Stanje nakon terapije zračenjem. Oporavak nakon terapije zračenjem

Zračenje (terapija zračenjem, radioterapija, terapija zračenjem) je uporaba Ionizirana radiacija(rendgensko zračenje, gama zračenje, beta zračenje, neutronsko zračenje) s namjerom oštećenja, uništenja, ubijanja stanice raka, kao i zaustaviti rast i reprodukciju novih mutiranih stanica. Zračenje je lokalizirani tretman koji obično zahvaća samo dio tijela na koji je zračenje bilo usmjereno.

Kao što je gore spomenuto, nakon zračenja stanice raka se oštećuju, iako zračenje može utjecati na zdrave stanice u tijelu na isti način. Na temelju toga, rak nakon zračenja može biti praćen nekim komplikacijama koje nastaju kao nuspojave (ovisno o dijelu tijela na kojem je zračenje obavljeno; o mjestu maligna neoplazma).

Vodeće klinike u inozemstvu

Što je liječenje raka zračenjem?

Zračenje je metoda liječenja raka pomoću visokoenergetskog zračenja (točnije X-zraka). Vrstu zračenja, kao i njegovu količinu, mora pažljivo izračunati prije početka terapije (u tolikoj količini da zračenje može oštetiti abnormalne stanice) od strane tima onkologa koji liječi. Tijekom liječenja onkologije, zračenje zaustavlja diobu stanica raka i, kao rezultat toga, njihov broj će se smanjiti.

Prednosti zračenja

Kao što već znamo, cilj terapije zračenjem je uništiti mutirane stanice uz minimalno oštećenje zdravih stanica. Također, zračenje se može koristiti za liječenje bilo koje vrste raka, u gotovo svakom dijelu tijela. U nekim slučajevima zračenje se može provesti zasebno, ali najčešće se koristi u kombinaciji s drugim metodama borbe protiv raka.

Zračenje se može provesti prije i poslije kirurško liječenje(prije - smanjiti veličinu tumora, poslije - zaustaviti rast stanica raka koje bi mogle ostati nakon kirurškog uklanjanja maligne neoplazme). Također se može izvesti tijekom ili nakon kemoterapije ili hormonske terapije kako bi se poboljšali ukupni rezultati.

Unatoč činjenici da se takvo liječenje ponekad naziva radikalnim, terapija zračenjem je osmišljena da pruži dugoročni učinak za osobu s rakom.

S obzirom palijativna skrb je usmjeren na smanjenje veličine tumora, smanjenje boli, ali i ublažavanje drugih simptoma raka. Osim toga, palijativna terapija zračenjem može produljiti život oboljelom od raka.

Vodeći stručnjaci iz inozemnih klinika

Rak nakon zračenja – što očekivati? Posljedice i komplikacije

Kao što je već spomenuto, zračenje može oštetiti i uništiti normalne stanice, a također uzrokovati neke nuspojave jer se stanice raka razgrađuju. Većina ovih nuspojava je privremena, rijetko teška i ne predstavljaju posebnu opasnost za opće stanje i život bolesnika. Imajte na umu da vam liječnik neće savjetovati da se podvrgnete zračenju ako su rizici i komplikacije veći od koristi. Također, liječnik vas je dužan obavijestiti ako ovaj tretman u vašem slučaju može negativno utjecati na vaše zdravlje i izazvati određene posljedice. Sve potrebne informacije morate dobiti u pisanom obliku.

Ako je žena izložena zračenju, za vrijeme terapije nikako ne smije biti u položaju jer terapija zračenjem može jako naškoditi nerođenom djetetu, posebno u prva tri mjeseca trudnoće. Liječnik vas je dužan unaprijed obavijestiti o svim prednostima i nedostacima ovaj tretman, O moguće posljedice i komplikacije koje mogu nastati nakon izlaganja zračenju, te dati pismene informacije o tome.

Terapija zračenjem uništava stanice raka u području tijela na koje je usmjerena. U međuvremenu, također utječe na neke zdrave stanice koje se nalaze u blizini. Terapija zračenjem može različito utjecati na ljude, pa je teško predvidjeti kako će točno reagirati tijelo osobe. Neki ljudi imaju vrlo blagu nuspojave, kod drugih su ozbiljnije.

Uobičajene nuspojave terapije zračenjem

Učinci radioterapije na krv

U nekim slučajevima, terapija zračenjem smanjuje broj stanica u koštanoj srži koje proizvode krvne stanice. Najčešće se to događa ako je zračenju izložen veliki dio tijela, bilo prsni koš, abdomen i zdjelica ili kosti donjih ekstremiteta.

Ako se smanji sadržaj crvenih krvnih stanica - eritrocita, razvija se anemija, osoba će osjećati nedostatak zraka i umor. Za povećanje tih stanica može biti potrebna transfuzija krvi. Ako postoje kontraindikacije za ovaj postupak, mogu se preporučiti injekcije eritropoetina. Ovo je hormon koji potiče tijelo na sintezu crvenih krvnih stanica.

Uz značajno smanjenje broja bijelih krvnih stanica, što se iznimno rijetko događa kao nuspojava terapije zračenjem, razvija se neutropenija. Rizik od infekcija značajno se povećava. Najvjerojatnije će u takvoj situaciji liječnik napraviti pauzu u liječenju kako bi se stanje vratilo u normalu.

Pacijenti kojima je planirano zračenje cijelog tijela prije transplantacije koštane srži ili matičnih stanica imat će nisku krvnu sliku. Tijekom ovog tretmana liječnici redovito testiraju krv kako bi pratili stanje.

Za konzultacije

Umor kao nuspojava terapije zračenjem

Pacijent može osjetiti povećan umor. To je zbog potrebe tijela da svoju energiju usmjeri na popravak oštećenja uzrokovanih radioterapijom kao posljedicom njezinog utjecaja na zdrave stanice. Ako je moguće, trebali biste piti 3 litre vode dnevno. Hidratacija će pomoći tijelu da se oporavi.

Umor se povećava kako liječenje napreduje. Pacijent možda neće osjećati umor na početku terapije, ali najvjerojatnije hoće do kraja. U roku od 1-2 tjedna nakon zračenja, pacijent može osjetiti povećani umor, slabost i nedostatak energije. Osoba može ostati u ovom stanju nekoliko mjeseci.

Neka istraživanja pokazuju da je važno održavati ravnotežu tjelesna aktivnost i odmoriti se. Pokušajte uvesti svakodnevnu šetnju u trajanju od nekoliko minuta. Postupno će biti moguće povećati udaljenost. Važno je odabrati vrijeme kada se osoba osjeća najmanje umorna.

• Pokušajte ne žuriti.
• Kad god je moguće, planirajte unaprijed.
• Ne biste trebali nikamo ići tijekom špice.
• Važno je potražiti stručni savjet od terapeuta.
• Nosite široku odjeću koja ne zahtijeva upotrebu glačala i pripremite je unaprijed.
• Kad god je moguće, neke kućanske poslove obavljajte sjedeći.
• Organizirajte pomoć oko kupovine, kućanskih poslova i djece.
• Možda je lakše jesti češće nego držati se tri obroka dnevno.
• Za međuobroke možete odabrati razne hranjive zalogaje i pića. Kupujte i gotova jela koja zahtijevaju samo zagrijavanje.

