Latinski naziv furosemida. Furosemid: za što je propisan?

U ovom članku možete pronaći upute za uporabu medicinski proizvod Furosemid. Prikazane su povratne informacije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o primjeni Furosemida u njihovoj praksi. Ljubazno vas molimo da aktivno dodate svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije uočene i nuspojave, možda nije naveo proizvođač u napomeni. Analozi furosemida u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Primjena diuretika za liječenje edema, arterijske hipertenzije i bolesti bubrega kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Furosemid - diuretik petlje; uzrokuje brzu, jaku i kratkotrajnu diurezu. Blokira reapsorpciju iona natrija i klora u oba proksimalna i distalna područja bubrežnih tubula i u debelom segmentu uzlaznog dijela Hentleove petlje. Furosemid ima izraženo diuretičko, natrijuretsko i kloruretsko djelovanje. Zbog povećanog otpuštanja natrijevih iona dolazi do sekundarnog (posredovano osmotski vezanom vodom) pojačanog izlučivanja vode i povećanja izlučivanja kalijevih iona u distalnom dijelu bubrežni tubul. Istodobno se povećava izlučivanje iona kalcija i magnezija. Ima sekundarne učinke zbog otpuštanja intrarenalnih medijatora i preraspodjele intrarenalnog krvotoka. Tijekom liječenja učinak ne slabi.

U slučaju zatajenja srca, furosemid brzo smanjuje predopterećenje (zbog širenja proširenih vena), snižava krvni tlak plućna arterija i tlak punjenja lijeve klijetke. Ima antihipertenzivni učinak zbog povećanja izlučivanja natrijeva klorida i smanjenja odgovora glatkih mišića krvnih žila na vazokonstriktorne učinke te kao rezultat smanjenja volumena cirkulirajuće krvi.

Nakon oralne primjene 40 mg furosemida, diuretski učinak počinje unutar 60 minuta i traje oko 3-6 sati (s smanjenom funkcijom bubrega - do 8 sati). Tijekom razdoblja djelovanja, izlučivanje natrijevih iona značajno se povećava, ali nakon njegovog prestanka brzina izlučivanja pada ispod Osnovna linija(sindrom "odbijanja" ili "povlačenja"). Fenomen je uzrokovan oštrom aktivacijom renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava i drugih antinatriuretskih neurohumoralnih regulacijskih jedinica kao odgovor na masivnu diurezu; stimulira arginin vazopresiv i simpatičkog sustava. Smanjuje razinu atrijalnog natriuretskog faktora u krvnoj plazmi, uzrokujući vazokonstrikciju. Zbog rebound sindroma, kada se uzima jednom dnevno, ne mora izazvati značajan učinak na dnevno izlučivanje natrijevih iona i krvni tlak.

Farmakokinetika

Apsorpcija je visoka. Bioraspoloživost - 60-70%. Prodire kroz placentarnu barijeru i izlučuje se majčino mlijeko. Izlučuje se uglavnom (88%) putem bubrega u nepromijenjenom obliku iu obliku metabolita; ostalo su crijeva.

Indikacije

Sindrom edema:

• za kronično zatajenje srca;
• za kronične zatajenje bubrega;
• s nefrotskim sindromom (s nefrotskim sindromom, liječenje osnovne bolesti je u prvom planu);
• za bolesti jetre;
• arterijska hipertenzija;
• neki oblici hipertenzivna kriza;
• plućni edem;
• srčana astma;
• cerebralni edem;
• eklampsija;
• provođenje prisilne diureze;
• hiperkalcemija.

Obrasci za otpuštanje

Tablete od 40 mg.

Otopina za intravensku i intramuskularna injekcija(injekcije u injekcijskim ampulama).

Upute za uporabu i doziranje

Tablete

Tablete treba uzeti na prazan želudac, bez žvakanja i s dovoljno tekućine. Kada se propisuje Furosemid, preporuča se koristiti ga najmanjih doza, dovoljno za postizanje željenog učinka. Maksimum dnevna doza za odrasle je 1500 mg. Početna jednokratna doza kod djece određuje se brzinom od 1-2 mg/kg tjelesne težine dnevno sa moguće povećanje doze do najviše 6 mg/kg na dan uz uvjet da se lijek ne uzima češće od svakih 6 sati.Trajanje liječenja određuje liječnik individualno ovisno o indikacijama.

Režim doziranja za odrasle

Sindrom edema kod kroničnog zatajenja srca

Početna doza je 20-80 mg dnevno.Potrebna doza odabire se ovisno o diuretičkom odgovoru. Preporuča se podijeliti dnevnu dozu u 2-3 doze.

Sindrom edema kod kroničnog zatajenja bubrega

U bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega potreban je pažljiv odabir doze, postupnim povećanjem kako bi došlo do postupnog gubitka tekućine (na početku liječenja moguć je gubitak tekućine do približno 2 kg tjelesne težine dnevno). Preporučena početna doza je 40-80 mg na dan. Potrebna doza odabire se ovisno o odgovoru diuretika. Cijelu dnevnu dozu treba uzeti jednokratno ili podijeliti u dvije doze. U bolesnika na hemodijalizi uobičajena doza održavanja je 250-1500 mg na dan.

Edem u nefrotskom sindromu

Početna doza je 40-80 mg na dan. Potrebna doza odabire se ovisno o odgovoru diuretika. Dnevna doza se može uzeti odjednom ili podijeliti u nekoliko doza.

Sindrom edema kod bolesti jetre

Furosemid se propisuje uz liječenje antagonistima aldosterona ako su nedovoljno učinkoviti. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, kao što su poremećena ortostatska regulacija cirkulacije ili poremećaji elektrolitnog ili acidobaznog statusa, potreban je pažljiv odabir doze kako bi gubitak tekućine nastupio postupno (na početku liječenja gubitak tekućine do moguće je otprilike 0,5 kg tjelesne težine dnevno). Početna doza je 20-80 mg na dan.

Arterijska hipertenzija

Furosemid se može koristiti u monoterapiji ili u kombinaciji s drugim lijekovima antihipertenzivnih lijekova. Uobičajena doza održavanja je 20-40 mg na dan. Kada se furosemid dodaje već propisanim lijekovima, njihovu dozu treba smanjiti 2 puta. U slučaju arterijske hipertenzije u kombinaciji s kroničnim zatajenjem bubrega, mogu biti potrebne veće doze lijeka.

Ampule

Za intravensku (mlaznu) ili intramuskularnu primjenu, doza za odrasle je 20-40 mg jednom dnevno, u nekim slučajevima - 2 puta dnevno. Za djecu je početna dnevna doza za parenteralnu primjenu 1 mg/kg.

Nuspojava

• izraženo smanjenje krvnog tlaka;
• kolaps;
• tahikardija;
• aritmije;
• sklonost trombozi;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• slabost mišića;
• konvulzije mišiće potkoljenice(tetanija);
• parestezija;
• slabost, letargija, pospanost;
• zbunjenost;
• oštećenje vida i sluha;
• buka u ušima;
• anoreksija;
• suhoća usne sluznice;
• žeđ;
• mučnina, povraćanje;
• proljev;
• zatvor;
• oligurija;
• akutno kašnjenje urina (u bolesnika s benignom hiperplazijom prostatna žlijezda);
• intersticijski nefritis;
• hematurija;
• smanjena moć;
• smanjena tolerancija glukoze;
• manifestacija latentnog dijabetes melitusa;
• osip;
• eksfolijativni dermatitis;
• vaskulitis;
• svrbež kože;
• zimica;
• vrućica;
• fotoosjetljivost;
• Anafilaktički šok;
• Stevens-Johnsonov sindrom;
• toksična epidermalna nekroliza;
• leukopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, aplastična anemija, eozinofilija;
• hipokalijemija, hiponatrijemija, hipokloremija, hipokalcemija, hipomagnezijemija.

