Akutna flebotromboza donjih ekstremiteta. Tromboflebitis i flebotromboza

Dom

Jesu li tromboflebitis i flebotromboza različite bolesti?

U znanstvenoj zajednici i među liječnicima razvila se paradoksalna situacija. S jedne strane, flebologija od kraja dvadesetog stoljeća doživljava svojevrsnu renesansu, au stručnoj literaturi mogu se pronaći radovi koji analiziraju suptilne mehanizme patogeneze raznih bolesti; poremećaji na molekularnoj i submolekularnoj razini su često se smatra. Istovremeno, čak i među liječnicima koji se svakodnevno u klinikama i bolnicama bave bolestima vena kod svojih pacijenata ostaju zastarjele predodžbe o pristupima dijagnostici i liječenju najčešćih patoloških stanja. Prije svega, to se odnosi na trombotičke komplikacije, iako je poznato da upravo venska tromboza predstavlja realnu opasnost od masivne plućne embolije s mogućim smrtnim ishodom, te upravo tu taktika liječenja treba biti što konkretnija i nedvosmislena. .

Određena zbrka počinje s medicinskom terminologijom i formulacijom dijagnoze. U kliničkoj praksi i službenim dokumentima koriste se tri različita pojma za označavanje trombotičkih lezija venski sustav: "venska tromboza" (ili tromboza vena bilo koje lokalizacije), "flebotromboza" i "tromboflebitis". Oko prvog mandata nema posebnog neslaganja. Koristi se kao generička oznaka za cijelu skupinu bolesti koje se razmatraju. Što se tiče "tromboflebitisa" i "flebotromboze", neki kliničari koriste ove pojmove kao sinonime, dok drugi smatraju da su to različiti pojmovi koji označavaju patološka stanja koja se međusobno bitno razlikuju.

Ranije se vjerovalo da kod tromboflebitisa upalni proces prvenstveno zahvaća vensku stijenku, a tek tada nastaje krvni ugrušak, čvrsto spojen s njim od samog trenutka nastanka. Posljedično, opasnost od pucanja takvog tromba i embolizacije plućnog arterijskog korita praktički je odsutna. Ova odredba već dugi niz godina luta iz udžbenika u udžbenik. Na temelju toga razvijena je taktika liječenja. Flebotromboza se pak smatrala procesom stvaranja tromba u lumenu krvnog suda bez ikakvih prethodnih promjena u zidu krvnih žila. To je objasnilo često oskudne simptome flebotromboze i visoku vjerojatnost odvajanja krvnog ugruška s razvojem plućne embolije.

Takve ideje nastale su u tim dalekim godinama, kada su se operacije na tromboziranim velikim venama izvodile ne mnogo češće nego na srcu, i osobno iskustvo u hitnoj flebologiji mnogi angiokirurzi nisu prelazili nekoliko desetaka operacija. Sa stajališta medicine utemeljene na dokazima, ova shema nije izdržala test vremena, a sa stajališta moderne flebologije, danas je jasno da nema temeljnih razlika u patogenezi tromboflebitisa i flebotromboze. Upalne promjene na stijenci vene (obično aseptične) bilo kojeg podrijetla dovode do stvaranja tromba u lumenu žile, a stvaranje tromba u venskoj žili prati endotelna reakcija i razvoj flebitisa. Oba ova procesa - tromboza i flebitis - često teku paralelno, međusobno se pokreću i podupiru. Rasprave o tome što je primarno - flebitis ili tromboza, što je, prema kanonskim idejama, u osnovi podjele ovih patoloških stanja, bespredmetna je školska rasprava, vrlo slična raspravi o primatu jajeta ili kokoši. I vjerojatnost komplikacija tromboze i liječenje i dijagnostička taktika ni na koji način ne ovise o ishodu takvog spora. U to smo uvjereni golemim kliničkim iskustvom Centra za hitnu flebološku skrb Prve gradske bolnice u Moskvi nazvana po. N.I. Pirogov. S vrlo oskudnim kliničkim simptomima dubokih venskih lezija, teški flebitis i upalne promjene u paravazalnim tkivima često se otkrivaju tijekom operacije u području primarnog stvaranja tromba. Istodobno, s "klasičnim" tromboflebitisom velike vene safene, popraćen jasnim znakovima upalnog procesa, proksimalni dio tromba u području safenofemoralne anastomoze može se potpuno slobodno nalaziti u lumenu žile, a fenomeni flebitisa ovog vaskularnog segmenta javit će se tek nakon nekoliko dana. Dakle, ako slijedimo kanonske ideje, isti pacijent u različitih odjela zahvaćenog venskog korita, istodobno se opažaju i flebotromboza i tromboflebitis.

Shvaćajući konvencionalnost takve podjele, ali odajući počast ustaljenoj tradiciji, trenutno većina flebologa koristi pojam "tromboflebitis" za oštećenje vena safene, kada su lokalni upalni simptomi jasno vidljivi, a pojam "flebotromboza" za označavanje do oštećenja dubokih vena. U potonjem slučaju, znakovi flebitisa su jedva uočljivi, budući da je vena smještena duboko u fascijalnoj ovojnici, a činjenica stvaranja tromba mora se prosuditi prema znakovima poremećenog venskog odljeva iz ekstremiteta (otok, cijanoza, bol u luku, itd.). U međuvremenu, u ovom slučaju prisutne su makro- i mikroskopske promjene u venskom zidu upalne prirode, koje su identične onima s tromboflebitisom vene safene.

Izuzetak su današnji iznimno rijetki slučajevi gnojnog taljenja trombotičkih masa, koji se mogu pojaviti iu površinskom iu dubokom venskom sustavu. Općenito, flebitis je u pravilu aseptične prirode, a uloga injekcije ograničena je na sekundarne promjene u hemokoagulaciji. Ovo treba imati na umu prilikom planiranja terapijske mjere.

S klinička točka vizija akutni tromboflebitis vena safena je od najveće važnosti Donji udovi, budući da je upravo tom lokalizacijom trombotski proces sposoban prijeći u duboki venski sustav sa svim posljedicama: od razvoja plućne embolije u akutnom stadiju bolesti do stvaranja kronične venske insuficijencije u dugotrajnom razdoblju. praćenje.

Valja napomenuti da je i danas za neke liječnike pojam “tromboflebitis” općenito sinonim za proširene vene safena, osobito ako postoje konglomerati venskih čvorova sa stanjenom stijenkom, koji postaju gusti i napeti kada je pacijent stajati.

S druge strane, liječnici opće prakse tromboflebitis vena safene često smatraju banalnom i bezopasnom bolešću, dobroćudnom i rijetko komplikacijskom, za razliku od flebotromboze koja prijeti plućnom embolijom. To je još jedna negativna posljedica suprotstavljanja dva pojma koji označavaju jedan patofiziološki proces. Praktični zaključak iz ove činjenice trebala bi biti jasna spoznaja da Trombotski proces u vene safene može biti popraćen oštećenjem dubokih vena. To je moguće zbog širenja tromboze kroz safenofemoralnu ili safenopoplitealnu anastomozu, kroz perforantne vene, kao i zbog istodobnog stvaranja tromba u bilo kojem venskom segmentu i bolesnog i vizualno zdravog ekstremiteta. Aktivnim pretraživanjem pomoću instrumentalnih metoda ispitivanja duboka venska tromboza otkriva se u najmanje 10% bolesnika s tromboflebitisom.

U mnogim slučajevima, prijetnja tromboze napreduje do duboke vene može se spriječiti. Ako se to ne učini pravodobno, tada patološki proces prelazi u bitno drugačije stanje. Čak i ako se kod bolesnika ne razvije tromboembolija plućnih arterija koja izravno ugrožava njegov život, nastala tromboza magistralnih vena i posljedična posttromboflebitična bolest koja se razvija zahtijeva složeno, skupo, dugotrajno, ponekad i doživotno liječenje.

Opasna flebotromboza praktički je asimptomatska bolest s teškim komplikacijama i liječenjem

Flebotromboza je bolest koju karakterizira stvaranje krvnih ugrušaka unutar dubokih vena. ometanje protoka krvi. Ova bolest je vrlo opasna, jer... Zbog začepljenja žile za ¾ dolazi do ozbiljnih poremećaja u prehrani stanica.

Flebotrombozu također karakterizira razvoj upalnih procesa u žilama, ali nakon pojave krvnog ugruška.

Razvoj bolesti

U pravilu, razvoj bolesti povezan je s povećanjem viskoznosti krvi, poremećajem protoka krvi, što rezultira stvaranjem krvnog ugruška, koji je pričvršćen na stijenku posude.

Zbog činjenice da tromb postupno raste i pričvršćivanje postaje stabilnije tek 5. dana, njegova povezanost s flebotrombozom počinje tek nakon tog razdoblja.

Očigledni simptomi flebotromboze ne pojavljuju se odmah, što je zbog duboko mjesto zahvaćenih posuda. i počinju oticanjem, praćenim umorom i općom slabošću.

Razlike od drugih vrsta tromboze

Tromboza je uobičajeno ime patološki procesi povezani s začepljenjem krvnih žila krvnim ugrušcima.

Razvoj tromboze pretpostavlja prisutnost čimbenika koji potiču povećano stvaranje trombocita i fibrina, koji su glavne komponente krvnih ugrušaka.

U slučaju da proces utječe na površinske žile, govore o tromboflebitisu, ako je duboko - flebotromboza .

Razvoj i manifestacije bolesti značajno variraju; kod tromboflebitisa, simptomi se pojavljuju mnogo ranije nego kod flebotromboze; to nije samo zbog položaja krvnih žila, već i zbog različitih veličina i funkcija vena.

Uzroci bolesti

Preduvjeti za bolest su karakteristične manifestacije koji se zovu Virchow trijade. Tromboza se razvija u prisutnosti barem jednog od znakova.

Svi ostali čimbenici koji pridonose razvoju duboke venske flebotromboze su sekundarni i u konačnici dovode do jednog ili više čimbenika iz Virchowljevog trijasa.

• genetski defekti (mogu izazvati hiperkoagulaciju krvi);
• autoimune bolesti - također izazivaju poremećaj aktivnosti zgrušavanja krvi;
• razne tumorske bolesti, metastatske i ne;
• dugotrajna imobilizacija (odmaranje u krevetu ili česti letovi u prisilnom stacionarnom položaju);
• sjedeći, sjedeći rad;
• dugotrajna uporaba oralnih kontraceptiva, osobito u kombinaciji s loše navike(pušenje, uzimanje droga, česta uporaba alkohol);
• prijelomi, teške modrice, kirurške intervencije.

Simptomi i znakovi

Flebotrombozu je prilično teško dijagnosticirati zbog duge odsutnosti očitih simptoma, ali postoji niz posebnih studija koje vam omogućuju ispravno prepoznavanje simptomi bolesti:

1. Homansov znak. Karakterizira opstrukciju dubokih vena nogu. Ležeći na leđima, noge savijene u koljenima, savijte se skočni zglob u stražnjem smjeru. Ako se pojavi bol u mišiću potkoljenice, rezultat je pozitivan.
2. Payrin simptom. Ako se pri pritisku prstom na stražnju stranu gležnja pojavi bol u mišiću potkoljenice, tada je simptom pozitivan.
3. Lowenbergov znak. Na potkoljenicu se postavlja manšeta sfigmotonometra. Pri pumpanju zraka na tlak od 60 - 150 mmHg. Javlja se akutna bol u mišiću potkoljenice.
4. Prattov znak. Odnosi se na vanjske manifestacije. Koža postaje sjajna i pojavljuje se vaskularna mreža duž uda.
5. Sperlingov znak– manifestira se u blijedoj boji kože, s plavkastom nijansom.

Neugodna tromboza vena donjih ekstremiteta može uzrokovati cijeli niz neugodnih komplikacija. Koje točno možete saznati ovdje.

I dodatno znakovi:

• javlja se brzi umor;
• javlja se tahikardija;
• temperatura se povećava na 39 i 40 ⁰S;
• bol može vući, pucati i može se pojačati u uspravnom položaju.

Gotovo svi navedeni simptomi karakteriziraju flebotrombozu dubokih donjih ekstremiteta ili područja kukova.

Klasifikacija patologije

Duboka venska tromboza klasificira se prema mjestu bolesti, prema karakteristikama tijeka i prema stupnju razvoja.

Lokalizacijom

Tromboza u žilama koje pripadaju donjem šuplja vena:

• ileofemoralni;
• mišićne vene nogu;
• tromboza debla donje šuplje vene;
• cavaileofemoral tromboza.

Tromboza u posudama povezana s gornju šuplju venu :

• u području ušća vene azygos;
• tromboza debla vene;
• tromboza neimenovanih vena;
• tromboza subklavijskih i aksilarnih vena;
• potpuna tromboza vena gornjeg ekstremiteta.