Umor kao posljedica terapije zračenjem mozga

Tijekom terapije zračenjem mozga, umor može biti posebno uočljiv, osobito ako su propisani steroidi. Dostiže svoj maksimum 1-2 tjedna nakon završetka liječenja. Mali broj ljudi spava gotovo cijeli dan nakon duge terapije zračenjem.

nazovi me natrag

Dijeta tijekom terapije zračenjem

Tijekom zračenja važno je zdrava dijeta hrane što je više moguće. Tijelo treba proteine ​​i velike količine kalorija za oporavak. Klinički onkolog može dati savjet o tome što jesti. Ako imate problema s prehranom, nutricionist će vam pomoći. Važno je ne pridržavati se nikakvih dijeta tijekom liječenja. Specifični plan liječenja zračenjem ovisi o veličini vašeg tijela. Ako se vaša težina značajno promijeni, plan će morati biti izmijenjen.

Ako pacijent može jesti normalnu hranu, važno je da bira hranu s visok sadržaj proteini - meso, riba, jaja, sir, mlijeko, grah, grah.

Ako nemate apetita, možete dati prednost visokoenergetskim pićima u obliku milkshakeova ili juha. Postoji mogućnost dodavanja proteinskog praha normalnoj hrani.

Ako je moguće, trebali biste piti oko 3 litre tekućine. Hidratacija ubrzava proces oporavka.

Ako imate problema, sljedeće vam može biti od pomoći:

1. Mali zalogaji umjesto velikih obroka.
2. Za poteškoće s gutanjem, mekana ili tekuća dijeta. Začinjenu hranu treba izbjegavati.
3. Izbacivanje jakog alkohola, pogoršava upalni proces u ustima ili otežava probavu.
4. Ako je potrebno, savjetujte se o uzimanju dodataka prehrani.

Ako imate poteškoća s prehranom, umjesto bjelančevina i ugljikohidrata možete birati namirnice bogate mastima. Tijekom terapije zračenjem osoba može izgubiti nešto na težini.

Nuspojave terapije zračenjem na koži

Terapija zračenjem može izazvati crvenilo ili tamnjenje kože na tretiranom području. Neki ljudi razviju reakcije, a drugi ne, ovisno o tipu kože i tretiranom području.

Crvenilo može biti popraćeno bolom, sličnom boli kod opeklina od sunca. Ponekad se mjehurići pojave i nestanu. Ovo se stanje razvija nakon nekoliko sesija. Važno je obavijestiti svog liječnika o reakcijama. Simptomi obično nestaju 2-4 tjedna nakon završetka terapije.

Ponekad se promatra kožne reakcije na leđima, gdje izlazi zračenje - crvenilo ili zamračenje. Ako uzrokuju značajnu bol, terapija se privremeno prekida dok se koža ne oporavi.

Briga o koži

Konzultacije se mogu razlikovati među klinikama. Najbolje je slijediti upute koje je izravno dao vaš medicinski tim.

Obično se preporučuje korištenje tople ili hladne vode, blagog sapuna bez mirisa i mekanog ručnika. Nemojte koristiti kreme ili zavoje na području liječenja osim ako vam to nije propisao vaš onkolog. Puder od talka se ne smije koristiti jer može sadržavati sitne metalne čestice i povećati bol nakon terapije zračenjem. Možete koristiti dezodorans bez mirisa sve dok vam ne iritira kožu. Možete isprobati dječji sapun ili tekući sapun za bebe, ali prvo se posavjetujte s liječnikom. Muškarci bi trebali koristiti električni brijač umjesto mokrog brijanja kada su podvrgnuti zračenju područja glave i vrata.

Odjeća tijekom radioterapije

Tijekom tretmana i neko vrijeme nakon njega koža može biti osjetljiva. U tom razdoblju može biti zgodno:

1. Nosite široku odjeću.
2. Koristite odjeću od prirodnih vlakana.
3. Izbjegavajte uske ovratnike i kravate, osobito ako je vrat izložen zračenju.
4. Tijekom terapije zračenjem na području grudi žene ne bi trebale nositi tijesan grudnjak, već isprobati npr. sportski grudnjak jednu broj veći od uobičajenog.

Boravak na otvorenom

Tretirana područja kože su vrlo osjetljiva, stoga je važno izbjegavati izlaganje vrućem suncu ili hladnom vjetru.

Prilikom izlaganja sunčevoj svjetlosti preporučuje se:

1. Koristiti krema za sunčanje s visokim zaštitnim faktorom.
2. Nosite šešir ili majicu dugih rukava.
3. Ako ste bili pod terapijom zračenjem glave ili vrata, možete pokušati nositi svilenu ili pamučnu kapu ili šal kada izlazite van.

Plivanje

Ako pacijent voli plivati, potrebna je konzultacija s liječnikom. Plivanje u kloriranoj vodi može izazvati iritaciju na tretiranom području.

Dugotrajne nuspojave terapije zračenjem na koži

Nakon završetka tretmana, osoba može ustanoviti da je preplanulost trajna. Od toga nema te štete. Možete koristiti šminku da to prikrijete.

Kasnije, stanje kao što je teleangiektazija, širenje male krvne žile- vaskularne mreže. Mogu se sakriti i šminkom.

Pitati pitanje

Posljedice nakon terapije zračenjem na plodnost i spolni život žene

Terapija zračenjem utječe donji dio bolovi u trbuhu kod žena u predmenopauzi obično dovode do menopauze. Prestaje proizvodnja ženskih spolnih stanica i hormona. Zračenje također utječe na maternicu, postoji mogućnost da kasnije neće biti djece.

Simptomi menopauze

Nakon radioterapije u području zdjelice moguće je nekoliko tjedana slijedeći znakovi menopauza:

• valovi vrućine i znojenje;
• suha koža;
• suhoća vagine;
• nedostatak energije;
• neregularan menstrualnog ciklusa ili izostanak menstruacije;
• smanjen interes za seks;
• Loše raspoloženje, promjene.

Prije početka terapije zračenjem liječnik će s pacijenticom razgovarati o mogućnosti neplodnosti.

Može se propisati zamjena hormonska terapija pomoći u prevladavanju simptoma menopauze. Ako se pojave problemi, svakako treba razgovarati s kliničkim onkologom.

Terapija zračenjem i seksualnost

Zračenje u području zdjelice može učiniti vaginalno tkivo krućim i manje elastičnim tijekom dugog vremenskog razdoblja. Ovo stanje se naziva fibroza. Osim toga, terapija zračenjem može suziti i učiniti vaginu kraćom, što može utjecati na vaš seksualni život. Osim toga, tijekom spolnog odnosa može doći do suhoće i boli. Postoje načini za smanjenje obje ove nuspojave terapije zračenjem.

Sužavanje vagine

Kako bi se spriječilo ili smanjilo vaginalno stezanje i sužavanje, važno je koristiti vaginalne dilatatore nakon terapije zračenjem. Radijacijski onkolog objasnit će vam kako koristiti. Ako se ne koriste, nakon tretmana mogu se javiti poteškoće tijekom spolnog odnosa.

