Metode i sredstva liječenja medikamentoznog rinitisa. Medikamentozni rinitis - simptomi i liječenje

U većini slučajeva liječenje medikamentoznog rinitisa nije teško, ali zapažene rezultate postižu se nakon 7-10 dana terapije – pacijent trpi najviše teški simptomi a disanje na nos se djelomično uspostavlja. Tipično, liječenje rinitis izazvan lijekovima ograničena je na konzervativnu terapiju i samo u najtežim uznapredovalim situacijama bolest se može izliječiti samo primjenom kirurške metode. Međutim, to nije uvijek moguće potpuni oporavak funkcije nosne sluznice, ako je rinitis doveo do degeneracije njezinog epitela.

U svim slučajevima osnova liječenja medikamentoznog rinitisa je odbijanje vazokonstriktorske kapi. Neophodno je ne samo ukinuti lijek koji je uzrokovao bolest, već i ne početi koristiti slične vazokonstriktore. Na primjer, ako je bolest uzrokovana dugotrajnom primjenom Naphthyzina, nema smisla jednostavno zamijeniti Naphthyzin, recimo, Galazolinom - atrofija sluznice u ovom slučaju će se nastaviti.

Uzrok rinitisa uzrokovanog lijekovima je uporaba vazokonstriktorskih kapi. Za učinkovito liječenje ovaj razlog mora biti eliminiran.

Pacijentu može biti teško prekinuti uzimanje vazokonstriktorskih kapi za medikamentozni rinitis. U prvim danima odbijanja, nos mu je potpuno začepljen, sluznica se može osušiti s neugodnim osjećajima. Za ublažavanje ovih simptoma možete koristiti protuupalne nazalne lijekove koji ne sadrže α-adrenergičke agoniste:

Hormonske kapi za prehladu (Nasonex, Nasobek, Avamis, Flixonase);
Antihistaminici (u obliku kapi za nos - Allergodil, Gistimet, Reactin, u obliku lijekova za oralnu primjenu - Erius, Suprastin).

Ovi lijekovi pomažu ublažiti oticanje i upalu u nosu, ali kada se uzimaju, mehanizmi koji su uzrokovali rinitis uzrokovan lijekovima se ne provode. Posljedično, začepljenost nosa njihovom primjenom nestaje na određeno vrijeme (obično duže nego kod uzimanja vazokonstriktorskih kapi), iako ne liječe u potpunosti bolest, uzroci medikamentoznog rinitisa već su nestali i ponovno uspostavljanje nosne šupljine. počinje sluznica.

Medikamentozni rinitis kod djece treba liječiti onim lijekovima koji su odobreni u određenoj dobi, budući da antihistaminici mogu imati sustavne učinke. nuspojave, posebno izraženo u mladoj dobi.

Ne postoji specifičan lijek za medikamentozni rinitis. Ne postoji lijek na tržištu koji bi bio dovoljan za poseban tečaj i zajamčeno riješio bolesti.

Važno je zapamtiti da je nemoguće brzo se riješiti medicinskog rinitisa. U najbolji mogući scenarij Stanje bolesnika lagano se normalizira za 3-4 dana, a potpuno nazalno disanje se obnavlja za 2-3 tjedna. U težim situacijama bolest je potrebno liječiti nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci.

Adjuvantna terapija za rinitis izazvan lijekovima

Za eliminaciju nelagoda u nosu, a također i za ubrzavanje regeneracije sluznice, potrebno je isprati nos slanom otopinom ili njezinim analozima. Moderno je fiziološku otopinu kupiti u ljekarni, a možete je pripremiti i kod kuće tako da žličicu kuhinjske soli otopite u litri vode.

Skuplji, prestižniji, ali slični po učinkovitosti porezi ovog rješenja su:

AquaMaris;
Dupin;
Marimer;
Aqualor;
Živi...

…i drugi. Svi oni vlaže nosne prolaze, čiste ih, pomažu u uklanjanju krmelja iz nosa i općenito normaliziraju stanje sluznice. Njegov oporavak i regeneracija se u takvim uvjetima odvija brže.

Ispiranje nosa može se provoditi često - do 8-10 puta dnevno. Preporučljivo je ne raditi ih neposredno prije izlaska van kada je temperatura zraka niska.

Korisno je ispirati nos i kada nema rinitisa i nos normalno diše

Također je vrlo korisno tijekom tretmana (kao i nakon njegovog završetka) održavati mikroklimatske parametre u prostoriji koji su ugodni za sluznicu: temperatura zraka 18-20 ° C i vlažnost 55-75%. Udisanje ovog zraka je što je moguće nježnije za nosnu sluznicu.

Nakon odbijanja vazokonstriktori može se učiniti akupresura nos Brzi rezultati neće, ali će omogućiti određenu aktivaciju sluznice i pomoći bržem oporavku.

Ova sredstva i metode su konzervativne i koriste se 2-3 tjedna pod nadzorom liječnika. Ako tijekom tog vremena postane vidljiv jasan napredak u obnovi nosne sluznice i nosnog disanja, liječenje se nastavlja. Ako ovaj tretman ne uspije, možda ćete trebati kirurška intervencija.

Metode kirurškog liječenja medikamentoznog rinitisa

Učinkovitost kirurške intervencije je zbog činjenice da se iz pacijenta uklanja dio povećane sluznice, ponekad s dijelovima nosnih školjki, zbog čega se povećava lumen nosnih prolaza i njihova propusnost, a pacijent može potpuno udahnite zrak kroz nos i dišite normalno. Obično se za to koristi jedan od sljedećih postupaka:

konhotomija;
Hladna plazma vazotomija inferiornih turbinata;
Submukozna vazotomija;
Kauterizacija laserom.

