Vedľajšie účinky Glucophage. Pacienti so zlyhaním obličiek

Glucophage 850 je lekársky liek, ktorý má hypoglykemické vlastnosti. Liek je určený na zavedenie do tela ústne. Liečivo patrí do skupiny biguanidov.

Glucophage pomáha znižovať hladinu hyperglykémie a nevedie k tomu, že sa v tele pacienta objavia symptómy charakteristické pre hypoglykémiu. Zvláštnosťou lieku je, že účinná látka nemá schopnosť stimulovať procesy syntézy inzulínu.

Aplikácia liek podporuje inhibíciu procesov glukoneogenézy a glukogenolýzy. Použitie lieku umožňuje znížiť stupeň absorpcie glukózy z črevného lúmenu do krvi.

Príjem Glucophage 850 mg do tela vedie k stimulácii procesov syntézy glykogénu pôsobením aktívnej liečivej zlúčeniny na enzým glukogénsyntetázu. Použitie Glucophage pomáha zvýšiť transportnú kapacitu všetkých typov membránových transportérov glukózy.

Použitie lieku poskytuje ďalšie pozitívny efekt. Glukofág môže mať priaznivý vplyv na metabolizmus lipidov. Pri vložení účinná látka Keď sa liek dostane do tela, celkové množstvo cholesterolu, LDL a TG v tele klesá.

Užívanie liekov pomáha znižovať telesnú hmotnosť pacienta, keď prekračuje normu, alebo ju stabilizuje na rovnakej úrovni.

Všeobecný opis lieku, jeho zloženie a forma uvoľňovania

V tabletách Glucophage je hlavnou aktívnou chemickou zlúčeninou metformín, ktorý je obsiahnutý v lieku vo forme hydrochloridu.

Liečivo sa vyrába vo forme tabliet, ktoré sú potiahnuté filmovým povlakom.

Okrem hlavnej aktívnej chemickej zlúčeniny obsahuje liek ďalšie zložky, ktoré sú priradené k vykonávaniu pomocných funkcií.

Takéto pomocné komponenty, zahrnuté v Glucophage sú:

• povidón;
• Stearan horečnatý.

Filmový obal liečiva obsahuje zložku, ako je hypromeláza.

Tablety majú okrúhly, bikonvexný tvar. Autor: vzhľad Na priereze sú tablety homogénna hmota bielej farby.

Liek je balený v obrysových baleniach po 20 tabliet. Takéto balenia po troch sú umiestnené v baleniach, ktoré obsahujú aj pokyny na použitie lieku.

Liek používaný na terapiu cukrovka druhý typ, ako monoterapia, tak aj počas komplexná terapia diabetes mellitus typu 2.

Použitie Glucophage u pacienta s diabetes mellitus môže spomaliť progresiu ochorenia. Použitie lieku na prevenciu diabetes mellitus pri zistení prediabetu v tele môže výrazne znížiť pravdepodobnosť vzniku diabetes mellitus.

Použitie lieku vám umožňuje dosiahnuť normálnu kontrolu glykémie.

Farmakokinetika a farmakodynamika liečiva

Po užití lieku sa hlavná účinná látka lieku adsorbuje z lúmenu gastrointestinálneho traktu. Droga sa vstrebáva celkom dobre. Biologická dostupnosť lieku v ľudskom tele je asi 50-60%.

Maximálna koncentrácia liečiva sa zistí približne 2,5 hodiny po užití lieku. Pri užívaní lieku počas konzumácie jedla sa rýchlosť absorpcie znižuje. Po preniknutí do krvi sa aktívna zložka liečiva veľmi rýchlo distribuuje do tela pacienta.

Počas distribúcie metformíniumchloridu do tkanív tela neinteraguje s proteínmi obsiahnutými v krvnej plazme.

Metformín sa prakticky nemetabolizuje. A účinná látka sa vylučuje obličkami.

Polovičný život aktívna zložka z tela je asi 6,5 hodiny.

Ak má pacient zlyhanie obličiek, polčas je výrazne dlhší, čo môže spustiť proces akumulácie aktívnej zložky v tele.

Ak užívate liek ako súčasť komplexnej liečby, mali by ste Osobitná pozornosť Venujte pozornosť tomu, s akými liekmi sa Glucophage užíva. Je to spôsobené tým, že pri užívaní určitých liekov s Glucophage sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku hypoglykemického stavu.

Takéto interakcie medzi liekmi si vyžadujú úpravu dávok užívaných liekov.

Indikácie a kontraindikácie pre použitie lieku

Liek je schválený na použitie pre dospelých aj deti staršie ako 10 rokov.

Ako preventívny liek by sa liek mal používať v prípadoch, keď sa mení životný štýl a diéta neumožňujú dosiahnuť adekvátnu úpravu hladiny cukru v krvnej plazme.

Ako každý liek, aj Glucophage má množstvo kontraindikácií na použitie.

Hlavné kontraindikácie používania lieku sú nasledujúce:

1. prítomnosť precitlivenosti na hlavné alebo ďalšie zložky obsiahnuté v lieku.
2. Prítomnosť v tele pacienta trpiaceho diabetes mellitus diabetická ketoacidóza diabetická prekóma alebo nástup kómy.
3. Pacient má zlyhanie obličiek alebo poruchu funkcie obličiek.
4. Výskyt akútnych stavov, ktoré sa vyskytujú v tele s výskytom rizika vzniku porúch vo fungovaní obličiek. Tieto stavy môžu zahŕňať dehydratáciu, hnačku alebo vracanie.
5. Vývoj v organizme ťažkých infekčných a šokové stavy, ktoré ovplyvňujú činnosť obličiek.
6. Pacient má ťažké príznaky akútnej resp chronických ochorení, čo môže vyvolať výskyt stavu tkanivová hypoxia napríklad srdcové zlyhanie, srdcové zlyhanie spojené s nestabilitou hemodynamických parametrov, respiračné zlyhanie, infarkt.
7. Vykonávanie rozsiahlych manipulácií v prípadoch, keď je potrebná inzulínová terapia.
8. Prítomnosť zlyhania pečene a zhoršené fungovanie buniek pečeňového tkaniva.
9. Pacient má chronický alkoholizmus alebo akútnu otravu alkoholom.
10. Obdobie nosenia dieťaťa a dojčenia.
11. Vykonávanie štúdií súvisiacich s používaním liekov obsahujúcich jód ako kontrastnej zlúčeniny.
12. Používanie diéty s nízkym obsahom uhľohydrátov.

