Kleiner Rektumprolaps. Rektumprolaps oder Rektumprolaps

Unter Rektumprolaps versteht man die Entfernung des gesamten Darms oder eines Teils davon über die Grenzen des Analkanals hinaus. In der Medizin gibt es einen anderen Namen für die Krankheit – Rektumprolaps. Die Länge des prolabierten Fragments variiert zwischen 3 und 20 cm. Die Erkrankung geht mit Beschwerden einher, ist jedoch nicht lebensbedrohlich. Rektumprolaps kommt in der Proktologie seltener vor als Hämorrhoiden. Tritt unabhängig von Geschlecht und Alter auf.

Die Erkrankungen haben ein ähnliches Krankheitsbild:

• Blutung;
• Gewebeverlust am Anus;
• Gefühl des Unbehagens;
• Schmerz.

Aber es gibt Besonderheiten:

1. Hämorrhoiden sind durch einen Vorfall erweiterter Hämorrhoidenvenen in Form von Knoten gekennzeichnet.
2. Bei einem Prolaps fällt ein Stück Darm heraus.

Die Lokalisierung von Schleimhautfalten hilft bei der Diagnose der Krankheit:

• bei Hämorrhoiden - längs;
• für Prolaps - quer.

Rektalprolaps verringert die Immunität und erhöht die Reizbarkeit.

Provozierende Faktoren

Aus welchen Gründen kommt es zum Rektumprolaps? Das:

1. Pressen beim Stuhlgang.
2. Komplikationen nach der Geburt.
3. Verschobene Operationen.
4. Anatomischer Aufbau von Becken und Darm.
5. Genetischer Faktor.
6. Störung der Beckenorgane.
7. Erkrankungen neurologischer Natur.

Es ist schwierig, einen konkreten Grund herauszuarbeiten. Die Entstehung der Krankheit kann durch mehrere Faktoren gleichzeitig ausgelöst werden.

Symptome eines Rektumprolaps

Die Anzeichen treten möglicherweise nicht sofort oder plötzlich auf. Eine scharfe Manifestation eines Prolaps tritt auf aufgrund von:

• erhöhter intraabdominaler Druck;
• Niesen;
• anstrengen;
• Gewichte heben.

Der Rektumprolaps geht mit starken Schmerzen im Bauchfell einher. Ein schmerzhafter Schock kann nicht ausgeschlossen werden.

Die Krankheit ist durch eine allmähliche Entwicklung der Symptome gekennzeichnet. Der Prolaps tritt zunächst nur bei Belastung auf. Aber das Fragment kehrt an seinen Platz zurück. Dann müssen Sie auf eine manuelle Korrektur des Darms zurückgreifen. Ein Prolaps tritt bei jeder körperlichen Aktivität oder jedem Stress auf.

Haupteigenschaften:

1. Gefühl der Anwesenheit eines Fremdkörpers im Analkanal.
2. Falscher Drang, den Darm von Fäkalien zu reinigen.
3. Blähung.
4. Unbehagen.
5. Stuhlinkontinenz.

Der Schmerz wird stark, wenn Motorik und Stress verschwinden nach der Neupositionierung des Darms. Wenn Blutgefäße verletzt werden, kommt es zu Blutungen. Die Darmschleimhaut entzündet sich und schwillt an, es können Geschwüre auftreten. Ohne Therapie werden Probleme beim Wasserlassen beobachtet. MIT weitere Entwicklung die Krankheit verschlimmert sich Krankheitsbild. Der Patient ist besorgt über Blähungen und Stuhlinkontinenz. Dieser Zustand wirkt sich negativ auf die Psyche des Patienten aus.

Bei falscher Reposition des Darmfragments steigt das Risiko einer Einklemmung. Dies ist eine schwerwiegende Komplikation, die mit folgenden Symptomen einhergeht:

• Blutgerinnungsstörung;
• Schwellung;
• Nekrose.

Rektumprolaps wird durch chronische Verstopfung verursacht. Der Stuhlgang ist bei solchen Patienten schwierig. Sie müssen viel Kraft aufwenden, was den intraabdominalen Druck erhöht.

Stufen und Formen

Der Rektumprolaps durchläuft 4 Entwicklungsstadien:

1. Verlust eines kleinen Schleimhautstücks nur beim Stuhlgang. Passt sich selbständig an.
2. Prolaps der Schleimhaut beim Entleeren des Darms. Es passt sich von selbst an, aber der Prozess dauert länger. In diesem Stadium beginnt die Blutung.
3. Prolaps provoziert physische Aktivität, Husten. Passt sich nicht von alleine an. Dieses Stadium ist durch Blutungen, Blähungen und Stuhlinkontinenz gekennzeichnet.
4. Beim Gehen kommt es zum Prolaps. Zusätzlich zum Rektum kommt es teilweise zum Vorfall des Sigmas. Die Nekrose schreitet voran. Der Patient ist besorgt.

Stadien der Krankheit:

1. Ein kleines Fragment des schleimigen Endteils fällt heraus Verdauungstrakt.
2. Charakteristischer Verlust aller Schichten.
3. Vollständiger Verlust.
4. Prolaps des letzten Teils des Verdauungstrakts und Anus.

Die Funktionen des Analsphinkters werden nach und nach beeinträchtigt.

Diagnostische Maßnahmen

Der Arzt muss den Patienten untersuchen und seine Beschwerden herausfinden. Die Untersuchung des Perianalbereichs ermöglicht es uns, das Stadium der Erkrankung zu charakterisieren. Um einen Prolaps zu diagnostizieren frühen Zeitpunkt, wird der Patient aufgefordert, den Stuhlgang durch Hocken nachzuahmen. Stellt der Arzt den Verlust eines Schleimhautfragments fest, ist die Diagnose bestätigt.

