Pregledi intrauterinog hormonskog sustava Mirena. Intrauterini uložak

Postoje različite metode kontracepcije. Neke se žene štite od neželjene trudnoće korištenjem oralna kontracepcija. Drugi koriste kondom, dok treći pribjegavaju injekcijskim metodama zaštite. Postoje i posebni flasteri i prstenovi koji sprječavaju proces oplodnje. I daleko od toga zadnje mjesto Spirala se nalazi na ovom popisu. Osobito popularan u U zadnje vrijeme Mirena sustav. Ne osjećaju sve žene nuspojave njegove uporabe. Neki ljudi jednostavno ne primjećuju spiralu i ne razmišljaju o njoj odličan lijek za kontracepciju.

Sastav i opis

Intrauterini uložak Mirena ne samo da štiti od neželjene trudnoće, već i liječi. Sadrži hormonsku tvar levonorgestrel u količini od 52 ml. Sekundarna komponenta u spirali je polidimetilsiloksan elastomer.

Izgled intrauterinog terapijskog sustava podsjeća na slovo "T", smješteno u posebnu provodnu cijev, koja ima bijelu jezgru i ima elastomerno hormonsko punjenje. Spiralno tijelo opremljeno je petljom s jedne strane i dva kraka s druge strane. Konci su pričvršćeni na petlju, pomoću koje se spirala uklanja iz vagine.

Farmakološka svojstva

Terapeutski intrauterini uređaj "Mirena" ( nuspojave od uporabe proizvoda detaljno su opisani u uputama za uporabu, te ih treba proučiti prije uporabe sustava) ima lokalni gestageni učinak otpuštanjem levonorgestrela u šupljinu okoline maternice. To omogućuje korištenje hormonske tvari u minimalnoj dnevnoj dozi.

Tijekom vremena, levonorgestrel se nakuplja u endometriju, a njegov visok sadržaj smanjuje osjetljivost receptora progesterona i estrogena. Kao rezultat toga, endometrij ne percipira estradiol i ima antiproliferativni učinak.

Mirena IUD (nuspojave i kontraindikacije moraju se uzeti u obzir prije uporabe terapijskog sustava) kada se koristi utječe na morfološke promjene u endometriju. Uzrokuje prilično slabu reakciju tijela na prisutnost stranog tijela. Utječe na zadebljanje sluznice cervikalnog kanala, što sprječava prodiranje spermija u maternicu. Spirala sprječava proces oplodnje, potiskuje aktivnost spermija, njihovu motoričke funkcije. Postoje dame kod kojih proizvod inhibira ovulaciju.

Korištenje Mirene nema nikakvog učinka negativan utjecaj na ženski reproduktivni aparat. U pravilu, nakon uklanjanja spirale, žena zatrudni unutar godinu dana.

Tijekom prve uporabe terapeutskog intrauterinog sustava može doći do točkastog krvarenja. krvava pitanja. S vremenom, supresija endometrija dovodi do smanjenja trajanja menstruacije i smanjenja njihove obilja. Učinak spirale na tijelo žene ne utječe na rad jajnika niti na količinu estradiola u plazmi.

Primjena spirale u liječenju idiopatske menoragije dopuštena je, ali pod uvjetom da žena nema ginekoloških i ekstragenitalnih bolesti, kao ni bolesti s teškom hipokoagulacijom.

Nakon 90 dana nakon umetanja spirale u maternicu, volumen menstrualni tok smanjuje se za 88%. Ako postoji menoragija uzrokovana fibroidima, tada rezultat liječenja terapijskim sustavom nije izražen. Skraćivanje trajanja menstruacije smanjuje vjerojatnost anemija uzrokovana nedostatkom željeza. Smanjuje negativne simptome dismenoreje.

Indikacije i kontraindikacije

Koje druge recenzije možete čuti o Mireni? Nuspojave su vrlo rijetke. Prema ženama, spirala može izazvati negativne simptome ne samo zbog nepravilne uporabe, već i zbog individualne netolerancije tijela. U tom slučaju liječnici savjetuju uklanjanje terapeutskog sustava i odabir drugih metoda kontracepcije.

Glavne indikacije za korištenje terapijskog sustava Mirena (nuspojave nakon korištenja ove spirale opažene su kod mnogih žena, samo kod nekih žena nestaju tijekom vremena, dok se kod drugih negativni simptomi pogoršavaju, što prisiljava ženu da napusti ovo Medicinski uređaj) su zaštita od neželjene trudnoće i idiopatske menoragije. Intrauterini uložak preporuča se kako bi se spriječila hiperplazija endometrija, do koje može doći tijekom nadomjesne terapije estrogenom.

Primjenu Mirene treba izbjegavati tijekom trudnoće i ako postoji i najmanja sumnja na trudnoću. Spirala se ne koristi za ginekološke upalne bolesti. Intrauterini sustav treba napustiti ako postoje bolesti genitourinarni sustav, postpartalni endometritis, cervikalna displazija, kao i maligni i benigne formacije u organizmu.

Nemojte koristiti spiralu nakon septičkog pobačaja, s cervicitisom, krvarenjem različitog porijekla, abnormalnosti organa maternice, bolesti jetre i preosjetljivost na komponente koje su dio terapijskog sustava.

Mirena se smije koristiti samo nakon konzultacije sa stručnjakom ako pacijent pati od migrena, jakih glavobolja i ako postoji arterijska hipertenzija. Spiralu koristite s velikim oprezom u slučaju žutice, slabe cirkulacije i nakon doživio moždani udar, infarkt miokarda.

Vjeruje se da u malim dozama levonorgestrel može prodrijeti u mlijeko dojilje, ali ako je dijete staro šest tjedana, ne može naštetiti djetetu. Stoga, koristiti spiralu tijekom razdoblja dojenje Potreban je dodatni savjet stručnjaka.

"Mirena". Upute za uporabu, doziranje

Spirala se uvodi u šupljinu maternice. Vijek trajanja mu je pet godina. Na samom početku korištenja spirale dnevna stopa otpuštanja levonorgesrela je 20 mcg. S vremenom se ta brojka smanjuje. Nakon pet godina iznosi 11 mcg dnevno. Približna prosječna dnevna stopa oslobađanja hormonske tvari je 14 mcg.

Terapijski uterini sustav može se koristiti kod žena koje su u liječenju koristile hormonsku nadomjesnu terapiju. Najvažnije je da lijekovi koji se koriste u liječenju sadrže estrogen, a ne gestagen. Ako je Mirena spirala pravilno instalirana, jednaka je 0,1%.

Proizvod Mirena prodaje se u sterilnom pakiranju. Ako proizvod prilikom kupnje nije imao sterilnu ambalažu, ne smije se koristiti. Također nema potrebe za pohranjivanjem IUD-a izvađenih iz cerviksa, budući da još uvijek sadrže ostatke hormonske tvari.

Sterilno pakiranje spirale otvara se samo prije unošenja proizvoda u tijelo žene. Samo iskusni liječnik s relevantnim iskustvom u ovom području smije instalirati Mirenu. Prije uvođenja terapijskog sustava liječnik mora ženu upoznati s kontraindikacijama i mogućim negativnim učincima. Obavite ginekološki pregled. Uzeti ginekološki bris. Pošaljite gospođu na analizu krvi. Liječnik pregledava mliječne žlijezde prije ugradnje proizvoda Mirena. Nuspojave (upute upozoravaju na sve negativne posljedice koje se često javljaju nakon umetanja spirale) bit će svedene na najmanju moguću mjeru ako se pacijent pregleda i terapijski sustav pravilno instalira.

Tijekom pregleda pacijenta potrebno je isključiti trudnoću, kao i zarazne i upalne bolesti. Sve otkrivene bolesti moraju se eliminirati prije uvođenja spirale u tijelo žene.

Prije umetanja IUD-a pregledava se maternica i parametri njezine šupljine. Smatra se ispravnim postavljanje Mirene na dno organa maternice. U tom slučaju osigurava se jednolik učinak aktivne tvari proizvoda na okolinu maternice.

Prvi put žena se pregleda nakon ugradnje spirale nakon 3 mjeseca, zatim jednom godišnje. Ako je potrebno, pacijent se pregledava češće.

Ako žena generativne dobi, tada se spirala uspostavlja unutar sedam dana od početka kritični dani. Mirena se u bilo kojem trenutku može zamijeniti drugim intrauterinim uloškom. pogodno vrijeme. Dopušteno je instalirati IUD odmah nakon pobačaja koji je obavljen u prvom tromjesečju.

