디곡신(Digoxin) - 공식* 사용 지침. 디곡신(Digoxin)은 약용 식물인 디기탈리스(digitalis)의 강심배당체입니다.

의약품의 구성 디곡신

복용 형태

약물치료그룹

약리학적 특성

심장의 뇌졸중 및 수축기 용적을 증가시키고, 불응기를 증가시키며, 방실 전도를 감소시키고, 심장 근육의 수축 빈도를 감소시킵니다. 기간 동안 정체되는 경우 심혈관 부전뚜렷한 혈관 확장 효과가 있습니다. 디곡신은 경미한 이뇨 효과, 부종의 심각성과 호흡 곤란을 감소시킵니다. 과다 복용의 경우 심근 흥분성이 증가하여 심장 부정맥이 발생할 수 있습니다.

경구 복용 시 디곡신은 빠르고 거의 완전히 흡수됩니다. 위장관. 약물의 생체 이용률은 60-70%입니다. 경구 투여 후 60분이 지나면 약물의 치료 농도가 이미 혈액에서 관찰됩니다. 혈장 내 Cmax는 투여 후 1.5시간에 달성됩니다. 디곡신의 반감기는 여러 요인에 따라 달라집니다. 가능한 변경신장 기능, 나이. 환자의 경우 어린반감기는 36시간, 노인의 경우 68시간이다. 약물의 80%는 신장에서 그대로 제거됩니다.

음식과 디곡신을 동시에 섭취하면 약물 흡수가 감소하지만 흡수 정도는 변하지 않습니다. 식품에 섬유질(밀기울)이 우세하면 디곡신 흡수가 크게 손상됩니다.

디곡신 사용에 대한 적응증

금기사항

사용시 주의사항

디곡신을 처방할 때에는 환자는 의료진의 감독하에 있어야 한다. ~에 장기 치료최적의 복용량은 7-10일에 걸쳐 개별적으로 선택됩니다. 디곡신의 치료 용량과 독성 용량 사이의 간격은 매우 작다는 점을 기억해야 합니다. 그러므로 환자는 의사의 지시를 엄격히 따라야 한다.

심한 심근 확장, 알칼리증, 혈중 칼륨 수치 감소로 인해 디기탈리스 중독의 위험이 증가합니다. 폐심장, 심근염, 노인 환자의 경우. 고칼슘혈증, 저마그네슘혈증, 고나트륨혈증, 갑상선 기능 저하증의 경우에도 디곡신 중독의 위험이 증가합니다.
스트로판틴으로 전환해야 하는 경우, 후자는 디곡신 마지막 투여 후 24시간 이내에 처방됩니다. 이 약과 디곡신을 병용하는 경우 칼륨 보충제를 처방해야 합니다. 칼륨 보충제의 혈액 감소로 인해 디기탈리스의 독성 효과가 강화되기 때문입니다.

언제 신부전약물의 복용량을 줄이는 것이 필요합니다(25-75%). 보통 복용량– 사구체 여과는 50 ml/min 미만, 일반 용량의 10-25% – 사구체 여과는 10 ml/min 미만).

디곡신을 복용하는 동안 심전도 검사를 정기적으로 모니터링하고 전해질 균형(마그네슘, 칼륨, 칼슘) 혈청 내.
환자들은 소화되지 않는 식물 섬유질과 펙틴이 풍부한 음식을 섭취하면 디곡신의 효과가 감소할 것이라는 경고를 받습니다.

약물과의 상호작용

퀴니딘, 에리스로마이신, 아미오다론, 베라파밀과 함께 혈액 내 약물 농도의 증가가 관찰됩니다. 퀴니딘은 디곡신의 배설을 감소시켜 혈중 농도를 증가시킵니다.

베라파밀과 병용투여시 디곡신의 신장 청소율이 감소될 수 있습니다. 그러나 이 효과는 두 약물을 장기간 사용하면(5~6주) 감소합니다.
베라파밀과 퀴니딘 모두 결합 부위에서 디곡신을 대체할 수 있으므로 치료 시작 시에 가능합니다. 급증혈장 내 디곡신 농도. 계속 투여하면 약물 농도는 디기탈리스 제거율에 따라 달라지는 수준으로 안정화됩니다.

암포테리신 B와 병용 시 암포테리신 B가 저칼륨혈증을 유발하므로 과다복용의 위험이 증가합니다.
혈청 칼슘 농도의 증가는 심장 근육의 민감도를 증가시키므로 심장 배당체를 복용하는 환자에게 칼슘 보충제를 정맥 투여해서는 안됩니다.

레세르핀, 페니토인, 프로프라놀롤과 함께 사용하면 부정맥 발병 위험이 증가합니다.
페닐부타존 및 바르비투르성 약물은 혈중 디곡신 농도를 감소시킵니다(결과적으로 그 효과가 감소함).
줄이다 치유 효과제산제, 칼륨 보충제, 메토클로프라미드 및 네오마이신.
겐타마이신, 에리스로마이신과 결합하면 혈장 내 약물 농도가 증가합니다.

콜레스티라민, 콜레스티폴, 마그네슘 완하제, 제산제, 메토클로프라미드와 함께 사용하면 위장관에서 디곡신 흡수가 감소합니다(혈액 내 디곡신 농도 감소도 관찰됨).

설포살라진 및 리팜피신과 병용하면 약물의 신진 대사가 향상되어 결과적으로 혈장 내 디곡신 농도가 감소합니다.

사용법 및 복용량: 디곡신

심혈관 부전의 경우 디곡신은 유지 용량(1일 0.125-0.25mg)으로 처방됩니다. 부정맥의 경우 치료 시작 시 1일 0.375-0.5mg의 더 높은 용량을 사용할 수 있습니다. 동율동에서는 디곡신을 사용해서는 안 된다. 고용량(0.25mg/일).
소아과에서는 용량 선택이 개별적으로 수행됩니다. 대략적인 포화 일일 복용량은 체중 1kg 당 0.05-0.08mg입니다. 이 복용량은 빠른 디지털화(1-2일), 중간(3-5일) 또는 느린(6-7일)에 사용됩니다.

부작용

부작용은 디기탈리스 과다 복용의 징후인 경우가 가장 많습니다.

과다 복용

증상이 경미한 경우에는 디곡신의 용량을 줄이는 것이 필요합니다. 증상이 진행되거나 부작용이 심한 경우에는 잠시 휴식을 취하십시오(약물을 계속 사용해야 하는 경우). 휴식 기간은 디곡신 중독 증상의 심각도에 따라 다릅니다.

언제 급성 중독디곡신은 활성탄이나 장흡착제를 첨가한 물로 위세척을 통해 처방되며, 이 약물은 경구적으로 사용됩니다. 완하제를 처방하십시오 (식염수 : 황산 마그네슘, 황산나트륨 - 따뜻한 물 250ml에 식염수 완하제 15-30.0g을 녹입니다).

부정맥이 발생하면 인슐린(10단위)을 추가하여 염화칼륨(2~2.4g)을 정맥 점적 주입하여 멈출 수 있습니다. 이들 성분을 덱스트로스 500ml에 첨가하고 혈청 칼륨 농도가 3mEq/L에 도달할 때까지 투여합니다. 방실 전도 장애가 있는 경우 칼륨 투여는 엄격히 금기됩니다. 항부정맥 효과가 나타나지 않는 경우 페니토인을 환자 체중의 0.0005g/kg의 비율로 1~2시간 간격으로 정맥 투여할 수 있습니다. 아트로핀 황산염은 심한 서맥에 사용됩니다. 산소 요법도 처방되며 저혈압의 경우 체적 약물이 처방됩니다. 유니티올은 해독제로 사용될 수 있습니다.

심장학 분야에서 가장 흔한 약물 중 하나는 디곡신(Digoxin)이며, 이 약의 사용에 대한 적응증은 심장 질환을 앓고 있는 노인과 젊은 환자 모두에서 발견됩니다. 예쁘다 강한 약, 많은 사람들이 금기 사항과 부작용에 대한 긴 목록을 들었습니다.

따라서 일부 환자들은 심각한 사용 적응증이 있음에도 불구하고 이 약을 복용하는 것을 두려워합니다. 하지만 자신의 몸의 특성을 알고 의사를 신뢰한다면 두려워할 필요가 없습니다. 의사가 환자에게 어떤 경우에 이 약을 처방하는지, 이 물질을 사용할 때 언제 주의해야 하는지 생각해 봅시다.

이 약은 강심제 그룹에 속합니다. 이러한 약물은 심근의 활동을 자극하고 혈관을 확장하며 혈류 시스템의 과정을 개선합니다. 그렇다면 이 약의 주요 사용 징후는 무엇입니까? 전문가는 다음과 같은 질병이 있는 환자에게 강심제를 처방할 수 있습니다.

• 만성 심장 및 혈관 부전;
• 빈맥성 부정맥(심실상근의 기능 부전);
• 초기 단계의 심장 부정맥;
• 심방세동(조동);
• 발작성 빈맥.

모든 강심 배당체와 마찬가지로 이 물질도 매우 강하다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 독성이 강해 장기간 복용하면 체내에 축적되기 시작한다. 이 물질은 1~1.5시간 이내에 거의 즉각적으로 혈액에 흡수됩니다. 정상적인 신장 기능을 가진 젊은 환자의 경우, 혈중 약물 농도는 둘째 날에 사라집니다. 노인의 경우 신체에서 물질을 제거하는 과정에 3일이 걸릴 수 있습니다.

따라서 의사만이 치료법을 처방해야 한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 이 물질의 복용량을 유지하는 것은 농담이 아닙니다. 유익한 복용량과 독성 복용량 사이의 경계는 무시할 수 있으므로 전문가의 지시를 엄격히 따라야 합니다.

유능한 의사가 시행해야 함 정기점검처음으로 디곡신을 처방받은 환자입니다. 전문가가 24시간 내내 신체 변화를 모니터링하고 필요한 경우 약물 복용량 요법을 조정할 수 있도록 환자를 병원으로 보내면 더 좋을 것입니다.

약의 긍정적인 효과

복용량을 올바르게 선택하면 환자는 곧 긍정적인 역동성을 경험하게 될 것입니다. 심장 근육의 활동이 개선되고 혈액 순환이 정상화됩니다. 심전도, 소변 분석 및 청취를 통해 물질이 신체에 어떤 영향을 미치는지 평가할 수 있습니다. 호흡기. 환자들은 호흡곤란이 감소하고 전반적인 건강 상태가 개선된다는 사실을 직접 확인합니다.

