Diklofenak u m uputama za uporabu. Diklofenak u ampulama - univerzalni lijek za razne bolove

Prosječna cijena u ljekarnama

Upute za korištenje

Pažnja! Informacije su dane samo u informativne svrhe. Ova se uputa ne smije koristiti kao vodič za samoliječenje. Potrebu za receptom, metode i doze lijeka određuje isključivo liječnik.

opće karakteristike

aktivna tvar: diklofenak natrij;
1 ml otopine sadrži diklofenak natrij u odnosu na 100% tvar 25 mg;

Pomoćne tvari: natrijev metabisulfit (E 223), manitol (E 421), propilen glikol, benzil alkohol, 1 M otopina natrija hidroksid (Hidroksid- spoj koji sadrži jednu ili više hidroksilnih skupina), voda za injekcije.

Osnovni, temeljni fizikalno-kemijske karakteristike : bistra, bezbojna ili blago žućkasta otopina.

Oblik doziranja. Injekcija.

Farmakoterapijska skupina

Nesteroidni protuupalni i antireumatski lijekovi. diklofenak. ATS kod M01A B05.

Indikacije

Upalni i degenerativni oblici reumatizma, reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis (Ankilozantni spondilitis– kronična upalna bolest zglobova i zglobova kralježnice, osobito sakroilijakalnih, intervertebralnih zglobova, kostovertebralnih zglobova i zglobova vertebralnih nastavaka, sklona ankilozi (nepokretnosti zglobova)), osteoartritis, spondiloartritis, vertebralni (Vertebralna- kralježnjak, koji se odnosi na kralježak) sindrom boli (Sindrom boli- bolni subjektivni osjećaj koji se pojavljuje zbog utjecaja na tijelo super-jakih ili destruktivnih podražaja. Postoje bolni sindromi glave, lica, usta, leđa itd.), vanzglobni reumatizam;
akutni napadi giht;
bubrežne i žučne kolike;
bol i edem (Edem– otok tkiva kao posljedica patološkog povećanja volumena intersticijske tekućine) nakon ozljeda i operacija;
teški napadi migrene.

Kontraindikacije

Poznati preosjetljivost (Preosjetljivost- pojačana reakcija bolesnika na uobičajena doza lijek) Do djelatna tvar, metabisulfit ili bilo koji drugi sastojak lijeka.
Alergijska reakcija na druge nesteroidne protuupalne lijekove, npr. acetilsalicilnu kiselinu, ibuprofen, koja može rezultirati napadajima astme, rinitis (Rinitis- upala nosne sluznice, curenje nosa), osip na koži, oticanje lica.
Aktivni ulkus želuca ili crijeva, krvarenje ili perforacija.
Teški oblik zatajenja jetre ili bubrega.
Teško zatajenje srca.
III tromjesečje trudnoće.
Razdoblje dojenja.
Djetinjstvo.

Upute za uporabu i doze

Dozu lijeka treba odabrati pojedinačno, počevši od minimalne učinkovite doze. Diklofenak-Zdravlje, rješenje za injekcije (Injekcija- injekcije, supkutano, intramuskularno, intravenozno itd. unošenje u tkiva (žile) tijela malih količina otopina (uglavnom lijekova)), ne smije se koristiti duže od 2 dana. Ako je potrebno, liječenje se može nastaviti primjenom lijeka u drugom oblik doziranja (Oblik doziranja– stanje koje je dano lijeku ili ljekovitom bilju pogodno za uporabu (kruto, meko, tekuće, plinovito), u kojem se postiže traženi terapijski učinak).
Kako bi se spriječilo oštećenje živaca ili drugih tkiva na mjestu intramuskularna injekcija takva se pravila moraju poštovati.
Doza lijeka je obično 75 mg (sadržaj 1 ampule) na dan i primjenjuje se dubokom injekcijom u gornji vanjski sektor velikog glutealni mišić. U teškim slučajevima (npr. kolike) dnevna doza može se povećati na dvije injekcije od 75 mg, između kojih se promatra interval od nekoliko sati (jedna injekcija u svaku stražnjicu). Alternativno, jedna ampula od 75 mg može se kombinirati s drugim oblicima doziranja diklofenaka (npr. tablete, rektalni supozitoriji (Čepić(lat. suppositorium, i, n), čepići - čvrsti na sobnoj temperaturi, a tope se ili raspadaju na tjelesnoj temperaturi, dozirani oblici doziranja, koristi se za uvođenje u tjelesne šupljine. Postoje rektalni čepići (čepići) - suppositoria rectalia \; rodnice – suppositoria vaginalia i štapići – bacili. Rektalni supozitoriji može imati oblik stošca, cilindra sa šiljastim krajem ili neki drugi oblik s maksimalnim promjerom od 1,5 cm. Težina jednog čepića treba biti u rasponu od 1 do 4 g. Ako težina nije navedena, tada čepić se izrađuje s masom od 3 g. Masa čepića u djece treba biti od 0,5 do 1,5 g. Vaginalni čepići mogu biti kuglasti (kuglice) - globuli, ovoidni (ovuli) - ovula ili u obliku plosnatog tijela. sa zaobljenim krajem (pesari) - pessaria. Njihova težina treba biti u rasponu od 1,5 do 6 g. Ako težina nije navedena, tada se izrađuju vaginalni čepići težine najmanje 4 g. Štapići imaju oblik cilindra sa šiljastim krajem i promjerom ne većim od 1 cm. Težina štapića treba biti od 0,5 do 1 g. Kakao maslac, njegove legure s parafinom i hidrogeniziranim mastima, biljne i životinjske hidrogenizirane masti, tvrda mast, lanol, legure hidrogeniziranih masti s voskom, tvrdi parafin i druge baze odobrene za medicinsku upotrebu koriste se kao lipofilne baze za izradu supozitorija. Kao hidrofilne baze koriste se želatino-glicerinski gelovi, legure polietilen oksida različite molekulske mase i druge tvari odobrene za medicinsku upotrebu. Želatinsko-glicerinska baza je napravljena od medicinske želatine, glicerina i vode. U proizvodnji supozitorija, butiloksitoluen, butiloksianisol, limunska kiselina, emulgator N1\; emulgator T-1, emulgator T-2, Tween-80, alkoholi vunenog voska, aerosil i druge pomoćne tvari odobrene za medicinsku upotrebu. Po potrebi se ljekovite tvari usitnjavaju, prosiju, miješaju s bazom neposredno ili nakon otapanja ili mljevenja s malom količinom vode, glicerina, vazelinsko ulje ili drugo prikladno otapalo. Toplinski labilne tvari dodaju se u poluohlađenu podlogu neposredno prije oblikovanja čepića. Čepići se pripremaju izlijevanjem rastaljene mase u kalupe, valjanjem ili prešanjem pomoću posebne opreme. Bezvodni lanolin koristi se kao vezivo u proizvodnji čepića metodom valjanja. Čepići su zatvoreni u konturnu ambalažu od polimernih materijala, kombiniranih materijala s aluminijskom folijom i druge ambalaže odobrene za medicinsku uporabu. Na pakiranjima čepića izrađenih na bazi polietilen oksida mora biti navedena uputa o potrebi vlaženja čepića prije unošenja u tjelesnu šupljinu. Čuvajte čepiće na hladnom mjestu osim ako nije drugačije navedeno u privatnim člancima)) do ukupne maksimalne dnevne doze od 150 mg.
Kliničko iskustvo s primjenom lijeka za napadaje migrena (Migrena - glavobolja, uzrokovan sužavanjem krvnih žila u mozgu i smanjenjem protoka krvi u određenim područjima mozga. Popraćeno mučninom, povraćanjem, žene imaju veću vjerojatnost da pate) ograničeno na slučajeve s početnom dozom od 75 mg (sadržaj 1 ampule). Doza se primjenjuje, ako je moguće, odmah nakon primjene čepića od 100 mg isti dan (ako je potrebno). Ukupna dnevna doza ne smije prijeći 175 mg prvog dana.

Nuspojave

Nuspojave na lijek opisane su prema padajućoj težini, koristeći sljedeću gradaciju: vrlo često (> 1/10); široko rasprostranjeno (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, uključujući izolirane poruke.

Infekcije i infestacije: apsces (Apsces– ograničena gnojna upala tkiva s tvorbom gnojna šupljina. Apsces se može formirati samostalno ili kao komplikacija druge bolesti (peritonitis, upala pluća, trauma, itd.)) na mjestu ubrizgavanja.

Iz hematopoetskog sustava: vrlo rijetko - trombocitopenija (Trombocitopenija- smanjenje broja trombocita), leukopenija (Leukopenija- sadržaj leukocita u perifernoj krvi manji od 4000 u 1 μl, zbog utjecaja različitih štetnih čimbenika na tijelo), anemija (Anemija- skupina bolesti obilježenih smanjenjem crvenih krvnih stanica ili hemoglobina u krvi)(uključujući hemolitičke i aplastična anemija (Aplastična anemija– anemija povezana s nedostatkom ili nedostatkom funkcije leđna moždina) ), agranulocitoza.