Nakon poroda spirala se može postaviti šest mjeseci nakon involucije maternice. Ako se involucija dogodi s odgodom, tada biste trebali pričekati njezin završetak. Ako se ugradnja spirale odvija s komplikacijama, jakim bolovima ili je popraćena krvarenjem, potrebno ju je izvršiti što je prije moguće. ultrazvuk kako bi se eliminirala mogućnost perforacije.

Tijekom nadomjesne terapije estrogenom, radi održavanja funkcije endometrija, ženama s dijagnosticiranom amenorejom se u bilo kojem trenutku postavlja spirala Mirena. U bolesnika s produljena menstruacija terapijski sustav se uvodi u posljednjih dana menstruacija. IUD se ne koristi za postkoitalnu kontracepciju.

Terapijski sustav Mirena pažljivo se uklanja, izvlačeći niti pincetom. Ako se niti ne mogu otkriti, tada se za uklanjanje spirale koristi vučna kuka. Ponekad je potrebno proširiti cerviks da bi se uklonila spirala.

Sustav se, ako nema nuspojava, uklanja nakon pet godina. Ako gospođa želi nastaviti koristiti ovu metodu kontracepcije, novi IUD se umeće odmah nakon uklanjanja prethodnog sustava.

Hormonska IUD "Mirena". Nuspojave

Negativni simptomi kod pacijenata mogu se pojaviti u prvim danima nakon uvođenja terapijskog sustava u maternicu. Tako se tijelo navikava na strani element. U pravilu, ako se spirala koristi dulje vrijeme, nuspojave ubrzo nestaju.

Vrlo često nuspojave nakon instalacije Mirene uključuju sljedeće simptome:

• krvarenje, vaginalno i maternično;
• točkasti, krvavi iscjedak;
• ciste jajnika;
• oligo- i amenorija;
• Loše raspoloženje i nervoza;
• smanjena seksualna želja;
• migrena;
• bol u donjem dijelu trbuha i leđa;
• mučnina;
• akne;
• napetost i bol u mliječnim žlijezdama;
• debljanje;
• gubitak kose;
• oteklina.

Ako se pojave negativni fenomeni, trebate se posavjetovati s ginekologom. Pri korištenju terapijskog sustava Mirena, mnogi ljudi gotovo odmah dožive nuspojave, ali postupno se tijelo navikava na strani element.

posebne upute

Žene tijekom liječenja terapijskim sustavom Mirena trebaju obratiti pozornost na pojavu znakova venske tromboze. Ako se pojave, preporuča se konzultirati liječnika i poduzeti sve mjere za liječenje ove bolesti.

Mnoge su žene iskusile nuspojave pri korištenju terapijskog sustava. Recenzije spirale Mirena napominju da kada se koristi ovu metodu kontracepcije kod žena se povećala težina i pojavile su se akne na koži. Kada negativni simptomi kontraceptiv se mora ukloniti iz tijela i zamijeniti drugim.

Žene s problemima sa srčanim zaliscima trebale bi s oprezom koristiti spiralu. U tom slučaju postoji rizik od septičkog endokarditisa. Takvim se pacijentima propisuje tečaj antibiotika u danima manipulacija povezanih s ugradnjom i uklanjanjem spirale kako bi se spriječila pojava ove bolesti.

Male doze levonorgestrela mogu utjecati na toleranciju glukoze, pa bi žene s dijabetesom trebale redovito testirati šećer u krvi kada koriste spiralu.

U 20% slučajeva Mirena može izazvati oligo- i amenoreju. Ako žena nema mjesečnicu dulje od šest mjeseci, tada se trudnoća mora potpuno isključiti. Amenoreja se kod žena može promatrati tijekom cijele godine ako se IUD koristi zajedno s drugim hormonskim sredstvima u nadomjesnoj terapiji estrogena.

Mirena IUD se uklanja u slučaju infektivne i bakterijske bolesti vagina, endometritis, bol i krvarenje. Terapijski sustav treba ukloniti iz maternice ako nije ispravno umetnut.

Liječnik obavještava ženu o tome kako provjeriti niti proizvoda odmah nakon što je ugradio spiralu Mirena. Prema recenzijama, nuspojave nakon umetanja spirale trebale bi upozoriti damu. Ako se pojave, trebali biste odmah posjetiti liječnika kako biste isključili moguće komplikacije i patologija. Mnoge pacijentice su zadovoljne kontracepcijom, jer utječe na odsutnost obilnih mjesečnica i pouzdana kontracepcija preko pet godina rada.

Cijena intrauterinog uloška

Spirala Mirena ne samo da štiti od neželjene trudnoće, već i liječi. Ovo objašnjava povećan interesžene za ovaj proizvod. Možete ga kupiti u apoteci. Trošak terapeutskog vaginalnog sustava kreće se od 9-12 tisuća rubalja.

Intrauterini uložak Mirena jedan je od modernih kontraceptiva koji ima i terapijski učinak. Proizvođač spirala je Bayer, koji se nalazi u Finskoj. Kao bilo tko medicinski lijek Mirena ima svoje prednosti i nedostatke.

Što je ovaj proizvod

Hormonska spirala sastoji se od jezgre koja je ispunjena hormonsko-elastomernim sadržajem. Nalazi se na tijelu u obliku slova T. Na vrhu hormona nalazi se membrana koja potiče postupno otpuštanje kontraceptiva u količini od 20 mcg tijekom 24 sata. Nakon pet godina korištenja IUD-a, količina oslobođenog hormona smanjuje se na 10 mcg. Na kraju tijela u obliku slova T nalazi se petlja na koju su pričvršćene niti za uklanjanje IUD-a iz maternice. Ovaj je dizajn smješten u cijev vodiča i ima duljinu od oko 30 cm. Ali nemojte se bojati takvih velike veličine: Koristi se samo za umetanje kućišta u obliku slova T u maternicu.

Kakav učinak ima na tijelo?

Mirena IUD polako otpušta hormon levonorgestrel u šupljinu maternice. Ne utječe na zgrušavanje krvi, razinu krvni tlak i šećera u krvi. Zato je uporaba spirale za zdrave žene praktički sigurna.

Kada se instalira, IUD pruža lokalnu gestageni učinak. Hormon smanjuje osjetljivost genitalnih receptora maternice, što dovodi do prestanka rasta i odbacivanja unutarnjeg sloja organa, drugim riječima, menstruacija nestaje kod žena bez suzbijanja ovulacije. Prisutnost stranog tijela sprječava pričvršćivanje oplođenog jajašca. Cerviks također reagira na spiralu: njegova sluz postaje gusta, što otežava kretanje spermija.

Mirena ima analogni - Jaydess. Ovo je IUD na bazi levonorgestrela, ali sadrži manje hormona i traje samo tri godine.

Farmaceutski proizvođači također su stvorili kombinirani lijek na bazi levonorgestrela i estrogena za oralnu primjenu. Ovaj lijek se često koristi kao hitna kontracepcija nakon nezaštićenog spolnog odnosa.

Indikacije

Hormonska spirala se koristi ne samo kao metoda zaštite. Lijek se propisuje u prisutnosti sljedećih patologija:

• endometrioza;
• fibroidi maternice;
• idiopatsko krvarenje;
• hiperplazija endometrija.

Ograničenja

1. Trudnoća.
2. Akutne i kronične zarazne bolesti genitalnog trakta, uretre i mokraćnog mjehura.
3. Razne patologije cerviksa.
4. Maligna neoplazma dojke.
5. Endometritis nakon poroda ili pobačaja.
6. Anomalije u strukturi organa: bicornuate uterus, prisutnost septa.

Interakcija s drugim lijekovima

Antikonvulzivi i antibiotici mogu utjecati na hormonsku kontracepciju, ali kada koristite spiralu Mirena ne morate brinuti o tome. Ima glavni učinak na unutarnji sloj maternice i praktički ne utječe na tijelo.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Lijek treba čuvati u dobro zatvorenoj sterilnoj ambalaži. Uklanjanje spirale treba provesti neposredno prije umetanja u šupljinu maternice. Ako se poštuju sva pravila skladištenja, rok trajanja spirale je 36 mjeseci.

Prednosti korištenja

Za razliku od hormonskih kontraceptiva ili jednostavnih spirala, Mirena ima mnoge prednosti:

1. Prolaps spirale je izuzetno rijedak., jer hormon opušta maternicu, i ona ne gura van strano tijelo.
2. Zaustavljanje menstrualnog krvarenja.
3. Korištenje Mirene sprječava razvoj upalnih bolesti.
4. Kontracepcijski učinak je gotovo 100%. Nakon pet godina korištenja samo sedam žena od tisuću ostane trudno.
5. Renderira lokalno terapeutski učinak: sprječava rast i razvoj endometrioidnih cista i mioma.
6. Trudnoća nakon uklanjanja spirale javlja se unutar prve godine.
7. Koriste ga žene različite dobi: nulliparous, tijekom laktacije i tijekom menopauze.

