Uzroci hemoragičnog gastritisa. Erozivni hemoragijski gastritis antralni gastritis

Začinjeno hemoragični gastritis smatra se jednom od sorti upalne bolestiželudac, ali najpodmukliji i najopasniji, jer brzo napreduje i daje teške posljedice. Njegova se učestalost posljednjih godina povećala 10 puta. Oštećenje sluznice ne utječe na donji mišićni sloj. Sluznica zacjeljuje bez ožiljaka. Kod hemoragičnog gastritisa nema gradacije po spolu. Vjerojatnije je da će zahvatiti alkoholičare i osobe koje dulje vrijeme uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove i kortikosteroide, antibiotike i analgetike – u tim skupinama stanovništva javlja se u 50% slučajeva.

Mehanizam poraza

Osobitost ove vrste gastritisa je da se poremećaj mikrocirkulacije najprije javlja u kapilarama i drugim žilama submukoznog tkiva, krv se znoji na sluznicu i tu dolazi do krvarenja. Prožimaju sluznicu kroz i kroz. Zatim se pojavljuju erozije, a tek onda se razvija upalna reakcija s infiltracijom leukocita, krvnih ugrušaka, tj. Patologija dolazi iznutra. Na kraju prijeti unutarnje krvarenje. Hemoragični i nisu sinonimi. Kod hemoragičnog gastritisa ne pojavljuju se uvijek defekti sluznice, a kod erozivnog gastritisa dolazi do krvarenja.

Mehanizam razvoja je također drugačiji: kod erozivne upale odmah se pojavljuje upala, a zatim sve ostalo. Karakteristični znakovi Kod ovog oblika gastritisa nema oštećenja. Kada je zahvaćen submukozni sloj, simptomi su uvijek izbrisani i oskudni, povremeno se bilježi žgaravica, nejasna bol u epigastriju i povremeno mučnina. Češće od ostalih zahvaćen je antrum, najudaljeniji dio želuca, jer tamo ima mnogo žila i želučani sok više stagnira. Zahvaćene žile izazivaju uništavanje epitelnih stanica sluznice, ali gotovo da nema prodiranja. Kada se razvije krvarenje, patologija je smrtonosna u 2% slučajeva.

Etiologija fenomena

Bolest je polietiološka, ​​već su navedena prva 2 glavna uzroka. Predisponirajući čimbenici uključuju:

• ovisnost o začinjenim, slanim jelima, začinima, dimljenoj hrani;
• gladovanje;
• vegetarijanstvo;
• duge pauze u jelu;
• opsežne opekline tijela s 40% površinskih lezija;
• poremećaji u radu jetre, bubrega, kardiovaskularnog sustava, dišnog sustava (na primjer, s jetrenim bolestima i akutnim zatajenjem bubrega, na zidovima želuca pojavljuju se erozije i čirevi, jer kod teške intoksikacije, ozeblina, SDR, krv je ispunjen otrovnim produktima raspadanja mrtvog tkiva);
• stres;
• kemijske opekline jednjaka i želuca u namjerne svrhe (samoubojstva);
• nasljedstvo;
• ugradnja nazogastrične sonde dulje od 5 dana;
• bolesti krvi s poremećajima krvarenja (leukemija, hemofilija, trombocitopenija);
• posljedice kemoterapije i terapija radijacijom, kod koje se često javlja stalno povraćanje i mučnina, iritirajući i oštećujući želučanu sluznicu;
• smanjenje broja trombocita, što povećava krvarenje;
• oslabljen imunitet, koji ne može odgovoriti na negativne čimbenike.

I još nešto: dotična patologija nikada nije povezana s Helicobacter pylori.

Vrste hemoragičnog gastritisa i simptomi

Bolest se klasificira prema 3 pokazatelja: tijek procesa, lokalizacija i uzrok. Patologija može biti primarna i sekundarna. U prvom slučaju, gastritis se javlja kod zdrave osobe, u drugom - na pozadini postojećih gastrointestinalnih patologija. Uz tok odvajaju oštre i kronični oblik. U prvom slučaju, erozije se nalaze u zasebnim žarištima i mogu se ukloniti unutar 10 dana od liječenja. U kroničnom obliku zahvaćeno je veliko područje i vrlo ga je teško liječiti. Simptomi su opći: tupa bol u epigastriju nakon jela, glavobolje, česte mučnine, žgaravica, metalni okus u ustima ili smanjeni osjećaji tijekom jela, kiselo podrigivanje, bijeli premaz na jeziku, ubrzan rad srca i opći umor.

Akutni gastritis s hemoragičnom komponentom počinje nasilno, slično. Početak je oštar, sa svijetlim simptomi boli, nužno se pojavljuje krvarenje. U tom slučaju krv je prisutna u stolici (postaje tamne boje) i povraćanju. Što više krvari, to je manja bol. Javlja se povraćanje taloga kave i razvija se anemija. Manifestira se neprirodnim bljedilom, vrtoglavicom, padom krvnog tlaka i tahikardijom. Uzroci ovog gastritisa često su sepsa, šok, akutno zatajenje bubrega, opekline i zatajenje jetre.

Prema žarištu upale, gastritis može biti:

1. Antralno – kada je zahvaćen ulazni dio želuca – antrum.
2. Proksimalno - može se poistovjetiti s upalom početnog dijela duodenuma - bulbitisom, budući da se ti segmenti nalaze u blizini. Često se više razvija tijekom stagnirajućih procesa u želucu. Ako je zahvaćen proksimalni dio želuca, takav gastritis ima veće šanse da preraste u čir na dvanaesniku.
3. Hemoragijski - obično ima akutni oblik tečaja, praćen cefalgijom, bolovima u želucu, gubitkom težine, dispeptičkim simptomima (težina u abdomenu, nadutost, mučnina). Hemoragični refluksni gastritis nastaje zbog činjenice da se dio sadržaja duodenuma baca u želudac.

