Príznaky infekcie močových ciest u detí. Vlastnosti prejavov u dojčiat

Genitourinárny systém - Ide o komplex orgánov močového a reprodukčného systému, ktoré sú anatomicky, funkčne a embryologicky prepojené.

Takéto ochorenia závisia od pohlavia a veku dieťaťa. Takže v prvých troch mesiacoch života chlapci ochorejú viac a v nasledujúcich rokoch sa štatistiky menia - výskyt u dievčat je vyšší.

ochorenia obličiek, močového mechúra a;
choroby reprodukčného systému.

informácie Tieto skupiny chorôb sú veľmi časté u malých detí: z hľadiska frekvencie prípadov sú na druhom mieste za hornými dýchacieho traktu A .

Choroby močového systému

Pyelonefritída

Ide o zápalové a infekčné ochorenie obličiek, ktoré postihuje obličkovú panvičku (pyelitída) a obličkové kalichy. U detí v prvom roku života sa toto ochorenie vyskytuje oveľa častejšie ako v nasledujúcich rokoch. Chlapci ochorejú menej často ako dievčatá.

Klinický obraz ochorenia: zvýšenie telesnej teploty na 38-40 ° C, nudné a boľavá bolesť V driekovej oblasti, zimnica, slabosť, strata chuti do jedla.

Použite laboratórne testy krvi a moču (všeobecné a biochemická analýza s), ultrasonografia obličky a močový mechúr, niekedy röntgenové metódy.

Používa sa antibakteriálna a protizápalová terapia. Je potrebné dodržiavať režim dňa, neprechladzovať telo a znížiť spotrebu bielkovín a soli v potravinách.

Cystitída

Hlavné príznaky cystitídy sú:

poruchy močenia a bolesť;
bolesť v oblasti močového mechúra;
inkontinencia alebo retencia moču.

dôležité Toto zápalový proces sliznica močového mechúra. Môže to byť spôsobené vírusovými, bakteriálnymi, plesňovými a liekovými faktormi.

Hlavné metódy výskumu sú Ultrazvuk A cystoskopia(vyšetrenie stien močového mechúra pomocou endoskopu). komplexná lieková terapia, zlepšenie denného režimu, vylúčenie pikantných a korenistých jedál. Používajú sa aj rôzne bylinkové čaje.

Choroby reprodukčného systému

Keďže štruktúra reprodukčného systému je odlišná u chlapcov a dievčat, ich choroby môžu byť odlišné.

Kryptorchizmus

Ide o zlyhanie jedného alebo dvoch semenníkov zostúpiť do miešku. Ľudia najčastejšie trpia touto chorobou, pretože k zostupu semenníka do miešku dochádza v siedmom mesiaci tehotenstva. Do šiestich mesiacov života sa to väčšinou deje samo, ale ak sa tak nestane, aplikuje sa hormonálna terapia. Ak to neprinesie výsledky, potom sa operácia vykoná vo veku 1-2 rokov.

nebezpečné Kryptorchizmus, ak sa nelieči, môže viesť k neplodnosti alebo rozvoju nádorových ochorení.

fimóza

Ide o ochorenie, pri ktorom je obnaženie hlavy penisu ťažké alebo nemožné. Často je sprevádzaná akumuláciou sekrétov mazových žliaz a zápalové procesy. Ak ochorenie neprejde samo do troch rokov, mali by ste kontaktovať detského urológa.

Vulvitída a vulvovaginitída

Tieto ochorenia sa vyskytujú u mladých dievčat. Sú to zápaly vaginálnej sliznice, ktoré vedú k dermatitíde, coli, alergické reakcie alebo iné podráždenia (ako sú mokré plienky).

Hlavnými príznakmi ochorenia sú nepokoj dieťaťa, začervenanie vonkajších genitálií a výtok z nich.

Vulvitída a vulvovaginitída sa liečia častým umývaním, oplachovaním antiseptikami, bylinné kúpele a starostlivú hygienu.

Zápal genitourinárny systém Ide o bežný patologický stav, pri ktorom sú rôzne pridružené symptómy, ktoré sa líšia povahou a závažnosťou v závislosti od toho, ktorý orgán je postihnutý. Podľa lekárskych štatistík sa takéto problémy vyskytujú u 2 % chlapcov a 5 % dievčat mladších ako päť rokov.

Stojí tiež za zmienku, že zápal je diagnostikovaný častejšie močové cesty Dieťa má detstvo. To je preto, že tento systém ich ešte nie je úplne sformovaná, a preto sa vyznačuje zvýšenou zraniteľnosťou. Pozrime sa podrobnejšie na dôvody vývoja chorôb urogenitálneho traktu, ako aj na to, ako sa prejavujú a čo je potrebné urobiť.

Pokiaľ ide o zápalové procesy postihujúce orgány močový systém, najčastejšie je to diagnostikovaná lézia sliznice močového mechúra, ktorá hromadí moč. Hlavným pôvodcom (približne 85-90%) je Escherichia coli, oveľa menej často je patológia vyvolaná stafylokokmi, Klebsiella, Proteus a Enterococcus.

Procesy klasifikované ako akútny stav sú často spúšťané jedným typom patogénnej flóry. Ak sa však vytvorí priaznivé podmienky, napríklad dieťa zažilo prudký pokles ochranné schopnosti organizmu, čiže imunita sa zhoršila, nemožno vylúčiť polyvalentnú etiológiu.

Anatómia močového systému. Zdroj: cititstop.ru

Ak bolo dieťa nedonosené alebo oslabené v dôsledku častých vírusových, prípadne plesňových infekčných procesov, príčinou zápalu môže byť pridanie bakteriálnej flóry. Lekári nazývajú tieto stavy hlavnými predisponujúcimi faktormi pre rozvoj takýchto chorôb:

Neurogénny močový mechúr;
divertikulitída;
Urolitiáza;
hydronefróza;
vezikoureterálny reflux;
Polycystické ochorenie obličiek;
pyeelectáza;
uretrokéla;
Infekčné ochorenie matky počas tehotenstva;
fimóza;
Synechia pyskov ohanbia.

