Detekcia a liečba cytomegalovírusovej infekcie u dospelých. Vývoj cytomegalovírusovej hepatitídy a pneumónie

Názov vírusu je spôsobený skutočnosťou, že keď vírus infikuje bunky, zväčšia sa (v preklade obrovské bunky).

V závislosti od stavu imunitného systému môže spôsobiť infekcia rôzne zmeny: od asymptomatického a mierneho syndrómu podobného mononukleóze až po ťažké systémové infekcie postihujúce pľúca, pečeň, obličky a iné orgány.

Príčiny ochorenia

Cytomegalovírus je všadeprítomný. Infekcia sa môže vyskytnúť pri tesnom kontakte s nosičom alebo pacientom. Vírus sa uvoľňuje do vonkajšieho prostredia rôznymi ľudskými biologickými tekutinami: slinami, močom, výkalmi, materským mliekom, spermou, vaginálnym výtokom. Spôsoby prenosu zahŕňajú vzduchom, jedlom a sexuálnym prenosom. Novorodenec sa môže nakaziť od matky cez materské mlieko. Je potrebné poznamenať, vertikálna cesta prenosu infekcie z matky na plod počas. Keď je plod infikovaný, môže sa vyvinúť veľmi závažné ochorenie vrodená cytomegália.

Infekcia sa môže vyskytnúť aj počas transfúzie krvi (v Rusku sa krv darcov netestuje na prítomnosť cytomegalovírusu) a počas transplantácie orgánov od darcu s infekciou CMV.

Po infikovaní cytomegalovírusom človek zvyčajne zostáva nosičom tejto infekcie po zvyšok svojho života.

Príznaky CMV infekcie

Existujú rôzne varianty priebehu CMV infekcie.

1) CMV infekcia u osôb s normálna imunita.
Najčastejšie sa primárna infekcia prejavuje ako syndróm podobný mononukleóze. Inkubačná doba je 20-60 dní, trvanie ochorenia je 2-6 týždňov. Spravidla je horúčka, slabosť, zvýšená lymfatické uzliny, . Pri dostatočnej imunitnej odpovedi si telo vytvorí protilátky proti vírusu a ochorenie samo skončí. Uvoľňovanie vírusov z biologických tekutín pokračuje mesiace a roky po zotavení. Po primárnej infekcii môže cytomegalovírus zostať v tele desaťročia v neaktívnej forme alebo spontánne vymiznúť z tela. V priemere 90 – 95 % dospelej populácie má protilátky triedy G proti CMV.

2) CMV infekcia u imunokompromitovaných jedincov. (pacienti s lymfoproliferatívnymi ochoreniami, hematologickými malignitami, pacienti infikovaní HIV, pacienti po transplantácii vnútorných orgánov resp. kostná dreň).

U takýchto pacientov môže dôjsť k generalizácii infekcie, ktorá postihuje pečeň, obličky, pľúca, sietnicu, pankreas a ďalšie orgány.

3) Vrodená cytomegalovírusová infekcia.

Vnútromaternicová infekcia plodu do 12 týždňov zvyčajne končí, pri infekcii po 12. týždni môže u dieťaťa vzniknúť závažné ochorenie – vrodená cytomegália. Podľa štatistík približne 5% novorodencov infikovaných in utero trpí vrodenou cytomegáliou. Medzi jej príznaky patrí nedonosenie, zväčšenie pečene, obličiek, sleziny a zápal pľúc. U detí, ktoré mali vnútromaternicové CMV infekcia a ktorí sa vyhli zovšeobecneniu procesu, môže sa zistiť oneskorený psychomotorický vývoj, strata sluchu, zrakové postihnutie a zubné anomálie.

Diagnostika

Diagnóza CMV infekcie je založená na klinickom obraze a laboratórnych metódach.

Laboratórne metódy na identifikáciu cytomegalovírusu zahŕňajú:

Izolácia vírusu v bunkovej kultúre;
- cytologické vyšetrenie (svetelná mikroskopia) - detekcia špecifických obrovských buniek s intranukleárnou inklúziou;
- metóda enzýmovej imunoanalýzy (ELISA) - detekcia špecifických protilátok proti cytomegalovírusu triedy M a G v krvi;
- polymerázová reťazová reakcia - umožňuje určiť DNA cytomegalovírusu v akomkoľvek biologickom tkanive.

Liečba cytomegalovírusu

Prenášanie vírusov a syndróm podobný mononukleóze u osôb s normálnou imunitou nevyžadujú liečbu.

Ľudia s oslabeným imunitným systémom sa snažia dostať krvné transfúzie a transplantácie orgánov od CMV-negatívnych darcov.

Hlavným spôsobom, ako zabrániť infekcii plodu, je test na prítomnosť cytomegalovírusová infekcia pred tehotenstvom. Antivírusová terapia sa počas tehotenstva nepoužíva, pretože je toxická a má potenciálne riziko pre plod. Ak má žena laboratórne potvrdenú cytomegalovírusovú infekciu, tehotenstvo je prípustné len vtedy, ak sa dosiahne stabilná remisia.

V podstate je cytomegalovírusová infekcia chronická infekcia, ktorý sa u ľudí vyvinie po infekcii vírusom s rovnakým názvom.

Patogén patrí do rodiny herpetických vírusov, charakteristický znakčo je „večný pobyt“ v tele infikovaného pacienta.

Táto skutočnosť robí ochorenie chronickým, hoci u hlavného percenta nakazených sa infekcia navonok nemusí prejaviť vôbec. V iných prípadoch je to možné veľký rozsah prejavy, až po cytomegalovírusové ochorenie.

Infekcia cytomegalovírusovou infekciou je pre tehotné ženy veľmi nebezpečná – následky pre plod môžu byť najtragickejšie.

Pri narodení sú prejavy tejto infekcie zaznamenané u 0,5 – 2,5 % dojčiat. Často môžu viesť k ťažkej neonatálnej pneumónii vyžadujúcej liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti dojčiat.

Relevantnosť tohto problému je obzvlášť vysoká, pretože Prevalencia cytomegalovírusovej infekcie u dospelých žien môže dosiahnuť 50-70%. Primárna infekcia je však nebezpečná najmä počas tehotenstva, keď sa pacientka s týmto vírusom predtým nestretla.

Vysvetľuje to nedostatok ochranných protilátok v krvi, ktoré obmedzujú vírus. Preto ľahko preniká cez placentu priamo k plodu. Najprv však...

Príčiny ochorenia

Príčinou ochorenia je vstup infekčného agens do tela s jeho následnou reprodukciou, čo vedie k poškodeniu buniek mnohých orgánov.

Ochorením sú najviac ohrození ľudia s narušenou funkciou imunitného systému (HIV, rôzne imunodeficiencie) alebo pre jeho nezrelosť (plody, novorodenci, staršie deti).

čo je CMVI? Ide o klasickú antroponotickú infekciu, t.j. „Dodávateľom“ patogénu bude vždy človek, t.j. Nie je možné sa nakaziť od zvierat ani iným spôsobom.

Treba mať na pamäti, že najväčšie nebezpečenstvo predstavujú osoby, ktoré nemajú jasné klinické prejavy.