Kontraindikacije

• akutno zatajenje bubrega s anurijom;
• teško zatajenje jetre, jetrena koma i prekoma;
• akutni glomerulonefritis, izraženi poremećaji istjecanja urina bilo koje etiologije (uključujući jednostrane lezije) mokraćni put), hiperurikemija;
• dekompenzirana mitralna ili stenoza aorte, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, povišen središnji venski tlak (preko 10 mmHg);
• poremećaj metabolizma vode i elektrolita (hipovolemija, teška hiponatrijemija i hipokalijemija, hipokloremija, hipokalcemija, hipomagnezijemija);
• intoksikacija digitalisom;
• trudnoća;
• razdoblje laktacije;
• dob do 3 godine (kruti oblik doziranja);
• netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze, sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze (zbog prisutnosti laktoze monohidrata u lijeku);
• alergija na pšenicu (ne celijakija);
• povećana osjetljivost na djelatna tvar i na bilo koju od komponenti lijeka.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Furosemid prolazi placentarnu barijeru, stoga se ne smije propisivati ​​tijekom trudnoće. Ako je potrebno propisati Furosemid tijekom trudnoće, potrebno je procijeniti omjer koristi od primjene lijeka za majku i rizika za fetus. Izlučuje se u majčino mlijeko. Ako je potrebno liječenje lijekom, dojenje treba prestati.

posebne upute

Prije početka terapije furosemidom treba isključiti postojanje ozbiljnih poremećaja u otjecanju urina; bolesnike s djelomičnim poremećajima u odljevu urina potrebno je pažljivo pratiti. Tijekom liječenja potrebno je povremeno kontrolirati krvni tlak, sadržaj elektrolita krvne plazme (uključujući ione natrija, kalcija, kalija, magnezija), acidobazni status, rezidualni dušik, kreatinin, mokraćne kiseline, funkciju jetre i, ako je potrebno, provesti odgovarajuće prilagodbe liječenja.

Korištenje furosemida usporava izlučivanje mokraćne kiseline, što može izazvati pogoršanje gihta.

Vjeruje se da se može koristiti za liječenje pretilosti i mršavljenja, iako je uobičajeni diuretik, nema nikakve veze s prehranom i jednostavno smanjuje tjelesnu težinu osobe unutar izlučene tekućine.

Bolesnici preosjetljivi na sulfonamide i sulfonilureje mogu imati unakrsnu osjetljivost na furosemid.

Pacijenti koji primaju visoke doze furosemida, kako bi se izbjegao razvoj hiponatrijemije i metaboličke alkaloze, nije preporučljivo ograničavati konzumaciju stolna sol. Kako bi se spriječila hipokalijemija, preporuča se istodobno propisivanje dodataka kalija i diuretika koji štede kalij, kao i pridržavanje dijete bogato kalijem. Odabir režima doziranja za bolesnike s ascitesom na pozadini ciroze jetre treba provesti u stacionarnim uvjetima(poremećaji ravnoteže vode i elektrolita mogu dovesti do razvoja jetrene kome). Ova kategorija bolesnika zahtijeva redovito praćenje razine elektrolita u plazmi.

Ako se azotemija i oligurija pojave ili pogoršaju u bolesnika s teškom progresivnom bolešću bubrega, preporučuje se prekinuti liječenje.

U bolesnika sa šećernom bolešću ili smanjenom tolerancijom na glukozu potrebno je povremeno pratiti razinu koncentracije glukoze u krvi i urinu.

U bolesnika bez svijesti s benignom hiperplazijom prostate, suženjem uretera ili hidronefrozom potrebno je pratiti izlučivanje mokraće zbog mogućnosti akutne retencije mokraće.

Lijek sadrži laktozu monohidrat, pa ga ne smiju uzimati bolesnici s rijetkim nasljednim problemima nepodnošenja galaktoze, nedostatkom lapp laktaze ili malapsorpcijom glukoze-galaktoze. lijek.

Lijek sadrži pšenični škrob u količini koja je sigurna za primjenu u bolesnika s celijakijom (glutenska enteropatija).

Pacijenti s alergijom na pšenicu (osim celijakije) ne bi trebali koristiti ovaj lijek.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

Tijekom liječenja furosemidom trebali biste izbjegavati bavljenje potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećana pozornost i brzina psihomotornih reakcija (vožnja vozila i strojeva).

Interakcije lijekova

Na istodobna uporaba s fenobarbitalom i fenitoinom smanjuje se učinak furosemida.

Povećava koncentraciju i rizik od razvoja nefro- i oto toksični učinak cefalosporini, kloramfenikol, etakrinska kiselina, cisplatin, amfotericin B (zbog kompetitivnog izlučivanja putem bubrega).

Istodobnom primjenom aminoglikozida s furosemidom usporava se eliminacija aminoglikozida i povećava se rizik od razvoja njihovih ototoksičnih i nefrotoksičnih učinaka. Iz tog razloga treba izbjegavati primjenu ove kombinacije lijekova osim ako je to nužno iz zdravstvenih razloga, u kojem slučaju je potrebna prilagodba (smanjenje) doza održavanja aminoglikozida.

Povećava učinkovitost diazoksida i teofilina, smanjuje učinkovitost hipoglikemijskih sredstava, alopurinola.

Lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju povećavaju koncentraciju furosemida u krvnom serumu. Lijekovi s nefrotoksičnim djelovanjem - u kombinaciji s furosemidom povećava se rizik od razvoja nefrotoksičnih učinaka.

Glukokortikosteroidi i karbenoksolon u kombinaciji s furosemidom povećavaju rizik od razvoja hipokalijemije.

Kada se koristi istodobno sa srčanim glikozidima, rizik od razvoja intoksikacije digitalisom se povećava u pozadini poremećaji vode i elektrolita(hipokalijemija ili hipomagnezijemija).

Pojačava neuromuskularnu blokadu depolarizirajućih mišićnih relaksansa (suksametonij) i slabi učinak nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa (tubokurarin).

Nesteroidni protuupalni lijekovi (uključujući indometacin i acetilsalicilna kiselina) u kombinaciji s furosemidom može uzrokovati privremeno smanjenje klirensa kreatinina i povećanje serumskog kalija te smanjiti diuretski i antihipertenzivni učinak furosemida. U bolesnika s hipovolemijom i dehidracijom (uključujući i tijekom uzimanja furosemida), NSAIL mogu izazvati razvoj akutnog zatajenja bubrega. Furosemid može pojačati toksični učinak salicilata (zbog kompetitivnog izlučivanja bubrezima).

Sukralfat smanjuje apsorpciju furosemida i slabi njegov učinak (ove lijekove treba uzimati u razmaku od najmanje 2 sata).

Kombinirana primjena s karbamazepinom može povećati rizik od hiponartemije.

Antihipertenzivi, diuretici ili drugi lijekovi koji mogu sniziti krvni tlak, u kombinaciji s furosemidom, mogu dovesti do izraženijeg antihipertenzivnog učinka.

Propisivanje ACE inhibitora bolesnicima koji su prethodno liječeni furosemidom može dovesti do pretjeranog sniženja krvnog tlaka s pogoršanjem bubrežne funkcije, au nekim slučajevima i do razvoja akutnog zatajenja bubrega, stoga tri dana prije početka liječenja ACE inhibitorima ili povećanja njihove doze , preporučuje se prekid furosemida ili smanjenje njegove doze.

Probenecid, metotreksat i drugi lijekovi koji se, kao i furosemid, izlučuju u bubrežnim tubulima, mogu smanjiti učinak furosemida (isti put izlučivanja putem bubrega), s druge strane, furosemid može dovesti do smanjenja izlučivanja putem bubrega. ove droge.