약물의 활성 물질은 심장 근육(심근)의 수축력을 증가시킵니다. 이는 세포 내부의 나트륨 이온 양이 증가하기 때문에 발생합니다. 체내 나트륨과 칼슘의 교환을 활성화하여 결과적으로 칼슘 이온 함량이 증가합니다. 이것들 대사 과정심근 기능을 잘 자극합니다.

심장 근육이 더 활발하게 수축하기 시작하면 혈류도 증가합니다. 신체의 혈액 순환이 가속화되어 장기에 산소 공급이 증가합니다. 심근의 크기가 감소하며 이는 심장의 산소 필요성이 감소함을 의미합니다. 심장의 기능과 혈액순환이 좋아지고 호흡곤란이 사라지며 붓기가 감소합니다. 디곡신 기반 약물에 적합한 환자들은 이 약물이 많은 도움이 된다고 지적합니다.

개선하기 위해 긍정적인 영향심혈관계의 경우 의사는 강심제와 병행하여 이뇨제를 처방하는 경우가 많습니다.

그들은 심장 활동을 촉진하고 심근 근육의 부하를 줄이며 혈관 저항을 줄입니다.

Digoxin 사용의 특징

디곡신을 처방받은 경우 이 약이 다음과 잘 결합되지 않는다는 점을 알아야 합니다. 큰 금액 활성 물질. 따라서 의사는 처음에는 병원에서 환자를 모니터링하고식이 요법과 다른 질병 치료의 특성을 알아내는 것이 좋습니다. 환자가 다음 진단을 병행하는 경우 약물을 사용해서는 안됩니다.

• 파킨슨 증후군;
• 빈맥 및 기타 심장 리듬 장애 사례;
• 협심증의 징후;
• 심장마비 사례;
• 활성 물질에 대한 편협함.

위의 질병 중 하나를 앓고 있다면 반드시 의사에게 알리십시오. 전문가는 귀하가 이 약을 사용하고 싶지 않은 경우 어떻게 해야 하는지 알려줄 것입니다. 그는 유사품을 선택하거나 복용량을 처방할 것입니다. 부작용최소화될 것입니다.

현재 복용하고 있는 약이 무엇인지 의사에게 반드시 알려야 합니다. 사실 활성 물질인 Digoxin은 다양한 약물 그룹과 특이적으로 상호 작용합니다. 이는 치료 요법이나 약물 복용량 조정에 영향을 미칠 수 있습니다.

따라서 인슐린 의존성 그룹으로 전환된 당뇨병 환자의 경우 배당체 중독이 발생할 수 있습니다. 이뇨제, 교감신경흥분제, 칼슘염을 함유한 약물을 병용해도 동일한 반응이 나타납니다.

Digoxin을 Erythromycin 및 Verapamil과 결합하면 혈액에 들어가는 이 약의 활성 성분의 양이 증가할 위험이 있으며 이는 바람직하지 않습니다. 그리고 여기 동시 투여퀴니딘은 활발하게 활동한다는 사실로 이어집니다. 활성 성분디곡신은 몸 밖으로 배설되지 않습니다. 이러한 과정은 중독으로 이어질 수 있으므로 의사는 약물 복용을 엄격하게 통제해야 합니다.

이것은 거리가 멀다 전체 목록약물을 잘못 사용하고 통제하지 않을 경우 귀하를 위협할 수 있는 위험. 따라서 어떤 경우에도 스스로 치료하고, 변경하고, 특히 물질의 복용량을 늘려서는 안됩니다.

사용 지침

주목!해당 정보는 정보 제공의 목적으로만 제공됩니다. 이 지침을 자가 치료에 대한 지침으로 사용해서는 안 됩니다. 처방의 필요성, 약물의 방법 및 복용량은 주치의에 의해 독점적으로 결정됩니다.

일반적 특성

국제 및 화학 이름: 디고힌; 3β-[(O-2,6-디데옥시-β-D-리보-헥소피라노실-(1→4)-O-2,6-디데옥시-β-D-리보-헥소피라노실-(1→4)-2, 6-디데옥시-β-D-리보-헥소피라노실)-옥시]-12b,14-디히드록시-5β,14β-카드-20(22)-에놀라이드;

기본적인 물리적, 화학적 특성: 흰색 정제, 편평 원통형 또는 양면 볼록형;

화합물: 1정에는 100% 물질 기준으로 디곡신 0.25mg이 포함되어 있습니다.

부형제:정제설탕, 감자전분, 포도당 (포도당- 단당류 그룹의 탄수화물 인 포도당. 다음 중 하나 주요 제품살아있는 세포에 에너지를 공급하는 신진 대사), 바셀린 오일, 활석, 칼슘 스테아레이트.

릴리스 양식.의사.

약물치료그룹

강심제. 진심 어린 배당체 (배당체- 분자가 탄수화물과 비탄수화물 성분(아글리콘)으로 구성된 유기 물질. 식물에 널리 분포하며 다양한 물질의 운반 및 저장 형태가 될 수 있음).
ATC 코드 C01A A05.

약리학적 특성

약력학.디곡신은 심장 배당체 그룹에 속하며 분자에 무설탕 부분이 존재하기 때문에 심장에 선택적 효과를 갖습니다. 아글리콘 (아글리콘- 배당체의 비탄수화물 단편. 대부분의 경우 아글리콘은 배당체의 생물학적 활성(약력학적 특성)을 결정합니다.. 디곡신은 Na/K - ATPase 수송을 차단하고 그 결과 심근세포의 Na 함량이 증가하여 Ca 채널이 열리고 Ca2+가 심근세포로 유입됩니다. 이는 결과적으로 트로포닌 복합체를 억제하여 상호작용에 대한 영향을 억제합니다. 액틴 (액틴- 근육의 주요 수축 요소인 미오신과 함께 형성되는 원섬유 형태의 단백질 - 액토미오신)그리고 미오신 (미오신- 근육 섬유의 단백질, 근육의 주요 수축 요소인 액틴과 함께 형성됨 - 액토미오신). 수축기가 짧아지고 에너지 효율이 높아집니다. 심근 (심근 - 근육심장이 질량의 대부분을 차지합니다. 심실과 심방 심근의 리듬 조정 수축은 심장 전도 시스템에 의해 수행됩니다)증가합니다. 이 약물은 방실 결절의 불응성을 증가시켜 심박수(HR)를 감소시키고 확장기를 연장하며 심장 내 및 전신 혈역학 (전신 혈역학- 심장의 혈액의 움직임과 주요 선박) . 적당한 이뇨 효과를 나타냅니다. 특정 강심 효과 구두로 (구두로- 입을 통한 약물 투여 경로(OS 기준)일반적으로 투여는 1~2시간 후에 관찰되며 최대 8시간 이내에 관찰됩니다.

약동학.경구 복용하면 위장관에서 잘 흡수됩니다. 다음과 연결 단백질 (다람쥐- 천연고분자량 유기 화합물. 단백질은 매우 중요한 역할을 합니다. 생명 과정의 기초이며, 세포와 조직의 구성에 참여하고, 생체촉매(효소), 호르몬, 호흡 색소(헤모글로빈), 보호 물질(면역글로불린) 등입니다. 혈장 (혈장- 혈액에 함유된 액체 부분 모양의 요소(적혈구, 백혈구, 혈소판). 혈장 구성의 변화를 진단에 사용합니다. 각종 질병(류머티즘, 당뇨병등.). 혈장에서 준비 약물) 상대적으로 혈액이 적습니다. 흡수 (흡수- 약물이 투여 부위에서 혈관으로 들어가는 과정)경구 복용 시 위장관 운동성, 동반 음식 섭취, 다른 물질과의 상호 작용에 따라 가변적입니다. 약. 디곡신의 경우 생체 이용률 (생체 이용률- 총 투여량에서 의약물질이 혈액으로 들어가는 정도와 속도를 나타내는 지표)– 60~80%, 작용 개시 – 0.5~2시간, 최대 효과 – 6시간 위액의 정상적인 산성도에서는 소량의 디곡신이 파괴되고, 과산성 조건에서는 더 많은 양이 파괴될 수 있습니다. 완전한 흡수를 위해서는 장에서의 충분한 노출이 필요합니다. 위장 운동성이 감소하면 약물의 생체 이용률이 최대가됩니다. 연동운동 증가– 최소한. 조직에 축적되는(누적되는) 능력은 치료 시작 시 약력학적 효과의 중증도와 혈장 내 농도 사이의 상관관계가 부족함을 설명합니다. 반감기 (반감기(T1/2, 반제거 기간과 동의어) - 혈장 내 약물 농도가 50% 감소하는 기간 기준선. 투여 간격을 결정할 때 혈액 내 약물의 독성 또는 반대로 비효과적인 수준(농도)이 생성되는 것을 방지하려면 이 약동학적 지표에 대한 정보가 필요합니다.– 30~40시간 경미한 신부전의 경우 디곡신의 신장 배설 감소는 간 배설로 보상됩니다. 대사 (대사- 신체의 모든 유형의 물질과 에너지 변형의 총체로 신체의 발달, 생활 활동 및 자기 재생산과 연결을 보장합니다. 환경및 외부 조건 변화에 대한 적응)비활성 연결에. 투여 후 6시간 후 혈장 내 디곡신의 최적 농도는 1~2ng/ml이며, 농도가 더 높을수록 - 독성 (독성- 독성이 있고 몸에 해롭다). 신장으로 배설(30%).

사용 표시

만성병 환자 (만성병 환자- 지속적으로 또는 주기적으로 상태가 개선되면서 발생하는 길고 지속적이고 장기간의 과정)심부전; 심실상 부정맥 (부정맥- 정상적인 심장 박동의 교란. 부정맥은 심박수 증가(빈맥) 또는 둔화(서맥), 조기 또는 추가 수축(수축기외), 심장 박동 공격(발작성 빈맥), 개별 심장 수축 간격의 완전한 불규칙성으로 나타납니다. 심방세동))(발작성 및 지속적인 형태 심방세동 (심방세동- 심방이나 심실의 빈번한(분당 300회 이상) 불규칙하고 체계적이지 않은 전기 활동), 실룩 거리다 (실룩 거리다- 분당 250회 이상의 빈도로 심방 또는 심실의 리드미컬한 전기 자극)심방, 심실상 빈맥 (빈맥- 심박수가 분당 100회 이상으로 증가합니다. 신체 활동 중에 발생하며 긴장된 긴장, 심혈관 및 신경계 질환, 내분비선 질환 등)); V 소아과 실습– 빈맥을 동반하고 신속한 디지털화가 필요한 모든 유형의 심부전.

