ICD 10, takáto patológia má svoj vlastný kód - K 22.0.

Distálna ezofagitída je patologický stav, ktorý je charakterizovaný progresiou zápalového procesu v spodná časť pažeráková trubica (umiestnená bližšie k žalúdku). Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnom aj chronická forma, a často nie je hlavnou, ale sprievodnou patologický stav. Akútne alebo chronické distálnej ezofagitídy sa môže vyvinúť u každého človeka – veková kategória ani pohlavie nehrajú rolu. Lekárske štatistiky sú také, že patológia najčastejšie postupuje u ľudí v produktívnom veku, ako aj u starších ľudí.

Jedna zo zložiek ľudského hrubého čreva sa nazýva sigmoidné hrubé črevo. Táto oblasť má zakrivený tvar a črevný obsah má na ňu niekedy veľmi silný vplyv. silný tlak. Preto sa v sigmoidnom hrubom čreve môžu vytvárať patologické výčnelky. Najčastejšie nezasahujú do blaha človeka, ale v niektorých prípadoch sa môžu zapáliť, čo si vyžaduje včasnú cielenú liečbu. Tento stav lekári klasifikujú ako divertikulitídu sigmoidného hrubého čreva Objasníme liečbu tohto ochorenia a jeho príznaky a tiež odpovieme na otázku, aká by mala byť strava pri divertikulitíde.

Divertikulitída sigmoidného hrubého čreva sa vyvíja náhle, bez zjavného dôvodu. Ak sa objavia príznaky takejto choroby, čitatelia časopisu Popular About Health by sa mali určite poradiť s lekárom o diagnóze. presná diagnóza a na výber správna liečba.

Príznaky divertikulitídy sigmoidného hrubého čreva

Zápal divertikuly nie je sprevádzaný objavením sa žiadnych špecifických symptómov, ktoré by mohli naznačovať toto konkrétne ochorenie. Prejavy tohto ochorenia môžu byť podobné klinickému obrazu apendicitídy, niektorých gynekologických ochorení a črevnej koliky.

Pri divertikulitíde sa pacient obáva bolestivé pocity. Najčastejšie sú lokalizované v dolnej časti brucha - na ľavej strane. Bolesť je sústredená v jednom bode, trápi človeka niekoľko dní, je monotónna a neprechádza. Keď cvičíte, skúste sa smiať alebo kašľať, alebo keď stlačíte, závažnosť bolesti sa zvyšuje. Akt defekácie nepomôže odstrániť alebo zmierniť bolesť.

Divertikulitídu sprevádzajú poruchy stolice – pacient trpí striedavou hnačkou a zápchou. V stolici môže byť viditeľná krv, niekedy je krvácanie masívne. Patologické procesy sú tiež sprevádzané zvýšením teploty. Pacient okrem iného pociťuje klasické prejavy intoxikácie organizmu, reprezentované nevoľnosťou, vracaním, nechutenstvom a letargiou.

Liečba čriev

Liečba divertikulitídy sa môže vykonávať na lôžkovom oddelení alebo doma. Vyberte si vhodná metóda Liečiť môže iba lekár. Hospitalizácii sa teda nedá vyhnúť, ak zápal sprevádzajú silné bolesti, vysoká horúčka, neschopnosť jesť atď.

Klasická liečbačrevná divertikulitída zvyčajne zahŕňa konzumáciu antibakteriálne lieky ktoré majú široké spektrum účinku (napríklad Cefoxitin alebo Timentin). Medzi lieky patria aj lieky, ktoré dokážu ničiť mikróby a znižovať závažnosť zápalu. Mesalazín (Salofalk) často zohráva úlohu takýchto liekov. Liečba zahŕňa aj použitie antihistaminiká, celkom účinne znižujú stupeň opuchu črevných stien. Takéto lieky zahŕňajú Suprastin, Tavegil atď.

