Liečba chronického srdcového zlyhania. Prevencia a liečba

Srdcové zlyhanie sa týka nebezpečných chorôb pri ktorých je srdcový sval príliš slabý na zásobovanie tkanív a orgánov potrebné množstvo krvi. V dôsledku oslabenia funkcie srdca sa určité množstvo krvi zadržiava vo vnútri orgánu, čím sa zvyšuje tlak na jeho steny a patológia neustále postupuje. Chronické srdcové zlyhanie je najčastejšie u žien. Zároveň s touto formou ochorenia sa príznaky môžu výrazne zvýšiť aj pri liečbe. Z tohto dôvodu musí terapia začať s prvými príznakmi nedostatku.

Medzi hlavné príznaky choroby patria:

• dýchavičnosť, najprv sa objaví iba pri fyzickej námahe, potom môže rušiť v pokoji;
• pacient sa začína sťažovať na silnú únavu, nemôže plne vykonávať predchádzajúce objemy práce, je to pre neho ťažké fyzická práca a šport;
• v dôsledku dýchavičnosti a slabej saturácie tkaniva krvou a kyslíkom je zaznamenaná tachykardia;
• výskyt edému, ktorý sa začína pohybovať zdola nahor, najskôr postihuje chodidlá a potom sa presúva do brušnej oblasti;
• výskyt kašľa, ktorý má najprv suchú povahu, ale postupne začína vystupovať spúta, v závažných prípadoch so stopami krvi;
• v horizontálnej polohe pacient neustále potrebuje udržiavať určitý tvar, ktorý zabezpečuje zvýšenú polohu hlavy.

Pozor! Príznaky chronického srdcového zlyhania sa neprejavujú s veľkou intenzitou na skoré štádia choroba. To značne komplikuje diagnostiku a mnohí pacienti už prichádzajú k lekárovi s vážnymi poruchami.

Liečba chronického srdcového zlyhania

Akonáhle je pacient diagnostikovaný, musí okamžite začať liečbu, ktorá spočíva nielen v predpisovaní liekov.

1. Od prvého dňa je potrebné obmedziť soľ, konzumovať nie viac ako 3 g denne. V čom pitný režim zabezpečuje spotrebu 1-1,5 litra čistej vody denne. Pri chronickom zlyhaní srdca by ste mali konzumovať vysokokalorické, no ľahko stráviteľné jedlo. Akýkoľvek produkt by mal byť bohatý na bielkoviny a vitamíny.
2. Nezabudnite sa tiež denne vážiť. To vám umožní vidieť, koľko tekutín je zadržaných v tele. Ak za 1-3 dni pacient priberie z hmotnosti 2 kg, mali by ste okamžite kontaktovať kardiológa. Pri absencii terapie sa stav pacienta môže prudko zhoršiť, bude potrebná hospitalizácia.
3. Fyzická aktivita by mala byť čo najviac obmedzená. Zároveň u niektorých pacientov možno s prihliadnutím na príčinu CHF zvoliť individuálny plán možného tréningu. Zvyčajne zahŕňa chôdzu, plávanie a bicyklovanie. Zároveň je prísne zakázané zdvíhať železo a na dlhú dobu vykonávať cvičenia v statickej forme.
4. V byte by sa mala udržiavať optimálna vlhkosť a teplota vzduchu. Výlety na vysočiny a dokonca aj krátkodobý pobyt na miestach, kde nie je dostatok kyslíka, sú nutne vylúčené.
5. Ak potrebujete dlhý let alebo jazdu, mali by ste robiť gymnastiku každých 30 minút alebo sa len zahriať prechádzkou po kabíne.

ACE inhibítory pri srdcovom zlyhaní

Captopril

Tradičný liek, ktorý sa užíva pri akomkoľvek type srdcového zlyhania. Liečba by mala začať minimálnou povolenou dávkou, ktorá je 6,25 mg účinnej látky. Toto množstvo Captoprilu sa má užívať trikrát denne jednu hodinu po jedle. Postupne by sa dávka lieku mala zvýšiť na 25-50 mg hlavnej zložky tiež trikrát denne. Množstvo Captoprilu je ovplyvnené závažnosťou chronickej nedostatočnosti a znášanlivosťou lieku.

Enalapril

Tiež najčastejšie predpisovaný liek na srdcové problémy. Enalapril sa užíva dvakrát denne. V prvých štádiách liečby sa nemá prekročiť dávka 2,5 mg ráno a večer. Na udržanie srdcovej funkcie sa množstvo enalaprilu postupne upravuje na 10 mg ráno a večer. Pri zníženej funkcii obličiek sa má liek upraviť.

Pozor! Tieto lieky sa užívajú dlho. Rozhodnutie o zrušení konkrétneho lieku alebo zmene dávky môže urobiť iba kardiológ.

Beta-blokátory pre CHF

Acebutolol

Liek, ktorý zvyšuje funkciu srdcového svalu. Dostupné vo forme kapsúl 200 a 400 mg účinná látka ktoré sa nedajú žuť a rozdeliť. Terapia acebutololom pokračuje dlhodobo. Liečivo sa užíva raz denne, odporúča sa to robiť ráno, aby sa poskytla potrebná stimulácia srdca. Liečba začína dávkou 200 mg, postupne je potrebné ju zvyšovať až na 1200 mg, čo zabezpečí Dobrá práca celý organizmus. Užívajte liek pred jedlom. Acebutolol sa takmer úplne vylučuje pečeňou, preto by sa s jeho patológiami mala dávka upraviť.

bisoprolol

Bisoprolol je tradičný liek používaný na liečbu chronického srdcového zlyhania.

Tradičný liek používaný na liečbu chronického srdcového zlyhania u mnohých pacientov. Liek sa má užiť raz pred raňajkami. Dávka, berúc do úvahy zložitosť ochorenia, môže byť od 2,5 do 10 mg účinnej látky. Dokonca aj v závažných prípadoch chronického srdcového zlyhania by sa nemalo prekročiť maximálna dávka pri 10 mg je tiež zakázané deliť ho do niekoľkých dávok. Bisoprolol sa vylučuje obličkami, čo je potrebné vziať do úvahy v prípade problémov s ich prácou.

Pozor! Betablokátory sa majú užívať v rovnakom čase ako ACE inhibítory. To výrazne zvyšuje účinok dvoch skupín liekov a umožňuje dosiahnuť maximálny terapeutický účinok.

Antagonisty aldosterónového receptora

Veroshpiron

Liečivo je dostupné vo forme kapsúl. Veroshpiron sa užíva na pozadí opuchov, ktoré vznikli v dôsledku prítomnosti chronického srdcového zlyhania. S takouto patológiou sa pacientovi odporúča užívať 0,1-0,2 g účinnej látky, ktorá sa má rozdeliť na tri dávky. Pri tejto dávke sa liek užíva päť dní, po ktorých by ste mali prejsť na udržiavaciu liečbu. V tomto prípade je dávka Veroshpironu za deň zvyčajne 25 mg. Je prísne zakázané prekročiť množstvo hlavnej zložky 200 mg.

aldactone

Liečivo je dostupné vo forme tabliet na perorálne použitie. V prípade opuchu spôsobeného srdcovým zlyhaním sa pacientom odporúča užívať 100 mg účinnej látky počas prvých piatich dní liečby, po ktorých s prihliadnutím na závažnosť stavu pacienta odborník zvolí udržiavaciu dávku. Môže sa rovnať 25 alebo 200 mg účinnej látky denne. Trvanie liečby sa volí individuálne.

Pozor! Antagonisty aldosterónového receptora sa užívajú v kombinácii so slučkovými alebo tiazidovými diuretikami. To vám umožní rýchlo dosiahnuť výsledky a odstrániť zvýšené opuchy.

Srdcové glykozidy pri CHF

digoxín

Medicínsky produkt dostupný vo forme tabliet a injekcií. Špecifická forma digoxínu sa vyberá s prihliadnutím na závažnosť stavu. Pri použití roztoku na intramuskulárnu injekciu sa pacientovi podáva 0,75-1,25 mg účinnej látky počas 1-1,5 dňa. Pri pasívnejšej liečbe je potrebné podať 0,5-0,75 mg účinnej látky v 3 injekciách počas niekoľkých dní, zvyčajne 3-5. Udržiavacia terapia je určená pre každého pacienta s prihliadnutím na rýchlosť odstránenia závažného stavu a reakciu na poskytnutú liečbu.

Pri predpisovaní Digoxinu vo forme tabliet by ste mali piť liek v dávke 0,025 g až 4-krát denne. Podľa tejto schémy liečba trvá 3 dni. Potom je potrebné prejsť na udržiavacie dávkovanie 1-2 tablety za 24 hodín. Trvanie liečby sa volí individuálne.

Video - Príznaky srdcového zlyhania

Novodigal

Liek sa užíva po jedle. Odporúčaná dávka je 0,02 g hlavnej zložky trikrát denne počas dvoch dní. V prípade potreby možno dávku upraviť na 0,3 mg Novodigalu denne počas 4 dní. Na rýchle zmiernenie záchvatu chronického srdcového zlyhania sa má pacientovi podávať lieky intravenózne v dávke 2-4 ampulky počas troch dní, po ktorých sa pacient prenesie na tablety.

Pozor! Liečivé prípravky sú bylinné, čo zabezpečuje dobré vstrebávanie účinnej látky a malého množstva vedľajšie účinky u pacientov.

Náklady na lieky

Pozor! Presnú cenu uvedených liekov by ste si mali zistiť u svojho lekára alebo lekárnika.

