Atemübungen bei Atemwegserkrankungen. Zusammenfassung: Therapeutisches Körpertraining bei Atemwegserkrankungen

Emphysem

Dies ist eine chronische Krankheit, die aus einer chronischen Erkrankung resultiert obstruktive Bronchitis. Das elastische Bindegewebe der Lunge wird durch faseriges Gewebe ersetzt, es entsteht eine Pneumosklerose, die Lunge dehnt sich aus, das Restvolumen der Lunge nimmt zu, es kommt zu flacher Atmung, Steifheit und Unbeweglichkeit des Brustkorbs.

Ziele der Bewegungstherapie und Massage

Stärken Sie die lokale Belüftung der Lunge, reduzieren Sie Hypoxämie und Atemnot, steigern Sie den Stoffwechsel in allen Geweben, insbesondere im Herzmuskel und im Nervensystem, und verbessern Sie die Funktion der Atemmuskulatur.

Merkmale der Bewegungstherapietechnik

Zum Einsatz kommt Exspirationsgymnastik, also Übungen, die das vollständige Ausatmen fördern, die an der Atmung beteiligten Rumpf- und Bauchmuskeln stärken und die Beweglichkeit von Brust und Wirbelsäule erhalten – statische und dynamische Atemübungen in Kombination mit allgemeinen Kräftigungsübungen.

IP im Bett und Halbbettruhe – liegend und sitzend mit Unterstützung auf der Stuhllehne und im allgemeinen Modus – stehend, um die Funktion des Zwerchfells nicht zu beeinträchtigen. Atme durch

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Bewegungstherapie bei Atemwegserkrankungen

IN letzten Jahren Aufgrund der Entwicklung der Industrie und der Urbanisierung ist die Zahl der Patienten mit Atemwegserkrankungen stetig gestiegen.

Bei verschiedenen Erkrankungen des Atmungssystems wird seine Funktion gestört, wodurch es entsteht Atemstillstand unterschiedliche Grade:

1. Grad versteckt, äußert sich in Atemnot bei leichter körperlicher Anstrengung, die bei einem gesunden Menschen nicht auftritt.

In 2 Grad es geschieht mit geringer Spannung.

3. Grad gekennzeichnet durch Kurzatmigkeit in Ruhe.

Veränderungen in der Funktion der äußeren Atmung können auftreten aufgrund von: eingeschränkter Beweglichkeit von Brust und Lunge; Verringerung der Atemoberfläche der Lunge; Atemwegsobstruktion; Verschlechterung der Elastizität des Lungengewebes; verminderte Diffusionskapazität der Lunge; Störungen der Regulierung der Atmung und der Blutzirkulation in der Lunge.

Erkrankungen der Atemwege lassen sich in zwei Gruppen einteilen:

1. Gruppe– Entzündung – akute und chronische Bronchitis, Lungenentzündung, Rippenfellentzündung.

2. Gruppe– Entzündung + Allergie – Asthma bronchiale.

Als Folge dieser Erkrankungen kommt es zu Folgendem:

- Dysregulation der Atmung seitens des Nervensystems;

- Verletzung des Einatmungs-Ausatmungsverhältnisses;

- Entzündungen (Bronchien, Lunge, Pleura) mit gestörter Blutversorgung;

- Krämpfe der glatten Bronchialmuskulatur;

- Verringerung der Atemfläche des Bronchus;

— Verletzung der Drainagefunktion der Bronchien;

- Einschränkung der Brustbeweglichkeit.

Klinische Manifestationen oder Symptome hängen von der Form der Erkrankung ab, es gibt jedoch allgemeine Anzeichen:

• Kurzatmigkeit (es gibt drei Arten: inspiratorisch – wenn das Einatmen schwierig ist, exspiratorisch – wenn das Ausatmen schwierig ist, und gemischt).
• Husten (dient in manchen Fällen als Schutzmechanismus – zum Beispiel, wenn es notwendig ist, aus den Atemwegen „herauszudrücken“. fremder Körper oder überschüssiges Bronchialsekret (Sputum), in anderen Fällen verschlimmert es nur den Bronchospasmus (zum Beispiel bei Asthma bronchiale).
• Sputumtrennung.
• Erstickungsanfälle (Bronchospasmus).
• Schmerzen im Brustbereich.

Mechanismen der therapeutischen Wirkung körperlicher Betätigung.

Körperliche Übungen, die das Atemzentrum reflexartig und humorvoll stimulieren, tragen dazu bei, die Belüftung und den Gasaustausch in der Lunge zu verbessern und Atemversagen zu beseitigen oder zu reduzieren.

Unter dem Einfluss der Bewegungstherapie erhöht sich der Gesamttonus des Körpers und seine Widerstandskraft ungünstige Faktoren Durch die äußere Umgebung verbessert sich der neuropsychische Zustand des Patienten.

Körperliche Bewegung stärkt die Atemmuskulatur und erhöht die Beweglichkeit von Brust und Zwerchfell.

Systematische und gezielte Übungen, die die Blut- und Lymphzirkulation in Lunge und Brust erhöhen, tragen zu einer schnelleren Resorption des entzündlichen Infiltrats und Exsudats bei.

Grundlagen übungstherapeutischer Methoden bei Atemwegserkrankungen.

Ein Merkmal der Bewegungstherapietechnik bei Atemwegserkrankungen ist der weit verbreitete Einsatz spezieller Atemübungen.

Zunächst lernen die Patienten, die Häufigkeit der Tiefe und die Art der Atmung (Brust – obere Brust- und untere Brustatmung, Zwerchfell- oder Bauchatmung und gemischt) willkürlich zu ändern und die Ausatmung zu verlängern, die durch das Aussprechen von Lauten und deren Kombinationen noch verstärkt werden kann.

Bei dynamischen und statischen Atemübungen ist es sehr wichtig, für den Patienten die richtige Ausgangsposition zu wählen, die eine bessere Belüftung im linken oder rechten Lungenflügel, im unteren, mittleren oder oberen Abschnitt ermöglicht.

Die Drainage-Startpositionen sollten verwendet werden, um die Entfernung von Sputum und Eiter aus den Bronchien zu unterstützen.

Zum Beispiel, wenn der Entzündungsherd im vorderen Augenabschnitt liegt Oberlappen der rechten Lunge, sollte sich der sitzende Patient nach hinten lehnen, bei der Drainage des hinteren Segments nach vorne, bei der Drainage des apikalen Segments nach links.

Während der Ausatmungsphase übt der Ausbilder Druck aus Oberer Teil Brust rechts. Vibrationsmassage oder leichtes Klopfen beim Ausatmen helfen, den Schleim zu entfernen.

Beim Ablassen Mittellappen der rechten Lunge Der Patient sollte auf dem Rücken liegen, die Beine an die Brust hochgezogen und den Kopf zurückgeworfen, oder auf dem Bauch und auf der gesunden Seite.

Drainage Unterlappen der rechten Lunge Sie wird durchgeführt, während der Patient auf der linken Seite liegt und die linke Hand an die Brust drückt.

Das Fußende des Bettes sollte um 40 cm angehoben werden. Um zu verhindern, dass Ausfluss in die gesunde Lunge fließt, wird empfohlen, diesen Vorgang durch Entleeren der gesunden Lunge abzuschließen.

Bei der Durchführung dynamischer Drainageübungen spielt die Wahl der Ausgangsposition eine gewisse Rolle.

Wenn der eitrige Prozess beispielsweise im oberen Lungenlappen lokalisiert ist, wird die vollständigste Entleerung des Hohlraums erreicht, wenn Übungen in der anfänglichen Sitz- und Stehposition durchgeführt werden. Die Ausgangsposition auf der gesunden Seite, also auf dem Rücken liegend, empfiehlt sich, wenn der Prozess im Mittellappen der rechten Lunge lokalisiert ist. Wenn sich der eitrige Prozess im unteren Lungenlappen befindet, erfolgt die effektivste Drainage der Höhle in der Ausgangsposition des Patienten auf dem Bauch und auf der gesunden Seite.

Häufige Ausgangspositionswechsel, aktive Bewegungen verbunden mit Körperdrehungen sind günstige Faktoren, die die Entleerung eitriger Ablagerungen verbessern.

Therapeutische Gymnastikkomplexe und eigenständige Übungen sollten Übungen zur Stärkung der Atemmuskulatur beinhalten.

Kontraindikationen für den Einsatz einer Bewegungstherapie:

1. schwerwiegender Zustand aufgrund einer akuten Erkrankung;

2. hohe Temperatur;

3. schwere Ateminsuffizienz (3. Grades) und Herzinsuffizienz;

4. ausgeprägte Verschlimmerung einer chronischen Erkrankung;

5. häufige Erstickungsanfälle.

Akute und chronische Lungenentzündung.

Lungenentzündung(Lungenentzündung) ist eine schwere Infektionskrankheit, die durch Mikroben, Viren und deren Kombinationen verursacht wird.

Die Krankheit kann akut oder chronisch verlaufen.

Akute Lungenentzündung kann fokal und lobär sein.

Symptome:

- hohe Temperatur;

- Schmerzen in der Seite beim Atmen;

- Husten (trocken, dann nass);

- Kurzatmigkeit;

- Vergiftung;

- Störung der Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems und anderer Körpersysteme.

Fokale Pneumonie – Hierbei handelt es sich um eine Entzündung kleiner Bereiche des Lungengewebes, an der die Alveolen und Bronchien beteiligt sind.

Lobärpneumonie – eine akute Infektionskrankheit, bei der der Entzündungsprozess einen ganzen Lungenlappen erfasst.

Fließen Lungenentzündung Im Vergleich zur fokalen Erkrankung ist sie schwerwiegender, da der gesamte Lungenlappen oder die gesamte Lunge an dem Prozess beteiligt ist.

Behandlung Komplex: Medikamente (antibakterielle, fiebersenkende, entzündungshemmende und schleimlösende Medikamente), Bewegungstherapie und Massage.

Eine Bewegungstherapie wird verordnet, nachdem die Temperatur gesunken ist und sich der Allgemeinzustand verbessert hat.

Ziele der Bewegungstherapie:

1. Erhöhung des allgemeinen Tonus des Körpers des Patienten;

2. Stärkung der Blut- und Lymphzirkulation in der Lunge, um die Resorption von Exsudat zu beschleunigen und Komplikationen vorzubeugen;

3. Aktivierung des Gewebestoffwechsels zur Verbesserung trophischer Prozesse im Gewebe;

4. Erhöhte Lungenventilation, Normalisierung der Atemtiefe, erhöhte Beweglichkeit des Zwerchfells, Entfernung von Sputum.

5. Verhinderung der Bildung von Adhäsionen in der Pleurahöhle.

6. Anpassung des Atemgeräts an körperliche Aktivität.

Die Methode der Bewegungstherapie hängt vom motorischen Modus ab, in dem sich der Patient befindet.

Bettruhe.(3–5 Tage)

Die Übungen werden in den Ausgangspositionen in Rückenlage und auf der schmerzenden Seite durchgeführt.

Zum Einsatz kommen einfache Gymnastikübungen geringer Intensität und Atemübungen.

Beginnen Sie die Lektion mit der Durchführung einfacher Übungen für kleine und mittlere Muskelgruppen der oberen und unteren Muskelgruppen untere Gliedmaßen; Übungen für die Rumpfmuskulatur werden mit kleiner Amplitude durchgeführt.

Es kommen statische und dynamische Atemübungen zum Einsatz.

Tiefes Atmen ist zunächst nicht erlaubt, da es Schmerzen in der Brust verursachen kann. Um die schnelle Atmung eines Patienten mit Lungenentzündung zu normalisieren, werden langsame Atemübungen eingesetzt.

Das Ausatmen sollte verlängert werden, um die Lungenbelüftung zu verbessern.

Unterrichtsdauer – 10-15 Minuten; Die Anzahl der Wiederholungen jeder Übung beträgt 4-6 Mal. Das Tempo der Ausführung ist langsam. Das Verhältnis von Gymnastik- und Atemübungen beträgt 1:1 bzw. 1:2.

Halbbett oder Stationsmodus.(5 – 7-9 Tage).

Jede Ausgangsposition hängt vom Zustand des Patienten ab – auf dem Rücken liegend, auf der Seite, auf einem Stuhl sitzend und stehend.

Körperliche Übungen werden mit großer Amplitude durchgeführt.

Die Belastung wird durch die Erhöhung der Anzahl allgemeiner Kräftigungsübungen, die Beteiligung größerer Muskelgruppen, den Einsatz verschiedener Gegenstände im Unterricht sowie den Einsatz von maßvollem Gehen erhöht.

Besondere Übungen sind - Atemübungen der Statik und dynamischer Natur, Drehungen und Beugungen des Körpers in Kombination mit Atemübungen (um Verwachsungen vorzubeugen).