Pomerne často sa stáva, že dôvodom vzniku zápalového procesu sú určité poruchy gastrointestinálny trakt. To sa prejavuje vo forme silnej hnačky, zápchy a kolitídy. Ak je metabolický proces narušený, môžu sa vyvinúť aj ochorenia obličiek a močového mechúra.

Čo sa týka ciest prieniku infekčných agens, je ich viacero. Patogénne baktérie sa môžu šíriť krvným obehom alebo lymfatickým tokom z iných postihnutých orgánov, prenikajú do urogenitálneho traktu pri lekárska manipulácia ako je katetrizácia, alebo byť výsledkom porušenia pravidiel intímnej hygieny.

Druhy

Zápal močových ciest u detí môže byť niekoľkých typov v závislosti od oblasti, v ktorej sa patologické zameranie nachádza. Poškodenie horných častí (pyelonefritída a pyelitída), stredných (uretritída) a dolných častí (cystitída a uretritída). Choroby sa tiež delia na primárne a opakujúce sa. V druhom prípade dôvod spočíva v predtým nesprávnej liečbe alebo jej menejcennosti.

Čo sa týka charakteristické príznaky, potom to tiež priamo závisí od toho, aké ochorenie postupuje, úroveň imunitnú obranu organizmus, typ infekčná lézia. Vo väčšine prípadov špecialisti zisťujú u detských pacientov pyelonefritídu, zápal močového mechúra a asymptomatickú bakteriúriu.

Laboratórne ukazovatele bakteriúrie. Zdroj: present5.com

Posledný typ lézie je nebezpečný, pretože dlho môže postupovať bez akýchkoľvek príznakov. Preto rodičia nemusia vedieť, čo sa deje s telom dieťaťa. Bakteriúria je diagnostikovaná podľa laboratórny výskum biomateriál. Alarmové signály objaviť sa: zmena farby moču, výskyt nepríjemného zápachu.

Pyelonefritída

Ak dôjde k zápalovému procesu, ktorý postihuje obličky, nazýva sa to pyelonefritída. IN detstva choroba postupuje spolu s výrazným zvýšením telesnej teploty. Existujú aj príznaky intoxikácie (nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, strata chuti do jedla, odmietanie jedla).

Pretože teplota môže dosiahnuť celkom vysoký výkon, dieťa má poruchu tráviaceho traktu. Na tomto pozadí sa objaví hnačka, a ak je dieťa dojča, potom budú prítomné meningeálne príznaky, bolesť chrbta a brucha. Ak sa ochorenie nelieči, povedie k rozvoju chronického zlyhania obličiek.

Cystitída

Pri takejto lézii je zápalový proces lokalizovaný na sliznici močového mechúra. Hlavný príznak je častý bolestivé nutkania na močenie, ktoré sa často ukáže ako falošné. Počas vyprázdňovania môže dieťa pociťovať bolesť v uretrálnom kanáli a je tiež možný rozvoj inkontinencie moču.

Normálny a zapálený močový mechúr s cystitídou. Zdroj: zertcalo.ru

U dojčiat môže spôsobiť cystitídu úplná absencia pohyby čriev, ak je zápal dostatočne závažný. Niekedy moč vyteká nárazovo a v malých častiach, čo dieťaťu spôsobuje bolesť a nepohodlie, takže začne plakať a búšiť si nohy. Čo sa týka teploty, tá je málokedy vysoká.

Berúc do úvahy anatomické vlastnostištruktúra orgánov genitourinárneho systému, cystitída vo väčšine prípadov znepokojuje skôr dievčatá ako chlapcov. Choroba ako taká nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo, ak sa lieči včas, ale je sprevádzaná ťažkým nepríjemné pocity. Ak sa pomoc neposkytne včas, infekcia bude postupovať smerom nahor, čo povedie k zápalu obličiek.

Diagnostika

Ak chcete potvrdiť alebo vyvrátiť zápal močových ciest u dieťaťa, musíte ísť na konzultáciu s pediatrom. Po vyšetrení u detského lekára môže odborník vydať odporúčanie na návštevu iných odborníkov, napríklad urológa alebo nefrológa, u dievčat je indikovaný aj gynekológ.

Pri prvotnom vyšetrení musí pediater predpísať laboratórne testy. Na základe ich výsledkov možno vykonať predbežnú diagnózu. Pri vyšetrovaní moču sa v ňom stanovuje vysoký obsah leukocytov, je možná prítomnosť bielkovín, baktérií a červených krviniek. Okrem toho je predpísaný Zimnitsky test a Nechiporenko test.

Krvný test nie je veľmi informatívny v prítomnosti zápalového procesu v orgánoch urogenitálneho traktu. Niektoré príznaky patológie však budú stále prítomné, napríklad leukocytóza a zvýšená ESR. V prípade pyelonefritídy je zaznamenaná prítomnosť C-reaktívneho proteínu.

Ak pri vykonávaní všeobecná analýza V moči boli identifikované baktérie a kultivácia moču bola predpísaná na živnom médiu. Vďaka tomu bude možné presne určiť, čo spôsobilo ochorenie, ako aj vybrať antibiotiká na liečbu, voči ktorým patogénna flóra nemá imunitu. Niekedy je indikovaná analýza PCR.