사용법 및 복용량

복용량은 개별적으로 설정됩니다.
신속한 디지털화를 위해 성인은 0.5~1mg을 경구로 처방한 후 6시간마다 0.25~0.75mg을 2~3일 동안 처방합니다. 환자 상태가 호전된 후 유지용량(1~2회 1일 0.125~0.5mg)으로 전환한다. 디지털화 속도가 느리면 유지 용량(1~2회 용량으로 하루 0.125~0.5mg)으로 치료가 즉시 시작됩니다. 이 경우 포화는 시작 후 약 일주일 후에 발생합니다. 요법 (요법- 1. 의학을 연구하는 분야 내부 질병, 가장 오래되고 주요한 의학 전문 분야 중 하나입니다. 2. 치료 종류(산소치료\; 혈액치료 - 혈액제제를 이용한 치료)를 나타내기 위해 사용되는 단어나 문구의 일부.
성인의 일일 최고 경구 복용량은 0.0015g(1.5mg)입니다.
어린이를 위한 약물 복용량은 선택한 디지털화 계획, 어린이의 연령 및 체중을 고려하여 결정됩니다. 빠른 디지털화를 위해 1세 이상의 어린이에게는 1회 1~2정을 처방합니다. 일일 복용량은 최소 3회 복용량으로 나누어 체중을 고려하여 계산됩니다. 1~2세 어린이의 경우 - 1일 1회 0.04~0.08mg/kg; 2~10세 – 하루 0.03~0.06 mg/kg; 10세 이상의 어린이의 경우 성인과 동일하게 약을 처방합니다(0.001-0.012mg/kg). 소아 디곡신의 유지용량은 보통 2회 용량으로 신속한 디지털화를 위해 1일 용량의 20~35%이다. 느린 포화의 경우, 이 연령대 어린이의 빠른 포화를 위한 복용량의 1/4에 해당하는 용량으로 처방됩니다.

부작용

리듬 및 전도 장애( 부비동 서맥 (부비동 서맥- 정확한 동리듬을 유지하면서 심박수를 60비트 이하로 감소), 수축기외 (수축기외- 심장 전체 또는 개별 부분의 조기 수축을 특징으로 하는 심장 박동 장애), AV- 봉쇄 (봉쇄- 심장이나 심근 전도계의 어느 부분에서나 전기 자극의 전도를 늦추거나 방해하는 것), 발작성 심방 빈맥, 세동 (세동- 심방이나 심실의 빈번한(분당 300회 이상) 불규칙하고 체계적이지 않은 전기 활동. 국내 문헌에서는 심방세동과 관련하여 “심방세동”(“심방세동”)이라는 용어를 사용하고 있습니다. 심실 (심실- 1) 중추신경계의 충치: 뇌에 4개, 척수에 1개. 채우는 뇌척수액. 2) 인간의 심장의 부분)), 식욕부진, 메스꺼움, 구토, 설사 (설사- 연동 운동 증가로 인한 장 내용물의 통과 가속화, 대장 내 수분 흡수 장애 및 장벽에 의한 상당한 양의 염증성 분비물 방출과 관련된 액체 대변의 빈번한 배출), 내장 혈액 순환 위반, 두통, 신경통, 졸음, 혼란, 우울증 (우울증 - 정신 이상: 비관주의를 동반한 슬프고 우울한 기분, 생각의 단조로움, 의욕 저하, 움직임의 지체, 다양한 신체 장애) , 위반 컬러 비전(주변의 물체를 녹색, 노란색 또는 화이트 색상), 드물게 – 매운맛 정신병 (정신병- 현실에 대한 잘못된 인식과 이해, 터무니없고 위험한 행동(자살 포함), 비판 부족(질병에 대한 인식)), 여성형 유방 (여성형 유방- 여성형에 따라 남성의 유선 발달 내분비 질환그리고 어떻게 이상 반응일부 의약품의 경우), 피부 발진그리고 충혈 (충혈- 장기 또는 조직 부위로의 혈류 증가(동맥, 활동성 충혈) 또는 유출 차단(정맥, 수동, 울혈성 충혈)으로 인해 발생하는 과다증. 염증을 동반합니다. 인공 충혈은 다음으로 인해 발생합니다. 치료 목적(압박기, 가열 패드, 컵))피부, 호산구 증가증, 혈소판 감소증.

금기사항

심실 발작성 빈맥 (발작성 빈맥- 수축 빈도가 140-220회/분인 심계항진 발작 형태의 심장 리듬 장애), WPW 증후군, 불안정한 진행 방실 차단 (방실 차단- 방실결절을 통한 전기 자극의 전도를 늦추거나 방해함), 심장 천식 환자의 경우 승모판 협착증 (승모판 협착증– 좌방실 구멍이 좁아져 좌심방에서 좌심실로 혈액이 이동하는 데 장애가 되어 발생하는 심장 결함입니다. 승모판 협착증의 원인은 류머티즘, 선천적 결함입니다), 취함 (취함- 신체의 중독 독성 물질) 이전에 사용된 디기탈리스 제제 비대성 심근병증 (비대성 심근병증 - 뚜렷한 심실 비대가 특징입니다. 감소 심 박출량신체 활동 중 혈액 공급이 감소합니다. 관상동맥(협심증), 대뇌 혈관(실신), 폐정맥 압력의 급격한 증가로 인한 호흡 곤란), 임신 및 젖 분비 (젖 분비- 유선에서 우유 분비), 활성 형태 심근염 (심근염 – 염증성 질환감염성, 알레르기성 또는 독성 알레르기성 심장 근육), 표현 서맥 (서맥– 심장 수축 횟수가 분당 60회 이하로 감소(절대 서맥) 또는 심박수 증가와 체온 증가 사이의 지연), 매운 관상동맥 (관상동맥- 크라운 (크라운) 형태의 주변 기관, 관련 관상동맥심장(예: 관상동맥 순환)실패(주로 급성 심근 경색증 (심근 경색증- 심근의 허혈성 괴사. 이는 세그먼트 중 하나에 대한 혈액 공급의 급격한 감소로 인해 발생합니다. MI의 기초는 급성으로 발달한 혈전이며, 그 형성은 죽상동맥경화반의 파열과 관련되어 있습니다)심실 수축기 외).

과다 복용

부정맥, 완전 또는 부분 방실 차단, 시야 흐림, 피로, 무기력, 소화불량 (소화불량– 효소가 부족하거나 결과적으로 소화 장애가 발생합니다. 영양 부족) . 중독의 경우 활성탄 또는 기타 장 흡수제로 위 세척을 수행하고 식염수 완하제를 처방합니다. 부정맥이 발생하면 염화칼륨 2~2.4g과 인슐린 10단위를 5% 포도당 용액 500ml에 용해하여 정맥주사한다(혈청중 칼륨농도가 5IU/l가 되면 투여를 중단한다). 디곡신 과다 복용으로 인한 부정맥을 교정하기 위해 리도카인, 프로카인아미드, 프로프라놀롤 및 페니토인이 처방됩니다. 꽉 찼을 때 심장 블록 (심장 블록– 심장 전도 시스템을 통한 흥분 자극의 통과가 느려지거나 완전히 중단되어 발생하는 심장 부정맥)전기 자극을 실시합니다. 생명을 위협하는 디곡신 과다복용의 경우, 양 조각을 멤브레인 필터를 통해 정맥 내로 투여합니다. 항체 (항체- 면역 생성에 참여하는 혈장(혈청)에 함유된 단백질)(디곡신 면역 Fab, Digitalis-Antidote BM). 40mg 해독제 (해독제- 독을 중화시키고 이로 인한 병리학적 장애를 제거하기 위해 중독 치료에 사용되는 의약품)약 0.6 mg의 디곡신과 결합합니다. 디기탈리스 배당체 중독에 대한 투석 및 교환 수혈은 효과적이지 않습니다.
약물 과다 복용과 관련된 중독의 경우, 치료가 필요한 경우 휴식을 취하십시오. 그 기간은 임상 중독의 중증도에 따라 결정됩니다.

응용 프로그램의 특징

Digoxin-Health로 치료할 때 환자는 면밀한 의료 감독하에 있어야 합니다. 장기 치료 동안 약물의 최적 개별 용량은 일반적으로 7-10일에 걸쳐 선택됩니다. 스트로판틴을 사용해야 하는 경우, 후자는 Digoxin-Health 중단 후 24시간 이내에 처방됩니다. 디곡신을 사용하는 경우 살루레티코프 (살루제 칼륨 보충제의 사용이 표시됩니다.
신기능이 손상된 환자, 노약자, 전기자극기를 이식한 환자의 경우, 일반적으로 다른 환자가 잘 견딜 수 있는 용량을 사용할 경우 독성효과가 나타날 수 있으므로 신중한 용량 선택이 필요합니다.
저칼륨혈증 환자의 경우, 저마그네슘혈증 (저마그네슘혈증– 마그네슘 대사 장애, 혈청 내 마그네슘 농도가 최대 1.4 meq/l), 고칼슘혈증, 점액수종, 폐심장 (폐심장– 폐로 인해 발생하는 오른쪽 심장의 비대 및/또는 확장 동맥 고혈압호흡기 질환으로 인해 발생)디지털화는 신중하게 수행되어야 하며 디곡신을 단일 용량으로 많이 사용하는 것은 피해야 합니다. 전해질 균형을 교정하는 것이 필요합니다. 저칼륨혈증 및 저마그네슘혈증 증가 독성 (독성- 일부 화학적 화합물과 생물학적 성질을 지닌 물질이 제공하는 능력 해로운 영향인체, 동물 및 식물에 대한)디기탈리스 배당체.
~에 경구 투여디곡신은 소화하기 어려운 음식과 펙틴이 함유된 제품의 섭취를 제한해야 합니다.