Návod na použitie lieku

Liek je určený na perorálne použitie.

Používa sa ako monoterapia alebo ako súčasť komplexnej terapie pri liečbe diabetes mellitus 2. typu.

Pri prechode na užívanie Glucophage ako jediného hypoglykemického lieku by ste mali najskôr prestať používať iné lieky s podobná akcia na tele pacienta s cukrovkou 2. typu.

Pri monoterapii Glucophage sa liek odporúča používať v nasledujúcich dávkach a pri dodržaní určitých pravidiel:

• Zvyčajná počiatočná dávka lieku je 500 mg 2-3 krát denne, liek sa má užívať po jedle alebo súčasne s ním;
• pri vykonávaní monoterapie sa odporúča kontrolovať hladinu glykémie každých 10 dní a upraviť dávkovanie užívaného lieku v súlade so získanými výsledkami merania;
• pri užívaní lieku by sa dávka mala zvyšovať postupne, tento prístup k terapii zabraňuje výskytu vedľajších účinkov na fungovanie gastrointestinálneho traktu;
• ako udržiavacia dávka by sa mala použiť dávka lieku rovnajúca sa 1500-2000 mg denne;
• na zníženie pravdepodobnosti vedľajších účinkov by sa denná dávka mala rozdeliť na 2-3 dávky;
• maximálne denná dávka by nemala prekročiť 3000 mg za deň.

Za úspech maximálny účinok z použitia lieku sa môže použiť ako jedna zo zložiek komplexnej terapie.

Najčastejšie sa tento liek používa v kombinácii s inzulínom.

Pri vykonávaní takejto liečby by dávka Glucophage mala byť 500 mg 2-3 krát denne. A dávkovanie liekov obsahujúcich hormón inzulín sa vyberá v súlade s úrovňou koncentrácie glukózy v krvnej plazme pacienta.

Pri monoterapii prediabetes sa liek odporúča v dávke 1 000 - 1 700 mg denne. Denná dávka lieku sa má rozdeliť na 2 dávky.

Vykonávanie monoterapie prediabetes si vyžaduje pravidelné sledovanie glykémie v krvnej plazme.

Dĺžku užívania Glucophage určuje ošetrujúci lekár. Liek sa má užívať bez prerušenia.

Vedľajšie účinky pri užívaní lieku

Objaví sa pri užívaní drogy vedľajšie účinky možno rozdeliť do niekoľkých skupín v závislosti od frekvencie ich detekcie.

Najčastejšie sa v tele pacienta pri použití lieku Glucophage vyskytujú poruchy metabolických procesov a funkcie orgánov zažívacie ústrojenstvo. Môže sa vyvinúť laktátová acidóza.

Dlhodobé užívanie lieku vedie k zníženiu absorpcie vitamínu B12 v tele pacienta.

Ak pacient vykazuje známky rozvoja megaloblastickej anémie, mali by ste okamžite užiť všetko potrebné opatrenia na odstránenie vedľajšieho účinku.

Pacienti užívajúci lieky na liečbu veľmi často pociťujú poruchu vnímania chuti.

Z gastrointestinálneho traktu sa môžu vyskytnúť nasledujúce negatívne účinky:

1. Pocit nevoľnosti.
2. Zvracanie.
3. Bolesť v oblasti žalúdka.
4. Znížená chuť do jedla.

Najčastejšie sa tieto vedľajšie účinky vyskytujú v počiatočnom štádiu užívania lieku a vo väčšine prípadov takéto účinky postupne vymiznú s ďalším užívaním lieku.

IN v ojedinelých prípadoch Pri užívaní lieku rôzne kožné reakcie vo forme vyrážky a svrbenia.

Analógy lieku, recenzie o ňom a jeho náklady

Nákup Glucophage na cukrovku je možné vykonať v akomkoľvek zriadenie lekárne za predpokladu, že pacient má lekársky predpis vystavený ošetrujúcim lekárom. Náklady na drogu v Rusku sa pohybujú od 124 do 340 rubľov za balenie v závislosti od regiónu v krajine.

1 tableta obsahuje:

Účinná látka: metformíniumchlorid - 500 mg.

Pomocné látky: povidón - 20 mg, stearát horečnatý - 5,0 mg.

Zlúčenina filmový plášť: hypromelóza - 4,0 mg.

farmakologický účinok

Perorálne hypoglykemické liečivo zo skupiny biguanidov.

Glucophage znižuje hyperglykémiu bez toho, aby viedol k rozvoju hypoglykémie. Na rozdiel od derivátov sulfonylmočoviny nestimuluje sekréciu inzulínu a u zdravých jedincov nepôsobí hypoglykemicky.

Zvyšuje citlivosť periférnych receptorov na inzulín a využitie glukózy bunkami. Znižuje produkciu glukózy v pečeni inhibíciou glukoneogenézy a glykogenolýzy. Spomaľuje vstrebávanie glukózy v črevách.

Metformín stimuluje syntézu glykogénu pôsobením na glykogénsyntetázu. Zvyšuje transportnú kapacitu všetkých typov membránových transportérov glukózy.

Okrem toho priaznivo pôsobí na metabolizmus lipidov: znižuje obsah celkového cholesterolu, LDL a TG.

Počas užívania metformínu zostáva telesná hmotnosť pacienta buď stabilná, alebo mierne klesá.

Indikácie

Diabetes mellitus 2. typu, najmä u obéznych pacientov, s neúčinnou diétnou terapiou a cvičením:

U dospelých ako monoterapia alebo v kombinácii s inými perorálnymi hypoglykemickými látkami alebo s inzulínom;

U detí starších ako 10 rokov ako monoterapia alebo v kombinácii s inzulínom.

Prevencia diabetes mellitus 2. typu u pacientov s prediabetom s ďalšími rizikovými faktormi pre rozvoj diabetes mellitus 2. typu, u ktorých zmeny životného štýlu neumožnili dosiahnuť adekvátnu glykemickú kontrolu.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Liek je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva.