Ľudové lieky na CHF

Odvar z ovsa

Odvar z ovsa je účinný prostriedok nápravy pri liečbe CHF

Na prípravu domáceho lieku vezmite 100 ml olúpaných ovsených zŕn, dôkladne ich opláchnite a nalejte 500 ml studená voda. Zmes sa privedie do varu a odstráni sa zo sporáka. Potom sa do vody musí pridať 1/3 pohára ošúpaných a nasekaných koreňov elecampane, odoberajú sa iba čerstvé podzemky.

Po dôkladnom premiešaní vývaru sa opäť položí na sporák a znova sa privedie do varu. Vylúhujte liek pod tesným vekom po dobu troch hodín. Hustota sa musí odstrániť cez gázu a do vývaru sa pridajú dve polievkové lyžice prírodný med. Použite odvar z ovsa by mal byť 100 ml trikrát denne po dobu 15-20 minút pred hlavným jedlom. Terapia trvá 2 týždne.

plod hlohu

Takáto liečba nielen výrazne posilňuje srdcový sval, ale tiež odstraňuje bolesť a ťažkosť v hrudníku. Na prípravu lieku by ste mali vziať 500 g plodov hlohu, je dôležité zabezpečiť, aby boli zrelé. Hloh umytý a nalejte 1 liter studenej vody.

Plody sa varia od varu asi 20 minút v smaltovanej panvici. Potom sa odporúča vývar precediť cez gázu a pridať doň 2/3 šálky cukru a rovnaké množstvo prírodného medu. Zložky sa privedú do homogenity a užívajú sa 30 ml denne 30 minút pred jedlom. Terapia trvá 30 dní. Odvar sa musí uchovávať na chladnom mieste.

Pozor! Pri používaní ľudových liekov pri liečbe chronického srdcového zlyhania by ste mali najskôr objasniť bezpečnosť ich použitia u kardiológa.

Akonáhle má pacient prvé príznaky chronického srdcového zlyhania, je naliehavé kontaktovať kardiológa, aby potvrdil diagnózu. Včasná diagnostika oslabenej srdcovej funkcie výrazne predlžuje život pacienta. Zároveň je nevyhnutné dodržiavať správnu výživu, vzdať sa zlých návykov a znížiť fyzickú aktivitu.

A chronické srdcové zlyhanie. Chronický je teda stav, keď srdcový sval čiastočne stráca svoju schopnosť zabezpečiť normálny odtok krvi. CHF môže postihnúť ľudí všetkých vekových skupín a s vývojom spôsobuje komplikácie až po náhlu smrť. Preto je dôležité ochorenie diagnostikovať a začať liečiť včas.

Vlastnosti choroby

Najčastejšie sa CHF vyskytuje u žien, najmä u starších ľudí. Vekové vlastnosti ovplyvňujú liečbu: starším ľuďom sa predpisujú iné skupiny liekov ako deťom.

• U žien sa srdcové zlyhanie vyskytuje v dôsledku a u mužov v dôsledku koronárnej choroby.
• Najčastejšou príčinou chronického srdcového zlyhania u detí je vrodené patológie srdcový sval.

Nasledujúce vizuálne video vám povie o tom, ako sa u človeka vyvinie chronické srdcové zlyhanie:

Stupne

Hlavná klasifikácia stupňov rozdeľuje chronické srdcové zlyhanie do štádií:

• Počiatočné. Zistené iba na echokardiografii.
• Vyjadrený. Pohyb krvi je narušený v jednom z kruhov krvného obehu.
• Ťažký. Pohyb krvi je narušený v oboch kruhoch.
• Finálny, konečný. Pohyb krvi je ťažký, srdcový sval a cieľové orgány, ako je mozog, podliehajú vážnym zmenám.

Syndróm chronického srdcového zlyhania je tiež rozdelený do funkčných tried:

• Prvý. Hlavnými príznakmi sú dýchavičnosť a znížená výdrž.
• Po druhé. Fyzická aktivita je mierne obmedzená, pri cvičení sa objavuje únava a dýchavičnosť.
• Po tretie. Počas fyzickej aktivity pacient vykazuje symptómy CHF.
• Po štvrté. Pacient nemôže vykonávať žiadne cvičenia bez nepríjemných symptómov, ktoré sa prejavujú v pokoji, ale slabo.

Existuje tiež niekoľko typov chronického srdcového zlyhania v závislosti od lokalizácie stázy krvi:

1. pravá komora - stagnácia v malom kruhu;
2. ľavá komora - stagnácia vo veľkom kruhu;
3. biventrikulárne - stagnácia v oboch kruhoch;

O príčinách chronickej kardiovaskulárnej insuficiencie 1, 2, 3 stupňov, čítajte ďalej.

Chronické srdcové zlyhanie (schematické)

Príčiny

Mechanizmus výskytu CHF je spojený s poškodením srdcového svalu alebo neschopnosťou vykonávať jeho normálnu prácu, to znamená pumpovanie krvi cez cievy. Dôvodom môže byť:

• Ischemická choroba srdca.
• Infarkt myokardu v anamnéze.
• arteriálnej hypertenzie.
• Kardiomyopatia, vrátane popôrodnej.
• Nadmerný príjem liekov, najmä protirakovinových liekov.
• Diabetes.
• Choroby štítnej žľazy.
• Choroby nadobličiek.
• Obezita.
• Kachexia (vyčerpanie tela).
• Veľký nedostatok vitamínov a iné potrebné prvky ako selén.
• Amyloidóza (ukladanie amyloidu v orgánoch).
• Sarkoidóza (husté uzliny, ktoré stláčajú normálne časti orgánov).
• Zlyhanie obličiek.
• Fibrilácia predsiení.
• Srdcový blok.
• Suchá, efúzna, konstriktívna alebo adhezívna perikarditída.

Častými príčinami, najmä u dojčiat, sú vrodené a získané srdcové chyby.

Dokonca relatívne zdravý muž môže dostať CHF. Lekári identifikujú rizikové faktory, ako sú:

1. poruchy metabolizmu tukov;
2. cukrovka;
3. obezita;
4. zlé návyky ( , );

Ohrození sú aj ľudia, ktorí vedú neaktívny a nezdravý životný štýl.

Prečítajte si viac o príznakoch chronického srdcového zlyhania.

Symptómy

Symptomatológia chronického srdcového zlyhania závisí od konkrétnej časti srdca, ktorá sa nedokáže vyrovnať s jeho prácou. Najčastejšie sa CHF prejavuje:

1. dýchavičnosť;
2. zvýšená únava;
3. rýchly tlkot srdca;
4. periférny edém: začína opuchom nôh, ktorý postupne stúpa na boky, kríže a vyššie;
5. ortopnoe.

Pacienti majú často kašeľ, suchý alebo s malým spútom. S rozvojom ochorenia sa v spúte môžu objaviť nečistoty krvi.

Nasledujúce video vám povie viac o príznakoch, diagnostike a liečbe chronického srdcového zlyhania:

Diagnostika

Keďže príznaky chronického srdcového zlyhania sú výrazné, jeho včasná diagnostika nie je náročná. Rovnako ako v prípade iných chorôb, diagnostika začína anamnézou sťažností a života. Ak lekár zistí príznaky CHF a možných príčinách toho, vykonáva fyzické vyšetrenie kože na opuch a tiež počúva srdce na šelesty.

Na potvrdenie diagnózy je pacientovi predpísané:

• Biochemické a klinické testy krv, moč. Pomôžte identifikovať komorbidity a komplikácie CHF.
• Analýza hormónov štítnej žľazy na určenie orgánových patológií.
• Koagulogram. Detekuje zvýšenú zrážanlivosť krvi.
• Krvný test na BNP a proBNP, ktorý odhalí CHF a jeho príčiny.
• EKG posúdiť rytmus srdcového tepu, zistiť porušenia tep srdca.
• Fonokardiogram. Pomáha odhaliť systolický a diastolický šelest v srdci.
• Rentgén hrude. Posudzuje štruktúru a veľkosť srdca a pľúc, prítomnosť tekutiny v pleurálnej dutine.
• Echokardiografia. Hodnotí veľkosť srdcového svalu, hrúbku steny a ďalšie charakteristiky.
• MRI na získanie presného obrazu srdca.
• Endomyokardiálna biopsia. Menovaný ako posledná možnosť na objasnenie príčiny CHF.

Často sú pacientom predpísané konzultácie s inými odborníkmi, napríklad s praktickým lekárom a kardiochirurgom.

Liečba

Chronické srdcové zlyhanie si vyžaduje kompletnú revíziu životného štýlu. Pacientovi sa zobrazí:

• diétne jedlo s nízky obsah soli a tekutiny. Musíte dbať na to, aby jedlo malo dostatok kalórií, bielkovín a vitamínov, pričom by nemalo byť mastné.
• Kontrola telesnej hmotnosti.
• Pohybová aktivita podľa odporúčaní lekára.
• Psychologická pomoc v prípade stresových situácií.

Pacient by mal neustále konzultovať pohybovú aktivitu s ošetrujúcim lekárom.

lieky

Zvyčajne sa pacientovi pri liečbe chronického srdcového zlyhania predpisujú tieto lieky:

• ACE, spomaľuje rozvoj CHF, chráni srdce a cieľové orgány.
• Antagonista receptora angiotenzínu, ak pacient netoleruje ACE.
• Diuretiká na odvykanie prebytočných solí a tekutiny.
• Srdcové glykozidy, ak má pacient fibrilácia predsiení.
• Statíny, ak má pacient koronárne ochorenie. Znížte tvorbu lipidov v pečeni.
• Antikoagulanciá, ak má pacient fibriláciu predsiení alebo je ohrozený rozvojom tromboembólie.
• Dusičnany na zlepšenie prietoku krvi.
• Antagonisty vápnika na zmiernenie hypertenzie.