Pre úspešnú terapiu lekári predpisujú pacientovi, aby užíval laxatívne lieky. Uprednostňujú sa lieky s mäkká akcia, ktoré nevedú k zvýšeniu tlaku vo vnútri postihnutého čreva, čo pomáha znižovať zaťaženie problémových oblastí. Tieto vlastnosti má sirup Normaze, ako aj liek Mucofalk (na báze šupky zo semien plantain).

Ďalším liekom voľby pri divertikulitíde sú spazmolytiká, ktoré pomáhajú uvoľniť hladké svalstvo čreva, odstraňujú črevné kŕče a zmierňujú bolesť. Takéto výrobky sú zastúpené No-Shpa, Meteospasmil atď.

Pri korekcii divertikulitídy lekári nepoužívajú silné laxatíva ani klystíry. Takéto liečebné opatrenia výrazne zvyšujú tlak v sigmoidnom hrubom čreve a môžu viesť k prasknutiu divertikula.

V niektorých prípadoch môžu lekári trvať na operácii na úspešnú liečbu divertikulitídy. Plánovaná operácia sa vykonáva po dosiahnutí remisie (po úspešnej medikamentóznej terapii) a núdzová intervencia sa vykonáva, keď silné krvácanie alebo ak existuje nebezpečenstvo prasknutia divertikula - inými slovami, ak je ohrozený život pacienta.

Diétne jedlo s divertikulitídou

Pri liečbe zapálených divertikulov zohráva zásadnú úlohu diéta. V niektorých prípadoch lekári trvajú na tom úplné odmietnutie z potravy počas prvých dní choroby.

Pacienti s divertikulitídou by sa mali vyhýbať konzumácii potravín, ktoré môžu spôsobiť nadúvanie. Medzi tieto vlastnosti patria strukoviny a hrozno, ako aj plnotučné mlieko atď. Zakázané sú aj potraviny, ktoré spôsobujú zápchu. Je zastúpená ryžou, bielym chlebom, granátovým jablkom, čučoriedkami atď. Lekári tiež dôrazne odporúčajú vyhýbať sa konzumácii zeleniny a ovocia s obsahom hrubej vlákniny. Takéto produkty sú zastúpené reďkovkami, repou, tomelom a ananásom.

Pacienti s divertikulitídou potrebujú konzumovať jedlá a všetky druhy potravín, ktoré obsahujú značné množstvo vlákniny. Diéta by mala byť naplnená müsli, cereáliami, celozrnným chlebom, ľanové semienko, semená plantain, morské riasy, broskyne, hrušky, avokádo a bobuľové ovocie. Mimoriadne dôležitý je príjem dostatočného množstva tekutín – viac ako dva litre vody denne (bez kávy a čaju).

Rozprávali sme sa o príznakoch divertikulitídy sigmoidného hrubého čreva, diéte a liečbe liekmi z lekárne. Aj po úspešnej liečbe choroby musí pacient pravidelne navštevovať lekára, aby sa zabránilo relapsom choroby.

Divertikuly sú kýlovité výbežky steny dutého orgánu. Prevažná väčšina divertikulov sigmoidného hrubého čreva nie je vrodená, ale objavuje sa počas života pacienta v dôsledku nesprávnej výživy a vystavenia iným provokujúcim faktorom. Ak je v oblasti čreva viac divertikulov, choroba sa nazýva „divertikulóza“. Ak je v stene divertikula zápalový proces, choroba sa nazýva „divertikulitída“. Aj v medicíne existuje pojem „divertikulárna choroba“, ktorá zahŕňa samotnú divertikulózu a jej komplikácie.

Epidemiológia divertikulózy sigmoidálneho hrubého čreva

Hlavnou lokalizáciou črevných divertikulov je sigmoidné hrubé črevo. Incidencia sa zvyšuje s vekom - je to pravdepodobne spôsobené zmenami črevnej steny súvisiacimi s vekom a funkčnými znakmi charakteristickými pre konkrétny vek:

• mladí ľudia prakticky netrpia divertikulózou;
• vo veku 40–50 rokov má toto ochorenie 30 % ľudí;
• u osôb starších ako 60 rokov sa pozoruje v 50%;
• U takmer 80 % starších ľudí vyšetrenie odhalí zmeny charakteristické pre divertikulózu.

