Morbus Basedow bei Kindern ist ein diffuser toxischer Kropf. Pathologie der Schilddrüse bei Kindern und Jugendlichen

Der Inhalt des Artikels

Ätiologie des diffusen toxischen Kropfes

Pathogenese des diffusen toxischen Kropfes

Pathomorphologie des diffusen toxischen Kropfes

Klassifizierung des diffusen toxischen Kropfes

Klinik für diffuse toxische Struma

Diagnose einer diffusen toxischen Struma

Differentialdiagnose der diffusen toxischen Struma

Prognose einer diffusen toxischen Struma

Behandlung von diffusem toxischem Kropf

Vorbeugung von diffusem toxischem Kropf

Es gibt drei Gruppen von Symptomen:

• lokale Symptome - Kropf;
• Symptome im Zusammenhang mit einer Überproduktion von Schilddrüsenhormonen;
• Symptome, die durch begleitende Autoimmunerkrankungen verursacht werden. Die Schilddrüse ist deutlich vergrößert; in der Regel fällt die Vergrößerung bei der Untersuchung auf. Bei der Palpation wird eine dichte Konsistenz festgestellt und über der Drüse sind Gefäßgeräusche zu hören.

Die durch eine Thyreotoxikose verursachten Symptome nehmen über mehrere Monate hinweg allmählich zu. Das Kind wird weinerlich, emotional instabil, reizbar und der Schlaf ist gestört. Bei der Untersuchung fällt die glatte, samtige Haut auf, vor allem im Augenlidbereich ist Pigmentierung vorhanden. Häufig werden vermehrtes Schwitzen und Muskelschwäche festgestellt. Der Appetit wird gesteigert, gleichzeitig verliert das Kind jedoch zunehmend an Gewicht. Das Zittern der Finger tritt verstärkt auf physische Aktivität. Charakteristisch sind Tachykardie in Ruhe und erhöhter Puls-Arteriendruck. Feiern häufiger Stuhlgang, manchmal wird Hepatomegalie festgestellt. Amenorrhoe tritt bei Mädchen auf.

Sympathikotonie provoziert das Auftreten von Augensymptomen: Graefe-Symptom – Freilegung der Sklera über der Iris beim Blick nach unten, Mobius-Symptom – Schwäche der Konvergenz der Augäpfel, von Stellwag-Symptom – seltenes Blinzeln, Dalrymple-Symptom – weit offene Lidspalten usw.

Die Thyreotoxikose wird je nach Schweregrad der Tachykardie in drei Grade eingeteilt:

• I-Grad – Herzfrequenz um nicht mehr als 20 % erhöht;
• II. Grad – Herzfrequenz um nicht mehr als 50 % erhöht;
• Grad III – Herzfrequenz um mehr als 50 % erhöht.

Zu den mit Thyreotoxikose verbundenen Autoimmunerkrankungen gehören endokrine Ophthalmopathie, prätibiales Myxödem, Diabetes mellitus, juvenile Polyarthritis. Endokrine Ophthalmopathie wird am häufigsten bei diffusem toxischem Kropf beobachtet. Sie wird durch die Bildung von Antikörpern gegen die Membran der Extraokularmuskulatur und deren lymphozytäre Infiltration verursacht, die sich auch auf das retrobulbäre Gewebe erstreckt. Dies führt zu Schwellungen, Hyperpigmentierung der Augenlider, Exophthalmus.

In der pädiatrischen Endokrinologie sind Schilddrüsenerkrankungen äußerst häufig. In einigen Regionen unseres Landes ist die Inzidenz recht hoch. Die Gefahr dieser Pathologien besteht darin, dass sie zum Auftreten der ungünstigsten Probleme beim Baby führen können. klinische Symptome. In unserem Artikel erfahren Sie mehr über Hyperthyreose im Kindesalter.

Was ist das?

Hyperthyreose ist keine Krankheit, sondern ein pathologischer Zustand. Sein Aussehen kann verursacht werden durch verschiedene Krankheiten Schilddrüse. Ein Anstieg der Menge der peripheren Schilddrüsenhormone T3 und T4 mit einer Abnahme des TSH (Hypophysenhormons) weist auf das Vorliegen einer Thyreotoxikose im Körper hin. Dieser pathologische Zustand wird häufig sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen festgestellt. Jungen werden genauso häufig krank wie Mädchen.

Gesundes Schilddrüsengewebe besteht aus zahlreichen Zellen, den sogenannten Thyrozyten. Diese kraftvollen Energiestationen produzieren spezifische Hormone, die eine ausgeprägte systemische Wirkung auf den gesamten Körper haben. Thyrozyten werden in spezielle anatomische Formationen eingeteilt – Follikel. Zwischen benachbarten Follikeln gibt es Bereiche des Bindegewebes, in denen sich Nerven und Blutgefäße befinden, die den Trophismus der Schilddrüse bewirken.