Nedostaci Mirene

Kao i bilo tko drugi ljekoviti lijek, hormonska spirala ima svoje nuspojave. To uključuje:

• oteklina;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• povećan krvni tlak;
• pojava akni;
• debljanje;
• Loše raspoloženje;
• razdražljivost;
• glavobolja;
• leukoreja;
• gubitak kose;
• bolna napetost u mliječnim žlijezdama;
• smanjen libido;
• osip;
• ekcem.

Osim nuspojava, nedostaci hormonske spirale uključuju:

1. Cijena. Trošak je oko 12 tisuća rubalja.

Međutim, mora se uzeti u obzir da ugradnjom ove spirale možete zaboraviti na kontracepciju pet godina. Posljedično, samo 200 rubalja mjesečno se troši na zaštitu od neželjene trudnoće.

1. Za ugradnju spirale nužan je posjet ginekologu.
2. Ne štiti od infekcija spolno prenosive bolesti.
3. Vjerojatnost pojavljivanja izvanmaternična trudnoća.
4. Može utjecati na menstruaciju: nepravilan ciklus, dugotrajno točkasto ili krvavi iscjedak u prvim mjesecima nakon ugradnje; razvoj amenoreje - potpuni izostanak menstruacije.

Komplikacije

Glavne poteškoće umetanja spirale uključuju:

1. Perforacija maternice. Ovaj problem je izuzetno rijedak. Dolazi do rupture organa, što će liječnik odmah uočiti. Istodobno mora ukloniti spiralu i usmjeriti ženu na hitna operacija za šivanje organa. Ako ginekolog nije primijetio perforaciju tijekom instalacije, spirala može nastaviti svoje kretanje u zdjelici i poremetiti integritet drugih organa. Sve to dovodi do ozbiljnih posljedica.
2. Spirala ispada. To se može dogoditi ako je liječnik pogrešno instalirao proizvod ili žena nije poslušala preporuke ginekologa i imala spolni odnos tijekom prvog tjedna nakon instalacije.
3. Infekcije. Upala zdjeličnih organa nastaje kada se krše aseptička pravila i bakterije uđu u šupljinu maternice tijekom instalacije spirale. Ako se infekcija pojavi 20 dana nakon umetanja spirale, to znači da je bakterija dospjela u maternicu na drugi način, primjerice tijekom spolnog odnosa.

Uklanjanje spirale

Na normalan ciklus IUD se uklanja na bilo koji dan menstruacije. Ako žena ne planira trudnoću i zainteresirana je za daljnju kontracepciju, liječnik može odmah uvesti novu metodu.

Dokazano je da korištenje nekoliko spirala zaredom ne utječe na zdravlje žena.

Ako iz nekog razloga nije moguće instalirati novi IUD, morate početi uzimati oralne kontraceptive tjedan dana prije uklanjanja Mirene.

Nakon uklanjanja IUD-a iz šupljine maternice, liječnik pregledava njegovu cjelovitost. Izbjeći negativne posljedice morate paziti da vitice ili jezgra ne ostanu u šupljini organa.

Zaključak

Hormonski intrauterini uložak Mirena jedan je od naj najbolje sredstvo kontracepcija trenutno. Prilikom odabira ove metode zaštite od neželjene trudnoće nužna je obavezna konzultacija ginekologa i endokrinologa. Prisutnost infekcija zdjeličnih organa može uzrokovati odbijanje ugradnje spirale. Osim toga, prije umetanja spirale morate proći niz testova. Trošak Mirene je prilično visok, ali ako se tijelo prilagodi tome, žena će dugo zaboraviti na druge metode kontracepcije.

Opće karakteristike

Terapeutski intrauterini sustav Mirena kao intrauterini kontraceptiv (IUC)

U 60-70-ima pojavili su se VMC koji sadrže bakar, čija je učinkovitost bila još veća. Međutim, problem metroragije (krvarenja iz maternice) nije riješen drugom generacijom intrauterinih kontraceptiva.

I konačno, u drugoj polovici 70-ih pojavili su se prvi intrauterini kontraceptivi koji sadrže hormone - nova, treća generacija spirala. Podaci medicinske potrepštine kombiniraju pozitivne aspekte IUD-a i hormonskih oralnih kontraceptiva.

Intrauterini kontraceptivi koji sadrže hormone učinkovitiji su od ostalih kontracepcija ovu grupu. Osim toga, oni ne dovode do krvarenja maternice. Uz korištenje intrauterinih kontraceptiva koji sadrže hormone, menstrualno krvarenje postaje manje.

Opis oblika doziranja

Aktivna hormonska tvar sustava - progestinski lijek levonorgestrel - predstavljen je u količini od 52 mg. Pomoćna tvar– polidimetilsiloksan elastomer.

Intrauterini hormonalni sustav Mirena nalazi se u šupljini cijevi vodilice. Provodnik i tijelo lijeka nemaju nečistoća.

Svako pakiranje Mirene sadrži jedan intrauterini hormonski sustav, smješten u vakumiranoj plastično-papirnatoj ovojnici.

Stečena oblik doziranja Mirenu treba zaštititi od sunčeve zrake mjesto, na sobnoj temperaturi (15-30 stupnjeva). Rok trajanja je tri godine.

Metabolizam aktivne tvari u tijelu

Distribucija levonorgestrola karakterizira Mirenu pretežno kao lijek lokalno djelovanje. Najveća koncentracija tvari pohranjena je u endometriju (sluznici maternice). U miometriju (u mišićnom sloju) koncentracija levonorgestrela jedva doseže 1% koncentracije u endometriju. Koncentracija levonorgestrela u krvnoj plazmi je 1000 puta manja nego u endometriju.

Aktivna tvar ulazi u krv otprilike sat vremena nakon primjene sustava. Maksimalna koncentracija levonorgestrela u krvnom serumu postiže se nakon dva tjedna.

Tjelesna težina značajno utječe na koncentraciju djelatne tvari u krvnoj plazmi. U žena smanjene tjelesne težine (37-54 kg) koncentracija levonorgestrola u krvi je u prosjeku jedan i pol puta veća.

Djelatna tvar se gotovo potpuno metabolizira (razgrađuje) u jetri i izlučuje putem bubrega i crijeva.

Princip rada

Dolazi do suzbijanja funkcionalna aktivnost epitel šupljine maternice: inhibiran normalna visina endometrija, aktivnost njegovih žlijezda se smanjuje, transformacije se javljaju u submukozi - sve te promjene u konačnici sprječavaju implantaciju oplođenog jajašca.

Ostalo važno kontracepcijski učinak je povećanje viskoznosti sluzi koju izlučuju žlijezde cerviksa i zadebljanje sluznice cervikalnog kanala, što onemogućuje prodor sperme u šupljinu maternice.

Osim toga, Mirena inhibira pokretljivost spermija u šupljini maternice i jajovodima.

U prvim mjesecima korištenja, zbog restrukturiranja sluznice maternice, moguće je nepravilno krvarenje. Ali daljnje suzbijanje proliferacije epitela endometrija dovodi do izrazitog smanjenja volumena i trajanja menstrualnog krvarenja, sve do amenoreje (prestanka menstruacije).

Indikacije za upotrebu

Osim toga, lijek se koristi kod pretjerano obilnog menstrualnog krvarenja nepoznate etiologije (u slučajevima kada je isključena mogućnost karcinoma ženskog spolnog područja).

Kao lokalni progestin, intrauterini uložak Mirena koristi se za sprječavanje hiperplazije (proliferacije) endometrija tijekom nadomjesne terapije estrogenom (ova vrsta liječenja indicirana je nakon operacija uklanjanja oba jajnika, kao i tijekom teške menopauze).

Kontraindikacije

• akutne i kronične upalne bolesti organi zdjelice;
• zarazne lezije donji odjeljci genitourinarni trakt;
• postporođajni endometritis;
• septički pobačaj koji se dogodio manje od tri mjeseca prije instalacije.

Kao intrauterini kontraceptiv, Mirena je također kontraindicirana kod cervikalne displazije. maligne neoplazme tijela i vrata maternice, prirođene ili stečene promjene u konfiguraciji tjelesne šupljine maternice (uključujući fibrome).

Jer djelatna tvar lijek se metabolizira u jetri, intrauterini hormonalni sustav Mirena je kontraindiciran u slučaju onkološke patologije ovog organa, kao i kod akutnog hepatitisa i ciroze. Ako se prethodno pojavila žutica nepoznatog podrijetla, lijek treba koristiti s velikim oprezom.

Budući da je levonorgestrol progestin, Mirena je kontraindicirana u svim stanjima ovisnim o gestagenu. onkološke bolesti(prvenstveno za rak dojke).