Muži a ženy trpia touto chorobou rovnako. Pokiaľ ide o oblasť prevalencie, môžeme povedať, že obyvatelia Afriky a Ázie nemajú diagnózu „divertikulózy“ ako takej, ale na Západe je to veľmi bežné. Vysvetľuje to skutočnosť, že Afričania a Ázijci jedia vlákninu, zatiaľ čo obyvatelia západných krajín dostávajú málo vlákniny.

Klasifikácia

Napriek tomu, že existujú aj vrodené prípady divertikulózy, často sa získajú lézie sigmoidálneho hrubého čreva.

Získané divertikuly môžu vzniknúť v dôsledku mechanického poškodenia čreva na pozadí jeho zápalových ochorení alebo v dôsledku patologické procesy mimo čreva, vyvíjaním ťahu na jeho stenu (napr. adhezívna chorobačrevá).

V závislosti od povahy priebehu divertikulózy existujú:

• asymptomatická divertikulóza;
• divertikulóza so závažnými klinickými prejavmi;
• komplikovaná divertikulóza.

Komplikácie divertikulózy zvyčajne zahŕňajú:

• divertikulitída, akútna aj chronická;
• perforácia divertikula;
• črevné krvácanie;
• črevná obštrukcia.

Etiológia a patogenéza divertikulózy sigmoidálneho hrubého čreva

• Predpokladá sa, že divertikulóza je dôsledkom nesprávneho stravovania človeka po mnoho rokov. Pri konzumácii potravín s nízkym obsahom vlákniny sa normálna operáciačrevá – vznikajú. Vedú k pretiahnutiu steny sigmoidálneho hrubého čreva a zvýšenému tlaku v ňom.
• Ak bol v čreve predtým akútny alebo stále existuje chronický zápalový proces, v jeho stene dochádza k morfologickým zmenám - oslabuje sa.
• vedie k zníženiu intestinálnej motility, a teda k spomaleniu prechodu výkalov smerom k konečníku. To vysvetľuje skutočnosť, že dlhodobá zápcha je bežnejšia u starších ľudí.

V dôsledku vyššie opísaných morfofunkčných zmien v čreve sa vytvárajú divertikuly - sliznice a podslizničné membrány sigmoidálneho hrubého čreva, neschopné odolávať tlaku, ktorý na ne vyvíjajú výkaly, vyčnievajú cez oslabenú svalovú vrstvu črevnej steny ( táto vrstva je maximálne oslabená v miestach, kde cievy prenikajú do steny).

Pokiaľ ide o anatómiu divertikula, má vzhľad výčnelku podobného hernii smerom von z črevnej dutiny. Má krk široký 0,3–0,5 cm a telo do priemeru 2 cm. Postupne sa divertikul zväčšuje, pričom sa jeho stena naťahuje, stenčuje a môže sa perforovať (roztrhnúť). Stagnácia v divertikule výkalov prispieva k tvorbe vredov a erózií, ako aj zápalové zmenyčo môže byť komplikované krvácaním.

Príznaky divertikulózy a divertikulitídy sigmoidného hrubého čreva

V 80% prípadov sa ochorenie nijako neprejavuje, ale ide o náhodný nález pri vyšetrení na iné ochorenia.

Niekedy môže pacienta, ktorý trpí divertikulózou, ale nevie o jej existencii, trápiť opakujúce sa mierne bolesti v ľavej iliačnej oblasti, často po jedle. Po pohybe čriev alebo uvoľnení plynov sa bolesť znižuje alebo úplne zmizne. Pacient si tieto príznaky spája s tým, že „niečo zle zjedol“ a nevyhľadá lekársku pomoc.

Ak sa v stene divertikula vyvinie zápalový proces, klinický obraz ochorenia sa rozjasní: v ľavej iliačnej oblasti sa vyskytuje silná bolesť, ktorej intenzita po defekácii alebo prechode plynov neklesá. Bolesť je dlhotrvajúca, pretrvávajúca - neprestáva niekoľko dní, zintenzívňuje sa pohybmi pacienta. Pacient môže jasne uviesť miesto bolesti. Pri palpácii oblasti indikovanej pacientom sa intenzita bolesti zvyšuje. Od bežné príznaky Treba poznamenať vysoká teplota telo - do 40 stupňov Celzia, nevoľnosť a vracanie, nadúvanie, striedanie hnačky a zápchy.