Dekompenzovaný diabetes mellitus počas tehotenstva je spojený s zvýšené riziko vznik vrodené chyby a perinatálnej úmrtnosti. Obmedzené dôkazy naznačujú, že užívanie metformínu u tehotných žien nezvyšuje riziko vrodených chýb u detí.

Pri plánovaní tehotenstva, ako aj v prípade tehotenstva počas užívania metformínu sa má liek vysadiť a predpísať inzulínová liečba. Aby sa znížilo riziko malformácií plodu, je potrebné udržiavať hladinu glukózy v krvnej plazme na úrovni čo najbližšie k normálu.

Metformín sa uvoľňuje z materské mlieko. Počas užívania metformínu sa u dojčiacich novorodencov nepozorovali žiadne vedľajšie účinky. Vzhľadom na obmedzené údaje však použitie lieku v dojčenie neodporúčané. Rozhodnutie ukončiť dojčenie by sa malo urobiť s prihliadnutím na výhody dojčenia a potenciálne riziko výskyt vedľajších účinkov u dieťaťa.

Kontraindikácie

• Diabetická ketoacidóza.
• Diabetická prekóma.
• Diabetická kóma.
• Renálna dysfunkcia (KD)< 60 мл/мин).
• Zlyhanie obličiek.
• Akútne stavy, pri ktorých existuje riziko vzniku renálnej dysfunkcie: dehydratácia, (s hnačkou, vracaním), závažná infekčné choroby, uvádza, šok.
• Klinicky výrazné prejavy akútnych a chronické chorobyčo môže viesť k rozvoju tkanivovej hypoxie (vrátane respiračného zlyhania, srdcového zlyhania, akútny srdcový infarkt myokard).
• Veľké operácie a zranenia (keď je indikovaná inzulínová terapia).
• Zlyhanie pečene.
• Porucha funkcie pečene.
• Chronický alkoholizmus, akútnej otravy etanol.
• Laktátová acidóza (vrátane anamnézy).
• Obdobie najmenej 48 hodín pred a do 48 hodín po rádioizotopových alebo röntgenových štúdiách so zavedením kontrastnej látky obsahujúcej jód.
• Po hypokalorickej diéte (< 1000 ккал/сут).
• Tehotenstvo.
• Zvýšená citlivosť na zložky lieku.

S opatrnosťou: liek by sa mal používať u pacientov starších ako 60 rokov, ktorí vykonávajú ťažké zdvíhanie. fyzická práca(čo je spojené so zvýšeným rizikom vzniku laktátovej acidózy); počas dojčenia.

Vedľajšie účinky

Stanovenie frekvencie vedľajších účinkov:

• Veľmi časté (≥ 1/10).
• Často (≥ 1/100,< 1/10).
• Menej časté (≥ 1/1000,< 1/100).
• Zriedkavé (≥ 1/10 000,< 1/1000).
• Veľmi zriedka (< 1/10 000).

Vedľajšie účinky sú uvedené v poradí klesajúcej dôležitosti.

Metabolizmus: veľmi zriedkavo - laktátová acidóza; pri dlhodobé užívanie Možné zníženie absorpcie vitamínu B12. U pacientov s megaloblastickou anémiou treba brať do úvahy zníženú hladinu vitamínu B12.

Zvonku nervový systém: často - porucha chuti.

Z tráviaceho systému: veľmi často - nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha, nedostatok chuti do jedla. Najčastejšie sa tieto príznaky vyskytujú počas počiatočného obdobia liečby a vo väčšine prípadov spontánne ustúpia. Na prevenciu príznakov sa odporúča užívať metformín 2 alebo 3-krát denne počas jedla alebo po jedle. Pomalé zvyšovanie dávky môže zlepšiť gastrointestinálnu znášanlivosť.

Z kože a podkožného tkaniva: veľmi zriedkavo - erytém, svrbenie, vyrážka.

Z pečene a žlčových ciest: veľmi zriedkavo - poruchy pečeňových testov, hepatitída. Po vysadení metformínu Nežiaduce reakcieúplne zmizne.

Publikované údaje, údaje po uvedení na trh a kontrolované údaje Klinické štúdie v obmedzenej detskej populácii v veková skupina od 10 do 16 rokov ukazujú, že vedľajšie účinky u detí majú podobný charakter a závažnosť ako u dospelých pacientov.

Interakcia

Kontraindikované kombinácie

Röntgenové kontrastné látky obsahujúce jód: na pozadí funkčného zlyhania obličiek u pacientov s diabetom môže rádiologické vyšetrenie s použitím röntgenových kontrastných látok obsahujúcich jód spôsobiť rozvoj laktátovej acidózy. Liečba Glucophage sa má prerušiť v závislosti od funkcie obličiek 48 hodín pred alebo zatiaľ röntgenové vyšetrenie s použitím röntgenových kontrastných látok s obsahom jódu a nepokračovať skôr ako 48 hodín po, za predpokladu, že počas vyšetrenia funkcie obličiek bolo zistené normálne.

Alkohol: pri akút intoxikácia alkoholom Riziko vzniku laktátovej acidózy sa zvyšuje, najmä v prípade:

• Nedostatočná výživa, dodržiavanie nízkokalorickej stravy.
• Zlyhanie pečene.

Počas užívania lieku by ste sa mali vyhýbať konzumácii alkoholu a liekov obsahujúcich etanol.

Kombinácie vyžadujúce opatrnosť

Neodporúčané súčasné podávanie danazol, aby sa zabránilo jeho hyperglykemickému účinku. Ak je liečba danazolom nevyhnutná a po jej ukončení je potrebná úprava dávky Glucophage pod kontrolou koncentrácií glukózy v krvi.

pri užívaní chlórpromazínu vysoké dávky(100 mg/deň) zvyšuje koncentráciu glukózy v krvi, čím znižuje uvoľňovanie inzulínu. Pri liečbe antipsychotikami a po ich vysadení je potrebná úprava dávky lieku pod kontrolou koncentrácie glukózy v krvi.

GCS pre systémové a lokálna aplikácia zníženie glukózovej tolerancie, zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi, niekedy spôsobuje ketózu. Pri liečbe GCS a po jej ukončení je potrebná úprava dávky Glucophage pod kontrolou koncentrácií glukózy v krvi.