Normalerweise haben periphere Schilddrüsenhormone einen erheblichen Einfluss auf die Funktion vieler Menschen innere Organe. Sie beeinflussen die Anzahl der Herzschläge pro Minute und tragen zur Aufrechterhaltung bei arterieller Druck Nehmen Sie innerhalb der Altersnorm am Stoffwechsel teil, beeinflussen Sie die Stimmung und die Nervenaktivität. Mit zunehmendem Alter nimmt die Menge zu periphere Hormoneändert sich etwas. Das ist fällig physiologische Eigenschaften menschlicher Körper.

Aufgrund des aktiven Wachstums und der aktiven Entwicklung des Kindes ist der Spiegel der peripheren Hormone recht hoch.

Ursachen

Auf dem Weg zur Entwicklung erhöhte Leistung Periphere Schilddrüsenhormone bei einem Baby werden durch verschiedene Ursachen verursacht pathologische Zustände. Heutzutage rücken Schilddrüsenerkrankungen in der pädiatrischen Endokrinologie deutlich in den Vordergrund. Ihre Behandlung ist recht langwierig und kann in manchen Fällen sogar mehrere Jahre dauern.

Die Entwicklung erhöhter T3- und T4-Spiegel im Blut bei einem Kind wird begünstigt durch:

• Verbreiteter toxischer Kropf oder Morbus Basedow. Dieser Zustand ist durch eine starke Vergrößerung der Schilddrüse gekennzeichnet. Die Vererbung spielt eine aktive Rolle bei der Entstehung der Krankheit. Die Krankheit tritt mit dem Auftreten ausgeprägter Stoffwechselstörungen auf systemische Verstöße. Eine diffuse Vergrößerung der Schilddrüse trägt zu einem Anstieg des Spiegels peripherer Hormone im Blut bei.
• Knotenstruma. Diese Krankheit ist durch das Auftreten dichter Bereiche im gesunden Schilddrüsengewebe gekennzeichnet. Am häufigsten ist diese Pathologie mit einem Mangel an ausreichend Jod in der Ernährung des Babys verbunden. Die Krankheit ist endemisch, das heißt, sie kommt in Regionen vor, die sehr weit vom Meer entfernt sind. Die ersten Anzeichen der Krankheit können bei Kindern im Alter von 6 bis 7 Jahren auftreten.
• Angeborene Formen. Diese Pathologie entsteht während der intrauterinen Entwicklung. Dies geschieht normalerweise während einer komplizierten Schwangerschaft einer Frau, die an diffusem toxischem Kropf leidet. Laut Statistik weisen 25 % der später geborenen Babys Anzeichen einer klinischen oder subklinischen Thyreotoxikose auf.

• Verletzungen im Nackenbereich. Traumatische Verletzungen der Halswirbel tragen zu einer mechanischen Schädigung des Schilddrüsengewebes bei, was zusätzlich zum Auftreten von Anzeichen einer Thyreotoxikose beim Kind beiträgt.
• Neubildungen der Schilddrüse. Wachsend gutartig oder bösartige Tumore zur Störung beitragen endokrines Organ, was mit dem Auftreten klinischer Anzeichen einer Thyreotoxikose beim Kind einhergeht.

Am meisten häufige Pathologie, das bei einem Kind zum Auftreten einer Thyreotoxikose führt, ist ein diffuser toxischer Kropf. Bei dieser Pathologie kommt es zu einer Vergrößerung der Schilddrüse. Es kann unbedeutend sein oder sehr hell erscheinen.

Endokrinologen unterscheiden verschiedene Grade der Schilddrüsenvergrößerung:

• 0 Grad. Gekennzeichnet durch das Fehlen jeglicher klinischer und sichtbarer Anzeichen von Kropf.
• 1. Grad. Die Größe des Kropfgewebes übersteigt die Endphalanx Daumen Baby wird untersucht. Bei der visuellen Untersuchung ist keine lokale Vergrößerung der Schilddrüse festzustellen. Kropfelemente werden beim Baby nur beim Abtasten erkannt.
• 2. Grad. Bei der visuellen Untersuchung und Palpation ist der Kropf sehr gut erkennbar.

Symptome

Eine Funktionsstörung der Schilddrüse führt bei einem kranken Kind zum Auftreten vieler verschiedener klinischer Symptome. Ihr Schweregrad kann variieren. Bei aktiver Hyperthyreose und einem deutlichen Überschuss der peripheren Hormone T3 und T4 kommen die ungünstigen Krankheitssymptome deutlich zum Ausdruck.