Die Dauer der Lektion erhöht sich auf 20–25 Minuten, die Anzahl der Wiederholungen jeder Übung beträgt 6–8 Mal, das Tempo ist durchschnittlich.

Freier oder allgemeiner Modus.

(10-12 Tage Krankenhausaufenthalt).

Die Ziele der Bewegungstherapie sind die Beseitigung verbleibender Entzündungserscheinungen in der Lunge, vollständige Restaurierung Atmungsfunktion und ihre Anpassung an verschiedene Belastungen.

Es werden gymnastische Übungen für alle Muskelgruppen verordnet, Geräte und Gegenstände eingesetzt, Distanz und Gehzeit erhöht.

Die Unterrichtsdauer erhöht sich auf 25-30 Minuten.

Chronische Lungenentzündung– das Ergebnis einer unvollständigen Heilung einer akuten Lungenentzündung.

Die Krankheit ist durch eine Vermehrung des Bindegewebes (Pneumosklerose), die Bildung von Verwachsungen und eine verminderte Elastizität der Lunge gekennzeichnet, was zu einer beeinträchtigten Belüftung und Lungenversagen führt.

Unterscheiden Sie zwischen: Zeitraum der Exazerbation

Zeitraum der Remission.

Exazerbationszeitraum verläuft als akute Lungenentzündung.

IN Zeitraum der Remission Es kommt zu chronischer Vergiftung, Atemversagen, Pneumosklerose oder es kann sich eine Bronchiektasie (Bronchiendeformation) entwickeln.

Eine Bewegungstherapie wird verordnet, wenn die Entzündungserscheinungen nachlassen und sich der Allgemeinzustand des Patienten verbessert.

Die Methode der Bewegungstherapie unterscheidet sich nicht wesentlich von der Methode bei akuter Lungenentzündung.

Besondere Aufmerksamkeit Es ist notwendig, spezielle Atemübungen zu machen, die zur Entwicklung einer vollständigen Atmung beitragen.

In der Remissionsphase kommen neben LH und UGG auch Spiele, Schwimmen, Rudern, Radfahren, Skifahren, Spaziergänge, Ausflüge, Tourismus und Abhärtungsverfahren zum Einsatz.

Pleuritis.

Pleuritis ist eine Entzündung der Pleuraschichten, die die Lunge bedecken. Innenfläche Brust und Zwerchfell.

Pleuritis ist immer sekundär, d.h.

äußert sich als Komplikation von Lungenentzündung, Tuberkulose und anderen Krankheiten.

Pleuritis kommt vor trocken Und exsudativ.

Trockene Pleuritis – Hierbei handelt es sich um eine Entzündung der Pleura mit minimaler Flüssigkeitsbildung. Auf der Oberfläche der Pleura bildet sich eine Schicht aus Fibrinprotein.

Die Oberfläche der Pleura wird rau; Dadurch wird das Atmen bei Atembewegungen erschwert, es treten Schmerzen in der Seite auf, die sich mit Vertiefung der Atmung und Husten verstärken.

Exsudative Pleuritis– Hierbei handelt es sich um eine Entzündung der Pleura, bei der flüssiges Exsudat in die Pleurahöhle austritt und die Lunge verdrängt und komprimiert.

Therapeutische Übung bei Atemwegserkrankungen. Spezielle Übungen

Dadurch wird die Atemfläche eingeschränkt und die Atembewegungen erschwert. Nach der Resorption des Ergusses können sich Adhäsionen bilden, die die Thoraxexkursion und die Lungenventilation einschränken.

Ziele der Bewegungstherapie:

1. allgemeine stärkende Wirkung auf den Körper des Patienten;

2. Anregung der Blut- und Lymphzirkulation zur Reduzierung von Entzündungen Pleurahöhle;

3. Verhinderung der Entstehung von Adhäsionen;

4. Wiederherstellung des korrekten Atmungsmechanismus und der normalen Lungenbeweglichkeit;

5. Erhöhung der Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität.

Bettruhe.

Die Übungen werden in Rückenlage oder auf der schmerzenden Seite durchgeführt.

Es werden einfache Übungen für kleine und mittlere Muskelgruppen verwendet, die in einem langsamen Tempo durchgeführt werden. In diesem Modus wird die Atmung nicht vertieft und es werden keine speziellen Atemübungen verwendet. Die Unterrichtsdauer beträgt 8-10 Minuten. Nach 2-5 Tagen wird der Patient verlegt

Stationsmodus. Als Ausgangspositionen werden verwendet: Liegen auf der gesunden Seite (statische Fernsteuerung erfolgt), Sitzen und Stehen.

Um der Bildung von Verwachsungen vorzubeugen, werden Beugungen und Drehungen des Körpers in Kombination mit Atemübungen eingesetzt. Die Unterrichtsdauer beträgt 20-25 Minuten.

An Freier Modus Durch spezielle Übungen wird die Beweglichkeit der Brust erhöht.

Je nachdem, wo sich die Verwachsungen gebildet haben, ändern sich die Besonderheiten der Übung.

In den seitlichen Abschnitten - Beugungen und Drehungen des Rumpfes in Kombination mit einer betonten Ausatmung. In den unteren Bereichen der Brust werden Beugungen und Drehungen des Körpers mit einem tiefen Atemzug kombiniert. In den oberen Teilen ist eine Fixierung des Beckens und der unteren Gliedmaßen erforderlich, was im IP erreicht wird. Auf einem Stuhl sitzen. Um die Wirkung zu verstärken, werden Gewichte verwendet.

Die Unterrichtsdauer beträgt 30-40 Minuten.

Bronchialasthma

Bronchialasthma - Hierbei handelt es sich um eine infektiöse allergische Erkrankung, die durch Anfälle von exspiratorischer Atemnot (Erstickung) gekennzeichnet ist, die auf Krämpfe der kleinen und mittleren Bronchien zurückzuführen sind. Der Atemmechanismus ist stark gestört, insbesondere die Ausatmung.

Faktoren, die zur Entstehung von Asthma bronchiale beitragen.

Externe Faktoren der 1. Gruppe:

1. verschiedene Allergien – nichtinfektiöse Allergene (Pollen, Staub, Industrieallergene, Lebensmittelallergene, Arzneimittel, Tabakrauch);

2. Infektionsfaktor (Viren, Bakterien, Pilze);

3. mechanische und chemische Reizstoffe (Dämpfe von Säuren, Laugen usw.)

4. physikalische und meteorologische Faktoren (Änderungen der Lufttemperatur und -feuchtigkeit, Schwankungen des Luftdrucks);

5. Stressige und neuropsychische Wirkungen.

Gruppe 2 – interne Faktoren:

1. biologische Defekte des Immunsystems, des endokrinen und autonomen Nervensystems;

2. Störungen der Empfindlichkeit und Reaktionsfähigkeit der Bronchien;

3. Stoffwechseldefekte und schnelle Reaktionssysteme.

Krankheitsbild.

Im Krankheitsverlauf gibt es eine Exazerbationsphase und eine Interiktalphase.

Während eines Anfalls verspürt der Patient lautes Atmen, begleitet von Pfeifen und Keuchen.

Der Patient kann keine Luft ausatmen. Er legt seine Hände auf den Tisch, um den Gürtel der oberen Gliedmaßen zu fixieren, wodurch die Atemhilfsmuskulatur an der Atmung beteiligt ist.

In der interiktalen Phase treten keine Symptome auf, wenn bei Asthma bronchiale keine Komplikationen auftreten, aber im Laufe der Zeit treten Komplikationen auf: Lungen- Emphysem, Atemversagen, Pneumosklerose; extrapulmonal – Herzinsuffizienz, Schädigung des Herzmuskels.

Ziele der Bewegungstherapie:

1. Ausgleich der Hemmungs- und Erregungsprozesse im Zentralnervensystem.

2. Reduzierung von Krämpfen der Bronchien und Bronchiolen;

3. Steigerung der Kraft der Atemmuskulatur und der Beweglichkeit der Brust;

4. die Entwicklung eines Lungenemphysems verhindern;

5. Aktivierung trophischer Prozesse im Gewebe;

6. Beherrschung der Fähigkeit, die Atemphasen während eines Anfalls zu kontrollieren, um ihn zu lindern;

7. Training im ausgedehnten Ausatmen.

Eine Bewegungstherapie unter stationären Bedingungen umfasst zwei Phasen: Vorbereitung und Training.

Vorbereitungszeit In der Regel kurzfristig (2 – 3 Tage) und dient der Einarbeitung in den Zustand des Patienten sowie der Vermittlung von Atemkontrolltechniken.

Trainingszeit dauert 2 – 3 Wochen.

Der Unterricht findet in den Ausgangspositionen statt: sitzend, stehend, auf einem Stuhl gestützt, stehend.

Die Unterrichtsformen sind wie folgt: LH, UGG, dosierte Spaziergänge.

Im LH-Unterricht kommen spezielle Übungen zum Einsatz:

1. Atemübungen mit verlängerter Ausatmung;

2. Atemübungen mit der Aussprache von Vokalen und Konsonanten, die eine Reflexreduzierung bei Krämpfen der Bronchien und Bronchiolen fördern;

3. Übungen zur Entspannung der Muskeln der oberen Gliedmaßen;

4. Zwerchfellatmung.

Lautgymnastik sind spezielle Übungen zur Aussprache von Lauten.

Die größte Kraft des Luftstroms entwickelt sich bei Geräuschen p, t, k, f, mittel – mit Geräuschen b, d, d, c, h; das Kleinste - mit Geräuschen - m, k, l, r.

Im Sanatorium oder ambulanten Stadium kommen bei seltenen Anfällen dosierte Spaziergänge und Sportspiele zum Einsatz.

Bronchitis.

Bronchitis – Dabei handelt es sich um eine Entzündung der Bronchialschleimhaut.

Es gibt akute und chronische Bronchitiden.

Bei akute Bronchitis es passiert akute Entzündung Tracheobronchialbaum.

Ursachen: Infektionen (Bakterien, Viren), Einwirkung mechanischer und chemischer Faktoren.

Faktoren, die zur Entstehung der Krankheit beitragen, sind Abkühlung, Rauchen, Alkoholkonsum, chronische fokale Infektionen der oberen Atemwege usw.

Akute Bronchitis äußert sich durch Husten sowie ein Druckgefühl hinter dem Brustbein; die Temperatur ist niedrig. Anschließend verstärkt sich der Husten, Auswurf tritt auf; manchmal kommt es zu Atemnot, Brustschmerzen und die Stimme wird heiser.

Chronische Bronchitis - Hierbei handelt es sich um eine chronische Entzündung der Bronchien, die vor allem eine Folge davon ist akute Bronchitis und zeichnet sich durch einen langen Verlauf aus.

Bei einer Bronchitis kommt es zu einer Hyperämie und Schwellung der Bronchialschleimhaut, oft verbunden mit einer Ansammlung von Auswurf, der das Atmen erschwert und den Husten verstärkt.

Der Einsatz von Bewegungstherapie ist im Anfangsstadium der Bronchitis am effektivsten, wenn sie nicht durch andere Krankheiten kompliziert wird.

Ziele der Bewegungstherapie:

Stärkung und Verhärtung des Körpers des Patienten sowie Vorbeugung möglicher Komplikationen;

2. Verbesserung der Lungenventilation;

3. Stärkung der Atemmuskulatur;

4. Linderung von Husten und Auswurf.

Bei chronischer Bronchitis kommt eine Bewegungstherapie in Form von LH zum Einsatz. Übungen für die oberen Gliedmaßen sind weit verbreitet, Schultergürtel und Rumpf, abwechselnd mit Fernbedienung (mit Schwerpunkt auf der Steigerung der Ausatmung), sowie Korrekturübungen (für die richtige Position der Brust) und Elemente der Selbstmassage der Brust.

Wenn es schwierig ist, Sputum zu entfernen, kommen Elemente der Drainagegymnastik zum Einsatz. Um die Lungenbelüftung zu verbessern und den Luftstrom durch den Bronchialbaum zu verbessern, wird „Klanggymnastik“ eingesetzt.

Bei akuter Bronchitis ähnelt die Methode der Bewegungstherapie der Methode bei Lungenentzündung im Stations- und Freimodus.

I.p. – auf dem Rücken liegend – das Brustvolumen entspricht der Einatmungsphase, das Zwerchfell ist angehoben, die Funktion Bauchmuskeln eingeschränkt, Ausatmen schwierig.

I.p. – auf dem Bauch liegend – überwiegen Bewegungen der Rippen der unteren Brusthälfte.

I.p. – in Seitenlage – die Bewegungen des Brustkorbs auf der Stützseite sind blockiert, die Gegenseite ist frei beweglich.

