Anestezija tijekom poroda: vrste modernih lijekova protiv bolova tijekom poroda, prednosti i mane. Ublažavanje boli pri porodu

Porod je složen i bolan proces. Mnoge trudnice brinu se o nadolazećim događajima i boje se boli. Bol, osobito dugotrajna bol, negativno utječe na ljudsku psihu. Razvoj medicine omogućio je stvaranje različite varijante anestezija. Danas žena može primiti ublažavanje boli tijekom poroda, ali:

• Da li je sigurno?
• Kako anestezija utječe na zdravlje majke i ploda?
• Radi li se anestezija prema indikacijama ili je svaki pacijent može izabrati?

Ova pitanja zabrinjavaju trudnice, a ovdje ćemo detaljno proučiti temu ublažavanja boli. proces rođenja.

U kojim slučajevima je indicirana anestezija tijekom poroda?

Unošenje bilo kakvih kemijskih lijekova u tijelo buduće majke je nepoželjno. Neke vrste anestezije smatraju se relativno sigurnima, dok druge mogu dovesti do komplikacija.

Anestezija tijekom poroda nije indicirana za sve, samo liječnik odlučuje je li potrebno davati opuštajuće lijekove tijekom tako važnog procesa.

Indikacije za ublažavanje boli:

• Hipertenzija i neke bolesti srca i krvnih žila kod porodilje.
• Dijabetes.
• Ozbiljne bolesti dišnog sustava.
• Neke očne bolesti.
• Povećani intrakranijalni tlak.
• Diskordinacija radna aktivnost(nasumična intenzivna kontrakcija maternice).
• Plod je prevelik.
• Uska zdjelica.
• Cervikalna distocija (pretjerano rastezanje tkiva koje dovodi do rupture cerviksa).
• Psihoemocionalni poremećaj (javlja se u apsolutno normalne žene od predugih jakih bolova).
• Gestoza (komplicirani oblik toksikoze).
• Zadačna prezentacija fetusa ili drugi abnormalni položaj.
• Produljeni rad (više od 10 sati).
• Višeplodna trudnoća.

Ovisno o stanju trudnice, anesteziju može ordinirajući liječnik propisati planirano, čak i prije početka trudova, ili prema okolnostima, već tijekom poroda.

Mnoge žene žele roditi uz anesteziju, čak i ako za to nema indikacija. Naravno, možete naručiti takvu uslugu, ali morate shvatiti da svaka anestezija ima negativne posljedice čak i ako normalan porod takvo uplitanje u tijelo krajnje je nepoželjno.

Vrste ublažavanja boli

Postoje medikamentozne i nemedikamentozne (fiziološke) metode ublažavanja boli tijekom poroda. Razmotrimo sve vrste u detalje.

Nemedicinske metode za ublažavanje boli

Takve metode nemaju jake i brz učinak, ali su više dizajnirani za opuštanje tijekom kontrakcija. Ali njihova glavna prednost je visoka sigurnost.

Masaža

Fizički pritisak na određene točke pomaže značajno smanjiti bol tijekom kontrakcija. Žena može sama naučiti masažu protiv bolova kroz posebne tečajeve.

Neke porodilje angažiraju stručnjaka u klinici koji masira tijelo tijekom cijelog razdoblja poroda. Masaža ne samo da smanjuje bolne senzacije, ali i poboljšava cirkulaciju krvi, što je korisno za majku i fetus.

Vježbe disanja

Žene se na tečajevima uče i posebnim tehnikama disanja tijekom trudova i porođaja. Naizmjenično izmjenjivanje udisaja i izdisaja po određenom sistemu korisno je i značajno ublažavanje boli tijekom poroda. Loša strana je što kako se kontrakcije pojačavaju, mnoge žene zaborave na tehniku ​​i jednostavno nemaju snage pravilno disati.

Hidroterapija

Vodeni postupci znatno opustiti mišiće i smanjiti bolove kontrakcija. Ali usluge hidroterapije pružaju uglavnom samo visokokvalitetne klinike, a ne mogu sve žene priuštiti besplatno rađanje.

Transkutana elektroanalgezija

Prilično učinkovito i siguran način, što vam omogućuje da anestezirate tijek kontrakcija. U tu svrhu koristi se poseban aparat opremljen elektrodama. Senzori se pričvrste na donji dio leđa majke i šalju električne impulse čija se frekvencija i intenzitet mogu podešavati. Struja blokira signale boli koji putuju duž živčanih završetaka leđna moždina. Elektroanalgezija također poboljšava cirkulaciju krvi, smanjujući rizik od fetalne hipoksije.

Psihoterapija

Trudnica može pribjeći uslugama psihoterapeuta i hipnotičkim tehnikama smanjiti bol. Ovo je prekrasan način da se smanji bol i stvori duboka pozitivna usklađenost s procesom rođenja i kasnijim događajima.

Na popisu prirodnih fizioloških metoda nalazi se i ublažavanje bolova tijekom poroda zauzimanjem posebnih položaja. Ova vrsta "gimnastike" podučava se trudnicama tijekom pripremne nastave. Stručnjak u rodilištu može vam pomoći pronaći opuštajuće položaje.

Napomena! Neki imaju analgetski i opuštajući učinak esencijalna ulja(ylang-ylang, menta, bergamot, naranča, jasmin). Udisanje aroma ovih ulja savršeno ide uz gore opisana. fiziološke metode i pojačava njihov učinak. Još jedan dodatak može biti ugodna, mirna glazba..
Puno aroma ulja djeluju opuštajuće na tijelo.

