Bronchiektázia pľúc. Bronchiektázia: formy, symptómy a metódy liečby

Bronchiektázia - patologický proces rozšírenie priedušiek v samostatnej oblasti, sprevádzané zmenou štruktúry orgánu a jeho hlavnej funkcie. Najčastejšie sa choroba získava v prírode, vyvíja sa na pozadí existujúcich patologických zmien. Je dôležité si uvedomiť, že bronchiektázia je chronický stav, ktorý má tendenciu progredovať. Preto by pacienti s touto diagnózou mali byť pod neustálym lekárskym dohľadom. Čo je to za ochorenie a ako znížiť riziko komplikácií? Zvážme všetky tieto otázky podrobne.

Formy ochorenia

Predtým, ako hovoríme o metódach liečby bronchiektázie, je potrebné určiť jej typ. Zvyčajne sa pri stanovení diagnózy berie do úvahy príčina patológie, trvanie a závažnosť ochorenia.

Tradične je bronchiektázia získaná patológia, ktorá sa vyskytuje ako komplikácia chronických zápalových procesov v prieduškách a pľúcach. Ale v lekárska prax Existujú aj vrodené formy ochorenia spôsobené genetickou štruktúrou steny priedušiek.

V závislosti od príčiny, ktorá vyvolala rozvoj bronchiektázie, sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

Atelekatický. Je charakterizované rovnomerným poškodením priedušiek so súčasnou atelektázou (kolapsom) a zvýšením objemu dolných lalokov pľúc. Zápalový proces je tiež lokalizovaný v dolnom laloku bronchiálneho segmentu. Pľúcne tkanivo pri tejto forme ochorenia sa stáva poréznym, svojou štruktúrou pripomína voštinový plást.
Deštruktívne. Tento formulár tiež bežne nazývaná vaková bronchiektázia, ktorá sa vyvíja v dôsledku tvorby hnisavého ohniska zápalu v prieduškách. Ako choroba postupuje, dochádza k hnisaniu veľkých oblastí priedušiek a priľahlých tkanív, po ktorých nasleduje ich roztavenie.
Postbronchitída. Forma ochorenia, ktorá sa vyvíja v dôsledku dystrofie stien priedušiek s dlhým priebehom chronická bronchitída. Môže sa vyskytnúť aj na pozadí purulentnej akútnej bronchitídy.
Poststenotické. Zúženie priesvitu priedušiek vedie k akumulácii veľkého množstva slizničného obsahu, čo vyvoláva atóniu (zníženie tónu) stien. To vedie k rozvoju tejto formy bronchiektázie.
Udržanie. Tento typ ochorenia je spôsobený znížením tónu steny priedušiek a jej rozťahovaním v dôsledku progresie chronická forma deformujúca bronchitída. O niečo menej často sú patologické zmeny v stenách spôsobené nahromadením veľkého množstva hustý hlien s cystickou fibrózou.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa rozlišujú tieto formy:

mierne - pacient sa počas obdobia remisie cíti dobre, nie viac ako dve exacerbácie počas roka;
stredná závažnosť – mierne narušenie respiračných funkcií a znížená výkonnosť, až päť exacerbácií v priebehu roka;
ťažké - zriedkavé a krátke obdobia remisie, závažné problémy s dýchaním, vysoké riziká pridanie komplikácií.

Hlavné príčiny choroby

Príčiny bronchiektázie sú veľmi rôznorodé. V prvom rade je to infekcia. Môže vyvolať vývoj choroby bakteriálna mikroflóra, rôzne vírusy, mykobaktérie (tuberkulózne a netuberkulózne), plesňové infekcie.

Osobitnú úlohu pri vzniku bronchiektázie zohrávajú vrodené a chronické ochorenia vnútorné orgány stavy imunodeficiencie:

vrodené ochorenia imunitného systému, charakterizované zníženou tvorbou protilátok a dysfunkciou imunitných buniek;
sekundárna imunodeficiencia získaná v dôsledku transplantácie orgánov, po chemoterapii alebo infekcii HIV;
vrodené patológie dýchacieho systému;
zmeny v štruktúre priedušiek v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva, vystavenie sa cudzie telo zväčšené lymfatické uzliny alebo rast nádorov;
gastroezofageálny reflux, aspirácia obsahu žalúdka do dýchacieho traktu;
vdýchnutie toxických látok vrátane lieky, plyny, chemikálie;
ako komplikácia zápalových procesov v črevách, ochoreniach spojivového tkaniva (reumatoidná artritída alebo systémový lupus erythematosus) a rôznych respiračných patológií;
alergická bronchopulmonálna aspergilóza ( infekcia alergickej etiológie spôsobenej hubovou mikroflórou).

Často je potrebné predpísať zistenú príčinu patológie špecifická liečba. Preto je dôkladné vyšetrenie kľúčom k úspešnému uzdraveniu.

Podľa štatistík je v 30-55% prípadov príčina bronchiektázie neznáma.

Príznaky ochorenia

Počas období medzi exacerbáciami sa bronchiektázia prakticky neprejavuje. To znemožňuje identifikovať patológiu akýmikoľvek znakmi počas obdobia remisie. Jediné, čo môže pacienta obťažovať, je periodický kašeľ so slabou hlienovo-hnisavou sekréciou. Pomerne často dochádza k úplne asymptomatickému priebehu.

Na pozadí takéhoto klinického obrazu sa relaps cíti mimoriadne akútne. Hlavné príznaky bronchiektázie počas exacerbácií:

Slabosť v tele, bolesti hlavy, strata chuti do jedla, horúčka do 37,5 0 a ďalšie príznaky všeobecnej intoxikácie tela.
Dýchavičnosť. Tento príznak je spôsobený deformáciou dôležitých orgánov dýchacieho systému a v dôsledku toho stratou schopnosti plne vykonávať svoju funkciu.
Vlhký kašeľ s mukopurulentným spútom. Záchvaty produktívneho kašľa sa zaznamenávajú hlavne ráno po spánku alebo v polohe ležiacej na opačnej strane než je postihnutá oblasť orgánu. V závislosti od množstva hnisu prítomného v sekréte sa farba spúta môže meniť od bezfarebnej a svetložltej až po tmavožltú alebo tmavozelenú. Zvyčajne sa v obdobiach exacerbácie rozdeľuje spútum pri bronchiektázii veľké množstvá a denný objem môže byť až 200 ml.
Hemoptýza. Mierna prítomnosť krvných pruhov v zrazeninách spúta naznačuje prasknutie malé kapiláry s hysterickým kašľom. Ak sa množstvo krvi prudko zvýši, naznačuje to pľúcne krvácanie. Stav si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.
Intenzívna bolesť za hrudníkom.

Dlhý priebeh ochorenia nakoniec vedie k rozvoju kardiopulmonálneho zlyhania, ktoré sa prejavuje modrosťou špičky nosa, pier a prstov.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza ochorenia u dospelých a detí, okrem všeobecného vyšetrenia pacienta, musí zahŕňať všeobecná analýza krvný a biochemický výskum. V procese zberu anamnézy sa táto skutočnosť zistí skôr minulé infekcie, po ktorých sa objavujú periodické sťažnosti na oddelenie hnisavý spút. Časté diagnózy pneumónie, lokalizované v tej istej oblasti, sú tiež dôvodom na podozrenie na bronchiektáziu.

Rutinné röntgenové vyšetrenie na podozrenie na bronchiektáziu nie je dostatočne informatívne. A na určenie príčiny poškodenia bronchiálneho stromu sa odporúča použiť multiaxiálnu metódu Počítačová tomografia.

Hlavnou diagnostickou metódou na posúdenie stupňa ochorenia a viskozity hnisavého sekrétu je bronchoskopické vyšetrenie. Bronchoskopia na bronchiektáziu umožňuje nielen odoberať sekréty na ďalší výskum, ale tiež pomáha dezinfikovať priedušky. Táto metóda slúži nielen na diagnostiku ochorenia, ale aj na sledovanie úspešnosti liečby.