V závislosti od stavu pacienta môžu byť predpísané aj ďalšie lieky.

Špecialista vám povie viac o liekoch a iných metódach liečby chronického srdcového zlyhania v nasledujúcom videu:

Prevádzka

Operácia je indikovaná pri závažných arytmiách, ktoré ohrozujú život pacienta. Najbežnejšou operáciou je bypass koronárnej artérie. V dôsledku operácie sa vytvorí dodatočná cesta na pohyb krvi z aorty do ciev. Často sa vykonáva aj prsný posun - vytvorenie ďalšej cesty z hrudnej tepny do ciev.

Pacientovi môže byť podané:

• Korekcia chlopňových defektov chirurgicky, ak je závažná stenóza alebo insuficiencia srdcového svalu.
• Transplantácia srdca, ak nie je prístupná lekárskemu ošetreniu.
• Umelé srdcové komory, implantované vo vnútri. Komory sú napojené na batérie umiestnené na opasku pacienta.

Ostatné, ak existujú

Pacientom sa často predpisuje elektrofyzikálna terapia, ktorá pozostáva z:

• Umiestnenie kardiostimulátorov, ktoré vytvárajú a prenášajú elektrický impulz do srdca.
• Resynchronizačná terapia, teda nastavenie kardiostimulátorov, ktoré prenášajú elektrické impulzy do pravej predsiene a komôr.
• V nastavení kardioverter-defibrilátora, ktorý nielen vysiela elektrický impulz, ale spôsobuje aj silný výboj, ak život ohrozujúce arytmia.

Prevencia chorôb

Prevencia chronického srdcového zlyhania môže byť primárna a sekundárna. Primárne sa týkajú liekov zameraných na prevenciu ochorenia u ľudí s vysokým rizikom. Tie obsahujú:

• Mierna fyzická aktivita a cvičebná terapia.
• Diéty s vysoký obsah vitamíny a ryby, odmietanie tukov.
• Vzdajte sa zlých návykov, ako je pitie alkoholu alebo fajčenie.
• Normalizácia telesnej hmotnosti.

Sekundárne preventívne opatrenia vykonávané v prípadoch, keď pacient už má choroby kardiovaskulárneho systému alebo srdcové zlyhanie, ktoré môže progredovať do chronická forma. Pre to:

• Užívajú lieky, ktoré normalizujú krvný tlak.
• Berú lieky, ktoré chránia vnútorné orgány.
• Zlepšiť arteriálny prietok krvi.
• Liečte srdcové arytmie.
• Kúpiť choroby.

Včasná prevencia pomáha nielen predchádzať vzniku CHF, ale aj zlepšovať kvalitu života pacientov, znižovať počet hospitalizácií. A teraz poďme zistiť, aké komplikácie chronického srdcového zlyhania sú možné.

Komplikácie

Ak sa CHF nelieči, ochorenie môže byť komplikované:

1. porušenie vedenia srdcového svalu;
2. zvýšenie veľkosti srdcového svalu;
3. tromboembolizmus;
4. srdcová kachexia;
5. zlyhanie pečene;
6. Komplikácie chronického srdcového zlyhania;

Najhoršou komplikáciou je náhla smrť.

Pozoruhodné je, že srdcové zlyhanie sa šíri s vysoká rýchlosť. Ak pred 10 rokmi v Rusku ochoreli len 4 % populácie, dnes sa toto číslo zvýšilo na 8 %.

Predpoveď

Prognóza do značnej miery závisí od závažnosti CHF:

• Pri 1 triede CHF prežije až 80 % pacientov 5 rokov;
• s 2. triedou — 60 %
• so známkami 3-4 - menej ako 29%.

Zdravie pre vás a vaše rodiny!

Zástava srdca- stav, kedy kardiovaskulárny systém nie je schopný zabezpečiť dostatočný krvný obeh. Porušenia sa vyvíjajú v dôsledku skutočnosti, že srdce sa nesťahuje dostatočne silno a tlačí do tepien menej krvi, ako je potrebné na uspokojenie potrieb tela.

Príznaky srdcového zlyhania: zvýšená únava, intolerancia fyzickej aktivity, dýchavičnosť, edém. Ľudia žijú s týmto ochorením desiatky rokov, ale bez správnej liečby môže srdcové zlyhanie viesť k život ohrozujúcim následkom: pľúcnemu edému a kardiogénnemu šoku.

Dôvody rozvoja srdcového zlyhania spojené s predĺženým preťažením srdca a kardiovaskulárnymi ochoreniami: ischemická choroba srdca, hypertenzia, srdcové choroby.

Prevalencia. Srdcové zlyhanie je jednou z najbežnejších patológií. V tomto smere konkuruje tým najbežnejším infekčné choroby. Z celej populácie trpia chronickým srdcovým zlyhaním 2-3% a medzi ľuďmi nad 65 rokov toto číslo dosahuje 6-10%. Náklady na liečbu srdcového zlyhania sú dvojnásobkom množstva peňazí vynaložených na liečbu všetkých foriem rakoviny.

Anatómia srdca

Pravá polovica je tesne oddelená od ľavej, takže žilová a arteriálnej krvi nemiešať.

Funkcie srdca:

• Kontraktilita. Srdcový sval sa sťahuje, dutiny zmenšujú objem, čím sa tlačí krv do tepien. Srdce pumpuje krv do celého tela a funguje ako pumpa.
• Automatizmus. Srdce je schopné samo vytvárať elektrické impulzy, čo spôsobuje jeho kontrakciu. Túto funkciu zabezpečuje sínusový uzol.
• Vodivosť. Špeciálnymi spôsobmi sú impulzy zo sínusového uzla vedené do kontraktilného myokardu.
• Vzrušivosť- schopnosť srdcového svalu byť vzrušený pod vplyvom impulzov.

Srdce pumpuje krv cez dva kruhy krvného obehu: veľký a malý.

• Systémový obeh- z ľavej komory krv vstupuje do aorty a z nej cez tepny do všetkých tkanív a orgánov. Tu vydáva kyslík a živiny, po ktorých sa vracia žilami do pravej polovice srdca – do pravej predsiene.
• Malý kruh krvného obehu- Krv prúdi z pravej komory do pľúc. Tu, v malých kapilárach, ktoré splietajú pľúcne alveoly, krv stráca oxid uhličitý a je opäť nasýtená kyslíkom. Potom sa vracia cez pľúcne žily do srdca, do ľavej predsiene.

Srdce pozostáva z troch membrán a perikardiálneho vaku.

• Perikardiálny vak – osrdcovník. Vonkajšia vláknitá vrstva perikardiálneho vaku voľne obklopuje srdce. Je pripevnený k membráne a hrudná kosť a fixuje srdce v hrudníku.
• Vonkajší obal je epikardium. Ide o tenký priehľadný film spojivového tkaniva, ktorý je pevne spojený so svalovou membránou. Spolu s perikardiálnym vakom zabezpečuje nerušené posúvanie srdca pri expanzii.
• Svalová vrstva je myokard. Výkonný srdcový sval zaberá väčšinu steny srdca. V predsieňach sa rozlišujú 2 vrstvy hlboké a povrchové. Vo svalovej membráne žalúdka sú 3 vrstvy: hlboká, stredná a vonkajšia. Rednutie alebo rast a zhrubnutie myokardu spôsobuje srdcové zlyhanie.
• Vnútorná výstelka je endokard. Skladá sa z kolagénových a elastických vlákien, ktoré zabezpečujú hladkosť srdcových dutín. To je nevyhnutné na to, aby krv kĺzala vo vnútri komôr, inak sa môžu vytvárať parietálne krvné zrazeniny.

Rozvíja sa pomaly počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Existuje niekoľko fáz vývoja chronického srdcového zlyhania:

1. Poškodenie myokardu sa vyvíja v dôsledku ochorenia srdca alebo dlhodobého preťaženia.


2. Porušenie kontraktilnej funkcieľavej komory. Slabo sa sťahuje a do tepien posiela nedostatočnú krv.


3. etapa kompenzácie. Na zabezpečenie normálneho fungovania srdca v prevládajúcich podmienkach sa aktivujú kompenzačné mechanizmy. Svalová vrstva ľavej komory hypertrofuje v dôsledku zvýšenia veľkosti životaschopných kardiomyocytov. Zvyšuje sa uvoľňovanie adrenalínu, čo spôsobuje, že srdce bije silnejšie a rýchlejšie. Hypofýza vylučuje antidiuretický hormón, ktorý zvyšuje obsah vody v krvi. Objem čerpanej krvi sa teda zvyšuje.


4. vyčerpanie rezerv. Srdce vyčerpáva svoju schopnosť zásobovať kardiomyocyty kyslíkom a živiny. Majú nedostatok kyslíka a energie.


5. Štádium dekompenzácie– poruchy krvného obehu sa už nedajú kompenzovať. Svalová vrstva srdca nie je schopná normálne fungovať. Kontrakcie a relaxácie sa stávajú slabými a pomalými.


6. Vyvíja sa srdcové zlyhanie. Srdce bije slabšie a pomalšie. Všetky orgány a tkanivá nedostávajú dostatok kyslíka a živín.

Typy srdcového zlyhania

Závažnosť ochorenia. Úmrtnosť u ľudí s chronickým srdcovým zlyhaním je 4-8 krát vyššia ako u ich rovesníkov. Bez správnej a včasnej liečby v štádiu dekompenzácie je miera prežitia za rok 50%, čo je porovnateľné s niektorými druhmi rakoviny.