Súbežné užívanie kľučkových diuretík môže viesť k rozvoju laktátovej acidózy v dôsledku možného funkčného zlyhania obličiek. Glucophage sa nemá predpisovať, ak je CC nižší ako 60 ml/min.

Injekčné beta2-agonisty zvyšujú koncentrácie glukózy v krvi v dôsledku stimulácie beta2-adrenergných receptorov. V tomto prípade je potrebné monitorovanie koncentrácie glukózy v krvi. V prípade potreby sa odporúča predpísať inzulín.

o súčasné použitie Vyššie uvedené lieky môžu vyžadovať častejšie sledovanie hladín glukózy v krvi, najmä na začiatku liečby. V prípade potreby možno dávku metformínu upraviť počas liečby a po jej ukončení.

ACE inhibítory a iné antihypertenzíva môžu znižovať koncentrácie glukózy v krvi. Ak je to potrebné, dávka metformínu sa má upraviť.

Pri súčasnom použití lieku Glucophage s derivátmi sulfonylmočoviny, inzulínom, akarbózou a salicylátmi sa môže vyvinúť hypoglykémia.

Nifedipín zvyšuje absorpciu a Cmax metformínu.

Katiónové liečivá (amilorid, digoxín, morfín, prokaínamid, chinidín, chinín, ranitidín, triamterén, trimetoprim a vankomycín) vylučované v obličkové tubuly, súťažiť s metformínom o tubulárne dopravných systémov a môže viesť k zvýšeniu jeho Cmax.

Ako užívať, priebeh podávania a dávkovanie

Liek sa užíva perorálne.

Dospelí

Monoterapia a kombinovaná liečba s inými perorálnymi hypoglykemickými látkami

Zvyčajná počiatočná dávka je 500 mg alebo 850 mg 2-3 krát denne po jedle alebo počas jedla. Ďalšie postupné zvyšovanie dávky je možné v závislosti od koncentrácie glukózy v krvi.

Udržiavacia dávka lieku je zvyčajne 1500-2000 mg/deň. Na zníženie vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu denná dávka treba rozdeliť na 2-3 dávky. Maximálna dávka je 3000 g/deň, rozdelených do 3 dávok.

Pomalé zvyšovanie dávky môže zlepšiť gastrointestinálnu toleranciu.

Pacienti užívajúci metformín v dávkach 2-3 g/deň môžu prejsť na užívanie Glucophage 1000 mg. Maximálna odporúčaná dávka je 3000 mg/deň, rozdelená do 3 dávok.

Ak plánujete prechod z užívania iného hypoglykemického lieku: musíte prestať užívať iný liek a začať užívať Glucophage v dávke uvedenej vyššie.

Monoterapia prediabetes:

Zvyčajná dávka je 1000-1700 mg denne po jedle alebo počas jedla, rozdelená do 2 dávok. Odporúča sa pravidelne vykonávať kontrolu glykémie na posúdenie potreby ďalšieho užívania lieku.

Kombinácia s inzulínom

Na dosiahnutie lepšej kontroly glukózy v krvi sa môže použiť metformín a inzulín kombinovaná terapia. Zvyčajná počiatočná dávka Glucophage je 500 mg alebo 850 mg 2-3-krát denne, pričom dávka inzulínu sa upravuje na základe koncentrácie glukózy v krvi.

Deti a tínedžeri

U detí vo veku 10 rokov a starších: Glucophage možno použiť ako monoterapiu, tak aj v kombinácii s inzulínom. Zvyčajná počiatočná dávka je 500 mg alebo 850 mg 1-krát denne po jedle alebo počas jedla. Po 10-15 dňoch sa má dávka upraviť na základe koncentrácií glukózy v krvi. Maximálna denná dávka je 2000 mg, rozdelená do 2-3 dávok.

Starší pacienti

Kvôli možné zníženie funkcie obličiek, dávka metformínu sa musí upraviť za pravidelného monitorovania ukazovateľov funkcie obličiek (stanoviť sérový kreatinín aspoň 2-4 krát ročne). Gyukofazh sa má užívať denne, bez prerušenia. Ak sa liečba zastaví, pacient musí informovať lekára.

Predávkovanie

Symptómy: pri použití metformínu v dávke 85 (42,5-násobok maximálnej dennej dávky) nebola pozorovaná žiadna hypoglykémia, bol však zaznamenaný vývoj laktátovej acidózy. Významné predávkovanie alebo súvisiace rizikové faktory môžu viesť k rozvoju laktátovej acidózy.

Liečba: okamžité vysadenie lieku Glucophage, urgentná hospitalizácia, stanovenie koncentrácie laktátu v krvi; v prípade potreby vykonať symptomatická terapia. Hemodialýza je najúčinnejšia na odstránenie laktátu a metformínu z tela.

Špeciálne pokyny

Laktátová acidóza

Laktátová acidóza je zriedkavá, ale závažná (vysoká úmrtnosť pri absencii núdzové ošetrenie) komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku akumulácie metformínu. Prípady laktátovej acidózy pri užívaní metformínu sa vyskytli hlavne u pacientov s ťažkým diabetes mellitus zlyhanie obličiek.

Je potrebné vziať do úvahy ďalšie súvisiace rizikové faktory, ako je dekompenzovaný diabetes mellitus, ketóza, dlhodobé hladovanie, alkoholizmus, zlyhanie pečene a akýkoľvek stav spojený so závažnou hypoxiou. To môže pomôcť znížiť výskyt laktátovej acidózy.

Riziko vzniku laktátovej acidózy sa má vziať do úvahy, keď nešpecifické znaky, ako napr svalové kŕče sprevádzané dyspeptickými príznakmi, bolesťou brucha a ťažkou asténiou. Laktátová acidóza je charakterizovaná acidotickou dýchavičnosťou, bolesťou brucha a hypotermiou, po ktorej nasleduje kóma.

Diagnostické laboratórne indikátory sú zníženie pH krvi (menej ako 7,25), obsah laktátu v krvnej plazme nad 5 mmol/l, zvýšená aniónová medzera a pomer laktát/pyruvát. Ak máte podozrenie metabolická acidóza musíte prestať užívať liek a okamžite sa poradiť s lekárom.

Chirurgické operácie

Užívanie metformínu sa má prerušiť 48 hodín pred plánovaným termínom chirurgické operácie a môže pokračovať najskôr 48 hodín po, za predpokladu, že počas vyšetrenia sa zistilo, že funkcia obličiek je normálna.