U slučajevima kada pacijent ima medikamentozni rinitis u kombinaciji s teškom zakrivljenošću nosnog septuma, izraženi učinak može se postići septoplastikom ili turbinoplastikom, u kojoj se normalni lumen nosnih prolaza obnavlja samo izravnavanjem nosnog septuma.

Neučinkovita sredstva i metode terapije

Rinitis izazvan lijekovima izuzetno je teško liječiti narodnim lijekovima. Dakle, s njim se često preporučuje:

Isperite nos izvarkom kamilice (žlica cvjetova kamilice na čašu kipuće vode);
Stavite sok od aloe razrijeđen vodom ili maslinovim uljem u nos;
Podmažite nosnu sluznicu mješavinom prirodnih eteričnih ulja breskve, eukaliptusa i šipka;
Dišite u kupatilu nad parom od infuzije kamilice, celandina, matičnjaka, gospine trave i eukaliptusa poprskanih na vruće kamenje.

Međutim, u praksi uporaba takvih lijekova praktički nema utjecaja na ishod liječenja. Narodni lijekovi Oni dopuštaju samo donekle pojačati učinak drugih lijekova. Posebno, kamilica smanjuje upalu, esencijalna ulja zaštititi suhu sluznicu od pucanja. Sve to omogućuje poboljšanje stanja bolesnika kod kućnog liječenja, ali praktički ne utječe na obnovu sluznice. Istodobno, većina ovih lijekova može uzrokovati nuspojave koje su izraženije od njihovih korisna radnja. Na primjer, kapi ulja poremetiti funkcioniranje trepljastog epitela i spriječiti uklanjanje sluzi iz nosa, a sok aloe može izazvati alergije.

Tipična pluća alergijski osip kao odgovor na ispiranje nosa izvarkom bilja

Isto tako, neučinkovito je liječenje rinitisa izazvanog lijekovima inhalacijama (isti učinak kao kod parne inhalacije, može se postići jednostavnim, ali sigurnijim ukapavanjem otopine u nos, te inhalacijom kompresorski inhalator ili raspršivač ne dopušta liječenje nosne sluznice) i primijeniti homeopatski lijekovi(na primjer, Corizalia, Sinupret, Euphorbium Compositum - učinkovitost ovih lijekova je vrlo niska i ne prelazi učinkovitost placeba).

Korištenje imunomodulatora na bazi interferona i induktora samog interferona također neće imati učinka.

Prevencija rinitisa izazvanog lijekovima

Glavni i jedini način izbjegavanje razvoja rinitisa izazvanog lijekovima je strogo pridržavanje pravila za uzimanje vazokonstriktorskih kapi za nos. Za ARVI i curenje iz nosa, mogu se uzimati ne više od 5 dana za djecu i ne više od 7 dana za odrasle. Ni u tom razdoblju ne treba ih stalno kapati u nos, već samo prije spavanja, kako bi se osigurao normalan odmor bolesnika. Dekongestivi se ne mogu koristiti dulje od tog razdoblja.

Ako tijekom bolesti curenje nosa i otok nosne sluznice potraju dulje od tjedan dana, vazokonstriktorske kapi treba zamijeniti hormonskim ili antihistaminicima.

Praksa pokazuje da kada pravilna organizacija Liječenje ARVI ili druge bolesti koja uzrokuje curenje nosa, uvijek se može izbjeći korištenje vazokonstriktorskih kapi. U svakom slučaju, treba ih tretirati kao sredstva hitna pomoć, aplicirano 1-2 puta u najtežim slučajevima. Stalno ih stavljati u nos štetno je i opasno.

U više od 90% slučajeva rinitis izazvan lijekovima može se liječiti s konzervativne metode, u kojem pacijent, pod vodstvom liječnika:

Potpuno prestati uzimati vazokonstriktorske kapi;
U prvim danima uklanja oticanje i upalu uz pomoć hormonskih i antihistaminika;
Redovito i često ispire i vlaži nos;
Normalizira parametre zraka u prostoriji u kojoj spavate i provodite najviše vremena.

Tek ako ove mjere ne uspiju, dolazi se u obzir mogućnost kirurške intervencije.

Zanimljiv video: Doktor Komarovsky govori kako vazokonstriktorske kapi uzrokuju medicinski rinitis

Izvori:

Palchun V. T., Magomedov M. M., Luchikhin L. A. Otorinolaringologija: udžbenik za sveučilišta. — 2. izd., rev. i dodatni — 2008. — 656 str.
O sigurnosti korištenja lijekova za nos vazokonstriktorski lijekovi V pedijatrijska praksa. — P. Karpova, D.A. Tulupov

Vjerojatno ne postoji takva osoba koja bi mogla mirno liječiti curenje nosa. Nelagoda uzrokovana ovim problemom je toliko velika da je svi pokušavaju što prije ukloniti, koristeći učinkovite i jaki lijekovi. Većina ljudi često niti ne razmišlja o tome koliko korištenje sprejeva i kapi za nos može biti štetno. Kao posljedica zlouporabe ovih lijekova javlja se medikamentozni rinitis - curenje nosa koje se javlja kada se čovjek navikne. ljekovitih proizvoda suziti krvne žile.

Ako se lijekovi koriste u razumnim dozama, onda svi donose dobrobit, zbog čega takve doze i trajanje liječenja nisu slučajno naznačeni na pakiranjima lijekova. Ako zlorabite kapi za nos, možete zaraditi opasna bolest umjesto lijeka.

Uz medicinski (ljekoviti) rinitis, sluznica postupno umire zbog činjenice da ne prima korisne tvari. potrebne tvari. Rezultat je redovito začepljen nos. U normalnim uvjetima, poseban hormon, norepinefrin, uzrokuje širenje i sužavanje krvnih žila.