Simptomi hemoragičnog gastritisa

Početak hemoragičnog gastritisa ne razlikuje se od drugih vrsta. Primjećuje se bol u epigastriju tijekom palpacije ili nakon jela, težina, podrigivanje i mučnina. Zatim se dodaju simptomi želučanog krvarenja s promjenom boje povraćanog sadržaja i izmeta. Bolest o kojoj je riječ razlikuje se od ostalih vrsta upravo po simptomima anemije, jer često može doći do prikrivenog krvarenja. Znakovi krvarenja također se odražavaju u dijagnozi - krvareće erozije s temeljito natopljenom sluznicom. Anemija se utvrđuje općim testom krvi, negativan test za Helicobacter.

Moguće komplikacije

Komplikacije uključuju:

• prijelaz u kronični oblik koji je vrlo teško liječiti;
• razvoj u čir na želucu ili dvanaesniku;
• malignost;
• krvarenje u želucu.

Dijagnoza hemoragičnog gastritisa

Izgled pacijenata karakterizira blijeda koža, suhoća i bijeli premaz na jeziku. Često se smanjuje krvni tlak, ubrzava se puls. Epigastrij je bolan na palpaciju.

Zlatni standard za dijagnozu je EGD - vizualna procjena sluznice, mjesto lezija, njihov opseg i prisutnost krvarenja. U procesu endoskopije može se učiniti i ciljana biopsija ako se sumnja na rak. Obavezni su: opći i biokemijska analiza s krvi. Osim toga, stolica se ispituje na skriveno krvarenje.

Načela liječenja

Liječenje hemoragičnog gastritisa, kao i svakog drugog, uvijek počinje dijetom. Tada je već dodijeljen terapija lijekovima, čija je svrha kontrolirati proizvodnju želučanog soka. U tu svrhu propisani su antisekretorni lijekovi - Ranitidin, Nolpaza, Dalargin, Famotidin, Sukralfat, Gastrocepin, Omeprazol, Kvamatel. Antacidi - Almagel, Rennie, Gastal, Fosfalugel, Maalox.

Za zaštitu sluznice od agresivnih čimbenika koriste se omotači s astringentnim učinkom: Flocarbine, De-Nol, Vikair. Za ublažavanje grčevite boli propisani su antispazmodici: Drotaverin, Mebeverin, No-shpa, Papaverin. Za poboljšanje motoričke funkcije želuca koriste se prokinetici - Motilium, Domperidone, Itopride. Hemostatska terapija - primjena aminokapronske kiseline s adrenalinom, na primjer, Etamsylate, Vikasol, Dicinone.

Liječenje uvijek mora biti sveobuhvatno kako bi se postigao željeni učinak. Na jako krvarenje u bolničkom okruženju potrebno je davati spojeve koji zamjenjuju krv s učinkom protiv šoka. Nakon krvarenja, dodaci željeza, vitamini i mineralni kompleksi, obnavljajuća sredstva - Aloe, Plazmol, Solcoseryl. Za jačanje krvnih žila - venotonici: Venarus, Detralex, Actovegin i dr. Enzimsko liječenje za poboljšanje probave: Kreon, Festal, Panzinorm, Mezim i dr. Za zacjeljivanje sluznice - pasji trn i šipak u obliku ulja.

Za hemoragični gastritis liječenje ne isključuje kiruršku intervenciju. Operacije nisu uvijek uspješne tijekom krvarenja s hemoragičnim gastritisom, jer svaki treći i četvrti bolesnik doživljava recidive, što može rezultirati smrću bolesnika. Operativni zahvati ove vrste izvode se u najekstremnijim slučajevima, kada su iscrpljene sve druge metode.

Često se u takvim slučajevima, umjesto opsežne otvorene operacije, provodi endoskopsko liječenje:

• u ovom slučaju, zahvaćeno područje se ubode mješavinom alkohola i adrenalina, hemostatskim otopinama;
• provodi se elektrokoagulacija izvora krvarenja;
• hemostaza s dugotrajnim djelovanjem: sastav barij-trombina, koji se daje oralno - 86% učinkovit (ili trombin-fibrin lijek - 94,9%).

Tijekom razdoblja remisije kronični gastritis provoditi fizioterapeutski tretman. Ovo je recepcija mineralne vode iz izvora, blatna terapija, ultrazvučna terapija, galvanizacija.

Posebna prehrana

Dijeta za hemoragični gastritis mora se stalno pridržavati kako bi se izbjegla egzacerbacija. Hranu jesti tekuću ili kašastu, uvijek toplu. Obroci za hemoragični gastritis trebaju biti podijeljeni, bez prejedanja iu isto vrijeme. Potrebna je hrana koja je nježna i ne izaziva iritirajući učinak na sluznici. Način kuhanja: samo kuhajte ili pecite.

Korištenje dijetoterapije uključuje imenovanje tablice br. 1 za egzacerbacije procesa, a za remisije - br. Potpuno su isključeni kupus, mahunarke, masno meso i riba, začini, dimljeno meso i konzervirana hrana. Zabranjeni su kava i sok, čokolada, peciva i kreme te grožđe zbog mogućnosti fermentacije u želucu. Ne možete jesti kiselo vrhnje, svježe mlijeko, sir - oni povećavaju kiselost želuca. Potrebno je konzumirati juhe, krem ​​juhe, žele, kompote i voćne napitke. Jedina kaša koja nije dobrodošla je biserni ječam.