Ďalšou povinnou položkou je zber materiálu na bakteriologický výskum. Kultivácia spúta umožňuje zistiť prítomnosť patogénnej mikroflóry v prieduškách. Konštantná lokalizácia bakteriálnych mikroorganizmov v dolných častiach broncho- pľúcny systém vedie k chronický priebeh zápalový proces, konštantná produkcia hnisavého sekrétu a v dôsledku toho deformácia orgánu. Analýza spúta sa vykonáva v diagnostickom štádiu aj počas procesu liečby.

Okrem toho je možné vykonať hodnotenie funkcie vonkajšie dýchanie, čo umožňuje určiť stupeň zúženia priesvitu priedušiek, aby sa zabránilo výskytu možnej dýchavičnosti alebo bronchospazmu.

Vlastnosti liečby

Liečba bronchiektázie je náročný proces, zamerané na zníženie frekvencie relapsov ochorenia a zmiernenie stavu pacienta.

Medikamentózna terapia

Tradične sa antibakteriálne lieky používajú na potlačenie aktivity patogénnych mikroorganizmov a zastavenie zápalového procesu. V závažných prípadoch sa antibiotiká podávajú pacientovi intravenózne.

Antiseptiká pomáhajú pri dezinfekcii zdroja zápalu a mukolytiká riedia hnisavú sekréciu, čím uľahčujú proces jej odstránenia. Väčšina efektívna metóda liečba – bronchoskopia, pri ktorej sa najskôr odstráni zvyšný hlienový obsah a až potom sa podáva liek. Pre mukolytické činidlá je výhodné použiť inhalačné spôsoby podávania pomocou rozprašovača.

Počas obdobia remisie sa odporúča vykonať imunomodulačnú liečbu. Počas exacerbácie ochorenia, charakterizovanej akumuláciou veľkého množstva hnisavého spúta, nie je použitie imunostimulačných liekov účinné.

Hygienické opatrenia

Včasné odstránenie hnisavého sekrétu z priedušiek výrazne uľahčuje stav pacienta. Preto hygiena dýchacieho traktu– dôležitá etapa úspešnej liečby.

Hygienické opatrenia možno vykonávať aktívne alebo pasívne. Aktívna hygiena – sanácia zdroja zápalu pomocou bronchoskopie s následným zavedením liekov do prieduškovej dutiny. Pasívna hygiena je súbor postupov zameraných na uľahčenie výtoku spúta. Medzi nimi:

vibračná masáž v oblasti hrudníka;
špeciálne dychové cvičenia;
polohová drenáž (použitie správnej polohy tela).

Hnisavý spút je najúčinnejšie vypudený, keď pacient leží na strane protiľahlej k bronchiektázii. Ak je proces lokalizovaný v spodná časť pľúc, má byť trup pacienta naklonený nadol. Pri lokalizácii v horné časti Odporúča sa zaujať polovyvýšenú polohu.

Chirurgia

Chirurgická intervencia pri liečbe bronchiektázie sa vykonáva:

zo zdravotných dôvodov (pľúcne krvácanie, pneumotorax, gangrenózny zápal pľúc);
so špecifikovanou sekundárnou povahou ochorenia;
s nízkou účinnosťou liekovej terapie.

Výber pacientov je veľmi prísny. To platí najmä pre pacientov v nízky vek, pri ktorej je vznik bronchiektázií spôsobený genetickou nedokonalosťou steny priedušiek. S najväčšou pravdepodobnosťou po operácii bude bronchiektázia u detí opäť postupovať. A kvôli menšiemu objemu dýchacej plochy bude presakovať silnejšie ako pred operáciou.

Starostlivosť o pacienta

Pacienti s bronchiektáziami vyžadujú starostlivú starostlivosť. A najčastejšie ľudia s lekárske vzdelanie. Ošetrovateľský proces pre bronchiektáziu je:

hygienické postupy;
dodržiavanie klinických odporúčaní ošetrujúceho lekára;
zhromažďovanie informácií o stave pacienta, zaznamenávanie všetkých vitálne znaky(vrátane telesnej teploty, objemu zhromaždeného spúta atď.);
výmena dezodoračného roztoku v pľuvadli za spútum;
pravidelné vetranie v miestnosti alebo v izbe pacienta;
pomoc pri vykonávaní polohovej drenáže.

Ak pacient začne vykašliavať krv, aby sa zabránilo rozvoju pľúcne krvácanie zdravotná sestra je povinný o zhoršení stavu bezodkladne informovať ošetrujúceho lekára. Pred príchodom lekára musíte:

Pomôcť pacientovi dostať sa do správnej polohy je úžasné.
Zakázať akúkoľvek fyzickú aktivitu.
Pripravte hemostatické lieky.

Okrem toho môže byť potrebné utrieť pokožku vlhkým materiálom.

Možné riziká a komplikácie

Bronchiektázia pľúc je progresívne ochorenie, ktoré pri absencii úplného lekárskeho zásahu môže mať vážne následky. Hlavné komplikácie bronchiektázie:

pľúcne krvácanie;
pľúcny absces je deštruktívny proces charakterizovaný tvorbou obmedzenej dutiny naplnenej hnisavým obsahom;
gangrenózny poškodenie pľúc– rozsiahle poškodenie pľúc bez jasnej lokalizácie purulentno-zápalového procesu;
syndróm bronchiálnej obštrukcie - ťažkosti s dýchaním spôsobené poruchou prúdenia vzduchu;
pneumotorax - spontánne pretrhnutie postihnutých oblastí pľúc a vstup vzduchu do pleurálnej dutiny;
sepsa - toxické poškodenie orgánov v dôsledku prenikania odpadových produktov bakteriálnej mikroflóry do krvi;
amyloidóza je dysfunkcia jedného z orgánov spôsobená ukladaním proteínových zlúčenín.

Pre deti je toto ochorenie nebezpečné z dôvodu oneskorenia vo vývoji, a to ako duševného, tak aj fyzického.

Predpovede

Bronchiektázia má chronický progresívny priebeh. Choroba je nevyliečiteľná. Rýchlosť progresie patológie, rozsah poškodenia pľúcneho systému, frekvencia relapsov a závažnosť ochorenia však bude do značnej miery závisieť od samotného pacienta. Včasná diagnostika pomôže výrazne zlepšiť stav pacienta a spomaliť proces poškodenia pľúc, úplné ošetrenie a pravidelné vyšetrenia.

Pacienti s bronchiektáziami by mali absolvovať preventívne vyšetrenia aspoň dvakrát ročne. Je vhodné vykonať úplná diagnostika aj pri stabilnej remisii. Počítačová tomografia pľúc a rádiografia sú povinné. Ten eliminuje možnosť vzniku komplikácií, životu nebezpečné pacient.

Preventívne opatrenia

Prevencia exacerbácií pri bronchiektázii je dôležitou zložkou liečby. Na tento účel sa odporúča:

okamžite liečiť všetky choroby bronchopulmonálneho systému, aj keď hovoríme o banálnej infekcii dýchacích ciest;
užívať imunostimulačné lieky počas obdobia remisie;
dodržiavať starostlivú hygienu rúk, používať ochranné prostriedky a počas epidémií obmedziť čas strávený na preplnených miestach;
očkovať proti chrípke a pneumokoková infekcia načas(zvyčajne od začiatku októbra do polovice novembra).

Napriek tomu, že bronchiektázia je patológia, ktorá spôsobuje nezvratné zmeny v jednej z nich najdôležitejšie orgányčlovek, môžeš s ňou žiť a dokonca si užívať tento život. Hlavná vec je diagnostikovať chorobu včas. Preto nezanedbávajte potrebu vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Niekedy vám hodina vášho času môže zachrániť plné zdravie.

Bronchiektázia je patologický stav, ktorý je nezvratný a je charakterizovaný rozšírením priedušiek a bronchiolov. Hlavnou príčinou bronchiektázie je purulentno-zápalové poškodenie steny priedušiek. Súčasne dochádza k lokálnym expanziám v prieduškách a štruktúra stien sa radikálne mení.

