심장돌연사는 무엇이며, 이를 예방하는 방법은 무엇입니까? 급사의 원인은 심장병, 혈전증, 유전적 요인

어떤 약이 중독을 일으킬 수 있나요? 모든 약물을 잘못 사용하면 심각한 중독과 중독을 초래할 수 있습니다. 심한 경우에는 즉시 사망할 수도 있습니다. 이 기사에서는 치명적인 결과를 초래하는 과다한 알약 복용, 다양한 중독 증상에 대해 설명합니다. 약, 응급 처치 제공 방법, 병원 환경에서의 치료 구성 요소.

약물 중독의 원인

약물 과다 복용은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 이는 의사와 상의하지 않고 약을 복용하거나 허가 없이 복용량을 변경하는 사람들에게서 가장 자주 발생합니다. 알약 중독이 발생할 수 있는 주요 이유는 다음과 같습니다.

• 주치의가 승인하지 않은 약을 복용하는자가 투약. 때때로 사람들은 친구, 이웃, 친척의 조언에 따라 약물을 복용합니다.
• 위독하거나 심각한 상황에서 다량의 약물을 복용하는 경우 비상 상황. 예를 들어, 체온이 올라가면 사람들은 체온을 빨리 낮추기 위해 많은 양의 약물을 마시고 서로 결합합니다. 그런 통제되지 않은 수신약물은 종종 치명적인 중독으로 이어집니다.
• 나이 또는 건강상태로 인해 금기인 약물을 복용하고 있는 사람. 예를 들어, 아스피린(아세틸살리실산)이라는 약물은 어린이에게 치명적이며 라이증후군을 유발하고 내부 출혈로 인한 급속한 사망을 초래합니다.
• 성인이 남긴 알약을 먹은 어린이에게는 치명적인 알약 과다 복용이 발생할 수 있습니다. 아이들은 모든 것을 맛보는 것을 좋아하고 모든 것에 관심을 갖습니다. 집에서 구할 수 있는 모든 약은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다.
• 자살(자살)을 목적으로 약물을 과다복용한 경우. 대부분의 경우 사람들은 이러한 목적으로 수면제와 진정제를 사용합니다. 그들로부터 상대적으로 온다 쉬운 죽음과다 복용으로 인해.
• 알코올 음료와 함께 복용하여 약물 중독.
• 위험한 약물 조합입니다. 약품 사용설명서에서 병용할 수 없는 약품 목록을 주의 깊게 읽어야 합니다.
• 계획된 살인. 의약품은 의도적으로 사람을 독살할 수 있습니다. 고용량의 일부 약물은 다음과 같습니다. 강력한 독사람을 위해.

모든 사람에 대해 약물의 치사량은 순전히 개인에 따라 다릅니다. 개인의 체중과 나이, 질병 유무에 따라 다릅니다.

약물 과다 복용의 임상상 특징

누구나 약에 중독되어 사망할 수 있습니다. 치명적인 결과어떤 약이든 특정 용량으로 가능합니다.아래에서는 가장 흔한 약물의 중독 증상을 살펴보겠습니다.

수면제, 진정제

수면제와 진정제인간의 생명에 위험합니다. 일부 기간에는 의도치 않게 과다 복용될 수 있습니다. 스트레스가 많은 상황. 정서적 스트레스를 받은 후 진정하거나 잠을 자고 싶은 사람은 다량의 약을 복용하여 목표를 달성할 수 있습니다. 빠른 행동의약품.

강력한 진정제와 수면제말하다:

• 짖었다;
• 페노바르비탈;
• 브로미탈;
• 메디날;
• 테라리겐;
• 바르비탈.

이 물질들이 안으로 들어가 소화 시스템, 빠르게 흡수되어 행동합니다. 15~30분 안에 사망에 이를 수 있습니다. 다음은 수면제를 과다복용했을 때 나타나는 증상입니다.

• 졸음, 약점 및 무기력이 증가합니다. ~에 첫 단계중독 후에도 여전히 사람과 접촉하고, 이야기하고, 그에게 무엇이든 물어볼 수 있습니다. 그런 다음 개발 깊은 꿈, 심한 경우 - 혼수 상태. 일반적으로 이러한 약물에 중독되면 사람들은 수면 중에 사망합니다.
• 중추 억제로 인해 모든 반사 신경의 감소가 발생합니다. 신경계.
• 고열. 수면제 중독은 체온이 40도까지 상승하는 것이 특징입니다.
• 수면 중에 구토가 발생할 수도 있습니다. 삼킴 및 구역 반사의 심각도가 감소하기 때문에 구토물이 기도로 흡인될 수 있으며 호흡 정지가 발생할 수 있습니다.
• 느린 호흡. 환자는 분당 10회 미만의 빈도로 천천히 얕게 호흡하기 시작합니다. 이러한 변화는 억압으로 인한 것이다 호흡기 센터뇌에서. 수면제에 중독되면 호흡 정지로 사망할 수 있습니다.
• 서맥(느림 심박수) 및 저혈압(감소 혈압).
• 경련과 환각이 발생할 수 있습니다.

진정제

진정제를 심하게 과다복용하면 사망에 이르는 경우가 많습니다. 이 약물은 중추 및 말초 신경계뿐만 아니라 호흡 및 심장 기능에도 작용합니다. 진정제는 처방에 따라 엄격하게 복용하며, 의사가 처방한 복용량에서 약간만 벗어나도 중독을 일으킬 수 있습니다. 다음은 이 그룹에 속하는 약물 목록입니다.

• 엘레늄;
• 나포톤;
• 세덕센;
• 디아제팜;
• 옥사제팜;
• 타제팜;
• 유녹틴;
• 도서관;
• 기숙사.

진정제 중독의 임상상은 수면제 중독과 동일합니다.

비스테로이드성 항염증제

비스테로이드성 항염증제(NSAID)가 가장 흔한 약물입니다. 이러한 약물에는 다음이 포함됩니다.

• 파라세타몰(에페랄간, 파나돌);
• 아세틸살리실산(아스피린);
• 아날진;
• 이부프로펜(누로펜);
• 케토롤락(케타노프, 케톨롱);
• 니메술리드(니메실);
• 인도메타신

이 그룹의 약물에는 진통제 및 항염증제 효과가 있습니다. 일부는 체온을 낮춥니다(파라세타몰, 이부프로펜). 아스피린은 혈액을 묽게 만드는 데 사용됩니다.

중독되면 죽지 않는다 NSAID 약물대부분의 경우 행동을 가속화하기 위해 과다 복용의 결과로 발생합니다. 예를 들어 느낌 극심한 고통, 그 사람은 받아들인다 많은 분량약.

어린이가 사용하는 경우주의하시기 바랍니다 아세틸 살리실산(아스피린) 급속한 사망이 발생할 수 있습니다. 어린이에게는 이 약물을 처리하는 효소가 없습니다. 라이증후군이 발생합니다. 따라서 이 약은 어린이에게는 엄격히 금지됩니다.

NSAID 약물 중독의 증상은 다음과 유사합니다. 장 중독. 환자는 복통, 구토, 설사 증상을 보이며, 전반적인 약점, 현기증. 체온 감소, 손 떨림 발생, 불안 및 불안감도 발생할 수 있습니다. 이 그룹의 약물 자체로는 사망으로 이어지는 경우가 거의 없습니다. 위험한 것은 이러한 약물을 다량으로 복용함으로써 발생할 수 있는 합병증입니다. 즉:

• 위장 출혈. 모든 NSAID는 위점막을 자극하고 십이지장. 이러한 약물을 많이 복용하면 이들 기관의 점막하 공에 있는 혈관벽의 완전성이 손상될 수 있습니다. 위장 출혈은 어두운 구토, 검은 변(멜레나), 창백하고 푸른 피부, 심한 쇠약, 졸음, 빠른 맥박 및 혈압 감소로 나타납니다. 대량의 출혈로 인해 사람이 사망할 수도 있습니다.
• 급성 췌장염 - 비감염성 염증조직의 괴사 사망이 발생하는 췌장. 이 병리는 NSAID의 과다 복용으로 인해 발생할 수 있습니다. 환자는 심한 복통, 메스꺼움, 구토, 자만심 및 설사를 경험합니다. 복부 피부에 작은 보라색 출혈 반점이 나타날 수 있습니다. 체온이 39도까지 올라갑니다. 이것은 없는 질병이다. 외과 적 개입죽음으로 이어진다;
• 간이 중화할 수 없는 약물을 다량 복용하면 급성 간부전이 발생할 수 있습니다. 환자의 피부, 눈의 점막, 공막이 노랗게 변하고 오른쪽 hypochondrium에 통증이 나타납니다. 의식이 손상될 수 있습니다. 간부전으로 인해 사망할 수 있습니다.
• 신장이 기능을 감당하지 못하고 혈액을 정화할 수 없는 신부전증. 이 병리는 항염증제에 의한 네프론(신장 구조 단위)의 독성 손상으로 인해 발생할 수 있습니다.