Češće, da malo generaliziramo, samo izdvajaju 4 vrste flebotromboza.

• duboka venska tromboza nogu;
• tromboza poplitealne vene;
• bedreni;
• flebotromboza iliofemoral (ileofemoral).

Po stupnju razvijenosti

• akutni (razvija se ne više od 2 tjedna);
• subakutni (nakon 2 tjedna i do dva mjeseca).

Po vrsti krvnog ugruška

• okluzivni (rastegnut duž posude);
• neokluzivni (parijetalni);
• plutajući (pričvršćeni samo na malom području na stijenku posude, mobilni - najopasniji su, jer su embologeni).

Dijagnostičke tehnike

Stvaranje krvnog ugruška

Dijagnoza flebotromboze počinje provjerom prisutnosti karakteristični simptomi. Naknadno se dijagnoza potvrđuje laboratorijskim i hardverskim metodama.

Laboratorija usmjeren na identifikaciju čimbenika formiranja trube, promjene u kvantitativnom sastavu oblikovanih elemenata krv:

• TEG – grafičko određivanje koagulabilnosti;
• APTT - određuje se brzina zgrušavanja krvi;
• test stvaranja trombina i drugi.

• ultrazvučne metode (sa ili bez upotrebe različitih komponenti za bojanje);
• venografija - omogućuje vam da vidite cijelu vensku mrežu i mjesto ugrušaka;
• MRI pomoću kontrasta omogućuje vam da vidite stanje dubokih vena.
• radioizotopna scintigrafija.

Ispravna i pravovremena dijagnoza uvelike će olakšati proces liječenja i izbjeći ozbiljne posljedice bolesti.

Kompleks medicinskih postupaka

Bolest je prilično složena, pa stoga ni liječenje duboke venske flebotromboze ne može biti jednostavno. Pristup liječenju uvijek sveobuhvatan. Ovisno o etiologiji i stupnju razvoja bolesti, primjenjive su različite tehnike.

Hitna pomoć

Sastoji se od imobilizacije i hitne hospitalizacije u kirurškom odjelu.

Neophodno u slučaju akutne flebotromboze, koja se očituje kao jaka oteklina, pucajuća bol, cijanoza kože, povišena tjelesna temperatura.

Konzervativno liječenje

Uključuje kompleks terapije lijekovima i specijalizirane manipulacije:

1. lijekovi protiv zgrušavanja krvi(omogućuje vam normalizaciju viskoznosti krvi);
2. lijekovi – flebotonici(za oralnu primjenu povećavaju vaskularni tonus, što poboljšava protok krvi);
3. dezagreganti(sprječavaju agregaciju trombocita, sprječavaju stvaranje agregata);
4. protuupalna terapija(najčešće nesteroidni lijekovi koji ublažavaju upalu);
5. elastična kompresija(previjanje, kompresijska odjeća) važna je faza u oporavku nakon flebotromboze.
6. imobilizacija u položaju u kojem je ud uzdignut.
7. dijeta s niskim kolesterolom s flebotrombozom.

Kirurgija

Indikacije za operaciju su: embologena tromboza, vaskularna gangrena, uzlazna tromboza, gnojna flebotromboza.

1. Ekscizija plovila– kod velikih vena koristi se proteza ili, ako vena dopušta, jednostavno se skrati i ukloni oštećeno mjesto;

Fotografija prikazuje operaciju flebotromboze

Koja je opasnost od flebotromboze

Dugotrajni boravak vena u stanju nedovoljne prehrane dovodi do niza komplikacija opasnih po život.

Najčešći:

• posttromboflebitički sindrom - razvija se nakon reljefa akutnih pojava. Dovodi do teške kronične venske insuficijencije;
• trofični ulkusi razvijaju se iz venske insuficijencije;
• komplikacija uzlazne ili plutajuće tromboze može biti plućna embolija, koja dovodi do srčanog udara.

Preventivne mjere

Osnovne metode prevencije trebale bi se odnositi na izbjegavanje stagnacije krvi, odnosno povećane viskoznosti krvi:

• zdrava prehrana (uvođenje proizvoda za razrjeđivanje krvi u prehranu);
• u slučaju prisilne imobilizacije - dug let u neudobnom položaju, koristite kompresijsku odjeću;
• voditi aktivan i zdrav stil života;
• podvrgnuti se periodičnim pregledima u klinici.

Dakle, flebotromboza zahtijeva hitno liječenje, Posebna pažnja treba dati na razdoblje oporavka i preventivne mjere.

Video: Duboka venska tromboza

Flebotromboza dubokih vena donjih ekstremiteta prilično je ozbiljna patologija. Danas se sve češće javlja. U ovom slučaju govorimo o o stvaranju krvnih ugrušaka, odnosno krvnih ugrušaka koji se pojavljuju u lumenima dubokih vena. Kako se bolest razvija, protok krvi u žilama je djelomično ili potpuno blokiran. U pravilu su takvi krvni ugrušci lokalizirani u velikim venama nogu.

Ako govorimo o glavnom obilježju flebotromboze donjih ekstremiteta, onda u ovom slučaju govorimo o slaboj fiksaciji krvnih ugrušaka u krvnim žilama. To je zbog činjenice da u pozadini ove bolesti započinju upalni procesi u venama. To izaziva odvajanje krvnog ugruška i njegovo preusmjeravanje kroz krvožilni sustav. Ovo je vrlo opasno stanje, jer je nemoguće predvidjeti u koji će dio tijela doći krvni ugrušak. Također je vrijedno napomenuti da flebotromboza donjih ekstremiteta ima vrlo skriven tijek. To dovodi do toga da pacijenti traže pomoć u trenutku kada su već suočeni s opasnim komplikacijama. Mogu se manifestirati u obliku tromboembolije različitih posuda. Na primjer, oštećenje može zahvatiti plućne arterije, koronarne žile, bubrege pa čak i vene u mozgu. Ako cijeli krvni ugrušak ili njegov mali dio pukne, to može biti kobno.

opće informacije

Prema statistikama, u 80% slučajeva flebotromboza donjih ekstremiteta (prema ICD-10 šifri I-80) javlja se bez vidljivih simptoma. To je ono što izaziva razvoj plućne embolije. Ovo stanje često dovodi čak i do smrti. Međutim, prema službenim istraživanjima, gotovo svaka 4 osoba na Zemlji pati od takve patologije.

Žene su najosjetljivije na flebotrombozu dubokih vena donjih ekstremiteta. Predstavnice lijepog spola pate od ove bolesti 6 puta češće od muškaraca. Osobe starije od 40 godina i one koje imaju problema sa pretežak.

Ako govorimo o etiologiji, onda u ovom slučaju postoje 3 oblika bolesti. Flebotromboza donjih ekstremiteta može biti kongenitalna, onkološka ili hormonska. Vrijedno ih je detaljnije razmotriti.

Kongenitalna flebotromboza

U ovom slučaju govorimo o tome da osoba pati od insuficijencije venskih zalistaka, proširenih vena, proširenih vena ili patoloških poremećaja elastičnosti njihove membrane. U takvim situacijama dolazi do ozbiljnih patoloških promjena u području donjih ekstremiteta koje dovode do pojave potpuno kršenje pravilnu cirkulaciju krvi u ljudskom tijelu. Kao rezultat toga nastaje jedan ili više krvnih ugrušaka.

Onkološki oblik bolesti

Ako govorimo o ovoj vrsti flebotromboze vena donjih ekstremiteta, onda se u ovom slučaju slična bolest može razviti u pozadini:

• Maligne formacije koje su se pojavile u području zdjelice.
• Rak želuca ili gušterače.
• Onkološke bolesti pluća.

U pravilu, kako bi se riješili takvih teških patologija, potrebno je koristiti kemoterapiju. To negativno utječe na stijenke krvnih žila i uzrokuje njihovo uništenje. Osim toga, kada se pojavi onkologija, pacijenti vode vrlo sjedilački način života. To negativno utječe na prirodno kretanje krvi ljudskom tijelu. Osim toga, kada se pojave tumori, ljudima se često propisuju posebni lijekovi koji oštećuju zgrušavanje krvi. Sve te radnje mogu dovesti do pojave prvih simptoma flebotromboze donjih ekstremiteta. Fotografija pokazuje kako se takva bolest može manifestirati u budućnosti.

Također je vrijedno obratiti pozornost na činjenicu da s takvom patologijom ovu bolest često karakterizira upala vaskularnih zidova.

Hormonska flebotromboza

U ovom slučaju, govorimo o hormonskoj neravnoteži koja se može uočiti u procesu:

• Nošenje djeteta.
• Korištenje oralnih kontraceptiva bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.
• Patološki poremećaji u reproduktivnom sustavu.

Osim toga, hormonska neravnoteža nastaje zbog prijeloma, pretilosti i bolesti koje se javljaju na pozadini lošeg metabolizma, kao i infekcija, paralize donjih ekstremiteta i teških operacija.

U pravilu, žene starije od 40 godina koje vode pretežno sjedilački način života i često puše su najosjetljivije na ovu vrstu patologije.

Uzroci patologije

Postoje 3 glavna čimbenika koji izazivaju flebotrombozu donjih ekstremiteta. Prije svega, govorimo o oštećenju stijenki krvnih žila (bez njihovog pucanja). To se može dogoditi u pozadini dugotrajne mehaničke kompresije vena ili u situaciji proširenih vena. Flebotromboza se također može razviti tijekom hipokoagulacije. To znači da su se dogodile neke promjene koje utječu na aktivnost procesa zgrušavanja krvi. Ova patologija uključuje usporavanje protoka krvi u posudama.

Osim toga, postoje predisponirajući čimbenici. Na temelju toga, bolest se može pojaviti u pozadini:

• Kirurška intervencija.
• Ozbiljne modrice ili prijelomi donjih ekstremiteta.
• Sjedilački način života.
• Dugi i brojni letovi.
• Produljena imobilizacija udova.
• Bolesti koje negativno utječu na aktivnost.
• Pušenje, uzimanje droga i pijenje alkohola.

Simptomi bolesti

Odmah je vrijedno napomenuti da je poteškoća u dijagnosticiranju ove patologije u činjenici da se dugo vremena ne manifestira ni na koji način. Sukladno tome, nema kliničke slike. To znači da na samom početku razvoja bolesti cirkulacija krvi nije poremećena. Ako pogledate fotografiju flebotromboze donjih ekstremiteta, vrlo je teško razlikovati bolesnu nogu od zdrave. Može se činiti da je jednostavno natečen nakon napornog dana.

Međutim, kasnije se patologija počinje manifestirati u obliku prilično neugodne, vučne boli. Ali u isto vrijeme, osoba ne može jasno odrediti mjesto boli. Vrijedi pokušati saviti nogu i vidjeti hoće li se bol pogoršati u ovom položaju.

Početni simptomi su vrlo blagi i najčešće periodični. Zbog toga ljudi vrlo često ne pridaju važnost privremenim simptomima. Mnogi ljudi uzimaju u obzir vremenske prilike, visoki krvni tlak i drugi faktori. Stoga odbijaju posjetiti liječnika kako bi prošli standardni pregled. Međutim, postoji nekoliko znakova upozorenja na koje treba obratiti pozornost.

Ako osoba boluje od nelagoda ili mučna bol ispod koljena i nelagoda se širi na cijelu vanjsku ili unutarnju površinu bedra ili stopala, odmah se obratite liječniku. Također, potencijalni pacijent treba biti oprezan zbog činjenice da tijekom hodanja doživljava prilično ozbiljne poteškoće.

Osobe koje se žale na jako oticanje i težinu u nogama, uglavnom navečer, također trebaju biti oprezne. Ako započne okluzija vene, protok krvi se postupno prekida. To dovodi do upalnih procesa. Tkiva zahvaćenog područja prestaju primati normalnu prehranu.

U tom slučaju simptomi postaju očitiji, a osoba može samostalno odrediti pojavu otekline na području zahvaćene noge. U takvim situacijama možete vidjeti očite promjene, na primjer, gledajući ovu sliku zdrave noge i fotografiju sa simptomima flebotromboze donjeg ekstremiteta. Liječenje u ovom slučaju treba biti odmah.

Osim toga, zahvaćena područja na potkoljenicama postaju malo sjajna. Vene safene su jače izražene. Osim toga, na potkoljenici se mogu pojaviti plavkaste ili smeđe mrlje. U ovom slučaju, pacijent se žali na jaku bol tipa pucanja (i tijekom kretanja i u mirovanju). Često bolne senzacije počinju isijavati prema preponama i pojačavaju se čim osoba stane uspravno. Osim toga, vaša tjelesna temperatura može porasti.

Ljudi koji još nisu započeli liječenje flebotromboze donjih ekstremiteta žale se na umor i pojavu tahikardije. Dodatni simptomi također mogu uključivati ​​pojavu čira, erozija i mikrotrauma.