Ublažavanje boli lijekovima

Koristi se za anesteziju lijekovima kemikalije, djelujući brzo i učinkovito. Potpuno blokiraju bol, ali svaki od njih ima svoje nuspojave. Razmotrimo sve vrste anestezije lijekovima prihvatljive za trudnice.

Anestetik se daje kroz masku za inhalaciju. Lijek koji se koristi uglavnom je dušik, rjeđe Methoxyflurane, Pentran, Ftorotan, Trilene.

Žena samostalno uzima masku, nanosi je na lice i udiše plin. Učestalost inhalacija vrši se prema određenom obrascu, koji odabire liječnik, usredotočujući se na stanje žene u trudu.

Obično se odabire jedna od tri opcije:

1. Udahnite lijek svakih pola sata.
2. Udahnite kad započne sljedeća kontrakcija i uklonite masku čim grč prestane.
3. Dišite između kontrakcija.

Inhalacijska anestezija tijekom poroda koristi se samo do određene točke, dok se grlić maternice ne proširi na 5-6 cm. Takva anestezija se ne može dalje koristiti. Ova metoda gubi na važnosti zbog velike potrošnje plina i curenja u odjelima.

• Gotovo trenutačno ublažavanje boli.
• Ne šteti djetetu.
• Sprječava fetalnu hipoksiju.
• Brzo se eliminira iz organizma.

• Nuspojave kao što su mučnina, povraćanje, glavobolja, vrtoglavica, zbunjenost, izostanak dišni sustav, tahikardija.

Intravenske i intramuskularne injekcije

U venu ili područje mišića trudnici se daju lijekovi s narkotičnim ili nenarkotičnim djelovanjem.

Ne-narkotički lijekovi uključuju lijekove protiv bolova kao što su No-shpa, Analgin, Baralgin. Mogu se koristiti i trankvilizatori i sedativi (Relanium, Fentanil, Nalbuphine, Elenium) koji povećavaju prag boli, smanjuju strah, tjeskobu i živčanu razdražljivost.

Krajnje u rijetkim slučajevimaŽeni se kroz venu daju anestetici Ketamin, Kalipsol, Sombrevin. Oni brzo i potpuno ublažavaju bol, ali uzrokuju masu nuspojave, stoga je njihova uporaba nepoželjna.

Najčešće korišteni narkotici su Promedol i Fentanil.

• Lijekovi se brzo eliminiraju iz tijela.
• Prilično jak anestetički učinak.

• Anestetik primijenjen intravenozno ili intramuskularno krvlju ulazi u placentu i može imati negativan učinak na bebu.
• Kratko djelovanje.
• Mnoge nuspojave za pacijenta (konfuzija, mučnina, vrtoglavica, povraćanje, promjene u brzini otkucaja srca, glavobolja).

Takva anestezija rada provodi se u vrlo rijetkim slučajevima kada pacijentu iz nekog razloga nije moguće dati drugu vrstu anestezije.

Danas je jedan od naj optimalne vrste anestezija, koja se koristi u većini slučajeva.

Anestetik se ubrizgava u epiduralni prostor koji se nalazi u slabinska regija kralježnice. Mogu se koristiti sljedeći lijekovi: Lidokain, Novokain, Ropivakain i njihovi analozi. Suština tehnike je prodiranje anestetika u epiduralni prostor i blokiranje korijena živaca leđne moždine.

Učinak lijeka nastupa za otprilike 20 minuta. Žena potpuno gubi osjet u području ispod struka. U gornjem dijelu tijela osjetljivost ostaje.

Tijekom cijelog razdoblja porođaja kateter ostaje unutra spinalna regija, što vam omogućuje opskrbu dodatnim dijelovima anestezije.

Prednosti epiduralne anestezije:

• Rodilja ostaje pri potpunoj svijesti i može se kretati.
• Eliminira diskordinirani trud.
• Ne utječe na snagu i učestalost kontrakcija maternice.
• Ne pruža negativan utjecaj za voće.
• Ne povećava krvni tlak.
• Srčana funkcija pacijenta ostaje stabilna.
• Lagani oporavak od anestezije.

• Učinak anestezije ne počinje odmah, morate pričekati 20-30 minuta.
• Ako tijekom punkcije dođe do curenja u epiduralni prostor cerebrospinalna tekućina, naknadno žena može dugo vremena pate od jakih glavobolja.
• Otežano disanje (zbog blokade mišića prsne kosti).
• Bol na mjestu uboda, naknadna upala, otežano zacjeljivanje, hematomi.
• Bolovi u lumbalnoj regiji koji traju 2-3 mjeseca.
• Kada igla uđe u posudu, moguće su razne negativne reakcije.
• U iznimno rijetkim slučajevima, ako je igla nepravilno umetnuta, moguća je paraliza donjih udova.

Unatoč svim rizicima, epiduralna anestezija tijekom poroda jedna je od najsigurnijih u pogledu učinaka na dijete.

Više o epiduralnoj anesteziji pročitajte u.

Spinalna anestezija

Odmah je vrijedno napomenuti da su epiduralna i spinalna (spinalna). različiti tipovi postupci ublažavanja boli tijekom poroda.

Lijekovi koji se koriste su isti, ali se koristi igla spinalna anestezija uvodi se dublje u sam subarahnoidalni prostor. Učinak anestezije nastupa mnogo brže nego kod epiduralne, unutar 5 minuta.

Spinalna metoda ublažavanja boli zahtijeva veću kvalifikaciju liječnika koji izvodi punkciju, najmanja greška može dovesti do nepovratnih posljedica. Kod ove tehnike nuspojave su izraženije, iako nema ozbiljnijih negativnih učinaka na plod.