Ak vo vrchole zápalového procesu perforuje stena divertikula a infikovaný črevný obsah vystupuje do brušnej dutiny, vzniká zápal pobrušnice. Ak sa tento obsah dostane do retroperitoneálneho tkaniva, aktivuje sa tam hnisavý proces a vzniká flegmóna. Ak sa infikovaný črevný obsah dostane medzi vrstvy mezentéria hrubého čreva, vzniká parakolický absces. Tieto stavy sú charakterizované prudké zhoršenie stav pacienta. Sťažuje sa na silnú slabosť, bolesti brucha, prudký nárast telesná teplota.

Keď erózie alebo vredy nachádzajúce sa v infikovanom divertikule vedú k poškodeniu cievy, dochádza k črevnému krvácaniu. Začína to náhle. Pacient spozoruje v stolici prímes krvi, ktorej množstvo kolíše v závislosti od priemeru postihnutej cievy od nepatrnej až po hojnú. Ak sa krvácanie stane chronickým, pacient pociťuje celkovú slabosť, závraty, dýchavičnosť pacienta s minimálnou námahou a v pokoji a zvýšený tep. Pri krvnom teste sa zaznamená zníženie hladiny hemoglobínu a červených krviniek.

Keď sa v divertikulovej dutine vytvorí absces, existujú dva možné výsledky:

• ak sa absces rozbije do črevnej dutiny, pacient sa zotaví;
• keď prerazí do orgánu, ktorý je zápalom prispájkovaný k črevu, vznikne vnútorná fistula.

Najčastejšie diagnostikované fistuly sú enterovaginálne, enterovezikálne a gastrointestinálne. V prvom prípade bude charakteristickou sťažnosťou pacienta hojný páchnuci výtok z pohlavného traktu, často zmiešaný s výkalmi. Pri gastrointestinálnych fistuloch pacienta obťažujú opakované páchnuce zvratky s časticami výkalov vo zvratkoch. Enterovezikálna fistula sa prejavuje častou cystitídou. V moči sa uvoľňuje hnis, fekálne častice a vzduchové bubliny. Častejšie u mužov.

Dôsledok existujúcej divertikulitídy dlho, sa stáva adhezívnym črevným ochorením, ktoré môže byť jedného dňa komplikované nepriechodnosťou čriev.

Diagnóza divertikulárnej choroby sigmoidného hrubého čreva

Na základe sťažností pacienta a podrobnej anamnézy choroby a života (venujúc osobitnú pozornosť veku, životnému štýlu - aktívnemu alebo sedavému, diéte, sklonu k zápche) odborník bude mať podozrenie na prítomnosť divertikulov v črevách.

Pomôžu potvrdiť alebo vyvrátiť túto diagnózu inštrumentálne metódyštúdie, ako je irrigoskopia a kolonoskopia.

Irrigoskopia je metóda vyšetrenia čriev pomocou kontrastnej látky a röntgenového prístroja. Konalo sa v ambulantné zariadenie, je pre pacienta prakticky bezpečný (niekedy sa vyskytujú prípady alergických reakcií na podané kontrastná látka). Podstatou metódy je, že do čriev pacienta sa vstrekne látka, ktorá blokuje röntgenové žiarenie. Keď sa táto tekutina pohybuje cez črevá, urobí sa niekoľko röntgenových snímok, aby sa získal obraz črevnej dutiny. V prípade existujúcich divertikulov kontrast vyplní aj ich dutinu – na obrázku budú vidieť vačkovité výbežky smerom von z čreva.

