대동맥 판막 부전 치료에 대한 현대 기술. 대동맥 부전의 특징과 정도

대동맥 부전(ICD-10 코드 I35.1)은 확장기 동안 대동맥 판막이 좁아져 대동맥에서 좌심실로 혈액이 역류하는 상태입니다. 이 질병에는 흉통, 숨가쁨, 빈번한 불규칙 심장 박동 및 실신이 동반됩니다.

통계에 따르면 적어도 1만 명 중 한 명의 환자가 질병의 모든 징후를 보입니다. 혈액 공급이 부족하면 몸 전체에 필요한 산소를 공급하기 위해 심근에서 최소한의 혈액 물질이 배출됩니다. 물질을 펌핑할 때 좌심실 기관은 좁은 판막으로 타격을 받습니다. 시간이 지남에 따라 심근이 약해지고 비대해지기 때문에 엄청난 양의 산소 공급이 필요합니다. 근육은 더 자주 수축하고 혈액을 더 자주 펌핑합니다. 한편, 신체에는 영양 요구량이 증가해야 합니다. 혈액 순환이 부족하면 심장 근육이 손상됩니다.

사람은 가슴에 불편 함과 여러 가지 고통스러운 증상을 느낍니다. 강렬한 육체 활동 중에는 의식 상실, 호흡 곤란 및 피로의 객관적인 가능성이 있습니다. 동맥에는 충분한 양이 필요합니다 모양의 요소대동맥의 좁은 구멍을 통과하는 혈장.

대동맥 부전의 정도

대동맥과 좌심실의 기관을 형성하는 판막 개방 및 그 영역 뒤의 공간에서 수축기 혈압을 측정하기 위해 다음과 같은 표현 값이 나뉩니다.

1도(구멍의 크기는 1.6~1.2cm²(표준은 2.5~3.5cm²), 수축기 혈압은 10~35mmHg)
2도(36~65mmHg의 압력에서 오리피스 크기 1.2~0.75cm²);
3도(심각한 대동맥 협착증 중에 구멍 크기가 0.74cm² 미만이고 활동이 65mmHg 이상인 경우 고정됨).

대동맥 판막 부전에는 두 가지가 있습니다. 임상 형태– 보상 또는 비보상(중요)에는 5단계가 있습니다.

1급

완전 보상을 사용하면 대동맥 구멍 크기가 좁아지는 것이 미미합니다. 심장 전문의의 검사를 받고 처방 된 약을 복용해야합니다. 오랫동안 좋은 몸매를 유지하게 될 확률이 높습니다.

2급

숨겨진 심장병의 경우 ECG에 변화가 표시됩니다. 엑스레이에서는 심한 협착이 보입니다. 환자는 신체 활동을 견딜 수 없으며 현기증을 경험할 수 있습니다. 빨리 피곤해지고 숨이 가빠집니다. 이러한 증상에는 외과 적 개입이 필요합니다.

3급

상대적으로 관상동맥 부전으로 인해 실신과 협심증이 발생합니다. 기록 카드는 65mmHg의 수축기 혈압 변화를 나타냅니다. 수술을 미루지 않는 것이 좋습니다.

4급

심한 심부전이 있으면 환자는 평온할 때에도 호흡곤란을 경험합니다. 상대적으로 여러 번의 공격 없이는 더 이상 할 수 없습니다. 특히 밤에 심장천식이 걱정됩니다. 더 이상 수술적 교정을 할 수 없습니다. 심장수술의 효과가 적습니다(4기).

5급

환자는 눈에 띄는 숨가쁨을 느낄 뿐만 아니라 부종 증후군의 징후도 나타냅니다. 어느 외과 적 개입, 약물 치료는 더 이상 완화를 제공하지 않습니다.

원인

대동맥 판막 부전의 원인:

어린 시절 류머티즘을 앓았다면 대부분 수년에 걸쳐 조사가 이루어지며 병변이 확인됩니다. 승모판. 상대적으로 젊은 사람이 아플 때 유아기에 류마티스 증상이 나타나는 것에 대해 불평할 수도 있습니다. 나이가 들수록 신체도 성장하고 결함도 커지지만 아직 결함은 눈에 띄지 않습니다.

노인 환자에 관해 말하면 판막에 칼슘이 장기간 축적되는 문제를 다루고 있습니다. 60대 이후에 가장 흔히 발생합니다. 그러나 이것이 모든 사람이 아플 것이라는 의미는 아닙니다. 80대에도 협심증 증상이 나타나지 않습니다.

청진기에서 들을 수 있는 특징적인 소음이 있습니다. 맥박이 변합니다. 그리고 방사선 촬영에서는 벽이 눈에 띄게 두꺼워지는 것을 보여줍니다. 질병이 있다는 사실은 심장 초음파 검사를 통해 확인할 수 있습니다.

위에서 언급한 주요 이유 외에도 다음과 같은 옵션이 있습니다.

죽상경화증;
매독 변화;
가슴 부상으로 인해;
전신 질환 결합 조직.

그리고 그 이유는 다르지만 질병의 기원을 하나로 묶는 것이 하나 있습니다. 구멍이 늘어나고 판막이 압력에서 뒤로 당겨지며 심실 자체의 경계가 확장되고 결함이 관찰됩니다. 환자는 과부하로 고통받습니다.

증상

에서 좀 더 자세히 살펴보자 임상 증상 대동맥 부전:

현기증과 기절 경향;
수축으로 인한 심장 부위의 통증;
낮은 압력과 높은 압력 판독값 사이에 큰 차이가 있습니다.
"경동맥 댄스" - 총경동맥의 눈에 띄는 맥동과 측두정맥 및 심지어 쇄골하 정맥에서도 비슷한 그림이 나타납니다.
Musset의 증상 - 머리 흔들림;
심장 천식의 징후;
높고 뛰는 맥박;
간을 시각적으로 식별할 수 있는 오른쪽 hypochondrium의 맥박;
의사 모세혈관 맥박(Quincke 징후)의 출현;
촉진시 - 왼쪽 및 아래로 이동하면서 상단의 푸시 강도;
청진 중 – 심장 정점의 첫 번째 소리가 약화되고 대동맥 위의 두 번째 소리가 약화됩니다.
두 가지 톤 - Traube 및 Vinogradov-Durozier 소음).

진단

사태의 심각성을 파악하기 위해 이들은 심전도 진단. 관상동맥부전은 감소로 진단됩니다. S-T 구간 I 및 II 표준과 왼쪽 가슴 리드에 음의 T파가 있습니다. 왼쪽 번들 분기 블록이 표시됩니다.

ECG를 사용하면 제트가 부딪힐 때 전엽의 펄럭이는 부분이 눈에 띄게 되어 대동맥에서 상복부로 혈액의 역류가 되돌아옵니다.
하다 엑스레이 이미지. 이미지는 심실이 어떻게 확대되었는지 보여주고 심근 자체가 "부츠"의 윤곽과 유사해졌습니다.
보다 전문적인 테스트는 도플러 연구 또는 심장음파검사입니다. 심장 전문의는 결과를 표시하고 치료를 처방합니다.

협심증 발작이 발생하면 환자는 자신의 생명에 위협이 되지 않는다는 사실을 이해하여 안심하게 됩니다. 심장학 구급차 팀에 전화하십시오. 의사들은 그를 진찰하여 전문적인 도움을 제공할 수 있습니다. 고통을 완화하려면 니트로글리세린 정제를 혀 아래에 복용해야 합니다.

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대동맥 판막 부전대동맥 판막 구조의 병리학적 움직임으로, 확장기 동안 대동맥 내강에서 좌심실 강으로 혈액 흐름이 뚜렷하게 역류되는 현상입니다. 단독 후천성 심장 결함인 대동맥 판막 부전은 매우 드물게 발생하며 전체 결함 발생률의 14%를 넘지 않습니다. 훨씬 더 자주 환자는 대동맥 입의 부전 및 협착의 형태로 심장 판막 장치에 복합적인 손상을 입히고 인류의 남성 절반이 그러한 경우의 75% 이상을 차지합니다.

고립된 기질적 심장 병변으로서 소아 대동맥 판막 부전은 3% 미만의 사례에서 발생하며 심각한 심장 혈역학 장애의 발달 단계에서만 확인됩니다.

최근까지 다양한 심각도의 대동맥 판막 부전 발생에 대한 유일한 병인 발생 기전은 매독 또는 류마티스 심장 질환이었고 이러한 특정 병리 각각은 병리학적 징후의 차이를 특징으로 합니다(류머티즘의 경우 판막 전단지는 대부분 다음과 같은 형태로 고통받습니다). 변형, 파괴, 심지어 파열, 매독-급격하게 팽창하는 밸브 링).

이러한 질병에 대한 예방적 치료의 성공적인 사용으로 인해 현재 류마티스 및 매독 기원의 대동맥 판막 부전은 극히 드물며 상행 대동맥의 우세한 병변을 갖는 선천성 결합 조직 병리가 발병 원인에서 가장 중요합니다. 이 결함의. 마르팡 증후군, 상행 대동맥 매개체의 특발성 괴사 및 소위 대동맥 판막 부전의 만성 변형인 타카야수 증후군이 발생합니다.

대동맥 판막 전단지의 급성 심한 역류는 드물며 감염성 심내막염, 급성 대동맥 박리, 대동맥 동맥류 파열 또는 점액종 변화를 겪은 대동맥 판막의 배경에 대해 발생합니다.

고립된 형태의 선천성 대동맥 판막 부전은 실제로 발생하지 않으며 다른 심장 결함과 함께 독점적으로 진단됩니다.

중등도의 대동맥 판막 부전은 천천히 진행되는 과정과 긴 무증상 기간이 특징이며, 이 기간 동안 환자는 건강 상태 변화에 대한 불만이 없으며 심장 판막 장치는 이미 변화를 겪고 있습니다. 오랫동안 대동맥 판막 부전으로 고통받는 환자의 가장 흔한 불만은 심장이 위치한 부위에 수축과 분명한 관련이 있는 불쾌한 감각이 나타나는 것입니다. 특징적인 징후는 신체가 왼쪽의 수평 위치에 있을 때뿐 아니라 심한 경우에도 심장 박동감이 증가하는 것입니다. 신체 활동.

복합적인 임상 증상이 나타나는 기간 동안 심부전 증상은 호흡곤란 증가, 사지 부기 및 심한 약화 등의 형태로 두드러집니다.

매독 성격의 대동맥 판막 부전의 구체적인 임상 기준은 환자의 모습입니다. 통증 증후군밤에 "협심증 발작"의 유형에 따라 이는 생리적 서맥 상태에서 좌심실 심근의 긴장이 증가하여 설명됩니다.

일부 환자들은 느낀다. 심한 현기증, 기립성 성격의 단기 의식 상실까지 (외모는 공간에서 신체 위치의 급격한 변화와 관련이 있음). 이 증상이는 확장기 동안 대동맥의 관내 압력 구배 감소로 인해 뇌 구조에 허혈성 손상이 급격히 발생한 결과입니다.

류마티스 기원의 대동맥 판막 부전의 과정은 혈역학적 장애의 장기적인 형성(급성 류머티즘 후 최소 7년)으로 구성된 몇 가지 특징을 가지고 있습니다.

표현력이 부족해서 임상 증상이 심장 결함의 경우 진단을 올바르게 검증하는 데 가장 중요한 것은 데이터입니다. 객관적인 시험환자와 도구 검사 결과. 진행된 혈역학적 장애 단계에서 진단을 올바르게 확립할 수 있는 절대적인 시각적 기준이 있으며 여기에는 대동맥궁의 투영에 해당하는 경정맥 노치 및 전복벽 투영의 맥박 증가가 포함됩니다. 그리고 그것의 복부 부위, 국소화 부위의 목에 뚜렷한 맥동이 있음 경동맥, 편도선과 목젖의 뚜렷한 박동으로 구성된 뮐러 징후, 동공의 수축기 수축과 확장기 확장으로 구성된 란돌피 징후.

맥박을 촉진하면 빈맥이 나타나지만 맥박은 빨라질뿐만 아니라 높고 짧아집니다. 심각한 대동맥 판막 부전은 수축기 혈압의 증가와 이완기 혈압의 감소로 구성된 맥압의 변화를 동반합니다.

환자가 심한 진행성 역류를 보이는 상황에서 근단충동을 촉진할 때 그 변위뿐만 아니라 왼쪽 절반가슴뿐만 아니라 소위 "심장 박동"의 모습도 나타납니다. 그러나 대동맥 판막 부전을 심장 결함으로 일차 진단하는 것과 관련하여 가장 중요한 것은 특정 심장 잡음의 형태로 청진 변화를 감지하는 것입니다.

따라서 이 결함이 있는 원형이완기 심잡음은 왼쪽 흉골주위선을 따라 세 번째 또는 네 번째 늑간이 돌출된 곳에서 들리며 심장첨으로 전달됩니다. 역류 정도가 작은 경우에는 환자가 최대 호기 높이에 앉은 상태에서 심장 청진을 실시해야 합니다. 또한 고립된 대동맥 판막 부전으로 인해 첫 번째와 두 번째 심장음이 모두 약화되고 좌심실 부전 징후가 나타나면서 청진 시 추가로 세 번째 소리가 들립니다. 대동맥 판막 부전의 구체적인 청진 기준은 대퇴 동맥 위에서 크게 터지는 수축기 소리(트라우베 소리)가 나타나는 것입니다.

대동맥 판막 부전의 정도

대동맥 판막 부전의 발생은 다른 심장 결함과 마찬가지로 병인에 관계없이 점진적으로 발생합니다. 이 질병의. 각 병인 단계는 환자의 건강 상태에 반영되는 특정 심장 혈역학적 변화를 특징으로 합니다. 중증도에 따른 대동맥 부전의 구분은 심장 전문의에 의해 사용되며, 일상적으로 심장 외과 의사에 의해 더 많이 사용됩니다. 왜냐하면 각 정도에 대해 하나 또는 다른 볼륨의 사용이 표시되기 때문입니다. 치료 방법. 분류는 임상 기준과 도구 연구 기술의 지표를 기반으로 하므로 "대동맥 판막 부전"으로 의심되거나 이전에 진단된 각 환자는 모든 범위의 임상 및 도구 검사를 받아야 합니다.

전세계 심장학적 분류에 따르면 대동맥판막 부전은 일반적으로 4도로 구분됩니다.