In einigen Fällen manifestiert sich eine Hyperthyreose praktisch nicht klinisch. Dies weist auf das Vorliegen einer subklinischen Variante des Verlaufs hin. In diesem Fall ist es nur dann möglich, Funktionsstörungen der Schilddrüse zu erkennen Labortests und Bestimmung peripherer Hormone.

Wenn ein Kind zahlreiche ungünstige Symptome hat, sagen die Ärzte, dass dies der Fall ist klinische Form Hyperthyreose.

Zu den häufigsten klinischen Anzeichen der Krankheit gehören:

• Schneller Puls oder Störungen der Herzfunktion. Dies äußert sich häufig durch das Auftreten eines übermäßig beschleunigten Pulses nach geringfügigen körperlichen oder körperlichen Beschwerden psycho-emotionale Zustände. Bei einer schweren Schilddrüsenüberfunktion steigt auch im völligen Ruhezustand die Herzfrequenz.
• Der Blutdruck steigt. Der systolische (obere) Blutdruck steigt normalerweise an. Der diastolische (niedrigere) Wert bleibt in den meisten Fällen innerhalb normaler Grenzen. Diese für eine Hyperthyreose charakteristischen Zustände tragen auch zu einem Anstieg des Pulsdrucks bei.
• Verhaltensänderungen. Das Kind wird übermäßig aggressiv und leicht erregbar. Selbst kleine Kritik kann eine starke Reaktion hervorrufen. Typischerweise sind solche Stimmungsschwankungen bei Jugendlichen am stärksten ausgeprägt. Manche Kinder haben echte Wutanfälle.

• Zittern der Gliedmaßen. Es ist ein klassisches Zeichen einer schweren klinischen Hyperthyreose. Es wird bei einer klinischen Untersuchung durch einen Arzt jeglicher Fachrichtung festgestellt. Das Zittern (Zittern) der Hände wird normalerweise überprüft, indem das Baby zunächst beide Arme nach vorne streckt Augen geschlossen. Normalerweise ist das Händeschütteln gering und nicht weit verbreitet.
• Augensymptome. Manifestiert in Form von Exophthalmus (leichtes Vorstehen der Augäpfel), zu weitem Öffnen der Augen, seltenem Blinzeln, verschiedene Störungen Konvergenz (die Fähigkeit, sich auf Objekte zu konzentrieren) und andere spezifische Merkmale. Der behandelnde Arzt überprüft das Kind im Rahmen einer klinischen Untersuchung auf diese Symptome. Nicht nur Kinderaugenärzte, sondern auch örtliche Kinderärzte verfügen über die Fähigkeiten, diese klinischen Symptome bei Kindern festzustellen.
• Schlafstörung. Dieses Symptom tritt bei Kindern auf unterschiedlichen Alters. Es manifestiert sich normalerweise gut bei Kindern im Alter von 3 bis 7 Jahren. Es ist sehr schwierig, das Baby einzuschlafen, es wacht oft mitten in der Nacht auf. Oft wird das Kind nachts durch Geräusche gestört, die es dazu zwingen, in der Nacht mehrmals aufzustehen.

• Pathologischer Anstieg Stimmung. In einigen Fällen erlebt ein Kind mit Anzeichen einer Thyreotoxikose spontane Ausbrüche intensiver Freude und sogar Euphorie. Typischerweise sind solche Episoden nur von kurzer Dauer und können durch schwere Episoden ersetzt werden aggressives Verhalten. Die Stimmung des Babys verbessert sich nach der Verschreibung spezieller Medikamente.
• Ausgeprägtes Pulsieren in den Halsgefäßen. Dieses Symptom ist mit Veränderungen der Hämodynamik verbunden. Eine Erhöhung des Pulsdrucks führt zu einer starken Blutfüllung sowohl im Haupt- als auch im peripheren Bereich Blutgefäße. Normalerweise ist dieses Symptom an den Halsgefäßen deutlich sichtbar.
• Störungen Magen-Darmtrakt . Bei Kindern äußert sich dieses Symptom in größerem Maße im Erscheinungsbild häufiger Durchfall. Ein Kind kann mehrmals am Tag auf die Toilette gehen. Längerer Durchfall führt zu verschiedenen Störungen metabolische Prozesse und beeinträchtigen die Funktion des gesamten Verdauungssystems.
• Gesteigerter Appetit. Ein Kind, das an einer Schilddrüsenüberfunktion leidet, möchte ständig essen. Auch wenn das Kind beim Mittag- oder Abendessen gut gegessen hat, ist es nach ein paar Stunden wieder sehr hungrig. Das Baby entwickelt ein ständiges Gefühl von „Wolfshunger“. Gleichzeitig nimmt das Baby überhaupt keine zusätzlichen Pfunde zu, sondern verliert im Gegenteil an Gewicht.