Funkcia obličiek

Keďže sa metformín vylučuje obličkami, pred začatím liečby a pravidelne po nej je potrebné stanoviť CC: aspoň raz ročne u pacientov s normálnou funkciou obličiek a 2-4 krát ročne u starších pacientov, ako aj u pacientov s nižším CC hraničný normál.

Malo by sa ukázať osobitná opatrnosť pri možné porušenie funkcie obličiek u starších pacientov pri súčasnom užívaní antihypertenzív, diuretík alebo NSAID.

Použitie v pediatrii

Pred začatím liečby metformínom sa musí potvrdiť diagnóza diabetes mellitus 2. typu.

V klinických štúdiách trvajúcich 1 rok sa preukázalo, že metformín nemá žiadny vplyv na rast a puberta. Vzhľadom na nedostatok dlhodobých údajov sa však odporúča starostlivé sledovanie následných účinkov metformínu na tieto parametre u detí, najmä počas puberty. Najdôkladnejšie sledovanie je potrebné u detí vo veku 10-12 rokov.

Iné bezpečnostné opatrenia

Pacientom sa odporúča pokračovať v dodržiavaní diéty s rovnomerným príjmom sacharidov počas dňa. Pacienti s nadváhu tele, odporúča sa pokračovať v dodržiavaní hypokalorickej diéty (ale nie menej ako 1000 kcal/deň).

Metformín v monoterapii nespôsobuje hypoglykémiu, odporúča sa však postupovať opatrne pri jeho použití v kombinácii s inzulínom alebo inými hypoglykemickými látkami (vrátane derivátov sulfonylmočoviny, repaglinidu).

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Monoterapia s Glucophage nespôsobuje hypoglykémiu, a preto neovplyvňuje schopnosť viesť vozidlo vozidiel a mechanizmov. Pacienti však majú byť upozornení na riziko hypoglykémie pri užívaní metformínu v kombinácii s inými hypoglykemickými liekmi (vrátane derivátov sulfonylmočoviny, inzulínu, repaglinidu).

Vo filme „Sportloto-82“ sa hrdina Michaila Kokshonova opýtal: "Môžem jesť tieto bobule?". Na čo San Sanych Murashka, hrdina Michaila Pugovkina, odpovedal: "Môžeš, ale otráviš sa". Nie nadarmo sme spomínali tento dialóg. Faktom je, že Glucophage 500, 850 a 1000 mg nie je určený na chudnutie, ale na liečbu cukrovky. napriek tomu tento liek začali brať trpiaci ľudia nadváhu. Tieto pilulky môžu spôsobiť vedľajšie účinky. Vrátane olova ku kóme. To však neprestáva piť Glucophage na chudnutie. Otázka je jednoduchá "Je to možné alebo nie?". Pokúsime sa na to odpovedať.

Na pomoc diabetikom bol vyvinutý liek Glucophage, ktorý okrem znižovania hladiny cukru v krvi má aj vedľajší účinok – spaľuje tuky. Obezita je totiž u diabetikov celkom bežná. Pozrime sa teraz na zdroj popularity tejto drogy medzi chudnúcimi.

Medzi pozitívne aspekty lieky, ktoré stojí za to zdôrazniť:

• obnovenie metabolizmu lipidov;
• spomalenie procesu rozkladu uhľohydrátov, a teda ich konverzie telesný tuk;
• úprava úrovne zlý cholesterol v krvi a glukóze;
• potlačenie chuti do jedla v dôsledku normalizácie produkcie inzulínu.

Hlavnou črtou lieku je, že potláča chuť na sladké.

Na chudnutie sa však nepoužíva len Glucophage. Známe sú najmä jeho analógy, ktoré tiež obsahujú hlavnú účinnú látku. Medzi nimi poznámka:

Glucophage užívajte správne a opatrne

Už sme zistili, že tento liek je nielen možné, ale jednoducho životne dôležité, užívať pacienti trpiaci cukrovkou. Môže sa však Glucophage použiť na chudnutie? Je to možné, ale na to sa musí vyvinúť špeciálne pokyny aplikáciou.

Najprv budete čeliť potrebe upraviť stravu, ale aj denný režim. Pokiaľ ide o diétu, v tomto prípade, keď sa odvážite užiť tento liek, je povinný a musí spĺňať nasledujúce podmienky:

• vyhýbanie sa potravinám, ktoré zvyšujú hladinu glukózy v krvi;
• vylúčenie korenistých jedál z menu;
• odmietnutie rýchle sacharidy;
• Strava by mala pozostávať z potravín bohatých na vlákninu.

V povinnom prípade by mala byť strava vyvážená a nízkokalorická a mala by mať asi 1800 kcal, ale nie menej ako 1000 za deň.

Musí sa prísne dodržiavať bez akýchkoľvek odchýlok. Ak ste si mysleli, že to boli tie najťažšie útrapy, tak sa hlboko mýlite. Absolútna abstinencia od nápojov obsahujúcich alkohol a tabak je nevyhnutná. Pri užívaní Glucophage na chudnutie je prísne zakázané užívať aj lieky obsahujúce alkohol.

Musíte však dodržiavať nielen tento návod na použitie, ale aj výrazne zvýšiť fyzická aktivita. Od udržiavania aktívny obrázokživot len ​​urýchli procesy v tele tlačené smerom k chudnutiu.

Lekárne predávajú tablety Glucophage v 500, 850 a 1000 mg. Ak chcete schudnúť, musíte piť liek výlučne v dávke 500 mg. Trvanie kurzu bude od 18 do 20 dní, nie viac. V tomto prípade sa musí užívať pred jedlom trikrát denne.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Teraz sme sa dostali k najdôležitejšej a najdôležitejšej odpovedi. Liek ako je Glucophage na chudnutie je možné užívať, ale pod podmienkou, že ide o tablety v dávke 500 mg a chudnúca osoba ich bude piť len tak, ako to vyžaduje vyššie uvedený návod na použitie. Ak to neporušíte, potom liek nespôsobí žiadne poškodenie tela.