Prilikom palpacije zahvaćenog područja osoba će doživjeti jaku bol.

Akutna flebotromboza dubokih vena donjih ekstremiteta

Ovo stanje može se pojaviti ako je osoba počela razvijati krvne ugruške prije nekoliko mjeseci, ali nije primijetila nikakve ozbiljne promjene u svom zdravlju. U ovoj situaciji klinička slika odjednom postaje vrlo burna. Ovo se stanje smatra prilično opasnim, budući da se nastali krvni ugrušci mogu prekinuti u bilo kojem trenutku, što prijeti životu osobe. Ako odmah ne počnete identificirati simptome i liječiti flebotrombozu donjih ekstremiteta, postoji opasnost od smrti.

U ovom slučaju postoji jak odljev venske krvi u području zahvaćenog ekstremiteta. Međutim, arterijski protok krvi se održava. Da bi se odredio akutni oblik, dovoljno je pomnije pogledati zahvaćeni ekstremitet. Ako je jako natečeno i koža na njemu je postala plava, to znači da je vrijeme da pozovete hitnu pomoć.

Također je vrijedno napomenuti da s akutnim manifestacijama patologije koža postaje prilično vruća. To se objašnjava ozbiljnim upalnim procesima koji se javljaju u krvnim žilama. U tom slučaju potrebno je odmah provesti dijagnostičke mjere kako bi se postavila točna dijagnoza i odmah započelo liječenje flebotromboze dubokih vena donjih ekstremiteta.

Dijagnostika

Prije svega, morate obavijestiti svog liječnika o svim uznemirujućim simptomima. Specijalist će provesti inspekciju i donijeti preliminarnu presudu. Nakon toga morate dati krv za analizu (uključujući biokemiju) i provesti potrebne pretrage.

Ako govorimo o hardverskom istraživanju, tada se u pravilu u ovom slučaju provodi ultrazvuk peritonealnih organa, kao i zdjelice, radiografija i MRI. Liječnik pažljivo pregledava dobivenu rendgensku fotografiju flebotromboze donjih ekstremiteta i simptoma. Liječenje ovisi o tome koliko je na vrijeme pacijent zatražio pomoć io karakteristikama patologije.

Ako započnete terapijske mjere u ranoj fazi bolesti, tada je u ovom slučaju najvjerojatniji povoljan ishod. Postoji mogućnost izbjegavanja neugodne posljedice. Međutim, konačna prognoza za flebotrombozu dubokih vena donjih ekstremiteta može se objaviti tek kada tijelo počne reagirati na terapijske mjere.

Liječenje patologije

Kada se dijagnosticira ova bolest, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija. Obično se pacijenti upućuju na specijalizirani odjel ili na opću kirurgiju, gdje se poduzimaju mjere za točno otkrivanje krvnog ugruška. Ako se otkrije plutajući krvni ugrušak, potrebna je hitna kirurška intervencija. U pravilu se u ovom slučaju provodi trombektomija. Ako se krvni ugrušak preselio u područje bedra, tada je potrebno izrezati zahvaćenu žilu. Zahvat se radi odmah.

No, čak i ako liječnici poduzmu mjere na vrijeme, uvijek postoji rizik da se krvni ugrušak odvoji ili da pacijent razvije plućnu emboliju. Ako su stručnjaci sigurni u mjesto ugruška, tada je prije izvođenja operacije potrebno uvesti cavafalter. To će pomoći u sprječavanju opasnih komplikacija.

Ako govorimo o više blagi stadij bolesti, može se propisati konzervativno liječenje flebotromboza dubokih vena donjih ekstremiteta. U tom slučaju pacijent mora:

• Držite se odmora u krevetu najmanje tjedan dana.
• Koristite polualkoholne obloge za ublažavanje otekline donjeg uda.
• Stavite zavoj natopljen heparinskom mašću na oboljelu nogu.
• Držite donje ekstremitete pretežno podignute (dodatno je potrebna elastična kompresija).
• Dajte heparin ili neizravne antikoagulanse intravenozno. Malo kasnije bit će moguće prijeći na varfarin, koji se uzima oralno. Međutim, korištenje ovih lijekova dopušteno je samo pod nadzorom liječnika. Tijekom uzimanja lijekova važno je pratiti razinu zgrušavanja krvi kako ne bi izazvali komplikacije.
• Uzimajte određene protuupalne lijekove. Obično liječnik propisuje "Reopirin" ili "Butadion".
• Uzmite antitrombocitna sredstva (na primjer, aspirin).
• Primjena vaskularnih lijekova.

Liječnik također može propisati dodatne lijekove. Moraju se uzimati u strogoj dozi koju odabire stručnjak ovisno o karakteristikama stanja pacijenta.

Kada se akutna faza patologije smiri, liječnik razvija set gimnastičkih vježbi za pacijenta koji će pomoći istezanju udova.

etnoscience

Budući da ova bolest spada u kategoriju prilično teških patologija, prirodni pripravci moraju se koristiti s velikim oprezom. Tradicionalna medicina dopuštena je samo ako je uklonjena akutna faza bolesti. Međutim, morate razumjeti da pacijent uzima jake lijekove koji razrjeđuju krv kako bi spriječili nastanak više Krvni ugrušci Ako osoba počne uzimati dekocije koje također potiču ovaj proces, to će dovesti do vrlo niske koagulabilnosti tekućine. Ovo stanje može čak ugroziti život pacijenta.

Osim toga, mnogi narodni lijekovi mogu izazvati alergijsku reakciju. Ako je pacijent u u teškom stanju, onda nema potrebe stvarati dodatne probleme za tijelo. Koristite bilje i prirodni sastojci moguće je samo uz dopuštenje liječnika i pod uvjetom da je pacijent već otpušten iz kirurški odjel.

Flebotromboza donjeg ekstremiteta (prema ICD-10 šifri I-80) je opasno stanje. Svaki dodatni poremećaj u tijelu može izazvati pogoršanje.

Prognoza i prevencija

Ako pacijent pravodobno potraži pomoć, a krvni ugrušak ne pukne, tada postoje sve šanse za povoljan ishod. Međutim, čak i ako je osoba uspješno završila liječenje drogom i počela se oporavljati, uvijek postoji rizik od recidiva.

Najčešće, nakon terapije, pacijenti razvijaju posttromboflebitsku bolest. Međutim, postupno jenjava. To se događa istodobno s procesom recanalizacije zahvaćene vene.

Važno je napomenuti da su najopasniji prvi sati nakon pogoršanja bolesti. Prema statistikama, u tom razdoblju umire oko 30% pacijenata. Ako pacijent ostane živ, tada bi u budućnosti mogao imati infarkt miokarda ili pluća, akutni plućna insuficijencija ili niz drugih patologija.

Ako govorimo o preventivne mjere, onda prije svega ne biste trebali dopustiti razvoj bolesti koje mogu izazvati takvo opasno stanje. Stoga morate pažljivo pratiti svoju težinu i odreći se loših navika (pušenje, alkohol, jesti previše masnu ili slanu hranu). Kod prvih znakova proširenih vena potrebno je odmah započeti liječenje.

Uvijek morate biti spremni na mogućnost ponovnog stvaranja krvnih ugrušaka. Stoga biste uvijek trebali bilježiti promjene u svom stanju. Preporuča se periodički podvrgnuti pregledu. Stručnjaci često preporučuju uzimanje antitrombocitnih lijekova. Neće biti suvišno voditi računa o stanju imunološkog sustava tijela. Da biste to učinili, trebali biste uključiti više prirodnog voća i povrća u svoju prehranu.

Stručnjaci također preporučuju početak prakse psihička vježba. Ipak, nemojte se previše zanositi. Treba izbjegavati naporne treninge i opterećenja snage. Vrijedi potrošiti više vremena na to svježi zrak, posjetite bazen i prozračite prostoriju u kojoj se osoba nalazi.

Flebotromboza donjih ekstremiteta složen je patološki proces koji se svrstava u bolesti venskog sustava. Bolest je vrlo podmukla jer je često asimptomatska u početnoj fazi, ali nakon nekog vremena može izazvati ozbiljne komplikacije. Najopasnija komplikacija ove vrste tromboze je začepljenje plućne arterije (tromboembolija), što je često kobno za bolesnika.

Zbog razornih posljedica za ljudsko zdravlje, svi simptomi koji nalikuju ovoj patologiji trebali bi se smatrati ozbiljnim razlogom za savjetovanje s liječnikom. O značajkama flebotromboze (duboke venske tromboze), metodama njezine dijagnoze i liječenja raspravljat ćemo u ovom članku.

Značajke bolesti

Pod utjecajem različitih razloga, uključujući patogenetske, krvni ugrušak nastaje u vaskularnom lumenu. Ugrušak postaje pričvršćen za zid i oblaže venu. Zatim se tromb brzo povećava zbog trombotičkih masa.

Duboka venska tromboza klasificira se prema nekoliko kriterija, uključujući:

• stupanj razvoja;
• vrsta krvnog ugruška;
• lokalizacija.

Prema stupnju razvoja, patologija se dijeli na tri vrste:

• akutni (razvija se ne duže od 2 tjedna);
• subakutni (od 2 do 8 tjedana);
• kronični (do 3 mjeseca nakon početka razvoja).

Akutna flebotromboza razvija se naglo i burno - ne prethodi joj nikakva upala u zidu krvnih žila. Ovo se stanje često manifestira u ranom postoperativnom razdoblju kao rezultat nedostatka dovoljne motoričke aktivnosti pacijenta i, kao posljedica toga, sporog protoka krvi.

Ovisno o stupnju fiksacije, tromb može biti nekoliko vrsta:

• okluzivni (rastegnut duž posude);
• neokluzivni (parijetalni);
• plutajući (pričvršćen na zid, ali samo s malim dijelom svoje površine);
• embologeni (pokretni).

Flebotromboza je posebno opasna u prvih 5 dana. Tijekom tog razdoblja, krvni ugrušak je vrlo nesigurno fiksiran na vaskularnoj stijenci i može postati plutajući, to jest, sa sposobnošću kretanja kroz krvožilni sustav. Nakon 5-7 dana, rizik od pucanja krvnog ugruška naglo se smanjuje, budući da ugrušak dobiva adheziju koja mu je prije nedostajala.

Na temelju lokalizacije flebotromboze donjih ekstremiteta razlikuju se nekoliko oblika bolesti:

• duboka venska tromboza nogu;
• tromboza poplitealne vene;
• tromboza iliofemoralne regije.

Uzroci

Flebotromboza donjih ekstremiteta obično je posljedica druge bolesti, kućne ili medicinske traume, kao i produljenog ograničenja pokretljivosti tijela. U potonjem slučaju govorimo o stagnaciji, koja se često kombinira s kompresijom krvnih žila (na primjer, tijekom odmora u krevetu ili u slučaju loše navike križanja nogu tijekom hodanja). sjedeći rad). Što se tiče ozljeda, povećan rizik od razvoja bolesti javlja se nakon prijeloma kostiju nogu, kirurških operacija (proteza koljena).

Vrlo često do duboke venske tromboze dolazi u slučaju uznapredovalih proširenih vena donjih ekstremiteta. U ovoj fazi vene su jako proširene, a otok i zastoj krvi su izraženiji.

Flebotromboza nastaje i zbog lošeg zgrušavanja krvi, zbog čega ona postaje gusta i dolazi do poremećaja protoka krvi.

Uzroci poremećaja krvarenja mogu uključivati:

• metabolički problemi;
• onkološke bolesti (osobito tumori zdjelice);
• bolesti jetre;
• zatajenje srca (akutno i kronično);
• trudnoća (osobito ako govorimo o nekoliko fetusa);
• poremećaji u endokrinom i genitourinarnom sustavu.

Predisponirajući čimbenici za razvoj duboke venske tromboze su pretilost, uzimanje hormonskih kontraceptiva, pušenje i zlouporaba alkohola. Drugi važan provocirajući čimbenik je nedovoljna tjelesna aktivnost. Flebotromboza se opaža ne samo kod starijih ljudi, već i kod žena reproduktivne dobi, kao i kod mladih sposobnih muškaraca. Istodobno, žene su podložnije dubokoj venskoj trombozi (oko tri četvrtine svih prijavljenih slučajeva bolesti).

Simptomi

Kao što je gore spomenuto, u ranim stadijima bolesti simptomi su obično gotovo nevidljivi. Prije početka potpune okluzije (potpunog začepljenja vene), simptomi flebotromboze uključuju sljedeće znakove:

• bol duž oštećene vene (posebno je izražena bol u mišiću potkoljenice);
• bol prilikom pokušaja savijanja stopala;
• bol na palpaciji unutarnje površine nogu ili stopala;
• oticanje u nogama;
• bol pri hodu (nemogućnost stajanja na nogu);
• sjajni izgled kože (moguća je i plava ili mramorna nijansa);
• izražen venski uzorak.