Mechanizmus rozvoja CHF:

• Priepustná (čerpacia) kapacita srdca klesá – objavujú sa prvé príznaky ochorenia: intolerancia fyzickej námahy, dýchavičnosť.
• Aktivujú sa kompenzačné mechanizmy zamerané na udržanie normálnej činnosti srdca: posilnenie srdcového svalu, zvýšenie hladiny adrenalínu, zvýšenie objemu krvi v dôsledku zadržiavania tekutín.
• Podvýživa srdca: svalové bunky sa značne zväčšili a počet krvných ciev sa mierne zvýšil.
• Kompenzačné mechanizmy sú vyčerpané. Práca srdca sa výrazne zhoršuje - pri každom stlačení vytlačí nedostatočnú krv.

v závislosti z fázy srdcovej kontrakcie kde dôjde k porušeniu:

• systolický srdcové zlyhanie (systola - kontrakcia srdca). Srdcové komory sa slabo sťahujú.
• diastolický srdcové zlyhanie (diastola - relaxačná fáza srdca) srdcový sval nie je elastický, dobre sa neuvoľňuje a naťahuje. Preto počas diastoly nie sú komory dostatočne naplnené krvou.

• Myokardu srdcové zlyhanie - ochorenie srdca oslabuje svalovú vrstvu srdca: myokarditída, srdcové chyby, ischemická choroba.
• prekládka srdcové zlyhanie - myokard je oslabený v dôsledku preťaženia: zvýšená viskozita krvi, mechanická obštrukcia odtoku krvi zo srdca, hypertenzia.

Akútne srdcové zlyhanie (AHF)- život ohrozujúci stav spojený s rýchlym a progresívnym porušením pumpovacej funkcie srdca.

Vývojový mechanizmus DOS

• Myokard sa nesťahuje dostatočne silno.
• Množstvo krvi vytlačenej do tepien prudko klesá.
• Pomalý prechod krvi cez tkanivá tela.
• Zvýšený krvný tlak v kapilárach pľúc.
• Stagnácia krvi a rozvoj edému v tkanivách.

Existujú dva typy OSS:

1. Zlyhanie pravej komory.

   Vyvíja sa pri poškodení pravej komory v dôsledku zablokovania koncových vetiev pľúcna tepna(pľúcna embólia) a infarkt pravej polovice srdca. Tým sa znižuje objem krvi čerpanej pravou komorou z dutej žily, ktorá vedie krv z orgánov do pľúc.

2. Zlyhanie ľavej komory spôsobené poruchou prietoku krvi v koronárnych cievach ľavej komory.

   Mechanizmus vývoja: pravá komora naďalej pumpuje krv do ciev pľúc, odtok z ktorých je narušený. Pľúcne cievy sú upchaté. Ľavá predsieň zároveň nie je schopná prijať zvýšený objem krvi a v pľúcnom obehu vzniká stagnácia.

• Kardiogénny šok- výrazné zníženie srdcový výdaj, systolický tlak menej ako 90 mm. rt. st, studená koža, letargia, letargia.
• Pľúcny edém- plnenie alveol tekutinou, ktorá prenikla cez steny kapilár, sprevádzané závaž respiračné zlyhanie.
• Hypertenzná kríza- na pozadí vysokého tlaku vzniká pľúcny edém, funkcia pravej komory je zachovaná.
• Srdcové zlyhanie s vysokým srdcovým výdajom- teplá koža, tachykardia, kongescia v pľúcach, niekedy vysoký tlak(so sepsou).
• Akútna dekompenzácia chronického srdcového zlyhania - príznaky ASZ sú mierne.

Príčiny srdcového zlyhania

Príčiny chronického srdcového zlyhania

• Choroby srdcových chlopní- vedú k prietoku prebytočnej krvi do komôr a ich hemodynamickému preťaženiu.
• Arteriálna hypertenzia(hypertenzia) - je narušený odtok krvi zo srdca, zvyšuje sa objem krvi v ňom. Práca v vylepšenom režime vedie k prepracovaniu srdca a naťahovaniu jeho komôr.
• Aortálna stenóza Zúženie lúmenu aorty spôsobuje hromadenie krvi v ľavej komore. Tlak v nej stúpa, komora je natiahnutá, jej myokard je oslabený.
• Dilatačná kardiomyopatia- ochorenie srdca charakterizované naťahovaním srdcovej steny bez jej zhrubnutia. V tomto prípade sa vypudzovanie krvi zo srdca do tepien zníži na polovicu.
• Myokarditída- Zápal srdcového svalu. Sú sprevádzané porušením vodivosti a kontraktility srdca, ako aj rozťahovaním jeho stien.
• Ischemická choroba srdca, infarkt myokardu- tieto ochorenia vedú k narušeniu zásobovania myokardu krvou.
• Tachyarytmie- plnenie srdca krvou počas diastoly je narušené.
• Hypertrofická kardiomyopatia- dochádza k zhrubnutiu stien komôr, ich vnútorný objem sa zmenšuje.
• Perikarditída- Zápal osrdcovníka vytvára mechanické prekážky plnenia predsiení a komôr.
• Basedowova choroba- krv obsahuje veľké množstvo hormónov štítnej žľazy, ktoré pôsobia toxicky na srdce.

Príčiny akútneho srdcového zlyhania

• Komplikácia chronického srdcového zlyhania so silným psycho-emocionálnym a fyzickým stresom.
• Pľúcna embólia(jeho malé vetvy). Zvýšenie tlaku v pľúcnych cievach vedie k nadmernému zaťaženiu pravej komory.
• Hypertenzná kríza. Prudké zvýšenie tlaku vedie k spazmu malých tepien ktoré vyživujú srdce – vzniká ischémia. Zároveň sa prudko zvyšuje počet úderov srdca a dochádza k preťaženiu srdca.
• Akútne srdcové arytmie- zrýchlený tep spôsobuje preťaženie srdca.
• Akútna porucha prietoku krvi v srdci môže byť spôsobené poškodením chlopne, pretrhnutím chordy držiacej cípy chlopne, perforáciou cípov chlopne, infarktom medzikomorovej priehradky, avulziou papilárneho svalu zodpovedného za činnosť chlopne.
• Akútna závažná myokarditída- zápal myokardu vedie k tomu, že funkcia čerpania je prudko znížená, srdcový rytmus a vedenie je narušené.
• Srdcová tamponáda- nahromadenie tekutiny medzi srdcom a perikardiálnym vakom. V tomto prípade sú srdcové dutiny stlačené a nemôže sa úplne stiahnuť.
• Akútny začiatok arytmie(tachykardia a bradykardia). Závažné arytmie narúšajú kontraktilitu myokardu.
• infarkt myokardu- toto je akútna porucha krvný obeh v srdci, čo vedie k smrti buniek myokardu.
• Disekcia aorty- narúša odtok krvi z ľavej komory a činnosť srdca ako celku.

• Ťažká mŕtvica. Mozog vykonáva neurohumorálnu reguláciu činnosti srdca, pri mozgovej príhode tieto mechanizmy zablúdia.
• Zneužívanie alkoholu narúša vedenie v myokarde a vedie k závažným arytmiám – flutteru predsiení.
• Útok bronchiálna astma nervové vzrušenie a akútny nedostatok kyslíka vedie k poruchám rytmu.
• Otrava bakteriálnymi toxínmi, ktoré majú toxický účinok na bunky srdca a inhibujú jeho činnosť. Najčastejšie príčiny: zápal pľúc, septikémia, sepsa.
• Nesprávna liečba srdcové choroby alebo zneužívanie samoliečby.

• fajčenie, zneužívanie alkoholu
• ochorenia hypofýzy a štítnej žľazy, sprevádzané zvýšením tlaku
• akékoľvek ochorenie srdca
• recepcia lieky: protinádorové, tricyklické antidepresíva, glukokortikoidné hormóny, antagonisty vápnika.

Príznaky akútneho srdcového zlyhania

• Zvýšený tep srdca- následok zhoršenia krvného obehu v koronárnych cievach srdca. Pacienti majú rastúcu tachykardiu, ktorá je sprevádzaná závratmi, dýchavičnosťou a ťažkosťou na hrudníku.
• opuch krčných žíl, ktorý sa zvyšuje pri nádychu v dôsledku zvýšenia vnútrohrudného tlaku a ťažkostí s prietokom krvi do srdca.
• Edém. Ich vzhľad je uľahčený mnohými faktormi: spomalenie krvného obehu, zvýšenie priepustnosti kapilárnych stien, zadržiavanie tekutín v intersticiálnom priestore a narušenie metabolizmu vody a soli. V dôsledku toho sa tekutina hromadí v dutinách a v končatinách.
• Zníženie krvného tlaku spojené s poklesom srdcového výdaja. Prejavy: slabosť, bledosť, nadmerné potenie.
• V pľúcach nie je žiadne preťaženie

• Záchvat srdcovej astmy sa vyskytuje v noci alebo po cvičení, keď sa zvyšuje preťaženie krvi v pľúcach. Existuje pocit akútneho nedostatku vzduchu, dýchavičnosť rýchlo rastie. Pacient dýcha ústami, aby zabezpečil väčší prietok vzduchu.
• Nútená poloha sedenia(so spustenými nohami), pri ktorých sa zlepšuje odtok krvi z ciev pľúc. Prebytočná krv prúdi do dolných končatín.
• Kašeľ najprv suché, neskôr s ružovkastým výronom. Výtok spúta neprináša úľavu.
• Vývoj pľúcneho edému. Zvýšenie tlaku v pľúcnych kapilárach vedie k úniku tekutiny a krviniek do alveol a priestoru okolo pľúc. To zhoršuje výmenu plynov a krv nie je dostatočne nasýtená kyslíkom. Vlhké hrubé chrasty sa objavujú po celom povrchu pľúc. Zboku počuť bublajúci dych. Počet dychov sa zvyšuje na 30-40 za minútu. Dýchanie je sťažené, dýchacie svaly (bránica a medzirebrové svaly) sú nápadne napäté.
• Tvorba peny v pľúcach. Pri každom nádychu sa tekutina, ktorá prenikla do alveol, pení, čo ďalej narúša expanziu pľúc. Vyskytuje sa kašeľ s penivým spútom, pena z nosa a úst.
• Zmätok a duševné rozrušenie. Výsledkom je zlyhanie ľavej komory cerebrálny obeh. Závraty, strach zo smrti, mdloby sú príznaky hladovanie kyslíkom mozgu.
• Bolesť srdca . Bolesť sa cíti v hrudníku. Môže dať do lopatky, krku, lakťa.