항생제

항생제는 세균성 질환 치료에 널리 사용되는 약물입니다. 전염병. 의사는 환자와 투여 및 복용량에 대한 규칙을 논의합니다.

아래 표는 다양한 항균제의 과다 복용에 따른 임상상 특징을 보여줍니다.

항히스타민제

항히스타민제는 다음과 같은 경우에 사용됩니다. 알레르기 병리. 다음과 같은 경우 처방될 수 있습니다. 알레르기성 피부염, 두드러기, 아토피성 피부염등. 이 약물은 질병을 유발하는 주요 매개체인 히스타민의 생성을 차단합니다. 알레르기 반응. 일부 약물에는 경미한 최면 효과도 있습니다. 치료할 때 자동차 운전이 금지됩니다.

이 그룹의 약물은 다음과 같습니다.

• 로라타딘;
• 수프라스틴;
• 디펜히드라민;
• 디아졸린;
• 피폴펜.

항히스타민제 중독 증상은 15~30분 이내에 나타납니다. 치사량을 섭취하면 한 시간 안에 사람이 사망할 수 있습니다.

과다 복용의 경우 항히스타민제신경계가 주로 영향을 받습니다. 이 약물 중독의 증상은 다음과 같습니다.

• 극도로 건조한 느낌 구강눈, 갈증;
• 체온이 38-39도까지 증가합니다.
• 메스꺼움에 이어 구토;
• 첫째, 일반적인 흥분이 발생하여 억제로 급격히 변합니다.
• 손 떨림;
• 간질 유형의 발작;
• 빈맥, 심장 박동 장애 가능성;
• 혈압의 변화, 처음에는 급격히 상승한 다음 임계 수치로 빠르게 감소합니다.
• 조정 상실, 비틀거림;
• 졸음 증가;
• 점차 깊은 곳으로 내려가다 혼수.

혈압을 낮추는 약

심장약으로 인한 중독은 인구 사이에서 매우 흔합니다. 심장 마비가 발생하거나 혈압이 급격히 상승하는 경우 사람은 자신의 생명을 두려워하면서 다양한 약을 복용할 수 있습니다.

또한, 그러한 약물의 과다 복용은 노인들에게서 발생할 수 있으며, 노인들은 약물을 복용한 사실을 잊어버리고 다시 복용할 수 있습니다.

몸이 아픈 사람이 베타차단제(예: 아나프릴린)를 복용하는 경우 주의하세요. 기관지 천식, 급속한 사망이 발생할 수 있습니다.

인기 있는 항고혈압제 이름:

• 캡토프릴;
• lozap;
• 에날라프릴;
• 아미오다론;
• 아나프릴린;
• 황산마그네슘;
• 메토프롤롤;
• 네비볼롤;
• 니페디핀.

중독의 경우 항고혈압제환자의 혈압이 급격히 떨어지고 메스꺼움과 구토가 나타나며 의식이 손상됩니다. 이 상태는 치명적이며 호흡 및 심장 마비로 이어질 수 있습니다.

약물 과다 복용 시 대처 방법

약물 과다 복용이 조금이라도 의심되면 긴급히 전화해야합니다. 구급차. 전화로 상황을 운영자에게 알리고 환자의 증상을 나열하고 위치를 정확하게 알려주십시오.

스스로 약물 과다 복용을 치료하려는 시도는 매우 위험하다는 점을 기억하십시오. 그는 당신의 품에 안겨 죽을 수도 있고, 당신은 그를 도울 수 없을 것입니다. 그의 생명을 위험에 빠뜨리지 않으려면 즉시 의료 도움을 받으십시오.

의사를 기다리는 동안 무엇을 해야 합니까? EMS 팀의 도착 시간은 여러 요인(예: 교통 혼잡, 통화 당시 의사의 가용성)에 따라 달라집니다. EMS팀을 기다리는 동안 중독자에 대한 응급처치를 시작해야 합니다. 응급 처치집에서. 환자의 삶에 대한 예후는 그것에 달려 있습니다. 주요 구성 요소는 다음과 같습니다.

복용한 남은 약의 위를 비우려면 물 1리터를 한 번에 마시고 구토를 유도해야 합니다. 을 위한 최고의 결과이 세척은 여러 번 반복되어야 합니다.

다음과 같은 경우에는 이 절차가 수행되지 않습니다.

• 환자의 의식 장애;
• 검은 색 또는 피 묻은 구토의 출현.

위 세척 용액에 과망간산 칼륨 용액이나 기타 구성 요소를 추가할 필요가 없습니다. 당신은 어느 것을 알 수 없습니다 화학 반응그들은 사람을 독살한 약을 가지고 들어갈 것입니다.

클렌징 관장

관장은 일반 끓인 물을 사용하여 수행됩니다.대장 세척액의 온도는 중성(실온)이어야 합니다.

흡착제

이 약물은 소화관에 남아 있는 약물을 결합하고 제거하는 데 도움이 됩니다.

액체 형태(예: 스멕타 또는 아톡실)로 섭취되는 흡착제는 더 빠르게 작용합니다. 하지만 집에 이러한 흡착제가 없으면 환자에게 다른 흡착제를 제공하십시오. 심지어 활성탄으로도 충분합니다.

사람에게 약을 투여하기 전에 해당 약에 대한 지침에 설명된 복용량 규칙을 읽으십시오.

마시다

액체는 혈액 내 약물 농도를 감소시키고 신장에 의한 배설을 가속화하여 탈수를 줄입니다. 미네랄 워터를 마시거나 일반 물, 설탕을 넣은 차.

의식 상실 시 조치

환자가 의식을 잃으면 의사가 도착할 때까지 환자가 토사물이나 혀에 질식하지 않도록 모니터링해야합니다. 머리를 옆으로 돌리면 흡인 위험이 최소화됩니다.

머리와 심장으로의 혈류를 개선하려면 다리를 올리고 이 자세로 고정하십시오.

의사가 도착하기 전에 그의 맥박과 호흡을 모니터링하십시오. 중지하면 간접적인 수행을 시작합니다. 실내 마사지마음.

발작이 발생하면 어떻게 해야 할까요?

당신이 할 수 있는 유일한 일은 그 사람의 머리가 바닥에 부딪히지 않도록 잡는 것뿐이다.

그 사람이 발작입에 아무것도 넣지 마세요. 특히 손가락을 빼시면 안됩니다.

치료

구급차의 의사가 전화를 받으면 중독자의 상태에 대한 빠른 검사와 평가를 실시합니다. 그가 복용한 약을 보여주고 그가 복용한 약의 수를 가능한 한 정확하게 말하십시오. 또한 귀하가 피해자에게 직접 제공한 지원 금액도 설명해야 합니다.

의사들은 피해자의 상태를 안정시키고 가장 가까운 병원으로 데려가도록 노력할 것입니다. ~에 약물 중독치료는 독성학 부서에서 수행됩니다. 위독한 환자는 중환자실에 입원합니다(소생술).

치료는 혈액투석, 해독제 투여, IV, 호흡 및 심장 기능을 지원하는 약물로 구성될 수 있습니다. 사람에게 어떤 일이 일어날지, 치료에서 기대할 수 있는 결과는 의사가 환자를 진찰하고 그의 상태를 객관적으로 평가한 후에만 말할 수 있습니다.