Što je više zahvaćeno područje, veća je bol, oteklina i promjena boje kože. Ako patologija zahvaća femoralne vene (ileofemoralna tromboza), dodatni simptomi, uključujući osjećaj ukočenosti u bedru, kao i jasne plave ili crvene mrlje.

Ako je vena potpuno začepljena, otok ne pokriva samo nogu, već i trbuh. U ovom slučaju, sindrom boli se oštro pojačava - do te mjere da postaje nemoguće izdržati bol bez lijekova protiv bolova.

Flebotromboza dubokih vena donjih ekstremiteta postoji u dva klinička oblika:

1. Bijela bolna flegmazija. Ovaj oblik karakterizira oštar grč arterija, jaka bol i blijeda koža. Donji ekstremitet toliko natekne da vaskularna pulsacija praktički nije opipljiva. Bijela flegmazija u svojim je simptomima vrlo slična poremećajima arterijske cirkulacije.
2. Plava bolna flegmazija. Ovo je teži oblik bolesti. Patološki proces se širi na mnoge vene nogu, a protok krvi naglo prestaje. Ova vrsta duboke venske tromboze dovodi do gangrene donjeg uda.

Razlike od drugih vrsta tromboze

Naziv "tromboza" karakterizira patologije u kojima se krvne žile začepljuju krvnim ugrušcima. U takve patološke procese, osim duboke venske tromboze, spada i tromboflebitis.

Postoje sljedeće razlike između duboke venske flebotromboze i tromboflebitisa:

1. Duboka venska tromboza, kao što naziv patologije govori, prvenstveno zahvaća duboke vene stražnje strane nogu ili zdjelične regije. U slučaju tromboflebitisa prvenstveno su zahvaćene površne vene nogu.
2. Tromboflebitis karakterizira upalni proces u veni, a krvni ugrušak nastaje kao posljedica pečenja krvi u oštećenom području. Kod duboke venske tromboze pojavljuje se krvni ugrušak bez prethodne upale vene.
3. Flebotromboza se značajno razlikuje od ostalih vrsta tromboza u kliničkoj slici bolesti, mogućim komplikacijama i metodama liječenja. Glavna opasnost kod duboke venske tromboze je intenzivno stvaranje tromba sa velika vjerojatnost odjeljci tromba. Kod tromboflebitisa, glavna opasnost je sam upalni proces.

Potencijalne komplikacije

Flebotromboza može izazvati komplikacije uzrokovane dugotrajno kršenje normalna prehrana krvnih žila i tkiva. Među najopasnijim komplikacijama treba istaknuti kršenje trofizma tkiva, što dovodi do gangrenoznih promjena. Gangrena može dovesti do potrebe za amputacijom donjih ekstremiteta.

Druga moguća komplikacija (i najvjerojatnija, jer se javlja u oko polovice slučajeva duboke venske tromboze) je posttrombotski sindrom. Ova se patologija očituje trofičkim ulkusima i teškim oblikom kronične venske insuficijencije.

Međutim, najopasnija komplikacija flebotromboze je plutajući tromb. Tromboembolija može uzrokovati smrt (ako krvni ugrušak blokira plućnu arteriju) ili teški infarkt miokarda.

Gore navedene komplikacije duboke venske tromboze nisu jedine. Flebotromboza može dovesti do hipovolemičnog šoka, hiperkalijemije, mioglobinurije, koagulopatije i drugih ozbiljnih posljedica.

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere često počinju ne prije nego što je pacijent primljen u stacionar nakon poziva hitne pomoći. To međutim ne znači da sa slabim teški simptomi nema načina da se postavi dijagnoza. Ako se otkriju čak i nejasni simptomi, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom kako biste isključili ili potvrdili dijagnozu.

Liječnik sluša pritužbe pacijenta, proučava njegovu povijest bolesti i propisuje niz testova uz pomoć kojih će kasnije postaviti dijagnozu.

Dijagnoza flebotromboze uključuje sljedeće metode:

1. Test na Homansov znak. Ovaj test potreban za procjenu stupnja venske prohodnosti potkoljenice. Ako je test pozitivan, tada kada je donji ekstremitet savijen u koljenu, pojavljuje se sindrom oštre boli u mišiću potkoljenice.
2. Payrin simptom. Tijekom ove studije, opipljiv stražnja strana gležnjevi. Na flebotrombozu ukazuje prisutnost boli.
3. Sperlingov znak. Test je pozitivan ako je koža blijeda i ima plavičastu nijansu.
4. Prattov znak. Skreće se pozornost na sjaj kože i izraženost venske mreže.
5. Lowenbergov znak. Za provođenje ovog testa, posebna manšeta tonometra postavlja se na potkoljenicu, nakon čega se tlak u uređaju dovodi do 60-150 milimetara žive. Ako test rezultira bolom, pokus potvrđuje sumnju na duboku vensku trombozu.

Ako postoji mogućnost flebotromboze, potrebno je provjeriti arterije na prisutnost patologija pomoću instrumentalnih i laboratorijskih metoda. Za to se koriste sljedeće metode:

1. Ultrazvučni pregled krvnih žila s dopplerografijom. Metoda vam omogućuje pronalaženje svih zahvaćenih područja vena, kao i određivanje intenziteta protoka krvi.
2. Flebografija ili skeniranje pomoću označenog fibrinogena. Studija omogućuje razjašnjavanje položaja tromboziranih područja vena.
3. Magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija. Metode se koriste osobito često ako ultrazvuk ne daje jasne rezultate.
4. Radioizotopna scintigrafija.
5. Općenito klinička analiza krv. Tijekom studije određuje se razina crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita.
6. Analiza na biokemijski sastav krv. Test pokazuje razinu zgrušavanja krvi i vrijeme krvarenja. Također se uzimaju u obzir fibrinogen i protrombinski indeks.
7. TEG za grafičko određivanje koagulabilnosti.
8. Test stvaranja trombina.
9. APTT. To je zaseban test za određivanje indeksa zgrušavanja krvi.

Mogućnosti liječenja

Ako se dijagnosticira flebotromboza, potrebno je hitna hospitalizacija bolestan. Liječenje se može provesti i konzervativno i kirurške metode. Specifična taktika liječenja ovisi o mjestu krvnog ugruška, njegovom položaju i pokretljivosti, kao io općem stanju bolesnika.

Ako se flebotromboza liječi konzervativno, koriste se sljedeće metode liječenja:

• odmor u krevetu 7-12 dana;
• postavljanje nogu na brdo (iznad razine srca);
• alkoholni oblozi za donje ekstremitete;
• kompresijske čarape ili elastični zavoji (stupanj kompresije, odnosno stiskanja, određuje liječnik);
• obloge s heparinskom mastom;
• recepcija lijekovi.

Terapija lijekovima uključuje:

• heparin natrij ( intravenska primjena) ili neizravnih koagulansa nakon čega slijedi prelazak na varfarin;
• protuupalni lijekovi (na primjer, Butadion);
• lijekovi za dezagregaciju (Aspirin, Cardiomagnyl);
• lijekovi za potporu vaskularnog sustava (na primjer, Trental);
• glukokortikosteroidni lijekovi (na primjer, deksametazon).

Nakon završetka akutne faze bolesti, pacijentu se mogu propisati terapijske vježbe. Potrebna je tjelesna aktivnost kako bi se spriječio razvoj zagušenja u donjim ekstremitetima.

Ako se tijekom flebotromboze otkrije plutajući tromb ili dođe do plućne embolije, potrebna je hitna kirurška intervencija - trombektomija. Također, operacija se ne može izbjeći ako se tromboza proširi na bedro (operacija Troyanov-Trendelenburg).

Bilješka! Prilikom izvođenja operacije Troyanov-Trendelenburg postoji rizik od opasne komplikacije - plućne embolije kao posljedice krvnog ugruška.

Ako se dijagnoza provodi skrupulozno, mjesto krvnog ugruška identificira se s velikom točnošću. Prije operacije, pacijentu se daje vena cava filter, koji je dizajniran za sprječavanje embolije. Ako ima puno krvnih ugrušaka, radi se ciljana tromboliza kojom se uklanjaju svi krvni ugrušci iz krvotoka.

etnoscience

Liječenje flebotromboze također se može provesti sredstvima tradicionalna medicina. Međutim, treba imati na umu da tradicionalne metode ne mogu zamijeniti tradicionalna medicina- samo ga nadopunjuju.

Bilješka! Gotovo svi otpušteni pacijenti dobivaju lijekove za razrjeđivanje krvi. Stoga treba biti oprezan pri korištenju tradicionalnih lijekova koji imaju isti učinak.

Za liječenje duboke venske tromboze koriste se sljedeći narodni lijekovi:

1. Jabučni ocat. Ovaj proizvod se razrijedi vodom u omjeru 1 do 1 i koža donjih ekstremiteta se obriše dobivenim sastavom dva puta dnevno. Terapeutski tečaj traje 2 tjedna.
2. Bodyaga. Za pripremu sastava trebat će vam 2 žlice sirovina na 300 grama kipuće vode. Otopina se infundira 2-3 sata. Gotov sastav se nanosi na pamučnu tkaninu, koja se zatim nanosi na zahvaćeno područje noge. Liječenje se provodi 10 dana.
3. Smjesa maslac(50 grama) i propolis (1 žličica). Sastav se nanosi na kožu dva puta dnevno 3-4 tjedna.

Prognoza i preventivne mjere

Prognoza za flebotrombozu (ako nema odvajanja tromba) općenito je povoljna. U tom slučaju postoji mogućnost recidiva bolesti. Često se javlja posttromboflebitički sindrom, čija se vjerojatnost, međutim, postupno smanjuje, kako dolazi do recanalizacije vene.

U slučaju tromboembolije, smrtnost u prvim satima doseže 30-35%. Preživjeli pacijenti imaju visok rizik od infarkta miokarda. Također postoji visok rizik od razvoja akutnog zatajenja srca.

Prevencija flebotromboze sastoji se u sprječavanju razvoja patologija koje izazivaju ovu bolest. Osim toga, potrebno je radikalno preispitati način života kako bi se uklonili svi provocirajući čimbenici, uključujući odricanje od loših navika, uzimanje hormonska kontracepcija, smršaviti. Kako bi se spriječila ponovna pojava duboke venske tromboze, potrebno je pridržavati se preporuka liječnika flebologa, osobito terapijske vježbe te koristiti antikoagulanse i antitrombocitne lijekove.

Tromboza femoralne vene najopasnija je od svih vrsta začepljenja dubokih vena. Bolest predstavlja prijetnju ljudskom životu. Problem dodatno otežava činjenica da je u ranoj fazi bolest asimptomatska, pa ju je vrlo teško pravovremeno dijagnosticirati.

Definicija

Duboka venska tromboza (DVT) je stvaranje krvnih ugrušaka koji blokiraju (djelomično ili potpuno) unutarnji lumen. Najčešće je proces lokaliziran u donjim ekstremitetima, na primjer, u femoralnoj veni. Klasični znakovi DVT:

• oteklina;
• bol;
• crvenilo kože u zahvaćenom području.

Bolest se javlja u otprilike 20% populacije i, ako se ne liječi, često uzrokuje smrt od plućne embolije. Glavna rizična skupina su muškarci. Kod žena, DVT je čest ako uzimaju hormonsku kontracepciju.

Tromboza femoralne vene najopasnija je od svih lokalizacija krvnih ugrušaka. Kada se razviju komplikacije u obliku plućne embolije, smrt nastupa u 60% slučajeva. Opasna je i tromboza femoralne vene zbog opasnosti od pucanja ugruška i prodiranja u srce. U većini slučajeva embolija ovog organa je smrtonosna. S razvojem tromboze ilijačne i femoralne vene karakteristični su sljedeći simptomi:

• jaka oteklina i bol u nogama, počevši od područja prepona;
• cijanoza kože donjih ekstremiteta;
• petehijalni osip (mala krvarenja u obliku točkica);
• povećanje temperature zbog dodatka flebitisa.

Flebolozi razlikuju dvije faze tečaja akutne tromboze duboke vene bedra. Razlikuju se po boji kože donjih ekstremiteta: bijela i plava flegmazija. početno stanje tromboza je karakterizirana blijedom obojenošću kože: zbog refleksnog grča male arterije cirkulacija krvi je poremećena. U ovoj fazi možete primijetiti sljedeće:

1. Pulsiranje arterija stopala se smanjuje.
2. Ekstremiteti su hladni na dodir.
3. Pacijenti se često žale na jaku bol.

Važno! Plavilo nogu ukazuje na to da su venske žile prenapunjene krvlju različitih kalibara te je popraćeno tamnom kožom, jakom pucajućom boli i mjehurićima koji sadrže hemoragičnu tekućinu koja strši na površinu. U ovoj fazi tromboza može napredovati do gangrene.

