Oštećenje središnjeg živčanog sustava u djece. Rezidualna organska oštećenja središnjeg živčanog sustava: uzroci i posljedice

Unatoč raznolikosti uzroka koji dovode do perinatalnog oštećenja živčanog sustava tijekom bolesti, razlikuju se tri razdoblja:

akutni - 1. mjesec života);
restorativna, koja se dijeli na ranu (od 2. do 3. mjeseca života) i kasnu (od 4 mjeseca do 1 godine u donošene djece, do 2 godine u nedonoščadi);
ishod bolesti.

U svakom razdoblju perinatalne ozljede imaju različite kliničke manifestacije, koje su liječnici navikli razlikovati u obliku različitih sindroma (skup kliničkih manifestacija bolesti, ujedinjenih zajedničkom karakteristikom). Osim toga, jedno dijete često ima kombinaciju nekoliko sindroma. Ozbiljnost svakog sindroma i njihova kombinacija omogućuju određivanje ozbiljnosti oštećenja živčanog sustava, pravilno propisivanje liječenja i predviđanja za budućnost.

Akutni sindromi

Sindromi akutnog razdoblja uključuju: sindrom depresije središnjeg živčanog sustava, komatozni sindrom, sindrom povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti, konvulzivni sindrom, hipertenzivno-hidrocefalički sindrom.

Uz blage ozljede središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi, najčešće sindrom povećane neurorefleksne ekscitabilnostišto se očituje drhtavicom, povišenim (hipertonus) ili smanjenim (hipotonus) mišićnim tonusom, pojačanim refleksima, tremorom (drhtanjem) brade i udova, nemirnim plitkim snom, učestalim „bezrazličnim” plačem.

Kod umjerenog oštećenja središnjeg živčanog sustava u prvim danima života djeca češće imaju depresija CNS-a u obliku smanjenja motorna aktivnost i smanjen tonus mišića, slabljenje refleksa novorođenčeta, uključujući reflekse sisanja i gutanja. Do kraja 1. mjeseca života potištenost središnjeg živčanog sustava postupno nestaje, au neke djece je zamjenjuje povećana uzbuđenost.Uz prosječni stupanj oštećenja središnjeg živčanog sustava, poremećaji u radu unutarnjih organa i promatraju se sustavi ( vegetativno-visceralni sindrom) u obliku nejednake obojenosti kože (mramoriranje kože) zbog nesavršene regulacije vaskularnog tonusa, poremećaja ritma disanja i srčanih kontrakcija, disfunkcije gastrointestinalni trakt u obliku nestabilne stolice, zatvora, česte regurgitacije, nadutosti. Može se pojaviti rjeđe konvulzivni sindrom, u kojem se opažaju paroksizmalni trzaji udova i glave, epizode drhtanja i druge manifestacije napadaja.

Često, djeca u akutnom razdoblju bolesti razvijaju znakove hipertenzivno-hidrocefalički sindrom, koji je karakteriziran viškom nakupljanja tekućine u prostorima mozga koji sadrže cerebrospinalnu tekućinu, što dovodi do povećanog intrakranijalni tlak. Glavni simptomi koje liječnik bilježi i na koje roditelji mogu posumnjati su: brz tempo povećanje opsega djetetove glave (više od 1 cm tjedno), velike veličine i izbočenje velikog fontanela, razilaženje kranijalnih šavova, tjeskoba, česta regurgitacija, neuobičajeni pokreti očiju (neka vrsta drhtanja očnih jabučica kada se gleda u stranu, gore, dolje - to se zove nistagmus), itd.

Oštra depresija aktivnosti središnjeg živčanog sustava i drugih organa i sustava svojstvena je izuzetno ozbiljnom stanju novorođenčeta s razvojem komatozni sindrom(nedostatak svijesti i koordinacijske funkcije mozga). Ovaj uvjet zahtijeva hitna pomoć u uvjetima intenzivne njege.

Sindromi razdoblja oporavka

U razdoblju oporavka od perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava razlikuju se sljedeći sindromi: sindrom povećane neurorefleksne ekscitabilnosti, epileptički sindrom, hipertenzivno-hidrocefalički sindrom, sindrom vegetativno-visceralnih disfunkcija, sindrom motorički poremećaji, sindrom zastoja u psihomotornom razvoju. Dugotrajni poremećaji mišićnog tonusa često dovode do usporenog psihomotornog razvoja djece, jer poremećaji mišićnog tonusa i prisutnost patološke motoričke aktivnosti - hiperkineza ( nevoljni pokreti uzrokovane kontrakcijom mišića lica, trupa, udova, rjeđe grkljana, mekog nepca, jezika, vanjskih mišića očiju) sprječavaju izvođenje svrhovitih pokreta i formiranje normalnih motoričkih funkcija djeteta. Kada motorički razvoj kasni, dijete kasnije počinje držati glavu, sjediti, puzati i hodati. Loši izrazi lica, kasno pojavljivanje osmijeha, smanjen interes za igračke i predmete iz okoline, kao i slab monoton plač, odgođena pojava pjevušenja i žamora trebali bi upozoriti roditelje na mogućnost kašnjenja mentalni razvoj kod bebe.

Ishodi bolesti

Do dobi od jedne godine, kod većine djece, manifestacije perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava postupno nestaju ili njihove manje manifestacije traju. DO česte posljedice perinatalne lezije uključuju:

odgođeni mentalni, motorički ili govorni razvoj;
cerebroastenični sindrom (očituje se promjenama raspoloženja, motoričkim nemirom, tjeskobom nemiran san, ovisnost o vremenu);
Sindrom deficita pažnje i hiperaktivnosti je poremećaj središnjeg živčanog sustava koji se očituje agresivnošću, impulzivnošću, otežanom koncentracijom i održavanjem pažnje, poremećajima učenja i pamćenja.

Najnepovoljniji ishodi su epilepsija, hidrocefalus i cerebralna paraliza, što ukazuje na teška perinatalna oštećenja središnjeg živčanog sustava.

U dijagnozi liječnik mora nužno odražavati sumnje na uzroke oštećenja središnjeg živčanog sustava, težinu, sindrome i razdoblje bolesti.

Za dijagnosticiranje i potvrdu perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava u djece, osim kliničkog pregleda, provode se i dodatne instrumentalne pretrage živčanog sustava kao što su neurosonografija, dopplerografija, kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija, elektroencefalografija i dr. .

U U zadnje vrijeme Najpristupačnija i najraširenija metoda pregleda djece u prvoj godini života je neurosonografija (ultrazvučni pregled mozga) koji se provodi kroz veliki fontanel. Ova je studija bezopasna i može se ponoviti i kod donošenih i kod nedonoščadi, što omogućuje promatranje procesa koji se odvijaju u mozgu tijekom vremena. Osim toga, studija se može provesti na novorođenčadi u teškom stanju, prisiljeni boraviti na odjelu intenzivne njege u inkubatorima (posebni kreveti s prozirnim stijenkama koji omogućuju određeni temperaturni režim, pratiti stanje novorođenčeta) i na mehaničkoj ventilaciji (umjetno disanje putem aparata). Neurosonografija vam omogućuje da procijenite stanje moždane supstance i puteva cerebrospinalne tekućine (moždane strukture ispunjene tekućinom - cerebrospinalna tekućina), identificirate nedostatke u razvoju, a također sugerirate moguće uzroke oštećenja živčanog sustava (hipoksija, krvarenje, infekcije).

Ako dijete ima teške neurološke poremećaje u odsutnosti znakova oštećenja mozga na neurosonografiji, takvoj se djeci propisuje više precizne metode studije CNS-a - kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI). Za razliku od neurosonografije, ove metode omogućuju procjenu najmanjih strukturne promjene mozga i leđne moždine. Međutim, oni se mogu provoditi samo u bolnici, jer tijekom istraživanja beba ne bi trebala činiti aktivne pokrete, što se postiže davanjem posebnih lijekova djetetu.

Osim proučavanja strukture mozga, nedavno je postalo moguće procijeniti protok krvi cerebralne žile pomoću Dopplerografije. Međutim, podaci dobiveni tijekom njegove provedbe mogu se uzeti u obzir samo u kombinaciji s rezultatima drugih istraživačkih metoda.

elektroencefalografija (EEG) je metoda za proučavanje bioelektrične aktivnosti mozga. Omogućuje procjenu stupnja zrelosti mozga i sugerira prisutnost konvulzivni sindrom kod bebe. Zbog nezrelosti mozga u djece prve godine života, konačna procjena EEG pokazatelja moguća je samo ako se ova studija više puta provodi tijekom vremena.

Dakle, dijagnozu perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava u djeteta postavlja liječnik nakon temeljite analize podataka o tijeku trudnoće i poroda, stanju novorođenčeta pri rođenju, prisutnosti sindroma bolesti identificiranih u njemu. , kao i podatke dodatne metode istraživanje. U dijagnozi će liječnik nužno odražavati sumnjive uzroke oštećenja središnjeg živčanog sustava, težinu, sindrome i razdoblje bolesti.

Zašto dolazi do poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava?

Analizirajući uzroke koji dovode do poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava novorođenčeta, liječnici razlikuju četiri skupine perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava:

hipoksične lezije središnjeg živčanog sustava, u kojima je glavni štetni čimbenik hipoksija (nedostatak kisika);
traumatske lezije nastale mehaničkim oštećenjem tkiva mozga i leđne moždine tijekom poroda, u prvim minutama i satima djetetovog života;
dismetaboličke i toksično-metaboličke lezije, čiji su glavni štetni čimbenik metabolički poremećaji u tijelu djeteta, kao i oštećenja kao posljedica konzumacije od strane trudnice otrovne tvari(lijekovi, alkohol, droga” pušenje);
lezije središnjeg živčanog sustava u zaraznim bolestima perinatalnog razdoblja” kada glavni štetni učinak ima infektivni agens (virusi, bakterije i drugi mikroorganizmi).

Pomoć djeci s ozljedama središnjeg živčanog sustava

Zbog mogućnosti rana dijagnoza perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava, liječenje i rehabilitaciju ovih stanja potrebno je provesti što je ranije moguće, kako bi se terapijski učinci pojavili u prvim mjesecima djetetova života, kada su poremećaji još reverzibilni. Treba reći da je sposobnost djetetovog mozga da obnovi poremećene funkcije, kao i sposobnosti cijelog organizma u cjelini, vrlo velika u ovom razdoblju života. Još je u prvim mjesecima života moguće sazrijevanje živčanih stanica mozga koje će nadomjestiti one izgubljene nakon hipoksije, te stvaranje novih veza među njima, zbog čega će se u budućnosti utvrditi normalan razvoj tijelo u cjelini, želio bih napomenuti da čak i minimalne manifestacije perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava zahtijevaju odgovarajuće liječenje kako bi se spriječili štetni ishodi bolesti.

Pružanje pomoći djeci s ozljedama središnjeg živčanog sustava provodi se u tri faze.