Soli litija - pod utjecajem furosemida smanjuje se izlučivanje litija, čime se povećava koncentracija litija u serumu i povećava rizik od razvoja toksičnih učinaka litija, uključujući njegovo štetno djelovanje na srce i živčani sustav. Stoga je pri primjeni ove kombinacije potrebno praćenje koncentracije litija u serumu.

Istodobna primjena ciklosporina A i furosemida povećava rizik od razvoja gihtnog artritisa zbog hiperurikemije uzrokovane furosemidom i poremećaja izlučivanja urata putem bubrega ciklosporinom.

Presorni amini (epinefrin, norepinefrin) i furosemid međusobno smanjuju učinkovitost.

Radiokontrastna sredstva – u bolesnika s visokog rizika više je uočen razvoj nefropatije nakon primjene radiokontrastnih sredstava koja su primala furosemid visoka frekvencija razvoj bubrežne disfunkcije u usporedbi s bolesnicima s visokim rizikom od razvoja nefropatije na primjeni radiokontrastnog sredstva koji su primili samo intravenoznu hidrataciju prije primjene radiokontrastnog sredstva.

Analozi lijeka Furosemid

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Lasix;
• Furon;
• Furosemid (Mifar);
• Furosemid Lannacher;
• Furosemid Sopharma;
• Furosemid-Bočica;
• Furosemid-Darnitsa;
• Furosemid-ratiopharm;
• Furosemid-Ferein;
• Furosemid otopina za injekcije 1%;
• Fursemid.

Ako nema analoga lijeka za aktivnu tvar, možete slijediti donje veze do bolesti za koje odgovarajući lijek pomaže i pogledati dostupne analoge za terapeutski učinak.

Furosemid, od čega pomažu ove tablete? Lijek je uobičajeni medicinski diuretik za ublažavanje sindroma edema. Ovaj alat pospješuje izlučivanje vode, te iona magnezija i kalcija iz organizma. Glavne indikacije za Furosemid su: sindrom edema raznih etiologija, eklampsija, plućni edem, hiperkalcemija, srčana astma i neki oblici hipertenzivne krize.

Sastav i oblik otpuštanja

Lijek je dostupan u obliku:

• tablete 40 mg br. 50 (2 pakiranja od 25 tableta ili 5 pakiranja od 10 tableta po pakiranju);
• otopina za injekcije (ampule 2 ml, paket br. 10).

Furosemid diuretik tablete sadrže 40 mg aktivne tvari, kao i krumpirov škrob, mliječni šećer, povidon, MCC, želatina, talk, magnezijev stearat, silicijev dioksid u koloidnom obliku. Otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu sadrži djelatnu tvar u koncentraciji od 10 mg/ml. Pomoćne komponente: natrijev klorid, natrijev hidroksid, voda za injekcije.

farmakološki učinak

Aktivna komponenta lijeka Furosemid, koja ima diuretski učinak, potiče povećano izlučivanje vode uz istodobno povećanje izlučivanja iona kalcija i magnezija. Kada se furosemid koristi u pozadini zatajenja srca, brzo opadanje predopterećenje srca uzrokovano proširenjem velikih vena. Nakon intravenska primjena Djelovanje furosemida javlja se brzo - unutar 5-10 minuta, nakon oralne primjene - u prosjeku unutar jednog sata. Trajanje diuretičkog učinka uzimanja Furosemida je dva do tri sata, a uz smanjenu funkciju bubrega, učinak lijeka može trajati i do osam sati.

Furosemid tablete: od čega pomažu

Glavna indikacija za Furosemid je sindrom edema različitog porijekla. Analizirano sredstvo se koristi za:

• nefrotski sindrom;
• kronično zatajenje srca drugog i trećeg stupnja;
• ciroza jetre.

Furosemid - čemu služe ove tablete?

Tablete su propisane za:

• edem, čiji su uzroci patologije bubrega (uključujući nefrotski sindrom), stadij II-III CHF ili ciroza jetre;
• očituje se kao plućni edem akutnog zatajenja srca;
• hipertenzivna kriza (kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim lijekovima);
• teški oblici arterijske hipertenzije;
• cerebralni edem;
• hiperkalcijemija;
• eklampsija.

Lijek se također koristi za forsiranu diurezu u slučaju trovanja. kemikalije, koji se nepromijenjeni izlučuju iz tijela putem bubrega. S povišenim krvnim tlakom koji se razvija u pozadini kroničnog zatajenja bubrega, furosemid se propisuje ako je pacijentu kontraindiciran tiazidni diuretik, kao i ako Clcr ne prelazi 30 ml u minuti).

Od čega pomaže Furasemid u ampulama?

Napomena za Furosemid u ampulama sadrži iste indikacije za uporabu kao i za tabletni oblik lijeka. Kada se primjenjuje parenteralno, lijek djeluje brže nego kada se uzima oralno. Stoga liječnici, na pitanje "Za što je otopina namijenjena?", odgovaraju da IV primjena furosemida omogućuje brzo smanjenje tlaka (arterija, plućna arterija, lijeva klijetka) i predopterećenje srca, što je izuzetno važno kada izvanredna stanja(na primjer, tijekom hipertenzivne krize). Kada se propisuje lijek za nefrotski sindrom, na prvom mjestu treba biti liječenje osnovne bolesti.

Kontraindikacije

Korištenje furosemida prema uputama je kontraindicirano u:

• stenoza uretra;
• akutni glomerulonefritis;
• akutno zatajenje bubrega s anurijom;
• kamena opstrukcija urinarnog trakta;
• hiperurikemija;
• alkaloza;
• U akutnom infarktu miokarda;
• Za hipokalemiju;
• U pozadini teškog zatajenja jetre;
• U prekomatoznim stanjima;
• dijabetička koma;
• arterijska hipotenzija;
• hepatična koma i doći;
• hiperglikemijska koma;
• dekompenzirana mitralna ili aortalna stenoza;
• giht;
• povećani središnji venski tlak (više od 10 mm Hg);
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• intoksikacija digitalisom;
• poremećaji metabolizma vode i elektrolita, uključujući hiponatrijemiju, hipovolemiju, hipokloremiju, hipokalcemiju, hipokalemiju, hipomagnezijemiju;
• pankreatitis;
• preosjetljivost na furosemid.

Furosemid se propisuje s oprezom starijim osobama, osobito onima s teškom aterosklerozom, tijekom trudnoće i dojenja, kao i u pozadini sljedeće bolesti:

• Hipoproteinemija;
• Hiperplazija prostate;
• Dijabetes.

Lijek Furosemid: upute za uporabu

Režim liječenja određuje stručnjak ovisno o klinička slika patologija. Tablete se uzimaju u količini od 20 do 80 mg dnevno. Doziranje se može postupno povećavati do svakodnevno korištenje znači do 0,6 g. Količina Furosemida za djecu izračunava se na temelju tjelesne težine 1-2 mg po kg, ne više od 6 mg po kg.

Upute za uporabu injekcija furosemida

Volumen intramuskularnog ili intravenozne injekcije ne smije biti veća od 0,04 g dnevno. Moguće je udvostručiti dozu. Liječnici preporučuju infektivno ubrizgavanje lijeka u venu unutar 2 minute. Dajte injekcije mišićno tkivo Moguće je samo ako je nemoguće koristiti tablete i intravenske injekcije. Na akutna stanja Injekcije u mišić su kontraindicirane.