Narodni lijekovi

Liječenje narodni lijekovi koristi se kao pomoćno sredstvo uz korištenje raznih biljaka. Za obnavljanje oštećene sluznice i ubrzavanje reparativnih procesa koristi se mješavina soka trpuca i meda, uzetih u jednakim količinama, i izvarak lanenih sjemenki. Za zaustavljanje krvarenja - uvarak hrastova kora, za istu svrhu i za ublažavanje otoka sluznice koristi se stolisnik. Infuzija mješavine biljaka - kamilice, metvice, komorača i valerijane - koristi se kao lijek protiv bolova. Za želudac su dobri sok od aloe, trputac, infuzija zelene salate, dekocije i čajevi od kamilice, gospine trave, kadulje i majčine dušice.

Imaju analgetski i ljekoviti učinak. Sok od krumpira, proklijala pšenica u sirovom i kuhanom obliku potiče zacjeljivanje sluznice i normalizira kiselost tijekom 10 dana. Žgaravica se ublažava tinkturom sofore i brezove kore. Osim meda, propolis se široko koristi i od pčelarskih proizvoda: u obliku tinkture ili žvakanja. Također, za gastritis narodnjaci preporučuju jesti više oguljenih zelenih jabuka u obliku pirea ili pečenih.

Kao preventivnu mjeru, potrebno je eliminirati sve čimbenike provokacije kad god je to moguće. Treba voditi zdrava slikaživot i budite sigurni da jedete uravnoteženu prehranu, odbijte loše navike. Prognoza hemoragičnog gastritisa ostaje kontroverzna; jasno je da se ne isplati pristati na operaciju dok se ne iscrpe sve druge mogućnosti liječenja.

Akutni erozivni gastritis

Verzija: MedElement imenik bolesti

Akutni hemoragični gastritis (K29.0)

Gastroenterologija

opće informacije

Kratki opis

Akutni gastritis- pojam koji označava širok raspon stanja popraćenih upalne promjene u želučanoj sluznici. Različiti etiološki čimbenici uzrokuju različite histološke promjene, ali imaju sličnu kliničku sliku. Upala može zahvatiti cijelu želučanu sluznicu (pangastritis) ili dio (npr. antralni gastritis).

Akutni hemoragični gastritis - akutni gastritis, morfološki manifestiran žarištima krvarenja u želučanoj sluznici. Histološki znakovi upale su minimalni. Ponekad u kombinaciji s erozijama Erozija je površinski defekt sluznice ili epidermisa
sluznice su također natopljene krvlju.

Pogoršanje kroničnog (već postojećeg gastritisa) treba razlikovati od akutnog gastritisa. Akutni gastritis je gotovo uvijek hemoragijski. Kronični gastritis rijetko ima morfološke znakove hemoragičnog gastritisa. Nehemoragijski akutni gastritis obično je povezan s infekcijom Helicobacter pylori.

Bilješka. Isključeno iz ovog tarifnog podbroja K29.0 i iz cijelog tarifnog broja K29:
- Čir na želucu - K25
- Peptički ulkus nespecificirane lokalizacije - K27
- Drugi akutni gastritisi - K29.1
- Alkoholni gastritis - K29.2
- Drugi specificirani neinfektivni gastroenteritis i kolitis (na primjer, alergijski gastritis) - K52.8
- Abnormalno lučenje gastrina (Zollinger-Ellisonov sindrom, hipergastrinemija) - E16.4
- Radijacijski gastroenteritis i kolitis - K52.0
- Toksični gastroenteritis i kolitis - K52.1

Klasifikacija

Ne postoji jedinstvena klasifikacija.

Isticati se:
1. Površinski erozivni gastritis.
2. Duboki erozivni gastritis.
3. Hemoragični erozivni gastritis.

Etiologija i patogeneza

Etiologija

1. Medicinski (NSAID). Nesteroidni protuupalni lijekovi (nesteroidni protuupalni lijekovi/sredstva, NSAID, NSAID, NSAID, NSAID) - skupina lijekovi, koji djeluju analgetski, antipiretski i protuupalno, smanjuju bol, temperaturu i upalu.
, aspirin, bisfosfonati).

Patogeneza akutni hemoragični gastritis povezan je s izravnim oštećenjem stijenke želuca različitim uzročnicima u pozadini neravnoteže između štetnih i zaštitnih čimbenika sluznice gastrointestinalnog trakta.

Bilješka. Akutni gastritis povezan s infekcijom Helicobacter pylori rijetko je hemoragijski.

Epidemiologija

Starost: uglavnom zrela

Znak prevalencije: Rijetko

Omjer spolova (m/ž): 3

Podaci variraju. Oko 3-4% svih krvarenja iz gornji dijelovi gastrointestinalnog trakta povezani su s akutnim hemoragičnim gastritisom.

Čimbenici i skupine rizika

Opći čimbenici rizika za razvoj akutnog hemoragičnog gastritisa:
- imunosupresija Imunosupresija je genetski uvjetovan ili izvana uzrokovan gubitak sposobnosti imunološki sustav tijelo na imunološki odgovor na određeni antigen.
;
- uzimanje lijekova koji negativno utječu na želučanu sluznicu;
- pušenje;
- zloupotreba alkohola.

Čimbenici rizika za razvoj stresnog gastritisa:
- zatajenje disanja, zahtijevajući umjetna ventilacija pluća;
- bolesti jetre i bubrega praćene koagulopatijom Koagulopatija - disfunkcija sustava koagulacije krvi
;
- veći kirurški zahvat ili trauma, opekline, sepsa, ozljede središnjeg živčanog sustava.
Unutar 24 sata nakon izlaganja ovim čimbenicima rizika često se javljaju erozije želučane sluznice. U tom slučaju oko 30% bolesnika doživi gastrointestinalno krvarenje, koje je u 3% slučajeva masivno i opasno po život.