Prva razina uključuje pomoć u rodilište(rodilište, odjel intenzivne njege, jedinica intenzivne njege novorođenčadi) i uključuje obnovu i održavanje vitalnih organa (srce, pluća, bubrezi), normalizaciju metaboličkih procesa, liječenje sindroma oštećenja središnjeg živčanog sustava (depresija ili agitacija, napadaji, cerebralni edem). , povišen intrakranijalni tlak itd.). U prvoj fazi skrbi glavni tretmani za djecu s teškim ozljedama središnjeg živčanog sustava su lijekovi i intenzivna (primjerice, umjetna ventilacija) terapija.

Tijekom liječenja stanje djece se postupno poboljšava, ali mnogi simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava (poremećaj mišićnog tonusa, refleksa, umor, tjeskoba, disfunkcija pluća, srca, gastrointestinalnog trakta) mogu postojati, što zahtijeva premještaj djece u druga faza liječenja i rehabilitacija, odnosno na odjel patologije novorođenčadi i nedonoščadi ili na neurološki odjel dječje bolnice.

U ovoj fazi propisuju se lijekovi koji imaju za cilj otklanjanje uzroka bolesti (infekcije, otrovne tvari) i utječu na mehanizam razvoja bolesti, kao i lijekovi koji se koriste za liječenje određenih sindroma oštećenja središnjeg živčanog sustava. To su lijekovi koji pospješuju prehranu živčanih stanica, potiču sazrijevanje moždanog tkiva, poboljšavaju mikrocirkulaciju 2 i cerebralnu cirkulaciju, smanjuju mišićni tonus itd. Uz medikamentoznu terapiju, kod donošene djece, dok im se stanje poboljšava od kraja od 3. tjedna života (u nedonoščadi - nekoliko kasnije) može se propisati tečaj masaže s postupnim dodavanjem vježbi terapijske vježbe, sesije elektroforeze i druge metode rehabilitacije.

Nakon završetka tijeka liječenja, većina djece otpušta se kući s preporukama za daljnje promatranje u dječjoj klinici ( treća faza rehabilitacije). Pedijatar u suradnji s neurologom, a po potrebi i s drugim specijaliziranim stručnjacima (oftalmolog, otorinolaringolog, ortoped, psiholog, fizioterapeut i dr.) izrađuje individualni plan praćenja djeteta u prvoj godini života. Tijekom ovog razdoblja sve višu vrijednost početi usvajati metode rehabilitacije bez lijekova, kao što su masaža, terapeutske vježbe, elektroforeza, pulsne struje, akupunktura, toplinski postupci, balneoterapija ( ljekovite kupke), plivanje, kao i psihološko-pedagoške korekcijske metode usmjerene na razvoj motorike, govora i psihe djeteta.

Ako oštećenje središnjeg živčanog sustava nije ozbiljno i beba je otpuštena iz rodilišta kući, važno je stvoriti terapijski i zaštitni režim tijekom akutnog razdoblja bolesti. A to znači zaštititi dijete od nepotrebnih nadražaja ( glasna buka radio, televizija, glasni razgovori), stvoriti uvjete za toplinsku udobnost (izbjegavajte pregrijavanje i hipotermiju), ne zaboravite redovito provjetravati sobu u kojoj se nalazi beba. Osim toga, dijete treba što više zaštititi od mogućnosti bilo kakve infekcije ograničavanjem posjeta novorođenčetu prijateljima i rodbini.

Posebnu pozornost treba obratiti na pravilnu prehranu, jer je ona snažan ljekoviti faktor. Majčino mlijeko sadrži sve potrebne hranjive tvari za puni razvoj bebe. Rani prijenos na umjetno hranjenje dovodi do rani početak te češći razvoj zaraznih bolesti. U međuvremenu, zaštitni faktori majčinog mlijeka su u stanju djelomično nadoknaditi nedostatak vlastitih imunoloških čimbenika tijekom ovog razdoblja razvoja, omogućujući djetetu da usmjeri sve svoje kompenzatorne sposobnosti da obnovi poremećene funkcije nakon hipoksije. A oni sadržani u majčinom mlijeku su biološki djelatne tvari, hormoni, faktori rasta sposobni su aktivirati procese oporavka i sazrijevanja središnjeg živčanog sustava. Osim toga, majčin dodir tijekom dojenja važan je emocionalni stimulans koji pomaže smanjenju stresa, a time i cjelovitijoj percepciji svijeta oko djeteta.

Nedonoščad i djeca rođena s teškim oštećenjem središnjeg živčanog sustava često su u prvim danima života prisiljena hraniti se na sondu ili bočicu. Ne očajavajte, već pokušajte uštedjeti majčino mlijeko, redovito ga izdajati i davati bebi. Čim se stanje vašeg djeteta poboljša, ono će sigurno biti pričvršćeno na majčine grudi.

Važno mjesto u razdoblju oporavka zauzimaju terapeutska masaža i gimnastika, koji normaliziraju mišićni tonus, poboljšavaju metaboličke procese, cirkulaciju krvi, čime se povećava ukupna reaktivnost tijela i promiče psihomotorni razvoj djeteta. Tečaj masaže uključuje od 10 do 20 seansi. Ovisno o težini lezije središnjeg živčanog sustava, u prvoj godini života provode se najmanje 3-4 tečaja masaže s intervalom od 1-1,5 mjeseci. Istodobno, roditelji nastavljaju prakticirati terapeutsku gimnastiku sa svojim djetetom između tečajeva kod kuće, nakon što su prethodno naučili tijekom nastave.

Metode masaže i terapeutske vježbe ovise, prije svega, o prirodi motoričkih poremećaja, karakteristikama promjena mišićnog tonusa, kao io prevladavanju određenih sindroma oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Tako se kod sindroma hiperekscitabilnosti koriste tehnike usmjerene na smanjenje opće ekscitabilnosti (ljuljanje u položaju fetusa ili na lopti) i mišićnog tonusa (opuštajuća masaža s elementima akupresure). Istodobno se kod djece sa znakovima depresije živčanog sustava koristi masaža za jačanje mišića leđa, trbuha, glutealnih mišića, kao i opuštenih ruku i nogu.

Masaža i terapeutske vježbe stvaraju povoljni uvjeti Za opći razvoj dijete ubrzava razvoj motoričkih funkcija (svladavanje vještina kao što su podizanje i držanje glave, okretanje na bok, trbuh, leđa, sjedenje, puzanje, samostalno hodanje). Posebna važnost pridaje se obuci na objektima na napuhavanje - loptama, valjcima (valjcima). Koriste se za razvoj vestibularnih funkcija, pomažu opuštanje napetih mišića i jačanje opuštenih mišića te voda. U ovom slučaju, vježbe se izvode u običnim kupkama, njihovo trajanje je u početku 5-7 minuta i postupno se povećava na 15 minuta. Na početku tečaja preporučljivo je proći obuku s medicinskim instruktorom, a zatim je moguće provoditi nastavu u kućnoj kupelji. Voda ne samo da tonira slabi mišići i opušta napetost, potiče izmjenu tvari i krvotok, djeluje očvršćujuće, ali i umirujuće na bebin živčani sustav. Treba napomenuti da povećan intrakranijalni tlak u djece nije kontraindikacija za plivanje - u ovom slučaju ronjenje treba samo isključiti.

Također je moguće provoditi stimulirajuću podvodnu tuš-masažu u toploj kupki. U ovom slučaju voda koja ulazi kroz široki vrh pod niskim pritiskom (0,5 atmosfera) ima masirajući učinak na mišiće. Da biste to učinili, mlaz vode se polako pomiče od periferije do središta na udaljenosti od 10-20 cm od površine tijela. Ova masaža se izvodi u bolnici ili klinici.

Među vodenim postupcima koji imaju terapeutski učinak, balneoterapija se koristi za djecu s perinatalnim lezijama središnjeg živčanog sustava - uzimanje ljekovitih kupki. Zbog karakteristika dječje kože (visoka propusnost, bogata krvožilna mreža, obilje živčanih završetaka – receptora) posebno su učinkovite ljekovite kupke. Pod utjecajem soli otopljenih u vodi pojačava se prokrvljenost i metabolizam u koži, mišićima i cijelom tijelu. Roditelji mogu provoditi ove postupke samostalno kod kuće, nakon što su dobili preporuke liječnika. Slane kupke pripremaju se iz razmjera 2 žlice morske ili kuhinjske soli na 10 litara vode, temperature vode 36°C. Postupci se izvode od 3-5 do 10-15 minuta svaki drugi dan, tijek liječenja je 10-15 kupki. U razdražljive djece često se preporuča dodavanje četinjača slanim kupkama, kao i kupke s dekocijama valerijane i matičnjaka, koji imaju umirujući učinak na središnji živčani sustav.

Od metoda fizioterapije najčešće se koriste medicinska elektroforeza, pulsne struje, induktotermija, ultrazvuk itd. Unošenje ljekovitih tvari u tijelo istosmjernom strujom (elektroforeza) poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima i tonus mišića, potiče resorpciju žarišta upale, a kada se nanese na područje ovratnika poboljšava cerebralnu cirkulaciju i aktivnost mozga. Utjecaj impulsnih struja razne karakteristike može imati i uzbudljiv i inhibitorni učinak na mišiće, što se često koristi u liječenju pareza i paraliza.

U liječenju perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava u djece koriste se i lokalni toplinski postupci (toplinska terapija) primjenom ozokerita (gorski vosak), parafina ili vrećica s pijeskom na zahvaćena područja. Toplinski učinci uzrokuju zagrijavanje tkiva, širenje krvnih žila, povećanje cirkulacije krvi i metabolizma, osim toga, aktiviraju se procesi obnove, smanjuje se tonus mišića. Da biste to učinili, ozokerit prethodno zagrijan na 39-42°C nanese se na mjesto izlaganja, pokrije dekom i ostavi da djeluje 15-30 minuta, ovisno o dobi. Postupci se provode svaki drugi dan u količini od 15-20 po tijeku liječenja.

Utjecaj na posebno osjetljive točke radi stimulacije refleksa provodi se metodom akupunkture. U tom slučaju, djelovanje se može izvesti akupunkturnom (koja se koristi u akupunkturi) iglom, pulsirajućom električnom strujom, laserskim zračenjem ili magnetskim poljem.

S početkom razdoblja oporavka od bolesti, potrebno je postupno proširiti slušne, vizualne i emocionalne kontakte s bebom, budući da su oni svojevrsni "nootrofi" bez lijekova - stimulansi za razvoj mozga. To su igračke, edukativne prostirke i kompleksi, knjige i slike, pojedinačno odabrani glazbeni programi snimljeni na magnetofonu i, naravno, majčine pjesme.