Ekstenderi su od plastike ili metala, postoje različite veličine. U pravilu se počinju koristiti između 2 i 8 tjedana nakon završetka terapije.

Dilatator se uvodi u rodnicu 5-10 minuta 3 puta tjedno. Isteže organ i sprječava njegovo sužavanje. Ali ako žena ima spolne odnose barem dva puta tjedno, nema potrebe koristiti dilatatore.

Suhoća vagine i bol

Nakon terapije zračenjem u području zdjelice može doći do suhoće vagine i boli tijekom spolnog odnosa. U ovom slučaju potrebna je liječnička konzultacija. Može se propisati hormonska krema ili HNL.

Posavjetujte se s liječnikom

Posljedice terapije zračenjem na plodnost i spolni život muškaraca

Nakon zračenja mogući su problemi sa seksom:

• gubitak interesa za seks;
• akutna bol tijekom ejakulacije;
• problem s erekcijom.

Gubitak interesa za seks

Ova reakcija može biti uzrokovana zabrinutošću oko bolesti ili budućnosti. Umor uzrokovan zračenjem također može biti uzrok. Trebat će vremena za oporavak nakon terapije.

Akutna bol tijekom ejakulacije

Terapija zračenjem može izazvati iritaciju uretra, što dovodi do boli tijekom ejakulacije. Nakon nekoliko tjedana stanje se vraća u normalu.

Nakon unutarnje terapije zračenjem raka prostate (brahiterapije), prvih mjesec dana nakon liječenja moraju se koristiti kondomi. Vrlo rijetko, zračenje može biti prisutno u sjemenoj tekućini.

Problemi s erekcijom

Terapija zračenjem u području zdjelice može uzrokovati privremeni ili stalni problemi s erekcijom, utječući na živce u ovom području. Određeni lijekovi ili medicinski uređaji mogu pomoći u liječenju ovog problema. Bit će potrebna liječnička konzultacija.

Plodnost nakon terapije zračenjem

Terapija zračenjem obično ne utječe na sposobnost muškarca da ima djecu. Mnogi muškarci koji su prošli zračenje imaju zdravu djecu.

Za radioterapiju područja zdjelice, liječnici će vam savjetovati da koristite učinkovita kontracepcija u sljedećem vremenskom razdoblju - od 6 mjeseci do 2 godine - mišljenja liječnika se razlikuju. To je zbog činjenice da nakon zračenja spermija može biti oštećena, što će dovesti do abnormalnosti u djeteta.

Kod liječenja raka testisa, terapija zračenjem se rijetko daje na oba organa. To može dovesti do privremene ili trajne neplodnosti. Prije takvog liječenja, liječnik će razgovarati o ovom riziku s pacijentom.

Ako je pacijent mlad i planira imati djecu, moguće je sačuvati spermu.

Banke sperme

U slučajevima kada zračenje može uzrokovati neplodnost, dio sperme može se pohraniti u banku sperme. Pacijent daje nekoliko uzoraka tijekom razdoblja od nekoliko tjedana. Zamrznute su i pohranjene. Kasnije, kada dođe vrijeme, uzorci se odmrzavaju i koriste za oplodnju partnera.

Posljedice nakon terapije zračenjem mozga

Umor

Radioterapija može uzrokovati povećani umor. Ova vrsta zračenja se koristi ako:

• Postoji primarni tumor mozga.
• Stanice raka iz druge lezije prodrle su u mozak - sekundarna neoplazma.

Umor se postupno povećava, program liječenja traje nekoliko tjedana. Do kraja tečaja pacijent se može osjećati vrlo umornim.

Umor je izravna posljedica liječenja, uzrokovana potrebom da se rezerve energije usmjere na popravak oštećenih zdravih stanica. Uzimanje steroida dodatno pogoršava nedostatak snage. Stanje se vraća u normalu kada liječenje završi, nakon otprilike šest tjedana.

Kod nekih osoba, nekoliko tjedana nakon završene terapije, umor je vrlo jak, u kombinaciji s pospanošću i osjećajem razdražljivosti. Ovo je rijetka nuspojava koja ne zahtijeva liječenje i prolazi sama od sebe unutar nekoliko tjedana.

Gubitak kose kao nuspojava terapije zračenjem

Terapija zračenjem vlasišta uvijek uzrokuje gubitak kose. Ako je samo određeni dio vlasišta izložen zračenju, samo će taj dio glave izgubiti kosu. No događa se da dolazi do gubitka kose na suprotnoj strani glave, odakle dolaze zrake.

Po završetku tretmana, kosa nastavlja svoj rast. Mogu biti različite debljine ili heterogeni, imati različitu nijansu ili se struktura može promijeniti (bili su ravni - postat će kovrčavi).

Njega kose

Tijekom liječenja morat ćete pažljivo oprati kosu kako ne biste ozlijedili kožu. Vrijedno je koristiti toplu ili hladnu vodu, dječji šampon ili šampon bez mirisa.

Bolje je ne koristiti sušilo za kosu, pažljivo osušiti kosu mekim ručnikom ili pustiti da se osuši prirodnim putem.

Šeširi, šalovi, marame i perike mogu se koristiti kao pokrivala za glavu.

Kako biste se lakše nosili s gubitkom kose i kako bi situacija djelovala manje dramatično, prije početka tretmana kosu možete kratko iščetkati.

Mučnina kao posljedica terapije zračenjem

Zračenje donjeg dijela mozga može izazvati mučninu. Ova nuspojava terapije zračenjem prilično je rijetka. Mučnina može trajati nekoliko tjedana nakon završetka terapije. Lijekovi, dijeta, a ponekad dodatne metode tretmani pomažu u poboljšanju stanja.

Postavite pitanje profesoru

Lijekovi

Mučnina se uspješno kontrolira s antiemetici. Onkolog radijacije može ih propisati. Neki uzimaju tablete 20-60 minuta prije tretmana, drugi redovito tijekom dana.

Ako neki lijekovi nisu učinkoviti, drugi mogu pomoći.

Dodatni tretmani

Tehnike opuštanja, hipnoterapija i akupunktura uspješno se koriste za upravljanje simptomima kao što su mučnina i povraćanje.

Hrana može imati ozbiljan utjecaj na stanje:

1. Treba izbjegavati jesti ili pripremati hranu kada osoba osjeća mučninu.
2. Ne treba jesti prženo masna hrana ima jak miris.
3. Ako miris ili kuhanje izaziva iritaciju, možete jesti hladnu ili malo toplu hranu.
4. Možete jesti nekoliko malih obroka i međuobroka svaki dan i temeljito žvakati hranu.
5. Nekoliko sati prije početka liječenja vrijedi jesti u malim količinama.
6. Morate piti puno tekućine, u malim gutljajima, polako tijekom dana.
7. Potrebno je izbjegavati punjenje želuca velikom količinom tekućine prije jela.

Pogoršanje simptoma kao posljedica terapije zračenjem

Nekim se ljudima simptomi uzrokovani tumorom mozga pogoršavaju nakon što neko vrijeme započnu liječenje. To vas ne bi trebalo navesti na pomisao da liječenje ne djeluje ili da tumor raste.