Iz imunološkog sustava: rijetko često - preosjetljivost. anafilaktičke i pseudoanafilaktičke reakcije (uključujući arterijsku hipotenziju i šok (Šok- stanje koje karakterizira nagli pad protok krvi u organima (regionalni protok krvi)\; je posljedica hipovolemije, sepse, zatajenja srca ili smanjenog tonusa simpatikusa. Uzrok šoka je smanjenje efektivnog volumena cirkulirajuće krvi (omjer bcc i kapaciteta vaskularnog korita) ili pogoršanje pumpne funkcije srca. Klinika šoka određena je smanjenjem protoka krvi u vitalu važni organi: mozak (nestaje svijest i disanje), bubrezi (nestaje diureza), srce (hipoksija miokarda). Hipovolemijski šok je uzrokovan gubitkom krvi ili plazme. Septički šok komplicira tijek sepse: otpadni proizvodi mikroorganizama koji ulaze u krv uzrokuju širenje krvne žile i povećati propusnost kapilara. Klinički se manifestira hipovolemijskim šokom sa znakovima infekcije. Hemodinamika tijekom septički šok stalno se mijenja. Da biste vratili bcc koji vam je potreban infuzijska terapija. Kardiogeni šok razvija se zbog pogoršanja pumpne funkcije srca. Koristiti ljekovite tvari, povećanje kontraktilnosti miokarda: dopamin, norepinefrin, dobutamin, epinefrin, izoprenalin. Neurogeni šok- smanjenje efektivnog volumena cirkulirajuće krvi nastaje zbog gubitka tonusa simpatikusa i širenja arterija i venula uz taloženje krvi u venama\; razvija se s ozljedama leđne moždine i kao komplikacija spinalna anestezija) ); vrlo rijetko - angioedem (Angioedem- (Quinckeov edem), akutno ograničeno paroksizmalno oticanje tkiva. Quinckeov edem je reakcija tijela na alergen. Izvana, Quinckeov edem očituje se kao oštro ograničeno oticanje tkiva (uglavnom usana, kapaka, obraza), ponekad kožni osip na mjestu otoka, obično bez svrbeža ili boli)(uključujući oticanje lica).

Mentalni poremećaji: vrlo rijetko često - dezorijentacija, depresija (Depresija - mentalni poremećaj: tužno, depresivno raspoloženje s pesimizmom, monotonija ideja, smanjena motivacija, usporenost pokreta, razni somatski poremećaji), nesanica, noćne more, razdražljivost, mentalni poremećaji.

Izvana živčani sustav: često - glavobolja, vrtoglavica; rijetko često - pospanost; vrlo rijetko - parestezije (Parestezija(od grčkog par - blizu, prošlost, izvan i isthesis - osjećaj, osjet) - neobičan osjećaj obamrlosti kože, "puzanje guske" koji se javlja bez vanjski utjecaj ili pod utjecajem određenih mehaničkih čimbenika (kompresija živca, posuda). Parestezija može biti manifestacija bolesti periferni živci rjeđe - senzorni centri leđne moždine ili mozga), oštećenje pamćenja, napadaji, tjeskoba, tremor (Tremor(drhtanje) - ritmički ponavljajući pokreti koji se javljaju u bilo kojem dijelu tijela), aseptični meningitis, poremećaj okusa, moždani udar (Moždani udar - akutni poremećaj cerebralna cirkulacija(krvarenje i sl.) sa hipertenzija, ateroskleroza itd. Manifestira se glavoboljom, povraćanjem, poremećajem svijesti, paralizom itd.), gubitak osjetljivosti na dodir.

Od organa vida: vrlo rijetko često - poremećaji vida, zamagljen vid, diplopija.

Od organa sluha i labirinta:često - vrtoglavica; vrlo rijetko često - zujanje u ušima, gubitak sluha.

Od srca: vrlo rijetko često - palpitacije, bol u prsima, zatajenje srca, infarkt miokarda.

Izvana vaskularni sustav: vrlo rijetko - arterijska hipertenzija (Arterijska hipertenzija- bolest koju karakterizira povećana krvni tlak više od 140/90 mm Hg. Umjetnost.). vaskulitis

Respiratorni (Respiratorni- respiratorni, koji se odnosi na disanje), torakalni i medijastinalni poremećaji: rijetko često - astma (uključujući dispneju), bronhospazam; vrlo rijetko često - pneumonitis.

Izvana probavni sustav: često - mučnina, povraćanje, proljev (Proljev- učestalo ispuštanje tekućeg izmeta, povezano s ubrzanim prolaskom crijevnog sadržaja zbog pojačane peristaltike, poremećenom apsorpcijom vode u debelom crijevu i oslobađanjem značajne količine upalnog sekreta crijevne stijenke), dispepsija (Dispepsija– probavni poremećaj koji je posljedica nedostatka enzima ili kao posljedica loša prehrana) , trbušni (Trbušni- trbušni, koji se odnosi na želudac) bol, nadutost (Nadutost- nakupljanje plinova u probavnom traktu s nadimanjem, kruljenjem, podrigivanjem, grčevita bol) , anoreksija; rijetko - gastritis (Gastritis- bolest koja se očituje upalom sluznice stijenke želuca), gastrointestinalno krvarenje, povraćanje s krvlju, hemoragični proljev, melena (Melena – obilan iscjedak krv s izmetom. Ako je istodobno prisutno krvavo povraćanje, to znači da bi izvor krvarenja trebao biti lociran više jejunum) , čir na želucu ili crijevu (sa ili bez krvarenja, perforacije); vrlo rijetko - kolitis (uključujući hemoragični kolitis i egzacerbaciju ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest (Crohnova bolest– kronična rekurentna crijevna bolest autoimune prirode, karakterizirana pojavom upalni proces, kod kojih dolazi do stvaranja granuloma (nodula)), zatvor, stomatitis, glositis (glositis- upala jezika, akutna ili kronična, površinska ili duboka. Uzroci: trauma, stomatitis, neki zarazne bolesti(gripa, ospice, šarlah i dr.), bolesti krvi, nedostatak vitamina i dr.), faringealni poremećaj sličan dijafragma (Dijafragma- mišić koji odvaja pectoralis i trbušne šupljine, a također sudjeluje u disanju) crijevni striktura (Striktura- oštro suženje lumena cjevastog organa zbog patoloških promjena u njegovoj stijenci), pankreatitis.

Hepatobilijarni poremećaji: zajednički - razina gore transaminaze (transaminaze- enzimi klase transferaza, reakcije koje kataliziraju provode vezu između proteina i metabolizam ugljikohidrata) ; rijetko - hepatitis, žutica (Žutica - bolno stanje, karakteriziran nakupljanjem bilirubina u krvi i njegovim taloženjem u tkivima s bojenjem žuta boja kože, sluznice, bjeloočnice očiju. Opaženo kod pojačane razgradnje crvenih krvnih stanica (npr. neonatalna žutica, žutica zbog hemolitičke anemije), virusni hepatitis i druge bolesti jetre, opstrukcija odljeva žuči), disfunkcija jetre; vrlo rijetko često - trenutni hepatitis, hepatonekroza, zatajenje jetre.

Za kožu i potkožno tkivo:često - osip; rijetko - osip (Osip- bolest koju karakterizira stvaranje ograničenih ili raširenih mjehurića koji svrbe na koži i sluznicama); vrlo rijetko često - bulozni osip, ekcem, različiti tipovi eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, otrovan (Toksičan epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), eksfolijativna dermatitis (Dermatitis– upalna reakcija koja nastaje kao posljedica izravnog izlaganja vanjskim čimbenicima na koži), gubitak kose, reakcije fotosenzitivnosti, purpura, alergijska purpura, svrbež.

Iz bubrega i mokraćni put: vrlo rijetko često - akutno zatajenje bubrega, hematurija (Hematurija je prisutnost krvi (tj. crvenih krvnih zrnaca) u urinu), proteinurija, nefrotski sindrom, intersticijski nefritis, renalna papilarna nekroza.

Opći poremećaji i poremećaji na mjestu injiciranja:često - reakcija na mjestu ubrizgavanja, bol, otvrdnuće; rijetko često - oteklina, nekroza na mjestu ubrizgavanja.

Predozirati

Simptomi Tipično (tipičan- normalno, obično, najvjerojatnije) klinička slika Ne postoje posljedice predoziranja diklofenakom. Predoziranje može izazvati simptome poput povraćanja, gastrointestinalnog krvarenja, proljeva, vrtoglavice, tinitusa ili napadaja. U slučaju teškog trovanja moguće je akutno zatajenje bubrega i oštećenje jetre.

Liječenje. Liječenje akutnog trovanja nesteroidnim protuupalnim lijekovima sastoji se prvenstveno od potpornih mjera i simptomatskog liječenja. simptomatsko liječenje potrebno za otklanjanje komplikacija kao što su arterijska hipotenzija, zatajenje bubrega, napadaje, gastrointestinalne poremećaje i depresiju disanja.
Posebne mjere kao što su prisilni diureza (Diureza- količina izlučene mokraće tijekom određenog vremena. Kod ljudi dnevna diureza u prosjeku iznosi 1200-1600 ml), dijaliza ili hemoperfuzija, ne mogu jamčiti eliminaciju diklofenaka zbog njihovog snažnog vezanja za bjelančevine (Protein- protein koji se sastoji samo od aminokiselinskih ostataka. Proteini uključuju mnoge enzime. Izraz “proteini” često se koristi kao sinonim za proteine) plazma (Plazma- tekući dio krvi koji sadrži oblikovani elementi(eritrociti, leukociti, trombociti). Za dijagnozu se koriste promjene u sastavu krvne plazme razne bolesti(reumatizam, dijabetes i sl.). Pripremljen od krvne plazme lijekovi) krv i intenzivan metabolizam.