Vaše okolie si preto ani neuvedomuje, že je v kontakte s potenciálnym zdrojom ochorenia, ktorého prevalencia je veľmi vysoká.

V Rusku je teda cytomegalovírusová infekcia u dospelých zistená u 73-98% populácie, u detí sú tieto čísla nižšie.

Vývoj choroby je však možný za prítomnosti nasledujúcich faktorov:

• Stretnutie s vírusom;
• Realizácia infekčných ciest pri určitej infekčnej dávke, t.j. vírus môže preniknúť len cez špecifickú vstupnú bránu a nie každé jeho množstvo bude nebezpečné;
• Znížená imunita - telo nie je schopné eliminovať napadajúce vírusové častice a spôsobiť ich inaktiváciu (smrť).

Prenos cytomegalovírusu je možný nasledujúcimi spôsobmi:

• počas tehotenstva cez placentu (vertikálne);
• počas pôrodu (vírus je v sliznici pôrodných ciest);
• pri vdýchnutí infikovaných slín počas bozkávania alebo blízkeho kontaktu;
• pri pohlavnom styku (kondóm je prostriedkom ochrany);
• parenterálne, t.j. prostredníctvom infikovanej krvi (krvné transfúzie, intravenózne injekcie transplantácia orgánov). Preto musia byť darcovia krvi a orgánov testovaní na nosičstvo cytomegalovírusu.

In vonkajšie prostredie je možné, že vírus zostane aktívny po dlhú dobu pri normálnej izbovej teplote. Svoju infekčnú schopnosť stráca zmrazením iba pri -20°C alebo zahriatím na 56°C.

Pre túto infekciu preto nie je typická sezónnosť – prípady ochorenia sa zaznamenávajú počas celého roka.

Symptómy cytomegalovírusovej infekcie u detí a dospelých

Príznaky cytomegalovírusovej infekcie, foto 1

Symptómy cytomegalovírusovej infekcie možno rozdeliť na prejavy primárnej patológie (keď sa vírus prvýkrát dostane do krvi) a cytomegalovírusovej choroby, ktorej príznaky naznačujú progresiu ochorenia (vírus sa nekontrolovateľne množí v tele a vedie k početným léziám vnútorných orgánov). orgány).

Príznaky primárnej infekcie sú podobné príznakom infekčnej mononukleózy.

Preto musí lekár vykonať odlišná diagnóza s použitím tejto choroby dodatočné metódy vyšetrenia. Medzi klinickými prejavmi naznačujúcimi infekciu cytomegalovírusom je potrebné poznamenať:

• teplo telo - trvá dlho (viac ako dva týždne), sprevádzané bolesťami hlavy, svalov a kĺbov;
• všeobecná nevoľnosť, zvýšená únava, ktorá nie je spojená s ťažkým fyzickým a duševným stresom;
• zväčšené lymfatické uzliny, ich mierna bolestivosť;
• zväčšenie pečene a sleziny; v závažných prípadoch sa môže vyvinúť hepatitída a hypersplenizmus ( zvýšená aktivita slezina so zničením krvné bunkyčo vedie k anémii a imunodeficiencii).

Na rozdiel od dospelých je cytomegalovírusová infekcia u detí sprevádzaná sialodenitídou - špecifickou zmenou slinné žľazy.

Príznaky takejto lézie sú:

• zvýšené slinenie, ktoré môže viesť k macerácii kože ústnej dutiny a tvorbe vredov;
• bolesť pri jedle, kvôli ktorej dieťa často odmieta jesť;
• vizuálne zistiteľné zväčšenie žliaz v submandibulárnej oblasti.

S rozvojom akútnej CMV infekcie po transfúzii krvi (po 2-8 týždňoch) alebo transplantácii orgánov (po 8-12 týždňoch) možno pozorovať nasledovné:

• náhle zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C;
• bolesť hrdla;
• slabosť;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• bolesť svalov;
• rozvoj pneumónie, zápal pohrudnice, zápal kĺbov, hepatitída, nefritída.

Bez liečby vedie primárna infekcia po transplantácii k smrti v 70-80% prípadov. Preto sú pacienti po transplantácii orgánov starostlivo sledovaní komplexným vyšetrením.

Pomáha identifikovať možnú infekciu a poskytnúť včasnú liečbu. To je obzvlášť dôležité, pretože V prevažnej väčšine prípadov má primárna cytomegalovírusová infekcia symptómy len zriedka.

Keďže cytomegalovírusová infekcia u dospelých žien a mužov progreduje, je v literatúre charakterizovaná ako rovnomenné ochorenie. Začína CMV syndrómom.

Jeho príznaky sú nasledovné:

• dlhodobo "nepochopiteľné" zvýšená teplota telo (38 ° C alebo viac stupňov);
• slabosť;
• nočné potenie;
  chudnutie, ktoré nie je spojené s cieleným obmedzovaním potravy.

Tieto príznaky sa vyvíjajú postupne počas niekoľkých týždňov. Po 1-3 mesiacoch začínajú patologické zmeny v rôznych orgánoch.

Preto sa dá diagnostikovať rôzne choroby a patologické procesy:

• zápal pľúc;
• hepatitída;
• ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu;
• narušenie nadobličiek;
• radikulitída;
• bolesť hlavy;
• poškodenie sietnice očí až po stratu zraku;
• zápal srdcového svalu;
• zhoršenie schopnosti zrážania krvi.

Odhalenie špecifické príznaky cytomegalovírusová infekcia, ktorej liečba sa bude vykonávať účelne, nie je možná bez laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky.

Výber určitých metód určí lekár po podrobnom rozhovore s pacientom. Počas nej môže špecialista identifikovať dôležité fakty, menovite:

• prítomnosť kontaktov s pacientmi CMV;
• nechránený pohlavný styk;
• epizódy krvných transfúzií a transplantácií orgánov do šiestich mesiacov.

Všetky tieto okolnosti vyžadujú vylúčenie alebo potvrdenie CMV infekcie.

Preto je pacient organizovaný:

1. Špeciálna laboratórna diagnostika. Pozostáva z vykonania štúdie PCR (prítomnosť vírusovej DNA), sérologickej štúdie (prítomnosť protilátok proti vírusu v krvi).
2. Inštrumentálna diagnostika. Umožňuje vám odhaliť príznaky CMV ochorenia. Na tento účel sa používa rádiografia hrudnej dutiny, ultrazvuk, EKG a elektroneuromyografia. Je dôležité vykonať včasnú ultrazvukovú diagnostiku u tehotných žien na identifikáciu porúch vo vývoji plodu.

Liečba cytomegalovírusovej infekcie

Fázy ochorenia, príznaky cytomegalovírusovej infekcie u žien a mužov sú podobné a liečba je založená na 3 dôležitých bodoch:

• koniec života vírusu vo vnútri tela;
• prevencia rozvoja CMV ochorenia;
• prevencia komplikácií a invalidity.

Pacienti so závažnými klinickými prejavmi by mali byť liečení v nemocnici.

Počas tehotenstva u žien liečba závisí od toho, aká je pravdepodobnosť infekcie plodu. Vyžaduje sa veľmi starostlivá pozornosť a sledovanie zdravia matky aj dieťaťa.

Hlavné lieky používané pri liečbe CMV infekcie sú Valganciclovir a Ganciclovir.