다른 약물과의 상호 작용

활성탄, 제산제, 수렴제, 카올린, 설파살라진, 콜레스티라민은 디곡신의 생체 이용률(위장관 내강에 결합)을 감소시킵니다. 메타클로프라미드, 프로세린(위장 운동성 증가). 생체 이용률 증가 항생제 (항생제- 미생물을 죽이는(또는 미생물의 성장을 방지하는) 능력이 있는 물질. 박테리아, 미세 진균, 일부 바이러스 및 원생 동물을 억제하는 약물로 사용되며 항 종양 항생제도 있습니다) 넓은 범위억압하는 행동 장내 미생물 (장내 미생물- 을 위한 정상적인 미생물대장에 들어있는 장에는 혐기성 비피덤균과 유산균이 우세한 것이 특징입니다).
바르비투르산염, 페닐부타존, 페니티온, 리팜피신은 디곡신의 효과를 감소시킵니다(대사율 증가). 퀴니딘, 메틸도파, 스피로노락톤, 아미오다론, 베라파밀은 신장 근위 세뇨관의 경쟁적 분비 감소로 인해 혈액 내 디곡신 농도를 증가시킵니다. 메틴돌은 혈장 내 디곡신 농도를 증가시킵니다.
베라파밀은 신장을 감소시킵니다 정리 (정리(정제, 정제) - 약물로부터 혈장의 정제 속도를 반영하고 기호 C1로 표시되는 약동학적 매개변수디곡신. 이 효과는 5~6주 동안 복합제를 장기간 사용하면 점차 감소합니다. 또한, 퀴니딘과 베라파밀은 조직의 결합 부위에서 디곡신을 대체하여 다음을 유발합니다. 급증사용 시작 시 혈중 디곡신 수치. 나중에 디곡신 농도는 디곡신 제거에 따라 달라지는 수준으로 안정화됩니다.
상호작용할 때 이뇨제 (이뇨제- 신장에 의한 소변 배설을 증가시켜 체내에서 과도한 수분과 염화나트륨의 제거를 촉진하는 의약 물질)저칼륨혈증이 발생합니다.
칼슘 제제는 디기탈리스 배당체의 독성과 부정맥 발생 위험을 증가시키므로 강심 배당체를 투여받는 환자에게 칼슘을 정맥 투여하는 것은 금기입니다.
교감신경흥분제, 페니토인, 레세르핀, 프로프라놀롤 및 약물 감소를 초래혈중 칼륨 농도(티아지드 이뇨제, 푸로세미드, 코르티코스테로이드 (코르티코스테로이드- 부신피질에서 생성되는 호르몬. 미네랄 대사와 탄수화물, 단백질, 지방의 대사를 조절합니다. 항염증제, 항알레르기제로 체내에 부족할 때 의약에 사용된다), 암포테리신 B, 리튬염)도 디곡신과 동시에 사용하면 부정맥의 위험이 증가합니다.
폴로피린과 메틴돌은 혈장 내 약물 농도를 증가시킵니다. 칼륨 제제와 네오마이신은 디기탈리스 배당체의 치료 효과를 감소시킵니다.

일반 제품 정보

조건 및 유효 기간. 8 - 25 0C의 온도에서 빛으로부터 보호되고 어린이의 손이 닿지 않는 건조한 곳에 보관하십시오.
유효 기간 – 5년.

휴가 조건.처방전.

패키지.블리스 터 팩에 0.25 mg No. 50 정제.

제조업체.으아아" 제약 회사"건강".

위치. 61013, 우크라이나, Kharkov, st. 셰브첸코, 22세.

웹사이트. www.zt.com.ua

유사한 활성 성분을 함유한 제제

• - "보르샤고프스키 HFZ"

이 자료는 약물의 의학적 사용에 대한 공식 지침을 기반으로 자유 형식으로 제공됩니다.

디곡신은 만성 심부전(복합 요법의 일부) 및 일부 유형의 부정맥 치료를 위한 강심제로 사용되는 강심배당체입니다. 이 약은 소위 목록 "A"(이전에는 "독성 물질"이라는 대체 이름을 가짐)에 속하며 의사의 처방에 따라 엄격하게 약국에서 판매됩니다. 이 약물은 양성 수축 효과가 있습니다. 그것은 심장 수축의 강도를 증가시킵니다. 이는 심장 근육 세포의 Na+/K+-ATPase 막에 대한 직접적인 억제 효과로 인해 발생하며, 이는 칼륨 이온 함량의 동시 감소와 함께 세포 내부 나트륨 이온 함량의 증가를 수반합니다. 심근 세포의 과도한 나트륨 이온을 배경으로 칼슘 채널이 열리고 이를 통해 칼슘 이온이 즉시 세포로 돌진합니다. 이러한 칼슘 "풍부함"의 결과로 심근 수축력과 혈액 순환량이 증가합니다. 그러나 최종 수축기 및 확장기 혈액량이 감소하고 이는 심장 긴장도의 증가와 결합되어 심근 크기의 감소와 산소 요구량의 감소로 이어집니다. 디곡신은 음의 크로노트로픽(심박수 감소) 및 드로모트로픽(전도 감소) 효과를 갖습니다. 심방세동의 경우 심실 수축 빈도를 늦추고 이완기 기간을 연장하며 심장 내부와 몸 전체의 혈역학을 향상시킨다.

그것은 심장의 흥분성을 증가시키는 긍정적인 입욕제 효과를 가지고 있습니다. 그것은 주로 독성을 사용할 때 나타납니다. 독성 복용량의약품. 디곡신은 직접적인 혈관 수축 효과를 가지며, 특히 말초 혈관이 없을 때 두드러집니다. 울혈성 부종. 그러나 간접적인 혈관 확장 효과(심박출량 증가에 대한 반응 및 혈관 긴장도의 과도한 교감 신경 자극 감소)는 일반적으로 직접적인 혈관 확장 효과보다 우세합니다. 혈관 수축 효과이는 전반적인 말초 혈관 저항의 감소를 초래합니다.

디곡신은 정제와 용액의 두 가지 제형으로 제공됩니다. 정맥 투여. 모든 강심배당체와 마찬가지로, 약물의 용량은 각 환자에 대해 극도의 주의를 기울여 선택해야 하며, 디곡신을 처방하기 전에 이미 강심배당체를 복용하고 있었다면 후자의 복용량을 줄여야 합니다. 전체 약물 치료 과정 동안 환자는 면밀한 감독하에 있어야 합니다. 의료 감독부정적인 부작용이 발생하는 것을 방지합니다. 디곡신은 다음과 호환되지 않습니다. 주사제칼슘.

약리학

디곡신은 심장배당체이다. 긍정적인 효과가 있습니다 수축효과. 이는 심근세포막의 Na+/K+-ATPase에 대한 직접적인 억제 효과로 인해 세포내 나트륨 이온 함량이 증가하고 그에 따라 칼륨 이온이 감소하기 때문입니다. 결과적으로 심근세포의 나트륨 이온 함량이 증가하여 칼슘 채널이 열리고 칼슘 이온이 심근세포로 유입됩니다. 과량의 나트륨 이온은 또한 근형질 세망에서 칼슘 이온 방출을 가속화시킵니다. 칼슘 이온 함량이 증가하면 액틴과 미오신 사이의 상호 작용을 억제하는 트로포닌 복합체의 작용이 제거됩니다.

심근 수축력이 증가하면 혈액의 일회량이 증가합니다. 심장의 수축기말 및 이완기말 부피는 감소하고, 이는 심근긴장도의 증가와 함께 크기의 감소로 이어져 심근 산소 요구량의 감소를 초래합니다. 이는 부정적인 크로노트로픽 효과를 가지며 심폐압수용체의 민감도를 증가시켜 과도한 교감신경 활동을 감소시킵니다.

부정적인 dromotropic 효과는 방실 (AV) 결절의 증가 된 내화성에서 나타나며 발작에 대해 심실 상성 빈맥 및 빈맥 부정맥을 사용할 수 있습니다.

심방세동의 경우 심실수축의 빈도를 늦추고 확장기의 길이를 늘리며 심장내 및 전신혈역학을 개선하는데 도움이 됩니다.

긍정적인 목욕 효과독성 및 독성 복용량을 처방할 때 나타납니다.

이는 울혈성 말초 부종이 없을 때 가장 명확하게 나타나는 직접적인 혈관 수축 효과를 가지고 있습니다.

동시에, 간접적인 혈관 확장 효과(분당 혈액량의 증가 및 혈관 긴장의 과도한 교감 신경 자극의 감소에 반응)는 일반적으로 직접적인 혈관 수축 효과보다 우세하여 총 말초 혈관이 감소합니다. 저항 (TPVR).

약동학

위장관(GIT)에서의 흡수는 가변적이며 복용량의 70-80%에 달하며 GIT의 운동성에 따라 달라집니다. 제형, 다른 약물과의 상호 작용으로 인한 수반되는 음식 섭취.

생체 이용률 60-80%. 정상적인 위산도에서는 소량의 디곡신이 파괴되고, 과산성 상태에서는 더 많은 양이 파괴될 수 있습니다. 완전한 흡수를 위해서는 장에서의 충분한 노출이 필요합니다. 위장 운동성이 감소하면 생체 이용률이 최대이고 연동 운동이 증가하면 최소화됩니다. 조직에 축적되는(누적되는) 능력은 치료 시작 시 약력학적 효과의 중증도와 혈장 내 농도 사이의 상관관계가 부족함을 설명합니다. 혈장 내 디곡신의 Cmax는 1~2시간 후에 도달하며 혈장 단백질과의 결합률은 25%입니다. 겉보기 Vd - 5 l/kg.

간에서 대사됩니다. 디곡신은 주로 신장을 통해 배설됩니다(60-80% 변화 없음). T1/2는 약 40시간 정도이며, 배설과 T1/2는 신장 기능에 따라 결정됩니다. 신장 배설의 강도는 사구체 여과량에 따라 결정됩니다. 경증 만성 신부전의 경우, 디곡신의 신장 배설 감소는 간에서 디곡신이 비활성 대사산물로 대사되면서 보상됩니다. 간부전의 경우 디곡신의 신장 배설 증가로 인해 보상이 발생합니다.

릴리스 양식

부형제 : 자당 17.5mg, 유당 40mg, 감자 전분 7.93mg, 포도당 2.5mg, 활석 1.4mg, 스테아르산 칼슘 420mcg.

10개. - 윤곽 셀룰러 포장(1) - 판지 팩.
10개. - 윤곽 셀 포장(2) - 판지 팩.
10개. - 윤곽 셀 포장(3) - 판지 팩.

복용량

사용 방법: 내부.

모든 강심 배당체와 마찬가지로 각 환자에 대해 개별적으로 신중하게 복용량을 선택해야 합니다.

환자가 디곡신을 처방하기 전에 강심배당체를 복용하고 있었다면 이 경우 약물 용량을 줄여야 합니다.

성인 및 10세 이상의 어린이

디곡신의 복용량은 치료 효과를 신속하게 달성해야 하는 필요성에 따라 달라집니다.