Važno je znati! Unatoč visokoj učinkovitosti spinalne anestezije, ne djeluje na svakoga. Oko 5-6% žena uopće ne reagira na injekciju lijekova u epiduralno ili subarahnoidno područje. Otprilike 15% ima niska razina ublažavanje bolova.

Paracervikalna anestezija

Zastarjela metoda ublažavanja boli, koja se praktički više ne koristi, ali bi buduća majka trebala znati za to.

Anestetik (novokain, lidokain) ubrizgava se izravno u bočne svodove vagine, odnosno oko ušća maternice. Postupak se provodi u prvim fazama kontrakcija, kada dilatacija još nije dosegla 8 cm.Anestezija blokira živčane završetke cerviksa, značajno smanjujući bol.

Paracervikalna anestezija tijekom porođaja dovodi do sporijeg rada srca ploda (u više od 50% slučajeva), zbog te nuspojave više se nije koristila.

Koja se vrsta bolova koristi nakon poroda?

Proces poroda podijeljen je u tri faze: razdoblje kontrakcija, izbacivanje ploda i oslobađanje posteljice. U nekim slučajevima, posljednja, treća faza kod žena javlja se s komplikacijama. Posteljica ne izlazi prirodno Nakon potrebnog vremena pacijentu je potrebno ručno čišćenje.

U takvoj situaciji potrebna je anestezija. Ako se porod odvijao u epiduralnoj anesteziji, jednostavno se daje dodatna doza. U drugim slučajevima koristi se intravenska anestezija kratkog djelovanja (10-15 minuta). Ovo vrijeme je sasvim dovoljno da se maternica mehaničkim zahvatom oslobodi posteljice.

Neke žene dožive puknuće međice nakon rođenja djeteta. Prilikom šivanja liječnik ubrizgava anestetik izravno u vaginalno područje.

Nakon što sve završi, uspješna majka više ne treba ublažavanje boli. Sljedećih dana će vam se želudac osjećati prilično jaki grčevi, budući da će se maternica početi kontrahirati, ali ta je bol kratkotrajna i prilično podnošljiva.

Koja je vrsta anestezije najbolja za porod?

Nemoguće je dati definitivan odgovor na ovo pitanje. U svakom pojedinačnom slučaju, jedna ili druga vrsta anestezije može biti prikladnija. Ali ako ga objektivno pogledate, smatra se najboljim. Najvažnije je da to provodi iskusan stručnjak.

Također je vrijedno uzeti u obzir da svaka metoda ima kontraindikacije.

Konačno

Ovo je bila svačija recenzija moguće vrste anestezija tijekom poroda. Unatoč strahu trudnica od nadolazećih događaja i želji da ovaj proces prođe bezbolno, odluku o potrebi i preporučljivosti anestezije mora donijeti liječnik. Sada u privatnim klinikama trudnica može naručiti anesteziju ako želi, plaćajući za to određeni iznos. Ali čak iu takvim slučajevima, potrebno je unaprijed konzultirati svog liječnika koji nadzire i odvagnuti sve prednosti i moguće negativne posljedice.

Ublažavanje boli tijekom poroda pomaže ženi da lakše podnese rođenje djeteta. Napredak u tehnikama anestezije smanjuje rizik. Pogledajmo pobliže metode anestezije tijekom poroda, saznajte koje su vrste poželjnije i kako ublažiti bol tijekom poroda bez lijekova.

Postoji li ublažavanje boli tijekom poroda?

Porod bez boli nedavno se činio nemogućim. Međutim, razvoj medicine omogućuje trudnici da postane majka gotovo bezbolno. Istodobno se stvaraju uvjeti maksimalne udobnosti, koji minimiziraju razvoj stresnih stanja i eliminiraju strah. Potpuno prestao sindrom boli, a zajedno s njim nestaje i strah na podsvjesnoj razini.

Vrijedno je napomenuti da je ublažavanje boli tijekom poroda ponekad preduvjet. Porod nije moguć bez anestezije ako postoji kronična bolest. Tako liječnici ublažavaju patnju trudnice i potpuno oslobađaju emocionalni stres. Sve to pozitivno utječe na brzinu razdoblje oporavka i njegovo trajanje.

Ublažavanje boli tijekom poroda - za i protiv

Ne biraju sve trudnice lak i bezbolan porod. Mnogi ljudi govore protiv anestezije u tom razdoblju. Njihova zabrinutost povezana je s negativan utjecaj na fetusu anestetičke komponente. Osim toga, takve su trudnice uvjerene da će se beba rođena s olakšanjem boli lošije prilagoditi novim uvjetima okoliš. Međutim, suvremene tehnike liječenja boli potpuno eliminiraju prisutnost ovih čimbenika.

Nedavne studije u području opstetricije dokazale su da pravilno liječenje boli tijekom pravovremenog poroda, pridržavanje doza, smanjuje razvoj komplikacija. Govoreći o ublažavanju boli tijekom poroda, liječnici navode sljedeće pozitivne strane:

• smanjenje sindroma boli;
• uklanjanje stresa;
• prevencija .

Ali kao i svaka medicinski postupak, injekcija anestetika tijekom poroda ima nedostatke:

• razvoj alergijske reakcije;
• slabljenje rada.

Vrste ublažavanja boli tijekom poroda

Metode ublažavanja boli tijekom poroda, ovisno o korištenim sredstvima i metodama, obično se dijele na:

• metode bez lijekova;
• ljekovito;
• regionalna anestezija.

Odabir tehnike anestezije određen je stanjem ploda i trudnice. Liječnici uzimaju u obzir mogućnost korištenja anestezije, obraćajući pozornost na:

• gestacijska dob;
• broj voća;
• nema kontraindikacija za trudnicu.