Značajke primjene

Uz sve nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), gastrointestinalno krvarenje, ulceracija ili perforacija mogu biti fatalni i mogu se pojaviti u bilo kojem trenutku tijekom liječenja sa ili bez simptoma upozorenja ili ozbiljnih gastrointestinalnih događaja. povijest bolesti (Anamneza- skup podataka o razvoju bolesti, životnim uvjetima, prethodne bolesti itd., prikupljeni u svrhu korištenja za dijagnozu, prognozu, liječenje, prevenciju). U starijih bolesnika ti su fenomeni obično izraženiji ozbiljne posljedice. Ako dođe do gastrointestinalnog krvarenja u bolesnika koji primaju Diklofenak-Zdorovye, ovaj lijek se mora prekinuti.
Vrlo rijetko opažene su ozbiljne kožne reakcije povezane s primjenom NSAID-a, uključujući Diklofenak-Health, uključujući eksfolijativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom i otrovan (otrovan- otrovno, štetno za tijelo) epidermalna nekroliza. Najviše visokog rizika Pojava ovih reakcija u bolesnika javlja se na početku liječenja, u većini slučajeva javlja se unutar prvog mjeseca liječenja. Primjenu Diklofenak-Zdorovye treba prekinuti pri prvoj pojavi kožnog osipa, lezija sluznice ili bilo kojeg drugog znaka preosjetljivosti.
Rijetko, bez prethodnog izlaganja diklofenaku, također se mogu pojaviti alergijske reakcije, uključujući anafilaktičke/anafilaktoidne reakcije. Natrijev metabisulfit u otopini za injekciju također može dovesti do izoliranih teških reakcija preosjetljivosti i bronhospazma.
Diklofenak-Zdorovye, zbog svojih farmakodinamičkih svojstava, može maskirati znakove i simptome infekcije.

Opomene

- Su česti
Treba izbjegavati primjenu Diklofenak-Zdorovye sa sistemskim NSAID-ima, uključujući selektivne. inhibitori (Inhibitori - kemijske tvari, inhibirajući aktivnost enzima. Koristi se za liječenje metaboličkih poremećaja) ciklooksigenaza (Ciklooksigenaza(sinonim za PGN2 sintetazu) je glavni enzim koji stvara prostaglandin (PG), koji u prisutnosti molekularnog kisika i brojnih kofaktora katalizira reakciju oksidativne ciklizacije pet središnjih atoma ugljika u molekuli arahidonske kiseline s nastankom nestabilnih cikličkih endoperoksida PGG2 i PGN2, koji se zatim nalaze u različitim tkivima i uz sudjelovanje raznih enzima pretvaraju u nekoliko vrsta tvari s visokom biološkom aktivnošću - eikosanoide (prostaglandini različitih serija (PGE2, PGE2a itd.), prostaciklin (PG12) i tromboksan (TXA2).U organizmu postoje dvije izoforme COX: 1) konstitucionalna, odnosno stalno sintetizirana izoforma nazvana COX-1\; 2) inducibilni izoform COX-2, čija se biosinteza uglavnom pokreće izlaganjem patološkim, uključujući proupalne podražaje i faktore rasta. Iako obje izoforme enzima imaju slične primarne struktura proteina i provode slične katalitičke reakcije u metabolizmu arahidonske kiseline i stvaranju PG-a, upalni i algogeni (bolni) učinci eikosanoida povezani su prvenstveno s izoformom COX-2, dok je niz učinaka PG-a fiziološkog tipa (npr. npr. regulacija mikrocirkulacije u želučanoj sluznici) povezani su s aktivnošću COX-1. COX i njegovi izoformi cilj su NSAIL-a. Ovisno o selektivnosti inhibicije izoformi COX-a, razlikuju se neselektivni NSAIL, lijekovi s dominantnim učinkom na COX-2 i specifični COX-2 inhibitori (koksibi).-2, zbog nedostatka bilo kakvih sinergijskih koristi i mogućnosti razvoja dodatnih nuspojave.
Treba biti oprezan pri propisivanju lijeka starijim osobama prema općim medicinskim načelima. Osobito se za starije osobe lošeg zdravlja i za bolesnike niske tjelesne težine preporučuje najniža učinkovita doza.

- Povijest astme
U bolesnika s Bronhijalna astma, sezonski alergijski rinitis, otok nosne sluznice (tj. nosni polipi), sa kronični (Kronično- dugotrajan, neprekidan, dugotrajan proces pojavljuju se kontinuirano ili s povremenim poboljšanjima) opstruktivne plućne bolesti ili kronične infekcije dišni put(posebno vezano uz alergijski simptomi reakcije slične rinitisu) najčešće se javljaju reakcije na nesteroidne protuupalne lijekove, slične egzacerbaciji astme (koje su također povezane s tolerancijom na analgetike/ analgetik (Analgetik- sredstvo protiv bolova, analgetik) astma), Quinckeov edem (Quinckeov edem - (angioedem), akutno ograničeno paroksizmalno oticanje tkiva - reakcija tijela na alergen. Izvana se Quinckeov edem očituje kao oštro ograničeno oticanje tkiva (uglavnom usana, kapaka, obraza), ponekad osip kože na mjestu otekline, obično bez svrbeža ili boli) ili koprivnjača. U tom smislu, takvim se pacijentima preporučuje poduzimanje posebnih sigurnosnih mjera (pripravnost za hitnu njegu). Ovo se također odnosi na pacijente s alergijama na druge tvari, npr. kožne reakcije, svrbež (svrbež- modificirani osjećaj boli uzrokovan iritacijom živčanih završetaka receptora boli) ili koprivnjača.
Preporučuju se posebne mjere opreza kada se koristi Diklofenak-Zdorovye parenteralno (Parenteralno- oblici lijekova koji se daju, zaobilazeći gastrointestinalni trakt, nanošenjem na kožu i sluznicu tijela\; injekcijom u krvožilni sloj (arterija, vena), ispod kože ili mišića\; inhalacijom, inhalacija (vidi Enteral)) bolesnika s bronhijalnom astmom, jer se simptomi mogu pogoršati.

- Djelovanje na probavni trakt
Kao i kod primjene drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, kada se Diklofenak-Zdorovye propisuje bolesnicima sa simptomima koji ukazuju na poremećaj probavni trakt(PT) ili s poviješću želučanog ili crijevnog ulkusa, krvarenja ili perforacije, liječnički nadzor je obavezan i posebna njega. Rizik od krvarenja u IT-u raste s povećanjem doze u bolesnika s poviješću ulkusa, osobito s komplikacijama poput krvarenja ili perforacije, te u starijih osoba.
Kako bi se smanjio rizik od toksičnih učinaka na PT u bolesnika s poviješću ulkusa, osobito komplikacija kao što su krvarenje ili perforacija, te u starijih osoba, liječenje se započinje i održava najnižim učinkovitim dozama.

Za takve bolesnike, kao i za bolesnike kojima je potrebna istodobna primjena lijekova koji sadrže niske doze acetilsalicilna kiselina(ASA) ili drugih lijekova koji mogu povećati rizik od nuspojava na PT, treba razmotriti primjenu kombinacije. terapija (Terapija- 1. Područje medicine koje proučava unutarnje bolesti, jedan od najstarijih i glavnih medicinske specijalnosti. 2. Dio riječi ili izraza koji označava vrstu liječenja (terapija kisikom\; hemoterapija - liječenje krvnim pripravcima)) korištenjem zaštitna oprema(npr. inhibitori protonske pumpe ili misoprostol).
Bolesnici s gastrointestinalnim toksičnost (Toksičnost- sposobnost neke kemijski spojevi i tvari biološke prirode osigurati štetno djelovanje na ljudsko tijelo, životinje i biljke) anamneze, osobito starije osobe, trebaju prijaviti bilo kakve neobične abdominalne simptome (osobito krvarenje u PT). Oprez je također potreban za bolesnike koji istodobno primaju lijekove koji mogu povećati rizik od ulceracije ili krvarenja, poput sistemskog kortikosteroidi (Kortikosteroidi- hormoni koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Regulirati metabolizam minerala i metabolizam ugljikohidrata, bjelančevina i masti. Koriste se u medicini pri nedostatku u organizmu, kao protuupalna i antialergijska sredstva), antikoagulansi (Antikoagulansi- lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi), antitrombotici ili selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (Serotonin- derivat aminokiseline triptofan. Sintetizira se uglavnom u središnjem živčanom sustavu i kromafinskim stanicama gastrointestinalni trakt. Posrednik živčani impuls kroz sinapsu. Neuroni mozga kralježnjaka, koristeći serotonin kao medijator, sudjeluju u regulaciji mnogih oblika ponašanja, procesa spavanja, termoregulacije itd. Kao hormon, serotonin također regulira motilitet gastrointestinalnog trakta, izlučivanje sluzi, izaziva spazam oštećene krvne žile itd.)

UPUTE

Po medicinsku upotrebu droga

DIKLOFENAK

Spoj:

aktivna tvar: natrijev diklofenak; 1 ml otopine sadrži 25 mg diklofenaknatrija;

Pomoćne tvari: manitol (E 421), natrijev ciljni bisulfit (E 223), propilen glikol, benzil alkohol, natrijev hidroksid, voda za injekcije.

