폐농양이란 무엇입니까? 급성 및 만성 폐농양 - 원인, 진단, 약물 및 수술 치료.

폐농양은 다음의 괴사성 병변입니다. 폐 조직화농성 막으로 기관의 건강한 부분과 구분되는 화농성 내용물이 있습니다. 현재 선진국 이 병리학매우 드뭅니다. 대부분의 경우 면역 체계가 약한 사람, 알코올 중독자 또는 흡연을 많이 하는 사람에게서 발생합니다.

질병의 원인

농양 중 폐 조직에 발생하는 변화는 여러 면에서 폐렴 중 폐 조직의 변화와 유사합니다. 염증의 초점이 아닌 화농성 내용물을 가진 공동의 형성은 괴사를 유발하는 병원체의 능력과 유기체 자체의 일반적인 반응성에 달려 있습니다. 흡연은 국소 면역의 발달과 감소에 기여하는 특정 역할을 합니다.

종종 폐의 안정은 다음과 같은 배경에 대해 발생합니다.

• 진성 당뇨병;
• 코르티코스테로이드의 장기간 사용;
• 백혈병;
• 방사선병;
• 기타 심각한 병리학적 상태, 신체의 보호 기능을 감소시킵니다.

또한 폐의 세균성 염증 발생에 기여하는 면역체계(인플루엔자, 파라인플루엔자)를 약화시킵니다.

폐 화농의 가장 흔한 원인 물질은 다음과 같은 미생물입니다.

• 황색포도상구균;
• 클렙시엘라;
• 녹농균(Pseudomonas aeruginosa);
• 푸소박테리아;
• 그룹 A 연쇄상 구균;
• 혐기성 구균;
• 박테로이드 등

파괴 초점을 형성하기 위한 전제 조건은 화농성 미생물이 폐 조직에 침투하는 것입니다. 이는 4가지 주요 방법으로 수행됩니다.

• 기관지성(입, 비인두 또는 위 내용물의 흡인 및 병원성 박테리아의 흡입);
• 혈행성 (골수염, 혈전 정맥염, 세균성 심내막염의 염증 원인으로 인해 혈류를 통해 전달되는 감염);
• 외상성(예를 들어, 총상 가슴);
• 림프계 (림프 흐름을 통한 병원체 확산).

안에 드문 경우지만폐 농양은 횡격막 하 농양이나 간궤양이 발생하는 동안 화농성 초점과 직접 접촉하여 형성됩니다.

다른 것보다 더 자주 화농은 감염된 점액 덩어리 또는 음식 덩어리의 흡인으로 인해 발생한다는 점에 유의해야합니다. 이에 기여합니다:

• 깊은 중독 상태;
• 간질 발작;
• 외상성 뇌 손상;
• 급성 뇌혈관 사고.

주요 증상

폐의 급성 파괴 과정 클리닉에서는 두 가지 기간이 구별됩니다.

• 내용물이 기관지 나무로 뚫릴 때까지 녹는 화농성 조직의 초점 형성;
• 돌파 이후.

첫 번째 기간에는 급성 발병이 있습니다.

• 환자의 체온이 발열 수준까지 급격하게 상승하고 오한이 나타납니다.
• 영향을받는 쪽 가슴의 급성 통증, 심호흡으로 심해지거나 농양 부위의 늑간 공간을 구부리거나 촉진합니다.
• 질병이 시작될 때부터 건조한 발작이 나타나며 (가슴 여행 및 발달이 제한됨으로 인해).
• 동시에 심한 쇠약, 발한, 두통과 같은 중독 징후가 나타납니다.

그러한 환자의 상태는 심각해지고 있습니다. 입술의 청색증으로 피부가 창백해집니다. 영향을 받은 가슴 쪽은 호흡 동작이 뒤쳐집니다. 환부에서는 타악기 소리가 둔해지고 수포성 호흡이 약화되는 것으로 확인됩니다.

병리학 적 과정이 진행됨에 따라 기관지 벽의 화농성 용융이 시작되어 농양 구멍을 통과하거나 화농성 막에 가깝습니다. 이것이 질병의 두 번째 기간이 시작되는 방법입니다.

• 환자는 다음과 같은 화농성 가래를 생성하기 시작합니다. 불쾌한 냄새. 게다가 농양강이 비워지기 시작한 후에는 가래가 분리됩니다.” 입 가득" 그 양은 1000ml에 달할 수 있습니다.
• 동시에 체온도 낮아지고, 일반 상태개선되기 시작합니다.
• 객관적으로 배액 농양의 구멍 위에서 촉촉한 발진이 있는 기관지 호흡이 들립니다. 완전히 비워지면 난로 위로 숨을 쉬면 양서류가 될 수 있습니다.

~에 적절한 치료농양 구멍에서 고름이 제거되고 변형되고 점차 감소합니다. 완전히 사라지려면 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다.

공동의 배수가 충분하지 않은 경우 일반 반응성이 저하되거나 부적절한 대우병리학적 과정은 계속되어 만성화될 수 있습니다.

• 그러한 환자들은 식욕을 잃고 체중이 감소합니다.
• 매일 그들의 체온은 오한과 심한 땀으로 인해 상승합니다.
• 부패한 냄새가 나는 가래가 다량 배출됩니다.

합병증

폐 화농의 불리한 과정은 종종 합병증의 발생에 기여합니다. 외과 적 개입. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 농폐흉.
2. 흉막 농흉.
3. 피하.
4. 폐출혈.
5. 부패.
6. 전이성 뇌농양.
7. 호흡 곤란 증후군.