Kolonoskopia je test, ktorý umožňuje vizuálne posúdiť stav črevných stien zvnútra. Používajú na to špeciálne zariadenie – kolonoskop, čo je dlhá tenká ohybná sonda s videokamerou na konci, ktorej obraz sa zobrazuje na monitore. Sonda obsahuje niekoľko kanálov, cez ktoré je možné v prípade potreby vykonať špeciálne nástroje na účely diagnostických a terapeutických manipulácií (napríklad odobratie kúska tkaniva na vyšetrenie, odstránenie polypu, koagulácia krvácajúcej cievy). Štúdia je pre pacienta bezpečná a môže sa vykonávať aj ambulantne, ale v miestnosti špeciálne vybavenej na tento účel.

Kolonoskop sa zavedie cez konečník do čriev, pričom v priebehu vyšetrenia sa trubica postupne posúva hlbšie do orgánu. Kolonoskopia je indikovaná prítomnosťou divertikulov v črevnej stene a príznakmi zápalu steny v ich blízkosti. V prípade spazmu svalovej vrstvy čreva, charakteristického pre tohto ochorenia, lekár, ktorý diagnostikuje, zaznamená určité ťažkosti pri prechode trubice na určitých miestach.

V niektorých prípadoch kvôli ťažkostiam pri stanovení diagnózy pomocou vyššie uvedených metód môžu byť pacientovi predpísané vizuálne vyšetrovacie metódy, ako je CT alebo MRI.

Ďalšie diagnostické metódy, ako je ultrazvuk brucha a laboratórny výskum, pri diagnostikovaní divertikulózy a divertikulitídy sigmoidného hrubého čreva, nie sú informatívne. Používajú sa len na realizáciu odlišná diagnóza a posúdenie povahy a závažnosti existujúcich komplikácií.

Liečba divertikuly sigmoidného hrubého čreva

Metódy liečby divertikulitídy sigmoidného hrubého čreva sa líšia v závislosti od mnohých faktorov:

• vek a Všeobecná podmienka zdravie pacienta, charakteristiky jeho životného štýlu a výživy;
• závažnosť ochorenia;
• riziko komplikácií atď.

V prípadoch, keď sú divertikuly náhodným nálezom a nijako sa neprejavujú, treba pacientovi dať odporúčania týkajúce sa jeho stravovania. Vo svojej strave by mal zvýšiť množstvo zeleniny, ovocia, obilnín, strukovín a orechov s cieľom skonzumovať 30–35 g rastlinnej vlákniny denne. Diéta pre túto chorobu tiež vyžaduje pitie veľkého množstva tekutín - 1,5 - 2 litre denne, samozrejme, pri absencii kontraindikácií. V predaji je ich veľa prídavné látky v potravinách obsahujúce vlákninu – pacient ich môže v prípade potreby použiť.

Ak je divertikulóza komplikovaná zápalový proces neexistujú však žiadne ďalšie komplikácie, liečba sa vykonáva na klinike a zahŕňa:

• dodržiavanie diéty s vysokým obsahom vlákniny a pitného režimu pacienta;
• širokospektrálne antibiotiká (penicilíny, aminoglykozidy, cefalosporíny);
• prokinetika - lieky, ktoré stimulujú črevnú motilitu (Domperidon, Metoklopromid atď.);
• spazmolytiká - lieky, ktoré znižujú kŕče črevných svalov (Drotaverine, Spasmobrew atď.);
• laxatíva (používajú sa predovšetkým lieky na báze laktulózy, napr. Duphalac).

Ak počas liečby počas 2 až 3 dní príznaky divertikulitídy neustúpia alebo dokonca nepostúpia, ako aj v prípade rozvoja iných komplikácií tohto ochorenia, pacient by mal byť hospitalizovaný v nemocnici, kde bude ďalšia taktika liečby bude určené:

• korekcia predtým predpísanej liečby + infúzna terapia (0,9% fyziologický roztok, roztok glukózy, fyziologické roztoky);
• chirurgická liečba (zvyčajne zahŕňa odstránenie postihnutej časti čreva).

Prognóza divertikulózy sigmoidného hrubého čreva

U 80 % pacientov prebieha divertikulóza priaznivo, bez komplikácií počas celého života pacienta.