– Stehen ist eine vorteilhafte Position für Atemübungen, weil Brust und Wirbelsäule können sich in alle Richtungen frei bewegen. In dieser Position erreicht die Vitalkapazität ihre höchsten Werte.

– Sitzen (freie Position, die Wirbelsäule bildet einen Bogen), die untere seitliche und untere hintere Atmung überwiegt, die Bauchatmung ist schwierig.

I.p. – Sitzen mit gewölbtem Rücken, die obere Brustatmung überwiegt, die Bauchatmung ist etwas leichter.

Zur Verbesserung der Atmung des oberen Brustraums in jeder Position.

Sie müssen Ihre Hände auf Ihre Taille legen.

Um die Beweglichkeit der unteren Brustöffnung zu erhöhen, heben Sie Ihre Hände auf den Kopf oder über die Höhe Ihres Kopfes.

Es gibt Drainage-Körperpositionen und Drainage-Übungen.

Positionen der Entwässerungskörper – Haltungsdrainage. Die Lage des betroffenen Lungenbereichs wird oberhalb der Trachealbifurkation sichergestellt. Dadurch entstehen sie Bevorzugte Umstände zum Abfluss von Sputum aus den Hohlräumen und betroffenen Bronchien. Erreichen der Gabelung der Luftröhre, wo Empfindlichkeit herrscht Hustenreflex am stärksten ausgeprägt ist, verursacht der Auswurf einen unwillkürlichen Reflexhusten, der mit seiner Ablösung einhergeht.

Eine notwendige Voraussetzung für die Sputumabsonderung ist eine längere forcierte Ausatmung.

Entwässerungsübungen – Übungen, die den Schleimabfluss verbessern.

Kontraindikationen Drainagepositionen und -übungen zu verschreiben: Lungenblutung (aber nicht Hämoptyse), schweres Herz-Lungen-Versagen, akuter Myokard- oder Lungeninfarkt.

Wie Sie wissen, hat die rechte Lunge drei Lappen: den oberen, den mittleren und den unteren.

Die linke Lunge hat zwei Lappen: einen oberen und einen unteren.

Oberlappen

Entwässerungspositionen:

- auf der schmerzenden Seite liegen, wobei das Kopfende des Bettes um 30-40 cm angehoben ist;

- Auf dem Rücken liegend, mit angehobenem Fußende des Bettes.

Entwässerungsübungen:

- Auf der gesunden Seite liegend, das Kopfende des Bettes um 25–30 cm abgesenkt, der Arm auf der betroffenen Seite wird angehoben – einatmen. Drehen Sie sich beim Ausatmen langsam auf den Bauch, um zu verhindern, dass Schleim in die gesunde Lunge fließt.

- auf einem Stuhl sitzend - einatmen, den Oberkörper auf die gesunde Seite neigen und ihn gleichzeitig um 45° nach vorne drehen, dabei den Arm auf der betroffenen Seite nach oben heben - ausatmen.

Durchschnittlicher Anteil

Entwässerungspositionen:

- auf dem Rücken liegend, die Beine bis zur Brust hochgezogen und den Kopf zurückgeworfen;

- Auf der linken Seite liegend, Kopf und Arm nach unten.

Entwässerungsübungen:

- Wenn Sie auf der Couch sitzen (das Beinende ist um 20-30 cm angehoben), müssen Sie Ihren Oberkörper langsam nach hinten strecken.

Gleichzeitig drückt der Trainer leicht auf die Vorderseite der Brust und fördert so die Bewegung des Auswurfs. Beim Ausatmen und Husten dreht der Patient den Körper nach links und vorne und versucht, die Füße zu berühren. Beim Bücken produziert der Patient Auswurf. Zusammen mit Hustenstößen drückt der Ausbilder auf den Bereich des Mittellappens (anterolaterale Fläche des Brustkorbs). Die Ruhephase dauert 30 Sekunden bis 1 Minute, die Übung wird 3-4 Mal wiederholt;

- auf dem Rücken liegend mit um 40 cm abgesenktem Kopfende des Bettes.

Nachdem der Patient seine Arme seitlich ausgebreitet hat, atmet er ein und zieht beim Ausatmen sein rechtes, am Kniegelenk angewinkeltes Bein in Richtung der rechten Brusthälfte.

Unterlappen

Entwässerungspositionen:

- Sputum wird unter tiefen Bedingungen freigesetzt Zwerchfellatmung in i.p. auf dem Rücken (Bauch) auf einer schiefen Ebene (in einem Winkel von 30-40°) kopfüber liegend.

Entwässerungsübungen:

- Auf dem Rücken liegen.

Spreizen Sie Ihre Arme seitlich – atmen Sie ein, ziehen Sie beim Ausatmen und Husten ein Bein an die Brust;

- Sitzen Sie auf einem Stuhl - beugen Sie Ihren Oberkörper langsam nach vorne.

Während der Patient hustend ausatmet, greift er mit den Händen nach seinem Zeh;

- stehend, Füße schulterbreit auseinander. Beugen Sie sich nach vorne, berühren Sie die Fußspitze – atmen Sie aus.

Bei bilateralen Läsionen werden i.p. auf allen Vieren stehen. Während Sie ausatmen und die Arme beugen, senken Sie Ihren Oberkörper auf die Couch. Heben Sie Ihr Becken so hoch wie möglich.

Kapitel 4 Physiotherapie bei Atemwegserkrankungen

Am Ende der Ausatmung, Husten, Rückkehr zum IP. - Einatmen.

Aus der Hauptposition heben Sie beim Ausatmen abwechselnd den rechten Arm zur Seite und nach oben und senken gleichzeitig die gesunde Körperseite ab. Neigen Sie beim Ausatmen den oberen Brustkorb so tief wie möglich und heben Sie das Becken so hoch wie möglich.

Am Ende der Ausatmung – Husten.

I.p. - Auf einer Couch sitzen oder auf einer Couch liegen: Arme seitlich ausbreiten - einatmen, beim Ausatmen abwechselnd die an den Kniegelenken angewinkelten Beine in Richtung Brust ziehen.

Bewegungstherapie ist kontraindiziert in den späten Phasen der Bronchiektasie, wenn Lungenblutungen, Eiterausbreitung und eine Verschlechterung des Zustands des Patienten möglich sind.

Veröffentlichungsdatum: 03.11.2014; Lesen Sie: 5946 | Urheberrechtsverletzung der Seite

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Bundesamt für Bildung

Ministerium für Bildung und Wissenschaft der Russischen Föderation

Staatliche Bildungseinrichtung für höhere Bildung

Berufsausbildung

„Brjansk State University benannt nach. Akademiker I.G. Petrowski“

ABSTRAKT

Therapeutisches Körpertraining bei Atemwegserkrankungen

Abgeschlossen von: Student der Physik und Mathematik

Fakultät, 1. Jahr, 1. Gruppe Kutsebo A.S.

Geprüft von: Sulimova A.V.

Brjansk 2010

Einführung

Der Mensch ist ein soziales Wesen, das die höchste Entwicklungsstufe aller lebenden Organismen auf der Erde darstellt und über ein komplex organisiertes Gehirn, Bewusstsein und eine artikulierte Sprache verfügt.

Das Wesen eines Menschen lässt sich nicht auf die Merkmale seiner anatomischen Struktur reduzieren, beispielsweise auf die vertikale Position des Körpers, die spezifische Struktur der Gliedmaßen und die komplexe Organisation des Gehirns.

Der Mensch mit all seinen spezifischen Eigenschaften ist ein Produkt des Sozialen historische Entwicklung. Darüber hinaus hat es nicht nur eine eigene Sozialgeschichte, sondern auch eine eigene natürliche Vorgeschichte. Die Entwicklung der anatomischen und physiologischen Struktur der Tiere bereitete nach und nach die Möglichkeit eines Übergangs zur anatomischen und physiologischen Struktur des Menschen vor. Und die Entstehung des Bewusstseins wurde durch den gesamten bisherigen Verlauf der Naturgeschichte der geistigen Entwicklung der Tiere vorbereitet.

Der Beginn der Herstellung künstlicher Werkzeuge markierte den Beginn der Entstehung des Menschen. Und als Ergebnis der sich stetig weiterentwickelnden Arbeitstätigkeit Der Mensch veränderte nicht nur die Natur, sondern auch sich selbst. Bis er schließlich im Laufe von Hunderten von Jahren den modernen Strukturtyp erreichte und sich in eine neue biologische Spezies namens Homo Sapiens (vernünftiger Mensch) verwandelte.

Der menschliche Körper hat, wie alle Tiere, eine zelluläre Struktur.

Die Zellen, aus denen es besteht, haben je nach ihren Funktionen unterschiedliche Strukturen und bilden verschiedene Gewebe (Muskeln, Nerven, Knochen, innere Umgebung usw.). Gewebe bilden Organe und Organsysteme.

Die Verbindung aller Organe und Gewebe untereinander sowie die Verbindung des gesamten Organismus mit der äußeren Umgebung erfolgt über das Nervensystem.

Die höchste anatomische und funktionelle Entwicklung des Gehirns und seiner Großhirnrinde unterscheidet den Menschen von allen Tieren. Ausdruck der besonderen Entwicklung der nervösen (intellektuellen) Aktivität eines Menschen ist das Vorhandensein zusätzlich zum ersten Signalsystem bedingter Reflexverbindungen, die unter dem direkten Einfluss von Reizen aus der äußeren und inneren Umgebung gebildet werden – einem weiteren Signalsystem bestehend in der Wahrnehmung von Sprache Signale, die die direkte Wahrnehmung des Reizes ersetzen.

Zweite Signalsystem liegt im Herzen des Denkprozesses, der einzigartig für den Menschen ist.

Und wie alle Lebewesen unterliegt auch der menschliche Körper der Zerstörung durch äußere Faktoren Umfeld, und aufgrund einer unvernünftigen Einstellung zur eigenen Gesundheit.

Therapeutische Übung bei Atemwegserkrankungen

Ein derzeit sehr aktuelles Thema ist die Physiotherapie (PT) – als Behandlungsmethode, die in der Anwendung von Körperübungen und natürlichen Naturfaktoren auf einen kranken Menschen zu therapeutischen und prophylaktischen Zwecken besteht. Diese Methode basiert auf der Verwendung von Basic biologische Funktion Körperbewegungen. In meinem Abstract möchte ich näher auf den Einsatz der Bewegungstherapie bei Atemwegserkrankungen eingehen.

1. Geschichte der therapeutischen Körperkultur (PT)

Die Geschichte der Physiotherapie ist die Geschichte der Anwendung körperlicher Bewegungen und natürliche Faktoren zur Behandlung und Vorbeugung von Krankheiten – das ist die Geschichte der Zivilisation, die Geschichte der Medizin und des Gesundheitswesens, die Geschichte der Körperkultur und des Sports.

Selbst ein oberflächlicher Blick auf die Geschichte lässt den Schluss zu, dass es in verschiedenen historischen Zeiträumen erhebliche Unterschiede in der motorischen Aktivität verschiedener Völker gibt.

Für einen chinesischen buddhistischen Mönch, der nicht arbeiten musste, ist das eine Sache, für einen russischen Bauern, der sein tägliches Brot durch harte körperliche Arbeit unter kalten klimatischen Bedingungen verdient, eine andere. Im ersten Fall wurde der Bewegungsmangel durch Gymnastik ausgeglichen, die die Chinesen perfektionierten, im anderen Fall wurde die Muskelermüdung durch ein russisches Bad beseitigt. Sowohl die chinesische Gymnastik als auch das russische Bad waren modern ausgedrückt Mittel der Physiotherapie. Wenn eine Person verletzt oder krank ist, schränkt sie instinktiv bestimmte Bewegungen ein Motorik im Allgemeinen.

Die Hauptaufgabe der ältesten Heiler bestand darin, die Bewegungen des Patienten zu bestimmen momentan schädlich sind und die im Gegenteil nützlich sind.

Das heißt, in diesem Behandlungsstadium ist der motorische Modus erforderlich. Eine weitere wichtige Aufgabe der Medizin besteht darin, natürliche Faktoren zu ermitteln, die für den Patienten von Vorteil sind.

Diese Probleme wurden von der für den einfachen Menschen am besten zugänglichen und am nächsten stehenden Medizin gelöst – der traditionellen Medizin. Fragen der Rehabilitation und Physiotherapie liegen seit langem in der Verantwortung der Schulmedizin.

1.1 Bewegungstherapie im antiken Griechenland und im antiken Rom

Antiker griechischer Philosoph Platon (ca. 428-347)

Chr BC) nannte die Bewegung „den heilenden Teil der Medizin“, und der Schriftsteller und Historiker Plutarch (127) nannte sie „das Lagerhaus des Lebens“. Im antiken Griechenland stammen die ersten Informationen über medizinische Gymnastik aus dem 5. Jahrhundert v. Chr. und werden mit einem Arzt namens Herodicus in Verbindung gebracht. Wir können aus Platons historischen und philosophischen Abhandlungen etwas über diesen wunderbaren Arzt lernen.