Nemedikamentozne metode ublažavanja porođajne boli

Ne lijek za ublažavanje bolova tijekom poroda potpuno isključuje upotrebu lijekova. Istodobno, liječnici koriste razne psihološke tehnike, fizioterapija, . Na taj način, moguće je odvratiti ženu što je više moguće od čimbenika boli, smanjiti patnju povezanu s procesom izbacivanja fetusa. Među uobičajenim tehnikama:

1. Psihoprofilaksa– provođenje tečajeva u kojima se trudnica upoznaje s osobitostima procesa poroda, uči kako se opustiti, pravilno disati i gurati.
2. Masaža lumbalnog i sakralnog područja– smanjuje bol, olakšava podnošenje razdoblja dilatacije vrata maternice.
3. Tehnika disanja– pomaže da se opustite i ne osjećate tako intenzivnu bol.
4. Akupunktura– ugradnja posebnih igala u prenatalnom razdoblju pomaže ublažiti fizički stres i pripremiti trudnicu za porod.
5. Tople kupke– smanjiti tonus mišića maternice, ubrzati proces dilatacije i smanjiti bol.

Medicinske metode ublažavanja boli tijekom poroda

Kao što naziv implicira, ove metode anestezije uključuju korištenje lijekova. Analgetik za ublažavanje porođajne boli odabire se pojedinačno. Treba uzeti u obzir da takvi lijekovi mogu prodrijeti kroz placentarnu barijeru, pa se njihova uporaba može ograničiti - u određenom razdoblju poroda iu dozi koju propisuje liječnik. Prema načinu davanja anestetika, uobičajeno je razlikovati:

1. Intravenska anestezija. To uključuje uvođenje lijeka izravno u opći krvotok, što dovodi do potpunog gubitka svijesti. Pacijent zaspi, a osjetljivost je eliminirana.
2. Epiduralna anestezija. Uključuje davanje lijeka u područje leđne moždine. Kao rezultat toga, prijenos je blokiran živčanih impulsa od donjih dijelova tijela.
3. Inhalacijska anestezija. Anestetik se primjenjuje kroz respiratorni trakt.

Ublažavanje boli tijekom rada ima pozitivan učinak na kasniju rehabilitaciju žene. Buduća majka nema straha emocionalni stres povezana s nadolazećim porodom. Moderna načela ublažavanje boli tijekom poroda ima mnoge prednosti, uključujući:

• potpuna kontrola procesa isporuke;
• nema nuspojava;
• minimalan utjecaj na fetus.

Suvremene metode ublažavanja porođajne boli

Moderna anestezija rada potpuno eliminira razvoj komplikacija povezanih s upotrebom lijekova tijekom poroda. U isto vrijeme, učinak anestetika na sam fetus je minimiziran. Pomaže rađanje zdravo dijete, ubrzava procese oporavka žensko tijelo V postporođajno razdoblje. Među uobičajenim, široko korištenim moderne tehnike ublažavanje bolova:

• Pudendalni blok (injekcija anestetika u područje pudendalnog živca);
• ubrizgavanje lijekova u tkiva rodni kanal(smanjuje osjetljivost, smanjuje bol pri prolasku djeteta kroz porođajni kanal).

Ublažavanje boli tijekom poroda - epiduralna anestezija

Epiduralna analgezija tijekom poroda naširoko se koristi zbog visoka efikasnost, nedostatak utjecaja na bebu. U isto vrijeme, moguće je porodilji pružiti maksimalnu udobnost. Lijek ubrizgava se u područje između 3. i 4. lumbalnog kralješka. Zaustavljanje prijenosa živčanih impulsa eliminira osjećaj boli. Sama žena je pri svijesti i može čuti prvi plač svoje bebe, kao i kod prirodnog poroda.

Međutim, ovo ublažavanje boli tijekom poroda ima svoje nedostatke. Među glavnim:

• nepravilno ponašanje trudnice koja se ne osjeća dobro tijekom trudova;
• produljenje razdoblja izbacivanja fetusa;
• rizik od razvoja akutne hipoksije kod djeteta zbog snažnog pada krvnog tlaka u majke.

Intravenozno ublažavanje boli tijekom poroda

Lijekovi protiv bolova tijekom poroda rijetko se daju intravenozno. To je zbog visokog rizika razvoj komplikacija. Nakon primjene većine anestetika dolazi do smanjenja aktivnosti i razvoja letargije, što negativno utječe na proces poroda. Osim toga, postoji mogućnost smanjenja tonusa mišićnih struktura, što loše utječe na proces izbacivanja fetusa: postaju slabo izraženi, imaju kratko trajanje i intenzitet.

Prirodno ublažavanje boli tijekom poroda

Razmišljajući o tome kako ublažiti bol tijekom poroda, žene se često suočavaju prirodnim metodama anestezija. Ove metode apsolutno isključuju uporabu lijekova i sigurne su za bebu i majku. Njihovo djelovanje je usmjereno na opuštanje. Među njima:

• korištenje glazbene terapije;
• masaža lumbalne regije;
• tjelesna aktivnost.

Kako se pripremiti za porod bez boli?

Razmatrajući metode ublažavanja boli tijekom poroda, mora se reći da učinkovita metoda je samoopuštanje. Svladavši ove vještine, žena će moći ublažiti svoje stanje tijekom poroda. Ovo morate naučiti unaprijed, dok još nosite bebu. Kako biste kontrolirali svoje tijelo potrebno je:

1. Zauzmite vodoravni položaj.
2. Disanje treba biti sporo i koncentrirano.
3. Podignite jednu nogu, zatim drugu, osjećajući napetost.
4. Stisnite šaku jednom, a zatim drugom rukom.