가장 초기의 1등급 대동맥 판막 부전은 무증상 경과와 혈역학적 장애의 완전한 보상이 특징입니다. 질병의 이 단계에서 정확한 진단을 내리는 유일한 기준은 심장의 도플러 검사에서 "파란색"으로 나타나는 판막 전단지에서 역류하는 소량의 혈액(15% 이하)을 감지하는 것입니다. 스트림”은 대동맥 판막 전단지에서 5mm 이상 확장되지 않습니다. 1등급 대동맥 판막 부전의 발견은 결함의 외과적 교정을 위한 기초가 아닙니다.

2등급 대동맥 판막 부전, 즉 "숨겨진 심부전" 기간은 과도한 신체 활동 후에만 나타나는 비특이적인 증상이 나타나는 것이 특징입니다. 이 범주의 환자에서 심전도 검사를 기록하면 좌심실의 비대성 변화를 의심할 수 있는 징후가 나타납니다. 도플러 연구 중 역혈류량은 30%를 초과하지 않으며 "청색 혈류"의 길이는 10mm에 이릅니다.

대동맥 판막 부전 3도 또는 진행된 기간 임상 증상, 뚜렷한 성능 저하, 전형적인 협심증 증후군의 출현 및 혈압 변화가 특징입니다. 심전도 연구는 좌심실의 비대 변화 징후와 함께 허혈성 심근 손상의 기준을 보여줍니다. 심장초음파 기준은 길이가 10mm를 초과하는 대동맥 판막에서 "청색 흐름"을 감지하는 것입니다. 이는 최대 50%의 혈액량에 해당합니다.

대동맥 판막 부전의 네 번째 또는 말기 정도에는 50%를 초과하는 강력한 역류 흐름의 발생 형태로 뚜렷한 혈역학적 장애가 동반됩니다. 이 단계에서는 심장의 모든 공동 구조가 뚜렷하게 확장되고 상대적인 발달이 있습니다. 승모판 부전.

전 세계 심장내과 및 심장외과 전문의들은 사용되는 약물이나 수술적 치료의 적절성에 대한 입장을 고수합니다. 따라서 초기 대동맥 판막 부전 정도가 있는 환자에게는 요법 규칙 준수(신체 활동의 경미한 제한) 이외의 어떤 유형의 치료법도 사용하지 않는 것이 좋습니다.

약물 치료의 범위는 사용으로 제한됩니다. 약, 그 작용은 특히 이뇨제(Furosemide 40mg 1일 1회), ACE 억제제(Enap, 최소 5mg 1일 1회), 심장 배당체(Digoxin 0.25)의 심부전 증상을 제거하는 것을 목표로 합니다. 1일 1회 mg).

그런데 아직 유일한 효과적인 방법대부분의 심장 결함과 마찬가지로 대동맥 판막 부전의 치료는 결함을 외과적으로 교정하는 것입니다. 절대 표시대동맥 판막 부전을 위한 하나 이상의 외과적 치료를 사용하는 데에는 좌심실 부전의 징후가 나타나고, 대동맥 판막의 뚜렷한 역류 및 좌심실 강 크기의 확장이 있습니다. 어떤 상황에서도 급성 대동맥 판막 부전은 비상즉시 수술적 제거가 필요합니다.

이유가 있는 상황에서 이 상태심장 판막이 손상된 경우 수술 절차는 손상된 생물학적 물질을 절제하고 이를 생물학적 또는 기계적 보철물로 교체하는 것으로 구성됩니다. 대동맥동 동맥류의 경우 판막을 보존한 채 수리를 시행합니다. 수술 후 후기 및 초기의 사망률은 4%를 초과하지 않습니다.

대동맥 판막 부전 - 어떤 의사가 도움을 줄까요? 대동맥 판막 부전이 발생했거나 의심되는 경우 즉시 심장 전문의나 심장외과 의사와 같은 의사에게 조언을 구해야 합니다.

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이 질병의 주요 원인과 기타 후천적 결함은 급성 류마티스열(류머티즘)로 인한 심장 손상입니다. 동시에 승모판 결손보다 더 자주 대동맥 부전은 죽상경화증, 세균성 심내막염, 장기간에 의해 발생할 수 있습니다. 동맥 고혈압, 급성 박리, 전신 홍반 루푸스, 류마티스 관절염을 포함한 대동맥 동맥류, 특히 판막의 구조가 선천성 병리학-이첨판 대동맥 판막과 같이 판막의 변화가 발생하기 쉬운 경우. 매우 드문 원인으로는 매독으로 인한 판막 손상이 있을 수 있습니다.

대동맥 판막 부전의 증상

대동맥 판막 협착증과 마찬가지로 불충분하거나 이러한 결함이 결합되어 결함이 발생한 경우 임상상이 수십 년 동안 나타나지 않을 수 있습니다. 어린 나이에가벼운 역류(좌심실로 혈액이 역류하는 현상)가 특징입니다.

보상 단계(심부전 없음)에서는 심장 부분의 보상 메커니즘의 발달로 인해 증상이 환자를 괴롭히지 않습니다. 예를 들어 좌심실 수축의 강도와 빈도가 증가합니다. 그로 인해 장기모세혈관의 적절한 혈류를 중요하게 유지할 수 있음 중요한 기관(뇌, 간, 신장 등)

부보상(숨겨진 심부전) 단계에서 환자는 빠른 심장 박동, 운동 중 숨가쁨, 강한 심장 박동 느낌, 왼쪽으로 누울 때 악화되는 현기증, 몸을 바꿀 때 기절하는 경향 등을 우려합니다. 위치, 전반적인 약점피로도가 증가합니다.

보상부전(명백한 심부전) 단계에서는 위에서 설명한 증상이 정상적인 가정 활동 상태에서 나타나며 종종 휴식을 취하는 경우도 있습니다. 가슴 근육에 대한 불만도 추가됨 누르는 고통, 왼쪽 팔과 견갑골로 방사됩니다. 이 상태를 협심증이라고 부르는데, 이는 비대해진(증가된 혈액 순환량으로 인해 확대되고 늘어나는) 좌심실이 관상동맥(심장 자체) 동맥을 통해 흐르는 혈액으로부터 충분한 산소를 공급받지 못하기 때문에 발생합니다. 이 단계의 호흡 곤란은 폐부종의 징후인 심장("심장") 천식의 심각한 증상일 수 있습니다.

부종으로 인해 환자는 어려움, 거품 호흡 및 누웠을 때 호흡할 수 없음을 경험합니다. 거품이 많고 피가 섞인 가래가 섞인 숨막히는 기침이 발생합니다. 이러한 모든 증상은 좌심실 심부전이 발생했음을 나타냅니다.

심한 보상 부전 (심부전) 단계에서는 우심실이 붐비는 폐동맥으로 혈액을 배출하는 데 특정 어려움을 겪기 때문에 좌심실 부전에 우심실 부전이 추가됩니다. 결과적으로 심장의 오른쪽 부분에 과부하가 발생하며 이는 심한 부종으로 임상적으로 나타납니다. 하지, 얼굴, 손, 몸 전체, 복강 내 체액 축적 및 복부 비대, 혈액 공급 증가 및 간 비대로 인해 오른쪽 hypochondrium의 무거움 및 통증.

말기 단계에서 환자는 결과적으로 병리학적 과정모든 장기에서 합병증이 추가되면 대사 과정에 영구적이고 돌이킬 수 없는 장애가 형성되며 영양 장애 변화사망에 이르게 하는 장기 및 조직. 인간의 심장은 너무 지쳐서 몸 전체에 혈액을 적절하게 순환시킬 수 없습니다.

의사는 임상 검사 단계에서도 대동맥 부전 진단을 의심할 수 있습니다.

주목을 끈다 다음 표지판:
- 환자의 전반적인 창백함(승모판 결손, 청색증 또는 피부의 푸른색과 비교하여 말기 단계까지 발견되지 않음)
- 맥박과 일치하는 인두와 편도선(뮐러 증상) 및 손발톱바닥의 채도 변화 - 모세혈관 맥박(퀸케 증상). 이러한 증상은 혈액 공급의 변화와 관련이 있습니다 작은 모세혈관수축기 및 확장기 단계에서는 피부와 점막이 수축기 단계에서 심장에서 배출되어 피부와 점막에 풍부한 색을 부여한 혈액의 일부가 확장기로 되돌아가는 심장 수축 단계입니다. 붉은 색조인두 또는 손발톱 바닥의 점막이 창백해지고 다음 심장 박동으로 다시 붉은 색조를 얻습니다.
- "경동맥 춤" - 목에 있는 총경동맥의 맥동적인 움직임;
— 눈에 보이는 맥동흉골의 경정맥 노치 위의 포사에 있는 대동맥궁;
- 무셋 증상 - 맥박이 잘 뛰는 머리 흔들림;
- 맥박을 측정하면 높고 빠른 리듬이 드러납니다.
- 혈압을 측정할 때 수축기(“상부”) 혈압은 증가하고 확장기(“하부”) 혈압은 급격하게 감소할 수 있습니다.
- 가슴 청진(듣기) 시 확장기 동안 부드러운(협착증과 달리 거칠지 않은) 소음이 감지됩니다. - 심실 이완 및 두 번째 심장 소리(대동맥 판막이 부딪히는 소리)가 약화됩니다. 부재하거나 소리가 잘 들리지 않음). 폐에서 습하거나 건조한 소리가 들릴 수 있습니다.
-복부 기관의 촉진 (촉진)시 비대해진 간의 조밀 한 가장자리를 결정할 수 있습니다.

의사가 환자의 불만 사항과 병력을 검사하고 숙지하는 과정에서 대동맥 판막 질환 진단이 의심되는 경우 추가 실험실 방법을 처방합니다. 도구 진단진단을 확인하기 위해. 이러한 방법에는 다음이 포함됩니다.

— 일반 테스트혈액과 소변, 생화학 및 면역학적 연구혈액은 신체의 류마티스 과정의 존재, 간 및 신장 기능 장애를 결정합니다. 자가면역질환– 류마티스 관절염, 전신홍반루푸스.
- ECG에서는 좌심실의 뚜렷한 비대, 나중에는 심장 오른쪽 부분의 비대, 심근 허혈, 편차가 나타납니다. 전기 축왼쪽 심장, 심방 및 심실 수축기외 수축이 기록됩니다.
- 흉부 장기의 X-레이는 심장의 왼쪽 방이 확대되어 있음을 보여줍니다.
— 심장초음파검사(ECHO - CG)는 초음파를 사용하여 심장과 큰 혈관의 내부 구조를 시각화하는 방법입니다. 판막 구조의 이상, 전단지의 구조 및 이동성을 명확하게 하고, 역류(좌심실로의 혈액 역류) 여부를 확인하고, 좌심실의 박출량 및 박출률 등을 측정할 수 있습니다. 중요한 지표. 역류의 중증도에 따라 대동맥 부전은 다음과 같은 등급으로 나눌 수 있습니다.

1도 - 초기 대동맥 부전 - 한 번의 심장 박동으로 좌심실에서 대동맥으로 배출된 전체 혈액 중 30% 이하가 대동맥에서 다시 돌아옵니다. 역류 제트는 대동맥 판막에서 좌심실 강으로 5mm 이하에 도달합니다.
2도 - 중등도 실패 - 역류량 30 - 50%, 혈류 길이 - 5-10 mm;
3등급 – 심각한 실패 – 역류량이 50% 이상, 혈액 역류 길이가 10mm 이상입니다.

그림에서 화살표는 혈액이 좌심실로 역류하는 현상(역류)을 나타냅니다.

- 진단적으로 불명확한 경우, 경식도 ECHO - CG, 스트레스 ECHO - CG(운동을 동반한 심장초음파), 관상동맥조영술(CAG) - X선 조영검사가 지시됩니다. 관상동맥수행 문제를 해결하기 위해 개통성을 결정하기 위해 외과 적 개입대동맥 판막과 관상 동맥에 동시에 작용합니다.

대동맥 판막 부전의 치료

다른 심장 결함의 치료와 마찬가지로 이 질병의 치료에도 의학적, 외과적 치료 방법이 사용됩니다.

에게 의학적 방법다음 약물의 처방이 포함됩니다. 약리학적 그룹: 말초혈관확장제(니트로글리세린 및 그 유사체, 아프레신, 아델판 등), 항고혈압제(ACE 억제제 - 페린도프릴, 캡토프릴 등), 차단제 칼슘 채널(베라파밀, 딜티아젬, 니페디핀 등), 적응증에 따라 이뇨제(이뇨제 - Lasix, indapamide 등).

급성 대동맥 부전(예: 대동맥류 해부로 인한 폐부종 클리닉)에서 저혈압 발생(혈압의 급격한 감소)을 예방하기 위해 이러한 약물은 도파민과 함께 처방됩니다.

심박수 증가는 전신 혈류를 적절한 수준으로 유지하기 위한 심장의 보상 메커니즘이므로 심박수를 감소시키는 약물(베타 차단제)은 금기입니다.

수술적 치료 방법에는 대동맥 판막 교체와 기계적 또는 생물학적 임플란트로의 교체가 포함됩니다. 환자가 급성 대동맥 부전 및 대동맥 뿌리의 박리 동맥류를 앓고 있는 경우 판막 및 뿌리 이식 수술을 시행하고 해당 부위를 임플란트로 사용할 수 있습니다. 폐동맥가장 아픈 것.

대동맥 부전이 있는 생활 방식

약물 및 수술적 치료 방법 외에도 생활 방식은 이 병리의 전반적인 건강 수준을 유지하는 데 매우 중요한 역할을 합니다. 주요 권장 사항은 다음과 같습니다.

1. 모드. 대동맥 질환 환자는 합리적인 업무 및 휴식 일정을 따르고, 더 많은 휴식을 취하고, 충분한 수면을 취하고, 더 자주 밖에 나가고, 신체 활동을 피하고 스트레스를 제한해야 합니다.
2. 다이어트. 정확하고 명확한 식습관을 구성하고 과일, 야채, 살코기 및 생선, 유제품을 더 많이 섭취해야합니다. 식탁용 소금과 음료수 섭취를 제한합니다. 매운맛, 짠맛, 기름진맛은 제외 튀긴 음식, 향신료, 초콜릿, 커피, 알코올.
심장병원에서 사용 치료 테이블 №10.
3. 심장 증상이 없어도 장기간 작업능력을 유지할 수 있으나, 진단을 받은 환자의 경우 이 진단, 주치의에게 작업 활동의 성격, 특히 심각한 신체적, 정신적 정서적 스트레스의 존재에 대해 알릴 필요가 있습니다.
4. 환자는 정기적으로 진료소를 방문하여 의사의 모든 지시, 특히 실험실 및 기기 검사 방법과 관련된 지시를 따라야 합니다.
5. 임신이 되었을 때, 심부전의 중요한 임상적 증상이 나타나면 종료가 지시됩니다. 증상이 없거나 심장 초음파에 따른 혈역학적 변화가 미미한 경우 임신이 연장될 수 있습니다. 각 환자마다 임신 유지 문제가 개별적으로 결정됩니다.