약물 중독은 치명적일 수 있습니다. 이 상태에 대한 치료는 병원 환경에서 수행됩니다. 예측은 수량에 따라 다릅니다. 약을 먹었다, 활성 물질, 의학적 도움을 구하는 적시성. 자신을 대접하세요 약물 과다 복용그것은 금지되어 있습니다.

심장돌연사는 질병의 급성 발현 후 1시간 이내에 발생하는 심장 기능 장애로 인한 자연사입니다.

가장 흔한 원인 급사~이다 허혈성 질환심장(CHD). 혈액 순환이 갑자기 중단되는 주요 메커니즘은 심실 세동(더 자주)과 심실 무수축(덜 자주)입니다.

심장 돌연사의 가장 중요한 위험 요소는 악성 부정맥, 좌심실 수축력 감소, 급성 심근 허혈 등입니다. 이러한 요소의 조합은 특히 바람직하지 않습니다. 임상 및 도구 연구(매일 ECG 모니터링, 심장초음파 검사 등)를 사용하여 이러한 위험 요소를 식별하면 다음과 같은 환자를 식별할 수 있습니다. 위험 증가갑작스런 죽음을 받아들이고 예방 조치. 악성 심실성 부정맥의 적극적인 치료 및 예방, 특히 아미오다론, 소탈롤, 휴대용 제세동기 이식, 안지오텐신 전환 효소 억제제, β- 및 아드레날린 차단제의 사용은 급사의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

갑작스런 순환 정지가 발생한 경우 적시에 올바르게 수행된 소생 조치를 통해 일부 환자는 다시 살아날 수 있습니다.

키워드: 순환 정지, 심실 세동, 심장 무수축, 위험 요인, 악성 부정맥, 예방, 소생.

정의, 임상적 중요성

"심장 돌연사"라는 용어는 질병의 급성 징후가 시작된 후 1시간 이내에 발생하는 심장 기능 장애로 인한 자연사를 의미합니다.

원인에 따라 부정맥성 순환정지의 발생과 관련된 부정맥 돌연사와 다음으로 인한 비부정맥 사망으로 구분됩니다. 급성 발현생명과 양립할 수 없는 심장 또는 혈관의 형태학적 변화, 특히 심장 압전으로 인한 심근 파열, 대동맥류 파열, 대규모 혈전색전증 등. 갑작스런 부정맥 사망은 훨씬 더 자주 관찰되며 비교할 수 없을 정도로 더 중요합니다. 심혈관 질환과 관련된 모든 사망 중 주요 원인입니다. 유럽과 미국에서 실시된 역학 연구에 따르면, 20~75세 인구의 연간 심장 돌연사 발생률은 약 1000명 중 1명입니다. 미국에서는 매년 약 300,000건의 심장 돌연사 사례가 기록됩니다.

생명과 양립할 수 없는 형태학적 변화 없이 심장 질환의 급성 발현이 시작된 후 1시간 이내에 발생하는 부정맥 돌연사는 심혈관 사망의 가장 흔하고 중요한 원인 중 하나입니다.

병인학, 병원성

가장 일반적이고 가장 중요한 이유심장 돌연사는 관상동맥심장질환(CHD)으로 전체 사례의 약 90%를 차지합니다. 나머지 10%는 심근비대를 유발하는 질환(대동맥판 협착증, 비대성 심근병증등), 심근염, 확장성 심근병증, 알코올성 심장 질환, 승모판 탈출증, 심실 조기 흥분 및 장기간 간격 증후군 QT그리고 다른 이유. 따라

사망이 허혈성 심질환과 연관되어 있는지 여부에 따라 관상동맥 돌연사와 비관상동맥 사망으로 구분됩니다.

급성 부정맥 사망은 다음이 없는 사람에게도 발생할 수 있습니다. 명백한 징후 유기적 손상마음.

급작스러운 순환 정지의 주요 기전은 심실세동이며, 이는 전세동성 심실성 빈맥과 함께 약 80%의 환자에서 발생합니다. 다른 경우에는 갑작스런 순환 정지 기전이 서맥성 무수축으로 전환되는 부정맥과 관련이 있으며 때로는 전기기계적 해리와도 관련이 있습니다.

급사의 주요 원인은 허혈성 심장질환이며, 가장 흔한 기전은 심실세동이다.

위험 요소

급사의 가장 중요한 위험 요인은 악성 심실 부정맥의 존재와 좌심실 수축력의 감소입니다. 심실 부정맥 중에서 가장 위험한 것은 순환 정지를 일으키는 세동 및 심실 조동입니다. 심실세동 후 소생된 환자는 다음과 같습니다. 높은 온도급사 가능성에 대한 위험. 심실세동은 심실성 빈맥의 발작이 가장 흔히 선행됩니다. 다형성 심실 빈맥의 가장 위험한 발작 고주파리듬은 종종 심실세동으로 직접적으로 변형됩니다. 심한 환자의 경우 유기적 변화심장, 특히 경색 후 환자의 경우, 단형성 지속 심실성 빈맥(30초 이상 지속)의 존재는 급사의 입증된 위험 요소입니다. 이러한 환자의 위협적인 부정맥은 빈번하며(시간당 10회 이상), 특히 그룹 및 다발성, 심실 수축기외 수축입니다. 악성 심실 부정맥의 존재는 심장의 전기적 불안정의 징후 중 하나입니다.

심근의 전기적 불안정성의 징후는 또한 변동성의 감소일 수 있습니다 동리듬, ECG QT 간격 연장 및 압반사 민감도 감소.

심실 무수축의 발달을 위협할 수 있는 부정맥은 실신 또는 중증 서맥을 동반한 동통 증후군 및 유사한 증상을 보이는 2-3도 방실 차단, 특히 원위 유형의 부정맥입니다.

LV 수축력의 감소는 다음과 같습니다. 중요한 요소급사 위험. 이 요인은 좌심실 배출 기능이 40% 미만으로 감소함으로써 나타납니다. 유 허혈성 심장질환 환자급사의 중요한 위험 요소는 급성 관상동맥 증후군의 발생으로 나타나는 급성 심근 허혈의 발생입니다.

위의 위험 요소의 조합은 특히 바람직하지 않습니다.

급사의 주요 위험 요인은 악성이다 심실 부정맥, 관상 동맥 질환 환자의 좌심실 수축력 감소 및 급성 심근 허혈 에피소드.

진단

기본 임상 증상순환정지는 갑자기 의식을 잃고 맥박이 없는 것을 말한다. 대형 선박, 특히 경동맥에서. 마지막 징후는 순환 정지를 다른 원인의 실신과 구별할 수 있게 해주기 때문에 매우 중요합니다. 혈액 순환이 멈 추면 일반적으로 경련성 협심 호흡이 관찰됩니다. 이러한 징후는 순환 정지를 진단하는 데 충분합니다. 심장 청진, 동공 검사, 혈압 측정 등에 시간을 낭비해서는 안되지만, 심장경을 사용하여 ECG 사진을 평가할 수 있다면 이는 소생 조치 전술을 결정하는 데 중요할 수 있습니다. ECG에 심실 조동이 있는 경우

쌀. 14.1.심실 조동 및 세동:

a - 심실 조동; b - 큰 파도 세동;

c - 얕은 파동 세동

쌀.14.2. 심장 무수축의 다양한 메커니즘:

a - 방실 차단이 발생할 때; b - 심방세동의 발작이 중단된 경우; c - 심실상성 빈맥의 발작이 중단된 경우; d - 심실성 빈맥이 종료된 후

리듬파가 있는 톱니 모양의 곡선이 나타나며 그 빈도는 분당 약 250-300회이며 심실 복합체의 요소는 구별할 수 없습니다(그림 14.1a). 심실세동의 경우 ECG에 심실 복합체가 없고 대신 파동이 나타납니다. 다양한 모양그리고 진폭. 빈도는 분당 400회를 초과할 수 있습니다. 파동의 진폭에 따라 대파 세동과 소파 세동이 구별됩니다(그림 14.1 b 및 c). 심실 무수축의 경우 ECG에 심실 복합체가 없으며 때로는 치아가 있는 직선이 기록됩니다. 아르 자형또는 싱글

단지 QRS.심정지는 종종 심한 서맥이 선행되지만 빈맥 부정맥의 발작이 중단되는 순간 심실 무수축이 발생할 수 있습니다(그림 14.2).