Zvláštnosti absolvovania testu moču podľa Nechiporenka. Zdroj: mycistit.ru

Pokiaľ ide o inštrumentálnu diagnostiku, najpopulárnejšou metódou je ultrazvukový skríning. Vďaka nej môžete tiež potvrdiť primárnu diagnózu bez poškodenia tela dieťaťa. O časté zápaly obličky u dieťaťa, počas remisie sa odporúča vykonať vylučovaciu urografiu. Ak hrozí poškodenie orgánového parenchýmu, je nutná scintigrafia. Niekedy je indikované endoskopické vyšetrenie.

Liečba

Pred vypracovaním najvhodnejšej taktiky liečby musí lekár vziať do úvahy diagnózu pacienta, závažnosť patologického procesu a tiež zhodnotiť celkový zdravotný stav dieťaťa. Nezabudnite sa pozrieť na vek dieťaťa, pretože mnohí antibakteriálne látky majú obmedzenia na tento parameter, takže nekontrolované používanie sa často stáva príčinou komplikácií a nežiaducich reakcií.

Ak je diagnostikovaný akútny zápalový proces, je indikovaný prísny odpočinok v posteli. Deti by sa nemali učiť aktívne hry, rovnako ako vonku, potrebujú byť stále doma. Rodičia sú zase povinní vyvážiť pacientovu stravu.

Je veľmi dôležité dodržiavať diétu. Všetko horúce, pikantné, slané a vyprážané jedlá aby sa zápal nezhoršil. Uprednostňujte fermentované mliečne výrobky, musíte piť veľa tekutín (voda, bylinkové čaje, ovocné nápoje). Obilniny varené v krtkovom a chudom mäse majú dobrý vplyv na telo.

Ak máte zápal močových ciest, mali by ste dodržiavať diétu.

– skupina mikrobiálnych zápalových ochorení orgánov močový systém: obličky, močovody, močový mechúr, močová trubica. V závislosti od lokalizácie zápalu sa infekcia močových ciest u detí môže prejaviť dysurickými poruchami, bolesťami močového mechúra alebo krížov, leukocytúriou a bakteriúriou a teplotnou reakciou. Vyšetrenie detí s podozrením na infekciu močových ciest zahŕňa testy moču (všeobecné, kultivačné), ultrazvuk močového systému, cystoureterografiu, vylučovacia urografia, cystoskopia. Základom liečby infekcií močových ciest u detí je užívanie antimikrobiálne látky uroantiseptiká.

Liečba infekcií močových ciest u detí

Hlavné miesto v liečbe infekcií močových ciest u detí patrí antibakteriálna terapia. Pred stanovením bakteriologickej diagnózy je na empirickom základe predpísaná počiatočná antibiotická liečba. V súčasnosti sa v liečbe infekcií močových ciest u detí uprednostňujú inhibítory chránené penicilíny (amoxicilín), aminoglykozidy (amikacín), cefalosporíny (cefotaxím, ceftriaxón), karbapenémy (meropenem, imipeném), uroantiseptiká (nitrofurantoín, furazidín). Trvanie antimikrobiálnej liečby by malo byť 7-14 dní. Po ukončení priebehu liečby sa opakuje laboratórne vyšetrenie dieťa.

Očkovanie detí sa vykonáva počas obdobia klinickej a laboratórnej remisie.

Primárna prevencia infekcií močových ciest u detí by mala zahŕňať vštepovanie správnych hygienických zručností, dezinfekciu chronických ložísk infekcie a elimináciu rizikových faktorov.

Infekcie močových ciest sú u detí veľmi časté. Táto patológia typické pre pacientov mladší vek. Dôvodom je predovšetkým nedostatočná starostlivosť o zdravie dieťaťa.

Choroby sú často asymptomatické, čo vedie k závažným komplikáciám, ktoré sa ťažko liečia. V článku porozprávame sa o hlavných príčinách, metódach diagnostiky a liečby UTI u detí.

Najprv musíte pochopiť, čo je infekcia močových ciest. Ide o zápalový proces v orgánoch zodpovedných za ukladanie, filtrovanie a vylučovanie moču, ktorý je spôsobený vystavením patogénom. Infekcia u pediatrických pacientov je veľmi častá, najmä vo veku do 2 rokov.

Najčastejšie sa patogén dostáva do močového systému z oblasti genitálií. Medzi mikroorganizmy, ktoré spôsobujú ochorenie, patria Escherichia coli, Enterococcus, Proteus a Klebsiella.

Ak sa liečba nezačne včas, choroba bude postupovať a viesť k závažné komplikácie. Pri prvých podozrivých príznakoch je potrebné dieťa ukázať detskému nefrológovi. Pomôže vám pri inštalácii skutočný dôvod patológiu a zvoliť účinný liečebný režim.

Klasifikácia

Infekcie genitourinárneho systému u detí sú rozdelené do dvoch typov: zostupné a vzostupné. Medzi najčastejšie ochorenia patria:

uretritída (prítomnosť zápalu v močovej trubici);
cystitída ( bakteriálna infekcia sliznica močového mechúra u detí);
pyelonefritída (zápalový proces v obličkových tubuloch);
ureteritída (zdroj zápalu je lokalizovaný v močovode);
pyelitída (bakteriálna infekcia obličkovej panvičky).

Existuje aj klasifikácia týchto chorôb na základe prítomnosti alebo absencie symptómov. Často sa vyskytujú bez viditeľných príznakov. V závislosti od typu patogénu sú patológie močového mechúra, obličiek a močovodu rozdelené na bakteriálne, vírusové a plesňové.

U detí sa veľmi často zisťujú recidívy, ktoré sú spojené s neúplne vyliečenou infekciou alebo opätovnou infekciou. Na základe stupňa závažnosti sa delia na mierne, stredné a ťažká forma UTI.

Každý z nich je sprevádzaný určitými príznakmi. O nesprávne zaobchádzanie od akútne štádium choroba sa môže stať chronickou.