Međutim, treba imati na umu da pretjerani entuzijazam za programe rani razvoj može dovesti do umora i sloma bebinog još ne potpuno ojačanog živčanog sustava. Stoga pokažite umjerenost i strpljenje u svemu, a još bolje, ne zaboravite razgovarati o svim poduhvatima sa svojim liječnikom. Zapamtite – zdravlje vašeg djeteta je u vašim rukama. Stoga ne štedite vrijeme i trud da obnovite ozlijeđeno dijete.

Novi lijek za rehabilitaciju beba

Nove metode rehabilitacije djece s lezijama središnjeg živčanog sustava uključuju tehniku lagane vibracijske masaže u uvjetima nulte gravitacije (Saturn rehabilitacijski krevetić). Da bi se to postiglo, dijete se stavlja na pojedinačnu pelenu u "pseudo-tekućinu" od staklenih mikrokuglica zagrijanih na potrebnu temperaturu, krećući se u krevetu pod utjecajem strujanja zraka. Stvara se učinak uzgona (blizu intrauterinog), u kojem je do 65% površine tijela djeteta uronjeno u "pseudo-tekućinu". U tom slučaju blagi masažni učinak mikrokuglica na kožu dovodi do iritacije perifernih živčanih završetaka i prijenosa impulsa u središnji živčani sustav, što omogućuje liječenje paralize.

Još jedna nova metoda rehabilitacije je metoda „suhog uranjanja“, koja također stvara efekt djelomične simulacije intrauterinog stanja djeteta. U ovom slučaju bebe se stavljaju na plastičnu foliju, slobodno leže na površini vode koja se njiše. temperatura od 35 ~ 37 °C. Tijekom seanse uzbuđena djeca se smiruju i često zaspu, što pridonosi smanjenju tonusa mišića”, dok djeca s depresijom središnjeg živčanog sustava postaju nešto aktivnija.

1 Perinatalno - Odnosi se na razdoblje koje počinje nekoliko tjedana prije rođenja djeteta, uključujući trenutak njegovog rođenja i završava nekoliko dana nakon rođenja djeteta. To razdoblje traje od 28. tjedna trudnoće do 7. dana nakon rođenja djeteta.

2 Kretanje krvi kroz do najmanjih posuda tijelu u svrhu bolje isporuke kisika i hranjivim tvarima, kao i uklanjanje produkata metabolizma stanica

Danas se vrlo velik broj djece rađa sa srčanim patologijama. To je kontrakcija koja stvara impulse, zahvaljujući kojima krv teče u sve potrebne organe. Nedovoljna količina kisika koja ulazi u mozak uzrokuje - hipoksijsko - ishemijsko oštećenje središnjeg živčanog sustava.

Planirajući trudnoću, svaka bi majka trebala slijediti preporuke liječnika i podvrgnuti se potrebnim pregledima. Samo ranom dijagnozom moguće je izbjeći ozbiljne probleme u budućnosti. Ako nakon rođenja djeteta primijetite neko neobično ponašanje ili simptome koji su vam neshvatljivi, nemojte čekati da sve samo od sebe krene na bolje, već se odmah obratite terapeutu.

Život i zdravlje djeteta najvažniji su za svakog čovjeka. Stoga bi svatko trebao znati s kakvim se problemima može susresti i kako ih riješiti. U ovom materijalu ćemo razmotriti što je hipoksično-ishemično oštećenje središnjeg živčanog sustava, zašto se može pojaviti, koje simptome manifestira i koje se preventivne mjere koriste.

Hipoksijsko - ishemijsko oštećenje središnjeg živčanog sustava - opće karakteristike

Hipoksijsko - ishemijsko oštećenje središnjeg živčanog sustava

Hipoksičko-ishemično oštećenje središnjeg živčanog sustava je antenatalno, intranatalno ili postnatalno oštećenje mozga zbog kronične ili akutne hipoksije (asfiksije), u kombinaciji s fenomenima sekundarne ishemije.

Trenutno postoje dva pojma za ovo patološko stanje. Češće je “Hipoksičko-ishemično oštećenje mozga”, rjeđe je “Encefalopatija hipoksičnog podrijetla”. Oba naziva su ekvivalentna, jer odražavaju isti patološki proces s jednom patogenezom i, prema tome, sinonimi su.

Termin hipoksično-ishemično oštećenje središnjeg živčanog sustava je traumatičniji za roditelje, te ga je primjerenije koristiti za teška oštećenja središnjeg živčanog sustava, dok je termin "encefalopatija" prikladniji za blaže manifestacije bolesti.

Za označavanje oba pojma koristi se kratica “HIE”. Dijagnoza HIE nadopunjuje se odgovarajućim neuroloških sindroma u prisutnosti karakteristične kliničke slike. Po učestalosti, hipoksično-ishemijska oštećenja središnjeg živčanog sustava zauzimaju prvo mjesto ne samo među lezijama mozga, već i među svim patološkim stanjima novorođenčadi, osobito nedonoščadi.

Temelji se primarno na antenatalnom oštećenju ploda - kroničnoj placentnoj insuficijenciji, zatim hipoksiji povezanoj s prirodom poroda (kasni porod, slabost radna aktivnost) I akutni razvoj hipoksija kao posljedica abrupcije placente.

Osim toga, u postnatalnom razdoblju može doći do hipoksičnog oštećenja mozga zbog neadekvatnog disanja, pada krvni tlak i drugi razlozi.

Patogeneza hipoksijsko-ishemijskog oštećenja središnjeg živčanog sustava može se sažeti u sljedećem dijagramu. Perinatalna hipoksija (asfiksija) fetusa (djeteta) dovodi do hipoksemije i povećanja udjela ugljičnog dioksida (hiperkapnija), nakon čega dolazi do razvoja metaboličke acidoze zbog nakupljanja laktata, a zatim:

intracelularni edem.
oticanje tkiva.
smanjen cerebralni protok krvi.
generalizirani edem.
povećan intrakranijalni tlak.
rašireno i značajno smanjenje cerebralne cirkulacije.
nekroza moždane supstance.

Ova shema odražava ozbiljno oštećenje središnjeg živčanog sustava, što može biti jedna od manifestacija opće sustavne reakcije tijela na tešku asfiksiju i može se kombinirati s akutnom tubularnom nekrozom bubrega, primarnom plućna hipertenzija kao posljedica očuvane fetalne cirkulacije, smanjenog lučenja antidiuretskog hormona, nekrotičnih intestinalnih lezija, aspiracije mekonija, adrenalne insuficijencije i kardiomiopatije.

Istodobno, patološki proces može se zaustaviti u bilo kojoj fazi, au neke djece može biti ograničen na blage poremećaje cerebralne cirkulacije s lokalnim žarištima ishemije, što dovodi do funkcionalnih promjena u mozgu.

To se, s jedne strane, očituje raznolikom kliničkom slikom, a s druge strane odražava se na učestalost hipoksično-ishemičnih lezija središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi, koju navode različiti autori. Lokalizacija hipoksično-ishemičnih lezija središnjeg živčanog sustava ima svoje karakteristike.

Prijevremeno rođenu dojenčad prvenstveno karakterizira oštećenje periventrikularnih zona u području germinalnog matriksa, što uz tešku hipoksiju i ishemiju dovodi do nekroze. bijela tvar. U donošene djece teška hipoksija zahvaća parasagitalne dijelove korteksa koji leže na granici bazena cerebralnih arterija.

Osim toga, mogu biti zahvaćena područja bazalnih ganglija, talamusa i moždanog debla, uključujući retikularnu formaciju.

Dok je u maternici, fetus se "hrani" onim što dobiva iz majčine krvi. Jedna od glavnih komponenti prehrane je kisik. Njegov nedostatak negativno utječe na razvoj središnjeg živčanog sustava nerođenog djeteta. A potrebe za kisikom njegovog mozga u razvoju čak su veće nego kod odrasle osobe.

Ako žena doživi štetnih utjecaja, loše jede, bolesno je ili vodi nezdrav način života, to neizbježno utječe na dijete. Prima manje kisika.

Arterijska krv s niskim sadržajem kisika uzrokuje metaboličke poremećaje u moždanim stanicama i smrt pojedinih ili cijelih skupina neurona. Mozak ima povećana osjetljivost na fluktuacije krvnog tlaka, osobito na njegovo smanjenje. Metabolički poremećaji uzrokuju stvaranje mliječne kiseline i acidozu.

Nadalje, proces se povećava - formira se cerebralni edem s povećanim intrakranijalnim tlakom i nekrozom neurona. Perinatalna oštećenja središnjeg živčanog sustava mogu se razviti u maternici, tijekom poroda i prvih dana nakon poroda. Liječnici razmatraju vremenski raspon od puna 22 tjedna trudnoće do 7 dana nakon rođenja.

Intrauterini rizici:

poremećaji cirkulacije maternice i placente, abnormalnosti pupkovine;
toksični učinak od pušenja i uzimanja određenih lijekova;
štetna proizvodnja gdje radi trudnica;
gestoza.

Tijekom poroda faktori rizika su:

slaba radna aktivnost;
dugi ili brzi trudovi;
produljeni nedostatak vode;
porodna ozljeda;
bradikardija i nizak krvni tlak u djeteta;
abrupcija posteljice, upletanje pupkovine.

Neposredno nakon rođenja moguć je razvoj hipoksično-ishemijskog oštećenja središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi zbog niskog krvnog tlaka, prisutnosti sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije (patologija hemostaze praćena povećanim stvaranjem tromba u mikrocirkulacijskim žilama).

Osim toga, HIE mogu izazvati srčane mane i problemi s disanjem u novorođenčeta. Pojavu hipoksično-ishemijskog oštećenja mozga mogu izazvati:

placenta previa;
odvajanje posteljice;
višestruka trudnoća;
polihidramnion;
oligohidramnion;
gestoza u trudnica;
kongenitalne patologije posude;
kongenitalne patologije srca;
kongenitalne patologije mozga;
nasljedne metaboličke bolesti;
bolesti krvi;
tumori mozga;
tumori vratne kralježnice kralježnica;
rubeola u trudnica;
toksoplazmoza kod trudnica;
infekcija citomegalovirusom kod trudnice;
drugo zarazne bolesti kod trudnice;
arterijska hipertenzija u trudnica;
bolesti srca i krvnih žila kod trudnica;
dijabetes kod trudnice;
bolesti štitnjače i nadbubrežne žlijezde u trudnice;
bolest bubrega u trudnice;
bolesti pluća kod trudnica;
bolesti krvi u trudnice;
onkološke bolesti kod trudnica;
krvarenje u drugom i trećem tromjesečju;
pušenje;
alkoholizam;
ovisnost;
izloženost otrovnim tvarima;
uzimanje određenih lijekova;
porodna ozljeda;
asfiksija djeteta tijekom poroda;
brz porod;
produljeni rad - više od 24 sata;
prerano rođenje;
trudnoća nakon termina.

Simptomi

Klinička slika hipoksično-ishemijskog oštećenja središnjeg živčanog sustava karakterizira velika raznolikost od izbrisanih, asimptomatskih oblika do "sočnih", odmah uočljivih manifestacija koje se uklapaju u određene sindrome. Postoje 3 stupnja akutnog razdoblja: blagi, umjereni i teški.