약물이나 수술적 치료가 없을 경우, 환자는 급성 심근경색, 세균성 심내막염(류머티즘이나 죽상동맥경화증과 같이 이미 변경된 판막에 미생물이 침전되어 발생하는 심장 판막 장치의 염증), 폐동맥판막염과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 부종, 심장 박동 장애(심방세동, 심실기외수축, 심실 세동), 혈전 색전증 합병증 (이 기관에서 심장 마비 및 뇌졸중이 발생하여 심장에서 폐, 뇌, 내장의 혈관으로 혈전이 옮겨짐)

환자가 수술을 받기 위해 보내지면 의사는 어느 정도의 수술 위험과 수술 사망률에 대해 경고해야 합니다. 대동맥 판막 수술의 경우 이러한 위험은 상대적으로 적으므로 매우 위험합니다. 높은 레벨심장수술 후 생존. 하지만 아직 발전 가능성은 낮습니다 수술 후 합병증예를 들어, 혈전 분리, 세균성 심내막염, 생물학적 임플란트의 용융으로 인한 인공 판막의 혈전 형성. 합병증 예방에는 와파린, 차임벨, 클로피도그렐 및 기타 항응고제의 평생 사용, 적시 항생제 투여, 반복되는 류마티스 발작 예방이 포함됩니다.

예측

보상단계에서 일정기간 치료를 하지 않으면 생활과 직업에 대한 예후는 양호하다. 그러나 임상 증상이 나타난 이후에는 치료 없이도 질병이 급속히 진행되며, 대부분의 환자는 심부전 및 협심증 발병 후 처음 2~4년 내에 사망합니다. 약물과 병행한 수술적 치료방법은 환자의 수명을 연장시키고 삶의 질을 향상시킬 수 있으며, 즉 치료 후 예후가 좋다.

일반의 Sazykina O.Yu.

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대동맥 부전이란 무엇입니까?

대동맥 부전은 대동맥 판막 장치의 기능 장애입니다. 확장기 동안 판막 전단지가 대동맥의 내강을 닫지 않아 혈액이 대동맥에서 좌심실로 역류하게 됩니다.

대동맥 판막의 오작동으로 인해 좌심실에 장애가 발생합니다. 부하 증가, 혈액량이 표준을 초과하기 때문입니다. 이로 인해 심장이 비대해져서 기능이 더욱 악화됩니다.

이 질병에는 현기증, 실신, 흉통, 숨가쁨, 빈번하고 불규칙한 심장 박동이 동반됩니다. 대동맥 부전을 치료하기 위해 보존적 방법이 사용됩니다. 심한 경우에는 성형 수술이나 대동맥 판막 교체가 필요합니다.

대동맥 판막 부전은 남성에게서 더 자주 진단됩니다. 발생 요인에 따라 이 장애는 일차성과 이차성이 됩니다. 발달 요인에는 선천적 병리 또는 과거 질병이 포함됩니다. 류마티스 병인 환자의 80%에서 대동맥 부전.

사진

대동맥 부전의 원인

밸브 구조의 교란

인두염 또는 편도선염의 감염후 합병증: 류마티스열;
퇴행성 및 노인성 석회성 대동맥 협착증;
감염으로 인한 심장 판막 조직 손상: 감염성 심내막염;
심장 조직에 대한 외상성 영향;
판막 구조의 선천성 병리: 이첨판;
점액종 변성: 대동맥 판막엽이 늘어나고 두꺼워져 완전한 폐쇄를 방해합니다.

대동맥 뿌리 구조의 병리학

연령 관련 변화로 인한 대동맥의 확대 및 스트레칭;
체계적으로 증가 동맥압;
대동맥 벽의 해부;
결합 조직을 변형시키는 류마티스 질환;
심장병리;
음식에 대한 갈망을 억제하는 약물의 사용.

결합 조직에 영향을 미치는 유전병

마르팡 증후군;
대동맥륜 확장증;
엘러스-단로스 증후군;
에르드하임병;
선천성 골다공증.

대동맥 부전의 정도

1급 - 초기

역류 혈액량은 첫 번째 수축 시 심실에서 분출되는 혈액량의 15%를 초과하지 않습니다. 초기 대동맥 부전은 증상을 유발하지 않으며, 다음과 같이 결정됩니다. 약간의 증가심실과 판막 벽의 밀도. 이 질병은 초음파 검사로 진단됩니다.

1도 대동맥 부전은 질병의 발병을 제때 예방하지 않으면 질병이 돌이킬 수 없는 과정이 시작되는 마지막 단계로 진행되기 때문에 위험합니다.

2도 - 숨겨진 대동맥 부전

역류량은 30%에 이른다. 대부분의 환자는 심장 기능 장애의 징후를 보이지 않지만 초음파 검사에서는 좌심실 비대를 발견합니다. 선천적 결함으로 인해 대동맥 판막의 전단지 수가 잘못되었음을 알 수 있습니다. 분출량은 심장의 구멍을 조사하여 결정됩니다. 때로는 2기 대동맥 판막 부전 환자의 경우 피로 증가운동 중 호흡 곤란.

3등급 - 상대적 대동맥 부전

좌심실은 대동맥으로 들어가는 혈액의 50%를 받습니다. 사람들은 가슴 부위에 통증을 느낍니다. 심전도검사와 심장초음파검사에서는 좌심실이 상당히 두꺼워진 것으로 나타났습니다. 흉부 엑스레이를 시행하면 울혈 징후가 결정됩니다. 정맥혈폐에.

4급 - 비보상

혈액량의 절반 이상이 심실로 되돌아옵니다. 특징적인 증상으로는 호흡 곤란, 급성 좌심실 부전, 폐부종, 간 크기 확대, 승모판 부전 추가 등이 있습니다. 환자는 긴급 입원이 필요합니다.

5급 - 부검 전

심부전이 진행되어 혈액 정체가 발생하고 영양 장애 과정장기에서. 이 정도의 결과는 사람의 죽음입니다.

대동맥 부전의 증상

첫 번째 증상은 다음과 같습니다.

가슴의 심장 수축이 증가하는 느낌;
머리, 팔다리, 척추를 따라 맥박이 느껴지며 대개 왼쪽에 있습니다.

그 후 다른 증상이 나타납니다.

협심증;
심장 기능 중단;
신체 자세를 바꿀 때 현기증;
기절.

대동맥 부전의 단계에 따라 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

피로;
심장근;
약점;
심통;
창백한 피부;
긴장된 틱;
심장 천식;
땀을 흘리는

대동맥 부전 치료

질병의 치료 전략은 단계에 직접적으로 달려 있습니다. 대동맥 부전 1단계와 2단계의 경우 치료가 필요하지 않습니다. 환자는 정기적으로 심장전문의와 상담해야 합니다. 대동맥 부전의 치료에는 의학적 방법과 수술 방법이 사용됩니다.

약물 치료

중등도 대동맥 부전에는 다음이 필요합니다. 의약교정— 다음과 같은 약물 그룹을 처방합니다.

말초 혈관 확장제: 니트로글리세린, 아프레신, 아델판;
배당체: 이소라니드, 스트로판틴, 디곡신: 수축기 감소;
항고혈압제: 페린도프릴, 캡토프릴 - 고혈압 발병을 예방합니다.
칼슘 채널 차단제: 베라파밀, 딜티아젬, 니페디핀 - 심장에 가해지는 부하를 줄이고 관상동맥 혈류를 개선합니다.
이뇨제: 라식스, 인다파미드 - 폐의 부기와 울혈을 예방합니다.

급성 대동맥 부전으로 인한 혈압의 급격한 감소를 방지하기 위해 이러한 약물은 도파민과 함께 사용됩니다.

수술

질병이 합병증을 일으킬 위험이 있는 경우, 심장 수술(대동맥 판막 교체 및 기계적 또는 생물학적 임플란트 교체)을 선호하는 결정이 내려집니다. 이 수술은 대동맥 판막 부전 환자의 75%에서 10년 생존을 보장합니다.

밸브 교체 - 열림 심장 수술최소 2시간 동안 지속됩니다. 대동맥판 교체는 지속적인 모니터링(경식도 심장초음파검사 및 심장 모니터링) 하에서 발생합니다. 수술 후 첫 1년은 합병증의 위험이 높기 때문에 보형물을 삽입한 환자에게는 항응고제를 처방한다.

대동맥 부전의 합병증

치료가 효과적이지 않은 경우 대동맥 부전으로 인해 발생하는 합병증:

급성 심근경색;
승모판 부전;
이차 감염성 심내막염;
부정맥.

심한 좌심실 확장은 일반적으로 간헐적인 폐부종, 심부전 및 급사를 초래합니다. 협심증이 나타나면 최대 4년 이내에 환자가 사망하며, 제때 치료하지 않으면 심부전으로 인해 2년 이내에 사망합니다. 수술 방법. 대동맥 부전 급성 형태심각한 좌심실 부전을 초래하고 결과적으로 조기 사망에 이릅니다.

대동맥 부전 진단

또한 다음과 같은 진단 조치가 수행됩니다.

ECG: 좌심실 비대 징후 확인;
심장음파검사: 병리학적 심장 잡음의 결정;
심장초음파검사: 대동맥 판막 부전, 해부학적 결함 및 좌심실 비대의 증상을 확인합니다.
흉부 엑스레이: 좌심실 확장과 혈액 울혈 징후가 보입니다.
심장강의 조사: 가치의 결정 심 박출량.

또한 환자는 수반되는 질병의 유무를 확인하기 위해 혈액 및 소변 검사를 받아야합니다.

대동맥 부전의 분류

흐름

만성 부전: 오랫동안 환자에게 징후나 증상이 나타나지 않았지만 호흡 곤란이 나타나고 맥박이 증가하며 평범한 삶불가능해집니다. 의심되는 경우 만성실패가능한 한 빨리 검사를 받아야 합니다.
급성 부전: 예기치 않게 나타나며 개인의 생활 방식에 따라 달라집니다. 환자는 지속적인 쇠약, 숨가쁨, 피로 증가를 경험합니다.

병인학

선천성: 부모로부터 아이에게 전달되며 태아에서 형성됩니다.
획득 – 질병의 영향으로 형성됩니다.

발달 요인

유기물: 좌심실로의 혈액 유출은 판막 손상으로 인해 발생합니다.
중등도: 건강한 판막 구조에서 좌심실로의 혈액 유출이 발생하며, 혈류 장애는 대동맥 또는 좌심실의 확장과 관련됩니다.
류마티스 부전: 류머티즘의 배경에 대해 발생합니다.

대동맥 부전의 예후

~에 초기 단계좌심실 기능 장애 및 확장이 없는 경우 예후는 일반적으로 유리합니다. 불만이 나타나면 상태는 빠르게 악화됩니다. 진단 후 3년 이내에 환자의 10%, 5년 이내에 19%, 7년 이내에 25%에서 불만이 나타납니다.

경도에서 중등도의 대동맥 부전의 경우 10년 생존율은 85~95%입니다. 중등도 대동맥 부전의 경우 약물치료로 5년 생존율은 75%, 10년 생존율은 50%이다.

심각한 대동맥 판막 부전으로 인해 심부전이 급속히 진행됩니다. 수술적 치료를 하지 않으면 환자는 대개 협심증 발생 후 4년 이내에, 심부전 발생 후 2년 이내에 사망합니다.

그러나 대동맥 판막 부전이 보철물로 치료되면 생명 예후가 좋아지지만, 수술 후 합병증의 위험을 제한하기 위해 심장 전문의의 권장 사항을 따르는 경우에만 가능합니다.

대동맥 부전 예방

대동맥 부전의 일차 예방에는 다음 조치가 포함됩니다.

경화;
1년에 한 번 심장 전문의의 검사를 받습니다.
심장 통증이 있으면 의사를 만나십시오.
건강한 생활;
적절한 영양.

또한 대동맥 부전이 발생하는 질병의 예방 및 치료가 예방 조치가 됩니다.

매독;
죽상경화증;
홍반루푸스;
류머티스성 관절염;
류머티즘.

2차 예방 조치:

만성 대동맥 부전의 경우 좌심실 기능을주의 깊게 모니터링해야하며이를 위해 정기적으로 심장 초음파 검사를 시행합니다.
증상이 없더라도 수축기 기능 장애가 발생하면 수술을 고려해야 합니다.

"대동맥 부전" 주제에 대한 질문과 답변

질문:안녕하세요(또는 저녁)입니다. 초음파상 대동맥 부전의 원인은 발작성 불안 삽화를 동반한 자율신경계 기능 장애일 수 있습니까? 매우 감사합니다.

답변:안녕하세요. 아니 오히려 일반적인 이유둘 다.

질문:안녕하세요. FB 83%의 대동맥 역류 2등급. 5년전 초음파. 더 일찍 초음파 검사를 통해 좌심실이 적당히 확장된 것으로 나타났습니다. FB 59%로. 저는 60세입니다. 젊었을 때 그는 장거리를 달렸습니다. 이것이 l의 '문제'의 원인이 될 수도 있다고 합니다. 그리고. 더 나아가. 예측은 어떻게 될까요? 현재 거의 항상 높은 "낮은" 압력(90 이상)과 거의 정상적인 "상부" 압력이 있습니다. 두 번째 초음파를받는 것은 문제가 있습니다 (전쟁이 있습니다, Donbass, Debaltsevo). 감사합니다.

답변:안녕하세요. 초기 단계에서는 일반적으로 예후가 유리합니다. 불만이 나타난 후에는 상태가 빠르게 악화되므로 심장 전문의의 관찰이 필요합니다.

질문:안녕하세요. 여성, 41세. 1~2등급 역류를 동반한 경미한 대동맥 판막 부전. 1도 승모판, 삼첨판 및 폐 역류. 심장의 구멍이 확장되지 않았습니다. 심근의 국소 수축력이 손상된 구역이 발견되지 않았습니다. IVS 움직임의 프로파일을 바탕으로 다발 가지를 따른 전도 장애를 배제할 수 없습니다. 좌심실 수축기 기능은 변경되지 않았습니다. 좌심실의 확장기 기능은 유사정규형(pseudonormal type)에 따라 변화됩니다. 이것이 결론입니다. 내 상황의 예후는 무엇이며 이 모든 공포를 치료할 수 있는지 알려주십시오.