Kada osjetite napetost, trebate popraviti mišiće 5-10 sekundi, a zatim se opustite. To se radi sa svakim dijelom tijela, postupno koristeći mišiće leđa, nogu, trbuha, ruku i zdjelice. Ove metode ublažavanja boli tijekom poroda pomoći će rodilji da se u razdoblju između trudova potpuno opusti, odmori i nastavi proces. Sam porod bit će manje bolan, a izbjeći će se i komplikacije poput puknuća rodnice i međice.

Unatoč stalnom razvoju medicine, anestezija tijekom poroda još uvijek nije obavezan postupak. Mnogo ovisi o karakteristikama prag boli rodilja: ako može izdržati prirodni porod bez upotrebe lijekova protiv bolova, oni se ne koriste osim ako za to ne postoje indikacije. Mnogo rjeđe se koristi tijekom poroda opća anestezija lijekovi koji uranjaju osobu u dubok san, ali nisu sigurni za dijete, pa se najčešće preporučuje pribjegavanje spinalnoj ili epiduralnoj anesteziji.

Tijekom trudnoće, mnoge žene zanimaju pitanja ublažavanja boli tijekom poroda, jer nije tajna da je proces uvijek povezan s boli, koja može biti dugotrajna i nepodnošljiva. Liječniku postavljaju pitanja: je li moguće roditi bez korištenja metoda za ublažavanje boli i što je bolje - epiduralna anestezija ili opća anestezija? Suvremene metode anestezija se smatra relativno sigurnom i za majku i za dijete, a porod čini ugodnijim za ženu.

Vrste ublažavanja boli tijekom prirodnog poroda

Postoje nemedicinske (prirodne) i medikamentozne metode ublažavanja boli. Prirodne metode potpuno siguran i učinkovit. Tu spadaju: tehnike disanja, masaža, akupunktura, aromaterapija, relaksacija itd. Ako njihova primjena ne daje rezultate, pribjegava se lijekovima za ublažavanje bolova.

Metode anestezije lijekovima uključuju:

• epiduralna anestezija;
• spinalna anestezija;
• lokalna anestezija;
• inhalacijska anestezija;
• opća anestezija.

Kod prirodnog poroda koristi se epiduralna i spinalna anestezija.

Epiduralna anestezija

Epiduralna anestezija kvalitativno uklanja osjetljivost u donjem dijelu tijela majke, ali ni na koji način ne utječe na njezinu svijest. Stadij porođaja u kojem liječnik koristi epiduralnu terapiju za ublažavanje boli razlikuje se od pacijentice do pacijentice, ovisno o njihovu pragu boli.

Tijekom epiduralne anestezije anesteziolog i opstetričar procjenjuju stanje majke i nerođenog djeteta, a također se referiraju na povijest anestezije u prošlosti i tijek prethodnih poroda, ako ih je bilo.

Kod epiduralne anestezije lijek se ubrizgava u prostor kralježnice u kojem se nalazi živčanih korijena. To jest, postupak se temelji na blokadi živaca. Ova vrsta ublažavanja boli obično se koristi tijekom prirodnog poroda kako bi se olakšao proces kontrakcija.

Tehnika:

• žena zauzima položaj "fetusa", savijajući leđa što je više moguće;
• područje ubrizgavanja tretira se antiseptikom;
• u područje kralježnice ubrizgava se anestetik;
• nakon što lijek počne djelovati, debela igla se ubada u epiduralni prostor dok anesteziolog ne napipa duru;
• nakon toga se umetne kateter kroz koji će anestetici ući u tijelo žene;
• igla se uklanja, kateter se učvršćuje ljepljivom trakom na poleđini i uz njega se provodi probna primjena lijeka, tijekom koje liječnik pažljivo prati stanje žene;
• Žena bi trebala neko vrijeme ostati u ležećem položaju kako bi izbjegla komplikacije. Kateter ostaje straga do kraja poroda, a kroz njega će se povremeno ubrizgavati nova doza lijeka.

Sam postupak kateterizacije ne traje više od 10 minuta, a žena mora ostati što mirnija. Lijek počinje djelovati otprilike 20 minuta nakon primjene. Za epiduralno ublažavanje boli koriste se lijekovi koji ne prolaze kroz placentarnu barijeru i ne mogu naškoditi djetetu: lidokain, bupivakain i novokain.

Indikacije za epiduralnu anesteziju:

• bolest bubrega;
• kratkovidnost;
• mlada dob buduće majke;
• niski prag boli;
• prijevremeni trudovi;
• netočna prezentacija fetusa;
• težak somatske bolesti npr.: dijabetes melitus.

Kontraindikacije:

• bolesti srca i krvnih žila;
• loše zgrušavanje krvi;
• ozljede i deformacije kralježnice;
• visok rizik od krvarenja maternice;
• upala u području uboda;
• povećan intrakranijalni tlak;
• smanjena arterijski tlak.

Pozitivne strane:

• žena se može relativno slobodno kretati tijekom poroda;
• država kardio-vaskularnog sustava stabilniji za razliku od opće anestezije;
• ublažavanje boli praktički nema učinka na fetus;
• kateter se uvodi jednokratno na neodređeno vrijeme pa se po potrebi preko njega mogu davati lijekovi potrebno razdoblje vrijeme;
• žena će vidjeti i čuti svoje dijete odmah nakon rođenja.