Er schreibt: „Herodicus war Gymnastiklehrer: Als er krank wurde, nutzte er Gymnastiktechniken zur Behandlung; am Anfang quälte er sich hauptsächlich damit, und dann auch den Rest der Menschheit.“

Herodicus gilt als Begründer der Heilgymnastik; erstmals begannen Patienten, Hilfe nicht in Kirchen, sondern in Turnhallen zu suchen – Einrichtungen, in denen Gymnastik unterrichtet wurde.

Herodicus selbst litt laut Platon an einer unheilbaren Krankheit (wahrscheinlich Tuberkulose), wurde jedoch durch das Turnen fast hundert Jahre alt und brachte seinen Patienten therapeutische Gymnastik bei. Später Hippokrates, ein Schüler von Herodicus, der zu Recht als Vater der Medizin bezeichnet wird.

(460-377 v. Chr.) brachten bestimmte hygienische Kenntnisse und ein Verständnis für die „therapeutische Dosis“ körperlicher Betätigung für einen kranken Menschen in die griechische Gymnastik ein. Hippokrates betrachtete körperliche Betätigung als eine davon wesentliches Mittel Medizin. Und da ihm die Erhaltung der Gesundheit der Menschen am Herzen lag, empfahl er, das zu tun, was man heute Sportunterricht nennt: „Gymnastik, körperliche Bewegung und Gehen sollten fest im täglichen Leben eines jeden verankert sein, der Leistungsfähigkeit, Gesundheit und ein erfülltes und freudiges Leben bewahren möchte“, sagte er sagte.

Claudius Galen (129-201 n. Chr.) - Anhänger und Bewunderer von Hippokrates, Anatom, Physiologe und Philosoph, der erste uns bekannte Sportarzt, der zu Beginn seiner medizinischen Laufbahn Gladiatoren behandelte antikes Rom. Er schuf die Grundlagen der medizinischen Gymnastik – Gymnastik zur Wiederherstellung der Gesundheit und der harmonischen Entwicklung eines Menschen.

So förderte er beispielsweise das Freizeitturnen und verurteilte die gedankenlose Leidenschaft für den Sport.

Gleichzeitig drückte er sich scharf und bildlich aus. Galen schrieb und verurteilte die antiken römischen Sportler: „Sie vernachlässigen die alte Gesundheitsregel, die in allem Mäßigung vorschreibt, und verbringen ihr Leben mit übermäßigem Training, essen viel und schlafen viel wie Schweine.“ Sie haben weder Gesundheit noch Schönheit. Selbst diejenigen, die von Natur aus gut gebaut sind, werden in Zukunft dick und aufgedunsen sein. Sie können niederschlagen und Wunden zufügen, aber sie können nicht kämpfen.“ In seinen Schriften fasste Galen die einzigartige Erfahrung bei der Behandlung von Kampfverletzungen sowie die Erfahrung der anschließenden friedlichen medizinischen Praxis zusammen.

Er schrieb: „Tausende und Abertausende Male habe ich die Gesundheit meiner Patienten durch Bewegung wiederhergestellt.“

1.2 Bewegungstherapie in Europa

Im Mittelalter wurde in Europa praktisch keine körperliche Bewegung eingesetzt, obwohl in der Renaissance (im XIV.-XV. Jahrhundert) mit dem Aufkommen von Werken zur Anatomie, Physiologie und Medizin das Interesse an körperlichen Bewegungen zur Behandlung von Krankheiten natürlich zunahm.

Der italienische Arzt und Wissenschaftler Mercurialis verfasste auf der Grundlage einer Analyse der damals verfügbaren Literatur den berühmten Aufsatz „Die Kunst der Gymnastik“, in dem er die Massagen, Bäder und Körperübungen der alten Griechen und Römer beschrieb.

Ohne diese Arbeit wäre in diesen Jahren in Europa vielleicht kein Interesse an der therapeutischen Gymnastik antiker Heiler geweckt worden.

Bewegungstherapie bei Atemwegserkrankungen

Die Hauptprinzipien der körperlichen Rehabilitation bei Erkrankungen der Atemwege sind ihr früher Beginn und ihre Kontinuität, Komplexität und Rationalität der Kombination von Rehabilitationsmaßnahmen unter Berücksichtigung der klinischen Merkmale der Erkrankung, der individuellen Qualitäten des Patienten sowie seiner psychologischen und moralischen Merkmale Faktoren, körperliche Fitness, Arbeits- und Lebensbedingungen sowie die Vorhersage von Rehabilitationsergebnissen. Für die Wirksamkeit der Rehabilitationsbehandlung ist die stufenweise Umsetzung von großer Bedeutung. Rehabilitationsmaßnahmen die in einem Krankenhaus, Rehabilitationszentrum, Sanatorium und Klinik durchgeführt werden.

Allgemeine Aufgaben:

Rückbildung reversibler Prozesse;

Stabilisierung irreversibler Veränderungen;

Wiederherstellung oder Steigerung der Funktion der äußeren Atmung;

Erhöhter psychologischer Status;

Erhöhte Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität.

Zu den therapeutischen Faktoren, die bei der Rehabilitation von Lungenpatienten eingesetzt werden, zählen vor allem medikamentöse Therapie, physiotherapeutische Methoden und Mittel der physikalischen Therapie, deren Hauptprinzipien Sicherheit, Angemessenheit, Regelmäßigkeit, ausreichende Menge und Intensität sind.

Individuelle Rehfür Atemwegserkrankungen basieren auf der Toleranz des Patienten gegenüber körperlicher Aktivität, Veränderungen der äußeren Atmungsfunktion und damit einhergehend pathomorphologischen Veränderungen der Atmungsorgane, Störungen der Atemmechanik, Perfusions-Ventilations-Störungen und myofaszialen Veränderungen.

Die körperliche Aktivität zu Beginn des Bewegungstherapiekurses besteht aus Übungen, die in einem aeroben Modus mit geringer Intensität (40–50 % der aeroben Kapazität) durchgeführt werden. In den folgenden Behandlungsperioden erhöht sich die Intensität der Belastung auf 60–75 % der aeroben Leistung, während die Arbeit im aeroben und aerob-anaeroben Modus durchgeführt wird.

Basierend auf den Bewertungsdaten der Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität werden vier Grade der motorischen Fähigkeiten des Patienten und entsprechend vier motorische Modi unterschieden.

I Grad (sanfter motorischer Modus): eine starke Abnahme der motorischen Fähigkeiten, Kurzatmigkeit bei gewohnheitsmäßiger körperlicher Aktivität, eine Abnahme der Funktion der äußeren Atmung dritten Grades, pulmonale Hypertonie Stufen II–III, Grenzbelastung (beim Fahrradergometertest) – 50 W und darunter.

II. Grad (sanft trainierender motorischer Modus): eine deutliche Abnahme der motorischen Fähigkeiten, Kurzatmigkeit beim Gehen in beschleunigtem Tempo oder in mittlerer Geschwindigkeit beim Treppensteigen, eine Abnahme der Atemfunktion zweiten Grades, pulmonale Hypertonie der Stadien I–II, Schwellenbelastung bei Männern 51–100 W, bei Frauen – 51–85 W.

III. Grad (sanftes Training, Übergang zum Trainingsprogramm): mäßiger Rückgang der motorischen Fähigkeiten, Kurzatmigkeit beim schnellen Treppensteigen oder Joggen, verminderte Atemfunktion ersten Grades, pulmonale Hypertonie ersten Grades, Schwellenbelastung 101–150 W bei Männern und 86–125 W oder mehr bei Frauen.

IV-Abschluss (Ausbildungsmodus): leichte Abnahme der motorischen Fähigkeiten, Kurzatmigkeit bei schnellem Treppensteigen, langsames Laufen, verminderter FV 0–1. Grad, Grenzbelastung bei Männern 150 W oder mehr, bei Frauen 125 W oder mehr.

Therapeutische Übungen (Physiotherapie) sind in der akuten Phase einer Erkrankung des bronchopulmonalen Systems, die mit einer hohen Körpertemperatur einhergeht, kontraindiziert; mit Blutungen, Lungenherzinsuffizienz Grad II–III, mit „Lungenherz“ mit Dekompensationserscheinungen, onkologische Erkrankungen Lunge und andere Organe (außer wenn sich der Patient auf eine Operation vorbereitet).

Die Wahl der körperlichen Übungen bei pulmonaler Hypertonie wird durch die Merkmale der Funktionsstörung der äußeren Atmung bei einem bestimmten Patienten bestimmt, d. h. das Vorhandensein einer Behinderung der Durchgängigkeit der Atemwege (AFP) oder einer Einschränkung der Atemoberfläche der Lunge oder beides gleichzeitig.

Aufmerksamkeit

Um hinderliche Veränderungen zu beseitigen, werden Übungen zur Muskelentspannung sowie zur Verlängerung und Vertiefung der Ausatmung eingesetzt. Kämpfen restriktive StörungenÜbungen mit vertiefender Inhalation sind notwendig, d.h. Gegenübungen. Das Atmen mit langsamer und längerer Ausatmung trägt dazu bei, den Druck auf die Wände der Bronchien zu erhöhen, verringert den linearen Druck und verhindert so eine Verengung der Bronchien.

Daher muss bei jedem Patienten mit Atemwegserkrankungen eine Untersuchung der Atemfunktion durchgeführt werden, um Fehler bei der Auswahl der Übungen auszuschließen und die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen.

Bei der äußeren Atmung handelt es sich um eine Reihe physiologischer Mechanismen, die den Gasaustausch zwischen der äußeren (atmosphärischen) Luft und dem Blut der Lungenkapillaren gewährleisten. Sie erfolgt durch Kontraktion der Atemmuskulatur, Atembewegungen des Brustkorbs, Atemfunktion des Brustfells, Luftleitung (ein- und ausgeatmet) entlang der Atemwege, Diffusion von Gasen (Sauerstoff, Kohlendioxid) durch die Lungenmembran, Nervenregulation Atembewegungen, Zusammenhang zwischen Ventilation und Blutzirkulation in einzelnen Bereichen der Lunge.

Aufmerksamkeit

Die effektivsten körperlichen Übungen sind Bewegungen, an denen folgende Muskeln beteiligt sind: M. splenius capitis, kleine Muskeln des Hinterkopfbereichs, Skalenus, M. sternocleidomastoideus, M. levator scapulae, M. supra- und infraspinatus, M. trapezius, M. rhomboideus Major und Minor, Interkostalmuskeln, Zwerchfell, M. pectoralis Major, Rückenmuskulatur usw Bauchdecke, Erector Spinae, Piriformis, ischiocrural (Oberschenkel), Gluteus maximus, Adductor femoris, Tensor fascia lata, Sacrospinus, Quadrizeps femoris.

Spezielle Körperübungen:

Statische Atemübungen, einschließlich bewusst kontrollierter lokaler Atmung;

Dynamische Atemübungen;

Entleeren;

Übungen, die Pleuraverklebungen dehnen;

Mit Aussprachelauten.

Bei der Durchführung einer der oben genannten Übungen ist es möglich, die Ein- oder Ausatmung zu verlängern und zu vertiefen, indem man nach der Ein- oder Ausatmung den Atem anhält.

ICH. Statische Atemübungen. Bei ihrer Durchführung wird das Hauptaugenmerk auf die Arbeit bestimmter Gruppen der Atemmuskulatur, den Atemvorgang selbst (das Verhältnis der Atemphasen) und die Belüftung bestimmter Teile der Lunge in einer statischen Position des Rumpfes und der Gliedmaßen gelegt. Die Atmung erfolgt in der Regel durch die Nase, bei obstruktiven Störungen kann die Ausatmung aber auch durch den Mund mit oder ohne Widerstand sowie durch die Äußerung von Lauten erfolgen.

Gemischte (volle) Atmung wird in IP durchgeführt. Stehen, Sitzen ohne Unterstützung auf der Stuhllehne oder Sitzen rittlings auf einem Stuhl, Arme entlang des Körpers. Die tiefe Atmung erfolgt unter Beteiligung aller Haupt- und Hilfsatemmuskeln.

Die Brustatmung erfolgt unter Beteiligung der Brustmuskulatur bei IP. Stehen, Sitzen, Hände am Körper entlang, am Gürtel. Mit dieser Art der Atmung können Sie die Belüftung im oberen und mittleren Teil der Lunge verbessern.

Die Bauchatmung erfolgt in der IP-Position. auf dem Rücken liegend mit an den Knien und Hüftgelenken angewinkelten Beinen (Füße stützend), sitzend mit Stütze auf der Stuhllehne, stehend, Hände hinter dem Kopf. Bei dieser Atmung erhöht sich die Belüftung im unteren und mittleren Teil der Lunge.