Tento stav predstavuje určité nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa.

Príčiny a predisponujúce faktory

Najčastejšou príčinou ochorení močového systému je Escherichia coli. Menej často sú pôvodcami infekcie streptokoky, stafylokoky, Klebsiella, Proteus alebo huby. Medzi hlavné dôvody patrí aj:

vrodené anomálie genitourinárneho systému;
vezikoureterálny reflux a iné dysfunkcie vylučovania moču;
znížená imunita;
metabolická porucha;
zhoršený prísun krvi do obličiek;
infekcie pohlavných orgánov, ktoré sa pri nesprávnej alebo predčasnej liečbe ďalej šíria;
helmintické zamorenia;
následky operácií na močovom systéme.

Manifestácia ochorenia je častejšia u dievčat kvôli vlastnostiam anatomická štruktúra: kratšia močová trubica, jej umiestnenie blízko konečníka. Infekcia cez močovú rúru sa teda okamžite dostane do močového systému.

Podľa štatistík sú UTI bežnejšie u detí mladších ako 12 mesiacov, ale miera výskytu sa líši a závisí od pohlavia. U pacientok sa patológie zaznamenávajú hlavne vo veku 3 až 4 rokov.

Chlapci trpia zápalovými procesmi častejšie v dojčenskom veku. Je to predovšetkým kvôli nesprávnej hygiene vonkajších genitálií alebo vrodených patológií.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju zápalu u detí, je potrebné zdôrazniť:

narušenie normálneho odtoku moču, čo spôsobuje jeho hromadenie v obličkách a podporuje rozvoj baktérií;
obštrukčná uropatia;
vezikoureterálny reflux;
ložiská kalcifikácií v obličkách;
dysfunkcia močového mechúra neurogénnej povahy (keď je narušený proces plnenia a vyprázdňovania);
zlá hygiena v pooperačnom období.

Pre rozvoj infekcie v močovom systéme stačí prítomnosť iba jedného faktora. Ako však ukazuje prax, v prípadoch UTI sa u dieťaťa často zistí niekoľko príčin.

Často je impulzom pre rozvoj patogénnej mikroflóry ťažká hypotermia alebo ochorenia iných orgánov a systémov (napríklad dysbióza, kolitída alebo črevné infekcie).

U mužov môže byť príčinou fimóza (v tomto prípade je diagnostikované závažné zúženie predkožky), u žien synechia (splynutie pyskov ohanbia). Iba skúsený lekár môže pomôcť určiť príčinu UTI.

Symptómy

Príznaky infekcie močových ciest u detí závisia od lokalizácie infekcie, formy a závažnosti ochorenia. Pre túto kategóriu pacientov sa za charakteristické ochorenia považujú cystitída, pyelonefritída a asymptomatická bakteriúria.

Symptómy u novorodencov sú nasledovné:

strata chuti do jedla;
silná podráždenosť a plačlivosť;
často opakovaná regurgitácia;
gastrointestinálne poruchy (hnačka alebo zápcha);
zmena farby kože, ktorá je znakom intoxikácie;
strata váhy.

Charakteristiky prejavu genitourinárnej infekcie u detí závisia od ich veku a pohlavia. Pri bakteriúrii u dievčat sa mení farba a vôňa moču. Cystitída je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

močenie v malých častiach, ktoré je sprevádzané silnou bolesťou a pálením;
bolesť v oblasti nad pubisom;
Málo zvýšená teplota telá.

U dojčaťa prejav infekčnej lézie močové cesty je slabé a prerušované močenie. Choroba mu spôsobuje nepohodlie, stáva sa náladovým a podráždeným.

O akútna pyelonefritída telesná teplota dieťaťa stúpa, dochádza k nevoľnosti alebo zvracaniu, koža zbledne, zle sa stravuje a spí. V závažných prípadoch sa môžu objaviť príznaky neurotoxikózy a podráždenia membrán mozgu. Tiež vzniká silná bolesť V driekovej oblasti, ktorý sa pri močení zintenzívňuje.

U dojčiat sa tieto patológie často mýlia s črevnými alebo žalúdočnými poruchami, u starších detí môžu byť prvé príznaky podobné príznakom chrípky. To veľmi sťažuje proces liečby. V dôsledku toho končia deti v nemocnici s vážnymi komplikáciami.

O neustále oneskorenie moču, dieťa môže pociťovať silné opuchy končatín. Pyelonefritída je charakterizovaná zvýšením bilirubínu v krvi, takže toto ochorenie sa v počiatočných štádiách často zamieňa so žltačkou.

Ak sa liečba nezaobchádza včas, tkanivo obličiek sa začne nahrádzať spojivovým tkanivom, orgán sa zmenšuje, jeho fungovanie je narušené, čo vedie k akútnemu zlyhaniu obličiek.

Diagnostika

Na inscenáciu presná diagnóza Dieťa bude musieť podstúpiť množstvo povinných testov. V prvom rade ho vyšetrí pediater, urológ, nefrológ, gynekológ. Ďalšie vyšetrenie zahŕňa použitie laboratórnych metód na diagnostiku infekcie močových ciest:

všeobecná analýza moču;
Všeobecný a biochemický krvný test.
s bakteriúriou je potrebný test moču na určenie typu patogénnych mikroorganizmov - bakteriálnej kultúry. V tomto prípade je tiež možné identifikovať rezistenciu na určité typy antibakteriálnych liekov. Treba mať na pamäti, že patogénna mikroflóra má preto tendenciu sa rýchlo množiť včasná diagnóza veľmi dôležité.
Pri vyšetrení pacienta zohráva dôležitú úlohu sérologický krvný test. Umožňuje určiť typ patogénu, ktorý spôsobuje ochorenie prítomnosťou protilátok.