Ako pacijent ima medikamentozni rinitis, taj se hormon prestaje oslobađati i postaje nemoguće održavati krvne žile u dobrom stanju, što objašnjava potrebu uzimanja dopinga u obliku još jedne doze vazokonstriktora.

Simptomi medicinskog rinitisa

Glavni simptom medicinski rinitis je redovito curenje nosa, koje se ne uklanja nikakvim drugim sredstvima osim sprejeva i kapi za sužavanje krvnih žila. Osim toga, ponekad se događa da je za bilo kakvo osjetno olakšanje u stanju pacijenta potrebna deseterostruka doza lijeka.

Uz curenje nosa mogu se pojaviti i drugi simptomi medikamentoznog rinitisa. To uključuje:

slabljenje osjeta mirisa, sve do njegovog potpunog nestanka;
promjena oblika nosa kao rezultat pojave oteklina i oteklina na njemu;
svrbež uz peckanje u sinusima;
stalne glavobolje;
hrkanje;
poremećaji spavanja.

Od drugih oblika rinitisa, poput vazomotornog i alergijskog, medikamentozni rinitis vrlo se razlikuje dugotrajno liječenje i ovisnost o kapima za nos. Ovaj oblik rinitisa ne ovisi o dobu godine i prisutnosti alergena okoliš. U pravilu se takva bolest opaža kod odraslih kao posljedica uzimanja vazokonstriktora, budući da je uporaba takvih lijekova kod djece stalno pod kontrolom roditelja, a upute za uporabu u ovom slučaju strogo se slijede.

Uzroci curenja nosa od lijekova

Rinitis izazvan lijekovima jedno je od curenja iz nosa koje je izuzetno teško liječiti i u pravilu se javlja kod veliki iznos ozbiljne komplikacije. Uzroci ove vrste curenja iz nosa uključuju dugotrajnu upotrebu lijekova koji uzrokuju smanjenje krvni tlak, uzimanje opojnih droga, zlouporaba alkohola, ozljede nosne sluznice koje se mogu dobiti kao posljedica ukapavanja i ispiranja. Također, nosni prolazi mogu biti ozlijeđeni kao posljedica uzimanja antidepresiva, sedativi, razne vrste sredstava za smirenje, kapi za sužavanje krvnih žila i razni sprejevi, koji uključuju lijekove kao što su galazolin, tizin, pinosol, ksimelin. Uzimanje kapi pridonosi nakupljanju dodatnih tvari, uzrokujući sužavanje krvnih žila s naknadnim poremećajem cirkulacije krvi u njima. U prvoj fazi njihove primjene lijekovi pomažu kod curenja iz nosa, ali vrlo brzo dolazi do oticanja nosne sluznice i nos se ponovno zakopa kako bi se ublažili simptomi rinitisa. Dobio sam sličan tip rinitisa narodno ime“Ovisnost o naftizinu.”

Rinitis izazvan lijekovima: liječenje

Preporuča se da liječenje medikamentoznog rinitisa započne primjenom dekongestiva koji se izdaju bez recepta. Moj visoka efikasnost U liječenju ove vrste curenja iz nosa dokazali su se pripravci za nos koji sadrže hormonske kortikosteroide kao što su Nasonex i Fluticasone. Nazalni sprejevi ove vrste mogu se kupiti samo po preporuci liječnika, a učinak koji oni pružaju je izraženiji i štoviše stabilniji tijekom vremena.

Jedna doza nazalnog kortikosteroidnog spreja često je dovoljna za olakšanje nosa tijekom cijelog dana.

Upotreba antihistaminskih sprejeva za nos blokira histamin, izazivajući upalu, a učinak njihove upotrebe može trajati i do dvanaest sati. Istodobno, stanice imunološki sustav nisu osjetljivi na utjecaj lijekova ove vrste. Upravo te stanice uzrokuju simptome rinitisa uzrokovanog lijekovima.

U nekim slučajevima vrste liječenja mogu biti sljedeće:

- konzervativan. Sastoji se od propisivanja intranazalnih kortikosteroida pacijentu, koji imaju učinak koji je izravno suprotan učinku vazokonstriktora. Lijekovi ove vrste uključuju Amavis i Fluxonaz. Ne izazivaju ovisnost i po potrebi ih pacijenti lako prestaju uzimati.

- operativni. Provodi se ako konzervativno liječenje ne donosi željeni rezultat. Esencija ovu metodu liječenje je kirurška intervencija za uklanjanje "grebena" u donjim nosnim prolazima. Kao rezultat toga, povećava se volumen nosnih prolaza i obnavlja se disanje. Standardni skalpel se u ovom slučaju ne može koristiti, jer će ga zamijeniti fizioterapijske metode - laserska fotodestrukcija i ultrazvučna dezintegracija.

Lijekovi za rinitis

Ako postoji potreba za uklanjanjem curenja nosa i uspostavljanjem normalnog disanja, može se pružiti značajna pomoć lokalni lijekovi suziti krvne žile. Djeluju na nosne školjke i male nosne šupljine, potičući njihovo oštro sužavanje, što će rezultirati smanjenjem otoka sluznice, povećanjem lumena nosne šupljine i lakšim disanjem. Razvoj učinka ovih lijekova za prehladu događa se brzo - u roku od jedne do tri minute. Ovisno o djelatna tvar Trajanje uzimanja lijeka također se mijenja.

Ovisno o svom sastavu, lijekovi različitih trgovačka imena klasificirani u sljedeće vrste.

Rinitis izazvan lijekovima – kronični upalna bolest nosne sluznice, uzrokovane dugotrajnu upotrebu ili alergije na njihove komponente. Ovaj posebna patologija, koji se javlja s razvojem specifične reakcije tijela na redovitu primjenu nosna šupljina vazokonstriktori. Osjetljivost nosa na lijek najprije se smanjuje, a zatim potpuno nestaje.