Je to ich medzinárodné tituly(na obale napísané malými písmenami), značkové sa môžu líšiť v závislosti od výrobcu. S aktívnou formou infekcie s prítomnosťou závažné príznaky ktorýkoľvek liek je predpísaný na obdobie 21 alebo viac dní.

Toto trvanie liečby je potrebné na úplné zablokovanie cyklu reprodukcie vírusu.

Kritériá úspešná liečba považovaný za vyhynutý klinické príznaky a objavenie sa negativity.

Terapiu možno predĺžiť z na preventívne účely. Na tento účel sa používa menšia dávka lieku v priemere na jeden mesiac. Ak sa znova objavia príznaky cytomegalovírusovej infekcie, liečba sa musí v plnom rozsahu zopakovať.

V situácii, keď je podľa výsledkov analýzy v krvi prítomná vírusová DNA, ale nie sú žiadne príznaky ochorenia, je predpísaná menšia dávka lieku na 1 mesiac, po ktorej sa krv kontroluje na prítomnosť vírusu. nukleová kyselina(DNA).

Cytomegalovírusová infekcia u tehotných žien má najnepriaznivejšie dôsledky, keď je plod infikovaný v počiatočných štádiách.

Ak matka nemala vírus v tele pred počatím, ale nakazila sa ním pred 20. týždňom tehotenstva, považuje sa to za primárnu infekciu. Je to najnebezpečnejšie, pretože... v tomto prípade je vysoká pravdepodobnosť prenosu vírusu na plod (40 %).

Ak mala žena vírus v tele už pred tehotenstvom alebo sa ním opäť nakazila, riziko infekcie plodu cez placentu je oveľa nižšie – 0,2 – 2,2 %.

Výsledkom včasnej infekcie plodu môže byť:

• možnosť spontánneho skoré prerušenie tehotenstvo;
• smrť plodu;
• oddialiť/zastaviť jeho vývoj;
• mŕtve narodenie;
• tvorba defektov.

Infekcia plodu v neskorších štádiách a počas pôrodu bude zahŕňať dieťa, ktoré dostane vírus. Ďalší vývoj choroby závisia od fungovania imunitného systému. Ak je kompletný, potom sa vírus zničí a choroba sa nevyvinie.

U tehotných žien liečba cytomegalovírusovej infekcie spočíva v použití špecifického anticytomegalovírusového imunoglobulínu podávaného intravenózne.

Liek sa predpisuje aj na prevenciu infekcie plodu, ak je tento vírus zistený u matky (zohľadňujú sa iba výsledky analýzy PCR, sérologické vyšetrenie je menej informatívne) a neexistujú žiadne príznaky akútnej infekcie CMV.

Aplikácia podobné lieky možné počas tehotenstva. Nemá však preukázanú účinnosť z dôvodu nedostatočného počtu štúdií vykonaných na túto tému.

Je možné, že sa veľmi skoro objavia nové overené publikácie o liečbe CMV infekcie u tehotných žien.

Prevencia chorôb

Preventívna vakcína proti cytomegalovírusovej infekcii neexistuje. Predchádzať infekcii je možné dodržiavaním všeobecných hygienických zásad:

1. pohlavný styk iba s použitím kondómov;
2. vyhýbanie sa úzkemu kontaktu s infikovanou osobou (žiadne bozkávanie počas aktívneho obdobia, iba vlastný riad a hygienické výrobky atď.);
3. časté umývanie rúk po použití predmetov, ktoré môžu obsahovať sliny alebo moč pacienta (hračky, plienky).

Keďže cytomegalovírusová infekcia u žien je nebezpečná z dôvodu možnosti prenosu vírusu na plod počas tehotenstva, je potrebné vyšetriť krv na prítomnosť vírusovej DNA a zodpovedajúcich protilátok. Tieto štúdie sa najlepšie vykonávajú v štádiu plánovania tehotenstva.

Analýza na cytomegalovírus je súčasťou takzvanej štúdie TORCH, ktorá je povinná pre tehotné ženy pred 20. týždňom. O potrebe liečby sa má rozhodnúť individuálne v závislosti od toho, ako skončili predchádzajúce tehotenstvá.

Cytomegalovírusová infekcia kód ICD 10

Autor: medzinárodná klasifikácia Choroby CMV sú označené kódom:

ICD-10: I. trieda – B25-B34 (iné vírusové ochorenia)

Cytomegalovírusové ochorenie (B25)

• B25.0 Cytomegalovírusová pneumonitída (J17.1*)
• B25.1 Cytomegalovírusová hepatitída (K77.0*)
• B25.2 Cytomegalovírusová pankreatitída (K87.1*)
• B25.8 Iné cytomegalovírusové ochorenia
• B25.9 Nešpecifikované cytomegalovírusové ochorenie

Okrem toho:

B27.1 Cytomegalovírusová mononukleóza

P35.1 Vrodená cytomegalovírusová infekcia

Ľudský cytomegalovírus (HCMV) je herpetický vírus. Rovnako ako iné herpetické vírusy, po počiatočnej infekcii, cytomegalovírusová infekcia u dospelých a detí zostáva v tele a môže sa aktivovať pri poruche imunitného systému. Infekcia prebieha bez príznakov, s výnimkou prípadov infekcie plodu, novorodencov (u malých detí sa môže vyvinúť cytomegália v dôsledku vystavenia vírusu) a ľudí s oslabeným imunitným systémom. Zatiaľ čo u plodu spôsobuje CMV vrodené chyby, u ľudí s oslabeným imunitným systémom sa infekcia cytomegalovírusom vyskytuje pod rúškom zápalových ochorení rôzne orgány– pečeň, pľúca, hrubé črevo, mozgové tkanivo a sietnica.

Cytomegalovírus je najväčší DNA vírus, ktorý infikuje ľudí. Existuje aj zvieracia CMV, ktorá sa však nedá preniesť na človeka.

Infikované bunky sa po infekcii zväčšia. Odtiaľ pochádza názov vírusu, pretože... v preklade z orecha sa bunka nazýva „kytos“ a tá veľká sa nazýva „megas“. Vírus bol prvýkrát izolovaný zo slinných žliaz, takže choroba sa nazývala „ochorenie slinných žliaz“.

Prenos cytomegalovírusu

Jediným zdrojom cytomegalovírusu je osoba, a to chorá osoba alebo nosič. Infekcia sa prenáša blízkym osobným kontaktom – ústami, vzduchom alebo sexuálnym kontaktom. K šíreniu infekcie dochádza aj prostredníctvom krvných transfúzií, transplantácií orgánov, cez materské mlieko a z matky na plod. Vírus sa nachádza v krvi, slinách, slzách, moči, materskom mlieku, sperme, vaginálny výtok a postihnutých orgánov. Po prvotnej infekcii je vírus eliminovaný na veľmi dlhú dobu. Inkubačná doba je zvyčajne od 20 do 60 dní.

Chorobnosť

Výskyt populácie sa zvyšuje s vekom a závisí od sociálno-ekonomických podmienok. Zatiaľ čo v celkovej populácii rozvojové krajiny vo svete sú už infikovaní ľudia nad 5 rokov, vo vyspelých krajinách polovica zástupcov tejto skupiny veková skupina CMV nie je ovplyvnená.