Oblik doziranja. Injekcija.

Farmakoterapijska skupina. NE steroidni protuupalni i antireumatski lijekovi. diklofenak. ATS kod M 01A B05.

Kliničke karakteristike.

Indikacije. Upalni i degenerativni oblici reumatskih bolesti (reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, osteoartritis, spondiloartritis), bolni sindromi kralježnice, reumatske bolesti vanzglobnih mekih tkiva, akutni napadi gihta, posttraumatski i postoperativni bolni sindromi praćeni upala i oteklina, napadi migrene teški tijek, bubrežne i žučne kolike.

Kontraindikacije. Erozivne i ulcerativne lezije Gastrointestinalni trakt, teška disfunkcija jetre i/ili bubrega, poremećaji hematopoetskog sustava, indikacije u anamnezi bronhalne astme, urtikarije ili akutni rinitis povezano s primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova, djetinjstvo do 18 godina, trudnoća, razdoblje dojenja, povećana osjetljivost na komponente lijeka ili druge nesteroidne protuupalne lijekove.

Primjena. Za odrasle, duboka intramuskularna injekcija u glutealni mišić.

Postupak rada s ampulom:

1. Odvojite jednu ampulu od bloka i protresite je držeći je za grlić.

2. Ampulu stisnuti rukom (lijek ne smije ispuštati) i rotirajućim pokretima smotati i odvojiti glavicu.

3. Odmah spojite štrcaljku s ampulom kroz nastali otvor.

4. Okrenite ampulu i polako uvucite njezin sadržaj u štrcaljku.

5. Postavite iglu na štrcaljku.

Tipično, 1 ampula (3 ml = 75 mg diklofenaknatrija) dnevno ubrizgava se duboko u gornji vanjski kvadrant glutealnog mišića. U akutnim slučajevima (na primjer, kolike), dnevna doza se može povećati na 150 mg: 1 ampula dva puta dnevno (po jedna u svaku stražnjicu).

Trajanje terapije otopinom diklofenaknatrija je 2 - 5 dana, po potrebi se liječenje može produljiti propisivanjem oralnih ili rektalni oblici pripravci diklofenak natrija. U tom slučaju ne smije se prekoračiti ukupna maksimalna dnevna doza diklofenaknatrija (150 mg), uključujući i dan ubrizgavanja lijeka.

Nuspojave.

Iz probavnog sustava : mučnina, povraćanje, proljev, gastrointestinalno krvarenje(rizik razvoja osobito ovisi o rasponu doza i trajanju uporabe), što može dovesti do anemije; u nekim slučajevima - dispepsija, grčevi u trbuhu, anoreksija, razvoj gastrointestinalnih ulkusa (s mogućnošću krvarenja i perforacije), pankreatitis, rijetko - melena, krvavi proljev, povećane razine serumskih transaminaza; u nekim slučajevima - stomatitis, glositis, iritacija jednjaka, egzacerbacija ulceroznog kolitisa, konstipacija, razvoj dijafragmatično-crijevnih struktura, hepatitis sa ili bez žutice (ponekad s fulminantnim tijekom, čak i bez prodromalnih simptoma).

Iz krvnog sustava: rijetko - anemija, leukopenija, agranulocitoza, trombocitopenija, u nekim slučajevima - alergijski vaskulitis, hemolitička anemija.

Izvana kardio-vaskularnog sustava: u nekim slučajevima - tahikardija, bol u prsima, promjene krvnog tlaka.

Iz živčanog sustava: rijetko - glavobolja, agitacija, razdražljivost, slabost, pospanost i vrtoglavica, poremećaji osjetljivosti na dodir ili okus, oštećenje vida (zamagljen vid ili diplopija), tinitus, reverzibilno oštećenje sluha, oštećenje pamćenja, dezorijentacija, trzanje mišića, anksioznost, tremor , depresija.

Iz dišnog sustava: alergijska pneumonija, pulmonitis.

Iz urinarnog sustava: rijetko - periferni edem, osobito u bolesnika s visokim krvnim tlakom ili oštećenom funkcijom bubrega, oštećenje bubrežnog tkiva (intersticijski nefritis, papilarna nekroza) s manifestacijama akutnog zatajenja bubrega, proteinurije i / ili hematurije; u nekim slučajevima - nefrotski sindrom.

Sa kože: kožni osip, svrbež, urtikarija, alopecija; u nekim slučajevima - bulozni egzantem, ekcem, eritem, fotoosjetljivost, purpura (uključujući alergijsku), Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom.

Alergijske reakcije: oticanje lica, jezika i unutarnja površina larinksa sa spazmom dišnog trakta, disfunkcije disanja i, posebno astmatični napadi, tahikardija, pad krvnog tlaka s munjevitom reakcijom šoka. Ako se pojavi jedan od ovih simptoma, što je uvijek moguće pri prvoj uporabi, potrebno je pružiti hitnu medicinsku pomoć. medicinska pomoć.

Lokalne reakcije: sterilni apsces, nekroza potkožnog masnog tkiva.

ostalo: u nekim slučajevima - aseptički meningitis, posebno napetost mišića vrata, groznica ili poremećaj svijesti. Ovakvim reakcijama skloni su bolesnici s autoimunim bolestima (lupus erythematosus, mješovite kolagenoze).

Predozirati. Ako se prekorače preporučene doze i trajanje liječenja, moguće su toksične manifestacije iz probavnog sustava (bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, gastrointestinalno krvarenje, oštećena funkcija jetre i bubrega), arterijska hipotenzija, respiratorna depresija, nefrotoksičnost (čak i do akutnog zatajenja bubrega). ) I toksični učinak na središnji živčani sustav (glavobolja, vrtoglavica, pospanost i gubitak svijesti).

Liječenje: simptomatska i suportivna terapija, praćenje vitalnih funkcija. U slučaju oštećenja bubrega propisuje se dopamin ili dobutamin, kod značajne hipotenzije plazma ekspanderi, kod konvulzija diazepam ili drugi benzodiazepini. Ne postoji specifičan protuotrov.

Tijekom trudnoće i dojenja. Uzimanje lijeka tijekom trudnoće je kontraindicirano. Diklofenak u mala količina ističe se sa majčino mlijeko Stoga, tijekom liječenja lijekom, dojenje treba prekinuti.

djeca. Ne koristi se u bolesnika mlađih od 18 godina zbog nedostatka dovoljnog iskustva s primjenom injekcione droge diklofenak u bolesnika ove dobne kategorije.

Značajke primjene. Koristite s oprezom u bolesnika s anemijom, bronhalnom astmom (moguće pogoršanje simptoma astme), kongestivnim zatajenjem srca, arterijska hipertenzija, sa sindromom edema, zatajenjem jetre i / ili bubrega, upalne bolesti crijeva, dijabetes melitus, sa smanjenjem volumena izvanstanične tekućine (na primjer, nakon obične kirurške intervencije), inducirana porfirija, divertikulitis, sistemske bolesti vezivno tkivo.

Za bolesnike s hemofilijom i one s poremećajima hemostaze lijek se primjenjuje samo pod nadzorom liječnika.

Za starije pacijente, lijek se propisuje s oprezom i minimalno učinkovite doze.

Tijekom liječenja, osobito dugotrajnog liječenja, potrebno je pratiti vata pokazatelje funkcije jetre i bubrega, razinu glukoze u krvi (uglavnom u bolesnika šećerna bolest), stanje periferne krvi.

Ako sumnjate na čireve ili krvarenja u gastrointestinalnom traktu, uklj. bez simptoma, treba odmah prekinuti primjenu diklofenaka.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima ili drugim mehanizmima. Ne smiju ga koristiti osobe koje rade vozila, ili raditi s potencijalno opasnih mehanizama.

Interakcija s drugima lijekovi i druge vrste interakcija. Diklofenak može povećati razinu digoksina, litija, metotreksata i ciklosporina u plazmi.

Acetil salicilna kiselina smanjuje koncentraciju diklofenaka u krvnoj plazmi.

Lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju povećavaju koncentraciju diklofenaka u plazmi, čime se povećava njegova toksičnost.

Smanjuje učinke antihipertenziva i tablete za spavanje, smanjuje aktivnost diuretika i saluretika skupine tiazida i furosemida; kada se koriste diuretici koji štede kalij, povećava se rizik od hiperkalijemije.

Istodobna primjena s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima i glukokortikoidima povećava rizik od nuspojava, primjena s paracetamolom povećava rizik od razvoja nefrotoksičnih učinaka diklofenaka, primjena s etanolom, kolhicinom, kortikotropinom i gospinom travom povećava rizik od krvarenja u gastrointestinalnom traktu.

Kada se koristi istodobno s antikoagulansima i tromboliticima, rizik od krvarenja (obično gastrointestinalnog) se povećava, stoga, s ovom zajedničkom terapijom, treba pratiti stanje sustava zgrušavanja krvi.

Diklofenak se može koristiti zajedno s oralnim hipoglikemicima, ali postoje pojedinačni slučajevi potrebe za promjenom doze hipoglikemijskih lijekova tijekom liječenja diklofenakom.

Cefamandol, cefoperazon, cefotetan, valproična kiselina, plikamicin povećavaju učestalost hipoprotrombinemije.