Diagnose

Wenn Eltern den Verdacht haben, dass ihr Kind Anzeichen einer Schilddrüsenüberfunktion hat, sollten sie das Baby unbedingt einem Arzt zeigen. Wenn möglich, lassen Sie sich von einem pädiatrischen Endokrinologen beraten. Dieser Arzt wird in der Lage sein, den gesamten notwendigen Komplex durchzuführen diagnostische Maßnahmen Dies wird dabei helfen, die richtige Diagnose zu stellen.

Eine Hyperthyreose ist leicht zu diagnostizieren. Zur Identifizierung klinischer Formen wird eine detaillierte klinische Untersuchung durchgeführt, einschließlich der obligatorischen Palpation der Schilddrüse sowie einer Auskultation des Herzens zur Erkennung von Herzerkrankungen. Nach der Untersuchung verschreibt der Arzt eine Reihe von Laboruntersuchungen, die zur Bestätigung der vorab festgelegten Diagnose erforderlich sind. Dazu gehören die Bestimmung der peripheren Schilddrüsenhormone T3 und T4 sowie die quantitative Messung des Hormons TSH im Blut.

Bei einer Hyperthyreose übersteigt der Gehalt an T3 und T4 die Altersnorm und der TSH-Spiegel sinkt wieder.

Um die klinische Form der Erkrankung festzustellen, kann der Arzt zusätzlich Tests zum Nachweis spezifischer Antikörper gegen Schilddrüsengewebe verschreiben. Normalerweise ist diese Analyse informativ für die Identifizierung von Autoimmunerkrankungen dieses endokrinen Organs.

Zu identifizieren FunktionsstörungenÄrzte verwenden auch zusätzliche Methoden Diagnostik Dazu gehört unbedingt auch die Elektrokardiographie des Herzens. Ein EKG kann auftretende Herzrhythmusstörungen erkennen Sinustachykardie oder verschiedene Formen Arrhythmien. Um damit verbundene Komplikationen zu erkennen, kann das Baby auch zur Konsultation zu einem Neurologen und Augenarzt geschickt werden.

• Radioaktives Jod. Es wird eingesetzt, wenn eine frühzeitige konservative Behandlung wirkungslos ist. Diese Technik kann nur in speziellen Abteilungen für Strahlentherapie durchgeführt werden. Um den Zustand zu normalisieren und klinische Anzeichen einer Hyperthyreose zu beseitigen, wird eine Behandlung mit radioaktiven Jodpräparaten verordnet. Die Wirksamkeit der Methode ist recht hoch, in manchen Fällen kann es jedoch zu einem Rückfall der Krankheit kommen.
• Betablocker. Diese Medikamente reduzieren Herzschlag und die normale Herzfunktion wiederherstellen. Sie werden für schwere Fälle verschrieben klinische Hyperthyreose und dienen der Studienzulassung. Wenn es dir besser geht Medikamente fallen aus.
• Normalisierung des Tagesablaufs. An alle Kinder, die es haben Klinische Anzeichen Hyperthyreose, starke körperliche und psycho-emotionaler Stress. Übermäßiger Stress in der Schule kann dazu führen, dass sich das Wohlbefinden des Kindes verschlechtert und die Anzeichen einer Schilddrüsenüberfunktion langfristig bestehen bleiben.

Um zu erfahren, was Hyperthyreose bei Kindern ist, sehen Sie sich das folgende Video an.

Wenn die Schilddrüse eines Kindes nicht richtig funktioniert, sind ernsthafte Probleme mit dem Zustand aller Körpersysteme nicht mehr weit.

Die Folge einer solchen Arbeit kann bei Kindern ein diffuser toxischer Kropf sein, der ohne rechtzeitige Behandlung stellt sich als Grund heraus tödlicher Ausgang. Eine rechtzeitige Diagnose und Einleitung der Behandlung machen die Prognose jedoch günstig.

Kropf ist Autoimmunerkrankung, die sich aufgrund einer übermäßigen Hormonproduktion der Schilddrüse entwickelt. Antikörper schädigen das Drüsengewebe und die Funktionalität des Organs steigt.

Typischerweise wird die Diagnose Morbus Basedow (ein anderer Name für Kropf) im Alter zwischen 10 und 15 Jahren gestellt, aber auch Säuglinge sind anfällig für diese Krankheit. Unter den Patienten mit dieser Pathologie sind mehr Mädchen als Jungen. Aufgrund der Krankheit sind alle Systeme in der Kinderkörper, und die Schilddrüse wächst stark.