Kronično curenje nosa nuspojava je raznih lijekovi: kontraceptivi, neuroleptici, sredstva za smirenje, antihipertenzivnih lijekova, nesteroidni protuupalni lijekovi NSAID, vazokonstriktorske kapi za nos.

Sastavni dio su kapi i sprejevi za nos složeno liječenje bilo koji respiratorna infekcija. Na početku terapije takvi lijekovi brzo uklanjaju glavni simptom patologije -. Vazokonstriktorski lijekovi čiste nosne prolaze, smanjuju oticanje sluznice i značajno olakšavaju nosno disanje. Prvi simptomi bolesti nestaju i dolazi do stalne, nekontrolirane vazodilatacije - širenja krvnih žila i limfne žile. S vremenom se njihov tonus smanjuje, nosna sluznica nabrekne, a zatim atrofira. Takve promjene dovode do razvoja. Bilo koje droga moraju se uzimati strogo prema uputama i pod nadzorom liječnika. Kapi i sprejevi za nos nisu iznimka. Ako se liječite, bez medicinske preporuke, ishod terapije može biti katastrofalan.

Zlouporaba droga čini liječenje neučinkovitim. Sluznica prestaje pravilno funkcionirati, što dovodi do kronicizacije procesa i ovisnosti bolesnika o lijeku. Otok i hiperemija sluznice - posebna reakcija tijelo na nekontrolirani prijem droge. U bolesnika se na suhoj sluznici pojavljuju bezbolne tvorbe - polipi, koji otežavaju nosno disanje i potpuno začepljuju nos. Njihovo uklanjanje je popraćeno akutna bol i pojava krvi. Postepeno unutarnja površina nos postaje velika rana koja krvari. Bolest kod većine bolesnika traje godinama ili čak desetljećima. Riješiti se takvog problema prilično je teško.

Iskusni otolaringolozi liječe rinitis izazvan lijekovima. Provode konzervativnu ili kiruršku terapiju. Medikamentozni rinitis kod djece javlja se na isti način kao i kod odraslih, ali ga je mnogo teže izliječiti. Dijete ne razumije zašto ne može koristiti lijek koji mu donosi olakšanje i omogućuje slobodno disanje. Bolje je spriječiti pojavu ovog problema: stvrdnuti dječje tijelo, često hodati dalje svježi zrak, ojačati imunološki sustav.

Etiologija

Glavni uzrok rinitisa izazvanog lijekovima je dugotrajnu upotrebu vazokonstriktorski lijekovi za nos koji eliminiraju neugodni simptomi, ili alergijska reakcija na njihove komponente. Njihova učestala i nekontrolirana primjena najprije dovodi do atrofije i poremećaja funkcije nosne sluznice, a završava razvojem rinitisa medikamentoznog podrijetla.

Mnogi ljudi vjeruju da curenje nosa nije bolest, već blaga tegoba koja se lako liječi bilo kojim sprejom za nos. Pacijenti se ne žure posjetiti liječnika i otići u najbližu ljekarnu. Korištenje vazokonstriktorskih kapi iz dana u dan dovodi do razvoja ovisnosti i patoloških promjena u nosnoj šupljini. Bolest se temelji na "rebound simptomu", čije je značenje sljedeće: krvne žile više se ne sužavaju, već se počinju širiti, uzrokujući oticanje i oticanje sluznice. S vremenom simptomi bolesti postaju očiti. Čovjek ne može bez svoje omiljene bočice kapi za nos i nositi se s kronična patologija. Kapi za nos suzbijaju stvaranje vazokonstriktor- norepinefrin, a tijelo prestaje samostalno održavati ton nosnih žila. Vrijeme se gubi, a bolest napreduje.

Medikamentozni rinitis može se smatrati jednom od varijanti alergijskog ili vazomotornog rinitisa. Sluznica na poseban način reagira na dugotrajnu primjenu određenih lijekovi. Važno je pravovremeno prepoznati i pravovremeno liječiti alergije.

Simptomi

Začepljenost nosa i rinoreja glavni su simptomi rinitisa izazvanog lijekovima. Nazalno disanje U početku postaje teško, a zatim nemoguće bez upotrebe vazokonstriktorskih kapi.

Bolest se također manifestira:

Bol slična migreni
Smanjeni olfaktorni osjećaji
Pojava obilnog vodenastog iscjetka,
Škakljanje i
Suhoća i peckanje sluznice,
Nesanica,
Pojava hrkanja
Teškoće u disanju,
oticanje nosa,
Crvenilo ili modrilo kože nosa,
Suzenje i kihanje,
Razdražljivost,
Hipertenzija,
tahikardija,
Pritiskajući bol u srcu.

Ako se pojave takvi simptomi, trebate se posavjetovati s liječnikom i započeti liječenje. Klinički znakovi pogoršava se navečer kada se smanji tjelesna aktivnost, a refleksno se smanjuje tonus kapilara i arteriola.

Prilikom pregleda nosne šupljine ORL liječnik konstatuje hiperemiju i otok sluznice s vidljivim krvarenjima, transformaciju trepljastog epitela u pločasti epitel, prekomjerno stvaranje sekreta žlijezda sluznice, povećanu propusnost krvnih i limfnih žila. Kapilare postaju krte, a sluznica se stanji i atrofira.

Uzimanje lijekova Dugo vrijeme, važno je ne propustiti prve znakovi upozorenja bolesti.