적당히 빠른 디지털화(24~36시간)가 사용됩니다. 긴급 상황시

일일 복용량은 0.75-1.25mg이며, 각 후속 복용량 전에 ECG 모니터링을 통해 2회 복용량으로 나누어집니다.

포화 상태에 도달한 후에는 유지 치료로 전환됩니다.

느린 디지털화(5~7일)

0.125-0.5 mg의 일일 복용량이 하루에 한 번 처방됩니다. 5~7일 동안(포화 상태에 도달할 때까지) 그 후 유지 치료로 전환합니다.

만성 심부전

만성 심부전 환자의 경우 디곡신은 하루 최대 0.25mg의 소량으로 사용해야 합니다. (체중이 85kg을 초과하는 환자의 경우 하루 최대 0.375mg까지). 노인 환자의 경우 디곡신의 일일 복용량을 0.0625-0.0125mg(1/4; 1/2정)으로 줄여야 합니다.

유지요법

유지요법의 일일 복용량은 개별적으로 설정되며 0.125-0.75mg입니다. 유지요법은 일반적으로 장기간 실시됩니다.

3~10세 어린이

어린이의 포화 용량은 0.05-0.08 mg/kg/day입니다. 이 용량은 적당히 빠른 디지털화의 경우 3~5일 동안, 느린 디지털화의 경우 6~7일 동안 처방됩니다. 어린이의 유지 용량은 0.01-0.025 mg/kg/day입니다.

신장 기능 장애

신장의 배설 기능이 손상된 경우 디곡신 용량을 줄여야 합니다. 크레아티닌 청소율(CC)이 50~80ml/분인 경우 평균 유지 용량(MSD)은 개인별 MDS의 50%입니다. 정상적인 신장 기능을 가지고 있음; CC가 10ml/min 미만인 경우 - 일반 용량의 25%.

과다 복용

증상: 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 설사, 복통, 장 괴사; 심실 발작성 빈맥, 심실기외수축(종종 다포성 또는 거대뇌증), 접합성 빈맥, SA 차단, 심방 세동 및 조동, AV 차단, 졸음, 혼란, 정신 착란, 시력 감소, 얼룩 눈에 보이는 물체황록색으로 눈 앞에 깜박이는 "파리", 축소되거나 확대 된 형태의 물체 인식; 신경염, 근염, 조울증 정신병, 감각이상.

치료: 디곡신(Digoxin) 약물 중단, 처방 활성탄(흡수를 감소시키기 위해) 해독제 투여(디머캅토프로판술폰산나트륨, EDTA(나트륨칼슘), 디곡신에 대한 항체), 대증요법. 지속적인 ECG 모니터링을 수행합니다.

저칼륨혈증의 경우 칼륨염이 널리 사용됩니다. 성인의 경우 염화칼륨 0.5~1g을 물에 녹여 하루에 여러 번 총 복용량 3~6g(칼륨 이온 40~80mEq)까지 복용합니다. 적절한 신장 기능을 제공했습니다. 응급 상황에서는 2% 또는 4% 염화칼륨 용액을 정맥 점적 투여하는 것이 좋습니다. 일일 복용량은 40-80mEq K+(500ml당 40mEq K+ 농도로 희석)입니다. 권장 투여 속도는 20mEq/h(ECG 모니터링 중)를 초과해서는 안 됩니다.

심실성 빈맥부정맥의 경우 리도카인을 천천히 정맥 투여하는 것이 필요합니다. 심장 및 신장 기능이 정상인 환자의 경우 리도카인을 초기 용량(체중 kg당 1~2mg)으로 천천히 정맥 투여(2~4분 이상)한 후 1~2mg/kg의 속도로 점적 투여합니다. 일반적으로 효과적입니다. 신장 및/또는 심장 기능이 손상된 환자의 경우 그에 따라 복용량을 줄여야 합니다.

II-III 정도의 방실차단이 있는 경우, 인공 심박조율기를 설치할 때까지 리도카인과 칼륨염을 처방해서는 안 됩니다.

치료 중에는 혈액과 매일 소변의 칼슘과 인 수치를 모니터링하는 것이 필요합니다.

사용해 본 경험이 있습니다. 다음 약물가능한 긍정적인 효과: 베타 차단제, 프로카인아미드, 브레틸륨 토실레이트 및 페니토인. 심장율동전환은 심실세동을 촉진할 수 있습니다.

서맥부정맥과 방실차단의 치료에는 아트로핀의 사용이 필요하다. II-III 정도의 AV 차단, 무수축 및 동방결절 활동 억제를 통해 인공 심장 박동기 설치가 필요합니다.

상호 작용

디곡신을 약물과 병용 처방하는 경우, 소란을 일으키다전해질 균형, 특히 저칼륨혈증(예: 이뇨제, 글루코코르티코스테로이드, 인슐린, 베타 작용제, 암포테리신 B)은 부정맥의 위험과 디곡신의 기타 독성 효과 발생을 증가시킵니다. 고칼슘혈증은 또한 디곡신의 독성 효과를 유발할 수 있으므로 디곡신을 복용하는 환자에게는 칼슘염의 정맥 투여를 피해야 합니다. 이러한 경우에는 디곡신의 용량을 줄여야 합니다. 퀴니딘, 칼슘 채널 차단제(특히 베라파밀), 아미오다론, 스피로노락톤, 트리암테렌과 같은 일부 약물은 혈청 디곡신 농도를 증가시킬 수 있습니다.

장에서 디곡신의 흡수는 콜레스티라민, 콜레스티폴, 알루미늄 함유 제산제, 네오마이신 및 테트라사이클린의 작용으로 감소될 수 있습니다. 스피로노락톤을 병용하면 혈청 내 디곡신 농도를 변화시킬 뿐만 아니라 디곡신 농도를 측정하는 방법의 결과에도 영향을 미칠 수 있다는 증거가 있으므로 얻은 결과를 평가할 때 특별한 주의가 필요합니다.

생체 이용률 감소: 활성탄, 수렴제, 카올린, 설파살라진(위장관 결합); 메토클로프라미드, 네오스티그민 메틸 황산염(프로제린)(위장 운동성 증가).

생체 이용률 증가: 억제하는 광범위한 스펙트럼의 항생제 장내 미생물(위장관 파괴 감소).

베타 차단제와 베라파밀은 음성 시간변환 효과의 심각도를 증가시키고 수축촉진 효과의 강도를 감소시킵니다.

미세소체 산화 유도제(바르비투르산염, 페닐부타존, 페니토인, 리팜피신, 항간질제, 경구 피임약)는 디곡신의 대사를 자극할 수 있습니다(중단하면 디곡신 중독이 가능함). 디곡신과 동시에 사용하면 다음 약물이 상호 작용할 수 있으며 그 결과 치료 효과가 감소하거나 디곡신의 부작용 또는 독성 효과가 나타납니다. 미네랄, 글루코 코르티코 스테로이드; 주사용 암포테리신 B; 탄산탈수효소 억제제; 부신피질 자극 호르몬(ACTH); 물과 칼륨 이온의 방출을 촉진하는 이뇨제(부메타니드, 에타크린산, 푸로세미드, 인다파미드, 만니톨 및 티아지드 유도체); 인산 나트륨.

이러한 약물로 인한 저칼륨혈증은 위험을 증가시킵니다. 독성 효과따라서 디곡신을 디곡신과 동시에 사용하는 경우 혈액 내 칼륨 농도를 지속적으로 모니터링해야 합니다.

세인트 존스 워트 준비: 병용하면 디곡신의 생체 이용률이 감소하고 간 대사 속도가 증가하며 혈장 내 디곡신 농도가 크게 감소합니다.

아미오다론: 디곡신의 혈장 농도를 독성 수준으로 증가시킵니다. 아미오다론과 디곡신의 상호 작용은 심장의 부비동 및 방실 결절과 전도의 활동을 억제합니다. 신경 충격심장의 전도 시스템을 따라. 따라서 아미오다론을 처방한 후 디곡신을 취소하거나 복용량을 절반으로 줄입니다.

알루미늄 및 마그네슘 염과 제산제로 사용되는 기타 약물의 제제는 디곡신의 흡수를 감소시키고 혈액 내 농도를 감소시킬 수 있습니다.

항부정맥제, 칼슘염, 브롬화판쿠로늄, 라우울피아 알칼로이드, 요오드화 숙사메토늄 및 교감신경흥분제의 디곡신과 동시 사용은 심장 박동 장애를 유발할 수 있으므로 이러한 경우 환자의 심장 활동과 ECG를 모니터링해야 합니다.

카올린, 펙틴 및 기타 흡착제, 콜레스티라민, 콜레스티폴, 완하제, 네오마이신 및 설파살라진은 디곡신의 흡수를 감소시켜 이를 감소시킵니다. 치료 효과;

"느린" 칼슘 채널 차단제인 captopril은 혈장 내 디곡신 농도를 증가시키므로, 함께 사용할 경우 약물의 독성 효과가 나타나지 않도록 디곡신의 복용량을 줄여야 합니다.

염화에드로포늄( 항콜린에스테라제제) 부교감 신경의 긴장도를 증가시킵니다. 신경계따라서 디곡신과의 상호작용은 심각한 서맥을 유발할 수 있습니다.

에리스로마이신(Erythromycin) - 장에서 디곡신의 흡수를 향상시킵니다.

헤파린 - 디곡신은 헤파린의 항응고 효과를 감소시키므로 복용량을 늘려야 합니다.

인도메타신은 디곡신의 배설을 감소시키므로 약물의 독성 영향 위험이 증가합니다.

주사용 황산마그네슘 용액은 강심배당체의 독성 효과를 줄이기 위해 사용됩니다.

페닐부타존 - 혈청 내 디곡신 농도를 감소시킵니다.

칼륨염 제제: 디곡신의 영향으로 ECG 전도 장애가 나타나면 복용해서는 안 됩니다. 그러나 칼륨염은 심장 부정맥을 예방하기 위해 디기탈리스 제제와 함께 처방되는 경우가 많습니다.

퀴니딘과 퀴닌 - 이 약물은 디곡신의 농도를 급격히 증가시킬 수 있습니다.

스피로노락톤 - 디곡신의 배설 속도를 감소시키므로 공동 사용약물 복용량을 조정하십시오.

염화 탈륨 - 탈륨 약물로 심근 관류를 연구할 때 디곡신은 심장 근육 손상 부위에서 탈륨 축적 정도를 감소시키고 연구 데이터를 왜곡합니다.