Bei einer digitalen Untersuchung kann der Arzt den optisch noch unsichtbaren Prolaps feststellen.

Bewertet:

• Linderung der Schleimhaut;
• Muskeltonus;
• Kontraktion des Schließmuskels.

Um die Diagnose zu bestätigen, greifen sie manchmal auf instrumentelle Methoden zurück:

1. Defektographie. Wird zur Beurteilung verwendet anatomische Merkmale, Muskeltonus des untersuchten Bereichs. Die Studie wird während eines simulierten Stuhlgangs durchgeführt.
2. . Identifiziert die Ursachen, die zum Prolaps führen. Wird ein Geschwür festgestellt, wird ein Gewebestück entnommen.
3. . Beurteilen Sie den Zustand der Schleimhaut.
4. Anorektale Manometrie. Bewertet, wie stark sich der Schließmuskel zusammenziehen kann.

Nach Feststellung der Diagnose entscheidet der Arzt über die Behandlung eines Rektumprolaps.

Therapeutische Maßnahmen

Wenn das Rektum eines Erwachsenen hervorsteht, weiß nicht jeder, was zu tun ist. Es gibt 2 Therapiemethoden:

1. Konservativ. Schon in einem frühen Stadium wirksam. Nicht für ältere Patienten geeignet. Therapeutische Maßnahmen zielen darauf ab, die Ursachen zu beseitigen. Krankheiten, die einen Prolaps hervorrufen, werden diagnostiziert und behandelt, der Stuhlgang wird normalisiert und körperliche Belastungen werden beseitigt.
2. Chirurgisch. Radikal, aber effektive Methode. Es gibt etwa 50 Arten von Operationen.

Der Rektumprolaps wird zu Hause mit Hilfe von körperlichen Übungen und Kräftigungsübungen behandelt Muskelgewebe Damm und Becken. Ein Spezialist kann die folgenden Verfahren verschreiben:

• Massage;
• Physiotherapie;
• Injektionen von sklerosierenden Medikamenten.

Konservative Behandlung verbessert den Zustand nur eines Drittels der Patienten. Andernfalls greifen sie auf einen chirurgischen Eingriff zurück. Eine rechtzeitige Operation erhöht die Chancen, Komplikationen zu verhindern.

Klassifizierung der chirurgischen Methoden:

1. Resektion eines Fragments des prolabierten Bereichs.
2. Resektion eines Dickdarmfragments.
3. Plastik.
4. Kombinierte Operationen.

Das Zusammenfassen eines vorgefallenen Schleimhautfragments ist am wenigsten traumatisch. Erholungsphase kurz. Die Technik kann unterschiedlich sein und hängt vom Stadium der Erkrankung, dem Alter des Patienten, individuelle Eingenschaften.

Das Eindringen in den betroffenen Bereich erfolgt auf verschiedene Weise:

• durch die Bauchhöhle;
• durch den Damm;
• laparoskopisch.

Letztere Methode verursacht keine Blutungen, beschleunigt die Genesung des Patienten und verringert die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen. Wenn die Aussicht operativer Eingriff Richtig gewählt, verschwinden die Krankheitssymptome allmählich und bessern sich Allgemeine Gesundheit geduldig.

Wenn der Analsphinkter vor dem Eingriff unzureichend ist, kommt es nach der Operation zu einer Wiederherstellung seines Tonus und einer Verbesserung der Funktion des Magen-Darm-Trakts. Der Arzt überwacht den Zustand des Patienten ein Jahr lang. Während dieser Zeit muss er eine Diät einhalten Kot wurden nicht verdichtet.

Prinzipien der Heimtherapie

Die traditionelle Behandlung umfasst:

• Stärkung der Darmmuskulatur;
• Vorsichtsmaßnahmen.

Die Behandlung zu Hause sollte mit einem Besuch beim Proktologen beginnen. Er wird den Zustand des Patienten beurteilen und eine genaue Diagnose stellen. Die Symptome eines Prolaps können mit einer anderen Krankheit verwechselt werden. Wenn bei Ihnen ein Rektumprolaps diagnostiziert wird, ist die Behandlung von Hämorrhoiden anders.

Aber Präventivmaßnahmen beschleunigt die Genesung und verhindert die Entwicklung von Komplikationen:

1. Nach jedem Stuhlgang mit kaltem Wasser waschen.
2. Heben Sie keine schweren Gegenstände an.
3. Vermeiden Sie Verstopfung.
4. Sich ausgewogen ernähren. Die Ernährung sollte Gemüse und Obst von Obstbäumen umfassen.

Traditionelle Rezepte:

1. Aufguss von Calamus (Wurzeln). Mahlen Sie 1 TL. Grundrohstoffe und 200 ml kaltes Wasser einfüllen. Lassen Sie es 12 Stunden lang in einem geschlossenen Behälter ziehen. Beanspruchung. Warm trinken, 1-2 Schlucke nach den Mahlzeiten.
2. sesshaft Dampfbäder. Bereiten Sie eine Abkochung vor pharmazeutische Kamille. Dafür 1 TL. Füllen Sie die Pflanzen mit 200 ml Wasser. Das Wasser sollte kein kochendes Wasser sein, aber es sollte Dampf vorhanden sein. Gießen Sie die Brühe in einen Behälter, setzen Sie sich darüber und bedecken Sie sich vollständig bis zum unteren Rücken mit einer Decke.
3. Nach dem Stuhlgang können Sie sich waschen medizinische Tinktur. Spülen Sie das Hirtentäschelgras in kaltem Wasser ab. Mahlen und füllen Sie den Boden damit Literglas. Füllen Sie dann den Behälter zu ¾ mit Wodka. 14–17 Tage an einem dunklen Ort stehen lassen. Schütteln Sie das Glas regelmäßig. Beanspruchung. Kann mehrmals täglich verwendet werden.