Príznaky chronického srdcového zlyhania

• Dýchavičnosť- Toto je prejav kyslíkového hladovania mozgu. Objavuje sa na fyzická aktivita a v pokročilých prípadoch aj v pokoji.
• intolerancia cvičenia. Počas záťaže telo potrebuje aktívny krvný obeh a srdce ho nedokáže zabezpečiť. Preto sa pri zaťažení rýchlo vyskytuje slabosť, dýchavičnosť, bolesť za hrudnou kosťou.
• Cyanóza. Koža je bledá s modrastým odtieňom v dôsledku nedostatku kyslíka v krvi. Cyanóza je najvýraznejšia na končekoch prstov, nose a ušných lalôčikoch.
• Edém. V prvom rade dochádza k opuchom nôh. Vznikajú pretečením žíl a uvoľňovaním tekutiny do medzibunkového priestoru. Neskôr sa tekutina hromadí v dutinách: brušnej a pleurálnej.
• Stagnácia krvi v cievach vnútorné orgány spôsobuje ich zlyhanie:
  • Tráviace orgány. Pocit pulzovania v epigastrická oblasť, bolesť žalúdka , nevoľnosť , vracanie , zápcha .
  • Pečeň. Rýchle zväčšenie a bolestivosť pečene spojená so stagnáciou krvi v orgáne. Pečeň zväčšuje a naťahuje kapsulu. V pohybe a pri sondovaní človek zažíva bolesť v správnom hypochondriu. Postupne sa v pečeni vyvíja spojivové tkanivo.
  • Obličky. Zníženie množstva vylúčeného moču, zvýšenie jeho hustoty. V moči sa nachádzajú valce, bielkoviny, krvinky.
  • Centrálny nervový systém. Závraty, emocionálne vzrušenie, poruchy spánku, podráždenosť, únava.

Diagnóza srdcového zlyhania

Počúvanie srdca. Pri akútnom srdcovom zlyhaní je počúvanie srdca ťažké kvôli sipotom a zvukom dýchania. Môžete však nájsť:

• oslabenie tónu I (zvuk kontrakcie komôr) v dôsledku oslabenia ich stien a poškodenia srdcových chlopní
• rozštiepenie (bifurkácia) II tonusu na pulmonálnej tepne indikuje neskoršie uzavretie pulmonálnej chlopne
• IV srdcový zvuk sa zistí kontrakciou hypertrofovanej pravej komory
• diastolický šelest - zvuk náplne krvi počas relaxačnej fázy - krv presakuje cez pľúcnu chlopňu v dôsledku jej expanzie
• poruchy srdcového rytmu (pomalé alebo rýchle)

• príznaky cikatrických lézií srdca
• príznaky zhrubnutia myokardu
• srdcové arytmie
• porucha vedenia srdca

• zníženie množstva krvi vytlačenej z komôr sa zníži o 50 %
• zhrubnutie stien komôr (hrúbka prednej steny presahuje 5 mm)
• zväčšenie objemu srdcových komôr (priečna veľkosť komôr presahuje 30 mm)
• znížená kontraktilita komôr
• rozšírená pľúcna aorta
• dysfunkcia srdcovej chlopne
• nedostatočný kolaps dolnej dutej žily pri nádychu (menej ako 50 %) naznačuje stagnáciu krvi v žilách systémového obehu
• zvýšený tlak v pľúcnej tepne

• vydutie trupu a rozšírenie vetiev pľúcnej tepny
• fuzzy obrysy veľkých pľúcnych ciev
• zväčšenie srdca
• pozemky zvýšená hustota spojené s opuchom
• okolo priedušiek sa objaví prvý edém. Vytvorí sa charakteristická "silueta". netopier»

Štúdium hladiny natriuretických peptidov v krvnej plazme- stanovenie hladiny hormónov vylučovaných bunkami myokardu.

Normálne úrovne:

• NT-proBNP - 200 pg/ml
• BNP -25 pg/ml

Je nutná hospitalizácia?

Etapy starostlivosti o pacienta s akútnym srdcovým zlyhaním

• rýchle obnovenie krvného obehu v životne dôležitých orgánoch
• zmiernenie príznakov ochorenia
• normalizácia srdcovej frekvencie
• obnovenie prietoku krvi v cievach zásobujúcich srdce

1. krviprelievanie indikovaný na urgentné vyloženie pľúcnych ciev, zníženie krvného tlaku, odstránenie žilovej kongescie. Pomocou lancety lekár otvorí veľká žila(zvyčajne na končatinách). Vylúči sa z neho 350-500 ml krvi.
2. Uloženie turniketov na končatiny. Ak neexistujú žiadne vaskulárne patológie a iné kontraindikácie, potom umelo vytvorte venóznu kongesciu na periférii. Na končatinách pod slabinami a podpazušie turnikety sa aplikujú na 15-30 minút. Tak je možné znížiť objem cirkulujúcej krvi, vyložiť srdce a cievy pľúc. Na rovnaký účel možno použiť horúci kúpeľ nôh.
3. Dýchanie čistého kyslíka na odstránenie hypoxie tkanív a orgánov. Na tento účel použite kyslíkovú masku s vysokým prietokom plynu. V závažných prípadoch môže byť potrebný ventilátor.
4. Inhalácia kyslíka s parami etylalkoholu používa sa na hasenie bielkovinovej peny vytvorenej počas pľúcneho edému. Pred inhaláciou je potrebné vyčistiť zvršok Dýchacie cesty inak hrozí pacientovi udusenie. Na tieto účely sa používajú mechanické alebo elektrické odsávacie zariadenia. Inhalácia sa vykonáva pomocou nosových katétrov alebo masky.
5. Defibrilácia nevyhnutné pri zlyhaní srdca so závažnými arytmiami. Terapia elektrickým impulzom depolarizuje celý myokard (zbaví ho disociovaných patologických impulzov) a reštartuje sínusový uzol zodpovedný za srdcový rytmus.

Liečba chronického srdcového zlyhania

Ciele liečby chronického srdcového zlyhania:

• minimalizácia prejavov ochorenia: dýchavičnosť, edém, únava
• ochrana vnútorných orgánov, ktoré trpia nedostatočným krvným obehom
• znížené riziko vzniku akútneho srdcového zlyhania

Je pri liečbe chronického srdcového zlyhania potrebná hospitalizácia?

Indikácie pre hospitalizáciu:

• zlyhanie ambulantnej liečby
• nízky srdcový výdaj vyžadujúci liečbu inotropné lieky
• výrazný edém, pri ktorom je to nevyhnutné intramuskulárna injekcia diuretiká
• zhoršenie
• srdcové arytmie
  

  Liečba patológie liekmi

  Skupina	Droga	Mechanizmus terapeutického účinku	Ako je to predpísané
  Beta blokátory	metoprolol	Odstraňuje bolesť v srdci a arytmiu, znižuje srdcovú frekvenciu, robí myokard menej náchylný na nedostatok kyslíka.	Užívajte perorálne 50-200 mg denne v 2-3 dávkach. Úprava dávky sa vykonáva individuálne.
  	bisoprolol	Pôsobí antiischemicky a znižuje krvný tlak. Znižuje srdcový výdaj a srdcovú frekvenciu.	Užívajte perorálne 0,005-0,01 g 1-krát denne počas raňajok.
  srdcové glykozidy	digoxín	Eliminuje fibriláciu predsiení (nekonzistentnú kontrakciu svalové vlákna). Má vazodilatačný a diuretický účinok.	Prvý deň 1 tableta 4-5 krát denne. V budúcnosti 1-3 tablety denne.
  Blokátory receptorov angiotenzínu II	Atakand	Relaxuje cievy a pomáha znižovať tlak v kapilárach pľúc.	Užívajte 1-krát denne 8 mg s jedlom. Ak je to potrebné, dávka sa môže zvýšiť na 32 mg.
  Diuretiká - antagonisty aldosterónu	Spironolaktón	Odstraňuje prebytočnú vodu z tela, zadržiava draslík a horčík.	100-200 mg počas 5 dní. Pri dlhodobom používaní sa dávka zníži na 25 mg.
  Sympatomimetické činidlá	dopamín	Zvyšuje srdcový tonus, pulzný tlak. Rozširuje cievy, ktoré vyživujú srdce. Má diuretický účinok.	Používa sa iba v nemocnici, intravenózne kvapkanie pri 100-250 mcg / min.
  Dusičnany	Nitroglycerín Glyceryltrinitrát	Priraďte so zlyhaním ľavej komory. Rozširuje koronárne cievy, ktoré vyživujú myokard, redistribuuje prietok krvi do srdca v prospech oblastí postihnutých ischémiou. Zlepšuje metabolické procesy v srdcovom svale.	Roztok, kvapky, kapsuly na resorpciu pod jazyk. V nemocnici sa podáva intravenózne v dávke 0,10 až 0,20 mcg / kg / min.