Nuspojave

Prema recenzijama, Furosemid može izazvati sljedeće nuspojave:

• Kardiovaskularni sustav: sniženi krvni tlak, aritmija, tahikardija, ortostatska hipotenzija, kolaps.
• Živčani sustav: pospanost, miastenija gravis, apatija, slabost, letargija, zbunjenost, grčevi mišića potkoljenice, glavobolja, parestezija, adinamija.
• Osjetilni organi: oštećenje sluha i vida.
• Gastrointestinalni trakt: suha usta, mučnina, egzacerbacija pankreatitisa, žeđ, povraćanje, smanjen apetit, proljev ili zatvor i kolestatska žutica.
• Genitourinarni sustav: hematurija, intersticijski nefritis, akutna retencija urina, smanjena moć.
• Hematopoetski sustav: aplastična anemija, agranulocitoza, leukopenija i trombocitopenija. Metabolizam vode i elektrolita: hipomagnezijemija, hiponatrijemija, hipovolemija, metabolička alkaloza, hipokalcemija, hipokloremija, hipokalijemija.
• Metabolizam: hiperglikemija, slabost mišića, grčevi, arterijska hipotenzija, hiperurikemija i vrtoglavica.
• Alergijske reakcije: multiformne eksudativni eritem fotosenzitivnost, svrbež, eksfolijativni dermatitis, urtikarija, vaskulitis, purpura, vrućica, zimica, nekrotizirajući angitis i anafilaktički šok.

Što može zamijeniti furosemid?

Analozi furosemida u tabletama: Furosemid Sopharma, Lasix. Analozi parenteralnog oblika lijeka: Furosemid-Darnitsa, Furosemide-Vial, Lasix. Lijekovi koji pripadaju istoj farmakološkoj podskupini s furosemidom: Bufenox, Britomar, Diuver, Trigrim, Torasemid.

Koliko koštaju tablete i za koliko se može kupiti otopina Furosemida?

Cijena diuretičkih tableta Furosemida u ljekarnama je od 20 rubalja. Cijena ampula je od 25 rubalja.

Latinski naziv: Furosemid
ATX kod: C03CA01
Djelatna tvar:
Proizvođač: Tvornica Borisov
medicinski materijal, Bjelorusija
Uvjeti za izdavanje iz apoteke: Na šalteru

Opis lijeka

"Furosemid" se odnosi na suvremeni lijekovi snažno djelovanje. Njegova je zadaća pomoći bubrezima koji se ne nose dobro s izlučivanjem iz tijela. viška tekućine. Diuretski učinak kada se primjenjuje intravenozno pojavljuje se gotovo odmah - nakon najviše 10 minuta. Lijek u obliku tableta počinje djelovati unutar 30 minuta - ovo vrijeme za diuretike („Furosemid“ pripada ovoj skupini) smatra se izvrsnim.

Lijek brzo spašava tijelo od edema u svim tkivima, oslobađa tijelo od viška natrijevog klorida, kalcija i istodobno smanjuje arterijski tlak. Budući da učinak uporabe ne traje dugo, osoba se ne suočava s dehidracijom. Nedvojbena korist Liječnici su visoko cijenili lijek - furosemid je odavno uključen u popis vitalnih i esencijalnih lijekova - lijekova koji su vitalni i potrebni u Rusiji.

O uzrocima edema i metodama liječenja možete saznati u članku o.

Indikacije za upotrebu

Proizvod se pouzdano nosi s edemima različitog podrijetla, tako da je njegov raspon primjene vrlo širok. Furosemid se propisuje za sljedeće probleme:

• Zastoj srca
• Plućni edem
• Bolesti jetre
• Bubrežne patologije
• Srčana astma
• Ciroza jetre.
• Edem mozga
• Hiperkalcijemija
• Eklampsija.

Kao pobjednik visokotlačni koristi se za ublažavanje hipertenzivnih kriza, kao iu liječenju arterijske hipertenzije.

Oblici otpuštanja i doze

U Rusiji se proizvodi u dva oblika: tablete i otopina za injekcije. U oba slučaja, aktivna tvar - furosemid - kombinira se s pomoćnim sredstvima. Proizvod se proizvodi u nekoliko farmakoloških tvornica u Rusiji i inozemstvu. Zbog niske cijene, lijek je dostupan širok raspon pacijenata.

Prosječna cijena tablete od 15 do 50 rubalja.

Uzimanje tableta

Dakle, trošak jedne staklenke s 50 tableta (ovo je standardni paket) kreće se od 13 do 90 rubalja, ovisno o specifičnoj ljekarni i proizvođaču. Tableta sadrži 40 mg furosemida. U ovom obliku, lijek je propisan za izvanbolničko liječenje.

Obično se stopa doziranja za svaki slučaj bolesti odabire pojedinačno, prilagođavajući se kako liječenje napreduje. Odrasli na početku liječenja uzimaju od 20 do 80 mg, odnosno od pola tablete do četiri. Povećanje ide do 600 mg (7,5 komada), ne možete koristiti više od toga. Za djecu se doza izračunava ovisno o težini: po 1 kg - jedan do dva miligrama. U nekim slučajevima djetetu se daje najveća dopuštena količina lijeka - 6 mg po kg.

Prosječna cijena ampula je od 30 do 60 rubalja.

Injekcije furosemida

Kada je pacijent u bolnici, kao iu slučaju hitna pomoć koristiti tekući oblik. Volumen jedne ampule je 2 ml, sadrži 20 mg furosemida. Obično se pacijentu daje jedna injekcija dnevno, povećavajući broj na dvije ako je apsolutno potrebno. Doza injekcije je ista za intravenoznu i intramuskularnu primjenu: od 20 do 40 mg za odraslu osobu i 1 mg za dijete.

Raspon cijena za ovaj oblik je također širok. Najniža cijena paketa s 10 ampula je 16 rubalja.

Shema prijema

Tablete se obično uzimaju ujutro, doza se može podijeliti u nekoliko doza samo uz dopuštenje liječnika. Uzmite ih strogo na prazan želudac i svakako ih operite veliki iznos vode ili druge negazirane tekućine. Tablete se ne smiju žvakati, već ih treba progutati cijele.

Mjere opreza

Tijekom liječenja izlazi puno tekućine, kalij i magnezij napuštaju tijelo. Taj gubitak potrebno je nadoknaditi unosom što više zdrave tekućine: vode, sokova od povrća i voća. Zabranjena su gazirana pića.

Lijek povećava osjetljivost tijela na sunčevu svjetlost. Ne biste trebali hodati po suncu ako nije prijeko potrebno, a još manje se sunčati. U tom razdoblju kožu možete zaštititi posebnim kremama od UV zračenja. Ako se na vašem tijelu pojave alergijske reakcije, svakako obavijestite svog liječnika.

Furosemid odvlači pažnju i smanjuje brzinu reakcija. Vozači i osobe čiji rad uključuje opasnost trebaju uzimati lijek s oprezom. Ljubitelji ekstremnih sportova trebali bi neko vrijeme zaboraviti na svoj hobi.

Starije osobe trebale bi sporije mijenjati položaj tijela. Kad ustanete iz kreveta, prvo objesite noge, zatim sjednite, pa tek onda ustanite. Nagli pokreti mogu izazvati vrtoglavicu.

Kontraindikacije za uporabu

Lijek je zabranjen za pacijente ako imaju sljedeća zdravstvena stanja:

• Hiperurikemija
• Teško zatajenje jetre
• Intoksikacija digitalisom
• Akutni glomerulonefritis
• Akutno zatajenje bubrega, ako je praćeno anurijom
• Dekompenzirana stenoza (aortne ili mitralne)
• "Jetrena koma"
• Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija.

Apsolutne kontraindikacije su poremećaji metabolizma vode i elektrolita u tijelu i problemi s ispuštanjem mokraće iz bilo kojeg razloga. Ako središnji venski tlak poraste na 10 mmHg, lijek se također ne propisuje.

Budući da sastav uključuje laktozu monohidrat i krumpirov škrob, lijek ne smiju uzimati sljedeće osobe:

• Intolerantan na laktozu
• Alergičari na pšenicu
• Pate od sindroma malapsorpcije glukoze-galaktoze
• S nedostatkom laktoze.