Charakteristické znaky bronchiektázie

Charakteristiky bronchiektázie spočívajú v tom, že priedušky tretieho až piateho rádu s priemerom 2 až 5 mm (intrapulmonálne subsegmentálne priedušky) sa výrazne rozširujú, bronchiálne sekréty začínajú vypĺňať ampulárne a cylindrické dilatácie. Potom sa infekcia sekrétu spravidla vyskytuje pomerne rýchlo, čo je zase impulzom pre rozvoj hnisavých zápalových procesov, ktoré sa vyskytujú v chronickej forme.

V prípade, že dôjde k zablokovaniu (obštrukcii) lúmenu prieduškovej trubice hlienom, sprevádzanému porušením jeho priechodnosti, začne opuch bronchiálnej steny. Dôsledkom tohto procesu je často vykašliavanie krvi, ktoré je provokované záchvatmi kašľa. S progresiou príznakov bronchiektázie postihujú patologické zmeny aj pľúcne tkanivo – vzniká bronchiektázia pľúc.

Klasifikácia typov bronchiektázií

Klasifikácia bronchiektázie je založená na údajoch o:

Pôvod ochorenia: môže byť primárny (vrodený) alebo sekundárny (získaný). Prvý typ je zase rozdelený na jedinú (alebo osamelú) a viacnásobnú bronchiektáziu;
Forma dilatácie priedušiek. Tu sú možné tieto typy zmien: cylindrický, vakovitý, vretenovitý a zmiešaný typ;
Závažnosť ochorenia (jeho klinická forma), ktoré môžu byť mierne, závažné, závažné a komplikované;
Prevalencia ochorenia. Na základe tohto klasifikačného kritéria sa rozlišujú jednostranné (ktoré sa vyznačujú presnou lokalizáciou procesu v závislosti od segmentu) a bilaterálne bronchiektázie;
Fázy bronchiektázie: ochorenie sa môže vyskytnúť v akútna forma alebo byť v remisii;
Prítomnosť komplikácií. Najčastejšie sú: krvácanie; zväčšenie a rozšírenie pravej strany srdca v dôsledku zvýšeného krvného tlaku v pľúcnom obehu (tzv. cor pulmonale); porucha metabolizmu bielkovín, ktorá je charakterizovaná tvorbou a ukladaním špeciálneho komplexu bielkovín a polysacharidov v tkanivách (amyloidná alebo amyloidná dystrofia); dekompenzované pľúcne srdce (pľúcne srdcové zlyhanie) je obehová porucha spôsobená zvýšením tlaku v pľúcnom kmeni a vyvíjajúca sa v dôsledku patologických procesov v pľúcach a cievach, ktoré tvoria pľúcny obeh.

Okrem toho je suchá bronchiektázia tiež klasifikovaná ako samostatná forma. Pri tomto type ochorenia pacient nepociťuje prítomnosť sekrétu alebo hnisu v ampulárnych a cylindrických nástavcoch a jeho hlavnými príznakmi sú suchý kašeľ a niekedy aj pľuvanie krvi.

Symptómy bronchiektázie

Klinické prejavy ochorenia sa najčastejšie rozpoznávajú v ranom veku: zvyčajne medzi 5. a 25. rokom. Muži sú zároveň náchylnejší na bronchiektázie.

Príznaky bronchiektázie sú určené predovšetkým stupňom dilatácie priedušiek, prevalenciou patologického procesu, rozsahom deštrukcie stien priedušiek, ako aj úrovňou aktivity infekcie ovplyvňujúcej bronchiálne sekréty a trvaním choroba.

Medzi najviac charakteristické znaky bronchiektázie možno rozlíšiť:

Kašeľ sprevádzaný spútom, ktorý môže obsahovať hnis alebo zmes hlienu a hnisu (niekedy je tento výtok dosť hojný);
Pocit „plných úst“, charakteristický najmä pre deti mladšie ako 7 rokov, pretože zvyčajne majú tendenciu prehĺtať hlien;
Záchvaty produktívneho kašľa, ktorých charakteristickou črtou je určitá periodicita (vyskytujú sa spravidla ráno, keď pacient vstane z postele, a večer, keď ide spať, a zvyšok sa nepozoruje dňa);
Zvýšenie objemu spúta, keď postupuje infekčný proces(až 50-100 ml za deň, niekedy môže objem výtoku prekročiť uvedené hodnoty);
Vzhľad v v niektorých prípadoch v spúte nepríjemný zápach. Niekedy je tento príznak sprevádzaný aj prítomnosťou krvných pruhov v spúte. Usadzovanie takéhoto spúta vedie k jeho rozdeleniu do troch vrstiev: spodná, pozostávajúca z hnisu; stredné - zo seróznej tekutiny, ktorá má zakalenú zelenú farbu; zvršok, pozostávajúci z mukopurulentnej peny;
Keď sa infekčný proces šíri, je možné zvýšenie teploty (najmä v večerný čas), leukocytóza, zvýšené hladiny ESR;
dyspnoe;
Vývoj chronickej bronchitídy a emfyzému;
Znížená chuť do jedla a strata hmotnosti;
Cyanóza pier;
Charakteristické pískanie na hrudníku;
Zmeny tvaru nechtov a koncových článkov prstov (nechty majú tvar okuliarov a končeky prstov sú ako paličky). Tieto príznaky bronchiektázie sa nevyskytujú u detí mladších ako dva roky;
Pľúcne krvácania;
Amyloidná dystrofia vnútorných orgánov;
Cor pulmonale a v dôsledku toho rozvoj pľúcneho srdcového zlyhania.

Príčiny bronchiektázie

Určenie príčin bronchiektázie je dosť problematické. Choroba môže byť vyvolaná:

Niektoré dedičné poruchy (napríklad cystická fibróza alebo ciliárna dyskinéza);
Cudzie predmety náhodne vstupujúce do dýchacieho traktu počas inhalácie a lokálna trauma spôsobená týmto procesom;
Žalúdočná kyselina vstupujúca do dýchacieho traktu počas regurgitácie;
Vdýchnuté toxické látky;
Poranenie dýchacieho traktu v dôsledku akútnych pľúcnych infekcií (napríklad tuberkulóza, zápal pľúc alebo osýpky).

Liečba bronchiektázie

Existujú dva typy liečby bronchiektázie:

lieky;
Chirurgický.

Účel medikamentózna liečba bronchiektázia je zmierniť exacerbácie patologických procesov, zabrániť rozvoju komplikácií a nových formácií. V tomto prípade je pacientovi predpísané:

Vysokokalorická diéta;
Mukolytické lieky, anabolické steroidy, vitamíny A a B, stimulanty-modulátory imunitného systému, biogénne stimulanty;
Antibiotiká, ktoré zodpovedajú úrovni citlivosti zistenej flóry;
Fyzioterapeutické procedúry (vrátane kineziterapie a posturálnej drenáže).

Chirurgická intervencia má zmysel, ak konzervatívna terapia neposkytuje pozitívne výsledky a stav pacienta sa zhoršuje.

S rozvojom bronchiektázie pľúc, keď patologický proces postihuje jeden alebo dva jeho laloky, resekcia pľúc(môže sa vykonať otvorene alebo torakoskopicky). Ak bronchiektázia pľúc progreduje a postihuje oba laloky orgánu, je možná transplantácia pľúc.

Bronchiektázia je pomerne zriedkavý stav, najčastejšie sa vyvíja v dôsledku infekčného zápalového ochorenia sprevádzaného deformáciou jednej alebo viacerých žíl.

Choroba bola prvýkrát popísaná v roku 1819, ale bola podrobnejšie študovaná až v polovici 20. storočia. Bronchiektázia môže byť opísaná ako chronický stav pľúc, pri ktorom sa dýchacie cesty (priedušky) zapália a ľahko strácajú svoj tvar. V dôsledku toho sa objavuje dýchavičnosť, vytvára sa spúta a objavuje sa. Táto forma sa nazýva bronchiektázia. V závažných prípadoch patológie sa vyvíja cor pulmonale.