Od inštrumentálne metódyštúdie sú predpísané:

ultrazvukové vyšetrenie obličky, močový mechúr a močovej trubice. Umožňuje určiť veľkosť orgánu a identifikovať možné patológie;
vykonávanie mikačnej cystografie a iných typov röntgenovej kontrastnej diagnostiky (len na opätovnú infekciu);
scintigrafia, ktorá pomáha posúdiť stav parenchýmu obličiek;
endoskopické metódy (ureteroskopia atď.);
uroflowmetria alebo cystometria, ktorá pomáha študovať urodynamiku pacienta.

Je dôležité poznamenať, že endoskopické vyšetrenia sú predpísané iba pre chronické infekčné ochorenia. Musia sa vykonávať počas obdobia stabilnej remisie.

Liečba infekcií močových ciest u detí

Po obdržaní výsledkov komplexná diagnostika Lekári rozhodujú o liečebnom režime pre infekciu močových ciest dieťaťa. Môže zahŕňať liekovú terapiu alebo chirurgický zákrok. V prvom rade sa berie do úvahy vek dieťaťa a závažnosť ochorenia.

Pre medikamentózna terapia Antibakteriálne lieky sa najčastejšie používajú pri infekciách močových ciest. Zvyčajne sa predpisujú antibiotiká veľký rozsah akcie. Pre pacientov do 3 rokov sa používajú vo forme sirupu, pre starších pacientov - hlavne v tabletách.

Lekár vyberie dávku na základe hmotnosti dieťaťa. Dĺžka liečby je v priemere 7-10 dní. V prípade potreby je možné kurz predĺžiť na 2 týždne. Je veľmi dôležité užívať tieto lieky v plnom rozsahu, aby sa zabránilo relapsu a úplne zabila patogénnu mikroflóru.

Ak sú prítomné ďalšie príznaky, môžu sa použiť antipyretiká a uroseptiká. ktoré pomáhajú odstraňovať nahromadený moč. Počas antibiotickej terapie sa na konzerváciu predpisujú probiotiká normálna mikroflóračrevá. Odporúča sa tiež užívať vitamíny na posilnenie imunity.

Predpokladom pre infekcie močových ciest je správne pitný režim. Aby sa baktérie rýchlejšie vylúčili močom, treba dať dieťaťu čo najviac vypiť. V tomto prípade musíte starostlivo sledovať množstvo vylúčeného moču: ak je objem menší ako 50 ml, môže byť potrebný katéter.

Dieťa sa dá liečiť aj s ľudové prostriedky. Po bankovaní celkové príznaky sú zobrazené teplé kúpele s odvarmi liečivé rastliny(ľubovník bodkovaný, harmanček a pod.).

Je nevyhnutné upraviť stravu dieťaťa: vylúčiť všetko ostré, vyprážané, mastné alebo slané. Na normalizáciu funkcie čriev sa odporúčajú mliečne výrobky.

Medzi metódami fyzioterapie je potrebné zdôrazniť elektroforézu, UHF, parafínové aplikácie atď. O vhodnosti použitia takýchto procedúr rozhoduje výlučne ošetrujúci lekár.

Je dôležité mať na pamäti, že včasná liečba vedie ku komplikáciám ako napr chronická cystitída alebo pyelonefritída. V tomto prípade dieťa zažíva periodické fázy exacerbácie, ktoré si vyžadujú aj použitie antibakteriálnych liekov a uroseptík.

V závažných prípadoch je indikovaný chirurgická intervencia. Najčastejšie sa vykonáva v prítomnosti vrodených patológií, ktoré vyvolávajú vývoj UTI. U detí sa operácie vykonávajú laparoskopicky.

Je to málo traumatické, bábätko sa posiela domov už na 3-4 deň. Počas rehabilitačného obdobia je veľmi dôležité zabezpečiť, aby sa rany neinfikovali.

Vo všeobecnosti platí, že v akútnom štádiu infekčného ochorenia sa vďaka dnešným farmaceutikám dá vyliečiť pomocou liekov. Na výber účinný liek výsledky musia byť brané do úvahy bakteriologický rozbor moč.

Ako predchádzať chorobám

Ak dôjde k predčasnej alebo nesprávnej liečbe, pacient sa vyvinie zlyhanie obličiek, sepsa resp arteriálnej hypertenzie. Relapsy sa vyskytujú veľmi zriedkavo, ak dieťa, ktoré malo UTI, pravidelne navštevuje nefrológa alebo urológa v detskej ambulancii.

Na zníženie rizika infekcie je veľmi dôležitá prevencia. Hlavné opatrenia sú:

dodržiavanie hygienických pravidiel;
dojčenie (to umožňuje telu dieťaťa poskytnúť všetko potrebné látky a mikroelementy);
správne používanie plienok;
včasná rehabilitácia zápalového procesu;
posilnenie imunitného systému, pravidelné otužovanie;
vyhýbanie sa ťažkej hypotermii;
nosiť spodnú bielizeň vyrobenú iba z prírodných tkanín;
výber hygienických výrobkov iba s neutrálnou kyslosťou.

Odporúča sa tiež pravidelne odoberať moč a krvné testy na včasné odhalenie zápalu. Dodržiavaním všetkých týchto jednoduchých podmienok môžete výrazne znížiť riziko vzniku infekcií močových ciest u vášho dieťaťa.