Terapija zračenjem mozga može uzrokovati oticanje u tretiranom području na kratko vrijeme, što dovodi do povišenog krvnog tlaka. Sukladno tome, simptomi se s vremenom pogoršavaju - javljaju se glavobolja, mučnina, grčevi. Liječnik prepisuje steroide i oteklina nestaje. Nakon završetka liječenja doza steroida se postupno smanjuje. Ako se iz bilo kojeg razloga ne mogu uzimati steroidi, može se ponuditi ciljana terapija nazvana Avastin, koja će smanjiti tlak u mozgu mijenjajući razvoj krvnih žila oko tumora.

Posljedice nakon terapije zračenjem dojke

Problemi s gutanjem tijekom i nakon radioterapije

Zračenje raka dojke može uzrokovati oticanje i osjetljivost u području grla. Postoje poteškoće s gutanjem čvrste hrane. Da biste riješili ovaj problem, koristite meku, jednostavnu dijetu. Izbjegavajte hranu koja iritira grlo (krekeri, začinjena hrana, topli napitci, alkohol itd.). Koriste se lijekovi za smanjenje boli - lijekovi protiv bolova, ispiranje aspirinom.

Mučnina nakon terapije zračenjem

Terapija zračenjem može izazvati mučninu, a zračenje utječe na područja blizu želuca. Uglavnom se mučnina manifestira u blagom obliku i može trajati nekoliko tjedana nakon završetka liječenja. Stanje se može kontrolirati lijekovima, dijetom i nekim od prethodno spomenutih dodatnih tretmana.

Nabavite plan liječenja

Tema nuspojava i komplikacija jedna je od najvažnijih u medicini. "Ne štetiti" glavna je zapovijed liječničkog rada u svakom trenutku. Moderni koncept mogao bi izgledati ovako: rizik od invaliditeta i smrti od komplikacija liječenja ne bi trebao premašiti slične rizike od bolesti.

Nema sumnje da je tako složena i opasna vrsta liječenja kao što je terapija zračenjem, unatoč svojoj visoka efikasnost u onkologiji, je pun visoki rizici nuspojave.

Klasični faktori radiosenzitivnosti stanica i tkiva.

1. proliferativna aktivnost stanice ili tkiva
2. stupanj diferencijacije
3. faza staničnog ciklusa
4. parcijalni tlak kisika u tkivima
5. funkcionalna napetost ili patološki procesi u tkivima

Bergonierov i Tribondov zakon— radioosjetljivost tkiva i stanica izravno je proporcionalna proliferativnoj aktivnosti i obrnuto proporcionalna stupnju diferencijacije.

Faze staničnog ciklusa.

Najveća radioosjetljivost opažena je tijekom faze mitoze, nakon čega slijede postsintetska i predsintetička razdoblja. Najveća radiorezistencija opažena je u interfaznom i sintetskom razdoblju. Dakle, radioosjetljivost tkiva određena je skupom stanica koje se u njemu razmnožavaju.

Čimbenici radiosenzitivnosti također uključuju parcijalni tlak kisika u tkivu, stanje funkcionalne napetosti ili prisutnost patoloških procesa.

Uzimajući u obzir čimbenike radiosenzitivnosti, nabrojimo radionajosjetljivije stanice i tkiva, iako neka od njih ne poštuju navedene zakonitosti:

– matične stanice koštane srži

- epitel

- germinativni epitel

— limfociti

- očna leća

Dugoročne posljedice zračenje.

Ne smijemo zaboraviti da pri zračenju čak iu malim dozama u biološki sustavi moguće su morfološke i genetske promjene. Dugoročni učinci zračenja dijele se u dvije vrste:

— deterministički učinci

- stohastički učinci

Deterministički učinci– karakterizirani su postojanjem praga doze zračenja ispod kojeg se ne promatraju. Očituje se kao očita patologija ( radijacijske bolesti, opekline, katarakta, leukopenija, neplodnost itd.).

Stohastički (probabilistički, slučajni) učinci– ne postoji prag doze za pojavu ovih učinaka. Imaju dugo latentno razdoblje (godine). Oni su nespecifični.

Do danas su dokazane dvije vrste stohastičkih učinaka:

1. maligna transformacija kao posljedica mutacije u genomu somatske stanice

2. naslijeđen urođene mane kod potomaka s mutacijama u genomu zametnih stanica

Danas je svjetska znanstvena zajednica prihvatila hipoteza bez pragabiološko djelovanje Ionizirana radiacija. Na temelju ove hipoteze, na bilo kojoj razini apsorbirane doze teoretski uvijek postoji mogućnost bioloških posljedica. Kako se doza povećava, vjerojatnost učinaka raste linearno s apsorbiranom dozom.

Uz klasične faktore radioosjetljivosti stanica i tkiva, za razumijevanje mehanizama biološkog djelovanja ionizirajućeg zračenja potrebno je u glavnim crtama iznijeti teoriju "Priroda organizacije staničnih populacija u različitim tkivima."

Na temelju prirode organizacije stanične populacije razlikuju se dvije vrste tkiva:

1. Hijerarhijske tkanine. H-sustavi (hijerarhijska stanična populacija). Ovo su sustavi za brzo ažuriranje.
2. Sekvencijalno funkcionalne tkanine. F-sustavi (fleksibilna stanična linija). Sustavi sporog ažuriranja.
3. Tkiva nesposobna za staničnu obnovu

H-sustavi se sastoje od hijerarhije stanica od matičnih do funkcionalnih. Da. ta tkiva sadrže veliki bazen stanica koje se dijele. To uključuje: Koštana srž, epitelna tkiva, germinativni epitel.

F-sustavi se sastoje od homogene populacije funkcionalno kompetentnih stanica koje su pretežno u interfazi. Ovi sustavi uključuju: vaskularni endotel, fibroblaste, parenhimske stanice jetre, pluća i bubrega.

Osim H- i F-sustava, izdvajaju se tkiva koja u odraslom tijelu nisu sposobna za staničnu obnovu (živčano tkivo i mišići).

Kada su tkiva različite organizacijske i stanične strukture izložena ionizirajućem zračenju, različito reagiraju tijekom vremena i morfološki. Ova spoznaja omogućuje predviđanje vrste, vremena i težine mogućih patoloških procesa izazvanih zračenjem.

Dakle, u H-sustavima prevladavaju rane ili akutne reakcije zračenja, koje su povezane sa zaustavljanjem diobe najslabije diferenciranih matičnih stanica, koje normalno osiguravaju procese reparativne regeneracije tkiva.

Za F-sustave su tipičnije dugoročne biološke posljedice zračenja, povezane s poremećajima mikrocirkulacije, sporom devastacijom parenhima i fibrozom tkiva.

Tkiva nesposobna za staničnu obnovu nakon zračenja u bilo kojoj dozi karakterizirana su stohastičkim radiobiološkim učincima.

Nuspojave terapije zračenjem:

1. općenito (astenični i intoksikacijski sindrom, mijelo- i imunosupresija)
2. lokalno: reakcije zračenja i oštećenja zračenjem.