Uzroci

Duboka venska tromboza obično se javlja kada je žila dugotrajno pritisnuta tumorom (cistom) ili fragmentom kosti tijekom prijeloma. Također, uzrok stvaranja krvnih ugrušaka može biti zatajenje cirkulacije, koje nastaje kao posljedica bolesti.

Loša cirkulacija krvi izaziva stagnaciju, što dovodi do tromboze. Varikozne vene površnih vena na ekstremitetima nisu samo vanjski nedostatak. Proširene žile vrše pritisak na vene, što usporava protok krvi i uzrokuje zadržavanje krvi na periferiji, čime se stvaraju svi uvjeti za razvoj tromboze. Glavni uzroci začepljenja dubokih vena:

• usporavanje brzine protoka krvi u venama;
• povećana viskoznost krvi;
• kršenje integriteta unutarnjih zidova krvnih žila.

Također, protok krvi se usporava kada dugo stojite na mjestu. Na primjer, kada ozbiljne bolesti(moždani udar, srčani udar, prijelom kralježnice), prisiljavajući pacijenta da stalno leži u krevetu, vrlo često se stvaraju krvni ugrušci.

Neke profesije također imaju negativan utjecaj na stanje dubokih vena donjih ekstremiteta. Prodavači, blagajnici, piloti, međunarodni vozači - svi su ti ljudi prisiljeni dugo stajati ili sjediti u jednom položaju, pa su u opasnosti od začepljenja vena nogu krvnim ugrušcima.

Drugi uzrok DVT-a su bolesti koje se često ponavljaju i uzrokuju dehidraciju:

• začinjeno crijevne infekcije popraćeno dugotrajnim proljevom i povraćanjem;
• kronične bolesti crijeva i gušterače;
• prekomjerni unos lijekova s ​​izraženim diuretskim učinkom;
• bolesti koje dovode do neravnoteže masti i proteina (dijabetes melitus, ateroskleroza, rak).

Loše navike također povećavaju vjerojatnost agregacije trombocita: pušenje, prekomjerna konzumacija alkoholnih pića. Kod osoba ovisnih o tome najčešće su zahvaćene vene potkoljenice.

Kliničke manifestacije

U 50% bolesnika nema znakova tromboze. Potpunu kliničku sliku može dati ne toliko sam DVT, koliko njegove komplikacije uzrokovane pridruživanjem unutarnja infekcija. Stijenke vene oko krvnog ugruška postaju upaljene. U tom slučaju može se povećati tjelesna temperatura pacijenta.

Vrlo često, prilikom postavljanja dijagnoze, liječnici brkaju trombozu s tromboflebitisom. To se objašnjava gotovo istodobnom pojavom i tijekom oba procesa. Simptomi se manifestiraju različito i ovise o mjestu krvne žile zahvaćene trombom. Dakle, s DVT potkoljenice uočeno je sljedeće:

• oteklina u donjem dijelu ekstremiteta (gležanj);
• bol koja se javlja prilikom savijanja noge u zglobu koljena;
• senzorni poremećaji u stopalu (utrnulost ili groznica).

Dijagnostika

U slučaju duboke venske tromboze vrlo je važna pravovremena i pravilna dijagnoza. Pomaže dodjeljivanje potrebno liječenje i izbjeći ozbiljne i kobne komplikacije. Na početni pregled Liječnik uspoređuje temperaturu i boju kože na obje noge pacijenta, a također provjerava prisutnost pulsa u stopalima, procjenjuje stanje površnih vena potkoljenice.

DVT u mišićima potkoljenice karakterizira pojačana bolna, mučna bol pri savijanju noge u skočnom zglobu, kada pacijent povuče nožni prst prema sebi. Također, tromboza dubokih vena nogu manifestira se kao bol kada se mišić potkoljenice stisne manšetom tonometra. Ako u zdravoj nozi pacijent osjeća bol na 150-180 na ljestvici, tada se u zahvaćenom udu bol javlja već na razinama od 80 do 100 mmHg.

Za točniju dijagnozu koristi se ultrazvuk i dopplerografija vena bedara i nogu. Oni pomažu identificirati točnu lokaciju tromba i razinu njegove fiksacije na zidu krvnog suda. Metoda flebografije također se koristi u dijagnostici. Uz pomoć intravenska injekcija Ubrizgava se kontrastno sredstvo, zatim se radi rendgenska slika. Ako postoji sumnja na duboko i višestruko oštećenje vena krvnim ugrušcima, propisana je MRI pretraga.

Najtočnija dijagnostička metoda je angioskeniranje. Preduvjet za njegovu provedbu je strogi odmor u krevetu dan prije. Na kraju dijagnostičkog postupka, ako se otkrije okluzivni ili parijetalni oblik tromboze, bolesnici moraju odmah započeti s aktivnom terapijom.

Liječenje

Metode liječenja duboke venske tromboze ovise o uzrocima bolesti i prisutnosti / odsutnosti komplikacija. Važna je i dob bolesnika, kao i njegovo opće zdravstveno stanje.

Konzervativna terapija indicirana je u slučajevima kada krvni ugrušak ne blokira u potpunosti krvnu žilu, sjedi "čvrsto" na mjestu i malo je vjerojatno da će se odlomiti. Cilj liječenja:

• obnova normalne prohodnosti vena;
• sprječavanje razaranja krvnog ugruška i sprječavanje mogućnosti embolije krvnih žila vitalnih organa;
• uklanjanje oštećenja tkiva.

Trombolitička terapija je vrsta liječenja lijekovima. Glavni cilj ove metode je obnoviti protok krvi u vaskularnom krevetu. Postiže se otapanjem krvnog ugruška. Metoda se sastoji u aktiviranju fibrinolitičkih svojstava krvi pretvaranjem plazminogena u plazmin - aktivni oblik. Lijekovi koji se koriste u trombolitičkoj metodi liječenja razlikuju se od heparina po principu djelovanja. Dok heparini samo inhibiraju stvaranje ugrušaka, trombolitici uništavaju postojeće začepljenja u venama. Ova metoda liječenja DVT-a najučinkovitija je u prva tri dana od trenutka formiranja. krvni ugrušak.

Antikoagulantna terapija indicirana je za sve bolesnike s dubokom venskom trombozom. Liječenje treba započeti injekcijama lijekova za razrjeđivanje krvi. Poželjno je koristiti heparine niske molekulske mase (LMWH) ili fondaparinuks s postupnim prijelazom na neizravne lijekove (Warfarin).

Elastična kompresija sastoji se od nošenja kompresijske čarape(2-3 razred). Ako pacijent ima obliterirajuće bolesti arterija nogu, kompresivne čarape treba koristiti s oprezom.

Kompresivna terapija je kontraindicirana ako je sistolički tlak stražnje tibijalne arterije manji od 80 mmHg. Umjetnost. Često se koristi kao popratna terapija tijekom kirurških intervencija za uklanjanje krvnih ugrušaka.

Kirurške metode

Ako stanje bolesnika dopušta, tada se u hitnim slučajevima ili u slučaju individualne netolerancije na lijekove krvni ugrušci uklanjaju kirurška intervencija. Također tijekom operacije vraća se prohodnost šupljine vene uz očuvanje funkcija ventila.

Važno! Uzrok PE (plućne embolije) u većini slučajeva je neliječena duboka venska tromboza.

S obzirom na visok postotak smrti od prodora odvojenih krvnih ugrušaka u pluća, prevencija njihovog stvaranja tijekom kirurška intervencija pridaje se velika važnost.

Dakle, nekoliko dana prije operacije iu postoperativnom razdoblju liječnik propisuje pacijentu nošenje kompresijskih čarapa ili primjenu elastičnih zavoja. Drugog dana nakon operacije propisana je terapija vježbanjem. Ako je pacijent paraliziran, propisana mu je masaža.

Prevencija

Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka, pacijentima sa srčanim problemima propisuju se lijekovi za razrjeđivanje krvi. Tromboza femoralne vene također se može spriječiti redovitim općim pregledom. Pravovremena dijagnoza DVT može spriječiti mnoge ozbiljne komplikacije:

• tromboflebitis s prijetnjom sepse;
• gangrena udova i unutarnjih organa;
• infarktna pneumonija kao posljedica tromboze malih ogranaka plućne arterije.

Prehrana

Tvari koje dobivamo iz hrane mogu na različite načine utjecati na gustoću krvi. U slučaju povećane koagulabilnosti, kako bi se izbjeglo stvaranje krvnih ugrušaka, iz prehrane treba ograničiti ili potpuno izbaciti:

• mast, masno meso i kobasice, konzervirano meso, maslac;
• bijela peciva;
• mahunarke (grah, grašak, soja, leća);
• šipak, crni ribiz, aronija;
• banane i šipak;
• orasi.

Korisna hrana za one sklone zgrušavanju krvi uključuje kuhano nemasno meso, ribu, svježi sir i kefir, biljno ulje. Svježe začinsko bilje (kopar, peršin, luk), češnjak, rajčica vrlo su korisni. Možete jesti sve voće i bobice osim onih koje su zabranjene. Ako bolesnik nema šećerna bolest i nema višak kilograma, čokolada je dozvoljena.

Osim prehrane, vrlo je važno održavati režim pijenja. Osim čaja, kave, sokova, kompota i drugih pića dnevno, potrebno je popiti u prosjeku oko 2 litre običnog piti vodu. Dovoljna količina tekućine u tijelu može pozitivno utjecati na viskoznost krvi, sprječavajući stvaranje krvnih ugrušaka.

Opasnost od sindroma leži u njegovom dugotrajnom asimptomatskom tijeku. Trombi nisu uvijek čvrsto fiksirani za endotel, pa duboka venska flebotromboza daje česte komplikacije u obliku plućne embolije. Patološki proces počinje se razvijati u bilo kojoj veni, često se to događa u žilama donjih ekstremiteta i ilijakalne zone.

Oštećenje krvnih žila bedara i nogu

Razmatra se flebotromboza, koja zahvaća uglavnom vene donjih ekstremiteta ozbiljna bolest. Ovu vrstu lezije karakterizira visoka učestalost smrtonosnih komplikacija i visoka stopa smrtnosti.

Etiologija bolesti uključuje upalu krvnih žila (tromboflebitis), traumu i vensku kongestiju. Udio tromboze nogu doseže 95% od broja opisanih i registriranih tromboza međunarodna klasifikacija bolesti 10 revizija (ICD 10).

Žene reproduktivne dobi su osjetljive na bolest. Komplikacije bolesti - PE sindrom, kronična insuficijencija in venski krevet, promjene u trofizmu kože donjih ekstremiteta.

Provocirajući čimbenici koji uzrokuju tromboflebitis i, kao posljedicu, flebotrombozu - starost, trudnoća, uzimanje hormonskih kontraceptiva, porod kirurškim zahvatom carski rez, prekomjerna tjelesna težina, sjedilački način života, prethodne ozljede, operacije, pušenje.

Ako flebotromboza zahvati površinske žile nogu, nema patognomonskih simptoma, a tijek će dugo biti latentan. Kada patološki proces zahvati duboke vene, simptomi su nasilni i karakteristični.

Kada je noga savijena u zglobu gležnja, javlja se osjećaj pucanja. Tupa bol u području mišića potkoljenice (Homansov znak). Pri palpaciji, tele boli (Mosesov simptom), bol zrači na medijalne površine donjih ekstremiteta.

Akutni oblik bolesti

Flebotromboza u akutni oblik karakteriziran iznenadnim početkom, dva mjeseca nakon razvoja tromboflebitisa, i brzom manifestacijom simptoma. Opasna opcija razvoja je flebotromboza, koja utječe na duboke krvne žile - femoralnu, poplitealnu, ilijačnu venu i vene nogu. Česta pojava može biti krvni ugrušak koji nije čvrsto fiksiran za stijenku vene, ali se može otkinuti u bilo kojem trenutku i premjestiti u arterijsko korito, uzrokujući plućnu emboliju.

Flebotromboza se prema načelu lokalizacije dijeli na središnji i periferni oblik. Prvi se opaža kada su ilijačna i donja šuplja vena uključeni u proces. Drugi oblik se dijagnosticira ako stvaranje tromba potječe iz dubokih žila donjih ekstremiteta.

Glavni simptomi uočeni kod flebotromboze su poteškoće u odljevu venske krvi uz održavanje funkcija arterijskog kreveta.

Dijagnostički su značajni masivni otok ekstremiteta, donjeg dijela trbušni zid, cijanoza kože, jaka pucajuća bol pri palpaciji mišića potkoljenice donjih ekstremiteta. Bol se opaža tijekom kretanja i mirovanja. Razvijanje tromboflebitisa uzrokuje povećanje temperature zahvaćene noge.