Ako dochádza k infekcii?

Cytomegalovírus u dospelých (muži, ženy) a detí vstupuje do tela cez sliznicu dýchacieho systému, gastrointestinálneho traktu alebo močom reprodukčný systém a šíri sa po tele pomocou bielych krviniek. Primárna infekcia prebieha často asymptomaticky, potom vírus pretrváva v bunkách obličiek a slinných žliaz, kde sa dlhodobo množí a vylučuje sa z tela slinami a močom. Keď imunitný systém získa kontrolu nad infekciou, cytomegalovírus zostáva latentný v určitých typoch bielych krviniek (monocyty a makrofágy). Aktivácia infekcie môže byť aj asymptomatická. Nebezpečná situácia nastáva u žien počas tehotenstva, keď vírus prenikne do placenty a infikuje plod. Ovplyvňuje najmä tvorbu pečene, mozgu a krvi. Spôsobuje vážne príznaky aj u ľudí s oslabeným imunitným systémom.

Symptómy

Vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje asymptomaticky alebo bez nej charakteristické znaky. Po počiatočnej infekcii vírus zostáva v tele.

Známky podľa klasifikácie

Vrodená CMV infekcia u dojčiat je pomerne bežný jav, pri ktorom v 50 % prípadov dochádza k primárnej infekcii cez placentu. Opakované infekcie a aktivácia sa vyskytujú len u 1 % detí. Cytomegálické ochorenie je závažnejšie u plodov neimunitných matiek. Postihnutý je najmä mozog, pečeň a krvotvorba.

V dôsledku poruchy krvotvorby dochádza k poklesu počtu krvných doštičiek, tento stav sa prejavuje lokalizovaným bodovým krvácaním kože (petechiami). U žien môže infekcia viesť k opakovanému svojvoľnému ukončeniu tehotenstva a pôrodu mŕtvo narodených plodov.

Deti, ktoré sú menej postihnuté a prežijú, vylučujú vírus z dlhodobého hľadiska. Pečeň a krvotvorba sa časom regulujú, ale neurologické symptómy a žiaľ, nedochádza k poruche sluchu.

U zdravých dospelých sa infekcia vyznačuje asymptomatickým priebehom a zriedkavo spôsobuje syndróm podobný infekčnej mononukleóze. Hlavným a prakticky jediným prejavom môže byť niekoľko týždňov trvajúca horúčka. Zväčšenie lymfatických uzlín na krku je zvyčajne nevýznamné, môže sa objaviť bolesť hrdla, často sa však rozvinie faryngitída. Ochorenie je často sprevádzané nešpecifickými príznakmi podobnými chrípke, vrátane celkovej nevoľnosti, slabosti, bolesti hlavy a svalov, vyrážky a mierneho zväčšenia sleziny a pečene.

Súčasťou cytomegalovírusovej mononukleózy je zápal pečene, ktorý však môže byť aj samostatným ochorením. Ochorenie je charakterizované horúčkovitým priebehom s vracaním, môže sa vyvinúť bez príznakov alebo so zlyhaním pečene. Výsledkom je zväčšenie pečene.

U HIV pozitívnych jedincov spôsobuje CMV zápal pľúc, mozgu, gastrointestinálneho traktu a sietnice. Všeobecné príznaky sú malátnosť, horúčka

Cytomegalovírusová infekcia v dôsledku transplantácie obličiek, srdca a pečene sa vyskytuje približne v 70-100% prípadov. Tu je zdrojom transplantovaný orgán alebo krv obsahujúca vírus. Klinický obraz prechádza pod obrazom neustálej horúčky, ako je infekčná mononukleóza, ale aj ťažké zápalové ochorenie s horúčkou, ochorením pečene, hrubého čreva, poruchami trávenia a zápalom pľúc. Ak sa v dôsledku transplantácie rozvinie infekcia, vedie to k horšiemu prežívaniu transplantovaného orgánu.

Priebeh ochorenia u ľudí po transplantácii kostnej drene je veľmi zložitý. Približne 2 mesiace po transplantácii sa rozvinie CMV pneumónia s dosť nepriaznivou prognózou.

Infekcia spôsobená transfúziou krvi sa nazýva „perfúzny syndróm“. Medzi prejavy patrí horúčka, zväčšené lymfatické uzliny a pečeň.

U HIV pozitívnych jedincov spôsobuje CMV zápal pľúc, mozgu, gastrointestinálneho traktu a sietnice. Vírus, s vysoká pravdepodobnosť pôsobí ako faktor podporujúci progresiu AIDS. Ľudia s AIDS majú aktívnu CMV infekciu, ktorá zvyčajne spôsobuje skorú smrť.

CMV retinitída je vo väčšine prípadov prvým príznakom infekcie celého tela. Poškodenie vykazuje neostré videnie, postupné zhoršovanie zorného poľa a následne vedie k úplnej strate zraku. Nastáva fokálna smrť sietnice. Pri absencii liečby cytomegalovírusovej infekcie v dôsledku zápalových procesov, Celková strata videnie nastáva do šiestich mesiacov. Choroba je často sprevádzaná zápalovými procesmi v mozgovom tkanive.

Zápalový proces v nervových plexusov sakrálne a driekovej oblasti je komplikácia infekcie HIV, ktorá sa vyskytuje neskôr v jej vývoji. Ochorenie je charakterizované rýchlo progresívnou poruchou motorických schopností. dolných končatín, retencia moču, fekálna inkontinencia, zmyslové poškodenie.

Ak ide o poruchy tráviaceho traktu, v pažeráku vznikajú vredy, ktoré sa prejavujú bolestivým a sťaženým prehĺtaním.

Zápalový proces v hrubom čreve je sprevádzaný vysokou horúčkou a krvavými hnačkami. V dôsledku tohto stavu môže dôjsť k pretrhnutiu čreva. Vredy v ústna dutina a na perách sa to ťažko lieči, sú dosť bolestivé a zaťažujúce.

Diagnostika

Pri podozrení na infekčnú mononukleózu s horúčkou, zvýšenou únavou a zväčšením sleziny a pečene lekár vykonáva zákl. laboratórne testy krvi. Ak je prítomná CMV infekcia, krvné testy najprv ukážu zvýšený, potom znížený počet bielych krviniek, charakterizovaný ich zvýšením (atypické mononukleárne bunky). Súčasne sa stanovujú zvýšené pečeňové enzýmy.

U zdravých dospelých ľudí sú najspoľahlivejšou metódou detekcie ochorenia protilátky proti cytomegalovírusu, prípadne zvýšenie ich počtu. Samotný vírus, antigén alebo DNA možno izolovať z krvi, moču alebo slín.

S vrodenou infekciou CMV diagnostické kritériá ochorenia sú založené na priamom dôkaze prítomnosti typických obrovských buniek v močovom sedimente, množení a prenose vírusu ľudskými fibroblastmi, alebo dôkaze prítomnosti vírusu pomocou PCR, v slinách alebo moči.

U pacientov so slabo fungujúcim imunitným systémom (príjemcovia, HIV pozitívni) sa nevytvárajú ochranné protilátky, preto je potrebné nájsť CMV vo vzorke tkaniva (biopsia), najlepšie z pečene, alebo určiť prítomnosť vírusu pomocou PCR v tzv. krvi.