Vjerojatnost i ozbiljnost uobičajenih nuspojava tijekom terapije zračenjem ovisi o:

1. volumen ozračenih tkiva (točkasto, lokalno, regionalno, subtotalno, ukupno zračenje)
2. zone zračenja (ekstremiteti, područje zdjelice, medijastinum, trbušna šupljina, celijačni pleksus, mozak)
3. ukupna apsorbirana doza.
4. opće somatsko stanje bolesnika

Reakcije zračenja- Ovo reaktivne promjene normalna tkiva pod utjecajem ionizirajućeg zračenja, nastaju tijekom terapije zračenjem i ne traju više od 100 dana (3 mjeseca) nakon njezina završetka te su reverzibilne.

Glavni mehanizam patogeneze: privremena blokada reparativne regeneracije.

Reakcije zračenja karakteristične su za tkiva s brzom obnovom (H-sustavi: koštana srž, epitelna tkiva). 100 dana je rok za popravak subletalnih genomskih oštećenja. Reakcije na zračenje javljaju se u 100% slučajeva tijekom terapije zračenjem.

Glavni istaknuti primjer je radijacijski dermatitis. Kliničke manifestacije proizlaze iz 10-15. seanse terapije zračenjem. Najizraženiji je u područjima pregiba (vrat, aksilarna područja, perineum). Koža abdomena je visoko radiosenzitivna. Karakteriziraju ga 4 stupnja.

Druga, ništa manje klinički značajna manifestacija reakcija na zračenje je radijacijski mukozitis. Također ima 4 stupnja. Najizraženije tijekom terapije zračenjem oralnih tumora i trbušne šupljine. Manifestira se u obliku radijacijskog stomatitisa i enteritisa. Unatoč privremenoj prirodi ovih pojava, one mogu biti toliko izražene da zahtijevaju prekid ili prekid liječenja, kao i značajnu korekciju lijeka.

Rektalni epitel Mjehur, jednjak i želudac imaju nižu stopu proliferacije nego u usnoj šupljini ili tankom crijevu. S tim u vezi, reakcije zračenja mogu biti manje izražene.

Ozbiljnost i vjerojatnost reakcija na zračenje ovise o sljedećim čimbenicima::

1. zone zračenja
2. volumen ozračenih tkiva
3. ukupna doza i režim frakcioniranja terapije zračenjem
4. početno stanje reparacijskih procesa

Zadatak radioterapeuta: kada se postigne 2-3 stupanj reakcije zračenja, prekinuti liječenje kako bi se sačuvao rezervni fond matičnih stanica (preživjele stanice bazalnog sloja koje su prešle u interfazu) koje će osigurati daljnji popravak epitela.

Bolesti kao što su dijabetes, sistemska ateroskleroza, stanja imunodeficijencije, dugotrajna primjena kortikosteroidnih hormona i nesteroidnih protuupalnih lijekova, hipotrofični status bolesnika, dekompenzacija bilo koje somatska patologija, brojni tečajevi kemoterapije značajno remete reparativne procese u tkivima.

Da. Uloga terapeutskih specijalnosti vezanih uz onkologiju je ogromna u smislu pripreme bolesnika za terapiju zračenjem, kao iu razdoblju nakon zračenja. Ciljevi: korekcija i kompenzacija somatske patologije (dijabetes melitus, bronhoopstruktivne plućne bolesti, sistemska ateroskleroza, bolest koronarnih arterija, cirkulacijsko zatajenje), korekcija reparativnih procesa (nutritivna potpora, korekcija mijelo i imunodeficijencije).

Sažetak: Reakcije na zračenje javljaju se u 100% bolesnika na terapiji zračenjem, moraju biti privremene i mogu biti značajno klinički izražene te utjecati na kvalitetu života bolesnika.

Šteta od zračenja– ovo je degenerativno-distrofična promjena u normalnim tkivima, koja je postojana i nepovratna, a javlja se u dugotrajnom razdoblju (najveća učestalost 1-2 godine nakon terapije zračenjem). Šteta od zračenja uglavnom je tipična za sustave sa sporim ažuriranjem. Učestalost pojavljivanja ne smije biti veća od 5%.

Glavni patogenetski mehanizam: oštećenje mikrocirkulacijskih žila što rezultira kroničnom ishemijom i razvojem procesa fibroze parenhima organa.

Vaskularni endotel spada u F-sustave koji se sporo obnavljaju, iako je strukturno vidljiva hijerarhija stanica. Stoga endotel kasno reagira na zračenje (nakon 4-6 mjeseci).

Moguće promjene na endotelu:

1. nekontrolirana hiperplazija endotelnih stanica s naknadnom okluzijom lumena krvne žile

2. stanična devastacija s pražnjenjem i trombozom žile.

Tako se u parenhimu organa razvija područje kronične ishemije, što remeti trofizam i obnovu parenhimskih stanica, a također izaziva sintezu kolagena i brzu sklerozu tkiva.

Vaskularna patogeneza oštećenja zračenjem je najviše proučavana, ali nije vodeća za sva tkiva. Poznati su sljedeći patogenetski mehanizmi:

- pod utjecajem zračenja moguća je promjena antigene strukture biopolimera i staničnih membrana, što može potaknuti autoimune procese (AIT i hipotireoza nakon zračenja vrata, dilatacijska kardiomiopatija)

- smrt pneumocita 2. reda može dovesti do smanjenja sinteze surfaktanta, kolapsa stijenki alveola i razvoja bronhiolitisa i alveolitisa.

— visoke doze ionizirajuće zračenje može izazvati demijelinizaciju živčana vlakna, postupno iscrpljivanje pula Schwannovih stanica i oligodendroglijalnih stanica. Ovi procesi leže u osnovi oštećenja središnjih i perifernih struktura živčani sustav, uključujući neuroautomatski sustav srčanog mišića.

— smanjenje količine i funkcionalne aktivnosti fibroblasta dovodi do nepotpune resorpcije i "starenja" strukture kolagenih vlakana, što dovodi do gubitka elastičnosti i pretjeranog razvoja vezivnog tkiva.

Primarni procesi fibroze komprimiraju mikrocirkulacijske žile i sprječavaju neoangiogenezu, što pogoršava trofičke poremećaje i pokreće patogenetski krug.

Vjerojatnost nastanka i ozbiljnost oštećenja od zračenja ovisi o:

1. pojedinačna i ukupna doza zračenja, režim frakcioniranja (tehnike zračenja velike frakcije uvijek su opasnije s rizikom nastanka oštećenja od klasične verzije terapije zračenjem)
2. volumen zračenja određenog organa
3. prisutnost drugih patoloških procesa u ozračenom tkivu

Na temelju zahtjeva Europskog društva za radiološku onkologiju, stopa detekcije oštećenja od zračenja ne bi smjela premašiti 5%, a ne bi smjelo biti oštećenja od zračenja stupnja 3 ili višeg.

Prosječna učestalost radijacijskih ozljeda u Ruskoj Federaciji, koja se objavljuje u službenim publikacijama, iznosi oko 20%, no neki autori govore o učestalosti od najmanje 40%. Statističko proučavanje ovog fenomena je teško zbog dugog vremenskog razdoblja nakon terapije zračenjem, sporo progresivnog tijeka i niske svijesti liječnika o pitanjima radiobiologije i medicinske radiologije.