Nekontrolovaný rast bakteriálnej flóry v močovom trakte spôsobujúci rozvoj infekčných a zápalových reakcií v močových orgánoch sa v medicíne nazýva UTI (infekcia močových ciest). V dôsledku zlyhania imunitnej obrany a charakteristík detského tela je infekcia močových ciest u detí jednou z najbežnejších patológií, na druhom mieste po črevných a studených infekciách vo frekvencii poškodenia tela dieťaťa.

rozvoj infekčný proces dieťa začína s nepochopiteľnou malátnosťou a kedy diagnostické vyšetrenie zistené v močovom trakte zvýšená koncentrácia mikrobiálna flóra – rozvoj bakteriúrie. Čo je určené identifikáciou bakteriálnych kolónií v množstve viac ako 100 jednotiek v časti jedného mililitra moču získanej zo zásobníka močového mechúra. Niekedy sa bakteriúria zistí úplne náhodne, bez zjavné znaky patologické príznaky s rutinným rutinným sledovaním zdravia dieťaťa (asymptomatická bakteriúria).

Ak sa opatrenia neprijmú včas a rýchly rast patogénnej flóry sa nezastaví, infekcia sa môže prejaviť:

Vývoj akútnej formy pyelonefritídy je zápalový a infekčný proces v povrchovej membráne obličiek a v štruktúre tkanív panvy.
Chronická pyelonefritída - vznikajúca v dôsledku opakovaných patogénnych atakov, čo vedie k fibrotickému poškodeniu obličiek a štrukturálnej deformácii panvových častí obličiek (prispievajúcim faktorom sú vývojové anomálie močového vylučovacieho systému, resp. prítomnosť obštrukcií).
Vývoj akútnych fokálnych zápalových reakcií v močovom mechúre ().
Reverzný, retrográdny pohyb moču z močového mechúra do močovej trubice (PM – reflux).
Ohnisková skleróza alebo difúzna skleróza, ktorá vedie k zmenám obličkového parenchýmu a zmršťovaniu obličky v dôsledku intrarenálneho refluxu, novovzniknutej pyelonefritídy a sklerózy obličkových tkanív, vyvolanej spätným tokom moču z močového mechúra.
Generalizovaná infekcia - urosepsa, vyvolaná zavedením infekčných patogénov a ich metabolických produktov do krvi.

Štatistika epidemiológie

Podľa štatistických údajov zo štúdií sú infekcie močových ciest u detí z hľadiska prevalencie 18 epizód patológie na 1 tisíc zdravých detí a sú určené pohlavím a vekom dieťaťa. Najväčšia náchylnosť k ochoreniu sa pozoruje u detí prvého ročníka. Okrem toho až 15 % dojčiat trpí silnou bakteriúriou sprevádzanou horúčkou. Do troch mesiacov sa ochorenie diagnostikuje častejšie u chlapcov, potom dostávajú prednosť dievčatá.

Relapsy sa vyvinú u takmer 30 % z nich do roka po liečbe a u polovice (50 %) do piatich rokov. U štvrtiny trojročných chlapcov je do jedného roka po liečbe rozvoj bezpríčinnej horúčky spôsobený práve recidívou UTI. Počas školstvo Podľa štatistík sa pozoruje aspoň jedna epizóda infekcie u dievčat (takmer 5%), u chlapcov - menej ako 1%.

Podľa zahraničných štatistík sú UTI zistené až u 3,2 % chlapcov a až u 2 % dievčat. Po šiestich mesiacoch veku sa toto číslo zvyšuje 4-krát, od jedného roka do troch rokov - 10-krát. Každý rok sa na celom svete diagnostikuje 150 000 000 epizód UTI u detí.

Klasifikácia patológie

Klasifikácia infekčnej patológie močovej trubice u detí má tri zložky.

Prítomnosť vývojových anomálií v močovom systéme, v dôsledku čoho sa patológia prejavuje:

primárna forma - bez prítomnosti uretrálnych anatomických patológií;
sekundárna forma - na pozadí vrodených a získaných štrukturálne zmeny v močovom systéme.

Zameranie lokalizácie vo forme:

štrukturálne poškodenie obličkového tkaniva;
infekčné poškodenie štrukturálnych tkanív nádrže močového mechúra;
nešpecifikovaná lokalizácia infekcie v štruktúre moču.

Etapa klinický priebeh:

štádium aktivity infekčného procesu, v ktorom sú zachované všetky funkcie postihnutých orgánov;
štádia úplnej (zmiernenie príznakov) alebo neúplnej (úplné zmiernenie príznakov) remisie.

Genéza a vývojové dráhy UTI v detstve

V Rusku je genéza (príčina) rozvoja infekcie spôsobená najmä vplyvom jedného typu mikroorganizmu z čeľade Enterobacteriaceae – rôznych kmeňov koliformnej baktérie kolie. Detekcia niekoľkých asociácií bakteriálnych patogénov v moči sa často vysvetľuje nedostatkom hygienických noriem pri odbere moču na analýzu, nedodržaním pravidiel pre včasné dodanie vzorky na výskum alebo chronickým priebehom infekčného procesu.

Zavedenie patogénov do detského tela môže ísť rôznymi spôsobmi.

Hematogénnou cestou, dostať sa do tkanív a orgánov s krvným obehom. Obzvlášť často sa pozoruje v prvom mesiaci adaptácie po pôrode. U starších detí je dôvodom niekoľko faktorov:

septikémia - vývoj bakteriúrie v dôsledku vstupu patogénu do krvi z akéhokoľvek infekčného zdroja;
prítomnosť bakteriálnej endokarditídy;
furunkulóza alebo iné infekčné patológie, ktoré vyvolávajú rast baktérií. Hlavne gram (+), čiže hubová flóra.

Na vzostupnej ceste– pre svoju virulenciu preniká z uretrálnej a periuretrálnej zóny vzostupným spôsobom – z dolnej časti močového systému do horná časť, čo je typické pre deti staršie ako jeden rok.

Lymfogénna cesta, kvôli úzkemu vzťahu susedných orgánov (črevá, obličky, močový mechúr). Väčšina spoločný dôvod- zápcha a hnačka, ktoré vyvolávajú aktiváciu črevných patogénov a prispievajú k infekcii močových ciest transportom lymfy. Charakteristická je prítomnosť kokálnych zástupcov a enterobaktérií v moči.