Bronchiektázie sú z väčšej časti ložiskové procesy postihujúce lalok resp pľúcny segment. Oveľa menej často sa vyskytujú v oboch pľúcach naraz. Zároveň je vysoká pravdepodobnosť systémových ochorení, ako napr

V závislosti od typu deformácie môže byť bronchiektázia cylindrická, vakovitá alebo vretenovitá.

Typy bronchiektázie

Dôvody rozvoja bronchiektázie

Dôvody vzniku bronchiálnych dilatácií sú rôzne.

Infekcia

Výsledkom môže byť bronchiektázia infekčná lézia, neošetrené alebo liečené nesprávne alebo neúplne. V súčasnosti je jednou z hlavných príčin chorôb v rozvojových krajinách. Typickými patogénmi sú Klebsiella, stafylokok, mykoplazma, mykobaktérie, osýpky, chrípka, herpes vírusy, adenovírusy. U detí môže byť príčinou patológie respiračný syncyciálny vírus.

Za zmienku stojí najmä infekcia spôsobená netuberkulóznymi mykobaktériami (MAC infekcia). Častejšie postihuje jedincov infikovaných HIV. U ľudí s normálna imunita Tieto patogény postihujú pľúcne tkanivo a častejšie trpia nefajčiarky nad 60 rokov bez pľúcnych ochorení, ktoré majú tendenciu potláčať kašeľ.

Po rozvinutí bronchiektázie pod vplyvom primárneho patogénu sú tieto dutiny osídlené ďalšími mikróbmi, ktoré podporujú zápal – Haemophilus influenzae a Pseudomonas aeruginosa.

Bronchiálna kompresia

Bronchiektázia sa môže vyskytnúť pod miestom kompresie bronchu nádorom, ohniskom pneumosklerózy, zväčšenými lymfatickými uzlinami alebo cudzím telesom.

Aspirácia obsahu žalúdka

Pozorované hlavne u dospelých, ktorí sú dlho na lôžku alebo majú intelektuálne a mentálne poruchy vrátane starších ľudí. Príčinou vstupu obsahu žalúdka do pľúc je často intoxikácia alkoholom. Potom sa vyvinie zápal, ktorý končí tvorbou bronchiektázie.

Rizikovými faktormi pre aspiráciu sú gastroezofageálna refluxná choroba a infekcia Helicobacter pylori.

Cystická fibróza

Toto systémové ochorenie, ovplyvňujúce procesy transportu chloridov a sekrécie hlienu. Cystická fibróza je najčastejšou príčinou bronchiektázie v rozvinutých krajinách.

U mnohých pacientov je bronchiektázia prakticky jediným príznakom ochorenia. Vznikajú v dôsledku upchatia priedušiek viskóznym spútom a pridaním infekcie.

Možno jednou z genetických variácií cystickej fibrózy je Youngov syndróm. Toto ochorenie sa pozoruje u mladých mužov a je sprevádzané bronchiektáziami (hlavne v dolných lalokoch pľúc), sinusitídou a azoospermiou, ktorá spôsobuje neplodnosť.

Primárna ciliárna dyskinéza

Ide o skupinu dedičných porúch, ktoré sa vyskytujú u 1 z 15 - 30 tisíc ľudí. Jej prejavom sú nepohyblivé alebo nedostatočne aktívne riasinky epitelu vystielajúce dýchacie cesty a odstraňovanie hlienov a nečistôt z nich.

Variantom tohto stavu je Kartagenerov syndróm, ktorý zahŕňa transpozíciu (zrkadlový posun) vnútorných orgánov, sinusitídu a bronchiektáziu.

Alergická bronchopulmonálna aspergilóza

Toto Alergická reakcia na inhalačných časticiach húb rodu, ktorý sa vyznačuje bronchospazmom a bronchiektáziou. Podozrenie na patológiu by malo byť u osôb, ktoré produkujú spútum s kašľom a majú záchvaty, ktoré nereagujú na štandard.

CT vyšetrenie určuje zvláštnosť tejto patológie - poškodenie centrálnych priedušiek. V krvi pacienta je stanovený zvýšený obsah eozinofilov a imunoglobulínu E (IgE) - príznaky alergie.

Stavy imunodeficiencie

Môžu byť vrodené alebo získané. Medzi najčastejšie vrodené stavy (aj keď zriedkavé) patrí porucha funkcie B buniek na produkciu gama globulínov. Hypogamaglobulinémia v týchto prípadoch môže mať jednu z nasledujúcich foriem:

deficit podtriedy imunoglobulínu G (IgG);
X-viazaná agamaglobulinémia;
nedostatok imunoglobulínu A (IgA), M (IgM) alebo E (IgE).

Ochorenie býva diagnostikované u detí s opakovaným zápalom prínosových dutín resp. Včasná diagnóza je veľmi dôležité, pretože doplnenie deficitu gama globulínov zabraňuje progresii ochorenia.

Infekcia HIV so syndrómom získanej imunodeficiencie je sprevádzaná potlačenou imunitou a na tomto pozadí - častý zápal pľúc a iné infekcie dýchacích ciest. Nezávislým prejavom tejto choroby však môže byť aj bronchiektázia.

Vrodené anatomické chyby

Bronchiektázia môže byť spôsobená rôznymi vrodenými anatomickými chybami.

Bronchopulmonálna sekvestrácia je sprevádzaná abnormálnou štruktúrou dýchacích ciest a opakujúcimi sa infekciami.

Williamsov-Campbellov syndróm je sprevádzaný nedostatkom chrupavky v stenách veľkých priedušiek, čo vedie k ich rozšíreniu.
Mounier-Kuhnov syndróm - zriedkavé ochorenie, charakterizované rozšírením priedušnice a veľkých priedušiek.
Swire-Jamesov syndróm je jednostranná porucha vývoja pľúc vedúca k zápalu malých priedušiek a bronchiektázii.
Syndróm žltých nechtov je zriedkavá patológia vývoja lymfatického systému, ktorá spôsobuje najmä exsudatívnu pleurálny výpotok a narušenie procesov pľúcnej ventilácie.

Nedostatok alfa1-antitrypsínu (AAT).

Je to zriedkavé genetické ochorenie, pri ktorej sa pacienti stávajú náchylnejšími na infekcie priedušiek a pľúc.

Autoimunitné ochorenia, ochorenia spojivového tkaniva a idiopatické zápalové ochorenia

Reumatoidná artritída je spojená s bronchiektáziami u 3,2 – 35 % pacientov, pľúcne ochorenie sa môže vyvinúť pred začiatkom reumatického procesu a zhoršuje jeho prognózu.

Pri Sjögrenovom syndróme, ankylozujúcej spondylitíde a systémovom lupus erythematosus sa často pozoruje aj dilatácia priedušiek.

Od zápalové ochorenia, sprevádzané takouto poruchou, možno zaznamenať kolitídu, Crohnovu chorobu, polychondritídu, sarkoidózu. Bronchiektázia je často prítomná u ľudí s Marfanovým syndrómom a polycystickou chorobou obličiek.

Patológia pľúcneho tkaniva

Takzvané trakčné bronchiektázie vznikajú pod vplyvom napätia, ktoré vzniká v dôsledku zjazvenia okolitého pľúcneho tkaniva. Takáto fibróza môže byť spôsobená buď žiarením, v tomto prípade sa často nachádza v horný lalok pľúca; v dolnom laloku sú takéto zväčšenia zvyčajne spojené s nevysvetliteľnou idiopatickou pľúcnou fibrózou.

Vystavenie toxickým plynom

Často to môže viesť k trvalému poškodeniu priedušiek. Najnebezpečnejšie sú v tomto smere chlór a amoniak.