Traditionelle und konservative Methoden sind nicht immer effektiv. Um die Situation nicht zu verschlimmern, sollte die Behandlung unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.

Unter Prolaps des Mastdarms (Rektumprolaps) versteht man eine Verschiebung nach unten mit Austritt (Evering) durch den Anus.

Die Inzidenz eines Rektumprolaps beträgt 9-10 % aller Erkrankungen.

Abhängig vom Grad der Krankheitsentwicklung wird der Rektumprolaps unterteilt in:

• Prolaps der Schleimhaut;
• Prolaps des Anus;
• innere Invagination des Mastdarms;
• Rektumprolaps;
• Prolaps des invaginierten Rektums.

Ursachen für Rektumprolaps

Es gibt zwei Hauptgründe für die Entstehung der Krankheit:

• erhöhter intraabdominaler Druck;
• Schwächung des stützenden Bandapparates des Mastdarms.

Ein erhöhter intraabdominaler Druck kann auftreten, wenn:

• Geburt;
• Verstopfung;
• Gewichte heben.

Eine Schwächung des Stützapparates des Beckens und des Mastdarms kann durch anatomische Ursachen verursacht werden:

• langes Mesenterium des Sigmas;
• kleine Konkavität des Kreuzbeins,

und physiologische Gründe:

• Erschöpfung;
• Störung der Darminnervation,
• frühere Darmerkrankungen (Kolitis,).

Ein Prolaps aller Schichten des Mastdarms ist möglich, wenn mindestens einer der folgenden Risikofaktoren vorliegt:

• Schwächung der Beckenbodenmuskulatur;
• Schwächung der Bauchmuskulatur;
• Schwäche des inneren und äußeren Analsphinkters;
• schwere allgemeine Erschöpfung;
• anatomische Merkmale der Struktur des Mesenteriums.

Bei solchen Risikofaktoren reicht bereits jede Spannung in der Presse aus, um einen Darmvorfall auszulösen.

Laut V.G. Vorobyov war der Auslöser für die Entwicklung dieser Krankheit:

• schwer Physiklabor- bei 37 % der Patienten;
• anhaltende Verstopfung - 40 %;
• Trauma – 13 %;
• Geburt - bei 7 % der Frauen;
• Durchfall und deutliche Abnahme des Körpergewichts - bei 3 %.

Beim Niesen, Husten oder Stuhlgang kann es zu einem wiederholten Rektumprolaps kommen.

Symptome

Symptome dieser Krankheit unterscheiden sich von anderen Erkrankungen des Enddarms. Wenn sich die Erkrankung schleichend entwickelt, können die Schmerzen fehlen oder nicht so stark sein wie bei einer Analfissur.

Die allmähliche Entwicklung eines Rektumprolaps kommt häufiger vor. Der Rektumprolaps tritt zum ersten Mal beim Pressen während des Stuhlgangs auf und lässt sich leicht von selbst beseitigen. Allmählich, nach jedem Stuhlgang, wird es notwendig, den Mastdarm von Hand zu begradigen. Wenn keine Maßnahmen ergriffen werden, kommt es beim Husten zu einem Rektumprolaps vertikale Position, beim Niesen.

Wenn es plötzlich auftritt (z. B. beim Heben eines schweren Gegenstands), können die Schmerzen so unerwartet und stark sein, dass ein Kollaps möglich ist.

Typischerweise geht ein Rektumprolaps mit folgenden Symptomen einher:

• Gefühl fremder Körper im Anus,
• Schmerzen im Unterbauch,
• Schmerzen im Anus,
• Zuweisung große Mengen Schleim beim Stuhlgang,
• Nässegefühl im Anus,
• falscher Stuhldrang,
• Gas- und Stuhlinkontinenz,
• Blutungen aufgrund einer Schädigung der Darmschleimhaut,
• kann manchmal von Harninkontinenz begleitet sein.

Diagnose

Die Diagnose wird während gestellt. Der Patient wird aufgefordert, sich in die Hocke zu drücken.

Bei der Untersuchung hat der vorgefallene Abschnitt des Rektums die Form eines Kegels, Zylinders oder einer Kugel von leuchtend roter oder bläulicher Farbe mit einer schlitz- oder sternförmigen Öffnung in der Mitte. Es kommt zu einer mäßigen Schleimhautschwellung und leichten Blutungen bei Kontakt.

Wesentlich seltener ist der innere Rektumprolaps, also das Absinken der darüber liegenden Teile des Rektums in die darunter liegenden. In der Regel wird diese Art der Invagination bei der digitalen Untersuchung nicht erkannt.

Einen Finger halten rektale Untersuchung ermöglicht es Ihnen, den Tonus des Schließmuskels zu beurteilen, Rektumprolaps von Hämorrhoiden, tief liegenden Analpolypen und Prolaps durch den Anus zu unterscheiden.

Rektumprolaps bei Kindern

Bei Kindern tritt diese Krankheit in den ersten Lebensjahren auf. Ein Vorfall der Analkanalschleimhaut tritt als Folge von anhaltendem Durchfall oder anhaltender Verstopfung auf. Am meisten gemeinsame Ursache sind Hämorrhoiden. Die Ursache kann aber auch die genetische Erkrankung Mukoviszidose sein.

Wenn das Rektum eines Kindes vorgefallen ist, muss es unter Beachtung dieser Regeln neu ausgerichtet werden.

• Heben Sie Ihre Beine an und spreizen Sie sie.
• Schmieren Sie den vorgefallenen Darm großzügig mit Vaseline ein.
• Bewegen Sie es vorsichtig mit der Hand in den Beckenbereich und schrauben Sie den Mittelteil in das Darmlumen.
• Der näher am Anus liegende Teil des Darms verkleinert sich in der Regel von selbst.