진단 원리

의사는 다음의 전반적인 사항을 토대로 "폐농양" 진단을 의심할 수 있습니다. 임상 징후환자의 불만 사항, 질병 병력 및 객관적인 검사를 고려합니다. 추가 실험실 및 도구 연구.

1. 임상 혈액 검사 (백혈구 증가증, 백혈구 수의 왼쪽 이동, ESR 증가로 세균성 염증의 존재를 확인합니다).
2. 가래 분석(침전 시 가래는 3개의 층으로 나뉩니다. 위쪽은 거품이 많고 점액과 고름이 혼합되어 있으며 중간은 타액과 장액 성분이 혼합되어 있고 아래쪽은 이질적인 구조, 고름, 폐 조직 조각 등이 포함되어 있습니다. ~에 현미경 검사여기에는 다양한 미생물과 다수의 호중구가 포함되어 있습니다.
3. (질병이 시작될 때 윤곽이 불분명하고 어두워지는 영역이 드러납니다. 농양이 열린 후에는 두꺼운 벽과 수평 유체 레벨이 있는 구멍이 드러납니다).
4. 컴퓨터 단층촬영(보다 정확한 방법이며 기존 방사선 촬영 데이터가 진단을 내리기에 충분하지 않은 경우에 사용됩니다).
5. (농양의 위치와 배액 기관지의 개통 가능성을 명확히하기 위해 의심스러운 경우에 처방됩니다).

생산 성공의 열쇠 정확한 진단실시하는 것이다 감별 진단와 함께:

• 결핵 공동;
• 부패하는 낭종;

치료

현재 상황의 심각성으로 인해 위험합병증이 발생하면 폐의 감염성 파괴 치료가 병원 환경에서 수행됩니다.

보수적 치료는 감염 과정을 억제하고, 화농성 충치의 적절한 배수 및 위생을 목표로 합니다.

1. 폐농양이 있는 모든 환자에게 처방됩니다. 항균 요법. 첫 번째 단계에서는 아미노글리코사이드, 세팔로스포린, 마크로라이드, 카바페넴 그룹의 약물이 사용됩니다. 고용량. 객담 세균학적 검사 및 민감도 판정 후 병원성 미생물치료는 항생제로 조정될 수 있습니다. 평균 치료 기간은 6주입니다.
2. 기관지 개통성과 배액을 개선하기 위해 기관지 확장제, 거담제, 점액 용해제를 처방합니다. 이러한 조치가 효과적이지 않은 경우, 해당 환자에게는 방부제, 항생제 및 단백질 분해 효소를 기관지 내 투여하여 반복적인 내시경 위생 관리가 필요합니다.
3. 이와 병행하여 혈장 대체 용액의 정맥 주입 및 혈액 흡착을 통해 해독 요법이 수행됩니다. 필요한 경우 산소 요법이 사용됩니다.
4. 손상된 면역 반응성을 개선하기 위해 다양한 면역 교정제 (흉선 제제 등)가 사용됩니다.

보존적 치료가 효과가 없거나 합병증이 발생하는 경우, 환자는 다음을 수행하는 것이 좋습니다. 수술.

결론

폐농양의 예후는 진행 정도, 합병증의 유무, 신체의 전반적인 반응성 및 치료의 적절성에 따라 결정됩니다. 치료 전술환자 관리. 폐 화농 환자의 사망률은 10-15%에 이릅니다.

대부분의 경우 시기적절하고 적절한 치료폐 조직에 급성 파괴 과정이 있는 환자의 경우 임상 회복이 발생합니다. 그들 중 일부는 병리학적 초점이 완전히 소실되고 일부는 주변의 공동과 폐렴이 보존됩니다. 동시에, 좋은 배수 및 상피화 내면농양의 구멍은 화농성 과정을 멈추는 데 도움이 됩니다. 이 상태는 수년 동안 지속될 수 있지만, 불리한 조건, 면역 체계가 약화되면 질병 발병과 함께 반복적으로 감염이 발생할 수 있습니다. 그러한 환자의 15-20%에서 만성 폐농양이 발생합니다.

모스크바 의사 클리닉의 전문가가 폐 농양에 대해 이야기합니다.

외부 미생물이 침투하면 우리 몸의 방어 시스템이 염증 반응을 유발합니다. 이 과정의 결과로 병원체는 파괴되거나 주변 조직에서 분리됩니다.

폐농양이란 무엇입니까? 이 질병은 폐 조직 내부에 고름으로 가득 찬 제한된 공동이 형성되는 설명된 사건의 결과입니다. 이 질병은 독립적인 경우가 거의 없으며 거의 ​​항상 다른 질병의 결과로 발생합니다.

질병에는 여러 형태가 있습니다. 진단 방법과 치료법이 다소 다르기 때문에 서로 구별하는 것이 좋습니다.

형태학적 기질에 따라 다음이 구별됩니다.

1. 화농성 농양은 폐 조직 내부에 고름으로 완전히 채워진 구멍으로, 그 외부에는 다소 얇은 막이 있습니다.
2. 괴저성 농양은 폐 조직 괴사의 심각한 형태입니다. 구멍 내부에는 고름뿐만 아니라 폐포와 기관지의 괴사 부위도 있습니다.
3. 폐의 괴저가 가장 심각한 형태입니다. 염증막에 의한 제한이 매우 약한 기관 조직의 대규모 괴사입니다.