Preosjetljivost na bilo koji od pomoćne tvari ili djelatna tvar (furosemid) također je razlog za zanemarivanje lijeka.

Recept za djecu i trudnoću

Djeci mlađoj od tri godine zabranjeno je uzimanje lijeka u bilo kojem obliku. Nakon dostizanja ove dobi, lijek se propisuje u strogo određenim dozama i pod stalnim nadzorom liječnika.

Potvrđeno je da lijek može prodrijeti kroz placentarnu barijeru do fetusa, stoga je uzimanje Furosemida apsolutno kontraindicirano za trudnice. Nije propisan dojiljama: lijek se prenosi majčinim mlijekom. Ako liječnici inzistiraju na liječenju lijekom, dojenje se potpuno zaustavlja.

Furosemid i alkohol

Što se tiče kompatibilnosti alkoholnih pića i lijeka, liječnici su jednoglasni: ne smijete piti dok uzimate lijek. Oslabljeni organizmi neće izdržati nalet drugog diuretika - etil alkohol. Povećan protok urina dovest će do ispiranja magnezija i kalija, koji su odgovorni za nesmetano funkcioniranje srčanog sustava. Može početi dehidracija svih organa.
Situacije su posebno opasne kada se konzumira alkohol kratko vrijeme nakon injekcija ili tableta furosemida. Stvara se izravna prijetnja životu, a čak ni reanimatori nisu uvijek u stanju nositi se s tim. Moguć je odlazak u komu, kao i srčani zastoj.

Predoziranje i nuspojave

U nekim slučajevima, pacijenti mogu doživjeti nuspojave furosemida:

• Svrbež kože
• Mučnina (uključujući povraćanje)
• Zadržavanje mokraće
• Glavobolja
• Opća slabost: slabost, pospanost, zimica
• Pojačana žeđ
• Slabost i grčevi u mišićima
• Zatvor
• Smanjena potencija
• Buka u ušima
• Oštećenje sluha i vida
• Proljev
• Vrtoglavica.

Lijek može znatno sniziti krvni tlak, izazvati ubrzani rad srca i aritmiju. Ponekad se javljaju ozbiljni problemi:

• Oligurija
• Vrućica
• Stevens-Johnsonov sindrom
• Agranulocitoza
• Hematurija
• Vrućica
• Anafilaktički šok
• Poremećaji metabolizma vode i elektrolita
• Trombocitopenija
• Anoreksija.

Nećete se moći sami nositi s predoziranjem, ovo stanje mogu liječiti samo stručnjaci nizom manipulacija. Stanje bolesnika možete olakšati izazivanjem povraćanja, a zatim davanjem Aktivni ugljik. Uobičajene manifestacije predoziranja - disfunkcija brzina otkucaja srca, delirij, teška hipotenzija i smetenost.

Uvjeti skladištenja

Za furosemid odaberite mjesto gdje ne prodire sunčeve zrake i vlage. Temperatura skladištenja je ispod 25 stupnjeva, ali iznad nule. Zamrzavanje lijeka čini ga neupotrebljivim. Proizvod je prikladan za korištenje dvije godine. Nakon tog razdoblja uporaba je zabranjena.

Analozi proizvoda

Generički furosemid dostupan je u mnogim zemljama. Lijekovi imaju zajedničkog "pretka" - furosemid (ovo je međunarodno patentirano ime), to je tvar koja je aktivna u svim analozima.

Sanofi Aventis, Francuska
Cijena od 8 do 60 rub.

Snažan i brzodjelujući diuretik, koji je derivat sulfonamida. Djeluje tako da blokira reapsorpciju natrijevih i kloridnih iona u bubrezima. Također povećava izlučivanje kalija, kalcija i magnezija. Također dostupan u obliku otopine i tableta

profesionalci

• Može se koristiti tijekom trudnoće (ali samo kraće vrijeme)
• Tijekom liječenja, diuretska aktivnost se ne smanjuje

minusi

• Niži stupanj pročišćavanja lijeka i drugačiji sastav pomoćnih tvari te posljedično manja učinkovitost
• Brzina reakcije može biti smanjena.

Sopharma dd, Bugarska
Cijena od 16 do 40 rub.

Diuretik, natrijuretsko sredstvo. Povećava izlučivanje bikarbonata, fosfata, kalcija, magnezija i kalija, povećava pH urina. Ima sekundarne učinke zbog otpuštanja intrarenalnih medijatora i preraspodjele intrarenalnog krvotoka.

profesionalci

• Apsorbira se brzo i prilično potpuno bilo kojim putem primjene
• Učinkovito i kod zatajenja srca

minusi

• Dugotrajna primjena može dovesti do slabosti, umora, sniženog krvnog tlaka i minutnog volumena srca
• Ne koristiti tijekom dojenja.

Furosemid i Asparkam: interakcije lijekova

Dugotrajno liječenje furosemidom moguće je samo ako istodobna primjena lijekovi koji sadrže kalij. Savršena opcija za terapiju zglobova - "Asparkam". Ovaj tandem smanjuje opterećenje srca, eliminira opasnost od napadaja i nadoknađuje nedostatak kalija u tijelu.

Furosemid je brzodjelujući diuretik koji se koristi za suzbijanje oticanja organa dišni sustav i mozga, kao i poremećaji veliki krug krvotok Odlikuje se brzim diuretičkim učinkom na tijelo.

Mehanizam djelovanja sastava lijeka na tijelo je:

• poremećena reapsorpcija iona elemenata kao što su natrij i klor, što doprinosi povećanom izlučivanju tekućine i povećanom izlučivanju iona kalija u distalnom dijelu bubrežnog tubula;
• povećanje izlučivanja iona kalcija i magnezija;
• otpuštanje medijatora koji se nalaze u bubrezima i poboljšanje cirkulacije krvi u tim organima;
• stabilizacija stanja kod zatajenja srca zbog smanjenja predopterećenja srca zbog širenja velikih vena;
• pružajući hipotenzivni učinak.

Terapeutski učinak se opaža unutar 5-10 minuta ako se lijek koristi u obliku otopine za intravensku injekciju. Kada se koristi formulacija tableta, terapeutski učinak postiže se unutar prvog sata.

Obrazac za otpuštanje

Osnove djelatna tvar Lijek je predstavljen istoimenim elementom - furosemidom. Lijek je dostupan u obliku tableta, otopina za injekcije i granula za pripremu suspenzija za oralnu primjenu. Potonji se u pravilu propisuju za liječenje djece i danas nisu komercijalno dostupni.

Otopina za injekciju prodaje se u pakiranjima od 5, 10 i 25 ampula s volumenom od 2 ml svaka. Sadržaj glavne tvari može biti 10 i 20 mg / ml.

Što se tiče oblika tablete, jedna tableta sadrži oko 40 mg furosemida. Lijek je dostupan u prodaji u kartonskim pakiranjima od 25 i 50 tableta.

Upute za korištenje

Furosemid je indiciran za ublažavanje oteklina u bolesnika sa:

• kronični oblik zatajenja srca;
• kronični oblik zatajenja bubrega;
• nefrotski sindrom (koristi se samo kao pomoćna komponenta kompleksna terapija usmjereno izravno na liječenje temeljne patologije);
• bolesti jetre;
• arterijska hipertenzija;
• neki oblici hipertenzivne krize;
• plućni edem;
• srčana astma;
• cerebralni edem;
• eklampsija;
• znakovi trovanja barbituratima;
• potreba za prisilnom diurezom;
• hiperkalcemija.

Cijena

Lijek Furosemid je prilično uobičajen i pristupačan lijek.