Terapeutické metódy

Hlavné kritériá symptomatická terapia reprezentované: udržiavaním pokojného režimu, obmedzovaním fyzická aktivita a vhodná výživa. A tiež dodržiavanie pravidiel užívania liekov

Liečba cytomegalovírusovej infekcie u dospelých s dobrou funkčnosťou imunitného systému je zameraná na zníženie prejavov symptómov.

Liečba cytomegalovírusu u ľudí s oslabenou imunitou (u ľudí infikovaných HIV alebo po transplantácii orgánov), pri komplexnom priebehu infekcie sa predpisuje cielená liečba a podávajú sa liečebné lieky, ktorých účinok je zameraný na zničenie vírusu . Ako doplnková terapia sa niekedy v akútnej fáze podávajú protilátky proti CMV (hyperimunitný anticytomegalovírusový globulín).

Hlavnými kritériami pre symptomatickú liečbu sú: dodržiavanie pokojového režimu, obmedzenie fyzickej aktivity a vhodná výživa. Vitamíny a hepatoprotektory sa odporúčajú ako udržiavacia terapia, hoci ich význam nie je jednoznačne známy.

Môžu tiež pomôcť liečivé byliny, najmä liečivý čaj z bodliaka – podporuje vyplavovanie podobnej látky, ako v prípade liekov zo skupiny hepatoprotektorov.

Na zníženie horúčky sa používa antipyretikum. V tomto prípade sú dostupné dva druhy antipyretiká, jeden obsahuje Paralen, druhý obsahuje Ibuprofen.

Antivírusové lieky zabraňujú množeniu vírusov. Hovoríme o dosť drahých liekoch, ktoré sa predpisujú ľuďom, ktorí takúto terapiu potrebujú, sú dôležité predovšetkým pre ľudí s poruchami imunity. Antivírusový účinok bol preukázaný u Gancikloviru a Foscarnetu. Tieto lieky môžu vykazovať účinnosť nielen z hľadiska liečby, ale v určitých prípadoch aj preventívnych opatrení (prevencia infekcie u vnímavých jedincov). V prípade závažných a dlhodobých porúch imunity možno odporučiť prevenciu počas celého života človeka.

Recepcia antivírusové lieky u ľudských príjemcov po transplantácii kostnej drene je kontroverznou otázkou. Liek Ganciclovir sa môže zhoršiť úplná absencia krvných doštičiek a neutrofilov. Iní antivírusové lieky majú toxický účinok na obličky. Takže úvod antivírusová terapia je individuálny.

Záver

Definícia „cytomegalovírusu“ je ochorenie spôsobené cytomegalovírusovou infekciou. Štatistiky naznačujú rozšírenú prevalenciu ochorenia, čo potvrdzujú údaje o 99% infikovaných pacientov oboch pohlaví vo veku nad 50 rokov. Cytomegalovírus u žien sa najčastejšie zisťuje počas bežných vyšetrení počas tehotenstva. Pozrime sa na hlavné príznaky rôzne formy a či je vždy potrebná liečba cytomegalovírusu.

Čo je cytomegalovírus

Vzhľadom na pomerne nízku nákazlivosť cytomegalovírusu infekcia vyžaduje kombináciu niekoľkých faktorov: dlhodobý priamy kontakt s nosičom, prítomnosť poškodenia integrity koža a slizníc, znížená imunita v dôsledku prehriatia, podchladenia alebo choroby. Choroba je klasifikovaná ako antroponóza, to znamená, že zdrojom infekcie je iba človek. CMV infekcia sa môže vyskytnúť nasledujúcimi spôsobmi:

• vo vzduchu. Vírus sa prenáša cez sliny, spútum alebo slzy pacienta a miestom jeho zavlečenia sú sliznice horná časť dýchacieho traktu zdravý človek;
• kontakt a domácnosť. K prenosu dochádza prostredníctvom predmetov pre domácnosť, ktoré používa nosič vírusu, vstupnou bránou je v tomto prípade koža a sliznice;
• ústne. Cesta prenosu patogénu na ústnu sliznicu prebieha materským mliekom, neumytými rukami alebo kontaminovanou potravou;
• cez placentu. Infekcia dieťaťa sa vyskytuje počas tehotenstva alebo pôrodu, s výhradou zníženej imunitnú obranu matky;
• cez darcovskú krv, zle spracované lekárske nástroje, počas transplantácie orgánov. Pacienti, ktorí vyžadujú časté transfúzie krvi alebo transplantácie orgánov, sú veľmi náchylní na infekciu v dôsledku imunosuprimovaného stavu tela;
• sexuálne. Ide o najčastejšiu cestu infekcie, ku ktorej dochádza pri tradičnom alebo netradičnom nechránenom pohlavnom styku. Cytomegalovírus sa nachádza v sperme, vaginálnych sekrétoch, cervikálnom hliene, rektálnej sliznici a slinách infikovaného partnera.

Ako sa prejavujú príznaky cytomegalovírusu u žien?

Symptómy cytomegalovírusu u žien sa objavia v závislosti od formy ochorenia. Choroba začína s inkubačná doba v rozsahu 20-60 dní. V tomto čase sa patogén aktívne množí v bunkách a neexistujú žiadne príznaky choroby.

Elena Malysheva. Symptómy a liečba cytomegalovírusu

Je cytomegalovírus liečený? Liečba exacerbácie cytomegalovírusu. Antibiotiká pre cytomegalovírus

Ďalej začína akútna fáza, ktorá trvá 4-6 týždňov. Ak imunita ženy nie je oslabená, nepozorujú sa žiadne príznaky choroby. V niektorých prípadoch môžu ženu trápiť príznaky pripomínajúce stav podobný chrípke: mierne zvýšenie teploty na 37,1 °C, slabosť, mierna malátnosť.

Na konci obdobia akútnej fázy choroba nadobúda chronickú formu, zostáva po celý život a symptómy u žien sa objavujú iba na pozadí zníženej imunity. Vytvorený latentný nosič cytomegalovírusu u žien je nebezpečný, pretože budúce tehotenstvo môže viesť k potratu alebo mŕtvemu pôrodu. Liečba sa stáva zložitejšou.

Čo je sprevádzané cytomegalovírusovou infekciou u žien so zníženou imunitou?

Oslabená imunita vedie k rozvoju infekčného procesu v aktívna forma. Ochorenie sa prejavuje v dvoch variantoch – ako pri generalizovanej mononukleóze, ako je vidieť na fotografii na našej stránke.

Forma podobná mononukleóze je podobná infekčnej mononukleóze v dôsledku zväčšenia všetkých skupín lymfatických uzlín na 0,5-3 cm.Zväčšenie lymfatických uzlín je sprevádzané ich bolestivosťou, ale ich konzistencia zostáva elastická. Po prvé, cervikálna skupina sa zvýši, potom lymfatické uzliny pod spodná čeľusť, v podpazuší a oblasť slabín. Okrem tohto príznaku sa žena obáva príznakov intoxikácie (slabosť, bolesť hlavy) a vyšetrenie odhalí zväčšenú pečeň. Údaje z laboratórnych krvných testov budú naznačovať zvýšenie počtu leukocytov a prítomnosť atypických mononukleárnych buniek.