발달 메커니즘에 따라 농양이 구별됩니다.

• 기관지성 - 이 경우 병원균은 흡입, 폐렴의 확산 또는 기회 미생물의 활성화로 인한 내강 막힘의 결과로 기관지강에서 폐 조직으로 들어갔습니다.
• 혈행성 - 미생물은 우리 몸의 혈관층을 통해 먼 기관에서 유입됩니다.
• 외상성 - 흉부 부상으로 인해 미생물이 폐 조직에 직접 들어갑니다.
• 접촉 - 이웃 기관으로부터 확산됨(예: 흉강.

에 의해 임상과정급성 및 만성 폐농양이 있습니다. 후자는 3개월 후에 형성됩니다.

개수에 따라 단일성 궤양과 다발성 궤양, 일측성 궤양과 양측성 궤양으로 구분됩니다.

작은 형태는 중앙으로 나눌 수 있습니다 ( 폐의 기저부) 및 말초 - 흉막과의 경계에 있는 기관 가장자리.

원인

폐농양은 항상 상호작용의 결과입니다 면역 체계그리고 병원성 미생물. 후자 중에서 이 질병의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

1. 괴저성 과정을 빠르게 유발할 수 있는 혐기성 그람 음성 미생물.
2. 황색포도상구균은 신체 어느 위치에서나 가장 흔한 농양의 원인 물질입니다.
3. 대장균(Escherichia coli), 클렙시엘라(Klebsiella), 레지오넬라(Legionella) 및 방선균은 상당히 흔한 병원체입니다.
4. 안에 현대적인 상황질병이 발생하는 동안 다양한 미생물의 연관성이 정기적으로 관찰됩니다.
5. 덜 일반적으로, 화농성 과정은 원생동물과 결핵성 마이코박테리아에 의해 발생합니다.

모든 사람은 일생 동안 이러한 병원체에 직면하지만 모든 사람이 질병에 걸리는 것은 아닙니다. 폐 농양의 원인:

• 흡연.
• 알코올 중독 및 약물 중독.
• 이전 외과 개입.
• 장기간의 구토.
• 순환 장애.
• 신경 질환.
• 당뇨병.
• HIV와 에이즈.
• 선천성 면역결핍.
• 폐종양학.
• 기관지 내강의 이물질.

전염병은 항상 미생물의 침투뿐만 아니라 면역 체계의 결함으로 인해 발생합니다.

메커니즘

병리학적 과정을 이해하려면 신체의 어떤 메커니즘이 이를 초래했는지 이해하는 것이 좋습니다. 폐 농양의 경우 다음과 같은 병리학적인 그림이 관찰됩니다.

1. 대부분의 경우 질병의 형성은 흡입된 공기로 미생물이 유입되어 발생합니다. 덜 일반적으로 혈류 및 주변 기관에서 침투합니다.
2. 외부 물질의 침투에 대응하여 우리의 면역 체계는 다음과 같은 신호를 보냅니다. 폐 조직많은 수의 백혈구. 그들이 죽으면 다량의 고름이 배출됩니다.
3. 염증 부위가 기관지를 통해 배출되면 폐렴을 동반한 폐 농양이 발생하고 가래와 함께 화농성 삼출물이 배출됩니다. 메시지가 없으면 피막이 형성되고 폐쇄된 농양이 형성됩니다.
4. 폐 괴저가 부족하면 형성됩니다. 염증 반응면역 결함으로 인해. 이 경우 조직 붕괴 과정 - 괴사 -가 기관에서 우세합니다.
5. 질병 발병 메커니즘에서 가장 위험한 순간은 염증의 원인에서 미생물이 혈관층으로 돌파하는 것입니다. 이 경우 병원균은 모든 장기와 조직에 유입될 수 있습니다.

질병의 원인과 메커니즘을 알면 증상과 진단 특징을 추측할 수 있습니다.

증상

질병의 임상상은 아픈 사람이 느끼는 주관적인 증상과 의사가 판단하는 객관적인 징후로 나눌 수 있습니다.

첫 번째 그룹에는 다음과 같은 폐 농양 증상이 포함됩니다.

• 형성 화농성 공동 2주 정도 걸립니다. 이때 이전 폐렴을 배경으로 질병이 발생하면 환자는 발열과 마른 기침을 호소할 수 있습니다.
• 폐 농양의 초기 단계에서는 증상이 비특이적이며 쇠약, 오한 및 약간의 흉통이 발생할 수 있습니다.
• 곧 마른 기침이 나타나고, 폐괴저- 객혈.
• 농양으로 인한 호흡 곤란은 손상과 관련될 수 있습니다. 넓은 영역신체의 장기 또는 중독.
• 기침으로 인해 갑자기 많은 양의 화농성 가래가 생성되면 농양이 기관지로 침투한 것입니다. 이것은 상서로운 표시전반적인 상태가 개선됩니다.

환자를 진찰할 때 의사는 다음과 같은 폐농양의 객관적인 증상을 발견할 수 있습니다.

1. 얼굴과 팔다리의 피부가 푸르스름하게 변색됩니다.
2. 호흡 시 가슴 절반 중 하나가 지연됩니다.
3. 고통스러운쪽에 환자의 강제 위치.
4. 호흡과 심장 활동이 증가합니다.
5. 촉진 시 가슴 통증.
6. 농양 구멍 위의 타악기 소리가 짧아집니다.
7. 청진에 대하여 힘든 호흡, 천명음이 덜 자주 발생합니다.