Aufmerksamkeit

Es ist möglich, die Belüftung bei ruhiger oder tiefer Atmung zu erhöhen in den oberen Teilen der Lunge in sitzender Position, wobei die Hände vor Ihnen auf der Stuhllehne ruhen, die Hände am Gürtel, in den Hüften oder im Stehen mit den Händen am Gürtel; in den unteren Teilen der Lunge– im Sitzen oder Stehen, Arme über der horizontalen Ebene; In der Seitenlage mit angewinkelten Beinen an den Knie- und Hüftgelenken wird die Belüftung des unteren Teils unterhalb der Lunge erhöht.

Eine bewusst kontrollierte lokale Atmung trägt dazu bei, die Belüftung einer Lunge oder eines Teils davon zu verbessern. Bei der Durchführung dieser Übungen wird der Brustkorb des Patienten beim Ausatmen in dem Bereich, in dem die Beatmung erhöht werden sollte, leicht komprimiert und beim Einatmen wird der Druck auf den Brustkorb allmählich verringert. Der Patient wird gezwungen, unter Überwindung von Widerständen die Muskulatur dort gezielter anzuspannen, wo der Druck ausgeübt wird. Dadurch wird die Rippenbewegung und Belüftung in diesem Bereich erhöht.

Es gibt bilaterale und unilaterale, rechtsseitige und linksseitige untere und obere thorakale, bilaterale und rechtsseitige mittlere thorakale sowie metathorakale Atmung (Tabelle 8.3).

Tabelle 8.3

Bewusst kontrollierte Atmung

II. Dynamische Atemübungen werden mit Bewegungen des Rumpfes und der Gliedmaßen ausgeführt, während die Abduktion und Streckung der Gliedmaßen sowie die Streckung des Rumpfes normalerweise von Einatmung, Beugung und Adduktion durch Ausatmung begleitet werden. Um die Belüftung der hinteren Lungenabschnitte zu verbessern, wird bei gebeugter Brustwirbelsäule eingeatmet und bei gestreckter Brustwirbelsäule ausgeatmet.

Je nach Ausprägung der Atemstörung können statische und dynamische Atemübungen mit Vertiefung und Verlangsamung der Atemphasen durchgeführt werden.

III. Entwässerungsübungen stellen eine Kombination aus willkürlicher dynamischer Atmung und einer bestimmten Körperhaltung dar. In diesem Fall ist die topografische Anatomie der Bronchien, Lappen und Segmente von grundlegender Bedeutung. Der Hauptzweck der Übungen besteht darin, das Abhusten des Inhalts der Atemwege, Bronchiektasen und anderer mit den Bronchien in Verbindung stehender Hohlräume zu erleichtern. Eine Besonderheit bei der Durchführung von Drainageübungen besteht darin, dem Körper eine Position zu geben, in der sich der drainierte Bereich vertikal über dem Bronchus befindet. In dieser Haltung sollte der Patient seine Atmung allmählich vertiefen, warten, bis ein Husten auftritt, und dann, indem er sich räuspert, seine Körperhaltung in die entgegengesetzte Richtung ändern. Solche Bewegungen werden viele Male wiederholt. Vor der Durchführung von Drainageübungen empfiehlt sich die Einnahme eines sputumverdünnenden Arzneimittels (Abb. 8.6).

Es gibt Übungen zur Entleerung eines ganzen Lappens oder seiner Segmente.

Drainage des Oberlappens der rechten Lunge im IP durchgeführt sitzend, zurückgelehnt, linker Unterarm auf dem rechten Oberschenkel, rechter Arm erhoben. Dann muss der hustende Patient mehrere Beugungen nach unten und links ausführen und dabei mit der rechten Hand den Boden berühren. Die Bewegung wird 6–12 Mal wiederholt. Die Drainage des linken Oberlappens erfolgt bei angehobenem linken Arm.

Entwässerung des Mittellappens Die Ausführung erfolgt im Liegen auf einer schiefen Ebene (das Beinende ist 10–15 cm angehoben) auf der linken Seite, nach hinten gelehnt, sodass der Unterarm der rechten Hand von hinten auf der Couch aufliegt. Wenn Husten auftritt, drehen Sie sich auf den Bauch. Das 4.–5. Segment des linken Lappens ist ebenfalls entwässert, allerdings in liegender Position auf der rechten Seite.

Reis. 8.6. Ausgangspositionen zur Drainage verschiedener Lungenabschnitte.

Entwässerung der Unterlappen tritt auf, wenn sich der Körper so weit wie möglich nach vorne beugt und in dieser Position bleibt, bis ein Husten auftritt, und dann in eine vertikale Position zurückkehrt. IP wird verwendet, um einen Unterlappen zu entleeren. Legen Sie sich mit 30–40 cm angehobenem Beinende auf die gegenüberliegende Seite und drehen Sie sich dann bei Husten auf die gleiche Seite.

Drainage einzelner Lungensegmente durchgeführt in i.p., optimal für jedes Lungensegment und Segmentbronchus(Abbildung 8.6).

Zur Entwässerung Segmente des Unterlappens Bei i.p. wird eine schiefe Ebene mit erhöhtem Fußende verwendet. Liegen auf dem Bauch (6. und 10. Segment), Liegen auf der gegenüberliegenden Seite (7., 9. Segment), Liegen auf dem Rücken (8. Segment). Entwässerung von Segmenten Oberlappen hergestellt in i.p. sitzend (1. Segment), in i.p. Sitzen mit Vorbeuge (2. Segment), in i.p. auf dem Rücken liegend (3. Segment). Die Drainage des 4. und 5. Segments des linken Lappens erfolgt auf die gleiche Weise wie beim Mittellappen, jedoch auf der rechten Seite.

Eine wesentliche Rolle bei der Störung der Drainagefunktion der Bronchien spielen Veränderungen der Bronchialschleimhaut mit Störung des Flimmerepithels und frühem exspiratorischem Verschluss der Atemwege (ECAC). In gesunden Lungen tritt ECDP am Ende der maximalen Exspiration auf der Höhe des verbleibenden Lungenvolumens (RLV) auf. Frühes ECDP tritt auf, wenn das Lumen aufgrund einer Entzündung der Schleimhaut oder eines Bronchospasmus teilweise durch Auswurf verengt wird: Im Bereich der Verengung beschleunigt sich der Fluss und der radiale Druck nimmt ab, wodurch ein Kollaps der Bronchien verhindert wird. Das Gleiche passiert mit einem Verlust der Elastizität der Bronchiolen und Alveolen, einer Beschleunigung der Atmung und bei frühem ECDP entwickelt sich eine Hypoxämie.

Unter dem Einfluss körperlicher Betätigung erfolgt die Entfernung von Sputum durch die Bewegung des Sputums aufgrund der Schwerkraft, während sich der Patient in einer Haltungsposition befindet, die Bewegung des Sputums beim Ausatmen aufgrund der kinetischen Energie des Luftstroms, eine lokale Zunahme intraalveolärer und intrabronchialer Druck beim Zusammendrücken der Brust mit den Händen beim Ausatmen, Trennung von zähflüssigem Sputum von der Bronchialschleimhaut mit lokaler Vibration der Brust.

Die Verwendung eines funktionellen Ecktisches, der LH-Technik, bei der Drainageübungen mit Massage kombiniert werden, trägt dazu bei, den maximalen Drainageeffekt zu erzielen.

IV. Übungen zur Dehnung von Verwachsungen schaffen Bedingungen, unter denen aufgrund der elastischen Eigenschaften des Brust- und Lungengewebes die Schichten der Pleura getrennt werden, was zur Dehnung von Adhäsionen beiträgt. Übungen sind nur während der Bildung von Verwachsungen wirksam, insbesondere in den ersten 15 Tagen, d. h. früh. Schwieriger, aber immer noch möglich ist es, die Verwachsungen in den nächsten 15–40 Tagen, d.h. in das Stadium der Fibrillogenese. Zwei Monate nach Beginn der Adhäsionsbildung kommt es zu einer Fibrotisierung (starre Fixierung) des Gewebes, deren Dehnung unmöglich wird.

Um die Verwachsungen des Zwerchfellanteils der Pleurahöhle zu dehnen, wird eine tiefe Zwerchfellatmung mit einer Pause nach dem Einatmen in Rückenlage oder Seitenlage, wie bei der erkrankten Lunge, mit angewinkelten Beinen an den Knie- und Hüftgelenken eingesetzt.

IP wird verwendet, um Verwachsungen im Rippenfell zu dehnen. auf der Seite liegend, gleicher Name wie die gesunde Lunge, stehend, sitzend. Während des Ausatmens und seiner Verzögerung hebt sich die Hand von der Seite der betroffenen Pleura. Gleichzeitig kann der Rumpf bei Verwachsungen im Seitenbereich zur gesunden Seite gekippt und bei Verwachsungen im Seitenbereich gestreckt werden vorderer Abschnitt und Beugung des Rumpfes – wenn im hinteren Bereich lokalisiert.

Bei der Lokalisierung von Adhäsionen in den Nebenhöhlen im i.p. Sitzen oder stehen Sie mit den Händen hinter dem Kopf, atmen Sie tief ein und halten Sie den Atem 3-5 Sekunden lang an.

V. Übungen zum Aussprechen von Lauten (Klanggymnastik). Ziel der Klanggymnastik ist es, die Dauer und das Verhältnis von Ein- und Ausatmung (1:1,5; 1,75) zu normalisieren, den Widerstand gegen den Luftstrom beim Ausatmen zu erhöhen oder zu verringern und die Freisetzung von Auswurf zu erleichtern. Bei Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems kommen Übungen zur Aussprache von Konsonanten und Vokalen zum Einsatz. Konsonantentöne erzeugen Schwingungen Stimmbänder, die auf die Luftröhre, die Bronchien und die Bronchiolen übertragen wird. Entsprechend der Stärke des Luftstroms werden Konsonanten in drei Gruppen eingeteilt: Die geringste Kraft entsteht bei den Lauten „mmmm“, „rrrr“; Der Strahl hat eine mittlere Intensität für die Laute „b“, „g“, „d“, „v“, „z“; Die größte Intensität ist bei den Lauten „p“, „f“ zu verzeichnen. Vokale ermöglichen es Ihnen, die Ausatmung zu verlängern und den Widerstand auf der Landebahn auszugleichen. Sie werden in einer bestimmten Reihenfolge ausgesprochen: „a“, „o“, „i“, „bukh“, „bot“, „bak“, „beh“, „bih“. Vibrierende Geräusche „zh-zh-zh-zh“, „r-r-r-r“ erhöhen die Wirksamkeit von Drainageübungen.

Therapeutische Übung bei akuter Lungenentzündung

Lungenentzündung ist eine Krankheit, die durch eine Entzündung aller Strukturen des Lungengewebes gekennzeichnet ist. Die Schwere und Dauer der Erkrankung hängt maßgeblich vom Erreger und der Reaktion des Körpers ab. Eine Entzündung des Lungenparenchyms bedeckt den distalen Teil der terminalen Bronchiolen, Atembronchiolen, Alveolargänge, Alveolarsäcke und Alveolen, was zu einer Einschränkung der Atemoberfläche der Lunge führt. Der Entzündungsprozess beschränkt sich oft nicht auf das Lungenparenchym und breitet sich auf die umliegenden Bronchien, Gefäße und die Pleura aus. Dann können wir von einer begleitenden Bronchitis, Vaskulitis und Rippenfellentzündung sprechen.

Die moderne Klassifikation der Lungenentzündung basiert auf dem ätiologischen Faktor. Die Bestimmung der Ätiologie einer Lungenentzündung ist nicht nur für die richtige Wahl der medikamentösen Behandlung, insbesondere der Antibiotika, wichtig, sondern auch für die rechtzeitige Verordnung von Bewegungstherapie und Physiotherapie. Die Kenntnis der morphologischen Veränderungen im Gewebe der Lunge und der Bronchien bei einer durch einen bestimmten Erreger verursachten Lungenentzündung, der Form und des Stadiums der Erkrankung – all dies trägt zur richtigen und rechtzeitigen Verschreibung der Physiotherapie und zur Auswahl geeigneter Mittel bei.

Bei der komplexen Behandlung einer Lungenentzündung spielen physiotherapeutische Übungen eine wichtige Rolle. Der frühzeitige Einsatz spezieller Atemübungen unter Berücksichtigung von Indikationen und Kontraindikationen beschleunigt die Genesung der Patienten deutlich.