Bisher gibt die Wissenschaft nur Hinweise darauf, was die Entstehung einer diffusen toxischen Struma verursacht.

Zu diesen Gründen gehören die folgenden:

• Atemwegserkrankungen bakterieller und viraler Natur;
• Veranlagung für Morbus Basedow, vererbt von nahen Verwandten;
• emotionale Überlastung;
• häufige Stresssituationen;
• depressive Zustände;
• Kopfverletzungen;
• Immunstörungen;
• lange Sonneneinstrahlung;
• Jodmangel;
• Unterkühlung;
• körperliche Ermüdung;
• Diabetes;
• Störung der Hautpigmentierung (Vitiligo);
• Fehlfunktionen der Nebennieren.

Symptome:

• Die Schilddrüse nimmt zunächst leicht und dann stark zu.
• Das Schwitzen nimmt zu.
• Nägel werden brüchig.
• Haare fallen aus.
• Die Augen sind weit geöffnet, glänzend, die Augenlider sind geschwollen, Tränenfluss, Blinzeln ist selten. Das Licht ruft Unbehagen beim Patienten. Die Sehkraft nimmt ab. Mögliche Entzündung der Augenschleimhaut.
• Störungen im Betrieb des SSS. Im Ruhezustand wird die Herzfrequenz deutlich höher als normal. Herzgeräusche. Der Pulsdruck (der Unterschied zwischen „oberem“ und „unterem“ Druck) ist hoch.
• Atembeschwerden, wenn die Krankheit ein schweres Stadium erreicht hat.
• Trotz des unersättlichen Appetits verliert der Patient an Gewicht.
• Verdauungsstörungen sind möglich ( weicher Stuhl, sich erbrechen). Bauchschmerzen.
• Psychoemotionale Störungen: Das Kind ist oft launisch und nervös.
• Probleme mit dem Bewegungsapparat.
• Müdigkeit, Schlaflosigkeit, Unaufmerksamkeit, große Schwierigkeiten mit dem Auswendiglernen von neuem Material.
• Hyperaktivität.
• Harninkontinenz.
• Die Anzahl der roten Blutkörperchen im Blut des Kindes ist viel höher als normal.
• Der Patient kann die Hitze nur schwer ertragen.
• Der Fettstoffwechsel ist gestört.

Kropf ist am häufigsten häufige Erkrankung Hormonsystem. Am häufigsten sind Menschen im erwerbsfähigen Alter betroffen.

Behandlungsmethoden für Morbus Basedow werden beschrieben. Chirurgie, Medikamente, radioaktives Jod und andere Therapiemethoden.

Wenn konservative Therapie hilft nicht, Schilddrüsenstruma wird chirurgisch behandelt. Dieser Artikel enthält detaillierte Informationen zu operativer Eingriff mit diffusem Kropf.

Einstufung

Erste Klassifizierungsmöglichkeit. Folgende Krankheitsstadien werden unterschieden:

1. Die Drüse ist unsichtbar. Durch Berührung kann der Arzt den Isthmus der Schilddrüse bestimmen. Veränderungen im Körper sind geringfügig.
2. Die Drüse ist tastbar, da das Organ vergrößert ist. Der Patient spürt es beim Schlucken.
3. Die Drüse ist auch ohne Palpation erkennbar.
4. Der Hals wird dicker, der Kropf wächst schnell.
5. Der Kropf ist stark gewachsen, Ophthalmopathie.

Die zweite Klassifizierungsoption umfasst 3 Stufen:

1. Neurohormonell. Der Körper wird durch eine zu hohe Hormonproduktion vergiftet. Die Schilddrüse ist größer, als sie normalerweise sein sollte.
2. Viszeropathisch. Die Funktionalität innerer Organe ist krankhaft verändert.
3. Kachetitscheskaja. Der Körper des Kindes ist völlig erschöpft. Die Funktion der inneren Organe ist fehlerhaft und die in ihnen aufgetretenen Veränderungen sind irreversibel. Mit Abwesenheit medizinische Versorgung der Patient stirbt.

Schweregrad der Basedow-Krankheit:

• Einfach. Die Herzfrequenz beträgt mehr als 80 Schläge pro Minute. Der Patient verliert plötzlich an Körpergewicht.
• Durchschnitt. Die Herzfrequenz beträgt mehr als 100 Schläge pro Minute. Der Körper des Patienten „schmilzt“: Der Gewichtsverlust erfolgt sehr schnell.
• Schwer. Die Herzfrequenz liegt über 120 Schlägen pro Minute. Nervensystem extrem aufgeregt, psychotisch. Dystrophische Veränderungen in inneren Organen.