Komplikacije medikamentoznog rinitisa:

Povećan krvni tlak,
Kardiovaskularne bolesti,
Endokrine patologije,

Dijagnoza i liječenje

Dijagnostiku i liječenje bolesti provode otorinolaringolozi. Slušaju pritužbe pacijenata, provode temeljit pregled nosne šupljine, šalju iscjedak iz nosa i grla u mikrobiološki laboratorij na bakteriološku pretragu. Diferencijalna dijagnoza provodi se s alergijskim i vazomotorni rinitis. Za ovo koriste instrumentalne metode - radiografski, tomografski, endoskopski, mikroskopski pregled nazofarinksa.

Liječenje medikamentoznog rinitisa je složeno, uključujući konzervativnu terapiju, opće stimulativne i sanitarne postupke, fizioterapeutske metode i, ako je potrebno, kiruršku intervenciju i korištenje narodnih lijekova. Dugo je i težak proces, zahtijevaju vrijeme i strpljenje. Prvo što će stručnjak preporučiti je potpuno prestati koristiti kapi. To nije lako učiniti jer olakšavaju disanje i poboljšavaju stanje odmah nakon upotrebe. U posebno teškim slučajevima doza se može postupno smanjivati. Uzimanje antihistaminika olakšat će proces odvikavanja od lijekova.

Stručnjaci preporučuju započeti liječenje medicinskog rinitisa s otvrdnjavanjem tijela i jačanjem imunološkog sustava. U nekim slučajevima to može biti dovoljno za rješavanje problema. Pacijentima je prikazano:

Spa tretman,
Izleti u planine
plivanje,
Dnevne, duge šetnje na svježem zraku.

To će pomoći povećati ukupnu otpornost tijela i poboljšati regenerativnu sposobnost nosne sluznice.

Prije nego počnete terapija lijekovima rinitis, trebali biste prestati koristiti vazokonstriktore. Ako pacijenti izdrže 2-3 tjedna bez kapi ili ih zamijene nježnijim, ovisnost i simptomi patologije nestaju, a nosno disanje potpuno se obnavlja.

Stručnjaci savjetuju postupno smanjivanje doze ili zamjenu kapi mekšim - "Vibrocil", kapi na bazi morske vode: "Aquamaris". Kapi za odrasle mogu se zamijeniti dječjim kapima, na primjer, Otrivin Baby. Aktivne komponente ovih lijekova ne iritiraju sluznicu, toniraju krvne žile i čine liječenje učinkovitijim.

Farmakološko liječenje

Terapija lijekovima uključuje:

"Avamys" je najpopularniji glukokortikosteroidni lijek, proizveden u obliku spreja. Ima snažan protuupalni učinak, postupno poboljšava nazalno disanje. "Avamys" ima izraženu terapeutski učinak u pozadini nuspojava koje se rijetko pojavljuju.

Trajanje liječenja endonazalnim steroidima je 1 mjesec. Ako konzervativna terapija pokazalo se neučinkovitim, prelazi se na kirurško liječenje.

Fizioterapija

UHF terapija,
Akupunktura,
fonoforeza,
elektroforeza,
laserska terapija,
Ultrazvuk,
Inhalacije.

Navedene metode, u kombinaciji s postupnim napuštanjem vazokonstriktorskih lijekova, dovode do potpunog ozdravljenja bolesnika. Kako bi se ubrzao proces ozdravljenja, pacijentima se savjetuje da svakodnevno izvode razne vježbe disanja.

Kirurgija

Rhinitis medicamentosa sada se može liječiti kirurški. Operaciji se pribjegava u slučajevima kada konzervativno liječenje nije bilo učinkovito. Ako postoje ireverzibilne promjene na nosnoj sluznici, kirurški zahvat će pomoći pacijentu da vrati zdravlje i lako nazalno disanje.

Glavne vrste operacija:

kauterizacija laserom,
Vazotomija aparatom za brijanje,
konhotomija,
krioterapija,
Septoplastika i turbinoplastika,
Tradicionalna vazotomija.

Kirurška intervencija je usmjerena na uklanjanje krvnih pleksusa u submukoznom sloju, vraćanje nosnog disanja i oslobađanje pacijenta od rinitisa. Radiovalna i laserska vazotomija- najpopularnije i najnježnije operacije. Tijekom disekcije tkiva dolazi do koagulacije krvnih žila, što značajno smanjuje rizik od krvarenja u postoperativnom razdoblju.

Palijativno liječenje medikamentoznog rinitisa sastoji se od povećanja promjera nosnih prolaza smanjenjem volumena nosnih grebena ili turbinata. Ovaj manja operacija omogućuje vam poboljšanje nosnog disanja. Provodi se različite metode: pomoću ultrazvuka, lasera, mehaničkog ili električnog utjecaja.

Alternativna terapija

Objekti tradicionalna medicina dobro se nositi sa simptomima rinitisa. Ne iritiraju sluznicu i ne izazivaju komplikacije. Narodni lijekovi mogu se koristiti samostalno, bez upotrebe bilo kakvih lijekova ili kao dopuna glavnom liječenju bolesti.

Folk lijekovi koji eliminiraju upalni proces u nosu:

Da biste se brzo i bez posljedica riješili bolesti, potrebno je slijediti preporuke liječnika i uskladiti s njima recepte tradicionalne medicine. Samoliječenje može dovesti do pogoršanja bolesti.

Video: liječnik o rinitisu izazvanom lijekovima

Uzrok rinitisa može biti ne samo prehlada ili promjena temperature, već i lijekovi. Takozvani medikamentozni rinitis nastaje kada osoba stalno koristi kapi za nos. Ovaj medicinski rinitis se manifestira postupno. Osoba postaje ovisna o primjeni Naphthyzina ili drugih vazokonstriktora. Dolazi do atrofije sluznice, žile u njoj prestaju se skupljati same. U nosu se javlja otok koji se teško skida, pa bolesnik pokušava ublažiti medikamentozni rinitis sljedećom dozom kapi za nos. Ispada začarani krug, od koje je teško pobjeći.