Klinička slika

Klinički dijagnostički kriteriji

Epigastrična bol, mučnina, hematemeza, melena, podrigivanje, žgaravica, dispepsija

Simptomi, tijek

Karakteristične manifestacije akutni hemoragični gastritis:
- dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje);
- bol u epigastričnoj regiji;
- simptomi želučanog krvarenja: povraćanje taloga kave (ponekad melena Melena - ispuštanje izmeta u obliku ljepljive crne mase; obično znak gastrointestinalnog krvarenja.
), znakovi gubitka krvi i anemije.

Za ranoj fazi Bolest je karakterizirana oskudnom kliničkom slikom: žgaravica, slaba bol u predjelu epigastrična regija, mučnina. Pacijenti (često i liječnici) mogu pogrešno povezati ove simptome s lošom prehranom ili s pogoršanjem već postojećih simptoma. kronična bolest gastrointestinalni trakt. Zbog toga je vrlo često početak bolesti obilježen želučanim krvarenjem bez drugih simptoma gastritisa. Pojava krvarenja uzrokovana je prisutnošću višestrukih erozija na želučanoj sluznici, kao i znojenjem Znojenje je proces "curenja" krvne plazme kroz stijenke krvnih žila, promatrano s povećanjem propusnosti potonjih
krvi iz upaljene sluznice u lumen želuca.
Sklonost želučanom krvarenju razlikuje erozivni gastritis od drugih vrsta akutnog gastritisa.

Dijagnostika

1. B povijest bolesti trebali biste saznati:
- prisutnost prethodnog želučanog krvarenja;
- epizode dispepsije Dispepsija je poremećaj probavnog procesa koji se obično očituje bolovima ili neugodne senzacije u donjem dijelu prsnog koša ili trbuha, što se može pojaviti nakon jela i ponekad je praćeno mučninom ili povraćanjem.
, povraćanje, disfagija;
- mršavljenje za prošli mjesec;
- prethodno dijagnosticiran ulkus u gastrointestinalnom traktu (GIT) ili želučani ulkus i duodenum;
- prethodno dijagnosticirane proširene vene jednjaka;
- bolesti jetre, bubrega, kardio-vaskularnog sustava;
- činjenica postojanja maligni tumori;
- piti alkohol;
- uzimanje NSAIL.

2. Laboratorijska istraživanja omogućuju vam da utvrdite činjenicu krvarenja i procijenjeni gubitak krvi.

3. Klinički pregled:
3.1. Dijagnoza arterijske hipotenzije Hipotenzija je smanjeni hidrostatski tlak u krvnim žilama, šupljim organima ili tjelesnim šupljinama.
, ortostatski kolaps Ortostatska hipotenzija ( ortostatski kolaps, sin. - posturalna hipotenzija) je ljudsko stanje koje se sastoji u tome da kada iznenadna promjena položaj tijela pri stajanju ili dugotrajnom stajanju, nema dovoljnog protoka krvi u mozgu zbog sniženog krvnog tlaka
i mogući šok ( arterijski tlak, puls, diureza Diureza - pojačano lučenje urina putem bubrega. Obično se javlja nakon uzimanja više tekućine nego što tijelo zahtijeva, ali se može razviti i kao posljedica uzimanja diuretika
, procjena periferne cirkulacije).
3.2. Dijagnoza lezija gastrointestinalnog trakta (palpacija abdomena, digitalni pregled za identifikaciju melene).
3.3. Procjena stanja bolesnika, prognoza, stupanj gubitka krvi, rizik od ponovnog krvarenja na različitim ljestvicama. Na primjer, Rockallova ljestvica.

4. Instrumentalne metode:

4.1. Fibrogastroduodenoskopija(FGDS) je "zlatni standard za dijagnozu". Omogućuje postavljanje dijagnoze, provođenje diferencijalna dijagnoza s drugima mogući razlozi krvarenje iz gornjeg probavnog trakta i provesti (ako je potrebno) terapijske manipulacije i biopsiju. FGDS treba provoditi što je češće moguće rani datumi(manje od 4 sata od prijema) nakon stabilizacije stanja bolesnika, u prisutnosti teškog krvarenja i sumnje na krvarenje iz vena jednjaka. Ako su ovi znakovi odsutni, FGDS se može provesti duže vrijeme. kasni datumi(12-24 sata).

4.2. Scintigrafija i selektivna angiografija izvode se kada izvor krvarenja nije identificiran tijekom FGD-a s visokom stopom gubitka krvi kako bi se utvrdila njegova lokalizacija i diferencijalna dijagnoza.

4.3. Rtg želuca s barijevom suspenzijom. Relativno trajno radiološki znakovi akutni gastritis (bez obzira na etiologiju):

4.3.1 Zadebljanje nabora sluznice: veličina nabora je veća od 5 mm u promjeru. Debljina nabora procjenjuje se na radiografiji snimljenoj uz umjerenu distenziju želuca.
Prilikom identifikacije ove karakteristike Kod simptomatskog bolesnika treba pretpostaviti upalu Helicobacter pylori.

4.3.2 Nodularnost sluznice:
- čvorovi se najčešće otkrivaju u distalnim dijelovima želuca;
- čvorovi imaju izgled epiteliziranih (zacjeljujućih), ali još uvijek natečenih područja erozije;
- čvorovi imaju manju veličinu i manje definirane granice u usporedbi s želučanim polipima.

4.3.3 Proširenje želučanih polja (obično su želučana polja veličine 1-3 mm), kao posljedica otoka sluznice uslijed upale.

4.3.4 Erozija je jedan od najspecifičnijih znakova. Često lokaliziran duž veće zakrivljenosti želuca ili blizu njega. Može biti linearna ili serpiginozna Serpiginozna - izraz koji se koristi za opisivanje puzajućih ili proširenih kožnih lezija (najčešće), osobito onih koje imaju neravne, valovite rubove
, popraćeno oticanjem. Bolje se vizualiziraju dvostrukim kontrastnim studijama.