Blagi stupanj obično karakterizira hiporefleksija, umjerena hipotonija gornjih ekstremiteta, tremor, povremeni nemir ili umjerena letargija, blago naginjanje glave, smanjena aktivnost sisanja u zrele djece i znakovi nezrelosti nakon njihove gestacijske dobi.

Simptomi umjerenog oblika obično uključuju jedan od sindroma karakterističnih za ovo patološko stanje:

sindrom hipertenzije;
sindrom agitacije;
sindrom ugnjetavanja.

Uz hiporefleksiju, hipotoniju mišića gornjih ekstremiteta 2. stupnja, izoliranu ili u kombinaciji s hipotonijom nogu, mogu se uočiti umjerena tjelesna neaktivnost, kratkotrajni napadi apneje, pojedinačne konvulzije, teški očni simptomi i bradikardija.

Teški oblik karakterizira izraženi depresivni sindrom, sve do razvoja kome, ponovljene konvulzije, prisutnost matičnih znakova u obliku bulbarnih i pseudobulbarnih simptoma, usporeno kretanje očnih jabučica, potreba za mehaničkom ventilacijom, rana mentalna retardacija. , kao i manifestacije zatajenja više organa.

Karakteristična značajka hipoksijsko-ishemijskog oštećenja središnjeg živčanog sustava je povećanje dinamike, tijekom kraćeg ili duljeg vremenskog razdoblja, pojedinih neurološki simptomi, koji uvelike određuju daljnji razvoj djeteta.

Među pacijentima s hipoksično-ishemijskim oštećenjem središnjeg živčanog sustava treba razlikovati djecu rođenu s teškom asfiksijom koja zahtijevaju dugotrajnu mehaničku ventilaciju od prvih minuta života. Ovaj kontingent djece se izdvaja, jer sama mehanička ventilacija, a često i popratna sedativna terapija, čini svoje prilagodbe i modificira kliničku sliku.

Osim toga, u rijetkim slučajevima, uglavnom u donošene dojenčadi, od prvih dana života može se primijetiti teška spastičnost ekstremiteta, uglavnom donjih, koja traje dugo vremena.

Tijek hipoksično-ishemijskog oštećenja središnjeg živčanog sustava ima nekoliko opcija:

povoljan tečaj s brzom pozitivnom dinamikom;
neurološki simptomi, koji odražavaju ozbiljno oštećenje mozga u akutnom razdoblju bolesti, potpuno nestaju do otpuštanja iz odjela ili ostaju u obliku umjerenog ili jače izraženog zaostali učinci;
neurološki simptomi nakon izlaska iz akutnog razdoblja bolesti imaju tendenciju napredovanja;
teško oštećenje mozga koje rezultira invalidnošću otkriva se u prvom mjesecu;
latentni tijek;
nakon dugo razdoblje imaginarnog blagostanja, u dobi od 4-6 mjeseci počinju se javljati znakovi poremećaja kretanja.

Rani simptomi koje treba obratiti pedijatru neurologu:

usporeno dojenje, gušenje tijekom hranjenja, curenje mlijeka kroz djetetov nos.
slab plač djeteta, nazalni ili promukli glas.
česta regurgitacija i nedovoljno povećanje tjelesne težine.
smanjena motorička aktivnost djeteta, pospanost, letargija ili teška tjeskoba.
drhtanje brade, gornjih i/ili donjih ekstremiteta, često drhtanje.
poteškoće s uspavljivanjem, česta buđenja tijekom sna.
zabacivši glavu.
usporavanje ili brzo povećanje opsega glave.
nizak (mlohavi mišići) ili visok tonus mišića udova i trupa.
smanjena aktivnost pokreta ruku ili nogu na bilo kojoj strani, ograničena ekstenzija kukova ili prisutnost poze "žaba" s izraženom ekstenzijom kukova, neobično držanje djeteta.
strabizam, tortikolis.
rođenje djeteta carskim rezom, u predstražnoj prezentaciji, s anomalijom porođaja ili korištenjem opstetričkih pinceta, stiskanjem, s omotanom pupkovinom oko vrata.
nedonoščad djeteta.
prisutnost napadaja tijekom poroda ili postporođajnog razdoblja.

Postoje slučajevi kada beba pri rođenju ima minimalna oštećenja, ali godinama kasnije, pod utjecajem određenih stresova - fizičkih, mentalnih, emocionalnih - javljaju se neurološka oštećenja s različitim stupnjevima izražajnost. To su takozvane kasne manifestacije traume rođenja.

Među njima:

smanjen mišićni tonus (fleksibilnost), što je često dodatna prednost pri bavljenju sportom.

Često su takva djeca rado prihvaćena u sekcije sportske i ritmičke gimnastike i koreografske klubove. Ali većina ih to ne može podnijeti tjelesna aktivnost, koji se odvijaju u ovim dionicama.

smanjena vidna oštrina, prisutnost asimetrije ramenog obruča, kutovi lopatica, zakrivljenost kralježnice, sagnutost - znakovi moguće porođajne ozljede vratne kralježnice.
pojava glavobolja, vrtoglavica.

Ako imate gore navedene tegobe, ne odgađajte posjet dječjem neurologu! Specijalist će propisati određene preglede, tijek liječenja i sigurno će vam pomoći!

Klinička razdoblja oštećenja mozga

Klinički tijek hipoksično-ishemijskog oštećenja središnjeg živčanog sustava podijeljen je u razdoblja:

akutni se javlja u prvih 30 dana nakon rođenja;
oporavak traje do godinu dana;
Nakon godinu dana moguće su dugotrajne posljedice.

Lezije središnjeg živčanog sustava zbog hipoksije u novorođenčadi u akutnom razdoblju dijele se u tri stupnja ovisno o prisutnosti i kombinaciji sindroma:

Povećana neurorefleksna ekscitabilnost (cerebrastenični sindrom):

loš san i smanjeni refleks sisanja;
trzanje od dodira;
često vrištanje bez vidljivog razloga;
drhtanje brade, ruku i nogu;
zabacivanje glave unazad;
motorički nemir;
zamašni pokreti ruku i nogu.

Konvulzivni sindrom:

Paroksizmalne konvulzije.

Hipertenzivno-hidrocefalni:

razdražljivost;
plitko spavanje;
nemir i razdražljivost;
hipo- ili hipertoničnost mišića nogu (nedostatak automatskog hodanja, stajanje na prstima);
letargija i niska aktivnost s hidrocefalnim sindromom;
povećanje veličine glave.

Sindrom ugnjetavanja:

letargija;
niska aktivnost;
smanjen tonus mišića;
slaba refleksna reakcija.

Komatozni sindrom:

nedostatak reakcije na dodir i bol;
"plutajući" očne jabučice;
problemi s disanjem;
odsutnost refleks sisanja i gutanje;
moguće su konvulzije.

Stupanj manifestacije patologije

Razlikuju se sljedeći stupnjevi:

Prvi stupanj.

Neurološki se očituje kao sindrom povećane neurorefleksne ekscitabilnosti. U pravilu, do kraja prvog tjedna života, simptomi se izglađuju, beba postaje smirenija, njegov san se normalizira i nema daljnjeg razvoja neurološke patologije.

Pregled kod neurologa nakon prvog mjeseca nije obavezan. Ali ako dijete i dalje ima čak i najmanje simptome povezane s nedostatkom kisika, potrebno je podvrgnuti se temeljitom pregledu.

Liječnik može propisati lijekove ili fizikalnu terapiju. Kad dijete napuni godinu dana, funkcije su potpuno obnovljene.

Drugi stupanj.

Dublja hipoksija mozga uzrokuje ishemijsko oštećenje umjerena ozbiljnost. Neurološki simptomi određeni su postupnim povećanjem intrakranijalnog tlaka. Ove bebe imaju oslabljene reflekse i nenamjernu motoričku aktivnost - u samom početku to možda uopće neće pokazivati.

Koža im je plavkaste boje, tonus mišića smanjen ili povećan. Autonomni živčani sustav je neuravnotežen, što se izražava u ubrzanju ili usporavanju otkucaja srca, zaustavljanju disanja, crijevnoj disfunkciji i gubitku težine zbog stalne regurgitacije.

Glavni sindromi karakteristični za drugi stupanj bolesti su hipertenzivno-hidrocefalički, depresivni sindrom. Stanje novorođenčeta postaje stabilnije do kraja prvog tjedna života.

Treći stupanj.

Ovaj oblik ishemije najčešće je uzrokovan teškom majčinom gestozom, koja se javlja sa svim nepovoljnim patološkim manifestacijama - visoki krvni tlak, edem i izlučivanje proteina putem bubrega. Novorođenčad s hipoksično-ishemičnom ozljedom trećeg stupnja obično ne preživi bez reanimacije neposredno nakon rođenja.

Jedna od mogućnosti razvoja je komatozni sindrom. Još jedan teška manifestacija teška hipoksija može izazvati post-asfiksijski sindrom. Karakteriziraju ga potisnuti refleksi, mala pokretljivost, nedostatak reakcije na dodir, snižena temperatura i plavičasta koža.

Teška cerebralna ishemija onemogućuje prirodno hranjenje djeteta, život se održava uz pomoć tehnika intenzivne njege. Do 10. dana života stanje se može stabilizirati, ali češće prognoza ostaje nepovoljna.

Općenito, akutni patološki proces može se pojaviti s različitim intenzitetom:

simptomi HIE brzo nestaju;
postupna regresija neuroloških simptoma do trenutka napuštanja bolnice;
teški tijek s postojanošću i daljnjim razvojem neurološkog deficita s kasnijom invalidnošću;
skrivena struja koja se manifestira živčani poremećaji(usporen razvoj i smanjena kognitivna funkcija) nakon 6 mjeseci.

Tijekom razdoblja oporavka, ishemija se manifestira uglavnom kao sindrom povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti. Moguće su manifestacije konvulzivnog i hidrocefalnog sindroma. Simptomi neurološkog nedostatka uključuju kašnjenje u razvoju, oštećenje govora i druge poremećaje.

Još jedan sindrom karakterističan posebno za razdoblje oporavka je vegetativno-visceralni. Njegovi znakovi:

kršenje termoregulacije;
pojava vaskularnih mrlja;
probavne smetnje - povraćanje, regurgitacija, poremećaj stolice, nadutost;
nisko povećanje tjelesne težine;
kršenja brzina otkucaja srca;
ubrzano plitko disanje.

Ako dijete kasnije počne držati glavu uspravno, smiješiti se, sjediti, puzati i hodati, tada ima sindrom usporenog psihomotornog razvoja.