Deti s vrodené anomálie, viesť k:

K obštrukcii uretrálneho traktu (obštrukcia) - nedostatočný rozvoj uretrálnej chlopne, obštrukcia ureteropelvického segmentu.
K neobštrukčným procesom stagnácie moču, vyvolaným retrográdnym prúdom moču z močového mechúra alebo v dôsledku jeho neurogénnej dysfunkcie (zhoršená funkcia evakuácie), ktorá prispieva k hromadeniu zvyškov moču v nádrži močového mechúra a sekundárne vyvoláva vezikoureterálny reflux.

Nie najmenšiu úlohu pri rozvoji ochorenia zohráva fúzia pyskov ohanbia u dievčat, prítomnosť fimózy u chlapcov a stav chronickej zápchy.

V dôsledku dlhodobých štúdií sa objavili pochybnosti o účasti samotných UTI na poškodení obličiek. Ukázalo sa, že to vyžaduje súčasný vplyv troch faktorov na orgán - prítomnosť UTI, ureterálny a intrarenálny reflux. Zároveň by sa to malo prejaviť v nízky vek, so špeciálnou citlivosťou rastúcej obličky na infekčné účinky na jej membránu. Preto spojenie samotnej bakteriúrie s poškodením obličiek nemá žiadny dôkaz.

Symptómy

V detstve sú príznaky IPPV nezvyčajné a prejavujú sa rôznymi spôsobmi - v závislosti od veku a závažnosti dieťaťa klinický obraz. Všeobecné znaky kvôli:

prejav dysurického syndrómu - časté močenie sprevádzané bolesťou, enurézou, prítomnosťou imperatívnych nutkaní;
príznaky bolesti lokalizované v bruchu alebo dolnej časti chrbta;
znamenia syndróm intoxikácie, prejavujúce sa horúčkou, bolesťami hlavy, slabosťou a únavou;
močový syndróm s príznakmi bakteriúrie a leukocytúrie.

Rastúca teplota je jediná nešpecifický znak, ktorá vyžaduje povinné siatie nádrží pre patogénnu flóru.

Príznaky UTI u dojčiat a batoliat mladších ako jeden rok zahŕňajú:

U predčasne narodených detí - zhoršenie Všeobecná podmienka s napätým bruchom, poruchami teploty a ventilácie, poruchami metabolických procesov.
V závažných klinických prípadoch sa príznaky intoxikácie objavujú vo forme hepatomegálie (zväčšená pečeň), zvýšenej úzkosti, mramorovania kože a príznakov metabolickej acidózy. Deti odmietajú dojčiť, objavuje sa regurgitácia, hnačky a kŕče. Niekedy poznamenané hemolytická anémia a žltačka.
U jednoročné bábätká príznaky sú vymazané, ale od dvoch rokov sa prejavujú príznaky charakteristických dysurických porúch bez zmien teploty.

V súlade s klinický prejav infekčná patológia rozdelené na ťažké a nezávažné. Práve týmito znakmi sa určuje „predná časť“ potrebného diagnostického hľadania a potrebného postupu liečby infekcií močových ciest u detí podľa závažnosti symptómov.

Klinika ťažkých infekcií prejavuje sa vysokým zvýšením teploty, akútnymi príznakmi intoxikácie a príznakmi rôzneho stupňa dehydratácie.

Nie ťažká klinika infekčný proces u detí je charakterizovaný malými zmenami teploty a nezávislými schopnosťami orálne podávanie lieky a príjem tekutín. Príznaky dehydratácie buď úplne chýbajú, alebo sú mierne. Dieťa bez ťažkostí dodržiava liečebný režim.

Ak má dieťa nízky stupeň adherencie k liečbe (nízka compliance), je liečené ako pacient s ťažkou UTI.

Diagnostické vyšetrovacie metódy

Diagnostické vyhľadávanie začína fyzikálnym vyšetrením – identifikáciou striktúr u dievčat, fimózy u chlapcov a prítomnosti klinické príznaky pyelonefritída.

Diagnostické vyhľadávanie zahŕňa:

Laboratórne monitorovanie moču na zistenie pyúrie ( všeobecný ukazovateľ moč) a bakteriúria (kultivácia v nádrži).
Detekcia infekčnej aktivity - monitorovanie krvi na leukocytózu, neutrofíliu, ESR a CRP;
Posudzovanie priestupkov renálnych funkcií- obličkové testy.
– identifikácia obličkové patológie– sklerotické zmeny v štruktúre tkaniva, príznaky striktúry, zmeny v membráne parenchýmu a v štruktúre tkaniva obličkovej zbernej sústavy.
Rádionuklidové testovanie na identifikáciu funkčné poruchy v obličkách.
Scintigrafické skenovanie obličiek - identifikácia sklerotických ložísk a príznakov nefropatie.
Miction – identifikovať patologické procesy v dolných častiach genitourinárneho systému.
Vylučovacia urografia, ktorá umožňuje posúdiť stav uretrálneho traktu a objasniť povahu predtým identifikovaných zmien.
Urodynamické vyšetrenie na objasnenie prítomnosti neurogénnej dysfunkcie orgánu močového mechúra.

Niekedy sa na posúdenie klinického obrazu a závažnosti infekčného procesu okrem pediatra podieľajú na diagnostike aj ďalší pediatrickí špecialisti (gynekológ, urológ alebo nefrológ).

Liečba choroby

Vedúce postavenie v procese liečby infekčných lézií močového systému u detí je liečba. Spustenie lieky sa vyberajú podľa odolnosti patogénu, veku dieťaťa, závažnosti klinického priebehu, funkčný stav obličiek a alergickej anamnézy. Droga musí mať vysoká účinnosť proti črevným kmeňom kólií.