Osim toga, rinitis izazvan lijekovima može se pojaviti zbog uzimanja lijekova koji snižavaju krvni tlak, antipsihotika, sredstava za smirenje, protuupalnih lijekova. nesteroidni lijekovi, hormonski lijekovi. Lijek može utjecati na tonus krvnih žila, a prije svega one se šire tamo gdje je tijelo osjetljivije. Javlja se svojevrsna alergija koja se izražava rinitisom i začepljenošću nosa. Možete liječiti curenje nosa godinama, a da ne znate da jednostavno imate alergijsku reakciju na određeni lijek.

Najčešći simptomi medikamentoznog rinitisa bit će:

otežano disanje kroz nos;
hiperemija sluznice;
slab osjet mirisa;
širenje krvnih i limfnih žila;
gori i svrbež u nosnoj šupljini;
pogoršanje sna zbog hrkanja ili oticanja sluznice;
oticanje i hiperplazija žlijezda;
metaplazija epitela, odsutnost cilija na njemu, zbog čega osoba brzo pokupi razne infekcije.

Pacijentova anamneza i pregled kod specijaliste pomoći će u postavljanju dijagnoze. Pacijent treba navesti ovisnost o kapima za nos. To je ono što će omogućiti liječniku da razjasni simptome i liječenje bolesti.

Rinitis se dijeli na nekoliko oblika:

kataralni;
atrofičan;
alergičan;
ljekovito.

U srcu bolesti, rinitis izazvan lijekom, treba istaknuti sljedeću značajku: žile se šire i više se ne sužavaju, što uzrokuje oticanje sluznice. Stoga se rinitis izazvan lijekovima smatra oblikom vazomotornog ili alergijskog rinitisa. Kapi potiskuju proizvodnju norepinefrina, a tijelo ga prestaje proizvoditi. Da biste izliječili bolest morate pronaći što ljekovita tvar tijelo daje alergije. Glavni simptomi medicinskog rinitisa su začepljenost nosa i uporno curenje nosa, suzenje, kihanje.

Simptomi kao što su:

tahikardija
nesanica;
razdražljivost;
pritiskanje boli u srcu;
migrena.

Čini se da simptomi uopće nisu povezani s curenjem nosa, ali sugeriraju da problem nije samo obična prehlada, već i medicinski rinitis.

Komplikacije rinitisa izazvanog lijekovima mogu uključivati:

kardiovaskularne bolesti;
endokrine bolesti;
povećan krvni tlak;
upala sinusa.

Česte upale grla, razne prehlade također se mogu manifestirati zbog činjenice da sluznica gubi svoju zaštitne funkcije te gubi cilijarnu barijeru na epitelu. Sada su vrata za infekcije stalno otvorena, a ako nos ne diše, tada čovjek počinje disati na usta, što ga dodatno izlaže mogućnosti prehlade. U tom kontekstu, imunitet se naglo smanjuje, pritužbe na rad drugih organa se pojačavaju, jer se učinak proteže ne samo na lokalne krvne žile, već i na periferiju.

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere za postavljanje točne dijagnoze:

Pregled ORL liječnika.
Kultura iz spremnika za nazalni sekret.
Može se propisati rendgenski pregled, tomografija i endoskopski pregled.

Video na temu:

Liječenje

Liječenje je propisano sveobuhvatno. Uključuje konzervativno liječenje, sanaciju nosne šupljine, fizioterapiju, pa čak i operaciju. Uključuje postupke otvrdnjavanja, hodanje, plivanje, Spa tretman. Sve to će pomoći u povećanju otpornosti tijela i poboljšati otpornost na infekcije, a također će omogućiti prevladavanje medicinskog rinitisa.

Mnogi pacijenti postavljaju pitanje kako liječiti rinitis izazvan lijekom ako nije moguće odbiti kapi. U tom slučaju stručnjak mora odabrati individualni program prema kojem će se ovisnost ukloniti.

Što uraditi?

Prije svega, trebate kontaktirati ORL liječnika kako biste saznali postoji li devijacija nosnog septuma ili druge patologije. Ponekad nos ne diše upravo iz tog razloga, a kapi nemaju nikakve veze s tim.

Osim:

Smanjujemo dozu lijeka. Da bismo to učinili, pokušavamo što manje ubaciti lijek u nos.
Mijenjamo lijek na nježniji, na primjer, odabiremo Vibrocil.
Ako je lijek korišten za odrasle, odaberite dječje kapi, gdje je postotak lijeka manji.
Odaberemo lijek kao placebo. Možete staviti kapi za nos koje sadrže morska voda, vlaženje sluznice. Na primjer, Aquamaris.

Najčešće je liječenje medicinskog rinitisa dugotrajno, a uz najmanji kvar ili prehladu, curenje iz nosa pacijenta prijeti postati kronično.

Video na temu:

Ostali tretmani za medicinski rinitis

Koje drugo liječenje medikamentoznog rinitisa može se koristiti za oslobađanje od ovisnosti? Ovdje se trebate posavjetovati s liječnikom, jer je odabir hormonskih lijekova neophodan. To su kapi koje se ne smiju koristiti duže od mjesec dana. Ako ne pomognu, potrebna je operacija.

Kapi koje vam liječnik može preporučiti:

Nasonex;
Avamis;
Flixonase;
Aldecin;
Deksametazon i drugi.