없이 추가 방법농양의 진단은 매우 어렵습니다. 임상 양상은 비특이적이며 폐렴과 유사합니다.

합병증

폐농양은 심각한 질병이며 그 자체로 장애를 일으키거나 심지어 사망까지 초래할 수 있습니다. 그러나 질병의 부작용으로 인해 질병의 상황이 여전히 악화될 수 있습니다. 폐농양의 합병증:

• 흉막강에 고름이 퍼졌습니다. 이 상태를 흉막 농흉이라고 합니다. 세로사폐는 염증 물질을 적극적으로 흡수하여 환자에게 심각한 중독을 유발합니다.
• 객혈 또는 폐출혈- 이 합병증은 화농성 과정이 혈액이 활발하게 쏟아지는 기관의 혈관 중 하나를 녹이기 때문에 발생합니다. 원인이 될 수 있습니다 큰 혈액 손실그리고 철 결핍성 빈혈.
• 패혈증은 농양에서 인간의 혈류로 미생물이 침투하는 것입니다. 매우 위험하고 심각한 상태. 심각한 중독, 모든 유형의 신진 대사 중단 및 다양한 기관에 농양 형성으로 이어집니다.
• 세균성 쇼크 - 혈류 내 염증 산물과 미생물 자체의 조절 장애가 발생합니다. 혈압. 부재 상태 응급 치료사람의 죽음으로 이어집니다.
• 심한 호흡 부전 - 염증과 괴사로 인해 폐 일부가 손실되어 신체에 산소 공급이 중단됩니다.

질병의 합병증에는 자격을 갖춘 전문가의 즉각적인 도움이 필요합니다.

진단

최대 유익한 방법도구 연구는 농양을 진단하는 데 사용됩니다. 그중에는 다음이 포함됩니다:

1. 엑스레이는 가장 일반적이고 매우 유익한 진단 방법입니다. 이미지는 첫 번째 단계에서 폐렴과 유사한 어두워짐을 보여주며, 이후 내부에 뚜렷한 캡슐과 액체 수준이 있는 공동으로 대체됩니다. 괴저가 있는 경우 이미지는 불규칙한 모양의 투명 공간이 있는 여러 영역을 보여줍니다.
2. 컴퓨터 단층 촬영 - 현대적이고 매우 정확한 방법진단 농양의 존재 여부뿐만 아니라 농양의 정확한 모양과 크기도 확인할 수 있습니다. 또한 흉막강 침범 등의 합병증을 배제하거나 확인하기 위해 CT를 권장합니다.
3. 기능 연구 외부 호흡호흡 부전의 수준을 평가할 수 있습니다. 수행하기 전에 조사를 수행하는 것이 좋습니다. 외과 적 개입환자가 견딜 수 있는지 평가하기 위해 전신마취. 객혈이 있는 경우에는 검사를 실시해서는 안 됩니다.
4. 기관지경 검사를 통해 진단 및 치료 목표를 달성할 수 있습니다. 농양에서 고름을 흡인하여 특정 항생제에 대한 미생물의 민감성을 검사할 수 있습니다.

나열된 도구 방법 외에도 실험실 지표도 연구됩니다.

• 백혈구 증가, ESR 일반 분석오줌. 객혈 및 폐출혈을 동반한 빈혈.
• 안에 생화학적 분석단백질 감소.
• 소변을 검사하면 백혈구가 검출됩니다.
• 폐 농양의 객담에는 호중구와 박테리아가 포함되어 있습니다. 농양의 경우 가벼운 가래침전되면 3개의 층으로 분리됩니다.

위의 연구를 수행한 후 의사는 큰 확신을 가지고 농양을 진단할 수 있습니다.

감별 진단

이 진단 섹션에는 비교가 포함됩니다. 각종 질병에 의해 임상 사진환자의 다른 병리를 배제합니다. 의사는 감별진단을 실시해야 합니다.

농양은 다음 질병과 비교되어야 합니다.

1. 결핵 - 결핵 환자와의 접촉, 가래에서 마이코박테리아 분리, 양성 피부 검사는 후자를 선호합니다.
2. 흉막 농흉은 수행시 농양과 구별됩니다 컴퓨터 단층촬영. 이러한 질병이 동시에 발생할 수 있다는 것을 기억할 가치가 있습니다.
3. 부패가 있는 폐암 - 특징: 가래가 적고 화농성 성분이 없다. 종양의 울퉁불퉁한 윤곽은 엑스레이와 단층촬영에서 발견됩니다.
4. 폐 낭종은 본질적으로 선천적이지만 성인이 되어 훼손될 수 있습니다. 심각한 중독 없이 발생합니다. 엑스레이에서는 폐렴과 같은 초점 주위 침윤이 보이지 않습니다.

전체 진단을 수행하고 다른 사람을 제외함 병리학적 과정, 의사가 시작할 수 있습니다 특정 치료질병.

치료

폐농양 치료는 병원에서만 이루어져야 합니다.

환자는 에너지 가치가 높은 식단을 처방받습니다. 증가하다 일일 소비단백질을 섭취하고 지방 섭취를 제한합니다. 비타민, 칼슘 및 기타 미량 원소를 식단에 보충하십시오.