4.4. Drugi instrumentalne metode također imaju pomoćnu vrijednost (diferencijalna dijagnoza, dijagnoza popratnih bolesti).

Laboratorijska dijagnostika

Obvezne studije:
- krvni test za otkrivanje anemije;
- biokemijski test krvi (otkrivanje pridružene bolesti): kreatinin, transaminaze, alkalna fosfataza, bilirubin;
- pregled izmeta na okultnu krv;
- bakteriološka i toksikološka pretraga bljuvotine, fecesa, ostataka konzumirane hrane, skatološka istraživanja;
- neinvazivne metode dijagnosticiranja H. pylori (diferencijalna dijagnoza).

Dodatna istraživanja:
- serološka pretraga krvi (reakcija inhibicije migracije leukocita, RNGA RNGA - reakcija neizravna hemaglutinacija- koristi se za određivanje koncentracije virusneutralizirajućih protutijela u krvnom serumu i brisevima sluznice dišni put
), što omogućuje identifikaciju dijagnostičkih titara i povećanje titra antitijela vjerojatnih patogena zarazne bolesti Gastrointestinalni trakt;
- imunološke studije (utvrditi činjenicu imunosupresije);
- test za trudnoću;
- pretrage na tuberkulozu (kvantiferon test) i sifilis.

Diferencijalna dijagnoza

Akutni hemoragijski gastritis treba razlikovati od svih bolesti koje mogu izazvati akutno krvarenje iz gornjeg dijela probavnog trakta. Anamneza vam odmah omogućuje da isključite jatrogene ozljede, opekline, radijacijske ozljede trbuh.

Bolesti gastrointestinalnog trakta prilično su česte. Jedna od najčešćih dijagnoza je gastritis. Štoviše, može se pojaviti ne samo kod odraslih, već i kod djece.

Razgovarajmo o njegovom najopasnijem obliku - hemoragičnom gastritisu. Također ćemo razmotriti simptome i upoznati se s nekim metodama liječenja i prevencije bolesti.

Što je hemoragični gastritis

Hemoragični (erozivni) gastritis je bolest koju karakterizira upala stijenki želuca i pojava erozija na njima. Ovaj proces obično prati krvarenje.

Da biste imali barem malo razumijevanja o tome što je hemoragični gastritis, fotografija ispod će biti jasan primjer. Prikazuje unutarnji dio trbuh s modricama.

Uzroci bolesti

Zašto se javlja takva bolest kao što je hemoragični gastritis? Razlozi mogu biti sljedeći:

1. Gutanje lužina i kiselina u želudac. Najčešće se to događa nepravilnom ili prekomjernom uporabom lijekova, analgetika, glukokortikoida i protuupalnih lijekova.
2. Prodiranje soli teških metala u gastrointestinalni trakt, a posebno u želudac.
3. Česta konzumacija nekvalitetnih ili štetnih proizvoda(začini, začinjena, dimljena hrana itd.).
4. Pijenje alkoholnih pića.
5. Virusne bolesti.
6. Gutanje pylori.

Također, značajnu ulogu može igrati prisutnost predisponirajućih čimbenika, koji uključuju prisutnost Crohnove bolesti, mehaničku traumu želuca i stres.

Hemoragijski gastritis razlikuje se od jednostavne teme, koji nastaje kao rezultat utjecaja vanjski faktori i nije ni na koji način povezan sa sekretornom aktivnošću želuca.

Simptomi bolesti

Kako se hemoragija obično manifestira može biti sljedeće:

• smanjen apetit;
• mučnina, koja može biti popraćena povraćanjem;
• pojava podrigivanja;
• promjena boje stolice (postaje crna);
• pojava plaka na jeziku;
• vrtoglavica;
• bolovi u trbuhu;
• snižavanje krvnog tlaka;
• blijeda koža.

Sve navedene pojave, kao i neke od njih, moguće je promatrati. Glavni simptomi koji su prisutni kod svakog bolesnika su zamračenje stolice, izgled sindrom boli i dispeptički poremećaji. Ako postoji krvarenje u želucu (što se događa vrlo često), pojavljuje se smeđa ili crvena povraćena masa. Ovo stanje može uzrokovati anemiju i smanjenje volumena krvi u tijelu. Kao rezultat toga, može doći do teške slabosti i nesvjestice.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza hemoragičnog gastritisa provodi se na pregledu kod gastroenterologa. Cijeli proces sastoji se od nekoliko obaveznih dijelova:

1. Ispitivanje pacijenta za pritužbe. U ovom trenutku postaje jasno jesu li mogući povezana s bolešću simptoma o kojima je bilo riječi u prethodnom odjeljku.
2. Vizualni pregled. Ovdje se događa procjena. koža i otkrivajući njihovo bljedilo. Osim toga, mogu postojati problemi s noktima: tijekom bolesti oni postaju dosadni i vrlo lomljivi.
3. Obično s hemoragijskim gastritisom bit će bolno.
4. Laboratorijska istraživanja. Ovo uključuje predaju svega potrebne pretrage te usporedbu njihovih rezultata s normom.
5. Instrumentalna istraživanja. Upravo će ova faza omogućiti potvrdu konačne dijagnoze. Pomoću ezofagogastroduodenoskopije (EGDS) provodi se vizualna procjena želučane sluznice, otkriva se mjesto erozija i krvarenja. Osim toga, dodatno se provodi ciljana biopsija kako bi se točnije odredili glavni znakovi upale i isključila moguća onkološka priroda promjena.

Nakon toga liječnik može dijagnosticirati pravu (hemoragičnu) ili neku drugu bolest želuca. Na temelju toga propisuje se potrebna terapija.

Liječenje lijekovima

Gastritis (hemoragični) zahtijeva složeno liječenje. Može se izvesti ili u ambulantno postavljanje, i u bolnici. U isto vrijeme, pacijenti s gastrointestinalno krvarenje moraju biti hospitalizirani i biti pod stalnim nadzorom liječnika.