답변:안녕하세요. 질병의 초기 단계에서 진단되면 치료가 더 쉽고 예후도 좋습니다.

질문:대동맥판 역류는 20~30년 이상 지속될 수 있습니다. 역류가 혈압 측정값과 확장기 혈압과 수축기 혈압의 차이(예: 130~115)에 영향을 줍니까?

답변:안녕하세요. 환자의 삶의 예후는 기저질환, 역류의 정도, 형태에 따라 결정됩니다. 조기 사망률은 다음과 같은 경우에 일반적입니다. 급성 발달병리학. ~에 만성 형태환자의 75%는 5년 이상 살고, 절반은 10년 이상 삽니다. 대동맥 부전으로 인해 이완기 혈압이 감소합니다.

질문:안녕하세요. 남성 54세. 이첨판 대동맥 판막. AC의 경미한 협착. 대동맥판 역류 3단계. 좌심실 확장. 좌심실 벽의 비대. 판막을 교체하려면 수술이 필요합니까? 그렇지 않으면 어떤 결과가 발생합니까?

답변:안녕하세요. 대동맥 판막 교체는 내성이 감소한 경우 표시됩니다. 신체 활동심부전의 첫 징후. 여기에 가능한 합병증이 있습니다.

질문:안녕하세요. 남성 21세. 이첨대동맥판막의 선천적 결함. 밸브는 집중적으로 압축됩니다. 역류 2단계 중앙. 2도 대동맥 부전. 진단은 처음으로 이루어졌습니다. 밸브 수리가 가능한가요? 수술을 해야 할까요, 아니면 3~4기까지 기다려야 할까요?

답변:안녕하세요. 1~2등급에서는 원칙적으로 수술을 하지 않습니다. 대동맥 판막 성형수술은 증상의 중증도와 질병 진행의 역학에 따라 결정되는 심각한 대동맥 부전의 경우에 적용됩니다.

질문:안녕하세요. 15세 어린이! 대동맥 부전 진단, 1단계. 프로 스포츠 경력이 가능합니까?

답변:안녕하세요. 일반적으로 1단계 대동맥 부전의 경우 과도한 신체 활동은 권장되지 않으며 적당한 운동만 권장됩니다. 의사의 권고를 따르십시오.

질문:안녕하세요. 대동맥 판막이 부족한 경우에는 인공 판막을 삽입하는 수술을 시행합니다. 대동맥 부전이 1등급이면 수술을 할까요, 아니면 4등급까지 기다리나요? 아기가 태어나기 전에 수술을 해야 할까요, 아니면 먼저 출산해야 할까요? 출산 중 마음을 지탱하는 방법은 무엇입니까? 여성, 38세. 좌심실 비대도 나타납니다. 허브와 가막살나무 이외의 약은 편두통을 유발하므로 적합하지 않습니다.

답변:안녕하세요. 1도 대동맥 부전의 경우 수술은 시행되지 않습니다. 첫 번째 학위가 반드시 진행되는 것은 아닙니다. 심장이 건강하다면 출산 중 심장을 지탱할 필요가 없습니다. 건강에 해롭다고 진단되면 심장 전문의와 상의하세요.

질문:안녕하세요. 31년. 최근 심장 초음파 검사를 받았고 대동맥 판막 부전, 역류 1급 MVP 진단을 받았습니다. 저는 육군에서 조종사로 복무하고 있습니다. 그가 이 진단을 받고 비행하기에 적합한지 말해 보세요.

답변:안녕하세요. 1급 MVP가 표준입니다. 대동맥 부전의 경우 EchoCG 프로토콜을 사용하여 심각도를 결정합니다. 별 문제 없을 것 같아요.

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대동맥 판막 부전의 원인

대동맥 판막 부전은 후천적이거나 선천적일 수 있다는 것이 잘 알려져 있습니다. 악덕 선천적 유형태아가 이첨판 대동맥 판막을 발달시키고 심장 병리학을 발달시키는 등의 결과로 나타납니다. 건강한 사람대동맥에는 삼첨판이 있지만 최근에이첨판의 발달은 종종 출생 시부터 나타납니다. 그러한 사람들은 평생 동안 특정한 불편함이나 심장 문제를 경험하지 않을 수도 있습니다. 그러나 주치의의 관찰이 필요합니다. 경우에는 우리 얘기 중이야후천성 대동맥판막 질환에 관해 가장 주목해야 할 점은 일반적인 이유이 병리의 발달:

안에 일부 경우에이 병리의 발달 원인은 다음과 같을 수 있습니다. 방사선 요법가슴 부분에. 보철외과 의사가 심장의 이 부분을 수술한 후에는 대동맥 판막 부전이 발생할 수 있습니다.

언제든지 동맥 고혈압부분적인 실패의 위험이 있습니다 심장 판막. 또한 병리학의 발병 원인은 흉강 외상, 류마티스 열 또는 감염성 심내막염 일 수 있습니다.

대동맥 부전 정도의 분류

대동맥 판막 부전 1도. 심장의 왼쪽 가장자리가 약간 확대되었습니다. 경동맥의 비정형적인 맥동이 느껴집니다. ECG 결과는 정상 범위 내에 있지만 때때로 심장 좌심실 비대 징후가 나타날 수 있습니다. 심장초음파검사는 심장 좌심실의 전후 치수가 정상이거나 약간 증가했음을 나타냅니다. 심실 중격의 심장 수축 진폭이 증가한 것으로 나타났습니다.

대동맥 판막 부전 2도. 심장의 경계가 왼쪽과 아래쪽으로 최대 1.5cm까지 확대됩니다. 심장과 경동맥의 맥동이 증가합니다. ECG는 좌심실의 비대 흔적을 명확하게 보여줍니다. 심장초음파검사에서 볼 수 있듯이 심장의 좌심실이 확대됩니다. 심실간 영역의 중격 수축은 더욱 뚜렷한 진폭을 얻습니다.

3도 대동맥 판막 부전. 심장의 경계가 아래쪽과 왼쪽으로 상당히 확대되어 2cm 이상의 변화가 나타나고 뚜렷한 모세 혈관 맥동이 나타납니다. ECG는 명백한 좌심실 비대를 보여줍니다. 심초음파상 좌심실강이 상당히 확장되어 있습니다. 심실벽과 심실간 영역의 중격의 수축은 진폭이 크게 증가합니다.

동시에, 설명된 증상의 배경에 비해 삼첨판 밸브 부전이 발생할 수 있습니다.

대동맥 판막 부전의 증상

대동맥판막질환은 그 정도에 따라 분류할 수 있습니다. 정도의 차이는 대동맥에서 좌심실로 되돌아오는 혈액의 양에 따라 결정됩니다. 1단계 대동맥 부전에서는 대동맥을 통과한 혈액의 15% 미만이 다시 돌아옵니다. 이 질병의 2단계는 주로 배출된 혈액의 약 15~30%가 되돌아온다는 사실이 특징입니다. 3도 대동맥 판막 부전의 경우 대동맥으로 밀려난 혈액량의 최대 50%가 반환됩니다.

질병의 증상은 질병의 정도와 직접적으로 연관되어 고려되어야 합니다. 1도 대동맥 판막 부전은 증상의 관점에서 어떤 식으로든 나타나지 않을 수 있습니다. 그 사람은 어떤 불편함도 느끼지 않을 것입니다. 이 질병의 초기 단계에서는 신체 활동이나 스포츠를 제한할 필요가 없습니다. 다만, 과도한 사용은 피해야 합니다 일정한 부하, 이는 결함의 추가 진행을 유발할 수 있기 때문입니다.

2도 대동맥 판막 부전이 더 뚜렷하지만, 모든 사람이 이러한 증상을 구별할 수 있는 것은 아니며 이를 일반적인 개인 질환으로 착각합니다. ECG 결과만이 제안된 진단을 확인하거나 반박할 수 있습니다.

최대 특징적인 증상이 2급 질병의 경우:

대동맥 판막 부전 환자에게 나타날 수 있는 다른 증상으로는 시야 흐림, 빈맥, 의식 상실 등이 있습니다. 이러한 증상은 모두 심장 문제를 나타냅니다. 이는 심장 전문의와 약속을 잡고 ECG를 받아야 함을 의미합니다. 그런 다음 심장 상태를 확인하고 병리가 있는지 확인합니다.

중요한!
대동맥 판막 부전을 진단할 때는 신체 활동을 합리적인 수준으로 줄이는 것이 필요합니다.

대동맥 판막 부전의 치료

환자가 1도와 2도의 대동맥 판막 부전으로 진단된 경우에는 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 치료 및 심장 치료이 상황에서는 불필요할 것입니다. 이 범주의 사람들은 의사의 관찰만 필요하며 정기적으로 초음파 및 ECG를 받아야 합니다. 3기 판막부전은 일반적인 치료방법이 없습니다. 결정을 위해 보존적 치료처음에는 결함의 원인을 파악하고 결함이 발생한 질병을 치료하는 것이 필요합니다.

그 후에는 심각한 형태의 결핍 치료를 시작할 수 있습니다. 치료 약물 치료로심장배당체(Strophanthin, Celanide 및 Korgligokon)의 사용이 포함됩니다. 또한 항협심증 약물, 혈관 확장제, 이뇨제 등도 결함 치료에 적극적으로 사용됩니다. 호흡곤란이 심하고 심장 부위에 규칙적인 통증이 있는 환자의 경우 치료를 권장합니다. 외과적으로. 이 경우 대동맥 판막의 인공 유사체를 교체하고 이식하는 수술이 제안됩니다. 이는 사람이 심한 불편함을 느끼는 질병의 말기에 필요한 조치입니다.

뇌혈관경련 치료제 뇌혈관경련 치료제

대동맥 판막이 제대로 작동하지 않으면 혈액량이 정상을 초과하여 좌심실에 긴장이 증가하게 됩니다. 이로 인해 심장이 비대해져서 기능이 더욱 악화됩니다.

사진

대동맥 부전의 원인

밸브 구조의 교란

인두염 또는 편도선염의 감염후 합병증: 류마티스열;
퇴행성 및 노인성 석회성 대동맥 협착증;
감염으로 인한 심장 판막 조직 손상: 감염성 심내막염;
심장 조직에 대한 외상성 영향;
판막 구조의 선천성 병리: 이첨판;
점액종 변성: 대동맥 판막엽이 늘어나고 두꺼워져 완전한 폐쇄를 방해합니다.

대동맥 뿌리 구조의 병리학

연령 관련 변화로 인한 대동맥의 확대 및 스트레칭;
체계적으로 혈압을 높이는 것;
대동맥 벽의 해부;
결합 조직을 변형시키는 류마티스 질환;
심장병리;
음식에 대한 갈망을 억제하는 약물의 사용.

결합 조직에 영향을 미치는 유전병

마르팡 증후군;
대동맥륜 확장증;
엘러스-단로스 증후군;
에르드하임병;
선천성 골다공증.

대동맥 부전의 정도

1급 - 초기

역류 혈액량은 첫 번째 수축 시 심실에서 분출되는 혈액량의 15%를 초과하지 않습니다. 초기 대동맥 부전은 증상을 유발하지 않으며 심실 및 판막 벽의 밀도가 약간 증가한 것으로 결정됩니다. 이 질병은 초음파 검사로 진단됩니다.

1도 대동맥 부전은 질병의 발병을 제때 예방하지 않으면 질병이 돌이킬 수 없는 과정이 시작되는 마지막 단계로 진행되기 때문에 위험합니다.

2도 - 숨겨진 대동맥 부전

역류량은 30%에 이른다. 대부분의 환자는 심장 기능 장애의 징후를 보이지 않지만 초음파 검사에서는 좌심실 비대를 발견합니다. 선천적 결함으로 인해 대동맥 판막의 전단지 수가 잘못되었음을 알 수 있습니다. 분출량은 심장의 구멍을 조사하여 결정됩니다. 때때로 2단계 대동맥 판막 부전 환자는 육체 활동 중에 피로감이 증가하고 숨가쁨을 경험합니다.

3등급 - 상대적 대동맥 부전

좌심실은 대동맥으로 들어가는 혈액의 50%를 받습니다. 사람들은 가슴 부위에 통증을 느낍니다. 심전도검사와 심장초음파검사에서는 좌심실이 상당히 두꺼워진 것으로 나타났습니다. 흉부 엑스레이를 수행하면 폐의 정맥혈 정체 징후가 결정됩니다.

4급 - 비보상

5급 - 부검 전

심부전이 진행되고 혈액 정체 및 장기 퇴행 과정이 발생합니다. 이 정도의 결과는 사람의 죽음입니다.

대동맥 부전의 증상

첫 번째 증상은 다음과 같습니다.

가슴의 심장 수축이 증가하는 느낌;
머리, 팔다리, 척추를 따라 맥박이 느껴지며 대개 왼쪽에 있습니다.

그 후 다른 증상이 나타납니다.

협심증;
심장 기능 중단;
신체 자세를 바꿀 때 현기증;
기절.

대동맥 부전의 단계에 따라 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

피로;
심장근;
약점;
심통;
창백한 피부;
긴장된 틱;
심장 천식;
땀을 흘리는

대동맥 부전 치료

약물 치료

중등도의 대동맥 부전에는 약물 교정이 필요합니다 - 다음 약물 그룹의 처방:

말초 혈관 확장제: 니트로글리세린, 아프레신, 아델판;
배당체: 이소라니드, 스트로판틴, 디곡신: 수축기 감소;
항고혈압제: 페린도프릴, 캡토프릴 - 고혈압 발병을 예방합니다.
칼슘 채널 차단제: 베라파밀, 딜티아젬, 니페디핀 - 심장에 가해지는 부하를 줄이고 관상동맥 혈류를 개선합니다.
이뇨제: 라식스, 인다파미드 - 폐의 부기와 울혈을 예방합니다.

급성 대동맥 부전으로 인한 혈압의 급격한 감소를 방지하기 위해 이러한 약물은 도파민과 함께 사용됩니다.