Prevalencia ochorenia

Neexistujú žiadne systematické údaje o prevalencii bronchiektázie. Verí sa, že v posledné desaťročia Vďaka jeho použitiu sa frekvencia tejto patológie znížila. Vo vyspelých krajinách sa vyskytuje najmä u pacientov s cystickou fibrózou. Skutočnú prevalenciu bronchiektázie je však veľmi ťažké odhadnúť pre jej dlhý asymptomatický priebeh.

Ochorenie častejšie postihuje ľudí s nízkym príjmom a sociálnym postavením. Väčšinou trpia ľudia vo veku 60-80 rokov. Netuberkulózna MAC infekcia je dôležitá pri rozvoji bronchiektázie u žien.

Vývoj choroby

Pľúca postihnuté bronchiektáziou

Bronchiektázia sú patologicky rozšírené oblasti veľkých a stredne veľkých priedušiek, spôsobené oslabením alebo deštrukciou svalových a elastických tkanív steny priedušiek. V postihnutej oblasti môžu byť príznaky zápalu, zjazvenia a opuchu. Podkladové pľúcne tkanivo často trpí mikrobiálnou infekciou a často sa v ňom rozvíja.

Bronchiektázia je základom bronchiektázie. Môžu byť vrodené alebo získané. Vrodená forma sa vyskytuje už u dojčiat a je spôsobená oneskoreným vývojom priedušiek.

Získané formuláre sú registrované u starších detí a dospelých. Sú spôsobené infekciou, retenciou spúta, obmedzeniami dýchacie pohyby alebo defekty v lokálnej ochrane pľúcneho tkaniva. V dôsledku týchto procesov sa v lézii hromadia neutrofilné leukocyty, ktoré vylučujú proteázy. Tieto enzýmy ničia proteínovú základňu steny priedušiek. Poškodzuje sa aj okolité tkanivo, čo má za následok vznik spojivové tkanivo(peribronchiálna pneumoskleróza).

V dôsledku toho sa steny priedušiek rozširujú. Súčasne sa zvyšuje produkcia viskózneho spúta, v ktorom sa množia patogénne mikroorganizmy. Hnisavý spút prispieva k progresii poškodenia stien priedušiek, čím vytvára začarovaný „začarovaný kruh“ choroby.

Symptómy

Klinické príznaky bronchiektázie:

s konštantná alokácia hlien trvajúci mesiace alebo roky;
výskyt krvných pruhov v spúte alebo po pridaní akútnej infekcie;
pri dýchaní zvýšená telesná teplota, slabosť, únava a strata hmotnosti;
epizódy hemoptýzy bez tvorby spúta.

Pripojenie akútnej vírusovej resp bakteriálna infekcia bronchiektázia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

zvýšená produkcia spúta;
zvýšená viskozita sekrétov, možný nepríjemný zápach;
zvýšená slabosť;
zvýšená dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, sipot pri dýchaní.

Počas externého vyšetrenia pacienta lekár nevidí príznaky špecifické pre bronchiektáziu. Poznamenáva príznaky dlhodobého pľúcneho ochorenia:

rozptýlené sipot, najmä pri inšpirácii;
zhrubnutie nechtových falangov prstov (príznak pozorovaný u 3% pacientov a naznačuje závažný priebeh ochorenia);
cyanóza tváre, karmínová sčervenanie;
vyčerpanie, strata hmotnosti;
príznaky nosových polypov a chronickej sinusitídy;
ťažkosti s dýchaním pri ležaní.

Diagnóza

Podozrenie na bronchiektáziu je založené na charakteristických príznakoch (denný kašeľ s hnisavým spútom). Na potvrdenie diagnózy sa používajú tieto metódy:

Bronchiektázia na bronchograme pri pľúcnej aspergilóze

s určením mikroorganizmov a ich citlivosti na antibiotiká;
s vysokým rozlíšením;
bronchografia;
štúdium funkcie vonkajšieho dýchania.

Testy na identifikáciu základného ochorenia, ktoré spôsobilo rozvoj bronchiektázie:

stanovenie hladiny imunoglobulínov na vylúčenie hypogamaglobulinémie;
stanovenie hladiny sérového alfa-1-antitrypsínu na vylúčenie jeho nedostatku;
stanovenie protilátok proti hubám Aspergillus na vylúčenie pľúcnej aspergilózy;
skríningové testy na zistenie autoimunitných ochorení.

Môže odrážať patológiu alebo poskytovať normálne výsledky. V prípade odchýlok od normy sa zvyčajne zistí ireverzibilná bronchiálna obštrukcia, to znamená zníženie FEV1 pod normu a zvýšenie tohto ukazovateľa po inhalácii salbutamolu o menej ako 12% alebo 200 ml. Niekedy dochádza k hyperreaktivite dýchacieho traktu a potom je zaznamenaný pozitívny test so salbutamolom. Z roka na rok budú hodnoty FEV1 u pacientov s bronchiektáziami postupne klesať.

Röntgenové údaje pľúc

Ak existuje podozrenie na bronchiektáziu, pacient musí podstúpiť počítačovú tomografiu pľúc. S jeho pomocou lekári vytvárajú trojrozmerný obraz orgánov hrudníka s najmenšími anatomickými detailmi.

Liečba

Hlavné oblasti liečby:

antibiotiká a fyzioterapeutické metódy;
– látky, ktoré rozširujú priedušky;
glukokortikoidy;
kyslíková terapia;
chirurgický zákrok.

Posturálna drenáž

prestať fajčiť, vrátane pasívneho fajčenia;
výživné potraviny bohaté na živočíšne bielkoviny a vitamíny;
očkovanie proti chrípke a pneumokokovej infekcii;
očkovanie proti osýpkam, rubeole a čiernemu kašľu u detí;
pravidelná posturálna drenáž s poklepom na hrudník;
inhalácie soľným roztokom, návšteva soľných jaskýň, izieb.

Dlhodobá oxygenoterapia doma je určená pre pacientov s ťažkým respiračným zlyhaním a komplikáciami, ako je cor pulmonale.

Pacienti s cystickou fibrózou by mali dostať potrebná liečba v špecializovaných centrách.

Antibiotiká

O ambulantná liečba v miernych a stredne závažných prípadoch lekár predpíše niektorý z liekov, ako je amoxicilín, doxycyklín, kotrimoxazol, azitromycín alebo klaritromycín, ciprofloxacín, cefuroxím alebo cefaclor na 7 až 10 dní.

Pri stredne ťažkom až ťažkom ochorení sa antibiotiká predpisujú injekčne. Používa sa kombinácia liečiv s rôznym spektrom a mechanizmom účinku: aminoglykozidy, syntetické penicilíny, cefalosporíny tretej generácie, fluorochinolóny, tobramycín.

Ak sa mykobaktérie zistia na pozadí bronchiektázie, do liečebného komplexu sa zaradia lieky proti tuberkulóze - rifampicín, etambutol, streptomycín alebo klaritromycín. Liečba v tomto prípade trvá 1,5 – 2 roky.

Niekedy sa predpisujú bežné antibiotiká, napríklad 7 dní v mesiaci alebo každý týždeň.

Dokázala sa účinnosť inhalačného podávania antibiotík, konkrétne tobramycínu, cez chronická infekcia Pseudomonas aeruginosa.

Iné lieky:

na riedenie spúta, nepomáha všetkým pacientom;
salbutamol a ventolin pomáhajú zmierniť bronchospazmus, ak existuje;
protizápalová liečba inhalačnými glukokortikoidmi (beklometazón, flutikazón) je indikovaná pri bronchiálnej obštrukcii podľa respiračných funkcií.

Prevádzka

Chirurgické odstránenie oblastí bronchiektázie je potrebné v nasledujúcich prípadoch:

časté exacerbácie ochorenia, ťažko liečiteľné antibiotikami;
potreba znížiť frekvenciu infekčných exacerbácií;
masívna hemoptýza alebo;
prítomnosť cudzieho telesa alebo nádoru v prieduškách;
MAC infekcia alebo pľúcna aspergilóza.