V tomto prípade nejde o prázdne slová. Glucophage ako liečivo používané na chudnutie v dávke 500 mg nepreukázal žiadne negatívne negatívne výsledky v klinických ani laboratórnych podmienkach. Tieto štúdie však nemôžu naznačovať, že ak užívate tento liek, aby ste sa ho zbavili nadváhu, nie je schopný spôsobiť žiadne vedľajšie účinky. Bohužiaľ, Glucophage, dokonca aj v dávke 500 mg, má kontraindikácie.

Pozrime sa teda, kedy by ste nemali užívať tieto tabletky na chudnutie:

• s diabetom 1. typu;
• počas dojčenia alebo tehotenstva;
• pri posttraumatickom a/alebo pooperačné obdobia;
• na choroby kardiovaskulárneho systému;
• s alkoholizmom;
• v prípade zlyhania obličiek alebo iných typov ochorení obličiek.

Vo väčšine prípadov môže takmer každý užívať tablety Glucophage v dávke 500 mg na chudnutie. Navyše teraz poznáte návod na použitie a užívanie tohto lieku už nie je také desivé. V každom prípade by sa však tí, ktorí chudnú, mali oboznámiť s vedľajšími účinkami, ktoré ho môžu sprevádzať.

Upozorňujeme, že príznaky vedľajších účinkov sú veľmi podobné klasickým príznakom otravy.

Ak teda užívate tablety Glucophage na chudnutie, môžete zaznamenať:

• bolesť hlavy;
• zvracať;
• nevoľnosť;
• zvýšená teplota;
• silná slabosť;
• rozvíjajúca sa hnačka;
• zvýšená tvorba plynu;
• črevná kolika.

V procese takéhoto chudnutia lieku môžu byť všetky vyššie opísané vedľajšie účinky spojené, ak nie s predávkovaním liekom, potom s zlá výživa, ktorý pozostáva z výrazného nadbytku sacharidových potravín.

V takýchto prípadoch je potrebné okamžite znížiť dávkovanie lieku. Ak príznaky nezmiznú, budete musieť okamžite navštíviť lekára.

Pozývame vás pozrieť sa na prehľad spaľovačov tukov, medzi ktoré patrí aj metformín.

Liečba diabetes mellitus 2. typu zahŕňa nielen komplianciu špeciálna diéta, ale vyžaduje aj neustále užívanie liekov na zníženie cukru.

Glucophage 500 je jedným z takýchto hypoglykemických liekov.

Zdravotnícky pracovník sa môže rozhodnúť užiť tabletový liek, ak ho pacient má zvýšená hladina glukózy v krvi a súčasne vzniká inzulínová rezistencia.

Terapeutický priebeh liečby patologického procesu dnes zahŕňa hlavné smery normalizácie hladiny cukru v krvi pomocou liekov:

1. Lieky, ktoré majú vlastnosť zvyšovať množstvo inzulínu v krvi. Vďaka ich príjmu začína pankreas aktívnejšie pracovať a hladina hormónu sa zvyšuje. Skupina takýchto liekov zahŕňa deriváty sulfonylmočoviny a glinidy.
2. Lieky, ktoré znižujú odolnosť tkanív voči inzulínu. Oni na bunkovej úrovni zvýšiť citlivosť na hormón a zároveň nevyvolávať záchvaty hypoglykémie. Medzi pozitívne vlastnosti napr liečivé drogy zahŕňa tiež schopnosť zvýšiť využitie glukózy tkanivami a znížiť jej množstvo v pečeni. Hlavnými predstaviteľmi tejto skupiny sú biguanidy a tiazolindióny.
3. Lieky, ktoré inhibujú absorpciu uhľohydrátov v gastrointestinálnom trakte, sú inhibítory alfa-glukozidázy.

Ktorý liek je pre pacienta vhodný, závisí od závažnosti ochorenia, individuálneho priebehu patológie a ďalších faktorov. Na základe takýchto informácií vyberá ošetrujúci lekár najviac optimálny liek z vyššie uvedených skupín.

Farmakologické vlastnosti hypoglykemického liečiva

Tablety Glucophage 500 sú hypoglykemické liečivo zo skupiny biguanidov. Hlavná účinná látkačo tiež znižuje vysoký stupeň glukóza v krvi je metformíniumchlorid. Predložený liek obsahuje pol gramu účinnej látky. Zároveň v lekárňach nájdete lieky s vyšším dávkovaním (0,85 alebo 1 g).

Liečivo sa aktívne používa pri vývoji diabetes mellitus nezávislého od inzulínu ako monoterapia alebo komplexná liečba. Je potrebné poznamenať, že okrem hlavného účinku na zníženie cukru má liek priaznivý vplyv na nadmernú stratu hmotnosti. Pre diabetikov je táto vlastnosť mimoriadne dôležitá, pretože patologický proces je často sprevádzaný prítomnosťou abdominálnej obezity.

Indikácie na použitie lieku zahŕňajú vývoj glukózovej tolerancie pacienta a rozvoj metabolického syndrómu. Liek sa často používa v gynekológii na liečbu syndrómu polycystických ovárií.

Jednou z hlavných výhod tabletového produktu je jeho schopnosť normalizovať hladinu glukózy, ale neprekračovať prah štandardných hladín. A to zase pomáha neutralizovať riziko vzniku hypoglykémie.

Antidiabetikum inhibuje proces glukoneogenézy, transport elektrónov v dýchacích reťazcoch mitochondrií. Glykolýza sa stimuluje, bunky začnú lepšie absorbovať glukózu a jej absorpcia črevnými stenami sa zníži.

Dochádza k zlepšeniu hladiny cholesterolu v krvi, čo umožňuje užívanie liekov na prevenciu kardiovaskulárnych komplikácií.

Návod na použitie naznačuje, že liek sa po podaní absorbuje v dostatočnom množstve z gastrointestinálneho traktu. Maximálna hladina jeho koncentrácie v krvnej plazme sa pozoruje približne po dvoch (dvoch a pol) hodinách.

Ak užijete tablety súčasne s jedlom, absorpcia účinnej látky sa spomalí a oneskorí.

Návod na použitie lieku

Glucophage 500 mg sa užíva výlučne podľa predpisu ošetrujúceho lekára. Úroveň koncentrácie glukózy v krvi a prítomnosť sprievodné ochorenia u pacienta.

Liečba monoterapiou by mala začať s minimálna dávka liečiva a množstvo do pol gramu účinnej látky. Tableta sa užíva dvakrát až trikrát denne s jedlom.