수술

판막 치환술은 최소 2시간 동안 지속되는 심장 개방 수술입니다. 대동맥판 교체는 지속적인 모니터링(경식도 심장초음파검사 및 심장 모니터링) 하에서 발생합니다. 수술 후 첫 1년은 합병증의 위험이 높기 때문에 보형물을 삽입한 환자에게는 항응고제를 처방한다.

대동맥 부전의 합병증

치료가 효과적이지 않은 경우 대동맥 부전으로 인해 발생하는 합병증:

급성 심근경색;
승모판 부전;
이차 감염성 심내막염;
부정맥.

심한 좌심실 확장은 일반적으로 간헐적인 폐부종, 심부전 및 급사를 초래합니다. 협심증이 나타나면 환자는 최대 4년 이내에 사망하며, 제때에 수술적 치료를 하지 않으면 심부전으로 인해 2년 이내에 사망합니다. 급성 형태의 대동맥 부전은 심각한 좌심실 부전을 초래하고 결과적으로 조기 사망에 이릅니다.

대동맥 부전 진단

또한 다음과 같은 진단 조치가 수행됩니다.

ECG: 좌심실 비대 징후 확인;
심장음파검사: 병리학적 심장 잡음의 결정;
심장초음파검사: 대동맥 판막 부전, 해부학적 결함 및 좌심실 비대의 증상을 확인합니다.
흉부 엑스레이: 좌심실 확장과 혈액 울혈 징후가 보입니다.
심장강 조사: 심장 박출량 결정.

또한 환자는 수반되는 질병의 유무를 확인하기 위해 혈액 및 소변 검사를 받아야합니다.

대동맥 부전의 분류

흐름

만성 부전: 오랫동안 환자에게 아무런 징후나 증상이 나타나지 않지만, 호흡곤란이 나타나고 맥박이 증가하며 정상적인 생활이 불가능해집니다. 만성 결핍이 의심되는 경우, 가능한 한 빨리 검사를 실시해야 합니다.
급성 부전: 예기치 않게 나타나며 개인의 생활 방식에 따라 달라집니다. 환자는 지속적인 쇠약, 숨가쁨, 피로 증가를 경험합니다.

병인학

선천성: 부모로부터 아이에게 전달되며 태아에서 형성됩니다.
획득 – 질병의 영향으로 형성됩니다.

발달 요인

유기물: 좌심실로의 혈액 유출은 판막 손상으로 인해 발생합니다.
중등도: 건강한 판막 구조에서 좌심실로의 혈액 유출이 발생하며, 혈류 장애는 대동맥 또는 좌심실의 확장과 관련됩니다.
류마티스 부전: 류머티즘의 배경에 대해 발생합니다.

대동맥 부전의 예후

초기 단계에서는 좌심실 기능 장애 및 확장이 없는 경우 예후가 일반적으로 유리합니다. 불만이 나타나면 상태는 빠르게 악화됩니다. 진단 후 3년 이내에 환자의 10%, 5년 이내에 19%, 7년 이내에 25%에서 불만이 나타납니다.

경도에서 중등도의 대동맥 부전의 경우 10년 생존율은 85~95%입니다. 중등도 대동맥 부전의 경우 약물치료로 5년 생존율은 75%, 10년 생존율은 50%이다.

대동맥 부전 예방

대동맥 부전의 일차 예방에는 다음 조치가 포함됩니다.

경화;
1년에 한 번 심장 전문의의 검사를 받습니다.
심장 통증이 있으면 의사를 만나십시오.
건강한 생활;
적절한 영양.

또한 대동맥 부전이 발생하는 질병의 예방 및 치료가 예방 조치가 됩니다.

매독;
죽상경화증;
홍반루푸스;
류머티스성 관절염;
류머티즘.

2차 예방 조치:

만성 대동맥 부전의 경우 좌심실 기능을주의 깊게 모니터링해야하며이를 위해 정기적으로 심장 초음파 검사를 시행합니다.
증상이 없더라도 수축기 기능 장애가 발생하면 수술을 고려해야 합니다.

"대동맥 부전" 주제에 대한 질문과 답변

답변:안녕하세요. 아니요, 오히려 둘 다에는 공통된 이유가 있습니다.

답변:안녕하세요. 질병의 초기 단계에서 진단되면 치료가 더 쉽고 예후도 좋습니다.

질문:대동맥판 역류는 20~30년 이상 지속될 수 있습니다. 역류가 혈압 측정값과 확장기 혈압과 수축기 혈압의 차이(예: 130~115)에 영향을 줍니까?

답변:안녕하세요. 환자의 삶의 예후는 기저질환, 역류의 정도, 형태에 따라 결정됩니다. 조기 사망률은 병리학의 급성 발달에 전형적입니다. 만성 형태에서는 환자의 75%가 5년 이상 생존하고, 절반은 10년 이상 생존합니다. 대동맥 부전으로 인해 이완기 혈압이 감소합니다.

답변:안녕하세요. 대동맥 판막 치환술은 운동 내성 감소 및 심부전의 첫 징후에 대해 나타납니다. 여기에 가능한 합병증이 있습니다.

질문:안녕하세요. 15세 어린이! 대동맥 부전 진단, 1단계. 프로 스포츠 경력이 가능합니까?

답변:안녕하세요. 1급 MVP가 표준입니다. 대동맥 부전의 경우 EchoCG 프로토콜을 사용하여 심각도를 결정합니다. 별 문제 없을 것 같아요.

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대동맥판 부전(대동맥 판막 부전)은 심장 박동 동안 판막엽이 불완전하게 닫히는 것을 특징으로 하는 질환입니다. 불완전한 폐쇄의 결과로 대동맥에서 좌심실로 역이완기 혈류가 발생합니다. 대동맥판 역류는 30~60세 인구 10,000명 중 1명에게 영향을 미칩니다. 이 상태는 여성보다 남성에서 더 흔합니다. 이 질병을 더 잘 이해하려면 대동맥 판막이 어떻게 작동하는지 이해해야 합니다.

1. 증상
2. 이유
3. 종류 및 정도
4. 진단
5. 치료
6. 예후 및 예방
7. 어린이의 경우

증상

머리와 목 혈관의 맥동 느낌은 다음과 같습니다. 갑작스러운 변화한 번의 심장주기 동안 혈압;
이명, 갑작스러운 자세 변화로 인한 현기증, 일시적 교란시력, 덜 자주 - 뇌 증상단기적인 실신 상태의 형태로. 나열된 증상은 무능한 보상 반응으로 인한 다량의 역류와 함께 상당히 뚜렷한 판막 결함으로 발생하며 그 결과 확장기 동안 대뇌 혈관으로의 혈액 공급이 과도해집니다.
다양한 유형의 심장통. 심장 부위의 통증은 종종 아프고 당기고 지속됩니다. 이는 비대화된 심근의 대량으로의 혈류 부족으로 인한 상대적 관상동맥 부전으로 설명됩니다.
발작성 빈맥까지 다양한 심각도의 호흡 곤란. 이것은 좌심실 심부전의 증상입니다. 대동맥 부전 환자는 생존하여 양심실 심부전이 발생하는 경우가 거의 없습니다.

많은 경미한 환자의 경우 심각한 부족대동맥 판막의 경우 불만 사항이 전혀 없거나 신체 활동 중 목, 머리 및 심장 박동 혈관의 맥동 느낌으로 제한될 수 있습니다. 이러한 증상은 대동맥 부전뿐만 아니라 운동과다의 특징이기도 합니다. 심장 증후군다른 질병의 경우. 이는 훈련받지 않은 건강한 개인과 최대 부하 이하의 운동선수에게서 발생할 수 있습니다. 이는 대동맥 및 경동맥 반사 구역의 대규모 자극과 적절한 말초 혈관 확장으로 인해 발생합니다.

검사 결과, 말단 청색증과 결합된 후기 단계에서 중등도의 창백이 나타납니다. 이 결함은 맥박, "경동맥 춤", 동공의 맥동, 목젖, 손발톱 바닥 혈관-Quincke의 모세 혈관 맥박에 맞춰 머리를 흔드는 Musset 증상이 특징입니다.

정점 자극은 VI-VII 늑간 공간에서 옮겨져 눈으로 볼 수 있습니다. 촉진시에는 강하고 리프팅되며 돔 모양이며 면적은 6-8 cm2로 증가합니다. 뒤에 검상 돌기대동맥 맥동이 만져집니다.

타악기는 허리가 강조된 심장의 대동맥 구성('오리' 또는 '부츠' 모양의 심장)이 특징입니다.

질병의 후기 단계에서 - 상부 경계가 위쪽, 오른쪽 - 오른쪽으로 변위하여 심장의 중화. "황소 심장"의 형성.

청진 시 대동맥 판막 구성 요소의 탈출로 인해 정점의 첫 번째 소리는 조용합니다. 같은 이유로 대동맥의 두 번째 톤이 약화됩니다. 확장기 초기(많은 양의 혈액에 의한 쇼크)에 좌심실이 늘어나 심장 꼭대기에서 병리학적 제3의 소리가 종종 들립니다.

대동맥, 봇킨 지점, 심장 정점의 이완기 심잡음 - 첫 번째 소리와 관련된 고전적인 역류 심잡음입니다. 일반적으로 소음은 대동맥의 청진 지점에서 왼쪽 아래로 혈류를 따라 전달됩니다. 기능성 확장기 오스틴-플린트 심잡음은 대동맥과 좌심방으로부터의 혈류의 난류로 인해 중이완 심장의 정점에서 들리거나 승모판엽에 의해 좌방실 구멍이 상대적으로 좁아짐으로 인해 수축기 전에서 들립니다. 수직적 지위좌심방보다 대동맥에서 나오는 혈류로 인한 압력이 더 크기 때문입니다. 이 심잡음의 잘못된 해석은 승모판 협착증의 과잉 진단의 빈번한 원인입니다.

대동맥의 수축기 심잡음은 두 가지 이유와 관련이 있습니다. 첫 번째는 대동맥 확장으로 인한 대동맥의 혈액 난류이고, 두 번째이자 더 중요한 것은 압축되고 짧고 변형된 판막 주변의 혈액 난류입니다.

심첨부에서의 수축기 심잡음은 대동맥에서 유래할 수도 있고 상대 승모판 역류로 인한 심잡음일 수도 있습니다.

맥박이 빠르고 높습니다. 혈압 - 높은 수축기, 낮은 이완기, 높은 맥박. 혈관을 청진할 때 이중 Traube 소리, 이중 Vinogradov-Durozier 중얼거림을 들을 수 있습니다.

~에 엑스레이 검사배측 및 경사 투영에서는 좌심실 아치가 부풀어 오르고 길어지고 정점이 둥글게되는 것이 나타납니다. 좌심실과 대동맥에 깊고 진폭이 높은 맥동이 있습니다. 대동맥의 그림자가 확장됩니다.
출처: medkarta.com

원인

대동맥 부전은 후천적 요인이나 선천적 요인으로 인해 발생할 수 있는 다병인학적 결함입니다. 선천성 부전은 삼첨판 대신에 1개, 2개 또는 4개의 판막이 있는 경우에 발생합니다. 이 결함은 결합 조직에 영향을 미치는 유전병으로 설명될 수 있습니다.

마르팡 증후군;
대동맥륜 확장증;
엘러스-단로스 증후군;
에르드하임병;
선천성 골다공증 등.

후천적 결핍의 주요 원인은 류머티즘이며, 이는 전체 사례의 최대 80%를 차지합니다. 류마티스 손상으로 인해 대동맥 판막이 수축하고 변형되고 두꺼워지기 때문에 확장기 동안 완전히 폐쇄될 수 없습니다. 류마티스 병인이 가장 흔히 이 조합의 기초가 됩니다. 승모판 질환대동맥 판막 부전으로. 감염성 심내막염에서는 첨판의 침식, 변형 또는 천공이 발생하여 대동맥 판막에 결함이 발생합니다. 전체적으로 다음과 같은 획득 이유를 식별할 수 있습니다.

죽상경화증;
패혈성 심내막염;
류머티스성 관절염;
매독;
다카야수병;
전신홍반루푸스 등.

대동맥 부전은 대동맥류 해부, 동맥 고혈압, 강직성 척추염 및 기타 병리로 인해 동맥 내강이 확장되어 발생할 수 있습니다.

대동맥 부전의 주요 병리학적 요인은 좌심실의 과부하이며, 이는 심장 근육, 심근 및 전체 순환계에 여러 가지 보상적 적응 변화를 수반합니다.
출처 : 심장 생활.ru

종류와 정도

대동맥판막부전증은 형태학적 특성에 따라 어떤 유형으로도 분류되지 않습니다. 이 결함에는 정도가 있습니다. 그들은 심장강의 카테터 삽입에 의해 결정됩니다. 매우 민감한 장치를 사용하면 밸브가 완전히 닫혀야 하는 순간에 대동맥에서 심실로 되돌아오는 혈액의 흐름을 감지할 수 있습니다.
되돌아오는 혈액의 양에 따라 결함의 정도는 4단계로 나타납니다.

I 정도 – 역류된 혈액의 양은 15%를 초과하지 않습니다.
II 등급 – 혈액의 양이 15%에서 30% 사이입니다.
III도 – 혈액량은 심박출량의 최대 50%입니다.
IV도 - 전체 혈액의 절반 이상이 심실로 돌아옵니다.

역류 제트의 길이를 결정하는 데 사용할 수 있는 심장초음파검사 방법도 있습니다. 연구 결과에 따르면 결함 정도는 3가지로 구분됩니다.

1도 대동맥 부전 - 대동맥 판막 전단지에서 5mm 이하의 제트;
2도 대동맥 부전 - 제트는 대동맥 판막 전단지에서 최대 10mm까지 도달 할 수 있습니다.
3도 대동맥 부전 - 제트가 10mm 이상입니다.

또한 대동맥 판막 부전은 질병이 얼마나 빨리 진행되는지에 따라 두 가지 유형으로 구분됩니다.
가장 밝은 부분:

만성 대동맥 판막 부전(수년 또는 수십 년 동안 지속);
급성 대동맥 판막 부전(수일 내에 보상 부전이 발생함).

진단

진단 중에 가장 먼저 일어나는 일은 환자의 검사입니다. 의사는 머리 흔들기와 같은 증상의 외부 증상에 주의를 기울입니다. 이 증상은 질병의 형태를 결정하는 데 도움이 되기 때문입니다. 큰 중요성환자 오디션이 있습니다. 두 가지 톤이 들립니다. 첫 번째 성은 길고, 두 번째 성음 직후에 시작되는 확장기 잡음이 쏟아지면서 약해집니다. 사람이 몸통을 앞으로 기울이면 소음이 더 잘 들립니다. 진원지는 흉골의 왼쪽 가장자리에 있으며 정점까지 퍼질 수 있습니다.