Negativne strane:

• vjerojatnost neadekvatnog rezultata ublažavanja boli (u 5% žena učinak anestetika nije postignut);
• složeni postupak kateterizacije;
• rizik od intravaskularne primjene lijeka, koji je pun razvoja konvulzivni sindrom, koji, iako rijetko, može uzrokovati smrt trudnice;
• lijek počinje djelovati tek nakon 20 minuta, tako da u slučaju brzog i hitnog poroda nije moguća uporaba epiduralne anestezije;
• Ako se lijek ubrizgava kroz arahnoidnu membranu, razvija se spinalni blok i žena zahtijeva hitnu reanimaciju.

Spinalna anestezija

Spinalna anestezija se, kao i epiduralna anestezija, izvodi na gotovo isti način, ali uz pomoć tanje igle. Razlika između spinalne i epiduralne anestezije je sljedeća: količina anestetika za spinalni blok znatno manji, a uvodi se ispod granice leđne moždine u prostor gdje je lokaliziran likvor. Osjećaj ublažavanja boli nakon ubrizgavanja lijeka javlja se gotovo odmah.

Anestetik se tankom iglom ubrizgava jednokratno u kanal leđne moždine. Impulsi boli su blokirani i ne ulaze u moždane centre. Pravilan učinak ublažavanja boli počinje unutar 5 minuta nakon injekcije i traje 2-4 sata, ovisno o odabranom lijeku.

Tijekom spinalne anestezije i porodilja ostaje pri svijesti. Ona svoje dijete vidi odmah nakon rođenja i može ga staviti na grudi. Postupak spinalne anestezije zahtijeva obaveznu vensku kateterizaciju. Fiziološka otopina će teći u ženinu krv kroz kateter.

Indikacije za spinalnu anesteziju:

• gestoza;
• bolest bubrega;
• bolesti bronhopulmonalnog sustava;
• srčane mane;
• visok stupanj miopije zbog djelomičnog odvajanja retine;
• netočna prezentacija fetusa.

Kontraindikacije:

• upalni proces u području predviđene punkcije;
• sepsa;
• hemoragijski šok, hipovolemija;
• koagulopatija;
• kasna toksikoza, eklampsija;
• akutne patologije središnjeg živčanog sustava neinfektivnog i zaraznog podrijetla;
• alergija na lokalnu anesteziju.

Pozitivne strane:

• 100% jamstvo ublažavanja boli;
• razlika između spinalne anestezije i epiduralne podrazumijeva korištenje tanje igle, tako da manipulacija davanjem lijeka nije popraćena jakom boli;
• lijekovi ne utječu na stanje fetusa;
• opušta se mišićni sustav trudnice, što pomaže u radu stručnjaka;
• žena je potpuno svjesna, pa vidi svoje dijete odmah nakon rođenja;
• nema vjerojatnosti sustavnog utjecaja anestetika;
• spinalna anestezija je jeftinija od epiduralne;
• tehnika davanja anestetika je pojednostavljenija u usporedbi s epiduralnom anestezijom;
• brzo dobivanje učinka anestezije: 5 minuta nakon primjene lijeka.

Negativne strane:

• Nije preporučljivo produžiti učinak anestezije dulje od 2-4 sata;
• nakon ublažavanja boli, žena treba ostati u ležećem položaju najmanje 24 sata;
• često se javljaju glavobolje nakon punkcije;
• Nekoliko mjeseci nakon punkcije možete osjetiti bolove u leđima;
• brzi učinak anestezije odražava se na krvni tlak, izazivajući razvoj teške hipotenzije.

Posljedice

Korištenje anestezije tijekom poroda može izazvati kratkotrajne posljedice kod novorođenčeta, na primjer: pospanost, slabost, depresija respiratorna funkcija, nevoljkost uzimanja dojke. Ali te posljedice vrlo brzo prolaze, jer lijek, koji se koristi za ublažavanje boli, postupno napušta djetetovo tijelo. Dakle, posljedice anestezije porođaja lijekovima su posljedica prodiranja lijekova za anesteziju kroz placentu do fetusa.

Morate shvatiti da anestezija blokira bol, ali ovaj učinak se ne može postići bez neugodne posljedice. Kod porodilje unošenje anestetika u organizam utječe na aktivnost maternice, odnosno usporava se proces prirodnog širenja cerviksa. To znači da se trajanje poroda može povećati.

Smanjena aktivnost maternice znači da su kontrakcije potisnute i mogu potpuno prestati. U ovom slučaju, stručnjaci će biti prisiljeni unijeti u majčino tijelo lijekovi za poticanje procesa rođenja, u nekim slučajevima - koristiti opstetrička pinceta ili napraviti carski rez.

Također, nakon korištenja anestezije tijekom poroda, često se razvijaju nuspojave kao što su glavobolja, vrtoglavica i težina u udovima. Uz epiduralnu i spinalnu anesteziju krvni tlak se snižava. Općenito, analgetski učinak se uspješno postiže svim vrstama anestezije, ali osjećaj pritiska u donjem dijelu trbuha može potrajati.

U razvijene zemlje Više od 70% žena pribjegava ublažavanju boli tijekom poroda. Žene sve više inzistiraju na ublažavanju boli tijekom poroda kako bi umanjile bol trudova, unatoč činjenici da je porod prirodni proces, koji može proći bez vanjske intervencije. Tijekom prirodni porod tijelo proizvodi znatnu količinu endorfina - hormona koji osiguravaju fiziološku anesteziju, potiču emocionalno uzdizanje i smanjuju osjećaj boli i straha.

Korisni video o epiduralnoj anesteziji tijekom poroda

Ja volim!