Glavne kliničke manifestacije

Flebotromboza ostaje asimptomatska dugo vremena. Uzrokovano nepotpunim zatvaranjem lumena krvnog suda. S postupnim rastom krvnog ugruška na prvom mjestu su karakteristični simptomi hemodinamskih poremećaja. Pregledom se otkriva cijanoza kože, pojačan venski uzorak bedra i potkoljenice te otok mekih tkiva.

Znakovi flebotromboze i tromboflebitisa mogu se potvrditi dijagnostičkim studijama:

1. Lokalizacija tromba i stupanj njegove pokretljivosti odredit će se ultrazvučnim dupleksnim skeniranjem.
2. Rentgenska metoda s kontrastnim sredstvom omogućit će dijagnosticiranje ileofemoralne flebotromboze i tromboflebitisa.
3. Da bi se isključio ulazak embolije u grane plućne arterije, koristi se rendgenska dijagnostika.

Egzodus prošle bolesti Postoji nekoliko vrsta ovisno o pravovremenoj, točnoj dijagnozi i tome koliko je adekvatno propisano liječenje:

• Potpuno otapanje krvnog ugruška;
• Djelomično otapanje trombotičkih masa, komplikacije u obliku posttromboflebitskog sindroma;
• Napredovanje patološkog procesa;
• Ponovno stvaranje krvnog ugruška;
• Odvajanje krvnog ugruška od vaskularne stijenke, pomicanje u plućnu arteriju.

Glavni pravci terapije

Liječenje flebotromboze usmjereno je na otapanje krvnog ugruška, sekundarna prevencija stvaranje krvnih ugrušaka, sprječavanje razvoja upalnog procesa (tromboflebitis). Pri propisivanju terapije uzimaju se u obzir etiologija i patogenetski mehanizmi.

Liječenje patologije površinskih vena provodi se ambulantno. Oštećenje dubokih krvnih žila je indikacija za bolničko liječenje. Nada za liječenje narodni načini nije vrijedno toga.

Bolesnicima s flebotrombozom propisuje se mirovanje u krevetu i povijanje donjih ekstremiteta elastičnim zavojem u svrhu kompresije. Stavite zavoje na noge i bedra ujutro bez ustajanja iz kreveta.

Važno je da je liječenje propisano na vrijeme, da je sveobuhvatno, koristeći različite terapijske mjere.

Konzervativna terapija

Liječenje izravnim i neizravni antikoagulansi provodi se na pacijentima s pouzdano potvrđenom dijagnozom.

Doziranje heparina izračunava se na temelju težine pacijenta. Propisana doza je 450 jedinica po kilogramu tjelesne težine. Lijek se primjenjuje intravenskom infuzijom prema sljedećoj shemi: prvo se daje bolus od 5000 jedinica, a ostatak se dodaje intravenozno tijekom dana. Trajanje terapeutskog tečaja je 10 dana. Svakodnevno se prate funkcije zgrušavanja krvi i određuje se APTT.

Niskomolekularne frakcije - Fraxiparine, Clexane - služe kao zamjena za nefrakcionirani heparin. Zbog prikladnog načina primjene i malog broja nuspojava, lijekovi imaju široku primjenu u medicinskoj praksi. Dnevna doza podijeljen dva puta. Heparin se ubrizgava pod kožu prednjeg trbušnog zida.

6 dana nakon početka primjene heparina u terapijski režim se uvode antikoagulansi posredno djelovanje. Ova skupina lijekova pokazuje aktivnost od trećeg dana nakon početka uporabe. Lijek izbora je varfarin, koji se propisuje u dozi od 6 mg jednom dnevno. U prosjeku, liječenje varfarinom traje 6 mjeseci.

Kontraindikacije za uporabu: starija dob, trudnoća, ovisnost o alkoholu, virusni hepatitis.

Liječenje trombolitičkim lijekovima propisano je za masivne oblike bolesti i akutni tijek. Tijek terapije nije duži od 7-8 dana. Enzim streptokinaza propisuje se u dnevnoj dozi od 1 IU.

Tehnika regionalne trombolize postala je raširena. U tom slučaju, streptokinaza se primjenjuje na mjesto pričvršćivanja krvnog ugruška. Kada se razvije tromboflebitis, propisano je liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Diklofenak se koristi u obliku intramuskularnih injekcija i rektalnih supozitorija.

Kada se razvije tromboflebitis, propisano je antibakterijska terapija. Tijekom razdoblja oporavka koriste se fizioterapija, terapija vježbanjem i eventualno lokalno liječenje narodnim lijekovima.

Kirurške metode

Kirurško liječenje endovaskularnom metodom postalo je rašireno. Takve se operacije izvode u prisutnosti plutajućeg tromba koji se može odvojiti i dovesti do razvoja tromboembolije grana plućne arterije.

Često se rade sljedeće intervencije:

1. Ugradnja vena cava filtera. Posebni filteri se umetnu pomoću sonde u lumen femoralne vene. Filtar se postavlja ne više od mjesta bubrežnih arterija.
2. Trombektomija se izvodi retrogradno kroz femoralnu venu ili vene noge.
3. Plikacija donje šuplje vene izvodi se kada druge operacije nisu moguće. Koristeći posebne metalne spajalice, zid donje šuplje vene je zašiven.

Nakon operacije, pacijentu se propisuju antitrombocitni lijekovi i heparin u sekundarne preventivne svrhe.

U kombinaciji, moguće je liječenje lokalnim protuupalnim, heparinskim mastima i narodnim lijekovima.

Klasifikacija i liječenje flebotromboze dubokih vena nogu

flebotromboza – vaskularne bolesti, karakteriziran stvaranjem trombotičkih ugrušaka i njihovim naslojavanjem na unutarnje stijenke vena. Nepravodobno započinjanje liječenja dovodi do potpunog začepljenja lumena krvnih žila ili njihove djelomične opstrukcije. Flebotromboza dubokih vena donjih ekstremiteta opasna je zbog asimptomatskog tijeka i komplikacija, koje uključuju vensku insuficijenciju i plućnu emboliju.

Etiologija i čimbenici rizika

Bolest se razvija zbog stvaranja krvnih ugrušaka, djelomično ili potpuno pričvršćenih na zidove vena.

Najvjerojatnije mjesto za njihovu lokalizaciju su noge. Konvencionalno, svi uzroci začepljenja vena podijeljeni su u tri etiološke skupine: kongenitalne, stečene i mješovite.

Stečena i urođena

Glavnu ulogu u razvoju venske flebotromboze ima Virchowljev trijas: povećanje viskoznosti krvi, usporavanje cirkulacije krvi i oštećenje vaskularnog endotela. Može uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka kongenitalne patologije, koji uključuju:

• disfunkcija koštane srži;
• insuficijencija venskih ventila;
• smanjena elastičnost endotela;
• flebeurizam.

Gore navedene bolesti pomažu usporiti prirodni protok krvi u tkivima i povećati zgrušavanje krvi. Stvaranje krvnih ugrušaka i začepljenje vena posljedica je ovih patoloških procesa.

Promjene u reološkim svojstvima krvi pod utjecajem egzogenih čimbenika klasificiraju se kao ključni razlozi razvoj bolesti. Stvaranje krvnih ugrušaka i začepljenje vena može biti izazvano:

• pretilost;
• eritematozni lupus;
• tuberkuloza;
• zlouporaba hormonskih lijekova;
• sjedilački način života;
• loša prehrana;
• česte ozljede nogu;
• kirurška intervencija;
• uzimanje oralnih kontraceptiva;
• endokrine patologije;
• zarazne bolesti;
• disfunkcija reproduktivnog sustava;
• kvarovi ventilnog aparata krvnih žila;
• zatajenje miokarda.

Pravodobna terapija sprječava napredovanje flebotromboze i pojavu komplikacija. Obnavljanje funkcija endokrinog, kardiovaskularnog i imunološkog sustava povoljno utječe na reološka svojstva krvi i opće stanje pacijent.

Mješoviti razlozi

Hiperkoagulacija može biti posljedica ne samo urođenih i stečenih bolesti, već i ozljeda ili prethodnih operacija.

Stvaranje krvnih ugrušaka u venama uzrokovano je sljedećim čimbenicima:

• povećana proizvodnja homocisteina;
• višak razine fibrinogena;
• visoke koncentracije faktora zgrušavanja krvi VIII, IX i XI.

Prema statistikama, flebotromboza se češće dijagnosticira kod starijih osoba. Rizična kategorija uključuje i sljedeće skupine ljudi:

• oboljeli od raka;
• pacijenti s prekomjernom težinom;
• žene tijekom trudnoće;
• pacijenti nakon carskog reza;
• muškarci koji pate od kardiovaskularnih patologija.

Krvni ugrušci mogu biti uzrokovani uzimanjem steroidnih hormona i konzumiranjem masne hrane. Nedostatak hemoglobina i vitamina u tijelu također dovodi do promjena u gustoći krvi.

Klasifikacija

Ovisno o mjestu i karakteristikama tijeka flebotromboze, razlikuju se nekoliko vrsta trombotičkih procesa. Precizna definicija lokacija krvnih ugrušaka omogućuje dijagnozu i razvoj optimalnog plana liječenja patologije.

Po stupnju razvijenosti

Po klinički tijek i razdoblju tromboze razlikuju se dva oblika flebotromboze:

• akutni - primarno stvaranje krvnih ugrušaka i njihovo pričvršćivanje na stijenke vena, praćeno upalom endotela;
• subakutna - spora upala krvnih žila uzrokovana taloženjem trombotičkih ugrušaka na njihovim unutarnjim stijenkama.

Kroničnu flebotrombozu je teže dijagnosticirati, jer njegov tijek ne mora biti popraćen boli ili očitom upalom tkiva. U većini slučajeva pacijenti se žale na oticanje nogu i bolnu kožu na palpaciju.

Lokalizacijom

Ovisno o položaju krvnih ugrušaka unutar vene, razlikuju se četiri vrste vaskularnih bolesti:

• flebotromboza nogu - začepljenje dubokih vena nogu;
• subklavija – obturacija subklavijalna vena;
• femoralni - stvaranje krvnih ugrušaka u žilama femoralnog segmenta;
• ileofemoralni – tromboza vaskularnih mreža na razini iliofemoralnog segmenta.

Po vrsti krvnog ugruška

Prema stupnju fiksacije trombotičkih formacija na zidove krvnih žila, razlikuju se tri vrste flebotromboze:

• okluzivno - potpuna blokada lumena vene trombom;
• parietalni - djelomično blokiranje unutarnjeg promjera posude s krvnim ugrušcima;
• plutajući - krvni ugrušci pričvršćeni na jedno područje, koji se protežu duž cijele duljine vene.

Karakteristični simptomi

Klinička slika i značajke tijeka bolesti određeni su lokalizacijom obliteriranih područja vena, njihovom veličinom i razaranjem endotela. Okluzivnu duboku vensku trombozu najlakše je dijagnosticirati jer je njezina glavna manifestacija bol i oticanje nogu. U slučaju djelomičnog začepljenja površinskih žila, bol se javlja samo tijekom palpacije zahvaćenog područja.

Duboke vene donjih ekstremiteta

U slučaju oštećenja velikih krvnih žila, cirkulacija krvi u tkivima nogu pogoršava se, što dovodi do poremećaja trofizma telećih mišića i kože. Manifestacije bolesti mogu uključivati:

• širenje venske mreže;
• grčevi mišića potkoljenice;
• bol pri palpaciji;
• hiperemija potkožnog tkiva;
• brza umornost.

S odsutnošću adekvatno liječenje patologija je komplicirana tromboembolijom, što dovodi do smrti u 15% slučajeva.

Tijekom hodanja pacijenti imaju osjećaj težine u nogama. To je zbog nedostatka kisika u mekim tkivima i lokalnog povećanja krvnog tlaka u krvnim žilama.

U femoralno-poplitealnom segmentu

Znakovi ovog oblika flebotromboze su nespecifični, pa se mnogi pacijenti ne žure posjetiti stručnjaka. U 76% slučajeva poremećaj protoka krvi i limfe u ekstremitetima popraćen je nakupljanjem izljeva u zglobnim šupljinama. Glavni markeri flebotromboze femoropoplitealnog segmenta uključuju:

• cijanoza kože;
• bol i oticanje stopala;
• stvaranje tekućine u zglobu koljena.

Karakterističan simptom bolesti je Louvelov znak - ako se od pacijenta traži da oštro udahne, pojavit će se neugodan osjećaj duž velikih venskih žila u području potkoljenice.

Ileofemoralna flebotromboza

Opstrukcija iliofemoralne vene praćena je izraženim bolne senzacije u nogama. Patologija se očituje sljedećim simptomima:

• plavetnilo bedra;
• bol u potkoljenici;
• oticanje kože u području prepona;
• širenje potkožne venske mreže;
• nelagoda u sakroilijačnoj regiji.