Analozi

Ako propisivanje i uporaba Furosemida iz jednog ili drugog razloga nije moguća, preporuča se koristiti jedan od sljedeći analozi ovog lijeka:

• torasemid– lijek koji je diuretik “petlje”. Torasemid uzrokuje hipokalemiju u manjoj mjeri od furosemida, ali je aktivniji i njegovo djelovanje traje duže. Glavni aktivni sastojak lijeka je torasemid. Dostupan u obliku tableta koje sadrže 2,5, 5, 10 i 20 mg aktivnog sastojka. Prosječna cijena 60 tableta u dozi od 5 mg je 330 rubalja, u dozi od 10 mg - 235 rubalja.
• Britomar- još jedan učinkovit diuretik na bazi torasemida. Dostupan u obliku tableta, čiji sadržaj doseže 5 i 10 mg glavnog aktivnog sastojka. U prodaji su pakiranja od 10, 15 i 30 tableta. Prosječna cijena 30 tableta s dozom od 5 mg je 380 rubalja, a ista količina s dozom od 10 mg je 455 rubalja (proizvođač: Ferrer International S.A., Norveška).
• Lasix– diuretik na bazi furosemida. Dostupan u obliku tableta (45 komada po pakiranju) i otopina za injekcije u ampulama s volumenom od 2 ml (10 komada po pakiranju). Sadržaj aktivne tvari u jednoj ampuli je 20 mg, au jednoj tableti - 40 mg. Prosječna cijena oblika tablete je 55 rubalja, a otopina za injekciju je 90 rubalja po pakiranju.
• Diuver– diuretik, čiji je glavni aktivni sastojak torasemid. Dostupan u obliku tableta od 20 i 60 kom. upakirano. Doziranje torasemida doseže 5 i 10 mg. Lijek proizvodi farmaceutska tvrtka Teva iz Izraela, a minimalni trošak je 685 rubalja (60 tableta s dozom torasemida od 5 mg).
• Trigrim– diuretik na bazi torasemida. Dostupan u obliku tableta koje sadrže glavnu komponentu od 2,5, 5 ili 10 mg. Prosječna cijena 30 tableta u minimalna doza je 220 rubalja (Polpharma, Poljska).

Kontraindikacije

Furosemid, unatoč dostupnosti u ljekarnama, treba uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom. Lijek ima brojne kontraindikacije, od kojih su glavne:

• akutno zatajenje bubrega;
• ozbiljno zatajenje jetre;
• akutni oblik glomerulonefritisa, izraženi poremećaji u odljevu urina, bez obzira na etiologiju;
• dekompenzirana mitralna ili aortalna stenoza;
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• povećani središnji venski tlak;
• poremećaji metabolizma vode i elektrolita;
• intoksikacija digitalisom;
• razdoblje trudnoće i dojenja;
• intolerancija na laktozu, nedostatak laktoze;
• alergija na pšenicu;
• preosjetljivost na sastavnu djelatnu tvar ili pomoćne komponente u sastavu.

Doziranje

Početna doza lijeka propisana odraslim pacijentima ne smije biti veća od 40 mg. Nakon primjene treba promatrati terapeutski učinak, u čijem nedostatku, nakon 6-8 sati, preporučuje se uzimanje još 80 do 120 mg lijeka.

U cilju održavanja terapeutski učinak Furosemid treba uzimati u količini od 40 mg dnevno, a dnevna doza tijekom terapije održavanja ne smije biti veća od 80 mg. Maksimalna dnevna doza ljekovitog pripravka je 300 mg.

Ako se furosemid propisuje djeci, optimalnu dnevnu dozu treba izračunati u omjeru od 1 do 2 mg lijeka po 1 kg težine djeteta. U ovom slučaju, snažno se preporuča ne samo-liječiti i odstupati od preporuka pedijatra. Što se tiče trajanja liječenja furosemidom, određuje ga liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijelo i težinu stanja.

Nuspojave

Furosemid karakterizira ne samo postizanje brzog terapijskog učinka, već i niz mogućih nuspojave. Najčešće se tijekom liječenja pacijenti susreću s:

• mučnina i povračanje;
• crvenilo kože;
• proljev ili zatvor;
• svrbež kože;
• arterijska hipotenzija;
• intersticijski nefritis;
• tinitus, smanjena oštrina sluha, koji su reverzibilni;
• vrtoglavica, pospanost, smetenost;
• razvoj depresivnog stanja;
• slabost mišića;
• tahikardija, aritmija;
• povećan rizik od tromboze;
• glavobolje;
• grčevi mišića koji se nalaze na teladi;
• anoreksija;
• akutna retencija urina kod pacijenata kojima je dijagnosticirana benigna hiperplazija prostate;
• smanjena moć;
• zimica i groznica;
• razvoj anafilaktičkog šoka;
• toksična epidermalna nekroliza;
• leukopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, aplastična anemija, eozinofilija;
• hipokalijemija, hiponatrijemija, hipokloremija, hipokalcemija, hipomagnezijemija.

Ako se primijete navedene nuspojave, preporučuje se korekcija dnevna doza prema smanjenju volumena uzetog lijeka.

Kompatibilnost

Kada se furosemid nadopunjuje cefalosporinima, aminoglikozidima, kloramfenikolom, etakrinskom kiselinom, cisplatinom, amfotericinom B, koncentracija se može povećati i rizik od razvoja nefro- i ototoksičnih učinaka potonjeg može se povećati. Uz istovremenu primjenu diazoksida i teofilina, opaža se povećanje njihove učinkovitosti, a uz propisivanje hipoglikemijskih lijekova i alopurinola, opaža se smanjenje.

Potreban je oprez pri propisivanju amfotericina B jer može dovesti do složeno liječenje pacijent je u opasnosti od hipokalemije. Ali uzimanje srčanih glikozida u kombinaciji s furosemidom može biti popraćeno povećanim rizikom od razvoja intoksikacije digitalisom.

Treba isključiti primjenu kombinacije furosemida s medicinskim spojevima kao što su gentamicin, cefalosporin i drugi analozi s nefrotoksičnim učinkom. Konzumacija alkoholnih pića tijekom liječenja furosemidom se strogo ne preporučuje.

Predozirati

Ako se prekorače preporučene doze, razvija se karakteristični simptomi. Najčešće, pacijenti traže kvalificiranu pomoć s pritužbama na hipovolemiju, dehidraciju, hemokoncentraciju, tešku hipotenziju, smanjeni volumen krvi, znakove kolapsa, šok, poremećaje srčanog ritma i provođenja (uključujući AV blok, ventrikularnu fibrilaciju).

Bolesnici se često susreću s akutnim zatajenjem bubrega s anurijom, trombozom, tromboembolijom, pospanošću, smetenošću, mlitavom paralizom i apatijom.

Prilikom utvrđivanja navedenih simptoma iznimno je važno ispraviti ravnoteža vode i elektrolita i acidobazne ravnoteže, nadoknaditi bcc. Također se preporučuje provesti simptomatska terapija usmjerena na normalizaciju funkcioniranja svih vitalnih važni organi. Na ovaj trenutak Ne postoji specifičan protuotrov za furosemid.