CMV nie je sprevádzaná bolesťou hrdla, nárastom v okcipitálne lymfatické uzliny a sleziny, ktorá sa líši od infekčnej mononukleózy. Tiež Paul-Bunnelova reakcia bude negatívna na cytomegalovírus. Cytomegalovírus v generalizovanej forme je zriedkavý a má ťažký priebeh. Infekcia postihuje pečeň, pľúca, sietnicu, obličky, slinné žľazy, reprodukčný systém. Vedúcimi príznakmi počas generalizácie budú príznaky poškodenia týchto orgánov.

Symptómy cytomegalovírusu u žien s AIDS

Podľa štatistík 90% žien s AIDS trpí cytomegalovírusom. K aktivácii patogénu dochádza pri poklese CD-4 lymfocytov pod 50 na 1 ml. choroba sa vyskytuje vo forme zápalu pľúc alebo encefalitídy.

Cytomegalovírusová pneumónia na pozadí AIDS je charakterizovaná difúznym obojstranný zápal pľúcne tkanivo, čo často vedie k smrteľný výsledok. Nastáva zdĺhavý priebeh s bolestivými záchvatmi kašľa a dýchavičnosťou. Encefalitída spôsobená cytomegalovírusovou infekciou sa prejavuje encefalopatiou. Jeho charakteristickým znakom je rozvoj demencie sprevádzaný zhoršovaním inteligencie, pamäti a pozornosti.

Imunodeficiencia spôsobená cytomegalovírusom vedie k poškodeniu pečene, obličiek, reprodukčného systému, miecha ako aj orgány zraku. Slepota sa vyskytuje u každého piateho pacienta s AIDS a asi 70 % pacientov má oftalmologické problémy.

Symptómy u žien počas tehotenstva

Tehotenstvo je stav sprevádzaný zvýšenou zraniteľnosťou ženské telo na akýkoľvek druh infekcie. Ak sa v tomto čase vyskytne primárna infekcia cytomegalovírusom alebo aktivácia jeho latentnej formy, komplikácie môžu ovplyvniť matku aj jej dieťa. Výsledkom infekcie sú problémy, ako je polyhydramnión, spontánny potrat, patológie placenty a masívne krvácanie počas pôrodu. Najcharakteristickejšie pre CMV sú zápalové ochorenia genitourinárny systém- endometritída, cervicitída, vaginitída, oofaritída, erózia krčka maternice.

Charakteristickým znakom chorôb je ich chronická alebo subklinická forma. Nešpecifické syndrómy spojené s infekciou CMV zahŕňajú bolesť kĺbov, kožné vyrážky, zväčšenie submandibulárnych a príušných lymfatických uzlín.

Pridanie bakteriálnej flóry je možné, čo tehotnej žene sťažuje stanovenie diagnózy. Pre dieťa je cytomegalovírus nebezpečný, pretože spôsobuje viaceré vrodené vývojové poruchy: mikro- a hydrocefalus, hluchotu, srdcové chyby, zubné anomálie, očné choroby.

Aké metódy výskumu dokážu zistiť cytomegalovírus?

Diagnóza ochorenia sa vykonáva na základe jeho formy. Ak ide o vrodenú alebo akútnu formu patológie, potom by sa mal patogén izolovať z bunkovej kultúry. Chronická forma alebo obdobie exacerbácie vyžadujú diagnostiku sérologická metóda, prostredníctvom ktorého možno detegovať protilátky proti CMV. V diagnostickom arzenáli lekárov sa používa aj cytologická analýza tkanív, ktorá umožňuje identifikovať zmeny charakteristické pre vírus.

Väčšina presná definícia prítomnosť vírusu je jeho izolácia z bunkovej kultúry. Metóda trvá 2-3 týždne a vyžaduje použitie čerstvého materiálu.

Pri uskutočňovaní polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) sa vo výskumnom materiáli určuje vírusová DNA. Výhodou tohto prístupu je, že je dostatočne rovnomerný malé množstvo patogénu na zistenie jeho prítomnosti v tele. Na štúdium sa používajú všetky biologické tekutiny tela, ako aj nátery z pohlavného traktu a močovej trubice, výkaly a výtery zo slizníc.

Sérologický krvný test pozostáva z enzýmový imunotest, ktorý ukazuje hladinu protilátok proti vírusu. V akútnej fáze ochorenia rozbor odhalí imunoglobulíny triedy M, neaktívna fáza infekcie je sprevádzaná zvýšením hladiny imunoglobulínov G. Cytologický rozbor pod mikroskopom odhalí typické obrovské bunky s charakteristickými inklúziami. Táto metóda sa používa pri diagnostike hepatitídy a nefritídy spôsobenej cytomegalovírusom.

Ako liečiť CMV

Liečba cytomegalovírusu u žien je zameraná na zníženie účinku patogénu na telo, pretože metódy ničenia vírusu moderná medicína ešte neboli vyvinuté. Na dosiahnutie tohto cieľa sa pri liečbe CMV používajú nasledujúce skupiny liekov:

• antivírusové. Vírus sa v bunke nesmie množiť. Patria sem Ganciclovir, Panavir, Forscanet;
• imunoglobulíny. Viaže a zabíja vírusové častice – Megalotect, Cytotect;
• interferóny. Pôsobte priamo na vírusy a obnovte ochranné vlastnosti organizmus - Cycloferon, Viferon, Leukinferon;
• lieky na syndrómovú liečbu. Používajú sa v závislosti od povahy systémových lézií;
• symptomatické lieky. Používajú sa na zmiernenie stavu pacienta a zahŕňajú také skupiny, ako sú vazokonstriktory, lieky proti bolesti a protizápalové lieky.

Mali by ste vedieť, že liečba cytomegalovírusom nie je vždy potrebná. Terapia (liečba) liekmi sa vykonáva pri generalizovanej forme CMV, u tehotných žien, novorodencov, ako aj pri stavoch sprevádzaných imunodeficienciou.

Vzhľadom na to, že neaktívna CMV nie je pre zdravý organizmus nebezpečná, niektorí odborníci sa domnievajú, že jej liečba je nevhodná. Prínos tohto prístupu potvrdzujú údaje o nedostatku špecifickej terapie a prevencie reinfekcia vírus. Z toho vyplýva, že najlepšou liečbou latentnej formy ochorenia je podpora imunitného systému na normálnej úrovni.

Cytomegalovírus je v populácii pomerne bežný a do päťdesiatky ho dostane každý človek. Vírus sa prenáša sexuálne, prostredníctvom biologických tekutín a nejaký čas sa v tele nemusí objaviť. So silnou imunitou je pôsobenie patogénu potlačené. Cytomegalovírus je obzvlášť nebezpečný u žien, keď je znížená obranyschopnosť tela.

Cytomegalovírusová infekcia u žien je nebezpečný typ herpesu, ktorý môže ovplyvniť reprodukčná funkcia. Patogén obsahuje vlastnú DNA a keď infikuje hostiteľské bunky, spôsobuje ich atypický rast a ovplyvňuje ich schopnosť deliť sa. U väčšiny pacientov je v inkubačnej fáze a nespôsobuje zdravotné problémy. Je nemožné odstrániť cytomegalovírus z tela.