Neokluzivna flebotromboza dijagnosticira se u kasnijim fazama razvoja, što je povezano sa slabom kliničkom slikom. Nekoliko dana nakon začepljenja vena, oteklina se smanjuje zbog uključivanja kolateralnih žila u krvotok.

Donja šuplja vena

Ovaj oblik bolesti je najopasniji za život bolesnika, što je povezano s opstrukcijom velika posuda, u koje više od male vene, noseći krv iz organa za detoksikaciju. Okluzivna flebotromboza često dovodi do smrti. Tipične manifestacije začepljenja donje šuplje vene su:

• bol u želucu;
• oticanje bedara;
• bolna stopala;
• ascites;
• prenaprezanje trbušnih mišića.

Povećanje venskog tlaka dovodi do širenja venskih žila koje se nalaze u peritoneumu ("glava meduze"). Zbog začepljenja vena pogoršava se cirkulacija krvi u bubrezima i jetri, što može dovesti do razvoja zatajenja organa.

Kršenje glomerularne filtracije dovodi do povećanja razine uree i kreatinina u krvnom serumu, što može dovesti do intoksikacije tijela i smrti pacijenta.

Dijagnoza bolesti

Preliminarna dijagnoza postavlja se na prvom pregledu kod liječnika na temelju kliničke manifestacije bolesti i rezultate vizualnog pregleda. Da bi se razjasnio položaj krvnih ugrušaka i stupanj progresije flebotromboze, koriste se sljedeće hardverske dijagnostičke metode:

• duplex skeniranje - pronalaženje mjesta trombotičkih ugrušaka i određivanje količine vaskularne opstrukcije;
• hemostaziogram - identificiranje promjena u reološkim parametrima krvi;
• krvni test za prisutnost D-dimera - određivanje brzine zgrušavanja krvi i koncentracije trombocita u plazmi;
• Studija rendgenskog kontrasta - procjena stupnja poremećaja cirkulacije na temelju dobivenih rendgenskih slika.

Rana dijagnoza flebotromboze sprječava nastanak teških komplikacija. Koristeći rendgenski pregled organa prsnog koša, stručnjaci određuju vjerojatnost razvoja embolije. Na pojavu komplikacija ukazuje djelomična opstrukcija malih ogranaka plućnih žila.

Liječenje flebotromboze

Sve metode liječenja venske tromboze podijeljene su u dvije kategorije: konzervativne i kirurške. Ako se otkrije djelomična ili potpuna vaskularna opstrukcija, indicirana je hospitalizacija bolesnika u odjelu vaskularne kirurgije. Složeni tretman usmjeren je na uklanjanje začepljenja vena, povećanje njihove elastičnosti, ubrzavanje regresije upalnih procesa i epitelizaciju endotela.

Hitna pomoć

U slučaju pogoršanja flebotromboze, pacijenti podliježu hitnoj hospitalizaciji u kirurškoj bolnici. Prije dolaska ekipe hitne pomoći potrebno je imobilizirati i smiriti bolesnika. Prehospitalna terapija sastoji se od parenteralne primjene ED "Fibronolysin" u 300 ml fiziološke otopine ED "Heparin" IV (drip).

U slučaju depresije na poslu kardio-vaskularnog sustava Dodatno se može unijeti sljedeće:

Za tromboflebitis, učinkovitost fibrinolitičkog liječenja je ograničena.

Konzervativna metoda

Liječenje bolesti popraćenih venskom okluzijom uključuje uzimanje lijekova i nošenje kompresijske odjeće. Tijekom liječenja pacijenti se moraju strogo pridržavati odmora u krevetu i pridržavati se svih preporuka liječnika u vezi s prehranom i lijekovima.

Ako su zahvaćene površne vene noge, noga se podvije elastičnim zavojem. Time se poboljšava cirkulacija krvi u ekstremitetima i smanjuje vjerojatnost potpunog začepljenja vena krvnim ugrušcima.

Elastična kompresija i dijeta s niskim kolesterolom pomažu spriječiti stagnaciju krvi i oticanje nogu kada su zahvaćene velike venske žile.

Esencijalni lijekovi

Liječenje flebotromboze donjih ekstremiteta uključuje korištenje nekoliko skupina lijekova koji poboljšavaju reološka svojstva krvi i povećavaju elastičnost zidova krvnih žila. Sljedeće vrste lijekova najčešće su uključene u režim liječenja:

• antikoagulansi - smanjuju stupanj viskoznosti krvi;
• flebotonika - povećanje tonusa glatkih mišićnih vlakana u venama;
• antitrombocitna sredstva – sprječavaju lijepljenje krvnih pločica (trombocita);
• protuupalni lijekovi - smanjuju težinu upale endotela.

Neokluzivna tromboza može se liječiti reološkim lijekovima i glukokortikosteroidima. Povoljno utječu na svojstva trombocita i brzinu cijeljenja stijenki krvnih žila, čime se sprječava napredovanje bolesti i začepljenje velikih vena.

Kirurgija

Kirurška intervencija je neizbježna u slučaju gnojne i embologene flebotromboze, gangrene vena i velike vjerojatnosti razvoja sepse. Ovisno o mjestu krvnih ugrušaka i stadiju bolesti, koriste se sljedeće kirurške metode:

1. Vaskularna resekcija je uklanjanje zahvaćenih područja i njihova naknadna zamjena protezama.
2. Parcijalna okluzija je djelomično smanjenje prohodnosti vena, koje se provodi radi sprječavanja plućne embolije.
3. Endovaskularna intervencija je uvođenje spirale u zahvaćeno područje žile, sprječavajući kretanje trombotičkih ugrušaka.

Među simptomatskim metodama liječenja su intravaskularne operacije. Ako se gustoća krvi ne normalizira, to će dovesti do pojave novih krvnih ugrušaka u venama.

Pomoć tradicionalne medicine

Alternativne metode mogu se koristiti samo kao dodatak konzervativnoj terapiji flebotromboze.

Za poboljšanje protoka krvi u žilama najčešće se koriste alkoholni oblozi i sredstva s protuupalnim učinkom. Za pripremu kupki za stopala, dekocije bilja kao što su:

Za pripremu infuzije ili izvarka dodajte 4 žlice. l. suhe biljke ½ litre vode i kuhajte 2-3 minute. Procijeđenu tekućinu pomiješati s toplom vodom u omjeru 1:1. Da biste poboljšali stanje nogu, preporuča se učiniti kupke za stopala tijekom dana.

Rizik od komplikacija

Odgođeno i neadekvatno liječenje flebotromboze prepuno je poremećaja cirkulacije ne samo u ekstremitetima, već iu vitalnim organima.

Među naj opasne posljedice Začepljenja vena uključuju:

• venska insuficijencija;
• trofični ulkusi;
• infarkt miokarda;
• posttromboflenički sindrom.

Česta komplikacija plutajuće tromboze je nekroza plućnog i jetrenog tkiva. Ako se liječenje venotonicima i antitrombocitnim lijekovima ne započne na vrijeme, to će dovesti do smrti.

Prognoza i prevencija

Flebotrombozu karakterizira cjeloživotno stvaranje krvnih ugrušaka unutar krvnih žila. Međutim, u slučaju redovite uporabe antiagregacijskih sredstava i flebotonika, prognoza za flebotrombozu površinskih vena je povoljna.

Međutim, u slučaju krvnog ugruška, stopa smrtnosti od embolije prelazi 30-35% u prvim satima.

Prevencija vaskularne patologije sastoji se u poštivanju sljedećih pravila:

• pravodobno liječenje varikoznih vena;
• redovita uporaba kompresijske odjeće;
• podvrgavanje preventivnom liječenju antikoagulansima;
• izbjegavanje masne hrane i alkohola.

Preventivne mjere smanjuju vjerojatnost krvnih ugrušaka i razvoja venske tromboze. Aktivan način života i sportovi na otvorenom imaju blagotvoran učinak na vaskularni tonus i sprječavaju stagnaciju krvi u nogama. Pridržavanje jednostavnih preporuka može spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka u venama i razvoj povezanih komplikacija.

flebotromboza

Kod flebotromboze, bolesti venskog sustava uzrokovane zgušnjavanjem krvi, u venama se stvara jedan ili više krvnih ugrušaka. Može biti zahvaćena svaka venska žila, ali najčešće su zahvaćene vene gornjih, donjih ekstremiteta i zdjelice.

Ovo je uobičajena patologija, osobito u dobi od 40-50 godina i više. Početak bolesti karakterizira asimptomatski tijek i često se manifestira opasnim komplikacijama koje ugrožavaju život pacijenta.

Uzroci

Uzroci flebotromboze su sljedeća patološka stanja, koja dovode do usporavanja protoka krvi i zadebljanja:

1. Trauma - prijelomi kostiju donjih ekstremiteta, ključne kosti, humerusa.
2. Ortopedske operacije zamjene koljena, kuka ili ramena.
3. Poremećaj venske cirkulacije zbog pretilosti, višestruke trudnoće, dugotrajnog odmora u krevetu, kompresije venske žile rastućim tumorom. Dakle, kod žena, flebotromboza dubokih vena donjih ekstremiteta često je uzrokovana rastom neoplazmi u zdjeličnim organima.
4. Bakterijska infekcija s razvojem septikemije.
5. Postporođajno razdoblje javlja se s komplikacijama.
6. Nekontrolirana uporaba oralnih kontraceptiva.
7. Onkološke bolesti medijastinuma i jetre.
8. Teške proširene vene donjih ekstremiteta. Pročitajte više o proširenim venama→
9. DIC sindrom i drugi poremećaji krvarenja.
10. Ateroskleroza žila ekstremiteta s stvaranjem plakova.
11. Patologija kardiovaskularnog sustava.

Provocirajući čimbenici su sjedeći način života, kronično fizičko i živčano preopterećenje, loša ekologija, neuravnotežena prehrana, pušenje i alkoholizam.

Tromb nastaje kada se protok venske krvi naglo uspori. Pričvršćen je za unutarnju stijenku žile samo jednim krajem, najčešće na venskom zalisku; drugi kraj tromba slobodno pluta u lumenu žile, može se kretati duž vene i brzo se povećavati.

U prvim danima nakon formiranja može se lako odvojiti, a zatim se razvija upalna reakcija (endoflebitis), što pridonosi fiksaciji krvnog ugruška na zidu krvnog suda. Stoga se embolije češće opažaju tijekom prvih dana bolesti, koji se smatraju najopasnijim.

Simptomi

Što je karakteristično za akutnu flebotrombozu? U ranim fazama, kada je protok krvi djelomično očuvan, simptomi flebotromboze donjih ekstremiteta manifestiraju se kako slijedi:

• pucajuća bol duž vena i osjećaj težine u udovima, pogoršan hodanjem, palpacijom unutarnje površine bedra, potkoljenice, stopala;
• plavkaste ili ljubičaste mrlje na zahvaćenom području, koža često poprima sjajnu nijansu s jasnim venskim uzorkom.

Flebotromboza dubokih vena nogu karakterizirana je postojanim, postupno rastućim otokom, koji se ponekad širi na cijelu nogu i odgovarajuću stranu zdjelice. Pročitajte više o oticanju nogu→

Ileofemoralna flebotromboza, komplicirana upalom stijenke vene, praćena je značajnim porastom temperature, nedostatkom apetita, pojačanom boli koja se širi na područje zdjelice i donji dio trbuh. Pacijent se također žali na zadržavanje stolice. Pri pregledu mogu biti znakovi peritonealne iritacije.

Kada je subklavijalna vena oštećena, bol i oteklina u gornjem dijelu pojas za rame, koji se brzo proširio na gornji dio prsa i vrata. U ovom slučaju, koža može biti blijeda s nijansom voska ili plavkaste boje, uzorak površnih vena jasno je izražen. Pokreti u gornjem ekstremitetu su bolni i ograničenog opsega.

Podmuklost bolesti je u tome što se klasični znakovi uočavaju samo kod polovice pacijenata. Češće je prva manifestacija bolesti klinička slika plućne embolije koja se brzo razvija. Ovu patologiju karakterizira kratkoća daha, cijanoza, teška bol u prsima, tahikardija, hipotenzija, kašalj i gubitak svijesti. Ovo stanje je često fatalno.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija flebotromboze.

Lokalizacijom

flebotromboza gornji udovi zadivljuje velike vene ruke Najčešća je flebotromboza vene subklavije, ali mogu biti zahvaćene i druge žile.

Flebotromboza donjih ekstremiteta dijeli se na sljedeće oblike:

• akutna ileofemoralna flebotromboza s oštećenjem iliofemoralnih vena, podijeljena na ileofemoralnu flebotrombozu desno i lijevo, ovisno o zahvaćenoj strani;
• femoralna flebotromboza - oštećenje venskih žila bedara;
• flebotromboza u području poplitealnih vena i vena nogu.