  Výživa a denná rutina pri srdcovom zlyhaní.

  Liečba akútneho a chronického srdcového zlyhania sa vykonáva individuálne. Výber liekov závisí od štádia ochorenia, závažnosti symptómov a charakteristík srdcovej lézie. Samoliečba môže viesť k zhoršeniu stavu a progresii ochorenia. Výživa pri srdcovom zlyhaní má svoje vlastné charakteristiky. Pacientom sa odporúča diéta číslo 10 a pri druhom a treťom stupni porúch prekrvenia 10a.

  Základné princípy liečebná výživa so srdcovým zlyhaním:

  • Rýchlosť príjmu tekutín je 600 ml – 1,5 litra za deň.
  • S obezitou a nadváhu tela (> 25 kg / m²), je potrebné obmedziť príjem kalórií na 1900-2500 kcal. vylúčiť mastné, vyprážané jedlá a cukrovinky so smotanou.
  • Tuky 50-70 g denne (25% rastlinné oleje)
  • Sacharidy 300-400 g (80-90 g vo forme cukru a iných cukroviniek)
  • Obmedzenie stolová soľ, čo spôsobuje zadržiavanie vody v tele, zvýšenie zaťaženia srdca a vznik opuchov. Norma soli sa zníži na 1-3 g denne. Pri ťažkom srdcovom zlyhaní je soľ úplne vypnutá.
  • Diéta obsahuje potraviny bohaté na draslík, ktorých nedostatok vedie k dystrofii myokardu: sušené marhule, hrozienka, morská kapusta.
  • Zložky, ktoré majú zásaditú reakciu, keďže metabolické poruchy pri SZ vedú k acidóze (prekysleniu organizmu). Odporúčané: mlieko, celozrnné pečivo, kapusta, banány, cvikla.
  • Pri patologickom úbytku hmotnosti v dôsledku tukovej hmoty a svalov (> 5 kg za 6 mesiacov) sa odporúča kalorická výživa 5x denne v malých porciách. Pretože pretečenie žalúdka spôsobuje zdvihnutie bránice a narušenie činnosti srdca.
  • Jedlo by malo byť vysoko kalorické, ľahko stráviteľné, bohaté na vitamíny a bielkoviny. V opačnom prípade sa vyvíja štádium dekompenzácie.
  Jedlá a potraviny, ktoré sú zakázané pri srdcovom zlyhaní:
  • silné rybie a mäsové vývary
  • fazuľové a hubové jedlá
  • čerstvý chlieb, pečivo a výrobky z lístkového cesta, palacinky
  • tučné mäso: bravčové, jahňacie, hus, kačica, pečeň, obličky, klobásy
  • mastné odrody ryby, údené, solené a konzervované ryby, konzervy
  • tučné a slané syry
  • šťavel, reďkovka, špenát, solená, nakladaná a nakladaná zelenina.
  • horúce korenie: chren, horčica
  • zvieratá a kuchynské oleje
  • káva, kakao
  • alkoholické nápoje
  Fyzická aktivita pri srdcovom zlyhaní:

  Pri akútnom srdcovom zlyhaní je indikovaný pokoj. Navyše, ak je pacient v polohe na chrbte, stav sa môže zhoršiť - zvýši sa pľúcny edém. Preto je žiaduce sedieť na podlahe s nohami dole.

  Pri chronickom srdcovom zlyhaní je odpočinok kontraindikovaný. Nedostatok pohybu zvyšuje prekrvenie systémového a pľúcneho obehu.

  Vzorový zoznam cvikov:

  1. Ležať na chrbte. Ruky sú natiahnuté pozdĺž tela. Zdvihnite ruky pri nádychu, sklopte ich pri výdychu.
  2. Ležať na chrbte. Cvičenie na bicykli. V ľahu na chrbte vykonajte imitáciu bicyklovania.
  3. Z ľahu prejdite do sedu.
  4. Sedí na stoličke. Paže sú ohnuté v lakťových kĺboch, ruky k ramenám. Otáčanie lakťom 5-6 krát v každom smere.
  5. Sedí na stoličke. Pri nádychu – ruky hore, predklon trupu ku kolenám. Pri výdychu sa vráťte do východiskovej polohy.
  6. V stoji, v rukách gymnastickej palice. Počas nádychu zdvihnite palicu a otočte trup na stranu. Pri výdychu sa vráťte do východiskovej polohy.
  7. Chôdza na mieste. Postupne prejdite na chôdzu po špičkách.
  Všetky cvičenia sa opakujú 4-6 krát. Ak počas Terapeutické cvičenie dochádza k závratom, dýchavičnosti a bolesti za hrudnou kosťou, je potrebné prestať cvičiť. Ak sa pri cvičení pulz zrýchli o 25-30 úderov a po 2 minútach sa vráti do normálu, potom sa cvičenia pozitívny vplyv. Postupne sa musí zaťaženie zvyšovať, čím sa rozširuje zoznam cvičení.

  Kontraindikácie k fyzická aktivita:

  • aktívna myokarditída
  • zovretie srdcových chlopní
  • závažné srdcové arytmie
  • záchvaty angíny u pacientov so zníženým výdajom krvi

Zástava srdca- akútny alebo chronický stav spôsobený oslabením kontraktility myokardu a kongesciou v pľúcnom alebo systémovom obehu. Prejavuje sa dýchavičnosťou v pokoji alebo pri miernej námahe, únavou, opuchom, cyanózou (cyanózou) nechtov a nasolabiálnym trojuholníkom. Akútne srdcové zlyhanie je nebezpečné pre rozvoj pľúcneho edému a kardiogénneho šoku, chronické srdcové zlyhanie vedie k rozvoju orgánovej hypoxie. Srdcové zlyhanie je jednou z najčastejších príčin smrti človeka.

Zníženie kontraktilnej (pumpovacej) funkcie srdca pri srdcovom zlyhávaní vedie k rozvoju nerovnováhy medzi hemodynamickými potrebami tela a schopnosťou srdca ich napĺňať. Táto nerovnováha sa prejavuje nadbytkom venózneho prítoku do srdca a odporom, ktorý musí myokard prekonávať, aby vypudil krv do cievneho riečiska, nad schopnosťou srdca posúvať krv do arteriálneho systému.

Keďže nie je nezávislou chorobou, srdcové zlyhanie sa vyvíja ako komplikácia rôzne patológie cievy a srdce: chlopňová choroba srdca, ischemická choroba, kardiomyopatia, arteriálna hypertenzia atď.

Pri niektorých ochoreniach (napríklad arteriálna hypertenzia) dochádza k nárastu srdcového zlyhania postupne, v priebehu rokov, zatiaľ čo pri iných (akútny infarkt myokardu) sprevádzaný smrťou niektorých funkčných buniek sa tento čas skracuje na dni a hodiny. S prudkou progresiou srdcového zlyhania (v priebehu minút, hodín, dní) o tom hovoria akútna forma. V iných prípadoch sa srdcové zlyhanie považuje za chronické.

Chronické srdcové zlyhávanie postihuje od 0,5 do 2 % populácie a po 75 rokoch je jeho prevalencia asi 10 %. Závažnosť problému výskytu srdcového zlyhania je daná neustálym nárastom počtu pacientov, ktorí ním trpia, vysoká mieraúmrtnosť a invalidita pacientov.

Dôvody

Medzi najčastejšie príčiny srdcového zlyhania, vyskytujúce sa u 60-70% pacientov, patrí infarkt myokardu a ochorenie koronárnych artérií. Po nich nasleduje reumatické ochorenie srdca (14 %) a dilatačná kardiomyopatia (11 %). AT veková skupina starší ako 60 rokov spôsobuje srdcové zlyhávanie okrem ischemickej choroby srdca aj hypertenzia (4 %). U starších pacientov spoločná príčina srdcové zlyhanie je diabetes mellitus 2. typu a jeho kombinácia s arteriálnou hypertenziou.

Faktory vyvolávajúce rozvoj srdcového zlyhania spôsobujú jeho prejav so znížením kompenzačných mechanizmov srdca. Na rozdiel od príčin sú rizikové faktory potenciálne reverzibilné a ich zníženie alebo odstránenie môže oddialiť zhoršenie srdcového zlyhania a dokonca zachrániť život pacienta. Patria sem: prepätie fyzických a psycho-emocionálnych schopností; arytmie, PE, hypertenzné krízy, progresia ochorenia koronárnych artérií; pneumónia, SARS, anémia, zlyhanie obličiek, hypertyreóza; užívanie kardiotoxických liekov, liekov, ktoré podporujú zadržiavanie tekutín (NSAID, estrogény, kortikosteroidy), ktoré zvyšujú krvný tlak (isadrín, efedrín, adrenalín); výrazný a rýchlo progresívny prírastok hmotnosti, alkoholizmus; prudký nárast BCC s masívnym infúzna terapia; myokarditída, reumatizmus, infekčná endokarditída; nedodržiavanie odporúčaní na liečbu chronického srdcového zlyhania.

Patogenéza

Vývoj akútneho srdcového zlyhania sa často pozoruje na pozadí infarktu myokardu, akútnej myokarditídy, závažných arytmií (ventrikulárna fibrilácia, paroxyzmálna tachykardia atď.). V tomto prípade dochádza k prudkému poklesu minútovej ejekcie a prietoku krvi do arteriálneho systému. Akútne srdcové zlyhanie je klinicky podobné akútnemu vaskulárna nedostatočnosť a niekedy sa označuje ako akútny srdcový kolaps.