Propisivanje lijekova provodi se pojedinačno u svakom slučaju. Pri tome se uzima u obzir priroda bolesti i njezina ozbiljnost.

Dakle, s dijagnozom hemoragije, koriste se sljedeći farmakološki lijekovi.

Ako je kiselost želuca visoka, pacijentu se propisuju antacidi, koji uključuju ranitidin, cimetidin, gastrocepin, pantoprazol, maalox, gaviscon, fosfalugel i druge.

Za brzo zacjeljivanje i zaštitu želuca od iritacije, potrebno je uzimati adstringentne i obavijajuće lijekove, kao što su Sukralfat ili Denol, kao i sredstva za stvaranje sluzi: Flocarbine, Liquiriton.

Ako je gastritis (hemoragijski) uzrokovan bakterijama, tada se glavnim lijekovima dodaju antibiotici.

Kod krvarenja se provodi homostatska terapija. Uključuje kapaljke s adrenalinom i aminokapronskom kiselinom, kao i intramuskularno i intravenozne injekcije"Vikasola", "Etamzilata" ili "Ditsinona".

Ako liječenje lijekovima ne donese rezultate i primijeti se pogoršanje stanja pacijenta, donosi se odluka o kirurgija. Ali to se čini samo u ekstremnim slučajevima, kako se čini velika vjerojatnost krvarenje i smrt.

Dijeta za hemoragični gastritis

Jedan od naj važni faktori Uspješno se riješiti bolesti je optimizirati prehranu.

Što se može i ne može jesti s dijagnozom hemoragičnog gastritisa? Dijeta koju su razvili stručnjaci pruža sljedeće:

1. Strogo je zabranjeno koristiti u hrani: gazirana pića, čokoladu, bilje, začine, konzerviranu hranu, masnu, začinjenu i dimljenu hranu, svježe povrće, kupus, mahunarke, grožđe, kava, svježa peciva, kiselo vrhnje, mlijeko, alkohol.
2. Glavna prehrana treba se sastojati od tekućih i polutekućih jela: juha, kaša, pire, žele, kompot. No, moraju se kuhati na pari ili u vodi.

Također je potrebno promatrati ne samo prehranu, već i prehranu. Uključuje jedenje malih obroka do 6 puta dnevno.

Hemoragični narodni lijekovi

Osim prehrane i osnovnog liječenja lijekovima, možete dodatno koristiti tradicionalne metode liječenje. Oni uključuju korištenje biljnih ulja (šipak, karotin i morski buckthorn), kao i biljnih infuzija (plantain, stolisnik, kamilica, laneno sjeme, gospina trava).

Sve to će pomoći u pružanju dodatnih reparativnih i protuupalnih učinaka.

Sprječavanje bolesti

Kao što vidite, bolest kao što je gastritis (hemoragijski i njegove druge vrste) prilično je opasna ne samo za zdravlje, već i za ljudski život. Stoga je vrijedno učiniti sve što je moguće kako biste se zaštitili od njegovog izgleda.

Prevencija hemoragičnog gastritisa sastoji se u revidiranju načina života. Treba uključiti redovite i pravilna prehrana, uspostavljena dnevna rutina i pravodobno promatranje liječnika. Osim toga, važno je odreći se alkohola i pušenja, što može uzrokovati velika šteta ne samo pluća, već i gastrointestinalni trakt.

Ako sumnjate na pojavu bolesti, trebate odmah kontaktirati gastroenterologa. To će vam pomoći da već započnete liječenje početne faze i izbjeći moguće komplikacije.

Također je važno zapamtiti sljedeće podatke. Hemoragični gastritis je bolest kompatibilna sa životom, jer postoji mnogo načina za njegovo liječenje. Ali to traje dosta dugo, pa čak iu slučaju kirurška intervencija mogući su recidivi. Stoga je bolje zaštititi se na sve načine mogući problem nego da se kasnije nosi s njegovim posljedicama.

Patologija i njezini uzroci prilično su slabo shvaćeni, budući da nije potpuno jasno što može rezultirati mikrocirkulacijskim poremećajima u malim žilama površinskog sloja želuca. Erozija koja se javlja može nestati za 4-10 dana s akutni tijek. Kronični hemoragični gastritis u većini slučajeva ne može se izliječiti.

Opće informacije o bolesti

Imajte na umu da nema svaki hemoragični gastritis erozivni oblik. Baš kao i erozije, mogu se formirati ne samo kao rezultat distrofičnih promjena u posudama. Gastroenterolozi obično oba oblika smatraju neovisnim bolestima, iako ponekad imaju međusobno povezane uzroke.

Naziv patologije povezan je s glavnim uzrokom upalnog procesa. Postaje krvarenja i puknuća male posude, nakon čega dolazi do karakteristične leukocitne infiltracije u zahvaćenom području i stvaranja upalnih područja, a potom i erozije.

Liječenje je simptomatske prirode, povezano s obnavljanjem mikrocirkulacijskih procesa, malih krvnih žila i sloja sluznice oštećenog erozijom. U nekim slučajevima preporučuje se endoskopsko uklanjanje oštećenih područja. Prognoza bolesti povezana je s individualnim klinička slika, najčešće se bolest ponavlja ako se vaskularna patologija ne može izliječiti. Često je hemoragični gastritis sekundarna bolest povezana s poremećenom mikrocirkulacijom u perifernim žilama, tromboflebitisom.

U ovom slučaju pozornost se posvećuje liječenju temeljne patologije.

Ova patologija želuca podijeljena je u dva oblika:

• tip A, povezan s vaskularnom patologijom;
• tip B, povezan s infekcijom Helicobacter pylori (antralni gastritis).