급사의 드문 메커니즘 - 순환 정지의 임상상에서 전기적 활동이 ECG에 기록되는 경우, 더 자주 드문 결절 또는 심실 리듬의 형태로 전기 기계적 해리가 진단됩니다.

급사의 위험 요인을 적시에 식별하는 것은 매우 중요합니다. 현대인의 수가 많음에도 불구하고 도구적 방법, 자세한 질문과 임상검사아픈. 위에서 언급한 바와 같이 급사는 심근경색, 악성 심실 부정맥, 심부전 징후, 경색 후 협심증 또는 에피소드가 있는 환자를 위협하는 경우가 가장 많습니다. 무증상 허혈심근. 따라서 환자를 질의할 때에는 환자의 불만사항을 면밀히 밝히고, 질병의 상세한 병력을 수집하고, 허혈성 심장질환, 부정맥, 심부전 등의 임상징후를 파악하는 것이 필요하다. 특별한 연구 방법 중 가장 중요한 것은 일일 ECG 모니터링, 신체적 스트레스 테스트 및 심장 초음파 검사입니다(표 14.1).

방지

돌연사 예방을 위한 접근법은 악성 부정맥, 좌심실 기능 장애, 심근 허혈 등 주요 위험 요인을 해결하는 데 기반을 두고 있습니다.

국제 무작위 연구에 따르면, 좌심실 기능 장애를 동반한 심근경색을 앓고 있으며 심실 부정맥이 심각한 환자의 경우 다음과 같은 방법으로 치료 및 예방해야 합니다. 항부정맥제아미오다론은 급사 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 이 약의 사용에 금기 사항이 있는 경우 소탈롤을 사용할 수 있습니다.

가장 위험한 환자, 특히 심실 세동으로 소생했거나 지속적인 심실 빈맥이 있는 환자의 경우 휴대용 제세동기를 이식하여 급사 위험을 줄이는 것이 가능합니다. 심실 무수축의 발달을 위협하는 서맥부정맥 환자의 경우 심박조율기 이식이 필요합니다.

안지오텐신 전환 효소 억제제뿐만 아니라 β-차단제(금기 사항이 없고 내약성이 양호한 경우)의 사용은 급사 위험이 증가된 환자에게 중요한 역할을 할 수 있습니다. 관상동맥질환 환자의 돌연사 위험을 줄이는 것은 항혈소판제, 스타틴 치료, 그리고 필요한 경우 심장 혈관재개통술을 통해 촉진됩니다.

관상동맥질환 환자의 돌연사 예방에 관한 데이터는 표에 요약되어 있습니다. 14.2.

표 14.2

관상동맥질환 환자의 급사 예방. N.A.에 의해 수정됨 수정된 마주루(2003)

심실 무수축의 발달을 위협하는 서맥부정맥 환자의 경우 심박조율기 이식이 필요합니다.

소생술

시기 적절하고 올바른 구현소생술 조치, 많은 환자 급정지혈액 순환

니아는 다시 살아날 수 있습니다. 이미 언급했듯이 순환 정지의 진단은 후자를 다른 성격의 실신과 구별하는 데 매우 중요합니다. 순환 정지가 감지되면 심장 부위에 주먹으로 날카로운 타격을 가해야 심장 활동이 회복되는 경우도 있지만 이것만으로는 충분하지 않은 경우가 많으므로 소생술 팀을 불러야합니다. 동시에 흉부압박과 인공호흡 또는 기계적 환기(ALV)를 시작해야 합니다. 심장 마사지는 환자가 딱딱한 침대에 등을 대고 누워서 시행되며 흉골의 아래쪽 1/3 부위에 두 손바닥을 겹쳐서 날카로운 압력을 가하는 것으로 구성됩니다. 각 충동에 따라 심장 마사지가 올바르게 수행되면 큰 동맥맥파를 확인하기 위해 촉진할 수 있으며 오실로스코프 화면에서 충분히 높은 진폭의 심실 복합체를 확인할 수 있습니다. 인공호흡은 심장 마사지와 동시에 실시해야 하며, 이는 두 번째 사람의 참여가 필요합니다. 기계적 환기를 시작하기 전에 환자의 머리를 뒤로 기울이고 아래턱앞으로 밀어 공기의 통과를 촉진합니다. 호흡은 거즈 나 손수건을 통해 또는 특수 Ambu 가방을 사용하여 입에서 입으로 수행됩니다. 심장 마사지와 기계적 환기는 조직의 혈액 순환과 가스 교환을 유지하는 것을 목표로 합니다. 이러한 조치가 5~6분 늦게 시작되거나 비효율적으로 수행되면 주로 대뇌 피질에서 돌이킬 수 없는 기능 장애가 발생하지만, 이러한 조치를 올바르게 수행하면 조직 생존력이 꽤 오랫동안 유지될 수 있습니다.

소생 조치의 주요 목표는 효과적인 심장 활동을 회복하는 것입니다. 안에 일부 경우에이것으로 충분할 것으로 밝혀졌습니다 간접 마사지그러나 순환 정지 메커니즘에 따라 추가 조치가 필요한 경우가 더 많습니다. 심실조동이나 세동이 있는 경우 일반적으로 고출력 전기 제세동을 통해서만 심장 활동을 회복할 수 있습니다. 환자가 ECG 모니터링을 받고 있고 순환 정지의 메커니즘이 심실 세동인 것으로 초기에 알려진 경우 전기 제세동으로 직접 소생술을 시작할 수 있습니다. 혈액순환을 멈추는 기전을 신속하게 판단할 수 없는 경우,

회전하는 경우 심실 세동 확률이 약 80%이고 심장 무수축의 경우 전기 방전이 심각한 해를 끼치지 않으므로 맹목적인 제세동을 수행하는 것이 좋습니다. 방전 후 방전으로 인해 다양한 결과가 발생할 수 있으므로 차별화된 전술이 필요하므로 긴급한 ECG 등록이나 심장경 조정이 필요합니다. 심실 무수축의 경우 심장 마사지와 기계적 환기가 필요합니다. 몇 분 내에 효과가 없으면 아드레날린을 심장내 주사하고 심장 마사지를 계속해야 합니다.

순환 정지 중 소생 조치의 성격과 순서가 다이어그램에 나와 있습니다.

쌀. 14.3.출혈을 멈추기 위한 소생술 계획

순환 정지 시 소생술의 주요 목표는 심장 활동의 회복이며, 주요 소생 조치는 흉부 압박, 인공 호흡 및 전기 제세동입니다.

성인의 경우 이는 일상 생활에 도입되는 현상입니다. 현대인. 이런 일이 점점 더 자주 일어나고 있습니다. 그러나 고인이 중병에 걸렸다고 확신할 수 있는 사람은 아무도 없습니다. 즉, 실제로 죽음은 갑자기 발생합니다. 이 현상에 영향을 미칠 수 있는 원인과 위험 그룹은 다양합니다. 갑작스런 죽음에 대해 대중이 알아야 할 것은 무엇입니까? 왜 발생합니까? 그것을 피할 수 있는 방법이 있나요? 모든 기능은 아래에 표시됩니다. 현상에 대해 알고 있는 경우에만 알려진 모든 정보 이 순간, 어떻게든 다음과의 충돌을 피하려고 노력할 수 있습니다. 비슷한 상황. 사실 모든 것이 보이는 것보다 훨씬 더 복잡합니다.

설명

성인돌연사증후군은 1917년에 널리 퍼진 현상이다. 그러한 용어가 처음으로 들리는 것은 바로 이 순간이었습니다.