Ziele der Physiotherapie:

Beschleunigung der Beseitigung der Entzündungsquelle, Verbesserung der Durchgängigkeit der Bronchien und der Drainagefunktion der Bronchien;

Wiederherstellung einer gleichmäßigen Belüftung der Lunge;

Beseitigung von Muskelungleichgewichten;

Verbesserung der Aktivität neurohumoraler Mechanismen, die die Funktion der äußeren Atmung regulieren;

Wiederherstellung oder Steigerung der Funktion der äußeren Atmung;

Verbesserung der Beziehungen zwischen Ventilation und Perfusion (Beseitigung der Dissoziation zwischen alveolärer Ventilation und pulmonalem Blutfluss);

Verbesserung der Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems und der Schutzeigenschaften des Körpers;

Steigender psychischer Status und Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität.

Körperliche Übungen helfen, die Belüftung der Lunge zu verbessern, was durch eine Erhöhung der Beweglichkeit des unteren Lungenrandes und der Exkursion der Lunge, die Beseitigung der Randatelektase und die Beschleunigung der Resorption an der Entzündungsstelle aufgrund der Aktivierung des Lymphflusses und des Blutflusses durch die Lunge erreicht wird Bronchialarteriensystem und Entwässerung der Bronchien. Hierzu kommen statische (lokale Atmung), dynamische Atmung, Drainage- und Dehnübungen zum Einsatz. Die Verbesserung der trophischen Prozesse im Lungengewebe trägt zur Vorbeugung von Lungenfibrose bei. Atemübungen und Bewegungen der Nacken-, Schultergürtel-, Arm- und Beinmuskulatur wirken sich auf die Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems aus, erhöhen die Funktionsreserven des Myokards, erhöhen die Muskeldurchblutung, verringern den gesamten peripheren Gefäßwiderstand und erhöhen die Sauerstoffversorgung und Sauerstoffverwertung des Blutes .

Kontraindikationen für den Einsatz einer Bewegungstherapie: spezifische Lungenentzündung, schweres Herz- und Lungenversagen.

Allgemeine Kriterien für die Verordnung einer Bewegungstherapie: Verbesserung des Allgemeinzustands des Patienten, Senkung der Temperatur auf subfibrile oder normale Werte, Abnahme der Leukozytose, Verschwinden von Akute-Phase-Reaktionen im peripheren Blut. Die Festlegung des Zeitpunkts für die Verordnung einer Bewegungstherapie im Einzelfall hilft vor allem bei der Kenntnis der Krankheitserreger und der morphologischen und pathophysiologischen Störungen, die sie im Körper verursachen.

Am 3.–7. Tag der Erkrankung wird eine physikalische Therapie bei Lobärpneumonie (sofern keine Kontraindikationen vorliegen) verordnet. Die Dauer des Bewegungstherapiekurses beträgt mindestens 4–6 Wochen. Bei einer akuten Lungenentzündung, die durch andere bakterielle und viral-bakterielle Erreger verursacht wird, wird in weiteren Fällen eine Bewegungstherapie verordnet späte Termine, etwa am 7.-10. Tag und bei längerer Lungenentzündung - am 14. Tag und später, dauert die Behandlung 5-8 Wochen oder länger.

Stufe I – sanfte motorische Kur (2–4 Tage): Krankenhaus, Klinik.

Tabelle 8.4

Ungefähres Schema der Physiotherapiekurse im Stadium I

Tabelle 8.5

Herzfrequenz, Dauer und Dichte der Bewegungstherapie bei Lungenentzündung im Stadium II

Der gesamte Übungskomplex muss 2-3 mal täglich wiederholt werden.

Stufe II – sanftes Trainingsprogramm (6-9 Tage) (Krankenhaus-Klinik-Rehabilitationszentrum).

Bewegungstherapiekurse werden in schweren Fällen in der Ausgangsposition des Patienten im Liegen und Sitzen durchgeführt, in anderen Fällen im Liegen, Sitzen, Stehen.

Die lokale Atmung wird nicht nur zur Verbesserung der Belüftung in den nicht betroffenen Teilen der Lunge, sondern auch direkt im Entzündungsbereich durchgeführt.

Statische und dynamische Atemübungen werden mit verlängerter Ausatmung und allmählicher Vertiefung der Einatmung durchgeführt.

Die Anzahl der Drainageübungen nimmt zu.

Übungen für kleine, mittlere und große Muskelgruppen der Gliedmaßen, die sich positiv auf extrakardiale und kardiale Kreislauffaktoren auswirken.

Wenn eine Lungenentzündung durch eine Pleuritis kompliziert wird, ist es notwendig, in den Komplex der therapeutischen Gymnastik umgehend Übungen zur Dehnung von Verwachsungen einzuführen, solange deren Beseitigung oder Dehnung möglich ist.

Es empfiehlt sich, Atem- und Drainageübungen mit Übungen für die Gliedmaßen und Entspannung der Muskulatur von Schultergürtel, Nacken, Gesicht, Armen, Beinen und Rumpf im Verhältnis 2:1:1:1 abzuwechseln. Bei der Durchführung von Übungen können verschiedene Gegenstände verwendet werden, bei mildem Verlauf und guter körperlicher Verfassung des Patienten auch leichte Geräte (z. B. Hanteln 1–3 kg) und Trainingsgeräte (ein Heimtrainer).

Gruppenunterricht. Die Übungen werden 2-3 Mal am Tag wiederholt (1 Mal mit einem Lehrer, der Rest - unabhängig).

Tabelle 8.6

Dauer, Dichte und maximale Herzfrequenz während der Bewegungstherapie im Stadium II

Stufe III – Ausbildungszeit (15–20 Sitzungen oder mehr) (Rehabilitationszentrum – Klinik – Sanatorium).

Bewegungstherapiekurse werden einmal täglich durchgeführt, der Patient muss jedoch mehrmals am Tag selbstständig die empfohlenen Atemübungen durchführen.

Körperübungen werden in beliebigen Ausgangspositionen durchgeführt:

Statische und dynamische Atemübungen mit tiefer Einatmung;

Entleeren;

Dehnung von Pleuraverklebungen;

Wenn der Patient Anzeichen einer Bronchialobstruktion aufweist, werden ihm Atemübungen mit längerem Ausatmen empfohlen;

Übungen für die Muskulatur der Gliedmaßen und des Rumpfes können mit Gewichten und an Maschinen durchgeführt werden.

Die Dauer der Bewegungstherapie beträgt 30–40 Minuten, die Dichte liegt zwischen 60–70 und 70–80 %, die Herzfrequenz liegt zwischen 55 und 75 % der maximalen altersbedingten Herzfrequenz.

Beispiele für körperliche Übungen bei akuter Lungenentzündung (während der Auflösung des Entzündungsprozesses)

Je nach Krankheitsstadium, Lokalisation des Entzündungsprozesses, Funktionsstörung der äußeren Atmung und Allgemeinzustand des Patienten werden in diesem Fall die effektivsten Übungen ausgewählt.

Ausgangsposition auf dem Rücken

1. Oberthorakale bilaterale und/oder unilaterale, metathorakale bewusst kontrollierte Atmung (siehe Tabelle)

2. Beine an den Knien und Hüftgelenken angewinkelt, eine Hand auf der Brust, die andere auf dem Bauch. Bauch-, Brust-, Mischatmung. Führen Sie die Übung 5-6 Mal mit Pausen von 10-20 Sekunden durch.

3. Heben Sie Ihre gestreckten Arme nach oben – einatmen, senken Sie – ausatmen. Entspannen Sie Ihre Muskeln. 4–8 Mal durchführen.

4. Spreizen Sie beim Einatmen die Arme seitlich; Ziehen Sie beim Ausatmen das Knie eines Beins mit den Händen an Ihren Bauch. Atmen Sie durch die Nase aus und verlängern Sie die Atmung leicht. Nach 3-4 Tagen können Sie beide Knie an den Bauch ziehen und, die Ausatmung verlängernd, durch die mit einem Schlauch verschlossenen Lippen blasen.

5. Beim Einatmen bewegen Sie Ihre Hand zur Seite; Atmen Sie aus und drehen Sie Ihren Oberkörper, strecken Sie ihn in die entgegengesetzte Richtung. Wiederholen Sie dies 6-8 Mal in jede Richtung.

6. Heben Sie Ihre Arme gerade nach oben – einatmen, ausatmen, ein Bein anheben und mit den Händen nach dessen Zehe greifen. Führen Sie die Übung 5–8 Mal mit jedem Bein durch.

7. I.p. – Einatmen, ausatmen, mehrere Bewegungen mit einem (zwei Beinen) ausführen, wie beim Fahrradfahren. 6–8 Mal wiederholen.

Ausgangsposition auf Ihrer Seite

8. Die Hand der Stützseite befindet sich unter dem Kopf, die andere liegt zum Stützen vor Ihnen, die Beine sind leicht angewinkelt. Mittlere Brust-, untere Brust- und dann Bauchatmung (siehe Tabelle).

9. Heben Sie Ihren gestreckten Arm nach oben, nehmen Sie Ihr gleichnamiges Bein zurück – einatmen, ausatmen, Knie in Richtung Bauch ziehen. 8–10 Mal durchführen.

10. Beugen Sie Ihren freien Arm am Ellenbogengelenk, die Hand am Schultergelenk. Führen Sie mit angewinkeltem Arm 6–8 Mal kreisende Bewegungen vor und zurück aus. Durch die Nase atmen, nicht anhalten.

11. Führen Sie die Übungen 8, 9, 10, 11 auf der anderen Seite durch.

Ausgangsposition auf einem Stuhl sitzend

12. Übungen zur Muskelentspannung: Schultern heben – einatmen, senken – ausatmen, Arme schwingen, Schienbeine schwingen usw.

13. Bewusst kontrollierte Atmung: Es werden abwechselnd Übungen durchgeführt, um die Belüftung in allen Teilen der Lunge zu erhöhen, wobei der Schwerpunkt auf dem betroffenen Bereich liegt (in den ersten Unterrichtstagen wird der betroffene Bereich ausgeschlossen und dann größte Zahl Es werden Übungen durchgeführt, um die Belüftung im Entzündungsbereich zu erhöhen.

14.? Arme seitlich ausbreiten – einatmen, ausatmen, Knie an den Bauch ziehen. Die Ausatmung wird verlängert. Um die Freisetzung von Auswurf zu erleichtern, können Sie ausatmen und die Laute „r-r-r“, „w-w-w“ aussprechen. Führen Sie die Übung 8–10 Mal mit jedem Bein durch.

15. Sitzen, ohne die Stuhllehne zu berühren, Hände an den Schultern. Spreizen Sie die Ellbogen seitlich – einatmen, ausatmen, beugen und mit dem Ellbogen das gegenüberliegende Knie berühren. Führen Sie die Übung 8–10 Mal in jede Richtung durch.

16. Hände am Gürtel, Beine weiter nach vorne gestreckt als die Schultern. Einatmend den Arm mit einer Drehung des Oberkörpers zur Seite bewegen, nach vorne beugen und mit den Fingern den gegenüberliegenden Fuß berühren – ausatmen. Führen Sie die Übung 8–10 Mal in jede Richtung durch.

17. Halten Sie den Stuhl mit den Händen zur Seite, atmen Sie aus und führen Sie mit einem Bein eine Radfahrerbewegung aus. I.p. - Einatmen. 10-12 Mal mit jedem Bein. Komplikation: Bewegung mit beiden Beinen.

18. Hände entlang des Körpers, nicht den Rücken berühren. Neigt sich zur Seite, wobei die Hände am Körper entlang gleiten („Pumpen“). Führen Sie die Übung 10–12 Mal in jede Richtung durch.

19. Hände am Gürtel. Beugen Sie sich zur Seite und heben Sie dabei den gegenüberliegenden Arm an. Diese Übung kann durch Einatmen im Bücken oder umgekehrt durch Ausatmen durchgeführt werden. Im ersten Fall nimmt die Belüftung von der Seite der erhobenen Hand aus zu. Im zweiten Fall kommt es zu einer Dehnung der Adhäsionen. Führen Sie die Übung 10–12 Mal in jede Richtung durch.

Ausgangsposition stehend

20. Arme heben, strecken – einatmen, entspannt senken – ausatmen. Arme seitlich ausbreiten, beugen, strecken – einatmen, Arme senken, leicht nach vorne beugen – ausatmen. 5-6 Mal durchführen.

21. Beine breiter als Schultern. Arme seitlich ausbreiten – einatmen, ausatmen – beugen, mit den Händen die Füße berühren. Komplikation: Berühren Sie nacheinander einen Fuß mit beiden Händen und dann den anderen Fuß dazwischen, während Sie ausatmen. Führen Sie 10–12 Biegungen durch.

22. 18. und 19. Übung in I.P. Stehen.

23. Füße breiter als Schultern, Arme nach unten und Finger verschränkt. Hände hoch – einatmen, kräftig nach vorne beugen – wow! ("Holz hacken") 10–12 Mal durchführen.