Antihistaminici

Obavezna ulaznica antihistaminici, koji se mora uzeti 1 tableta ili mjerna žlica 1 puta dnevno. To su: Zyrtec, Erius, Loratadine i drugi. Propisani su zbog činjenice da curenje iz nosa može biti uzrokovano alergijama, nakon čega dolazi do ovisnosti o kapima. Rinitis izazvan lijekovima posebno je opasan kod djeteta, jer može dovesti do Bronhijalna astma ili druge alergijske reakcije.

Ispiranje i mazanje nosa

Ispiranje nosa otopinama Aqualor i Dolphin, izvođenje vježbe kukavica, kao i podmazivanje nosne šupljine i područja oko nje pomažu ovlaživanju epitela i ublažavanju suhoće. Unutar nosne šupljine koriste se Lorizan i Eritromicin mast, a izvana Hydrocortisone mast.

Fizioterapija također dobro pomaže kod medicinskog rinitisa. UHF, akupunktura, fonoforeza s hidrokortizonom, elektroforeza sa kalcijev klorid i difenhidramin, ultrazvuk, laserska terapija, inhalacije - sve je to moguće za poboljšanje dobrobiti pacijenta. Možete raditi vježbe disanja.

Tradicionalne metode liječenja medikamentoznog rinitisa

Možete pokušati liječiti medicinski rinitis narodnim lijekovima.

Najčešće se lijek zamjenjuje drugim komponentama, na primjer, kapima iz ulje krkavine i aloja. Nos možete isprati otopinom soli, dekocijama kamilice, nevena, kadulje i hrastove kore. Vrijedno je zapamtiti rizik od alergijska reakcija za ljekovito bilje.

Možete isprati nos Aqualorom i ukapati Aquamaris. Kupite ovlaživač zraka za sobu.

Što je medikamentozni rinitis? Koji su glavni razlozi za njegov razvoj? Kako se karakterizira bolest? Koji su tretmani za medikamentozni rinitis najučinkovitiji?

Rinitis izazvan lijekovima je vrsta curenja iz nosa koja se javlja kao posljedica dugotrajnog ili česta uporaba vazokonstriktore (dekongestive), što dovodi do kemijskog oštećenja nosne sluznice. Zbog toga se bolest može razviti i kod odraslih i kod djece.

ICD-10 kod: J30 – vazomotorni i alergijski rinitis.

Uzroci i mehanizam razvoja patologije

Nosna šupljina prekrivena je slojem kavernoznog tkiva, koje se može brzo povećati kada se značajno napuni krvlju. Istodobno se povećava brzina zagrijavanja udahnutog zraka. Nakon što osoba uđe u toplu prostoriju grijanje više nije potrebno, pa se tkiva vraćaju u normalno stanje.

Vazokonstrikcijske kapi utječu na kapilare nosne šupljine, prisilno ih stisnu, bez obzira na temperaturu zraka. Živčani sustav ne prepoznaje naredbu i uzrokuje širenje krvnih žila, što uzrokuje oticanje i začepljenost nosa.

Reaktivna hiperemija, koja se razvija nekoliko sati nakon lokalna primjenaα-adrenergičkih agonista, tjera bolesnika na sve veću upotrebu ovih lijekova. To dovodi do reaktivne hiperplazije sluznice i poremećene vazomotorne funkcije.

Što se češće koriste vazokonstriktori, to je veći otok nosne sluznice. U nekim slučajevima, pacijent koji je ovisan o kapima koristi bočicu lijeka dnevno.

S produljenom uporabom vazokonstriktora, pacijent doživljava hrkanje i apneju za vrijeme spavanja (apneja). Često ljudi s ovisnošću doživljavaju aritmiju, tahikardiju, a funkcioniranje živčanog i endokrinog sustava je poremećeno.

U u rijetkim slučajevima Uzrok razvoja medikamentoznog rinitisa kod odraslih može biti uporaba lijekova iz sljedećih skupina:

simpatolitici (Adelfan);
α-blokatori (Doxazosin, Prazosin);
adrenergički agonisti (metildopa, klonidin).

Ovi lijekovi se koriste za liječenje hipertenzije ili tumora nadbubrežne žlijezde. Lijekovi djeluju na nosnu sluznicu i uzrokuju oticanje kavernoznog epitela.

Unutar 2-3 mjeseca od početka uzimanja ovih lijekova javljaju se iste nuspojave kao i kod terapije vazokonstriktorima.

Simptomi rinitisa izazvanog lijekovima

Rinitis izazvan lijekovima karakteriziraju sljedeći simptomi:

stalni osjećaj začepljenosti nosa, koji nestaje tek nakon uporabe vazokonstriktora;
kršenje ili potpuna odsutnost osjećaj mirisa;
svrbež i peckanje u nosu;
pojava noćnog hrkanja;
poremećaji spavanja;
jak iscjedak iz nosa (u nekim slučajevima).

Dijagnostika i liječenje medikamentoznog rinitisa

Ako se otkriju simptomi bolesti, trebate se posavjetovati s otorinolaringologom. Liječnik pregledava nosnu sluznicu pomoću endoskopa ili rinoskopa. Istodobno, može otkriti sljedeće nedostatke nosne sluznice:

jaka oteklina koja je posljedica smanjene propusnosti kapilara;
odsutnost mnogih ciliiranih cilija na površini epitelnog tkiva;
povećanje volumena žlijezda koje je posljedica prekomjerne proizvodnje sluznog sekreta;
transformacija epitelnih tkiva.

Za objektivnu procjenu dubine lezije, dodatne metode istraživanje.

Liječenje medicinskog rinitisa - maksimalno težak zadatak, budući da samostalna regeneracija sluznice traje dugo, pokušava se odustati od uporabe dekongestiva na željeni rezultat obično nemaju.