Komplikationen

Thyreotoxische Krise. Das Kind wird sehr ängstlich, es hat Angst.

Seine Haut wird rot, nass und heiß. Die Körpertemperatur steigt auf 41°C. Statt heftiger Aufregung und Klagen über schlechtes Gefühl es kommt zu einer Bewusstseinsstörung. Halluzinationen sind möglich.

Das Verhalten des Patienten wird unkontrollierbar. Hände zittern, und dieses Zittern kann zu Krämpfen führen.

Der systolische Druck steigt stark an (er kann bis zu 230 Millimeter Quecksilbersäule betragen). Das Kind erbricht und hat weichen Stuhlgang. Haut und Schleimhäute können eine ikterische Färbung annehmen. Es ist möglich, dass die Urinausscheidung aufgrund pathologischer Veränderungen in den Nieren aufhört. Anzeichen einer Dehydrierung treten auf: trockene Haut, rissige Lippen, Lethargie.

Zu den Folgen der Basedow-Krankheit gehören Koma, das zu einer thyreotoxischen Krise führen kann; Herz-Kreislauf-Versagen(entsteht aufgrund der enormen krankheitsbedingten Belastung des Herzens); Tetanie ( Anfälle); Lähmung; Bronchialasthma aufgrund des Drucks der vergrößerten Schilddrüse auf die Luftröhre; irreversible Ophthalmopathie aufgrund des Auftretens von Narben im Gewebe um die Augäpfel; primäre Hypertonie; Diabetes mellitus; bei Mädchen - verzögerte Pubertät, Störungen in Menstruationszyklus, Eierstockzyste.

Diagnose und Behandlung

Wenn Sie vermuten Morbus Basedow Folgende diagnostische Maßnahmen müssen durchgeführt werden:

1. Bluttest auf Hormone. Dabei wird der Gehalt dieser organischen Stoffe im Blut bestimmt.
2. Ultraschall der Schilddrüse. Forschungsergebnisse wie eine Vergrößerung der Schilddrüse, eine verminderte Echogenität des Organs und ein erhöhter Blutabfluss weisen auf eine Pathologie hin.
3. Szintigraphie der Schilddrüse. Die Forschung ist geplant für in seltenen Fällen, weil es schädlich für den Körper des Kindes ist. Die Stintigraphie bestimmt den Grad der Jodaufnahme durch die Drüse.
4. Radioimmunologische Analyse von Blut und Urin.
5. Palpation. Wenn die Drüse größer als normal wird, kann der Arzt dies durch Abtasten feststellen.
6. Visuelle Erkennung der Erkrankung, wenn eine Vergrößerung der Schilddrüse optisch erkennbar wird.

Behandlung einer leichten Vergrößerung der Drüse

Wenn die Krankheit gerade erst begonnen hat, ist eine Behandlung mit Hilfe von Medikamenten zu Hause möglich.

Die medikamentöse Therapie kann als Kurs oder kontinuierlich erfolgen. Dem Kind werden Medikamente auf Brombasis verschrieben. Sie helfen, die Synthese von Thyroxin zu verlangsamen.

Reserpin wird verschrieben (die Dosierung sollte sehr gering sein), Vitamin C.

Andere Verordnungen werden entsprechend den spezifischen Symptomen vorgenommen. Das Kind muss vor jeglichem Stress geschützt werden, es muss sich ausruhen. Ausgiebige körperliche Betätigung ist verboten. Die Ernährung des Patienten sollte nahrhaft und regelmäßig sein, wobei zu berücksichtigen ist, dass sein Stoffwechsel erhöht ist.

Erforderliche Produkte:

• Milch;
• Fleisch;
• Eier.

Unerwünscht große Menge Kartoffeln in Gerichten, häufiger Verzehr von Erdnüssen, Mandeln, Bohnen, Tee, Kakao (sie enthalten viel Kalium, was die Gesundheit eines Kindes mit Morbus Basedow verschlechtert).

Behandlung bei mittlerem Schweregrad der Erkrankung

In vielen Fällen verläuft die Entwicklung eines Kropfes bei einem Kind sehr schnell.

Bei einer starken Vergrößerung der Schilddrüse wird das Medikament Mercazolil verschrieben.

Der Patient wird behandelt stationäre Zustände innerhalb eines Monats.

Wenn eine positive Dynamik beobachtet wird, wird die Dosis dieses Medikaments im Laufe der Zeit reduziert.

Es kann nicht stark reduziert werden, um die oben erwähnte thyreotoxische Krise zu vermeiden.