Moguće nozologije kao posljedica oštećenja zračenjem.

S potpunim zračenjem mozga u akutnom razdoblju mogući su sljedeći fenomeni: glavobolje, mučnina, povraćanje, anoreksija, astenični sindrom, cerebralni edem. I u dugotrajnom razdoblju nakon ove vrste zračenja kod većine pacijenata dolazi do gubitka pamćenja, mentalnih i kognitivnih poremećaja, glavobolja, au 20% slučajeva i do razvoja demencije. Ekstremni stupanj oštećenja mozga zračenjem tijekom lokalnog zračenja visokim dozama je radionekroza.

Leđna moždina je vrlo često uključena u polje zračenja kod bilo koje vrste terapije zračenjem. U dugotrajnom razdoblju moguće je formiranje mijelitisa zračenja: parestezija, oštećena površinska i duboka osjetljivost, motorički i zdjelični poremećaji.

Strukture oka su visoko radiosenzitivne: radijacijska katarakta, atrofija retine i vidnog živca.

Unutarnje uho: skleroza otolitskog aparata s progresivnim gubitkom sluha.

Kod dugotrajnog zračenja tumora glave i vrata, pacijenti mogu doživjeti kroničnu kserostomiju zbog skleroze žlijezde slinovnice, kronična parodontna bolest s gubitkom zuba.

Zračenje Štitnjača dugoročno može izazvati AIT s progresivnom hipotireozom.

Respiratorni parenhim pluća visoko je radiosenzitivan, što određuje mogućnost akutnog radijacijskog pneumonitisa (često maskiranog kao infektivna upala pluća) i razvoja radijacijske pneumoskleroze 6-12 mjeseci nakon završetka terapije zračenjem, što dovodi do smanjenje plimnih volumena.

Mezotel pleure, perikarda i peritoneuma visoko je radioosjetljivo tkivo. U akutnom razdoblju može reagirati na zračenje u obliku prijenosa tekućine, au dugotrajnom razdoblju - u obliku adhezivnog procesa.

Glavni patološki procesi tijekom zračenja bubrežnog parenhima uočeni su u proksimalnim i distalnim dijelovima zavojitih tubula, kao iu mikrocirkulacijskim žilama. Glavni patološki proces je nefroskleroza sa smanjenom funkcijom.

Radijacijsko oštećenje dermisa, ligamentno-zglobnog aparata i poprečno-prugaste muskulature slijedi put vaskularne patogeneze s naknadnom fibrozom i sklerozom tkiva. Teška oštećenja - ankiloza zglobova, radijacijski kožni ulkus.

Kardijalna toksičnost antitumorsko liječenje danas vrlo čest i hitan problem. Medijastinalno područje je vrlo često uključeno u terapijske volumene koji se zrače (rak dojke, limfom, rak pluća, jednjaka). To je jedna od najopasnijih nuspojava, koja utječe i na kvalitetu života bolesnika i na stopu preživljavanja.

Primarni srčani rizik: dob iznad 50 godina, arterijska hipertenzija, prekomjerna tjelesna težina, hiperlipidemija, ateroskleroza, pušenje, dijabetes.

Osim prisutnosti čimbenika rizika, većina suvremenih citostatika (čak i ciklofosfamid i 5-FU) imaju kardiotoksičnost (u raznim varijantama).

Čak i s visokopreciznom opremom za zračenje, medijastinum je nemoguće ograničiti od zračenja što je više moguće, zbog smanjenja radikalnosti liječenja i kontrole tumora.

Bolesti srca uzrokovane radioterapijom:

- akutni efuzijski perikarditis (s ishodom u kronični eksudativni ili adhezivni perikarditis), hipotenzivni sindrom. Promatrano u rano razdoblje nakon i tijekom terapije zračenjem.

- angina pektoris i infarkt miokarda (zbog endarteritisa koronarnih žila). Ovo je kasna nuspojava, s najvećom učestalošću nakon 3-5 godina praćenja.

- difuzna intersticijska fibroza miokarda koja rezultira restriktivnom kardiomiopatijom, poremećajima ritma ( sinusna tahikardija, razne opcije fibrilacija atrija, blokada). Fibroza može dovesti do poremećaja ventila (stenoza i insuficijencija mitralnog i aortalnog ventila)

— dilatacijska kardiomiopatija kao posljedica autoimunih procesa u miokardu

- fibroza velikog plućni volumen može dovesti do povišenog krvnog tlaka plućna arterija s naknadnim razvojem cor pulmonale

- začepljenje venskih i limfne žile medijastinuma nakon zračenja može izazvati kronične eksudativni pleuritis te perikarditis ili hilotoraks.

Kao što je prikazano klinička opažanja i studijama, ukupna doza pri kojoj su ovi patološki procesi mogući je 30-40 Gy (u stvarnosti se korišteni SOD kreće od 46 do 70 Gy). A ako tome dodamo prisutnost primarnih kardioloških problema, ponašanje masivne terapije citostaticima, anesteziju, stres, tada se vjerojatnost pretvara u neizbježnost.

Prije početka liječenja (uključujući i prije kemoterapije) preporučuje se: EKG, ultrazvuk srca (LVEF, dijastolički pokazatelji), natriuretski peptid tipa B, troponin.

Kontraindikacija za kardiotoksične intervencije(terapija zračenjem medijastinalnog područja ili kardiotoksična kemoterapija) su: početni LVEF manji od 50%, ili smanjenje LVEF za 20% od početnog, čak i normalna razina, čak i u odsutnosti klinički znakovi zastoj srca. Sub- i dekompenzacija patologije kardiopulmonalnog sustava također je kontraindikacija.

Međutim, terapija zračenjem je vrlo učinkovita antitumorska metoda liječenja, učestalost njezine primjene u režimima liječenja ili kao samostalne metode raste. Prikupljaju se klinička i radiobiološka iskustva u radu s izvorima ionizirajućeg zračenja. Glavni smjer u razvoju terapije zračenjem je minimiziranje utjecaja ionizirajućeg zračenja na normalna tkiva, s preciznijim i visokim dozama djelovanja na maligni tumor.

Terapija zračenjem svrstava se u lokalnu vrstu liječenja, pa se nuspojave zračenja javljaju u pravilu u području izloženosti zračenju. Rana oštećenja od zračenja mogu se početi razvijati nekoliko dana ili čak tjedana nakon početka terapije, a nastavljaju se 1-3 tjedna nakon njezina završetka.

Zračenje uzrokuje crvenilo, iritaciju kože i pigmentaciju u području izloženosti zračenju. U pravilu, kožne reakcije nestaju nakon završetka liječenja, ali ponekad, koža u usporedbi s normalna koža ostaje upadljivo tamniji.

Pacijenti koji su primili terapiju zračenjem u području vrata i glave imaju iritaciju oralne sluznice i crvenilo, otežano gutanje, suha usta, mučninu i promjene okusa. Rijeđe se javlja oteklina i bol u ušima. Utjecaj zračenja na skalp vlasište je privremeno popraćeno ćelavošću.