호르몬 갑상선- 처방 시 신진대사가 증가하므로 반드시 디곡신의 용량을 증량해야 합니다.

부작용

관찰된 부작용은 종종 과다 복용의 초기 징후입니다.

디기탈리스 중독:

심혈관계로부터: 심실 발작성 빈맥, 심실 수축기외(종종 거대근, 다소성 심실 수축기외), 결절성 빈맥, 동서맥, 동심(SA) 차단, 심방 세동 및 조동, AV 차단; ECG에서 - 이상성 T 파의 형성으로 ST 세그먼트의 감소.

바깥으로부터 소화관: 식욕부진, 메스꺼움, 구토, 설사, 복통, 장괴사.

중추신경계로부터: 수면 장애, 두통, 현기증, 신경염, 근염, 조울증 증후군, 감각 이상 및 실신, 드문 경우지만(주로 죽상동맥경화증이 있는 노인 환자에서) - 방향 감각 상실, 혼란, 단색 시각적 환각.

감각에서 : 눈에 보이는 물체를 황록색으로 채색, 눈앞에 "파리"가 깜박임, 시력 감소, 거시 및 소시.

가능한 알레르기 반응: 피부 발진, 드물게 – 두드러기.

조혈 기관 및 지혈 시스템에서: 혈소판 감소성 자반증, 코피, 점상출혈.

기타: 저칼륨혈증, 여성형 유방.

표시

NYHA 분류에 따른 만성 심부전 II(임상 징후가 있는 경우) 및 III-IV 기능 분류에 대한 복합 요법의 일부로; 심방세동의 빈발수축성 형태와 발작성 조동 및 조동 만성 과정(특히 만성 심부전과 함께).

금기사항

약물에 대한 과민증, 배당체 중독, 볼프-파킨슨-화이트 증후군, 2도 방실 차단, 간헐적 완전한 봉쇄, 3세 미만 소아, 희귀질환 환자 유전병: 과당 불내증 및 포도당/갈락토스 흡수 장애 증후군 또는 수크라제/이소말타제 결핍증; 락타아제 결핍, 유당 불내증, 포도당-갈락토스 흡수 장애.

주의(이익/위험을 고려하여): 1도 방실 차단, 심박조율기가 없는 부비동염 증후군, 방실 결절을 통한 불안정한 전도 가능성, 모르가니-아담스-스토크스 발작 병력, 비대성 폐쇄성 심근병증, 단독 승모판 드물게 심박수가 있는 협착증, 승모판 협착증(심방세동의 빈맥 수축기 형태가 없는 경우) 환자의 심장 천식, 급성 심근경색, 불안정 협심증, 동정맥 션트, 저산소증, 이완기 기능 장애가 있는 심부전(제한성 심근병증, 심장 아밀로이드증, 수축성 심낭염, 심장 압전), 수축기외 , 심장강의 뚜렷한 확장, "폐"심장.

전해질 장애: 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증, 고칼슘혈증, 고나트륨혈증. 갑상선 기능 저하증, 알칼리증, 심근염, 노령, 신부전 및/또는 간부전, 비만.

응용 프로그램의 특징

임신 및 모유 수유 중에 사용

디기탈리스 제제는 태반을 통과합니다. 출산 중 신생아와 산모의 혈청 내 디곡신 농도는 동일합니다. 투여 분류에 따른 임신 중 사용의 안전성에 관한 디곡신 식료품미국 의약품은 카테고리 "C"에 속합니다(사용 중 위험을 배제할 수 없음). 임산부에 대한 디곡신 사용에 대한 연구는 제한적이지만 산모에게 미치는 이점은 사용의 위험을 정당화할 수 있습니다.

수유기

디곡신은 모유로 전달됩니다. 모유수유 중 이 약이 신생아에게 미치는 영향에 관한 자료는 없으므로, 이 기간 동안 치료가 필요한 경우에는 모유수유를 중단하는 것이 좋습니다.

간 기능 장애에 사용

신장 장애에 사용

어린이에게 사용

특별 지시

디곡신으로 치료하는 전체 기간 동안 환자는 부작용 발생을 피하기 위해 의료 감독을 받아야 합니다. 디기탈리스 제제를 투여받는 환자에게 비경구 투여를 위한 칼슘 제제를 처방해서는 안 됩니다.

만성 폐심질환, 관상동맥부전, 수분 및 전해질 불균형, 신부전 또는 간부전이 있는 환자에서는 디곡신의 용량을 줄여야 합니다. 노인 환자도 특히 위의 조건 중 하나 이상을 가지고 있는 경우 신중한 용량 선택이 필요합니다. 이러한 환자에서는 신장 기능이 손상된 경우에도 크레아티닌 청소율(CC) 값이 정상 범위 내에 있을 수 있으며 이는 감소와 관련이 있다는 점을 고려해야 합니다. 근육량크레아티닌 합성의 감소. 신부전에서는 약동학적 과정이 중단되므로, 혈청 내 디곡신 농도를 조절하면서 용량 선택을 해야 합니다. 이것이 가능하지 않은 경우 다음을 사용할 수 있습니다. 다음 권장 사항: 일반적으로 크레아티닌 청소율이 감소하는 것과 거의 같은 비율로 용량을 감량해야 합니다. QC가 결정되지 않은 경우 혈청 크레아티닌 농도(CCC)를 기준으로 대략적으로 계산할 수 있습니다. (140 - 연령)/KKS 공식에 따른 남성의 경우. 여성의 경우 결과에 0.85를 곱해야 합니다. 중증 신부전(크레아티닌 청소율 15ml/분 미만)의 경우, 적어도 치료 초기에는 2주마다 혈청 내 디곡신 농도를 측정해야 합니다.

특발성 대동맥하 협착증(비대칭 비대에 의한 좌심실 유출로 폐쇄)의 경우 심실중격) 디곡신을 투여하면 폐쇄의 심각도가 증가합니다.

심한 승모판 협착증과 정상 또는 서맥의 경우 좌심실의 확장기 충전 감소로 인해 심부전이 발생합니다. 우심실 심근의 수축성을 증가시키는 디곡신은 시스템의 압력을 더욱 증가시킵니다. 폐동맥이는 폐부종을 유발하거나 좌심실 부전을 악화시킬 수 있습니다. 승모판 협착증 환자의 경우 우심실 부전이 발생하거나 심방세동이 있는 경우 심장배당체를 처방합니다.

2도 방실차단 환자의 경우 강심배당체 투여로 증상이 악화되어 Morgagni-Adams-Stokes 발작이 발생할 수 있습니다. 1도 방실차단을 위한 강심배당체 처방에는 주의와 빈번한 ECG 모니터링이 필요하며 어떤 경우에는 방실 전도를 개선하는 약물을 사용한 약리학적 예방이 필요합니다.

볼프-파킨슨-화이트 증후군의 디곡신은 AV 전도를 늦춤으로써 AV 결절을 우회하여 보조 경로를 통한 충동 전도를 촉진하여 발작성 빈맥의 발생을 유발합니다.

글리코시드 중독의 가능성은 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증, 고칼슘혈증, 고나트륨혈증, 갑상선 기능 저하증, 심각한 심강 확장, "폐" 심장, 심근염 및 노인의 경우 증가합니다. 강심배당체 처방 시 디지털화를 모니터링하는 방법 중 하나로 혈장 농도 모니터링이 사용됩니다.

교차 감도

디곡신 및 기타 디기탈리스 약물에 대한 알레르기 반응은 드뭅니다. 나타나는 경우 감도 증가어느 하나의 디기탈리스 제제에 대해 교차 민감도가 디기탈리스 제제에서는 일반적이지 않기 때문에 이 그룹의 다른 대표자를 사용할 수 있습니다.

환자는 다음 지침을 엄격히 따라야 합니다.

• 처방된 대로만 약을 사용하고 복용량을 직접 변경하지 마십시오.
• 매일 정해진 시간에만 약을 사용하십시오.
• 심박수가 분당 60회 미만이면 즉시 의사와 상담해야 합니다.
• 다음 약 복용을 놓친 경우, 가능한 한 빨리 복용해야 합니다.
• 복용량을 늘리거나 두 배로 늘리지 마십시오.
• 환자가 2일 이상 약을 복용하지 않은 경우에는 의사에게 이를 알려야 합니다.

약물 사용을 중단하기 전에 의사에게 알려야 합니다. 구토, 메스꺼움, 설사, 빠른 맥박 등이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다.

수술 전이나 제공할 때 응급 치료 Digoxin 사용에 대해 의사에게 경고할 필요가 있습니다.

의사의 허락 없이 다른 약을 사용하는 것은 바람직하지 않습니다. 이 약물에는 빵 0.006 단위에 해당하는 양의 자당, 유당, 감자 전분, 포도당이 포함되어 있습니다.

운전 능력에 미치는 영향 차량및 기타 메커니즘 서비스

차량 운전 및 기계 작동 능력에 대한 디곡신의 효과를 평가하는 연구 집중력 증가정신운동 반응의 주의력과 속도만으로는 충분하지 않지만 주의를 기울여야 합니다.

첨가제: 콜로이드 이산화규소 - 0.5 mg, 스테아르산 마그네슘 - 1 mg, 젤라틴 - 1.5 mg, 활석 - 1.5 mg, 옥수수 전분 - 20 mg, 유당 일수화물 - 75.25 mg.

50개 - 폴리프로필렌 병(1) - 판지 팩.

약리학적 효과

심장배당체. 양성 수축 효과가 있습니다. 이는 심근 세포막의 Na + /K + -ATPase에 대한 직접적인 억제 효과로 인해 세포 내 나트륨 이온 함량이 증가하고 그에 따라 칼륨 이온이 감소하기 때문입니다. 나트륨 이온 함량이 증가하면 나트륨-칼슘 대사가 활성화되고 칼슘 이온 함량이 증가하여 심근 수축력이 증가합니다.

심근 수축력이 증가하면 혈액의 일회량이 증가합니다. 심장의 수축기말 및 이완기말 부피는 감소하고, 이는 심근긴장도의 증가와 함께 크기의 감소로 이어져 심근 산소 요구량의 감소를 초래합니다. 이는 부정적인 크로노트로픽 효과를 가지며 심폐압수용체의 민감도를 증가시켜 과도한 교감신경 활동을 감소시킵니다. 미주신경의 활성 증가로 인해 방실결절을 통한 자극 속도의 감소와 유효 불응 기간의 연장으로 인해 항부정맥 효과가 있습니다. 이 효과는 방실결절에 대한 직접적인 효과와 교감신경작용에 의해 강화됩니다.