Diklofenak povećava toksičnost metotreksata (stoga se ne smije koristiti ranije od 24 sata prije ili nakon terapije metotreksatom) i povećava nefrotoksičnost ciklosporina.

Propisivati ​​s oprezom zajedno s kinolonima zbog opasnosti od napadaja.

Diklofenak pojačava učinak lijekova koji uzrokuju fotosenzibilizaciju.

Farmakološka svojstva.

Farmakodinamika. NIJE steroidni protuupalni, analgetik, antireumatik. Mehanizam djelovanja temelji se na inhibiciji biosinteze prostaglandina reverznim blokiranjem ciklooksigenaze, smanjenju stvaranja kinina i drugih medijatora upale i boli te stabilizirajućem učinku na lizosomske membrane. Kod reumatskih bolesti smanjuje otekline, hiperemiju i bolove u mirovanju i kretanju, jutarnju ukočenost i oticanje zglobova, te pomaže povećati opseg pokreta zahvaćenih zglobova. U posttraumatskom i postoperativnom razdoblju učinkovito smanjuje bol (u mirovanju i tijekom tjelesne aktivnosti), otekline i edeme.

Farmakokinetika. Nakon intramuskularna injekcija 75 mg diklofenaka, maksimalna koncentracija se postiže nakon 15 - 30 minuta i prosječno iznosi 2,7 mcg / ml. Apsorbirana količina je linearno proporcionalna veličini doze. Više od 99% diklofenaka veže se na proteine ​​krvi. Diklofenak se dobro raspoređuje u tkivima i tjelesnim tekućinama. U sinovijalna tekućina visoke koncentracije postiže se i održava unutar 3 - 6 sati. Biotransformira se u jetri hidroksilacijom i glukuronidacijom uz sudjelovanje enzimskog sustava citokroma P450 CYP2C9. Farmakološka aktivnost metabolita niža je od one diklofenaka. Poluživot iz plazme je približno 2 sata. Izlučivanje se uglavnom odvija putem bubrega (oko 60% doze), uglavnom u obliku metabolita, nepromijenjenih - 1%. Ostatak se izlučuje crijevima u obliku metabolita. Ako se poštuje preporučeni režim doziranja, ne dolazi do nakupljanja lijeka.

U bolesnika s umjerenim zatajenjem jetre metabolizam se značajno ne mijenja.

U bolesnika s teškim zatajenje bubrega(klirens kreatinina<10 мл / мин) выделение неактивных метаболитов с желчью увеличивается.

Nema značajnih razlika u farmakokinetici lijeka povezanih s dobi bolesnika.

Farmaceutske karakteristike.

Osnovna fizikalna i kemijska svojstva: prozirna, bezbojna ili blago žućkasta tekućina specifičnog mirisa.

Nekompatibilnost. Nemojte miješati s drugim lijekovima u istoj štrcaljki.

Najbolje prije datuma. 2 godine.

Uvjeti skladištenja. U originalnom pakiranju, izvan dohvata djece na temperaturi do 25°C.

Paket. 3 ml u ampulama br. 5, br. 10.

Uvjeti za odmor. Na recept.

Kod reumatskih bolova, degenerativno-distrofičnih lezija hrskavičnih i koštanih struktura, neuralgičkih poremećaja, pacijente muči jaka bol. Često se javlja pucanje, a nelagoda se širi na druge dijelove tijela.

U slučaju akutne boli potrebno je brzo ukloniti teške znakove osteoartritisa, lumbodinije, išijasa, osteohondroze i spondiloartritisa. U slučaju izraženih negativnih reakcija, liječnici preporučuju injekcije diklofenaka. Indikacije za uporabu, doziranje, učestalost injekcija, mogući nuspojave tijekom tečaja i druge korisne informacije o nesteroidnom protuupalnom lijeku sadržane su u ovom članku.

Sastav i djelovanje

Djelatna tvar NSAID-a je diklofenak natrij. Aktivna komponenta suzbija upalu, inhibira proizvodnju ciklooksigenaze i smanjuje bol. Dodatne tvari u otopini su konzervansi, pojačivači djelovanja glavne tvari i pročišćena voda.

Svaki miligram bistre, svijetložute ili gotovo bezbojne otopine sadrži 25 mg diklofenaknatrija. Lanci ljekarni dobivaju pakete br. 5 i 10 od 3 ml lijeka.

Protuupalni lijek nehormonskog podrijetla ometa proizvodnju arahidonske kiseline, pod utjecajem koje se razvija oteklina i upalni proces. Uklanjanje preduvjeta za stagnaciju krvi i oštećenje korijena živaca na mjestu upale smanjuje snagu sindroma boli, a čimbenici za daljnji razvoj negativnih manifestacija nestaju.

Indikacije za upotrebu

Injekcije diklofenak natrija propisane su za sindrom boli koji se razvija u pozadini upalnog procesa, tijekom pogoršanja kroničnih patologija. Snažan analgetik propisuje vertebrolog ili neurolog. Za blage bolesti kralježnice, umjereno oštećenje zglobova i blagu bol, ne biste trebali koristiti jak lijek: lijek često uzrokuje nuspojave.

Diklofenak u injekcijama je učinkovit za mnoge bolesti kralježnice, mišića, ligamenata i zglobova:

• egzacerbacija na 2-4 stupnja;
• neuritis, plexitis;
• napadi gihta, osteoartritis, spondiloartritis, reumatoidni artritis.

Kako to popraviti kod odraslih i djece? Pogledajte izbor učinkovitih opcija za terapiju deformiteta.

Pročitajte stranicu kako koristiti Kuznetsov aplikator za bolesti leđa i kralježnice.

Lijek pruža dobar analgetski učinak za bolove u drugim dijelovima tijela:

• reumatske lezije organa vida, krvnih žila, srčanog mišića;
• rehabilitacija nakon operacije ili ozljede;
• upala reproduktivnog sustava;
• bolni napadi migrene;
• razvoj jetrene ili bubrežne kolike;
• akutna upala različitih dijelova organa sluha;
• bolne menstruacije.

Kontraindikacije

Snažni analgetik nije propisan ako se utvrde sljedeća ograničenja:

• nisko zgrušavanje krvi;
• aspirinska astma, druge vrste alergija na komponente NSAID;
• pretjerana osjetljivost na diklofenak natrij ili dodatne tvari;
• teška oštećenja jetre i bubrega;
• povijest perforacije ili egzacerbacije peptičkog ulkusa;
• problemi s kvalitetom krvi;
• zatajenje srca (pacijent je u fazi dekompenzacije);
• dob do 12 godina;
• razdoblje dojenja;
• treće tromjesečje trudnoće;
• aktivno krvarenje ili teška dehidracija;
• razdoblje liječenja neplodnosti;
• izražena ateroskleroza perifernih žila;
• izvedena je operacija premosnice koronarne arterije, pacijent je nedavno pretrpio infarkt miokarda;
• prethodno je uočen visok rizik od razvoja hemoragičnog moždanog udara ili opasnog stanja;
• upalni procesi u crijevnim tkivima.

Primjena diklofenaka u bilo kojem obliku kod žena u kasnoj trudnoći strogo je zabranjena: moguće gladovanje kisikom i smrt fetusa, slabost rada. U 1. i 2. tromjesečju, snažan analgetik s protuupalnim svojstvima u nekim slučajevima dopušteno je koristiti u minimalnoj dnevnoj dozi ako je nemoguće eliminirati negativne simptome sigurnijim lijekom. Tečaj je kratak, ne dulji od tri dana, i mora biti pod nadzorom ginekologa i drugih stručnjaka.

Upute za uporabu i doziranje

Diklofenak se primjenjuje intramuskularno. Prije injekcije svakako jedite kako biste smanjili negativan utjecaj na sluznicu želuca i crijeva.

Da bi se postigao brz terapijski učinak, diklofenak se primjenjuje jednom (75 ml ili 1 ampula). U teškim slučajevima dopuštena je maksimalna dnevna doza - 150 ml ili 2 ampule.

Tijek liječenja je od 1 do 5 dana. Lijek se ne može primijeniti intramuskularno dulje od propisanog: ako bol ne prestane, potrebno je koristiti sigurniju opciju (gel, čepiće, tablete) kako bi se smanjilo opterećenje tijela.

Ponekad liječnici propisuju istovremenu primjenu otopine za injekciju i drugih oblika lijeka. Ovom metodom liječenja ukupna količina diklofenak natrija ne smije biti veća od 150 mg dnevno. Predoziranje je strogo zabranjeno, za sprječavanje krvarenja, bronhospazma i drugih opasnih nuspojava.

Prva tri do pet dana, za ublažavanje akutne boli, pacijent prima diklofenak u obliku otopine za injekciju, a zatim je potreban prijelaz na sigurnije vrste: rektalni supozitoriji, tablete, gel. Dugotrajna intramuskularna primjena lijeka dovodi do predoziranja i opasnih komplikacija u različitim sustavima i organima.

Moguće nuspojave

Neselektivni učinak diklofenak natrija, inhibicija sinteze ne samo COX-1, već i COX-2 objašnjava dugi popis negativnih reakcija nakon injekcija. Enzim ciklooksigenaza uključen je u mnoge procese, tvar je neophodna za proizvodnju korisnih komponenti koje štite sluznicu probavnog trakta od agresivnih učinaka klorovodične kiseline. Poremećaj procesa negativno utječe na stanje tijela.