사람의 죽음 현상, 원인 없는 죽음 좋은 건강. 이미 언급했듯이 그러한 시민은 심각한 질병이 없었습니다. 어쨌든 본인은 어떠한 증상도 호소하지 않았고, 의사의 치료도 받지 않았습니다.

이 현상에 대한 정확한 정의는 없습니다. 실제 사망률 통계와 똑같습니다. 많은 의사들은 이러한 현상이 발생하는 이유에 대해 논쟁을 벌입니다. 성인돌연사증후군은 아직도 풀리지 않는 미스터리이다. 그들이 죽는다는 이론은 많다. 아래에서 이에 대해 자세히 알아보세요.

위험 그룹

첫 번째 단계는 연구 중인 현상에 가장 자주 노출되는 사람이 누구인지 파악하는 것입니다. 문제는 성인 돌연사 증후군이 아시아인에게 꽤 자주 발생한다는 것입니다. 그러므로 이 사람들은 위험에 처해 있습니다.

SIDS(설명 불명의 돌연사 증후군)는 일을 많이 하는 사람들에게서도 흔히 관찰됩니다. 즉, 워커홀릭이다. 어쨌든 이것은 일부 의사들의 가정이다.

위험 그룹에는 원칙적으로 다음과 같은 모든 사람이 포함됩니다.

• 건강에 해로운 가족 환경;
• 힘든 일;
• 지속적인 스트레스;
• 사용 가능 심각한 질병(그러나 일반적으로 죽음은 갑작스럽지 않습니다).

따라서 행성 인구의 대다수가 연구되는 현상에 노출됩니다. 누구도 그것으로부터 안전하지 않습니다. 의사에 따르면 부검 중에는 사망 원인을 밝히는 것이 불가능합니다. 이것이 바로 죽음을 갑작스러운 죽음이라고 부르는 이유입니다.

그러나 이미 언급한 바와 같이, 언급된 현상이 발생하는 데에는 몇 가지 가정이 있습니다. 성인의 돌연사 증후군은 여러 가지 방법으로 설명할 수 있습니다. 이 주제와 관련하여 어떤 가정이 존재합니까?

인간 대 화학

첫 번째 이론은 화학이 인체에 미치는 영향입니다. 현대인다양한 화학물질로 둘러싸여 있습니다. 가구, 의약품, 물, 음식 등 어디에나 있습니다. 말 그대로 모든 단계에서. 특히 음식에서요.

자연식품은 거의 없습니다. 매일 신체는 엄청난 양의 화학물질을 섭취합니다. 이 모든 것은 흔적 없이는 지나갈 수 없습니다. 그래서 성인 돌연사 증후군이 발생합니다. 신체는 현대인을 둘러싼 다음 화학 물질을 견딜 수 없습니다. 결과적으로 생활 활동이 중단됩니다. 그리고 죽음이 옵니다.

이 이론은 많은 사람들의 지지를 받고 있습니다. 실제로 실습에서 알 수 있듯이 지난 세기 동안 설명할 수 없는 사망이 자주 발생하기 시작했습니다. 이 기간 동안 인간 발달의 진전이 관찰되었습니다. 그러므로 우리는 환경 화학 물질이 신체에 미치는 영향을 첫 번째이자 가장 가능성이 높은 원인으로 간주할 수 있습니다.

파도

다음 이론도 과학적으로 설명될 수 있습니다. 그것은 관하여전자기파에 대해서. 사람이 평생 동안 자기의 영향을 받았다는 것은 비밀이 아닙니다. 일부 사람들은 압력 급증을 매우 잘 느끼며 기분이 나 빠지기 시작합니다. 증명한다 부정적인 영향 1인당 전자파.

현재 과학자들은 지구가 무선 방출을 생성하는 세계에서 두 번째로 강력한 행성임을 입증했습니다. 태양계. 그러한 환경에 지속적으로 존재하는 신체는 일종의 오작동을 겪습니다. 특히 화학 물질에 대한 노출과 함께 발생합니다. 그리고 여기서 성인 돌연사 증후군이 발생합니다. 실제로 전자파인간의 생명을 보장하기 위해 신체가 기능 수행을 중단하도록 강제합니다.

모든 것은 호흡에 관한 것입니다.

그러나 다음 이론은 다소 파격적이고 심지어 터무니없어 보일 수도 있습니다. 하지만 여전히 전 세계적으로 활발하게 홍보되고 있습니다. 종종 성인의 수면 중에 돌연사 증후군이 발생합니다. 이 현상에 대해 일부 사람들은 놀라운 가정을 내놓았습니다.

요점은 수면 중에 인체가 기능하지만 "경제적" 모드라는 것입니다. 그리고 사람은 그러한 휴식 기간 동안 꿈을 꿉니다. 공포는 신체의 기능을 거부하게 만들 수 있습니다. 보다 정확하게는 호흡이 손상됩니다. 그것은 보는 것 때문에 멈춥니다. 즉, 두려움 때문에.

즉, 사람은 일어나는 모든 일이 현실이 아니라는 것을 꿈에서 깨닫지 못합니다. 결과적으로 그는 인생에서 죽습니다. 이미 말했듯이 다소 놀라운 이론입니다. 하지만 그런 일이 일어납니다. 그런데 수면 중 유아의 돌연사 증후군도 비슷한 방식으로 설명됩니다. 과학자들은 아이가 쉬는 동안 자신이 자궁 속에 있다는 꿈을 꾸면 호흡이 멈출 것이라고 말합니다. 그리고 아기는 탯줄을 통해 산소를 공급받아야 하기 때문에 호흡하는 것을 “잊습니다”. 하지만 이 모든 것은 추측일 뿐이다.

전염병

또 무엇을 들을 수 있나요? 성인돌연사증후군의 원인은 무엇인가요? 다음 가정은 일반적으로 동화처럼 보입니다. 하지만 가끔 표현되기도 합니다.

이미 말했듯이, 믿을 수 없을 정도로 놀라운 이론입니다. 이 가정을 믿을 필요는 없습니다. 오히려 그런 이야기는 어른들의 돌연사 증후군을 어떻게 든 설명하기 위해 고안된 평범한 '허수아비'이다.

지나치게 일하다

이제 더 진실처럼 보이는 정보가 있습니다. 문제는 이미 언급했듯이 아시아인은 돌연사 증후군에 취약한 사람들의 위험에 처해 있다는 것입니다. 왜?

과학자들은 특정 가정을 제시했습니다. 아시아인은 끊임없이 일하는 사람들이다. 그들은 매우 열심히 일합니다. 그래서 어느 시점에서 몸이 고갈되기 시작합니다. "소진"되고 "꺼집니다". 결과적으로 사망이 발생합니다.

즉, 실제로 신체의 과로로 인해 성인의 갑작스런 사망이 발생합니다. 이에 대한 책임은 종종 일에 있습니다. 통계에 따르면 아시아인에 관심을 기울이면 많은 사람들이 직장에서 바로 사망합니다. 그러므로 항상 지치도록 일해서는 안됩니다. 이러한 삶의 속도는 건강에 부정적인 영향을 미칩니다. 사람은 피로 외에 다른 징후를 보이지 않습니다.

스트레스

원인 없는 죽음에 관한 가장 일반적인 이론 중 하나는 스트레스입니다. 당신이 믿을 수 있는 또 다른 가정. 이미 언급했듯이, 끊임없이 긴장된 환경에 있는 사람들은 질병과 암에 걸릴 위험이 높을 뿐만 아니라 돌연사증후군을 경험할 수 있는 고위험군으로 분류됩니다.

이론은 지속적인 작업과 스트레스의 경우와 거의 같은 방식으로 설명됩니다. 신체는 스트레스로 인해 "지쳐"진 다음 "전원이 꺼지거나" "탈진"됩니다. 결과적으로 아무 일도 없이 죽음을 맞는다. 눈에 보이는 이유. 부검에서는 스트레스의 영향을 감지할 수 없습니다. 정확히 같은 부정적인 영향강렬하고 체계적이며 지속적인 작업.