보수적인

약물로 농양을 치료하는 방법은 무엇입니까? 약물치료의 기본은 올바른 항생제 처방이다. 환자가 입원한 후, 질병의 가장 흔한 원인 물질에 따라 약물이 처방됩니다. 이후 항생제는 미생물학적 검사를 기반으로 조정됩니다.

가능한 약물 그룹:

• 아미노페니실린.
• 아미노글리코사이드.
• 최신세대 세팔로스포린.
• 메트로니다졸.

폐농양 치료 중에는 증상에 따른 치료법으로도 치료가 수행됩니다.

1. 해열제.
2. 진통제.
3. 가래를 묽게 만드는 점액용해제.
4. 폐쇄성 증후군에 대한 기관지 확장제.
5. 중독을 제거하기 위한 정맥 주입.

초음파 또는 투시 검사하에 농양을 배액하는 것이 가능합니다. 흡입은 특수 바늘을 사용하여 수행됩니다.

가래 배출 개선에 도움 진동 마사지흉부 및 자세 배액.

외과

농양에 대한 외과적 개입이 모든 사람에게 필요한 것은 아닙니다. 수술에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

• 항생제의 효과 없음.
• 폐출혈의 존재.
• 종양학적 과정을 통한 감별진단의 필요성.
• 농양의 거대한 크기.
• 농양이 흉막강으로 침투합니다.
• 만성 농양.

현대 수술의 특징은 장기 보존 접근법을 의미합니다. 의사는 논리적 조직을 최대한 보존하려고 노력합니다. 가장 일반적인 수술은 폐 절제술그러나 때로는 전체 엽을 제거하거나 심지어 폐 전체를 제거해야 하는 경우도 있습니다.

수술 후 환자에게 항균 요법을 처방하고 증상에 따른 치료법. 중재 후 기흉이 발생하면 공동 배액 및 추가 수술 치료가 수행됩니다.

방지

모든 질병은 치료하는 것보다 예방하는 것이 훨씬 쉽습니다. 폐궤양을 예방하기 위한 조치는 다음과 같습니다.

1. 적절한 영양 섭취, 스트레스 방지, 건강한 이미지삶.
2. 흡연, 음주, 마약을 피하십시오.
3. 적시 치료 호흡기 질환. 폐렴은 질병이 충분히 치료되지 않으면 농양으로 끝납니다.
4. 에 따른 예방접종 국가 달력예방 접종.
5. 신경 질환 치료.
6. HIV 감염의 진단 및 치료.
7. 우식치와 같은 만성 감염병소를 탐지하고 제거합니다.

예방 조치는 비특이적이며 동시에 많은 병리학적 과정을 예방할 수 있습니다.

예측

농양을 치료한 후 의사는 몇 달 동안 환자를 관찰합니다. 3개월 후, 폐의 대조 X선 촬영이 수행됩니다.

대부분의 경우 농양은 합병증 없이 치료될 수 있습니다.

나쁜 예후 요인에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 큰 농양 크기.
• 면역 결핍.
• 노인.
• 하엽의 국소화.
• 괴저의 발달.

바람직하지 않은 예후는 다음과 같습니다.

1. 농양의 만성화.
2. 합병증의 발생.
3. 죽음.

여러 면에서, 질병의 예후는 환자의 치료 순응도에 달려 있습니다. 의사의 권고를 완전히 따라야 합니다.

폐 농양은 괴사 조직 잔해와 체액(미생물 감염의 노폐물)을 포함하는 공동이 형성되는 폐 조직의 괴사로 정의됩니다. 다수의 작은(2cm 미만) 농양이 형성되는 것을 때때로 괴사성 폐렴 또는 폐괴저라고 합니다.

이 두 병리학은 모두 매우 유사한 발현과 병리학적 양상을 가지고 있습니다. 폐 농양에 대한 시기적절한 진단 및 치료의 부족은 바람직하지 않은 임상 결과, 대부분 환자의 사망과 관련이 있습니다.

발생 원인

그것은 무엇입니까? 폐농양의 주요 원인은 폐 조직이 산소를 완전히 잃는 상황입니다. 국소 질환이 있는 환자는 위험합니다. 폐 조직의 화농성 괴사 과정은 상부 구멍으로의 진입으로 인해 발생할 수 있습니다 호흡기 이물질, 토하다. 폐로 들어가는 이물질은 기관지를 완전히 닫아 적절한 양의 공기가 들어가는 것을 방지합니다. 궤양이 빠르게 발생하는 공간입니다.

폐 농양은 기관지 확장증이나 면역력 저하로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 이유는 질병의 발병 및 후속 재발에 매우 ​​중요합니다. 화농성 염증 과정다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다. 순환 시스템특정 미생물은 기존 염증 부위에서 유입됩니다.

폐 농양은 잇몸 질환으로 고통받는 사람들의 고통스러운 미생물로 인해 발생할 수 있습니다. 구강의 병원성 박테리아가 호흡기로 들어가 폐 조직의 감염과 염증이 급속히 발생합니다. 앞으로는 의사의 적절한 검진과 약 복용 없이는 괴사가 진행되어 농양이 생기게 됩니다.

폐농양의 증상

폐농양 급성 형태통계에 따르면 20-50세의 강한 성관계에 가장 자주 영향을 미칩니다. 오른쪽 폐는 매개변수가 크기 때문에 더 자주 염증이 발생합니다. 이 경우 농양이 발생합니다. 다른 부분들오르간이지만 상엽폐는 질병에 더 취약합니다.