Dijagnostičke metode

Glavna dijagnostička metoda s pouzdanim rezultatom je fibrogastroduodenoskopija. Ovo je jedini pouzdan način proučavanja prirode takvih patološki proces, što može biti temelj konačne dijagnoze. Ovim postupkom utvrđuju se erozije na stijenkama želuca s područjima natopljenima krvlju. Erozivno-hemoragični gastritis u velikoj većini slučajeva je benigne prirode, a veličina ne prelazi 3 mm.

Za postavljanje dijagnoze također se propisuje test na Helicobacter pylori infekciju, te se uspostavlja veza između lezija sluznice i bakterijske invazije. Ako se otkrije, liječiti infektivni proces, a zatim tečaj za vraćanje ili kompenzaciju vaskularnih poremećaja.

Klinička slika podrazumijeva znakove anemije u općoj analizi krvi, normalne ili povećana kiselost trbuh. U drugoj opciji, povećana kiselost može izazvati sekundarni upalni proces.

Znakovi bolesti

Glavni problem u postavljanju točne dijagnoze je činjenica da se erozivno-hemoragični gastritis manifestira na isti način kao i mnogi drugi. želučane smetnje. Ipak, temeljita analiza pritužbi omogućuje nam da ih usporedimo s ovom određenom patologijom i propisujemo pregled pacijentu, što će pomoći u postavljanju konačne dijagnoze.

Glavni simptomi uključuju sljedeće:

• bol "u dnu želuca" (u epigastričnoj regiji);
• povećana bol nakon jela;
• mučnina, težina u želucu i podrigivanje (dispepsija);
• mogući znakovi područja krvarenja: povraćanje, kongestija tamni iscjedak, tamna stolica(skoro crno), jaka vrtoglavica;
• blijeda koža zbog anemije;
• gubitak težine zbog anemije i loše prehrane.

Stručnjaci diferencirano pristupaju postavljanju dijagnoze, prije svega isključujući ozbiljnije patologije i zarazna lezija sluznica. Nakon pregleda, pacijentu se propisuje tijek liječenja, koji se ponavlja nekoliko puta u slučaju kronična manifestacija bolesti. Akutni oblik je podvrgnut masivnom liječenju, često je moguće postići potpuni oporavak i obnovu želučane sluznice bez recidiva.

Utvrđivanje uzroka bolesti

Za odabir ispravne taktike liječenja potrebno je utvrditi uzroke poremećaja vaskularne mikrocirkulacije. Mnogi stručnjaci smatraju hemoragijski gastritis jednom od najsloženijih patologija želuca.

Uzroci patologije mogu biti povezani sa sljedećim čimbenicima:

• loša prehrana i jednokratna doza loša kvaliteta hrane, što je dovelo do oštećenja sluznice otrovnim tvarima;
• kemikalije, toksini različitog porijekla proguta s hranom, što rezultira kemijska opeklina sluznica;
• prekomjerna konzumacija alkohola, loša kvaliteta pića;
• patologija vezivno tkivo, kao i teška opijenost zbog niza bolesti;
• mehanička trauma i modrica želuca.

S vanjskim nepovoljni faktori a otrovanja karakteriziraju pojava akutni oblik gastritis i adekvatno liječenje, koji također uzima u obzir uzrok patologije, možda potpuno izlječenje. Kao rezultat vanjski razlozi Ne može biti zahvaćen samo želudac.

Konkretno, često se opaža bulbitis - erozivno oštećenje žarulje i duodenitis - upala dvanaesnika. U medicinskoj praksi također je poznat erozivni refluksni gastritis, koji je karakteriziran dubljim strukturnim lezijama želučanog tkiva.

Profesionalna ograničenja

Erozivni gastritis bilo koje etiologije je ozbiljan razlog, zbog čega se pacijent može proglasiti nesposobnim za vojnu službu. U ovom slučaju odluku donosi povjerenstvo nakon neučinkovitog liječenja.

Nakon inicijalnog pregleda i liječničkog pregleda, pacijent se upućuje na ambulantno liječenje. Ako je neučinkovit, preporuča se tečaj u bolnici. Po završetku se donosi odluka o prikladnosti za Vojna služba. U prosjeku pregled i liječenje traju oko 6 mjeseci. Nakon neuspješnog liječenja, liječnička komisija može preporučiti da se pacijent oslobodi vojne službe.

Kako se liječi erozivno-hemoragični gastritis?

Liječenje hemoragičnog gastritisa je složeno i usmjereno je prvenstveno na obnavljanje funkcije i strukture malih krvnih žila, kao i epitela.

Koriste se sljedeći lijekovi:

1. Sorbenti za uklanjanje toksičnih komponenti: Enterosgel, Smecta, Natrijev tiosulfat.
2. Antisekretorni lijekovi za smanjenje kiselosti: Ranitidin, Kvamatel, Nolpaza.
3. Gastroprotektori koji osiguravaju obnovu želučane sluznice: Phosphalugel, Almagel, Venter, Maalox, Vinilin;
4. Lijekovi koji djeluju na krvni sustav, uključujući hemostatske: Vikasol, aminokaproinska kiselina, vitamin PP.
5. Enzimi: Mezim, Pancreatin.
6. Biostimulansi koji obnavljaju epitel i vaskularne zidove: ekstrakt aloe, Actovegin.
7. Lijekovi protiv bolova: Plazmol.

Važna komponenta je restorativna terapija koja se temelji na Vikasolu (vitamin K), koji se koristi za vaskularnu rupturu nakon kemijska oštećenja, kao i Actovegin i ekstrakt aloe. Za liječenje erozije koristi se Vinilin (Shostakovsky balzam), ulje dobro pomaže stablo čaja oralno u mješavini s uljem čička (3-15 kapi na 10 g baznog ulja, 3-5 puta dnevno).