결과

위의 모든 내용에서 어떤 결론이 나오나요? 야간 돌연사 증후군은 물론이고 성인과 어린이의 주간 사망은 설명할 수 없는 현상입니다. 존재한다 엄청난 양특정 그룹 또는 다른 그룹의 사람들을 위험에 처한 것으로 분류하는 다양한 이론. 오늘날까지 의사와 과학자들은 이 현상에 대한 정확한 설명을 찾을 수 없습니다. 마치 돌연사 증후군에 대한 명확한 정의를 제시하는 것과 같습니다.

한 가지 분명한 점은 뚜렷한 이유 없이 사망할 위험이 높아지는 것을 방지하려면 다음과 같은 조치가 필요하다는 것입니다. 건강한 이미지인생, 덜 걱정하고 더 휴식을 취하십시오. 현대 상황에서는 아이디어를 현실로 구현하는 것이 매우 문제가 됩니다. 어떤 경우든 의사는 최소한 긴장과 스트레스의 정도를 최소화할 것을 권장합니다. 워커홀릭은 휴식도 필요하다는 사실을 이해해야 한다. 그렇지 않으면 그러한 사람들이 갑자기 죽을 수도 있습니다.

가능한 한 건강한 생활 방식을 유지하면 돌연사 가능성이 최소화됩니다. 모든 사람은 이것을 기억해야합니다. 언급된 현상으로부터 면역된 사람은 아무도 없습니다. 과학자들은 가능한 한 최선을 다해 연구하고 이 현상의 정확한 원인을 찾으려고 노력하고 있습니다. 이미 강조했듯이 지금까지는 이것이 이루어지지 않았습니다. 남은 것은 수많은 이론을 믿는 것뿐입니다.

모든 사람은 끔찍한 독극물에 대해 알고 있으며 가능한 한 독극물로부터 멀리 떨어져 있으려고 노력합니다. 냉장고나 부엌 찬장에 비소 한 병을 넣는 일은 누구에게도 일어나지 않을 것입니다. 그러나 모든 종류의 용제, 세척제, 청정제 및 기타 제품을 많이 찾을 수 있습니다. 그러나 시안화칼륨만큼 위험하지는 않습니다.

3. 살충제는 해충 퇴치에 도움이 되지만, 환기가 되지 않는 곳에 뿌리면 중독될 수 있습니다. 이 약물을 사용하면 경련과 혼수상태가 발생할 수 있습니다.
4. 일부 인조손톱 제거제 용제는 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다. 심각한 결과. 이를 섭취하면 메트헤모글로빈혈증과 산소 결핍이 발생할 수 있습니다.

5. 파이프 클리너 사용 시 주의하십시오. 이러한 제품에서 나오는 연기를 흡입하면 사망하고 내부 장기에 화상을 입힐 수 있습니다.
6. 마취크림은 도포한 부위에 효과가 있으나 지시사항을 따르지 않을 경우 눈에 손상을 줄 수 있습니다.

7. 음이온 세정제카펫 청소기로 알려진 이 제품은 부식성이 매우 강해 장기 손상을 일으킬 수 있으며, 눈에 들어가면 실명을 초래할 수도 있습니다.
8. 철분제의 복용량을 초과하면 철중독에 걸릴 수 있습니다. 24시간 이내에 도움을 받지 못하면 뇌와 간이 고통을 받게 됩니다. 죽을 수도 있습니다.

9. 변기 세척제는 먼지와 불쾌한 냄새를 제거합니다. 이 약을 섭취하면 내부 장기에 손상을 주어 혼수상태에 빠질 수 있습니다.
10. 파라세타몰, 아스피린, 이부프로펜을 포함한 진통제를 과다 복용하면 사망에 이를 수 있습니다. 내부 장기는 단순히 실패할 것입니다.

11. 가구 광택제를 마시면 혼수상태에 빠질 수 있습니다. 이 치료법아니면 흡입하는 것이 좋습니다. 매니큐어가 눈에 들어가면 실명할 수 있고, 눈에 묻으면 실명할 수 있습니다. 민감한 피부– 화상과 자극을 유발할 수 있습니다.
12. 향수와 향수에는 알코올, 에탄올과 이소프로판올이 포함되어 있습니다. 이 두 물질 모두 메스꺼움, 불안, 발작을 일으킬 수 있습니다.

13. 구강청결제를 마시지 마세요. 설사, 현기증, 혼수상태를 유발할 수 있습니다.
14. 휘발유는 연기로 인해 위험하며, 흡입하면 현기증, 저혈압, 눈, 귀, 코, 목의 통증을 유발할 수 있습니다.

15. 등유 램프와 등유 가스의 조명에 사용되는 액체인 등유를 마시면 혈변, 경련 및 내장 기관의 작열감을 유발할 수 있습니다.
16. 나방은 짜증나지만, 나방방지제는 먹을 수 없다. 산소결핍과 혼수상태에 빠질 수 있습니다.

17. 유성 페인트피부에 손상을 줄 수 있으며, 위장이나 폐로 섭취할 경우 신경계에 심각한 문제를 일으키고 사망을 초래할 수 있습니다.
18. 코데인은 의사의 처방에 따라 판매되지만 과다 복용 시 피로, 졸음, 장 경련 및 사망을 유발합니다.

19. 다량 복용 알코올 음료, 우리는 술에 취한 것이 아니라 제때 도움을 받지 못하면 심각한 중독에 걸리고 심지어 사망에 이르게 됩니다. 의료.
20. 페인트 신너를 삼킨 것으로 밝혀지면 조직 괴사의 위험이 있습니다. 내부 장기, 흡입시 - 기억력 상실 및 발열.

21. 설치류 독은 소변과 대변에 혈액이 섞여 나올 수 있으며, 금속성 맛입안에 출혈이 생기고 뇌에 출혈이 일어나 피부가 창백해지고 사망한다.
22. 일부 피부 미백 크림에는 중독을 일으킬 수 있는 양의 수은이 포함되어 있습니다. 잇몸에서 피가 나고 혈변이 나오며 구토를 하고 사망할 수도 있습니다.

23. 대부분의 탈취제나 발한 억제제에는 알루미늄염과 에탄올이 포함되어 있습니다. 맛을 보거나 충분히 흡입하면 많은 수의, 그러면 설사, 구토, 혼수상태 및 사망에 이를 수 있습니다.
24. 테레빈유는 소나무에서 얻는 물질이다. 맛을 보거나 깊게 흡입하면 혈변이 나와 사망할 수 있습니다.

25. 온도계에 수은이 포함되어 있다는 것은 누구나 알고 있습니다. 독성이 강한 금속이므로 맛보지 마십시오.
26. 구충제에는 물린 것으로부터 우리를 보호하는 곤충 독이 포함되어 있습니다. 구충제를 섭취하면 구토, 기침, 경련을 일으킬 수 있습니다.

27. 아기용 홍조 방지 크림은 어린이의 손에 닿으면 매우 위험할 수 있습니다. 절대로 유아의 손이 닿는 곳에 두지 마십시오. 잠시 물러나더라도 위험을 감수합니다.
28. 여드름이 생길 수 있습니다. 이는 특수 크림을 사용한다는 의미입니다. 절대로 이 제품을 맛보거나 피부에 집중적으로 바르지 마십시오. 접촉성 피부염은 최소한으로 발생합니다.

29. 칼라민 로션은 다음과 같은 용도로 사용됩니다. 피부병하지만 산화아연이 함유되어 있어 오한, 메스꺼움, 높은 온도.
30. 테프론은 음식이 타는 것을 방지하기 위해 팬이나 냄비를 코팅하는 데 사용되지만 가열되면 암 및 기타 건강 문제를 일으킬 수 있습니다. 테프론 표면에 조리된 음식물을 오랫동안 방치하지 마세요.

31. 제품을 구성하는 플라스틱이 포함되어 있습니다. 플라스틱 병암을 유발할 수 있는 비스페놀이 함유되어 있으며, 호르몬 문제청소년의 경우 다음 단계로의 전환을 가속화합니다. 사춘기.
32. 제초제가 하나의 유기물을 파괴한다면 다른 유기물에도 해를 끼칠 수 있습니다. 내부적으로 섭취하면 혼수상태에 빠질 수 있습니다.