Sustavni učinak levonorgestrola na tijelo žene je slab. Međutim, intrauterini hormonski sustav Mirena treba koristiti s velikim oprezom u slučajevima kada su progestageni lijekovi kontraindicirani. To se posebno odnosi na teške poremećaje cirkulacije (srčani udar, moždani udar), teške napade povijest migrene (uključujući one koje mogu ukazivati ​​na ozbiljno oštećenje). cerebralna cirkulacija), arterijska hipertenzija, teški oblici dijabetes melitus, tromboflebitis i sklonost tromboembolijskim komplikacijama.

U takvim slučajevima, stupanj rizika (ozbiljnost simptoma bolesti, koja je relativna kontraindikacija na recept lijeka) i dobrobiti njegove primjene. Pitanje korištenja Mirene odlučuje se u dogovoru sa stručnjakom, a tijekom korištenja spirale, stalno medicinski nadzor i laboratorijska kontrola.

Mirena je kontraindicirana tijekom trudnoće (dijagnosticirane ili sumnjive) i tijekom preosjetljivost na komponente lijeka.

Nuspojave

Česte nuspojave

Kod žena koje koriste Mirenu najčešći simptomi su: neugodni simptomi od središnjeg živčanog sustava, kao što su: nervoza, razdražljivost, loše raspoloženje, smanjeni libido, glavobolja.

Izvana gastrointestinalni trakt Bolesnike često muče bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje.

Od štetnih učinaka na izgled najčešći su akne i debljanje.

Pacijenti se često žale na svoje stanje reproduktivni sustav i mliječne žlijezde: bol u području zdjelice, krvarenje, vulvovaginitis, napetost i bol mliječne žlijezde.

Bolovi u leđima koji podsjećaju na išijas relativno su česti.

Svi gore opisani simptomi najizraženiji su u prvim mjesecima korištenja spirale Mirena, zatim se njihov intenzitet smanjuje, au velikoj većini slučajeva neugodni znakovi potpuno nestati.

Rijetke nuspojave

Rijetke nuspojave Mirene uključuju sljedeće:

• emocionalna labilnost ( česte smjene raspoloženje);
• pojava edema;
• alopecija (ćelavost);
• hirzutizam (pojačana dlakavost);
• svrbež kože;

Vrlo rijetke nuspojave

Upute za korištenje

Ugradnja intrauterinog uloška Mirena

Samo liječnik s dovoljno iskustva u izvođenju ove vrste manipulacije može instalirati intrauterini sustav Mirena.

Prije ugradnje Mirena spirale potrebno je posavjetovati se s ginekologom i informirati o svim rizicima i mogućim nuspojavama.

Nakon odluke o ugradnji spirale Mirena, žena mora obaviti pregled dojki i mamografiju, kao i ginekološki pregled, uključujući pregled zdjelice i kolposkopiju (ili barem bris s vrata maternice).

Mora se isključiti onkološka patologijaženskih spolnih organa, trudnoće i spolno prenosivih infekcija. Sve upalno ginekološke bolesti treba u potpunosti očvrsnuti do trenutka postavljanja.

Prije ugradnje spirale Mirena izuzetno je važno odrediti položaj maternice u zdjelici, kao i veličinu i konfiguraciju šupljine maternice. Pravilno postavljanje IUD-a u šupljinu maternice jamči učinkovitost Mirena sustava i sprječava njegovu ekspulziju (izgon).

Ženama u generativnoj dobi Mirena se ugrađuje u prvih sedam dana menstrualnog ciklusa.

Ako ne medicinske kontraindikacije, Mirena IUD može se ugraditi odmah nakon induciranog ili spontanog pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće.

DO kirurška intervencija kontaktiraju izuzetno rijetko.

Amenoreja
Amenoreja se odnosi na česte komplikacije korištenje spirale Mirena. U pravilu se razvija postupno tijekom prvih šest mjeseci korištenja kontraceptiva.

Ako menstrualno krvarenje nestane, treba isključiti trudnoću (provesti rutinski test). Ako je test negativan, ne morate ga ubuduće ponavljati. Normalni menstrualni ciklus će se nastaviti nakon uklanjanja Mirene.

Uklanjanje spirale

Ako žena želi nastaviti koristiti IUD, novi IUD može se umetnuti odmah nakon uklanjanja. U slučajevima kada se nakon uklanjanja spirale odmah postavlja novi intrauterini uložak kontracepcijsko sredstvo, manipulacije se mogu provoditi u bilo kojem razdoblju ciklusa.

Nakon uklanjanja spirale Mirena, trebali biste provjeriti cjelovitost spirale, jer ako postoje poteškoće u uklanjanju proizvoda, ponekad tvar sklizne u šupljinu maternice.

Ugradnja i uklanjanje spirale Mirena može biti popraćeno boli i krvarenjem različite težine. U nekim slučajevima može doći do nesvjestice. U žena s epilepsijom, umetanje ili uklanjanje spirale može uzrokovati napadaj.

Mirena intrauterini uložak i trudnoća

Ako žena odluči zadržati dijete, spirala se pažljivo uklanja iz šupljine maternice. U slučajevima kada nije moguće ukloniti intrauterini sustav, žena se upozorava moguće rizike trudnoća sa spiralom u šupljini maternice (spontani prijevremeni prekid trudnoće).

moguće nepovoljan utjecaj lijek za razvoj fetusa. Vrlo je malo slučajeva nošenja djeteta s intrauterinim sustavom Mirena zbog visokih kontracepcijskih svojstava lijeka. Međutim, preporuča se da žena bude obaviještena o kliničkim podacima o pojavi fetalne patologije pod utjecajem ovaj lijek Ne.

Koristiti tijekom dojenja

Malo je vjerojatno da bi takva doza imala ikakav učinak na opće stanje dijete Stručnjaci kažu da je korištenje Mirene tijekom dojenja šest tjedana nakon poroda potpuno sigurno za bebu koja doji.

Pitanja

Trošak Mirene je prilično visok. Čuo sam da korištenje IUD-a prati mnogo neugodnih nuspojava. Postoji li pozitivan učinak lijeka na tijelo?

• smanjenje volumena i trajanja krvarenja iz maternice (idiopatsko - tj. nije uzrokovano nikakvom popratnom patologijom);
• povećana razina hemoglobina;
• normalizacija metabolizma željeza u tijelu;
• opći učinak jačanja);
• smanjenje boli tijekom bolne menstruacije;
• prevencija endometrioze i fibroida maternice;
• prevencija hiperplazije i raka endometrija.

Je li moguće koristiti spiralu Mirena za fibrome za liječenje tumora?

Pomaže li spirala Mirena kod endometrioze?

U posljednjih godina pojavili su se radovi koji ukazuju terapeutski učinak Mirena spirale za endometriozu. Klinički podaci su prilično kontradiktorni. Osim toga, treba napomenuti da se liječenje endometrioze hormonskim spiralama ne koristi u svim zemljama.

Sa stajališta medicine utemeljene na dokazima, spirala Mirena za endometriozu, kao i svaka druga hormonska terapija, može dati samo privremene rezultate. Ruske nacionalne smjernice za ginekologiju preporučuju da se počne s kirurško liječenje, kao najradikalniji.

No, u svakom konkretnom slučaju neophodan je temeljit pregled i konzultacija liječnika - ginekologa, kirurga i endokrinologa.

Moje su menstruacije potpuno prestale šest mjeseci nakon ugradnje spirale Mirena. Ovo je u redu? Hoću li moći zatrudnjeti nakon uklanjanja spirale?

Prvo nestajanje menstrualno krvarenje treba isključiti trudnoću. Učinkovitost lijeka je vrlo visoka, ali stručnjaci ipak preporučuju testiranje. Ako je rezultat testa negativan, ubuduće nema razloga za brigu. Nakon uklanjanja Mirena spirale, menstruacija će se obnoviti i može se očekivati ​​normalna trudnoća.

Je li moguća bol, iscjedak ili krvarenje iz maternice nakon ugradnje spirale Mirena?

Bol, iscjedak ili krvarenje iz maternice značajno vrijeme nakon postavljanja spirale Mirene mogu ukazivati ​​na početak ekspulzije (izbacivanje lijeka iz šupljine maternice) ili izvanmaternične trudnoće. Stoga, ako se pojave takvi simptomi, trebate odmah konzultirati liječnika.

Utječe li Mirena na težinu? Stvarno želim kupiti intrauterini uložak Mirena, ali bojim se da ću izgubiti oblik (sklona sam prekomjernoj težini).

Osim toga, debljanje je jedna od nuspojava Mirene, najizraženija u prvim mjesecima nakon ugradnje. U pravilu, u budućnosti nestaje sklonost debljanju uzrokovana hormonskim lijekom.