1기에서 발견된 질병의 증상:

1. 영향을 받은 폐 측면의 통증, 현재 심해짐 심호흡을 해라그리고 기침할 때.
2. 호흡수를 30으로 증가 호흡 운동분당 이상.
3. 온도가 39°C 이상으로 상승합니다.
4. 두통.
5. 식욕이 급격히 감소합니다.
6. 메스꺼움.
7. 일반적인 약점.

기간 2에 나타나는 증상:

1. 촉촉한 기침.
2. "입이 가득 찬" 기침을 할 때 가래가 생성됩니다.
3. 악취가 나는 분비물 냄새(감염원이 부패성 미생물인 경우).
4. 하루 1000ml 이상의 화농성 분비물부터 (공동 과정이 클수록 분비물 양이 많아집니다).
5. 체온과 일반적인 중독을 감소시킵니다.

질병의 경과와 재발 가능성에 따라 농양을 만성 농양과 급성 농양으로 나누는 것이 일반적입니다.

질병의 경과

고름이 기관지에 터졌으나 동시에 발생한 경우 감염 과정가까스로 멈추면 그 사람은 회복 단계에 들어갑니다. 환자가 신청하지 않는 경우 의료, 그의 상태는 심각하게 악화되고 농양의 합병증이 발생합니다. 그들은 다음과 같이 표현됩니다:

• 고통스러운 충격;
• 부패;
• 흉막농흉;
• 염증성 괴사성 초점;
• 화농흉증;
• 폐출혈.

일반적으로 폐출혈은 폐농양의 가장 흔한 합병증입니다.

만성 폐농양

다음과 같은 경우에 발생합니다. 급성 과정 2개월 안에 완료되지 않음. 이것은 농양 자체의 특성에 의해 촉진됩니다. 큰 사이즈(직경 6cm 이상), 가래의 배수 불량, 폐 하부에 초점의 국소화; 신체 약화 - 면역체계 붕괴, 만성 질환등등; 급성 농양 치료의 오류 - 항생제를 잘못 선택했거나 복용량이 너무 적거나 치료가 늦거나 불충분합니다.

만성 농양의 경우, 환자는 호흡곤란, 악취가 나는 가래를 동반한 기침, 상태의 악화와 정상화를 번갈아 겪으며, 피로 증가, 약점, 피로, 발한. 점차적으로 산소 부족과 신체의 지속적인 중독으로 인해 기관지 확장증, 폐렴, 폐기종, 호흡 부전 및 기타 합병증이 발생합니다. 변경 사항 모습환자 – 가슴의 크기가 커지고, 피부창백하고 청색증이 있으며 손가락의 말단 지골이 두꺼워지고 "드럼 스틱"처럼 보입니다.

진단

진단은 환자의 검사 결과를 토대로 내려집니다. 환자를 검사하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 그 중 하나는 병든 부위를 촉진하는 것입니다. 이 경우 통증이 감지됩니다.

• X-ray, CT 촬영을 하면 형태를 볼 수 있습니다. 염증성 침윤, 균일하게 어두워지는 것이 특징입니다. 해당 부위에 농양이 터진 경우 기관지 나무, 그러면 밝혀진다 화농성 가래 V 대량, 불쾌한 냄새가 나고 때로는 혈액이 혼합되어 있습니다.
• 대부분 농양이 파열되면 환자의 상태가 호전되고 체온이 떨어지기 시작합니다. 이 경우 엑스레이를 통해 폐에 틈이 형성되는 것을 볼 수 있습니다. 큰 중요성환자의 상태, 질병의 발달뿐만 아니라 실험실, 기능, 면역학 및 방사선학 연구에서 얻은 데이터가 있습니다.
• 만성 폐농양은 폐 괴저와 유사한 증상을 보이는 경우가 매우 많아 구별하기가 매우 어려울 수 있습니다. 따라서 대부분의 경우 엑스레이 검사 후에 진단이 이루어집니다. 가장 중요한 것은 폐 조직의 손상 정도를 확인할 수 있는 CT 스캔입니다. 또한 공동 형태의 종양이 의심되는 경우 천자 생검을 받아야합니다.

농양 오른쪽 폐종종 결핵과 유사합니다. 이 경우 명확히 하기 위해 세균배양을 위한 객담과 면역학적 검사를 제출할 필요가 있다. 존재하다 비슷한 증상폐기종과 기흉이 있고 폐낭종을 진정시킵니다.

폐농양을 치료하는 방법?

폐농양이 발생한 경우 치료 시작은 원인, 경과(급성, 만성)의 성격, 원인 미생물 및 항생제에 대한 민감성, 동반된 폐질환의 유무에 따라 달라집니다.