24. Arme seitlich ausbreiten – einatmen, hinsetzen, Knie mit den Händen umfassen, Kopf auf die Knie legen – ausatmen. 10–15 Mal durchführen.

25. Gehen mit Armschwingen, Körperdrehungen, hohen Hüften, ruhig. 20–40 Sekunden lang durchführen.

Bei der Durchführung von Übungen können Sie verschiedene Geräte und anschließend Simulatoren verwenden.

Wir empfehlen maßvolles Gehen (von 1500 m bis 3000 m pro Tag oder mehr), eine allmähliche Senkung der Wassertemperatur beim Abreiben und anschließend den Übergang zu aktiveren Abhärtungsverfahren unter Berücksichtigung der Jahreszeit und der Reaktionsfähigkeit des Körpers (Duschen). , Bäder, Schwimmen).

Massage Brust (klassisch therapeutisch, segmental, Hardware-Vibration) mit allen Techniken wird am Ende der 2.–Anfang der 3. Behandlungsperiode verordnet (bei schweren obstruktiven Manifestationen wird die intermittierende Vibration nicht angewendet, bis dieser Zustand gelindert ist).

Bei der Massage wird besonderes Augenmerk auf die Beseitigung pathologischer Veränderungen der Haut und des Bindegewebes durch Reiben in den Bereichen oberhalb und unterhalb des Schlüsselbeins, oberhalb des Brustbeins und der Schulterblätter, im paravertebralen Bereich, oberhalb des unteren Rippenbogens und an den Stellen gelegt, an denen die Massage erfolgt Rippen sind am Brustbein befestigt. Bei der Massage der Muskeln der paravertebralen Region auf der Seite der Entzündung des Lungengewebes ist es besonders notwendig, halbkreisförmige Knet- und Dehntechniken durchzuführen.

Auf objektive Anzeichen einer Verbesserung am Ende des Kurses komplexe Behandlung Dazu gehören: Verschwinden klinischer, radiologischer und laborchemischer Manifestationen einer Lungenentzündung; Verbesserung Belüftungsfunktion Lunge; Verringerung oder Verschwinden der Bronchialobstruktion; Reduzierung von Veränderungen der Haut und myofaszialen Strukturen; Erhöhung der Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität.

Therapeutische Übungen bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), eine langsam fortschreitende Erkrankung, umfasst chronische Bronchitis, Emphysem und schweres Asthma bronchiale.

Chronische Bronchitis (CB) ist durch Hypertrophie und Hyperplasie der Schleimdrüsen, Schwellung der Bronchialschleimhaut, Verengung der Atemwege (APP) und erhöhten Widerstand in diesen gekennzeichnet.

Beim Emphysem kommt es zu einer irreversiblen Vergrößerung der Lufträume distal der terminalen Bronchiolen. Es gibt das zentrilobulläre Emphysem (Raucher), bei dem der proximale Teil der terminalen Bronchiolen betroffen ist, und das panazinäre Emphysem (Emphysem bei älteren Menschen mit 1-Antiprotease-Mangel), bei dem die gesamte respiratorische Bronchiole geschädigt ist.

Pathophysiologische Kriterien für COPD:

Abnahme der Volumengeschwindigkeit des Luftstroms, insbesondere der Ausatmung;

Beeinträchtigte Mechanik und erhöhte Atemarbeit;

Verschlechterung der Ventilations-Perfusions-Beziehungen;

Dysregulation der Atmung.

Mechanismen der Verletzung der Geschwindigkeit des Ausatmungsflusses:

Teilweiser Verschluss der Landebahn aufgrund übermäßiger Schleimsekretion (insbesondere bei chronischen Erkrankungen);

Verengung des Lumens der Landebahn durch Kontraktion der glatten Muskulatur, Entzündung und Schwellung der Bronchialwand;

Verminderte Elastizität der Lunge und Verlust von Faktoren, die das Lumen der Landebahn unterstützen (insbesondere bei Emphysem).

Eine Verletzung der Funktion der äußeren Atmung äußert sich in einer Abnahme der Geschwindigkeit des Luftstroms, einer Verlängerung der Exspirationszeit und des Verhältnisses von Ausatmungszeit/Einatmungszeit, einer Zunahme der gesamten Lungenkapazität, des Residualvolumens, der Totraumventilation, erhöhter Druck in den Atemwegen, verminderte Alveolarventilation und Blutsauerstoffsättigung.

Die pathophysiologischen Folgen einer Atemwegsobstruktion sind Störungen der Atemmechanik und des Gasaustausches, die die Leistungsfähigkeit der Atemmuskulatur verringern und die Freisetzung von Kohlendioxid beeinträchtigen. Infolgedessen entwickelt sich eine respiratorische und metabolische Azidose.

Ziele der Physiotherapie:

Wiederherstellung des Atemvorgangs durch Reduzierung der Anspannung der Atemmuskulatur, Erhöhung der Brustexkursion, Wiederherstellung des normalen Verhältnisses von Ein- und Ausatmungszeit. Zu diesem Zweck werden Muskelentspannungsübungen, postisometrische Muskelentspannung, statische und dynamische Atemübungen mit verlängerter Ausatmung und allmählicher Verlangsamung und Vertiefung der Atmung sowie Drainageübungen eingesetzt, die die Ausatmung erleichtern, das Restluftvolumen in der Lunge reduzieren und Erhöhen Sie die Alveolarventilation.

Entwicklung kompensatorischer Atemmechanismen durch Stärkung der Atemmuskulatur, Erhöhung der Beweglichkeit der Rippengelenke und Gelenke der Wirbelsäule sowie durch Verbesserung der Körperhaltung. Um diese Aufgabe zu erfüllen, werden Atemübungen eingesetzt, inkl. und Bauchatmung, Bewegungen, die die Muskeln des Nackens, des Rückens, der Bauchmuskeln, des Gesäß-Lendenbereichs und der Hüften einbeziehen.

Steigerung der Funktion des Herz-Kreislauf-Systems durch Erhöhung der Mikrozirkulation in den Muskeln, Verringerung des gesamten peripheren Gefäßwiderstands und Erhöhung der Fähigkeit des Gewebes, Sauerstoff aufzunehmen.

Diese Aufgabe wird durch Atemübungen und Bewegungen erreicht, an denen die Muskeln beteiligt sind, die vom Hals- und oberen Brustsegment innerviert werden Rückenmark(siehe „Rehabilitationsbehandlung bei Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems“).

Die Intensität der körperlichen Aktivität und die Ausgangspositionen werden abhängig vom Schweregrad der COPD gewählt, was von der European Respiratory Society empfohlen wird (Tabelle 8.7).

Tabelle 8.7

Die maximale Herzfrequenz beim körperlichen Training wird durch die Formel bestimmt: (220 – Alter) ? % max. aerobe Leistung. Zum Beispiel: (220 – Alter)? 0,6 (bei 60 % aerober Leistung).

ICH. Entspannungsübungen Muskeln des Nackens (A), der Arme (B), des Schultergürtels (C), des Gesichts und anderer, oben in Kapitel 7 beschrieben.

II. Atemübungen: bewusst lokalisierte Atmung, Bauch, Brust und gemischt mit flacher Einatmung und ausgedehnter (zuerst ohne Muskelspannung, dann ohne Bronchospasmus - mit Muskelspannung) Ausatmung. I.p. – Stehen oder Sitzen auf einem Stuhl.

1. Finger geschlossen, Handflächen nah am Mund. Ein ruhiges, flaches Einatmen und ein ausgedehntes, spannungsfreies Ausatmen durch die in einem Schlauch geschlossenen Lippen, während sich die Handflächen langsam vom Mund entfernen. Führen Sie die Übung 5–6 Mal durch, wiederholen Sie sie 10–12 Mal mit Pausen von 20–23 Sekunden.

2. Die Hände liegen seitlich auf der Brust. Beim Ausatmen drücken sie den Brustkorb leicht zusammen und verstärken so die Ausatmung. 6–8 Mal wiederholen. Wenn kein Bronchospasmus vorliegt, können Sie beim Ausatmen die Brust leicht schütteln und auch die Laute „sh-sh-sh“, „zh-zh-f“, „rr-r-r“ aussprechen.

3. Füße schulterbreit auseinander, Hände an den Schultern. Spreizen Sie die Ellbogen zur Seite – atmen Sie ruhig ein, drücken Sie die Schultern an die Brust – atmen Sie aus. 10 Mal durchführen.

4. Handflächen auf den anterolateralen Flächen der Brust. Atme ruhig ein. Drücken Sie beim Ausatmen Ihre Brust mit Ihren Handflächen zusammen und beugen Sie sich leicht nach vorne. 8–10 Mal wiederholen.

5. Einatmen, Arme seitlich nach hinten ausbreiten, ausatmen, sich an den Schultern umarmen, Arme an den Körper drücken, leicht nach vorne beugen. 8–10 Mal wiederholen.

6. Einatmen. Ausatmend nach vorne beugen, mit den Händen den Boden, den rechten und linken Fuß berühren. Aufrichten – einatmen. 8–10 Mal wiederholen.

7. Atmen Sie aus, setzen Sie sich hin, umarmen Sie Ihre Knie mit Ihren Händen und drücken Sie Ihre Brust an Ihre Hüften. Aufstehen – einatmen. 8–12 Mal wiederholen.

8. Ausatmend das Knie eines Beins oder beider Beine zur Brust ziehen (sitzend). 8–10 Mal durchführen.

9. I.p. – Stehen, sich an einer Stütze festhalten. Ziehen Sie beim Ausatmen das Knie zum Kinn. Wiederholen Sie dies 8–10 Mal mit jedem Bein.

10. In Ihren Händen halten Sie von hinten einen Gymnastikstock (an den Enden festhalten). Beugen Sie sich beim Ausatmen nach vorne, der Stock gleitet von hinten zu den Knöchelgelenken. I.p., einatmen. 8–12 Mal wiederholen.

11. Seitenbiegungen („Pumpe“). Führen Sie die Übung 10–12 Mal in jede Richtung durch.

12. Drehen Sie den Körper mit Abduktion der Arme zur Seite. Führen Sie die Übung 10–12 Mal in jede Richtung durch.

13. Kniend. I.p., einatmen. Beugen Sie sich beim Ausatmen nach vorne und versuchen Sie, Ihre Brust an Ihre Oberschenkel zu drücken. 8–12 Mal wiederholen.

14. Kniend. Heben Sie Ihre Hände hoch – einatmen. Ausatmend beugen Sie sich nach vorne, drücken Sie Ihre Brust an Ihre Hüften und strecken Sie Ihre Arme nach vorne. Führen Sie mehrere allmählich tiefer werdende Aus- und Einatmungen durch. Bleiben Sie in dieser Position, bis ein Husten auftritt. Räuspern Sie sich und kehren Sie zu IP zurück. 10–15 Mal wiederholen.

15. Übungen an der Gymnastikwand: Seitliches Beugen, Vorwärtsbeugen aus dem i.p. im Abstand von einer Stufe von der Wand stehen; Stehen Sie auf Armlänge vor ihr, stellen Sie einen Fuß auf die 2.–4. Schiene, atmen Sie aus und drücken Sie Ihre Brust an Ihr Knie. 10–12 Mal durchführen.

16. Übungen zur Dehnung der Nacken-, Brust- und Schultergürtelmuskulatur (siehe „Korrekturübungen“, Kapitel 4).

17. Gehen mit unterschiedlichen Armbewegungen, Spaziergänge an der frischen Luft.

18. Training auf einem Fahrradergometer (gerade Rücken) mit minimalem Widerstand (nicht mehr als 25 W), beginnend von 5–10 Minuten bis 20–30 Minuten unter Kontrolle von Wohlbefinden, Puls, Blutdruck und äußerer Atmungsfunktion ( Reduzierung und Beseitigung von Bronchospasmen während des Trainings).

Therapeutische Übungen bei Asthma bronchiale

Asthma bronchiale (BA) ist eine psychosomatische Erkrankung klinisches Zeichen Hierbei handelt es sich um einen Anfall von exspiratorischer Dyspnoe aufgrund einer reversiblen generalisierten Obstruktion der intrathorakalen Atemwege infolge von Bronchospasmus, Schwellung der Bronchialschleimhaut, Hypersekretion von Bronchialschleim und sich allmählich entwickelnder Hypertrophie und Hyperplasie der glatten Bronchialmuskulatur.

Veränderungen in der Funktion der äußeren Atmung, die für obstruktive Störungen charakteristisch sind, werden zunächst nur in Phasen der Exazerbation und dann während der Remission der Krankheit festgestellt: Die Dauer der Exspirationsphase verlängert sich im Vergleich zur Norm um das 3- bis 4-fache; Ein Erstickungsanfall geht mit Hyperventilation einher, einem Anstieg des Atemminutenvolumens (MVR), die Geschwindigkeit der Einatmung, insbesondere der Ausatmung, nimmt ab, die Alveolarventilation verschlechtert sich, das Restluftvolumen in der Lunge nimmt zu und die Sauerstoffsättigung im Blut nimmt ab .