Furosemid je takozvani diuretik "petlje". Petlja jer je poremećaj reapsorpcije iona natrija i klora uzrokovan njime lokaliziran u uzlaznom dijelu Henleove petlje. Zbog povećanog izlučivanja natrijevih iona dolazi do pojačanog, osmotski spregnutog izlučivanja vode te iona kalija, kalcija i magnezija. U slučaju nedovoljne srčane funkcije, lijek brzo smanjuje predopterećenje miokarda povećanjem lumena velikih vena. Ima antihipertenzivni učinak zbog intenzivnog uklanjanja iona natrija i klora, smanjenja volumena cirkulirajuće krvi i smanjenja osjetljivosti vaskularnih stijenki na vazokonstriktorske čimbenike. Učinak lijeka nakon intravenske primjene javlja se unutar 5-10 minuta, nakon oralne primjene - nakon 30-60 minuta. Vršna aktivnost furosemida opaža se nakon 1-2 sata, trajanje djelovanja je 2-3 sata (u slučaju zatajenja bubrega - do 8 sati). Lijek karakterizira sindrom ustezanja: nakon prestanka njegovog učinka, brzina izlučivanja natrijevih iona smanjuje se ispod početna razina. Ovaj farmakološki "povratak" je zbog nagli porast aktivnost antinatriuretskih neurohumoralnih veza, uključujući renin-angiotenzin, koja se javlja kao odgovor na tešku diurezu. Zbog sindroma ustezanja, kada se uzima jednom dnevno, lijek možda neće imati značajan učinak na dnevno izlučivanje natrijevih iona i krvni tlak.

Furosemid je dostupan u obliku tableta i otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu. Režim doziranja lijeka određuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir indikacije, prirodu bolesti i dob pacijenta. Tijekom farmakoterapije doza i učestalost primjene lijeka prilagođava se ovisno o terapijskom odgovoru i opće stanje pacijent. Diuretski (diuretski) učinak furosemida izravno ovisi o njegovoj dozi, a praktički je nemoguće postići određeni terapeutski "plafon".

Među farmakokinetičkim nedostacima furosemida treba spomenuti preveliku "raspršenost" bioraspoloživosti lijeka pri oralno. U različitim kliničkim situacijama može varirati od 11 do 90%.

Budući da furosemid ima brz, a istovremeno snažan antihipertenzivni učinak, često se koristi za ublažavanje hipertenzivnih kriza. Za krize 1. stupnja furosemid se primjenjuje oralno u dozi od 40-80 mg, za krize 2. stupnja intravenski ili intramuskularno u istoj dozi. Istovremeno, primjena furosemida u dugotrajnoj terapiji arterijske hipertenzije čini se neracionalnom, jer nagli pad volumen cirkulirajuće krvi i vazodilatacija uzrokovana lijekom uzrokuju refleksnu simpatičku i renin-angiotenzinsku aktivaciju, što neutralizira antihipertenzivni učinak. Fursemid se može koristiti za akutno zatajenje srca. Da, kada akutni neuspjeh u lijevoj klijetki pod utjecajem lijeka dolazi do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi (CBK), što smanjuje rad miokarda u pumpanju krvi iz malog kruga u veliki. S druge strane, smanjenje bcc i širenje žila malog kruga povlači za sobom smanjenje tlaka u potonjem, zbog čega se zaustavlja otpuštanje krvne plazme u pluća i povećava edem. Furosemid se koristi za smanjenje ukupnog otoka kod kongestivnih oblika zatajenja srca. Primjena drugih diuretika ne dopušta postizanje tako izraženog učinka zbog smanjene apsorpcije u probavni trakt zbog otekline unutarnji organi. Nakon uklanjanja masivnog edema, uporaba furosemida je neprikladna, jer daljnje uklanjanje tekućine iz tijela aktivira simpatički sustav renin-angiotenzin-aldosteron. Lijek se također koristi u akutnom zatajenju bubrega. Povećava izlučivanje mokraće, regulira izlučivanje iona kalija, au slučaju trovanja "pere" bubrežne tubule.

Farmakologija

"Loop" diuretik. Ometa reapsorpciju iona natrija i klora u debelom segmentu Henleove uzlazne petlje. Zbog povećanog otpuštanja natrijevih iona dolazi do sekundarnog (posredovano osmotski vezanom vodom) pojačanog izlučivanja vode i povećanja izlučivanja kalijevih iona u distalnom dijelu bubrežnog tubula. Istodobno se povećava izlučivanje iona kalcija i magnezija.

Ima sekundarne učinke zbog otpuštanja intrarenalnih medijatora i preraspodjele intrarenalnog krvotoka. Tijekom liječenja učinak ne slabi.

Kod zatajenja srca brzo dovodi do smanjenja predopterećenja srca širenjem velikih vena. Ima hipotenzivni učinak zbog povećanja izlučivanja natrijevog klorida i smanjenja odgovora glatkih mišića krvnih žila na vazokonstriktorne učinke i kao rezultat smanjenja volumena krvi. Učinak furosemida nakon intravenske primjene javlja se unutar 5-10 minuta; nakon oralne primjene - nakon 30-60 minuta, maksimalni učinak - nakon 1-2 sata, trajanje učinka - 2-3 sata (s smanjenom funkcijom bubrega - do 8 sati). Tijekom razdoblja djelovanja značajno se povećava izlučivanje natrijevih iona, ali nakon njegovog prestanka brzina izlučivanja opada ispod početne razine (rebound ili sindrom povlačenja). Fenomen je uzrokovan oštrom aktivacijom renin-angiotenzina i drugih antinatriuretskih neurohumoralnih regulacijskih jedinica kao odgovor na masivnu diurezu; stimulira arginin-vazopresivni i simpatički sustav. Smanjuje razinu atrijalnog natriuretskog faktora u plazmi, uzrokujući vazokonstrikciju.

Zbog fenomena "rikošeta", kada se uzima jednom dnevno, možda neće imati značajan učinak na dnevno izlučivanje natrijevih iona i krvni tlak. Pri intravenskoj primjeni izaziva dilataciju perifernih vena, smanjuje predopterećenje, smanjuje tlak punjenja lijeve klijetke i tlak plućne arterije, kao i sustavni krvni tlak.

Diuretski učinak se razvija 3-4 minute nakon IV primjene i traje 1-2 sata; nakon oralne primjene - nakon 20-30 minuta, traje do 4 sata.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, apsorpcija je 60-70%. Na ozbiljne bolesti bubrega ili kroničnog zatajenja srca, smanjuje se stupanj apsorpcije.

Vd je 0,1 l/kg. Vezanje za proteine ​​plazme (uglavnom albumin) je 95-99%. Metabolizira se u jetri. Izlučuje se putem bubrega - 88%, sa žučom - 12%. T1 / 2 u bolesnika s normalnom funkcijom bubrega i jetre je 0,5-1,5 sati.S anurijom, T1 / 2 može se povećati na 1,5-2,5 sati, s kombiniranim zatajenjem bubrega i jetre - do 11-20 sati.

Obrazac za otpuštanje

2 ml - tamne staklene ampule (10) - kartonske kutije.
2 ml - tamne staklene ampule (5) - konturna plastična ambalaža (1) - kartonske kutije.
2 ml - tamne staklene ampule (5) - konturna plastična ambalaža (2) - kartonske kutije.

Doziranje

Postavljaju se pojedinačno, ovisno o indikacijama, kliničkoj situaciji i dobi bolesnika. Tijekom liječenja, režim doziranja se prilagođava ovisno o veličini diuretičkog odgovora i dinamici stanja pacijenta.

Kada se uzima oralno, početna doza za odrasle je 20-80 mg/dan, zatim se po potrebi doza postupno povećava do 600 mg/dan. Za djecu jednokratna doza je 1-2 mg/kg.

Maksimalna oralna doza za djecu je 6 mg/kg.

Kod intravenske (mlaznice) ili intramuskularne primjene, doza za odrasle je 20-40 mg 1 puta dnevno, u nekim slučajevima - 2 puta dnevno. Za djecu je početna dnevna doza za parenteralnu primjenu 1 mg/kg.

Interakcija

Kada se koristi istodobno s aminoglikozidnim antibioticima (uključujući gentamicin, tobramicin), mogu se pojačati nefro- i ototoksični učinci.

Furosemid smanjuje klirens gentamicina i povećava koncentracije gentamicina i tobramicina u plazmi.

Pri istodobnoj primjeni s cefalosporinskim antibioticima, koji mogu uzrokovati poremećaj funkcije bubrega, postoji rizik od povećane nefrotoksičnosti.