Neurosonografija. Važan kriterij u procjeni oštećenja mozga je neurosonografski pregled. U nedonoščadi, promjene koje se mogu smatrati karakterističnim za hipoksičnu izloženost uključuju:

proširenje prednjih rogova bočnih ventrikula, koji u veličini već moraju biti izraženi u digitalnim terminima;
povećanje stražnjih rogova bočnih ventrikula;
svijetla ependima lateralnih ventrikula ili njihova deformacija;
promijenjena struktura koroidnih pleksusa bočnih ventrikula;
visoka ehogenost ili prisutnost cista u periventrikularnim područjima (tijekom vremena male ciste nestaju, ali se ne rješavaju, već postaju ožiljci).

U donošene novorođenčadi teško hipoksično oštećenje mozga može se manifestirati kao slika edema-nateknuća mozga sa sljedećim promjenama na ultrazvuku - povećana gustoća jeka moždane supstance, praćena djelomičnim ili potpunim brisanjem anatomskih struktura u kombinaciji s slabljenje ili odsutnost pulsiranja moždanih žila.

Svaki od gore navedenih znakova, klasificiran kao manifestacija hipoksije, nadilazi neurosonografsku normu karakterističnu za novorođenče.

No niti jedna od njih nije patognomonična samo za hipoksijsko oštećenje, već se jednako mogu javiti i kod intraventrikularnog krvarenja 2. stupnja i kod intrauterine infekcije s oštećenjem središnjeg živčanog sustava. Dijagnoza hipoksično-ishemijskog oštećenja središnjeg živčanog sustava postavlja se uzimajući u obzir nekoliko čimbenika.

To uključuje:

prijetnja pobačaja, kronična. uteroplacentalna insuficijencija u fazi kompenzacije, subkompenzacije ili s pogoršanjem u obliku akutne dekompenzacije, slabosti porođaja i niske Apgar ocjene;
prisutnost promijenjenog neurološkog statusa pri rođenju ili u prvim satima života;
gore opisani podaci ultrazvuka mozga.

Za dijagnozu nije nužna kombinacija svih ovih činjenica. U neke djece promjene na ultrazvuku mozga mogu potpuno izostati, ali postoji izražena klinička slika i anamnestički pokazatelji mogućnosti hipoksijskih učinaka, u druge, uz oskudnost kliničkih manifestacija, dominiraju neurosonografske promjene.

Brza pozitivna neurološka dinamika ne isključuje prisutnost hipoksično-ishemijskog oštećenja središnjeg živčanog sustava, budući da se ne može zanemariti latentni tijek bolesti s naknadnim razvojem minimalne moždane disfunkcije.

U prvim danima života dijagnoza HIE može biti primarna ili radna dijagnoza, prikrivajući druge neurološke poremećaje: ICH, zarazna lezija mozga, ozljeda kralježnice pri porodu i druge bolesti. Ponekad se to događa zbog konvencionalnog pristupa dijagnostici, ponekad zbog složenosti slučaja ili nedovoljnog pregleda u ovom trenutku.

Istodobno, hipoksična komponenta oštećenja mozga gotovo je uvijek prisutna kod subependijalnog, interpleksalnog i intraventrikularnog krvarenja, kao i kod nikotinske intoksikacije i izloženosti drogama, koje majke s ovim lošim navikama daju svojoj djeci.

Dijagnozu cerebralne ishemije postavlja neonatolog izravno u rodilištu ili pedijatrijski neurolog u klinici u mjestu prebivališta.

U ovom slučaju zaključak treba temeljiti na pritužbama roditelja, povijesti bolesti, podacima o tijeku trudnoće i poroda te stanju djeteta nakon rođenja. Za procjenu specifičnosti oštećenja i ozbiljnosti bolesti koriste se dodatne kliničke i instrumentalne metode ispitivanja. To uključuje:

opće kliničke studije;
neurosonografija;
neuroimaging (CT i MRI mozga);
EchoES, REG, EEG;
savjetovanje s oftalmologom, logopedom, psihologom.

Zapamtiti! Nitko od njih dijagnostičke procedure ne može isključiti cerebralnu ishemiju, čak i ako njezini znakovi nisu pronađeni tijekom studije.

Liječenje

Liječenje je usmjereno na vraćanje tjelesnih funkcija, budući da je nemoguće liječiti mozak izolirano. Terapija uključuje primjenu lijekova ovisno o najtežem sindromu. Liječenje u akutnom razdoblju sastoji se od uporabe lijekova koji ublažavaju napadaje, vraćaju disanje i diuretike za hidrocefalus.

Za smanjenje hiperaktivnosti koriste se sedativi, uključujući biljne (valerijana, metvica, matičnjak). Za povećanje volumena krvi - plazma i albumin. Za poboljšanje metaboličkih procesa u živčana tkiva koristiti Piracetam i otopinu glukoze.

Tijekom razdoblja oporavka, liječenje lijekovima kombinira se s hidroterapijom i masažom, što daje dobri rezultati. Cerbrastenični sindrom korigira se pomoću sedativi, umirujuće biljke i lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju (Cinarizine, Cavinton).

Uporni hidrocefalus nastavlja se liječiti diureticima i lijekovima koji se apsorbiraju (Cerebrolysin, Lidaza, aloe). Poremećena motorička aktivnost obnavlja se vitaminima B, ATP-om i proserinom. Za odgođeni psihomotorni razvoj također se koriste vitamini B i nootropici.

Dijete s dijagnozom hipoksično-ishemijskog oštećenja središnjeg živčanog sustava, u najboljem slučaju, treba stalno praćenje. Ako se strogo pridržavate liječničkih propisa, s vremenom će mnogi sindromi nestati, a beba se neće razlikovati od svojih vršnjaka. Glavna stvar je ne gubiti vrijeme.

Liječenje lijekovima

Ako dijete razvije akutno razdoblje bolesti, prvo se šalje na odjel intenzivne njege. Diuretici se koriste kod sumnje na cerebralni edem - može se provesti dehidracijska terapija.

Ovisno o simptomima koje dijete ima, pravilnim liječenjem možete se riješiti napadaja, poremećaja dišnog i kardiovaskularnog sustava te mišićnih poremećaja.

Ako je bolest komplicirana, dijete se hrani sondom.

Za vraćanje osnovnih funkcija središnjeg živčanog sustava, kao i za smanjenje manifestacije neuroloških simptoma, bebi se propisuje čitav niz lijekova:

za ublažavanje napadaja može se propisati tijek uzimanja Radodorma, Finlepsina, Phenobarbitala;
ako dijete povremeno regurgira, propisuje se Motilium ili Cerucal;
ako postoje poremećaji mišićno-koštanog sustava, propisuju se Galantamine, Dibazol, Alizin, Proserin;
Kako bi se smanjila moguća krvarenja, preporuča se koristiti lijek Lidaza.

Također se mogu koristiti u liječenju nootropni lijekovi, koji mogu vratiti trofičke procese u mozgu - Piracetam, Cerebrolysin, glutaminska kiselina.

Kako bi se potaknula opća reaktivnost, novorođenčetu se daje tečaj terapeutska masaža i specijalna gimnastika.
Ako roditelji otkriju barem jedan od znakova oštećenja središnjeg živčanog sustava, trebaju se odmah obratiti liječniku.

Ne zaboravite da je razvoj svakog djeteta individualan proces. Takve individualne karakteristike svakog novorođenčeta u svakom konkretnom slučaju igraju važnu ulogu u procesu obnove funkcija više živčane aktivnosti.

ovo - najvažniji faktori fizikalne obrade bolesne djece, provode se u istim jutarnjim satima, svaki dan, 40-60 minuta nakon hranjenja na stolu za previjanje. Djeca koja obilno i često pljuju dobivaju masažu 1,5 sat nakon jela.

Kod većine djece koja su podvrgnuta masaži i terapiji vježbanjem, pozitivna klinička dinamika utvrđena je nakon prvih 4-5 sesija izloženosti za blagu štetu središnjeg živčanog sustava, nakon 7 sesija za umjerenu štetu, 10 sesija za tešku štetu.

U slučaju sindroma neuromuskularne ekscitabilnosti mjere su usmjerene na smanjenje opće ekscitabilnosti i mišićnog tonusa. U tu svrhu koriste se:

ljuljanje u fetalnom položaju ili na lopti,
opća opuštajuća masaža,
akupresura za opuštanje hipertoničnih mišića na općeprihvaćenim točkama.

U slučaju pareze udova i njihovog deformiranog položaja, lokalna masaža se koristi za pomicanje udova u pravilan položaj i fiksiranje u tom položaju tijekom 2 sata (čizma, udlage, rukavica itd.).

U slučaju sindroma depresije živčanog sustava, treba imati na umu da nakon opća letargija, hipotonija mišića, hiporefleksija, nakon razdoblja lažne normalizacije može nastupiti razdoblje spastičnih fenomena, stoga se tehnike stimulacije mogu koristiti samo u slučajevima trajne depresije živčanog sustava bez promjena u neurološkom statusu unutar mjesec dana.

Za aktiviranje živčanog sustava koriste se: opća masaža glađenjem, stimulacija refleksa spinalnog automatizma pomoću refleksnih vježbi, masaža jačanja leđnih mišića, glutealnih mišića, trbušnih mišića i paretičnih udova.

Po potrebi tretman položajem, vježbe u vodi s ciljem poticanja refleksnih pokreta i povećanja ukupne aktivnosti djeteta, podvodna stimulirajuća masaža. Na sindrom hipertenzije Možete započeti nastavu kada se intrakranijalni tlak stabilizira.

Tehnika masaže i terapeutske vježbe ovise o prisutnosti vodećih simptoma: agitacije i hipertoničnosti mišića ili letargije i hipotenzije mišića. Tijekom vježbanja treba izbjegavati nagle pokrete i nagle promjene držanja. Kod ovog sindroma posebno su učinkovite vježbe u vodi.

Osteopatski tretmani

Osteopatsko liječenje lezija središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi usmjereno je na otklanjanje anatomskih poremećaja u tijelu novorođenčeta, uspostavljanje normalnih biomehaničkih odnosa svih kostiju i zglobova, kao i mekih tkiva oštećenih tijekom traumatskog poroda.

Primjeri tehnika koje su uključene u osteopatski tijek liječenja novorođenčadi:

Fascijalna dekompresija sakruma, sakrolumbalnih zglobova.
Uklanjanje blokova na razini prve spojnice vratni kralježak i lubanje.
Uravnoteženje tonusa torakoabdominalne dijafragme.
Oslobađanje (normalizacija mišićnog tonusa) gornjeg otvora prsnog koša, ključnih kostiju, lopatica, prvog rebra.
Dekompresija sfenobazilarne sinhondroze.
Uravnoteženje međusobne napetosti membrana lubanjske šupljine i leđne moždine.
Uklanjanje intraosealnih oštećenja okcipitalnog, temporalnog, klinaste kosti primljene kao posljedica ozljeda tijekom poroda.
Korekcija odljeva krvi i cirkulacije cerebrospinalne tekućine u lubanjskoj šupljini.
Balansiranje i tehnike balansiranja.