Tijekom zračenja područja zdjelice često se javljaju povraćanje, mučnina, poremećaji stolice i gubitak apetita. Ponekad se javljaju simptomi iritacije sluznice mjehura, što obično rezultira pojačanim mokrenjem i nelagodom. Valja napomenuti da terapija zračenjem može uzrokovati oštećenje ploda, stoga se preporučuje izbjegavanje trudnoće kod zračenja područja zdjelice. Osim toga, terapija zračenjem uzrokuje prestanak menstruacije, kao i peckanje, svrbež i suhoću u vagini. Kod muškaraca zračenje može dovesti do smanjenja broja spermija i problema s oplodnjom.

Po regiji prsa Terapija zračenjem može uzrokovati bol ili poteškoće s gutanjem, otežano disanje i kašalj. Zračenje dojke ili ovog područja može biti praćeno pigmentacijom i crvenilom kože, kao i oticanjem tkiva i bolom.

Zračenje želuca i drugih trbušnih organa može dovesti do mučnine, rijetke stolice i povraćanja.

U nekim slučajevima lokalno zračenje može utjecati na hematopoezu, što dovodi do smanjenja broja trombocita ili bijelih krvnih stanica. To se najčešće događa tijekom kemoterapije i kombinirana uporaba zračenje. Terapija zračenjem često uzrokuje umor, koji se pogoršava tijekom zračenja. Morate znati da izloženost zračenju može biti popraćena različitim emocionalnim poremećajima, poput straha, depresije, apatije, osjećaja beznađa i usamljenosti. Takvi su fenomeni privremeni i prolaze sami od sebe, iako u nekim slučajevima može biti potrebna psihološka ili medicinska pomoć.

Kasne komplikacije zračenja

U modernim uvjetima daljinsko zračenje pomoću megavoltnih izvora zračenja, kasne komplikacije zračenja na koži su rijetke. Maksimalno zračenje pri primjeni zračenja visoka energija, kočno zračenje pomiče se prema dolje, češće u klinička praksa počela se javljati takozvana radijacijska fibroza potkožno tkivo. Potonji se, u pravilu, promatraju na mjestima gdje je potkožna stanica najizraženija, na primjer, u trbušnoj šupljini. Ako su živčani završeci u području fibroze, pacijenti mogu doživjeti različite stupnjeve boli.

Radijacijske promjene u sluznicama

U sluznicama radiosenzitivnost može varirati. Dakle, sluznica je visoko radiosenzitivna tanko crijevo, ujedno je sluznica rektuma i maternice vrlo otporna na zračenje. Reakcija na zračenje u sluznicama počinje paremijom i otokom, s povećanjem doza. Zakrivljena membrana postupno gubi svoj sjaj i izgleda zamućena i zadebljana zbog keratinizacije epitela. Nakon toga, keratinizirani epitel počinje se ljuštiti. Pojavljuju se čitavi otoci membranoznog radioepitelitisa. Nakon toga, odbacivanje epitela postaje sve raširenije, a žarišta infekcije se povezuju. Počinje faza konfluentnog membranskog epitelitisa: utvrđuje se erodirana površina na jarko crvenoj pozadini, koja je prekrivena fibrinoznom bijelom prevlakom. Epitelizacija erozija događa se za 10-15 dana, zatim se još neko vrijeme promatraju hiperemija i oticanje vijugave membrane.

Eksplicitne senzacije popraćene su reakcijama zračenja sluznice. Tijekom oralnog zračenja jedenje je bolno; kod zračenja jednjaka i ždrijela dolazi do sfagije; Uz zračenje grkljana, primjećuje se promuklost glasa. Tijekom razvoja radijacijski cistitis pacijenti se žale na česte i bolno mokrenje, ponekad praćen hematurijom. Pri zračenju abdomena mogu se javiti: rijetke stolice s malo sluzi, tenezmi.

U sluznicama procesi oporavka odvijaju se prilično intenzivno i, u pravilu, bez komplikacija. Samo s ponovljenim zračenjem i apsorbiranim velikim dozama uočava se razvoj telangiektazija i atrofije. Nakon zračenja, kada se koriste vrlo velike doze, u u rijetkim slučajevima Također se mogu razviti radijacijski ulkusi.

Histološki, mišićne promjene izazvane zračenjem karakterizirane su ne samo vaskularnim oštećenjem, već i dezintegracijom mišićna vlakna. Najviše teška oštećenja mišići se promatraju nakon terapije zračenjem tumora ekstremiteta, na primjer, sarkoma cjevastih kostiju, budući da su u takvim slučajevima mišićne mase izložene dozama iznad 30-40 Gy. Klinički se oštećenje mišića očituje u obliku postupno progresivnog zbijanja nekoliko mjeseci nakon zračenja, smanjenja veličine mišićnih masa, kao i izgleda akutna bol. Mišići postaju toliko naborani i sklerotizirani u područjima oštećenja zračenjem da se stvaraju vidljiva udubljenja u odnosu na okolnu površinu.

Oštećenje kostiju zračenjem često se opaža tijekom zračenja tumora kostiju.

Postoje 3 stupnja oštećenja kostiju zračenjem, koji se razlikuju po težini:

1) iritacija koštano tkivo, prolazeći odvojeno i prisutnost nejasnih granica kortikalnog sloja (bez boli);

2) žarišna osteoliza, teška iritacija koštane strukture, sindrom boli u pogođenim područjima;

3) destruktivne teške promjene, sekvestracija, osteoliza, prijelomi koji ne teže cijeljenju.

Teško oštećenje zračenjem vrlo je često nakon terapije zračenjem za oralne tumore. Donja čeljust. Ove ozljede često rezultiraju prijelomima i nekrozama, a češća pojava nekroze donje čeljusti povezana je ne samo s oštećenjem kosti zračenjem, već je uzrokovana i infekcijom karijesnih zuba, osobito nakon njihova vađenja. Također je od određene važnosti povećana mogućnost ozljede zahvaćenog područja, na primjer, prilikom žvakanja. Čak i kada su izložena jednakim dozama zračenja, radiosenzitivnost tkiva ne mora biti ista, što je određeno raspodjelom doze tijekom vremena. Frakcioniranje (isporuka frakcijske doze) i protrakcija (distribucija doze tijekom vremena tijekom jednog zračenja obično pomažu smanjiti stupanj oštećenja zračenjem, a taj je učinak izraženiji na zdravim tkivima nego na tumorskim tkivima.

Većina pacijenata oboljelih od raka podvrgava se terapiji zračenjem. Njegov glavni cilj je uništavanje stanica raka i suzbijanje njihove sposobnosti razmnožavanja. Unatoč činjenici da tehnike zračenja za posljednje desetljeće su se značajno poboljšale, ali zdrava tkiva koja se nalaze pored tumora pate. Ova metoda ne može se nazvati potpuno sigurnim za zdravlje. Međutim, njegov učinak u smislu smanjenja i uništavanja tumora u većini slučajeva nadmašuje negativne posljedice.

Kakve mogu biti posljedice terapije zračenjem?