Na temelju postojeće sklonosti prekomjernoj tjelesnoj težini ne može se suditi o mogućnosti povećanja tjelesne težine nakon ugradnje spirale Mirena, budući da pojava ove nuspojave i stupanj njezine težine ovisi o individualnoj reakciji na hormonski lijek.

Štitila sam se hormonskim lijekovima. Nema nuspojava, ali često zaboravim popiti tablete. Kako mogu najbolje prijeći s tableta na Mirena?

Osim toga, potrebno je proći potpuni ginekološki pregled (pregled zdjelice, kolposkopija) i provjeriti stanje mliječnih žlijezda.

Ako nema kontraindikacija za korištenje spirale, spiralu je najbolje staviti četvrtog do šestog dana menstrualnog ciklusa. Na dan ugradnje spirale Mirena, kontracepcijske pilule se poništavaju.

Kada dolazi do trudnoće nakon uklanjanja Mirene?

Naravno, potrebno je neko vrijeme za oporavak normalno stanje reproduktivni sustav, koji je individualan za svaku ženu.

Pacijentima za koje je trudnoća nepoželjna, liječnici savjetuju odmah nakon uklanjanja spirale Mirena da poduzmu mjere za sprječavanje začeća, budući da se kod mnogih žena vjerojatnost razvoja trudnoće pojavljuje odmah nakon prestanka rada sustava.

Gdje kupiti Mirena spiralu?

INTRAUTERINNA HORMONSKA KONTRACEPCIJA - MIRENA

U 80-ima je u Finskoj razvijen apsolutno pouzdan sustav intrauterina kontracepcija Mirena, koji ima sve prednosti prethodnih metoda (intrauterine i hormonalne), ali nema njihove nedostatke.

Trenutno intrauterini uložak Mirena Samo u Europi koristi ga 350 tisuća žena.

Mirena- novo sredstvo hormonske intrauterine kontracepcije. Mirena pruža pouzdanu i dugotrajnu zaštitu od trudnoće.

Intrauterini kontraceptiv Mirena Ima oblik T i nakon umetanja u šupljinu maternice počinje otpuštati hormon - levonorgestrel, koji pruža lokalni kontracepcijski učinak. Levonorgestrel zgušnjava cervikalnu sluz, što otežava kretanje spermija u šupljinu maternice i smanjuje njihovu sposobnost oplodnje; pomaže smanjiti debljinu unutarnjeg sloja maternice i promijeniti njegovu strukturu.

Posebnost Mirena je da levonorgestrel djeluje samo na razini maternice, praktički ne ulazi u krv i ne potiskuje ovulaciju.

pri čemu dnevna doza hormon levonorgestrel u Mirena toliko mali da praktički nema sustavni učinak na tijelo žene (jetra, bubrezi, sustav zgrušavanja krvi itd.). Promjene koje se javljaju u šupljini maternice pod utjecajem Mirena, potpuno reverzibilan. Nakon uklanjanja Mirena Sposobnost začeća se vraća nakon otprilike 1 mjeseca.

• Žene zainteresirane za dugotrajnu kontracepciju.
• Žene s obilnim menstruacijama.
• Žene s bolestima unutarnjih organa ( virusni hepatitis"B", "C"; dijabetes i tako dalje.)
• Žene koje boluju od endometrioze.
• Starije žene dobne skupine(žene starije od 45 godina Mirena omogućuje nesmetan prijelaz s kontracepcije na hormonsku nadomjesnu terapiju).

Postoje dokazi o utjecaju Mirena za poboljšanje stanja mliječnih žlijezda (za mastopatiju), usporavanje rasta fibroida maternice, smanjenje učestalosti upalnih bolesti zdjeličnih organa itd.

Prednosti Mireneprije drugih metoda kontracepcije.

• Pouzdanost i trajanje kontracepcije (kontracepcijski učinak Mirena javlja se otprilike 15 minuta nakon primjene, iznosi 99,9% tijekom 5 godina).
• Reverzibilnost kontracepcijskog učinka Mirena(utvrđeno je da nakon uklanjanja intrauterinog uloška Mirena, stopa trudnoće tijekom godine je 80 - 96%).
• U usporedbi s drugim intrauterinim kontraceptivima, Mirena ima visoku zaštitu od izvanmaternične trudnoće i rizika od upalnih bolesti zdjelice.
• Skoro potpuna odsutnost sustavni utjecaj hormona sadržanih u kontraceptivu Mirena na sustave ženskog tijela.
• Smanjenje menstrualnog gubitka krvi.

Kontraindikacije za uporabu Mirene.

• Trudnoća ili sumnja na nju.
• Akutne ili kronične upalne bolesti genitalnih organa u akutnoj fazi.
• Maligni tumori mliječnih žlijezda, maternice ili cerviksa.
• Krvarenje iz maternice iz genitalnog trakta nepoznate etiologije.
• Anomalije u razvoju maternice koje ometaju umetanje spirale.
• Teške bolesti jetre, bubrega, kardiovaskularnog sustava.
• Epilepsija.
• Akutni tromboflebitis ili tromboembolijski poremećaji.

Intrauterini kontraceptiv Mirena ne preporučuje se kao prva metoda kontracepcije za mlade ljude nerotkinje, kao i tijekom razdoblja laktacije.

Plan pregleda žene prije umetanja Mirene.

• Pregled kod ginekologa.
• Ultrazvuk zdjelice.
• Bris iz cervikalnog kanala za bakterioskopiju.
• Test krvi za RW, HIV, hepatitis, koagulogram.
• Klinički test krvi.

Kada se Mirena može instalirati?

Intrauterini uložak Mirena mogu se umetnuti u maternicu najkasnije sedam dana od početka menstrualnog krvarenja.

Optimalno vrijeme za primjenu Mirena su prvi dani menstrualnog ciklusa (4-8. dan), kada je sluznica maternice manje ranjiva, a cervikalni kanal proširen.

Mirena također se može instalirati u maternicu odmah nakon medicinskog pobačaja u nedostatku podataka za upalni proces. Nakon poroda Mirena može se instalirati najranije šest tjedana kasnije.

Zamijenjeno Mirena novi sustav provodi se u bilo kojem razdoblju menstrualnog ciklusa.

Tehnika uvođenja Mirene.

UvodMirena samo liječnik ulazi u šupljinu maternice. Nakon ginekološkog pregleda liječnik uvodi ginekološki spekulum u rodnicu i tretira grlić maternice antiseptička otopina. Zatim se intrauterini uložak u obliku slova T umetne u šupljinu maternice kroz tanku fleksibilnu plastičnu cijev. Mirena.

Uvođenje Mirene može biti popraćenolako mučna bol donji dio trbuha, kao tijekom menstruacije.

Nakon ugradnje Mirene u šupljinu maternice, ginekolog uklanja cjevčicu vodilicu i skraćuje kontrolne niti kojima se zatim uklanja Mirena. U U nekim slučajevima Ginekolog može preporučiti lijekove nakon umetanja Mirene.

Ispravna instalacija intrauterini kontracepcijski uređaj Mirena se prati ultrazvukom.

Pravila ponašanja žene nakon ugradnje intrauterinog uloška Mirena.

Tijekom 1. tjedna nakon umetanja Mirene ne preporučuje se spolna aktivnost i intenzivna aktivnost. stres vježbanja. Prvi liječnički pregled provodi se nakon 10-14 dana, istodobno se provodi ultrazvuk kako bi se razjasnilo mjesto Mirene u šupljini maternice.

Rok valjanosti Mirene

Kontracepcijski učinak Mirena dizajniran na 5 godina, i vrijedi kroz cijelo to razdoblje. Nakon 2-3 mjeseca potrebno je posjetiti liječnika da provjeri položaj Mirene. Nakon toga, praćenje se provodi tijekom redovitih posjeta liječniku svakih 6-12 mjeseci.

Nuspojave i komplikacije kod primjene Mirene.

Nuspojave tijekom uporabe Mirena Oni su rijetki i njihove manifestacije su umjerene. Najčešće se nuspojave pojavljuju u prva 3 mjeseca nakon instalacije. Mirena i prolaze sami.

• Nepravilno krvarenje. Ovo je najčešća nuspojava Mirene, koja se sastoji od nepravilnog krvarenja, učestalog krvarenja između menstruacija i obilne menstruacije. Međutim, unutar 3 do 6 mjeseci ciklus se vraća u normalu.
• Simptomi povezani s levonorgestrelom. Mučnina, nadutost mliječnih žlijezda, znojenje itd. Nestaje nakon 4 - 6 tjedana.
• Ciste jajnika. Žene koje koriste Mirenu imaju veću vjerojatnost da će razviti ciste na jajnicima. Ciste nestaju nakon 2-3 mjeseca bez ikakvog liječenja.
• Infekcija zdjelični organi. Postoji mali rizik od razvoja infekcije zdjelice, osobito u prva tri tjedna nakon umetanja.