Pri chronickom srdcovom zlyhaní sú zmeny, ktoré sa vyvíjajú v srdci, dlhodobo kompenzované jeho intenzívnou prácou a adaptačnými mechanizmami cievneho systému: zvýšenie sily srdcových kontrakcií, zvýšenie rytmu, zníženie tlaku v diastole v dôsledku k rozšíreniu kapilár a arteriol, čo uľahčuje vyprázdňovanie srdca pri systole, zväčšenie perfúznych tkanín.

Ďalší nárast javov srdcového zlyhania je charakterizovaný znížením srdcového výdaja, zvýšením zvyškového množstva krvi v komorách, ich pretečením počas diastoly a pretiahnutím svalových vlákien myokardu. Neustále preťažovanie myokardu, ktorý sa snaží tlačiť krv do cievneho riečiska a udržiavať krvný obeh, spôsobuje jeho kompenzačnú hypertrofiu. V určitom bode však nastáva štádium dekompenzácie v dôsledku oslabenia myokardu, rozvoja dystrofie a skleróznych procesov v ňom. Samotný myokard začína pociťovať nedostatok krvného zásobenia a zásobovania energiou.

V tejto fáze v patologický proces aktivujú sa neurohumorálne mechanizmy. Aktivácia mechanizmov sympatiko-nadobličkového systému spôsobuje vazokonstrikciu na periférii, čo prispieva k udržaniu stabilného krvného tlaku v systémovom obehu s poklesom srdcového výdaja. Výsledná renálna vazokonstrikcia vedie k renálnej ischémii, ktorá prispieva k retencii intersticiálnej tekutiny.

Zvýšenie sekrécie antidiuretického hormónu hypofýzou zvyšuje procesy reabsorpcie vody, čo má za následok zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi, zvýšenie kapilárneho a venózneho tlaku a zvýšenú transudáciu tekutín do tkanív.

Závažné srdcové zlyhanie teda vedie k závažným hemodynamickým poruchám v tele:

• porucha výmeny plynov

Keď sa prietok krvi spomalí, absorpcia kyslíka z kapilár tkanivami sa zvýši z 30% v norme na 60-70%. Arteriovenózny rozdiel v saturácii krvi kyslíkom sa zvyšuje, čo vedie k rozvoju acidózy. Hromadenie podoxidovaných metabolitov v krvi a zvýšená práca dýchacích svalov spôsobujú aktiváciu bazálneho metabolizmu. Vyvstáva začarovaný kruh: telo pociťuje zvýšenú potrebu kyslíka a obehový systém ju nedokáže uspokojiť. Vznik takzvaného kyslíkového dlhu vedie k vzniku cyanózy a dýchavičnosti. Cyanóza pri srdcovom zlyhaní môže byť centrálna (so stagnáciou pľúcneho obehu a zhoršeným okysličením krvi) a periférna (so spomalením prietoku krvi a zvýšeným využitím kyslíka v tkanivách). Keďže obehové zlyhanie je výraznejšie na periférii, u pacientov so srdcovým zlyhaním sa pozoruje akrocyanóza: cyanóza končatín, uší, špičky nosa.

• edém

Edém sa vyvíja v dôsledku mnohých faktorov: retencia intersticiálnej tekutiny so zvýšením kapilárneho tlaku a spomalením prietoku krvi; zadržiavanie vody a sodíka v rozpore s metabolizmom vody a soli; porušenie onkotického tlaku krvnej plazmy pri poruche metabolizmu bielkovín; zníženie inaktivácie aldosterónu a antidiuretického hormónu so znížením funkcie pečene. Edém pri srdcovom zlyhaní je spočiatku skrytý, vyjadrený rýchlym nárastom telesnej hmotnosti a znížením množstva moču. Vzhľad viditeľného edému začína dolných končatín ak pacient kráča, alebo z krížovej kosti, ak pacient leží. V budúcnosti sa vyvinie abdominálna vodnateľnosť: ascites ( brušná dutina), hydrotorax (pleurálna dutina), hydroperikard (perikardiálna dutina).

• stagnujúce zmeny v orgánoch

Prekrvenie v pľúcach je spojené s poruchou hemodynamiky pľúcneho obehu. Charakterizovaná tuhosťou pľúc, znížením respiračnej exkurzie hrudník, obmedzená pohyblivosť okrajov pľúc. Prejavuje sa kongestívnou bronchitídou, kardiogénnou pneumosklerózou, hemoptýzou. Stagnácia systémového obehu spôsobuje hepatomegáliu, ktorá sa prejavuje ťažkosťou a bolesťou v pravom hypochondriu a potom srdcovou fibrózou pečene s vývojom spojivového tkaniva v ňom.

Rozšírenie dutín komôr a predsiení pri srdcovom zlyhaní môže viesť k relatívnej nedostatočnosti atrioventrikulárnych chlopní, čo sa prejavuje opuchom krčných žíl, tachykardiou a rozšírením hraníc srdca. S rozvojom kongestívnej gastritídy sa objavuje nevoľnosť, strata chuti do jedla, vracanie, sklon k zápche, plynatosť a strata hmotnosti. S progresívnym srdcovým zlyhaním vzniká ťažký stupeň vyčerpania - srdcová kachexia.

Kongestívne procesy v obličkách spôsobujú oligúriu, zvýšenie relatívnej hustoty moču, proteinúriu, hematúriu, cylindúriu. Porušenie funkcií centrálneho nervového systému pri srdcovom zlyhaní je charakterizované únava, znížená duševná a fyzická aktivita, zvýšená podráždenosť, poruchy spánku, depresívne stavy.

Klasifikácia

Podľa miery nárastu príznakov dekompenzácie sa rozlišuje akútne a chronické srdcové zlyhanie.

Vývoj akútneho srdcového zlyhania sa môže vyskytnúť v dvoch typoch:

• podľa typu ľavej komory (akútna insuficiencia ľavej komory alebo ľavej predsiene)
• akútne zlyhanie pravej komory

Vo vývoji chronického srdcového zlyhania, podľa klasifikácie Vasilenko-Strazhesko, existujú tri štádiá:

I (počiatočná) fáza – skryté znaky obehová nedostatočnosť, prejavujúca sa iba pri fyzickej námahe dýchavičnosťou, búšením srdca, nadmernou únavou; v pokoji hemodynamické poruchy chýbajú.

II (vyjadrené) štádium- príznaky dlhotrvajúceho zlyhania krvného obehu a hemodynamických porúch (prekrvenie malých a veľké kruhy krvný obeh) sú vyjadrené v pokoji; ťažké zdravotné postihnutie:

• Obdobie II A - stredne závažné hemodynamické poruchy v jednej časti srdca (zlyhanie ľavej alebo pravej komory). Dýchavičnosť sa vyvíja pri bežnej fyzickej aktivite, výkon sa prudko znižuje. Objektívne príznaky - cyanóza, opuchy nôh, počiatočné znaky hepatomegália, ťažké dýchanie.
• Obdobie II B - hlboké hemodynamické poruchy zahŕňajúce celý kardiovaskulárny systém (veľký a malý kruh). Objektívne znaky - dýchavičnosť v pokoji, výrazný edém, cyanóza, ascites; úplná invalidita.

III (dystrofické, konečné) štádium- pretrvávajúce obehové a metabolické zlyhanie, morfologicky nezvratné poškodenie štruktúry orgánov (pečeň, pľúca, obličky), vyčerpanie.

Symptómy srdcového zlyhania

Akútne srdcové zlyhanie

Akútne srdcové zlyhanie je spôsobené oslabením funkcie jednej z častí srdca: ľavej predsiene alebo komory, pravej komory. Akútne zlyhanie ľavej komory vzniká pri ochoreniach s prevažujúcim zaťažením ľavej komory (hypertenzia, ochorenie aorty, infarkt myokardu). S oslabením funkcií ľavej komory sa zvyšuje tlak v pľúcnych žilách, arteriolách a kapilárach, zvyšuje sa ich priepustnosť, čo vedie k poteniu tekutej časti krvi a vzniku najskôr intersticiálneho a potom alveolárneho edému.

Klinické prejavy akútneho zlyhania ľavej komory sú srdcová astma a alveolárny pľúcny edém. Záchvat srdcovej astmy je zvyčajne vyvolaný fyzickým alebo neuropsychickým stresom. V noci sa často vyskytuje záchvat ťažkého udusenia, čo núti pacienta zobudiť sa v strachu. Srdcová astma sa prejavuje pocitom nedostatku vzduchu, búšením srdca, kašľom s ťažko sa vypúšťajúcim hlienom, silnou slabosťou, studeným potom. Pacient zaujme polohu ortopnoe – sedí s nohami dole. Pri vyšetrení je koža bledá so sivastým odtieňom, studený pot, akrocyanóza, ťažká dýchavičnosť. Určuje sa slabé, časté plnenie arytmického pulzu, rozšírenie hraníc srdca doľava, tlmené srdcové tóny, cvalový rytmus; krvný tlak má tendenciu klesať. V pľúcach ťažké dýchanie s občasnými suchými chrapotmi.