Posljedice izloženosti zračenju ovise o njegovoj vrsti, dubini prodiranja u tkivo, pojedinačne reakcije osoba. Što je jači i duži utjecaj, to će reakcija tijela biti vidljivija. Najčešće se komplikacije javljaju kod pacijenata koji su podvrgnuti dugotrajnom liječenju. Nuspojave terapije zračenjem nisu uvijek ozbiljne; neki pacijenti takvo liječenje prilično lako podnose. U nekim slučajevima, posljedice se razvijaju odmah nakon sesije, u drugima tek nakon otpuštanja iz bolnice, jer ljekovito djelovanje Također se provodi nakon završetka tečaja terapije zračenjem.

Komplikacije nakon terapije zračenjem:

• Kožne reakcije
• Bol, otok tkiva na mjestu izlaganja,
• Kratkoća daha i kašalj
• Reakcije sa sluznice,
• Umor,
• Poremećaji raspoloženja i spavanja
• Mučnina, povraćanje, smetnje u gastrointestinalnom traktu,
• Gubitak kose.

Najčešće kožne reakcije

Nakon zračenja koža gubi otpornost na mehaničke utjecaje, postaje nježnija i osjetljivija te zahtijeva pažljiviji tretman i pažljiviju njegu.

Koža na ozračenom području mijenja boju, osjeća se nelagoda, žarenje i bol. Reakcija kože na zračenje slična je opekline od sunca, ali se razvija postupno. Koža postaje suša i osjetljiva na dodir. Mjehurići se mogu formirati i pucati, otkrivajući plačući, bolni dio kože. U nedostatku liječenja i odgovarajuću njegu takva područja kože postaju ulazne točke infekcije. Na tim mjestima mogu nastati apscesi. Čirevi koji ne zacjeljuju nakon terapije zračenjem razvijaju se u teškim slučajevima, kada pacijenti imaju posebno osjetljivu kožu, smanjen imunitet ili boluju od dijabetesa.

Kožne reakcije u pravilu se javljaju 10-15 dana nakon početka liječenja i nestaju 4-5 tjedana nakon završetka postupaka zračenja.

Stupnjevi oštećenja kože uslijed terapije zračenjem:

• 1. stupanj - blago crvenilo,
• 2. stupanj - crvenilo praćeno ljuštenjem ili oticanjem,
• Stupanj 3 - opsežno crvenilo s vlažnim ljuštenjem i jakom oteklinom.

Liječenje opeklina nakon terapije zračenjem ovisi o opsegu oštećenja kože. U prvoj fazi dovoljno je održavati dnevnu higijenu kože i nanijeti hidratantnu kremu nakon postupka zračenja. U drugom i trećem stadiju, ako se pojavi svrbež, može se propisati krema koja sadrži kortikosteroide, što će značajno poboljšati stanje kože. Međutim, njegova uporaba treba biti vremenski ograničena (ne više od 7 dana). Kako bi spriječili ulazak infekcije u ranu, na nju se stavljaju zavoji. Ako se pojave znakovi infekcije, potrebno je primijeniti antibakterijske obloge s aktivnim ionima srebra ili jodom.

Znakovi infekcije rane od zračenja:

• Pojačana bol
• Oštar otok,
• Pojačano crvenilo
• Povećanje količine tekućine u rani,
• Pojava neugodnog mirisa.

Visoka temperatura nakon terapije zračenjem može biti posljedica ulaska infekcije u ranu. U tom slučaju potrebno je provesti dodatne preglede kako bi se utvrdila priroda infekcije.

Reakcije iz dišnog sustava

Kratkoća daha, otežano disanje i kašalj nakon terapije zračenjem razvijaju se kada je učinak na područje prsnog koša, na primjer, kod raka dojke. Oštećenje pluća zračenjem javlja se unutar tri mjeseca nakon zračenja. Obično je kašalj neproduktivan (to jest, ne donosi olakšanje). Ako dođe do infekcije, temperatura može porasti i opće stanje se može pogoršati. Liječenje radijacijskih ozljeda pluća ograničeno je na nekoliko metoda:

• elektro- i fonoforeza,
• magnetoterapija,
• Inhalacijska terapija
• Masaža,
• Vježbe disanja.

U svakom konkretnom slučaju metode se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir prirodu promjena u dišnim organima i prirodu tumora za koji se provodi zračenje.

Oštećenje sluznice

Uz opsežno zračenje trbušnih i zdjeličnih organa, sluznice crijeva, želuca i mjehura mogu patiti. U tom smislu, rad ovih organa pogoršava. Zračenje ORL organa može dovesti do stomatitisa, suhoće i upale grla te boli u ovom području.

Umor

Mnogi pacijenti s rakom prijavljuju umor kao nuspojavu terapije zračenjem. Lijepo je neugodno stanje. Činjenica je da ne nestaje nakon spavanja ili odmora. Pacijent ima osjećaj da mu nedostaje energije. Sve se to događa ne samo zbog učinka zračenja na tijelo, već i zbog emocionalnih iskustava, promjena u načinu života i prehrane.

Kako biste ublažili stanje, barem malo smanjili osjećaj umora, potrebno je nastojati slijediti rutinu, spavati dovoljno vremena i raditi što više možete. psihička vježba. Ne vrijedi raditi teški rad. Možda ćete morati zamoliti prijatelje ili voljene za pomoć i podršku.

Oporavak nakon tretmana

Kako se oporaviti nakon terapije zračenjem? Ovo pitanje postavljaju gotovo svi pacijenti. Nakon završenog tijeka liječenja, tijelo nakon nekog vremena vraća snagu i poboljšava rad organa koji su bili oštećeni. Ako mu pomognete, razdoblje oporavka će ići brže.

Obično se nakon tečaja terapije zračenjem propisuju posebni lijekovi. Strogo slijedite sve preporuke liječnika, uzimajte lijekove prema režimu koji je predložio liječnik.

Čak i ako uvijek želite ležati, pronađite snage za kretanje, ne dopustite tijelu da stagnira. Kretanje će vam dati energiju. Lagan će poslužiti jednostavne vježbe, šetnje. Morate provesti što više vremena na svježem zraku.

Tekućina će pomoći tijelu da se riješi toksina i štetne tvari nastala kao rezultat liječenja. Trebali biste piti oko 3 litre tekućine. Može biti redovita ili mineralna voda, sokovi. Treba isključiti gazirana pića.

Kako biste smanjili količinu toksina koji ulaze u vaše tijelo, prestanite pušiti i piti alkohol. Pijenje alkohola u malim dozama (obično crno vino) može biti indicirano samo u određenim slučajevima. Tada ga preporučuje liječnik.

Pravilna prehrana pomoći će tijelu da brže "dođe k sebi". Hrana treba biti prirodna, bez konzervansa i umjetnih dodataka. U prehrani ne bi trebalo biti dimljenog mesa i kiselih krastavaca. Više povrća i zelenilo.
Izbjegavajte izlaganje suncu.

Nosite široku odjeću od mekih tkanina kako biste spriječili trenje mjesta zračenja.

Redovito posjećujte liječnika. Obavezno mu recite o slučajevima kada se nešto promijenilo u vašem zdravlju, počeli su vas mučiti bolovi ili vam je porasla temperatura.

Liječenje onkološke bolesti za mnoge pacijente postaje pravi test zbog ozbiljnih nuspojava. Međutim, dođe dan kada čovjek osjeti olakšanje. Shvaća da se bolest povlači i da život ide na bolje.