Bei Kindern in junges Alter Diese Krankheit kann ohne Operation beseitigt werden. Wenn Sie bestimmte Maßnahmen ergreifen, kann es sein, dass die Krankheit nicht erneut auftritt.

• Überanstrengen Sie sich beim Stuhlgang nicht.
• Setzen Sie Ihr Kind längere Zeit nicht auf das Töpfchen.
• Lass ihn nicht schreien.
• Stoppen Sie Durchfall mit Fixiermitteln.
• Bei Verstopfung Einläufe geben.

Rektumprolaps (Rektumprolaps) ist eine Pathologie des Rektums, bei deren Entwicklung der Darm durch den Anus austritt. Die Schwere der Erkrankung hängt davon ab, wie stark und unter welchen Bedingungen das Rektum prolabiert (nur die Schleimhaut oder alle Wände). Die wichtigste Behandlungsmethode für einen Rektumprolaps ist die Operation. An einem Rektumprolaps kann jeder erkranken, unabhängig von Geschlecht und Alter, im Kindesalter und im Alter kommt diese Erkrankung jedoch weitaus häufiger vor.

Ursachen für Rektumprolaps

Die Hauptursache für einen Rektumprolaps ist eine Schwäche der Beckenbodenmuskulatur, deren Entwicklung durch eine Reihe prädisponierender Faktoren begünstigt wird:

• schwierige Lieferung. Bei unsachgemäßer Belastung, längerer und schwieriger Geburt kommt es bei Frauen häufig zu Komplikationen Arbeitstätigkeit in Form eines Rektumprolaps;
• genetische Veranlagung. Bei Patienten, bei denen in der Vergangenheit nahe Verwandte an dieser Pathologie erkrankt sind, steigt das Risiko eines Rektumprolaps deutlich an;
• unkonventionell Sexualleben. Bei nicht-traditionellem Geschlechtsverkehr kommt es sehr häufig zu Rektumverletzungen, die einen Rektumprolaps verursachen;
• Erkrankungen neurologischer Natur, die in engem Zusammenhang mit Verletzungen oder Erkrankungen des Rückenmarks stehen;
• verminderter Schließmuskeltonus und gedehnte Bänder, die das Rektum stützen. Am häufigsten tritt diese Ursache für einen Rektumprolaps bei älteren Menschen auf;
• allgemeine Funktionsstörungen der Beckenorgane, akute und chronische Erkrankungen Magen-Darmtrakt;
• die Angewohnheit, sich beim Stuhlgang stark anzustrengen, lange auf dem Töpfchen (Kinder) oder auf der Toilette (Erwachsene) zu sitzen;
• erhöhter Druck im Peritoneum;
• vertikale Position des Kreuzbeins und des Steißbeins;
• sehr tiefe Rektuterinhöhle;
• chirurgische Eingriffe an den Beckenorganen.

Sehr oft ist die Ursache dieser Pathologie nicht ein Faktor, sondern mehrere gleichzeitig, was die Behandlung erheblich erschwert.

Die Identifizierung und Beseitigung prädisponierender Faktoren ist ein sehr wichtiger Punkt auf dem Weg zur richtigen Behandlung dieser Pathologie.

Klassifizierung der Arten und Grade des Rektumprolaps

Wie die meisten der Medizin bekannt Pathologien, Rektumprolaps, gibt es keine einheitliche Klassifizierung, es gibt jedoch immer noch eine Klassifizierung, die Ärzte in ihrer Praxis am häufigsten verwenden. Diese Klassifizierung entwickelt auf der Grundlage des quantitativen Verhältnisses des prolabierten Abschnitts des Rektums sowie des Grades der Einbeziehung der nächstgelegenen Abschnitte des Dickdarms oder nur des Anus in den Prozess. Diese Klassifizierung impliziert, dass es sich bei jeder Form des Rektumprolaps um einen bestimmten Grad handelt pathologischer Prozess. Bisher gibt es vier Grade des Rektumprolaps:

• teilweiser Prolaps des Rektums (hauptsächlich seiner Schleimhaut);
• vollständiger Vorfall des Dickdarms mit Umstülpung der Zahnlinie (mukokutane Grenze) des Analkanals;
• Prolaps des Rektums sowie Invagination der höher gelegenen Teile des Dickdarms.

Die Typologie des Rektumprolaps wird in zwei Varianten dargestellt:

• Der Hernientyp des Rektumprolaps wird durch die Verschiebung der Vorderwand des Rektums nach unten und seinen Austritt durch den Anus verursacht.
• Der Intussuszeptionstyp ist durch eine Einkerbung des Sigmas oder Rektums zwischen den Wänden des Anus gekennzeichnet.

Symptome eines Rektumprolaps

Die Krankheitssymptome hängen von der Art der Pathologie ab. Für akuter Verlauf Die Krankheit ist charakteristisch plötzliches Erscheinen Symptome eines Rektumprolaps, die normalerweise nach einem erhöhten intraperitonealen Druck infolge einer Geburt oder schwerer körperlicher Anstrengung auftreten, sowie bei einer Schwächung des Analsphinkters und der Muskeln des Peritoneumbodens, nach Niesen, starkem Husten usw. Als Folge solcher Episoden kann es zu einem erheblichen Vorfall des Rektums (ca. 8–10 cm) kommen. Der Prolapsprozess geht mit starken, stechenden Schmerzen einher, die beim Patienten häufig einen Kollaps- oder Schockzustand hervorrufen.