Po odstránení časti pľúc so zmenenými prieduškami sú možné nasledujúce komplikácie:

pleurálny empyém;
hemotorax (krvácanie do pleurálnej dutiny);
atelektáza oblasti pľúc;

U pacientov s ťažkou bronchiektáziou, najmä s cystickou fibrózou, možno zvážiť transplantáciu jednej alebo oboch pľúc. Indikáciou je zvyčajne pokles FEV1 pod 30 % normy, no u žien a mladých pacientov možno transplantáciu pľúc od darcu vykonať aj skôr.

Predpoveď

Vo všeobecnosti má ochorenie priaznivú prognózu, ak nie je spojené s cystickou fibrózou.

Možné komplikácie:

opakujúca sa pneumónia;
pleurálny empyém;

Rozprávka o liečbe bronchiektázie pľúcne ochorenia. Poviem vám o príznakoch, emfyzéme, atrofickej faryngitíde, prognóze a liečebných metódach a veľa zaujímavých vecí. Choď!

Dobrý deň, priatelia! Dnes vám poviem o orgáne, ktorý dáva všetkým našim bunkám to najpotrebnejšie - kyslík. Presnejšie, o jednej z jeho chorôb, ktorá neprináša o nič menšie utrpenie ako astma. A hlavne načrtnem, z čoho liečba pozostáva bronchiektázie pľúcne ochorenia. Táto choroba sa môže vyskytnúť u detí a je veľmi ťažké sa jej zbaviť!

Príbeh o strome, ktorý rastie hore nohami

Takýto jav máme v tele. Kmeň nášho stromu je priedušnica. Odchádzajú z nej dve mohutné vetvy - hlavné priedušky, ktoré sa potom delia na mnoho malých vetiev. Na ich koncoch rastú alveoly - malé bublinky, cez ktoré sa kyslík dostáva do krvi.

Bronchiektázia choroba je deformácia priedušiek.

Naťahujú sa, ich steny sa stenčujú a nemôžu normálne fungovať. Vyvíja sa u nich chronický zápalový proces, ktorého výsledkom je hromadenie hnisu. Keďže orgán je chorý, k hlavnému ochoreniu sa pridávajú rôzne pľúcne infekcie.

Mali by ste byť znepokojení, ak máte nasledujúce príznaky:

pretrvávajúci kašeľ;
oddelenie značného množstva hnisavého spúta, najmä ráno;
hemoptýza a v najhoršom prípade pľúcne krvácanie.

Liečba bronchiektázie pľúc alebo čo bude so mnou?

Ochorenie môže viesť k anémii, respiračné zlyhanie, pľúcny emfyzém.

Deti sa fyzicky vyvíjajú zle a zaostávajú za svojimi rovesníkmi. Hnisavý zápalový proces vedie k vyčerpaniu tela a neustálej otrave produktmi rozpadu.

Pľúca nemôžu normálne pracovať a dochádza k dýchavičnosti as jednostranným priebehom procesu hrudný kôš nadobúda nepravidelný tvar.

Existujú tri príznaky chronického nedostatku kyslíka:

Sami vidíte, že problém je vážny a nemôžete ho nechať tak.

Prečo sa to deje?

História a liečba bronchiektázie pľúc trvá roky. Ochorenie môže byť vrodené alebo získané. V prvom prípade sú steny priedušiek deformované od narodenia. V druhom sa vyvinie bronchiektázia s mladý, pretože často trpíte:

tuberkulóza;
čierny kašeľ;
bronchitídu;
bronchopneumónia;
atrofická faryngitída;
rôzne chronické ochorenia nosohltanu.

Slabé, neskúsené dieťa je na to náchylné! Ochorieť môžete aj z iných príčin, mechanického a chemického charakteru, kvôli ktorým sa zmenia priedušky a naruší sa ich sliznica.

To sa deje v dôsledku:

Priatelia! Ja, Andrey Eroshkin, budem pre vás viesť mega zaujímavé webináre, prihláste sa a sledujte!
Témy nadchádzajúcich webinárov:
Prezradíme päť dôvodov za všetky chronické poruchy v organizme.

Ako odstrániť poruchy v gastrointestinálnom trakte?

Ako sa zbaviť cholelitiázy a je možné urobiť bez operácie?

Prečo mám silnú chuť na sladké?

Rakovinové nádory: ako nespadnúť pod nôž chirurga.

Nízkotučné diéty sú skratkou k intenzívnej starostlivosti.

Impotencia a prostatitída: prelomenie stereotypov a odstránenie problému

Kde začať s obnovou svojho zdravia už dnes?

vniknutie cudzích predmetov;
výskyt vaskulárnych aneuryziem, nádorov;
náhodný reflux obsahu žalúdka počas;
vdychovanie jedovatých plynov a toxických látok;
HIV infekcie.

Lekár diagnostikuje ochorenie nasledovne: počúva vlhké chrasty v pľúcach, pri poklepaní - tuposť zvuku na postihnutej strane, röntgen ukazuje zmenu pľúcneho vzoru.

Endoskop zistí lepkavý spút a bronchografia ukáže špecifické umiestnenie lézie.

Diagnóza bola stanovená. Čo bude ďalej?

Toto ešte nie je verdikt. Hlavná vec je konať. Ak sa nelieči, prognóza je zlá; proces môže prejsť do rozsiahleho pľúcneho krvácania, ťažké infekcie, invalidita a dokonca aj smrť. Rozhodne si tým poriadne skomplikujete a skrátite život.

Klasické metódy sú zamerané na dva ciele:

zastaviť hnisavo-zápalové proces;
čistenie pľúc od cudzieho obsahu.

Liečebný režim je nasledovný:

Predpísali vám antibiotiká. Všetky sú veľmi silné a nemali by sa používať, pokiaľ nie sú predpísané odborníkom.
Odstráňte hnis. To sa vykonáva pomocou bronchoskopickej drenáže. Zákrok pôsobí strašidelne, no nie je sa čoho báť. Skúsený lekár to vedie veľmi opatrne. Hadička, ktorá sa zavádza cez nos alebo ústa, má oveľa tenší priemer ako priechod, takže nebude blokovať dýchanie. Pred zavedením bronchoskopu určite dostanete pomocné lieky, ktoré zákrok uľahčia.
Aby sa spúta dobre vyčistila, potrebujete expektoranty, tablety aj bylinné zmesi a inhalácie. Dobrý výsledok dáva špeciálne dychové cvičenia a elektroforézu.
Ak je to možné chirurgické odstránenie postihnutej časti sa vykoná operácia. Nepodáva sa deťom do siedmich rokov a zriedkavo po štyridsiatich piatich, keď sa rozvinú závažné komplikácie. Ale vo väčšine prípadov je to jediný spôsob, ako sa choroby úplne zbaviť.

Ako je to s prevenciou?

Tu je to, čo musíte urobiť:

nevdychujte prach doma ani v práci;
liečiť infekcie horných dýchacích ciest včas;

Stop! Otužovanie neznamená podchladenie.

Nalievanie ľadovou vodou nie je nič pre vás, je lepšie zvoliť jemné metódy, viac sa pohybovať a chodiť. Je potrebné dodržiavať režim spánku a odpočinku a určite robiť gymnastiku, dýchanie aj celkové posilňovanie na čerstvom vzduchu.

Poviem pár slov o výžive

Na obnovenie budete potrebovať veľa železa a iné. Netreba jesť celé hory mäsa, rýb a tvarohu. Je potrebné jesť správne a in požadované množstvá, v malých porciách a aspoň päťkrát denne, pre lepšie vstrebávanie.

Jedlo by malo byť ľahké a chutné, pretože psychologický faktor nie menej dôležité ako ktorékoľvek iné.

Ľudové prostriedky sú jednoduché a môžu poskytnúť významnú pomoc. Okrem toho naši predkovia dosiahli vážne úspechy pri riedení spúta a pri expektorančnom účinku.