Dakle, intrauterini uložak Mirena je učinkovit i pouzdan lijek koji može poboljšati kvalitetu života moderne žene.

U medicinskom centru Tabletka možete dobiti savjet ginekologa o svim pitanjima kontracepcije i obaviti potrebne preglede u najkraćem mogućem roku.

Ako postoje indikacije, ponudit će vam se i instalirati intrauterini sustav Mirena te dati preporuke za daljnje promatranje.

Pogodna lokacija, dobre pristupne ceste, pogodan raspored rada omogućuju kontakt Medicinski centar"Tablet" ne samo za stanovnike Krasnogorska, već i za obližnja područja - Nakhabino, Dedovsk, Istra, Tushino, Mitino, Strogino.

POSTOJE KONTRAINDIKACIJE. OBAVEZNA JE SPECIJALISTIČKA KONZULTACIJA.

Ovo je intrauterini terapijski sustav koji uključuje:

Djelatna tvar: levonorgestrel 52 mg (gestagen).

Pomoćna tvar: polidimetilsiloksan elastomer 52 mg.

IUD se postavlja u cijev vodilicu. Sustav se sastoji od bijele ili gotovo bijele hormonske elastomerne jezgre smještene na tijelo u obliku slova T i prekrivene neprozirnom membranom koja regulira otpuštanje levonorgestrela. Tijelo u obliku slova T ima petlju na jednom kraju i dva kraka na drugom. Navoji su pričvršćeni na petlju za uklanjanje sustava. Sustav i vodič su bez vidljivih nečistoća.

Mirena je intrauterini uložak (IUD) u obliku slova T koji, nakon umetanja u maternicu, otpušta hormon levonorgestrel izravno u šupljinu maternice. Sustav je izrađen u obliku slova T kako bi što bolje odgovarao obliku maternice. Okomiti dio tijela u obliku slova T nosi cilindar s hormonom. Na donjem kraju okomitog dijela nalazi se petlja na koju su vezana dva konca za uklanjanje sustava.

Okomiti dio tijela u obliku slova T sadrži hormon levonorgestrel, sličan jednom od hormona koje proizvodi žensko tijelo. Sustav otpušta levonorgestrel u tijelo žene konstantnom brzinom, ali u vrlo malim količinama (20 mikrograma, tj. 20 milijuntih dijelova grama dnevno). Mirena sprječava trudnoću kontrolirajući mjesečni razvoj unutarnje sluznice maternice tako da ova sluznica ne postigne debljinu dovoljnu za trudnoću; istovremeno dolazi do zadebljanja normalne sluznice cervikalnog kanala (ulaz u maternicu) te stoga spermiji ne mogu ući u maternicu i oploditi jajnu stanicu. Mirena sprječava kretanje sperme u maternicu, sprječavajući oplodnju.

Učinkovitost Mirene

U pogledu svoje učinkovitosti kao kontracepcijsko sredstvo Mirena je usporediva sa sterilizacijom žene. Učinkovit je kao i najučinkovitiji proizvodi koji sadrže bakar dostupni danas. intrauterine naprave i oralne kontraceptive ( kontracepcijske pilule). Istraživanja (klinička ispitivanja) su pokazala da tijekom godine dana, na svakih 1000 žena koje koriste Mirenu, dođu samo dvije trudnoće.

U žena s prekomjernim menstrualnim krvarenjem, Mirena uzrokuje značajno smanjenje njegovog intenziteta unutar tri mjeseca nakon umetanja u maternicu. Neke žene potpuno prestanu krvariti.

Indikacije

Mirena se koristi za kontracepciju (sprečavanje trudnoće), liječenje idiopatske menoragije (pretjeranog menstrualnog krvarenja) i za prevenciju hiperplazije endometrija (pretjeranog rasta unutarnje sluznice maternice) tijekom nadomjesne terapije estrogenom.

Kontraindikacije

Mirena se ne smije koristiti ni za jedno od sljedećih stanja.

Trudnoća ili sumnja na nju.

Postojeće ili rekurentne upalne bolesti zdjeličnih organa.

Infekcije donjeg genitourinarnog trakta.

Postporođajni endometritis.

Septički pobačaj unutar zadnja tri mjeseca.

Cervicitis.

Bolesti popraćene povećanom osjetljivošću na infekcije.

Cervikalna displazija.

Maligne neoplazme maternice ili cerviksa.

Tumori ovisni o gestagenu, uključujući rak dojke.

Patološki krvarenje iz maternice nepoznate etiologije.

Kongenitalne ili stečene anomalije maternice, uključujući fibroide, koje dovode do deformacije šupljine maternice.

Akutne bolesti ili tumori jetre.

Preosjetljivost na komponente lijeka.

Koristite s oprezom

Mirena se može koristiti s oprezom nakon savjetovanja sa stručnjakom, ili vaš liječnik može razgovarati o potrebi uklanjanja ako imate, ili nedugo nakon umetanja sustava u maternicu, jedno od sljedećih stanja:

Migrena, žarišna migrena s asimetričnim gubitkom vida ili drugim simptomima koji ukazuju na prolaznu cerebralnu ishemiju;

Neuobičajeno jaka glavobolja;

Žutica;

Teška arterijska hipertenzija;

Teški poremećaji cirkulacije, uključujući moždani udar i infarkt miokarda.

Trudnoća i dojenje

Trudnoća kod žena koje imaju ugrađenu Mirenu izuzetno je rijetka. Ali ako Mirena izađe iz maternice, više niste zaštićeni od trudnoće i trebali biste koristiti druge metode kontracepcije dok ne razgovarate sa svojim liječnikom.

Dok koriste Mirenu, neke žene nemaju menstrualno krvarenje. Izostanak menstruacije ne znači nužno trudnoću. Ako nemate menstruaciju i imate druge znakove trudnoće (mučninu, umor, osjetljivost dojki), trebali biste posjetiti liječnika radi pregleda i testa na trudnoću.

Ako zatrudnite tijekom primjene Mirene, Mirenu treba ukloniti što je prije moguće. Ako Mirena ostane u vašoj maternici tijekom trudnoće, postoji povećani rizik od pobačaja, infekcije ili prijevremeni porod. Također možete razgovarati o prikladnosti medicinskog pobačaja. Hormon sadržan u Mireni otpušta se u šupljinu maternice. To znači da je fetus izložen relativno visokoj lokalnoj koncentraciji hormona, iako hormon u njega ulazi u malim količinama kroz krv i placentu. Trenutačno je nepoznat učinak takvih količina hormona na fetus, jer su slučajevi trudnoće kod žena s Mirenom u maternici vrlo rijetki.

Zbog intrauterine primjene i lokalnog djelovanja hormona potrebno je uzeti u obzir mogućnost virilizirajućeg učinka na fetus.

Međutim, do danas, dokazi o urođene mane uzrokovane primjenom Mirene, u slučajevima kada je trudnoća održana do prirodni porod, nedostaju.

Možete dojiti svoju bebu dok koristite Mirenu. Levonorgestrel je pronađen u tragovima u majčino mlijeko dojilje. Oko 0,1% doze levonorgestrela može ući u tijelo djeteta tijekom dojenja. Nijedan opasni utjecaji Nije uočeno da Mirena utječe na rast i razvoj djeteta kada se koristi šest tjedana nakon rođenja. Mirena ne utječe na količinu ili kvalitetu majčinog mlijeka.

Način primjene

Prije umetanja Mirene

Prije umetanja Mirene može se uzeti vaginalni bris, pregledati mliječne žlijezde i, ako je potrebno, mogu se provesti druge studije, na primjer, usmjerene na identifikaciju infekcija, uključujući one spolno prenosive. Za utvrđivanje položaja i veličine maternice potrebno je obaviti ginekološki pregled.

Kada treba instalirati Mirenu?

Mirena se može staviti u maternicu najkasnije sedam dana nakon početka menstrualnog krvarenja. Također se može ugraditi u maternicu odmah nakon medicinskog pobačaja; u tom slučaju liječnik mora biti siguran da nema genitalne infekcije. Mirena se ne smije staviti do šest tjedana nakon rođenja. Mirena se može zamijeniti novim sustavom na bilo koji dan menstrualnog ciklusa. Mirena se ne koristi kao kontracepcijsko sredstvo koje se koristi nakon spolnog odnosa (kao "kontracepcija protiv vatre").