Bei einem allmählichen (chronischen) Verlauf des Prozesses kommt es zu einer langsamen Abstufung der Stuhlgangsschwierigkeiten, die sich in verwandeln chronischer Prozess, was die Wirksamkeit der Durchführung von Reinigungseinläufen und der Einnahme von Abführmitteln minimiert. In diesem Fall wird jeder Stuhlgang für den Patienten schmerzhaft und der intraperitoneale Druck steigt ständig an. Mit der Zeit fällt der Enddarm immer mehr heraus, wobei es zunächst leicht, auch selbstständig, möglich ist, ihn hinter dem Analkanal neu zu positionieren. Nach einiger Zeit, nach Stuhlgang, muss der Darm manuell angepasst werden. Mit fortschreitender Krankheit beginnt der Darm nicht nur beim Stuhlgang, sondern auch beim Niesen, Husten und sogar beim Aufstehen aus dem Bett oder vom Stuhl herauszufallen. Bei beiden Varianten der Krankheitsentwicklung (akut und chronisch) ist die Hauptbeschwerde der Patienten der Vorfall des Rektums aus dem Anus.

Bei 80 % der Patienten mit Rektumprolaps kommt es zu einer Inkontinenz des Darminhalts, was besonders häufig vorkommt, wenn chronischer Verlauf diese Krankheit bei Frauen. Die Hälfte aller Patienten entwickelt verschiedene Funktionsstörungen des Enddarms, klinische Manifestation Dabei kann es sich um eine chronische Verstopfung handeln, die den Patienten dazu zwingt, ständig reinigende Einläufe zu verwenden oder Abführmittel einzunehmen. Chronischer Durchfall können ebenfalls ein Symptom dieser Krankheit sein, kommen aber deutlich seltener vor.

Das Schmerzsyndrom ist bei ausgeprägt akute Krankheit, mit chronischem Rektumprolaps, fühlen sich Patienten dumpfer Schmerz im Unterbauch, der sich bei erheblicher körperlicher Aktivität, beim Gehen oder beim Stuhlgang verstärkt. Nach der Rektalverkleinerung können die Schmerzen nachlassen oder ganz verschwinden.

Außerdem kommt es bei einem Rektumprolaps häufig zu schleimigem oder blutigem Ausfluss. Aufgrund einer bleibenden Verletzung kann es zu blutigem Ausfluss kommen kleine Gefäße Rektum.

Patienten klagen häufig über ein subjektives Fremdkörpergefühl im Rektalbereich und einen falschen Stuhldrang. Ein Rektumprolaps kann mit einem Uterusprolaps kombiniert sein und die Patienten verspüren einen entsprechenden Drang häufiges Wasserlassen, manchmal kann es zeitweise auftreten.

Diagnose eines Rektumprolaps

Die Diagnose dieser Pathologie beginnt mit der Anamnese und Untersuchung des Patienten. Bei der Untersuchung des Anus des Patienten wird eine Verdickung des Anus sichtbar, häufig ein Aufklaffen des Anus, was auf eine Schwächung der Strukturen des Bauchfellbodens hinweist, der für die Aufrechterhaltung des Rektums und des Schließmuskels verantwortlich ist. Im Gange diese Inspektion Die Art des Darmvorfalls wird ebenso bestimmt wie der Zustand der Haut des Perianalbereichs, der Oberschenkel und des Perineums; sehr oft ist die Haut entzündet.

Durch die digitale Untersuchung können Hypotonie und Schwäche der Schließmuskelkontraktionen sowie die Aufrichtung des anorektalen Winkels festgestellt werden. Bei diese Studie Eine innere Invagination des Sigmas oder Rektums kann diagnostiziert werden. Wenn der Patient hat begleitende Pathologie Da es sich um eine entzündliche Erkrankung (Proktitis) handelt, klagt der Patient bei einer digitalen Untersuchung über die Schmerzen des Eingriffs und der Arzt stellt eine Verdickung der Wände des Analkanals fest.

Es ist ratsam, die Größe und Form des Rektumprolaps sowie den Zustand seiner Schleimhaut zu bestimmen, wenn sich der Patient in hockender Position über das Tablett beugt. Die Länge des prolabierten Darmfragments kann variieren – von einer leichten Inversion seiner Schleimhaut (1-2 cm) bis hin zum vollständigen Prolaps des Rektums und eines Teils des Sigmas. Möglicherweise ist der Darm vorgefallen andere Form: kugelförmig, kegelförmig, zylindrisch, eiförmig. Ein eiförmiger Darmvorfall weist auf eine Hypotonie der aufgeblähten Darmwand hin.

Ein Vorfall der Dickdarmschleimhaut kommt am häufigsten bei Kindern vor. Der vorgefallene Teil des Darms hat die Form einer Rolle oder eines Knotens. Wenn der Anus vorfällt, wird ein kreisförmiger Vorsprung aller Wände des Anus sichtbar, es sieht aus, als ob er von innen nach außen gedreht wäre, und die Schleimhaut hat keine kreisförmige Vertiefung und geht hinein Hautbedeckung Anus. Bei einem vollständigen Vorfall des Rektums kehren alle Schichten nach außen, begleitet von einer Atonie des Schließmuskels. Der vorgefallene Darm stellt sich in Form eines Kegels oder Zylinders unterschiedlicher Größe dar, meist etwa 20 cm, der Analkanal bewegt sich nicht. Die Oberfläche des deformierten Darmteils kann glatt (wenn nur die Schleimhaut herausgefallen ist) oder gefaltet (wenn alle Schichten herausgefallen sind) sein. Ein Merkmal dieser Form des Prolaps ist das Vorhandensein einer kreisförmigen Furche (Falte), deren Tiefe 1 bis 6 cm beträgt und die zwischen der Haut des Anus und der Wand des Rektums lokalisiert ist. Eine solche Furche tritt nicht auf, wenn das Rektum zusammen mit dem Anus vorfällt. Wenn sich auf dem Konglomerat eine gezackte Linie befindet, ist dies ein Zeichen für einen Vorfall der Wände des Analkanals.