Cilj tretmana je osigurati da u tijelu novorođenčeta nema napetosti, blokada ili disfunkcija, kako bi ono funkcioniralo kao idealno usklađen biomehanički sustav. O tome ovisi cijeli budući život bebe i bolesti koje se mogu pojaviti zbog propuštenih ozljeda pri porodu.

Prognoza

Kod blagog i umjerenog hipoksično-ishemijskog oštećenja mozga neurološki poremećaji javljaju se rijetko, prolazne su, funkcionalne su naravi i nestaju u dobi od 1-3 godine (uz terapiju). Strukturni hipoksično-ishemijski poremećaji dovode do razvoja organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava, čiji glavni oblici uključuju:

selektivna nekroza neurona:

mikrocefalija;
spastična ili atonička tetrapareza;
ataksija;

parasagitalna nekroza:

spastična tetrapareza (izraženija u gornjim ekstremitetima nego u donjim);
odgođeni psihomotorni razvoj;

žarišne i multifokalne nekroze:

žarišni napadaji;
odgođeni psihomotorni razvoj;
hemipareza;
oštećenje subkortikalnih ganglija;
hiperkinetički oblik dječjeg cerebralna paraliza ili spastična tetrapareza;
odgođeni psihomotorni razvoj;
periventrikularna leukomalacija;
spastična diplegija;
oštećenje vida, oštećenje sluha;
oštećenje kognitivnih funkcija.

Prevencija ishemijskog moždanog udara

Ako postoje čimbenici rizika za hipoksijsko-ishemično oštećenje mozga, potrebno je:

prevencija i pravodobno započinjanje liječenja hipoksije fetusa (uz određivanje pokazatelja fetalne patnje);
odabir optimalnog načina isporuke;
pružanje potrebne pomoći i mjera oživljavanja pri rođenju;
održavanje potrebne razine ventilacije, CBS i plinskog sastava krvi;
normalizacija funkcija kardiovaskularnog i mokraćnog sustava, homeostaze, sustava koagulacije krvi;
prevencija prekomjerne hidracije (s razvojem cerebralnog edema, ukupni volumen tekućine treba smanjiti za 1/3 prosječne dnevne potrebe);
nadopunjavanje volumena krvi tijekom hipovolemije.

Ove mjere mogu značajno smanjiti rizik od ishemijskog moždanog udara.

Najčešće je dotičnu patologiju lako predvidjeti, pa liječnici snažno preporučuju poduzimanje preventivnih mjera čak iu fazi planiranja trudnoće:

izliječiti sve prethodno dijagnosticirane zarazne bolesti;
provesti cijepljenje iz medicinskih razloga;
odreći se loših navika - prestati pušiti, prestati koristiti alkoholna pića i lijekovi;
proći potpuni pregled od strane specijaliziranih stručnjaka;
normalizirati hormonalne razine.

Sekundarna prevencija smatra se pružanjem pune pomoći kada su već utvrđene patologije središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi, te sprječavanje razvoja teških posljedica.

Kada se dijete rodi s patologijama središnjeg živčanog sustava, ne biste trebali paničariti i odmah registrirati novorođenče kao invalid. Liječnici savršeno dobro razumiju da pravovremeno zdravstvene zaštite u većini slučajeva daje pozitivne rezultate - dijete se potpuno oporavi iu budućnosti se ne razlikuje od svojih vršnjaka. Roditeljima će samo trebati puno vremena i strpljenja.

Ova dijagnoza danas je vrlo česta. Organsko oštećenje mozga smatra se skupom različitih abnormalnosti koje se nalaze u području mozga. Bolest ima potpuno različite patologije i različite vrste oštećenja. Ali prisutnost ove bolesti ukazuje na razvijenu ili kongenitalnu inferiornost moždanog tkiva.

Veličina uništenja izravno utječe na stupanj manifestacije bolesti. Organsko oštećenje mozga ima nekoliko podvrsta.

Što je organsko oštećenje cerebralnih žila kod odraslih i djece?

Kao što je gore navedeno, bolest se odnosi na oštećenje središnjeg živčanog sustava, čiji je glavni dio ljudski mozak, stoga se to odnosi na neurološke i vaskularne patologije. Pročitajte više u sličnom članku.

Vaskularne organske lezije uključuju sljedeće bolesti:

Moždani udar pojavljuje se zbog razvoja ateroskleroze. Zbog negativan utjecaj plakovi na posudi za hranjenje, nastaju problemi s opskrbom hranjivim tvarima i potrebnu količinu kisika u mozgu. Kao rezultat toga, pojavljuje se aktivno razvijanje ishemijskog žarišta;
Hemoragijski moždani udar– predstavlja rupturu proširenog lumena stijenke cerebralne arterije ili pojavu krvnih hematoma;
Vaskularna demencija podijeljeni na tipove moždanog udara i tipove bez moždanog udara. Demencija od moždanog udara javlja se nakon što je tijelo oštećeno moždanim udarom ili višestrukim srčanim udarima. Vaskularnu demenciju i sve njezine podtipove karakteriziraju abnormalnosti u središnjem cirkulacijskom sustavu;
Encefalopatija javlja se i kao posljedica razvoja malih tumora mozga. Aktivni proces razvoja javlja se tijekom nedostatka kisika, što se naziva hipoksija. Lezije se mogu pojaviti kao posljedica izlaganja kemijskim elementima na središnji živčani sustav. Također, ne mogu se isključiti genetska predispozicija, nasljeđe i izloženost npr. ionizirajućim zrakama koje stvaraju mobilni telefoni;
Kronično ishemijska bolest mozak uzima maha pojavom arterijske hipertenzije i aterosklerotskih lezija. Također ga mogu uzrokovati mnogi drugi iritansi: dijabetes melitus, tromboza, embolija, ozljeda mozga, bolesti Krvožilni sustav, aritmija i mnoge druge vaskularne bolesti.

Djeca uglavnom doživljavaju hipoksiju-ishemiju, što je vrlo opasno za bebu, jer može dovesti do katastrofalnih posljedica. Dijete može razviti demenciju otkazivanje mozga ili poremećaj motoričkog sustava.

Postavlja se posve logično pitanje: što to može uzrokovati kod djece?

Na ovu činjenicu utječu sljedeći čimbenici:

Relevantno bolesti djetetove majke tijekom trudnoće;
Koristiti majka štetnih tvari (duhan, alkohol i kemikalije);
Neispravnost trudnoća ( razna odstupanja od normalnog);
problematično porod (carski rez, trauma tijekom poroda itd.).

Zaostala organska oštećenja

U osnovi, ne pojavljuje se kao razvijena lezija, već kao rezidualna kao posljedica poremećaja mozga ili traume rođenja. Stručnjaci pripisuju ovaj poremećaj neurološkom tipu.

Razlozi za njegov razvoj mogu biti:

nepovoljno okruženje;
predoziranje opasnim lijekovima;
štetni dodaci prehrani;
pothranjenost.

Kada rezidualna lezija ne može se nazvati razvojem jer se zbog svog podrijetla očituje uglavnom kod dojenčadi i djece. I ovdje je čimbenik uništavanja bolesti vrijeme, odnosno dob.

Ova vrsta lezije se ne razvija tijekom vremena, već, naprotiv, nestaje. To je zbog činjenice da s godinama osoba koja raste ima više kompenzacijskih sposobnosti. Stoga, mnogi ljudi koji su bili mučeni ovom patologijom u djetinjstvu ili adolescenciji, u odrasloj dobi, ne progoni.

Rana organska oštećenja

U medicinskom jeziku to je skraćeno ROP CNS. U većini slučajeva takva je dijagnoza vrlo zastrašujuća. Takva lezija je proces uništavanja i smrti živčanih stanica u mozgu zbog određenih štetnih učinaka različitih čimbenika na njega.

Takvi učinci mogu biti uzrokovani hipoksijom ili bilo kojom infekcijom.

Pod ovim uvjetima to se može dogoditi:

tijekom poroda;
u prvim danima nakon rođenja;
tijekom intrauterinog razdoblja razvoja.

U najboljem slučaju, nakon ovakvih poremećaja, to može dovesti do nedovoljne zrelosti moždanih struktura.

U odrasloj dobi to se manifestira kao:

Cerebralna paraliza. Saznajte više o.
poremećaj govora;
nedovoljna razvijenost inteligencije i druge slične mane.

U najgorim slučajevima to može dovesti do najgorih mogućih posljedica. Ponekad zbog odumiranja stanica oštećenje postane toliko ozbiljno da dovede do smrti novorođenčeta ili smrti trudnog ploda.

Među svim vrstama lezija ROP CNS je najteža bolest koja za sobom ostavlja najteže, a ponekad i nepopravljive posljedice.

Perinatalna organska oštećenja

Postoji nekoliko razloga koji se mogu pojaviti u maternici ili rođenju razdoblju i mogu izvršiti vlastite negativne prilagodbe živčanog sustava djetetovog mozga. To se može dogoditi i zbog unutarnjih i vanjskih utjecaja. Na primjer, isti nedostatak kisika za fetus može rezultirati nepovratnim posljedicama.

Uz ovaj rezultat, sljedeće može dovesti do:

rano odvajanje posteljice od fetalne membrane;
dugo trajanje rada;
smanjeni ton majčine maternice.

Obično takva lezija dovodi dijete do psihički problemi u mladim godinama.

Naime:

Kasni razvoj govornih vještina;
Nagle promjene raspoloženja;
Usporenje pokreta;
Stalna slabost;
Nedostatak hobija;

Nakon 7 godina:

Emocionalna inkontinencija;
Smanjene mentalne sposobnosti;
Seksualni problemi;
Nestabilno raspoloženje.

Pitajte svog liječnika o svojoj situaciji

Uzroci i simptomi

Dakle, nakon što smo prikupili sve informacije u jednom skupu, jasno možemo zaključiti da su glavni i najčešći medicinska praksa, uzroci organskog oštećenja mozga su:

Mana mozak;
Otvoren ili zatvorene ozljede glave;
Ulazak zarazna bolest;
alkoholičar, ovisnost o duhanu i drogama;
Ishemijski moždani udar, lezije u mozgu i druge vaskularne bolesti;
Neurološki bolesti (multipla skleroza, Alzheimerova i Parkinsonova bolest).

Uglavnom, mali je postotak slučajeva u kojima se bolest manifestira kronično. Kod većine pacijenata organska lezija problemi s mozgom nastaju kao rezultat njihovog načina života.

Ova se bolest može identificirati nizom standardnih znakova. Treba imati na umu da ovisno o razmjeru problema, ovi znakovi mogu promijeniti svoju snagu, proces utjecaja i njegovu vrstu.