Kako bi umanjile bol, porodilje koriste različiti putevi: pravilno disanje, masaža, prihvaćanje udobno držanje tijekom kontrakcija. Sve te metode uče buduće majke na tečajevima pripreme za porod.

Indikacije za upotrebu lijeka za ublažavanje boli tijekom prirodnog poroda koji nije povezan s carskim rezom - veliki fetus, uska zdjelica, previše bolne kontrakcije, izazivajući nemirno ponašanje žene u trudu.

Metoda inhalacije naziva se autoanalgezija - samostalno ublažavanje boli: nakon što osjeti bol, porodilja sama prinosi masku dišnim organima.

U prvoj fazi porođaja - kada se grlić maternice proširi - koristi se inhalacijska anestezija. Mješavina dušikovog oksida ili drugih plinovitih anestetičkih tvari - fluorotan, metoksifluran, pentran - dovodi se kroz masku za inhalator. Ove tvari se brzo eliminiraju iz tijela, gotovo ne štete djetetu, ali mogu izazvati vrtoglavicu i mučninu.

Ovisno o tome koji se lijek koristi iu kojoj dozi, učinak anestezije može trajati od 10 do 70 minuta.

Lijekovi protiv bolova mogu se primijeniti intramuskularno ili intravenski. Iz krvotoka porodilje lijekovi mogu dospjeti u tijelo djeteta koje je pupkovinom još uvijek povezano s majčinim tijelom, a zatim stradaju živčani sustav dijete, može doći do kršenja respiratorne funkcije odmah nakon rođenja. Zbog toga se intravenozna i intramuskularna anestezija obično koristi nakon rođenja djeteta – primjerice, kada je potrebno odstraniti dijelove posteljice koji su zaostali u maternici.

Najčešće se tijekom poroda koristi lokalna ili regionalna anestezija. U prvom slučaju, lijek se ubrizgava izravno u malo područje koje treba umrtviti uz pomoć regionalne anestezije. govorimo o o prilično velikom dijelu tijela. Lokalna anestezija posebno se koristi kod nanošenja šavova ako postoje puknuća perineuma.

Tijekom poroda koriste se dvije vrste regionalne anestezije - epiduralna i spinalna. Prvi uključuje ubrizgavanje anestetika u epiduralni prostor, smješten između membrane leđne moždine i vanjske stijenke spinalnog kanala. To rezultira gubitkom osjetljivosti donja polovica tijelo, ali žena ne gubi svijest. Kod spinalne anestezije lijek se ubrizgava tanjom iglom ispod razine leđne moždine. Što se tiče mogućih nuspojava, anestezija se smatra manje opasnom.

Regionalna anestezija je korisna tijekom kontrakcija, ali ne i tijekom faze guranja. I epiduralna i spinalna anestezija prijete padom tlaka do gubitka svijesti, otežanog disanja i neuroloških poremećaja.

Obje vrste regionalne anestezije su kontraindicirane u slučaju neuroloških i ortopedskih poremećaja u trudnice (na primjer, s zakrivljenošću kralježnice), u prisutnosti ožiljaka na maternici i s niskim krvnim tlakom.

Natalia Gouda
Opstetričar-ginekolog, voditelj odjela za promatranje rodilišta, Mytishchi

Časopis "9 mjeseci"
№01 2006
Za ublažavanje boli tijekom poroda koriste se i nemedicinske metode (ne zahtijevaju štrcaljke, lijekove, liječnike) i medikamentozne metode koje se mogu provesti samo uz pomoć stručnjaka.

Kako liječnici mogu pomoći?

Opća anestezija. Pri korištenju ovih vrsta anestezije gubi se ublažavanje boli bolna osjetljivost sve dijelove tijela. Uz gubitak bolne osjetljivosti tijekom opće anestezije, lijekovi utječu i na svijest.

Endotrahealna anestezija. Održanog opća anestezija S umjetna ventilacija pluća. Metoda osigurava dugotrajan učinak. U tom slučaju koristi se cijela kombinacija lijekova, a sam anestetik ulazi kroz dušnik u pluća. Ova anestezija se koristi za carski rez, chale u hitnim slučajevima.

Inhalacijska (maska) anestezija. Jedan od oblika ublažavanja boli je inhalacijski anestetik dušikov oksid, koji majka udiše kroz masku nalik respiratoru. Maska se koristi u prvoj fazi poroda, kada se cerviks širi.

Lokalna anestezija. Prilikom korištenja lokalna anestezija Samo su pojedini dijelovi tijela lišeni osjetljivosti na bol.

Epiduralna anestezija. Jedan od oblika lokalne anestezije, koji se osigurava uvođenjem otopine lokalni anestetik u prostor iznad dura mater leđne moždine. Danas se takva anestezija naširoko koristi tijekom poroda. Postaje neosjetljiv nakon injekcije Donji dio tijela. Živci koji prenose signale od maternice i vrata maternice do mozga bol, ići kroz donji odjeljak kralježnice - tu se ubrizgava anestetik. Tijekom djelovanja ove vrste anestezije žena je pri potpunoj svijesti i može razgovarati s drugima.

Lokalna anestezija. Ova metoda, koja lišava bilo koje područje kože osjeta, često se koristi nakon poroda za ublažavanje boli tijekom šivanja mekog tkiva. U tom slučaju, anestetik se primjenjuje izravno umjesto intervencije.

Intravenska anestezija. Lijek (anestetik) se ubrizgava u venu. Žena tada zaspi nakratko (10-20 minuta). Koristi se pri izvođenju kratkoročnih kirurške intervencije tijekom poroda, na primjer, kod oslobađanja zadržanih dijelova posteljice, kod primjene opstetričkih pinceta.