Kako bi se zaštitila sluznica maternice tijekom estrogenske nadomjesne terapije, Mirena se može staviti u bilo koje vrijeme kod žena s amenorejom (koje nemaju menstruaciju); U žena s kontinuiranom menstruacijom Mirena se ugrađuje u posljednjim danima menstrualnog krvarenja ili krvarenja “povlačenja”.

Kako instalirati Mirenu

Nakon ginekološkog pregleda, a poseban alat, tzv. vaginalni spekulum, i tretirajte grlić maternice antiseptičkom otopinom. Mirena se zatim umetne u maternicu kroz tanku, fleksibilnu plastičnu cjevčicu. Možda ćete osjetiti umetanje sustava, ali to vam ne bi trebalo uzrokovati veliku bol. Prije administracije, ako je potrebno, možete se prijaviti lokalna anestezija cerviks.

Neke žene osjećaju bol i vrtoglavicu nakon umetanja sustava. Ako nakon pola sata mirovanja te pojave ne nestanu, moguće je da intrauterini sustav nije pravilno postavljen. Mora se obaviti ginekološki pregled; ako je potrebno, sustav se uklanja.

S ispravnom ugradnjom Mirene, provedenom u skladu s uputama za uporabu, Pearl indeks (pokazatelj koji odražava broj trudnoća u 100 žena koje koriste kontracepciju tijekom 1 godine) iznosi oko 0,2%. Kumulativna stopa koja odražava broj trudnoća u 100 žena koje su koristile kontracepciju tijekom 5 godina je 0,7%.

Nuspojave

Nuspojave se najčešće razvijaju u prvim mjesecima nakon umetanja Mirene u maternicu; dugotrajnom uporabom postupno nestaju.

Vrlo česte nuspojave (primjećene u više od 10% žena koje koriste Mirenu) uključuju krvarenje iz maternice/vagine, točkasto krvarenje, oligo- i amenoreju te benigne ciste jajnika.

Prosječan broj dana krvarenja kod žena u reproduktivnoj dobi postupno se smanjuje s devet na četiri dana mjesečno tijekom prvih šest mjeseci nakon umetanja spirale. Broj žena s produljenim (više od osam dana) krvarenjem smanjuje se s 20 na 3% u prva tri mjeseca korištenja Mirene. U kliničke studije Utvrđeno je da je u prvoj godini korištenja Mirene 17% žena imalo amenoreju koja je trajala najmanje tri mjeseca.

Kada se Mirena koristi u kombinaciji s estrogenskom nadomjesnom terapijom, većina žena u peri- i postmenopauzi ima krvavo krvarenje i nepravilno krvarenje. Potom se njihova učestalost smanjuje, a kod približno 40% žena koje primaju ovu terapiju krvarenja potpuno nestaju u posljednja tri mjeseca prve godine liječenja. Promjene u uzorcima krvarenja češće su u perimenopauzalnom nego u postmenopauzalnom razdoblju.

Učestalost otkrivanja benignih cista jajnika ovisi o vrsti dijagnostička metoda. Prema kliničkim ispitivanjima, povećani folikuli dijagnosticirani su u 12% žena koje su koristile Mirenu. U većini slučajeva, povećanje folikula bilo je asimptomatsko i nestalo je unutar tri mjeseca.

Tablica prikazuje nuspojave razvrstane po organima i sustavima. Učestalost odgovara podacima iz kliničkih ispitivanja.

Ako se razvije bilo koja od ovih ili drugih nuspojava, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Interakcija s drugim lijekovima

Ako dulje vrijeme koristite bilo koje lijekove (poput antiepileptika), o tome morate obavijestiti svog liječnika. Metabolizam gestagena može se pospješiti istodobnom primjenom tvari koje su induktori enzima, posebice izoenzima citokroma P450 koji su uključeni u metabolizam lijekova, poput antikonvulziva (na primjer, fenobarbitala, fenitoina, karbamazepina) i lijekova za liječenje infekcija (npr. na primjer, rifampicin, rifabutin, nevirapin, efavirenz). Učinak ovih lijekova na učinkovitost Mirene nije poznat, ali se vjeruje da nije značajan jer Mirena ima uglavnom lokalno djelovanje.

posebne upute

Rezultati nekih nedavnih studija pokazuju da žene koje uzimaju kontraceptive koji sadrže samo progestagen mogu imati blagi porast rizika od venske tromboze; međutim, ti rezultati nisu dobro definirani. Međutim, ako se pojave znakovi tromboze vena i arterija, odmah se obratite liječniku. Simptomi venske ili arterijske tromboze uključuju: jednostranu bol u nozi i/ili oticanje noge; iznenadna jaka bol u prsima, bez obzira da li zrači u lijevu ruku; iznenadni teški problemi s disanjem; iznenadni kašalj; neuobičajeno jaka, dugotrajna glavobolja; iznenadni djelomični ili potpuni gubitak vida; dvostruki vid; nejasan ili otežan govor; vrtoglavica; kolaps (ponekad s konvulzivnim napadajem); slabost ili vrlo značajan gubitak osjeta koji se iznenada pojavi na jednoj strani ili u jednom dijelu tijela; poremećaji kretanja; oštra bol u abdomenu. Znakovi stvaranja krvnog ugruška u krvnim žilama oka uključuju neobjašnjivi djelomični ili potpuni gubitak vida i sve druge neobjašnjive smetnje vida.

Još uvijek nije utvrđeno postoji li veza između proširenih vena ili površinskog tromboflebitisa (upala vena sa stvaranjem krvnog ugruška) s pojavom venske tromboembolije.

nerotkinje

Mirena nije prvi izbor za mlade žene koje nikada nisu bile trudne ili za žene u postmenopauzi sa smanjenjem maternice uzrokovanim starenjem.

Infekcije

Vodeća cijev pomaže u zaštiti Mirene od kontaminacije mikroorganizmima tijekom umetanja u maternicu, a Mirena cijev vodilica dizajnirana je za smanjenje rizika od infekcije. Unatoč tome, povećan je rizik od infekcije zdjelice odmah nakon umetanja sustava u maternicu i sljedeća četiri mjeseca. Infekcije zdjeličnih organa kod pacijenata koji koriste intrauterine sustave često se klasificiraju kao spolno prenosive bolesti. Rizik od infekcije povećava se ako žena ili njezin partner imaju više spolnih partnera. Ako se otkrije infekcija zdjelice, treba je odmah liječiti. Ove infekcije mogu utjecati na plodnost i povećati rizik od izvanmaternične trudnoće u budućnosti. Ako postoji rekurentna infekcija zdjeličnih organa ili akutna infekcija koja je otporna na liječenje nekoliko dana, Mirenu treba ukloniti.

Ako imate stalne bolove u donjem dijelu trbuha, povišenu temperaturu, bolove povezane sa spolnim odnosom ili neuobičajeno krvarenje, odmah se obratite liječniku.

Ekspulzija (prolaps intrauterinog sustava)

Kontrakcije mišića maternice tijekom menstruacije ponekad dovode do pomicanja intrauterinog sustava ili čak do njegovog izbacivanja iz maternice, što dovodi do prestanka kontracepcijskog djelovanja. Mogući simptomi prolapsa uključuju bol i neobično krvarenje. Ako se Mirena preselila u šupljinu maternice, njegova učinkovitost je smanjena. Preporuča se provjeriti niti prstima, primjerice kad se tuširate. Ako primijetite znakove pomaka ili prolapsa intrauterinog sustava ili ne možete napipati niti, trebali biste izbjegavati spolne odnose ili koristiti druge metode kontracepcije te se što prije posavjetovati s liječnikom. Mirena smanjuje intenzitet menstrualnog krvarenja; povećanje njihovog intenziteta može ukazivati ​​na gubitak sustava.

Perforacija i penetracija

U izuzetno rijetkim slučajevima, obično tijekom umetanja u maternicu, Mirena može probiti stijenku maternice (penetracija) ili se probiti kroz nju (perforacija, odnosno perforacija), što može smanjiti učinkovitost Mirene. Intrauterini sustav koji je izašao izvan šupljine maternice je neučinkovit i treba ga ukloniti što je prije moguće. Može postojati povećani rizik od perforacije maternice kada se spirala umetne ubrzo nakon rođenja.

Izvanmaternična trudnoća

Trudnoća se javlja izuzetno rijetko kada se koristi Mirena. Učestalost izvanmaternične trudnoće s Mirenom je približno 0,1% godišnje. Ako zatrudnite dok koristite Mirenu, fetus može biti izvan maternice (izvanmaternična trudnoća). Ektopična trudnoća je ozbiljno patološko stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Rizik od izvanmaternične trudnoće je povećan kod žena koje su prethodno imale izvanmaternične trudnoće ili koje su imale operaciju jajovoda ili infekcije zdjelice.