In den meisten Fällen ist die Vorderwand des vorgefallenen Darms länger als Rückwand und optisch zeigt der gesamte Darm leicht nach hinten, die Öffnung des Mastdarms weist die gleiche Richtung auf. Beträgt die Größe des vorgefallenen Darms mehr als fünfzehn Zentimeter, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass auch ein Teil des Sigmas vorgefallen ist.

Bei große Größe Bei einem Darmvorfall ist es möglich, dass eine kleine Darmschlinge in die Bauchtasche hineinragt, ähnlich einem Dammbruch. Der gefallene Bereich nimmt eine Kugelform an, ist bis zu 30 cm lang und hat einen Umfang von etwa 30–40 cm. Differenzialdiagnose Das Konglomerat wird durch Palpation, Perkussion und Röntgenkontrastuntersuchung untersucht.

Bei der Untersuchung ist die Schleimhaut des vorgefallenen Darms geschwollen und hyperämisch; bei längerem Vorfall kann es zu einer Austrocknung mit fibropurulenten Überlagerungen, ausgedehnten Geschwüren und starken Blutungen kommen. Im Anfangsstadium, wenn der Tonus der Muskeln am Boden des Peritoneums erhalten bleibt, ist die Neupositionierung des Darms sehr schmerzhaft und erfordert einige Anstrengungen. Mit der Zeit verlieren die Muskeln an Tonus und der Darm wird durch Zurückziehen der Muskeln oder manuell verkleinert. Patienten tun dies alleine; dazu müssen sie sich nur nach vorne beugen, aber manchmal ist die Reduktion nur mit fremder Hilfe möglich. Die Schwierigkeit der Reduktion wird durch die Entwicklung von Ödemen der Darmwände verursacht.

Zu Beginn der Erkrankung kann es zu einer Strangulation des vorgefallenen Enddarms kommen, was zu einer Beeinträchtigung der Blutzirkulation im Darm führen kann verletzter Bereich und Gewebenekrose des vorgefallenen Darms. In schweren Fällen auch in Abwesenheit rechtzeitige Behandlung Der Patient kann eine Bauchfellentzündung entwickeln. Manchmal wird die rektale Strangulation durch die Entwicklung von Symptomen erschwert Darmverschluss(Stuhlerbrechen, Schmerzen), die zum Tod führen können.

Weitere Komplikationen eines Rektumprolaps sind Blutungen aus dem pathologischen Bereich sowie Geschwüre im vorgefallenen Dickdarm.

Behandlung von Rektumprolaps

Der Rektumprolaps erfordert eine rechtzeitige Behandlung und der Proktologe entscheidet, wie diese richtig durchgeführt wird. Die Behandlungstaktiken für diese Pathologie hängen vom Grad und der Form des Rektumprolaps sowie von der Ätiologie der Krankheit ab. Die wichtigsten Therapiemethoden sind konservative und chirurgische Behandlungen.

Eine konservative Therapie ist während der Schwangerschaft bei Frauen angebracht Anfangsstadien Krankheiten. In diesem Fall der Komplex therapeutische Maßnahmen beinhaltet die Vermeidung schwerer körperlicher Aktivität, Eliminierung von Medikamenten Verstopfung und individuell Sportübung zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur. Heutzutage neigen fast alle Experten dazu, zu glauben, dass die Behandlung des äußeren Rektumprolaps nur durchgeführt werden sollte chirurgisch(außer bei Vorliegen direkter Kontraindikationen). Und bei inneren Vorfällen (Invaginationen) sollte zunächst ein Komplex durchgeführt werden therapeutische Aktivitäten konservativer Natur. Es gibt viele Ansätze dazu chirurgische Behandlung dieser Pathologie, die sich in der Operationstechnik, der Wahl der Anästhesie und den Eigenschaften der beteiligten Instrumente unterscheiden. Alle Operationen zur Beseitigung eines Rektumprolaps können in folgende Typen unterteilt werden:

• Rektumresektion (Entfernung eines Teils des Rektums);
• rektales Nähen;
• plastische Chirurgie des Rektumkanals und der Beckenmuskulatur;
• eine Kombination mehrerer Arten von Operationen.

Die häufigsten Operationen bei einem Dickdarmvorfall sind heutzutage chirurgische Eingriffe, die darauf abzielen, den vorgefallenen Dickdarm zu reparieren. Sie haben auch eine Reihe von Variationen. Beispielsweise kann der Darm mit dem vorderen Längsband der Wirbel vernäht oder mit einem speziellen Teflonnetz am Kreuzbein fixiert werden. Durchführung plastische Chirurgie sinnvoll nur im zweiten Operationsstadium, nachdem der Darm bereits fixiert wurde. Auch in der Neuzeit medizinische Übung Der Einsatz laparoskopischer Operationsmethoden wird aktiv einbezogen, wodurch das Risiko von Komplikationen minimiert und die Rehabilitationszeit verkürzt werden kann.

Prognose für Rektumprolaps

Die Prognose für die Behandlung eines Rektumprolaps ist in 75 % der Fälle günstig; der Erfolg hängt von vielen Faktoren ab, darunter der rechtzeitigen Diagnose der Erkrankung, der Beseitigung der Ursache, dem Alter des Patienten und dem Vorliegen von Begleiterkrankungen. Um die Krankheit zu verhindern, ist es notwendig, Maßnahmen zu ergreifen gesundes Bild Achten Sie im Leben auf Ihren Körper und lassen Sie sich regelmäßig ärztlich untersuchen.

Prolaps des Mastdarms (Rektozele)- Dies ist eine Verschiebung der Vorderwand des Rektums in Richtung Vagina unter dem Druck der inneren Organe, die als Folge einer Schwächung der Beckenmuskulatur auftritt.

Am häufigsten geht diese Pathologie gleichzeitig mit einem Vorfall der Gebärmutter und der Vagina einher. Deshalb ist eine sorgfältige Diagnose erforderlich komplexe Behandlung, was dazu beiträgt, die Organe wieder in ihre normale anatomische Position zu bringen und die Beckenbodenmuskulatur zu stärken.