• 표준 치료는 페니실린을 500,000-1000,000 단위, 바람직하게는 하루에 6-8회(1일 최대 80,000,000-10,000,000 단위) 정맥 주사하는 것으로 시작됩니다. 효과가 없으면 세균총의 항생제 민감도를 확인한 후 가장 적절한 항생제가 처방됩니다. 효과적인 약물. 치료 효과모르포사이클린, 에리스로마이신, 메티실린, 클로람페니콜, 시그마마이신, 올레아도마이신 및 기타 항생제를 투여할 수 있습니다.
• 농양의 화농성 내용물을 흡입한 후 항생물질에 따라 선택된 항생제를 강에 주사하는 기관지경 검사는 매우 효과적입니다. 이 경우 페니실린은 2-3일마다 300,000-800,000 단위(총 15회 주사), 스트렙토마이신은 500,000 단위로 투여됩니다.
• 설폰아미드와 항생제의 병용은 종종 매우 효과적입니다(설파디메톡신 하루 1g, 노르설파졸 또는 설파디메진 - 하루 6-8회 1g). 거담제가 처방됩니다. 배액을 제공하는 것은 매우 중요하며, 이를 위해 환자(농양 위치에 따라)에게 특정 위치가 제공됩니다.
• 다발성 양측 또는 중앙에 위치한 농양 및 출혈로 인해 복잡한 농양의 경우 다른 치료 방법과 함께 항생제 주입이 사용됩니다. 폐동맥. 혼합물 준비의 기초로 약일반적으로 염화나트륨 용액(1L)을 사용합니다. 일일 복용량항생제 중 하나, 헤파린 5000-10000 단위, 비타민 C 1000mg, 하이드로 코르티손 25-30mg. 용액은 분당 12-15 방울의 속도로 지속적으로 적하 투여됩니다.
• 필수의 회복 요법: 반복 수혈(4~5일마다 100~200ml), 비타민 A, C, O 및 그룹 B, 고칼로리 식단(3000~4000칼로리) 함유 고함량다람쥐.

1 1/2~2개월 이내인 경우 보존적 치료효과가 없으면 환자에게 수술을 의뢰합니다.

외과 적 치료 방법

폐 농양의 외과 적 치료는 여러 가지 방법을 사용하여 수행됩니다.

1. 농양을 배액합니다(흉곽천자, 개흉술 및 기흉술).
2. 폐 절제술을 사용합니다.

빠르고 최대한으로 목표로 삼는다. 완전한 제거고름과 폐 조직의 죽은 부위.

방지

폐농양을 특별히 예방하는 방법은 없습니다. 비특이적 예방은 시기적절한 치료폐렴 및 기관지염, 병변 위생 만성 감염및 기도 흡인 예방. 또한 중요한 측면발병률을 줄이는 것은 알코올 중독과의 싸움입니다.

당신은 자신에 대해 관심을 갖고 생각하는 상당히 활동적인 사람입니다. 호흡기 체계그리고 일반적으로 건강을 유지하고 스포츠를 계속하고 건강한 생활 방식을 유지하면 몸이 평생 동안 당신을 기쁘게 할 것이며 기관지염이 당신을 괴롭히지 않을 것입니다. 그러나 제 시간에 검사를 받고 면역력을 유지하는 것을 잊지 마십시오. 이것은 매우 중요하며 과냉각하지 말고 심각한 신체적, 강한 정서적 과부하를 피하십시오.

폐 및 기타 기관의 질병이 진행되면 합병증이 발생할 수 있습니다. 화농성 흉막염이 그 중 하나입니다. 여러 가지 이유로 발생하며 결코 그렇지 않습니다. 원발성 질환. 이 질병은 형태에 따라 다양한 시나리오에 따라 진행될 수 있습니다. 환자의 폐 기능이 완전히 회복되도록 적시에 환자에게 도움을 제공하는 것이 중요합니다.

다른 형태의 흉막염과 마찬가지로 화농성 변종은 2차 질병으로 발생하며 다른 질병의 진행의 결과가 됩니다. 유발하는 질병 화농성 흉막염, 가질 수 있다 다른 성격: 전염성이 있고 그 반대도 마찬가지입니다. 별도의 그룹외상적인 원인에 근거합니다.

가장 일반적인 이유는 다음과 같습니다.

• 대주;
• 위장관 기능 장애;
• 당뇨병;
• 폐병리;
• 폐와 인근 기관의 악성 종양.

일반적으로 섬유성 질환이 먼저 발생합니다. 치료하지 않고 방치하면 환자의 상태가 악화되고 흉막에 화농성 삼출액이 축적되기 시작합니다.

질병 발병 메커니즘

대부분의 경우 질병의 첫 번째 증상은 건조한 형태로 나타나며 삼출물은 방출되지 않습니다. 이 단계에서는 폐강에서 감염성 병원체가 발견되지 않습니다. 이는 건조한 형태가 혈관 투과성을 증가시키기 때문입니다. 섬유질의 실이 폐 표면에서 발견될 수 있습니다. 윤활액 부족으로 인해 흉막층이 서로 마찰되기 시작하여 심각한 고통스러운 감각.

이 단계에서 질병의 증상에주의를 기울이지 않고 치료를 시작하지 않으면 건조한 형태가 삼출물로 변합니다. 염증의 초점이 증가하고 효소 활성 감소로 인해 흉막강에 삼출액이 축적되기 시작합니다. 체액 축적으로 인해 폐량이 감소하고 호흡 곤란이 나타나고 체온이 상승합니다. 이 단계에서는 통증이 감소하지만 호흡 부전으로 대체됩니다.

질병이 처음 두 단계에서 치료되지 않으면 체액 대신 고름이 조직에 축적되기 시작합니다. 이런 형태의 질병을 농흉이라고 합니다. 그것으로 신체 중독 증상이 증가합니다. 일반적으로 심각한 원발성 병리를 앓고 있고 면역체계 기능에 장애가 있는 환자에서는 화농성 흉막염이 발생합니다. 이 질병의 급성 형태에서는 환자의 상태가 심각한 것으로 평가됩니다. 숨이 가빠지고 체온이 올라간다.