Moguće nuspojave:

• bolovi u trbuhu, mučnina, oštećenje sluznice u ustima, perforacija čira, krvava stolica;
• alergije, opasne kožne reakcije s teškim oštećenjem epiderme;
• poremećaj hematopoetskih procesa;
• produljeno vrijeme krvarenja;
• gubitak sluha, neugodna zvonjava u ušima;
• glavobolje, depresija, razdražljivost, pogoršanje zdravlja;
• oštećenje hepatocita - jetrenih stanica, razvoj hepatonekroze i hepatitisa;
• skokovi krvnog tlaka;
• povećana osjetljivost na sunčevu svjetlost;
• neinfektivna upala pluća, astmatični napad;
• alopecija;
• oticanje zbog zadržavanja tekućine;
• problemi s disanjem;
• nekroza bubrežnog tkiva, upala organa u obliku graha;
• U području ubrizgavanja nastaje infiltrat, pojavljuje se upala i gnojenje tkiva.

Injekcije diklofenaka smije davati samo zdravstveni radnik. Nakon injekcije važno je pratiti stanje pacijenta i odmah reagirati na pojavu negativnih simptoma. Tijekom razdoblja liječenja često se razvijaju inhibicija reakcija i pospanost. Iz tog razloga je nepoželjno obavljati opasne poslove ili sjediti za volanom.

Injekcije diklofenaka: cijena u ljekarni

Prosječna cijena nesteroidnog lijeka s protuupalnim, aktivnim analgetskim i anti-edemskim učinkom odgovara svim kategorijama pacijenata. Diklofenak možete kupiti u paketu br. 5 po cijeni od 35 do 60 rubalja. Troškovi drugih oblika doziranja također su niski: Diklofenak gel 5% - 80 rubalja, mast 2% - 40 rubalja, tablete br. 20 - 90 rubalja.

Ampule s lijekom ne smiju se zamrzavati, lijek treba čuvati u prozračenom prostoru na sobnoj temperaturi. Spremnike s otopinom držite podalje od uređaja za grijanje u zatvorenoj kutiji kako biste spriječili produljeno izlaganje svjetlu.

Analozi

Diklofenak natrij sadrži druge lijekove u kategoriji. Zamjenu lijeka provodi vertebrolog, neurolog ili drugi stručnjak. Važno je uzeti u obzir da mnoge formulacije s diklofenakom imaju nekoliko oblika doziranja: gel, flaster, tablete, injekcije, mast, rektalni supozitoriji.

Učinkoviti analozi diklofenaka u injekcijama:

• Olfen.
• Voltaren.
• Diklak.
• Ortofen.
• Dikloben.
• Dikloberl Retard.

Saznajte kako izvesti glavni kompleks i prednosti vježbi za osteohondrozu.

Postoji stranica napisana o uzrocima bolova u leđima iznad donjeg dijela leđa i liječenju mogućih bolesti.

Idite na adresu i pročitajte kako odabrati pravi ortopedski jastuk za vrat za osteohondrozu.

Lijek za intramuskularne injekcije Diklofenak injekcije je snažan protuupalni lijek za liječenje zglobova i ublažavanje boli. Njegov analgetski, desenzibilizirajući i antipiretski učinak omogućuje njegovu upotrebu u nekirurškom liječenju osteoartritisa, osteohondroze i drugih intraartikularnih upalnih procesa. Primjena je moguća za umjerenu do jaku bol u postoperativnom razdoblju bolesti.

Što su injekcije diklofenaka

Lijek Diklofenak (za injekcije) je otopina za intramuskularnu injekciju koja se temelji na aktivnoj tvari diklofenak natrij ili kalij. Klasificira se kao nesteroidni protuupalni lijek, uzimanje lijeka prati analgetski i antipiretski učinak. Diklofenak uklanja bolove u leđima i intraartikularne bolove. Indikacije za uporabu su bolesti mišićno-koštanog sustava koje se javljaju s izraženom boli.

Injekcije diklofenaka propisuje liječnik tijekom akutnih napada reumatskih bolesti, radikulitisa, artritisa i osteohondroze. Intramuskularna injekcija je najučinkovitiji i najbrži način za ublažavanje boli, maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvnoj plazmi javlja se 15-20 minuta nakon primjene lijeka. Injekcije lijeka propisuju se na samom početku liječenja upalnog procesa i oštećenja vezivnog mišićnog tkiva.

farmakološki učinak

Glavni aktivni sastojak lijeka diklofenak je derivat feniloctene kiseline. Zaustavlja oslobađanje arahidonske kiseline iz oštećenih stanica, čime se usporava i zaustavlja upalni proces. Lijek normalizira cirkulaciju krvi, vraća aktivno kretanje stanica krvne plazme, blokira sintezu medijatora upale, što dovodi do smanjenja boli. Ublažava oticanje zglobova normalizirajući stvaranje intraartikularne tekućine.

U čemu pomaže?

• išijas;
• lumbago;
• giht;
• artritis: psorijatični, juvenilni, reumatoidni;
• algodismenoreja;
• reumatizam;
• hernija diskova;
• osteohondroza;
• radikulitis;
• posttraumatska stanja praćena upalom;
• postoperativno razdoblje.

Spoj

Otopina za intramuskularnu injekciju Diklofenak je bezbojna prozirna tekućina zatvorena u staklene ampule. Jedno pakiranje sadrži različiti broj ampula - pet ili deset, po 3 mg, upute za uporabu lijeka. Svaka ampula diklofenak natrija sadrži:

• aktivni sastojak - diklofenak natrij - 0,75 mg;
• propilen glikol;
• natrijev pirosulfit;
• natrijev hidroksid;
• mami;
• benzil alkohol;
• pročišćena voda.

Upute za uporabu injekcija diklofenaka

Injekcije diklofenaka koriste se intramuskularnom injekcijom u glutealni mišić. Sadržaj jedne ampule - 3 mg lijeka - dizajniran je za jednu injekciju. Za umjerenu bol propisana je jedna injekcija dnevno. Za pacijente koji pate od jakih bolova dnevna doza lijeka se povećava na 2-3 puta, ali maksimalna dnevna doza je 225 mg, odnosno tri ampule. U slučajevima hitne potrebe, injekcije se kombiniraju s drugim oblicima lijeka - mastima ili tabletama.

Tijekom trudnoće

Ne preporučuje se primjena tijekom trudnoće, liječnik propisuje injekcije diklofenaka samo kada rizici za život majke premašuju potencijalni rizik za razvoj fetusa. Aktivna tvar lijeka lako prevladava placentarnu barijeru i može negativno utjecati na formiranje unutarnjih organa djeteta, kao i uzrokovati diskordinaciju porođajne aktivnosti maternice. Stoga je uzimanje lijeka u trećem tromjesečju strogo zabranjeno. Ne preporučuje se primjena lijeka tijekom dojenja.

Kako ubrizgati diklofenak

Injekcija se daje u gornji lateralni kvadrant glutealnog mišića, diklofenak se daje intramuskularno. Poželjno je koristiti štrcaljku od pet miligrama s dugom iglom koja se kroz potkožni sloj uvlači u mišić oko tri četvrtine njegove duljine. Otopina se oslobađa polako i sustavno, daje se takozvana "duga" injekcija. Prilikom odabira mjesta za svaku sljedeću injekciju izmjenjuju se desna i lijeva stražnjica.

Kontraindikacije

Zbog činjenice da je lijek diklofenak moćan, snažan lijek, upute za uporabu sadrže niz apsolutnih kontraindikacija u kojima je njegova uporaba strogo zabranjena:

• čir na želucu ili dvanaesniku;
• Bronhijalna astma;
• preosjetljivost na aspirin i acetilsalicilnu kiselinu;
• hemofilija;
• trudnoća u trećem tromjesečju, razdoblje dojenja;
• individualna netolerancija na komponente lijeka;
• dobna ograničenja - strogo nakon petnaeste godine.

Postoji niz indikacija za koje se injekcije diklofenaka koriste s velikim oprezom pod nadzorom liječnika. To uključuje:

• zastoj srca;
• visoki krvni tlak;
• patologije i disfunkcionalni poremećaji jetre i bubrega;
• lupus;
• Crohnova bolest;
• starija dob.

Nuspojave

Niz negativnih reakcija pri korištenju otopine diklofenaka može se uočiti u probavnom, kardiovaskularnom, respiratornom, krvožilnom, mokraćnom i središnjem živčanom sustavu tijela:

• mučnina;
• bolovi u trbuhu;
• nadutost;
• proljev;
• glavobolje, vrtoglavica;
• smanjeno zgrušavanje krvi;
• smanjena aktivnost bubrega;
• alergijske reakcije: eritem, kožni osip, svrbež;
• povišen krvni tlak.

Predozirati

Koliko dana možete ubrizgati diklofenak? Intenzivna terapija može trajati do tri dana, s maksimalnom dnevnom dozom od 150-225 mg/dan. Zatim, liječnik odlučuje premjestiti pacijenta na drugi oblik lijeka. U slučaju predoziranja injekcijama diklofenaka, uočene su reakcije probavnog i živčanog sustava: mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, vrtoglavica, slabost, konvulzije. Liječenje se propisuje u skladu sa simptomima, terapija se obustavlja.