Ďalšie zvýšenie stagnácie malého kruhu prispieva k rozvoju pľúcneho edému. Akútne dusenie je sprevádzané kašľom s uvoľňovaním veľkého množstva peny Ružová farba spútum (v dôsledku prítomnosti krvných nečistôt). V diaľke je počuť bublajúce dýchanie s vlhkými šelestami (príznak „vriaceho samovaru“). Poloha pacienta je ortopnoická, tvár je cyanotická, žily na krku opuchnuté, koža je pokrytá studeným potom. Pulz je nitkovitý, arytmický, častý, krvný tlak je znížený, v pľúcach sú rôzne veľké vlhké chrasty. Pľúcny edém je núdzový vyžadujúce opatrenia intenzívnej starostlivosti, pretože to môže byť smrteľné.

Akútne srdcové zlyhanie ľavej predsiene sa vyskytuje pri mitrálnej stenóze (ľavá atrioventrikulárna chlopňa). Klinicky sa prejavuje rovnakými stavmi ako akútne zlyhanie ľavej komory. Akútne zlyhanie pravej komory sa často vyskytuje pri tromboembolizme veľkých vetiev pľúcnej tepny. Stagnácia sa vyvíja v cievny systém veľký kruh krvného obehu, ktorý sa prejavuje opuchmi nôh, bolesťou v pravom podrebrí, pocitom plnosti, opuchom a pulzovaním krčných žíl, dýchavičnosťou, cyanózou, bolesťou alebo tlakom v oblasti srdca. Periférny pulz je slabý a častý, krvný tlak je prudko znížený, CVP je zvýšený, srdce je zväčšené doprava.

Pri ochoreniach, ktoré spôsobujú dekompenzáciu pravej komory, sa srdcové zlyhanie prejaví skôr ako pri zlyhaní ľavej komory. Je to spôsobené veľkými kompenzačnými schopnosťami ľavej komory, najvýkonnejšej časti srdca. S poklesom funkcií ľavej komory však srdcové zlyhanie postupuje katastrofálne.

Chronické srdcové zlyhanie

Počiatočné štádiá chronického srdcového zlyhania sa môžu vyvinúť podľa typu ľavej a pravej komory, ľavej a pravej predsiene. S malformáciou aorty, nedostatočnosťou mitrálnej chlopne, arteriálnej hypertenzie, koronárna insuficiencia rozvíja kongesciu v cievach malého kruhu a chronické zlyhanie ľavej komory. Je charakterizovaná vaskulárnymi a plynovými zmenami v pľúcach. Objavuje sa dýchavičnosť, astmatické záchvaty (častejšie v noci), cyanóza, búšenie srdca, kašeľ (suchý, niekedy s hemoptýzou), zvýšená únava.

Ešte výraznejšia kongescia v pľúcnom obehu vzniká pri chronickej insuficiencii ľavej predsiene u pacientov so stenózou mitrálnej chlopne. Objaví sa dýchavičnosť, cyanóza, kašeľ, hemoptýza. Pri dlhotrvajúcom žilovom preťažení v cievach malého kruhu dochádza k skleróze pľúc a krvných ciev. V malom kruhu existuje ďalšia pľúcna obštrukcia krvného obehu. Vysoký krvný tlak v systéme pľúcnej tepny spôsobuje zvýšené zaťaženie pravej komory, čo spôsobuje jej nedostatočnosť.

O prevládajúca lézia pravej komory (zlyhanie pravej komory), v systémovom obehu vzniká kongescia. Zlyhanie pravej komory môže sprevádzať mitrálnu srdcovú chorobu, pneumosklerózu, pľúcny emfyzém atď. Vyskytujú sa sťažnosti na bolesť a ťažkosť v pravom hypochondriu, výskyt edému, zníženú diurézu, roztiahnutie a zväčšenie brucha, dýchavičnosť pri pohyboch. Vyvíja sa cyanóza, niekedy s iktericko-kyanotickým odtieňom, ascites, cervikálne a periférne žily napučiavajú a pečeň sa zväčšuje.

Funkčná nedostatočnosť jednej časti srdca nemôže zostať dlho izolovaná a časom sa vyvinie celkové chronické srdcové zlyhanie s venózna kongescia v súlade s malými a veľkými kruhmi krvného obehu. Vývoj chronického srdcového zlyhania je tiež zaznamenaný s poškodením srdcového svalu: myokarditída, kardiomyopatia, ochorenie koronárnych artérií, intoxikácia.

Diagnostika

Keďže srdcové zlyhanie je sekundárny syndróm, ktorý sa vyvíja so známymi chorobami, diagnostické opatrenia by sa mali zamerať na jeho skoré odhalenie aj pri absencii zjavných znakov.

Pri zbere klinickej anamnézy je potrebné venovať pozornosť únave a dýchavičnosti ako najskorším príznakom srdcového zlyhania; pacient má ochorenie koronárnych artérií, hypertenziu, infarkt myokardu a reumatický záchvat, kardiomyopatiu. Identifikácia edému nôh, ascites, rýchly pulz s nízkou amplitúdou, počúvanie III srdcového zvuku a posunutie hraníc srdca sú špecifické príznaky srdcového zlyhania.

Pri podozrení na srdcové zlyhanie sa zisťuje elektrolytové a plynové zloženie krvi, acidobázická rovnováha, močovina, kreatinín, kardiošpecifické enzýmy a ukazovatele metabolizmu proteín-sacharidy.

EKG pre špecifické zmeny pomáha odhaliť hypertrofiu a nedostatočnosť prekrvenia (ischémiu) myokardu, ako aj arytmie. Na základe elektrokardiografie sa široko používajú rôzne záťažové testy na rotopede (bicyklová ergometria) a na „bežeckom páse“ (test na bežiacom páse). Takéto testy s postupne sa zvyšujúcou úrovňou zaťaženia umožňujú posúdiť možnosti zálohovania srdcové funkcie.

Prognóza a prevencia

Päťročný prah prežitia u pacientov so srdcovým zlyhaním je 50 %. Dlhodobá prognóza je variabilná, je ovplyvnená závažnosťou srdcového zlyhania, sprievodným pozadím, účinnosťou terapie, životným štýlom atď. Liečba srdcového zlyhania na skoré štádia môže plne kompenzovať stav pacientov; najhoršia prognóza sa pozoruje v štádiu III srdcového zlyhania.

Opatrenia na prevenciu srdcového zlyhania je zabrániť rozvoju chorôb, ktoré ho spôsobujú (ICHS, hypertenzia, srdcové chyby atď.), Ako aj faktory prispievajúce k jeho vzniku. Aby sa zabránilo progresii už rozvinutého srdcového zlyhania, je potrebné dodržiavať optimálny režim fyzickej aktivity, užívanie predpísaných liekov a neustále sledovanie kardiológom.

Chronické srdcové zlyhanie (CHF) je patofyziologický syndróm, pri ktorom v dôsledku srdcovo-cievnych ochorení dochádza k zníženiu pumpovacej funkcie srdca, čo vedie k nerovnováhe medzi hemodynamickou náročnosťou organizmu a schopnosťami srdca.

CHF je ochorenie s komplexom charakteristických symptómov (dýchavičnosť, únava a znížená fyzická aktivita, edémy a pod.), ktoré sú spojené s nedostatočným prekrvením orgánov a tkanív v pokoji alebo pri záťaži a často aj so zadržiavaním tekutín v organizme.

Epidemiológia

V Ruskej federácii trpí CHF - 5,6%

50 % pacientov s CHF zomiera do 4 rokov od okamihu manifestácie dekompenzácie.

Pri ťažkom CHF - 50% pacientov zomrie do 1 roka.

Riziko VS pri CHF je 5-krát vyššie ako u bežnej populácie

Priemerná dĺžka života u mužov je 1,66 roka, u žien - 3 roky.

Maximálna prevalencia CHF je vo veku 60-70 rokov.

Etiológia

IHD vrátane infarktu myokardu (67 %)

Arteriálna hypertenzia (80%)

Získané a vrodené chyby srdiečka

kardiomyopatia

Lézie myokardu preukázanej etiológie (alkoholické atď.)

Efuzívna a konstriktívna perikarditída

Faktory vyvolávajúce progresiu CHF:

arteriálnej hypertenzie

Kardiomyopatia, dystrofia myokardu

Choroby endokrinný systém(DM, ochorenie štítnej žľazy, akromegália)

Podvýživa (nedostatok tiamínu, selénu, obezita)

Infiltratívne ochorenia (sarkoidóza, amyloidóza, kolagenóza)

Tachy a bradyarytmie

Srdcové chyby

Vedľajšie účinky liekov (β-blokátory, antiarytmiká, cytotoxické látky)

Patogenéza

Etiologické faktory vedú k zníženiu zdvihového objemu, zníženiu srdcového výdaja, čo znižuje prekrvenie orgánov a tkanív (obličky, mozog atď.). Zahŕňajú kompenzačné mechanizmy:

Zvyšuje sa činnosť sympatoadrenálneho systému, aby sa udržala optimálna hladina krvného tlaku.

Aktivuje sa renín-aldosterónový systém

Zvýšená produkcia antidiuretického hormónu (ADH).

Úroveň venózneho návratu do srdca, BCC,

Hypertrofia a dilatácia myokardu

Produkcia vazodilatancií je narušená.

Výsledkom je, že s progresiou ochorenia sa BCC zvyšuje a zvyšuje, v cievnom riečisku sa hromadí veľký objem krvi, je narušená priepustnosť stien ciev a tekutá časť krv vyteká do tkaniva. Nahromadený oxid uhličitý v krvi pri spomalení pohybu krvi dráždi receptory a reflexne spôsobuje zrýchlenie dýchania.

Schematické znázornenie rôzne druhy zástava srdca:

a - normálne, b - ľavá komora, c - pravá komora, d - totálna insuficiencia

Klasifikácia chronického srdcového zlyhania podľa Strazheska a Vasilenka (1935, s dodatkami)