Sedem až desať dní po začatí liečby lekár na základe výsledkov analýzy pacienta rozhodne o potrebe úpravy existujúcich dávok smerom nahor.

Spravidla je priemerná dávka na údržbu požadované množstvo hladina cukru v krvi je od 1500 do 2000 miligramov účinnej látky.

Aby sa znížilo riziko vzniku negatívnych reakcií z rôzne systémy tela počas liečby, počet dávok by sa mal rozdeliť na niekoľko krát (dve alebo tri počas dňa).

Maximálna možná denná dávka na terapeutickú liečbu nemôže byť väčšia ako tri gramy účinnej látky.

Ak pacient potrebuje užívať liek vo veľkých dávkach, aby sa zabezpečilo normálna úroveň glukózy, odporúča sa prejsť z minimálneho dávkovania lieku Glucophage 500 mg na vyššie (existujú aj tabletové prípravky s koncentráciou 850 a 1000 mg účinnej látky.)

Liečba pomocou Glucophage sa vykonáva aj u detí po dosiahnutí veku 10 rokov. V tomto prípade sa režim užívania tabletového lieku bude líšiť od terapie pre dospelého pacienta. Spôsob užívania lieku u detí je v súlade s nasledujúcimi pravidlami:

• začať terapeutickú liečbu nemal by užívať pol gramu lieku;
• počet dávok za deň – raz s jedlom;
• zvýšenie dávky je možné najskôr desať až štrnásť dní po začiatku liečby;
• maximálne možná dávka pre deti by nemalo byť viac ako dva gramy účinnej látky denne, ktoré sa užívajú dvakrát až trikrát.

Starší pacienti sú liečení neustálym monitorovaním funkcie obličiek. Zdravotnícky pracovník má zabezpečiť, aby hladiny kreatinínu v sére neboli vyššie ako 59 ml/min.

Dávka lieku je predpísaná individuálne pre každého pacienta.

Nežiaduce reakcie a kontraindikácie použitia Glucophage 500

Pri používaní tohto hypoglykemického lieku musíte informovať svojho lekára o užívaní iných farmakologických látok.

Faktom je, že existujú kombinácie liekov rôzne skupiny ktoré sú nezlučiteľné, posilňujú alebo oslabujú terapeutický účinok. Je zakázané užívať Glucophage spolu s látkami obsahujúcimi jód, ako rôzne negatívne reakcie z tela pacienta.

Okrem toho kombinácia aktívnej zložky tabletového produktu s etylalkohol významne zvyšuje riziko vzniku laktátovej acidózy.

Nasledujúce kombinácie Glucophage a liekov môžu viesť k zvýšeniu hypoglykemického účinku:

1. ACE inhibítory.
2. Lieky zo skupiny salicylátov.
3. Inzulínové injekcie.
4. Deriváty akarbózy a sulfonylmočoviny.

Vo väčšej či menšej miere sa môžu vyskytnúť negatívne reakcie na užívanie liekov. Nevoľnosť a vracanie sú obzvlášť časté vedľajšie účinky. bolestivé pocity v brušnej oblasti. Ľudský gastrointestinálny trakt teda reaguje na užívanie lieku.

Spravidla sa takéto reakcie vyvíjajú obzvlášť výrazne na počiatočné štádiá terapeutickú liečbu. Na neutralizáciu rizika ich prejavu sa odporúča postupne zvyšovať dávku lieku a rozdeliť veľké dávky na niekoľko dávok.

okrem toho vedľajšie účinky z užívaných liekov môže byť:

• zhoršenie vstrebávania vitamínov B
• porucha chuti
• strata chuti do jedla
• erytém
• anémia
• problémy s koža vo forme svrbenia, vyrážok alebo začervenania, takto telo reaguje na užívanie lieku, ak je zvýšená citlivosť na niektoré zložky tablety;
• zhoršenie výkonu pečene až po rozvoj hepatitídy;
• prejav laktátovej acidózy.

Popis lekársky výrobok naznačuje prítomnosť situácií, v ktorých je užívanie tohto hypoglykemického lieku zakázané.

Užívanie lieku je zakázané:

1. Ženy počas tehotenstva a laktácie kvôli nedostatku dostatočných údajov o účinku lieku na vývoj a život dieťaťa.
2. Ak je zvýšená citlivosť na jednu zo zložiek lieku.
3. Ak pacient trpí poruchou funkcie obličiek.
4. Ak sú príznaky kyseliny mliečnej (vrátane anamnézy).
5. Ak sa vyvinú príznaky diabetickej prekómy alebo kómy.
6. V prípade intoxikácie tela, ktorá je sprevádzaná silné vracanie alebo hnačka a môže viesť k zhoršeniu funkcie obličiek.
7. Ak sú prejavy rôznych patologické procesy V rôzne stupne vývoj, ktorý spôsobuje hypoxiu tkanivového typu.
8. Počas veľkých zranení alebo chirurgických zákrokov.

Analógy liekov Glucophage 500

Spravidla je liek dostupný každému pacientovi na základe jeho dostupnosti v mestských lekárňach a stanovenej ceny.

Pacienti často zaznamenávajú tieto faktory ako výhody tabletového lieku.

Cena Glucophage 500 v mestských lekárňach sa pohybuje od 100 do 130 rubľov za balenie (tridsať tabliet). Liek patrí do skupiny cenovo dostupných a lacných liekov.

Napriek tomu pozitívne vlastnosti lieky, Glucophage, vedľajšie účinky, ktoré by mal každý vedieť, majú niektoré vlastnosti použitia.

Okrem toho výrobca vyrába Glucophage Long, tento perorálna droga, ktorý sa používa na zvýšenie odozvy receptorov na hormón znižujúci hladinu glukózy, ako aj na využitie glukózy bunkami.

Tento článok vám pomôže pochopiť ich dôležité otázky, ako sú vlastnosti použitia, vedľajšie účinky Glucophage, kontraindikácie, recenzie, cenová politika a analógy.

Farmakologické vlastnosti

Liek Glucophage je indikovaný na diabetes nezávislý od inzulínu, keď fyzické cvičenie a špeciálne diéty nepomáhajú znižovať hladinu glukózy. Návod hovorí, že antidiabetikum je účinné pri obezite pri vzniku sekundárnej rezistencie. V praxi sa kombinuje ako s inzulínovou terapiou, tak aj s rôznymi liekmi na zníženie glukózy.