때때로 부드럽고 약하며 짧은 수축기 전 플린트 잡음이 정점 위에서 들리는데, 이는 좌방실 구멍이 어느 정도 좁아졌기 때문일 가능성이 높습니다. 그들이 버그를 일으킬 때 주요 동맥팔다리, 이중 Durosier 중얼거림 및 이중 Traube 톤이 관찰되는데, 이는 혈관의 혈류 흐름과 압박 부위에서 형성되는 소용돌이로 설명됩니다.

대동맥 부전을 진단하는 데 도움이 되는 몇 가지 도구적 진단 방법이 있습니다.

심전도. 이 방법을 사용하면 좌심실 비대의 징후를 확인할 수 있습니다.
심음파검사. 덕분에 심장의 병리학적 잡음을 확인할 수 있습니다.
심초음파검사. 이 방법은 대동맥 판막 부전의 증상, 즉 판막의 기능적 부전, 해부학적 결함 및 좌심실 비대를 식별하는 데 도움이 됩니다.
흉부 엑스레이. 이는 좌심실의 확장을 보여주며 폐에 혈액 울혈이 형성되었다는 징후를 나타냅니다.
심장의 구멍을 조사합니다. 이 방법을 사용하면 진단에 필요한 심박출량 및 기타 매개 변수의 값을 결정할 수 있습니다.

출처: 심장-생활.ru

치료

신체 활동은 대동맥에서 좌심실로의 혈액 역류를 증가시켜 대동맥 파열을 초래할 수 있으므로 대동맥 판막 부전이 있는 모든 환자에게는 신체 활동을 제한하는 것이 필요합니다.
기저 질환의 치료 - 대동맥 판막 부전의 원인.
좌심실 손상을 늦추기 위해 보존적 치료(즉, 수술 없이)를 실시합니다. 다음 그룹의 약물이 사용됩니다.

안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제 - 혈압을 정상화하고 혈관을 확장하며 심장, 혈관 및 신장 상태를 개선하는 약물)
안지오텐신 2 수용체 길항제(ARA 2) - 안지오텐신 전환 효소에 대한 불내증에 주로 사용되는 안지오텐신 전환 효소 억제제와 작용 메커니즘이 유사한 약물 그룹입니다.
니페디핀 그룹의 칼슘 길항제 (특수 금속 인 칼슘이 세포로 들어가는 것을 방지하는 약물)는 혈압을 정상화하고 혈관을 확장하며 심장 부정맥의 발병을 예방하고 심박수를 증가시킵니다.
베타 차단제(심장 강도를 증가시키고 심박수를 낮추는 약물군)는 다음과 같은 이유로 대동맥 판막 부전 환자에게 금기입니다. 증가 가능심장 박동이 느려질 때 대동맥에서 좌심실로의 역류 혈류량;
베라파밀 및 딜티아젬 계열의 칼슘 길항제(혈압 정상화, 혈관 확장, 심장 부정맥 발병 예방, 심박수 감소)는 대동맥 판막 부전의 경우 역류 혈류량이 증가할 수 있으므로 금기입니다. 심장박동이 감소하면 대동맥이 좌심실로 들어간다.

대동맥 판막 부전으로 인한 합병증(예: 심부전, 심부정맥 치료 등)에 대한 특별 치료가 필요합니다.
수술심각한 대동맥 판막 부전이 있는 경우에 시행됩니다. 불편감인내심 있는. 수술적 치료는 경피적으로 시행됩니다. 의학적 조작가슴을 열지 않고 혈관에 삽입된 장치를 사용하거나 인공 순환 조건(수술 중 혈액이 심장이 아닌 전기 펌프에 의해 몸 전체로 펌핑됨)에서 수행됩니다. 작업 유형:

성형 수술(즉, 자체 대동맥 판막을 보존하면서 대동맥을 통한 혈류를 정상화함)
대동맥판 치환술은 판막엽이나 판막하 구조에 큰 변화가 있는 경우, 그리고 이전에 시행한 판막 수리가 효과가 없는 경우에 시행됩니다. 두 가지 유형의 보철물이 사용됩니다.
생물학적 보철물(동물 조직으로 제작) – 임신을 계획 중인 어린이와 여성에게 사용됩니다.
그 외 모든 경우에는 기계식 밸브(특수 의료용 금속 합금으로 제작)가 사용됩니다.

심장 이식은 수축력이 현저하게 감소하고 기증 심장이 존재하는 등 자신의 심장 구조가 심각하게 붕괴된 경우 수행됩니다.
수술 후 관리. 기계 보철물 이식 후, 환자는 지속적으로 그룹에서 약물을 복용해야 함 간접항응고제(응고에 필요한 물질의 간의 합성을 차단하여 혈액 응고를 감소시키는 약물). 생물학적 보철물을 삽입한 후 단기간(1~3개월) 동안 항응고제 치료를 시행합니다. 판막 수리 후에는 항응고제 치료를 시행하지 않습니다.

출처:lookmedbook.ru

예후 및 예방

대동맥 부전의 예후는 주로 결함의 원인과 역류량에 따라 결정됩니다. 보상부전의 징후가 없는 심각한 대동맥 부전 평균 지속 시간진단 후 환자의 수명은 5~10년이다. 관상동맥 및 심부전 증상이 있는 비보상 단계 약물 요법효과가 없는 것으로 판명되어 환자는 2년 이내에 사망합니다. 적시에 심장 수술을 하면 대동맥 부전의 예후가 크게 향상됩니다.

대동맥 기능 부전의 예방은 류마티스 질환, 매독, 죽상 동맥 경화증의 예방,시기 적절한 발견 및 완전한 치료; 대동맥 질환 발병 위험이 있는 환자의 임상 검사.
출처: kraotaimedicina.ru

어린이의 경우

대부분의 경우 대동맥판 부전은 감염성 심내막염, 점액종성 판막 변성, 외상, 유전병결합 조직, 선천성 이첨판 등

대동맥 판막 부전의 경우 확장기 동안 혈액의 일부가 대동맥에서 좌심실로 되돌아와 근육 섬유좌심실이 늘어나고 비대해집니다.

환자들은 신체 활동 중에 발생하는 숨가쁨과 심계항진을 호소하며 종종 심장 부위의 통증을 호소합니다. 피부창백하고 종종 경동맥의 맥박이 증가합니다 (경동맥 춤). 맥박은 빠르고 높으며 모세 혈관 맥박이 나타나는 빈도는 적습니다.

어린이의 대동맥 협착증, 어린이

대부분의 경우 대동맥 입의 협착은 류머티즘(거의 항상 승모판 손상과 결합됨), 대동맥 판막의 단독 석회화, 감염성 심내막염으로 인해 섬유증의 변형 및 발달과 이첨 대동맥 판막의 석회화로 인해 발생합니다. 거대한 초목과 트라우마로 인해.

대동맥 협착증의 경우 혈역학은 좌심실 유출로가 좁아지고 좌심실에 가해지는 부하(수축기 과부하)가 증가하여 결정됩니다. ~에 온화한 정도협착증, 대동맥 판막 개방 면적은 1.2-2 cm2, 중등도 협착증 - 0.75-1.2 cm2, 심한 협착증<0,75 см2. 15-20 % больных при наличии симптомов стеноза аорты умирают внезапно.

어린이의 승모판 탈출증, 어린이

승모판 탈출증(MVP)은 좌심실 수축기 동안 승모판이 좌심방 강으로 휘어지는 현상입니다. 이 증후군은 판막 구조의 이상과 관련이 있는 경우가 더 많습니다. 판막의 판막엽 중 하나(보통 뒤쪽 판막) 또는 둘 다 수축기 끝 부분에서 좌심방의 강으로 처지는 현상입니다. MVP는 일차성(특발성) 또는 이차성(선천성 또는 후천성 질환으로 인해)일 수 있습니다.

선천성 질환 중 MVP는 유전성 결합 조직 질환(Marfan, Ehlers-Danlos, Holt-Oram 증후군 등)과 결합되는 경우가 더 많습니다. 환자들은 종종 무력한 체격, 척추 측만증, 평발, 발의 외반 변형 및 인대 이완을 경험합니다. MVP가 발생하는 경우 판막 하 장치의 상태, 즉 코드 부착의 신장 또는 이상, 판막 전단지의 모양에 따라 특정 역할이 수행됩니다. MVP는 전단지 및 판막의 병리학 적 변화, 유두 근육 기능 장애, 류머티즘의 좌심실 수축 장애, 비 류마티스 심장염, 세균성 심내막염, 심근 병증, 선천성 심장 질환으로 발생합니다. MVP는 자율신경계의 교감 또는 부교감 부분이 우세한 신경순환기긴장 이상 및 기능성 심장병을 동반하는 경우가 많습니다. 유전적 소인은 그 발생에 중요한 역할을 합니다.

MVP가 있는 어린이는 특별한 증상을 보이지 않으므로 우연히 질병이 발견되는 경우가 많습니다. 때로는 식물 변화, 종종 혈압 감소로 인해 심장 통증, 현기증, 실신 (예 : 어린이의 경우 - Markushka 클리닉)이 있습니다.

procardiology.ru

질병의 특징

혈액은 상부 심실인 심방에서 좌심실로 운반되고, 그 흐름은 대동맥으로 밀려납니다. 이것은 필요한 물질과 산소가 풍부한 혈액이 세포에 영양과 호흡(산소 수용) 능력을 제공하기 위해 장기와 조직으로 이동하기 시작하는 큰 혈관입니다.

혈액은 한 방향으로 움직입니다. 시스템의 메커니즘은 밸브의 존재로 보장됩니다. 대동맥 판막은 심실이 압박되는 동안 혈액의 일부가 대동맥으로 들어가고 그 역류를 방지하도록 설계되었습니다.

판막 구조의 교란이나 질병과 관련된 판막의 변화는 심실 이완 중에 심장 기능 장애를 유발합니다. 이 기간은 심방에서 심실강으로 혈액이 통과하도록 프로그램되어 있습니다. 대동맥 판막이 충분하지 않으면 이완 기간 동안 대동맥의 혈액도 역류하여 심실로 흐릅니다.

이 장애는 다양한 정도로 표현됩니다. 판막이 닫히지 않는 영역이나 심실 확장 영역에 따라 다릅니다. 대동맥 판막 부전이 선천적인 경우는 거의 없습니다. 대부분의 경우 질병의 결과로 획득됩니다.

판막 질환을 가지고 태어난 소아는 일반적으로 정상적으로 발달합니다. 때때로 그들은 창백한 피부색을 가지고 있습니다. 동맥과 정맥의 맥동이 있을 수도 있습니다. 어린 나이에 발견된 판막 부전의 치료는 복잡성 정도에 따라 성인과 동일합니다.

대동맥 부전의 형태(다이어그램)

학위

문제의 깊이는 심실로 되돌아가는 제트의 길이에 따라 달라집니다.

1위 심실이 판막엽에서 0.5cm 이하로 이완될 때 대동맥에서 역방향으로 혈류가 촉진되는 것은 경미한 판막 파열로 간주됩니다.
2위 판막 부전으로 인해 대동맥에서 심실로 발생한 혈류의 역류가 표면에서 0.5~1cm 거리로 진행된 경우 이러한 위반은 중간 정도의 복잡성으로 간주됩니다.
셋째. 1cm 이상의 거리에서 밸브 표면에서 역류가 발생하는 경우 문제는 심각한 복잡성으로 간주됩니다.

다음 비디오는 접근 가능한 형태로 대동맥 부전의 특징에 대해 자세히 설명합니다.

원인

일반적으로 대동맥 판막 부전의 원인은 다음과 같습니다.

문제의 원인은 대부분 밸브 구조의 이상으로 인해 발생합니다. 이는 선천적인 결함일 수 있습니다. 밸브에는 세 개의 잎이 있어야 합니다. 판막이 이첨판이거나 그 수가 다른 경우 선천성 병리가 있습니다.
판막 구조의 병리학적 변화는 전염병을 일으킬 수 있습니다. 밸브를 변형하거나 두껍게 하거나 밸브에 구멍을 형성할 수 있습니다. 이러한 모든 요인은 밸브가 오작동하는 조건을 만듭니다. 이러한 질병에는 다음이 포함됩니다.
- 감염성 심내막염,
- 류머티즘,
- 치료하지 않으면 매독;
- 홍반루푸스,
- 염증성 관절염.
밸브는 노화에 따른 부품의 마모로 인해 기능이 저하될 수 있습니다.
판막의 느슨한 폐쇄와 관련된 판막 작동 불량의 원인은 결합 조직 장애를 유발하는 유전병일 수 있습니다. 대표적인 것이 마르팡증후군이다.
부정적인 요인으로 인해 입에서 대동맥이 확장될 수 있습니다. 이러한 장애는 판막에 병리가 없더라도 대동맥에서 역류가 발생하는 원인이 됩니다.
심실 벽이 늘어나는 상황에 따라 일반 판막과 동일한 효과가 발생합니다. 이는 고혈압으로 인해 발생할 수 있습니다.

대동맥 판막 부전의 징후와 증상에 대해 자세히 알려드리겠습니다.

증상

이 질병은 오랫동안 어떤 문제도 나타내지 않을 수 있습니다. 이는 심장의 왼쪽 절반이 자연스럽게 무거운 하중을 견딜 수 있도록 설계되었기 때문입니다.

시간이 지남에 따라 다음 징후가 나타날 수 있습니다.

수축기 혈압(높은 숫자)과 확장기 혈압(낮은 숫자) 사이에는 눈에 띄는 차이가 있습니다.
신체 활동 중 및 휴식 중: 현기증, 힘 상실, 의식 상실 가능성, 특히 자세를 변경할 때.
심장 부위에는 협심증이나 다른 성격의 고통스러운 감각이 있습니다.
심장의 박동을 반영하여 머리를 흔드는 것이 뮈세의 증상입니다.
대동맥 판막 부전과 높은 맥박수로 인해 질주하는 특성을 갖습니다.
시각적으로 눈에 띄는 동맥의 맥동. 이것은 경동맥, 대정맥(쇄골하, 측두엽)에 영향을 미칩니다. 머리와 목 부위의 맥동 감각이 불편함을 유발합니다.
구개의 맥동은 뮐러의 증상입니다.
환자는 특히 누운 자세에서 심장이 뛰는 느낌을 받는다고 불평합니다.
숨가쁨은 운동과 관련이 없을 수 있으며 시간이 지남에 따라 질식 징후가 나타날 수 있습니다.
동공의 맥동 - 동공이 좁아지고 확장되는 현상(Landolfi 증상)이 나타납니다.
간 투영에 대한 맥동 느낌.