Jedinou podmienkou, aby vírus zostal v kľudovej forme, je, že žena nemá syndróm imunodeficiencie a nie je tehotná, keď vírus predstavuje nebezpečenstvo. Pri aktivácii sa cytomegalovírus vyskytuje prevažne vo forme mononukleózy a tiež prispieva ku kombinovanému rozvoju sialadenitídy, rinitídy, nefritídy, vírusová hepatitída a iné choroby.

Cytomegalovírus u žien

Príčina výskytu

Cytomegalovírusová infekcia sa v tele zdravého človeka objavuje len priamym kontaktom s infikovanou osobou. Preto je príčinou a zdrojom infekcie osoba, ktorá je nosičom cytomegalovírusovej infekcie.

Existuje niekoľko ciest infekcie, ktorými patogén vstupuje do tela zdravej ženy:

1. Nechránený pohlavný styk, v dôsledku čoho cytomegália vstupuje spolu so sekrétmi z pohlavných orgánov partnera. Infekcia je možná súčasne orálnym sexom bariérová antikoncepcia výrazne zvyšuje šance na ochranu pred chorobou.
2. Transplacentárna cesta prenosu- v tomto prípade patogén vstupuje do tela dieťaťa od chorej matky. Cytomegalovírus sa deteguje u jedného percenta novorodencov, ktorí dostali patogén transplacentárnou cestou. Existuje tiež riziko získania cytomegalovírusu pri prechode pôrodným kanálom a pri dojčenie. Pri infikovaní in utero sa u dieťaťa vyvinú závažné patológie.
3. Domáca cesta - stáva sa aktuálnou, keď sa infekcia opakuje, ak chorá osoba uvoľní cytomegalovírus do prostredia. Možná infekcia vzdušnými kvapôčkami, pri používaní spoločných predmetov, bozkávaní. Vírus sa vyskytuje takmer u všetkých ľudí, ktorí často prichádzajú do kontaktu s infikovanou osobou alebo s ňou žijú v rovnakej oblasti.
4. Cesta transfúzie krvi– vírus sa objaví v tele zdravého človeka po transfúzii krvi alebo injekcii. Stáva sa to po transplantácii orgánov, transfúzii krvi, medzi antisociálnymi prvkami, ktoré používajú injekčné drogy narkotické drogy. Cytomegalovírus ohrozuje zdravotnícky personál, ktorý má často kontakt so striekačkami a ihlami a pracuje na operačných sálach.

Cytomegalovírus preniká do všetkých tkanív a orgánov a mnohí ľudia ani nemajú podozrenie, že žijú s osobou, ktorá je nosičom takejto infekcie. Riziková skupina zahŕňa narkomanov, ľudí, ktorí nedodržiavajú sexuálnu morálku a ľudí s exacerbáciami CMV infekcie.

Cytomegalovírus: patogén, prenosové cesty, nosičstvo, opätovná infekcia

Ako sa prejavuje cytomegalovírus?

Zvláštnosťou cytomegalovírusovej infekcie je to, že sa nelíši vo svojich vlastných špecifických symptómoch, ale CMV u žien sa maskuje ako rôzne ochorenia, ktoré spôsobuje. Cytomegalovírusová infekcia sa môže vyskytnúť v akútnej a generalizovanej forme, s poškodením vnútorných orgánov.

Akútne príznaky

V závislosti od formy ochorenia u žien dáva cytomegalovírus rôzne príznaky. Latentný priebeh ochorenia sa neprezradí žiadnymi prejavmi, kým nenastane vplyv provokujúceho faktora. V tomto prípade sa cytomegalovírus prejavuje akútne.

Vonkajšie sú prvé príznaky ochorenia viac podobné infekčnej mononukleóze. Symptómy cytomegalovírusu u ženy sa objavia náhle - horúčka, slabosť, bolesť hlavy, zimnica. Teplota stúpa na vysoký výkon. Typickým znakom mononukleózy je poškodenie lymfatických uzlín. Ženy sa sťažujú na nápadne zväčšené lymfatické uzliny, ktoré pri dotyku bolia, sú mäkké a pohyblivé na dotyk.

Zapnuté počiatočná fáza Pri vývoji ochorenia sú ovplyvnené iba cervikálne lymfatické uzliny, ale už nejaký čas po infekcii sa príznaky pociťujú v axilárnej, inguinálnej a submandibulárnej zóne. Lymfadenopatia je prvým príznakom akútnej formy a je posledným príznakom, ktorý zmizne. Tiež ženy s cytomegalovírusom sa sťažujú na nepohodlie v pravom hypochondriu so zväčšenou pečeňou a slezinou, zápaly kĺbov a v krvnom teste lekári nájdu atypické mononukleárne bunky potvrdzujúce diagnózu. S absenciou účinnú liečbu objavuje sa chronická cytomegalovírusová infekcia.

Symptómy cytomegalovírusu: bolesť, bolesť hrdla, vyrážky, výtok, vypadávanie vlasov

Symptómy generalizovanej formy

Znaky generalizovanej formy sa objavia, keď sú postihnuté vnútorné orgány. V tomto prípade sú príznaky cytomegalovírusu u žien maskované ako príznaky iných ochorení, preto je potrebná starostlivá diagnóza. Prechod na generalizovanú formu je možný, ak má žena imunodeficienciu alebo nedávno podstúpila rádioterapiu alebo chemoterapiu, čo výrazne znižuje imunitu. Generalizovaná forma sa vyskytuje spolu s inými ochoreniami.

Cytomegalovírus u žien môže spôsobiť zápal pľúc a hepatitídu, vrátane patologický proces bunky a cievy týchto orgánov. Vyskytuje sa typický zápal, infiltrácia a nekróza tkaniva. Keď pečeňové bunky odumrú, odlupujú sa a vstupujú do žlčovodu, čo spôsobuje obštrukciu priechodu a stagnáciu žlče. Typickým dôsledkom tohto procesu je žltačka, ženy trápi zvracanie a nevoľnosť.

Pri vstupe do pľúc cytomegalovírus ovplyvňuje steny alveol a kapilár, tkanivá umiestnené okolo ciev. Je ťažké vyliečiť takýto zápal pľúc, takže jeho príznaky u žien sa pozorujú pomerne dlho. Po pripojení bakteriálna infekcia Zdravotný stav pacienta sa zhoršuje - stúpa telesná teplota, dochádza k zlyhaniu dýchania, dýchavičnosti, kašľu s hojným výtokom.

Pri poškodení vlákna zrakových orgánov cytomegalovírus napadne obe oči. Retinitída u žien má typický priebeh – svetloplachosť, husia koža pred očami, objavuje sa rozmazané videnie.

Ak vírus infikuje slinné žľazy, sú postihnuté predovšetkým príušné žľazy. Zápalový proces vyvoláva zvýšenie telesnej teploty, bolesť sa prejavuje za uchom vo forme ostrých výstrelov v dôsledku zníženia sekrécie slín konštantná suchosť v ústach a nepohodlie pri žuvaní jedla.

Genitourinárny systém u žien sa tiež stáva cieľom cytomegalovírusu. Patogén ovplyvňuje glomeruly, kapsuly a tubuly, čo vyvoláva zlyhanie obličiek. V moči môžete vidieť sediment z mŕtvych buniek epitelu a cytomegalovírusu.