Takže expektoranti:

všetkým obľúbený plantain s medom (neodporúča sa pre zvýšená kyslosť tráviace šťavy);
reďkovka s medom (rovnaké varovanie);
oregano, podbeľ, harmanček (miernejší liek);
ľubovník bodkovaný, nechtík, ďatelina;
bylina divokého rozmarínu (pozorne si prečítajte kontraindikácie - je jedovatá);
brusnice v kombinácii s nálevom z lipových kvetov, malinových listov, bobkový list a ľanové semienko;
roztopený jazvečí tuk s mliekom (možno nahradiť bravčovou masťou);
inhalácie s rôznymi esenciálne oleje(mäta, aníz).

Doslov

Tradičná medicína je poklad. Musíme si však uvedomiť, že nenahrádza tradičné metódy liečbu, najmä s takými nebezpečných chorôb, o jednom z ktorých som dnes hovoril.
Liečba bronchiektázie pľúc existuje, ale nie je možné úplne sa zotaviť z tejto choroby, ale dá sa urobiť všetko, aby nezasahovala do normálneho života.

Aby ste si uľahčili rozhodovanie o režime, pochopili jeho nevyhnutnosť a zmenili svoj životný štýl k lepšiemu, prečítajte si články na mojom blogu. Každý si v nich môže nájsť niečo, čo mu bude určite vyhovovať a pomáhať mu. Pre mňa je toto najdôležitejšie.

Nefajčite prosím

To je na dnes všetko.

Ďakujem, že ste si môj príspevok prečítali až do konca. Zdieľajte tento článok so svojimi priateľmi. Prihláste sa na odber môjho blogu.

Bronchiektázia v pľúcach je nezvratný patologický stav.

Táto patológia je často vrodená. Aby ste sa ochránili pred vážnymi výsledkami, zistite základné príčiny jeho vzhľadu a symptómov.

Čo sú bronchiektázie v pľúcach?

Bronchiektázia je pomerne zriedkavý jav, ale zaznamenávajú sa prípady vzniku ochorenia a má ťažký priebeh. Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku deformácie priedušiek - určitá oblasť priedušiek podlieha zhrubnutiu, ktoré sa vytvára v dôsledku poškodenia steny priedušiek.

Tento proces vedie k tomu, že štruktúra a funkcia priedušiek sa stáva odlišnou. V tejto zahustenej a modifikovanej zóne bronchu sa pozorujú hnisavé ložiská.

Bronchiektázia je lokalizovaná hlavne v dolnej časti pľúc. V súčasnosti existujú dve pozície vysvetľujúce povahu tohto patologického stavu.

Prvá pozícia je založená na myšlienke, že ide o primárnu léziu. Inými slovami, bronchiektázia sa tvorí sama, bez predchádzajúcej choroby a bronchiektázia sa dá nazvať nezávislou nozologickou formou.

Takáto hypotéza sa však zatiaľ nepovažuje za pravdivú, takýto mechanizmus rozvoja ochorenia bol málo študovaný.

Druhé tvrdenie popisuje základný princíp výskytu bronchiektázie. Bronchiektázia sa považuje za sekundárny substrát, ktorý sa vyskytuje spolu s iným ochorením alebo je komplikáciou nejakého ochorenia.

Vo väčšine prípadov je sekundárna bronchiektázia sprevádzaná ochoreniami, ako je tuberkulóza, pľúcny absces a chronický zápal pľúc.

Príčina vrodených a získaných bronchiektázií

Hlavnou príčinou získanej bronchiektázie sú komplikované ochorenia, ako je tuberkulóza alebo zápal pľúc.

Spolu s opísaným mechanizmom vzniku získanej bronchiektázie existuje množstvo faktorov, ktoré tiež prispievajú k rozvoju tohto typu patológie:

panbronchiolitída difúzneho typu;
poranenia pri vdýchnutí;
imunodeficiencie;
vrodené poruchy dýchacieho systému;
geneticky prenosné choroby.

Vrodená bronchiektázia sa objavuje v dôsledku poškodenia dýchacieho systému v období vnútromaternicovej tvorby plodu.

Navyše vo väčšine prípadov takýto nedostatočný rozvoj dýchacieho systému zvyčajne vedie k tomu, že dieťa nemá na vonkajších bronchiálnych vetvách žiadne alveoly.

V dôsledku toho sa vzduchové trubice v postihnutej oblasti zahustia. Prezentovaný defekt môže postihnúť iba určitú časť, pľúcny lalok alebo celé pľúca. Ak takýto obraz pokrýva obe pľúca naraz, plod nie je životaschopný.

Najmä dôvody, prečo sa môže vyvinúť túto patológiu u tehotného dieťaťa je to nesprávne správanie matky počas tehotenstva a pred tehotenstvom. Aspekty ako fajčenie, spotreba omamných látok, veľké množstvo alkoholických nápojov vedie vo významných prípadoch k bronchiektázii.

Rôzne typy bronchiálnej deformácie

Je známych niekoľko základných princípov klasifikácie; hlavné aspekty klasifikácie bronchiektázie sú nasledovné:

štádiu ochorenia;
stupeň poškodenia priedušiek;
lokalizácia a prevalencia patologického stavu;
etiológia bronchiektázie;
stupeň závažnosti.

Existujú štyri hlavné formy bronchiálneho defektu:

Najľahší je vretenovitý typ, dochádza k atypickým expanziám, pri ktorých sa priemer bronchiektázie postupne zmenšuje a prechádza do zdravého bronchu. Vo výsledných dutinách sa netvoria hnisavé usadeniny, takže proces dýchania nie je náročný.
Cylindrický typ sa objavuje počas sklerózy bronchiálnych stien, zvyšuje sa bronchiálny lumen. Takéto formy sa vo väčšine prípadov prejavujú ako následky iných chorôb. Cylindrický typ bronchiektázie nie je spojený s výskytom veľkého počtu hnisavých hmôt, takže osoba nie je vo vážnom stave.
Vakovitý typ je vytvorený z izolovaných guľovitých alebo oválnych zhrubnutí na jednej strane bronchu. Takéto „vrecia“ vyzerajú ako výčnelky steny priedušiek. Často sa choroba pozoruje s vrodenou deformáciou a nedostatočným rozvojom pľúcneho tkaniva. Pri tomto type sa zisťuje veľké množstvo hnisavých hmôt, takže priebeh ochorenia je zložitý.
Korálkový typ sa prejaví, ak po dĺžke jednej z priedušiek je určitý počet okrúhlych resp oválny tvar dutiny. Názov pochádza zo skutočnosti, že tento vzor pripomína korálky alebo ružence. Môže tam byť značné množstvo hnisu, čo provokuje vážny stav chorý.

Okrem centrálnych foriem môžu existovať aj zmiešaný typ, ktorý kombinuje prítomnosť niekoľkých typov bronchiektázií súčasne.

Vo väčšine prípadov sa zmiešaný typ prejavuje ako sekundárny substrát po ochoreniach, ako je tuberkulóza, pneumoskleróza, pľúcny absces a chronický zápal pľúc.

V prítomnosti takéhoto procesu závisí stav človeka priamo od distribúcie, množstva a priemeru bronchiektázie, ale vo väčšine prípadov sa pozoruje negatívny výsledok.

Základný klinický obraz a symptómy ochorenia

Choroba prechádza vo svojom vývoji niekoľkými štádiami. V mechanizme vývoja bronchiektázie sa rozlišujú dve štádiá: štádium exacerbácie a štádium remisie.

Často sa stáva, že celý „buket“ symptómov sa prejaví v štádiu exacerbácie ochorenia, keď infekčný agens prenikne do dutiny bronchiektázie a začne tam. aktívny proces zápal.

Hlavnou ťažkosťou pri identifikácii bronchiektázie je, že je podobná pneumónii a purulentnej bronchitíde. Bronchiektázia sa vyvíja ako spoločník týchto ochorení, takže niekedy je ťažké identifikovať obe patologické zmeny naraz.