Kako liječiti medicinski rinitis farmakološka sredstva? Najčešće se propisuju kortikosteroidi. Ovaj hormonski lijekovi, koji pomažu ublažiti simptome odvikavanja, otkloniti upalni proces i smanjiti otekline. Nemaju sistemski učinak, aktivni sastojci talože se na površini nosne sluznice i praktički se ne apsorbiraju u krvotok.

Najviše učinkoviti lijekovi u ovom slučaju dolaze u obzir lijekovi na bazi mometazona (Avamys, Nasonex). U prosjeku se propisuju za tečaj od 30 dana. Time se izbjegava uporaba dekongestiva. U nekim slučajevima koriste se lijekovi na bazi flutikazona (Flixonase), ali se smatraju manje učinkovitima.

Ako nije moguće potpuno napustiti uporabu dekongestiva, možete koristiti nježnu metodu, koristeći lijekove s nižom koncentracijom aktivne tvari (dječji oblici).

U kombinaciji s ovim lijekovima mogu se propisati antihistaminici (antialergijski lijekovi). Pomažu smanjiti oticanje i količinu iscjetka iz nosa.

Ako se u roku od mjesec dana stanje bolesnika ne poboljša i disanje na nos se ne obnovi, tada se liječenje mora prekinuti. U ovom slučaju je indicirana operacija. Mogu se dodijeliti sljedeće metode:

kauterizacija laserom. Održanog izloženost zračenju na nosnu sluznicu, uslijed čega dolazi do kompresije krvnih žila i otklanjanja otoka. Postupak se provodi pod lokalna anestezija. Razdoblje oporavka u prosjeku je 3 tjedna. Učinak liječenja traje nekoliko godina, au nekim slučajevima i doživotno;
ultrazvučna dezintegracija. Ultrazvukom se uništavaju kapilare koje su izgubile sposobnost kontrakcije. Nakon toga nastaju nove žile koje normalno funkcioniraju. Postupak se provodi pod lokalna anestezija. Sljedeći dan, zahvaćeno područje tretira se lijekovima koji ubrzavaju regeneraciju i uklanjaju upalni proces. Nazalno disanje se obnavlja nakon nekoliko dana.

Na početne faze Možete se sami riješiti curenja nosa izazvanog lijekovima. To će zahtijevati snagu volje i upornost, jer je proces odvikavanja prilično složen. Dr. Komarovsky savjetuje liječenje bolesti naglim prekidom upotrebe vazokonstriktorskih lijekova. Nakon toga, unutar četiri dana, žile će djelomično vratiti svoje funkcije.

Ako nije moguće potpuno napustiti uporabu dekongestiva, možete koristiti nježnu metodu, koristeći lijekove s nižom koncentracijom aktivne tvari (dječji oblici). Proizvod također možete prethodno razrijediti fiziološkom otopinom ili otopinu ukapati samo u jednu nosnicu. Razmak između uporabe kapi trebao bi biti maksimalan.

Možete se potpuno riješiti ovisnosti kod kuće 2-3 tjedna nakon prestanka uzimanja dekongestiva. Za povećanje učinkovitosti mogu se koristiti sljedeći narodni lijekovi:

sok od aloe Da biste pripremili proizvod koji se temelji na ovoj biljci, listove je najprije potrebno odrezati i staviti u hladnjak na tjedan dana. Zatim se zgnječe i dobiveni sok pomiješa s vodom. Kapajte 2-3 kapi u svaki nosni prolaz 3-4 puta dnevno;
sok od luka. Glavica srednje veličine zgnječi se i iz nje iscijedi sok koji se pomiješa s istom količinom vruće kukuruzno ulje. Nakon što se proizvod ohladi, stavlja se u staklenu posudu i čuva u hladnjaku. Nanesite jednu kap u svaku nosnicu ujutro i navečer;
infuzija kamilice. Prstohvat suhih cvjetova popari se kipućom vodom i nakon hlađenja filtrira. Stavite u nos do pet puta dnevno.

Komplikacije

Ako zanemarite simptome bolesti i ne započnete liječenje na vrijeme, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

nedostatak nosnog disanja;
teške kronične glavobolje povezane s nedostatkom kisika;
oslabljen osjećaj mirisa;
oštećenje pamćenja koje se javlja u pozadini hipoksije;
arterijska hipertenzija;
poremećaji imuniteta;
problemi sa spavanjem;
česte prehlade.

S produljenom uporabom vazokonstriktora, pacijent doživljava hrkanje i apneju za vrijeme spavanja (apneja). Često pacijenti s ovisnošću doživljavaju aritmiju, tahikardiju i poremećaje živčanog i endokrinog sustava.

U kombinaciji s ovim lijekovima mogu se propisati antihistaminici (antialergijski lijekovi). Pomažu smanjiti oticanje i količinu iscjetka iz nosa.

Uz pravovremeni početak liječenja, prognoza bolesti je povoljna. Možete se u potpunosti riješiti ovisnosti u roku od 1-2 mjeseca.

Prevencija

Kako biste izbjegli razvoj medicinskog rinitisa, prije uporabe kapi s vazokonstriktorskom komponentom, pažljivo proučite upute. Važno je pridržavati se preporučene doze i ne prekoračiti naznačeno trajanje uporabe.

Prije uporabe dekongestiva, trebali biste pokušati izliječiti curenje nosa drugim lijekovima, inhalacijama ili ispiranjem nosa biljnim dekocijama i slanim otopinama.

U budućnosti, nakon što se riješite ovisnosti, trebali biste prestati koristiti vazokonstriktorske kapi kako biste izbjegli ponovni razvoj patologije.

Da biste spriječili rinitis, morate češće provjetravati sobu i redovito provoditi mokro čišćenje. Također se preporučuje zadržati zdrava slikaživota, ojačati imunološki sustav.

Video

Nudimo vam da pogledate video na temu članka.