Upotreba narkotičkih analgetika. Narkotički analgetici intramuskularno ili intravenozno smanjuje bolnu osjetljivost tijekom poroda, a žena dobiva priliku da se potpuno opusti u intervalima između kontrakcija.

Medicinske indikacije za ublažavanje boli
vrlo bolne kontrakcije, nemirno ponašanje žene (mora se imati na umu da, prema statistikama, 10% trudnica osjeća blagu bol, koja ne zahtijeva liječenje, 65% - umjerenu bol i 25% - jaku bol, što zahtijeva upotrebu lijekova);
veliko voće;
dugotrajan rad;
prerano rođenje;
slabost porođaja (skraćivanje i slabljenje trudova, usporavanje dilatacije cerviksa, stimulacija porođaja oksitocinom za pojačavanje trudova);
Operacija carskog reza;
višestruko rođenje;
hipoksija (nedostatak kisika) fetusa - kada se koristi ublažavanje boli, smanjuje se vjerojatnost njegove pojave;
nužnost kirurške intervencije tijekom poroda - primjena pinceta, ručno uklanjanje posteljice. U tim situacijama češće se koristi intravenska anestezija. Ista metoda se koristi odmah nakon poroda u vrijeme obnove porođajnog kanala.

Anestezija bez lijekova

Anestetička masaža je djelovanje na određene točke izlaska živaca na površinu tijela. Usmjeravanje na te živce uzrokuje određenu bol i time odvraća pažnju od boli poroda. Klasična opuštajuća masaža - glađenje leđa i ovratnika. Ova masaža se koristi i za vrijeme kontrakcija i između njih.

Bez iznimke, sve buduće majke doživljavaju određenu tjeskobu u iščekivanju poroda. Jedan od razloga takve tjeskobe je dobro poznata ideja da su trudovi bolni. Je li moguće utjecati na bol? A je li žena sama u stanju učiniti da joj porod bude što lakši i bezbolniji? U ovom odjeljku ćemo detaljno govoriti o svim metodama ublažavanja boli, njihovim prednostima i nedostacima.

Relaksacija - metode opuštanja koje vam pomažu da lakše podnesete kontrakcije i potpuno se odmorite u razdobljima između njih.

Racionalno disanje - ima ih nekoliko tehnike disanja, koji pomažu lakše podnijeti kontrakcije. Vještim pravilnim načinom disanja tijekom kontrakcije postižemo blagu ugodnu vrtoglavicu. U tom trenutku dolazi do oslobađanja endorfina (ovi hormoni u velike količine proizvedeno tijekom poroda; endorfini djeluju analgetski i tonizirajuće te se oslobađaju u krv tijekom kontrakcija).

Aktivno ponašanje tijekom poroda dobro je ako trudnica zna da tijekom normalnog, nekompliciranog poroda može podnijeti različite poze i odaberite najzgodniju, u kojoj ova trudnica lakše podnosi trudove. Aktivno ponašanje također uključuje kretanje, hodanje, ljuljanje, saginjanje i razne poze dizajniran za ublažavanje opterećenja kralježnice. Promjena položaja je prva i najprirodnija želja u slučaju bilo kakve tegobe.

Hidroterapija je korištenje vode za ublažavanje boli uzrokovane trudovima. U različite situacije Tijekom kontrakcija još uvijek možete koristiti kadu ili tuš.

Elektroanalgezija - primjena električna struja utjecati biološki aktivnih točaka, koji također pomaže u podnošenju trudova.

Pravo na izbor

Iskoristiti metode bez lijekova ublažavanje boli, morate znati o ovim metodama i imati praktične vještine. Tečaj psihoprofilaktičke pripreme za porod može se uzeti na antenatalnu kliniku ili u školi za trudnice koja će vas naučiti pravilno disanje tijekom poroda pokazat će vam racionalne položaje i pomoći vam u svladavanju metoda opuštanja.

Položaji tijela, disanje, masaža za ublažavanje bolova, hidroterapija tijekom normalnog poroda mogu se koristiti gotovo bez ograničenja. U rodilište O tome se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom. U nekim situacijama (sa stražnjicom fetusa, sa prijevremeni porod) liječnik može ograničiti slobodu kretanja trudnice i toplo preporučiti budućoj majci laž. Ali vještine disanja i opuštanja bit će vam korisne u svakom slučaju.

Liječnik će svakako propisati lijekove ako su dostupni. medicinske indikacije ovisno o stanju majke i djeteta u trenutku poroda.

Prilikom primjene medikamentozne anestezije, anesteziolog prvo vodi razgovor sa ženom, govoreći o suštini metode koja se planira koristiti, kao io njenim mogućim negativne posljedice. Nakon toga žena potpisuje suglasnost za korištenje jedne ili druge metode ublažavanja boli. Mora se reći da u hitne situacije Kada je život žene ili djeteta u ozbiljnoj opasnosti, ovaj se postupak zanemaruje.

Zasebno je potrebno reći o ugovoru o porodu. Pri sklapanju ugovora u kojem je navedeno da će se pojedina metoda medikamentoznog bolovanja primjenjivati ​​na zahtjev žene, medikamentozno ublažavanje boli primjenjuje se na zahtjev rodilje. U tim slučajevima češće se koristi epiduralna anestezija.

Ako je u situaciji s prisutnošću medicinskih indikacija i s ugovorom o porodu sve manje-više jasno, onda je u drugim slučajevima uporaba medicinske metode na zahtjev žene - kontroverzno pitanje i u svakom zdravstvena ustanova drugačije riješena.