Interakcije lijekova

U nekim slučajevima liječnik može preporučiti da pacijent koristi injekcije diklofenaka zajedno s drugim lijekovima. Kako biste što prije otklonili moguće negativne posljedice istodobne terapije, pročitajte upute za uporabu i strogo se pridržavajte uputa liječnika. Poznati slučajevi:

• slabljenje učinaka antihipertenzivnih lijekova;
• razvoj nuspojava pri zajedničkom uzimanju nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• smanjena koncentracija diklofenaka u plazmi tijekom uzimanja acetilsalicilne kiseline;
• pojava unutarnjeg krvarenja kada se uzima zajedno s varfarinom;
• razvoj hipoglikemije i hiperglikemije u bolesnika sa šećernom bolešću kada se uzimaju istodobno s hipoglikemijskim lijekovima.

Analozi

Svi lijekovi koji su analozi injekcija diklofenaka mogu se podijeliti u dvije velike skupine: sa sličnom aktivnom tvari, diklofenak natrijem, i s drugim glavnim tvarima. Ako ste netolerantni na diklofenak ili imate druge kontraindikacije, potrebno je odabrati drugi lijek koji nije manje učinkovit, ali ima drugačiji sastav i mehanizam djelovanja. To uključuje:

• Ketonal;
• Ortofen;
• Ketorolac;
• Meloksikam;
• Movalis.

Ovi lijekovi također su protuupalni lijekovi s funkcijom obnavljanja oštećenog vezivnog tkiva, dostupni su u obliku otopina za intramuskularne injekcije i imaju slična farmakološka svojstva. Ako trebate odabrati lijek za učinkovitu terapiju, obratite pozornost na sastav i kontraindikacije analognog proizvoda.

Cijena

Koliko košta diklofenak u ampulama i gdje se može kupiti? Lijek je dostupan bez recepta, tako da ga možete kupiti u bilo kojoj ljekarni, ali kako biste izbjegli stajanje u redu, možete ga naručiti i kupiti jeftino u online trgovini. Trošak diklofenaka u ampulama je nizak, cijena pakiranja ovisi o cjenovnoj politici određene ljekarne i proizvodne tvrtke. Cijena injekcijske otopine diklofenaka bjeloruske i ruske proizvodnje kreće se od trideset do sedamdeset pet rubalja po pakiranju od deset ampula.

Video: Diklofenak u ampulama

Lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (skraćeno -) djeluju na enzim koji je ključan u pretvorbi arahidonske kiseline u ljudskom tijelu. Ciklooksigenaza pretvara ovu kiselinu u leukotriene i druge tvari koje posreduju upalu.

Osim toga, te tvari uzrokuju bol. u injekcijama, mastima i tabletama djeluje protuupalno i analgetski (ublažava bol)., stoga se koristi za neurološke i reumatološke bolesti.

Oblik otpuštanja i sastav lijeka diklofenak

Ovaj članak govori o karakteristikama lijeka za injekciju. Sadrži jednu ampulu diklofenaka 25 ili 75 mg natrijevog diklofenaka(sol), otopljen u alkoholu i vodi za injekcije.

Za intramuskularnu primjenu upotrijebiti 1 ml ili 3 ml sadržaja.

Osim diklofenaka za injekciju(u ampuli) koristi se u liječenju tabletni oblik lijeka, čepići(rektalni čepići), masti i gelovi. To jest, lijekovi s ovim spojem u sastavu lokalno djelujućih masti i krema, supozitorija, kao i sustavnih lijekova, koji uključuju injekcije diklofenaka.

Diklofenak: upute za uporabu

Da biste pravilno primijenili određeni lijek, posebno kada ga morate koristiti sami, bez savjetovanja s liječnikom, morate pročitati upute primjenom.

Sadrži indikacije, kontraindikacije, dozu lijeka i druge važne karakteristike. Ali ipak Opasno je koristiti ovaj lijek na svoju ruku. zbog rizika od intolerancije, razvoja ulkusa kao dijela gastropatije povezane s nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Priče naših čitatelja!
"Sama sam izliječila svoja bolesna leđa. Prošla su 2 mjeseca otkako sam zaboravila na bolove u leđima. Joj, kako sam se mučila, boljela su me leđa i koljena, u zadnje vrijeme nisam mogla baš normalno hodati... Kako mnogo puta sam išla na klinike, ali tamo su mi samo propisivali skupe tablete i masti, od kojih nema nikakve koristi.

I sada je prošlo 7 tjedana, a moji zglobovi na leđima me uopće ne smetaju, svaki drugi dan idem na daču na posao, a to je 3 km hoda od autobusa, tako da mogu lako hodati! Sve zahvaljujući ovom članku. Obavezno štivo za sve koji imaju bolove u leđima!"

Značajke sastava i farmakološko djelovanje lijeka

Sastav jedne ampule diklofenaka već je opisan ranije. Osim natrijeve soli, sastav sadrži otapala - benzil alkohol i vodu za ubrizgavanje. Kao što vidite, u sastavu lijeka gotovo da nema pomoćnih spojeva.

Diklofenak spada u kategoriju protuupalnih lijekova NSAIL. U usporedbi s drugim lijekovima iz ove skupine, diklofenak zauzima zlatnu sredinu u smislu ulcerogenih, kardiotoksičnih učinaka te djelovanja na proces upale i boli.

Indikacije za uporabu diklofenaka

Uzimajući u obzir širok izbor ljekovitih svojstava ovog lijeka, diklofenak se može koristiti za veliki broj bolesti zglobova i neuroloških bolesti. Osim što lijek dobro ublažava bolove, smanjuje otekline, otekline zglobova, enteze (mjesta vezivanja ligamenata za kosti) i ligamenata.

U kojim je akutnim situacijama primjenjiv diklofenak (injekcija)?

• Napad gihtnog artritisa(Kolhicin se koristi u stranim zemljama; u Rusiji se ne proizvodi, tako da je najučinkovitiji lijek za ublažavanje boli kod gihta diklofenak);
• Pogoršanje osteohondroze kralježnice;
• Reumatoidni artritis;
• Traumatska oštećenja ligamenata, mišića, tetiva. O čemu se radi pročitajte ovdje.
  

Uz akutne situacije, kronični procesi također dobro reagiraju na liječenje injekcijama diklofenaka. No, uzimanje NSAID-a injekcijom dugo vremena je opasno, pa se ti lijekovi koriste u tečajevima ne više od 7-10 dana ili pod krinkom inhibitora protonske pumpe (omeprazol, rameprazol, ultop).

• Deformirajući osteoartritis(u ovoj bolesti diklofenak ne samo da anestezira i uklanja sinovitis, već također sprječava uništavanje hrskavice i temeljne kosti);
• Reumatoidne lezije zglobova ruku i stopala;
• Spondilopatije(oštećenje zglobova kralježnice), uključujući seronegativni spondilitis (s psorijatičnim lezijama, ankilozantni spondilitis, reaktivni artritis zbog infekcija genitourinarnog sustava, gastrointestinalnog trakta);
• Polimijalgija.

Pročitajte o tome ovdje.

Kontraindikacije za uzimanje lijeka

Najopasnija nuspojava je krvarenje iz čira na želucu ili dvanaesniku. Stoga su bolesti želuca (gastritis, peptički ulkus) na prvom mjestu među kontraindikacijama za uzimanje diklofenaka.

I:

1. Astma izazvana aspirinom (bronhospazam kao odgovor na NSAIL).
2. Patologija želuca i duodenuma.
3. Trudnoća.
4. Dojenje.
5. Djeca ispod 12-13 godina.
6. Promjene u uzorku crvene krvi.
7. Kolitis.

Doziranje i postupak rada s ampulom

Doziranje lijeka je 75 mg na samom početku liječenja. To jest, 1 ampula je dovoljna za prvu intramuskularnu primjenu lijeka. Nadalje, da biste postigli najpotpuniji učinak terapije, morate koristiti veću dozu. Maksimalna dnevna doza lijeka je 150 mg - sadržaj 3 ampule diklofenaka.

Ali ipak, odabir količine lijeka treba provesti liječnik pojedinačno za svaki pojedini slučaj bolesti. Uostalom, gastropatija je neizbježna kada se doza prekorači zbog predispozicije (gastritis, ulcerativne ili erozivne lezije).

Kako pravilno dati injekciju?

Prva doza lijeka za brzi početak učinka u akutnoj situaciji treba biti u obliku intramuskularne injekcije. Možete pravilno ubrizgati injekciju u mišić tako da prvo odaberete pravo mjesto za umetanje igle. Bolje je ako jest glutealna regija, odnosno njegov gornji bočni kvadrant.

Šprica mora biti pravilno odabrana: To je štrcaljka od pet miligrama s dugom iglom. Korištenje kraće igle i štrcaljke manjeg volumena može dovesti do ulaska tvari u potkožno tkivo umjesto u mišić. U tom slučaju u najboljem slučaju može doći do hematoma, au najgorem do nekroze.

Kako bi se izbjegle komplikacije(hematom, infekcija), morate ga svaki dan ubrizgati u drugu stražnjicu. Za ispravan učinak diklofenaka potrebno je piti tijek tableta nakon injekcija (na primjer Diklof).

Tijek liječenja

Za potpuno liječenje potrebno je ubrizgati diklofenak 5-7 dana. Ali nakon tog razdoblja nužan je postupan prijelaz na tabletirani oblik NSAID-a. Opći tijek liječenja je 14-21 dan.

Pročitajte o tome ovdje.