Ovi znakovi su prvi znakovi organskog oštećenja:

Glavobolja;
Stalna mučnina i povraćanje;
promjene krvnog tlaka;
Vizualni nedostaci;
Napadi epilepsije;
Povećan intrakranijalni tlak;
konvulzije;
Gubitak svijesti;

Postoje i žarišni znakovi koji se pojavljuju ovisno o mjestu lezije:

Ako je oštećen područje čela pojavljuju se mentalni poremećaji, slabljenje mišića koji su odgovorni za pokrete očiju, konvulzije, gubitak sposobnosti izgovaranja riječi;
Ako je stražnji dio glave oštećen postoji kratkotrajni gubitak vida, poremećena koordinacija pokreta, napadaji, pojava vizualnih halucinacija;
Oštećenje sljepoočnica prepun gubitka sluha, epilepsije temporalni režanj, gubitak sposobnosti razlikovanja zvukova, nestabilno emocionalno stanje;
Oštećenje područja krune dovodi do konvulzija, poremećaja svih vrsta osjetljivosti, gubitka sposobnosti pisanja, čitanja i brojanja;

Također, u sljedećim fazama, bolest se može manifestirati prema vrsti lezije. Ovo može biti simptom bilo koje relevantne bolesti. U svakom slučaju, takve bolesti zahtijevaju intervenciju specijalist medicine koji može ispravno dijagnosticirati i propisati tijek liječenja.

Dijagnoza

Ova bolest postoji već duže vrijeme. I zato se promatra i proučava desetljećima.

Danas se za dijagnozu koristi nekoliko metoda:

elektroencefalografija;
Raoencefalografija;
Ultrazvučna dijagnostika;
MRI mozga.

Osim toga, mora biti ispunjen puni pregled pacijenata kod različitih liječnika (neurolog, logoped, psihijatar, defektolog).

Dijagnoza će pružiti maksimalne informacije o oštećenim područjima. Stupanj razvoja, veličina, vrsta kršenja.

Liječenje lijekovima

Organski- bolest s povećanim stupnjem težine. Sukladno tome, nije ga lako liječiti i traje dosta dugo. U osnovi, njegovo se istrebljenje događa lijekovima.

U tu svrhu koriste se lijekovi koji:

podići aktivnost mozga (cerebrolizin);
krvožilni lijekovi (pentoksifilin);
droge za korekciju mentalnih poremećaja (piracitam, citikolin).

Osim ovih lijekova, lijekovi se mogu propisati za uklanjanje simptoma: tablete za spavanje za vraćanje sna (fenobarbital), kao i sredstva za smirenje i antidepresive.

Kod liječenja djece ima smisla koristiti psihoterapija. Bit će korisno provoditi sve vrste psiholoških aktivnosti s djecom, pa čak i seanse hipnoze.

Posljedice

Svi jako dobro znaju da naše tijelo obavlja sve vrste funkcija zahvaljujući mozgu. Sasvim je prirodno da ako postoji problem s mozgom, to će utjecati na rad drugih organa i funkcionalne sposobnosti čovjeka.

Epilepsija

Nažalost, mrtve stanice se ne obnavljaju, što dovodi do nepovratnosti bolesti i defekti mogu ostati tijekom liječenja. Na primjer, sa značajnim brojem mrtvih neurona, osoba može biti proganjana napadi epilepsije. Njihova učestalost i snaga manifestacije ovisit će o tome koliko je daleko organska tvar otišla.

Mentalna retardacija

Mentalna retardacija odnosi se na stupanj manifestacije posljedica koji stoji između grubih povreda i nedostataka koji ne predstavljaju opasnost po život. U svakom slučaju, osoba s ovakvim posljedicama treba stalnu njegu.

Točnije, na posljedice organskog oštećenja mozga utječu sljedeći čimbenici:

Lokalizacija lezije (lokacija);
Tip funkcionalnost mrtvih neurona;
Količina mrtvi neuroni (volumen oštećenja);
Uzroci lezije;
Dob bolestan;
Pravo i brzina dijagnoze;
Pravo utvrđeni tijek liječenja;

Središnji živčani sustav je mehanizam tijela putem kojeg osoba komunicira s vanjskim svijetom. U novorođenčadi središnji živčani sustav još nije u potpunosti formiran, što zahtijeva vrijeme i trud. Ali ponekad je taj proces poremećen, a djetetov živčani sustav se nepravilno razvija, što dovodi do ozbiljnih posljedica, pa čak i invaliditeta bebe.

Kako funkcionira središnji živčani sustav kod djeteta?

Središnji živčani sustav povezuje leđnu moždinu i mozak, kao i druge ljudske organe. Najvažnije funkcije su osiguranje refleksa (gutanje, sisanje, itd.), Regulacija njihove aktivnosti, održavanje interakcije svih sustava i organa u tijelu. Oštećenje središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi može se dogoditi u maternici ili neko vrijeme nakon rođenja.

Poremećaji koji se javljaju u tijelu ovisit će o području središnjeg živčanog sustava koje je zahvatila patologija.

Do kraja razvoja u maternici dijete već mnogo zna: guta, zijeva, štuca, miče udovima, ali ih još nema mentalna funkcija. Postporođajno razdoblje za novorođenče je povezano s teškim stresom: upoznaje se sa svijetom oko sebe, doživljava nove osjećaje, diše i jede na novi način.

Svaka osoba prirodno dobiva reflekse uz pomoć kojih dolazi do prilagodbe okolnom svijetu, a za sve je odgovoran središnji živčani sustav. Prvi refleksi djeteta: sisanje, gutanje, hvatanje i neki drugi.

U novorođenčadi se svi refleksi razvijaju zbog podražaja, odnosno vidne aktivnosti - zbog izloženosti svjetlu itd. Ako te funkcije nisu tražene, razvoj se zaustavlja.

Glavna značajka središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi je da se njegov razvoj ne javlja zbog povećanja broja živčanih stanica (obično se to događa bliže porodu), već zbog uspostavljanja dodatnih veza između njih. Što ih je više, živčani sustav aktivnije radi.

Što uzrokuje disfunkciju središnjeg živčanog sustava?

Najčešće se oštećenje središnjeg živčanog sustava kod djece događa u maternici. Ova se patologija naziva "perinatalna". Također, problemi sa središnjim živčanim sustavom javljaju se kod nedonoščadi koja su rođena prije roka. Razlog tome je nezrelost djetetovih organa i tkiva te nespremnost živčanog sustava za samostalan rad.

Glavni uzroci intrauterine patologije mogu se nazvati:

Fetalna hipoksija.
Ozljede tijekom poroda.
Gladovanje kisikom tijekom poroda.
Metabolički poremećaji kod djeteta i prije rođenja.
Zarazne bolesti u trudnica (ureaplazmoza, HIV, itd.).
Komplikacije tijekom trudnoće.

Svi ti čimbenici koji negativno utječu na stanje novorođenčeta nazivaju se rezidualnim organskim (prema ICD-10).

Fetalna hipoksija

Ovaj izraz odnosi se na gladovanje kisikom unutar maternice. To se obično događa ako je trudnica vodila nezdrav način života, imala loše navike itd. Prethodni pobačaji, poremećaj protoka krvi u maternici itd. također mogu imati negativan učinak.

Ozljede tijekom poroda

Najčešće se trauma javlja zbog nepravilno odabrane opcije isporuke ili zbog pogrešaka opstetričara-ginekologa. To dovodi do poremećaja središnjeg živčanog sustava u prvim satima nakon rođenja djeteta.

Metabolički poremećaj

Obično ovaj proces počinje u prvim mjesecima formiranja embrija. To se događa zbog negativnih učinaka otrova, toksina ili lijekova.

Zarazne bolesti u trudnica

Bilo koja bolest tijekom trudnoće može dovesti do neugodne posljedice. Stoga je vrlo važno da se trudnica zaštiti od prehlada, viroza i infekcija. Posebno su opasne bolesti kao što su ospice, rubeola, vodene kozice i dr., posebno u prvom tromjesečju.

Patologije tijekom trudnoće

Na razvoj fetusa utječu mnogi čimbenici, na primjer, polihidramnion, oligohidramnion, nošenje trojki, blizanci.

Genetska predispozicija

Središnji živčani sustav neće se u potpunosti razviti ako beba ima bolesti kao što su Downov sindrom, Edwardsov sindrom itd.

Simptomi

Oštećenje središnjeg živčanog sustava novorođenčeta prolazi kroz tri razvojna razdoblja:

Akutni, koji se javlja u prvom mjesecu nakon rođenja.
Rano - u 2-3 mjeseca života.
Kasno - kod donošene djece od 4-12 mjeseci, kod nedonoščadi - u dobi od 4-24 mjeseca.
Ishod bolesti.

Akutno razdoblje karakteriziraju opći cerebralni simptomi:

smanjena motorička aktivnost, oslabljen tonus mišića, slabost kongenitalnih refleksa;
povećana živčana ekscitabilnost;
trzanje bebe, drhtanje brade;
česti plač bez razloga, loš san.

U ranom razdoblju opaža se izražena žarišna oštećenja središnjeg živčanog sustava. Možete primijetiti sljedeće znakove:

oslabljena motorička aktivnost, slab mišićni tonus, pareza, paraliza, grčevi;
nakupljanje tekućine u mozgu, povećan intrakranijalni tlak. To je vidljivo po izbočenom fontanelu i povećanoj glavi. Takva su djeca vrlo hirovita, nemirna, očne jabučice im drhte, a često pljuju.
koža postaje mramorirana, dolazi do poremećaja srčanog i respiratornog ritma, javljaju se probavne smetnje.

U kasnijem razdoblju svi gore navedeni simptomi postupno nestaju. Sve funkcije i tonus udova vraćaju se u normalu. Vrijeme potrebno za potpuni oporavak tijela ovisi o stupnju oštećenja živčanog sustava.

Ishod bolesti kod svakoga je drugačiji. Neka djeca imaju neuropsihijatrijske probleme, dok se druga potpuno oporave.

Klasifikacija

Sve patologije središnjeg živčanog sustava mogu se podijeliti u vrste:

Blagi - u ovom slučaju, djetetov tonus mišića može biti malo povećan ili smanjen, a ponekad se opaža i blagi škiljenje.
Srednji - mišićni tonus je uvijek smanjen, refleksa praktički nema ili ih ima malo. Ovo stanje može se promijeniti u hipertonus, konvulzije, okulomotorne poremećaje.
Teška - u ovom slučaju, ne samo da je podložna ugnjetavanju pogonski sustav, ali i unutarnjih organa djeteta. Mogući su grčevi, problemi sa srcem, bubrezima, plućima, paraliza crijeva, nedovoljna proizvodnja hormona itd.

Klasifikacija se može napraviti na temelju razloga koji su uzrokovali patologiju:

Hipoksijsko oštećenje središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi je ishemijsko, krvarenje unutar lubanje.
Traumatske - ozljede lubanje tijekom poroda, oštećenja kralježničnog sustava, patologije perifernih živaca.
Dismetabolički - višak razine kalcija, magnezija i drugih elemenata u tragovima u krvi novorođenčeta.
Zarazne - posljedice infekcija koje je pretrpjela trudnica.