33. 모든 내화재료에는 폴리브롬화디페닐에테르가 함유되어 있어 많은 건강 문제를 일으킬 수 있습니다. 유럽에서는 이러한 물질의 사용이 금지되어 있습니다.
34. 수면제죽일 수 있습니다.

35. 2000년 이전에 생산된 스카치가드로 코팅된 품목이 집에 있다면 선천적 결함 및 기타 건강 문제를 겪을 수 있습니다.
36. 프린터에 들어가는 가루도 안전하지 않은 물질입니다. 레이저 프린터로 많은 내용을 인쇄할 경우 통풍이 잘 되는 곳에서 하세요.

37. 콜타르는 발암물질, 즉 암을 유발한다는 뜻이다.
38. 목공산업에서 사용되는 포름알데히드는 이 물질의 연기를 흡입할 경우 코와 눈에 자극을 느낄 수 있으며 애완동물에게 비강암이 발생할 수 있다.

39. 오늘날 납 페인트는 거의 사용되지 않지만 다락방에 오래된 신문과 책이 보관되어 있거나 심지어 페인트 자체가 있기 때문에 납 중독이 흔하지 않다는 의미는 아닙니다.
40. 모터 오일은 장기, 특히 폐를 손상시킬 수 있습니다. 또한, 모터 오일 중독은 뇌 손상 및 호흡 문제를 일으킬 수 있습니다.

우선순위 세계기구보건의료급사란 실질적으로 건강한 사람 또는 이미 심부전을 앓고 있으나 상태가 양호하다고 판단되는 사람에게 심부전 증상이 나타난 배경에서 6시간 이내에 발생한 사망을 말한다. 거의 90%의 사례에서 이러한 사망이 증상이 있는 환자에서 발생한다는 사실 때문에 원인을 지정하기 위해 "관상동맥 돌연사"라는 용어가 도입되었습니다.

그러한 사망은 항상 예기치 않게 발생하며 고인이 이전에 심장병을 앓았는지 여부에 좌우되지 않습니다. 이는 심실 수축 장애로 인해 발생합니다. 부검에서는 사망을 초래할 수 있는 내부 장기의 질병이 드러나지 않습니다. 연구할 때 관상동맥약 95%에서 죽상동맥경화반으로 인한 협착의 존재가 감지되며, 이는 생명을 위협하는 질병을 유발할 수 있습니다. 심장 활동을 손상시킬 수 있는 새로 발생하는 혈전성 폐색은 피해자의 10~15%에서 관찰됩니다.

갑자기 일어난 생생한 예 관상 동맥 사망사망하는 경우도 있습니다 유명한 사람들. 첫 번째 예는 프랑스의 유명한 테니스 선수의 죽음입니다. 사망은 밤에 일어났고, 24세 남성이 발견됐다. 자신의 아파트. 부검 결과 심장 마비가 밝혀졌습니다. 운동선수는 이전에 이 기관의 질병을 앓은 적이 없었으며 다른 사망 원인을 확인할 수 없었습니다. 두 번째 예는 조지아 출신의 주요 사업가의 죽음입니다. 그는 50 세가 조금 넘었고 사업과 개인 생활의 모든 어려움을 항상 용감하게 견디고 런던으로 이사했으며 정기적으로 검사를 받고 건강한 생활 방식을 이끌었습니다. 죽음은 배경에 대해 완전히 갑작스럽고 예기치 않게 발생했습니다. 완전한 건강. 남성의 시신을 부검한 결과 사망 원인은 밝혀지지 않았다.

관상동맥 돌연사에 대한 정확한 통계는 없습니다. WHO에 따르면 이 질환은 인구 100만 명당 약 30명에게 발생합니다. 관찰 결과에 따르면 남성에게서 더 자주 발생하며, 평균 연령이 상태의 범위는 60세입니다. 이 기사에서는 원인, 가능한 전조, 증상, 제공 방법을 소개합니다. 응급 치료그리고 갑작스런 관상동맥 사망을 예방합니다.

즉각적인 원인

65~80%의 사례에서 관상동맥 돌연사는 일차 사망으로 인해 발생하는데, 이 경우 심장의 이러한 부분이 매우 자주 무작위로(분당 200~300~600회) 수축하기 시작합니다. 이러한 리듬 장애로 인해 심장이 혈액을 펌프질할 수 없게 되고 혈액 순환이 중단되어 사망에 이르게 됩니다.

대략 20~30%의 사례에서 관상동맥 돌연사는 서맥부정맥이나 심실 무수축으로 인해 발생합니다. 이러한 리듬 장애는 혈액 순환에 심각한 장애를 일으켜 사망에 이르게 할 수도 있습니다.

약 5~10%의 경우 급사가 유발됩니다. 이러한 리듬 장애로 인해 심장의 이 방들은 분당 120-150회의 속도로 수축됩니다. 이는 심근의 상당한 과부하를 유발하고 심근의 고갈로 인해 순환 정지가 발생하여 사망하게 됩니다.

위험 요소

관상동맥 돌연사 가능성은 몇 가지 크고 작은 요인으로 인해 증가할 수 있습니다.

주요 요인:

• 이전에 전송됨;
• 이전의 중증 심실성 빈맥 또는 심장 정지;
• 좌심실 박출률 감소(40% 미만);
• 지속되지 않는 심실성 빈맥 또는 심실기외수축의 에피소드;
• 의식 상실 사례.

사소한 요인:

• 흡연;
• 대주;
• 비만;
• 빈번하고 강렬한 스트레스 상황;
• 빠른 맥박(분당 90회 이상);
• 톤 증가 동정적인 분열고혈압, 동공 확장 및 건조한 피부로 나타나는 신경계);
• 당뇨병.

위의 조건 중 하나라도 급사 위험을 증가시킬 수 있습니다. 여러 요인이 결합되면 사망 위험이 크게 증가합니다.

위험에 처한 그룹

위험에 처한 환자는 다음과 같습니다.

• 심실세동으로 집중치료를 받은 자;
• 고통받고 있다;
• 좌심실의 전기적 불안정성;
• 심한 좌심실 비대증이 있는 경우;
• 심근 허혈이 있습니다.

급성 관상동맥 사망을 가장 흔히 일으키는 질병과 상태는 무엇입니까?

대부분의 경우 급성 관상동맥 사망은 다음과 같은 상황에서 발생합니다. 다음과 같은 질병그리고 다음과 같이 말합니다:

• 비대증;
• 확장성 심근병증;
• 우심실의 부정맥성 이형성증;
• 대동맥 협착증;
• 변칙 관상동맥;
• (WPW);
• 부르가드 증후군;
• "운동 심장";
• 대동맥류 해부;
• TELA;
• 특발성 심실성 빈맥;
• 긴 QT 증후군;
• 코카인 중독;
• 부정맥을 유발할 수 있는 약물 복용;
• 명백한 위반 전해질 균형칼슘, 칼륨, 마그네슘 및 나트륨;
• 좌심실의 선천성 게실;
• 심장의 신생물;
• 유육종증;
• 아밀로이드증;
• 폐쇄성 수면 무호흡증(수면 중 호흡 정지).

급성 관상동맥 사망의 형태

급성 관상 동맥 사망은 다음과 같습니다.

• 임상적 – 호흡, 혈액 순환 및 의식 부족이 동반되지만 환자는 소생될 수 있습니다.
• 생물학적 - 호흡, 혈액 순환 및 의식 부족이 동반되지만 피해자는 더 이상 소생할 수 없습니다.

발병 속도에 따라 관상동맥 돌연사는 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

• 즉각적 - 몇 초 안에 사망이 발생합니다.
• 빠르다 - 1시간 이내에 사망이 발생합니다.

전문가의 관찰에 따르면, 그러한 치명적인 결과로 사망한 거의 모든 네 번째 사람에게 즉각적인 관상 동맥 사망이 발생합니다.