Osim toga, dolazi do oštećenja donje šuplje vene i vena perianalne regije.

Po stupnju razvijenosti

Akutna flebotromboza dubokih vena donjih ekstremiteta podrazumijeva stvaranje ugruška u žili u nedostatku upalnih promjena u stijenci vene. Akutna faza patologije traje od pet do deset dana, pretvarajući se u subakutnu flebotrombozu.

Obično, tjedan dana nakon pojave tromboze, bolest prelazi u stadij tromboflebitisa, a rizik od komplikacija se smanjuje zbog jačanja ugruška na unutarnjoj stijenci posude.

Po izgledu

Također se koristi klasifikacija po izgledu, na temelju stupnja pričvršćenja krvnog ugruška na stijenku krvnog suda.

• okluzivno - potpuno začepljuje posudu;
• neokluzivna - parijetalna, postoji praznina za protok krvi;
• plutajući - pričvršćen samo na malom području i lako se može odvojiti, što je vrlo opasno;
• embologeni - slobodno se kreće duž vaskularnog kreveta.

Ponekad se bolest klasificira prema boji kože zahvaćenog ekstremiteta.

U ovom slučaju razlikuju se sljedeći oblici patologije:

1. Bijela flegmazija je uzrokovana jakim spazmom arterija koje se nalaze uz tromboziranu venu. Pacijent osjeća jaku bol. Prilikom pregleda, ud je blijed, natečen, na palpaciji je hladan, pulsiranje žila na njemu oštro je oslabljeno.
2. Plava flegmazija - popraćena jakom boli, razvija se u pozadini bijele flegmazije. Poremećen je i venski i arterijski dotok krvi, a opaža se i okluzija femoralne i ilijačne vene. Češće, ovi fenomeni prate ileofemoralnu flebotrombozu lijevo. pri čemu lijeva noga cyanotic, postoji izražena oteklina, uzbudljiva lijeva polovica zdjelice, nema pulsa u žilama zahvaćenog ekstremiteta. Pacijent brzo razvija gangrenu ekstremiteta.

Obično se ova stanja klasificiraju kao komplikacije bolesti.

Koji liječnik liječi flebotrombozu?

Flebolozi se bave bolestima venskog dijela krvožilnog sustava. Pacijente prihvaćaju kao proračunske institucije, te u specijaliziranim medicinskim centrima.

U fazi akutne faze flebotromboze, pacijent se hitno odvodi u odjel opće ili vaskularne kirurgije. Najbolja opcija u ovom slučaju je medicinski nadzor angiokirurg.

Dijagnostika

Da biste ovo dijagnosticirali opasna patologija Potrebno je prikupiti anamnezu, analizirati pritužbe pacijenta i pažljivo pregledati stručnjaka. To se obično događa u bolničkim uvjetima, gdje se pacijent hitno prima zbog jake boli.

Lowenbergov test se izvodi s manšetom uređaja za mjerenje tlaka postavljenim na zahvaćeni ekstremitet. Bol u nozi javlja se na 80-100 mmHg. Umjetnost. Kompresija zdrave noge manžetnom pri vrijednostima od 150-180 mm Hg. Umjetnost. ne uzrokuje nelagodu.

Točna dijagnoza flebotromboze provodi se pomoću različitih instrumentalnih metoda koje pomažu razlikovati vensku patologiju od oštećenja arterija.

Flebografija je najinformativnija metoda. Sastoji se od uvođenja kontrasta u jednu od safenskih vena stopala, koji, ulazeći u duboke vene, Rentgenski pregled pokazuje mjesto tromba i stupanj vaskularne okluzije.

Doppler ultrazvuk se koristi za potvrdu flebotromboze poplitealne vene i femoralnih vena. S ovom patologijom, protok krvi u venama bedra je spor u usporedbi sa zdravim udovima i ne mijenja se tijekom disanja.

Pletizmografija omogućuje dijagnozu u gotovo 90% slučajeva. Na potkoljenicu se stavlja manšeta koja stišće vene. Nakon uklanjanja, bilježi se promjena intenziteta protoka krvi.

Skeniranje pomoću radioaktivnog fibrinogena - određuje stupanj i brzinu njegovog uključivanja u krvni ugrušak, kao i lokalizaciju krvnog ugruška. Magnetska rezonancija s injekcijom kontrasta propisana je ako je potrebna hitna operacija.

Kao pomoćne dijagnostičke metode, laboratorijske pretrage: opći i biokemijska analiza krv.

Razlike između flebotromboze i tromboflebitisa

Bolest se mora razlikovati od limfostaze, kompresije vene rastućim tumorom i posttraumatskog oticanja ekstremiteta. Ali najčešće se stručnjaci suočavaju s potrebom razlikovanja flebotromboze od tromboflebitisa.

Razlika je u tome što je kod tromboflebitisa stvaranje krvnog ugruška sekundarno, uzrokovano upalom stijenke površinskih venskih žila. Razlika između flebotromboze je početno stvaranje krvnog ugruška. Razlika između ovih vaskularnih poremećaja je u tome što je flebotromboza smrtonosna zbog plućne embolije.

Tromboflebitis karakterizira rijetko stvaranje embolija, ali uvijek postoji opasnost od razvoja upalne komplikacije. Klinička slika se ne razvija tako brzo i rijetko završava smrću.

Liječenje

Ako se sumnja na flebotrombozu, indicirana je hitna hospitalizacija u kirurškom odjelu ili odjelu vaskularne kirurgije. Glavni zadatak stručnjaka je odrediti mjesto krvnog ugruška i njegovu veličinu. O tome ovise metode utjecaja na patologiju.

Liječenje flebotromboze donjih ekstremiteta je složeno. Opseg mjera liječenja određen je težinom i opsegom procesa.

Tjelesna aktivnost tijekom flebotromboze treba biti ograničena. Preporuča se strogo mirovanje u krevetu 1-1,5 tjedana, češće u kirurškom odjelu. U tom slučaju, zahvaćeni ekstremitet s elastičnim zavojem koji se nanosi na njega trebao bi biti u povišenom položaju. Pacijent treba stvoriti ugodan temperaturni režim, eliminirati toplinske postupke i stresne uvjete.

Zatim se osoba postupno vraća normalnoj tjelesnoj aktivnosti; produljeno ograničenje pokreta je kontraindicirano, jer pridonosi zastoju krvi.

konzervativac

Liječenje flebotromboze koja utječe na žile nogu, odnosno smještene ispod poplitealnih vena, ponekad se može provesti konzervativno. U ovom slučaju nema potrebe propisivati ​​antikoagulanse, jer su emboličke komplikacije rijetke. Ali potrebno je redovito dinamičko praćenje pletizmografijom ili dupleks studijama.

Posebnu pozornost treba posvetiti pacijentima s flebotrombozom lijeve noge, jer ova lokalizacija najčešće dovodi do opasnih komplikacija.

Koriste se sljedeće konzervativne metode:

• lumbalna novokainska blokada;
• korištenje masti (heparinska mast) i polu-alkoholnih obloga na području vena zahvaćenog ekstremiteta;
• antikoagulansi i fibrinolitici - intravenozno kapanje u ranim fazama, zatim prijenos u oblike tableta pod kontrolom pokazatelja zgrušavanja krvi;
• nesteroidni protuupalni lijekovi - Meloksikam, Butadion;
• dezagreganti - Thrombo-ass, Cardiomagnyl;
• infuzijska vaskularna terapija za poboljšanje mikrocirkulacije i reologije krvi - Pentoksifilin, Reopoliglyukin, Hemodez;
• glukokortikosteroidni hormoni u razvoju upalnih komplikacija - deksametazon, prednizolon.

Kirurški

Liječenje flebotromboze dubokih vena donjih ekstremiteta provodi se samo kirurškim metodama. Iznimka je nekomplicirano oštećenje vena nogu.

Akutna ileofemoralna flebotromboza najopasnija je za ljudski život i zdravlje, pa stoga zahtijeva hitnu konzultaciju s flebologom. Hitna trombektomija se izvodi ako postoje znakovi plućne embolije i plutajućeg tromba.

Prije operacije, stručnjaci ugrađuju filter za šuplju venu u donju šuplju venu, što čini siguran za korištenje lijekovi koji razrjeđuju krv i otapaju krvne ugruške. To se radi kako bi se spriječila postoperativna embolija.

Tradicionalne metode

Kod liječenja flebotromboze, narodni lijekovi se koriste samo u fazi stabilne remisije nakon otpuštanja iz bolnice.

U dogovoru s liječnikom za razrjeđivanje krvi koristi se mješavina koja se sastoji od 100 g meda, 50 g limuna, 200 g luka, 100 g češnjaka. Treba uzeti 3 puta dnevno, 1 žličica.

Ali prednost se daje vanjskim sredstvima, budući da pacijenti uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi.

Sljedeće tradicionalne metode smatraju se sigurnima i učinkovitima:

• lokalna uporaba razrijeđenog jabučnog octa;
• korištenje losiona s izvarkom bodyaga;
• podmazivanje zahvaćenog područja mješavinom propolisa i maslaca.

Komplikacije

S flebotrombozom se mogu razviti sljedeće komplikacije:

• trofički poremećaji, sve do gangrene udova;
• flegmon na pozadini gnojnog taljenja krvnog ugruška uzrokovanog povezanim tromboflebitisom;
• plućna embolija;
• šok uzrokovan nakupljanjem i stagnacijom velike količine krvi u femoralnom vaskularnom sustavu;
• hiperkalemija s oštećenjem brzina otkucaja srca i razvoj infarkta miokarda;
• oštećenje bubrega zbog mioglobinurije.

Iz dugoročne posljedice polovica pacijenata vjerojatno će razviti posttrombotski sindrom s tvorbom trofični ulkusi, formiranje teške venske insuficijencije.

Prevencija

Važno je pridržavati se sljedećih preventivnih mjera:

• rani početak tjelesne aktivnosti nakon operacije;
• korištenje elastičnih čarapa koje povećavaju protok krvi u dubokim venama kompresijom površnih žila nogu;
• pomoću pneumatske manšete za stiskanje vena nogu i ubrzavanje protoka krvi u njima;
• primjena venotonika i venokonstriktora (Detralex, Dihidroergotamin);
• propisivanje heparina u profilaktičkim dozama prije i poslije operacije.

Ako je osoba pretrpjela flebotrombozu bilo koje lokalizacije, treba zapamtiti visoku vjerojatnost relapsa bolesti. Stoga morate slijediti medicinske preporuke, uzimati tečajeve lijekova za razrjeđivanje krvi, boriti se s tjelesnom neaktivnošću i drugim lošim navikama te redovito pratiti stanje koagulacijskog sustava.

Prehrana

Posebna dijetalna prehrana za trombozu vena nogu i ruku nije razvijena.

Ali dijeta za duboku vensku flebotrombozu mora se slijediti kako bi se postigli sljedeći ciljevi:

• poboljšanje reologije krvi uz smanjenje njezine viskoznosti;
• normalizacija periferne cirkulacije;
• jačanje i toniranje vaskularnih zidova vena;
• smanjenje otoka i upalna reakcija venska stijenka;
• normalizacija tjelesne težine za rasterećenje venskog sustava nogu.

Dakle, prehrana za flebotrombozu treba biti potpuna i sadržavati sve potrebne sastojke. Ugljikohidrate i životinjske masti treba ograničiti, osobito kod povećane tjelesne težine.

Zabranjeni su sljedeći proizvodi:

• masno meso, juhe i juhe;
• kobasice, tjestenina, riža;
• pekarski proizvodi, slatkiši;
• konzervirana, ukiseljena, začinjena i pržena hrana.

Potrebno je isključiti hranu koja povećava viskoznost krvi. To uključuje jela sa visok sadržaj kolesterol, banane, mango, aronija, šipak, leća. Količina soli treba biti ograničena i pravilna režim pijenja uz unos tekućine od najmanje 2,5 litre dnevno.

Pravilna prehrana uključuje sljedeće namirnice:

• povrće voće;
• kaša od cijelog zrna, mekinje, proklijala zrna zobi i pšenice;
• nemasno meso;
• masna morska riba i plodovi mora;
• nemasni svježi sir, nemasni tvrdi sir, fermentirani mliječni proizvodi;
• orasi, sušeno voće, đumbir;
• biljno ulje;
• zeleni čaj;
• čokolada, kakao.

Također su prikazani med, češnjak, luk i njihove mješavine.

Svaki peti pacijent sa simptomima akutne flebotromboze u predjelu kuka i više ima šanse smrtno stradati opasna komplikacija u obliku plućne embolije. Adekvatna i pravodobna terapija smanjuje rizik za gotovo 10 puta. Stoga se svaka patologija venskog sustava mora dijagnosticirati na vrijeme. Za prevenciju morate voditi zdrav način života, pravilno jesti i biti pažljivi na svoje zdravlje.