IN moderná liečba Antimikrobiálna terapia UTI sa vykonáva pomocou liekov alebo účinne osvedčených analógov Amoxicillin + Clavualant, Amicocin, Cefotoxím, Ceftriaxone, Meropenem, Imipenem, Nitrofurantoin, Furazidine. S dvojtýždňovým kurzom terapie.
Lieky s desenzibilizačnými vlastnosťami (Clemastine, Lorptadine), nesteroidné lieky ako Ibuprofen.
Vitamínové komplexy a bylinná medicína.

Ak sa zistí asymptomatická bakteriúria, liečba sa obmedzí na predpisovanie uroseptík. Po bankovaní akútna klinika deťom je predpísaná fyzioterapeutická liečba - mikrovlnné a UHF sedenia, elektroforéza, aplikácie s ozokeritom alebo parafínom, borovicové kúpele a bahenná terapia.

Treba poznamenať, že pri liečbe detí sa nepoužívajú jednodňové a trojdňové kurzy terapie. Výnimkou je Fosfomycín, ktorý sa odporúča ako jednorazová dávka.

Vlastnosti preventívnych opatrení

Zanedbanie infekčného procesu v močových cestách môže postihnúť dieťa nezvratnými zmenami membránových parenchýmových tkanív obličiek, spôsobiť zmenšenie orgánu, rozvoj sepsy resp. hypertenzia. Relapsy ochorenia sa vyskytujú u 30% detí. Rizikové deti preto potrebujú prevenciu relapsov uroantiseptikami alebo antibiotikami:

tradičný kurz - do šiestich mesiacov;
v prítomnosti retrográdneho toku moču - kým dieťa nedosiahne 5 rokov, alebo kým sa reflux neodstráni;
v prítomnosti prekážok - až do ich odstránenia;
recepcia bylinný prípravok « ».

Ak je dievča choré, je potrebné ju naučiť, ako sa správne umývať a utierať (od pupka po zadok).

Čo musíte venovať pozornosť, keď dievčatá ochorejú.

V prvom rade sú to nohavičky z ľanu alebo bavlny, najlepšie biele, keďže farbivá nie sú vždy kvalitné a pri kontakte s potom môže dôjsť k nežiaducim reakciám.

Umývanie by sa malo vykonávať tečúcou vodou, nie vyššou ako telesná teplota, s použitím čistých rúk, bez použitia žiniek alebo handier. Časté používanie mydla je navyše nežiaduce. Dokonca aj detské mydlo môže zmyť prirodzenú flóru, otvoriť prístup baktériám, a tým vyvolať zápalový proces. Činnosť „umývania“ by preto mala byť mierna (nie viac ako dvakrát denne).

Ideálnou možnosťou sú vlhčené obrúsky bez alkoholu alebo antiseptika.

Ďalším problémom je vznik synechií u dievčat. Vznikajú v dôsledku nedostatku estrogénu v slizniciach dieťaťa. Výrazné synechie sa spravidla môžu objaviť v období od 1,5 do 3 rokov a stať sa prekážkou voľnej migrácie a rozvoja stagnácie moču so všetkými z toho vyplývajúcimi dôsledkami. Matkine estrogény chránia dieťa až do šiestich mesiacov.

V žiadnom prípade nepoužívajte na ich odstránenie pri umývaní mechanickú silu. Existujú špeciálne masti s estrogénom, sú voľne predajné, ktoré problém odstránia do dvoch týždňov pravidelného používania.

Ak má chlapec v anamnéze infekciu, umývanie u neporezaných chlapcov by malo byť len povrchové, s použitím detských pracích prostriedkov.

Príroda to zariadi tak, že pružnosť predkožky u detí nie je taká ako u dospelých, akoby tesní predkožka, vyvíjajúci sa vo vnútri ochrannej bariéry proti baktériám vo forme špeciálneho lubrikantu. A násilným stiahnutím kože z hlavy penisu a ošetrením mäsa mydlom sa bariéra zmyje a zvyšné mydlo môže spôsobiť popálenie jemného mäsa s rozvojom infekčného ohniska.

Treba poznamenať, že prítomnosť fimózy pred dosiahnutím veku 15 rokov je normálna fyziológia a nevyžaduje fyzickú intervenciu. Len 1 % chlapcov vo veku 17 rokov nedokáže samo otvoriť penis. Ale problém sa dá vyriešiť aj pomocou špeciálnych mastí a rôznych strečingových procedúr. Iba jedno dieťa z 2 tisíc rovesníkov môže potrebovať chirurgickú pomoc.

Čo by mali rodičia urobiť:

Rodičia musia sledovať pravidelnosť vyprázdňovania a vyprázdňovania svojho dieťaťa.
Vyraďte zo svojho šatníka syntetickú a tesnú spodnú bielizeň.
Upravte svoj jedálniček tak, aby obsahoval potraviny bohaté na vlákninu, aby ste predišli zápche.

E. Komarovského o UTI u detí

Veľmi zaujímavé a zrozumiteľne povedané populárnymi pediater Evgeny Komarovsky o infekciách močových ciest u detí vo svojom slávnom programe zdravotnej školy. Účasťou na programe alebo sledovaním programu online sa môžete dozvedieť veľa zaujímavých a užitočných vecí - o metódach odberu moču od dojčiat, o dôležitosti predpísaných testov, o vlastnostiach antibiotickej terapie ao dôležitosti správna výživa, a tiež k čomu môže viesť samoliečba.

Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, infekciu, hoci to trvá dlho, možno úspešne liečiť. Od rodičov sa vyžaduje, aby boli pozorní voči dieťaťu a okamžite vyhľadali pomoc. lekárska pomoc zabrániť tomu, aby sa proces stal chronickým.