Ova se anomalija može manifestirati na različite načine:

Hipoksična ishemijska oštećenja središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi (encefalopatija, blagi oblik patologije) često dovodi do cerebralne ishemije 1. stupnja, u kojoj svi poremećaji nestaju tjedan dana nakon rođenja djeteta. U ovom trenutku mogu se primijetiti mala odstupanja od norme u razvoju živčanog sustava. S ishemijom drugog stupnja, konvulzije se dodaju svemu, ali također traju ne više od tjedan dana. Ali s oštećenjem stupnja 3, svi ti simptomi traju više od 7 dana, dok se intrakranijalni tlak povećava.

S progresijom ishemijskog oštećenja središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi, dijete može pasti u komu.

Krvarenje u mozgu. U prvoj fazi patologije praktički nema simptoma, ali faze 2 i 3 dovode do teških poremećaja središnjeg živčanog sustava (konvulzije, razvoj stanje šoka). Najopasnije je da dijete može pasti u komu, a ako krv uđe u subarahnoidnu šupljinu, moguća je prekomjerna ekscitacija živčanog sustava. Postoji mogućnost razvoja akutne kapi mozga.

Ponekad krvarenje u mozgu nema nikakvih simptoma, sve ovisi o zahvaćenom području.

U slučaju ozljede - to se može dogoditi tijekom poroda, kada se na bebinu glavu stavljaju pincete. Ako nešto pođe po zlu, moguća je akutna hipoksija i krvarenje. U tom slučaju beba će doživjeti manje konvulzije, proširene zjenice, povećan intrakranijalni tlak, pa čak i hidrocefalus. Najčešće je živčani sustav takvog djeteta pretjerano uzbuđen. Ozljeda može biti uzrokovana ne samo u mozgu, već iu leđnoj moždini. Beba također može razviti hemoragijski moždani udar, u kojem se opažaju konvulzije, depresija središnjeg živčanog sustava, pa čak i koma.
Uz dismetaboliju, u većini slučajeva djetetov krvni tlak raste, pojavljuju se konvulzije i može izgubiti svijest.
Kod hipoksične ishemije, znakovi i tijek patologije u ovom slučaju ovise o mjestu krvarenja i njegovoj težini.

Najopasnije posljedice oštećenja središnjeg živčanog sustava su hidrocefalus, cerebralna paraliza i epilepsija.

Dijagnostika

O dostupnosti perinatalna patologija Središnji živčani sustav djeteta može se procijeniti čak i tijekom njegovog intrauterinog razvoja. Uz prikupljanje anamneze koriste se i metode kao što su neurosornografija, rendgensko snimanje lubanje i kralježnice, CT i MRI.

Vrlo je važno postaviti ispravnu dijagnozu i razlikovati oštećenje SŽS-a od razvojnih mana, poremećaja metabolizma i genetskih bolesti. O tome ovise metode i metode liječenja.

Terapija oštećenja CNS-a ovisi o stadiju. U većini slučajeva koriste se lijekovi koji poboljšavaju protok krvi i prokrvljenost mozga. Također se koriste nootropici, vitamini i antikonvulzivi.

U svakom konkretnom slučaju odabire se drugačija metoda liječenja koju određuje liječnik, a ovisi o stadiju, stupnju i razdoblju bolesti. Liječenje dojenčadi lijekovima provodi se u bolnici. Nakon nestanka simptoma patologije, počinje oporavak pravilan rad CNS. To se obično događa kod kuće.

Djeca čiji je središnji živčani sustav pogođen trebaju aktivnosti kao što su:

Masoterapija. Najbolje je ako se dogodi u vodenom okolišu. Takvi postupci pomažu potpuno opustiti djetetovo tijelo i postići veći učinak.
elektroforeza.
Skup vježbi koje omogućuju uspostavljanje ispravne povezanosti refleksa i ispravljanje postojećih poremećaja.
Fizioterapija za poticanje i pravilan razvoj osjetilni organi. To može biti glazbena terapija, svjetlosna terapija itd.

Ovi postupci dopušteni su djeci od drugog mjeseca života i samo pod nadzorom liječnika.

Liječenje

Nažalost, mrtvi moždani neuroni ne mogu se obnoviti, pa je liječenje usmjereno na održavanje funkcioniranja onih koji su preživjeli i mogu preuzeti funkcije izgubljenih. Popis lijekova koji se koriste u liječenju patologija CNS-a je sljedeći:

Za poboljšanje cerebralne cirkulacije propisane su nootropne tvari (Semax, Piracetam, Noofen, Nootropil, Actovegin).
Za poticanje rada moždanih zona koristi se Cerebrolysin ili Cerebrolysate.
Za poboljšanje mikrocirkulacije - Trental, Pentoksifilin.
Antikonvulzivi, psihostimulansi.

Posljedice patologije i prognoza

Ako je djetetu pružena potpuna i pravovremena pomoć, prognoza može biti vrlo povoljna. Bitno je sve iskoristiti dostupne metode liječenje u ranoj fazi manifestacije patologije.

Ova se izjava odnosi samo na blage i umjerene lezije središnjeg živčanog sustava.

U ovom slučaju ispravno liječenje može dovesti do oporavka i ponovnog uspostavljanja funkcioniranja svih organa i funkcija tijela. No, moguća su manja odstupanja u razvoju i naknadna hiperaktivnost ili poremećaj pažnje.

Ako se djetetu dijagnosticira teški oblik bolesti središnjeg živčanog sustava, prognoza neće biti vrlo povoljna. Može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti. Najčešće takve lezije dovode do hidrocefalusa, cerebralne paralize ili epilepsije. Ponekad se patologija može proširiti na unutarnje organe djeteta i uzrokovati kroničnu bolest bubrega, pluća ili srca.

Preventivne mjere

Svaka majka treba imati povoljne uvjete kako bi rodila zdravo dijete. Mora se odreći loših navika (pušenje, alkohol, opojne droge), hranite se zdravo i racionalno i provodite više vremena na otvorenom.

Tijekom trudnoće potrebno je proći preglede koji će pokazati moguće patologije i ukazati na rizike rođenja djeteta s genetskim patologijama. Ozbiljne bolesti Simptomi kod bebe vidljivi su čak i tijekom trudnoće, ponekad se mogu ispraviti uz pomoć lijekova. Ovo je učinkovito u slučaju fetalne hipoksije, prijetnje pobačaja i oslabljenog protoka krvi.

Nakon rođenja djeteta potrebno je redovito posjećivati pedijatra i liječnike specijaliste. To će pomoći u smanjenju rizika od naknadnog razvoja patološki proces u središnjem živčanom sustavu. Također morate pratiti zdravlje bebe, izbjegavati ozljede lubanje i kralježnice i dobiti sva potrebna cijepljenja.

Oštećenje središnjeg živčanog sustava, čiji su simptomi prilično raznoliki, mora se liječiti. Uostalom, ova bolest može negativno utjecati na cijelo ljudsko tijelo.

Razvoj bolesti po razdobljima

Treba napomenuti da je perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava u posljednje vrijeme prilično česta dijagnoza. Ovo je bolest koja je dio prilično velike skupine lezija i mozga i leđne moždine. I oni se razlikuju po podrijetlu, kao i razlogu što nastaju u vrijeme kada žena tek nosi dijete, a nastavljaju se razvijati u prvim danima bebinog života. Unatoč činjenici da su perinatalna oštećenja uzrokovana različitim razlozima, samu bolest određuju tri faze:

Prvo je akutno razdoblje. Sukladno tome, razvija se tijekom prvog mjeseca života;

Nakon ove dolazi druga, restaurativna. Dijeli se na dva dijela - rani (traje od 2. do 3. mjeseca) i zadnji (od 4 mjeseca do 1 godine);

Ishod bolesti je treće razdoblje.

Manifestacije bolesti

Govoreći o organskom oštećenju središnjeg živčanog sustava, ne mogu se izostaviti pitanja kako se ova bolest manifestira. Liječnici ističu raznih sindroma. Često jedno dijete ima nekoliko sindroma koji se međusobno kombiniraju. Usput, manifestacija nekoliko sindroma odjednom određuje koliko je ozbiljno oštećenje.

Dakle, liječnik može propisati puni tretman te napraviti prognozu daljnjeg razvoja bolesti. Treba reći o manifestacijama svakog razdoblja zasebno. Akutni, na primjer, karakteriziraju konvulzije, koma i hipertenzivno-hidrocefalički sindromi. Postoji i depresija živčanog sustava, povećana refleksna i živčana ekscitabilnost.

Vrijedno je napomenuti da je refleks često ono što prati perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava. Posljedice toga počinju promjenama mišićnog tonusa (bilo smanjenog ili pojačanog), refleksa, a osoba postaje nemirnija, umornija i nervoznija. Vidi se kako mu se tresu udovi i brada. Usput, ove manifestacije su tipične za djecu i odrasle. Samo se kod dojenčadi pogoršavaju refleksi sisanja i gutanja.

Koje su karakteristike oštećenja CNS-a?

Oštećenje središnjeg živčanog sustava, čiji su simptomi gore opisani, ne događa se bez razloga i ne prolazi bez posljedica. Ova bolest je popraćena poremećajem rada organa i tjelesnih sustava. To se može manifestirati kao nejednaka pigmentacija koža, čiji je uzrok loša regulacija vaskularnog tonusa, poremećaj srčanog i respiratornog ritma.

Ne može se zanemariti gastrointestinalna disfunkcija koja se očituje u obliku nestabilne stolice, mučnine, nadutosti, pa čak i zatvora. Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom često se može promatrati tijekom akutnog razdoblja. Fontanel se povećava, obujam glave postaje veći, kranijalni šavovi se razilaze, osoba često podriguje, postaje pretjerano nemirna, oči joj drhte - sve su to znakovi ove bolesti.

Vrijedno je reći nekoliko riječi o tome pojavljuju li se ovi simptomi kod novorođenčeta. Najteži stupanj je oštra depresija živčanog sustava. Tu može pomoći samo reanimacija. Ako se primijeti organsko oštećenje živčanog sustava, to može dovesti do mentalni poremećaji- jedna od najčešćih je tzv. kongenitalna demencija. Stoga se s tim ne možete šaliti, ako postoje bilo kakve sumnje ili čak manifestacije, trebate otići liječniku. Ako je sve u redu, onda, možemo reći, sve je uspjelo, ako nije, hitno moramo početi rješavati ovaj problem.

Do danas, problem karijesa može se pojaviti kod svake osobe. Kako bi se karijes spriječio na vrijeme, važno je pravovremeno kontaktirati kvalificiranog stručnjaka. Klinika Matiss Dent https://matissdent.ru/uslugi/lechenie-zubov/lechenie-kariesa/ nudi učinkovito liječenje karijesa bez upotrebe svrdla! Stručnjaci klinike koriste švicarske materijale za ispune kako bi osigurali učinkovitu i siguran tretman, zahvaljujući kojem će pacijent moći zaboraviti na karijes i povezane probleme!