Kada se koristi istodobno s beta-agonistima (uključujući fenoterol, terbutalin, salbutamol) i kortikosteroidima, hipokalijemija se može povećati.

Kada se koriste istodobno s hipoglikemijskim lijekovima i inzulinom, učinkovitost hipoglikemijskih sredstava i inzulina može se smanjiti, jer furosemid ima sposobnost povećanja razine glukoze u plazmi.

Kada se koristi istodobno s ACE inhibitorima, antihipertenzivni učinak se pojačava. Moguća je teška arterijska hipotenzija, osobito nakon uzimanja prve doze furosemida, očito zbog hipovolemije, što dovodi do prolaznog povećanja hipotenzivnog učinka ACE inhibitora. Povećava se rizik od bubrežne disfunkcije i ne može se isključiti razvoj hipokalemije.

Kada se koristi istodobno s furosemidom, pojačavaju se učinci nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa.

Kada se koristi istodobno s indometacinom i drugim NSAIL-ima, diuretski učinak može se smanjiti, očito zbog inhibicije sinteze prostaglandina u bubrezima i zadržavanja natrija u tijelu pod utjecajem indometacina, koji je nespecifični COX inhibitor; smanjenje antihipertenzivnog učinka.

Vjeruje se da furosemid na sličan način komunicira s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Kada se koristi istodobno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, koji su selektivni COX-2 inhibitori, ova interakcija je mnogo manje izražena ili praktički odsutna.

Kada se koristi istodobno s astemizolom, povećava se rizik od razvoja aritmije.

Kada se koristi istodobno s vankomicinom, oto- i nefrotoksičnost se može povećati.

Kada se koristi istodobno s digoksinom i digitoksinom, moguće je povećanje toksičnosti srčanih glikozida, povezano s rizikom od razvoja hipokalemije tijekom uzimanja furosemida.

Postoje izvješća o razvoju hiponatrijemije kada se koristi istodobno s karbamazepinom.

Kada se koristi istodobno s kolestiraminom i kolestipolom, smanjuje se apsorpcija i diuretski učinak furosemida.

Kada se koristi istodobno s litijevim karbonatom, učinci litija mogu se pojačati zbog povećanja njegove koncentracije u krvnoj plazmi.

Kada se koristi istodobno s probenecidom, smanjuje se bubrežni klirens furosemida.

Kada se koristi istodobno sa sotalolom, hipokalemija i razvoj ventrikularna aritmija tipa "pirueta".

Kada se koristi istodobno s teofilinom, moguća je promjena koncentracije teofilina u krvnoj plazmi.

Kada se koristi istodobno s fenitoinom, diuretski učinak furosemida značajno se smanjuje.

Nakon intravenske primjene furosemida tijekom terapije kloralhidratom moguće je pojačano znojenje, osjećaj topline, nestabilnost krvnog tlaka i tahikardija.

Kada se koristi istodobno s cisapridom, hipokalijemija se može povećati.

Pretpostavlja se da furosemid može smanjiti nefrotoksični učinak ciklosporina.

Kada se koristi istodobno s cisplatinom, ototoksični učinak može biti pojačan.

Nuspojave

Izvana kardio-vaskularnog sustava: sniženi krvni tlak, ortostatska hipotenzija, kolaps, tahikardija, aritmije, smanjen volumen krvi.

Iz središnjeg živčanog sustava i perifernog živčani sustav: vrtoglavica, glavobolja, miastenija gravis, grčevi mišića potkoljenice (tetanija), parestezija, apatija, adinamija, slabost, letargija, pospanost, smetenost.

Od osjetila: oštećenje vida i sluha.

Izvana probavni sustav: smanjen apetit, suha usta, žeđ, mučnina, povraćanje, zatvor ili proljev, kolestatska žutica, pankreatitis (pogoršanje).

Izvana genitourinarni sustav: oligurija, akutna retencija urina (u bolesnika s hipertrofijom prostate), intersticijski nefritis, hematurija, smanjena potencija.

Iz hematopoetskog sustava: leukopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, aplastična anemija.

Sa strane metabolizma vode i elektrolita: hipovolemija, dehidracija (rizik od tromboze i tromboembolije), hipokalijemija, hiponatrijemija, hipokloremija, hipokalcemija, hipomagnezijemija, metabolička alkaloza.

Metabolički: hipovolemija, hipokalijemija, hiponatrijemija, hipokloremija, hipokalemijska metabolička alkaloza (kao posljedica ovih poremećaja - arterijska hipotenzija, vrtoglavica, suha usta, žeđ, aritmija, slabost mišića, grčevi), hiperuricemija (s mogućim pogoršanjem gihta), hiperglikemija .

Alergijske reakcije: purpura, urtikarija, eksfolijativni dermatitis, multiformni eksudativni eritem, vaskulitis, nekrotizirajući angiitis, svrbež, zimica, vrućica, fotoosjetljivost, anafilaktički šok.

Ostalo: s intravenskom primjenom (dodatno) - tromboflebitis, kalcifikacija bubrega u nedonoščadi.

Indikacije

Sindrom edema različitog porijekla, uklj. s kroničnim zatajenjem srca II-III stupnja, cirozom jetre (sindrom portalna hipertenzija), nefrotski sindrom. Plućni edem, srčana astma, cerebralni edem, eklampsija, forsirana diureza, teška arterijska hipertenzija, neki oblici hipertenzivne krize, hiperkalcijemija.

Kontraindikacije

Akutni glomerulonefritis, uretralna stenoza, kamenac opstrukcije mokraćnog trakta, akutno zatajenje bubrega s anurijom, hipokalemija, alkaloza, prekomatozna stanja, teško zatajenje jetre, jetrena koma i prekoma, dijabetička koma, prekomatozna stanja, hiperglikemijska koma, hiperurikemija, giht, dekompenzirana mitralna ili aortalna stenoza, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, povišen središnji venski tlak (više od 10 mm Hg), arterijska hipotenzija, akutni srčani udar miokarda, pankreatitis, poremećaj metabolizma vode i elektrolita (hipovolemija, hiponatrijemija, hipokalijemija, hipokloremija, hipokalcemija, hipomagnezijemija), intoksikacija digitalisom, preosjetljivost na furosemid.

Značajke primjene

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće primjena furosemida je moguća samo kratko vrijeme i samo ako očekivana korist terapije za majku premašuje potencijalni rizik za fetus.

Budući da se furosemid može izlučiti u majčino mlijeko i također potisnuti laktaciju, ako je primjena tijekom dojenja neophodna, dojenje treba prekinuti.

Koristi se za disfunkciju jetre

Koristiti za oštećenje bubrega

posebne upute

Koristite s oprezom kod hiperplazije prostate, SLE, hipoproteinemije (rizik od razvoja ototoksičnosti), šećerna bolest(smanjena tolerancija glukoze), sa stenozirajućom aterosklerozom cerebralnih arterija, na pozadini produljene terapije srčanim glikozidima, u starijih bolesnika s teškom aterosklerozom, trudnoćom (osobito u prvoj polovici), razdobljem dojenja.

Prije početka liječenja potrebno je nadoknaditi poremećaje elektrolita. Tijekom liječenja furosemidom potrebno je pratiti krvni tlak, razinu elektrolita i glukoze u krvnom serumu, funkciju jetre i bubrega.

Kako bi se spriječila hipokalijemija, savjetuje se kombinirati furosemid s diureticima koji štede kalij. Uz istovremenu primjenu furosemida i hipoglikemijskih lijekova, može biti potrebna prilagodba doze potonjih.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

Pri primjeni furosemida ne može se isključiti mogućnost smanjenja sposobnosti koncentracije, što je važno za osobe koje upravljaju vozilima i rade sa strojevima.