부정적인 dromotropic 효과는 방실 결절의 내화도 증가로 나타나며, 이로 인해 심실 상성 빈맥 및 빈맥 부정맥의 발작에 사용할 수 있습니다.

심방세동의 경우 심실수축의 빈도를 늦추고 확장기의 길이를 늘리며 심장내 및 전신혈역학을 개선하는데 도움이 됩니다.

아독성 및 독성 용량을 처방할 때 긍정적인 목욕 효과가 나타납니다.

이는 울혈성 말초 부종이 없을 때 가장 명확하게 나타나는 직접적인 혈관 수축 효과를 가지고 있습니다.

동시에, 간접적인 혈관 확장 효과(분당 혈액량의 증가 및 혈관 긴장의 과도한 교감 신경 자극의 감소에 반응)는 일반적으로 직접적인 혈관 수축 효과보다 우세하여 총 말초 혈관이 감소합니다. 저항 (TPVR).

약동학

흡입 및 분배

위장관에서의 흡수는 다양할 수 있으며 복용 용량의 70-80%를 차지합니다. 흡수는 위장 운동성, 제형, 동반 음식 섭취, 다른 약물과의 상호 작용에 따라 달라집니다. 생체 이용률 60-80%. 정상적인 위산도에서는 소량의 디곡신이 파괴되고, 과산성 상태에서는 더 많은 양이 파괴될 수 있습니다. 완전한 흡수를 위해서는 장에서의 충분한 노출이 필요합니다. 위장 운동성이 감소하면 생체 이용률이 최대이고 연동 운동이 증가하면 최소화됩니다. 조직에 축적되는(누적되는) 능력은 치료 시작 시 약력학적 효과의 중증도와 혈액 내 농도 사이의 상관관계가 부족함을 설명합니다. 혈장 내 디곡신의 Cmax는 1~2시간 후에 달성됩니다.

혈장 단백질 결합은 25%입니다. 상대 Vd - 5 l/kg.

대사와 배설

간에서 대사됩니다. 디곡신은 주로 신장을 통해 배설됩니다(60-80% 변화 없음). T1/2는 약 40시간 정도이며, 배설과 T1/2는 신장 기능에 따라 결정됩니다. 신장 배설의 강도는 사구체 여과량에 따라 결정됩니다. 경증 만성 신부전의 경우, 디곡신의 신장 배설 감소는 간에서 디곡신이 비활성 대사산물로 대사되면서 보상됩니다. 간부전의 경우 디곡신의 신장 배설 증가로 인해 보상이 발생합니다.

표시

- 만성 심부전 II(임상 징후가 있는 경우) 및 III-IV 기능 분류의 복합 치료의 일부로;

- 심방세동의 빈축수축성 형태와 발작성 및 만성 과정의 조동(특히 만성 심부전과 함께).

금기사항

- 배당체 중독;

- 볼프-파킨슨-화이트 증후군;

— 2급 AV 차단;

- 간헐적인 완전 봉쇄;

- 약물에 과민증.

주의하여(기대되는 이점과 잠재적인 위험을 비교하는 것이 필요함): 1도 방실 차단, 심박조율기 없는 부비동염 증후군, 방실결절을 통한 불안정한 전도 가능성, Morgagni-Adams-Stokes 발작의 병력; 비대성 대동맥하 협착증, 드문 심박수를 갖는 단독 승모판 협착증, 승모판 협착증 환자의 심장 천식(심방세동의 빈속수축성 형태가 없는 경우), 급성 심근경색증, 불안정 협심증, 동정맥 션트, 저산소증, 이완기 장애를 동반한 심부전 기능(제한성 심근병증, 아밀로이드증 심장, 수축성 심낭염, 심장 압전), 수축기 외, 심장 충치의 뚜렷한 확장, "폐"심장.

전해질 장애: 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증, 고칼슘혈증, 고나트륨혈증. 갑상선 기능 저하증, 알칼리증, 심근염, 노령, 신부전 및 간부전, 비만.

복용량

내부적으로 사용하십시오.

모든 강심 배당체와 마찬가지로 각 환자에 대해 개별적으로 신중하게 복용량을 선택해야 합니다.

환자가 디곡신을 처방하기 전에 강심배당체를 복용하고 있었다면 이 경우 약물 용량을 줄여야 합니다.

성인을위한

디곡신의 복용량은 치료 효과를 신속하게 달성해야 하는 필요성에 따라 달라집니다.

응급 상황에서는 적당히 빠른 디지털화(24~36시간)가 사용됩니다.

일일 복용량은 0.75-1.25mg이며, 각 후속 복용량 전에 ECG 모니터링을 통해 2회 복용량으로 나누어집니다.

포화 상태에 도달한 후에는 유지 치료로 전환됩니다.

느린 디지털화(5~7일)

일일 복용량은 5~7일 동안(포화 상태에 도달할 때까지) 1일 1회 125~500mcg이며, 그 후에는 유지 치료로 전환합니다.

만성 심부전(CHF)

CHF 환자의 경우 디곡신은 소량(최대 250mcg/일)으로 사용해야 합니다(체중이 85kg을 초과하는 환자의 경우 최대 375mcg/일). 노인 환자의 경우 일일 복용량을 62.5-125mcg(1/4-1/2정)으로 줄여야 합니다.

유지요법

유지요법의 일일 복용량은 개별적으로 설정되며 125-750mcg입니다. 유지요법은 일반적으로 장기간 실시됩니다.

부작용

관찰된 부작용은 종종 과다 복용의 초기 징후입니다.

디기탈리스 중독의 증상

심혈관계에서:심실 발작성 빈맥, 심실 수축기외(종종 거대근, 다소성 심실 수축기외), 결절성 빈맥, 동성 서맥, 동공 차단, 심방 세동 및 조동, AV 차단, ECG - 이상성 T파 형성으로 ST 세그먼트 감소 .

바깥으로부터 소화 시스템: 거식증, 메스꺼움, 구토, 설사, 복통, 장 괴사.

중추신경계 측면에서:수면 장애, 두통, 현기증, 신경염, 근염, 조울증 증후군, 감각 이상 및 실신, 드물게(주로 죽상 동맥 경화증을 앓고 있는 노인 환자의 경우) - 방향 감각 상실, 혼란, 단색 시각적 환각.

시력 기관의 측면에서:눈에 보이는 물체를 황록색으로 채색, 눈앞에 "부유물"이 깜박임, 시력 감소, 거시 및 소시.

알레르기 반응:피부 발진 가능성, 드물게 두드러기.

조혈 및 지혈 시스템에서:혈소판 감소성 자반증, 코피, 점상출혈.

기타:저칼륨혈증, 여성형 유방.

과다 복용

증상:식욕 감소, 메스꺼움, 구토, 설사, 복통, 장 괴사, 심실 발작성 빈맥, 심실 수축기외(종종 다포성 또는 거대맥), 결절성 빈맥, 동방 차단, 심방 세동 및 조동, AV 차단, 졸음, 혼란, 정신 착란, 정신병 감소 시력, 눈에 보이는 물체의 황록색 색상, 눈앞에 깜박이는 "파리", 축소되거나 확대된 형태의 물체에 대한 인식, 신경염, 근염, 조울증 증후군, 감각 이상.

치료:디곡신 중단, 활성탄 투여(흡수 감소), 해독제 투여(유니티올, EDTA, 디곡신에 대한 항체), 대증요법. 지속적인 ECG 모니터링이 수행됩니다.

저칼륨혈증의 경우 칼륨 염이 널리 사용됩니다. 0.5-1g을 물에 용해시키고 성인의 경우 총 3-6g(40-80mEq 칼륨)을 하루에 여러 번 복용하여 적절한 신장 기능을 제공합니다. 응급 상황에서는 2% 또는 4% 염화칼륨 용액을 정맥 점적 투여하는 것이 좋습니다. 일일 복용량은 40-80mEq의 칼륨입니다(500ml당 40mEq의 칼륨 농도로 희석). 권장 투여 속도는 20mEq/h(ECG 모니터링 중)를 초과해서는 안 됩니다. 저마그네슘혈증의 경우 마그네슘염 투여가 권장됩니다.

심실성 빈맥부정맥의 경우 리도카인을 천천히 정맥 투여하는 것이 필요합니다. 심장 및 신장 기능이 정상인 환자의 경우 리도카인을 초기 용량(체중 kg당 1~2mg)으로 천천히 정맥 투여(2~4분 이상)한 후 1~2mg/kg의 속도로 점적 투여합니다. 일반적으로 효과적입니다. 신장 및/또는 심장 기능이 손상된 환자의 경우 그에 따라 복용량을 줄여야 합니다.

II-III 정도의 방실 차단이 있는 경우, 인공 심장박동기를 설치할 때까지 리도카인과 칼륨염을 처방해서는 안 됩니다.

치료 중에는 혈액과 매일 소변의 칼슘과 인 수치를 모니터링하는 것이 필요합니다.

긍정적인 효과가 있는 다음 약물을 사용한 경험이 있습니다: β-차단제, 프로카인아미드, 브레틸륨 및 페니토인. 심장율동전환은 심실세동을 촉진할 수 있습니다. 아트로핀의 사용은 서맥부정맥 및 방실차단의 치료에 사용됩니다. II-III 등급 AV 차단, 무수축 및 동방결절 활동 억제의 경우 심장 박동기 설치가 필요합니다.

약물 상호작용

디곡신을 전해질 불균형, 특히 저칼륨혈증(예: 이뇨제, 글루코코르티코스테로이드, 인슐린, 베타-아드레날린 작용제, 암포테리신 B)을 유발하는 약물과 병용 투여하면 부정맥의 위험과 디곡신의 기타 독성 효과 발생이 증가합니다. 고칼슘혈증은 또한 디곡신의 독성 효과를 유발할 수 있으므로 디곡신을 복용하는 환자에게는 칼슘염의 정맥 투여를 피해야 합니다. 이러한 경우에는 디곡신의 용량을 줄여야 합니다. 퀴니딘, 칼슘 채널 차단제(특히 베라파밀), 아미오다론, 스피로노락톤, 트리암테렌과 같은 특정 약물은 혈청 디곡신 농도를 증가시킬 수 있습니다.