Symptome eines Rektumprolaps

Im Frühstadium macht sich ein Rektumprolaps kaum bemerkbar. Im Laufe der Zeit äußert sich die Krankheit mit folgenden Symptomen:

• Schmerzen beim Stuhlgang
• Unfähigkeit, Stuhlgang ohne übermäßige Anstrengung zu haben
• Gefühl eines unvollständigen Stuhlgangs
• Unfähigkeit, ohne Abführmittel oder Einläufe auf die Toilette zu gehen
• Häufiger falscher Drang, Stuhlgang zu haben
• Gefühl eines Fremdkörpers im Anus
• Schleimige bzw verdammte Probleme aus dem Anus (bei Verletzungen des Enddarms)

Beachten Sie: Wenn Sie bereits mindestens eines dieser Symptome haben, bedeutet das, dass der Rektumprolaps fortschreitet und früher oder später zu noch mehr Symptomen führen wird schwerwiegende Komplikationen(wie Geschwüre oder Infektionen), die sehr schwer zu behandeln sind.

Um dies zu vermeiden, ist es wichtig, Krankheiten rechtzeitig zu diagnostizieren und die notwendigen Maßnahmen zu ergreifen. Dies kann nur ein erfahrener Arzt. Machen Sie deshalb keine Selbstmedikation, denn das hilft Ihnen sowieso nicht. Vereinbaren Sie einen Termin mit unseren Spezialisten.

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Ursachen für Rektumprolaps

Ein Rektumprolaps wird durch eine Schwächung der Beckenbodenmuskulatur verursacht. Diese Schwächung hat in der Regel mehrere Gründe, darunter:

• Angeborene Inkompetenz der Beckenmuskulatur
• Altersbedingte Schwächung der Beckenbodenmuskulatur
• Häufige und anhaltende Verstopfung
• Schwierige Geburt mit Verletzungen
• Zu viel lange Wehen
• Späte Wehen
• Die Angewohnheit, lange auf der Toilette zu sitzen, die sich in der Kindheit bildet
• Starkes Pressen beim Stuhlgang
• Starker Husten aufgrund verschiedene Krankheiten Lunge und obere Atemwege: (Bronchitis, Lungenentzündung, Grippe)
• Fettleibigkeit oder plötzlicher Gewichtsverlust
• Schwere körperliche Arbeit mit schwerem Heben

Grad des Rektumprolaps

• Ich schließe ab: NEIN Unbehagen In der Regel nicht, aber bei der Untersuchung kann sich eine leichte Vorwölbung des Mastdarms ergeben
• II. Grad: Es treten bereits Schwierigkeiten, Schmerzen und Beschwerden beim Stuhlgang auf, ein Rektumprolaps wird visuell beobachtet
• III. Grad: Zusätzlich zu Schmerzen, Unwohlsein und Schwierigkeiten beim Stuhlgang besteht ein schmerzhafter Drang, den Darm zu entleeren, ein Gefühl der unvollständigen Entleerung, es kommt zu Blutungen aus dem Rektum und es kommt zur Entwicklung von Analfissuren und Schleimhautgeschwüre

Komplikationen und Folgen eines Rektumprolaps

Wenn der Rektumprolaps im Laufe der Zeit nicht behandelt wird, kommt es mit Sicherheit zu schwerwiegenden Komplikationen, von denen die häufigsten sind:

• Entzündung des Enddarms (Proktitis)
• Starke und schmerzhafte Blutung aus dem Rektum
• Tiefe Analfissuren
• Fisteln
• Anämie (tritt aufgrund häufigen und subtilen Blutverlusts infolge eines Mikrotraumas des Rektums auf)

Vorbeugung von Rektumprolaps

Ein gesunder Lebensstil, professionelles Schwangerschaftsmanagement und eine kompetente Entbindung – all dies reduziert das Risiko eines Vorfalls des Enddarms und anderer Organe erheblich.

Spielt die wichtigste Rolle ausgewogene Ernährung: Muss essen mehr Produkte Mit hoher Inhalt Ballaststoffe (Früchte, Gemüse, Kräuter), nicht zu stark frittiert, geräuchert, zu scharf o.ä. verwenden scharfes Essen Essen Sie keine verarbeiteten Lebensmittel und nehmen Sie unterwegs keine Snacks zu sich.

Es ist wichtig, die auslösenden Erkrankungen der Lunge und der oberen Atemwege umgehend zu behandeln starker Husten sowie Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes, unter denen Verstopfung an erster Stelle steht.

Ebenso wichtig ist es, sich nicht zu sehr damit zu befassen physische Aktivität, was im Laufe der Jahre zu einer Schwächung der Beckenmuskulatur und in der Folge zum Vorfall der inneren Organe führt.

Diagnose eines Rektumprolaps

Bei Vorfall des Enddarms und anderer Organe (Gebärmutter, Vagina, Blase) ist es wichtig zu verstehen, was zur Schwächung der Beckenmuskulatur geführt hat, den Grad des Vorfalls zu bestimmen, den Zustand und die Funktion benachbarter Organe zu beurteilen und Infektionen und Entzündungen auszuschließen. Deshalb ist eine umfassende Diagnose wichtig.