Čo sa týka pohlavných orgánov, trpí aj gynekológia. Patogén spôsobuje rozvoj salpingitídy, cervicitídy a endometritídy. V dolnej časti brucha dlho Nepríjemná alebo bolestivá bolesť môže pretrvávať, zosilňujúca sa u žien počas pohlavného styku alebo močenia.

Zistený cytomegalovírus - čo robiť?

Diagnostika

Na diagnostiku cytomegalovírusu u žien klinické príznaky vývoj choroby nestačí, pretože lekári často robia chyby v diagnostike. Preto je na stanovenie diagnózy potrebné laboratórny výskum krv a moč. Diagnóza cytomegalovírusu u tehotných žien a novorodencov je mimoriadne dôležitá.

Hľadanie vírusových markerov je opodstatnené v prítomnosti klinických príznakov naznačujúcich možnú aktiváciu cytomegalovírusu. Testy sa robia napríklad u všetkých detí, ktoré sa narodili predčasne so žltačkou a majú poškodený centrálny nervový systém. U žien, ktoré nosia dieťa, sa vyšetrenie na cytomegalovírus vykonáva počas komplikovaných tehotenstiev, čo možno potvrdiť ultrazvukovým skríningom.

Najúčinnejšie sú virologické metódy na stanovenie cytomegalovírusu, pri ktorých je možné izolovať buď samotný cytomegalovírus, ako aj diagnostikovať výskyt špecifických protilátok v krvi. Predmetom štúdie je biologická tekutina, najčastejšie krv, u tehotných a rodiacich žien môžu dodatočne odoberať moč a mlieko. Pomocou imunoperoxidázovej metódy a imunofluorescencie je možné izolovať patogén v priebehu prvého alebo druhého dňa po darovaní biomateriálu.

Polymerázová reťazová reakcia sa používa na určenie genómu vírusu. Táto diagnostická metóda umožňuje snímať nielen genetický materiál aktívnych patogénov, ale aj tých, ktoré sú v latentnej forme. Ak je výsledok pozitívny, znamená to, že áno skrytá forma nositeľská prítomnosť protilátok proti vírusu.

Napriek tomu, že metóda je pomerne moderná a vysoko citlivá, pri získavaní výsledkov PCR sú možné chyby. Aby nedošlo k chybnej diagnóze na základe falošne pozitívneho výsledku, testy sa vykonávajú paralelne, používa sa niekoľko typov diagnostiky, napríklad pomocou enzýmovej imunoanalýzy.

Diagnóza cytomegalovírusu: metódy výskumu, diferenciálna diagnostika

Liečba

Je to úplne nemožné, takže zostáva v ľudskom tele navždy. Avšak s pomocou lieky môžete potlačiť prejav jeho činnosti.

Režim antivírusovej terapie

Liečebný režim pre cytomegalovírus u žien zahŕňa trojmesačnú terapiu. V prvom týždni sú pacientom predpísané "Dekaris" s účinná látka levamizol, ktorý pomáha zvyšovať ochranné sily telo. Potom sa urobí prestávka na dva dni a po nej sa užívajú lieky na CMV podľa obvyklého režimu, prestávka je päť dní. Liečbu CMV je potrebné liečiť dlhodobo a počas celého obdobia pacienti dostávajú vysoká dávka liek. Ak je aktivita lieku nedostatočná, režim liečby tabletami sa upraví pridaním nasledujúcich látok:

1. "Reaferon" je liek s antivírusovým a imunomodulačným účinkom. Dostupné vo forme injekčného roztoku. Môže sa používať u detí, ale liekový režim predpisuje prísne lekár;
2. "Tymotropín" je imunostimulačná látka. Cytomegalovírus sa môže liečiť u žien, aktívne sa používa v pooperačné obdobie na prevenciu;
3. T-aktivín je látka s vlastnosťami podobnými tymotropínu. Liek sa používa iba u dospelých žien, počas tehotenstva je kontraindikovaný. Dostupné vo forme injekcií;
4. Gamaglobulín je imunomodulátor na prevenciu a liečbu vírusových ochorení. Môže byť použitý u detí.

Symptomatická liečba

Ak sa choroba po infekcii stala všeobecnou formou, potom paralelou symptomatická liečba cytomegalovírusová infekcia u žien a sprievodné ochorenie. Výber liekov závisí od toho, aké ochorenie vzniklo v dôsledku aktivácie patogénu. Napríklad pri zápale obličiek budú predpísané protizápalové lieky a činidlá, ktoré zlepšujú fungovanie obličkových glomerulov a tubulov. Pri hepatitíde a cholecystitíde vám lekár poradí, aby ste sa s prejavmi ochorenia vyrovnali s hepatoprotektívnymi liekmi.

Liečba cytomegalovírusu

Možné komplikácie

Cytomegalovírus je nebezpečný pre ženy počas tehotenstva, ako aj v podmienkach, keď je znížená imunita alebo je telo infikované vírusom imunodeficiencie. Po primárnej infekcii tehotných žien je patogén schopný preniknúť do placenty a vyvolať vnútromaternicové abnormality vo vývoji plodu. Ťažké formy infekcie spôsobujú problémy počas procesu nosenia dieťaťa a zhoršujú blaho tehotnej ženy. Možné sú spontánne potraty.

Pre somatické pridružené ochoreniaŽeny infikované cytomegalovírusom a oslabeným imunitným systémom môžu trpieť vážnou hepatitídou, nefritídou, sialadenitídou, pneumóniou a inými ochoreniami, pretože cytomegalovírus je zabudovaný v bunkách akéhokoľvek orgánu a tkaniva.

Dôsledky a komplikácie cytomegalovírusu pre gastrointestinálny trakt, pečeň a genitourinárny systém

Prevencia

Na prevenciu cytomegalovírusu u žien sa prevencia uskutočňuje pomocou liekov a bez liekov. Napríklad, ak sa žena chystá chirurgický zákrok alebo transfúziou krvi, potom sa po operácii podáva špecifický imunoglobulín tri dni a opäť týždeň na tri mesiace. Je možné urobiť aj zámerné očkovanie, ale takáto vakcína netrvá dlho a prevencia sexuálne prenosnej CMV infekcie je nemožná.

Nedrogová prevencia pozostáva z nasledujúcich opatrení na prevenciu možnej infekcie:

• vyhnúť sa náhodnému sexuálnemu styku;
• použitie bariérové ​​činidlá antikoncepcia s pochybnými sexuálnymi partnermi;
• v každodennom živote používajte výlučne svoje vlastné veci, majte výrobky osobnej hygieny;
• neustále posilňovať imunitný systém, vytvrdzovať telo, liečiť infekcie včas a zabrániť tomu, aby sa stali chronickými;
• vyvážte svoju stravu.

Cytomegalovírusová infekcia v tele ženy nie je nebezpečná, ak žena silná imunita. Až pri znížení obranyschopnosti organizmu sa objavia ochorenia spojené s cytomegalovírusom. Keďže nie je možné zbaviť sa pôvodcu ochorenia, na prvom mieste sú preventívne metódy, ktoré posilňujú ochranné mechanizmy. imunitné reakcie. To platí najmä pre ženy, ktoré plánujú tehotenstvo a nosia dieťa.