대동맥 판막 부전은 진단 대상이며, 이에 대해서는 더 자세히 논의하겠습니다.

진단

가정을 하고 검사를 의뢰하기 위한 전문가의 초기 검사에는 다음이 포함됩니다.

환자의 불만을 듣고,
유전적 소인의 가능성을 이해하기 위해 친척의 질병에 대한 정보를 얻고,
육안 검사를 실시하고,
맥박과 심장 박동을 듣는다.

진단을 명확히하고 자세한 세부 사항을 채우기 위해 전문가는 도구 검사 방법을 결정합니다.

심장음파검사 - 의사가 청진기로 환자의 말을 들을 때 감지할 수 없는 것을 포함하여 연구 중인 영역의 리듬과 소음을 종이에 표시합니다.
심전도 검사를 통해 좌심실 비대 또는 비대의 징후가 있는지 여부를 알 수 있습니다.
도플러 연구는 대동맥 판막의 역류 여부에 대한 결론을 제공할 수 있습니다.
엑스레이 방법 - 심장 모양의 변화가 있는지, 어떤 변화가 있는지에 대한 데이터로 환자의 상태에 대한 연구를 보완합니다.
심장초음파검사 - 이 방법은 연구 영역 내의 변화에 대한 자세한 정보를 제공합니다. 대동맥 판막의 기능 장애와 관련된 역류로 인해 발생하는 방향성 제트로 인해 승모판(판엽)의 조동 가능성에 대한 정보를 제공합니다.

이제 1, 2, 3도 대동맥 판막 부전의 치료 옵션에 대해 이야기해 보겠습니다.

대동맥 부전이 무엇인지는 다음 영상 진단 데이터를 통해 판단할 수 있습니다.

치료

경미한 판막 문제는 치료가 필요하지 않습니다. 판막 부전을 유발할 수 있는 질병을 치료합니다.

학의

가능한 한 많은 육체 노동을 하고 과부하를 피하십시오.
시간에 맞춰 치과에 방문하세요.
전염병이 치료되지 않고 만성화되는 것을 방지합니다.
다이어트를 따르십시오.

금기 사항이 없으면 환자는 물리 치료 절차를 취할 수 있습니다.

온천 요법,
유도열,
DMV 치료.

약물

대동맥 판막의 부적절한 기능으로 인한 장애로 인해 전문가는 환자의 상태를 개선하기 위해 약물을 선택합니다.

ACE 억제제:
- 에날라프릴,
- 캡토프릴;
심장배당체:
- 코르글리콘,
- 디곡신,
- 스트로판틴;
혈전을 예방하는 약물:
- 항응고제,
- 항혈소판제;
이뇨제:
- 스피로노락톤,
- 디클로로티아지드,
- 푸로세마이드

작업

판막 기능 장애로 인해 심장 기능이 악화되고 약물 및 치료가 도움이 되지 않는 경우 수술적 개입이 수행됩니다.

두 가지 유형이 있을 수 있습니다.

대동맥 판막은 보철물로 교체됩니다.
훨씬 덜 자주, 판막 결함을 교정하기 위해 성형수술이라고 하는 절차가 수행됩니다.

질병 예방

밸브 기능 부전이 시작될 가능성을 제한하려면 다음을 수행해야 합니다.

성질,
판막의 건강에 영향을 미치는 전염병의 가능성을 배제하고 피할 수 없는 경우 철저히 치료하십시오.
심장병에 대한 전제 조건이 있으면 매년 건강 검진을 받으십시오.
임신 중에는 유해한 영향을 피하십시오.
- 화학물질과의 접촉,
- 전리 방사선,
- 불리한 환경 조건에 머무르는 것.

대동맥을 동반한 승모판 역류

심각한 대동맥 판막 역류는 승모판 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 이는 시간이 지남에 따라 대동맥에서 되돌아오는 혈액의 추가 부분으로 인해 심실 벽이 늘어나고 이로 인해 승모판 제어 기능이 제대로 작동하지 않기 때문에 발생합니다.

밸브는 변형되지 않지만 링의 확장과 유두 근육의 부적절한 기능으로 인해 단단히 닫힐 수 없습니다. 이 경우 병리학은 훨씬 더 복잡해집니다. 심실의 흐름은 심방으로 돌아가고, 대동맥의 혈액 일부도 심방으로 돌아옵니다.

다음 비디오는 대동맥판 역류와 결합된 승모판 역류가 무엇인지에 대해 자세히 설명합니다.

합병증

혈액의 일부가 심실로 되돌아오면 점차적으로 심장의 방에 영향을 미치고 조직의 반응이 병리학에 적응하게 됩니다.

일어날 수 있는 일:

리듬 장애, 유형 중 하나는 심방 세동입니다.
혼잡은 심장 내벽의 염증을 유발할 수 있습니다.
급성 심근 경색 - 심장 근육의 일부에 혈류가 공급되지 않아 사망했습니다.
역류로 인해 심실의 미는 능력이 감소합니다.

일부 환자에서는 대동맥 판막 부전과 함께 협착증도 경험했습니다.

마지막으로 1도, 2도, 3도 대동맥 부전 증후군의 수명 예후에 대해 읽어보세요.

예측

병리가 얼마나 안전한지와 치료 효과의 정도는 다음을 통해 결정될 수 있습니다.

어떤 질병이 장애를 일으켰는지, 얼마나 치료가 가능한지,
문제의 발전 정도.

예측은 다음과 같습니다:

장애가 상당한 정도의 복잡성을 획득한 경우 일반적으로 환자는 진단 순간부터 5~10년 정도 생존합니다.
문제가 신체에 돌이킬 수 없는 변화를 일으키고 심각한 순환 장애로 나타나며 약물 치료가 완화되지 않으면 환자는 2년 이상 살 수 없습니다.

수술을 하면 예후가 좋아질 수 있습니다.

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대동맥 판막 부전의 원인

대동맥 판막 부전은 후천적이거나 선천적일 수 있다는 것이 잘 알려져 있습니다. 선천적 결함은 태아가 이첨판 대동맥 판막을 발달시키고 심장 병리를 일으키는 등의 결과로 나타납니다. 건강한 사람은 대동맥에 삼첨판 판막이 있지만 최근에는 태어날 때부터 이첨판 판막의 발달이 종종 관찰됩니다. 그러한 사람들은 평생 동안 특정한 불편함이나 심장 문제를 경험하지 않을 수도 있습니다. 그러나 주치의의 관찰이 필요합니다. 후천성 대동맥판 질환의 경우, 이 병리 발생의 가장 일반적인 원인에 주목하는 것이 중요합니다.

어떤 경우에는 이 병리의 발병 원인이 흉부 부위의 방사선 요법일 수 있습니다. 보철외과 의사가 심장의 이 부분을 수술한 후에는 대동맥 판막 부전이 발생할 수 있습니다.

동맥 고혈압이 발생하면 부분 심장 판막 부전의 위험이 어느 정도 있습니다. 또한 병리학의 발병 원인은 흉강 외상, 류마티스 열 또는 감염성 심내막염 일 수 있습니다.

대동맥 부전 정도의 분류

동시에, 설명된 증상의 배경에 비해 삼첨판 밸브 부전이 발생할 수 있습니다.

대동맥 판막 부전의 증상

질병의 증상은 질병의 정도와 직접적으로 연관되어 고려되어야 합니다. 1도 대동맥 판막 부전은 증상의 관점에서 어떤 식으로든 나타나지 않을 수 있습니다. 그 사람은 어떤 불편함도 느끼지 않을 것입니다. 이 질병의 초기 단계에서는 신체 활동이나 스포츠를 제한할 필요가 없습니다. 그러나 과도한 일정 하중은 결함의 추가 진행을 유발할 수 있으므로 제외해야 합니다.

2도 대동맥 판막 부전이 더 뚜렷하지만, 모든 사람이 이러한 증상을 구별할 수 있는 것은 아니며 이를 일반적인 개인 질환으로 착각합니다. ECG 결과만이 제안된 진단을 확인하거나 반박할 수 있습니다.

이 2급 질병의 가장 특징적인 증상은 다음과 같습니다.

중요한!
대동맥 판막 부전을 진단할 때는 신체 활동을 합리적인 수준으로 줄이는 것이 필요합니다.

대동맥 판막 부전의 치료

환자가 1도와 2도의 대동맥 판막 부전으로 진단된 경우에는 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 이 상황에서는 치료 및 심장 치료가 불필요합니다. 이 범주의 사람들은 의사의 관찰만 필요하며 정기적으로 초음파 및 ECG를 받아야 합니다. 3기 판막부전은 일반적인 치료방법이 없습니다. 보존적 치료법을 결정하려면 먼저 결함의 원인을 파악하고 결함이 발생한 질병을 치료해야 합니다.

그 후에는 심각한 형태의 결핍 치료를 시작할 수 있습니다. 약물 치료에는 Strophanthin, Celanide 및 Korgligokon과 같은 심장 배당체의 사용이 포함됩니다. 또한 항협심증 약물, 혈관 확장제, 이뇨제 등도 결함 치료에 적극적으로 사용됩니다. 호흡곤란이 심하고 심장 부위에 규칙적인 통증이 있는 환자의 경우 수술적 치료를 권장합니다. 이 경우 대동맥 판막의 인공 유사체를 교체하고 이식하는 수술이 제안됩니다. 이는 사람이 심한 불편함을 느끼는 질병의 말기에 필요한 조치입니다.

뇌졸중 후 언어 회복을 위한 운동

대동맥 부전은 판막엽이 닫히지 않는 복잡한 질병으로 간주됩니다. 이 병리학 적 상태의 결과는 대동맥에서 좌심실로 혈액이 역류하는 것입니다.

2도 대동맥 판막 부전은 뚜렷한 증상이 나타나지 않으며, 말기에는 심한 호흡곤란, 폐부종 등이 나타난다. 그러한 병리가 발생하는 이유는 다를 수 있으며 치료는 의사의 엄격한 감독하에 수행됩니다.

대동맥 질환의 경우 판막이 완전히 닫히는 문제가 있어 심장이 박동할 때마다 대동맥에서 나온 혈액이 일정량씩 좌심실로 역류하게 된다.

그 결과 인체의 전반적인 순환에 혈액 부족이 나타나는 것입니다. 이러한 결핍을 보상하기 위해 심장은 강화된 모드에서 기능을 수행해야 합니다. 이 모든 것이 근육이 강하게 조여지고 크기가 크게 증가한다는 사실로 이어집니다.

대동맥 부전은 완전히 경미할 수 있으며 수년 동안 사람에게 아무런 문제를 일으키지 않습니다.이 병리학적 상황은 소량의 혈액이 대동맥에서 좌심실로 방출될 때 발생합니다. 환자는 어떤 불편함도 느끼지 않으며 이는 심장이 더 강렬한 작동 모드에 적응하고 밀려나는 혈액의 양에 대처하기 시작하기 때문입니다.

놀라운 증상이나 불편함이 없고 대동맥 판막에 경미한 병리가 있는 경우에도 상태를 무시해서는 안 됩니다.

사실은 시간이 지남에 따라 되돌아오는 혈액의 양이 증가할 위험이 있다는 것입니다. 이로 인해 심장에 가해지는 부하가 증가하고 심장 박동이 심각하게 중단됩니다.

그러한 중단으로 인해 개인의 상태가 눈에 띄게 악화되는 경우가 많습니다. 심장 구조에 돌이킬 수 없는 변화가 나타나기 시작하고 심부전이 발생합니다. 이 증후군은 환자의 사망을 초래할 수 있기 때문에 매우 복잡하고 위험한 것으로 간주됩니다. 이러한 병리학적 상태로 인해 환자는 대동맥 판막을 교체하기 위해 수술을 받아야 하는 경우가 많습니다.

질병의 원인

실제로 대동맥 판막 손상을 유발하는 모든 상태는 그러한 병리를 유발할 수 있습니다.

이는 주로 다음 위반에서 관찰됩니다.

선천성 대동맥 판막 결함
밸브 마모가 발생하는 노년기
대동맥 확장을 유발하는 고혈압
류마티스열
가슴 부상
감염성 심내막염
매독
자가면역질환

어떤 경우에는 흉골강의 방사선 치료나 인공 대동맥 판막의 사용으로 인해 대동맥 판막 장애가 발생할 수 있습니다. 대동맥류 및 동맥고혈압으로 인해 부분적인 판막 부전이 발생할 위험이 있습니다.

병리학의 분류

의료에서는 두 가지 분류가 있지만 환자를 진찰하고 환자와 대화할 때 반환되는 혈액량에 따른 병리 분류가 더 이해하기 쉽다고 여겨 가장 많이 사용됩니다.

질병의 정도는 다음과 같이 구분됩니다.

1도 대동맥 부전은 역류 혈액량이 15% 이하인 것이 특징입니다. 질병이 보상 단계에 있으면 특별한 치료법이 처방되지 않습니다. 환자는 지속적으로 심장 전문의의 감독하에 있어야하며 치료를 받아야합니다.
2단계 질병에서는 반환된 혈액량이 15~30% 범위이며 뚜렷한 증상이 없습니다. 대동맥 부전이 보상 부전 단계에 있으면 치료가 수행되지 않습니다.
3기 질병의 경우 대동맥은 혈액량의 약 50%를 받지 못합니다. 질병의 특정 징후가 나타나기 시작하면 환자는 신체 활동을 모니터링하고 생활 방식을 바꿔야 합니다. 환자는 치료 요법을 처방받으며 의사가 지속적으로 모니터링해야 합니다. 사실 역류 혈액량의 증가는 다양한 혈역학 장애를 유발합니다.
4단계에서는 대동맥 역류가 50% 이상, 즉 혈액의 약 절반이 심실로 되돌아옵니다. 이 병리학에서는 심한 호흡 곤란, 빠른 심장 박동 및 폐부종이 나타납니다. 이 병리와의 싸움에는 약물 복용과 수술이 포함됩니다.

장기간에 걸쳐 병리 과정은 호의적일 수 있습니다. 즉, 대동맥 부전은 그 자체로 알려지지 않습니다. 그러나 심부전이 발생하면 수명 예후가 현저히 나빠지며 평균 4년 정도 걸린다.