Erozivni gastritis je vrsta upale želuca. Karakterizira ga oštećenje sluznice s stvaranjem pojedinačnih ili višestrukih erozija na njoj bez oštećenja mišićnog zida.

Vrste erozivnog gastritisa

Postoje egzogeni i endogeni oblici erozivnog gastritisa. Egzogena upala želuca razvija se kao posljedica izloženosti vanjskim patogenih faktora. Endogeni gastritis nastaje zbog utjecaja unutarnji razlozi. Javlja se i mješovita upala.
Prema tijeku erozivni gastritis može biti akutan i kroničan. Akutne erozije zacjeljuju unutar 4-10 dana, ali s erozivnim kroničnim gastritisom, defekti sluznice mogu ostati mjesecima. Bolest također može biti primarna i sekundarna. Primarni gastritis s erozijama razvija se u pozadini nepromijenjenog želuca u gotovo zdravih ljudi. Sekundarna upala pogađa osobe s određenim patologijama probavnog trakta.
Erozija se može pojaviti pretežno u fundusu, tijelu ili antrumu želuca. Erozivni antrum gastritis se češće opaža, jer antrum- najniži dio organa. Upravo ovdje želučani sok može stagnirati i nagrizati sluznicu.

Etiologija erozivnog gastritisa

Kao što je gore navedeno, erozivno-ulcerativni gastritis mogu uzrokovati vanjski, unutarnji i mješoviti čimbenici.

Vanjski razlozi

Egzogeni čimbenici uključuju sljedeće:

• razne kemijske tvari(kiseline i lužine), koje se mogu uzeti slučajno ili u samoubilačke svrhe;
• neki lijekovi (glukokortikoidni hormoni, protuupalni lijekovi);
• bakterijski agensi (bacil difterije, salmonela, itd.);
• pogreške u prehrani (previše gruba, začinjena hrana, neredoviti zalogaji);
• akcijski visoke temperature(na primjer, pijenje previše vruće).

Napomena: Pušenje je faktor rizika erozivne i ulcerativne leziježeluca, jer nikotin sužava krvne žile i remeti dotok krvi.

Unutarnji razlozi

Erozija želuca može se razviti kao posljedica sljedećih pozadinskih patologija:

• infarkt miokarda;
• obrnuti protok žuči (refluksni gastritis);
• s taloženjem soli mokraćne kiseline na zidovima želuca;
• bolesti s metaboličkim poremećajima.

Gastritis mješovite etiologije može biti uzrokovan nekim oblicima alergija, opeklina, radijacijske bolesti, stresa itd.

Simptomi erozivnog gastritisa

Glavne manifestacije bolesti približno su iste za sve vrste.
Uz razvoj erozivnog gastritisa, simptomi mogu biti sljedeći:

• abdomen ili u lijevom hipohondriju, koji se pogoršavaju odmah nakon jela, ali se mogu pojaviti i na prazan želudac;
• mučnina, povraćanje neprobavljene hrane pomiješane sa sluzi i krvlju, ponekad povraćanje izgleda kao “ talog kave", koji se javlja kao posljedica djelovanja želučanog soka na izlivenu krv;
• nedostatak ili oštar pad apetita;
• kiselo podrigivanje;
• žgaravica;
• nadutost;
• poremećaji stolice (proljev, ponekad zatvor), koji često ima tamnu, gotovo crnu boju kao rezultat primjesa zgrušane krvi.

Značajke egzogenih erozija

Helicobacter povećava rizik od razvoja erozivnog gastritisa

Uz kiselo ili alkalno oštećenje želuca, obično se opaža opeklina jednjaka, koja se očituje salivacijom, jaka bol iza prsne kosti, nemogućnost jesti zbog boli. Erozivno-hemoragijski gastritis etiologije lijekova karakterizira gotovo potpuna odsutnost bol.
Ako je bolest bakterijske prirode, temperatura se može povećati, mogu se pojaviti zimica, slabost i glavobolja. U teškim slučajevima dolazi do dehidracije zbog opetovanog povraćanja i proljeva. Vidljive sluznice postaju suhe, koža gubi elastičnost i tonus, a krvni tlak se snižava. Uz oštećenje želuca difterijom, nakon odbijanja difteričnih filmova nastaju erozije.
Erozivni antralni gastritis često se javlja u pozadini infekcije Helicobacter pylori. Lokalizacija erozija u ovom slučaju određuje se pomoću endoskopije.

Značajke endogene erozivne upale

Ako je bolest uzrokovana unutarnjim patologijama, tada se slika gastritisa nadograđuje na simptome osnovne bolesti. Na primjer, mogu postojati znakovi infarkta miokarda: vrlo teški goruća bol iza prsne kosti, u ramenu ili ruci, slabost, vrtoglavica. Uz erozivni refluksni gastritis, pacijente muči gorko podrigivanje, povraćanje žuči i bol u desnom hipohondriju.
Kronični s uremijskom intoksikacijom popraćeni su anemijom i edemom. Soli mokraćne kiseline mogu se taložiti ne samo u želucu, već iu pleuralnom, perikardijalnom, trbušne šupljine pa čak i na koži (“uremički prah”).

Znakovi gastritisa s erozijama mješovite etiologije

U slučaju opeklinske bolesti dolazi do poremećaja mikrocirkulacije krvi u želučanoj stijenci, što uzrokuje pojavu erozija. Zračenje utječe na epitel sluznice probavnog trakta, stanice se odbacuju uz stvaranje erozija i čireva. U ovom slučaju, erozivni gastritis kombinira se s zaraznim komplikacijama, zračenjem erozivnog enterokolitisa. Na alergijski oblik upale, znakovi bolesti pojavljuju se neko vrijeme nakon djelovanja alergena, najčešće prehrambeni proizvodi igraju njegovu ulogu. Istodobno se može javiti urtikarija na koži, oticanje lica, svrbež sluznice očiju i usta.