질병의 증상

화농성 형태는 다음과 같은 증상이 특징입니다.

• 심한 통증과 폐의 무거움
• 호흡 제한 - 심호흡이 불가능합니다.
• 영향을받은쪽에 충만감이 나타납니다.
• 심한 기침;
• 호흡 곤란;
• 전반적인 약점 및 피로 증가;
• 체온 상승.

화농성 흉막염은 밤에 환자를 괴롭히는 기침이 특징입니다. 일차 질환이 농양이나 폐렴인 경우 기침을 하면 고름이 섞인 가래가 나올 수 있습니다.

이 질병의 신체 중독은 더욱 두드러집니다. 온도가 40도에 도달하면 제거하기가 어렵습니다. 혈액 내 산소량 감소로 인해 맥박수는 분당 120-130 비트로 증가합니다. 이 병리로 인해 심장이 옆으로 움직일 수 있습니다. 이러한 증상으로 환자는 긴급 진료. 그것의 부재는 고름이 흉강으로 침입한다는 사실로 이어집니다.

염증 과정으로 인해 고름뿐만 아니라 공기도 환자에게 축적되기 시작하여 심한 호흡곤란그리고 고통. 이 상태를 기흉이라고 합니다. 이 단계에서 치료를 실시하지 않으면 화농성 흉막염이 발생할 수 있습니다. 만성 형태재발하는 것이 특징입니다.

흉막염 진단

화농성 흉막염을 결정하는 주요 방법은 다음과 같습니다. 엑스레이 검사. 흉부 엑스레이를 통해 폐의 어두운 부분을 발견하는 것이 가능합니다. 화농성 내용물은 경사진 상부 레벨을 갖는 흉막낭 내 체액의 위치로 표시될 수 있습니다.

효과적인 치료 과정을 선택하기 위해 폐에서 삼출물을 수집합니다. 이 진단 방법을 펑크라고합니다. 액체를 연구하면 고름의 출현과 박테리아의 증식을 일으킨 병원체에 구체적으로 작용할 치료용 약물을 선택할 수 있습니다.

가능한 결과

병리학을 방치하면 발달의 마지막 단계에서 폐농양으로 발전할 수 있습니다. 이것 위험한 상태, 때로는 다음과 같은 결과를 초래하기도 합니다. 치명적인 결과. 하나 더 위험한 합병증화농성 주머니가 생길 수 있습니다. 이 사실은 폐렴의 발생, 낭종 및 괴저의 출현을 배제하지 않습니다.

고름이 터지면 환자의 체온이 올라가고 기침그리고 맥박이 빨라집니다. 고름이 폐를 채우기 시작하기 때문에 호흡 부전과 저산소증이 발생합니다.

안에 고급 단계흉막염이 일측인 경우 영향을 받은 쪽이 확대됩니다. 이 질병 발병 시나리오에서 치료되지 않은 흉막염의 결과는 늑간 공간의 확장, 중독 및 호흡 정지입니다.

화농성 형태를 치료하는 방법

이 병리 치료에 사용되는 가장 중요한 원칙은 환자의 상태를 안정시키고 호흡을 회복하며 근본 원인을 제거하는 것입니다. 대부분의 경우 농흉은 항생제와 항염증제로 치료됩니다. 이는 감염성 병원체에 의해 가장 흔히 발생하기 때문입니다. 중에 항균 약물적용될 수 있습니다:

• 암피실린;
• 클린다마이신;
• 세프트리악손.

이 제품들은 박테리아의 증식을 막고 박테리아의 죽음을 초래합니다.

복원하는 것도 중요합니다 물-전해질 균형신장이 효과적으로 노폐물을 제거하도록 합니다. 이것은 포도당 드립을 사용하여 수행됩니다.

화농성 흉막염의 경우 다음 약물을 사용하여 치료할 수 있습니다.

• 이뇨제(과잉 체액 제거에 도움)
• 항종양;
• 비스테로이드성 항염증제(통증 완화);
• 글루코 코르티코 스테로이드 (항염증 성분의 퇴행 방지).

어떤 유형의 흉막염이라도 침상 안정이 중요합니다. 질병이 유행했다면 초기 단계(건식) 항균제 외에도 컵과 온찜질이 사용됩니다. 질병이 화농성 단계로 진행되면 압축 사용이 ​​금지됩니다.

다음이 포함된 식단을 따르세요. 완전한 실패소금과 수분 섭취 제한. 이러한 영양 시스템의 도움으로 화농성 삼출물을 더 효과적으로 제거할 수 있습니다.

이미지에 과도한 양의 체액이 나타나면 펑크가 수행됩니다. 진단뿐만 아니라 과도한 삼출물 제거에도 필요합니다. 이렇게 하면 폐에 가해지는 압력이 줄어들고 호흡 기능이 회복됩니다. 천자 후 흉막강에 체액이 다시 축적되는 것을 방지하기 위해 그곳에 약물을 주사합니다. 안에 재활 기간재발을 방지하려면 다음을 사용해야 합니다. 물리치료그리고 물리치료.

화농성 흉막염의 경우 매일 천자가 가능하며 때로는 배수 장치도 설치되어 새로 형성된 고름을 적시에 배수할 수 있습니다. 가장 어려운 경우흉막에 심한 상처가 있는 경우 이러한 유착을 제거하기 위해 수술이 수행됩니다. 외과 의사의 조치는 폐 손상 정도에 따라 다릅니다.