• Anamnese: Wann traten Bauchschmerzen und Unwohlsein beim Stuhlgang auf, ein Gefühl der unvollständigen Entleerung, Verstopfung und Blutungen aus dem Enddarm, welche Krankheiten gibt es, gab es Operationen, litt einer Ihrer nahen Verwandten an einer Rektozele oder anderen Erkrankungen? der Magen-Darm-Trakt
• Palpation des Bauches und des Mastdarms

• Blutuntersuchungen (biochemisch und klinisch) – helfen bei der Erkennung einer Anämie, die häufig mit einem Rektumprolaps einhergeht. entzündliche Reaktionen, Erkrankungen der Leber, der Bauchspeicheldrüse und der Nieren
• Stuhlanalyse okkultes Blut– bei Verdacht auf versteckte Blutungen im Darm
• Koprogramm – eine Stuhlanalyse, die hilft, die Leistungsfähigkeit des Darms zu beurteilen

• Dynamische Defäkoproktographie (Röntgenaufnahme des Darms während des Stuhlgangs) – hilft bei der Identifizierung mögliche Schäden Muskel-Band-Apparat
• Sigmoidoskopie (visuelle Untersuchung des Rektums und einiger Teile des Sigmas mit einem Endoskop) – hilft, einen Rektumprolaps bereits im frühesten Stadium genau zu diagnostizieren
• Koloskopie – hilft bei der Identifizierung von Dickdarmpathologien
• CT-Scan – hilft bei der Beurteilung des Zustands von Leber, Bauchspeicheldrüse, Blase und Nieren und bei der Identifizierung mögliche Komplikationen
• Ultraschall der Bauchhöhle und des Beckens – hilft, den Zustand der Gallenblase, der Gallenwege, der Bauchspeicheldrüse, der Nieren und des Darms zu beurteilen und die Stuhlretention im Darm zu bestimmen

Um einen Vorfall anderer Organe (Gebärmutter, Vagina und Blase) auszuschließen oder zu bestätigen, wird Ihr Arzt Sie zur Beratung an einen Gynäkologen und Urologen überweisen.

Behandlung von Rektumprolaps

Viele Menschen ignorieren die Symptome eines Rektumprolaps und gewöhnen sich daran, mit ihnen zu leben. Dies ist eine gefährliche Einstellung, die für die Zukunft mit großen Problemen behaftet ist: Denn wenn ein Prolaps begonnen hat, wird er nur fortschreiten und schlimmer werden und früher oder später zu Komplikationen führen, die Ihre Gesundheit und Lebensqualität unwiderruflich ruinieren.

Ein Rektumprolaps muss behandelt werden. Wie genau, wird Ihr behandelnder Arzt anhand der Ergebnisse einer gründlichen Vordiagnose festlegen.

Die Behandlung kann konservativ und chirurgisch sein. Eine Operation wird verordnet, wenn andere – nicht operative – Behandlungsmethoden keine Ergebnisse bringen.

Konservative Behandlung

Ein spezielles Gerät, das die Beckenorgane, den Darm und das Rektum in normalem Zustand hält anatomische Position. Der behandelnde Arzt wählt die Bandage anhand des Ausmaßes des Prolaps und Ihrer individuellen Gegebenheiten aus. Es ist sehr wichtig, die Bandage richtig zu verwenden: Sie sollte nur im Liegen angelegt und abgenommen werden.

Nur durch einen Fachmann durchführen lassen. Hilft, die Beckenbodenmuskulatur zu stärken und dadurch das Rektum wiederherzustellen normale Position.

Stellt den Tonus der Beckenmuskulatur wieder her und bringt die abgesenkten Organe in ihre normale Position zurück. Es wird zu Hause durchgeführt. Es ist wichtig, eine Schulung durch einen Spezialisten zu erhalten, der Ihnen die Durchführung der Übungen zeigt.

Es ist notwendig, Lebensmittel auszuschließen, die Blähungen und Verstopfung verursachen. Die für Sie passende Diät wird von einem Ernährungsberater ausgewählt, an den Sie Ihr behandelnder Arzt überweist.

Medikamente

Es ist wichtig, die Krankheitsursache nicht nur zu beseitigen, sondern auch zu beseitigen unangenehme Symptome die die Lebensqualität beeinträchtigen. Dabei helfen verschiedene Schmerzmittel und Abführmittel, die der behandelnde Arzt je nach Intensität ihrer Ausprägung, Ihrer Unverträglichkeit gegenüber bestimmten Medikamenten usw. individuell auswählt Allgemeinzustand dein Körper.

Wenn diese Behandlungen nicht helfen und sich Ihr Zustand verschlechtert, wird Ihr Arzt Sie zu einer Operation überweisen, die es den Chirurgen ermöglicht, Ihr Rektum in der richtigen anatomischen Position zu fixieren. Die Auswahl der Operationstechnik richtet sich nach dem Grad des Prolaps, dem Vorliegen oder Fehlen eines Prolaps anderer Organe, Begleiterkrankungen, Ihrem Allgemeinzustand und einer Reihe weiterer Faktoren.

Chirurgische Behandlung von Rektumprolaps: Warum im Kliniknetzwerk Stolitsa?

Ein komplexer Ansatz

Um zu verstehen, was die Schwächung der Beckenmuskulatur bei Ihnen verursacht, und um die richtigen Taktiken für den chirurgischen Eingriff zu entwickeln, führen wir eine umfassende Diagnose durch, ziehen Fachärzte (Urologen, Gynäkologen, Ernährungsberater) zur Klärung der Diagnose hinzu und wählen auf dieser Grundlage eine chirurgische Eingriffstechnik aus vom Grad des Prolaps und Pathologien benachbarter Organe, Ihrem Alter und einer Reihe anderer wichtiger Faktoren.

Moderne Bedieneinheit

Zwei Operationssäle und eine Intensivstation sind mit hochtechnologischen chirurgischen Geräten der Premiumklasse ausgestattet, dank derer wir verschiedene Operationen bei Rektumprolaps und anderen Organen erfolgreich durchführen und Sie unabhängig von der Komplexität Ihres Falles wieder gesund machen können.

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Moderne Abläufe

Hightech operativer Eingriff Die Verwendung von Netzimplantaten ist die wirksamste Methode zur Behandlung eines Rektumprolaps.