Sljedeći simptomi mogu značiti da imate izvanmaterničnu trudnoću i da morate odmah posjetiti liječnika.

Nestanak menstrualnog ciklusa, praćen stalnim krvarenjem ili bolovima.

Lutajuća ili vrlo jaka bol u donjem dijelu trbuha.

Znakovi normalne trudnoće u kombinaciji s krvarenjem i osjećajem vrtoglavice.

Slabost

Neke žene osjete vrtoglavicu nakon umetanja Mirene. Ovo je normalna fiziološka reakcija. Liječnici predlažu da se žene odmore neko vrijeme nakon umetanja Mirene.

Povećana veličina folikula jajnika

Budući da je kontracepcijski učinak Mirene uglavnom posljedica njezinog lokalnog djelovanja, žene u reproduktivnoj dobi obično održavaju ovulacijski ciklus s pucanjem folikula. Ponekad je degeneracija folikula odgođena i njegov razvoj se može nastaviti. U većini slučajeva ovo je stanje asimptomatsko, iako se ponekad manifestira bolovima u području zdjelice ili bolovima tijekom spolnog odnosa. Povećani folikuli ponekad zahtijevaju liječničku intervenciju, iako obično nestaju sami.

Srčane mane

Mirena se mora primjenjivati ​​s oprezom u žena s prirođenim ili stečenim srčanim greškama zbog opasnosti od infektivne upale srčanog mišića. Takvi pacijenti trebaju proći profilaktičku terapiju antibioticima prilikom ugradnje ili uklanjanja Mirene.

Dijabetes

Žene s dijabetesom koje koriste Mirenu trebaju redovito određivati ​​razinu glukoze u krvi. Međutim, u pravilu nema potrebe mijenjati terapijske recepte kod žena s dijabetesom koje koriste Mirenu.

Kada se obratiti liječniku

Redovne kontrole

Liječnik bi vas trebao pregledati 4-12 tjedana nakon umetanja spirale, a nakon toga potrebne su redovite kontrole najmanje jednom godišnje.

Obratite se svom liječniku što je prije moguće ako:

Više ne osjećate niti u vagini.

Možete osjetiti donji kraj sustava.

Mislite da ste trudni.

Osjećate stalnu bol u trbuhu, vrućicu ili primijetite neobičan vaginalni iscjedak.

Vi ili vaš partner osjećate bol tijekom spolnog odnosa.

Primijetili ste iznenadne promjene u svom menstrualnom ciklusu (na primjer, ako ste imali lagane mjesečnice ili ih uopće niste imali, a zatim ste razvili stalno krvarenje ili bol, ili su vam mjesečnice postale pretjerano obilne).

Imate druge zdravstvene probleme, kao što su migrenske glavobolje ili teške ponavljajuće glavobolje, nagle promjene vida, žutica, visoki krvni tlak.

Što trebate učiniti ako želite zatrudnjeti ili vam je Mirena uklonjena iz drugih razloga? Vaš liječnik može jednostavno ukloniti intrauterini sustav u bilo kojem trenutku, nakon čega trudnoća postaje moguća. Uklanjanje je obično bezbolno. Nakon uklanjanja Mirene obnavlja se reproduktivna funkcija.

Kada trudnoća nije željena, Mirenu treba ukloniti najkasnije sedmog dana menstrualnog ciklusa. Ako je Mirena uklonjena kasnije od sedmog dana ciklusa, trebali biste koristiti metode barijere kontracepcije (na primjer, kondom) najmanje sedam dana prije njezina uklanjanja. Ako nema menstruacije tijekom primjene Mirene, sedam dana prije uklanjanja intrauterinog sustava trebate započeti s korištenjem barijerskih kontracepcijskih metoda i nastaviti s njihovom upotrebom dok se menstruacija ne obnovi. Također možete instalirati novu Mirenu odmah nakon uklanjanja prethodne; u tom slučaju nisu potrebne dodatne mjere za sprječavanje trudnoće.

Koliko dugo možete koristiti Mirenu?

Mirena pruža zaštitu od trudnoće pet godina, nakon čega je treba ukloniti. Ako želite, možete instalirati novu Mirenu nakon uklanjanja stare.

Je li moguće zatrudnjeti nakon prestanka uzimanja Mirene (obnavljanje plodnosti)?

Da, možete. Nakon što se Mirena ukloni, više ne utječe na vašu normalnu plodnost. Trudnoća može nastupiti tijekom prvog menstrualnog ciklusa nakon uklanjanja Mirene.

Može li Mirena utjecati na Vaš menstrualni ciklus (Utjecaj na menstrualni ciklus)?

Mirena utječe na menstrualni ciklus. Pod njegovim utjecajem menstruacija se može promijeniti i poprimiti karakter točkastog, produljiti se ili skratiti, javiti se s više ili manje krvarenja nego inače ili potpuno prestati.

U prvih 3-6 mjeseci nakon ugradnje Mirene, mnoge žene imaju, uz normalnu menstruaciju, učestalo krvarenje ili oskudno krvarenje. U nekim slučajevima se tijekom tog razdoblja opaža vrlo teško ili dugotrajno krvarenje. Ako osjetite ove simptome, osobito ako ne nestaju, obavijestite svog liječnika.

Najvjerojatnije je da će se pri korištenju Mirene broj dana krvarenja i količina izgubljene krvi postupno smanjivati ​​sa svakim mjesecom. Neke žene s vremenom otkriju da su im mjesečnice potpuno prestale. Budući da se količina krvi izgubljene tijekom menstruacije obično smanjuje pri korištenju Mirene, kod većine žena dolazi do porasta razine hemoglobina u krvi.

Nakon uklanjanja sustava, menstrualni ciklus se vraća u normalu.

Je li normalno nemati menstruaciju (izostanak menstruacije)?

Da, ako koristite Mirenu. Ako nakon ugradnje Mirene primijetite nestanak menstruacije, to je zbog učinka hormona na unutarnju sluznicu maternice. Ne postoji mjesečno zadebljanje unutarnje sluznice, stoga ništa ne izlazi iz maternice kao menstruacija. To ne znači nužno da ste ušli u menopauzu ili da ste trudni. Razine vlastitih hormona u krvi ostaju normalne. Zapravo, izostanak menstruacije može biti velika dobrobit za zdravlje žene.

Kako možete znati jeste li trudni?

Žene koje koriste Mirenu vjerojatno neće zatrudnjeti, čak i ako nemaju menstruaciju.

Ako niste imali mjesečnicu šest tjedana i zabrinuti ste, napravite test na trudnoću. Ako je rezultat negativan, nema potrebe za daljnjim pretragama osim ako nemate druge znakove trudnoće, poput mučnine, umora ili osjetljivosti dojki.

Može li Mirena uzrokovati bol ili nelagodu?

Neke žene osjećaju bol (sličnu menstrualnim grčevima) u prva dva do tri tjedna nakon umetanja spirale. Ako osjećate jaku bol ili ako bol traje dulje od tri tjedna nakon ugradnje sustava, obratite se svom liječniku ili zdravstvenoj ustanovi u kojoj ste instalirali Mirenu.

Utječe li Mirena na spolni odnos?

Ni vi ni vaš partner ne biste trebali osjetiti intrauterini sustav tijekom spolnog odnosa. Inače, spolni odnos treba izbjegavati sve dok liječnik ne bude siguran da je sustav u ispravnom položaju.

Koliko vremena treba proći između ugradnje Mirene i spolnog odnosa?

Najbolji način da odmorite svoje tijelo je da se suzdržite od spolnog odnosa 24 sata nakon umetanja Mirene u maternicu. Međutim, Mirena ima kontracepcijski učinak od trenutka ugradnje.

Mogu li koristiti tampone?

Što se događa ako Mirena spontano napusti šupljinu maternice?

Vrlo rijetko, Mirena može biti istisnuta tijekom menstruacije. Neuobičajeno povećanje gubitka krvi tijekom menstrualnog krvarenja može značiti da je Mirena iskliznula kroz vaginu. Također je moguće da Mirena djelomično izađe iz šupljine maternice u vaginu (vi i vaš partner to možete primijetiti tijekom spolnog odnosa). Kada Mirena potpuno ili djelomično napusti maternicu, njezino kontracepcijsko djelovanje odmah prestaje.

Po kojim se znakovima može procijeniti da je Mirena na mjestu?

Možete sami provjeriti jesu li Mirena konci još uvijek na mjestu nakon završetka menstruacije. Nakon što završi menstruacija, pažljivo umetnite prst u vaginu i opipajte niti na kraju, blizu ulaza u maternicu (cerviks).

Ne vuci niti, jer možete slučajno izvući Mirenu iz maternice. Ako ne možete napipati niti, obratite se liječniku.

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i rada sa strojevima.