Keď dôjde k remisii, pacient nemusí pociťovať žiadne špecifické príznaky, schopnosť osoby pracovať a všeobecný stav zostať rovnaký ako pri plnom zdraví.

To neznamená zmiznutie bronchiektázie, zostávajú na mieste, jednoducho nenarušujú dýchací proces. Preto je počas tohto obdobia veľmi ťažké zistiť bronchiektáziu.

Medzi hlavné symptomatické prejavy S touto patológiou možno identifikovať nasledujúce procesy:

kašeľ a sipot;
dýchavičnosť a bolestivé pocity v hrudníku;
zvýšenie teploty;
znížená schopnosť pracovať a únava;
Hippokratov syndróm prstov;
strata váhy;
vývojové oneskorenie.

Kašeľ sa vyskytuje u všetkých ľudí trpiacich bronchiektáziami. Kašeľ sa tvorí v dôsledku podráždenia sliznice, ktoré sa prejavuje tvorbou hnisavých hmôt, zápalovou reakciou a poškodením priedušiek. Kašeľ sa vyskytuje v dôsledku obštrukcie priechodu vzduchu.

Prejavuje sa hlavne v štádiu exacerbácie ochorenia, kašeľ však možno pozorovať aj počas obdobia remisie, ale bude suchý. Špecifickým znakom kašľa v akútnom štádiu je hemoptýza.

Tento prejav sa nepovažuje za stáleho spoločníka bronchiektázie, ale vyskytuje sa vo významnom počte prípadov. Krv sa nachádza v spúte vo forme žíl. Vstup krvi je spôsobený procesom tavenia stien priedušiek s hnisavými hmotami.

Tieto steny obsahujú cievy, ktoré pri poškodení umožňujú prechod krvi do spúta. Vzdelávanie krvné zrazeniny nie je trvalý obraz, steny prechádzajú sklerózou a cievy zarastajú.

Existujú prípady, keď dochádza k deformácii veľké plavidlo, a potom môžete pozorovať výtok šarlátovej krvi s kašľom. Tento jav sa pozoruje hlavne pri sprievodnej tuberkulóze, pretože patogény tuberkulózy sú agresívne a rýchlo poškodzujú pľúcne tkanivo.

Video

Pozrite si video o príznakoch a liečbe bronchiektázie:

Diagnóza patologického novotvaru

Pri diagnostike bronchiektázie sa primárne zameriava na nájdenie deformovaného bronchu, určenie závažnosti ochorenia, lokalizáciu a rozsah patologického útvaru.

Diagnózu vykonáva pulmonológ. Ako už bolo uvedené, obtiažnosť identifikácie bronchiektázie spočíva v možnosti paralelného priebehu s inými ochoreniami.

Zapnuté počiatočné štádiá Vykonávajú sa diagnostické postupy, ako napríklad:

Vyšetrenie pacienta na zistenie zjavných príznakov ochorenia.
Poklepanie prstami na oblasť hrudníka; ak sa zistí bronchiektázia, zvuk sa stane nudným.
Auskultácia hrudníka sa vykonáva hlavne v štádiu remisie, aby sa zistilo špecifické ťažké dýchanie a hučanie nad rozšírenými oblasťami priedušiek.

Hlavnými metódami diagnostiky bronchiektázie sú röntgenové vyšetrenie a počítačová tomografia.

Po röntgenovom vyšetrení je možné posúdiť prítomnosť bronchiektázie, ak existuje niekoľko charakteristických pozorovaní, ako napríklad:

skreslený obraz pľúc;
poškodená oblasť pripomína plást a to sa pozoruje pri veľkom počte bronchiektázií;
funkčné pľúcne tkanivo zníženie objemu;
tvorba cýst a lokálna pneumoskleróza.

Na stanovenie diagnózy sa používa röntgenové vyšetrenie. Objasnenie diagnózy je možné po vyšetrení počítačovou tomografiou, ktorá nám umožňuje preskúmať zväčšenie dýchacích ciest, tiene v podobe krúžkov, ktoré sú znakom rozšírenia steny priedušiek.

Pomocou počítačovej tomografie možno pozorovať fenomén atelektázy a zníženie vaskularizácie.

Cylindrický typ ochorenia

Liečba priamo závisí od povahy kurzu, od fázy patológie. Ak sa pozoruje mierny priebeh, ktorý je typický pre vretenovitý a cylindrický typ bronchiektázie, potom sa môžete obmedziť na liečbu doma.

Ak je ochorenie závažné, môže byť potrebná nemocničná liečba a lekársky dohľad.

Základom liečby je užívanie liekov, ktorých dávkovanie a denná potreba závisí od závažnosti ochorenia.

Lieky proti cylindrickej bronchiektázii prispievajú k:

resorpcia a sekrécia spúta;
obnovenie funkcie dýchania;
ničenie mikroorganizmov;
zbaviť sa zápalového procesu;
čistenie tela od toxínov produkovaných mikroorganizmami.

Antibiotiká, ktoré bojujú proti mikrobiálnym činidlám, sú Levofloxacín, Ciprofloxacín, Azitromycín. Protizápalové lieky - Aspirín, Ibuprofén, Paracetamol.

Mukolytický lieky používa sa na účely vylučovania spúta - Acetylcysteín, Bromhexin, Ambrobene, ACC. Na zlepšenie priechodnosti vzduchu sa používajú lieky ako salbutamol a terbutalín.

Liečba vakovitej formy

Priebeh ochorenia s tvorbou vačkovitých bronchiektázií je ťažký, vo väčšine prípadov popri medikamentóznej liečbe napr. dodatočné metódy terapiu.

Používajú sa najmä inštrumentálne metódy liečbe.

Takéto manipulácie sa používajú ako udržiavacia terapia a kombinujú sa s užívaním potrebných liekov.

Inštrumentálne techniky zahŕňajú fyzioterapeutické opatrenia, napríklad ožarovanie mikrovlnným žiarením, elektroforézu s použitím chloridu vápenatého, vystavenie vysokofrekvenčnému magnetickému poľu.

Fyzioterapeutické manipulácie sa vykonávajú počas štádia remisie, aby sa zabránilo exacerbácii patológie. TO inštrumentálne spôsoby terapia zahŕňa endobronchiálne podávanie liekov.

Pomocou bronchoskopu vstupuje špecialista bronchiálny strom a pohybuje sa smerom k rozšírenej oblasti. V bezprostrednej blízkosti to špliecha antibakteriálny liek alebo lieky na odstránenie spúta a jeho zriedenie.

Potreba chirurgického zákroku

Chirurgická liečba je radikálnym odstránením existujúceho problému a umožňuje mnohým ľuďom úplne vyliečiť. Operácia sa používa v prípadoch, keď sú dva priedušky alebo jeden celý bronchus v rámci jedného pľúcneho laloka vystavené expanzii.

Dôležitú úlohu zohráva lokalizácia a rozsah bronchiektázie, v niektorých situáciách akékoľvek chirurgická intervencia vedie k smrti.

Preto nie každý človek trpiaci bronchiektáziami môže podstúpiť chirurgický zákrok.

Kontraindikované chirurgická liečba za prítomnosti nasledujúcich podmienok:

veľký počet bronchiektázií na oboch prieduškách;
amyloidóza obličiek;
pľúcne srdce;
štádium exacerbácie ochorenia s množstvom hnisavých hmôt;
hlboká bronchiektázia.

Existuje veková hranica, pacienti môžu byť operovaní po osemnástich rokoch, pred týmto časom sa zväčšuje hrudník, a preto sa bronchiektázie môžu pohybovať. Úspešná operácia nie vždy zaručuje úplné zotavenie, pretože existujúce genetické defekty môžu viesť k relapsu.

Preventívne opatrenia, výsledky a komplikácie

Centrálne dôsledky bronchiektázie sú:

Pneumoskleróza.
Chronické respiračné zlyhanie.
Pľúcne srdce.
Amyloidóza obličiek.