Eine Bestrahlung der Schilddrüse mit radioaktivem Jod kann verordnet werden. Nach dem Eingriff stoppt das Wachstum des Kropfes und die Drüse beginnt, eine normale Menge an Hormonen zu produzieren. Diese Behandlungsmethode ist jedoch gefährlich für den Körper des Kindes.

Zur Beseitigung ophthalmologischer Probleme wird Prednisolon verschrieben.

Chirurgische Behandlung

Indikationen für einen chirurgischen Eingriff:

• Die Einnahme von Medikamenten trägt nicht zur Verkleinerung der Schilddrüse bei.
• Kropf blockiert die Atemwege;
• An der Drüse haben sich Knoten gebildet;
• schwere Ophthalmopathie.

Die Drüse wird ganz oder teilweise entfernt. Das Kind muss auf die Operation vorbereitet werden. Bis die Vorbereitung gründlich ist, dauert es drei Monate. Der Operation geht die Gabe von Glukokortikoiden voraus. Es sollte auch danach erfolgen.

Während der Erholungsphase sollte das Kind einnehmen medizinische Versorgung, was zur Normalisierung aller Körperfunktionen beiträgt.

Wenn kein Zweifel besteht und der Arzt bei dem Kind einen diffusen toxischen Kropf diagnostiziert, sollten Sie die Behandlung auf keinen Fall auf einen späteren Zeitpunkt verschieben oder darauf hoffen, dass alles von selbst verschwindet.

Video zum Thema

Der Zusammenhang zwischen ernährungsbedingtem Jodmangel und der Prävalenz von Kropf oder Kretinismus im Kindesalter ist seit mehr als 50 Jahren bekannt.

Ein mäßiger Jodmangel kann durch eine effizientere Synthese der Schilddrüsenhormone ausgeglichen werden. Im Gewebe freigesetztes Jod kehrt schnell zur Schilddrüse zurück und wird hauptsächlich bei der Synthese von T3 verwendet. Erhöhte Aktivität Die Drüse wird durch ihre kompensatorische Hypertrophie und Hyperplasie erreicht, wodurch das Gewebe die Menge an Hormonen erhält, die es benötigt. Bei Bewohnern von Gebieten mit schwerem Jodmangel können die Kompensationsmechanismen jedoch nicht damit umgehen, was zu einer Hypothyreose führt. Schätzungen zufolge leben in Entwicklungsländern 2 Milliarden Menschen in solchen Gebieten.

Bewohner Meeresküsten endemischer Kropf Kommt bei Kindern selten vor Meerwasser, Meeresfrüchte sind reich an Jod. Das Wasser und die Pflanzen der Pazifikstaaten und der Region der Großen Seen in den Vereinigten Staaten enthalten wenig Jod. Noch weniger davon gibt es in den Alpen, im Himalaya, in den Anden sowie im Kongo und in den Bergen Papua-Neuguineas. In einer Reihe von Ländern, beispielsweise in den USA, wird die Bevölkerung dieser Gebiete mit importierten Produkten versorgt, die Jod und Jodsalz enthalten. Daher verschwand der dort endemische Kropf. Zur Vorbeugung von Kropf bei Kindern dient jodiertes Salz, das Kaliumiodid enthält. Zusätzliches Jod kommt in Form von Jodaten zum Brotbacken, jodhaltigen Farbstoffen usw. vor Desinfektionsmittel in der Milchindustrie eingesetzt. Die empfohlene Jodzufuhr für Kinder beträgt mehr als 30 µg/kg pro Tag. Gestillte Kinder erhalten 4 Mal große Menge Jod und gefüttert Kuhmilch- 10 mal.

Symptome von Kropf bei Kindern

Bei leichtem Jodmangel macht sich eine Vergrößerung der Schilddrüse erst dann bemerkbar, wenn der Bedarf an Schilddrüsenhormonen erhöht ist: in einer Phase schnellen Wachstums, während der Schwangerschaft. In Gebieten mit mäßigem Jodmangel kann der bei Schulkindern beobachtete Kropf bei Kindern nach Abschluss der Pubertät verschwinden. Während der Schwangerschaft und Stillzeit tritt es erneut auf. Kropf bei Kindern im Zusammenhang mit Jodmangel tritt bei Mädchen häufiger auf als bei Jungen. Wo schwerer Jodmangel besteht, wie in Gebieten mit hoher Endemizität in Papua-Neuguinea, haben fast 50 % der Bevölkerung einen großen Kropf und endemischer Kretinismus ist häufig.

Für Kropf bei Kindern in Neuguinea, Kongo, im Himalaya und Südamerika Die Serum-T4-Spiegel liegen normalerweise unter dem Normalwert, obwohl klinische Anzeichen einer Hypothyreose selten sind. Der TSH-Wert ist nur mäßig erhöht. Die T3-Konzentrationen sind erhöht, selbst wenn die T4-Werte normal bleiben. Dies weist auf die überwiegende T3-Sekretion durch die Schilddrüse hin.