장에서 디곡신의 흡수는 콜레스티라민, 콜레스티폴, 알루미늄 함유 제산제, 네오마이신 및 테트라사이클린의 작용으로 감소될 수 있습니다. 스피로노락톤의 동시 사용은 혈청 내 디곡신 농도를 변화시킬 뿐만 아니라 디곡신 농도 측정 결과를 왜곡시킬 수 있다는 증거가 있으므로 얻은 결과를 평가할 때 특별한 주의가 필요합니다.

디곡신의 생체 이용률 감소는 수렴제, 카올린, 설파살라진(위장관 내강 결합), 메토클로프라미드, 프로세린(위장 운동성 증가)과 동시에 투여할 때 관찰됩니다.

장내 미생물을 억제하는(위장관 파괴 감소) 광범위한 항생제와 동시에 투여하면 디곡신의 생체 이용률이 증가하는 것이 관찰됩니다.

베타 차단제와 베라파밀은 음성 시간변환 효과의 심각도를 증가시키고 수축촉진 효과의 강도를 감소시킵니다.

미세소체 산화 유도제(바르비투르산염, 페닐부타존, 페니토인, 리팜피신, 항간질제, 경구 피임약)는 디곡신의 대사를 자극할 수 있습니다(중단되면 디기탈리스 중독이 가능함).

디곡신과 동시에 사용하면 다음 약물이 상호 작용할 수 있으며 그 결과 치료 효과가 감소하거나 디곡신의 부작용 또는 독성 효과가 나타날 수 있습니다. 미네랄코르티코이드, 상당한 미네랄코르티코이드 효과가 있는 글루코코르티코이드, 주사용, 탄산탈수효소 억제제, 부신피질 자극 호르몬 (ACTH), 이뇨제, 물 및 칼륨 방출 촉진(부메타딘, 에타크린산, 푸로세미드, 인다파미드, 만니톨 및 티아지드 유도체), 인산나트륨.

이들 약물로 인한 저칼륨혈증은 디곡신의 독성 효과 위험을 증가시키므로 디곡신과 동시에 사용하는 경우 혈중 칼륨 농도를 지속적으로 모니터링해야 합니다.

세인트 존스 워트와 동시에 투여하면 P-당단백질과 시토크롬 P450이 유도되어 결과적으로 생체이용률이 감소하고 대사가 증가하며 혈장 내 디곡신 농도가 현저히 감소합니다.

아미오다론과 동시에 투여하면 혈장 내 디곡신 농도가 독성 수준까지 증가합니다. 아미오다론과 디곡신의 상호 작용은 심장의 부비동 및 방실 결절의 활동을 억제하고 심장 전도 시스템을 통한 신경 자극의 전도를 느리게 합니다. 따라서 아미오다론을 처방할 때에는 디곡신의 투여를 중단하거나 용량을 절반으로 감량하는 것이 필요하다.

알루미늄 및 마그네슘 염과 기타 제산제의 제제는 디곡신의 흡수를 감소시키고 혈액 내 농도를 감소시킬 수 있습니다.

항부정맥제, 칼슘염, 판쿠로늄, 라우울피아 알칼로이드, 석시닐콜린 및 교감신경흥분제를 디곡신과 동시에 사용하면 심장 부정맥이 발생할 수 있으므로 이러한 경우 환자의 심장 활동과 ECG를 모니터링해야 합니다.

카올린, 펙틴 및 기타 흡착제, 콜레스티라민, 콜레스티폴, 완하제, 네오마이신 및 설파살라진은 디곡신의 흡수를 감소시켜 치료 효과를 감소시킵니다.

느린 칼슘 채널 차단제인 captopril은 혈장 내 Digoxin 농도를 증가시키므로 함께 사용하는 경우 후자의 독성 효과를 피하기 위해 Digoxin의 복용량을 줄여야 합니다.

에드로포늄(항콜린에스테라제 약물)은 부교감 신경계의 긴장을 증가시키므로 디곡신과의 상호작용은 심각한 서맥을 유발할 수 있습니다.

에리스로마이신은 장에서 디곡신의 흡수를 향상시킵니다.

디곡신은 헤파린의 항응고 효과를 감소시키므로 디곡신과 동시에 투여할 경우 헤파린의 용량을 증량해야 합니다.

인도메타신은 디곡신의 방출을 감소시키므로 디곡신의 독성 영향 위험이 증가합니다.

주사 용액은 심장배당체의 독성 효과를 줄이기 위해 사용됩니다.

페닐부타존은 혈청 내 디곡신 농도를 감소시킵니다.

디곡신의 영향으로 ECG 전도 장애가 나타나는 경우 칼륨염 제제를 복용해서는 안 됩니다. 그러나 심장 박동 장애를 예방하기 위해 칼륨염이 디기탈리스 제제와 함께 처방되는 경우가 많습니다.

퀴니딘과 퀴닌은 디곡신 농도를 급격히 증가시킬 수 있습니다.

스피로노락톤은 디곡신의 제거율을 감소시키므로 병용시 디곡신의 용량을 조절해야 한다.

디곡신을 복용하는 환자에서 탈륨 약물(염화탈륨)을 이용한 심근 관류를 연구할 때 심장 근육 손상 부위의 탈륨 축적 정도가 감소하고 연구 결과가 왜곡됩니다.

갑상선 호르몬은 신진대사를 증가시키므로 디곡신의 용량을 늘려야 합니다.

특별 지시

과다복용으로 인한 부작용을 피하기 위해 디곡신 치료 전체 기간 동안 환자를 모니터링해야 합니다. 디기탈리스 제제를 투여받는 환자에게 비경구 투여를 위한 칼슘 제제를 처방해서는 안 됩니다.

만성 폐성심, 관상동맥부전, 체액 및 전해질 불균형, 신부전 또는 간부전이 있는 환자에서는 디곡신의 용량을 줄여야 합니다. 노인 환자도 특히 위의 조건 중 하나 이상을 가지고 있는 경우 신중한 용량 선택이 필요합니다. 이러한 환자에서는 신장 기능이 손상된 경우에도 크레아티닌 청소율(CC) 값이 정상 범위 내에 있을 수 있으며 이는 근육량 감소 및 크레아티닌 합성 감소와 관련이 있다는 점을 고려해야 합니다. 신부전에서는 약동학적 과정이 중단되므로, 혈청 내 디곡신 농도를 조절하면서 용량 선택을 해야 합니다. 이것이 가능하지 않은 경우 다음 권장 사항을 사용할 수 있습니다. 복용량은 QC가 감소하는 것과 거의 동일한 비율로 감소되어야 합니다. QC가 결정되지 않은 경우 혈청 크레아티닌 농도(CCC)를 기준으로 대략적으로 계산할 수 있습니다. (140 - 연령)/KKS 공식에 따른 남성의 경우. 여성의 경우 결과에 0.85를 곱해야 합니다.

중증 신부전의 경우, 적어도 치료 초기에는 2주마다 혈청 디곡신 농도를 측정해야 합니다.

특발성 대동맥하 협착증(비대칭적으로 비대해진 심실중격에 의한 좌심실 유출로의 폐쇄)의 경우, 디곡신 투여는 폐쇄의 심각도를 증가시킵니다. 심한 승모판 협착증과 정상 또는 서맥의 경우 좌심실의 확장기 충전 감소로 인해 심부전이 발생합니다. 우심실 심근의 수축성을 증가시키는 디곡신은 폐동맥 시스템의 압력을 더욱 증가시켜 폐부종을 유발하고 좌심실 부전을 악화시킬 수 있습니다. 승모판 협착증 환자의 경우 우심실 부전이 발생하거나 심방세동이 있는 경우 심장배당체를 처방합니다.

2도 방실차단 환자의 경우 강심배당체 투여로 증상이 악화되어 Morgagni-Adams-Stokes 발작이 발생할 수 있습니다. 1도 방실차단을 위한 강심배당체 처방에는 주의와 빈번한 ECG 모니터링이 필요하며 어떤 경우에는 방실 전도를 개선하는 약물을 사용한 약리학적 예방이 필요합니다.

볼프-파킨슨-화이트 증후군의 디곡신은 AV 전도를 늦춤으로써 AV 결절을 우회하여 보조 경로를 통한 충동 전도를 촉진하여 발작성 빈맥의 발생을 유발합니다. 글리코시드 중독의 가능성은 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증, 고칼슘혈증, 고나트륨혈증, 갑상선 기능 저하증, 심각한 심강 확장, "폐" 심장, 심근염 및 노인의 경우 증가합니다.

강심배당체 처방 시 디지털화 내용을 모니터링하는 방법 중 하나로 혈장 농도를 모니터링하는 방법이 사용됩니다.

교차 감도

디곡신 및 기타 디기탈리스 약물에 대한 알레르기 반응은 드뭅니다. 디기탈리스 약물에 대한 과민증이 발생하는 경우 디기탈리스 약물에 대한 교차 민감증은 일반적이지 않으므로 이 그룹의 다른 대표자를 사용할 수 있습니다.

환자는 다음 지침을 엄격히 따라야 합니다.

1. 의사가 처방한 대로만 약을 사용하고 복용량을 직접 변경하지 마십시오.

2. 매일 정해진 시간에만 약을 사용하십시오.

3. 심박수가 분당 60회 미만인 경우 즉시 의사와 상담해야 합니다.

4. 다음 약 복용을 놓친 경우, 가능하면 즉시 복용해야 합니다.

5. 복용량을 늘리거나 두 배로 늘리지 마십시오.

6. 환자가 2일 이상 약을 복용하지 않은 경우에는 의사에게 이를 알려야 합니다.

약물 사용을 중단하기 전에 의사에게 알려야 합니다.

구토, 메스꺼움, 설사, 빠른 맥박 등이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다.

전에 외과 수술또는 응급 치료의 경우 디곡신 사용에 대해 경고할 필요가 있습니다.

의사의 허락 없이 다른 약을 사용하는 것은 바람직하지 않습니다.

임신과 수유

디기탈리스 제제는 태반 장벽을 관통합니다. 출산 중 신생아와 산모의 혈청 내 디곡신 농도는 동일합니다. 디곡신은 임신 중 사용 안전성 측면에서 카테고리 "C"에 속합니다. 사용 위험을 배제할 수 없습니다. 임산부에 대한 연구는 불충분하며 산모에게 기대되는 이익이 태아에 대한 잠재적 위험보다 클 경우에만 약을 처방할 수 있습니다.

약국 조제 조건

이 약은 처방전이 있어야 구입할 수 있습니다.

보관 조건 및 기간

이 약은 30°C를 초과하지 않는 온도에서 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다. 유효 기간 - 3년.