Výrobca vyrába antidiabetikum Glucophage vo forme tabliet v rôznych dávkach: 500, 850 a 1000 mg. Hlavnou zložkou lieku je metformíniumchlorid, zástupca triedy biguanidov. Každá tableta lieku obsahuje látky, ako je povidón, makrogol (4000, 8000), hypromelóza a stearát horečnatý.

Špeciálna forma uvoľňovania je liek s predĺženým uvoľňovaním. Tablety sa vyrábajú s rôzne dávky(Glucophage Long 500 a Glucophage Long 750).

Glukofág nevedie k rozvoju hypoglykémie a nedochádza k prudkým skokom v hladine glukózy v krvi. Pri užívaní Glucophage zdravých ľudí nedochádza k poklesu glykémie pod hranicu 3,3-5,5 mmol/l. Normalizácia obsahu cukru sa dosahuje vďaka nasledujúcim vlastnostiam lieku:

1. Zvýšená produkcia inzulínu beta bunkami.
2. Zvýšená citlivosť „cieľových buniek“ bielkovín a tukového tkaniva na inzulín.
3. Urýchlenie procesu spracovania cukrov svalovými štruktúrami.
4. Znížená absorpcia uhľohydrátov tráviacim systémom.
5. Znížené ukladanie glukózy v pečeni.
6. Zlepšený metabolizmus.
7. Znižuje nebezpečné hladiny cholesterolu, lipoproteínov s nízkou hustotou a triglyceridov.
8. Strata hmotnosti u pacientov s ťažkou obezitou (Glucophage okysľuje mastné kyseliny).

Pri perorálnom podaní sa Glucophage metformíniumchlorid rýchlo absorbuje do gastrointestinálny trakt a jeho maximálny obsah sa pozoruje po dvoch a pol hodinách. Naopak, Glucophage Long sa vstrebáva dlhodobo, preto sa užíva len 1-2 krát denne.

Aktívna zložka neinteraguje s proteínmi a rýchlo sa šíri do všetkých bunkových štruktúr tela. Metformín sa vylučuje z tela spolu s močom.

Osoby trpiace dysfunkciou obličiek by si mali byť vedomé možnosti inhibície lieku v tkanivách.

Návod na použitie tabliet

Obidva lieky (Glucophage a Glucophage Long) sa kupujú v lekárni na predpis od endokrinológa. Lekár predpisuje dávkovanie s prihliadnutím na hladinu glukózy a symptómy diabetika.

Spočiatku sa odporúča užívať 500 mg dvakrát alebo trikrát denne. Po dvoch týždňoch je dovolené zvýšiť dávku. Treba poznamenať, že po užití Glucophage sa počas prvých 10-14 dní objavia vedľajšie účinky spojené s adaptáciou tela na aktívna ingrediencia. Pacienti sa sťažujú na rušenie tráviaci trakt menovite záchvaty nevoľnosti alebo vracania, zápcha alebo naopak hnačka, kovová chuť v ústnej dutine.

Udržiavacia dávka je 1500-2000 mg denne. Na zníženie vedľajšie účinky od užívania lieku musíte rozdeliť dennú dávku 2-3 krát. Maximálny povolený príjem za deň je až 3000 mg.

Ak pacient užíval iný hypoglykemický liek, musí ho prestať užívať a začať liečbu Glucophage. Pri kombinácii lieku s inzulínovou terapiou by ste mali dodržiavať dávku 500 alebo 850 mg dvakrát alebo trikrát denne, ako aj 1 000 mg raz denne. Osoby, ktoré trpia zlyhaním obličiek alebo iným ochorenia obličiek, je vhodné zvoliť dávku lieku individuálne. V takýchto prípadoch si diabetici merajú kreatinín raz za 3-6 mesiacov.

Glucophage Long 500 sa má používať raz denne. večerný čas. Liečivo sa upravuje raz za dva týždne. Glucophage Long 500 by sa nemal konzumovať viac ako dvakrát denne. Čo sa týka dávkovania 750 mg, treba poznamenať, že maximálny príjem je dvakrát denne.

Pre detské a dospievania(viac ako 10 rokov) je povolené konzumovať až 2000 mg denne. Pre pacientov starších ako 60 rokov lekár individuálne zvolí dávkovanie vzhľadom na pravdepodobnosť zníženej funkcie obličiek.

Tablety zapite pohárom čistej vody bez hryzenia alebo žuvania. Ak vynecháte dávku, nezdvojnásobujte dávku. Aby ste to dosiahli, musíte okamžite užiť požadovanú dávku Glucophage.

Pacienti, ktorí vypijú viac ako 2000 mg Glucophage, nemusia užívať dlhodobo pôsobiaci liek.

Pri kúpe antidiabetika si skontrolujte dátum spotreby, ktorý je pri Glucophage 500 a 850 mg päť rokov a pri Glucophage 1000 mg tri roky. Teplota Teplota, pri ktorej sa obal skladuje, by nemala presiahnuť 25 ⁰С.

Môže teda Glucophage spôsobiť vedľajšie účinky a má nejaké kontraindikácie? Skúsme to zistiť ďalej.

Kontraindikácie pre hypoglykemické lieky

Nedávne štúdie ukázali, že liek je účinný pri neplodnosti. Okrem toho sa berie na polycystické ochorenie, ktoré v 57 % prípadov spôsobilo neschopnosť mať deti. Táto patológia môže byť spôsobené metabolický syndróm alebo inzulínovej rezistencie.

Najprv sa u mnohých pacientov objavia príznaky, ako je oneskorenie, nepravidelná menštruácia a cystitída. Tieto znaky neveštia nič dobré a vyžadujú okamžité odvolanie ku gynekológovi.

Kombinácia Glucophage a Duphastonu pomáha stabilizovať hladinu hormónov.

Cena, recenzie a podobné produkty

Glucophage prekvapuje nielen svojou účinnosťou, ale aj prijateľnými cenami. Cena 1 balenia Glucophage sa teda pohybuje od 105 do 310 ruských rubľov a pri dlhodobom účinku - od 320 do 720 rubľov, v závislosti od formy uvoľnenia.