Die schwerste mit Jodmangel verbundene Erkrankung ist der endemische Kretinismus. Es kommt nur in Regionen mit hoher Kropfprävalenz vor. Es gibt neurologische und Myxödem-Typen des endemischen Kretinismus. Die Häufigkeit dieser Typen variiert in verschiedenen Populationen. In Papua-Neuguinea kommt fast ausschließlich der neurologische Typ vor, während in Zaire der myxödematöse Typ vorherrscht. In allen Endemiegebieten kommen beide Arten von Kretinismus vor; bei einigen Patienten treten Manifestationen beider Typen auf (mittlerer oder gemischter Typ).

Das neurologische Syndrom ist durch geistige Behinderung, Hör- und Sprachdefizite, Gleichgewichts- und Gangstörungen sowie Pyramidensymptome wie Fußklonus, Babinski-Reflex und übertriebenen Patellareflex gekennzeichnet. Die Patienten haben einen Kropf, bleiben aber euthyreot. Sexuelle Entwicklung und das Endwachstum ist normal. Biochemische Anzeichen einer Hypothyreose fehlen praktisch. Das myxödematöse Syndrom ist ebenfalls gekennzeichnet durch mentale Behinderung, Taubheit und andere neurologische Symptome, es werden jedoch eine verzögerte sexuelle Entwicklung, Kleinwuchs und Schleimhäute festgestellt. Bei Kindern gibt es keinen Kropf, der T4-Spiegel im Blutserum ist erniedrigt und der TSH-Gehalt ist stark erhöht. Knochen können bis zu 30 Jahre oder länger unreif bleiben. Wenn sie eine Atrophie der Schilddrüse feststellen.

Pathogenese

Das neurologische Syndrom beruht auf einem Jod- und T4-Mangel in der pränatalen Phase. Hirnschäden sind eine direkte Folge eines Mangels an elementarem Jod beim Fötus, die meisten führen die neurologischen Symptome jedoch auf eine Hypothyroxinämie zurück – eine Abnahme des T4-Spiegels im Blut von Mutter und Fötus. Es wurde gezeigt, dass Schilddrüsenhormonrezeptoren im Gehirn bereits vor der Bildung der Schilddrüse beim Fötus auftreten. Es wurde auch eine transplazentare Übertragung von Schilddrüsenhormonen von der Mutter auf den Fötus nachgewiesen, die die Auswirkungen einer Hypothyreose auf das sich entwickelnde Zentralnervensystem abschwächen könnte. Die Pathogenese des Myxödem-Syndroms und der Schilddrüsenatrophie ist schwieriger zu verstehen. Neben Jodmangel gibt es auch Faktoren Außenumgebung Zu den Erkrankungen, die bei Kindern zu einer dauerhaften postnatalen Hypothyreose und Kropf führen können, gehören Selenmangel, Kropfstoffe in der Nahrung, Thiocyanide und Bakterien (Yersinien). Autoimmunprozesse können dabei eine Rolle spielen Schilddrüse. Mit Myxödem-Kretinismus, aber nicht mit neurologisches Syndrom Es werden Antikörper nachgewiesen, die das Wachstum der Schilddrüse blockieren. Ähnliche Antikörper wurden bei Neugeborenen mit sporadischer angeborener Hypothyreose gefunden. Andere Autoren stehen der Rolle solcher Antikörper bei der Pathogenese des endemischen Kretinismus jedoch skeptisch gegenüber.

Behandlung von Kropf bei Kindern

In vielen Entwicklungsländern erhalten Frauen eine einzige intramuskuläre Injektion von jodiertem Mohnöl, das ihren Jodbedarf während der Schwangerschaft für etwa fünf Jahre deckt. Solche Injektionen ermöglichen bei Kindern unter 4 Jahren mit myxödematösem Kretinismus die Aufrechterhaltung eines euthyreoten Zustands für 5 Monate. Älteren Kindern hilft Jodöl jedoch weniger gut und bei erwachsenen Patienten zeigt es überhaupt keine Wirkung, was auf die Unfähigkeit ihrer Schilddrüse hindeutet, Schilddrüsenhormone zu synthetisieren. Diese Patienten benötigen eine T4-Ersatztherapie. In der chinesischen Provinz Xinjiang, wo herkömmliche Methoden zur Kropfprävention bei Kindern sich als wirkungslos erwiesen haben, wird Bewässerungswasser jodiert, was den Jodgehalt im Boden, bei Tieren und Menschen erhöht hat.