Eine Erhöhung des aerodynamischen Widerstands in den Atemwegen und eine Erhöhung des intrathorakalen Drucks werden zu Ursachen für eine erhöhte Arbeit der Haupt- und Hilfsatemmuskulatur. Bei einem Erstickungsanfall nehmen die Patienten meist eine Zwangshaltung ein, mit nach vorne geneigtem Oberkörper, auf den Armen ruhend und mit angehobenen und angezogenen Schultern. Durch die Bildung der oberen Brustatmung fällt die größte Belastung auf die Muskeln des Oberkörpers und des Nackens, die, ohne Zeit zum Entspannen beim Ausatmen zu haben, ständig Spannung aufrechterhalten. Im gleichen Zustand befindet sich das Zwerchfell, das sich beim Ausatmen nicht vollständig entspannt und abgeflacht bleibt. Diese Membran hat eine kürzere Faserlänge und entwickelt daher weniger Kraft.

Bei Patienten mit Asthma werden die stärksten Veränderungen in Form eines lokalen oder regionalen Hypertonus in Muskeln beobachtet, die eine gemeinsame segmentale Innervation mit der Lunge haben (Segmentmuskeln): Splenius, Scalenus, Trapezius, Levator Scapulae, Rhomboideus Major und Minor, supra - und Infraspinatus, Serratus anterior, Rektusmuskel der Wirbelsäule. Bei Anspannung dieser Muskulatur kommt es zu einer Störung der Bewegungen der Rippen und des gesamten Brustkorbs, außerdem verändert sich die Stellung des Kopfes und des Schultergürtels. Die Schultergürtel verschieben sich nach oben, die Brustkyphose nimmt häufig zu, eine zervikale Hyperlordose tritt mit einem Scheitelpunkt in Höhe des vierten Halswirbels und einer Kyphose des zervikothorakalen Übergangs bis zum vierten Brustwirbel auf. Der Hals bewegt sich leicht nach vorne. Die daraus resultierenden Symptome von Atemversagen, Kompression des neurovaskulären Bündels ( Plexus brachialis und Arteria subclavia) können auch nach Abklingen der Asthma-Exazerbation bestehen bleiben.

Bei Patienten mit AD werden Veränderungen nicht nur in den Segmentmuskeln beobachtet, sondern auch in den Muskeln, die biomechanisch mit den Segmentmuskeln verbunden sind. Bei diesen Muskeln handelt es sich um den Psoas Major, den Piriformis, die ischiokrurale Gruppe (Beugemuskeln des Beins), den Gluteus Maximus, die Adduktoren des Oberschenkels, den Tensor fascia lata, den Sacrospinus und den Quadriceps femoris.

Aufgrund der oben beschriebenen Faktoren wird die Bronchialdrainage gestört und es kommt zu einem frühen exspiratorischen Atemwegsverschluss (ECAC), der zu einer Verschlechterung der Ventilation in den unteren Teilen der Lunge bis hin zum völligen Stillstand führt. Der Patient ist gezwungen, auf die obere Brustatmung umzustellen, bei der die Belüftung Vorrang vor der Blutversorgung der Alveolen hat. In den unteren Teilen der Lunge nähern sich die Ventilations-Perfusions-Verhältnisse normalerweise dem Wert Eins an.

Die ganzheitliche Reaktion des Körpers auf alle pathophysiologischen Folgen einer SLP-Obstruktion, einschließlich Funktionsstörungen des Muskel- und Herz-Kreislauf-Systems sowie des Geisteszustands des Patienten, ist eine Abnahme der Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität.

Bei verminderter Sauerstoffsättigung des Blutes (Hypoxämie), Stoffwechselstörungen, was die Entwicklung einer Ermüdung der Atemmuskulatur beeinflusst. Darüber hinaus erhöht die erhöhte Atemarbeit den Sauerstoffverbrauch und die Kohlendioxidproduktion.

Physiotherapie mit speziell ausgewählten Körperübungen wirkt sich positiv auf die Funktion der äußeren Atmung aus und ist auch ein starker psychotherapeutischer Faktor. Mit ihrer Hilfe wird der Patient zur aktiven Teilnahme an der Behandlung angeregt und ihm Vertrauen in die Fähigkeit zur Selbsthilfe vermittelt.

Ziele der Physiotherapie:

1. Bringen Sie dem Patienten bei, einen Erstickungsanfall zu stoppen oder zu lindern, indem er verspannte Muskeln der Arme, des Schultergürtels und des Nackens entspannt; willentliche Regulierung der Atmung (kurzes und flaches Einatmen, langsames passives Ausatmen, gefolgt von Anhalten des Atems bis zum ersten Wunsch zum Einatmen); Training der unteren Brust- und Bauchatmung; Bronchialdrainage.

2. Bringen Sie dem Patienten bei, die Atmung in der Interiktalphase freiwillig zu regulieren, indem Sie angespannte Muskeln der Arme, des Schultergürtels, des Nackens, des Gesichts, des Rumpfes und der Beine entspannen. willentliche Regulierung der Atmung; Entwicklung einer rhythmischen Atmung, zunächst mit einer allmählichen Vertiefung und Verlängerung der Ausatmung, und dann, wenn Anzeichen einer Bronchialobstruktion beseitigt sind, Wiederherstellung des normalen Verhältnisses der Ein- und Ausatmungsphasen; zunehmende Atemausschläge des Zwerchfells; Beseitigung emotionaler Spannungen.

3. Entwickeln Sie die Kompensationsfähigkeiten des Atmungssystems, indem Sie die Belüftung der Lunge und die Normalisierung des Gasaustauschs sicherstellen, indem Sie die Atemmuskulatur stärken und schlaffe und geschwächte Muskeln des Rumpfes und der Gliedmaßen trainieren. zunehmende Brustexkursion und Wirbelsäulenbeweglichkeit; Haltungskorrektur.

4. Verbessern Sie den Funktionszustand des Herz-Kreislauf-Systems, indem Sie die Durchblutung der Muskeln und die Sauerstoffverwertung des Gewebes erhöhen, den gesamten peripheren Gefäßwiderstand verringern und kardiale und extrakardiale Kreislauffaktoren trainieren.

5. Erhöhen Sie die Schutzeigenschaften des Körpers durch Verhärtung.

6. Erhöhen Sie die Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität und die Ausdauer des Körpers.

Die Wirksamkeit der Erledigung der übertragenen Aufgaben hängt maßgeblich von der aktiven Position des Patienten im Behandlungsprozess ab.

Das Behandlungsprogramm besteht aus vier Phasen und kann in einem Krankenhaus, einem Rehabilitationszentrum, einer Klinik und einem Sanatorium durchgeführt werden.

Physiotherapie ist bei Atemversagen im Stadium III kontraindiziert. und schwere Herzinsuffizienz, spezifische und bösartige Lungenerkrankungen. Das körperliche Rehabilitationsprogramm ist in Abbildung 8.1 dargestellt.

Die Lösung der Probleme jeder Stufe wird vor allem durch Entspannungsübungen, Zwerchfellatmung, willkürliche Atemregulierung (VRC), postisometrische Muskelentspannung und Fahrradtraining erreicht.

Entspannung vor allem unterliegen Muskeln der Arme, Schultern, Nacken, Gesicht in i.p. Auf einem Stuhl sitzen. Vorab kann eine Brustmassage (klassisch, segmental) und ein Autotraining durchgeführt werden.

Postisometrische Muskelentspannung Hilft bei der Entspannung der Nackenrotatoren, der oberen Trapezmuskeln, der Halswirbelsäulenstrecker sowie der Supraspinatus- und Infraspinatusmuskeln. Die Entspannung der Haupt- und Hilfsatemmuskulatur führt zu einer Erhöhung der Beweglichkeit des Brustkorbs, fördert die passive Ausatmung und Entspannung der glatten Muskulatur der Bronchien (motorisch-viszeraler Reflex), erleichtert die Entfernung von Auswurf und reduziert die Energie des Körpers Kosten.

Um die Nasenatmung zu verbessern, wird den Patienten bei Beeinträchtigungen empfohlen, die Nasenflügel selbstständig mit den Seitenflächen der Daumenendglieder zu massieren. Die Bewegung beider Hände ist auf die Nasenspitze gerichtet und wird mit höchstmöglicher Geschwindigkeit ausgeführt.

Schema 8.1. Der Einfluss körperlicher Betätigung auf die Funktion der äußeren Atmung bei Asthma bronchiale.

Zwerchfellatmung Erhöht die Belüftung in den unteren Teilen der Lunge . Es wird in der Ausgangsposition auf einem Stuhl sitzend durchgeführt, wobei die Arme am Körper entlang abgesenkt sind und die Muskeln des Nackens und des Schultergürtels entspannt sind. Beim Ausatmen zieht sich die Bauchdecke zurück, beim Einatmen ragt sie hervor (die oberen Teile des Brustkorbs bleiben bewegungslos). Die Bewegungsamplitude der Bauchdecke ist zu Beginn der Sitzung minimal und nimmt unter Kontrolle des Wohlbefindens des Patienten allmählich zu. Das Kriterium zur Beurteilung der Richtigkeit der Übung ist die Leichtigkeit des Atmens.

Willensregulierung der Atmung durchgeführt, um die Restfunktionsfähigkeit der Lunge zu verringern und die alveoläre Ventilation zu erhöhen. Es besteht darin, dass der Patient nach einem kurzen und kleinen Einatmen ruhig und langsam ausatmet. Die Ausatmungsdauer sollte der passiven Ausatmungsphase entsprechen, die sich durch Entspannung verlängert Skelettmuskeln. Nach dem Ausatmen wird der Atem angehalten, bis der erste Wunsch zum Einatmen entsteht.

Ruhiges, passives, langsames Ausatmen mit anschließendem Anhalten des Atems ohne Muskelanspannung trägt dazu bei, propriozeptive Impulse im Zentralnervensystem zu reduzieren und die Atemarbeit zu reduzieren.

Es wird empfohlen, dass der Patient 4–6 Mal täglich für 5–10 Minuten ein Training mit willkürlicher Atemregulierung durchführt. Die Dauer der Ein- und Ausatmung hängt vom Zustand des Patienten ab. Wenn sich Ihr Zustand verbessert und Sie die Fähigkeiten der Muskelentspannung beherrschen, wird empfohlen, die Ausatmung und die Apnoe danach zu verlängern. Das Verhältnis der Einatmungs- zur Ausatmungszeit wird auf 1:2, 1:2,5 eingestellt. Die optimale Atemfrequenz liegt bei 9–12 pro Minute. (1,5–2 Sekunden – Einatmen, 3–3,5 Sekunden – Ausatmen, 1–2 Sekunden – Pause).

Große Hilfe beim Erlernen der willkürlichen Regulierung der Atmung und der Steigerung ihrer Wirksamkeit bietet Atemsimulatoren Dadurch entsteht beim Ausatmen ein dosierter erhöhter Widerstand gegen den Luftstrom.

Entwässerungsübungen Wird verwendet, um die Sputumsekretion aus den unteren und mittleren Lappen zu verbessern. Um eine frühzeitige ECD und einen verstärkten Bronchospasmus beim Husten zu verhindern, sollten dem Patienten spezielle Techniken beigebracht werden: In der Drainageposition wird die Inhalation allmählich vertieft und bei Auftreten des Hustenreizes werden mehrere vorsichtige Hustenbewegungen durchgeführt, wenn in die umgekehrte Position zur Hustenposition übergegangen wird Drainage. Diese mehrmals wiederholte Übung ermöglicht es dem Patienten, eine erhebliche Menge Sputum zu produzieren. Nach jeder Übungsreihe ist es notwendig, die arbeitende Muskulatur zu entspannen.

Zur Aufrechterhaltung und Verbesserung der Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems werden neben Übungen zur Entspannung der Atemmuskulatur auch Übungen für die distalen Teile der Gliedmaßen und eingesetzt Training auf einem Fahrradergometer im Aerobic-Modus mit einer Belastung von 0,5 W/kg für 5–10 Minuten. (60 U/min). Die Herzfrequenz kann um nicht mehr als 8–10 Schläge/Minute ansteigen. Das Kriterium für eine korrekte Trainingsdurchführung ist das Fehlen oder eine deutliche Reduzierung von Bronchospasmen.

Tabelle 8.6

Schritt-für-Schritt-Programm zur körperlichen Rehabilitation bei Asthma bronchiale

In den Stadien I und II der Behandlung werden klassische oder segmentale Massage Brust jeden Tag oder jeden zweiten Tag, bevor Sie therapeutische Übungen durchführen.