장애의 증상

대동맥 부전의 증상은 병리학적인 정도에 따라 결정됩니다. 질병의 1단계에서는 대개 뚜렷한 증상이 없으며 환자는 어떠한 불편함도 느끼지 않습니다.

1단계 병리에서는 신체 활동을 제한하지 않고 스포츠를 즐길 수 있습니다. 동시에 과도한 신체 활동은 결함의 합병증을 유발할 수 있으므로 제한되어야 합니다.

2등급 대동맥 부전에서도 비슷한 그림이 관찰됩니다. 대부분의 경우, 병리학의 1등급과 2등급은 검사 중에 결정됩니다.

3도 및 4도 대동맥 부전의 경우 상황은 완전히 다르며 다음과 같은 질병 징후가 나타납니다.

잠을 못 자다
어지럼증은 갑작스러운 자세 변화가 발생할 때 발생합니다.
강한 심장박동이 있어
심장 부위에 통증이 있습니다
사람은 빨리 피곤해진다
목과 머리에 맥박이 있을 수 있음
단기 시력 문제가 발생할 수 있습니다

또한 3, 4단계의 대동맥 부전으로 인해 심한 호흡곤란과 이명이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 신체 활동을 제한하거나 완전히 없애는 것이 필요합니다.

또한, 지속적으로 의사의 감독을 받아야 합니다.

이는 병리학 등급 3과 4가 매우 위험한 것으로 간주되므로 올바른 요법과 적절한 영양 섭취가 필요하기 때문입니다.

질병 치료

대동맥 부전의 초기 단계로 진단되면 일반적으로 치료가 처방되지 않습니다. 환자는 지속적으로 의사의 감독하에 있으며 정기적인 검사를 받습니다.

3등급 및 4등급 병리학에 대한 하나 또는 다른 치료 방법의 선택은 질병의 형태, 나타나는 증상 및 주요 원인에 따라 다릅니다. 주요 치료법을 고려하여 특정 약물이 선택됩니다.

좌심실 기능 장애를 늦추는 데 도움이 되며 환자가 수술에 금기 사항이 있는 경우 반드시 처방됩니다.

또한 다음이 할당됩니다.

질산염과
심장배당체
항혈소판제

대동맥 부전에 대한 자세한 내용은 비디오에서 확인할 수 있습니다.

대동맥 부전의 원인이 류머티즘에 있는 경우 반복적인 발작을 예방하는 데 도움이 되는 항균제 및 예방 과정이 처방됩니다.

감염성 심내막염은 고용량의 항염증제와 코르티코스테로이드 호르몬으로 치료됩니다. 아드레날린 차단제와 이뇨제의 도움으로 관상 동맥 질환과 고혈압을 제거하는 것이 가능합니다.

질병이 심할 경우 수술을 시행합니다.

수술 중에 대동맥 판막을 이식합니다.심장 판막 부전의 발병을 예방하는 것은 심장 판막 부전의 주요 원동력이 염증 과정이기 때문에 상당히 문제가 됩니다. 그렇기 때문에 몸을 단련하고 전염병을 신속하게 치료해야 많은 위협 요소를 제거할 수 있습니다.

대동맥 부전은 유병률의 주요 위치 중 하나를 차지합니다. 사실, 특히 위험한 것은 장애 자체가 아니라 그것이 유발하는 인체의 변화입니다.

심장 판막의 병리학적 장애, 특히 1~2등급 대동맥 판막 부전도 있습니다.

이 진단은 심장 판막이 제대로 기능하지 않고 확장기 때 단단히 닫히지 않아 대동맥에서 좌심실로 혈액이 흐르게 될 때 확립됩니다. 결과적으로 심장에는 충분한 혈액과 산소가 공급되지 않습니다. 이러한 작용 메커니즘은 협심증, 빈맥 및 기타 질병을 포함한 병리학 적 상태의 발생을 유발합니다.

병리학의 특성

심장이 원활하게 기능하려면 심방과 심실의 기능이 하나의 명확한 메커니즘에 따라 수행되어야 합니다.

산소가 공급된 혈액은 좌심방에서 좌심실로 흐릅니다. 이 과정에는 밸브 플랩이 단단히 막히는 현상이 동반됩니다. 심실이 압축되는 순간 반월판이 열리고 혈관액이 대동맥으로 밀려 들어가고 거기에서 갈라지는 동맥을 통해 흐릅니다. 이 메커니즘은 한 방향으로만 작동해야 합니다.

대동맥 판막 부전은 판막엽의 병리학적 기능 장애입니다. 심실이 압박되는 순간에도 판막이 막히지 않아 혈관액이 반대 방향으로 흐를 수 있다. 심실이 다음 번 압축될 때 심실은 심방에서 나온 새로운 혈액과 함께 기존 혈액을 밀어내려고 시도하지만 밸브 작동 결함으로 인해 혈액이 다시 반환됩니다.

판막 장애의 결과로 좌심실은 지속적인 긴장 상태로 기능하여 그 안에 남아있는 혈관액의 압력을 경험합니다. 획득된 추가 부하를 보상하기 위해 심실은 비대해지기 시작하고 근육은 두꺼워지며 심실 자체의 크기가 증가합니다.

또 다른 병리학적 효과는 전신계의 순환 장애입니다. 지속적인 혈액 순환으로 인해 처음에는 결핍이 발생하여 호흡계의 정상적인 기능에 필요한 산소와 영양분이 부족해집니다. 이 과정은 확장기(낮은) 압력의 감소를 동반하며, 이는 강화된 작동 모드로의 전환을 위한 활성화 원동력입니다.

전체 병리학 적 부하가 좌심실에 영향을 미치기 때문에 대동맥 판막 부전은 오랫동안 느껴지지 않습니다. 따라서 질병의 증상은 육안으로 볼 수 없습니다.

그러나 되돌아오는 혈관액의 양이 절반에 도달하면 전체 심장 근육이 비대해지기 시작합니다. 이 과정에는 심장이 확장되고 좌심실과 심방 사이의 구멍이 늘어나는 현상이 동반됩니다. 따라서 발생합니다.

이 단계는 발병이 특징입니다. 이 기간 동안 천식이 발생하고 폐부종이 발생할 수 있습니다. 얼마 후, 보상부전은 우심실에 도달하고, 빠르고 심한 과정이 특징입니다.

대동맥 판막 부전은 어떻게 분류되나요?

대동맥 판막 역류는 심실로 되돌아오는 혈관액의 양에 따라 분류됩니다.

1도 대동맥 판막 부전은 전체 혈액량의 1/4 이하인 소량의 혈액이 역류하는 것이 특징입니다. 환자의 신체가 손실을 독립적으로 보상할 수 있는 경우 치료 요법은 수행되지 않습니다. 환자는 정기적으로 심장 전문의의 검사를 받고 초음파 검사를 받아야 합니다.
2등급 대동맥 판막 부전으로 인해 심실로 유입되는 혈액의 양은 15~30%에 이릅니다. 증상 그림은 표현되지 않습니다. 악화 요인이 없으면 치료가 필요하지 않습니다.
3등급 대동맥 부전의 경우, 반환되는 혈액의 양은 다음 채혈 동안 총 혈관액 양의 절반에 도달합니다. 이러한 조건 하에서 환자는 모든 전형적인 증상에 노출됩니다. 약물치료가 시행됩니다. 환자는 주치의의 지속적인 모니터링을 받고 정기적인 정기 검사를 받는 것이 좋습니다. 이러한 악화 요인으로 인해 환자의 혈류 역학이 중단되어 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다.
4도 대동맥 판막 부전은 혈액 역류가 전체 혈액량의 50%를 초과할 때 발생합니다. 이러한 신체 상태에는 약물 치료와 수술 치료 모두가 필수로 필요합니다.

중증도의 마지막 정도는 호흡 곤란, 빈맥 및 폐부종이 증가하는 것이 특징입니다.

오랜 시간 동안 병리학은 발견되지 않고 양호한 예후를 나타낼 수 있습니다. 그러나 질병이 진행되면서 본격적인 심부전 등 복잡한 질환이 발생하면서 예후는 더욱 나빠진다. 의사는 환자에게 약 4년의 수명을 줍니다.

병리학 적 상태의 증상

대동맥 부전의 증상은 병리의 형태에 따라 나타납니다. 과정에는 만성 및 급성 형태가 있습니다. 형태의 결정은 병리의 근본 원인에 따라 다릅니다. 예를 들어, 외상의 영향으로 병리학은 급성 형태와 급속한 발달을 나타내며 어린 시절에 홍반성 루푸스로 고통 받으면 대동맥 부전이 합병증으로 나타나고 만성적입니다.

만성 형태의 과정에서는 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

이명과 머리의 맥동 느낌을 동반하는 빈번하고 심한 두통;
근육 약화 증가;
현기증;
발한 증가;
협심증;

부정맥;
기절;
단기 의식 상실 (종종 급격한 상승 중에 발생함)
신체 활동이나 스트레스에 원인이 없는 심장 통증;
동맥 맥동.

비보상 단계로 전환되면 환자는 경험하게 됩니다. 이 상태는 폐의 혈액 순환 장애로 인해 발생합니다. 이러한 조건에서 천식의 첫 증상이 나타납니다.

급성 형태에는 독특한 특징이 있습니다.

폐부종;

만성 및 급성 형태 모두 약물로 치료할 수 있습니다. 증상이 심하고 질병의 중증도가 증가하는 경우 질병의 외과 적 치료가 수행됩니다. 수술이 불가능한 경우 치료는 개별적으로 고려됩니다.

대동맥 부전의 병인학

대동맥 부전은 선천성 병리일 수 있습니다. 이는 출생 시 삼첨판 대신 1엽, 2엽 또는 4엽 판막이 형성되는 경우에 발생합니다.

심각한 병리학 적 상태를 배경으로 후천적 결함이 발생합니다.

류머티스성 관절염;
심근 근육층의 감염성 염증;
죽상경화증;
대동맥 판막으로 퍼지는 대동맥 매독;
가슴의 외상성 부상;
건강한 세포에 대한 항체가 생성되는 자가면역 과정의 장애.

질병의 3~4등급에 대한 치료 효과를 제공하기 전에 근본 원인을 파악하고 제거부터 시작해야 합니다.

병리 진단

주요 진단은 기억상실 수집 중에 발생합니다. 의사는 대동맥 부전의 모든 전형적인 증상을 식별합니다. 2도는 약한 징후로 나타나고 3도와 4도는 더 표현력이 뛰어나고 뚜렷하여 의사가 진단을 신속하게 결정할 수 있습니다.

근본 원인의 진단 및 식별 확인은 도구적인 방법을 사용하여 수행됩니다.

ECG가 결정합니다.
존재 여부를 확인합니다(밸브 플랩 폐쇄 위반).
X-레이는 심근의 모양을 평가하고 심실의 확장 가능성을 보여줍니다.
심장음파검사는 확장기 순간(심장 근육이 이완되는 순간)의 소음을 측정합니다.

얻은 결과에 따라 질병의 중증도와 단계가 결정되어 치료 방법을 결정할 수 있습니다.

치료 방법

대동맥 판막 부전을 치료하기 위해 의료 및 수술 방법이 사용됩니다. 치료 방법의 선택은 병리학 적 상태의 중증도, 수반되는 심장 결함의 존재 및 질병의 증상에 따라 다릅니다.

수술

수술적 치료는 대동맥판 치환술을 의미합니다. 자연 판막은 기계적 또는 생물학적 임플란트로 교체됩니다. 환자가 급성 대동맥 판막 부전증을 앓고 있는 경우에는 판막 이식뿐만 아니라 뿌리 이식도 시행합니다. 이식 재료는 환자의 폐동맥 일부입니다.

약물 치료

질병의 첫 번째 및 두 번째 심각도에는 치료가 필요하지 않습니다. 환자는 상태를 모니터링하고 조절하고 질병의 진행을 예방하기 위해 정기 검사를 처방받습니다.

세 번째 및 네 번째 심각도에는 치료가 필요합니다. 필요한 치료법은 병리학, 증상 및 근본 원인의 형태에 따라 결정됩니다.

약물 치료에서는 여러 그룹의 약물이 사용됩니다.

혈관 확장제는 좌심실 기능 장애를 느리게 합니다. 이 약물 그룹은 외과 적 개입이 불가능할 때 처방됩니다. 하이드랄라진은 혈관 확장제입니다.
강심 배당체(isolanide, strophanthin)는 강심 효과가 있습니다. 심장 배당체는 심근 성능을 향상시키고 혈류를 개선하며 부종 방지 효과가 있습니다.
베타 차단제와 질산염은 대동맥 근 확대에 치료 효과가 있습니다.
혈전색전증 합병증에는 항혈소판제가 처방됩니다.
항고혈압제(ACE 억제제)는 발달을 예방합니다.

질병의 개별 경과에 따라 약물이 처방됩니다. 질병의 동반 증상도 약물 치료를 통해 제거됩니다.

대동맥 부전이 있는 생활 방식

판막의 병리학적 오작동으로 인해 환자는 특별한 처방을 따르게 됩니다. 일반적인 건강을 유지하는 것은 대동맥판 역류 치료에 매우 중요한 역할을 합니다.

작업 및 휴식 일정 구성. 환자는 잠을 많이 자고, 신선한 공기 속에서 걷고, 신체 활동과 스트레스를 제한해야 합니다. 전문적인 업무 활동에 신체적 스트레스나 정신-정서적 장애가 동반되는 경우 주치의에게 알리고 치료를 받을 수 있도록 해야 합니다.
다이어트. 환자는 소금과 액체 섭취를 제한해야 합니다. 맵고 기름진 음식, 과자, 커피, 술 등을 완전히 배제하세요. 식단은 신선한 과일과 채소, 살코기와 생선, 유제품으로 채워야 합니다.
환자는 정기적인 건강검진을 위해 정기적으로 병원을 방문해야 합니다. 병리 과정을 제어하면 병리 진행을 제한하고 부정적인 결과로부터 환자를 보호할 수 있습니다.

흐름 중에는 출산에 제한이 있습니다. 각 환자마다 태아 출산 문제가 개별적으로 결정됩니다.

대동맥 판막 부전은 병리학 발달의 초기 원동력이 염증 과정이기 때문에 예방하기가 매우 어렵습니다. 대동맥 부전 예방에는 혈역학에 해로운 영향을 미치는 전염병의 경화 및 적시 치료가 포함될 수 있습니다.