증상

선구자

관상동맥 돌연사는 심장병이 없는 사람에게서는 거의 발생하지 않으며, 대부분의 경우 악화 징후가 동반되지 않습니다. 일반적인 웰빙. 이러한 증상은 관상동맥 질환이 있는 많은 환자에게는 나타나지 않을 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 다음 징후가 급사의 전조가 될 수 있습니다.

• 피로 증가;
• 수면 장애;
• 흉골 뒤의 압박감이나 압박감에 대한 압박감이나 통증;
• 질식감 증가;
• 어깨의 무거움;
• 심박수가 증가하거나 느려집니다.
• 청색증.

급작스러운 관상동맥 사망의 경고 징후는 이미 심근경색을 앓은 환자에게서 가장 흔하게 나타납니다. 이는 1~2주 이내에 나타날 수 있으며, 전반적인 웰빙 악화와 혈관성 통증의 징후로 표현됩니다. 다른 경우에는 훨씬 덜 자주 관찰되거나 전혀 관찰되지 않습니다.

주요 증상

일반적으로 그러한 상태의 발생은 이전의 정신-정서적 또는 정신적 증가와 전혀 관련이 없습니다. 신체 활동. 급성 관상 동맥 사망이 발생하면 사람은 의식을 잃고 호흡이 잦아지고 시끄러워진 다음 속도가 느려집니다. 죽어가는 사람에게 경련이 일어나고 맥박이 사라진다.

1~2분 후 호흡이 멈추고 동공이 확장되어 빛에 대한 반응이 멈춥니다. 관상동맥 돌연사 동안 뇌에 비가역적인 변화는 혈액 순환이 중단된 후 3분 후에 발생합니다.

위에서 설명한 징후가 나타날 때 진단 조치는 출현 후 첫 초 안에 수행되어야 합니다. 그러한 조치가 없으면 죽어가는 사람을 소생시킬 시간이 없을 수도 있습니다.

급성 관상동맥 사망의 징후를 확인하려면 다음을 수행해야 합니다.

• 경동맥에 맥박이 없는지 확인하십시오.
• 의식을 확인하십시오 - 피해자는 얼굴을 꼬집거나 타격하는 데 반응하지 않습니다.
• 동공이 빛에 반응하지 않는지 확인하십시오. 동공이 확장되지만 빛의 영향으로 직경이 증가하지 않습니다.
• – 사망 시에는 확인되지 않습니다.

위에 설명된 처음 세 가지 진단 데이터가 존재하더라도 임상적 관상동맥 돌연사의 시작을 나타낼 수 있습니다. 발견되면 긴급 소생 조치를 시작해야합니다.

거의 60%의 사례에서 그러한 사망은 다음과 같은 상황에서 발생하지 않습니다. 의료기관, 그리고 집, 직장 및 기타 장소에서. 이는 그러한 상태를 적시에 감지하고 피해자에게 응급 처치를 제공하는 것을 크게 복잡하게 만듭니다.

긴급 진료

임상적 급사의 징후를 확인한 후 처음 3~5분 이내에 소생술을 실시해야 합니다. 이렇게 하려면 다음이 필요합니다.

1. 환자가 의료 시설에 있지 않은 경우 구급차를 부르십시오.
2. 개통성 회복 호흡기. 피해자는 딱딱한 수평면에 누워 머리를 뒤로 젖히고 아래턱을 펴야합니다. 다음으로 입을 벌리고 호흡을 방해하는 물체가 없는지 확인해야 합니다. 필요한 경우 휴지로 토사물을 제거하고, 기도가 막힌 경우 혀를 제거하십시오.
3. 구강 대 구강 인공호흡 또는 기계적 환기를 시작합니다(환자가 병원에 ​​있는 경우).
4. 혈액 순환을 회복하십시오. 이것은 의료 시설에서 이루어집니다. 환자가 병원에 ​​없으면 먼저 흉골 중앙 지점에 주먹으로 타격을 가해야합니다. 그런 다음 간접 심장 마사지를 시작할 수 있습니다. 한 손의 손바닥을 흉골에 대고 다른 손바닥으로 덮은 다음 가슴을 누르기 시작합니다. 한 사람이 수행하는 경우 15회 압력마다 2회 호흡해야 합니다. 환자를 구하는 데 2명이 참여하는 경우 5번 압력을 가할 때마다 1번 호흡을 하십시오.

3분마다 응급 처치의 효과, 즉 빛에 대한 학생의 반응, 호흡 및 맥박 여부를 확인해야 합니다. 빛에 대한 동공의 반응이 확인되었지만 호흡이 나타나지 않으면 구급차가 도착할 때까지 소생 조치를 계속해야합니다. 호흡 회복은 흉부 압박을 중단하는 이유가 될 수 있으며 인공 호흡, 혈액에 산소가 출현하면 뇌 활성화가 촉진되기 때문입니다.

소생술이 성공한 후 환자는 전문 심장 집중 치료실이나 심장학과에 입원합니다. 병원 환경에서 전문가들은 관상동맥 돌연사의 원인을 파악하고 계획을 세울 수 있습니다. 효과적인 치료그리고 예방.

생존자에게 발생할 수 있는 합병증

성공적인 행사에도 심폐 소생, 관상동맥 돌연사의 생존자는 이 상태로 인해 다음과 같은 합병증을 경험할 수 있습니다.

• 부상 가슴소생술 활동으로 인해;
• 일부 영역의 사망으로 인한 뇌 활동의 심각한 편차;
• 혈액 순환 및 심장 기능 장애.

급사 후 합병증의 가능성과 심각성을 예측하는 것은 불가능합니다. 그들의 외모는 심폐 소생술의 질뿐만 아니라 개인의 특성환자의 몸.

갑작스러운 관상동맥 사망을 피하는 방법

이러한 사망의 발생을 예방하기 위한 주요 조치는 심혈관 질환으로 고통받는 사람들을 적시에 식별하고 치료하는 것을 목표로 합니다. 사회 사업그러한 사망에 대한 그룹과 위험 요인을 숙지하는 것을 목표로 인구와 함께.

급성 관상동맥 사망 위험이 있는 환자에게는 다음이 권장됩니다.

1. 적시에 의사를 방문하고 치료, 예방 및 임상 관찰에 대한 모든 권장 사항을 이행합니다.
2. 나쁜 습관을 거부합니다.
3. 적절한 영양.
4. 스트레스 해소.
5. 최적의 작업 및 휴식 체제.
6. 최대 허용 신체 활동에 대한 권장 사항을 준수합니다.

위험에 처한 환자와 그 가족에게는 급성 관상 동맥 사망과 같은 질병 합병증의 가능성에 대해 알려야합니다. 이 정보는 환자가 자신의 건강에 더욱 주의를 기울이게 할 것이며, 주변 사람들은 심폐소생술 기술을 습득하고 그러한 활동을 수행할 준비를 갖추게 될 것입니다.

• 칼슘 채널 차단제;
• 항산화제;
• 오메가-3 등

• 심율동전환기 제세동기 이식;
• 심실 부정맥의 고주파 절제;
• 정상적인 관상동맥 순환을 회복하기 위한 수술: 혈관성형술, 관상동맥 우회술;
• 동맥류 절제술;
• 원형 심내막 절제술;
• 확장된 심내막 절제술(냉동파괴술과 병용 가능).

관상동맥 돌연사를 예방하기 위해 다른 사람들도 건강한 생활 방식을 유지하고 정기적으로 예방 검사(Echo-CG 등)를 받는 것이 좋습니다. 이를 통해 초기 단계에서 심장 병리를 확인할 수 있습니다. 또한, 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담해야 합니다. 불편감아니면 마음이 아프거나, 동맥 고혈압그리고 맥박 장애.

관상동맥 돌연사를 예방하는 데 있어 심폐소생술 기술에 대한 인식과 훈련은 적지 않게 중요합니다. 시기적절하고 올바른 실행피해자의 생존 가능성이 높아집니다.

심장 전문의 Sevda Bayramova는 급성 관상 동맥 사망에 대해 다음과 같이 말합니다.

박사. 하버드 심장병 전문의 데일 아들러(Dale Adler)는 관상동맥 돌연사의 위험이 있는 사람을 다음과 같이 설명합니다.