Negativna reakcija

Što je veća doza, to je tijelo više alergično, to je vjerojatnije da će se razviti neželjeni učinci. Mogu se pojaviti iz bilo kojeg ljudskog organskog sustava.

Najčešće je zahvaćen gastrointestinalni trakt. Uostalom, poremećeno je djelovanje i enzima cikloksigenaze-1, odgovornog za upalu, i cikloksigenaze-2, koja štiti želudac od agresije kiseline. Kada se koriste injekcije diklofenaka u pozadini kronične patologije želuca ili dvanaesnika, smanjuje se zaštita želučane sluznice i smanjuje se količina parijetalnog bikarbonata.

Sve se to prvo ostvaruje razvojem erozivni defekt, očituje se plitkim razaranjem sluznice (do mišićnog sloja submukoznog sloja). Tada se može razviti ulkus, ponekad i kompliciran (krvarenje, malignitet, stenoza).

Koje druge nuspojave iz želuca mogu biti uzrokovane uzimanjem injekcija diklofenaka?

• Povraćanje;
• Smanjen apetit;
• Bol u trbuhu;
• Mučnina;
• nadutost;

Središnji živčani sustav također je osjetljiv na razvoj različitih nuspojava s injekcijama diklofenaka. Unatoč činjenici da su nespecifični, ovi se simptomi vrlo često razvijaju ako se ne poštuju preporučene doze i vrijeme primjene.

Na primjer:

• Migrena.
• Vestibulopatija.
• Meningitis.
• Disomnija.
• Astenizacija.
• Neuroze i neurozama slična stanja.

Kao i svaki drugi lijek, diklofenak može uzrokovati alergijske reakcije. To može biti kožna reakcija ili reakcija u obliku bronhospazma (gušenja).

Sljedeće su glavne kožne manifestacije nuspojava od primjene diklofenaka putem injekcije:

• Eritem (crvenilo) kože;
• Netolerancija na sunce;
• Dermatitis;
• Alergijski ekcem;
• Lyell, Stephen - Johnsonov sindrom (toksikodermija), koji se razvija u novorođenčadi.

Krvna slika se može promijeniti. To također može biti smanjenje razine hemoglobina (anemični sindrom), supresija svih drugih hematopoeze s razvojem trombocitopenije, leukocitopenije, neutropenije.

Razvija se kao lokalne komplikacije infiltracija u području stražnjice, bedra ili apsces ovih područja. Češće se ove manifestacije javljaju kada se tehnika ubrizgavanja ne poštuje. Također je moguće razviti nekrozu tkiva (potkožnog tkiva).

Manifestacije predoziranja, njegovo liječenje

Ako se prekorači dnevna ili jednokratna doza Moguće je predoziranje diklofenakom. Može se manifestirati uz poremećaje probavnog sustava (povraćanje, bolovi u trbuhu, u predjelu želuca, krvarenje), poremećaje u radu središnjeg živčanog sustava (glavobolja, vestibulopatija), te bubrežne sindrome (mokraćni sindrom, nefrotski i nefritički sindrom). , zatajenje bubrega).

Prva stvar na koju treba obratiti pozornost kada koristite injekcije diklofenaka je mučnina i povraćanje. Slabost može ukazivati ​​na pojavu krvarenja iz čira na želucu ili dvanaesniku.

Liječenje predoziranja nesteroidnim protuupalnim lijekovima provodi se na sljedeći način:

1. Otkazivanje diklofenaka.
2. Ispiranje želuca.
3. U slučaju oštećenja želuca, morate početi uzimati inhibitore protonske pumpe intravenozno - Nexium, Lansoprazol, Zulbex.
4. Za napadaje - antikonvulzivi.

Primjena diklofenaka tijekom trudnoće

Govoreći o ampulama s diklofenakom tijekom trudnoće ili dojenja, morate jasno razumjeti da NSAIL su teratogeni za nerođeni fetus. Stoga je korištenje injekcija s ovim lijekom opasno i kontraindicirano.

Masti, gelovi, tablete i drugi oblici doziranja s diklofenakom također prodiru u sistemsku cirkulaciju, uključujući kroz placentarnu barijeru. I stoga ovi oblici, poput injekcija, ne smiju ga koristiti za liječenje trudnice.

Značajke primjene

Diklofenak natrij ne koristi se za liječenje trudnica i dojilja, kao što je prethodno spomenuto. Osim toga, osobe s kompliciranom poviješću ulkusa također se trebaju suzdržati od uzimanja neselektivnih NSAIL-a, poput diklofenaka. U ovom slučaju treba koristiti selektivnija sredstva - Rofecoxib, Celecoxib (Celebrex).

Isključiti razvoj agranulocitoze i drugih abnormalnosti u krvnoj slici potrebno je pratiti krvnu sliku(pokazatelji bijele i crvene krvi).

Još jedna važna točka koju treba spomenuti za one koji se žele liječiti diklofenakom je vožnja automobila. Kada koristite NSAID, može izazvati odgođenu reakciju.

Potrebno je izbjegavati dobivanje ovog proizvoda na sluznici očiju i grla, jer je to prepuno alergijske reakcije, uključujući anafilaksiju.

Interakcija s drugim lijekovima i druge vrste interakcija

Kako biste uspješno kombinirali upotrebu injekcija diklofenaka s upotrebom drugih lijekova za liječenje drugih popratnih bolesti, morate znati kako će lijekovi koji se koriste zajedno međusobno djelovati. Postoje lijekovi čija primjena zajedno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima potencira njihov učinak povećanjem njihove koncentracije u biološkim tekućinama. To jest, doza ovih lijekova mora se smanjiti kako bi se izbjegle toksične manifestacije s injekcijama diklofenaka.

To uključuje:

• Srčani glikozidi (strofantin, digoksin);
• Antidepresivi (lijekovi litija);
• Spironolakton, veroshpiron, inspra su diuretici koji štede kalij (s povećanjem njihove doze moguć je hiperkalij, što je opasno zbog asistolije - srčanog zastoja);
• Drugi NSAID - razvoj nuspojava.

Druga skupina lijekova, naprotiv, ima tendenciju smanjenja koncentracije pri korištenju injekcija diklofenaka. Stoga je potrebno povećati njihovu dozu.

• Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima - kaptopril, zofenopril, enalapril, trandalopril;
• Ostali antihipertenzivni lijekovi.

Opće recenzije o lijeku

Što pacijenti kažu o uporabi injekcija diklofenaka? Uostalom, gotovo je najčešći lijek za liječenje upalne boli i kod lumbaga (osteokondroza), u stražnjem dijelu nogu (lumbodinija-išijas), kod zglobnog sindroma u sklopu oštećenja zbog osteoartritisa, psorijaze, gihta, reaktivnog artritisa.

To tvrdi većina pacijenata liječenih diklofenakom učinak uporabe injekcija razvija se brzo– bol počinje popuštati unutar pola sata.

Maksimalni učinak počinje biti vidljiv nakon samo nekoliko sati.

Učinak primjene lijeka jednom, kako kažu oni koji su već koristili injekcije diklofenaka, traje ne više od 8 sati, stoga, ako bol potraje, trebate ponovno primijeniti lijek.

Uobičajena komplikacija ubrizgavanja injekcije u mišić je razvoj infiltracije. Mnogi pacijenti mogu izbjeći razvoj apscesa primjenom lokalnog leda na mjesto uboda na 2 minute.

Jastučić za grijanje, suprotno uvriježenom mišljenju, pridonijet će širenju infekcije i stvaranju apscesa.

Često se razvija povraćanje, proljev ili bol u trbuhu. Uz istovremenu primjenu omeprazola, mnogi su pacijenti uspjeli izbjeći ove manifestacije.

Analozi diklofenaka u ampulama

Zapravo nema mnogo lijekova koji mogu zamijeniti injekcije diklofenaka za liječenje reumatoloških i neuroloških bolesti. Poznat je analog s hondroprotektivnim učinkom - koji se temelji na drugom nesteroidnom protuupalnom lijeku - Meloksikam.

Ovaj lijek, za razliku od diklofenaka, praktički je bezopasan za želudac i dvanaesnik. Međutim, njegov učinak na manifestacije upale (oteklina, bol, ukočenost tijekom pokreta) znatno je manji od učinka diklofenaka.

Jedina mana korištenja Movalisa je njegov visoka cijena. Ali za osteoartritis, ovaj lijek je više indiciran za ublažavanje boli i smanjenje boli, budući da hrskavica nije podložna daljnjem uništavanju. Za pacijente s popratnom patologijom kardiovaskularnog sustava, ovaj lijek je opasan u smislu mogućih trombotičkih komplikacija.

Naklofen je sljedeći analog diklofenaka natrij za intramuskularnu primjenu. Njegova povoljna razlika u odnosu na original je dugotrajniji terapeutski učinak, jer se apsorbira nešto duže. Ali ovaj lijek je malo skuplji od diklofenak natrija.

Bolovi i krckanje u leđima s vremenom mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi, poučeni gorkim iskustvom, koriste prirodne lijekove koje preporučuju ortopedi za liječenje leđa i zglobova...

Artroza je smrtonosna! Kako izbjeći invaliditet nakon 40? Za liječenje ZGLOBOVA i LEĐA kod kuće potrebno je prije spavanja...

4 načina za liječenje zglobova o kojima liječnici dosad nisu govorili...